Mikrostroke: symptomer, behandling, forebyggelse

Tromboflebitis

Et mikrostroke eller kortvarigt iskæmisk angreb (TIA) er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, der er kendetegnet ved de samme morfologiske konsekvenser for kroppen som et slagtilfælde, men adskiller sig i forbigående, mindre levende symptomer og fuldstændig bedring af alle funktioner inden for en time. Ikke desto mindre kan der være konsekvenser af et mikroslag, som det er vigtigt at genkende og kompensere i tide..

Et slagtilfælde manifesterer sig med lynets hastighed, og med et mikrostroke kan symptomerne vokse i flere timer, hvorefter de involveres.

Microstroke - hvad er det?

Hjernevæv er blandt dem, der bruger mest ilt. Når cerebral cirkulation forstyrres, gennemgår de hypoxi, på grund af hvilken de mister deres funktioner, falder de ud af den harmoniske gensidige regulering af nervecentre.

Et mikrobeslag opstår, når blodstrømmen stopper i et lille blodkar i hjernen. Dette kan ske af flere årsager:

  • blokering af en blodprop;
  • vaskulær aneurisme - på aneurismens sted tilbageholdes blod og flyder langsommere, hvilket er en risikofaktor for trombose samt strækning af karvæggen med efterfølgende brud;
  • medfødte vaskulære anomalier;
  • vaskulitis - føre til fortykning og deformation af karvæggen, obstruktion af lumen;
  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

Hovedpunkterne er anført, men faktisk er et slagtilfælde en polyetiologisk sygdom, dvs. forårsaget af virkningen af ​​flere faktorer.

Symptomer på et mikrobeslag

I modsætning til et slagtilfælde påvirker et kortvarigt iskæmisk angreb en lille del af hjernen, så nogle gange bemærker patienter ikke engang, hvordan det manifesterer sig. Patologien manifesterer sig ikke så akut, at den fører til hasterindlæggelse. Men du kan bestemme sygdommen, hvis du er opmærksom på symptomerne:

  • hovedpine, ikke elimineret eller dårligt elimineret af smertestillende medicin;
  • svaghed, følelsesløshed i lemmerne, følelsesløshed i ansigtet - hvis en person står over for det faktum, at han pludselig bliver overvundet af svaghed, døsighed, eller fingrene ikke adlyder ham godt, er dette et alarmerende tegn. Enhver forstyrrelse af innervering, både motorisk (motorisk) og sensorisk, kan være tegn på hjerneskade;
  • svimmelhed;
  • midlertidig synsnedsættelse, manglende evne til at fokusere på det ene punkt, sammenklæbning og mørkere af billedet i det ene øje, der derefter overføres til det andet;
  • taleforstyrrelser, uklar udtale, manglende evne til at samle tanker og sætte en sætning;
  • forstyrrelse i koordination - patienten prøver at sætte sig ned fra en stærk følelse af desorientering i rummet, svimler, hans gang er forstyrret;
  • diplopi (dobbeltvision);
  • besvær med at sluge (dysfagi);
  • adfærdsforstyrrelser - patienten reagerer ikke i lang tid, kigger rundt målløst osv..

På trods af det faktum, at patientens bedring efter et kortvarigt iskæmisk anfald forekommer ret hurtigt, kræver tilstanden behandling.

Ved et kortvarigt iskæmisk angreb er disse tegn normalt ikke alle og ikke fuldt ud manifesteret. For eksempel kan en person klage over følelsesløshed i kinden eller læberne, mens hans tilstand generelt er tilfredsstillende. Alvorlige symptomer forsvinder inden for 20-60 minutter. Hvordan kan man genkende en sygdom, skelne den fra lidelse? Først og fremmest bør klager over ovenstående fornemmelser ikke ignoreres - hvis de vises, skal du konsultere en læge, selvom de hurtigt stoppede.

De oprindelige symptomer på et mikrostroke hos mænd er endnu mindre udtalt end hos kvinder, desuden er mænd mere tilbøjelige til at børste utilpasse. De første tegn på sygdommen hos dem går ofte upåagtet hen, men hovedmarkøren er vedvarende hovedpine, som ikke forsvinder efter at have taget smertestillende.

Symptomer på mikroslag hos kvinder er mere udtalt. Kvinder tolererer et iskæmisk angreb værre, reagerer mere kraftigt på hovedpine og er mere opmærksomme på andre tegn.

I alle tilfælde, hvis der er mistanke, især hos dem, der er i fare, er det nødvendigt at konsultere en læge, da kortvarige iskæmiske angreb ofte er forløbere for et stort slagtilfælde, hvilket kan have meget mere alvorlige konsekvenser..

Hvem får et mikrostroke

Der er identificeret risikofaktorer, hvis tilstedeværelse (en eller flere) indikerer en høj statistisk sandsynlighed for at udvikle et kortvarigt iskæmisk angreb samt et større slagtilfælde:

  1. Hypertension - en vedvarende stigning i blodtryk øger risikoen for karbrud eller degeneration markant på grund af konstant hydrodynamisk tryk.
  2. Aterosklerose - den cerebrale (cerebrale) form af åreforkalkning fører til afsætning af lipider i væggen i hjernens kar. Over tid dannes en aterosklerotisk plak, der blokerer det vaskulære lumen.
  3. Hjertesvigt - tilstanden fører til dysfunktion i hele det kardiovaskulære system, og når det vaskulære element mister evnen til at kompensere for det ujævne arbejde i hjertet, opstår cirkulationsforstyrrelser.

I modsætning til et slagtilfælde påvirker et kortvarigt iskæmisk angreb et lille område af hjernen, så nogle gange bemærker patienter ikke engang, hvordan det manifesterer sig.

Individuelle risikofaktorer inkluderer også:

  • alderdom - jo ældre en person er, jo mindre elastiske fibre i kroppen, som er rammen for mange strukturer. Når de går tabt, mister fartøjerne evnen til at udføre deres funktion tilstrækkeligt;
  • overvægt - dårligt for tilstanden af ​​blodkar;
  • ubalanceret diæt - junkfood, transfedtsyrer og kolesterol, mangel på en tilstrækkelig mængde sporstoffer og vitaminer, mangel på vand påvirker både blodkar og blodcirkulation;
  • mangel på sund fysisk aktivitet - et ikke-trænet hjerte- og vasomotorisk center kan ikke give hjernen tilstrækkelig ernæring.
  • dårlige vaner - rygning fører til hypertonicitet i blodkar, især små, der skader deres væg; alkohol forværrer blodets rheologiske egenskaber, har en dårlig virkning på blodkar, og i store doser skader leveren, den vigtigste regulator af osmotisk tryk på niveau med nyrerne;
  • diabetes mellitus - påvirker næsten alle metaboliske reaktioner i kroppen, og forværrer også blodkarrens tilstand markant;
  • kronisk overarbejde, stress, mangel på søvn.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​"forbigående iskæmisk angreb" etableres efter besøg hos en læge og gennemførelse af en undersøgelse, der ud over at indsamle klager og anamnese inkluderer en EKG, generel og biokemisk analyse af blod, urin og auskultation af hjertet. Voldgiftsmetoden ved diagnosen er MRA (magnetisk resonansangiografi) - den giver dig mulighed for at identificere fokus for iskæmi i hjernevævet.

Hvad er forskellen mellem et kortvarigt iskæmisk angreb og et slagtilfælde

Det er vigtigt for klinikere at differentiere et kortvarigt iskæmisk angreb fra et fuldt hjerneslag. Først og fremmest er opmærksom på de kliniske manifestationer - med TIA er der ingen ekstrem intens hovedpine, der er karakteristisk for iskæmisk slagtilfælde.

Hjernevæv er blandt dem, der bruger mest ilt. Når cerebral cirkulation forstyrres, gennemgår de hypoxi, på grund af hvilken de mister deres funktioner, falder de ud af den harmoniske gensidige regulering af nervecentre.

I tilfælde af et kortvarigt iskæmisk angreb kan man også observere taleforstyrrelse, lammelse af ansigtets muskler, en forvrænget grimase i patientens ansigt og andre tegn på et slagtilfælde, men de passerer hurtigt.

Et slagtilfælde manifesterer sig med lynets hastighed, og med et mikrostroke kan symptomerne vokse i flere timer, hvorefter de involveres.

Med hensyn til graden af ​​organisk skade påvirker et kortvarigt iskæmisk angreb kun en lille klynge nerveceller, der bliver fodret med en kapillær. Et slagtilfælde fører til tab af fuldverdige nervecentre i cortex og subcortex.

Konsekvenser af et mikrostroke

Et forbigående iskæmisk angreb i sig selv udgør ikke den samme fare som dets mulige komplikationer. Cirka 15% af patienterne efter TIA oplever et fuldgyldigt iskæmisk slagtilfælde, ofte inden for to dage efter starten af ​​TIA.

