De første symptomer på hjertesvigt: hvad man skal gøre?

Krampe

I vores tid vokser antallet af hjerte-kar-sygdomme hurtigt. Der er mange grunde til dette: et hektisk tempo, konstant stress og usund kost og mangel på fysisk aktivitet. Symptomer på hjertesvigt forekommer ofte ubemærket i starten. Derfor er det værd at kende dem for at træffe rettidige foranstaltninger og ikke starte sygdomsforløbet..

Første tegn

Diagnose af hjertesvigt

Ved de første symptomer tilrådes det at konsultere en læge. Måske er alt ikke for alvorligt, og et roligt målt liv, en saltfri diæt, moderat fysisk aktivitet vil hjælpe med at tackle sygdommen. Undersøgelsen er dog nødvendig. Det består både i et konventionelt elektrokardiogram og i specielle procedurer, for eksempel et røntgenbillede af brystet eller introduktion af isotopopløsninger. En erfaren kardiolog, selv ved den første undersøgelse med et stetoskop, vil være i stand til at bestemme, hvor alvorlig situationen er. Bemærk, at alvorlig smerte i venstre side af brystet og astmaanfald er symptomer på hjertesvigt i sygdommens avancerede fase. Hvis de ikke fjernes i tide, kan de føre til hjertechok, lungeødem og endda død. Sørg derfor for dit helbred på forhånd..

Behandling og forebyggelse

Da de vigtigste symptomer på hjertesvigt er forbundet med nedsat blodcirkulation og overbelastning, er terapi rettet mod at gendanne pumpens funktion af "motoren". Med andre ord at kompensere for staten. Nogle gange er vandindvinding nok.-
saltbalance, en sund livsstil, slippe af med dårlige vaner for at udrydde årsagerne til hjertesvigt. Men dette er kun på det første stadie af sygdommen. Medicin anvendes kun som instrueret af en læge og er normalt rettet mod at lindre ødemer, gendanne blodcirkulationen og justere hjerterytmen. Selv uafhængigt herfra kan du kun ty til urtepræparater og urter, der har en positiv effekt på vores "motor": hagtorn, brændenælde, citronmelisse, moderwort. Du kan også profylaktisk begrænse brugen af ​​salt og varmt krydderier. Produkter som bananer, tørrede abrikoser og svisker gendanner balancen i kalium. være sund!

Hjertesvigt: symptomer, årsager, behandling

  • 28. februar, 2020

Hjertesvigt er forbundet med nedsat hjertefunktion. Hjertemuskulaturen kan ikke producere den energi, der er nødvendig for at pumpe den krævede mængde blod gennem kroppen.

I Rusland alene lider omkring 7 millioner mennesker af hjertesvigt. Hos mennesker over 70 er en ud af fire mennesker berørt, og mænd har en tendens til at blive påvirket i en meget yngre alder end kvinder. Risikoen for mænd er omkring halvanden gang højere end for kvinder. I Rusland er sygdomme i kredsløbssystemet den mest almindelige dødsårsag.

Hvad er hjertesvigt?

Med et sundt hjerte pumpes iltrigt blod fra venstre ventrikel gennem kroppen til organerne, hvilket giver dem ilt og næringsstoffer. Efter tilførsel af organerne vender blod med et lavt iltindhold tilbage fra kroppen til højre side af hjertet, hvorfra det transporteres til lungerne. I lungerne beriges blod med ilt, så det igen kan pumpes gennem kroppen gennem den venstre ventrikel..

Hjertesvigt er en svækkelse af hjertets pumpefunktion. Typisk påvirkes enten højre side af hjertet (højre-sidet hjertesvigt) eller venstre side af hjertet (venstre-sidet hjertesvigt). Ved progressiv hjertesvigt kan begge sider af hjertet blive påvirket (global hjertesvigt). Hjertesvigt kan også være kronisk eller akut. Kronisk hjertesvigt er mere almindelig end akut hjertesvigt, der opstår pludseligt og uventet. Akut hjertesvigt kan pludselig forekomme på baggrund af akut hjerte-kar-katastrofe og / eller dekompensation af hjertesvigt.

Hvad der forårsager hjertesvigt?

Hjertesvigt er forårsaget af sygdomme, der påvirker eller beskadiger hjertemuskelen. Den mest almindelige årsag til kronisk hjertesvigt er koronararteriesygdom.

Koronararteriesygdom (CAD) er forårsaget af indsnævring af koronarkar (koronararterier), oftest på grund af åreforkalkning. Koronararterier er blodkar, der leverer ilt og andre essentielle næringsstoffer til hjertet. Den gradvise indsnævring (også kaldet stenose) af arterierne resulterer i dårlig cirkulation i hjertemuskelen. CHD diagnosticeres ofte, når angina (brystsmerter og spændinger) er til stede, men ellers forbliver ubemærket.

Et hjerteinfarkt opstår, når cirkulationen af ​​iltrige blod til hjertemuskelen falder, hvilket resulterer i irreversibel vævsdød. Denne skade påvirker hjertets pumpefunktion, hvilket fører til hjertesvigt. De fleste patienter lider også af højt blodtryk, hvilket yderligere forværrer situationen..

Højt blodtryk (hypertension) er den eneste årsag til hjertesvigt hos næsten 20% af mennesker, hvilket gør det til den næst mest almindelige årsag til lidelsen. Højt blodtryk får hjertet til at arbejde hårdere hele tiden. Hjertet kan ikke arbejde under yderligere stress i lang tid og nedbrydes derfor.

En lignende effekt kan være forårsaget af et hjerteventilproblem. Ved indsnævrede eller lækkende aortaventiler skal hjertet arbejde hårdere eller slå hurtigere, hvilket også øger belastningen.

Bradykardi, en unormal hjerterytme, hvor hjerterytmen er lav, kan også forårsage hjertesvigt, fordi der for lidt blod cirkulerer. En for hurtig hjerteslag (takykardi) er forbundet med et fald i slagvolumen og kan derfor også føre til hjertesvigt.

Arvelig hjertesygdom, graviditet, autoimmune lidelser, alkohol, stoffer eller stofmisbrug, en overaktiv skjoldbruskkirtel og stofskifteforstyrrelser (diabetes mellitus) kan alle forårsage hjertesvigt.

Hvilke typer af hjertesvigt er der, og hvad er deres symptomer?

Hjertesvigt er klassificeret i følgende typer:

Hver type hjertesvigt har forskellige symptomer, og symptomerne kan variere i intensitet. Imidlertid er det største symptom på hjertesvigt åndedrætsbesvær under træning eller i hvile. Advarselstegn kan omfatte sved ved mild træning, manglende evne til at ligge fladt, tæthed i brystet eller hævelse i benene.

Venstresidet hjertesvigt

Den venstre side af hjertet er ansvarlig for at pumpe iltrige blod gennem kroppen til organerne. Ved venstresidet hjertesvigt er pumpefunktionen i den venstre ventrikel begrænset, hvilket resulterer i, at der ikke er nok oxygeneret blod til at pumpes i hele kroppen. I stedet forbliver blod i lungecirkulationen, hvilket kan føre til væskeopbygning i lungerne (lungeødem), åndedrætsbesvær, irritation i halsen, "raslende" lyd ved vejrtrækning, svaghed eller svimmelhed.

Det er oftest forårsaget af koronararteriesygdom (CAD), forhøjet blodtryk eller hjerteinfarkt og mindre almindeligvis en krænkelse af hjertemuskler eller hjerteklapper.

Venstresidet hjertesvigt kan være akut eller udvikle sig over tid. Det bemærkes normalt først for åndenød fra fysisk aktivitet. Under svære tilstande kan det endda føre til hypotension (lavt blodtryk) i hvile.

