Hvorfor forekommer kardiomegali??

Dystoni

Udtrykket "kardiomegali" bruges til at betegne et forstørret hjerte, og i de fleste tilfælde betyder det ikke definitionen af ​​en separat sygdom, men betegner et syndrom, hvor der er en ændring i hjertets parametre, form og samlede masse. Kardiomegali kan være medfødt eller erhvervet og kan påvises hos patienter i forskellige aldersgrupper. Hvad er dette syndrom, og hvorfor kardiomegali opstår, fortæller vi i denne artikel.

En stigning i selve hjertets størrelse kan være en naturlig proces. Sådanne processer kan observeres hos personer, der arbejder med fysisk arbejde eller atleter. Med øget fysisk aktivitet tvinges hjertet til at pumpe mere blod, og myokardfibre stiger i volumen. Med dannelsen af ​​cardiomeglia på baggrund af sygdomme udtømmes hjertet, der er påvirket af sygdommen, øges i størrelse, og "træning" og "udvikling" af myocardiale fibre forekommer ikke. I sådanne tilfælde er dens styrke simpelthen ikke nok til at overvinde det øgede tryk i kredsløbssystemet, det slides gradvist, og hjertesvigt udvikler sig..

En stigning i hjertets størrelse påvises oftere under fysisk (perkussion) eller instrumentel (EKG, radiografi, Echo-KG) undersøgelse af patienten. I de fleste tilfælde afsløres en sådan "fund" ved en tilfældighed, for eksempel når man gennemgår undersøgelse for andre sygdomme. Undertiden opdages kardiomegali, når en patient får klager af usikker karakter:

  • øget træthed;
  • svaghed;
  • ubehag i hjertets region;
  • dyspnø;
  • hjertebanken;
  • ødemer osv..

Årsager til medfødt kardiomegali

Medfødt kardiomegali er ekstremt sjældent og har et ugunstigt forløb. I henhold til statistikker kommer ca. 45% af babyer til bedring, 25% overlever, men de udvikler svigt i venstre ventrikulær, og omkring 30% af børn med denne patologi dør i de første 2-3 måneder af livet..

Årsagerne til udviklingen af ​​medfødt caridiomegaly kan være forskellige arvelige faktorer:

  • Ebsteins anomali;
  • autosomale dominerende og autosomale recessive syndromer;
  • medfødte hjertefejl;
  • virale og infektionssygdomme, der bæres af moderen under graviditeten;
  • uheldige faktorer, der påvirker den vordende mors krop (ioniserende stråling, rygning osv.).

Sammen med en stigning i volumenet af hjertekamrene observeres ofte hypertrofi af væggene i ventriklerne, og som et resultat overstiger hjertemassen normen med 2-2,5 gange. Denne patologi kan kombineres med lille eller stor fokal kardiosklerose, udvidelse af åbningerne i de atrioventrikulære ventiler og tilstedeværelsen af ​​thrombi på ventilerne og i hjertehulen.

Medfødt kardiomegali kan påvises i fosteret (under ultralydundersøgelse) eller mærkes pludselig kort efter fødslen af ​​babyen. Lejlighedsvis under fødsel kan en nyfødt med kardiomegali have svær asfyksi eller fødselstraume i centralnervesystemet. Forældre til en nyfødt kan bemærke alvorlig åndenød, takykardi og hyppige infektionssygdomme hos barnet.

Årsager til erhvervet kardiomegali

Myocardial hypertrofi, der opstår som et resultat af kompenserende reaktioner, der opstår som reaktion på øget fysisk aktivitet, fører aldrig til en markant stigning i størrelsen på hjertet og kardiomegali. Unormal forstørrelse af hjertet skyldes symptomer på hjertesvigt, rytmeforstyrrelser, neoplastiske processer eller ophobning af metaboliske produkter.

I nogle tilfælde forstørres et af hjertekamrene oprindeligt (delvis kardiomegali). Efterfølgende bliver sådanne strukturændringer årsagen til udviklingen af ​​total kardiomegali. Med diffus myokardial dystrofi og diffus myokarditis kan total kardiomegali udvikles øjeblikkeligt. Alvorligheden af ​​stigningen i hjertets størrelse afhænger også af sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen, der provokerer det..

