Hvad er blodgrupper, og hvordan er deres bestemmelse

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke receptpligtig til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalya Markovets, hæmatolog

Blodtype og Rh-faktor er specielle proteiner, der bestemmer dens individuelle karakter, ligesom farven på øjne eller hår hos mennesker. Gruppen og rhesus er af stor betydning inden for medicin til behandling af blodtab, blodsygdomme og påvirker også kroppens dannelse, organernes funktion og endda en persons psykologiske egenskaber.

Indhold:

Begrebet blodgruppe

Selv gamle læger forsøgte at kompensere for blodtab ved at overføre blod fra person til person og endda fra dyr. Som regel havde alle disse forsøg et trist resultat. Og først i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede opdagede den østrigske videnskabsmand Karl Landsteiner forskelle i blodgrupper hos mennesker, som var specielle proteiner i erytrocytter - agglutinogener, dvs. forårsager en agglutineringsreaktion - limning af erytrocytter. Det var hun, der forårsagede døden af ​​patienter efter blodtransfusion..

Etablerede 2 hovedtyper af agglutinogener, der betinget blev navngivet A og B. Limning af erythrocytter, dvs. blodkompatibilitet, opstår, når agglutinogen kombineres med det samme protein - agglutinin, der er indeholdt i henholdsvis blodplasma, a og b. Dette betyder, at der ikke kan være proteiner med samme navn i humant blod, der forårsager erytrocytadhæsion, dvs. hvis der er agglutinogen A, kan det ikke indeholde agglutinin a.

Det blev også fundet, at både agglutinogener, A og B, kan være i blodet, men så indeholder den ikke nogen form for agglutininer, og vice versa. Alle disse er tegnene, der bestemmer blodgruppen. Derfor, når erythrocyten og plasmaproteiner med samme navn kombineres, udvikles en konflikt med blodgruppen..

Typer af blodgrupper

Baseret på denne opdagelse er der identificeret 4 hovedtyper af blodgrupper hos mennesker:

• For det første, der ikke indeholder agglutinogener, men indeholder både agglutininer a og b, er dette den mest almindelige blodtype, som 45% af verdens befolkning har;
• Den anden, der indeholder agglutinogen A og agglutinin b, bestemmes i 35% af mennesker;
• For det tredje, hvor der er agglutinogen B og agglutinin a, har 13% af mennesker det;
• Fjerde, der indeholder både agglutinogener A og B, og ikke indeholder agglutininer, denne blodgruppe er den sjældneste, det bestemmes kun i 7% af befolkningen.

I Rusland vedtages betegnelsen af ​​blodgruppen ifølge AB0-systemet, det vil sige i henhold til indholdet af agglutinogener deri. Følgelig ser blodgruppetabellen sådan ud:

Blodgruppenummer

Blodgruppen er arvet. Kan blodgruppen ændre sig - svaret på dette spørgsmål er utvetydig: det kan det ikke. Selvom medicinens historie er kendt for det eneste tilfælde, der er forbundet med genmutationer. Genet, der bestemmer blodgruppen, er i det 9. par af det humane kromosomsæt.

Vigtig! Dommen om, hvilken blodtype der er egnet til alle, har mistet sin relevans i dag, ligesom begrebet en universel donor, det vil sige ejeren af ​​den første (nul) blodgruppe. Der er fundet mange undertyper af blodgrupper, og kun en gruppe af blod transfunderes.

Rh-faktor: negativ og positiv

På trods af Landsteiner's opdagelse af blodgrupper fortsatte transfusionsreaktioner under transfusion. Forskeren fortsatte sin forskning, og sammen med sine kolleger Wiener og Levine formåede han at opdage et andet specifikt protein-antigen af ​​erytrocytter - Rh-faktoren. Det blev først identificeret i rhesus-makakerne, hvorfra det fik sit navn. Det viste sig, at Rh også er til stede i blodet hos de fleste mennesker: 85% af befolkningen har dette antigen, og 15% har ikke det, det vil sige, de har en negativ Rh-faktor.

Det særegne ved Rh-antigenet er, at når mennesker, der ikke har det, kommer ind i blodbanen, bidrager det til produktionen af ​​anti-Rh-antistoffer. Ved gentagen kontakt med Rh-faktoren producerer disse antistoffer en alvorlig hæmolytisk reaktion kaldet Rh-konflikt..

Vigtig! Når Rh-faktoren er negativ, betyder det ikke kun fraværet af Rh-antigen i røde blodlegemer. Anti-Rh-antistoffer kan være til stede i blodet, som kan være dannet under kontakt med Rh-positivt blod. Derfor er en analyse for tilstedeværelsen af ​​Rh-antistoffer påkrævet..

Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor

Blodgruppe og Rh-faktor skal bestemmes i følgende tilfælde:

• til blodtransfusion;
• til knoglemarvstransplantation;
• inden enhver operation;
• under graviditet;
• med blodsygdomme;
• hos nyfødte med hæmolytisk gulsot (Rh uforenelighed med moderen).

Dog ideelt set skal information om gruppe- og Rh-tilknytning være hos enhver person - både en voksen og et barn. Tilfælde med alvorlig kvæstelse eller akut sygdom, hvor blod kan være nødvendigt, kan aldrig udelukkes..

Bestemmelse af blodgruppe

Bestemmelse af blodgruppen udføres af specielt opnåede monoklonale antistoffer ifølge AB0-systemet, dvs. serumagglutininer, der giver limning af erythrocytter ved kontakt med agglutinogener med samme navn.

Algoritmen til bestemmelse af blodgruppen er som følger:

1. Forbered tsolicloner (monoklonale antistoffer) af anti-A - lyserøde ampuller og anti-B - blå ampuller. Forbered 2 rene pipetter, glasblandestænger og glideskiver, 5 ml engangssprøjte til blodopsamling, reagensglas.
2. Tag blod fra en blodåre.
3. En stor dråbe tsolicloner (0,1 ml) påføres et glasglas eller en speciel markeret plade, små dråber af testblod (0,01 ml) blandes med separate glasstænger..
4. Se resultatet i 3-5 minutter. En dråbe med blandet blod kan være homogen - en minus (-) reaktion, eller flager falder ud - en plus eller agglutination (+) reaktion. Evalueringen af ​​resultaterne foretages nødvendigvis af en læge. Forskningsindstillinger til bestemmelse af blodgruppen er præsenteret i tabellen:

Reaktion med tsoliclon anti-A

Reaktion med anti-B tsoliclon

Tilknytning til blodgruppe

Dette er bare en forundersøgelse. Endvidere sendes reagensglasset med blod til laboratoriet til forskning ved hjælp af speciel teknologi ledsaget af en særlig udfyldt formular med resultaterne, lægens navn og underskrift.

Bestemmelse af Rh-faktoren

Bestemmelse af Rh-faktoren udføres på samme måde som bestemmelse af blodgruppen, det vil sige ved anvendelse af et monoklonalt serumantistof mod Rh-antigenet. En stor dråbe reagens (tsoliclon) og en lille dråbe netop taget blod påføres en speciel ren hvid keramisk overflade i samme forhold (10: 1). Blodet blandes forsigtigt med en glasstang med et reagens.

