Hjerneaneurisme: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Krampe

Aneurysmer i hjernen er små unormale formationer i hjernens kar. Klumper kan aktivt forstørres på grund af fyldning med blod. Anneurysmer udgør ikke nogen alvorlig fare, før formationerne sprænger. Den største skade fra en sådan overtrædelse er det tryk, som sælerne udøver på organets væv. Når aneurismen sprænger, begynder blødning. Forstyrrelsen kan dannes i alle aldre.

Hvad er aneurisme

Anneurisme betragtes som en farlig sygdom, da overtrædelsen ikke mærker sig i lang tid. I dette tilfælde lærer patienten om forløbet af patologien først efter blødningen begynder. Ifølge statistikker er det kvinder, der står over for afvigelsen flere gange oftere..

Den største procentdel af patienter er registreret i Japan og Finland. Den største fare ligger i den problematiske diagnose. Uden rettidig behandling kan afvigelse føre til spontan død..

Til dags dato er der ingen effektive måder at forhindre krænkelser. Du kan kun reducere risikoen for brud på en eksisterende formation.

Anneurisme hører til en gruppe sygdomme i kredsløbssystemet. Med udviklingen af ​​et afvigelse forekommer skader på fartøjets væg. Dets afsnit stikker ud. På dette tidspunkt bliver fartøjet tyndere. Det er i dette område, der kan forekomme en spontan brud..

En aneurisme kan dannes på ethvert fartøj. Men oftest kan overtrædelsen findes nøjagtigt i regionen af ​​basen af ​​kraniet. Det er her blodtrykket er højere.

Overtrædelse opstår ofte som et resultat af en lokal svækkelse af tonen i karvæggen. Pakningen ligner en pose. Det er ofte umuligt at eliminere det på en konservativ måde. Kirurgisk behandling er normalt påkrævet.

I nærvær af en aneurisme udvikler farlige komplikationer sig gradvist. Patientens syn kan forværres flere gange. Konstant urolig af alvorlig hovedpine.

Af hvilke grunde udvikler aneurisme sig?

Desværre identificerer lægerne i øjeblikket ikke en enkelt årsag til udviklingen af ​​aneurismer. Læger antyder, at forstyrrelsen er multifaktoriel og udvikler sig under påvirkning af flere provokerende faktorer på en gang. Af samme grund er det vanskeligt at forhindre dannelse af et afvigelse.

Det antages, at ændringer i blodkarens struktur fører til:

  • åreforkalkning og hyalinose;
  • arvelig disposition og betændelse i den vaskulære væg;
  • traumatisk vaskulær skade.

Sandsynligheden for udvikling af patologi hos mennesker, der allerede har visse lidelser i det kardiovaskulære system, er flere gange højere. Ofte er aneurisme en konsekvens af eksisterende arteriel hypertension.

Afvigelse kan udvikle sig i lang tid eller øjeblikkeligt. I det andet tilfælde er aneurismen sekundær og er en komplikation af eksisterende abnormiteter. Det er interessant at vide, at afvigelsen kan vises selv efter overførslen af ​​polycystisk nyresygdom..

For rettidig påvisning af sygdommen er det vigtigt at regelmæssigt besøge en læge og gennemgå en forebyggende undersøgelse. Det skal altid huskes, at åreforkalkning ofte er asymptomatisk og ikke gør sig gjeldende til sidst.

Hvad er symptomerne for at genkende forekomsten af ​​åreforkalkning

Det er vigtigt at være i stand til at genkende åreforkalkning ved symptomer. Selvdiagnosticering hjælper med øjeblikkeligt at mistænke forekomsten af ​​en overtrædelse og som et resultat straks konsultere en læge.

Uden rettidig behandling vil der opstå et brud. At undgå anbefalet behandling er ikke en god idé.

De vigtigste symptomer på aneurisme inkluderer:

  1. Krænkelse af synets organer. Du har muligvis mistanke om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme fra pludseligt nedsat syn. En følelse af dobbeltvision kan også vises periodisk. Der er risiko for strabismus. Patienter klager ofte også over alvorlige smerter i øjenområdet. Hvis du ser nøje, vil du bemærke en overdreven stigning i elever. Patienten oplever ubehag, når han kommer ud. Der er en mulighed for svær lakrimation.
  2. Hovedpine. Næsten alle patienter med aneurismer oplever alvorlig hovedpine. Ubehaget er atypisk. Smerten er ledsaget af kraftig bankende. Normalt forekommer smertesyndrom, når aneurismen vokser hurtigt. I nærvær af et sådant symptom bør patienten besøge en læge så hurtigt som muligt..
  3. Uklarhed. Med jævne mellemrum kan patienten forstyrres af svær svimmelhed og svaghed. Der er endda en risiko for besvimelse. Der er en markant hæmning af reaktioner.
  4. Lammelse. Patienten udvikler alvorlig svaghed i underekstremiteterne eller nedsat følsomhed. Dette symptom indikerer ofte, at en aneurisme allerede er brudt..

Alle disse symptomer er grundlæggende. Derudover kan hørehæmning, døsighed og nedsat ydeevne være til stede. Med de anførte tegn er det påkrævet at søge hjælp fra en læge så hurtigt som muligt.

Cerebrovaskulær aneurisme

Hvad er aneurisme?

For nylig var det vanskeligt at diagnosticere en cerebral aneurisme, selv i tide, og endnu mere at med succes behandle dem, der lider af denne farlige sygdom. Undertiden koster forsinkelsen patienterne deres liv. I dag er sådanne problemer forbi, og læger har lært at stille en diagnose, selv på det tidspunkt, hvor de første tegn på sygdommen vises..

