Forbindelsen mellem Raynauds sygdom og tarmsundhed

Takykardi

Vi på vores medicinske center taler meget om, hvordan man kommer til roden af ​​sundhedsmæssige problemer snarere end bare at jage symptomer. Standardbehandlinger af autoimmune sygdomme, såsom Raynauds sygdom, er eksempler på at behandle konsekvenserne, ikke årsagerne, der får dem til at falde i en ond cirkel..

De amerikanske nationale institutter for sundhed vurderer, at omkring 23,5 millioner mennesker (næsten 8% af befolkningen) lider af autoimmune sygdomme. I Den Russiske Føderation opbevares der ikke nøjagtige statistikker.

Forskere graver intensivt i denne retning, antallet af videnskabelige publikationer vokser konstant, men befolkningen er stadig lidt opmærksom på dette emne..

Raynauds sygdom er måske en af ​​de mest misforståede autoimmune sygdomme på listen, på trods af at den rammer 3 til 5% af befolkningen. Vores mål i denne publikation er at spore, hvordan Raynauds sygdom opstår, og hvordan den relaterer til utæt tarmsyndrom..

Raynauds sygdom (ICD-10-kode I73.0)

Raynauds sygdom er en autoimmun sygdom i kredsløbssystemet, der påvirker de perifere arterier og arterioler - hovedsagelig fingrene og tæerne. Opkaldt efter den franske læge Maurice Reynaud, der beskrev tilstanden i 1862.

De vigtigste symptomer på Raynauds sygdom

Følelsesløshed, prikken og kulde i fingre og tæer;

Limreaktion på temperaturændringer.

Sygdommen påvirker mest kvinder og manifesterer sig oftest i kolde klimaer. Ud over fingrene kan det også påvirke næse, læber og ører, om end i sjældne tilfælde. Den største fare for Raynauds sygdom er ulceration og infektion med sekundære infektioner. Dette forekommer dog kun i avancerede tilfælde..

Det vides, at omkring en tredjedel af patienterne har tilfælde af sygdommen i familien (blandt forældre, brødre eller søstre). Dette giver os mulighed for at tale om en genetisk disponering for det..

Hvis du kun fokuserer på behandling af blodkar, forsvinder mindst halvdelen af ​​billedet. Stresshåndtering, korrekt ernæring, pleje af immunitet, blandt andet, er nøglerne til at forebygge og behandle enhver autoimmun sygdom. Raynauds sygdom er ingen undtagelse.

Jo mere information dukkede op, jo flere forskere forbinder Raynauds sygdom til tarmsundhed og andre comorbide autoimmune sygdomme..

Primær og sekundær Raynauds sygdom

Cirka 3-5% af verdens befolkning lider af primær eller sekundær Raynauds sygdom.

Sekundært, eller Raynauds fænomen, som du måske gætter, udvikler sig som et resultat af en anden sygdom. Primær manifesterer sig som en uafhængig sygdom.

Kapillaroskopi under neglepladerne, en blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer, patientens alder - alt dette bruges til at bestemme sygdommens form.

Kapillære abnormaliteter såvel som tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet antyder, at det er sekundært og er resultatet af reumatoid arthritis eller lupus.

Årsager til Raynauds sygdom

Det har endnu ikke været muligt at bestemme nøjagtigt, hvor Raynauds sygdom begynder. Der er dog flere hypoteser, bakket op af videnskabelige beviser, der har hjulpet forskere med at komme videre med at løse dette mysterium..

Alle tilfælde af Raynauds sygdom er forårsaget af en krænkelse af funktionen af ​​termoregulering eller mere præcist af hudens blodkar involveret i varmevekslingsprocessen. Når kroppen føler en kold snap, sender nerveafslutninger signaler til centralnervesystemet (CNS). Så sender hjernen et responssignal gennem det sympatiske (autonome) nervesystem til vasokonstriktion - primært overfladisk. Hos patienter med Raynauds sygdom er denne reaktion dog altid overdrevet, som et resultat bliver lemmerne koldere..

Undersøgelser viser, at alpha 2-receptorerne i det autonome system i Raynauds sygdom er overaktive, hvilket resulterer i overfølsomhed over for kolde temperaturer. Imidlertid ved forskere endnu ikke, hvorfor dette sker - yderligere data og ny forskning er nødvendig..

Brugen af ​​nitrogenoxid (NO) betragtes nu som et lovende behandlingsområde, da det spiller en vigtig rolle i udvidelsen af ​​blodkar og reducering af oxidativt stress. En undersøgelse fandt, at patienter med Raynauds sygdom lider af nedsat produktion af NO ved endotelceller (vaskulær væg).

En anden årsag til sekundær Raynauds sygdom betragtes som lægemidler, der bruges til at eliminere øjeblikkelige allergiske reaktioner - efedrin og epinefrin..

Andre grunde: langvarig vibrationsbelastning (ofte findes hos pianister), karpaltunnelsyndrom og langvarig brug af forskellige stimulanter i nervesystemet, såsom koffein.

Forbindelsen mellem Raynauds fænomen og autoimmune reaktioner

Raynauds fænomen ledsager ofte eller går foran andre autoimmune sygdomme: lupus, sklerodermi, leddegigt. Forskere antyder, at alle disse sygdomme provokerer lignende faktorer.

Her er bare nogle af statistikkerne:

    Op til 1/3 af mennesker med lupus oplever også Raynauds syndrom;

9 ud af 10 personer med sklerodermi (en autoimmun sygdom, hvor kroppen angriber bindevævet under huden) vil på et tidspunkt begynde at lide af Raynauds sygdom.

I en undersøgelse udført af Harvard-læger var Raynauds fænomen til stede hos 22% af patienterne med reumatoid arthritis (RA).

Hvad disse fakta fortæller os?

Forbindelsen mellem Raynauds sygdom og disse tilstande indikerer klart tilstedeværelsen af ​​en autoimmun komponent. Med lupus, RA eller scleroderma er det vævene i kroppen, der påvirkes. Det er her immun- og fordøjelsessystemerne spiller ind. Undersøgelser viser, at utæt tarmsyndrom altid er en forudsætning for udviklingen af ​​en autoimmun reaktion..

Hvad har tarmen at gøre med Raynauds sygdom??

Immunsystemet og fordøjelsessystemerne bør aldrig overvejes isoleret. 70% af vores immunitet afhænger af tarmsundheden, mikroflora-tilstanden i fordøjelseskanalen.

Tarmen er beskyttet af et immunoglobulin kaldet Secretory IgA (forkortet SIgA), som kan betragtes som tarms beskyttelsesnet, der hjælper os med at undgå toksiner og skadelige bakterier. Desværre øger stress cortisolproduktion, hvilket hæmmer SIgA-sekretion. Når stress bliver kronisk, er SIgA ikke længere i stand til effektivt at beskytte mave-tarmkanalen, og det er fra dette øjeblik, at lækkende tarmsyndrom begynder..

En utæt tarm åbner døren til en hel masse sygdomme fra fødevareintolerancer (fødevareallergi) til bakterieinfektioner.

En af disse infektioner er forårsaget af Helicobacter pylori, en gramnegativ bakterie, der hovedsageligt lever i maven og tolvfingertarmen. Dets ukontrollerede opdeling kan skabe ødelæggelse i kroppen, hvis det lettes af miljøet (for eksempel tarmlækage).

Forskere formåede at spore et interessant forhold:

83% af patienterne var i stand til med succes at udrydde infektionen, 17% forsvandt fuldstændigt manifestationer af Raynauds sygdom;

De resterende 73% viste et fald i symptomernes varighed og sværhedsgrad;

Raynauds symptomer vedvarer hos mennesker, der ikke er kommet sig efter infektion.

Dette er kun et eksempel på, hvordan en tarmlidelse påvirker Raynauds sygdom..

Diæt til Raynauds sygdom

Kort sagt er Raynauds diæt meget vigtig. Men hvad kan jeg sige - næsten ALT afhænger af det. Men på samme tid er det nødvendigt, at kroppen ikke kun får de rette næringsstoffer, men også lærer at absorbere dem igen..

For at forbedre absorptionen er det nødvendigt at lette arbejdet med fordøjelsen - nemlig eliminere lækkende tarmsyndrom. Dette giver chancen for at overvinde enhver kronisk sygdom (inklusive autoimmun).

Der er flere grundlæggende principper i Raynauds kost:

Fisk fedt. Essentielle omega-3-fedtsyrer hjælper med betændelse, mens de øger kroppens modstand mod kulde og reducerer vasospasme (komprimering af arterierne i kulden);

L-arginin. En essentiel aminosyre, der stimulerer nitrogenoxidproduktion og endda kan vende vævsskade fra sekundære Raynauds

Magnesium. Det er nødvendigt at slappe af kapillærvæggene og forbedre blodgennemstrømningen. I en undersøgelse foretaget af Västmanland Hospital Västeras (Sverige) siges det, at magnesium havde en vis effekt, når patienter med primær Raynauds sygdom blev udsat for kulde;

Mikroelementer. Mangel på vitamin C og selen fører til en tilbøjelighed til vævs- og karskade. Kvaliteten af ​​den luft, vi indånder, spiller også en vigtig rolle - for eksempel en høj koncentration af cigaretrøg reducerer absorptionen af ​​vigtige mikronæringsstoffer.

Imidlertid er alle disse ingredienser kun primære resultater, da der er en række andre næringsstoffer, der er vigtige for at lindre symptomerne på Raynauds sygdom. En speciel kulhydratdiæt hjælper dig med at absorbere næringsstoffer bedre.

Stress er den oversettede ingrediens i Raynauds sygdom

Akut stressrespons er vores forsvarsmekanisme mod sygdom. Dog kan hun også blive den værste fjende, hvis muligheden giver sig. Det er kendt at udløse mange kroniske sygdomme, for eksempel inklusive diabetes..

Vores kroppe reagerer på en stressende begivenhed ved at frigive cortisol og epinephrin, to hormoner, der hjælper med at udløse den gamle kamp-eller-flugtmekanisme. Forhøjet blodtryk, øget vejrtrækning og hjerterytme og blodstrøm til musklerne er alle tegn på en stressrespons..

Blod omdirigeres til store muskelgrupper, så kroppen har nok brændstof til at forsvare sig selv (flygte eller kæmpe). Følgelig falder blodtilførslen til tarmen og små dele af kroppen (f.eks. Fingre). Lemmer, kølet af frygt, ser ganske naturlige ud. Når en bjørn angriber, er mad den sidste ting, du har brug for, virkelig?

Den akutte stressrespons er normal, forudsigelig og livreddende. Men hvad sker der, når stress bliver kronisk?

Overproduktion af cortisol fører til vasokonstriktion, nogle af dem overlapper endda (for det meste små). Under konstant stress føler en person konstant ubehag og en følelse af tæthed (sidder "på stifter og nåle"), og det skyldes delvis effekten af ​​kortisol på kredsløbssystemet. Især hvis en person regelmæssigt forstærker ham med alkohol.

Her er tip til at reducere stressniveauerne i dit liv:

Vær opmærksom på din tankegang og den rolle, den spiller i dit liv. Bliv ikke hængt op med problemer og forhåndsbudskaber;

Øv meditation og dyb vejrtrækning;

Gå ind for sport eller bare enhver fysisk aktivitet. Selv normal vandring beskytter mod stress;

Husk at få nok søvn (optimalt 8 timer om dagen) og opretholde en daglig rutine;

Tag et afslappende bad for at bekæmpe stress og dårlig søvn;

Brug ikke overdrivende stoffer i nervesystemet, f.eks. Kaffe. Udskift det ofte med urtete.