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​erhvervet kardiomegali er patologiske tilstande i hjertet af uorganisk og organisk natur. I de fleste tilfælde provoseres en stigning i hjertets størrelse af tilstande, hvor der er en krænkelse af intracardiac hæmodynamik:

  1. Hjertefejl. Disse sygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager til kardiomegali. Graden af ​​udvidelse af kamrene i hjertet og hjertet generelt afhænger af typen af ​​defekter. Ved sygdommens begyndelse kan cardiomegaly være latent, men med udviklingen af ​​defekten forværres den, og patienten udvikler sine typiske symptomer.
  2. Arteriel hypertension (primær og sekundær). Kardiomegali udvikler sig i flere stadier. Oprindeligt dannes venstre ventrikulær hypertrofi, som med en moderat stigning i blodtrykket kan vare i årevis. Derefter begynder den venstre ventrikel at udgå dilatation, og hypertrofi bliver mere udtalt. Det venstre atrium gennemgår også udvidelse, og ved fysisk undersøgelse af patienten bestemmes udjævning af hjertets talje. Med den hurtige udvikling af hypertension kan total kardiomegali udvikle sig hurtigere.
  3. Iskæmisk hjertesygdom. Nogle former for koronar hjertesygdom kan ledsages af kardiomegali, der udløses af kompensationsmekanismer. Udvidelse af hjertets grænser observeres altid ved omfattende myokardieinfarkt med udviklingen af ​​komplikationer: dannelse af en venstre ventrikulær aneurisme, hjertesvigt, aterosklerotisk eller postinfarkt kardiosklerose.
  4. Aterosklerotisk kardiosklerose. Ved aterosklerotisk kardiosklerose kan der være en stigning i størrelse og udvidelse af venstre ventrikel eller asymmetrisk hypertrofi i interventrikulær septum. Yderligere progression af sygdommen fører til udvikling af alvorlig hjertesvigt og arytmier..
  5. Myocarditis (viral, reumatisk, bakteriel, svampe, parasit, allergisk, toksisk-allergisk, idiopatisk Abramov-Fiedler). Med et mildt forløb af myokarditis udvikles en moderat stigning i størrelsen på hjertet, men med et alvorligt forløb af denne sygdom dannes kardiomegali. Dens alvorlighed afhænger af graden af ​​myokardskade..
  6. Myocarditis cardiosclerosis. Med diffus myokarditis udvikles alvorlig kardiosklerose, som fører til moderat eller svær forstørrelse af hjertet og ledsages af dilatation af hjertekamrene.
  7. Ærneskab i hjertet. Udviklingen af ​​en hjerteaneurisme observeres hos 15% af patienterne med transmuralt myokardieinfarkt. Anneurysmer kan være placeret på den forreste væg i venstre ventrikel, ved hjertets spids eller, mere sjældent, på den bageste væg af den venstre ventrikel.
  8. Alkoholisk myocardial dystrofi. Langvarig brug af alkoholiske drikkevarer fører til udvikling af alkoholisk hjertedystrofi og kardiomegali.
  9. Dilaterede og kongestive kardiomyopati. Kardiomegali i disse typer kardiomyopatier er kendetegnet ved sekundær hypertrofi af alle dele af hjertet og ventrikulær dilatation.
  10. Obstruktiv kardiomyopati. Denne patologi fører til en uforholdsmæssig fortykning af en del af eller hele interventrikulær septum..
  11. Ikke-hindrende kardiomyopati. Med udviklingen af ​​kardiomegali på grund af denne type kardiomyopati observeres symmetrisk eller asymmetrisk venstre ventrikulær hypertrofi. Interventrikulær septum forbliver uændret.
  12. Restriktive kardiomyopati. Kardiomegali i restriktive kardiomyopatier udvikler sig i de sidste stadier af sygdommen og ledsages af en moderat stigning i højre ventrikel og venstre atrium.
  13. Idiopatisk hypertrof subaortisk stenose. Kardiomegali i denne patologi er kendetegnet ved asymmetrisk hypertrofi af interventrikulær septum og udstrømningskanalen fra venstre ventrikel. Derefter udvikles sekundær venstre ventrikulær hypertrofi.
  14. Hjertetumorer (myxom, rabdomyom, lipoma, sarkom og andre ondartede og godartede neoplasmer, sekundære tumorer). Alvorligheden af ​​kardiomegali afhænger af typen af ​​tumor og dens placering..
  15. Lungehjerte. Kardiomegali, der udvikler sig i cor pulmonale, er kendetegnet ved hypertrofi og dilatation af højre hjerte (atrium og ventrikel) og dannes som et resultat af hypertension skabt i lungecirkulationen.
  16. Perikardiel effusion. I nogle typer pericarditis sveder væske ind i perikardiehulen, hvilket forhindrer hjertets arbejde og fører til dets udvidelse.