Fokus for iskæmi i hjernen erstattes af bindevæv, hvorefter nervecellerne i det ikke længere kommer tilbage til livet.

Risikoen for at udvikle hjertesygdomme øges markant, fordi hvis iskæmi forekommer i hjernen, øges risikoen for en lignende hæmodynamisk lidelse i andre systemer. Mennesker, der har gennemgået et kortvarigt iskæmisk angreb, skal normalisere blodtrykket og overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

På trods af det faktum, at patientens bedring efter et kortvarigt iskæmisk anfald forekommer ret hurtigt, kræver tilstanden behandling. Terapi udføres normalt hjemme..

Ved et kortvarigt iskæmisk angreb er disse tegn normalt ikke alle og ikke fuldt ud manifesteret. For eksempel kan en person klage over følelsesløshed i kinderne eller læberne, mens deres tilstand generelt er tilfredsstillende..

Lægemiddelbehandling består i at ordinere lægemidler fra følgende grupper:

  • thrombolytika (fibrinolytika) - opløse tæt blodpropper, gendanne vaskulær patency og eliminere iskæmi;
  • antikoagulantia (Heparin, Warfarin, Neodikumarin) - bruges til at forhindre intravaskulær koagulering;
  • antiplateletmidler (Aspirin-Cardio) - bremse vedhæftningen af ​​blodplader og deres frigivelse af biologisk aktive stoffer;
  • antihypertensive stoffer - hjælper med at opretholde blodtrykket inden for normale grænser;
  • nootropiske medikamenter - bidrager til normalisering af kognitive funktioner;
  • angioprotectors - lægemidler, der styrker den vaskulære væg.

Patienten får vist moderat og regelmæssig fysisk aktivitet (den ideelle mulighed er at gå i den friske luft i et lidt accelereret tempo sammenlignet med det sædvanlige tempo), blodtrykskontrol, korrekt ernæring (afvisning af fedtholdige fødevarer, en overflod af salt og krydderier, overholdelse af kosten), korrektion af overskydende vægt, opgive dårlige vaner. Disse forholdsregler er ikke kun terapeutiske, men også profylaktiske; deres overholdelse kan markant, flere gange reducere risikoen for at udvikle gentagne iskæmiske angreb.

video

Vi tilbyder at se en video om artiklen.

Årsager og første tegn på et mikrotroke

Sandsynligvis vil mange blive overrasket, hvis vi siger, at nogen, der læser disse linjer, kan have et mikrostroke under en diagnostisk undersøgelse. Patologiens lumskhed ligger i det faktum, at hjerneforstyrrelser er midlertidige, og symptomerne ofte er skjult som tegn på træthed eller følelsesmæssig overdreven belastning. Men på trods af det faktum, at symptomerne på et mikrostroke er kortvarige, påvirker den tilstand, der er opstået negativt hjernevævet. Overvej, hvilke manifestationer der er karakteristiske for et minislag, og hvad der provokerer denne tilstand.

Fremkalder faktorer

Inden man overvejer årsagerne til et microstroke, skal man forstå, hvordan et slag adskiller sig fra et microstroke.

Iskæmisk slagtilfældeMini slag
årsagOphør af blodgennemstrømning på grund af en blodpropp eller en dannet aterosklerotisk plak.Akutte cirkulationsforstyrrelser på grund af vaskulær spasme.
Symptoms intensitetNår den patologiske proces udvikler sig, øges symptomerne gradvist..Intensiteten af ​​de overtrædelser, der er opstået falder gradvist.
VarighedSlagsymptomer vedvarer i lang tid og fjernes ved hjælp af lægemiddelterapi.Efter 3-4 timer genoprettes blodtilførslen, og personen bemærker en gradvis forbedring af trivsel.

Kortvarig iskæmi forårsager død af en lille mængde hjernevæv. Med et enkelt mikrostrøk fører en kompenserende reaktion til, at funktionerne af døde celler begynder at udføre lignende strukturer, men hvis de provokerende faktorer ikke elimineres, forekommer korte iskæmiske forstyrrelser også i andre dele af hjernen.

Overvej, hvad der forårsager kortsigtet iskæmi:

  • Arteriel hypertension er en af ​​patologernes vigtigste provokater. Ved kriser opstår vaskulær spasme, som kan forårsage en midlertidig ophør af blodgennemstrømningen.
  • Ukontrolleret diabetes. Pludselige ændringer i glukoseniveauer gør det vanskeligt for korrekt blodcirkulation.
  • Forøget blodviskositet. Med en tendens til trombose provoserer endda en svag vaskulær spasme på kortvarig iskæmi.
  • Fedme.
  • Tidligere led slagtilfælde og hjerteanfald.
  • Dårlige vaner (alkoholmisbrug, stofmisbrug, rygning) øger den vaskulære tone.
  • Arvelig disposition. Hvis blod pårørende har en historie med slagtilfælde, mikro-slag eller hjerteanfald, øges risikoen for kortvarig cerebral iskæmi.

Når du har overvejet, hvad der forårsager et mikrostroke, skal du være opmærksom på din livsstil. Måske provoserer en person begyndelsen af ​​patologi: ikke at kontrollere sin vægt, misbruge tobak eller alkohol.

De vigtigste tegn på kortvarig iskæmi

Som nævnt ovenfor maskeres tegnene på et mikroslag under forskellige tilstande. En person har:

  • Muskel nummenhed. Hænder, ansigt eller ben bliver følelsesløse. Nogle gange fører tab af følsomhed til, at en person ikke føler lemmerne og ikke kan kontrollere ansigtsudtryk. Svaghed og følelsesløshed udvikler sig på den ene side af kroppen.
  • Vestibulære lidelser. Patienter har svært ved at navigere i rummet, kan ikke udføre præcise bevægelser, et "beruset" gang vises.
  • Vanskelighed ved at fastgøre et blik. Det bliver vanskeligt at fikse begge elever på et specifikt objekt.
  • Taleproblemer. Offeret taler utydeligt og undgår lange domme.
  • Urimelig hovedpine. En pludselig hovedpine starter, og ubehaget forværres af skarpe lys eller høje lyde.
  • Opkast med kortvarig lettelse og kvalme.
  • Udseendet af en følelse af chilliness. Patienten føler sig fryser i et varmt rum.
  • Påbegyndelse af et anfald (sjældent).

Hvordan kan man afgøre, om der er opstået et mikrostræk eller andre skadelige faktorer? Det er næsten umuligt at gøre dette hjemme, men hvis en person har 2 eller flere af de overtrædelser, der er beskrevet ovenfor, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Specielt farlige er symptomerne forbundet med akutte sensoriske forstyrrelser og vestibulære lidelser..

Symptomerne afhænger af mekanismen for krænkelser

De første tegn på et mikrostroke vil variere afhængigt af arten af ​​begyndelsen af ​​iskæmi. Der er 3 former for patologiudvikling:

  • cerebral hypertensiv krise;
  • kortvarigt iskæmisk angreb;
  • akut hypertensiv encephalopati.

Cerebral hypertensiv krise

Hypertensive patienter ved godt, hvordan stigningen i blodtryk til stort antal manifesteres:

  • mørkere i øjnene;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme og opkast;
  • vestibulære lidelser.

Men hvordan ved du, om der var en normal stigning i trykket eller en kortvarig iskæmi opstod? Et indirekte tegn på et mikrostroke vil være, at selv efter normalisering af blodtrykket har en person cerebrale symptomer i lang tid.

Forbigående iskæmisk angreb

Lad os overveje, hvordan man genkender udviklingen af ​​et kortvarigt angreb:

  • iskæmiske symptomer er forskellige og afhænger af den berørte del af hjernen;
  • tegn udvikler sig med ethvert, endog reduceret tryk;
  • altid ledsaget af desorientering af patienten.

Når en person begynder at tale utydelig eller pludselig bliver tavs og forsøger at fokusere blikket, er dette en grund til at mistænke for udviklingen af ​​et iskæmisk angreb.

Akut hypertensiv encephalopati

Tilstanden adskiller sig fra en hypertensiv krise ved en hurtig stigning i symptomer:

  • migrætsmerter;
  • opkastning;
  • midlertidigt fald eller fuldstændigt tab af syn;
  • føler sig bedøvet;
  • let fald i følsomhed.

En måde at finde ud af, om hypertension eller akut encephalopati er at bede patienten om at hoste lidt eller vippe hovedet til siden. Med stress på nakken eller hoste forværres symptomerne dramatisk.

Hvis patienten ikke får hjælp, udvikler cerebralt ødem..

Den hjælp, der gives til en person, afhænger af, hvordan hjerneforstyrrelser opstår, og hvilke symptomer der udvikler sig..

Diagnostiske metoder

Afhængigt af patientens tilstand, vil diagnosen af ​​et mikrostræk afvige lidt.