Medicin mod Raynauds sygdom

Den aktuelle behandling af Raynauds sygdom fokuserer desværre stort set på behandling af symptomer og kontrol af vasospasme. Da calcium påvirker vasokonstriktion, ordineres calciumantagonistmediciner normalt..

Hovedrisikoen er imidlertid, at sådanne lægemidler omdirigerer overskydende stoffer til udskillelse fra kroppen og ved langvarig brug kan gallsten eller urolithiasis udvikle sig. Derudover giver calciumkanalblokkere kun et kortsigtet resultat, men bivirkningerne kan være meget værre: åndenød, hævelse i lemmer, synsproblemer.

Desuden anvendes blodfortyndere (for eksempel aspirin) og vasodilatatorer som medicinsk behandling. Desværre er aspirin et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) og har en negativ effekt på mavehelse.

Den mest ekstreme behandling er måske alfa-betablokkere. Deres formål er at modvirke noradrenalin, som indsnævrer blodkar. Det gør dette, fordi hjernen og hjertecellerne ikke kan modtage de rigtige signaler..

Jeg ved ikke om dig, jeg vil ikke gerne indlæse mine indre organer sådan. Måske er der blødere måder?

Kan Raynauds sygdom helbredes??

Indtil for nylig blev det antaget, at intet kan løses efter aktivering af den autoimmune reaktion. Nye undersøgelser modbeviser imidlertid dette..

MD, gastroenterolog, Alessio Fasano, giver i sin artikel "Læky Gut and Autoimmune Diseases" flere interessante grunde. Han betragter forebyggelse som nøglen til at slippe af med problemer, men selv efter sygdommens begyndelse kan den dog vendes..

For at enhver autoimmun sygdom kan udvikle sig er der behov for tre faktorer:

Genetisk disponering (det nøjagtige gen skal stadig bestemmes);

Eksponering for miljømæssige triggere (i tilfælde af Raynauds, kulde og stress);

Lækkende tarm (også kendt som lækkende tarm).

Fasanos teori er, at hvis vi fokuserer på mave-tarm sundhed, kan enhver autoimmun respons bekæmpes..

Sådan deaktiveres autoimmun sygdom

Det betyder ikke noget, om du har en sekundær eller primær form for Raynauds sygdom, forskning viser, at tarmen er involveret i betændelse. Start med din diæt, og fjern først skadelige faktorer, der kan påvirke dit helbred: alkohol, stress, rygning, forarbejdede fødevarer med sukker og mættet fedt.

Din GI-kanal skal bringes tilbage til det normale med normale, sunde fødevarer.

Raynauds sygdom (syndrom): symptomer og behandling

Raynauds sygdom er en patologisk tilstand kendt af medicinen siden 1862. Den er baseret på paroxysmal spasme af blodkar i de perifere ekstremiteter og ansigt. Kramper opstår for eksempel som reaktion på udsættelse for kulde, vibrationer eller ekstrem stress.

Som et resultat føler en person smerter på stedet for spasmen, følelsesløshed vises, en følelse af krybende kryb. Det berørte område bliver først hvidt og bliver derefter blåt. Huden føles kold ved berøring. Når angrebet er forbi, bliver huden rød, og området føles varmt. Med sygdommens langvarige eksistens udvikles trofiske lidelser.

Det er nødvendigt at skelne Raynauds sygdom fra Raynauds syndrom, eftersom de til trods for symptomernes lighed er forskellige i etiologisk faktor. Faktum er, at efter Maurice Reynaud beskrev sygdommens tegn og etiologi, viste det sig, at den kan udvikle sig som en uafhængig sygdom på grund af dysfunktion i centralnervesystemet, og kan fungere som et syndrom af nogle andre patologier. Dette er grunden til forskellen mellem de to koncepter..

Årsager til forekomst

Årsagerne til Raynauds sygdom kan ikke overvejes separat fra sygdomsudviklingsmekanismen. Det er baseret på krænkelser af den organiske og funktionelle plan, der påvirker både karvæggene og det apparat, der er ansvarligt for deres indre. Som et resultat er der en krænkelse af nervøs regulering af blodkar, så de reagerer på forskellige påvirkninger med spasmer, efterfulgt af stigende atrofi.

Raynauds syndrom forårsager:

  1. Krænkelser af blodviskositet: kryoglobulinæmi, polycythemia vera, Waldenstroms makroglobulinæmi.
  2. Osteochondrose i det cervikale øverste thorakale område.
  3. Langvarig eksponering for vibrationer med udviklingen af ​​vibrationssygdom.
  4. Insufficiens af autonom nervøs regulering - syringomyelia.
  5. Autoimmune sygdomme, der påvirker bindevæv: systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, reumatoid polyarthritis nodosa, gigt, Sjogren's syndrom, dermatomyositis, periarteritis.
  6. Karsygdomme er Takasiau's sygdom, udslettede åreforkalkning i benene osv..
  7. Perifer nerveskade forbundet med diabetes mellitus (polyneuropati).
  8. Forgiftning af kroppen med bly, arsen salte, cytostatika og ergotamin.
  9. Forstyrrelser i funktion af binyrerne, skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.
  10. Mindre almindeligvis fremkalder Rein's syndrom tilbehør til cervikalt ribsyndrom, karpaltunnelsyndrom, scalen anterior muskel syndrom.

På sin side ligger årsagerne til Raynauds sygdom i patologierne i centralnervesystemet og rygmarven med involvering af hypothalamus, hjernestam og cortex i denne proces. Disse patologiske processer fører til det faktum, at impulser, der regulerer blodkarets arbejde, overføres med krænkelser..

Første tegn

Raynauds sygdom manifesterer sig som følger:

  • personens fingre bliver blege;
  • der er en prikkende fornemmelse;
  • lemmer bliver følelsesløse;
  • patienten har nedsat blodgennemstrømning til fingrene, de får en blålig farvetone;
  • der er smerter i lemmerne;
  • temperaturen stiger;
  • blodtrykket stiger;
  • hovedpine og svimmelhed observeres;
  • der opstår vanskeligheder med koordinering af lemmerbevægelser.

Med opvarmning og følelsesmæssig stabilitet forsvinder symptomerne ikke øjeblikkeligt, lemmerne får en rød farve. Disse symptomer kan også vedrøre ikke kun lemmerne, men også auriklerne, spidserne på læberne og næsespidsen. Raynauds sygdom er ofte ledsaget af svær migræne. Når disse tegn vises, er det nødvendigt hurtigt at kontakte en specialist, der vil diagnosticere og anbefale passende behandling af sygdommen.

Symptomer og stadier

De vigtigste symptomer på Raynauds sygdom hos kvinder og mænd er kendetegnet ved en fremherskende læsion af fingrene (oftere - indekset, midten og navnløst, mindre ofte - de store og små fingre), manifesteret af en iscenesat ændring i tilstanden af ​​blodkar og væv i det berørte område. Alvorligheden af ​​disse manifestationer bestemmes af sygdomsstadiet og varigheden af ​​dens forløb. Mindre almindeligt påvirkes andre udsatte områder af kroppen (tæer, hage, ørespidser) og er også regelmæssigt udsat for kulde eller varme og andre risikofaktorer..

I det kliniske billede af Raynauds syndrom er der:

  • den første fase
  • den anden fase
  • tredje fase.

Den første fase af Raynauds syndrom

Den første fase kaldes også angiospastic, hvilket skyldes arten af ​​skaden på blodkarene (det vil sige deres spasme, indsnævring). På dette udviklingsstadium vises de første symptomer på sygdommen, som er kortvarige..

Den første fase af Raynauds syndrom kan manifestere sig med følgende symptomer:

  1. Smerte. Forekomsten af ​​smerter skyldes også nedsat blodcirkulation i området med fingrene. Faktum er, at kroppens celler under normale forhold konstant udsender biprodukter af deres vitale aktivitet (mælkesyre og andre), som føres med blodstrømmen til stedet for neutralisering i andre organer. Med en krampe af arterioler forstyrres blodcirkulationen, hvilket resulterer i, at metaboliske biprodukter ophobes i dannelsesområdet og fører til smertefulde fornemmelser (smerter kan i dette tilfælde være brændende, knivstikkende, ømme). Efter normalisering af blodcirkulationen transporteres giftige stoffer, der akkumuleres i høje koncentrationer, med blodstrømmen til nærliggende væv, hvilket kan føre til en kortvarig stigning i smerter i fasen med refleks vasodilatation.
  2. Misfarvning af huden. Det er den første manifestation af sygdommen. Den første forekomst af dette symptom er forbundet med en krænkelse af nervøs og hormonel regulering af vaskulær tone, hvilket altid skyldes virkningen af ​​provokerende eller disponerende faktorer. Som et resultat af en skarp krampe i små blodkar (arterioler) falder blodtilførslen til karene. Da den lyserøde hudfarve skyldes tilstedeværelsen af ​​blod i kapillærerne med vasospasme, bliver huden i det berørte område lys farve. Et karakteristisk træk ved Raynauds syndrom er en klar begrænsning af læsionen fra upåvirkede områder (en person kan føles som om hans fingre er blevet dyppet i maling). Vasospasmen varer i en ret kort periode (2 - 4 minutter), hvorefter deres refleksudvidelse sætter ind, karene strømmer over af blod, og huden bliver lys rød. På dette trin kan ødemer optræde i området af leddene, hvilket skyldes den øgede permeabilitet af karvæggene og sveden af ​​den flydende del af blodet ind i det omgivende væv. Inden for 10 - 30 minutter normaliseres den vaskulære tone, huden får sin normale farve igen, og alle kliniske manifestationer forsvinder.
  3. Følelsesløshed i fingrene. Følelsesløshed i det berørte område forekommer som et resultat af nedsat levering af blod og næringsstoffer til nervefibre, som er ekstremt følsomme over for hypoxi (mangel på ilt). I begyndelsen af ​​anfaldet kan patienten føle en følelse af let prikken eller "krybe på huden" (disse symptomer er karakteristiske for det indledende stadium af nerveskader), men efter et par minutter reduceres følsomheden markant, indtil den forsvinder helt.
  4. Fald i vævstemperatur i det berørte område. En konstant kropstemperatur opretholdes på grund af blodcirkulation, der opvarmes, passerer gennem de indre organer (lever, muskler) og køler ned i hudens område og andet perifert væv. Med en spasme af blodkar stopper blodet med at strømme til området med fingrene, hvilket resulterer i, at huden afkøles hurtigt (den lokale temperatur kan falde med 2 - 4 grader eller mere).

Anden fase af Raynauds syndrom

Den anden fase udvikler sig ca. seks måneder efter begyndelsen af ​​de første sygdomssymptomer og er kendetegnet ved en mere udtalt krænkelse af mekanismerne til regulering af vaskulær tone. Karakteriseret ved et fald i hyppigheden og en stigning i varigheden af ​​angreb, som kan forekomme som et resultat af eksponering for provokerende faktorer eller spontant.