Kardiomegali kan også provoseres af sygdomme i andre organer og systemer, forskellige metaboliske lidelser og myokardial dystrofi, som er forårsaget af sygdomme i det endokrine system. Årsagerne til udvidelsen og udvidelsen af ​​hjertet kan være:

  1. Endokrinopati (Connes syndrom, Itsenko-Cushings sygdom, hyperkortisonisme af en anden karakter). Forskellige endokrinopatier, der opstår på baggrund af arteriel hypertension, fører til ændringer i tilstanden af ​​myokardiet. Efterfølgende forårsager overbelastning af hjertet dannelsen af ​​hypertrofi og dilatation af hjertekamrene..
  2. Diabetes. Sygdommen fører til udvikling af aterosklerose i koronarkarrene og typisk iskæmisk hjertesygdom. Derefter udvides patientens hjerte, og hjertesvigt udvikles..
  3. Tyreotoksikose. For høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner fører til deres toksiske virkninger på muskelfibrene i hjertet, myokardial dystrofi og udviklingen af ​​atrieflimmer. Disse ændringer provokerer dannelsen af ​​kardiomegali..
  4. Hypothyroidisme En utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner fører til udvikling af myxidem, som er ledsaget af en sjælden puls, lavt blodtryk, overbelastning i lungecirkulationen og hjertesvigt. Disse ændringer fører til forstørrelse af hjertekamre og myokardiehypertrofi..
  5. Akromegali. Overdreven udskillelse af væksthormon fører til metaboliske lidelser og en stigning i størrelsen på patientens krop og organer (inklusive hjertet).
  6. Neuromuskulære sygdomme. Friedreichs ataksi, Steinerts sygdom, Duchennes dystrofi og andre sygdomme fører til myokardskade og udvikling af arytmier. Ved progressive lidelser udvikler patienten kardiomegali og hjertesvigt.
  7. Hemokromatose. Denne sygdom er ledsaget af aflejring af jern (hemosiderin) i vævene i de parenchymale organer (inklusive hjertet).
  8. Glycogenosis. Denne arvelige patologi er forårsaget af en metabolisk lidelse og ledsages af aflejring af glykogen i forskellige væv og organer (inklusive i hjertet).
  9. Amyloidose i hjertet. Ved arvelig eller sekundær amyloidose aflejres amyloid (et glycoprotein bestående af fibrillære proteiner) under perikardiet, hvilket akkumuleres fører til udvikling af kardiomegali og hjertesvigt.
  10. Fabry sygdom. Denne sygdom er arvelig, og kun mænd kan få den. På baggrund af sygdommen udvikler arytmier, hjerteledningsforstyrrelser, kardiomegali og hjertesvigt..
  11. Gargoilism. Denne sygdom, der er forbundet med deponering af mucopolysaccharider i vævene, begynder at manifestere sig i en alder af 1-2 år og forekommer kun blandt drenge. Med gargoilisme påvirkes forskellige organer, og der udvikles udvidet kardiomyopati, hvilket fører til dannelse af kardiomegali, iskæmisk hjertesygdom og alvorlig hjertesvigt..
  12. Fedme. En stigning i kropsvægt fører til skade på det kardiovaskulære system og fedme i hjertet (fedtaflejring i bindevævslagene i myokardiet). Sådanne ændringer fører til udvikling af arteriel hypertension, et fald i sammentrækningen af ​​hjertemuskelen, hypertrofi og dilatation af hjertekamrene..
  13. Anæmi. Med et alvorligt forløb af anæmi øges volumenet af cirkulerende blod, og den totale vaskulære resistens falder. Disse ændringer fører til forstyrrelse af hjertet og kardiomegali..
  14. Nyresvigt Ved nyresvigt udvikles kardiomegali som et resultat af arteriel hypertension, hypervolæmi og anæmi.
  15. Polycythemia vera. Hindring af blodcirkulation og en stigning i blodviskositet, der udvikler sig under denne ondartede tumorproces i blodet, fører til en øget belastning på hjertet og udvikling af kardiomegali..

Udviklingen af ​​kardiomegali kan også føre til indtagelse af visse kardiotoksiske og anticancer-lægemidler:

  • anthracyclinforbindelser: Daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
  • Adriamycin;
  • Hydrolazine;
  • Novocainamide;
  • methyldopa.

Ved bestemmelse under undersøgelsen af ​​en stigning i hjertets størrelse for at identificere årsagen til kardiomegali tildeles patienten en omfattende undersøgelse. Normalt findes dette symptom i det subakutte eller kroniske stadie af sygdommen, og rettidig og korrekt behandling af den underliggende patologi kan reducere risikoen for alvorlige komplikationer markant..