Akut iskæmi

Hvis patienten føres til en medicinsk institution under en forringelse af helbredet, der er forbundet med en krænkelse af cerebral blodstrøm, får han:

  • Visuel inspektion. Afvigelser i tale, nedsat følsomhed, krampagtig rykninger registreres.
  • Måling af basale indikatorer (puls, temperatur, tryk, respiration).
  • CT eller MR, som gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus og arten af ​​skader på hjernevævet.
  • Doppler ultrasonografi. Det betragtes som en ekstra teknik og giver et billede af blodgennemstrømningshastigheden og vaskulær fyldning.
  • EKG. Mikrobremser ledsages af en uregelmæssig hjerterytme.
  • Biokemi. Tillader dig at bestemme den mulige årsag til iskæmi og udføre differentieret diagnose.
  • Undersøgelse af andre snævre specialister.

Diagnosen af ​​et mikrostroke stilles kun til patienten efter udelukkelse af sygdomme med lignende symptomer:

  • cervikal osteochondrose med klemt nerverod;
  • meningitis;
  • encephalitis;
  • neoplasmer i hjernen.

Først efter at have udelukket andre patologier, diagnosticeres patienten, og ud over at yde førstehjælp gennemføres en yderligere undersøgelse for at identificere årsagen.

Efter gendannelse af alle funktioner

Med udviklingen af ​​iskæmiske lidelser er billedet synligt for lægen. Og hvordan man diagnosticerer et mikrostroke, hvis det skete for en dag eller mere siden?

Først og fremmest spørger lægen patienten om tidligere symptomer. Det faktum, at en pludselig forværring af trivsel på egen hånd passerede efter indirekte indikerer et mikrostroke.

MR og CT betragtes som en nøjagtig diagnostisk metode. Lag-for-lag-scanning af hjernevæv tillader påvisning af mikro-foci med døde cellestrukturer.

I dette tilfælde er det ikke nødvendigt med nødhjælp til en person. Patienten undersøges for at identificere årsagen, der provokerede den patologiske proces.

Grundlæggende om førstehjælp

Hvad skal man gøre med et mikrostroke? En person bliver pludselig hæmmet, mister samtalen, kan ikke gå normalt, og det fører andre til panik. Patienten får forskellige medicin, forsøger at drikke og udføre andre unødvendige og til tider farlige handlinger.

Det er vigtigt at huske, at et mikrobeslag i den akutte fase svarer til tegn på et slagtilfælde, betændelse i hjernehinderne og andre farlige tilstande, så du skal fortsætte med forsigtighed. Først og fremmest skal du ringe til det medicinske team.

Venter på ankomsten af ​​læger, for at lindre offerets tilstand, er det tilladt at gøre følgende:

  • Læg komfortabelt med en stor pude under dit hoved og skuldre.
  • Fjern det stramme tøj, løsn bæltet og slips.
  • Sørg for luftstrøm ved at åbne vinduer i rummet.
  • Mål blodtrykket. Giv et hurtigtvirkende antihypertensivt middel med stigende tegn. Der medbringes medikamenter til at sænke trykket fra hypertensive patienter.
  • Påfør is eller kold komprimering på bagsiden af ​​hovedet for at reducere hævelse i hjernevævet.
  • Rolig offeret: personen er desorienteret, forstår ikke hvad der sker med ham og begynder at få panik. Det er tilladt at give en drink valerian eller morwort.

Antispasmodika er strengt forbudt. De bør ikke gives til at lindre hovedpine. Kompetent førstehjælp reducerer intensiteten af ​​symptomer.

Et andet almindeligt spørgsmål er, hvilken læge han skal kontakte. Selve den kaldte "ambulance" bringer patienten til den rigtige specialist, og hvis offeret uafhængigt leveres til hospitalet, skal du kontakte en neurolog og besøge en vaskulær kirurg.

Microstroke. Hvordan skelnes det fra et slagtilfælde? (Video)

Mulige konsekvenser

Inden vi taler om mulige lidelser forbundet med kortvarige iskæmiske processer i hjernen, vil vi besvare de spørgsmål, som ofte stilles af patienter:

  • Er det muligt ikke at bemærke tegnene på et udsat mikroslag? Et positivt svar vil være i tilfælde af, at der var et angreb på kortvarig iskæmi, og det påvirkede ikke de vitale centre. Et ubetydeligt antal døde celler vil ikke have en negativ effekt på hjernens arbejde, og lægerne afgør om der var et mikrostroke ved at udføre CT.
  • Hvor mange mikroslag kan en person have? Masse. Men hvert iskæmisk angreb ødelægger en del af hjernestrukturen, og det er vanskeligt for kroppen at kompensere for dysfunktionen, patienten udvikler demens.
  • Har børn et mikrotroke? Udbruddet af patologi afhænger ikke af alder, det kan forekomme hos et barn, men observeres oftere hos middelaldrende og ældre mennesker.

Overvej hvorfor et mikrostroke er farligt:

  • Udviklingen af ​​iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Slagsygdomme udvikler sig straks hos 10% af patienterne, og ca. 20% af patologien diagnosticeres inden for 3 måneder efter et angreb på kortvarig iskæmi..
  • Nedsat hukommelse og koncentrationsvanskeligheder.
  • Følelsesmæssig labilitet. En person er tilbøjelig til en skarp ændring af humøret, viser irritabilitet eller aggression.
  • Seksuel dysfunktion. Nedsat libido, mænd har svært ved erektion;
  • Ensidig parese af lemmerne.
  • Nedsat muskelstyrke.

Et mikrobeslag under graviditet er farligt for en kvinde på grund af den øgede belastning på kroppen, der er forbundet med at føde et foster. Et iskæmisk angreb udvikler sig i de sene drægtighedstrin og for at lindre tilstanden hos den vordende mor med normal fosterudvikling udføres en nødsituation.

Metoder til forebyggelse af mikrostroke

Det første mikrostroke skal opfattes som et alarmerende "opkald" og forhindre gentagelse af denne tilstand. Læger anbefaler:

  • kontrollere blodtrykket og med arteriel hypertension tage antihypertensive lægemidler;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • til behandling af sygdomme, der bidrager til forhindring af blodgennemstrømning (trombose, diabetes);
  • stabilisere vægten;
  • spise afbalanceret;
  • opretholde moderat fysisk aktivitet (regelmæssig træning i ikke-tunge sportsgrene forbedrer blodcirkulationen);
  • gå i den friske luft i mindst en time hver dag;
  • sov godt;
  • lære at reagere roligt på stressede situationer (auto-træning eller klasser med en psykolog vil hjælpe).

Forebyggelse vil ikke give 100% forebyggelse af et andet mikrostroke, men vil reducere risikoen for udvikling af patologi markant.

Mikrostroke læger kalder den yngre bror til slagtilfælde. Et kortvarigt iskæmisk angreb forårsager ikke alvorlig skade på hjernevævet, og i tilfælde af et mildt forløb forbliver det ikke bemærket af patienten, idet det forklares sig som overarbejde eller hypertensiv krise. Men ignorer ikke det angreb, der er sket - uden et rettidigt besøg hos en læge og eliminering af provokerende faktorer øges risikoen for gentagne mini-slag, hvilket fører til irreversibel hjerneskade.

Mikrobeslag i hjernen: første tegn, hjemmebehandling, bedring

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

I dag defineres et mikrostroke eller iskæmisk angreb som en tilstand, der opstår på grund af en midlertidig (kortvarig) krænkelse af blodgennemstrømningen i enhver del af hjernen og ledsages af tegn på fokal neurologisk dysfunktion, som tilfældet er med et slagtilfælde. Så i det væsentlige er det et pludseligt angreb, men med hurtigt passerende symptomer..

I medicinens tilgange til kriterierne for diagnosticering af et mikrostroke er der dog stadig et antal unøjagtigheder, og nogle betragter det stadig som et lille fokusslag (så at sige en mini-version af en brainstroke). Det er sandt, at alle er enige om, at symptomerne på en mikrostroke er forbigående..

Hvad er forskellen mellem et slag og et mikrostroke?

De største forskelle mellem slagtilfælde og mikrostroke (kortvarigt iskæmisk angreb eller TIA) afspejles i den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10). Hvis et slagtilfælde med vedvarende fokal hjerneskade tilskrives sygdomme i kredsløbssystemet (I00-I99), trådte et mikrostroke, ligesom andre kortvarige tilstande, der førte til midlertidig hypoperfusion af hjernen (utilstrækkelig blodforsyning) og cerebral iskæmi (forsinket blodgennemstrømning), ind i klassen af ​​sygdomme nervesystem (G00-G99). Slagtilfælde er inkluderet i blokken af ​​cerebrovaskulære sygdomme med nedsat cerebral blodforsyning (I64), og kortvarigt iskæmisk angreb (G45.9), ofte kaldet et mikrostroke, hører til underklassen af ​​episodiske og paroxysmale lidelser (G40-G47). Sådanne lidelser vises pludselig, så forløberne for et mikrostroke er praktisk talt fraværende..