Et karakteristisk træk ved dette stadie af sygdommen er den udtalt cyanose i fingerspidserne, der opstår efter vasospasme. Dette forklares med det faktum, at ilt, der er indeholdt i blodcellerne (erythrocytter), under normale forhold overføres til cellerne i forskellige væv, som i stedet frigiver kuldioxid (et biprodukt fra cellulær respiration). Oxygenrigt blod (arteriel) har rød farve, mens venøst ​​blod (mættet med kuldioxid) er blåligt. Normalt transporteres det kuldioxid, der frigøres af cellerne, temmelig hurtigt med blodstrømmen til lungerne, hvor det frigøres med den udåndede luft. Under betingelser med nedsat blodcirkulation øges imidlertid koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet markant, hvilket resulterer i, at huden bliver cyanotisk..

Det er også værd at bemærke, at det andet trin i Raynauds sygdom er kendetegnet ved patologisk dilatation af de venøse kar, hvilket yderligere forbedrer manifestationerne af sygdommen. Efter langvarig vasospasme er smerter normalt mere intens og forlænget end i første fase.

Raynauds tredje fase

Det udvikler sig 1 til 3 år efter sygdommens begyndelse og er kendetegnet ved irreversible læsioner i fingervævet, forbundet med nedsat blodcirkulation. Angreb på spasmer i blodkar med deres efterfølgende ekspansion kan have forskellig frekvens og intensitet ledsaget af svær smerte.

Den tredje fase af Raynauds sygdom er kendetegnet ved følgende komplikationer:

  1. Infektiøse komplikationer. Det cirkulerende blod indeholder immunceller, der beskytter kroppen mod infektion. Hvis lokal cirkulation er svækket, øges risikoen for at udvikle infektionssygdomme i hud og blødt væv i fingrene, hvilket også lettes ved lokal iskæmi og nekrose.
  2. Død (nekrose) af blødt væv. På grund af utilstrækkelig blodforsyning til væv forekommer celledød i de mest berørte områder (hud på fingerspidserne). De døde væv afvises over tid, og mavesår vises på deres sted. De kan nå flere millimeter i dybden, bløder sjældent og er smertefri. Sår heles over en lang periode (dage, uger) og fører til dannelse af tæt ar.

Raynauds sygdom: foto

Hvordan Raynauds sygdom ser ud, viser billedet hænderne på en kvinde med denne sygdom:

Diagnosticering

Hvilken læge skal du kontakte, hvis du har mistanke om denne sygdom? Hvis du har mistanke om Raynauds sygdom, skal du kontakte en angiolog, og hvis det er umuligt at gøre dette - til en reumatolog. Derudover kræves en konsultation med en kardiolog og en vaskulær kirurg.

Det første diagnostiske kriterium for Raynauds sygdom er vedvarende vasospasme i huden: når opvarmning, blodcirkulation ikke gendannes, forbliver lemmerne kolde og blege.

Når man studerer patienter med Raynauds sygdom, skal man først og fremmest undersøge, om fænomenet ikke er et forfatningsmæssigt træk ved perifer cirkulation, det vil sige en normal fysiologisk reaktion under påvirkning af forkølelse af varierende intensitet.

Laboratorieundersøgelser er påkrævet:

  • generel blodanalyse;
  • for fraktioner med total og c-reaktiv protein, albumin og globulin;
  • udvidet koagulogram, fibrinogen niveau, trombocyters egenskaber og erythrocytter.

For nylig har eksperter bemærket den høje effektivitet af en ny metode til diagnosticering af Raynauds sygdom - bredt felt kapillaroskopi af neglebedet. Denne metode har stor nøjagtighed i diagnosticering af sygdommen..

En endelig diagnose af Raynauds sygdom kan kun etableres gennem en grundig undersøgelse. Hvis der ikke er identificeret andre sygdomme, der forårsagede symptomkompleksets begyndelse, stilles diagnosen "Raynauds sygdom".

Sådan behandles Raynauds sygdom?

I Raynauds syndrom skyldes handicap hovedsageligt den største sygdom (gigt, sklerodermi osv.). Men nogle gange, hvis patienten ikke kan udføre arbejde relateret til hans erhverv, er handicap også mulig på grund af Raynauds syndrom i fase II eller III..

Personer med fase III af Raynauds syndrom er uegnet til militærtjeneste, på fase II er de af begrænset brug, i fase I er de underlagt værnepligt.

At yde nødhjælp under et angreb består af:

  1. Fjernelse af den faktor, der provokerede angrebet
  2. Opvarmning af det berørte område - massering med en uldklæde, tag varme drinks
  3. Modtagelse eller injektion af vasodilator og smertestillende medicin, krampeløsende midler (drotaverin, no-shpa, platifillin).

Med Raynauds sygdom er behandling hos kvinder og mænd langvarig. Først og fremmest sigter det mod at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede symptomkompleksets begyndelse..

Du skal stoppe med at ryge og undgå udsættelse for provokerende faktorer på arbejdet og hjemme - kontakt med kold luft og koldt vand, udsættelse for vibrationer, langvarig arbejde på et computertastatur og med tungmetalprodukter, kontakt med forskellige kemiske produktionsstoffer, psykologisk stress.

  • vasodilaterende virkning (antagonister og blokkering af calciumkanaler) - nifedipin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nicardipin, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE-hæmmere - C laptopril, Kapoten
  • serotoninreceptorblokkere - ketanserin
  • prostaglandiner - Vasaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • forbedring af de fysisk-kemiske egenskaber ved blod og mikrosirkulation - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Vazonit

Medicinsk behandling skal kombineres med fysioterapi og ikke-traditionelle behandlinger. Fysioterapi - UHF, mudterapi, hyperbar oksygenering, galvaniske bade, fysioterapiøvelser, zoneterapi. Hvis den medicinske og fysioterapeutiske behandling er ineffektiv, er kirurgisk indgreb mulig - sympatektomi. En af de moderne metoder til behandling af Raynauds syndrom er terapi med stamceller, der bidrager til normalisering af den perifere blodgennemstrømning..

Fysioterapi

Behandlingsmetoder er rettet mod at lindre symptomer og under remission mod at lindre anfald. Metoderne er ret effektive, især i de indledende stadier af sygdommen og er meget forskellige..

  • kravezonemassage - dette aktiverer regional blodforsyning og reflekszoner. Massagen forbedrer mikrocirkulationen og forbedrer lymfedrenering og forhindrer udseendet af ødemer. Kurset inkluderer mindst 15 procedurer;
  • magnetoterapi - et løbende magnetfelt reducerer tonen i venuler, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​blod og lymfe. Proceduren udføres ved forskellige magnetiske frekvenser, mindst 10 gange;
  • segmental vakuumterapi - cervicothoracic regionen eller kravezonen påvirkes af en vakuumapplikator. Samtidig øges gradienten af ​​det hydrostatiske tryk, hvilket fører til et fald i arterietonenes tone og en aktiv udstrømning af lymfe.
  • elektroforese af vasodilatorer - for eksempel med nikotinsyre, der hurtigt lindrer hævelse og reducerer smertefulde symptomer;
  • ultratonoterapi - en kombination af højspænding og supersoniske strømme. Styrker udstrømningen af ​​blod og lymfe;
  • baroterapi - eksponering for højt og lavt tryk, især indikeret til udslettelse af endarteritis;
  • IR bestråling - stimulerer kapillærblodcirkulation og forbedrer tilførslen af ​​ilt til blødt væv.
  • lavfrekvent magnetoterapi - eksponering for et lavfrekvent felt. Forbedrer blodforsyningen til væv og trofisme;
  • laser blodbestråling - effektiviteten af ​​procedurerne er baseret på absorptionen af ​​en laserstråle af en bestemt længde af blodets molekylstrukturer. Således forbedres den rheologiske sammensætning af blodet, hvilket fører til et fald i krampagtige fænomener..

De tyr også til stimulerende procedurer: perlebrusebad, thalassoterapi, aeroterapi, kontrastbade.

En ukonventionel tilgang til behandling

Først og fremmest anbefales patienter med en diagnose af Raynauds syndrom at massere de berørte områder - fingre, hænder, nedre ekstremiteter. Masseringsbevægelser skal startes fra fingerspidserne og gradvist bevæge sig mod skulderen. I dette tilfælde skal bevægelserne være glatte - du kan stryge huden, gnide, knibe, klappe. Denne massage skal udføres mindst 2 uger i 10 minutter. Derefter skal du tage en pause i 1 uge og derefter gentage kurset igen. Hvis de kliniske symptomer på sygdommen strækker sig til øreflipperne, skal de også masseres, stryges og gnides..

For at gøre behandlingen endnu mere effektiv kan massage udføres efter befugtning af dine hænder med massageolie med tilsætning af et par dråber essentielle olier af mynte, anis, moderwort eller ryllik. Disse olier har antispasmodiske og smertestillende virkninger..

Varme bade med tilsætning af et afkog af urter - moderwort, valerian rod, dildblomsterstande, ryllik - har vist sig godt. Du kan også tilføje et par dråber af de essentielle olier, der er anført ovenfor, til vandet. Varigheden af ​​det terapeutiske bad er 15 minutter, mens vandtemperaturen ikke bør overstige 39-40 grader. I løbet af denne tid varmer patienten ordentligt op, blodforsyningen til små blodkar stiger, hjerterytmen stiger.

I stedet for et bad, kan du prøve bade. De tilberedes på samme måde som et medicinsk bad, kun hænder eller fødder dyppes i vand. Det er vigtigt at overvåge temperaturen på vandet - du kan ikke holde lemmerne i badet, efter at vandet er afkølet. Ikke kun er det ikke gavnligt, men det kan også forværre Raynauds angreb..

Levevis

Behandling med medicin er den faktor, hvorfra det er umuligt at "komme ud". Ligegyldigt hvor meget en person ønsker at stoppe med at tage medicin, kan han ikke gøre dette, så forstyrrelsen ikke bliver endnu mere alvorlig. Derudover skal han tage dem ikke fra sag til sag, men i henhold til et strengt system som foreskrevet af lægen. Tilfældig behandling har ingen virkning.

Som allerede nævnt er fysiske procedurer også nødvendige. Uden dem har lægemiddelbehandling ikke en god effekt. Imidlertid spiller den korrekte livsstil for patienten en vigtig rolle. Det er han, der giver dig mulighed for at opleve spasmer så sjældent som muligt. Hvad skal en person med Raynauds sygdom gøre, og hvad skal de ikke gøre??

  1. Du skal bestemt stoppe med at ryge. Nikotin bidrager til svær vasospasme, især hos mennesker, der allerede lider af problemer med blodkar.
  2. Patienten skal undgå vibrationsapparat. For eksempel skal du ikke holde en fungerende kaffekværn i dine hænder, røre ved foodprocessoren, betjene en elektrisk bore eller andet udstyr, der genererer vibrationer. Selv en støvsuger kan bidrage til forekomsten af ​​et andet angreb. Det er ikke altid muligt at undgå sådant arbejde, fordi en person ikke helt kan klare sig uden husholdningsapparater. I sådanne tilfælde tilrådes han at bruge dem så lidt som muligt og samtidig være sikker på at bære uldhandsker for at reducere vibrationer..
  3. Du skal altid holde dine lemmer varme. Selv hvis tegnene på sygdommen kun ses på hænderne, er der ingen garanti for, at de ikke vises på benene efter konstant hypotermi. Derfor skal handskerne være varme og skoene tørre og også varme. Patienten bør ikke vaske hænderne med koldt vand. Hvis der ikke altid leveres varmt vand til lejligheden, er det bedre at varme det op på komfuret og vaske hænderne med varmt vand, dette vil bestemt ikke forårsage endnu en krampe.
  4. De vigtigste faktorer, der påvirker udbruddet af anfald, er nervøs chok og overarbejde. Derfor skal man undgå disse faktorer og stræbe efter ro og ro i sindet..