Kardiomegali: hvordan det dannes, symptomer, diagnose, træk hos børn, behandling

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Et normalt menneskeligt hjerte er kendetegnet ved følgende dimensioner - ca. 10-11 cm i længden, 8-11 cm i bredden og 6-8,5 cm i tykkelse. Hos nyfødte er parametrene meget forskellige - i gennemsnit ca. 3 x 4 x 1,8 cm. Normalt har hjertet af en mand eller kvinde med en hypersthen kropstype en konisk form, og hjertet af en kvinde eller mand med en asthenisk type er oval. Hos nyfødte er hjertet sfærisk og tager en oval-konisk form, når barnet vokser op og når voksenlivet. Hjertemasse gennemsnitligt fra 20 gram hos en nyfødt til 230 gram hos en voksen..

En stigning i de beskrevne parametre af hjertet på grund af visse sygdomme eller patologiske tilstande kaldes hjerte-eller-hjerte (bogstaveligt talt et stort hjerte). Imidlertid forveksler ofte mange patienter begreberne cardiomegaly og myocardial hypertrofi, for eksempel i venstre ventrikel. Disse begreber adskiller sig fra hinanden, at med hjerte-reglering øges den samlede masse af hele hjertet både på grund af fortykkelsen af ​​hjertets muskelvæg og på grund af udvidelsen af ​​dets kamre (udvidelse af atria og ventrikler). I det andet tilfælde forstås myocardial hypertrofi som en fortykning af muskelfibre i et eller flere hjertekamre, for eksempel myocardial hypertrofi i højre atrium eller venstre ventrikel osv..

Årsager til kardiomegali

En stigning i hjertemuskelens størrelse og masse skyldes ikke nødvendigvis en slags sygdom. Så for eksempel hos en person, der er professionelt involveret i sport, er en forstørret hjertemuskulatur ikke et tegn på en alvorlig sygdom, men en helt naturlig manifestation af en generel stigning i muskelmasse i kroppen. Et sådant hjerte, snarere tværtimod, kendetegner den generelle kondition og udholdenhed i kroppen, såvel som evnen til at give tilstrækkelig blodforsyning til organer og muskler under forhold med stærk fysisk anstrengelse. Når alt kommer til alt, jo større muskelmasse for en person, jo mere blod bør strømme til musklerne, og følgelig bør hjertet arbejde hårdere end for en utrent person..

På en lignende måde kan hjertet beskrives hos personer med en hypertensiv kropstype, hvor kroppens størrelse og vægt er meget større end for personer i befolkningen. Men her er det netop tilstedeværelsen af ​​markant udviklede muskler, der skal tages i betragtning, og hypersthenik bør ikke forveksles med overvægtige personer.

Ud over fysiologiske årsager, der bidrager til en stigning i hjertets størrelse, fører visse sygdomme ofte til udvikling af kardiomegali. Disse inkluderer:

1) Sygdomme i det kardiovaskulære system

Som regel forekommer her hjerteklaffedefekter og hypertension. Myocardial hypertrofi skyldes det faktum, at i tilfælde af hæmodynamiske forstyrrelser i hjertet (med valvulær patologi) eller med høj modstand af den vaskulære væg (med hypertension), er hjertet tvunget til at gøre en større indsats for at skubbe blod i den rigtige retning. Efterhånden som hjertekontraktionerne øges, vokser muskelfibre i hjertet, og myokardiehypertrofi udvikles. I sidste ende påvirker progressiv udvidelse af hjertemuskelen alle hjertekamre, og der udvikles kardiomegali..

Ud over disse sygdomme kan cardiomegaly være forårsaget af viral myocarditis (betændelse i hjertemuskelen) og kardiomyopati (CMP) (krænkelse af hjertets normale arkitektonik) af en fordøjelses-toksisk eller dyshormonal karakter. Kardiomyopati i det første tilfælde skyldes den patologiske indflydelse af alkohol hos mennesker, der regelmæssigt bruger den, og i det andet tilfælde - igen, patologisk, påvirkningen af ​​visse hormoner på hjerteaktivitet, for eksempel hormoner i skjoldbruskkirtlen eller binyrerne.

Hjertetumorer, såsom rhabdomyomer, myxomer og andre, fører altid til en stigning i hjertets masse og til en ændring i dens konfiguration.

Ikke desto mindre fører kardiosklerose, for eksempel efter et hjerteinfarkt, endda en stor fokus, sjældent til kardiomegali. Dette skyldes det faktum, at under kardiosclerose erstattes en betydelig del af den normale hjertemuskulatur med arvæv, og kompenserende hypertrofi af myokardiet i upåvirkede områder af hjertet fører ikke til en generel stigning i dens størrelse og masse..

2) Andre sygdomme

Ud over hjertepatologi kan andre sygdomme føre til kardiomegali, sommetider ikke mindre alvorlig end hjerte.