Hvordan opstår aneurisme og hvad er det?

Faktum er, at som følge af krænkelser af forskellige etiologier kan væggene på karene blive tyndere, og deres struktur kan gennemgå irreversible ændringer. Konsekvensen af ​​dette er ekspansionen af ​​fartøjet, dets særegne fremspring. Alvorligheden af ​​sygdommen kan variere. For eksempel kan et kar, der stikker kraftigt ud og fyldes med blod, ikke kun klemme vævene i hjernen og forstyrre dets normale funktion, men risikerer også at sprænge til enhver tid, hvilket endda kan føre til død. Lokaliseringen af ​​aneurismen kan være en hvilken som helst, men oftest dannes den på det sted, hvor karrene har forgrening.

Skibets bredde og dets patologiske ændring kan påvirkes af:

  • arvelige faktorer;
  • en genetisk disponering (f.eks. polycystisk nyresygdom eller cirkulationsproblemer);
  • craniocerebral traume af varierende sværhedsgrad;
  • Blodtryk, der overskrider alle tilladte normer;
  • betændelse i hjernen og dannelse af tumorer i den;
  • cerebral atherosklerose;
  • infektionssygdomme;
  • have en afhængighed af rygning eller narkotikamisbrug.

Der er flere måder at klassificere en sygdom på. I henhold til graden af ​​fremspring af karvæggen kan man for eksempel skelne aneurismer til lateral, fusiform og bær (sacculær). Og i størrelse - kæmpe (fra 25 mm), mellemlang (11-25 mm) og lille (op til 11 mm). Derudover kan en cerebral aneurisme være multi- eller unicameral. Det skal siges, at kvinder ofte lider af denne lidelse, og de begynder at føle de første symptomer et eller andet sted efter tredive år..

Uden passende behandling vil aneurismen sprænge før eller senere, hvilket afhængigt af dets størrelse på det øjeblik uundgåeligt fører til en af ​​følgende konsekvenser:

  • iskæmisk slagtilfælde eller omfattende vævsskade (som et resultat af vasospasme - en skarp og stærk vasokonstriktion);
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • subarochnoid blødning, som endda kan føre til hydrocephalus;
  • patient død.

Bruddet af endda en lille aneurisme er næsten hundrede procent garanti for, at dette vil ske i fremtiden. Derudover øges risikoen for at udvikle nye aneurismer..

Hyppige symptomer på aneurisme

Symptomatologien for denne sygdom er ikke den samme hos patienter med forskellig lokalisering af aneurismen. Dens størrelse er også af stor betydning. Oftest er patienten helt uvidende om problemet, indtil fremspringet af karret når en vis grad. Derefter klager over:

  • smerter i øjnene, ledsaget af en mærkbar udvidelse af eleverne;
  • udeladelse af et eller begge øjenlåg;
  • fotofobi og en følelse af tåge i øjnene;
  • krænkelse af følsomhed på den ene side af ansigtet op til fuldstændig lammelse;
  • udseendet af mentale tilstande, der tidligere var usædvanligt for patienten, for eksempel øget angst.

Symptomer som en meget alvorlig, simpelthen uudholdelig hovedpine, dobbelt syn, kvalme og endda opkast, spændinger i de occipitale muskler kan advare om en forestående brud på en aneurisme. Når blødningen allerede har fundet sted, kan kramper i særligt alvorlige tilfælde forekomme. Hyppigt tab af bevidsthed og undertiden koma.

Diagnostik af aneurisme i cerebral fartøj

I arsenal af læger findes der i dag mange værktøjer, der kan diagnosticere udviklingen af ​​en aneurisme på et tidligt tidspunkt. Det vigtigste er ikke at gå glip af øjeblikket og søge hjælp i tiden, når de første symptomer vises. Forebyggende undersøgelse er lige så vigtig. Hvis der er mistanke om en aneurisme, anvendes følgende metoder til nøjagtig diagnose:

  • Røntgenbillede (angiografi).
  • CT af hovedet (computertomografi).
  • MR af hjernens kar (magnetisk resonansafbildning).
  • Lændepunktion.

De første tre undersøgelser udføres ved hjælp af et kontrastmiddel.

At lave en aftale
Lav en aftale og få en kvalitetshovedundersøgelse i vores center

Aneurisme behandling og prognose for bedring

Hvor effektiv behandlingen vil være i hvert specifikt tilfælde af udseendet af en cerebral aneurisme kan kun siges, efter at sygdommens hovedkarakteristika er konstateret:

  • lokalisering af aneurismen;
  • dens type;
  • dimensionelle parametre;
  • brud sandsynlighed;
  • arvelige faktorer;
  • patienthistorie.

Hvis aneurismen er lille på behandlingstidspunktet, sætter lægen først patienten på registrering, og overvåger derefter konstant dynamikken i sygdomsudviklingen. Med en stigning i symptomer begynder behandlingen med metoder såsom udklipning og okklusion.

Faren for sygdommen forklares også af det faktum, at der i dag ikke er nogen forebyggende foranstaltninger, der kan reducere sandsynligheden for en aneurisme. Forudsigelser om konsekvenserne af et brud afhænger fuldstændigt af aktualiteten af ​​førstehjælp og sværhedsgraden af ​​blødning. Derudover er placeringen af ​​aneurismen og patientens alder ikke af mindre betydning..

Hvor skal man kontrollere hjernen for aneurismer i Moskva

I vores center udfører vi denne undersøgelse ved at ringe til os på 8 (495) 407-01-40 eller ved at skrive til mailen [email protected] Du kan finde ud af, hvor meget en MR-kode af hovedet koster. Vi er bekvemt placeret i: Moskva, Volokolamskoe shosse, 95.