Når man opfylder de anførte regler, er en person muligvis ikke bange for den konstante manifestation af Raynaud-fænomenet. Dette er navnet på formen for sygdomsangrebet, der består af tre faser:

  1. Blegethed og temperaturreduktion af fingre med smertefulde fornemmelser;
  2. Udseendet af cyanose og øget smerte;
  3. Lindring af smerter og tilbagevenden af ​​normal hudfarve eller rødme.

Operation

Der er også en kirurgisk behandling af Raynauds syndrom, hvilket er indikeret i tilfælde af resistens af sygdommen mod kompleks medicin- og fysioterapibehandling. Essensen af ​​proceduren ligger i tilbageholdelse af de fartøjer, der forsyner de berørte områder. Denne intervention kaldes sympatektomi. I dette tilfælde skæres nervefibre ved hjælp af en skalpel, langs hvilken en impuls passerer, hvilket forårsager vasospasme. Muligheden for denne behandlingsmetode betragtes kun i alvorlige tilfælde af Raynauds syndrom..

Det skal bemærkes, at der er et andet synspunkt blandt læger om denne behandlingsmetode. Faktum er, at symptomerne på sygdommen i nogle tilfælde flere måneder efter operationen vender tilbage, og derfor betragtes denne behandlingsmetode ikke som effektiv. Og selvfølgelig kan du ikke undvære hjælp fra en kirurg, når trofiske lidelser fører til koldbrændsel..

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen er at holde lemmerne altid varme.

For at gøre dette er det nødvendigt at bære flerlags tøj, især for at beskytte hænder og fødder. Votter er mere praktiske end handsker, da de holder fingrene varme. Specialiserede elektrisk opvarmede handsker og sokker og håndvarmere er nu kommercielt tilgængelige. Nogle mennesker formår at forhindre angreb på Raynauds sygdom ved at lave hurtige cirkulære gynger med deres hænder: under indgrebet af centrifugalkraft pumpes blod ind i lemmerne. Varmt vand hjælper med at holde dig varm, men du skal sørge for, at det ikke er for varmt. Mennesker med Raynauds sygdom bør ikke ryge.

Raynauds sygdom kan forebygges ved at undgå provokerende faktorer og starte behandling med det første tegn på det. Men i alvorlige tilfælde kan operation være påkrævet. Raynauds sygdom er et tidligt symptom på andre tilstande såsom systemisk sklerose, kendetegnet ved fortykkelse af huden. Raynauds sygdom bør dog ikke betragtes som et almindeligt symptom på dens indtræden..

Prognose for behandling

Raynauds sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt. En person, der lider af denne lidelse, tvinges til at følge de ovenfor beskrevne anbefalinger og tager regelmæssigt til fysioterapimetoder. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan medikamentterapi enten være permanent eller ordineret på kurser.

Hvis Raynauds syndrom diagnosticeres, og den underliggende sygdom er helbredelig, er det meget muligt at slippe af med vaskulære spasmer. Som regel fører bedring til, at de faktorer, der provokerer syndromet, forsvinder.

Blandt de vegetative-vaskulære sygdomme i de distale ekstremiteter indtager Raynauds sygdom en førende position. Dataene om det er ret modstridende. Som regel udgør sygdommen ikke en trussel mod livet, men den begrænser mulighederne og kræver konstant lægemiddelterapi.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Raynauds sygdom. Årsager, klinik og behandling af Raynauds sygdom.

RAINO'S SYGDOM.


Raynauds sygdom er en af ​​formerne for angiotrophoneurosis, kendetegnet ved angreb af spastisk vasomotoriske lidelser.

  • idiopatisk Raynauds sygdom,
  • Raynauds syndrom.


ætiologi.

Nogle gange er der en historie med frostskader, arbejde med et pneumatisk instrument, infektion, rus. Sygdommen er baseret på forstyrrelser i vasomotorisk og trofisk innervering.
Kvinder bliver syge 5 gange oftere end mænd. Oftest rammes unge og middelaldrende personer.

Klinik.

I klassiske tilfælde har anfald tre faser:

  • første fase manifesteret ved blevhed og forkølelse af fingrene, ledsaget af smerter;
  • i den anden fase, derudover vises en cyanotisk farve, smerten intensiveres;
  • i tredje fase fingrene bliver lys rød, smerten forsvinder.

Anfald ses hyppigst på fingrene, men kan være på tæerne, næsen og tungen eller ørerne. Hver fase af et typisk angreb varer kun et par minutter. I nogle tilfælde er angrebet begrænset til kun den første fase.

Hos nogle patienter gentages disse paroxysmer flere gange om dagen, i andre vises de med månedlige intervaller. Et angreb udløses ofte af kolde eller mentale traumer. Når angrebet stopper, forsvinder cirkulationsforstyrrelsen ikke helt. Efterhånden går trofiske lidelser, der starter med en ændring i hudens og neglens farve, sammen med de ovennævnte vasomotoriske lidelser. Gangrenøs foci vises, som slutter med nekrose og mutation af de terminale phalanges.

En alvorlig komplikation er sepsis.

Det skal huskes, at Raynauds symptomkompleks i nogle tilfælde findes i det indledende stadium af kollagenose og ofte også findes i deres udvidede fase (især i systemisk sklerodermi).

BEHANDLING.

  • Adrenodiske midler og vasodilatatorer: tropafen, dihydroergotamin, redergam, no-shpa, nikoshpan; ganglion locators: pachicarpin, antipsykotika, antidepressiva, reserpin, hexonium (0,1-0,25 g 3 gange om dagen i 10-20 dage),
  • beroligende.
  • Det anbefales varmt bade, fire-kammer bade. I nogle tilfælde udføres kirurgi på det sympatiske nervesystem (sympatisering og preganglionisk sympatektomi).
  • I perioden med nekrose anbefales profylaktisk brug antibiotika.
  • Patienter bør undgå køling, rygning er strengt forbudt.

Hvilken læge behandler Raynauds sygdom

Raynauds sygdom er en forstyrret blodforsyning (mikrocirkulation) med symmetriske læsioner i fingrene i de øvre og nedre ekstremiteter. Sygdommen forløber kronisk, i de indledende stadier er der et paroxysmal forløb.

Raynauds sygdom og syndrom er kendetegnet ved vaskulære spasmer og tilhørende symptomer. Men syndromet er forårsaget af en diagnosticeret patologisk proces, for eksempel systemisk lupus erythematosus, scleroderma og andre patologier. Og i tilfælde af sygdom er årsagerne til den patologiske tilstand ikke fastlagt, eller de fortsætter i hemmelighed.

I det 19. århundrede blev sygdommen beskrevet af Maurice Reynaud.

I øvrigt er kvinder mere tilbøjelige til at blive syge, ud af 10 patienter, 1 eller 2 personer er mænd, deres patologi opstår en anden gang.

Raynauds sygdom kan forekomme i enhver alder, men forekommer ofte mellem 15 og 30 år.

Folk, der bor på steder, hvor det er koldt, bliver ofte syge. Med belastet arvelighed øges sandsynligheden for forekomst af patologi med 1/3.

Hvilken sygdom?

Ved Raynauds sygdom er karrene kraftigt spasmer (sammentrækkes), og små arterier beskadiges, i væggene der er glat muskelvæv. Denne sygdom er forbundet med nedsat vaskulær tone, kaldet angiotrophoneurosis. Nederlaget af karrene i fingrene på hænderne forekommer symmetrisk, undertiden forstyrret mikrosirkulation forårsager lyser af næse, læber, ører, fødder. Denne tilstand kan være forårsaget af stress, let hypotermi, når en person er under påvirkning af et klimaanlæg, sætter hænderne i koldt vand, rører ved kolde genstande.

Hvis de afkølede dele af kroppen opvarmes, vil de være afkøle i nogen periode..

Årsagerne til sygdommen, hvordan den udvikler sig

Krænkelse af vaskulær tone provoseres af kolde, stressede situationer - de vigtigste provokerende faktorer. Sekundært Raynauds syndrom er forårsaget af:

  • Reumatiske patologiske processer, systemiske vaskulære patologier, bindevæv (når patienten lider af reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og andre sygdomme).
  • Patologier af vaskulært væv (i nærvær af udslettet åreforkalkning, post-trombotisk syndrom).
  • Sygdomme i blodet (hvis en person har trombocytose, myelomatose).
  • Infektiøse processer (leverinflammation type B og C).
  • Sygdomme i centralnervesystemet, neurologiske lidelser, for eksempel karpaltunnelsyndrom, langvarig komprimering af nerver og blodkar.
  • Langvarig immobilisering, onkologi.
  • Idiopatisk (primær) pulmonal hypertension.
  • Funktioner ved erhvervet (langvarig eksponering for vibrationer, ofte gentagne monotone fingerbevægelser).
  • Kroniske skader, tidligere operationer.
  • Endokrin dysfunktion.
  • Afhængighed.
  • Indtagelse af vasokonstriktor medikamenter til behandling af højt blodtryk (blodtryk), migræne (hovedpine), onkologi.

De vigtigste mekanismer til dannelse af Raynauds sygdom:

  • Sympatiske neuroner aktiveres af lave temperaturer, stressede situationer, som karrene spasmerer i.
  • Høj aktivitet af det sympatoadrenale system på grund af stress vil føre til vaskulær spasme, hyppige hjertelyde og forhøjet blodtryk. Kroppen tilpasser sig stress, men i fremtiden påvirker stressfaktoren kroppen destruktivt.
  • Med lokale lidelser, der er forbundet med høj følsomhed for forkølelse, forekommer funktionel skade på vaskulært væv uden at ændre deres struktur.
  • Kemiske forbindelser, der indsnævrer blodkar, fører til deres krampe, nedsat blodgennemstrømning. Den skadelige virkning udføres af endothelin, thromboxan, serotonin, nitrogenoxidmangel.

Årsagerne og patogenesen (dannelsesmekanisme) af sygdommen er ikke fuldt ud forstået; det er ikke forbundet med andre patologier, men det har undertiden hovedpine på grund af vaskulær spasme.

Symptomer

Krænkelse af mikrocirkulationen af ​​hænder og fødder på grund af stress, kold eksponering i denne sygdom kaldes et angreb. Hyppige angreb, langvarige vaskulære spasmer vil føre til iskæmisk skade på huden. Dette betyder, at huden er beskadiget på grund af iltmangel, mangel på næringsstoffer i form af små mavesår ved hånden..

Sygdommen er kendetegnet ved nedsat mikrocirkulation, fortsætter paroxysmal, streng symmetri af læsionen af ​​arme, ben, der varer mindst 2 år.

Mikrocirkulation af fingrene på ekstremiteterne stopper midlertidigt, angrebet er kendetegnet ved en tretrinsændring i hudfarven, hænder, ben bliver følelsesløse, kriblende, andre symptomer opstår.