Højresidet hjertesvigt

Højre side af hjertet er ansvarlig for at returnere blod med lavt ilt tilbage til lungerne. Ved højresidet hjertesvigt fungerer den højre hjertekammer ikke korrekt. Dette medfører øget tryk i venerne og tvinger væske ind i det omgivende væv. Dette fører til hævelse, især i fødder, tæer, ankler og underben. Det kan også føre til et presserende behov for at urinere om natten, når nyrerne får bedre cirkulation..

Årsagen er oftest en akut eller kronisk stigning i resistensen i lungecirkulationen. Forårsaget af lungesygdom, såsom lungeemboli, astma, svær emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL, oftest på grund af tobaksbrug) eller venstresidet hjertesvigt. Sjældne årsager inkluderer hjerteventilproblemer eller hjertemuskelsygdom.

Global hjertesvigt

Når både venstre og højre side af hjertet påvirkes, kaldes det global hjertesvigt. Symptomer på venstre og højre hjertesvigt til stede.

Systolisk og diastolisk hjertesvigt

Systolisk hjertesvigt er forbundet med et tab af normal funktion af hjertemuskelcellerne eller ekstern pumpedysfunktion. Blod kommer ind i lungerne, og organerne modtager ikke nok ilt.

Ved diastolisk hjertesvigt mistes ventrikelens elasticitet, hvilket forhindrer den i at slappe af og fyldes ordentligt. En af de mest almindelige årsager til diastolisk dysfunktion er højt blodtryk. På grund af den øgede resistens i arterierne, skal hjertet arbejde hårdere. Elasticiteten af ​​hjertemuskulaturen falder, og der kan pumpes mindre blod fra ventriklerne til kroppen mellem sammentrækninger. Dette fører til det faktum, at kroppen ikke modtager nok blod og næringsstoffer..

Hjerteklappesygdom kan også føre til fortykkelse af hjertemuskelen. Hjertets muskulatur bliver stivere og mindre elastisk på grund af akkumulering af proteiner. Symptomer fra hoste til åndenød.

Kronisk og akut hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt er en progressiv sygdom, der udvikler sig over måneder eller år og er mere almindelig end akut hjertesvigt. Ved kronisk hjertesvigt tages symptomer ofte ikke alvorligt, fordi kroppen er i stand til at kompensere for dette over en lang periode, eller symptomerne er forbundet med stigende alder. Symptomerne afspejler enten venstre- eller højre-sidet hjertesvigt.

Akut hjertesvigt opstår pludselig, minutter eller timer efter et hjerteanfald, når kroppen ikke længere kan kompensere for det. Nogle af symptomerne inkluderer:

  • Alvorlige åndedrætsbesvær og / eller hoste;
  • Gurgling lyd, når vejrtrækning;
  • Hjerterytmeforstyrrelse;
  • bleghed;
  • Koldsved.

Hvilke klasser er hjertesvigt opdelt i??

Der er flere klassifikationer af hjertesvigt:

  1. Klassificering ifølge V. Kh. Vasilenko, ND Strazhesko, GF Lang;
  2. Killip klassificering af akut hjertesvigt;
  3. Og den mest almindelige klassificering af New York Heart Association.

I henhold til den funktionelle klassificering af New York Heart Association (NYHA) er hjertesvigt opdelt i klasser I-IV afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og fysisk aktivitetsbegrænsning..

Hjertesvigt er opdelt i fire klasser baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer:

  • NYHA I: Hjertesygdom uden fysiske aktivitetsbegrænsninger. Normal aktivitet medfører ikke øget træthed, hjertebanken eller åndedrætsbesvær.
  • NYHA II: hjertesygdom, der forårsager mild begrænsning i daglige aktiviteter. Ingen symptomer i hvile.
  • NYHA III: Hjertesygdom forårsager markant begrænsning i daglige aktiviteter. Enkle aktiviteter såsom børstning af dine tænder, spisning eller tale kan forårsage træthed, hjertebanken eller åndedrætsbesvær. Ingen symptomer i hvile.
  • NYHA IV: hjertesygdom, der forårsager symptomer i hvile (og med en hvilken som helst grad af mild fysisk aktivitet).

Hjertesvigt reducerer livskvaliteten markant. Patienter oplever ofte stor frustration over fysiske begrænsninger og har en tendens til at trække sig ud af det offentlige liv. Af denne grund er psykologiske lidelser såsom depression ofte til stede ud over de forventede fysiske symptomer..

Hvordan diagnosticeres hjertesvigt??

Diagnosen begynder med en omfattende vurdering af en persons medicinske historie med fokus på symptomer (begyndelse, varighed, manifestation). Dette hjælper med at klassificere sværhedsgraden af ​​symptomet. Hjertet og lungerne undersøges. Hvis der er mistanke om et hjerteanfald eller arytmi, foretages et 12-bly-hvile-EKG. Derudover ekkokardiografi og komplet blodtælling. Behovet for kateterisering bestemmes individuelt.

Hvordan behandles hjertesvigt??

Til kronisk hjertesvigt bruges medikamenter (såsom ACE-hæmmere, betablokkere og diuretika). Medicin bruges til at forhindre komplikationer og forbedre livskvaliteten. ACE-hæmmere og betablokkere kan forlænge levetiden, men de skal tages regelmæssigt for at være gavnlige..

Derudover anvendes rytmeterapi (til behandling af hjertearytmier), implantation af en tre-kammer pacemaker. Det sidstnævnte sikrer rettidig aktivering af atria og begge ventrikler. En defibrillator implanteres ofte også som en del af en pacemaker for at modvirke farlige hjerterytmeforstyrrelser i indstillingen af ​​alvorlig hjertesvigt. Denne behandling er også kendt som resynkroniseringsterapi. Fysioterapi er en vigtig del af en vellykket behandling.

Hvad er chancerne for at komme sig efter hjertesvigt?

Hjertesvigt kan ikke "helbredes". Patientens forventede levealder kan dog øges markant. Det afhænger af typen af ​​hjertesvigt samt af personens alder, comorbiditeter og livsstil. Behandling af comorbide tilstande (såsom for højt blodtryk), levende en sund livsstil og følge din læges anbefalinger kan føre til en god langsigtet prognose.

Hjertefejl

Hjertesvigt er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af en pludselig eller langvarig svækkelse af myokardiets kontraktile aktivitet og ledsages af overbelastning i den store eller lungecirkulation.

Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af patologier i hjerte og blodkar (arteriel hypertension, kardiomyopati, iskæmisk hjertesygdom, medfødt eller erhvervet hjertefejl).

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt udvikler sig oftest som en komplikation af alvorlige arytmier (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer), akut myocarditis eller hjerteinfarkt. Myokardiets evne til effektivt at sammentrække reduceres kraftigt, hvilket fører til et fald i minutvolumenet, og et meget lavere blodvolumen kommer ind i arteriesystemet end normalt..

Akut hjertesvigt kan være forårsaget af et fald i pumpefunktionen af ​​højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium. Akut svigt i venstre ventrikel udvikler sig som en komplikation af hjerteinfarkt, aortadefekt, hypertensiv krise. Et fald i den kontraktile aktivitet af det venstre ventrikulære myokard fører til en stigning i trykket i venerne, kapillærerne og arteriolerne i lungerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette får blodplasma til at svede og udviklingen af ​​lungeødem..

Med hensyn til kliniske manifestationer ligner akut hjertesvigt akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det undertiden akut sammenbrud..

Kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikles gradvist på grund af kompensationsmekanismer. Det starter med en stigning i hjerterytmen og en stigning i deres styrke, arterioler og kapillærer udvides, hvilket letter tømningen af ​​kamrene og forbedrer vævsperfusion. Med udviklingen af ​​den underliggende sygdom og udtømningen af ​​kompensationsmekanismer falder volumenet af hjertets output stabilt. Ventriklerne kan ikke tømme helt og blive overfyldte med blod under diastol. Hjertemuskulaturen forsøger at skubbe blodet akkumuleret i ventriklerne ind i arteriesystemet og sikre et tilstrækkeligt niveau af blodcirkulation, der dannes kompenserende myokardiehypertrofi. Med tiden svækkes myokardiet. Dystrofiske og sklerotiske processer forekommer i den, der er forbundet med en mangel på blodforsyning og tilførsel af ilt, næringsstoffer og energi. Fasen af ​​dekompensation begynder. På dette trin bruger kroppen neurohumorale mekanismer til at opretholde hæmodynamik. Opretholdelse af et stabilt blodtrykniveau med en markant reduceret hjerteproduktion sikres ved at aktivere mekanismerne i det sympatiske binyrebilsystem. I dette tilfælde forekommer en spasme i nyrebeholderne (vasokonstriktion), og nyre iskæmi udvikler sig, hvilket ledsages af et fald i deres ekskretionsfunktion og en forsinkelse i interstitiel væske. Sekretionen af ​​antidiuretisk hormon fra hypofysen øges, hvilket øger vandretentionen i kroppen. På grund af dette øges volumenet af cirkulerende blod, trykket i venerne og kapillærerne øges, og sved af væske i det mellemliggende rum øges..

Kronisk hjertesvigt ifølge forskellige forfattere observeres i 0,5-2% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten, efter 75 år forekommer patologi allerede hos 10% af mennesker.

Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det er ledsaget af en høj grad af handicap og dødelighed.

Årsager til hjertesvigt

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​hjertesvigt er:

  • iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt;
  • dilateret kardiomyopati;
  • reumatisk hjertesygdom.

Hos ældre patienter er årsagerne til hjertesvigt ofte type II diabetes mellitus og arteriel hypertension..

Der er en række faktorer, der kan reducere myocardiets kompensationsmekanismer og provokere udviklingen af ​​hjertesvigt. Disse inkluderer:

  • lungeemboli (PE);
  • alvorlig arytmi;
  • psykoterapeutisk eller fysisk stress;
  • progressiv iskæmisk hjertesygdom;
  • hypertensive kriser;
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • svær anæmi;
  • lungebetændelse;
  • alvorlig ARVI;
  • hyperthyroidisme;
  • langvarig brug af visse medikamenter (adrenalin, efedrin, kortikosteroider, østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • infektiv endokarditis;
  • gigt;
  • myocarditis;
  • en kraftig stigning i volumenet af cirkulerende blod ved en forkert beregning af volumenet af intravenøst ​​indgivet væske;
  • alkoholisme;
  • hurtig og betydelig vægtøgning.

Fjernelse af risikofaktorer kan forhindre udvikling af hjertesvigt eller forsinke dens progression.

Hjertesvigt er akut og kronisk. Symptomer på akut hjertesvigt forekommer og udvikler sig meget hurtigt, fra et par minutter til flere dage. Kroniske former langsomt over flere år.

Akut hjertesvigt kan udvikle sig i en af ​​to typer:

  • venstre atrial eller venstre ventrikulær svigt (venstre type);
  • højre ventrikelfejl (højre type).

Niveauer

I overensstemmelse med Vasilenko-Strazhesko-klassificeringen skelnes de følgende stadier i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt:

I. Fase af indledende manifestationer. I hvile har patienten ingen hæmodynamiske forstyrrelser. Ved fysisk anstrengelse forekommer overdreven træthed, takykardi, åndenød.

II. Fasen med udtalte ændringer. Tegn på langvarig hæmodynamisk forstyrrelse og kredsløbssvigt udtrykkes godt ved hvile. Stagnation i de små og store blodcirkler forårsager et kraftigt fald i arbejdsevnen. I dette trin skelnes to perioder:

  • IIA - moderat udtalt hæmodynamiske forstyrrelser i en af ​​hjertets dele, arbejdsevnen reduceres kraftigt, selv almindelige belastninger fører til alvorlig åndenød. Vigtigste symptomer: hård vejrtrækning, let forstørrelse af leveren, ødem i nedre ekstremiteter, cyanose.
  • IIB - udtalt hæmodynamiske forstyrrelser både i den store og i lungecirkulationen, arbejdsevnen går helt tabt. Vigtigste kliniske tegn: svær ødemer, ascites, cyanose, dyspnø i hvile.

III. Fase af dystrofiske ændringer (terminal eller endelig). Der dannes en vedvarende kredsløbssvigt, der fører til alvorlige metaboliske lidelser og irreversible forstyrrelser i de morfologiske strukturer i indre organer (nyrer, lunger, lever), udmattelse.

I tilfælde af hjertesvigt i stadiet med de første manifestationer anbefales fysisk aktivitet, der ikke medfører forringelse af trivsel.

Tegn på hjertesvigt

Alvorlig hjertesvigt ledsages af:

  • forstyrrelse i gasudveksling;
  • hævelse;
  • stillestående ændringer i indre organer.

Gasudvekslingsforstyrrelse

At nedsætte hastigheden af ​​blodstrømmen i mikrovasculaturen fordobler iltoptagelse af væv. Som et resultat øges forskellen mellem arteriel og venøs iltmætning, hvilket bidrager til udviklingen af ​​acidose. Udeoxiderede metabolitter ophobes i blodet og aktiverer den basale metaboliske hastighed. Som et resultat dannes en ond cirkel, kroppen har brug for mere ilt, og kredsløbssystemet kan ikke give disse behov. Gasmetabolismeforstyrrelse fører til symptomer på hjertesvigt såsom åndenød og cyanose.

Med stagnation af blod i lungecirkulationen og forringelse af dets iltning (iltmætning) forekommer central cyanose. Øget anvendelse af ilt i kropsvævet og nedsat blodgennemstrømning forårsager perifer cyanose (akrocyanose).

Ødem

Udviklingen af ​​ødem på baggrund af hjertesvigt er forårsaget af:

  • nedsættelse af blodgennemstrømningen og øget kapillærtryk, hvilket forbedrer plasma-ekstravasation i det mellemliggende rum;
  • krænkelse af vand-salt metabolisme, hvilket fører til en forsinkelse i kroppen af ​​natrium og vand;
  • en proteinmetabolismeforstyrrelse, der krænker det osmotiske tryk i plasma;
  • reduktion i leverinaktivering af antidiuretisk hormon og aldosteron.

I det indledende trin af hjertesvigt er ødem latent i naturen og manifesteres af en patologisk stigning i kropsvægt, et fald i urinproduktion. Senere bliver de synlige. Først kvælder de nedre ekstremiteter eller det sakrale område (hos sengeliggende patienter). Derefter akkumuleres væske i kroppens hulrum, hvilket fører til udvikling af hydropericardium, hydrothorax og / eller ascites. Denne tilstand kaldes dræbt hulrum..

Stagnerende ændringer i indre organer

Hæmodynamiske lidelser i lungecirkulationen fører til udvikling af overbelastning i lungerne. På denne baggrund er mobilitet af lungekanterne begrænset, luftvejsekskursionen af ​​brystet falder, og lungernes stivhed dannes. Patienter udvikler hæmoptyse, udvikler kardiogen pneumosklerose, kongestiv bronkitis.

Overbelastning i den systemiske cirkulation begynder med en stigning i leverens størrelse (hepatomegaly). Derefter forekommer døden af ​​hepatocytter med deres erstatning med bindevæv, dvs. hjertefibrose i leveren dannes.

Ved kronisk hjertesvigt udvides hulrum i atria og ventrikler gradvist, hvilket fører til relativ utilstrækkelighed af atrioventrikulære ventiler. Klinisk manifesteres dette ved udvidelse af hjertets grænser, takykardi, hævelse i livmoderhalsen.