Diabetes mellitus kombineres ofte med forstyrrelser i fedt- og proteinmetabolisme, som i sidste ende påvirker hjertet og blodkarene, dets blodforsyning - koronararterierne. Især fremmes deponering af overskydende kolesterol på væggene i koronararterier i vid udstrækning af den toksiske virkning af overskydende glukose på den indre foring af blodkar - på endotelet. Som et resultat udvikler patienten iskæmisk hjertesygdom, som kan forårsage myokardiehypertrofi og kardiomegali..

Anæmi, alvorlig udmattelse, sult og overholdelse af ekstremt stiv og dermed farlig diæter, alvorlig fedme - alle disse lidelser i kroppen fører til dannelse af kardiomyodystrofi - nedsat normal funktion af hjertemuskelcellerne. Dette medfører en kompenserende stigning i nogle dele af hjertet og derefter hele organet..

Bull-symptomer

Hvis kardiomegali skyldes professionel sport eller konstitutionelle træk hos en person, som blev nævnt tidligere, skal der ikke observeres nogen symptomer fra hjertet hos en person.

Men i tilfælde af sygdomme i visse organer er kliniske manifestationer til stede, men de er ikke strengt specifikke og bestemmes af den underliggende patologi. Hvis patienten på grund af hjertesygdomme udvikler kronisk hjertesvigt, klager han over øget træthed, let eller svær åndenød ved fysisk anstrengelse, periodiske smerter i brystet osv..

Der kan også være hævelse i benene og fødderne, en følelse af afbrydelse i hjertets arbejde, konstant svaghed og et fald i tolerancen for fysisk aktivitet. Når disse klager vises, skal patienten konsultere en læge så hurtigt som muligt, især hvis han har kroniske sygdomme.

Kardiomegali hos fosteret og børn

Udvidelsen af ​​hjertet, der forekommer i den prenatal periode, er en medfødt og meget alvorlig tilstand. Kardiomegali i fosteret kan udvikle sig på grund af påvirkningen af ​​negative faktorer på den gravide under lægningen af ​​det kardiovaskulære system, som begynder at udvikle sig i embryoet meget tidligt - fra den anden til den ottende uge. Det vil sige allerede på den 17. dag begynder den kardiogene plade at dannes, og i begyndelsen af ​​den tredje måned af graviditeten dannes der allerede et fire-kammeret hjerte i embryoet.

Så de negative faktorer, der påvirker det ufødte barns hjerte-kar-system:

  • Ionisering, herunder røntgenstråler, stråling,
  • Virussygdomme hos moderen, især røde hunde, svære influenzastammer, cytomegalovirusinfektion, herpes osv.,
  • Rygning, alkohol, stoffer,
  • Brug af visse medikamenter, såsom anticonvulsiva, barbiturater osv.,
  • Alvorlig krænkelse af kosten, sult, udmattelse, svær vitaminmangel.

Derudover kan arvelighed ikke udelukkes, især på moderlinjen..

På grund af disse faktorer kan fosteret udvikle hjertedefekter, for eksempel Ebsteins afvigelse, som oftere end andre fører til moderat hjertesygdom. Som regel kombineres fosterkardiomegali med andre misdannelser såvel som medfødte kromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom. I en lille del af sagen er der ingen synlige hjerteårsager til kardiomegali i fosteret, derfor kaldes denne type sygdom idiopatisk kardiomegali..

Symptomatologien for en medfødt sygdom er meget karakteristisk og typisk - et barn umiddelbart efter fødslen har cyanose i ansigtet eller hele kroppen, åndenød ved gråd og sugende, svær takykardi. Metoder såsom røntgenbillede af brystet og ultralyd i hjertet bruges til at bekræfte diagnosen hos nyfødte..

Prognosen for medfødt kardiomegali er tvivlsom, da babyer overlever i 45% af tilfældene efter fødsel, dør i 30% af tilfældene, og resten af ​​børnene har alvorlige hjertesygdomme, dog kompatible med senere liv.

I tilfælde af at identificere årsagen, for eksempel en medfødt hjertesygdom hos fosteret, som førte til kardiomegali, er det lettere for læger at handle i modsætning til sygdommens idiopatiske form, når der ikke er nogen åbenbar grund. Så moderne personale og teknisk udstyr i nogle perinatale centre og centre for hjerte-kar-kirurgi giver dig mulighed for at operere på en baby i de første dage efter hans fødsel og derefter forlade den nyfødte og give ham en chance for en sund eksistens..