Som eksperter bemærker, er TIA kendetegnet ved en kort manifestation af symptomer: fra flere sekunder / minutter til en time. Som praksis viser, varer angrebet i de fleste tilfælde mindre end en halv time. Den maksimale varighed af manifestationen af ​​symptomer på et mikrostroke anses stadig for at være 24 timer, og hvis symptomerne fortsætter i dette tidsrum, diagnosticeres et slagtilfælde. Eksperter fra American Stroke Association (ASA), der betragter TIA som en episode af fokal (fokal) iskæmi, anser ikke tidsfaktoren for at være den vigtigste faktor, men graden af ​​hjernevævsskade. Dette diagnostiske kriterium blev introduceret relativt for nylig - da det blev muligt at studere et mikrostroke på MRI.

Mange neurologiske konsekvenser af slagtilfælde - på grund af dannelsen af ​​foci for nekrose i hjerneceller - er irreversible og gør en person deaktiveret, og med et mikrostroke regresserer symptomerne hurtigt, og TIA fører ikke til en dødelig forstyrrelse af metabolismen i hjerneceller og deres død. Så permanent handicap efter et mikrostroke kan kun true med hyppige gentagne iskæmiske angreb. Men selv det eneste sådanne angreb på hjernen betragtes af læger som en prediktor for et iskæmisk slagtilfælde i fuld skala i fremtiden..

Det bemærkes også, at hos næsten hver fjerde patient, der har lidt et mikrostroke på benene, afsløres latente cerebrovaskulære patologier eller andre sygdomme, der manifesterer sig på en eller anden måde under et iskæmisk angreb i løbet af undersøgelsen efter dette,.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen vil 35-40% af de mennesker, der har haft et mikrostroke, til sidst opleve et slagtilfælde. I løbet af den næste uge forekommer det hos 11% af mennesker; over de næste fem år - i 24-29%. Selvom forskellige kilder giver forskellige data, for eksempel hævder de, at næsten 5% af patienterne en måned efter en mikrostroke har en anden eller gentagen mikrostroke.

Ifølge undersøgelser udført i 2007-2010. gruppe franske neurologer, i de første tre måneder efter TIA, forekommer slagtilfælde hos 12-20% af patienterne, efter et år - i 18% og efter fem år - hos 9%.

Samtidig diagnosticeres et mikrostroke hos mænd meget oftere end et mikrostroke hos kvinder. Årsagen er måske, at viskositeten af ​​blod hos mænd er næsten halvanden gang højere. Forbigående iskæmiske anfald hos kvinder i den fødedygtige alder forekommer dog oftere end hos mænd i alderskategorien fra 20 til 45 år, og dette er forbundet med langvarig brug af hormonel prævention og graviditetspatologier.

I 80-85% af tilfældene provoseres et forbigående iskæmisk angreb ved blokering af blodkar (iskæmiske mikroslag) i 15-20% - punkteret udstrømning af blod fra cerebrale kar (hæmoragiske mikroslag). Og et mikrostroke hos unge mennesker i 40-50% af tilfældene er hæmoragisk.

Et mikrostroke i alderdom (efter 60 år) tegner sig for 82% af de registrerede og diagnosticerede tilfælde. Blandt beboere i europæiske lande i alderen 65-75 år udgør slagtilfælde efter TIA op til 8% af alle dødsfald hos mænd og 11% hos kvinder.

Det vides ikke, hvor ofte et mikrostroke forekommer hos børn, men hyppigheden af ​​TIA i pædiatri, antagelig ikke overstiger to tilfælde for hver 100.000 børn. På samme tid er omkring halvdelen af ​​alle TIA'er i barndommen forbundet med problemer med cerebrale blodkar, et kvarter - med lukningen af ​​karret ved en trombe på grund af forskellige kardiologiske patologier, og i samme antal tilfælde bemærkes et idiopatisk angreb af kortvarig cerebral iskæmi..

Årsager til et mikrobeslag

Alle mulige årsager til et mikrobeslag i klinisk neurologi overvejes under hensyntagen til patogenesen af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjernen. Afhængigt af disse sygdommers etiologi adskiller de vigtigste typer mikroslag også sig - iskæmisk og hæmoragisk..

Nogle neurologer indbefatter fortsat i begrebet TIA en hypertensiv krise, der negativt påvirker hjernefunktion og akutte former for encephalopati forbundet med højt blodtryk svarende til symptomer. Dette til trods for symptomernes lighed opfylder imidlertid ikke de generelt accepterede kriterier for klassificering af neurologiske lidelser som paroxysmale tilstande..

Blandt årsagerne til et kortvarigt iskæmisk angreb, defineret som et iskæmisk mikrostroke, er der en pludselig indsnævring eller fuldstændig overlapning af karens lumen (udryddelse) af den atherosklerotiske plak, der dannes i den. Dette gælder hjernens arteriefartøjer såvel som arterierne, der forsyner hjernen med blod (især kan dette skyldes indre stenose i halspulsåren). Derudover kan partikler fra en desintegrerende aterosklerotisk plak komme ind med blodstrømmen fra et lille kar i hjernen - under et hjerteanfald.

Som i iskæmiske slagtilfælde, er patogenesen af ​​et kortvarigt iskæmisk angreb forårsaget af et lokalt fald i blodstrømmen til hjernen, hvilket forårsager fokale neurologiske symptomer. Ud over vasokonstriktion i åreforkalkning kan blodstrømmen bremse eller stoppe:

  • på grund af cerebral arterieemboli i nærvær af atrieflimmer, når atrieflimmer forårsager blodstase og dannelse af små blodpropper, der lukker lumen i cerebralkarret;
  • med okklusion af perifere kar i hjernen med en trombe fra store proksimale kar og andre ekstrakranielle arterier;
  • på grund af trombocytose (et forhøjet niveau af blodplader i blodet) og en krænkelse af dens koagulation;
  • med et overdreven indhold af lipider og lipoproteiner med lav tæthed i blodet (hyperlipoproteinæmi - arvelig eller metabolisk patologi i det endokrine system);
  • sekundær erythrocytose, hvilket fører til en stigning i antallet af erythrocytter i blodet og en stigning i dets viskositet.

Det skal bemærkes, at - på trods af isoleringen af ​​det vertebrobasilar arterielle system (G45.0) og karotisarterie (G45.1) syndromer blandt paroxysmale tilstande - i praksis betragtes de ofte som ekstrakraniale patogenetiske forudsætninger for forekomsten af ​​mikrostroke og slagtilfælde.

Patogenese kan også ligge i spasmen fra cerebrale kar forårsaget af forstyrrelser i hjernens hemodynamik med krænkelser af nogen af ​​mekanismerne i dens regulering (neurogen, humoral, metabolisk osv.).

Hæmoragisk mikrostroke - på grund af skade på et lille kar og punkteret blødning - forekommer oftest med en kraftig stigning i blodtrykket hos personer med arteriel hypertension og svækket deponering af kolesterol ved væggene i blodkar. I dette tilfælde består patogenesen i den midlertidige dysfunktion af neuroner i området af hjernevævet på det dannede hematomsted. Og arten af ​​symptomerne afhænger af lokaliseringen af ​​blødning.

Forresten kan der være et mikrostræk ved lavt tryk, hvis udviklingsmekanisme er forbundet med et fald i hastigheden af ​​cerebral blodgennemstrømning (på grund af en nedsat tone i de vaskulære vægge), et fald i blodvolumen i hjernens arterioler samt en stigning i forskellen i iltindhold i arteriel og venøst ​​blod.

Man kan kun gætte, hvordan et mikrostroke passerer i en drøm: de neurologiske symptomer på TIA, som kan forekomme hos en sovende person, får ham ikke nødvendigvis til at vågne op. Og når du vågner op, er alle tegn væk.

Og når der forekommer et mikrostroke i type I-diabetes (insulinafhængig), er det vigtigste at skelne det fra de neurologiske manifestationer af hypoglykæmi, som meget ligner symptomerne på TIA.

Blandt de årsager, der forårsager et mikrostroke under graviditet, ud over præeklampsi med højt blodtryk, mulig okklusion af arterielle kar og cerebral venøs trombose, er der en stigning i blodviskositet (især i den sidste drægtighedsperiode).

Vendbarhed af neurologiske symptomer i mikrostrokes tilvejebringes sandsynligvis ved spontan lysering eller distal passage af en okklusiv thrombus eller embolus. Derudover forekommer gendannelse af perfusion i den iskæmiske region ved kompensation gennem sikkerhedscirkulation: langs bypass-ruterne - gennem de laterale sikkerhedsfartøjer.