Bestemmelse af Rh-faktoren ved hjælp af tsolicloner tager kortere tid, fordi reaktionen finder sted inden for 10-15 sekunder. Imidlertid skal en maksimal periode på 3 minutter overholdes. Ligesom i tilfælde af bestemmelse af blodgruppen, sendes et reagensglas med blod til laboratoriet..

I medicinsk praksis anvendes en praktisk og hurtig ekspresmetode til bestemmelse af gruppetilhørighed og Rh-faktor i dag ved anvendelse af tørre tsolicloner, som fortyndes med sterilt vand til injektion umiddelbart før undersøgelsen. Metoden kaldes "Erythrotest-gruppokart", den er meget praktisk både i klinikker og i ekstreme områder og i marken.

En persons art og helbred efter blodgruppe

Menneskelig blod som en specifik genetisk egenskab er endnu ikke undersøgt fuldt ud. I de senere år har forskere opdaget varianter af blodundergrupper, nye teknologier til bestemmelse af kompatibilitet er under udvikling, og så videre..

Blod krediteres også evnen til at påvirke sundhed og karakter af dens ejer. Og selv om dette spørgsmål forbliver kontroversielt, har mange års observationer bemærket interessante fakta. For eksempel mener japanske forskere, at det er muligt at bestemme en persons karakter efter blodtype:

• ejere af 1. blodgruppe er viljestyrke, stærke, omgængelige og følelsesladede mennesker;
• ejere af 2. gruppe er kendetegnet ved deres tålmodighed, nøje, vedholdenhed og hårdt arbejde;
• repræsentanter for 3. gruppe er kreative individer, men på samme tid er de for indtrykbare, dominerende og lunefulde;
• mennesker med den 4. blodgruppe lever mere med følelser, er ubesluttsomme, undertiden urimeligt hårde.

Afhængig af blodgruppen anses det for helbredet, at det er den stærkeste i størstedelen af ​​befolkningen, dvs. i den første gruppe. Personer med 2. gruppe er tilbøjelige til hjertesygdomme og onkologiske sygdomme, ejere af 3. gruppe er kendetegnet ved svag immunitet, lav modstand mod infektioner og stress, og repræsentanterne for den 4. gruppe er tilbøjelige til hjerte-kar-patologi, ledsygdomme, kræft.

Du skal dog ikke tro, at dette lyder som en sætning, og du kan helt sikkert blive syg. Dette er bare observationer. Og helbred afhænger i de fleste tilfælde af os selv, af livsstil og ernæring..

Blodgruppe og Rh-faktor er individuelle genetiske træk, der gives til mennesker af naturen. Ideer om dem er nødvendige for enhver moderne person for at undgå alvorlige sundhedsmæssige problemer..

Hvilke blodgrupper findes, og hvordan er de forskellige?

Blodgrupper gør det muligt for mennesker at skelnes mellem antigener, der er på erytrocytter og antistoffer i serum.

Kendskab til blodgrupper er nødvendig for blodtransfusion og organtransplantation.

Der er mange blodgrupper, men den vigtigste for transfusion er AB0, hvor fire undergrupper adskilles.

• Gruppe 0 (blodgruppe I) - erytrocytter bærer ikke antigener A og B, serum indeholder anti-A og anti-B antistoffer.
• Gruppe A (II-blodgruppe) - erytrocytter bærer antigen A, serum indeholder anti-B-krop.
• Gruppe B (III blodgruppe) - erytrocytter bærer antigen B, serum indeholder anti-A antistof.
• Gruppe AB (IV-blodgruppe) - erytrocytter bærer antigener A og B, serum indeholder ikke anti-A og anti-B antistoffer.

Blodtypen kontrolleres igen inden blodtransfusion.

Men du har stadig brug for at kende din blodtype, så du kan overføre blod i tilfælde af en ulykke eller hasteroperation.

Hvis en person har gruppe AB, kan han overføres med blod fra en hvilken som helst gruppe - 0, A, B, AB.

Mennesker med gruppe 0 kaldes universelle donorer.

Deres blod kan overføres til alle med enhver blodtype.

Rh-faktoren er uafhængig af AB0-gruppen, men det er også vigtigt at kende den, da den kan forårsage komplikationer under blodtransfusion eller inkompatibilitet mellem mor og foster.

I dette tilfælde taler de om Rh-konflikt. Blodgrupper er arvet i henhold til genetikens love.

Hvilke blodgrupper, og hvor mange af dem der findes blandt mennesker?

Da hver person er individuel, så har hans blodtype sine egne individuelle egenskaber. I dag er der 4 blodtyper, som dukkede op efter hinanden som et resultat af menneskelig udvikling. I hjertet af hvad der adskiller blodtyper, er der en klassificering efter Rh-faktorer - positive og negative. Sådanne resultater blev påvist i laboratorieundersøgelser for mange år siden..

Selv på trods af det faktum, at det er den fjerde blodgruppe, der endnu ikke er afsluttet, er dens vigtigste træk kendt og forståelig for en moderne person. Dette gælder for menneskers art, diæt, forskellige sygdomme, graviditet og mange andre funktioner. Du kan også bruge en blodprøve til at finde ud af Rh-faktoren og en bestemt persons identitet. Derfor spiller plasma i kroppen den vigtigste rolle i alle dens sanser..

Sorter

Da det allerede er kendt om eksistensen af ​​fire blodgrupper, er det værd at bemærke, at der er:

0 (I) - 1. blodgruppe
A (II) - 2. blodgruppe
B (III) - 3. blodgruppe
AB (IV) - 4. blodgruppe

Også inden for medicin er der en særlig tabel, der distribuerer alle grupper for kompatibilitet under transfusion og graviditet. De tager også højde for Rh-faktoren, som spiller en meget vigtig rolle i kompatibilitet..

Sådanne forskelle bestemmes ved korrespondance mellem antigener og antistoffer. I medicin findes der et grundlæggende klassificeringssystem - AB0. I form af Rh-faktor skal du vide, hvad det er, og hvilke typer af det er. Rhesus er et specielt protein, der enten findes på overfladen af ​​røde blodlegemer i blodet, eller det er det ikke.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan faktor indikerer en positiv Rh-faktor og fraværet af en negativ faktor. Et sådant protein kaldes et antigen, og dets tilstedeværelse afhænger af gruppens disposition. Rh-faktoren bestemmes umiddelbart efter fødslen og ændrer sig ikke gennem en persons liv. Derfor er det nyttigt og endda nødvendigt at vide, hvilke Rh-faktorer du og din familie har. For eksempel kan dette være nyttigt til blodgruppetransfusioner eller i enhver anden nødsituation for andre modtagere. Indtil videre har næsten 80% af verdens befolkning en positiv Rh, dvs. tilstedeværelsen af ​​antigener på overfladen af ​​røde blodlegemer. Alle andre har en tilsvarende negativ Rh-faktor.