Tegn på kongestiv gastritis inkluderer appetitløshed, kvalme, opkast, flatulens, forstoppelse og vægttab..

Ved langvarig kronisk hjertesvigt udvikler patienter hjertekachexi - en ekstrem udmattelsesgrad.

Overbelastning i nyrerne forårsager udvikling af følgende symptomer på hjertesvigt:

Hjertesvigt har en markant negativ effekt på funktionen af ​​centralnervesystemet. Dette fører til udvikling af:

  • depressive forhold;
  • øget træthed;
  • søvnforstyrrelser;
  • fald i fysisk og mental præstation
  • øget irritabilitet.

De kliniske manifestationer af hjertesvigt bestemmes også af dens type..

Tegn på akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt kan skyldes nedsat pumpefunktion af højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium.

Akut svigt i venstre ventrikel udvikler sig som en komplikation af hjerteinfarkt, aortadefekt, hypertensiv krise. Et fald i den kontraktile aktivitet af det venstre ventrikulære myokard fører til en stigning i trykket i venerne, kapillærerne og arteriolerne i lungerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette får blodplasma til at svede og udviklingen af ​​lungeødem..

Med hensyn til kliniske manifestationer ligner akut hjertesvigt akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det undertiden akut sammenbrud..

Klinisk akut venstre ventrikulær svigt viser symptomer på hjertestma eller alveolært lungemødem.

Udviklingen af ​​et angreb af hjertestma forekommer normalt om natten. Patienten vågner af frygt af en skarp kvælning. Forsøger at afhjælpe hans tilstand, tager han en tvungen stilling: siddende, med benene nedad (ortopnø position). Ved undersøgelse tiltrækker følgende tegn opmærksomhed:

  • blekhed i huden;
  • acrocyanosis;
  • koldsved;
  • alvorlig åndenød;
  • i lungerne, hård vejrtrækning med lejlighedsvis fugtig vejrtrækning;
  • lavt blodtryk;
  • dæmpet hjertelyde;
  • udseendet af en galoprytme;
  • udvidelse af hjertets grænser til venstre;
  • puls er arytmisk, hyppig, svag fyldning.

Med en yderligere stigning i stagnation i lungecirkulationen udvikles alveolært lungeødem. Dets symptomer:

  • alvorlig kvælning;
  • hoste med lyserød skummende sputum (på grund af blod);
  • boblende åndedrag med en masse fugtig vejrtrækning (symptom på en "kogende samovar");
  • cyanose i ansigtet;
  • koldsved;
  • hævelse af halsårerne;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • uregelmæssig, trådlignende puls.

Hvis patienten ikke får akut medicinsk behandling, vil død opstå på baggrund af en stigning i hjerte- og luftvejssvigt..

Med mitral stenose dannes akut venstre gødningssvigt. Klinisk manifesterer denne lidelse sig på samme måde som akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel..

Akut højre ventrikulær svigt skyldes normalt tromboembolisme i lungearterien (PE) eller dens store grene. Patienten udvikler stagnation i den systemiske cirkulation, der manifesteres ved:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • ødemer i de nedre ekstremiteter;
  • hævelse og bankende halsårer;
  • tryk eller smerter i hjertets region;
  • cyanose;
  • stakåndet;
  • udvidelse af hjertets grænser til højre;
  • øget centralt venetryk;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • gevindlignende puls (hyppig, svag fyldning).

Tegn på kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig i henhold til højre og venstre atrial, højre og venstre ventrikulær type.

Kronisk hjertesvigt ifølge forskellige forfattere observeres i 0,5-2% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten, efter 75 år forekommer patologi allerede hos 10% af mennesker.

Kronisk svigt i venstre ventrikel dannes som en komplikation af iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, insufficiens i mitralventilen, aorta sygdom og er forbundet med stagnation af blod i lungecirkulationen. Det er kendetegnet ved gas- og vaskulære ændringer i lungerne. Klinisk manifesteret:

  • øget træthed;
  • tør hoste (sjældent med hæmoptyse);
  • hjerteanfald;
  • cyanose;
  • kvælningsangreb, som oftere forekommer om natten;
  • stakåndet.

Ved kronisk venstre atrial insufficiens hos patienter med mitralventilstenose er trængsel i lungecirkulation endnu mere udtalt. De første tegn på hjertesvigt i dette tilfælde er hoste med hæmoptyse, alvorlig åndenød og cyanose. Efterhånden begynder sklerotiske processer i karrene i den lille cirkel og i lungerne. Dette fører til skabelsen af ​​en yderligere hindring for blodstrøm i den lille cirkel og øger trykket i pulmonal arteriebassinet yderligere. Som et resultat øges belastningen på højre ventrikel også, hvilket medfører gradvis dannelse af dens utilstrækkelighed..

Kronisk svigt i højre ventrikulære ledsager normalt lungeemfysem, pneumosklerose, mitral hjertefejl og er kendetegnet ved udseendet af tegn på blodstagnation i systemet med den systemiske cirkulation. Patienter klager over åndenød under træning, en forøgelse og udbredelse af maven, et fald i mængden af ​​adskilt urin, udseendet af ødemer i nedre ekstremiteter, tyngde og smerter i højre hypokondrium. Undersøgelsen afslører:

  • cyanose i huden og slimhinderne;
  • hævelse af perifere og cervikale årer;
  • hepatomegaly (forstørret lever);
  • ascites.

Svigt i kun en del af hjertet kan ikke forblive isoleret i lang tid. I fremtiden bliver det nødvendigvis til generel kronisk hjertesvigt med udviklingen af ​​venøs stase både i den lille og i den systemiske cirkulation..

Diagnosticering

Som nævnt ovenfor er hjertesvigt en komplikation af en række sygdomme i det kardiovaskulære system. Hos patienter med disse sygdomme er det derfor nødvendigt at gennemføre diagnostiske forholdsregler for at påvise hjertesvigt på de tidligste stadier, selv før de ser tydelige kliniske tegn..

Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af patologier i hjerte og blodkar.

Når du tager en anamnese, skal du være særlig opmærksom på følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​klager over dyspnø og træthed;
  • indikation af tilstedeværelse af arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, gigt, kardiomyopati.

Specifikke tegn på hjertesvigt er:

  • udvidelse af hjertets grænser;
  • udseendet af en III hjertelyd;
  • hurtig impuls med lav amplitude;
  • hævelse;
  • ascites.

Hvis der er mistanke om hjertesvigt, udføres et antal laboratorieundersøgelser, herunder biokemiske og kliniske blodprøver, bestemmelse af blod- og elektrolytkompositionen i blodet, egenskaberne for metabolismen af ​​proteiner og kulhydrater.

Det er muligt at identificere arytmier, iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) af myokardiet og dets hypertrofi ved specifikke ændringer i elektrokardiogrammet. Forskellige EKG-baserede stresstest anvendes også. Disse inkluderer løbebåndstest ("løbebånd") og cykelergometri (ved hjælp af en motionscykel). Disse test vurderer hjertets reservekapacitet..

Evaluering af hjertets pumpefunktion, identificering af en mulig årsag til udviklingen af ​​hjertesvigt muliggør ultralyd ekkokardiografi.

Imaging af magnetisk resonans er indikeret til diagnose af erhvervede eller medfødte defekter, hjertesygdomme og en række andre sygdomme..

Røntgenbilleder fra bryst hos patienter med hjertesvigt viser kardiomegali (forstørret hjerteskygge) og lungetæthed.

For at bestemme ventriklernes volumetriske kapacitet og vurdere styrken af ​​deres sammentrækninger udføres radioisotop ventrikulografi.