Hjerneskade på grund af kortvarig hypoxi er dog stadig ikke udelukket, når der forekommer flere mikroslag (som en række iskæmiske angreb) eller et omfattende mikroslag, der påvirker flere zoner på én gang.

De første tegn og symptomer på et mikrostroke hos mænd og kvinder

Hvad er et mikrostroke? På trods af populariteten af ​​dette udtryk findes en sådan diagnose ikke i officiel medicin. Et mikrostroke forstås som en delvis midlertidig krænkelse af cerebral blodstrøm - et vigtigt signal, der advarer om den mulige udvikling af et slagtilfælde. I medicinen kaldes denne sygdom et kortvarigt iskæmisk angreb..

De første tegn og symptomer på et mikroslag hos mænd og kvinder kan manifestere sig både i alderdom med slidte kar, og op til 30 år - sygdommen "bliver yngre" hvert år, og ingen er immun mod dens udvikling.

Vigtigt: du skal være i stand til at skelne et slag fra et mikrostroke. Så det første udtryk betegner en patologisk tilstand i kroppen, provokeret af en forringelse i cerebral cirkulation, efterfulgt af døden af ​​hjernevæv. Hjernefunktioner under et mikrostroke gendannes hurtigt (fra flere minutter til en dag), dette er dens vigtigste forskel fra et slagtilfælde, som medfører irreversible konsekvenser.

Forskellige slagtilfælde (hæmoragisk, iskæmisk) med urimelig førstehjælp (især ved alderdom) medfører taleinsufficiens, delvis eller fuldstændig lammelse, kan føre til død.

Mikrostroke er på sin side et specielt tilfælde af cerebrovaskulær ulykke i kombination med skade på det vaskulære system. Som regel lider små fartøjer, der er tilstoppet med en sklerotisk plak eller små klynger af sådan, med et mikrostroke. Da området med blodforsyning til disse små kar er lille, beskadiges en lille mængde hjernevæv, på grund af hvilke neurologiske symptomer er kortvarige..

De første tegn på et mikrostroke hos kvinder og mænd går som regel upåvirket, fordi hovedpine, kvalme, synsproblemer og generel svaghed kan være resultatet af andre sundhedsmæssige problemer. Et urimeligt påvist mikrostroke kan føre til en række alvorlige komplikationer - fra cirkulationsforstyrrelser, nedsat synsskarphed til iskæmisk eller hæmoragisk cerebral slagtilfælde.

Hvorfor er problemet

Årsagerne til et mikrusslag hos både unge mennesker og ældre patienter er standard, og de kan stort set være forbundet med andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

De er normalt repræsenteret ved en krænkelse af blodtilførslen til hjernen gennem arterier med lille diameter på grund af åreforkalkning, emboli eller blødning. Forudsætningerne for forstyrrelse af blodkarets arbejde er:

  • ubalanceret diæt, forkert, uregelmæssig ernæring og overvejelsen af ​​dyrefedt i den daglige menu;
  • overvægt (fedme);
  • hypodynamia, mangel på moderat fysisk aktivitet;
  • dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning;
  • hyppig stress og andre former for psyko-emotionelle lidelser;
  • overarbejde, søvnløshed;
  • ugunstig økologisk situation i opholdsregionen
  • kirurgisk indgreb på hjertet, for eksempel installation af en kunstig ventil, kan også tjene som en trigger til udvikling af et mikrostroke;
  • pludselige ændringer i temperatur og fugtighed, klimaændringer.

Kroniske sygdomme kan også provosere et mikrostroke:

  1. Skarpe spring i blodsukkerniveauet i ukompenseret diabetes mellitus.
  2. Aterosklerose (en sygdom forårsaget af dannelse af kolesterolplaques på de vaskulære vægge og som et resultat et fald i lumen hos disse).
  3. Problemer med cerebral cirkulation.
  4. Reumatiske eller infektiøse læsioner i hjerteklapperne.
  5. "Populær" provokatør af et mikrostroke - hjerteinfarkt.
  6. Betændelse i karvæggene (arteritis).
  7. Venetrombose.
  8. Medfødte eller erhvervede hjertedefekter.
  9. Onkologiske sygdomme.
  10. Arytmier (unormal hjerterytme).
  11. Hypertension (en sygdom, hvis symptomer er forbundet med vedvarende højt blodtryk);
  12. Søvnapnø-syndrom (ufrivillig stop af vejrtrækning under søvn i 10 sekunder eller mere).

Klinisk billede

De vigtigste symptomer på et mikroslag hos kvinder og mænd, hvorved det kan adskilles fra andre patologiske tilstande med lignende manifestationer:

  1. Manglende evne til at kontrollere ansigtsmuskler, følelsesløshed i de øvre, nedre ekstremiteter, ansigt, delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed.
  2. Asymmetrisk svaghed i arme eller ben er mere på den ene side.
  3. Problemer med koordination, evnen til at bevæge sig - fra siden ser det ud til, at personen er beruset og ikke kan kontrollere sin egen krop.
  4. En patient, der har lidt et mikrostroke, kan ikke se et objekt med begge øjne på samme tid (det såkaldte "split vision").
  5. Støj i mit hoved.
  6. Bevidsthedstab (normalt i en kort periode).
  7. Hvide, sorte prikker, farvede pletter blinker konstant foran en persons øjne, et kortvarigt synstab er muligt.
  8. Problemer med tale - offeret kan ikke klart formulere en sætning, giver kun ud individuelle lyde, inartikuleret mooing, lisps, lisps, det ser ud til, at tungen er hævet og ikke kan kontrolleres.
  9. Patienten føler en klump i halsen, som han ikke kan sluge.
  10. Patienten tolererer ikke for stærkt skarpt lys, høje hårde lyde, udtalt lugt.
  11. En sådan unormal tilstand af kroppen som et mikrostroke ledsages ofte af en gagrefleks..
  12. Patienten ryster, de såkaldte "gåsehud" bestemmes visuelt (ved normal kropstemperatur).
  13. Et kraftigt spring i blodtrykket (en beskyttende reaktion fra kroppen på patologiske ændringer).
  14. Offeret føler uforklarlig træthed og svaghed i kroppen.

Et antal symptomer på et mikrostroke bestemmes af læsionens art og placering (for eksempel asymmetri af ansigtstræk, delvis synstab). Så hvis venstre side af hjernen påvirkes, vises tegn på problemet til højre (og vice versa).

Symptomer på en mikrostroke af hjernen vises i de fleste tilfælde efter et kraftigt fald i blodtrykket, de er en gang. Den største forskel mellem et mikrostroke og et fuldt slag er forsvinden af ​​neurologiske symptomer inden for en dag efter symptomdebut.

Forholdsregler

Ved at vide, hvordan et mikrostroke manifesterer sig, kan du straks identificere et angreb og give offeret førstehjælp. Først og fremmest skal du være opmærksom på følgende alarmer:

  • personen talte og blev pludselig tavs (eller hans tale blev usammenhængende, uartikuleret);
  • offeret reagerer ikke på eksterne begivenheder, har et forvirret blik, det ser ud til, at han er faldet i udmattelse;
  • patienten kan ikke holde genstande i sine hænder;
  • et angreb af hikke er muligt, et kraftigt tab af bevidsthed;
  • en person er tabt, kan ikke navigere i rummet, udadtil ligner hans handlinger en tilstand af alkoholisk rus.

Akut behandling

For at forhindre konsekvenserne af et mikrobeslag hos mænd og kvinder, skal offeret forsynes med førstehjælp rettidigt. Dens vigtigste opgave er at stoppe hjerneskade. Vigtigste handlinger:

  1. Ring straks til en ambulance.
  2. Patienten har brug for absolut hvile, kroppen får en vandret position, mens hovedet skal være lidt højere - i en vinkel på 30 grader mod kroppen.
  3. Hvis offeret har stramt eller ubehageligt tøj, er de ikke udskrevet, fjernet - dette er nødvendigt for at forbedre blodcirkulationen og fri adgang til ilt til vævene.
  4. I tilfælde af kvalme og trang til at kaste op, skal patientens hoved drejes mod den ene side for at forhindre indtræden af ​​opkast i den øvre luftvej..
  5. Patientens blodtryk måles, hvis hans blodtryk er forhøjet, får han et antihypertensivt lægemiddel (hypertensive patienter skal altid bære den medicin, som lægen har valgt, med sig).
  6. Du kan påføre is på bagsiden af ​​dit hoved.
  7. Patienten får et naturligt beroligende middel - en tinktur af hagtorn, moderwort er velegnet.
  8. Det er nødvendigt at sikre, at patienten ikke rejser sig, ikke foretager pludselige bevægelser.
  9. Det er forbudt at give antispasmodika til en person, der mistænkes for at have angrebet et mikrostroke.