Indikationer for blodtyper

Uanset hvor mange blodgrupper der er, er indikationerne for deres eksistens næsten altid de samme. Dette gælder især for de to mest almindelige grupper - den første og den anden. Men trods dette er den tredje og fjerde gruppe mere sjælden. Det:

• mulig hæmolytisk sygdom hos nyfødte babyer, der opstår, når mor og barn er uforenelige;
• bestemmelse af kompatibilitet til transfusion;
• forberedelse til operation og bestemmelse af Rh-faktoren;
• graviditet - direkte forberedelse til graviditet og omhyggelig observation gennem hele perioden, især for negativ rhesus.

Forskelle i blodtyper

Alle fire blodgrupper adskiller sig fra hinanden ikke kun i deres sammensætning, men også i egenskaberne ved personen selv. I betragtning af at den første og anden gruppe er de mest almindelige, har de deres egne egenskaber. Vi kan sige om sådanne mennesker, at de er de mest robuste og forberedt på de mest forskellige situationer. De har bevaret dette siden mutationstidspunktet, hvor de måtte tilpasse sig forskellige levesteder og spise forskellige fødevarer. Uanset hvor mange sådanne mennesker der er, er de på en eller anden måde forskellige fra hinanden, fordi hver person er individuel på sin egen måde.

Den tredje og fjerde blodgruppe betragtes som mere sjælden, men den fjerde negative er den sjældneste af alle grupper. Desuden adskiller de sig hinanden i ernæring og sundhedsegenskaber. For eksempel er det temmelig vanskeligt for kvinder med en fjerde negativ blodgruppe med succes at blive gravide og føde et sundt barn. For at gøre dette skal du gennemgå en foreløbig træning, tage forskellige test og overvåges hele tiden under graviditeten..

Uanset hvilke resultater, skal du altid tro på det bedste og håbe på en lykkelig familie. I medicinsk praksis er der ganske mange tilfælde, hvor kvinder med en negativ fjerde bærer og føder naturligt sunde babyer. Der er også de værste forudsigelser, når et par ikke kan få børn med en vis kompatibilitet af blodgrupper. Men i sådanne situationer tilbydes folk særlige behandlingsmetoder til gødning af æg. Oftest vælges en særlig vaccine, hvis handling er rettet mod den midlertidige ødelæggelse af nogle antigener og kompatibilitet med andre. Men på den anden side skal du huske, uanset hvor mange forskellige muligheder der er for at løse problemet, skal du prøve at blive gravid naturligt..

For forskellige blodgrupper udgør mange ernæringseksperter individuelle diæter og vælger kun de fødevarer, der er egnet til alle. Dette gælder især for det fjerde, fordi det er den sjældneste, og ofte lider sådanne mennesker af visse sygdomme. Dette er kræftsygdomme, forskellige infektiøse og virale infektioner..

Hvordan udføres analysen?

For at bestemme blodgruppen foretages der en analyse fra en vene på tom mave, hvilket gør det muligt fuldt ud at bestemme tilstedeværelsen af ​​Rh-faktoren og mulige andre kontraindikationer for transfusion. Dette gøres også for at bestemme den mulige kompatibilitet med alle andre. Oftest gøres dette for at bestemme omtrent hvor mange mennesker der har visse blodgrupper. Varigheden af ​​en sådan analyse af bestemmende grupper varer i 1-2 dage. Der kræves ingen specifik præparat til dette undtagen for at udelukke indtagelse af al medicin og brug af alkohol. I løbet af denne tid kan du mentalt forberede dig på ethvert resultat..

For nogle ordinerer læger en bestemt diæt, der fjerner alle skadelige stoffer fra kroppen, og resultatet vil være det mest nøjagtige. Oftest gør kvinder dette, når de planlægger en graviditet eller allerede er gravide. Dette gælder også mænd, der forbereder sig på at blive fædre, fordi ægtepar altid har brug for at kontrollere deres helbredsindikatorer, såvel som foreneligheden med grupperne i den ene og den anden partner. Det kan også være nyttigt til bestemmelse af faderskab, hvilket især kræver en analyse af Rh-faktoren..

Børns blodtype

Blodtyper

Arv af en blodtype af et barn

I begyndelsen af ​​forrige århundrede beviste forskerne eksistensen af ​​4 blodgrupper. Hvordan blodtyper arves af et barn?

Den østrigske videnskabsmand Karl Landsteiner blandede blodserumet hos nogle mennesker med erythrocytter hentet fra andres blod og fandt, at med nogle kombinationer af erythrocytter og sera, forekommer "klistring" - erythrocytter klumper sig sammen og dannelsen af ​​blodpropper, mens andre ikke.

Ved at undersøge strukturen af ​​røde blodlegemer opdagede Landsteiner specielle stoffer. Han delte dem i to kategorier, A og B, hvor han fremhævede den tredje, hvor han tog cellerne, som de ikke var i. Senere opdagede hans studerende - A. von Decastello og A. Sturli - erytrocytter indeholdende markører af A- og B-type på samme tid.

Som et resultat af forskningen opstod et system for opdeling af blodgrupper, der blev kaldt ABO. Vi bruger stadig dette system..

• I (0) - blodgruppe er kendetegnet ved fraværet af antigener A og B;
• II (A) - etableret i nærvær af antigen A;
• III (AB) - antigener B;
• IV (AB) - antigener A og B.

Denne opdagelse gjorde det muligt at undgå tab under transfusioner forårsaget af inkompatibilitet af blod fra patienter og donorer. For første gang blev der gennemført succesrige transfusioner før. Så i medicinens historie i det 19. århundrede beskrives en vellykket blodoverføring for en kvinde i fødslen. Efter at have modtaget en kvart liter doneret blod, sagde hun, følte hun "som om selve livet trænger ind i hendes krop.".

Men indtil slutningen af ​​det 20. århundrede var sådanne manipulationer sjældne og blev kun udført i nødsituationer, som nogle gange forårsagede mere skade end gavn. Men takket være opdagelser fra østrigske forskere er blodoverførsler blevet en meget mere sikker procedure, som har reddet mange liv..

AB0-systemet har vendt forskeres ideer om blodets egenskaber. Yderligere undersøgelse af dem af genetiske forskere. De beviste, at principperne om arv fra et barns blodgruppe er de samme som for andre træk. Disse love blev formuleret i anden halvdel af 1800-tallet af Mendel, baseret på eksperimenter med ærter, som vi alle kendte fra skolebiologiske lærebøger.

Børns blodtype

Arv af et barns blodgruppe i henhold til Mendels lov

• I henhold til Mendels love vil forældre med blodgruppe I have børn, der ikke har type A- og B-antigener.
• Ægtefæller med I og II har børn med de tilsvarende blodgrupper. Den samme situation er typisk for gruppe I og III..
• Mennesker med gruppe IV kan have børn med en hvilken som helst blodgruppe, med undtagelse af jeg, uanset hvilken type antigener deres partner har.
• Den mest uforudsigelige er arv af en blodgruppe af et barn i foreningen af ​​ejere med gruppe II og III. Deres børn kan have en hvilken som helst af de fire blodtyper med lige sandsynlighed..
• En undtagelse fra reglen er det såkaldte ”Bombay-fænomen”. I nogle mennesker er A- og B-antigener til stede i fænotypen, men manifesterer ikke fænotypisk. Det er sandt, at dette er ekstremt sjældent og hovedsageligt blandt indianerne, som det fik sit navn for.