Kardiomegali hos børn i den tidlige, førskolealder og skolealder dannes i tilfælde af ukorrigerede medfødte eller erhvervede hjertefejl. Symptomerne koges hovedsageligt ned til følgende:

  1. Udseendet af træthed, træthed,
  2. Dårlig appetit,
  3. Søvnforstyrrelser,
  4. Dårlig skolepræstation,
  5. Neurologiske lidelser,
  6. Psyko-emotionel labilitet.

Diagnose og behandling i tilfælde af erhvervet kardiomegali er ikke meget forskellig fra hos voksne.

Diagnostik af kardiomegali

normal hjerte størrelse (venstre) og cardiomegaly (højre) ved røntgen)

Så hvornår er diagnosen cardiomegaly gyldig, og med hvilke metoder kan den bekræftes? Selvfølgelig er ekkokardioskopi (ultralyd af hjertet) i første omgang med hensyn til diagnostisk værdi..

Størrelsen på hjertet ifølge ultralyd er normal for følgende indikatorer:

  • EDV - diastolisk slutvolumen - 110-145 ml,
  • CSR - systolisk slutvolumen - 45-75 ml,
  • EF - udkast til fraktion - 55-65%,
  • UO - slagvolumen - 60-80 ml.

Med kardiomegali stiger de beskrevne volumetriske parametre. Dimensionerne af hjertets hulrum og tykkelsen af ​​de hypertrofede vægge i atria og ventrikler, hvis nogen, også måles. EF kan imidlertid reduceres og signifikant hos patienter med kronisk hjertesvigt eller udvidet kardiomyopati. Ud over at måle hjertets egenskaber vurderes organets konfiguration og ventilapparatets aktivitet visuelt.

Brystrøntgen, elektrokardiogram, MRI i hjertet eller punkteringsbiopsi af hjertevæv anvendes som komplementære metoder til ekkokardioskopi (meget sjældent hvis en hjertetumor mistænkes for at verificere diagnosen).

Ultralyd af hjertet forbliver "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi, især hos nyfødte og børn i det første leveår. Det er bydende nødvendigt, at denne undersøgelse udføres af atleter og personer med en hypersthenisk type forfatning for at udelukke alvorlig kardiologisk patologi.

Video: kardiomegali, udvidet kardiomyopati på ekkokardiografi

Behandling af kardiomegali

Hvis vi taler om behandling af et "bovint hjerte" uden medfødte defekter hos nyfødte og små børn, er behandlingen primært ordineret medicin - captopril 1,8 mg / kg af den nyfødte vægt 3-4 gange om dagen. Dette lægemiddel er en ACE-hæmmer og har organbeskyttende virkninger på hjertevævet. Hvis der under påvirkning af dette lægemiddel er et gradvist fald i indikatorerne for EDV og CSR i henhold til resultaterne af ultralyd, så kan vi tale om begyndelsen på bedring. Normalisering af hjerteaktivitet sker gradvist inden for to til tre år.

I tilfælde, hvor et barn får diagnosen en medfødt hjertefejl, kræves en operation inden for den tidsramme, der er fastlagt af en læge (pædiatrisk hjertekirurg) under en intern undersøgelse.

Hos voksne er terapi rettet mod at eliminere den årsagssygdom, der forårsagede hjertets udvidelse. For defekter er kirurgisk behandling også indikeret; ved kronisk hjertesvigt - diuretika (indapamid 1,5 mg om morgenen, veroshpiron 25-50 mg om morgenen osv.), for hypertension - antihypertensive lægemidler (perindopril 5 mg x 1 gang, enalapril 5 mg x 2 gange osv.), for hormonelle lidelser - korrektion af hormonelle niveauer under opsyn af en endokrinolog.

I ekstremt alvorlige tilfælde, når patientens livskvalitet er alvorligt forringet og tolerancen for minimal husholdningsaktivitet falder, kan han gennemgå en hjertetransplantationsoperation. I øjeblikket udføres sådanne operationer i Rusland og i udlandet..

Prognose med et forstørret hjerte

Den prognostiske værdi af kardiomegali bestemmes primært af arten, stadiet og varigheden af ​​den årsagssygdom. Således kan kronisk hjertesvigt på grund af udvidet kardiomyopati, for eksempel, udvikle sig meget hurtigt til svære stadier inden for to til tre år. Dødeligheden blandt en sådan gruppe patienter er utvivlsomt højere end blandt dem med en opereret hjertedefekt og uden hjertesvigt. Under alle omstændigheder bestemmes prognosen kun som et resultat af observationen af ​​den behandlende læge for patienten, og ekkokardioskopiedata spiller en betydelig rolle i dette..

Hvad er kardiomegali?