Vigtigt: selvom patienten er blevet bedre, og der ikke er synlige forstyrrelser i koordination, tale, motorisk aktivitet, skal han stadig føres til hospitalet for yderligere undersøgelse (for at opdage punktumblødning) og valg af kompleks behandling.

Risikogrupper

Det er en fejltagelse at tro, at alder er den vigtigste faktor, der øger sandsynligheden for at udvikle et mikrostroke. Manifestationerne af et mikrostroke kan være både hos en studerende, der oplevede alvorlig stress under sessionen, og hos en ældre hypertensiv patient. I henhold til medicinsk statistik øges risikoen for et mikrotroke markant hos personer over 55 år..

Patientgrupper med stor sandsynlighed for at udvikle sygdommen:

  • patienter med angina pectoris og hypertensive patienter - det er forhøjet blodtryk, der tjener som en "trigger", der fremkalder problemer med hjernens kar og "lokal" blodcirkulation;
  • mennesker med en arvelig disposition til mikrostroke;
  • gravid kvinde;
  • patienter med trombose, dårlig koagulation og andre blodsygdomme;
  • diabetikere;
  • overvægtige (overvægtige) patienter;
  • tunge rygere og dem, der misbruger alkohol;
  • alle, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • meteorologiske patienter, der er følsomme og smertefulde over for ændringer i vejrforhold.

Behandling af konsekvenserne af sygdommen

I de første timer efter et mikrostyrke dør hjerneceller af, men på grund af det faktum, at skaden er ubetydelig, gendannes de påvirkede neurologiske funktioner over tid. For at minimere risikoen for at udvikle uønskede konsekvenser af et mikrostroke skal patienten føres til hospitalet inden for 3 timer efter angrebet.

Vigtigt: Hovedopgaven til terapi for et mikrostroke er at genoprette cerebral blodgennemstrømning så hurtigt som muligt og forhindre udviklingen af ​​et fuldt udført slagtilfælde

En integreret tilgang til eliminering af problemet bør tage hensyn til årsagen til mikrostrømmen. Følgende metoder til lægemiddelterapi har vist effektivitet:

  • forebyggelse af blodpropper (til dette formål ordineres patienter, der har haft en mikrostroke, Dipyridamole, Aspirin, Clopidogrel, Warfarin, Ksarelto);
  • antihypertensiv behandling (ved hjælp af medicin til at sænke blodtrykket);
  • brugen af ​​lægemidler, der sænker kolesterolniveauer i blodet (Atorvastatin, Rosuvastatin).

Derudover ordinerer mange læger yderligere medicin, hvis fordele forbliver uklare. Disse inkluderer:

  • vasodilaterende og forbedrende blodcirkulationsmedicin (for eksempel Xanthinol, Instenon);
  • medicin til at gendanne "sunde" metaboliske processer i blodkar;
  • metaboliske stoffer, der forbedrer blodcirkulationen og metabolismen i hjernen (blandt dem foretrækkes Actovegin, Mexicor, Ceraxon);
  • behandling med nootropiske medikamenter, der forbedrer hjernefunktionen (Cinnarizine, Piracetam).

Mulige konsekvenser

Den største fare for et mikrostroke er:

  • i risikoen for at udvikle seksuel dysfunktion hos mænd;
  • i en mulig fiasko i arbejdet med indre organer;
  • ved lammelse af lemmerne (komplet, delvis, ensidig eller tosidet);
  • i 60% af de kliniske tilfælde udvikles hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde i mangel af rettidig medicinsk behandling inden for de næste 3 dage efter et mikroslag.

Forebyggende handlinger

For at forhindre konsekvenser og nye angreb fra et mikroslag, skal patienterne overholde enkle regler:

  • overvåge blodtryk, om nødvendigt tage antihypertensive lægemidler ordineret af en kardiolog;
  • opgive dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning, overspisning);
  • juster kost og diæt - opgiv overdreven salt, fedtholdig, krydret mad, stegt mad, minimer andelen af ​​animalsk fedt i den daglige menu;
  • praksis regelmæssig moderat fysisk aktivitet;
  • bekæmpe overvægt (hvis et sådant problem findes);
  • besøg en læge rettidigt for at få en omfattende diagnose af kroppens tilstand, om nødvendigt behandle kroniske sygdomme;
  • observer det daglige regime, brug tid nok til at sove og hvile, ikke overarbejde, undgå stress.

På trods af det faktum, at et microstroke af hjernen ved første øjekast ikke er så farligt som et "fuldt ud" hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, kan dets konsekvenser ikke være mindre alvorlige. Derfor skal patienten ved de første tegn på cerebrovaskulær dysfunktion straks søge hjælp hos en specialist og gennemgå den ordinerede behandling..

Microstroke

Microstroke er en nekrose af hjerneceller, der opstår som et resultat af en blodpropp eller en kraftig indsnævring af karret. Sygdommen forveksles ofte med et kortvarigt iskæmisk angreb, der opstår, når ernæring af hjernen forringes. I modsætning til et iskæmisk angreb fører et mikrostrøm til konsekvenser, der ofte er irreversible..

Et mikrobrems kan ikke fortolkes som et lille slag. Dette koncept antager udviklingen af ​​en kortvarig cerebral cirkulationsforstyrrelse, hvor cerebrale og neurologiske symptomer også forekommer, men som kan passere alene eller efter behandling i 1 dag. Efter gendannelse af normal tilstand forsvinder neurologiske symptomer.

Selvom selve mikrobremsen har en positiv prognose, er konsekvenserne af denne sygdom farlige. Selv en enkelt udvikling af en kortvarig forstyrrelse af blodstrømmen til hjernen kan indikere den mulige udvikling af et mere alvorligt problem. Så ifølge statistikken har 40% af patienterne efter et mikrostroke et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde..

Hvad er det?

Begrebet "mikrostroke" fortolkes stadig på forskellige måder. Nogle mener, at dette er døden af ​​et mikroskopisk område i hjernen, andre - at dette er en betingelse, når en utilstrækkelig blodmængde midlertidigt tilføres et eller andet (ikke nødvendigvis lille) område af hjernen. Læger erklærer officielt: et mikrostroke er et husnavn for en midlertidig, der varer mindre end 24 timer, mangel på ilt i et separat område af hjernen. I det medicinske ordforråd kaldes dette kortvarig cerebrovaskulær ulykke (TTI).

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er opdelt i 3 typer, hvoraf den vigtigste er forbigående iskæmisk angreb (TIA). Dybest set er det hun, der kaldes et mikrostroke..

Udtrykket "TIA" betyder:

  • forbigående betyder midlertidig;
  • iskæmisk - betyder, at den del af hjernen ikke modtager ilt;
  • angreb - det vil sige en akut udviklet tilstand.

Det vil sige, at en separat del af hjernen ophører med at modtage den mængde ilt, den har brug for til arbejde, men denne situation varer i kort tid (fra flere minutter til 24 timer). Samtidig kommer en vis mængde ilt stadig ind, så cellerne, der udgør dette område af hjernen, lider, men dør ikke..

Hvad er forskellen fra et slagtilfælde?

Med et slagtilfælde beskadiges hjernens kar, hvilket kan forårsage:

En tredjedel af mennesker dør efter et slagtilfælde. Det er umuligt at gendanne hjernen helt efter denne sygdom..

Med et mikrostræk påvirkes kun en del af de små kar. Et særpræg er en kort varighed. Det varer fra flere minutter til en dag, hvorefter hjernen gendanner sine funktioner helt eller delvist. Mange mennesker ved ikke engang, at de har oplevet et mikrostroke. Den vigtigste årsag til sygdommen er cerebral vasospasme. Som et resultat ophører nogle af fartøjerne med at fungere normalt..

Med rettidig søgning af medicinsk hjælp kan cerebrale karres arbejde gendannes, og komplikationer i fremtiden kan undgås..
Dog skal der ydes hjælp senest 3-6 timer efter de første symptomer vises..

Et angreb kan provoseres af:

  • overvægt;
  • brugen af ​​krydret og fedtholdige fødevarer;
  • alkohol og rygning;
  • tung fysisk aktivitet;
  • hjerteoperation;
  • en kraftig ændring i klimatiske forhold;
  • åreforkalkning.

Mennesker, der lider af diabetes mellitus, apnø og har ondartede neoplasmer, er mest modtagelige for mikrostrommer. Derudover er en hyppig årsag til sygdommen en konstant stigning i blodtrykket..