Rh-faktor arv

Fødsel af et barn med en negativ Rh-faktor i en familie med Rh-positive forældre medfører i bedste fald dyb forvirring - i værste fald - mistillid. Bestridelse og tvivl om ægtefællens tro. Mærkeligt nok er der intet usædvanligt i denne situation. Der er en enkel forklaring på dette delikate problem..

Rh-faktoren er et lipoprotein placeret på erytrocytmembranerne hos 85% af mennesker (de betragtes som Rh-positive). I dets fravær taler de om Rh-negativt blod. Disse indikatorer er udpeget af de latinske bogstaver Rh med henholdsvis et plus- eller minustegn. Til undersøgelse af rhesus betragtes som regel et par gener.

• En positiv Rh-faktor betegnes DD eller Dd og er den dominerende egenskab, og en negativ faktor er dd, recessiv. Når folk er allieret med heterozygotisk rhesus (Dd), vil deres børn være Rh-positive i 75% af tilfældene og negative i de resterende 25%.

Forældre: Dd x Dd. Børn: DD, Dd, dd. Heterozygositet opstår som et resultat af fødslen af ​​et Rh-konflikt barn i en Rh-negativ mor, eller kan vedvare i gener i mange generationer.

Trækarv

I århundreder spekulerede forældre kun på, hvad deres barn ville være. I dag er der en mulighed for at se det smukke langt væk. Takket være ultralyd kan du finde ud af køn og nogle funktioner i babyens anatomi og fysiologi.

Genetik giver os mulighed for at bestemme den sandsynlige farve på øjne og hår og endda tilstedeværelsen af ​​et musikalsk øre i en baby. Alle disse træk er arvet i henhold til Mendels love og er opdelt i dominerende og recessive. Brune øjne, hår med fine krøller og endda evnen til at krølle tungen som et rør er dominerende tegn. Chancerne er, at barnet arver dem..

Desværre inkluderer de dominerende træk også en tendens til tidlig skaldethed og gråning, nærsynethed og kløften mellem fortennene..

Grå og blå øjne, lige hår, lys hud og middelmådigt musikalsk øre betragtes som recessive. Disse tegn er mindre tilbøjelige til at forekomme..

Dreng eller...

I mange århundreder i træk fik kvinden skylden for fraværet af en arving i familien. For at nå målet om at have en dreng tager kvinder sig til diæter og beregnet gunstige dage til undfangelse. Men lad os se på problemet fra et videnskabeligt synspunkt. Humane kønsceller (æg og sædceller) har halvdelen af ​​sæt kromosomer (det vil sige, der er 23 af dem). 22 af dem er ens for mænd og kvinder. Kun det sidste par er anderledes. Hos kvinder er dette XX-kromosomer og hos mænd XY.

Så sandsynligheden for at føde et barn af et eller andet køn afhænger helt af det kromosomale sæt sæd, der formåede at befrugte ægget. Kort sagt, barnets køn er fuldstændigt ansvarligt... far!

Arv af blodtype

Arvstabel for blodgruppe af et barn afhængigt af far og mors blodgrupper

Tabel 2. Arv fra Rh-systemets blodgruppe, mulig i et barn, afhængigt af hans forældres blodgrupper.

Blodtyper

jeg

normale immunogenetiske tegn på humant blod, som er visse kombinationer af gruppe-isoantigener (agglutinogener) i erythrocytter med deres tilsvarende antistoffer i plasma. Det er arvelige træk med blod (blod), der dannes under embryogenese og ændres ikke i løbet af en persons liv.

Erythrocytterne for hver person indeholder adskillige gruppeantigener, som danner gruppesystemer uafhængige af hinanden, som består af et eller flere par antigener. Mere end 15 blodgruppesystemer er kendt - AB0, Rh-faktor, Kell, Kidd, Duffy, MNS'er osv..

For AB0-gruppesystemet er et konstant tegn tilstedeværelsen af ​​isoantigener i erythrocytter og normale gruppe-antistoffer (agglutininer) i blodplasma. Andre gruppesystemer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun isoantigener i erythrocytter; antistoffer mod disse isoantigener er ikke normale, men de kan dannes som et resultat af isoimmunisering, for eksempel under transfusion af inkompatibelt blod eller under graviditet, hvis fosteret har arvet et antigen fra faderen, som moderen ikke har. Oftere forekommer en sådan isoimmunisering i forhold til Rh-faktorens vigtigste antigen - Rh₀(D).

Betydningen af ​​individuelle blodgrupper i medicinsk praksis er ikke den samme; det bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af gruppeantistoffer, hyppigheden af ​​gruppeantigener og deres sammenlignende aktivitet. Det vigtigste er AB0-gruppesystemet, der inkluderer 2 isoantigener, betegnet med bogstaverne A og B, og to agglutininer - α (anti-A) og β (anti-B). Deres forhold udgør 4 blodgrupper (tabel).

Forholdet mellem isoantigener i erytrocytter og gruppeantistoffer i plasma i blodgrupper i henhold til AB0-systemet og hyppigheden af ​​disse grupper i populationen

Agglutinin α (β) er et antistof mod agglutinogen A (B), dvs. det agglutinerer erythrocytter indeholdende det tilsvarende agglutinogen, derfor kan det samme antigen og agglutinin (A og α eller B og β) ikke indeholdes i blodet fra en og samme de samme ansigter.

Opdagelsen af ​​AB0-gruppesystemet gjorde det muligt at forstå sådanne fænomener som kompatibilitet og inkompatibilitet i blodtransfusion (se Blodtransfusion). Kompatibilitet forstås som en biologisk kompatibel kombination af donor og modtagerblod til antigener og antistoffer, som har en fordelagtig virkning på sidstnævnte tilstand. For at sikre kompatibilitet kræves det, at donorens blod tilhører den samme AB0-systemgruppe som patientens blod. Blodtransfusion af en anden gruppe i nærvær af et gruppeantigen i blodet fra donoren, mod hvilken der er antistoffer i patientens blodbane, fører til inkompatibilitet og udvikling af en transfusionskomplikation. I ekstraordinære tilfælde er blodtransfusion af gruppe 0 (I) til en modtager med en anden blodgruppe tilladt, men kun i små doser og kun til voksne patienter. Denne begrænsning skyldes det faktum, at blodet i gruppe 0 (I) indeholder a- og ß-antistoffer, som undertiden kan være meget aktive og forårsage inkompatibilitet, hvis modtageren har isoantigen A eller B.

På andenpladsen efter AB0-systemet med hensyn til betydning i medicinsk praksis er Rh-systemet (Rh - Hr), der inkluderer 6 vigtigste antigener, der danner 27 blodgrupper. Rhg (D) -antigenet, det vigtigste antigen i Rh-faktoren, er af største betydning i transfusionsmedicin..