I de sene stadier af kronisk hjertesvigt udføres ultralyd for at vurdere tilstanden af ​​bugspytkirtlen, milten, leveren, nyrerne og for at detektere fri væske i bughulen (ascites).

Behandling af hjertesvigt

Ved hjertesvigt er terapi primært rettet mod den underliggende sygdom (myokarditis, gigt, hypertension, koronar hjertesygdom). Indikationer for kirurgisk indgreb kan omfatte klæbende perikarditis, hjerteaneurisme, hjertedefekter.

Streng sengeleje og følelsesmæssig hvile ordineres kun til patienter med akut og alvorlig kronisk hjertesvigt. I alle andre tilfælde anbefales fysiske aktiviteter, der ikke medfører forringelse af trivsel.

Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det er ledsaget af en høj grad af handicap og dødelighed.

Korrekt organiseret diæternæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hjertesvigt. Retter skal være fordøjelige. Kosten skal indeholde friske frugter og grøntsager som en kilde til vitaminer og mineraler. Mængden af ​​bordsalt er begrænset til 1-2 g pr. Dag og væskeindtagelse til 500-600 ml.

Farmakoterapi, der inkluderer følgende grupper af medikamenter, kan forbedre livskvaliteten og forlænge det:

  • hjerteglycosider - øge myokardiets kontraktile og pumpefunktion, stimulere diurese, øge niveauet for træningstolerance;
  • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og vasodilatatorer - reducerer vaskulær tone, udvider lumen i blodkar, hvilket reducerer vaskulær modstand og øger hjertets ydelse;
  • nitrater - udvide koronararterierne, øg hjertets ydelse og forbedrer fyldningen af ​​ventriklerne med blod;
  • diuretika - fjern overskydende væske fra kroppen, hvilket reducerer hævelse.
  • β-blokkeringsmidler - øg hjertets ydelse, forbedrer udfyldningen af ​​hjertekamrene med blod, sænk hjerterytmen;
  • antikoagulantia - reducerer risikoen for blodpropper i blodkar og følgelig tromboemboliske komplikationer;
  • lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjertemuskelen (kaliumpræparater, vitaminer).

Med udviklingen af ​​hjertestma eller lungeødem (akut venstre ventrikelsvigt) har patienten brug for akut indlæggelse. Ordiner lægemidler, der øger hjertets output, diuretika, nitrater. Oxygenterapi er obligatorisk.

Fjernelse af væske fra kropshulrum (abdominal, pleural, pericardium) udføres ved punktering.

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelse og progression af hjertesvigt består i forebyggelse, tidlig påvisning og aktiv behandling af hjerte-kar-sygdomme, der forårsager dens udvikling.

Hjertefejl

Generel information

Hjertets vigtigste funktion er at give ilt og næringsstoffer til alle væv, organer og systemer i kroppen. Kroppen har brug for forskellige mængder blod afhængigt af aktiviteten. Tilførslen af ​​kroppen med den nødvendige blodvolumen påvirkes af karens lumen, styrken og hyppigheden af ​​hjertekontraktioner.

Udtrykket "hjertesvigt" bruges, når hjertet mister sin evne til at forsyne organer og væv med det volumen af ​​næringsstoffer og ilt, der er nødvendigt for normalt liv. Tilstanden kan være akut eller kronisk.

patogenese

Overalt i verden er der titusinder af millioner patienter, der lider af hjertesvigt. Dette tal vokser hvert år. Den mest almindelige årsag er indsnævring af lumen i de koronararterier, der fodrer myokardiet. På trods af det faktum, at vaskulær patologi udvikler sig i en relativt ung alder, observeres fænomenerne af kongestiv hjertesvigt oftest hos ældre..

10 ud af 1.000 patienter over 70 har tegn på hjertesvigt. Patologi observeres oftest hos kvinder. Dette fænomen forklares med den høje dødelighed i den mandlige halvdel. Hos kvinder fører hjertesygdomme til hjertesvigt, og hos mænd er koronarsygdomme komplicerede og oftere dødelige. Udviklingen af ​​hjertesvigt provoseres af:

  • ændringer i hjertets ventilapparat;
  • arteriel hypertension;
  • thyroidea sygdom;
  • stof- og alkoholafhængighed;
  • myocarditis og andre inflammatoriske sygdomme i hjertemuskelen.

Hvilke mekanismer der udløses i kroppen ved hjertesvigt?

Som svar på visse ændringer udløser kroppen forsvarsmekanismer. På det indledende trin øges hjertehulrummene i størrelse, fordi arbejde hårdere for at pumpe nok blod. Pulsen stiger også. Renin-angiotensinsystemet udløses som en kompensationsmekanisme. Med et fald i mængden af ​​blod, der udsprøjtes af hjertet, med utilstrækkelig tilførsel af ilt til organerne, producerer nyresystemet renin, som tilbageholder vand og salt. Dette fører til en stigning i blodtrykket og en stigning i volumenet af cirkulerende blod. Denne mekanisme er kun effektiv i de første stadier af sygdommen. Hjertet kan ikke arbejde i en forbedret tilstand i lang tid.

Klassificering af hjertesvigt

Kursets karakter indebærer klassificering af hjertesvigt opdeling i:

Akut hjertesvigt

I henhold til ICD-10 svarer koden til I50.9 Hjertesvigt, uspecificeret. Årsagerne til akut hjertesvigt og akut pleje vil blive beskrevet nedenfor. Akut cirkulationssvigt fører ofte til død (død) i fravær af rettidig kompetent behandling.

Kronisk hjertesvigt

Koden for mkb-10-koden svarer til I50 - Hjertesvigt. NYHA-klassificeringen betragtes som moderne. Symptomerne og behandlingen vil blive beskrevet nedenfor. Kronisk cirkulationssvigt udvikler sig ofte til kongestiv hjertesvigt.
Kliniske stadier ifølge Strazhesko-Vasilenko:

  • med diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel (udkastsfraktion over 40%);
  • med systolisk dysfunktion (ejektionsfraktion mindre end 40%).

Den vigtigste klassificering efter trin:

  • Trin I Det indledende trin er kendetegnet ved latent kredsløbssvigt, som kun manifesterer sig under fysisk anstrengelse i form af hurtig træthed, hjertebanken og åndenød. Alle symptomer forsvinder på egen hånd i hvile. Ingen hæmodynamiske lidelser.
  • Trin IIA Circulationsfejl forløber, men symptomerne er moderate. Der er hæmodynamiske forstyrrelser i form af stagnation i de store eller små blodcirkler.
  • Trin IIB Hæmodynamiske forstyrrelser er stærkt udtalt, fænomenerne stagnation observeres på én gang i begge blodcirkulationskredse (store og små).
  • Trin III Den sidste fase med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Irreversible ændringer påvirker alle organer og systemer, vedvarende metaboliske lidelser, fuldstændig manglende evne til selvbetjening.

Afhængigt af symptomerne, der optræder i forskellige stadier af sygdommen, skelnes patientens sværhedsgrad ved funktionelle klasser (typer) af hjertesvigt:

  • I - sygdommen har ingen indflydelse på patientens livskvalitet. 1. hjertesvigt i 1. grad og begrænser ikke patienten på nogen måde i fysisk aktivitet. Grad 1-mangel reagerer godt på terapi.
  • II - Patienten er ikke bekymret for noget i hvile, svage restriktioner registreres under fysisk aktivitet.
  • III - der er ingen symptomer i hvile, men der er et mærkbart fald i arbejdsevnen.
  • IV - brystsmerter og tegn på hjertesvigt registreres i hvile, patienten er delvis eller fuldstændig inaktiv.

Kongestiv hjertesvigt

Stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation med samtidig nederlag af den store cirkel fører til stagnation, når hjertet mister sin absolutte evne til at skubbe blod gennem karene. Symptomerne på kongestiv hjertesvigt er progressive og i de fleste tilfælde dødelige.