Generelle symptomer er kendetegnet ved tegn: Patienten bliver irritabel, sløv. Han bliver hurtigt træt, hjertetoner bliver hurtigere, øjenlåg og hænder ryster. Med Raynauds sygdom kan en person på samme tid lide af en mavesår, svær hovedpine, nefrosklerose, hvor normale nyrevæv ændrer sig med ardannelse.

Lokale symptomer er kendetegnet ved en tretrinsændring i hudfarven på ekstremiteterne. I den iskæmiske fase er huden hvid med cyanose, blå og med rødme rød. Men sådan en tretrins farveændring sker ikke altid..

I den iskæmiske fase bliver fingrene, spidsen af ​​næsen eller hagen blege på grund af manglen på mikrosirkulation. Disse plaster bliver følelsesløse, brænder, de bliver kølige.

Ved cyanose bliver huden blå, da blodet er mættet med kuldioxid, og der er lidt ilt i det. Smertesyndromet aftager, lemmerne kan prikke.

På hyperemia-stadiet strømmer karene over af blod, blodgennemstrømningen gendannes, huden får en mørkerød farve, smertsyndrom, følelsesløshed med prikken forsvinder, lemmerne bliver varme.

I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer, skelnes 3 stadier: angiospastisk, angioparalytisk, trophoparalytisk. Den første fase er kendetegnet ved korte anfald af vaskulær spasme forårsaget af lave temperaturer og stress. Lemmerne bliver blege, fingrene bliver mindre følsomme, smerter og forbrænding vises. Efter opvarmning forsvinder ubehaget.

Den anden fase vil finde sted om 6 måneder. Anfaldene varer i flere timer, patienten er følsom over for kulde. Ved et angreb bliver blege fingre blå, hævede, en person lider af intens brændende smerte.

Efter 1 eller 3 år forekommer den tredje fase hos nogle patienter. Symptomer og iskæmi er værre, fingerspidserne mavesår, patienten kan ikke stå kold, personens arbejdsevne reduceres.

En detaljeret oversigt over sygdommen er vist i videoen:

Diagnosticering

For at bekræfte diagnosen, for at bestemme stadierne i patologien, indsamler lægen anamnese, undersøger patienten. Laboratoriediagnostik inkluderer en generel, biokemisk blodprøve, antinukleære antistoffer. Ifølge indikationer undersøges blod for C-reaktivt protein og reumatoid faktor.

Liste over instrumentelle metoder:

  • Ekstremitetstermometri efter koldtest.
  • Termisk komfortzone målt.
  • Doppler-ultralyd (undersøger blodstrømmen i armerne, ben med ultralyd).
  • Rheovasografi (vævsblodforsyning undersøges).
  • Kapillaroskopisk undersøgelse af neglebedet.
  • Røntgenstråle af ekstremiteter, bryst.
  • Laserkapillarometri er en smertefri diagnostisk metode, væv og blod sonderes med en laser.

Behandling

Konservativ terapi eller kirurgi anvendes. Lægemidler tages på kurser - 1 eller 2 gange om året i flere år. I den primære form af sygdommen udføres terapi om vinteren.

For at reducere tonen for glatte vaskulære myofibre og eliminere spasmer, øge det vaskulære lumen, forbedre mikrocirkulationen, vil behandling med calciumkanalantagonister hjælpe (patienten behandles med Nifedipin, Amlodipin, Felodipin).

Alfablokkere vil hjælpe med at blokere adrenergiske impulser, på grund af hvilke skibene indsnævres. Disse midler vil forbedre blodgennemstrømningen, fremskynde helingen af ​​mavesår ved alvorlig sygdom. Brugt Tropafen, Doxazosin, Dihydroergotamine.

Perifere vasodilatorer vil hjælpe med at forbedre mikrosirkulationsprocesser, berige væv med ilt, reducere vaskulær permeabilitet, styrke vaskulære vægge og reducere blodviskositet: Pentoxifylline, Dipyridamole.

De rheologiske egenskaber ved blod normaliseres ved hjælp af Rheopolyglucin, Prodectin.

Vaskulær spasme elimineres af antispasmodiske medikamenter (No-shpa).

Beroligende midler vil hjælpe med at eliminere den ophidsede tilstand, angst, til at berolige patienten. Alora, Sedasen forte, Diazepam anvendes.

Stimulerer heling, ernæring, blodforsyning til væv, eliminerer negative manifestationer af iltmangel Actovegin.

Vitrum-hukommelse, Bilobil vil hjælpe med at udvide kapillærer, forhindre dannelse af blodpropper.

Vigtig! Al medicin og dosering for patienten vælges af lægen, selvmedicinering er uacceptabel.

  • Hyperbar oksygenering (i et trykkammer er kroppen mættet med ilt).
  • Akupunktur.
  • Psykoterapi.
  • Fysioterapi inklusive massage.

Hvis konservativ behandling ikke hjælper, udføres en kirurgisk operation, som patienten accepterer. Forudsætningerne for dens gennemførelse er fraværet af:

  • infektiøse processer;
  • kroniske forværrede patologier;
  • abscesser på huden;
  • akut og overført for et halvt år siden myokardieinfarkt (nekrose).

Generel anæstesi udføres med anæstetika (kræver introduktion af Thiopental, Propofol, Etomidat), og anæstetika gives også ved indånding gennem en maske.

Ved hjælp af endoskopi fjernes den sympatiske knude i den 2. eller 3. thorax-sympatiske knude, og der laves små indsnit. Skaden er minimal, efter operationen vil patienten hurtigt komme sig.

Hvilken læge behandler Raynauds sygdom?

Denne sygdom behandles af en phlebologist (er specialiseret i vaskulære patologier), en reumatolog (beskæftiger sig med behandling af ledsygdomme, patologiske processer i bindevæv), en vaskulær kirurg.

Om nødvendigt konsulterer patienten en specialist i neurologi, psykologi.

Hvis dine hænder og fødder begynder at blive følelsesløse, kriblende, ændre farve under kold, stressende eksponering, skal du kontakte din familie (distrikt) læge. Han vil tage en historie, undersøge patienten. Når sygdommen er mild, foreskrives konservativ behandling, vil lægen fortælle patienten, hvordan man kan forhindre forværring.

I alvorlige tilfælde, i trin 2-3 af sygdommen, alvorlig iskæmi (blødt væv er beskadiget på grund af iltesult, mangel på ernæring), skal patienten konsultere en reumatolog, vaskulær kirurg, phlebologist. Disse læger ordinerer diagnostik og terapi.

Ved den differentielle diagnose af Raynauds sygdom og Raynauds syndrom vurderes patientens aldersgruppe, køn, samtidige patologiske processer, angreb (symmetri, smertsyndrom, følelsesløshed) og ødelæggelse af huden forårsaget af iskæmi (nekrotiske, ulcerative ændringer). I modsætning til syndromet, med Raynauds sygdom, vil farlige komplikationer ikke vises..

Hvis patienten følelsesmæssigt reagerer på stressende situationer, er det nødvendigt at konsultere en psykolog, der fortæller dig, hvordan man undgår angst, fobier, lærer personen at reagere på stress korrekt..

Forebyggelse

Da årsagerne til patologien ikke er konstateret, er der ingen forebyggelse (primær).

Sekundære forebyggende foranstaltninger er rettet mod at reducere symptomer og forhindre udviklingen af ​​patologi:

  • Det er nødvendigt ikke at overkøle, ikke komme i kontakt med kolde genstande, undtagen svømning i koldt vand.
  • Det er forbudt at drikke kaffe, stærk te, da koffein fører til vasospasme.
  • Der anvendes ikke vasokonstriktor medikamenter, inklusive p-piller.
  • Langvarig eksponering for vibrationer skal udelukkes.
  • I den kolde sæson skal du klæde dig varmt.
  • Træ jævnligt for at forbedre mikrosirkulerende processer i arme, ben.
  • Spændende situationer bør undgås, det er nødvendigt at lære afslapningsteknikker, f.eks. Lave yoga under opsyn af en instruktør.
  • Bær ikke små ringe, tunge tasker i dine hænder.

Hvis der optræder ubehagelige fornemmelser på lemmerne, ændrer deres farve sig, er det nødvendigt hurtigt at konsultere en læge og ikke selvmedicinere, hvorfra alvorlige konsekvenser vil opstå.

Raynauds sygdom

FØRSTE DOCTOR CONSULTATION 950 RUBLES 41% rabat

  • Hvad er Raynauds syndrom?
  • Årsager og risikofaktorer
  • Tegn på Raynauds sygdom
  • Diagnosticering
  • Behandling af Raynauds fænomen
  • Forebyggelse
  • Populære spørgsmål

Raynauds sygdom (syndrom, fænomen) er en episode af kortvarig digital iskæmi på grund af vasokonstriktion af digitale arterier, prækapillære arterioler og kutan arterio-venøs shunts under påvirkning af kold temperatur og følelsesmæssig stress. Med denne patologi afbrydes arteriel blodforsyning til hænder og / eller fødder..

Sygdommen er paroxysmal og påvirker normalt symmetriske lemmer. Det særlige ved den vaskulære reaktion er, at den er utilstrækkelig til stimulansen, og med tiden, klinisk, forværres den kun. Kilde:
Alekperov R.T. Sildenafil i behandlingen af ​​Raynauds syndrom / R.T. Alekperov // Videnskabelig og praktisk reumatologi. - 2009. - Nr. 48 (3). - S. 38-45..

I forskellige lande varierer prævalensen af ​​SR fra 2,1 til 16,8%. I lande med et relativt koldt klima er hyppigheden af ​​SR markant højere end i lande med et varmere klima. Den højeste forekomst forekommer i en alder af 20-30 år. Blandt patienterne dominerer kvinder Kilde:
Alekperov R.T. Raynauds syndrom i praksis hos en reumatolog / R.T. Alekperov // Moderne reumatologi. - 2014. - Nr. 2. - S. 37-46..

Danilova Olga Andreevna, neurolog, Raynauds sygdom manifesteres ved episoder med iskæmi (kredsløbssvigt) i de øvre ekstremiteter, der udvikler sig som et resultat af vasospasme. Angreb udvikles, når de udsættes for kulde eller stress. Den største gruppe af patienter er unge kvinder. Sygdommen behandles konservativt (vasodilatoriske lægemidler) og kirurgiske metoder (sympatektomi). Operationen udføres kun, hvis angrebene fra Raynauds sygdom er for hyppige, reducerer patientens livskvalitet, fører til dannelse af trofiske mavesår på hænderne.

Årsager til Raynauds sygdom

Det antages, at årsagen til overdreven vasospasme som reaktion på provokerende stimuli er en mangel i de centrale og lokale mekanismer til regulering af vaskulær tone. Blandt disse faktorer er vaskulære endoteliale, intravaskulære og neurovegetative lidelser vigtige. I sekundær SR er strukturelle ændringer i blodkar også en betydelig faktor..

De faktorer, der fremkalder vasospastiske reaktioner, er lav omgivelsestemperatur og / eller følelsesmæssig stress.