Kell-gruppesystemet (Kell) består af 2 antigener, der danner 3 blodgrupper (K ​​- K, K - k, k - k). Kell-systemantigenerne er kun andet til Rhesus-systemet med hensyn til aktivitet. De kan forårsage sensibilisering under graviditet, blodtransfusion; forårsage hæmolytisk sygdom hos nyfødte og komplikationer med blodtransfusion.

Gruppesystem Kidd (Kidd) inkluderer 2 antigener, der danner 3 blodgrupper: lk (a + b-), lk (A + b +) og lk (a-b +). Antigener fra Kidd-systemet har også isoimmune egenskaber og kan føre til hæmolytisk sygdom hos de nyfødte og blodtransfusionskomplikationer..

Duffys gruppesystem (Dufly) inkluderer 2 antigener, der danner 3 blodgrupper Fy (a + b-), Fy (a + b +) og Fy (a-b +). Duffy-systemantigener i sjældne tilfælde kan forårsage følsomhed og komplikationer med blodtransfusion.

MNSs-gruppesystemet er et komplekst system; det består af 9 blodgrupper. Antigenerne i dette system er aktive, de kan forårsage dannelse af isoimmune antistoffer, dvs. føre til uforenelighed med blodtransfusion; der er kendte tilfælde af hæmolytisk sygdom hos nyfødte forårsaget af antistoffer dannet mod antigener i dette system.

Metoder til bestemmelse af blodgrupper i AB0-systemet. Bestemm G. til. AB0-systemet ved hjælp af reaktionen på agglutination af erythrocytter. Reaktionen udføres ved stuetemperatur på et porcelæn eller en hvilken som helst anden hvid plade med en befugtet overflade. Dette kræver god belysning. Følgende reagenser anvendes: standardsera fra gruppe 0_αβ (I), A_β (II), B_α (III) såvel som AB (IV) - kontrol; standard erytrocytter fra grupper A (II), B (III) såvel som 0 (I) - kontrol.

For at bestemme G. til. Brug to metoder. Den første metode tillader anvendelse af standardsera (fig. 1) til at bestemme, hvilke gruppeantigener (A eller B) er i erytrocytterne i det studerede blod og på basis af dette drage en konklusion om dets tilknytning til gruppen. Blod tages fra en finger (hos spædbørn - fra hælen) eller en blodåre. På pladen ved de tidligere skrevne betegnelser for blodgrupper [0_αβ (I), A_β (II), B_α (III) og AB (IV)], påføres 0,1 ml (en stor dråbe) af standardserumet for hver prøve af to forskellige portioner fra hver gruppe, så der dannes to rækker dråber. Ved siden af ​​hver dråbe standardserum påføres et lille dråbe (0,01 ml) af testblodet med en pipette eller glasstang. Blod blandes grundigt med serum med en tør glas (eller plast) stang, hvorefter pladen rystes med jævne mellemrum i 5 minutter, idet resultatet observeres i hver dråbe. Tilstedeværelsen af ​​agglutination vurderes som en positiv reaktion, fraværet af den - som en negativ reaktion. For at udelukke uspecificiteten af ​​resultatet, når agglutination begynder, men ikke tidligere end 3 minutter senere, tilsættes en dråbe isotonisk natriumchloridopløsning til hver dråbe, hvor agglutination har fundet sted, og observation fortsættes, rystes pladen i 5 minutter. I tilfælde, hvor agglutination forekommer i alle dråber, udføres en kontrolundersøgelse ved at blande testblodet med serum fra AB (IV) -gruppen, som ikke indeholder antistoffer og ikke bør forårsage agglutination af erythrocytter. Hvis agglutination ikke forekom i nogen af ​​dråberne, betyder det, at blodet, der undersøges, ikke indeholder gruppe agglutinogener A og B, dvs. at det hører til gruppe 0 (I). Hvis serumgruppe 0_αβ (I) og B_α (III) forårsagede agglutination af erythrocytter og serum i gruppe A_β (II) gav et negativt resultat, hvilket betyder, at det testede blod indeholder agglutinogen A, dvs. at det hører til gruppe A (II). Hvis serumgruppe 0_αβ (I) og A_β (II) forårsagede agglutination af erythrocytter og serum i gruppe B_α (III) gav et negativt resultat, det følger heraf, at testblodet indeholder isoantigen B, dvs. tilhører gruppe B (III). Hvis serumet fra alle tre grupper forårsagede agglutination af erytrocytter, men reaktionen var negativ i kontrolfaldet med serumet fra AB (IV) -gruppen, indikerer dette, at blodet, der undersøges, indeholder både agglutinogener - A og B, dvs. hører til AB (IV) -gruppen.

Ved anvendelse af den anden (tværgående) metode (fig. 2), hvor standard sera og standard erythrocytter anvendes samtidigt, bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af gruppeantigener, og derudover bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af gruppeantistoffer (a, β), hvilket i sidste ende giver komplette gruppeegenskaber for det undersøgte blod. Med denne metode tages blod på forhånd fra en vene i et reagensglas og undersøges efter adskillelse i serum og erythrocytter.

To rækker af standardserum fra gruppe 0 påføres pladen ved de tidligere skrevne betegnelser, som i den første metode._αβ (I), A_β (II), B_α (III) og ved siden af ​​hver dråbe af det analyserede blod (erythrocytter). Derudover påføres den nederste del af pladen en stor dråbe serum af testblodet på tre punkter, og ved siden af ​​dem - et lille dråbe (0,01 ml) standard erythrocytter i følgende rækkefølge fra venstre til højre: gruppe 0 (I), A ( II) og B (III). Gruppe 0 (I) erytrocytter er kontrol, fordi de bør ikke agglutineres af noget serum. I alle dråber blandes serumet grundigt med erythrocytter, observeres i 5 minutter, mens pladen vippes og isotonisk natriumchloridopløsning tilsættes.

Evaluer først resultatet i dråber med standardserum (to øverste rækker) på samme måde som i den første metode, derefter - resultatet opnået i den nederste række, dvs. i de dråber, hvor testserumet er blandet med standard erythrocytter. Hvis reaktionen med standard sera indikerer, at blodet hører til gruppe 0 (I), og serumet fra de undersøgte blod agglutinerer erythrocytter fra gruppe A (II) og B (III) i tilfælde af en negativ reaktion med erythrocytter fra gruppe 0 (I), indikerer dette tilstedeværelsen i studiegruppen antistoffer a og β, det vil sige bekræfter det tilhører gruppe 0_αβ (JEG). Hvis reaktionen med standard sera afslører, at blod hører til gruppe A (II), og serumet af det testede blod agglutinerer erythrocytter fra gruppe B (III) i tilfælde af en negativ reaktion med erythrocytter fra gruppe 0 (I) og A (II), indikerer dette tilstedeværelsen af ​​antistoffer i det testede blod β, det vil sige, det bekræfter, at det hører til gruppen A_β (II) Hvis reaktionen med standard sera indikerer, at blod hører til gruppe B (III), agglutinerer serumet af de undersøgte blod erythrocytter fra gruppe A (II) med en negativ reaktion med erythrocytter fra gruppe 0 (I) og B (III), indikerer dette tilstedeværelsen af ​​antistoffer a i blodet, der undersøges, det vil sige bekræfter det tilhører gruppe B_α (III). Hvis blod reagerer med AB (IV) -gruppen, når der reageres med standard-sera, giver serumet et negativt resultat med standard-erytrocytter fra alle tre grupper, indikerer dette fraværet af gruppe-antistoffer i det studerede blod, dvs. bekræfter det tilhører AB (IV) ).