At lave en aftale
Lav en aftale og få en hjerneundersøgelse af høj kvalitet i vores center

Cerebrovaskulær aneurisme

Hvad er en cerebral aneurisme, hvad er årsagerne til dens forekomst, de vigtigste symptomer, principper for diagnose og behandling?

En aneurisme er en patologisk fremspring af arterievæggen, der kan forekomme i enhver del af den på grund af en række faktorer. Ofte forekommer en sådan lokal ekspansion i hjernearterierne, det vil sige hjernens kar. Uden en rettidig undersøgelse og efterfølgende kirurgisk behandling forekommer uundgåeligt en aneurisme-brud, blødning i hjernevævet, som i de fleste tilfælde ender med døden.

Dette fremgår også af statistikker: cerebral aneurisme forekommer i ca. 5% af befolkningen, og ud af fem patienter dør 3 mennesker, 1 forbliver i live, men bliver handicappet, og kun én er i stand til at komme sig og opretholde arbejdsevnen. Hvis sygdommen diagnosticeres i tide og udføres en kirurgisk operation, får 95% af patienterne muligheden for at leve aktivt og glemme sundhedsmæssige problemer..

Årsager til cerebral aneurisme

  • Arvelig disponering (kollagenproteinmangel i blodkarets vægge)
  • Traumatisk cerebral arterieskade
  • Medfødte vaskulære ændringer (coarctation af aorta, arteriovenøs misdannelse osv.)
  • Hypertensiv sygdom fase II-III, ledsaget af periodiske kraftige stigninger i blodtrykket (kriser)
  • Aldersrelaterede ændringer (åreforkalkning, degenerative processer)
  • Godartede og ondartede neoplasmer
  • Systemisk bindevævspatologi, der fører til skade på karvæggen
  • Cerebral arterieemboli (blokering af karens lumen af ​​et revet stykke tumorvæv, blodpropp, mikroorganismer og andre fremmedlegemer)

Væggen i et blodkar i normal tilstand består af tre lag: indre (intima), muskuløs og ekstern (bindevæv). Som et resultat af påvirkningen af ​​en eller flere af de ovennævnte faktorer er karvæggen beskadiget, og dens gradvise udtynding sker med et tab af elasticitet i et begrænset område. I fremtiden, på grund af det øgede blodtryk, dannes en bule (ekspansion) på dette sted. Oftest forekommer aneurisme i områder, hvor hjernearterien forgrener sig eller bøjer sig, fordi det er der den hæmodynamiske effekt er størst.

Klassificering af vaskulære aneurismer

  1. I form kan aneurismen være sacculær, fusiform, blandet og falsk..
  2. I størrelse kan fremspringet være miliær (mindre end 3 millimeter), medium (fra 0,4 til 1,5 cm), stort (fra 1,6 til 2,5 cm) og kæmpe (mere end 2,5 cm)
  3. Ved antallet af kamre - aneurismer med et enkelt kammer og flere kammer
  4. Ved lokalisering findes patologisk dannelse oftere på det forreste, sjældnere på de midterste cerebrale og indre carotisarterier, endnu sjældnere i det vertebrobasilar system. Aneurysmer kan være multiple (vises på flere cerebrale arterier) og kombineres (arteriovenøse misdannelser, vaskulatur af hjerne neoplasmer).

Symptomer på en cerebral aneurisme (før den sprænger)

I begyndelsen af ​​dens udvikling manifesterer cerebral aneurisme sig ikke på nogen måde (asymptomatisk forløb).

Når størrelsen på fremspringet øges afhængigt af dens placering, begynder de første tegn på sygdommen at vises:

  • Springende hovedpine, forværret af fysisk og psyko-emotionel stress
  • Anfald af kvalme, gentagne opkast
  • Periodisk besvimelse, anfald
  • Akut eller gradvis forringelse af synsskarphed
  • Udseendet af følsomhedsforstyrrelser (følelsesløshed, hyperestesi) i visse dele af kroppen
  • Neurotiske og psykiske lidelser (hukommelsestab, fravær, irritabilitet, søvnløshed, hallucinationer)

Hjerneaneurisme brist: vigtigste symptomer

Når en aneurisme brister, forekommer blødning med skade på hjernen og ophobning af blod inde i ventriklerne eller i det subarachnoide rum. Afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces kan følgende hovedsymptomer bemærkes:

  • Generel cerebral - alvorlig hovedpine, feber, forhøjet blodtryk, kramper med efterfølgende tab af bevidsthed, koma
  • Ruptur i den indre carotisarterie fører til smerter i panden, sløret syn og forstyrrelser i øjeæbens bevægelse, samt et fald i muskelstyrke i arm og ben på siden modsat læsionen, følsomhedsforstyrrelser i øverste og midterste del af ansigtet
  • Hvis den forreste hjernearteri lider, forekommer ofte mentale forstyrrelser (hukommelsestab, fravær-mindedness, schizofrene symptomer) samt bevægelsesforstyrrelser (mere i benet fra den modsatte side, dvs. kontralaterale)
  • Anneurisme af den midterste cerebrale arterie i tilfælde af brud fører til udvikling af parese af ekstremiteterne på den side modsat stedet for læsionen, nedsat tale, syn, anfald.
  • Krænkelse af integriteten af ​​den vigtigste (basilar) arterie forårsager forekomsten af ​​parese af den oculomotoriske nerv, nystagmus (oscillerende øjenbevægelser), blindhed og nedsat styrke af lemmerne. Massiv blødning forværrer patientens tilstand markant - tab af bevidsthed forekommer (op til koma), vejrtrækning er forringet, eleverne bliver brede
  • Ruptur af en vertebral arterie aneurisme ledsages af nedsat tale og indtagelse, sensoriske lidelser og åndedrætsforstyrrelser