Dekompenseret hjertesvigt

Den dekompenserede form er terminalstadiet. Dekompenseret hjertesvigt, hvad er det: det forekommer som et resultat af total skade på hjertemuskelen, som mister sin evne til at levere blod til alle systemer i den menneskelige krop. Symptomerne vises ikke kun under fysisk aktivitet, men også i hvile. Ofte med decompenseret hjertesvigt udløses kardinal patologiske og funktionelle transformationer, som er irreversible..

Årsager til hjertesvigt, hvad der sker

Kardiovaskulær svigt kan udvikle sig af forskellige årsager. Den mest almindelige årsag er utilstrækkelig blodforsyning til myocardium og koronar hjertesygdom. Iskemiske ændringer kan dannes gradvist som et resultat af blokering af karret med kolesterolplack.

Hjertesvigt hos voksne kan udvikle sig som et resultat af hjerteinfarkt, efter at en del af hjertemuskulaturen dør ud og der dannes et ar i dette område. Hos mænd er hjertesvigt i dette tilfælde mere udtalt end hos kvinder, hvilket forklares med den høje frekvens af komplikationer i den stærkere halvdel. I alderdommen reduceres kompensationsegenskaber, derfor udvikler hjertesvigt og manifesterer sig endnu mere, hvilket forværrer livskvaliteten for en patient, der har haft hjerteinfarkt.

Svigt kan udvikle sig på baggrund af arteriel hypertension. For at bevæge blod gennem komprimerede, krampagtige kar, er hjertet nødt til at gøre en større indsats, hvilket fører til en stigning i hjertets kamre, primært venstre ventrikel, der gradvis mister sin kontraktile evne.

Rytmeforstyrrelser provoserer også udviklingen af ​​hjertemuskelsvigt. Specielt stærkt forstyrres processerne med fyldning og udsprøjtning, når hjertet sammentrækkes oftere end 140 slag pr. Minut.

Ændringer i hjertets ventilapparat forstyrrer påfyldningen af ​​hjertekamrene. Tilstanden forværres i reumatisk patologi og ved inflammatoriske sygdomme i myokardiet. Svigt kan udvikle sig som følge af toksisk eller alkoholisk skade.

Hvis den underliggende årsag ikke er konstateret, henvises der til idiopatisk hjertesvigt..

Årsager til akut hjertesvigt

  • Komplikation af CHF efter fysisk overbelastning og stærk psyko-emotionel stress.
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens små grene. En overbelastning af højre ventrikel opstår på grund af en stigning i trykket i lungekarrene.
  • Akutte forstyrrelser i hjerterytmen. Hjertemuskulaturen er overbelastet med en hurtig hjerteslag.
  • Hypertensiv krise. Med en kraftig stigning i trykket forekommer en spasme af små arterier, der fodrer hjertemuskelen, udvikler iskæmi. Den kompenserende hjerterytme stiger, hvilket fører til overbelastning af hjerte.
  • Akut, svær myokarditis. Med betændelse i myocardium falder hjertets pumpefunktion kraftigt, ændringer vedrører hjerterytmen og ledningen.
  • Akut overtrædelse af blodtilførslen til hjertet. Tilstanden kan være forårsaget af brud på akkorden, beskadigelse af hjerteapparatets ventilapparat, infarkt i det interventrikulære septum, perforering af ventilblade, frigørelse af papillarmusklen, der er ansvarlig for ventilens drift.
  • Myokardieinfarkt.
  • Aortadissektion.
  • Akut rytmeforstyrrelse.
  • Hjertetamponade.

Ikke-hjerteårsager til akut hjertesvigt:

  • Bronkial astmaanfald. Med en akut mangel på ilt og nervøs spænding forstyrres hjerterytmen.
  • Alkohol misbrug.
  • Alvorligt slagtilfælde. Neurohumoral regulering af hjertet er nedsat.
  • Forkert terapi. Narkotikamisbrug og selvbehandling af hjertesygdomme kan forværre tilstanden.
  • Intoxikation med bakterietoksiner ved sepsis, septikæmi, lungebetændelse.

Hjertesvigt symptomer

Hvordan manifesterer hjertesvigt hos voksne??

Symptomerne på kronisk hjertesvigt begynder at vises på grund af en afmatning i hastigheden af ​​den generelle blodgennemstrømning, en stigning i trykket i hjertets hulrum og et fald i blodmængden, som hjertet smider ud. Selv i de indledende stadier er det ikke svært at bestemme denne tilstand. Hjertet kan ikke klare hele blodvolumenet og fjerner overskydende væske i ”depot” - mavehulen og de nedre ekstremiteter, som manifesterer sig i form af ødem på fødder, hofter, kalve og mave. De allerførste symptomer er overdreven træthed og alvorlig svaghed. Hjertesvigt begynder med åndenød og træthed.

Parallelt udvikler andre tegn på hjertesvigt. Med en stigning i tryk og ophobning af væske i lungesystemet udvikler dyspnø - en overtrædelse af vejrtrækning. Dyspnø med hjertesvigt øges gradvist og skrider frem. Behandling af åndenød i hjertesvigt er kompleks og inkluderer brugen af ​​diuretika.

Hjertesyge kræver kompetent differentieret diagnose, fordi ofte forekommer manglen på luft med sygdomme i lungesystemet. Hjertedyspne reagerer ikke godt på lægemiddelterapi. I normal tilstand passerer ilt frit gennem det kapillarrigt lungevæv og går ind i den systemiske cirkulation. Når der samles væske i lungerne, kan ilt ikke helt komme ind i kapillærerne, hvilket fører til takykardi - en hurtig hjerteslag.

Patienter kan vågne op om natten af ​​kvælningsangreb. Når væske forlader blodbanen i organer og væv, observeres forstyrrelser ikke kun i vejrtrækning og søvn. Patienter får betydelig vægt på grund af udtalt bløddelsødem i maven, hofter, ben og fødder..

Hævelse i benene med hjertesvigt øges om aftenen efter fysisk aktivitet. Selv en let hævelse i benene kan bestemmes ved at trykke det bløde væv på de angivne steder med en finger. Et billede af benødem med hjertesvigt er vist nedenfor..

Væske kan også samles i mavehulen i alvorlige tilfælde. En temmelig farlig tilstand udvikler sig - ascites, som en manifestation af avanceret hjertesvigt.

Når væske forlader blodbanen ind i lungerne, udvikles en farlig tilstand "lungeødem". Væske i lungerne er almindelig med kronisk hjertesvigt og kan ledsages af blodig, lyserød sputum, når du hoster. Hoste ved hjertesvigt er uproduktiv.

En hoste i hjertesygdomme er normalt uden slim. I morgentimerne kan en snavs, næsten gennemsigtig sputum hoste op. Hoste er værre, når du ligger. I alderdom er der et fald i mental kapacitet.

Højre ventrikulær og venstre ventrikulær hjertesvigt

Symptomerne kan variere meget afhængigt af om patienten har højre eller venstre ventrikelfejl. Fra venstre atrium kommer blod fyldt med ilt fra lungerne ind i den venstre ventrikel, hvorfra blod strømmer til alle andre organer. Der er en krænkelse af den diastoliske funktion af venstre ventrikel. Ved svigt i venstre ventrikel kastes blod tilbage i lungekarrene, og overskydende blod siver gennem kapillærerne ind i alveolerne, hvilket gør vejrtrækning vanskelig. Venstre ventrikulær svigt vises med alvorlig svaghed og overdreven slim (muligvis blod).

Hvad er type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion?