Fejlagtig evaluering af resultaterne kan være forårsaget af en forkert rækkefølge af distribution af standardreagenser og deres anvendelse på pladen, manglende overholdelse af tid og temperatur under reaktionen, fraværet af en kontrolundersøgelse, forurening eller anvendelse af våde pipetter, plader, pinde samt anvendelse af standardkvalitetsreagenser af dårlig kvalitet, for eksempel udløbet gyldighed eller forurenet.

Resultaterne af bestemmelse af G. til. Skal registreres af den person, der udførte undersøgelsen, på den foreskrevne måde i et medicinsk dokument eller dokument, der beviser borgernes identitet, med angivelse af dato og underskrift for den person, der bestemte blodgruppen.

Blodgrupper inden for retsmedicinsk videnskab. G.'s undersøgelse af. Er meget udbredt inden for retsmedicinsk medicin, når der træffes afgørelse om spørgsmål om kontroversielt faderskab, moderskab, og også når man undersøger blod for materielt bevis. Bestem gruppetilhørighed af erythrocytter, gruppeantigener af serumproteiner og gruppeegenskaber af blodenzymer. Ved afgørelse af spørgsmål om kontroversielt faderskab, udskiftning af børn osv. Bestemmes gruppetilhørighed i henhold til adskillige gruppesystemer med erytrocytter (for eksempel AB0, Rh₀—Ng, MNSs, Duffy). Tilstedeværelsen i blodet til et barn af et gruppeantigen, der er fraværende i begge forældres blod (mindst i et gruppesystem), er et tegn, der gør det muligt at udelukke det påståede faderskab (eller moderskab).

Bibliografi: Gruppesystemer for menneskelig blod og blodtransfusionskomplikationer, red. M.A. Umnova, M. 1989; E. A. Zotikov Antigeniske systemer af en person og hæmostase, M., 1982; Isoimmunology og spørgsmål om klinisk billede og behandling af komplikationer med blodtransfusion, komp. M.A. Umnova et al., M., 1979; Kliniske og laboratoriemetoder i hæmatologi, red. V.G. Mikhailova og G.A. Alekseeva, Tashkent, 1986; Kosyakov P.N. Isoantigens og humane isoantistoffer i norm og patologi, M., 1974; Transfusiologi-manual, red. OKAY. Gavrilova, M., 1980; Tumanov A.K. Grundlæggende om rettsmedicinsk undersøgelse af materielt bevismateriale, M., 1975.

Fig. 1. Bestemmelse af blodgrupper under anvendelse af standard sera.

Fig. 2. Bestemmelse af blodgrupper på tværs.

II

nedarvede blodtræk, bestemt af et sæt specifikke stoffer, der er individuelle for hver person, kaldet gruppeantigener eller isoantigener. Baseret på disse karakteristika er alle menneskers blod opdelt i grupper, uanset race, alder og køn. En person tilhører den ene eller den anden G. til. Er hans individuelle biologiske træk, der begynder at dannes allerede i den tidlige periode med intrauterin udvikling og ikke ændrer sig gennem det efterfølgende liv.

De mest praktiske isoantigener af erytrocytter (røde blodlegemer) - isoantigen A og isoantigen B, såvel som antistoffer mod dem, der normalt findes i serumet hos nogle mennesker, kaldet isoantistoffer (isoantistof α og isoantistof β). I humant blod kan kun forskellige isoantigener og isoantistoffer (for eksempel A + β og B + α) findes sammen, fordi i nærvær af den samme type isoantigener og isoantistoffer (for eksempel A og α) klæber erytrocytter sammen til klumper. Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af isoantigens A og B i blodet hos mennesker såvel som isoantistofferne a og β, er 4 blodgrupper konventionelt adskilt, betegnet med alfabetiske og numeriske symboler (antallet 0 angiver fraværet af begge isoantigener eller begge isoantistoffer): 0αβ - I blodgruppe indeholdende kun isoantistoffer a, β; Ss-II blodgruppe indeholdende isoantigen A og isoantistof β; Α - III blodgruppe indeholdende isoantigen B og isoantistof α; AB0 - IV blodgruppe, der kun indeholder isoantigens A og B. I overensstemmelse hermed tages blodkompatibilitet i betragtning ved indholdet af isoantistoffer og isoantigener i betragtning ved overføring af blod fra en person til en anden. Ideelt kompatibel til transfusion er blod fra den samme gruppe.

Undersøgelsen af ​​G. til. Ved hjælp af mere subtile teknikker afslørede isoantigen A's heterogenitet. Derfor begyndte de at skelne mellem undergruppe A₁ (forekommer i 88% af tilfældene) og undergruppe A₂ (ved 12%). Under moderne forhold blev det muligt at skelne mellem svære at detektere varianter af gruppe A: A isoantigen₃, OG₄, OG_fem, Az et al. På trods af det faktum, at isoantigen B er mere homogent end isoantigen A, er sjældne varianter af dette isoantigen - B₃, Bw, Bx osv. Foruden isoantigens A og B findes specifikke antigener i erythrocytterne hos nogle mennesker, for eksempel antigen H, som konstant er til stede i erythrocytterne hos individer i blodgruppen 0aβ (I).

Ud over isoantistoffer, der er til stede i blodet fra mennesker fra fødslen, findes der også isoantistoffer, der vises som et resultat af introduktionen af ​​gruppe-inkompatible antigener i kroppen, for eksempel når transfusion af inkompatibelt blod (både hele og dets individuelle komponenter - erytrocytter, leukocytter, plasma), når det administreres stoffer af animalsk oprindelse, der i deres kemiske struktur svarer til gruppe A- og B-isoantigener af en person under graviditet i tilfælde af et foster, der hører til en blodgruppe, der er uforenelig med moderens blodgruppe, samt ved anvendelse af visse serum og vacciner. Stoffer, der ligner isoantigener, findes i et antal bakterielle arter, og derfor kan nogle infektioner stimulere dannelsen af ​​immunantistoffer i forhold til røde blodlegemer fra gruppe A og B..