Hjertepatologier adskiller sig i en lang række symptomer, så mange mennesker henvender sig ikke altid til en kardiolog ved de første tegn på sygdommen, med henvisning til banal træthed, mangel på søvn eller stress. Kardiomegali: hvad er det, hvad er konsekvenserne af sygdommen, og hvor længe vil en person med en sådan diagnose leve? Disse spørgsmål vedrører et stort antal patienter, og kun en erfaren læge kan give svar på dem..

Beskrivelse af sygdommen

Kardiomegali er en sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i hjertets samlede vægt og dets størrelse, der påvirker patientens velvære og arbejdet i andre organer og systemer i kroppen. Et andet navn på denne patologi er bovint hjertesyndrom hos mennesker. Denne sygdom er en konsekvens af enhver krænkelse, der påvirker hovedorganets zoner og ikke en uafhængig lidelse. Der er dog tidspunkter, hvor kardiomegali opstår som en fødselsdefekt, men disse er relativt sjældne. Sådanne afvigelser kræver omhyggelig diagnose for at identificere, hvilken årsag der blev en provokerende faktor for udviklingen af ​​denne sygdom. Behandling bør også påbegyndes så hurtigt som muligt, da personens liv er i fare..

Bovint hjerte syndrom kan påvirke en person i alle aldre og køn, endda et barn, og det er grunden til, at læger rådgiver at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser. Størrelsen på organet hos voksne er omtrent den samme, mens disse nyfødte hos parametre er meget lavere. Med kroppens vækst stiger disse indikatorer også. Hjertet har normalt en længde på ca. 10-11 cm og en bredde i området 8-11 cm. Tallene, der viser tykkelsen af ​​orgelet, er 6-8,5 cm. Den gennemsnitlige hjertevægt overstiger ikke 230 gram hos voksne.

Årsager til forekomst

Sygdom "bovint hjerte" af en medfødt art diagnosticeres meget sjældent, men i dag kan det findes selv i et foster, der stadig er i livmoderen. Dette blev muligt takket være moderne undersøgelsesmetoder med høj præcision. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form for sygdom hos et barn ligger i en genetisk disponering. Der er stadig flere faktorer, der kan føre til en lignende lidelse hos et spædbarn..

  1. Moderens dårlige vaner, alkoholforbrug og rygning under drægtighed.
  2. Unormale ændringer som Ebstein.
  3. Sygdomme af viral og smitsom karakter, der påvirker den vordende mor under graviditeten.
  4. bestråling.
  5. Medfødte hjertefejl.
  6. Autosomale dominerende og autosomale recessive syndromer.
  7. Tidligere aborter eller aborter i en kvindes liv.
  8. Sent graviditet, når den vordende mor er over 35 år gammel.

Hvis vi taler om prognosen for disse patienter, kan varigheden og kvaliteten af ​​deres liv ikke beregnes, da et dødbringende resultat er muligt på et hvilket som helst voksent stadium. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien og effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Erhvervet kardiomegali vises som et resultat af organiske eller uorganiske sygdomme i det kardiovaskulære system. Ofte er årsagerne til et bovint hjerte hos mennesker forbundet med en kardiohemodynamisk lidelse.

Fremkalder faktorer relateret til hjertesygdomme:

  • Arteriel hypertension.
  • Kardiomyopatier, der opstår på grund af de negative virkninger af stoffer eller alkohol.
  • Hjertefejl (ventilstenose, infektiøs endocarditis, aneurismer osv.).
  • Aterosklerotisk koronararterieskade.
  • Myocardial dystrofi.
  • Tumorprocesser af ondartet og godartet karakter, lokaliseret i hjertemuskulaturen (sarkom, lipoma, samt rhabdomyom og andre).
  • Iskæmiske lidelser.
  • myokarditis.
  • Infusion i det perikardielle område af plasma-ultrafiltrat.

Andre patologier og tilstande provoserer også ofte starten af ​​en lignende lidelse. Disse inkluderer:

  1. Sygdomme i luftvejene (emfysem, pneumosklerose eller astma).
  2. Fortykning af blod eller polycythemia vera.
  3. Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, hvor hormonproduktionen øges eller mindskes, hyperthyreoidisme og tyrotoksikose.
  4. Forstyrrelser i metaboliske processer, der forårsager diabetes mellitus, gargoilisme, hjerteamyloidose, glycogenose.
  5. Dysfunktioner af neuromuskulær karakter.
  6. Allergiske manifestationer.