Diastolisk dysfunktion er kendetegnet ved utilstrækkelig afslapning af hjertemuskelen umiddelbart efter sammentrækning. LV-diastolisk dysfunktion observeres hovedsageligt hos ældre, hovedsageligt hos kvinder.

Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel er hjertemuskulaturens manglende evne til fuldt ud at sprøjte blod ud fra hjertehulen. Systolisk dysfunktion karakteriserer hjertemuskulaturen og påvirker prognosen meget..

Højre ventrikulær svigt udvikler sig som et resultat af forhindret udstrømning fra højre atrium til højre ventrikel, som ofte observeres med patologi i hjerteklaffeapparatet.

Højre ventrikulær svigt fører til øget tryk og væskeansamling i venene i benene og leveren. Patientens ben svulmer op, leveren øges i størrelse, der registreres nocturia (hyppig vandladning om natten).

De vigtigste symptomer på kongestiv hjertesvigt er forbundet med det faktum, at nyrerne ikke kan klare et stort volumen væske, og nyresvigt udvikler sig. Normalt skal salt udskilles fra kroppen gennem nyrerne, men med kongestiv hjertesvigt forsinkes det, forværrer tilstanden og fremkalder endnu større hævelse. Med korrekt behandling af hjertesvigt vender nyrerne tilbage til det normale. Hjertesvigt kræver omhyggelig udvælgelse af lægemidler til behandling.

Symptomer på hjertesvigt hos mænd

Det kliniske billede af sygdommen er ikke meget forskellig fra de tegn, der er diagnosticeret af det mere retfærdige køn. Tegn hos mænd kan være mere udtalt på grund af sværhedsgraden af ​​komplikationer.

Symptomer på hjertesvigt hos kvinder

Tegn hos kvinder er absolut standard, men kan være mindre udtalt end hos mænd på grund af en omhyggelig holdning til deres helbred og rettidig terapi..

Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

De vigtigste tegn på diastolisk dysfunktion er:

Analyser og diagnostik af hjertesvigt

Patienten lytter til patologiske lyde i lungerne, som er forårsaget af ophobning af væske i alveolerne. Tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i organer og væv bekræftes ved røntgenundersøgelse. Cyanose observeres - blå misfarvning af lemmerne, som ofte er ledsaget af kulderystelser og indikerer et lavt iltindhold i blodet med hjertesvigt.

Diagnosen fastlægges ved resultaterne af et radionuklidkardiogram og ekkokardiografi. Gennem venerne og arterierne udføres hjertekateterisering, som giver dig mulighed for at måle trykket i hjertets hulrum og identificere de steder, hvor blokeringen af ​​koronararterierne er blokeret. Diagnostik udføres på et døgnåbent hospital. EKG registrerer ændringer i hjerterytmen. Sygdommens historie gør det muligt at vurdere effektiviteten af ​​den terapi, der udføres ved hjælp af kardiogramdynamikken.

Behandling af hjertesvigt

Hvordan behandles hjertesvigt i alderdom? Naturligvis for at forhindre dens udvikling fra en ung alder. Behold rettidig arteriel hypertension, åreforkalkning, føre en sund livsstil og spis klogt.

Behandling af kronisk hjertesvigt er normalt kompleks og inkluderer virkningen på flere forbindelser på én gang. Til behandling af kronisk patologi anvendes både traditionelle metoder og recept på medicin og kirurgisk indgreb..

Medicin og medicin til behandling af hjertesvigt

Til lægemiddelterapi ved kronisk hjertesvigt bruges lægemidler fra forskellige grupper:

  • diuretika, diuretika;
  • aldosteron-antagonister;
  • hjerteglykosider;
  • calciumkanalblokkere;
  • nitrater (vasodilatoriske lægemidler);
  • betablokkere;
  • metabolisme;
  • ACE-hæmmere.

Hvis tabletterne ikke har den ønskede effekt, tager de til kirurgiske behandlingsmetoder..

Behandling af benødem ved hjertesvigt

Hævelse på benene vises på grund af kroppens forsøg på at slippe af med overskydende væske og lette hjertets arbejde. Hævelse i benene er en slags indikator for udviklingen af ​​hjertesvigt. Diuretika er ordineret under påvirkning af hvilket overskydende salt og vand udskilles fra kroppen sammen med urin. Dette fører til et fald i det cirkulerende blodvolumen, en lettere blodgennemstrømning og et fald i blodtrykket..

Behandling af åndenød i hjertesvigt

Den største kur mod åndenød ved hjertesvigt er et vanddrivende middel. åndenød er forårsaget af væske i lungerne. Behandling for åndenød inkluderer udnævnelse af Veroshpiron eller Espiro, Torasemide, hjerteglykosider (Digoxin). Udvidelse af behandlingsregimet med folkemedicin er tilladt.

Akut pleje ved akut hjertesvigt

Førstehjælp til akut hjertesvigt skal leveres lige ved angrebsstedet. Hovedmålet er at reducere belastningen på hjertemusklen i myokardiet for den mest korrekte omfordeling af blod. Symptomer på akut hjertesvigt:

  • øget åndenød (når man prøver at tage en vandret position, øges åndenød);
  • støjende vejrtrækning;
  • hoste;
  • angst;
  • cyanose i læber, fingre, næsespids;
  • følelse af frygt.

Symptomerne på akut hjertesvigt inden døden er værre. Følelsen af ​​mangel på luft før døden intensiveres, akut hjertesvigt vokser, hvilket kræver øjeblikkelig hjælp. Akutpleje inkluderer følgende:

  • Placer patienten i en behagelig position med ryggen så høj som muligt. Dyp patientens ben og arme i varmt vand for at reducere blodgennemstrømningen til hjertet.
  • Førstehjælp involverer at ringe til ambulanceholdet med en detaljeret beskrivelse af sendere af alle symptomer.
  • Sørg for frisk luft ved at fjerne stramt tøj og åbne et vindue.
  • Berolig patienten om nødvendigt.
  • Mål blodtryksniveauet og give patienten en tablet Nitroglycerin og et vanddrivende middel (Lasix, Furosemide), afhængigt af indikatorerne. Nitrater kan gives hvert 10. minut, men ikke mere end tre tabletter, indtil tilstanden forbedres, der styrer trykniveauet.

Procedurer og operationer

Kirurgisk intervention udføres for at korrigere den underliggende sygdom:

  • myokardial revaskularisering;
  • kontinuerlig biventrikulær synkronisering af elektrostimulering af hjertesynkronisering (PACS);
  • ventilprotetik og plast;
  • stenting, shunting;
  • implantation af en cardioverter-defibrillator;
  • kombineret brug af PEX og ICD.

Behandling af hjertesvigt med folkemedicin

Et af de ubehagelige symptomer på hjertesvigt er hævelse. For at fjerne det kan syntetiske diuretika bruges, men i nogle tilfælde er deres udskiftning med folkemiddel med en vanddrivende virkning tilladt. Honning blandet med radise juice har vist sig godt for ødem (kontraindiceret hos patienter med en historie med allergiske reaktioner på honning).

Den vanddrivende virkning udøves af:

  • dalens lilje;
  • infusion af ringblomster;
  • Johannesurt;
  • Rønne juice;
  • blomstrende knotweed juice.

Helbredende afkok kan fremstilles fra disse planter i tørret form..

Infusion af lovage rod. Hæld den hakkede tørre lovage-rod (100 g) med ren alkohol (300 ml) og anbring et mørkt sted i 2 uger. Den forberedte infusion skal tages tre gange om dagen, 1 spsk.

Infusion af einer, kjerringrods og hvedegræs. Bland 1 del hvedegræs rhizomer og 2 dele hver einebær og korssteg. Hæld 1 tsk blandede urter med et glas kogende vand, og lad det brygge i 20 minutter, og sil derefter. Tag den resulterende infusion tre gange om dagen, 1 spsk 20 minutter før måltider..