Den anden plads, der er vigtig i den medicinske praksis, er opdelingen af ​​blod i grupper i henhold til indholdet af isoantigener i Rh-systemet (Rhesus - rhesus) deri. Dette et af de mest komplekse blodsystemer (det inkluderer mere end 20 isoantigener) blev opdaget i 1940 under anvendelse af erythrocytter opnået fra rhesus-aber. Det viste sig, at i 85% af mennesker indeholder erytrocytter Rh-faktoren (Rh-faktor), og hos 15% er den fraværende. Afhængig af Rh-faktorens tilstedeværelse eller fravær er folk konventionelt opdelt i to grupper - Rh-positiv og Rh-negativ. Rh-konflikt, manifesteret i form af hæmolytisk sygdom hos nyfødte, kan forekomme, når der dannes antistoffer mod dette antigen i kroppen af ​​en Rh-negativ mor under påvirkning af fosterets antigen, der er arvet fra den Rh-positive far, hvilket igen påvirker fosterets erytrocytter, forårsage deres hemolyse (ødelæggelse). Rh-konflikt kan også udvikle sig med gentagne transfusioner af Rh-positivt blod til personer med Rh-negativt blod.

Foruden isoantigener indeholdt i erythrocytter findes isoantigener kun karakteristiske for dem i andre bestanddele af blodet. Så det blev konstateret eksistensen af ​​leukocytgrupper, der kombinerede mere end 40 antigener af leukocytter.

Undersøgelsen af ​​isoantigener fra humant blod bruges inden for forskellige områder inden for medicin, genetik, antropologi og er vidt brugt inden for retsmedicinsk videnskab til udøvelse af retsmedicin. Da de antigene egenskaber ved børnenes blod er i en strengt defineret afhængighed af gruppen, der hører til forældrenes blod, tillader dette for eksempel i retspraksis at løse komplekse problemer med kontroversielt faderskab. En mand udelukkes som far, hvis han og moren ikke har det antigen, som barnet har (fordi barnet ikke kan have det antigen, som begge forældre mangler), eller hvis barnet ikke har et antigen, der skal overføres til ham, for eksempel: en mand med blodgruppe AB (IV) kan ikke få et barn med blodgruppe 0 (I).

Blodgrupper etableres ved at påvise isoantigener i erythrocytter under anvendelse af standard sera. For at undgå fejl udføres reaktionen med to prøver (fra to forskellige batches) af standardserumet for hver gruppe..

Dit serienummer. Hvad er forskellen mellem blodgrupper, hvad er Rh-faktoren, og hvorfor udviklingen ønskede at opfinde dem

Lang, blodig historie

Blod har altid haft en hellig betydning for menneskeheden. Sund fornuft og iagttagelse har altid fortalt os, om dens kritiske betydning for livet. Da en såret mand mistede meget blod, endte det ikke godt. I løbet af tusinder af år er blod blevet prøvet utallige gange for at blive taget oralt og anvendt eksternt, men som du måske gætte, førte dette ikke til en mærkbar terapeutisk effekt. Tanken på, at de måske gjorde noget forkert med blodet, begyndte at besøge læger først efter 1628, da den engelske naturforsker William Harvey beskrev kredsløbssystemet.

Da de blev klar over, at kredsløbssystemet er lukket for sig selv, og at blodet, der er drukket af patienten, aldrig når det, begyndte medicinske sind at eksperimentere med direkte indføring af stoffer i blodbanen. I det ildevarslende år 1666, efter en række eksperimenter med infusion af de mest tænkelige væsker i vener på den eksperimentelle hund, foretog engelskmanden Richard Lover den første blodtransfusion. Halvanden århundrede senere rapporterede London-fødselslæge James Blundell om den første blodtransfusion mellem mennesker, hvorefter han udførte flere mere vellykkede transfusioner og reddede kvinder i fødsel fra blødning efter fødsel.

I løbet af de næste årtier blev blodtransfusionsproceduren gentaget mange gange, men den blev aldrig udbredt. Transfusionsteknikken forbedrede og blev mere og mere tilgængelig, men proceduren var stadig dødbringende for patienten. Hvis det ikke var et spørgsmål om patientens liv, havde lægerne ikke travlt med at tage en sådan risikabel forretning. For nogle reddede blodoverførsel liv, mens for andre, lige under proceduren eller umiddelbart efter, temperaturen sprang, huden blev rød og en svær feber begyndte. Nogle af patienterne formåede at komme ud, andre gjorde det ikke. Hvad var grunden, ingen kunne forklare.

I dag ved vi, at healerne i det 19. århundrede gentagne gange blev konfronteret med en akut hæmolytisk transfusionsreaktion eller blodtransfusionschok, der opstår, når donorens og modtagerens blodgrupper ikke stemmer overens. Opdagelsen af, at blod er anderledes, har gjort det muligt at omgå risikoen for denne komplikation ved at vælge en kompatibel donor og gjort blodoverføring til en rutinemæssig medicinsk procedure. Hvem skylder vi denne opdagelse?

Hvorfor er Verdens Donor-dagen klar til i dag??

Fordi den fremtidige nobelprisvinder Karl Landsteiner blev født i Wien den 14. juni 1868. Tyve år senere, da han arbejdede på Institut for Pathologisk Anatomi ved Wien Universitet, stødte en meget ung forsker på et underligt fænomen: Blodserumet hos nogle mennesker, når andres røde blodlegemer blev tilføjet, fik næsten altid dem til at klæbe sammen. På samme tid faldt blodlegemer til bunden af ​​petriskålen i karakteristiske klumper.

Landskabet besluttede sig fascineret for at gennemføre en bredere række eksperimenter. Da den fremtidige nobelprisvinder nærmede sig den vigtigste opdagelse i sit liv, besluttede han sig for ikke at bryde sig især med valget af donorer: hurtigt tog blod fra sig selv og fem af hans kolleger, separerede han serumet fra erytrocytter og begyndte travlt at blande de opnåede prøver. Efter at have grundigt analyseret deres reaktioner med hinanden og anvendt elementær viden inden for kombinatorik, konkluderede Landsteiner, at der er to typer antistoffer i serumet, som han kaldte agglutininer. Når blod og serum fra forskellige mennesker blandes, binder antistoffer sig til genkendelige områder på overfladen af ​​røde blodlegemer, erytrocytter (og disse områder kaldte Karl for agglutinogener), hvor de røde blodlegemer klæber sammen. På samme tid forekommer der normalt ingen reaktion af vedhæftning af erythrocytter i normalt humant blod.

Sammenfattende med alt dette formulerede forskeren hovedreglen for blodtransfusion:

"I det menneskelige legeme eksisterer aldrig blodgruppeantigen (agglutinogen) og antistoffer mod det (agglutininer).".

Derefter beskrev Landsteiner og hans studerende fire blodgrupper. Valget af en donor baseret på deres forenelighed har dramatisk reduceret antallet af dødelige komplikationer under transfusion, hvilket gør proceduren relativt enkel, og Landsteiner berømte.

Hvordan blodgrupper adskiller sig

Hvad er agglutinogen molekyler? Dette er kæder af polysaccharider bundet til proteiner og lipider på erythrocyttoverfladen. Deres struktur bestemmer, om de vil binde med specifikke antistoffer. I alt er agglutinogener hos mennesker af to typer - type A og B. Hvis du ikke har begge disse molekylære mærker på dine erytrocytter, er du ejer af den mest almindelige 0 (I) blodgruppe. Hvis kun agglutinogen A sidder på dine erytrocytter, har du gruppe A (II), og hvis kun B, så er B (III). Endelig, hvis dine røde blodlegemer besidder begge disse molekyler, er du en sjælden vært af AB (IV) blodtyper..