Kliniske træk ved Raynauds syndrom:

  • hyppigt ses farveændringer på fingrene på hænderne;
  • ændringer begynder på den ene finger, spredes derefter til andre fingre og bliver symmetriske på begge hænder;
  • fingre II-IV er oftest involveret, tommelfingeren forbliver normalt uændret;
  • ændringer i hudfarve kan bemærkes i andre områder: aurikler, næsespids, ansigt, over knæene;
  • under Raynauds angreb er udseendet af livedo-maske på lemmerne, der forsvinder efter afslutningen af ​​vasospasmen, muligt.
  • i sjældne tilfælde er der en læsion af tungen, som manifesteres af dens følelsesløshed og forbigående taleforstyrrelser.

Klinisk består et angreb i Raynauds sygdom af tre faser:

  • Den første fase udtrykkes i arteriel spasme, blekhed i huden, et fald i dets temperatur, følelsesløshed, smerte.
  • Den anden fase er kendetegnet ved udviklingen af ​​cyanose i huden, øget smerte.
  • Den tredje fase - hævelse og rødme i huden, reduktion af smerter.

Imidlertid observeres den klassiske trefasede Raynauds angreb kun hos 15% af patienterne, i de fleste tilfælde observeres tofasefarveændringer.
Alekperov R.T. Raynauds syndrom i praksis hos en reumatolog / R.T. Alekperov // Moderne reumatologi. - 2014. - Nr. 2. - S. 37-46..

Varigheden af ​​et angreb er normalt 15-20 minutter, men nogle gange kan det endda vare i flere timer.

På det sidste stadie af sygdommen udvikler vedvarende hudlæsioner, deformation af fingrene er mulig.

I de fleste tilfælde har Raynauds sygdom en symmetrisk karakter: hvis patologien påvirker den ene hånd, så udvikles patologien efter et stykke tid på den anden.

Diagnostik af Raynauds fænomen

Diagnosen af ​​Raynauds sygdom etableres primært på grundlag af klager og kliniske symptomer og betragtes som pålidelig, hvis følgende spørgsmål besvares positivt:

  • der er usædvanlig følsomhed over for kulde?
  • om fingrenes farve ændres, når de udsættes for kulde?
  • om de bliver hvide og / eller blålige?

Sammen med diagnosen SR er den kliniske variant specificeret - primær eller sekundær. For at gøre dette skal du bruge sådanne instrumentelle og laboratoriemetoder som laser Doppler flowmetri, termografi, CNL-metode, plethysmography, Doppler-ultralydscanning i farver..

Modtagelse af en neurolog i vores klinikker

Dunaiskiy udsigt, 47

Udarnikov Avenue, 19

m. "Leninsky Prospect"

st. Marshal Zakharov, bygning 20

m. "Udsigt til uddannelse"

Vyborgskoe motorvej, 17

Behandling af Raynauds syndrom

Effektiv behandling af Raynauds sygdom skal være omfattende. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne de faktorer, der provoserer til angreb.

Sygdomsbehandlingsprogrammet inkluderer medicin og fysioterapi. I nogle tilfælde er kirurgiske behandlingsmetoder indikeret..

Lægemiddelterapi består af:

  • smertestillende medicin;
  • vasodilatorer;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • antibakterielle lægemidler;
  • vitaminkomplekser.

Ultraviolet bestråling, galvaniske bade, elektroforese osv. Er vist som fysioterapeutiske procedurer til behandling af Raynauds sygdom..

Til forebyggelse af Raynauds sygdom anbefaler medicinske eksperter at bruge kontrastbade til at træne blodkar. Du skal også spise ordentligt og fuldt ud, ikke misbrug kaffe, da det snæpper blodkar.

Må ikke overophedes, brug altid handsker i koldt vejr, klæd dig til vejret.

Raynauds sygdom skal kun behandles under opsyn af en kvalificeret læge. Du kan få medicinsk behandling af høj kvalitet på "CM-Clinic".

Populære spørgsmål

Er arv fra Raynaud? Der er ingen direkte arv fra sygdommen. Men der er en genetisk disponering for det. Hvis dine familiemedlemmer lider af Raynauds, er din risiko for at få den højere end den gennemsnitlige befolkning. Kan sygdommen forhindres? Du kan træffe foranstaltninger, der reducerer risikoen for patologi, bremser eller stopper udviklingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Til dette har du brug for:

  • hold dine hænder varme, fordi kulden forårsager vasospasme;
  • undgå aktiviteter, der fører til hyppige kvæstelser på fingrene;
  • undgå stress, og hvis dette er umuligt på grund af det særlige ved centralnervesystemet, skal du bruge metoder til at håndtere det (fysisk aktivitet, psykoterapi, beroligende midler);
  • undgå langvarig eksponering for vibrationer;
  • Lad være med at ryge.

Kan Raynauds syndrom helbredes fuldstændigt? Ikke. Men det er muligt at opnå bæredygtige kliniske resultater ved hjælp af kirurgisk behandling, hvilket vil eliminere det konstante indtag af lægemidler..

Raynauds syndrom

Har du nogensinde bemærket, at dine fingre bliver blå eller røde i kulden eller under stress? Eller måske ændrer hudens fingre farve, selv uden nogen åbenbar grund? Undertiden kan disse symptomer signalere et alvorligt helbredsproblem..

Hvordan manifesterer Raynauds syndrom?

Raynauds syndrom forekommer i form af angreb med følelsesløshed og misfarvning af hudens fingre, der varer 15-20 minutter. En stressende situation eller kulde kan provokere et angreb, og undertiden er den provokerende faktor ikke indlysende.

Naturligvis oplever sunde mennesker også ubehag i fingrene og rødme i kulden, dette er en normal reaktion af hudkarrene. Men hos mennesker med Raynauds syndrom kan man bemærke en vigtig forskel - en konstant ændring i farven på hudens fingre: først bliver de mærkbart bleg, derefter blåt og ved slutningen af ​​angrebet bliver røde. I dette tilfælde er alle fingre involveret, undtagen de første (tommelfingre).

Ud over fingre, ører, næsespids, kan tungen være involveret. Prikken, følelsesløshed og endda smerter i fingrene er ofte forbundet, som forsvinder efter angrebet er afsluttet.

Årsager til udseendet

Det er formodentlig baseret på en genetisk disponering. Og selve syndromet er forårsaget af en kortvarig krampe i små kar.

Der er primært Raynauds syndrom (sygdom) og sekundært Raynauds syndrom. I langt de fleste tilfælde (ca. 90%) forekommer det primære Raynauds syndrom. Denne sygdom er, selv om den er ubehagelig, ikke farlig for liv og helbred. Normalt vises de første symptomer i ung alder (20-30 år).

Sekundært Raynauds syndrom forekommer altid på baggrund af en anden sygdom og kan være et signal om en alvorlig sygdom (for eksempel sklerodermi, hypothyreoidisme, diabetes mellitus, syringomyelia osv.). Derfor, hvis du har symptomer, der er karakteristiske for Raynauds syndrom, og endnu mere, hvis de optrådte i voksen alder, skal du gennemgå en grundig undersøgelse..

Hvem er i fare

De mest markante risikofaktorer er:

  • kvindeligt køn (kvinder lider 5 gange oftere end mænd, men med stigende alder bliver hyppigheden af ​​forekomst omtrent den samme);
  • bor i et område med koldt klima;
  • arvelighed (i 30% af tilfældene forekommer i nære slægtninge);
  • udsættelse for vibrationer (for eksempel at arbejde som boremaskine, poleringsmiddel) eller lave temperaturer (arbejde på et koldt værksted).

Både primært og sekundært Raynauds syndrom kan forværres af brugen af ​​stoffer, der forårsager vasospasme (for eksempel når man ryger, drikker stærk kaffe), brugen af ​​vasokonstriktor medicin (for eksempel triptaner for migræne).

Nødvendige undersøgelser

Hvis du har mistanke om, at du har Raynauds syndrom, skal du først besøge en terapeut. Vær forberedt på at besvare detaljerede spørgsmål om timing af symptomer, mulige triggere, arten af ​​dit arbejde og andre sundhedsmæssige problemer.

Alle disse detaljer er nødvendige for at planlægge yderligere undersøgelser og udelukke et sekundært syndrom, fordi det er yderst vigtigt at afgøre, om symptomerne er forårsaget af en anden sygdom. Det sekundære syndrom, i modsætning til det primære, er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • symptomer forekommer asymmetrisk (for eksempel kan den ene hånd lide mere end den anden);
  • senere alder på begyndelsen af ​​manifestationer (normalt efter 30 år);
  • forekomsten af ​​symptomer er ikke forbundet med en stressende situation eller forkølelse;
  • tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer i blodet (dette er immunoglobuliner, der vises i blodet under autoimmune sygdomme).

Efter en samtale med en terapeut skal du muligvis konsultere andre specialister - en reumatolog, phlebolog, vaskulær kirurg, endokrinolog, neurolog - med efterfølgende undersøgelser.

Behandling: med og uden piller

Hvis undersøgelsen afslører det sekundære Raynauds syndrom, behandles den primære sygdom først..

Både medicinske og ikke-medicinske behandlingsmetoder anvendes. De mest almindeligt anvendte lægemidler er:

Fysioterapi, akupunktur, massage bruges aktivt. Og det er ekstremt sjældent, kun med ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder, at man skal ty til kirurgisk behandling.

Hvad er Raynauds syndrom? Dette spørgsmål er af interesse for enhver person, der står over for patologi. Denne sygdom (ICD-10-kode 173.0) hører til gruppen af ​​angiotrophoneuroses, hvis vigtigste kliniske symptom er spasmer fra små perifere kar og symptomer, der ledsager denne tilstand. Grundlæggende registreres patologi hos kvinder, skønt den også forekommer hos mænd.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

De nøjagtige årsager til Raynauds syndrom er ukendt. Der er imidlertid mange endokrine, neurogene og andre patologier, der fører til en skarp indsnævring af små blodkar placeret på fingre, tæer og hage..

I Raynauds sygdom skyldes årsagerne til sygdommen følgende patologier:

  1. Syndromet er meget ofte en komplikation af ændringer i bindevæv, som inkluderer reumatoid arthritis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus osv..
  2. Raynauds fænomen kan optræde i inflammatoriske vaskulære sygdomme, der er kendetegnet ved inddragelse af den indre skal, endotelet, i processen. Spasmer i perifere arterioler og kapillærer udvikler sig med nodulær periarteritis, Wegeners sygdom, kryoglobulinemisk vaskulitis og andre abnormiteter.
  3. Sygdomme i blodet og kredsløbssygdomme er også en forudsætning for dannelse af patologi. Raynauds syndrom udvikler sig som et resultat af ændringer i de rheologiske egenskaber ved blod - viskositet og koagulation. Dette fører til dannelse af blodpropper i små blodkar. Tilknyttede lidelser er kryoglobulinæmi, thrombophlebitis og thrombocytose.
  4. Udviklingen af ​​Raynauds sygdom kan provokere patologier i binyrerne og skjoldbruskkirtlen, såsom pheochromocytoma, forhøjede blodniveauer af triiodothyronin osv..
  5. En vigtig rolle i udviklingen og udviklingen af ​​sygdommen spilles af en persons faglige aktivitet. Konstant eksponering for vibrationer og forskellige kemiske stoffer påvirker tilstanden af ​​små blodkar negativt, hvilket bidrager til forekomsten af ​​Raynauds fænomen.

Drivkraft for udvikling af patologi og dens forværring skyldes provoserende faktorer. Disse inkluderer stress, mental stress, hypotermi og brugen af ​​vasokonstriktor medikamenter.