Infusion af kornblomst, angelica og einer. Bland 4 dele einebær og 3 dele hver cornflower og angelica rod. Bryg en teskefuld af den resulterende blanding i et glas kogende vand, lad det brygge i 20 minutter, og sil det derefter godt. Den resulterende infusion skal tages 1 spiseskefuld 4 gange om dagen. Lægemidlet betragtes som det bedste til at slippe af med svær ødemer..

Hestesæl og bjørkeblade. Forbered en samling af lige store dele af de to komponenter. Hæld 0,5 liter kogende vand over 2 spsk, dæk med et låg og indstil til afkøling. Tag 0,5 kopper dagligt før måltider 4 gange om dagen..

Bearberry og brok. Bland tørret brok og bjørnebær i lige forhold. Hæld 2 spsk af blandingen i en skål, og hæld 0,5 liter kogende vand, kog i 10 minutter. Afkøles og filtrer bouillon. Du skal tage 1/3 kop tre gange om dagen.

Med hjertesvigt hjælper folkeopskrifter på hagtorn også. De nyttige komponenter i planten stimulerer hjertets arbejde, lindrer træthed og toner myokardiet. Anbefalede opskrifter:

  • Hæld 70-100 gram sort te og en blanding af 1 tsk kamilleblomster, pebermynte, moderwort, valerian i tekanden. Tilsæt 1-2 spiseskefulde rose hofter. Bryg blandingen til maksimal styrke og drik som almindelig te.
  • Tilsæt 1 kop vand til et glas optøet eller friskhakket hagtornsfrugt. Varm langsomt op til 30-35 grader og indpak ostduken. Saft bærene. Den resulterende opløsning skal tages 3-4 gange om dagen 1 time før spisning, 1 spsk.
  • Slib 1 spiseskefuld med hagtornbær, og dæk med 1 glas vand, lad det tilføres i en halv time. Sil infusionen gennem osteklæde og drik et halvt glas hver morgen og aften.
  • Tinktur af ginseng-rod. Slib den tørrede rod og dæk med vodka. Tilfør ginseng i 4 uger, ryste lejlighedsvis. Til profylaktisk formål bør den resulterende tinktur tages 30 minutter før måltider to gange om dagen, 20 dråber. Ved behandling øges dosis til 30-40 dråber efter konsultation med den behandlende læge.

Forebyggelse af hjertesvigt

Det er sædvanligt at skelne mellem primær og sekundær forebyggelse, uanset om patienten lider af hjertesvigt eller kun ønsker at forhindre dens udvikling. Hovedmålet med primær forebyggelse er rettidig påvisning og eliminering af eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan tjene som en trigger til udviklingen af ​​hjertesvigt..

Primær forebyggelse inkluderer overholdelse af de grundlæggende principper for korrekt ernæring og en sund livsstil:

  • regelmæssig, passende fysisk aktivitet;
  • afslag på fedtholdige og for søde fødevarer;
  • kontrol af kropsmasseindeks;
  • ophør med rygning;
  • overholdelse af regimet med arbejde og hvile
  • afvisning af at bruge alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Det anbefales at isolere dig så meget som muligt fra stressende situationer, fordi ved nervøs overexcitation produceres stresshormonet cortisol, hvilket i overskud fører til en funktionsfejl i det kardiovaskulære system og endda kan føre til hjerteinfarkt. Under påvirkning af kortisolarterier spasmer, der provoserer udviklingen af ​​hjertesvigt.

Sekundær forebyggelse udføres, hvis patienten allerede har en eller flere sygdomme. Sekundær forebyggelse sigter mod at fjerne de vigtigste årsager til udviklingen af ​​patologi og undertrykke individuelle symptomer.

Hjertesvigt hos børn

Hos nyfødte provoseres hjertesvigt i de fleste tilfælde af hjertedefekter, især kombineret og alvorlig. Hos spædbørn udvikler patologi sig ikke kun på grund af medfødte anomalier, men også på grund af medfødt myokarditis. Hvis et spædbarn diagnosticeres med valvulær sygdom, infektiv endokarditis, kan dette også føre til hjertesvigt..

Hos ældre børn (7 år og mere) udvikles kardiopulmonal insufficiens på grund af gigt, der manifesteres ved skade på hjertemuskelen og erhvervede valvulære defekter.

Pulmonal hjertesygdom hos børn i alle aldre kan udvikle sig som et resultat af:

  • kroniske takyarytmier;
  • kardiomyopati;
  • sygdomme i nyresystemet (starter med oliguri eller anuri);
  • svær anæmi;
  • hjerteoverbelastning på grund af overdreven væskebehandling;
  • traumatiske skader;
  • hjerteoperation.

Diæt til hjertesvigt

Diæt til hjertesvigt

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 20 dage
  • Tidspunkt: konstant
  • Produktomkostninger: 1700-1800 rubler. i uge

En af betingelserne for vellykket terapi og opretholdelse af sundheden for en patient med hjertesvigt er ernæringskontrol. Ofte påvirker misbrug af alkoholholdige drikkevarer, forkert livsstil, rygning negativt sygdomsforløbet. Det er vigtigt at forstå, at med hjertesvigt påvirkes alle organer og systemer. Derfor skal mad være afbalanceret og korrekt. Følgende fødevarer bør inkluderes i kosten:

  • fedtfattige sorter af kappefugle;
  • fisk og skaldyr;
  • spinat;
  • nødder;
  • boghvede;
  • havregryn;
  • korn;
  • Torskelever;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

Retter skal dampes eller koges. Brug af krydret, krydret, stegt og konserves er ikke acceptabelt. Grøn te er en prioritet. Det er nødvendigt at opgive forbruget af sort te og kaffe helt.

Vejrudsigt

Hver anden patient med en fastlagt diagnose lever i mere end 5 år. Forudsigelser afhænger dog stort set af samtidig patologi, sværhedsgrad, effektivitet af den ordinerede terapi, alder, livsstil. Behandlingen er rettet mod at forbedre arbejdet i venstre ventrikel, forbedre livskvaliteten og gendanne arbejdsevnen. Terapi, der blev startet på de tidligste stadier, forbedrer patientens livsprognose markant.

Liste over kilder

  • Galyavich AS, "Diagnostik og behandling af kronisk hjertesvigt i dag
  • ", Regelmæssige udgaver af" RMZh "nr. 12 dateret 02.06.2014
  • Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Livskvalitet som kriterium for vellykket terapi af patienter med kronisk hjertesvigt", Regelmæssige problemer "RMZh" nr. 2 af 01/26/1999
  • Tereshchenko S.N. "Muligheder og udsigter til inotrop terapi ved kronisk hjertesvigt", Regelmæssige problemer "RMZh" nr. 2 af 01/26/1999

Uddannelse: Uddannet fra Bashkir State Medical University med en grad i almen medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og certifikat i specialiteten "Terapi". I 2012 modtog hun 2 certifikater og eksamensbeviser i specialiteten "Funktionel diagnostik" og "Kardiologi". I 2013 tog hun kurser i "Aktuelle spørgsmål om otorhinolaryngologi i terapi." I 2014 afsluttede hun genopfriskningskurser i specialiteten "Klinisk ekkokardiografi" og kurser i specialiteten "Medicinsk rehabilitering". I 2017 afsluttede hun avancerede kurser i specialiteten "Vaskulær ultralyd".

Arbejdserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som terapeut og kardiolog ved MBUZ Polyclinic nr. 33 i Ufa. Siden 2014 arbejdede hun som kardiolog og doktor i funktionel diagnostik ved MBUZ Polyclinic nr. 33 i Ufa. Siden 2016 har han arbejdet som kardiolog ved poliklinik nr. 50 i Ufa. Medlem af det russiske selskab for kardiologi.