For at forhindre, at immunsystemet angriber vores egen krop, bør vi normalt ikke have antistoffer mod vores egne proteiner og polysaccharider. Derfor har hver af os ikke agglutinin-antistoffer mod vores egne, native agglutinogener, ellers vil vores erytrocytter straks begynde at klæbe sammen. Men antistoffer mod fremmed agglutinogener i din krop er tværtimod tilgængelige. Dette forklarer, hvorfor transfusion af uoverensstemmende blodgrupper fører til en smertefuld reaktion i kroppen. Hvor stærk og farlig det er for patienten afhænger af mængden af ​​blodoverført og mange andre faktorer. Undertiden kan det være en mild allergisk lidelse, og nogle gange kan det være en massiv sammenklumpning af røde blodlegemer med deres forfald (hæmolyse) eller anafylaktisk chok, som er ret i stand til at føre patienten ind i graven.

Hvad er Rh-faktor

En anden velkendt indikator for blodkompatibilitet er Rh-faktoren. Det blev opdaget i 1940 af Landsteiner, som vi allerede kendte, på rhesus-aber. En positiv eller negativ Rh (Rh + Rh-) bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af et protein på overfladen af ​​blodlegemer - antigen D. Forskellen er, at i modsætning til antistoffer-agglutininer, er der ingen antistoffer mod den fremmede Rh-faktor i kroppen på forhånd - det starter at udvikle dem efter at have mødt "outsiders". Og derfor opstår kompatibilitetsproblemer oftest med gentagne transfusioner af blod, der ikke svarer til Rhesus..

Rh-faktoren og AB (0) blodgruppesystemet betragtes som det vigtigste for donorudvælgelse, og det er deres kombination, som vi mener, når vi siger "blodgruppe". Men for retfærdighed skal det siges, at dette kun er to af mere end tre dusin blodgrupperingssystemer, der er forbundet med omkring 300 forskellige antigener på overfladen af ​​røde blodlegemer. Det viser sig imidlertid, at i de fleste tilfælde er ledbåndene fra AB (0) -systemet og Rh-faktoren ganske nok til valg af donorer uden nogen særlig risiko for modtagerens helbred..

Rhesuskonflikt

Under naturlige forhold blandes forskellige menneskers blod aldrig, så naturen ikke er bekendt med problemet med kompatibiliteten i dens grupper. Bortset fra et tilfælde - Rh-konflikt mellem fosteret og moderen.

Nej, selvfølgelig er kredsløbssystemerne hos mor og barnet, der vokser i hendes skød, adskilt af morkagen, og det er umuligt at tale om nogen blanding af blod. Under fødsel kan nogle - om end små - mængder fosterblod dog trænge ind i moders blod og omvendt..

Lejlighedsvis udfoldes et sådant scenario, når grupperne af mor og foster ikke falder sammen i AB (0) -systemet. Men meget oftere ledsager det konflikten om Rh-faktoren. Hvis moderen er Rh-negativ, og babyen er Rh-positiv, vil morens immunsystem genkende babyens Rh-faktor som et fremmed antigen og begynde at producere antistoffer mod den. Derfor går den første graviditet og fødsel som regel godt, men ved den næste vil mor allerede være fuld af antistoffer mod den tilsvarende Rh. Og hvis det andet barn også er Rh-positiv, så er det allerede "erfarne" efter hans kendskab til det ældre barn, moderens immunitet skade de yngre. Antistofferne produceret af dem, der passerer gennem placentabarrieren, angriper fosterets erytrocytter. Dette er Rh-konflikten.

Fosterets erythrocytter, der er dækket med moderlige antistoffer, begynder at blive fortæret af cellerne i dets immunsystem, som i sidste ende overbelaster kroppen med deres henfaldsprodukter, der pletter huden på en nyfødt, påvirket af morens immunitet, i en gullig farve.

Hvorfor er vi så forskellige

Naturen kender ikke blodtransfusioner og problemerne med kompatibiliteten i dens grupper, så det ser ud til, at den broget variation af blodgrupper ikke har nogen omkostninger til overlevelse og kunne se ud som en forankret ulykke. Men som vi lige har lært, at eksistensen af ​​mindst to varianter af Rh-faktoren allerede har en adaptiv pris og skaber mærkbare risici under graviditeten, hvilket reducerer fertiliteten af ​​en population af blandet Rh + Rh-sammensætning. Så måske er det ikke tilfældigt? Og eksistensen af ​​forskellige blodtyper giver os en slags evolutionær fordel?

Tilsyneladende er alt virkelig ikke tilfældigt. De gener af gener, der er ansvarlige for antigene markører af blodgrupper, er genstand for afbalancering af selektion, som stædigt opretholder deres mangfoldighed. Det vil sige, at menneskeheden klart får noget på grund af det faktum, at der er flere blodgrupper. Det viste sig, at mutationer, der førte til fremkomsten af ​​gruppe 0 (I), uafhængigt forekom i menneskehedens historie så mange som tre gange, og hver gang blev vedvarende fikseret ved naturlig selektion..

En mulig fordel ved at have flere blodgrupper kunne være modstand mod forskellige sygdomme. Så ejerne af 0 (I) -gruppen tolererer malaria meget lettere, muligvis på grund af manglen på virkningen af ​​klumpning af erythrocytter inficeret med plasmodium. Men alt kommer til en pris, og anden forskning viser, at bærere på 0 (I) er mere sårbare over for kolera sammenlignet med andre grupper..

En anden mulig grund til eksistensen af ​​blodgrupper ser endnu mere interessant ud. Antigener, der bestemmer, at de hører til en af ​​blodgrupperne, udtrykkes ikke kun på overfladen af ​​erythrocytter, men også på andre blodlegemer og kan let indbefattes i omhyllingerne af vira, der springer ud af dem i tilfælde af infektion. Dette er, hvad den humane immundefektvirus gør.

Præmmende af T-lymfocytten griber HIV antigener på dens membran. Efter at have fået blod i en anden person med en uforenelig blodgruppe, vil denne virus blive blokeret med nogle (langt fra hundrede procent!) Sandsynlighed for antistofferne-agglutininer fra den nye vært. Hvis den kommer ind i kroppen af ​​en vært, der er kompatibel med blodgruppen, vil en sådan reaktion ikke forekomme. Derfor viser det sig, at det er lidt sværere for os at fange HIV fra en person, der er uforenelig med vores blodgruppe, end fra en kompatibel gruppe (men ikke smigre dig selv for meget! Dette alene vil ikke beskytte mod HIV, og vi bør ikke forværre den allerede dystre russiske statistik).

I tilfælde af at en sådan infektion påvirker befolkningen, bliver det nyttigt for at overleve at have en sjælden blodgruppe, "ikke som alle andre." Da nye vira opstår med misundelsesværdig regelmæssighed, ændres mode for blodgruppen konstant, deres mangfoldighed opretholdes, og deres udbredelse vil svinge..