Sygdomsbehandling

Ved Raynauds sygdom er symptomer og behandling tæt forbundet. Først og fremmest bør årsagen til udviklingen af ​​patologien fastlægges. Når alt kommer til alt kan du ikke kun behandle symptomerne. For at opnå et positivt resultat skal terapi være omfattende. Udelukkelse af provokerende faktorer spiller en vigtig rolle..

Hvordan behandles Raynauds syndrom? Svaret på dette spørgsmål kan kun gives af en læge på grundlag af en grundig undersøgelse af patient-, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. I Raynauds syndrom skal symptomer og behandling koordineres. Et individuelt terapeutisk regime udvikles baseret på kliniske manifestationer, hyppighed af angreb, deres varighed og dominerende tegn.

Behandling af Raynauds sygdom er rettet mod at reducere ubehag, normalisere blodcirkulationen, forbedre leveringen af ​​næringsstoffer til de distale dele og forhindre iskæmi i fingerspalterne. Til dette formål anvendes følgende grupper af medikamenter:

  1. Antispasmolytika. Det mest tilgængelige og populære middel er No-shpa. Papaverinhydrochlorid har en god effekt.
  2. Analgetika og NSAID'er. De fjerner ubehagelige fornemmelser, hjælper med at reducere den inflammatoriske proces i blodkarene. Disse inkluderer Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketorol og deres analoger.
  3. Antibakterielle midler. Det anbefales at anvende i tilfælde af en mikrobiel infektion. Afhængig af patientens tilstand kan lægen ordinere antibiotika til topisk brug (Baneocin, Levomekol osv.) Eller systemisk virkning (bredt spektrum).
  4. Vitaminer. De er en vigtig del af en omfattende behandling, da de hjælper med at normalisere blodcirkulationen og give kroppen alle de nødvendige næringsstoffer. Det er mest praktisk at bruge multivitaminpræparater - Biomax, Complivit osv..

Kun den behandlende læge kan udvikle en individuel terapeutisk behandling. Mange lægemidler har en række kontraindikationer til brug og bivirkninger, der skal tages i betragtning, når man ordinerer et bestemt lægemiddel..

Sygdommen kan behandles ved hjælp af fysioterapimetoder. Gode ​​resultater opnås ved anvendelse af darsonvalisering og UV-bestråling af livmoderhals- og lændehvirvelsøjlen, som er ansvarlige for innervering af blodkar i området med fingerspidserne og tæerne. I nogle tilfælde kan det anbefales at gennemføre et forløb med elektroforese med calcium eller Lidase samt diatermi og galvaniske bade.

Raynauds syndrom kræver langvarig konservativ behandling i flere år. I fravær af et positivt resultat fra terapien er det muligt at gennemføre kirurgisk indgreb for at fjerne nervefibrene, der er ansvarlige for blodårens spasme.

Alternativ medicin

Med Raynauds syndrom vil behandling med folkemiddel hjælpe med at forbedre mikrocirkulationen af ​​de distale dele af fingre, tæer, næse og hage og lindre vasospasme. Imidlertid kan det kun bruges som en komplementær terapi. Du skal først konsultere en specialist for at forhindre komplikationer..

De mest effektive opskrifter for alternativ medicin:

  1. Nåletræ bouillon. For at forberede det, finhakkes nåle af et ungt træ, tilsæt 5 spsk. l. honning, 3 spsk. l. løgskaller samt omkring 2-3 spsk. l. rose hofter. Hæld alle komponenter med varmt vand, kog op og kog i 10-15 minutter. Produktet skal tilføres natten over. Det tilrådes at hælde opløsningen i en termos for at sikre det krævede temperaturregime. Om morgenen sil du medicinen og drikker 0,5 kopper flere gange om dagen. Det skal huskes, at bouillon ikke anbefales til brug hos patienter med mave- og bugspytkirtlen..
  2. Granbade. Det er nødvendigt at tage vand med en temperatur på 38 ° C og tilsætte 5-7 dråber olie til det. Varigheden af ​​patientens ophold i badeværelset er mindst 15 minutter. Det anbefalede vandforløb - 10-15 sessioner.
  3. Granolie til oral administration. Klem et par dråber på et stykke brød og sluk uden at tygge, da stoffet påvirker tandemaljen negativt.

Ikke-medikamentel behandling af patologi

For at forhindre forekomst af anfald skal patienten minimere indflydelsen af ​​provokerende faktorer. Hvis Raynauds syndrom udvikler sig som følge af konstant vibration eller eksponering for kemikalier, bør arbejdet ændres for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Helingsprocessen inkluderer beskyttelse mod hypotermi. For at gøre dette, om vinteren og efteråret, skal du klæde dig varmt, bære en hat og vanter. Ansigtet og nakken skal være dækket med et tørklæde. Du skal tage en ansvarlig holdning til valg af sko - det skal ikke være for stramt for at forhindre indsnævring af blodkar.

Om sommeren tilrådes det at bo mindre i værelser med aircondition. Et kraftigt fald i temperaturen sammenlignet med miljøet kan provosere vasospasmer.

Undertøj og strøelse skal være lavet af naturlige materialer. Hvis patienten fryser om natten, skal du bære varme sokker og pyjamas, før han går i seng. Et elektrisk tæppe giver gode resultater og giver konstant varme.

Inden du tager et brusebad, skal du tænde for varmt vand på forhånd, så bakken og selve rummet opvarmes. Det samme gælder for at tage et bad..

I tilfælde af alvorlige manifestationer af sygdommen skal der kun bruges varmt vand til husholdningsbehov..

Raynauds syndrom skal behandles under medicinsk tilsyn. Lægen vil være i stand til at vurdere effektiviteten af ​​den ordinerede terapi og om nødvendigt rette den.

Raynauds syndrom: årsager, tegn og manifestationer, diagnose, hvordan man behandler

Raynauds syndrom er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en skarp krampe i perifere kar, en forstyrrelse af trofisme og udseendet af smerter. Vasospasm fører til en paroxysmal forstyrrelse af blodstrømmen i kapillærerne og arteriolerne i hænder og fødder. Syndromets etiologi er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at reversibel indsnævring af blodkar forekommer på grund af psyko-emotionel overdreven belastning, stress eller kold eksponering..

Syndromet blev først beskrevet i 1863 af en neuropatolog fra Frankrig, Maurice Reynaud. Lægen studerede og systematiserede tegnene på denne patologi i detaljer, men tilskrev det oprindeligt til gruppen af ​​neuroser. Han kaldte årsagen til sygdommen overdreven ophidselighed. Moderne forskere har tilbagevist denne antagelse. De observerede unge vaskerier, der regelmæssigt kom i kontakt med koldt vand - en af ​​de vigtigste provokatører af syndromet. Deres hænder blev blege først og blev derefter blå. Disse fænomener blev ledsaget af nedsat følsomhed, prikken, smerter i hænderne. Konklusionen antydede sig selv: langvarig hypotermi er årsagen til vasospasme og dyscirkulationsforstyrrelser.

Raynauds syndrom er i de fleste tilfælde en manifestation af systemiske sygdomme - kollagensygdomme, sklerodermi, gigt, vaskulitis såvel som endokrinopati, psykopatier, hæmatologiske og neurologiske lidelser. I ekstremt sjældne tilfælde fungerer syndromet som en uafhængig nosologi, hvis årsager ikke er blevet konstateret..

Patienter har paroxysmal vasospasme. Akutte cirkulationsforstyrrelser i et begrænset område af kroppen er det patomorfologiske grundlag af syndromet. Dette fænomen er forårsaget af en forstyrrelse i funktionen af ​​det autonome nervesystem, nemlig en stigning i tonen i dets sympatiske opdeling. Syndromet forekommer oftest i beboere i lande med et koldt klima. Det påvirker hovedsageligt unge og modne kvinder. Symmetri og tosidighed er et obligatorisk tegn på angiotrophoneurosis. Terapeutiske foranstaltninger består i brug af medikamenter, der udvider blodkar. I alvorlige tilfælde er operation indikeret. I fravær af rettidig og korrekt behandling forekommer trofiske ændringer i blødt væv.

ætiologi

Årsagerne til Raynauds syndrom er i øjeblikket ukendt. Der er flere teorier og antagelser om dens etiologi. Nedsat neurohumoral regulering af vaskulær tone forårsaget af påvirkningen af ​​disponible faktorer - hovedhypotesen om syndromets oprindelse.

De provokerende faktorer inkluderer:

  • Arvelig disposition,
  • Kronisk fingertraume,
  • Endokrine dysfunktioner - diabetes mellitus, hypo- eller hyperthyreoidisme, pheochromocytoma,
  • Hæmatologiske lidelser - thrombocytose, kryoglobulinæmi, thrombophlebitis,
  • Stress, oplevelser, udbrud af følelser,
  • Systemisk og lokal hypotermi - hyppig kontakt med koldt vand,
  • Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen,
  • Skade på diencephalic strukturer,
  • psykopatologi,
  • Alkoholisme, stofmisbrug,
  • Forgiftning af kroppen med salte af tungmetaller,
  • Erhvervspatologi og industrielle farer - vibrationssygdom, interaktion med kemikalier, lokal og generel hypotermi,
  • Lang og ukontrolleret indtagelse af vasokonstriktor medikamenter,
  • Autoimmune lidelser - reumatiske sygdomme, SLE, scleroderma.

Det spontane anfald af anfald er karakteristisk for avancerede og komplicerede former for patologi. På samme tid er der ingen indflydelse fra den provokerende faktor.

patogenese

Autoimmune processer er kendetegnet ved dannelsen i kroppen af ​​autoantistoffer til dets egne celler og væv, der opfattes af dem som fremmed. I udviklingen af ​​sådanne ændringer er genetisk disponering vigtig. Starten af ​​betændelse provoseres oftest af en infektion. Det er vira og bakterier, der er antigenerne mod hvilke der fremstilles antistoffer, der også angriber deres egne strukturer..

  1. Med kollagenoser bliver den vaskulære væg af arterioler og kapillærer betændt, deres struktur ændres, og endotelets arbejde forstyrres. Blodkarene er indsnævret, hvilket fører til kredsløbssygdomme. I dele af kroppen fjernt fra hjertet cirkulerer blodet noget værre. Dette er forbundet med vasospasme i de distale ekstremiteter, på næsen og tungen. Det krampagtige område bliver blekt på grund af den fuldstændige øde af kapillærerne. Langvarig hypoxi fører til forstyrrelse af trofisme og udseendet af smerter. Sådan udvikler den iskæmiske fase af syndromet..
  2. Da blodcirkulationen midlertidigt stoppes, ophobes den i venulerne. De løber over af blod, og det berørte område bliver blå. Opbevaring af blod i venulerne og arteriovenulære anastomoserne fører til lokal cyanose. Dette er den anden cyanotiske fase af sygdommen. En skarp krampe i blodkar er altid ledsaget af følelsesløshed og smerter. Det er forårsaget af dannelse af mælkesyre i væv, der udsættes for iltesult. Mælkesyre er en smerteprovokator.
  3. Den tredje fase manifesteres af hyperæmi forårsaget af vasodilatation, gendannelse af lokal blodgennemstrømning og en kraftig blodstrøm. Med udviklingen af ​​patologi vises et retikulært vaskulært mønster på huden, blemmer med hæmoragisk eller serøst indhold, områder med nekrose.