Diagnostik af aneurisme

  1. Når der vises klager, skal du konsultere en neurolog og en øjenlæge (for at se fundus, som er et slags "spejl" i hjernens vaskulære system). Neurologisk undersøgelse tillader i nogle tilfælde at identificere indirekte tegn på komprimering af hjernestrukturer ved en voksende aneurisme af cerebrale kar og til at ordinere instrumentelle undersøgelser, der hjælper med at etablere cerebral patologi.
  2. CT i hovedet uden kontrast, udført i den akutte periode (efter brud i aneurismen), gør det muligt pålideligt at fastlægge kendsgerningen af ​​subarachnoid og intraventrikulær blødning og dens sværhedsgrad, vurdere størrelsen på hæmatom, tilstedeværelsen af ​​iskæmiske fokusskader, tegn på hjernekomprimering. Informationsindholdet i tomografi i de første 10-12 timer efter bruddet på cerebralt kar er ca. 95% og efter 10-20 dage - kun 30%.

CT-angiografi - en undersøgelse af blodkar efter kontrast, forbedrer undersøgelsesindholdet markant og giver dig mulighed for at opdage cerebrale aneurismer i fravær af klager.

  1. Magnetisk resonansafbildning af hjernen med MR-angiografi (undersøgelse af de cerebrale arterier) er uundværlig for den primære påvisning af aneurisme på poliklinisk basis, hvilket tillader selv uden introduktion af et kontrastmiddel at visualisere de eksisterende vaskulære forstyrrelser, herunder størrelsen og formen af ​​fremspringet, tilstanden af ​​arterievæggen, involvering i arterievæggen proces med tilstødende strukturer.

MR af cerebrale kar udført efter brud på en aneurisme er mest informativ i den subakutte og kroniske periode efter blødning (på sygdommens dage 5-20). Metodens informativitet - 80-100%.

  1. Cerebral angiografi er en røntgenundersøgelse af hjernens kar, der udføres efter introduktionen af ​​et kontrastmiddel i blodbanen. En meget informativ metode, der giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i cerebrale kar, bestemme dens størrelse, nøjagtige lokalisering, vurdere blodstrømningstilstanden, graden af ​​iskæmi i hjernevævet. Det er muligt at udføre digital computerbehandling af høj kvalitet af de data, der er opnået under undersøgelsen, ved hjælp af digital subtraktionsangiografi.
  2. På hospitalet kan der foreskrives en spinalpunktion for at påvise subarachnoid blødning.

Diagnostik af høj kvalitet udført af højt kvalificerede specialister ved hjælp af moderne udstyr giver dig mulighed for hurtigt at etablere den korrekte diagnose og udføre rettidig kirurgisk behandling af den identificerede aneurisme.

Behandling mod cerebral aneurisme

Valget af behandlingstaktik afhænger af lokaliseringen af ​​cerebral aneurisme, dens form, størrelse, tilstanden af ​​det omgivende væv og selve den patologiske dannelse (før eller efter brud, tilstedeværelsen af ​​tegn på dissektion), den tid, der er gået efter blødningen, patientens alder og sundhedstilstand.

Kirurgisk behandling anbefales til alle patienter, der har en cerebral aneurisme.

  1. Hvis der findes en aneurisme uden tegn på dissektion, anbefales kirurgisk behandling rutinemæssigt i et specialiseret vaskulært center eller neurokirurgisk klinik. Det er vigtigt ikke at udsætte operationen (ifølge statistikker er risikoen for aneurisme-brud ca. 1-2 procent om året) og for at sikre muligheden for aktiv dynamisk monitorering af patienten. Kirurgisk behandling kan eliminere symptomer på sygdommen og forhindre farlige komplikationer.
  2. Efter bruddet på hjerneaneurismen er det nødvendigt at slukke for det fra cirkulationen så hurtigt som muligt. De bedste resultater opnås ved tidlig kirurgi i de første timer efter krænkelse af cerebralkarretets integritet og op til to uger efter bruddet (i denne periode forekommer gentagen blødning hos hver femte patient). Hvilken mulighed (aktiv eller forventningsfuld) der vil blive brugt afhænger dog af det kliniske billede og patientens generelle tilstand. For eksempel, i tilfælde af subarachnoid blødning og en alvorlig tilstand hos patienten, udføres konservativ behandling som ved hæmoragisk slagtilfælde, og efter forbedring af helbredet overvejes spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb.

Grundlæggende kirurgisk behandling af cerebral aneurisme

  1. Åben mikrosurgisk operation med klip af aneurisme. Kraniet og dura mater åbnes, efter adgang til aneurismen, isoleres det fra blodstrømmen ved at påføre en miniatyrklemme (klemme) på basen (halsen). Operationssåret er lukket. Klipeffektiviteten er 98%. I tilfælde af brud på en aneurisme og subarachnoid blødning ud over fjernelse af det udstrømmende blod ud over installationen af ​​et klemme.
  2. Endovaskulær behandling (gennem et kateter indsat i karhulen) behandling af cerebrale aneurismer. Et kateter indsættes i den perifere (femoral) arterie, der bringes til aneurismen, og specielle mikrospoler indføres i dens hulrum. Gradvist fyldes aneurismen med blodpropper og isoleres fra hjernearterien. Endovaskulær adgang giver dig også mulighed for at installere en strømningsstyrende stent i området af aneurismens hals og eliminere blodadgang til dens hulrum..
  3. Når der dannes et intracerebralt hæmatom og der er indikationer for kirurgisk behandling, opsuges akkumuleret blod (transkranialt, endoskopisk eller stereotaksisk)
  4. Ved intraventrikulær blødning kan ekstern ventrikulær dræning udføres. I dette tilfælde indføres dræning i hulrummet i ventriklen, og cerebrospinalvæsken fjernes sammen med det hældte blod i en speciel beholder.