Årsager til forekomst

Som vi allerede har nævnt, er den væsentligste årsag til enhver form for slagtilfælde den ene eller anden hindring for strømmen af ​​blod, der fører næringsstoffer og ilt til hjernecellerne. Konventionelt kan grundene til sådanne hindringer opdeles i tre grupper:

  1. Vaskulær spasme. Dette billede ses oftest hos mennesker med konstant højt blodtryk - arteriel hypertension. Et slagtilfælde kan dog også forekomme hos en perfekt sund person med konstant normalt blodtryk på grund af stress, indtagelse af visse medicin, dehydrering, chok og så videre. Et kraftigt tryk i tryk hos sådanne patienter kan forårsage både et mikrostroke og andre typer af cerebral cirkulation..
  2. Blokering af blodkar. Krænkelse af karens lumen hindrer blodgennemstrømningen - iltesult af væv forekommer. Blokering af karret kan ske ved aterosklerotisk eller kolesterolplaque, trombe, gasboble, sjældnere - bakteriescreening, metastase eller fremmedlegeme.
  3. Ruptur af foderfartøjet. Slag, der dannes på denne måde, kaldes hæmoragisk. Blodet, der hældes ud af karret, når ikke kun ikke "destinationen", men gennemsyrer også de omgivende væv, hvilket forværrer læsionen. Årsagen til skibets brud kan være en trykstød, åreforkalkning af karene, hovedtraume, nedsat venøs udstrømning fra hovedet - for eksempel et forsøg på at kvæle.

Moderne medicin har klart identificeret patienter, hvis helbredstilstand og livsstil markant øger risikoen for at udvikle cerebrovaskulære ulykker:

  1. Brug af kombinerede orale prævention til kvinder.
  2. Overgangsalder hos kvinder, især med svær klimakterisk syndrom.
  3. Slagtilfælde og hjerteanfald i fortiden.
  4. Arvelig disposition og familiehistorie.
  5. Mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system, især dem med hjertearytmier og arteriel hypertension.
  6. Aterosklerose i karene - deponering af kolesterol-salte på den indre foring af karene - dannelse af plaques.
  7. Arvelige og erhvervede blodkoagulationsproblemer - antiphospholipid syndrom, polycythæmi, Leiden faktor defekt, og så videre.
  8. Fedme og spiser meget fedtholdige og sukkerholdige fødevarer.
  9. Diabetes.
  10. Rygning og drikke alkohol i store doser.
  11. En stillesiddende livsstil - især sengeliggende patienter.
  12. Kronisk træthed, stress, følelsesmæssig nød.

De første tegn på et mikrostroke

De første tegn og symptomer på et mikrostroke varierer over et bredt interval, der afhænger af diameteren og lokaliseringen af ​​det berørte arteriebeholder samt af mekanismen for udvikling af lidelsen (trombe, embolus, krampe, kompression, forstyrrelse af autoregulering af cerebral cirkulation osv.). I nogle tilfælde mistænker en person ikke engang, at han har haft et mikrostroke, for eksempel den sædvanlige svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed og prikken i armen i flere sekunder, sløret syn, muskelsvaghed kan være tegn på et kortvarigt iskæmisk angreb.

I andre tilfælde udvikler krænkelser sig meget hurtigt og forlades ikke uden opsyn, da de er udtalt og ligner symptomerne på et rigtigt slagtilfælde..

Alarmerende tegn på mikroslag hos kvinder og mænd:

  • skarp krybning af enhver del af kroppen eller lemmet, følelsen af ​​"krybe";
  • svær muskelsvaghed i en arm eller et ben;
  • tab af følsomhed i et specifikt område af huden;
  • skarp hovedpine og forhøjet blodtryk, svimmelhed;
  • pludselig synsnedsættelse;
  • lammelse af et ben eller en arm;
  • hængende af mundhjørnet, manglende evne til at smile;
  • taleforstyrrelse;
  • kramper, opkast, kvalme, forvirring.

Hvis du bemærker mindst et af de ovenfor beskrevne symptomer hos dig selv eller hos mennesker omkring dig, skal du sørge for at ringe til en ambulance og give førstehjælp til offeret, fordi sådanne tegn kan indikere både et slagtilfælde og PNMK.

Symptomer på et mikrobeslag

Et karakteristisk træk ved det kliniske billede af et mikrostroke er den korte varighed af tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer med deres yderligere hurtige regression. Tegn på PNMK er også forskellige, afhængigt af overtrædelsestypen. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Cerebral hypertensiv krise

Denne type forbigående cerebrovaskulær ulykke forekommer oftest (2/3 af alle patienter med denne diagnose). Årsagen er hypertension, og i hjertet af patogenesen af ​​symptomer er en forstyrrelse af autoreguleringen af ​​cerebral cirkulation. Der er to muligheder her. For det første, som et resultat af en kraftig stigning i trykket, udvides de cerebrale arterier for meget, hvilket fører til hyperperfusion af hjernevævet, venøs overbelastning og hjerneødem. Den anden mulighed udvikler sig med en gradvis stigning i trykket, når hjernearterierne indsnævres som svar på en stigning i systemisk tryk, hvilket fører til hypoxi og iltesult af neuroner.

Tegnene er ikke-specifikke. Patienter klager over en kraftig spræng eller bankende hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkast, støj og øresus. Som regel observeres ikke fokale symptomer, men kramper, let svækket bevidsthed og meningismesyndrom kan forekomme. Ved måling af tryk øges det til høje cifre.

Forbigående iskæmisk angreb

Et forbigående iskæmisk angreb udvikler sig ofte på grund af aterosklerotisk vasokonstriktion, blokering af blodkar ved emboli eller trombotiske masser. Årsagerne og mekanismerne til udvikling af denne type kortvarig forstyrrelse af cerebral blodstrøm er de samme som for iskæmisk slagtilfælde. Forskellen ligger kun i tidspunktet for fartøjets lukning og konsekvenserne: med TIA er det et par sekunder eller 3-4 minutter, symptomerne under eliminering af blokeringen af ​​arterien forsvinder sporløst, med iskæmisk slagtilfælde, ændringerne er irreversible, da den årsagsmæssige faktor varer længere end neuronerne er i stand til at opretholde vital aktivitet uden blod (4-6 minutter).

I det kliniske billede af TIA dominerer fokale neurologiske symptomer. Man kan observere følelsesløshed i visse dele af kroppen, lammelse og muskelsvaghed i en af ​​lemmerne, nedsat syn, hørelse, tale, ansigtsasymmetri, kramper, tab af følsomhed i visse hudområder. I nogle tilfælde observeres cerebrale symptomer også..

I TIA forsvinder disse symptomer hurtigt, i modsætning til et slagtilfælde, hvor de endda kan udvikle sig..

Akut hypertensiv encephalopati

Denne PNMK har den samme udviklingsmekanisme som den første variant af hypertensiv cerebral krise, men adskiller sig fra den i varigheden og graden af ​​patologiske ændringer i hjernevævet. Hvis højt blodtryk ikke elimineres i tide, fortsætter kredsløbsforstyrrelsen i hjernen, hvilket fører til frigivelse af den flydende del af blodet fra de overløbende kar til nervevævet med udviklingen af ​​cerebralt ødemer, som er en livstruende tilstand. Symptomer, der ligner cerebral hypertensiv krise, men mere udtalt.

Hvis du ikke giver patienten hjælp til tiden (hurtig og doseret sænkning af blodtrykket), kan akut hypertensiv encephalopati føre til død..

Førstehjælp

Anbefalinger af førstehjælp til et mikrostroke er identiske med de handlinger, der udføres for iskæmiske og hæmoragiske sygdomsformer. Når du har ringet til lægerne, skal du fortsætte med at yde akut pleje, i de fleste tilfælde er det disse foranstaltninger, der hjælper med at redde patientens liv og øge chancerne for yderligere bedring.

Faser af førstehjælp:

  1. Læg offeret i seng, hvis angrebet skete på gaden - læg direkte på jorden, er et vigtigt punkt hovedet hævet med 30 grader, til dette brug puder og andre enheder.
  2. Med opkast må du ikke bare hæve dit hoved, men dreje det til den ene side, ellers kan patienten kvæle, dette er også nødvendigt for den normale strøm af ilt til lungerne.
  3. Åbn vinduet lidt, løs kraven og bæltet, luft skal flyde frit.
  4. Mål blodtrykket, skriv indikatorerne ned, i tilfælde af højt blodtryk, under ingen omstændigheder give en person antihypertensiva inden ankomsten af ​​læger.
  5. I tilfælde af hjertestop og åndedrætsstop, skal du udføre genoplivning, ikke stoppe, før pulsen er genoprettet eller en ambulance ankommer..

Hvilken hjælp yder læger, inden en person indlægges:

  • jævnt lavere blodtryk;
  • forbedre hjertefunktion;
  • genoptage cerebral cirkulation;
  • forbedre blodgennemstrømningen
  • aktivere metaboliske processer i nervevæv;
  • eliminere ødemer.