Blodreologi har også indflydelse på systemisk blodgennemstrømning. En stigning i blodviskositet og koagulation er årsagen til dannelse af trombe. Blodpropper er en hindring for blodgennemstrømningen. Blodcirkulationen bremser først ned og stopper derefter helt, hvilket også manifesteres af blekhed, cyanose og hyperæmi. Med mangel på formidlere og hormoner i blodet, der er ansvarlige for den normale reaktion på stress, forekommer en spasme af blodkar. Den patologiske reaktion på negative endogene og eksogene faktorer manifesteres også ved vasospasme.

Risikogruppen for denne patologi inkluderer maskinskrivere, computerbrugere, pianister samt personer, der lider af migræne..

Tegn og manifestationer

Raynauds syndrom er kendetegnet ved paroxysmal forløb, iscenesættelse og specificitet af kliniske manifestationer. Fingrene påvirkes normalt. Under påvirkning af sådanne provokatører som kulde, stress og rygning forekommer paræstesi, huden bliver hvid, bliver kold og følelsesløs. Efterhånden erstattes disse følelser med forbrænding, smerte og sprængning. Fødder og knogler bliver blålige og hævede. Når lokal hyperæmi og hypertermi forekommer, ender angrebet.

I mangel af behandling, og når patologien udvikler sig, bliver angrebene længere. De bliver hyppigere og forekommer spontant. Vævs-iskæmi med et langt forløb kompliceres af dannelsen af ​​trofiske mavesår og nokrose-foci, som ikke reagerer godt på terapi. De negative konsekvenser af sygdommen er også: negledystrofi, krumning af fingrene, gangrenøs læsion.

  • Angiospastic - hudfarvning, kølighed, følelsesløshed, let prikken, følelse af "krybe på huden", ømme smerter og tab af følsomhed forårsaget af vasospasme, som hurtigt erstattes af deres dilatation og hudskylning;
  • Angioparalytisk - har et langt kursus med perioder med remission og forværring, manifesteret ved cyanose, hævelse og pastaagtig hud, kraftig smerte, kold sved;
  • Trophoparalytic - vasodilatation, normalisering af blodcirkulationen, smertelindring; i fravær af passende behandling vises mavesår, panaritium, områder med nekrose på huden.

progression af Raynauds syndrom

De første to faser er ikke farlige for patienten. Karskader er sjældne. Patienter har hævede fingre, åndedrætsbesvær, nervesystemet forstyrres, hvilket manifesteres ved cephalgi, pulsation og distention i templerne, smerter i benene, discoordination af bevægelser, hypertension, kardialgi. Den tredje fase ledsages af nekrotisk vævsskade og ulceration. Dette sker i især alvorlige tilfælde hos mennesker med en hel flok ledsagende sygdomme..

Kliniske manifestationer af patologi:

  1. Lys hud opstår i de første minutter efter provokation. Det er forårsaget af en skarp og pludselig indsnævring af kapillærerne, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. Langsom blodstrøm er årsagen til lys hudfarve. Når blodforsyningen forringes, øges bleken.
  2. Smerter forekommer i den første fase af syndromet. Nedsat blodforsyning fører til vævshypoxi og metaboliske lidelser i dem. På cyanosestadiet øges smertesyndromet og når et maksimum. Når karene udvides og blodcirkulationen gendannes, forsvinder smerten.
  3. Følelsesløshed forekommer med eller efter smerter. Dets udseende er også forbundet med metabolske forstyrrelser og hypoxi. Patienter føler en let prikkende fornemmelse i fingrene, som forsvinder efter genoprettelse af blodcirkulationen.
  4. Cyanose erstatter lysets hud. Dets umiddelbare årsag er blodcirkulation og overbelastning i venerne. Når blodgennemstrømningen i arterierne bremses, overføres hele belastningen til venerne. Deres overløb med blod vedvarer i hele spasmeperioden. Stagnation af blod i udvidede årer gør huden cyanotisk og pastaagtig.
  5. Hyperæmi er et tegn på sygdommens sidste fase. Rødhed i huden er forbundet med udvidelse af krampagtige arterier og blodstrøm til dem.

stadier af et angreb på Raynauds syndrom

Langsigtede angreb ledsages af udseendet på huden af ​​ikke kun dystrofiske forandringer, men også blemmer med serøs-hæmoragisk fyldning. De åbnes og udsætter det døde væv. I deres sted dannes langvarige ikke-helende sår og ru ar. Mavesår er porten til infektion, der fører til udbruddet af koldbrændsel. Det alvorlige forløb af patologien fører til osteolyse og grov deformation af fingrene.

Hos børn manifesterer Raynauds syndrom først klinisk i alderen 11 til 12 år. Dets symptomer kan praktisk talt ikke skelnes fra dem hos voksne. Men ud over ændringer i hudfarve og temperatur, er specialister opmærksomme på dystrofiske tegn på sygdommen - forekomsten af ​​mavesår, deformation af neglepladerne, rødme i ansigtet, gigt i øjet, generaliseret ødemer, tegn på astheni, revner i mundens hjørner. De fleste af disse manifestationer er indirekte tegn på autoimmune lidelser..

Raynauds syndrom udvikler sig støt uden behandling og ender ofte med døden af ​​de berørte lemmer og patientens handicap. Der er tilfælde, hvor syndromet stoppede af sig selv på det første trin.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnostik af patologi medfører ikke særlige vanskeligheder for specialister, da symptomerne på syndromet er meget specifikke. For at finde ud af årsagen hertil er det nødvendigt at sende patienten til en omfattende undersøgelse. Læger taler med patienten, undersøger ham, afklarer klager, indsamler anamnese af liv og sygdom. Resultaterne af yderligere metoder - laboratorie- og instrumentalmetoder - er af stor betydning i diagnosen og ordineringen af ​​behandlingen..

Den kolde test giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodstrøm. Patientens hud udsættes for kolde temperaturer, forårsager vasospasme, og derefter opvarmes hænderne. Hos sunde mennesker passerer spasmen hurtigt - huden bliver lyserød uden tegn på cyanose. Hos mennesker med Raynauds tager denne proces længere tid. Blå pletter kan vises.

  • Hemogram - øget ESR, erythrocytopenia, leukopeni, thrombocytopenia.
  • En blodprøve for biokemiske markører - dysproteinæmi, en stigning i nogle enzymer: kreatinphosphokinase, LDH, ALT, AST, aldolaser.
  • Koagulogram - øget viskositet i blodet og blodpladekoaguleringsevne, nedsat koagulationstid.
  • Generel urinanalyse - proteinuria, hematuria, cylindruria, myoglobinuria.
  • Immunogram - en stigning i Ig M, G, E, mange immunkomplekser, tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor og specifikke antistoffer mod forskellige sygdomme.

Angiografi, kapillaroskopi, radiografi med vaskulær kontrast, ultralyd og tomografiske studier af rygsøjlen og indre organer samt vaskulær Doppler-ultrasonografi er yderligere metoder til at identificere årsagen til syndromet og differentiere det fra andre sygdomme med lignende symptomer.

Efter at have modtaget alle resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen den korrekte behandling med det formål at eliminere Raynauds fænomen direkte eller den underliggende sygdom manifesteret ved dette syndrom.

Helingsprocessen

Nødforanstaltninger hjælper med at afhjælpe tilstanden under et angreb inden behandlingsstart. Det berørte lem skal opvarmes ved at holde det i varmt vand eller massere det med en uldklæde. Det er godt at have en kop varm te. Kraftig svingning af armene hævet over hovedet tilskynder til blodstrøm til hænderne.

Patienter med Raynauds syndrom skal modtage medicin for livet. De ordineres følgende medicin:

  1. Vasodilator-medikamenter - "Nifedipin", "Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
  2. Antiplateletmidler - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonit";
  3. Antispasmodics - "Drotaverin", "Platyphyllin";
  4. NSAID'er - "Indomethacin", "Diclofenac", "Butadion";
  5. Glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Dexamethason";
  6. Cytostatika - "Methotrexate".

Kirurgisk behandling udføres i fravær af virkningen af ​​konservativ terapi. Sympatektomi eller gangliektomi er operationer, der er indikeret for alle patienter med en progressiv form for sygdommen. For at forhindre en ny spasme af blodkar deaktiveres nervefibrene, langs hvilke patologiske impulser går, under operationen. I øjeblikket udføres sympatektomi ved hjælp af den endoskopiske metode. Gentagelse af syndromet er muligt 2-3 uger efter operationen.

Ikke-medikamentelle metoder, der anvendes til behandling af Raynauds syndrom:

  • psykoterapi,
  • akupunktur,
  • elektroforese,
  • magnetterapi,
  • iltterapi,
  • massage,
  • hydroterapi,
  • Træningsterapi,
  • paraffin applikationer,
  • ozokerit,
  • mudderbehandling,
  • UHF,
  • ekstrakorporeal hæmokorektion.

Sygdommen kan behandles med traditionel medicin. Brug dette for at gøre dette:

  1. kontrasterende nåletræer og terpentinbade,
  2. varmepakker med græskar eller aloe juice,
  3. adaptogener,
  4. afkok med vilde jordbær, selleri og persille juice, rosehip infusion, citron og hvidløg middel, løg blanding, nålet bouillon, knotweed tinktur.

Diæt er af stor betydning i behandlingen af ​​patienter. Det består i at udelukke fedtholdige fødevarer, røget kød, saucer, pølser fra kosten. Du bør spise mad med højt indhold af askorbinsyre, rutin og fiber.

Behandlingsprocessen er krævende og lang. Det kræver en masse tålmodighed og disciplin fra patienten og lægen. For at stoppe den stadige progression af patologi er det nødvendigt at eliminere alle eksisterende etiopatogenetiske faktorer..

Prognosemæssige og forebyggende foranstaltninger

Raynauds syndrom er en patologi med en relativt gunstig prognose. Hvis den underliggende sygdom ikke skrider frem, og der ikke er nogen provokerende faktorer, reagerer syndromet godt på terapi. I nogle tilfælde er det nok at ændre bopæl, klimatiske forhold, erhverv og iskæmiske angreb ophører med at forekomme.

Forebyggende foranstaltninger til at undgå Raynauds syndrom:

  • Konstant beskyttelse af hænder og fødder mod kulde med vanter, handsker, varme sokker,
  • Bekæmpelse af dårlige vaner, især rygning,
  • Behandling af samtidige sygdomme,
  • Beskyttelse af kroppen mod hypotermi, eksponering for skadelige fysiske og kemiske faktorer,
  • Stressforebyggelse, positivt humør,
  • Håndhærdning med kontrastbade,
  • Korrekt ernæring,
  • At føre en sund livsstil,
  • Tøj til sæsonen og sko efter størrelse,
  • Smør hænder og fødder med en nærende creme før sengetid,
  • Brug af mild sæbe,
  • Håndbeskyttelse med husholdningshandsker, når du bruger aggressive rengørings- og desinfektionsmidler.

Det sker, at en banal vasokonstriktion medfører handicap. Dette, tilsyneladende ved første øjekast, ikke den farligste sygdom fører ofte til alvorlige konsekvenser. Koldbrist og amputation af et lem er et resultat af et syndrom, der kan forekomme hos patienter, der ikke søger lægehjælp til tiden.