Rettidig diagnose og korrekt valgt metode til kirurgisk behandling af cerebral aneurisme er nøglen til at opnå gode behandlingsresultater og gendanne patientens arbejdsevne..

Cerebral aneurisme: 4 tegn, som alle burde kende

RomFra hovedpine til tab af følsomhed og følelsesløshed. At kende disse tegn på en aneurisme af en cerebral kar kan redde dit liv, da det vil hjælpe med at anvende en effektiv behandlingsmetode i tide..

En cerebral aneurisme er en svulmende og tyndere væg i et blodkar på grund af en patologisk ekspansion af dens lumen. I udseende ligner det en bær på en kvist. Selvom rubrik i karet i de fleste tilfælde ikke forekommer, og forekomsten af ​​en aneurisme ikke manifesterer sig symptomatisk, kan det være en trigger til intracerebral blødning, hvilket resulterer i et hæmoragisk slagtilfælde. Konsekvenserne af et slagtilfælde er meget alvorlige og endda livstruende..

Cerebral aneurisme: symptomer, behandling og forebyggelse

Hvis mindst et af disse symptomer udvikler sig, skal du straks ringe til en ambulance for øjeblikkelig transport af patienten til en specialiseret afdeling. Han må under ingen omstændigheder bevæge sig uafhængigt.

De vigtigste symptomer på en cerebral aneurisme

1. Pludseligt angreb af alvorlig hovedpine

En hovedpine er ofte et signal om alvorlige sundhedsmæssige problemer. I tilfælde af en aneurisme kan smerterne endda være uudholdelige. Mark McLaughlin, M.D., en praktiserende neurokirurg ved Princeton Brain and Spine Clinic, forklarer denne intense hovedpine. Uudholdelig hovedpine er forårsaget af blødning, irriterende hjernehinderne. Smerten tændes pludselig, den er meget alvorlig, næppe bærelig.

2. Dobbelt syn og hældning af øjenlåget

Dette kan skyldes en forstørret aneurisme, der presser på nerven, der gør det muligt for øjet at bevæge sig, fortsætter Dr. Mark McLaughlin. Hvis dit syn pludselig forværres, vises dobbeltvision, øjenlåget falder, ring straks en ambulance. Du kan ikke handle efter "vent og se" -princippet. Dette er ikke tilfældet, siger Dr. Mark McLaughlin..

3. Svaghed eller følelsesløshed i den ene del af kroppen eller halvdelen af ​​ansigtet

Svaghed eller følelsesløshed i den ene del af kroppen eller halvdelen af ​​ansigtet er et andet symptom på en aneurisme. Dette skyldes udseendet af små blodpropper, der blokerer blodgennemstrømningen til vigtige dele af hjernen. Aneurysm, fortsætter Dr. Mark McLaughlin, er som en sæbeboble, der kan sprænges når som helst..

4. Kvalme og opkast

Kvalme og opkast er almindelige i cerebrale aneurismer, siger Ronald Benitz, en vaskulær neurokirurg for Atlantic Health System ved Overlook Medical Center, New Jersey. De er resultatet af blødning og hovedpine..

Dr. Benitz lister en række andre typiske symptomer på aneurisme. Dette er svimmelhed, fotofobi, stiv nakke. Alle af dem er forbundet med blødning eller med aneurismens tryk på de tilsvarende dele af hjernen..

Risikofaktorer

Ifølge Dr. Ronald Benitz, afhænger sandsynligheden for en aneurisme af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der er befordrende for en ændring i den normale vaskulære væg og dannelsen af ​​en aneurisme..

Disse inkluderer:

  • Rygning.
  • Højt blodtryk.
  • Arvelighed.
  • Alder: sandsynligheden for aneurisme øges efter 40-årsalderen.
  • Køn: kvinder har mere aneurisme end mænd.
  • Nogle sygdomme: Ellers-Danlos syndrom, polycystisk nyresygdom, Marfan syndrom, fibromuskulær dysplasi.
  • Narkotikamisbrug, hovedsageligt kokain.
  • Infektion.
  • Tumorer.
  • Hovedskade.

Behandling af cerebral aneurisme

Behandling af aneurisme bestemmes af kendetegnene for sygdomsforløbet, og i nogle tilfælde er det muligt at overvåge aneurismen, mens man tager antihypertensive lægemidler til kontrol af blodtryk, blodfortyndere og thrombolytiske medikamenter, siger Dr. McLaughlin. Men i de fleste tilfælde er kirurgi nødvendig for at forhindre brud på aneurismen..

Hvis en aneurisme brister, skal du straks ringe til en ambulance!

Kan denne vaskulære katastrofe forhindres? Hvad skal man gøre for at forhindre aneurisme? Forebyggelse kommer først og fremmest ned på livsstils korrektion. Det er nødvendigt at overvåge blodtryk og kolesterolniveauer, tage medicin for at sænke blodtrykket og overholde en sund, afbalanceret diæt. Husk at se en læge i tide! Udgivet af econet.ru.