Indlæggelse af en mikrostroke er en obligatorisk foranstaltning. Hvis den sårede nægter at rejse til hospitalet, skal han overtales. Før diagnosticering kan lægerne ikke bestemme størrelse, placering og type slagtilfælde og ordinere passende behandling til patienten..

Diagnosticering

For at diagnosticere et "mikrostroke" er det nødvendigt, at de forskningsdata, der visualiserer hjernen, ikke viser nekrose (død) i hjerneområdet, som det er tilfældet med et slagtilfælde. Hjernen kontrolleres ved tomografiske (dvs. når undersøgelsen udføres lag for lag):

  1. computer (visualisering udføres ved røntgenbillede);
  2. magnetisk resonansbillede: i dette tilfælde tillader hjernen visualisering af en stor magnet. Det giver dig bedre mulighed for netop at overveje strukturer i hjernen;
  3. positronemission. Dette er en endnu mere nøjagtig metode. Han kan endda "se" stedet for iskæmi, hvis den holdes inden afslutningen af ​​det forbigående iskæmiske angreb.

Ud over tomografisk undersøgelse er det vigtigt at undersøge hjernens kar for atherosklerotiske plaques og blodpropper. Hvis de findes, kan kirurgi udføres, og dette er den maksimale mulige måling af slagtilfælde.

Listen over obligatoriske undersøgelser af mikrostroke inkluderer også undersøgelser af venerne i de nedre ekstremiteter (duplex- eller triplex-scanning) og hjerte (ultralyd af hjertet, EKG i 12 ledninger), blodprøver. De er nødvendige for at være i stand til at træffe passende foranstaltninger for at normalisere indikatorerne. Derefter mindskes chancen for, at et mikrostroke gentager sig eller "udvikler" sig til et slag.

Sådan behandles et mikrostroke

Med et mikrotroke er det meget vigtigt at yde medicinsk behandling i tide. Terapi kan kun være effektiv i de første 3 timer efter indtræden af ​​karakteristiske symptomer. Derfor, jo før en person bliver leveret til en medicinsk institution, jo før de modtager hjælp, jo større er chancerne for patienten for en fuld helbredelse. Hvis der er gået mere end 6 timer efter mikrostrømmen, vil enhver behandling være ineffektiv..

For at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område af hjernen bruges følgende lægemidler:

  • Antikoagulanter. Direkte (Heparin). Hepariner med lav molekylvægt, nadroparin (fraxiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmin). Indirekte - warfarin, syncumar, neodikumarin.
  • Desaggregeringsmidler. Acetylsalicylsyre (aspirin-cardio, ThromboASC, aspilat). Til hendes intolerance - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktive stoffer. Pentoxifylline, Vinpocetine, Trental, Courantil.
  • Dextraner med lav molekylvægt. Reopolyglucin, rheomacrodex.
  • Trombolytika - denne gruppe af lægemidler rammer blodpropper i hjertet - opløser en blodprop og gendanner blodgennemstrømningen i et kar (streptokinase, urokinase, alteplase og andre). Men virkningen af ​​thrombolytisk terapi kan kun opnås inden for 72 timer efter starten af ​​trombose, men med hæmoragiske slagtilfælde vil sådanne lægemidler dræbe patienten. Det er vigtigt klart at vide, hvilken type slagtilfælde du har at gøre med..
  • Hypotensive. Anvendes med blodtryk> 180/105 mm Hg. ACE-hæmmere (enalapril, captopril). Calciumkanalblokkere (nicardipin).
  • Neurbeskyttelsesmidler. Med et lavt niveau af bevis for effekter bruges de i praktisk neurologi.
    1. Antagonister mod glutamat (magnesiumpræparater).
    2. Glutamatinhibitorer (glycin, semax).
    3. Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxidanter (E-vitamin, mildronat).
  • I restitutionsperioden vises patienten - massage, åndedrætsøvelser, fysioterapiøvelser, diæt, fysioterapi.

Meget interessante undersøgelser udført af amerikanske forskere har vist, at brugen af ​​fyrretræer til slagtilfælde markant reducerer virkningerne af ødelæggelse af hjerneceller. Derfor kan du alle, der er i risiko for mikrostroke, slagtilfælde eller bare alle, der overvåger deres helbred, især mennesker efter 40 år, forebyggende, gennemføre sådanne terapiforløb ved hjælp af en infusion eller tinktur af fyrretræer..

Gendannelse efter et mikrostyrke

Gendannelse af en patient efter en mikrostroke gøres bedst hjemme. Rehabiliteringskompleks ikke-medikamentelt program-minimum består af:

  • eliminering af stressede situationer;
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • diætterapi, ernæringskorrektion, anti-fedme;
  • urtemedicin;
  • fysioterapiøvelser og massage, regelmæssig fysisk aktivitet;
  • fysioterapi, vand- og varmeterapi, klimatoterapi;
  • andre ikke-traditionelle metoder til behandling og rehabilitering (akupunktur, yoga, hirudoterapi osv.).

Efter at have lidt en mikrostroke, er patienter strengt forbudt at spise salt, fedtholdig og krydret mad, som kun vågner op for at forværre sygdommens generelle forløb. Ernæring af patienter skal være kalorieret indeholdende en stor mængde vitaminer (kalium og magnesium), der er nødvendige for normalisering af det kardiovaskulære system.

Gendannelsesprognoser efter et mikrostyrke afhænger af dens årsager:

  • Hvis det er på overfladen (overvægt, stress), er eliminering af provokater den bedste forebyggelse af tilbagefald og komplikationer;
  • Hvis årsagen var en specifik sygdom, udvikles et regime til behandling af det.

effekter

Et mikrostroke går ofte upåagtet hen af ​​en person. Dets symptomer tilskrives ofte træthed, overarbejde på arbejdet og depression. Desværre er konsekvenserne af en mikrostroke ikke altid så ufarlige. Nogle mennesker, efter at have lidt en sygdom, kan opleve hukommelsesproblemer, nedsat koncentration og distraktion. Et mikrostroke kan også provosere en stigning i niveauet af aggressivitet, eller omvendt, forårsage depression, øget tårevæthed og irritabilitet hos patienten..

Det sker også, at en person kan have et slagtilfælde inden for tre dage efter et mikrostroke. I 60% af tilfældene har patienterne også efter et mikrostroke et iskæmisk angreb i hjernen. Og konsekvenserne af disse sygdomme er meget mere alvorlige end konsekvenserne af et mikrostroke..

Forebyggelse

Det bedste forsvar er overtrædelse. For at reducere risikoen for at blive syg ved denne forfærdelige lidelse er det nødvendigt at træffe en række forebyggende foranstaltninger rettidigt:

  • Blodtryk skal måles regelmæssigt. Det tilrådes også at føre en speciel dagbog, hvor du noterer dine morgen- og aftentrykmålinger dagligt..
  • Skift diæt og fjern fedtholdige, salte og røget mad fra den. Det er den saltfri diæt, der hjælper med at sænke blodtrykket. Derudover skal du fylde din diæt med friske grøntsager og frugter, bønner og fisk..
  • Glem cigaretter. Det er bevist, at med hyppig rygning i blodet fordobler risikoen for slagtilfælde.
  • Det er nødvendigt at lære, hvordan man korrekt overvåger arbejds- og hviletilstanden, samt udvikler stressmodstand. Her hjælper regelmæssig træning og træning hver dag dig..
  • Du skal konstant overvåge dit helbred og besøge læger i løbet af.

Microstroke er en moderne sygdom. Denne punktlæsion af cerebrale kar har ikke en klar alderskvalifikation i dag. Det kan ligeledes forekomme hos unge, der er tilbøjelige til dårlige vaner, hos diabetikere, dem, der er overvægtige og bare mennesker, der har en sådan diagnose som hypertension i deres track record. På trods af det faktum, at et mikrostroke tolereres mere end et almindeligt slagtilfælde, skal det behandles rettidigt uden forsinkelse og først efter indlæggelse i en specialiseret medicinsk institution. Hjemmemetoder i tilfælde af skade på hjernens kar kan ikke kun være ineffektive, men også ødelæggende.

For at beskytte dig selv skal du blot overholde den korrekte livsstil. Dette er især vigtigt for mennesker, der er steget over fyrre år, fordi alt sammen med begyndelsen af ​​modenhed øges risikoen for at lide et mikrobeslag også på grund af forringelsen af ​​blodkar..

Vejrudsigt

Et mikrostroke indebærer ofte en komplet restaurering af sundhed og livskvalitet hos patienter, men det øger risikoen for en gentagelse af en episode af cirkulationsforstyrrelser betydeligt i fremtiden. Ifølge statistikker forekommer i ca. 60% af tilfældene efter et mikrostroke et gentaget iskæmisk angreb inden for et år..

Derfor er garantien for sundhed og livskvalitet hårde foranstaltninger til at forhindre sygdommen, da hver efterfølgende episode bliver mere og mere vanskelig..