P. S. Og husk bare ved at ændre din bevidsthed - sammen ændrer vi verden! © econet

Kan du lide artiklen? Skriv din mening i kommentarerne.
Abonner på vores FB:

Behandling og kirurgi til fjernelse af en cerebral aneurisme: risici og konsekvenser

Aneurysm er en patologisk dannelse i form af en lokal ekspansion af blodarterien i hjernen på grund af en svag, uelastisk, tynd, vaskulær væg. Sygdommen er alvorlig og kan være dødelig. Det er farligt ved brud på karret på ekspansionsstedet, hvorefter subarachnoid eller intracerebral blødning forekommer.

Aneurisme over resultaterne af angiografi.

Indtil krisens øjeblik kan sygdommen udvikle sig asymptomatisk, nogle gange give milde neurologiske symptomer, som let kan forveksles med andre ikke-farlige sygdomme. Ofte antager en person ikke, at han har en "bombe" i hovedet, der har været "gemt" i årevis, men kan eksplodere når som helst. Efter at karet brister og blod hældes ud af det og fylder hjernens strukturer, er aneurismen allerede manifesteret i fuld kraft. De grundlæggende tegn på en blødning, der er forekommet, er en pludselig, alvorlig hovedpine og tab af bevidsthed. Desværre ender sent medicinsk behandling i tragedie..

Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men den er mere almindelig hos unge mennesker (20-45 år gamle) og middelaldrende (45-60 år gamle). Den generelle procentdel af sygelighed i den voksne befolkning varierer fra 0,3% til 5%; hos børn er aneurismer et meget sjældent fænomen. I henhold til statistikker dør 30% -50% af mennesker på grund af pludselig hjerneblødning på grund af aneurismer, 15% -30% handicap, og kun ca. 20% vender tilbage til relativt normal arbejdsevne. Ja, antallet er skuffende, men med tidlig diagnose og rettidig behandling kan endda et så formidabelt fokus i hjernen neutraliseres.

Hvad kan påvirke dannelsen af ​​en vaskulær aneurisme, hvilke typer det er, hvordan man forhindrer en tragedie, det er vigtigt for alle at vide om dette. Så lad os gå til det vigtigste i detaljer..

Årsagerne til udviklingen af ​​aneurismer

Ugunstige faktorer, der øger risikoen for en alvorlig sygdom, er konsekvenserne af visse patologier og livsstil. Disse er:

  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • arteriel hypertension og hypertension (højt blodtryk øger belastningen på vaskulære formationer, hvilket fører til overstrækning af deres vægge);
  • afhængighed af rygning, alkohol, medikamenter (under påvirkning af giftige stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​en aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af brud);
  • mekanisk skade (hovedtraume), der fremkalder funktionelle og degenerative ændringer i cerebrale arterier;
  • aterosklerotiske og infektiøse fænomener (meningitis, svampeinfektion, endocarditis osv.), hvorfra kvaliteten af ​​den arterielle komponent i hjernen lider meget;
  • intrakranielle neoplasmer af en godartet eller ondartet form (de krænker styrken af ​​karvæggene, kan fremskynde brud på en eksisterende aneurisme).

En genetisk faktor skyldes ofte dannelsen af ​​cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer skal omgående undersøges, hvis det vides, at en af ​​dine direkte pårørende er forbundet med denne diagnose.

Klassificering af cerebrale aneurismer

Vaskulære aneurismer i hjernen i neurokirurgi klassificeres normalt efter deres placering, form, størrelse og antallet af kamre i formationen. Overvej hver parameter.

  1. På lokal basis er patologisk fremspring:
  • anterior cerebral / bindearterie (forekommer i 45% af tilfældene);
  • intern opdeling af halspulsåren (i 30%);
  • midtre cerebral arterie (20%);
  • vertebrobasilar bassin (4-5%);
  • blandet type - 2 eller flere dele af det vaskulære netværk påvirkes samtidig (flere foci diagnosticeres hos 10% af patienterne, mens de resterende 90% har en enkelt aneurisme).
  1. Efter form er aneurysmal forstørrelser opdelt i:
  • saccular (saccular) - den mest almindelige type formationer (98%), mere end andre, der er tilbøjelige til perforering;
  • fusiform (fusiform) - mindre aggressiv og sjælden formationsform, i strukturen af ​​alle aneurismer er kun 2%;
  • eksfoliering - dannet i mellemlagsrummet i den vaskulære væg, som opstod på grund af den løse forbindelse af dets lag, hvor blod trænger ind under pres (i arterierne i hjernens basis udvikler de sig i de mest isolerede tilfælde).
  1. Udbukken af ​​arterievæggen i størrelse kan være:
  • ubetydelig eller lille - op til 4 mm;
  • normal eller medium - 5-15 mm;
  • stort - 16-24 mm;
  • kæmpe - fra 25 mm og mere.
  1. Aneurysm er kendetegnet ved antallet af kamre:
  • enkelt kammer - består af et kammer (typisk struktur);
  • multikammer - dens vækst sker med dannelse af flere hulrum.

Eksperter har fastlagt mønsteret for udvikling af patologi hos voksne mænd og kvinder. Den mandlige befolkning er 1,5 gange mindre sandsynlig for at lide under den end den kvindelige befolkning. I barndommen er sygdom på den anden side mere ofte forekommende hos drenge end hos piger (forhold 3: 2). Unge mennesker har den samme epidemiologi.

Skematisk gengivelse af foci, afhængigt af placeringen.

Symptomer på en cerebral aneurisme

Som vi bemærkede tidligere, manifesteres aneurisme i de fleste tilfælde ikke klinisk, før den akutte fase af brud opstår. Men med store størrelser, når fokus alvorligt presser på nærliggende strukturer og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser, mærkes neurogene symptomer normalt. Da en cerebral aneurisme truer en persons liv, er det vigtigt at identificere det i de tidlige stadier, men problemet er, at det aldrig opstår nogen at gå til hospitalet uden nogen eller minimale klager..

Læger opfordrer enhver voksen, især efter 35-års alderen, til at gennemgå en diagnose af cerebrale fartøjer mindst en gang om året til deres eget bedste.

Nu vil vi give udtryk for alle mulige kliniske tegn, der hovedsageligt begynder at forstyrre med farlige mængder af en ueksploderet defekt, når kraniale nerver påvirkes:

  • smerter i øjenområdet, nedsat eller sløret syn;
  • hørselsnedsættelse (reduktion, følelse af støj),
  • lydighed i stemmen;
  • følelsesløshed, svaghed, smerter langs ansigtsnerven, normalt på den ene side af ansigtet;
  • muskelspasmer i nakken (manglende evne til at røre brystet med hagen);
  • muskelkramper i knogler;
  • svaghed i en arm eller et ben;
  • nedsat følsomhed, nedsat taktil opfattelse i visse områder af huden;
  • problemer med koordinering;
  • svimmelhed, kvalme;
  • urimelig døsighed eller omvendt søvnløshed;
  • forsinkelse af bevægelser og mental aktivitet.

For at udelukke eller bestemme patologi skal du straks gennemgå en målrettet medicinsk undersøgelse, hvis du bemærker mindst et symptom!

Konsekvenser af en ubehandlet aneurisme

Hvis karret sprækkes, hældes blod ind i hjernen, er de kliniske tegns specificitet mere specifik og mere udtalt. Det patognostiske scenarie, der er iboende ved aneurysmal chok, er som følger:

  • en pludselig intens hovedpine, der spreder sig hurtigt og når en frygtelig smertestop;
  • kvalme, gentagen opkast
  • undertrykkelse af bevidsthed af forskellig varighed;
  • meningealt syndrom;
  • anfald, der ligner epileptiske anfald, kan forekomme;
  • undertiden en stigning i den generelle kropstemperatur, takykardi, stigning / fald i blodtrykket;
  • med massiv blødning på grund af dyb hæmning i hjernebarken, falder en person i koma med nedsat åndedrætsfunktion.

De, der tilfældigvis var i nærheden af ​​et sådant offer (en simpel forbipasserende, venner eller familie), tager højde for! En persons liv afhænger nu af hastigheden på din reaktion. Fremkomsten af ​​det beskrevne symptomkompleks (de vigtigste tegn i begyndelsen af ​​bruddet er de første 3 punkter) er et signal for et øjeblikkeligt opkald fra en ambulancebrigade. Kvalificerede læger yder tilstrækkelig førstehjælp til patienten på stedet, fører ham til en medicinsk facilitet for en fuld undersøgelse og får akut terapi.

Diagnostiske forholdsregler

Undersøgelsen, der gør det muligt at diagnosticere cerebral aneurisme, er baseret på brugen af ​​kompleks diagnostik. En integreret tilgang giver dig mulighed for at identificere sygdommen, bestemme dens årsag, det nøjagtige sted for episentret, antallet af læsioner, type, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier.

Hvis vi ikke taler om de pauser, der allerede har fundet sted, men om patientens intention om at blive undersøgt for at kontrollere karens tilstand, begynder besøget med en appel til en neurolog. Lægen foretager efter en grundig lytte til patientens historie en generel fysisk undersøgelse, herunder:

  • palpation af individuelle dele af kroppen for at identificere smertefulde områder;
  • perkussion eller perkussion af dele af kroppen for at bestemme tilstanden af ​​de testede indre organer efter lydens art;
  • auskultation, som hjælper med at høre unormale lyde i hjertet, halspulsåren som et indirekte tegn på en hjerneeureurisme;
  • standard trykmåling, som giver dig mulighed for at vurdere niveauet af blodtryk i arterierne;
  • vurdering af hjerterytme, åndedrætsfrekvens (ofte patologiske afvigelser af disse parametre indikerer dysplasi af bindevæv, infektiøse processer);
  • neurologiske tests, hvis essens er undersøgelsen af ​​sener, muskler, hudreflekser, motoriske funktioner i muskuloskeletalsystemet, graden af ​​følsomhed i lemmer og bagagerum osv..

Baseret på alle de anførte metoder til foreløbig vurdering af tilstanden er det stadig umuligt at stille en diagnose. Alle disse metoder kan kun rent hypotetisk indikere den mulige (unøjagtige) tilstedeværelse af denne sygdom, når risikofaktorer opdages. Derfor skriver specialisten instruktioner til grundlæggende diagnostiske procedurer - gennemgangen af ​​instrumentelle metoder til visualisering af hjernens strukturer. De udføres på specielle enheder:

  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansafbildning (MRI);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi er den mest fordelagtige med hensyn til overkommelige priser for patienter, der ønsker at gennemgå en første forebyggende undersøgelse. Dets nøjagtighed er selvfølgelig lavere end lovende CT og MRI. Angiografisk undersøgelse klarer imidlertid også opgaven med at identificere aneurismer ganske vellykket, herunder at give information om lokalitet, type og udvidelsesomfang. Men for patienter, der er indlagt på hospitalet med tegn på et brudt kar eller langvarig blødning, er diagnosestandarden brugen af ​​alle disse procedurer. Sammen med dem udføres elektroencefalografi (EEG) og transkraniel Doppler-sonografi (TCD).

Førstehjælpsprincipper

Inden lægerne ankommer, skal de, der er i nærheden af ​​patienten, kunne give ham grundlæggende førstehjælp. Instruktionerne til hasteforanstaltninger, der tager sigte på at redde liv inden lægen besøger, er klart beskrevet nedenfor..

  1. Læg offeret på en plan overflade, hovedet skal være i en hævet position. En høj hovedposition vil hjælpe med at forbedre venøs blodcirkulation og derved forhindre den hurtige ophobning af væske i cerebralt væv og hjerneødem.
  2. Opret betingelser for en god tilførsel af frisk luft på stedet for den kliniske hændelse. Og det er ekstremt vigtigt at befri nakken fra at indsnævre ting, for eksempel tage et slips, et halsdæk, løsne knapperne på en skjorte osv. En sådan foranstaltning vil hjælpe med at bevare blodcirkulationens funktioner og bremse processen med massedød af nerveceller.
  3. Hvis en syg person overhales ved besvimelse, skal der foretages en luftvejskontrol for tålmodighed. Når hovedet kastes tilbage, skal du trykke på panden, mens du samtidig strækker underkæben og griber hagen nedenunder. Efter at have åbnet patientens mund, foretages en revision af mundhulen (med fingrene) for tilstedeværelsen af ​​fremmed indhold, hvor tungen synker. Eventuelle aftagelige proteser skal fjernes. For at forhindre en person i at kvæle af opkast, skal du vende hovedet tilbage til en høj pude og dreje det på dens side.
  4. For at forhindre hjerneødem og reducere volumet af blødning er det vigtigt at påføre iskomprimeringer på hovedet (du kan bruge frosne fødevarer, ispakker osv.).
  5. Hvis det er muligt, er det værd at observere ændringen i blodtryk ved hjælp af et tonometer samt lytte til hjerteslag og overvåge vejrtrækning. Hvis en person, i mangel af læger, er stoppet med at trække vejret, eller hans hjerte er stoppet med at slå, skal man straks starte genoplivning (kunstig åndedræt, brystkomprimering). Uden dem er risikoen for en tragisk ende enorm i denne situation..

Desværre er ikke alle disse foranstaltninger altid altid effektive efter aneurismens brud. For nogle kommer døden med lynets hastighed - i de allerførste minutter. Men uden specielt medicinsk udstyr og faglig viden, er det vanskeligt at forstå, hvad der sker i kroppen. Derfor er det værdifuldt ikke at miste selvkontrol og tro på resultatet. Fortsæt med at kæmpe kontinuerligt for livet, indtil patienten personligt bliver overdraget til specialister.

Kirurgi for at fjerne en cerebral aneurisme

Den medicinske teknik (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes af læger med snæverprofil individuelt baseret på diagnostiske data. For små aneurismer, der ikke skrider frem, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er at reducere uddannelsespotentialet i uddannelse, reducere risikoen for brud og lindre neurologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi giver patienten medicin af høj kvalitet, der har en støttende effekt på grund af:

  • vasokonstriktormidler;
  • cardiotonics med antihypertensiv effekt;
  • antiepileptika;
  • smertepiller;
  • dopaminolytika (til opkast, kvalme).

Små aneurismer, der ikke kan opereres, kræver konstant overvågning. På samme tid advarer eksperter om, at det er umuligt at slippe af med dem konservativt. Derfor er den vigtigste tilgang til eliminering af sygdommen og dens konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vil sige en slags operation på hjernens problematiske kar..

Til venstre er staten før operationen, til højre - efter.

Valget af type kirurgisk indgreb afhænger af indikationer, placering, integritet, anatomiske træk ved den vaskulære aneurisme, patientens generelle tilstand, graden af ​​livstruende og de tekniske kapaciteter i det neurokirurgiske center. Interventionen kan udføres i henhold til en af ​​de kirurgiske taktikker.

  1. Endovaskulær kirurgi - et mikrokateter indsættes i karhulrummet (inde) ved perkutan adgang (uden at åbne kraniet) under røntgenkontrol for at installere en vaskulær stent eller spole. Enhederne "slukker" arterien helt eller subotalt fra blodbanen. Over tid trækker aneurysmen op og krymper.
  2. Mikrokirurgisk (åben under kontrol af et mikroskop) - økonomisk kraniotomi udføres, efterfulgt af isolering af den bærende arterie og okklusion ved påføring af et klips i bunden af ​​aneurismens hals. Klipning (på toppen af ​​karret) gør det muligt at klemme den aneurysmale hals og derved udelukke en vaskulær defekt fra blodbanen og minimere sandsynligheden for at det er brud.

Video af operationen til endovaskulær behandling af neurovaskulær aneurisme i hjernen:

Både terapeutiske og profylaktiske operationer og indgreb til en brudt aneurisme er en kompleks intraoperativ proces, der kræver den største oplevelse fra en mikrosurgeon, fantastisk beherskelse af nye neurokirurgiske teknologier og et upåklageligt komplet sæt af driftsenheden..

Video af en åben fjernelse:

Den Tjekkiske Republik er et af de få lande i verden, hvor teknikkerne til minimalt invasiv moderne hjerne neurokirurgi er mestret og perfektioneret, den postoperative behandling af patienter er i højde. Tjekkiske neurokirurger udfører manipulationer med præcision af smykker, selv på steder, der er vanskelig at nå i hjernen, uden at ty til aggressive åbne teknikker. Bemærk, at udgifterne til neurokirurgi og rehabilitering i Tjekkiet er flere gange lavere end i Tyskland og Israel.