Fysiologiske årsager til dannelsen af ​​en stor kvæghjertestørrelse bør ikke ignoreres. For nylig er tilfælde af diagnosticering af denne sygdom på grund af alkoholisme blevet hyppigere. I de første stadier, med regelmæssig brug af alkohol, forekommer kardiomyopati, og derefter observeres en patologisk proces forbundet med en stigning i hjertets størrelse og vægt. Hvis denne form for sygdom er forudsagt, er der praktisk talt ingen positive aspekter, et større antal af sådanne patienter dør før de lever endnu flere år, da komplikationerne af syndromet udvikler sig meget hurtigt.

Kvæghjertestørrelse observeres ofte hos mennesker, der er professionelt involveret i sport. Som et resultat af konstant træning og anstrengelse stiger den samlede muskelmasse i den menneskelige krop, og hovedorganet hører også til denne kategori. Sådanne dimensioner taler ikke om patologi, men om kroppens udholdenhed, og det er ikke nødvendigt at behandle en sådan tilstand. Atleter har brug for disse fysiske data for at levere blod til hele deres træne overkropp, hvoraf det meste er muskler. På grund af dette skal hjertet arbejde hårdere..

Derudover skal det bemærkes personer med en hypertensiv fysik, der kendetegnes ved øgede fysiologiske parametre, massen og størrelsen af ​​deres krop er større end for det gennemsnitlige individ, henholdsvis, og hovedorganet er forstørret.

Tegn

Da denne sygdom udvikler sig i lang tid, er det vanskeligt at forstå arten af ​​dens manifestationer. Blandt andet forekommer patologi normalt på baggrund af andre lidelser, og det er meget vanskeligt at skelne symptomet på den underliggende sygdom fra dens komplikation i form af et bovint hjerte. Det er kun muligt at identificere sådanne afvigelser ved hjælp af et sæt diagnostiske foranstaltninger. Klager over patienter reduceres normalt til manifestationer af den underliggende sygdom. Hvis den provokerende faktor er hypertension, vil symptomerne være forbundet med kvalme, hovedpine og andre tegn på sygdommen.

  • Sternum ubehag, pres og smerter.
  • Åndedrætsproblemer, åndenød efter fysisk anstrengelse, endda mindre.
  • Hævelse i vævene i de nedre ekstremiteter, som især er synlige i området med anklerne.
  • Svaghed i kroppen, tab af styrke.
  • Krænkelse af organets rytme, hurtig hjerteslag, som kan provokere tab af bevidsthed.
  • Konstant søvnighed.
  • Støj i ørerne.
  • Takykardi og ventrikelfladder.
  • Det er umuligt for en sådan person at udføre endda enkle handlinger, der kræver ubetydelig fysisk aktivitet, han hæmmes af brystsmerter, alvorlig svaghed og andre manifestationer af sygdommen.
  • Patienten hjemsøges af fornemmelsen af ​​at stoppe hjerteslag..

Det skal huskes, at udviklingen af ​​kardiomegali, hvis sygdommen er forårsaget af hjertesygdomme, straks vil erklære sig selv som et fald i træningstolerance. Patienter bemærker, at det er mere og mere vanskeligt for dem at udføre de mest almindelige husarbejde, der er ingen styrke til dette, vejrtrækning bliver vanskelig.

Diagnosticering

En signifikant stigning i hjerteparametre ses normalt, når en patient undersøges af en kardiolog. Lægen leder ved at lytte til organets arbejde ved auskultation, hvilket allerede gør det muligt for en at mistænke for en lignende lidelse.

  1. EKG (elektrokardiogram);
  2. transesophageal ekkokardioskopi;
  3. røntgenbillede af brystet i flere fremspring;
  4. punkteringsbiopsi;
  5. CT (computertomografi) i brystet;
  6. kontrasterende angiografi eller røntgen;
  7. Ekkokardiografi.

Et vigtigt aspekt af undersøgelsen er at identificere den grundlæggende årsag til patologien, dette er den eneste måde at ordinere korrekt behandling og overvåge patientens tilstand. En af de første diagnostiske metoder er røntgenbillede, da den er ret tilgængelig og informativ. Med denne teknik kan kardiomegali opdages allerede i senere udviklingsstadier, når hjertets størrelse er steget markant. Denne begivenhed afslører en stærk udvidelse af organhulrummet, der opstår på grund af tyndingen af ​​muskelvæggen.

Et elektrokardiogram gør det muligt at etablere tegn på sygdommen, som er indirekte, men kun i tilfælde, hvor lidelsen er forårsaget af hypertrofi i venstre eller højre hjertezone. Ekkokardiografi (EchoCG) er nødvendig for at vurdere hæmodynamiske ændringer, især hvis der er mistanke om en lignende sygdom hos børn.

Invasive undersøgelsesmetoder kan betragtes som de mest pålidelige og informative, læger omtaler dem som intracavitær kateterisering. Teknikken bruges til terapeutiske og diagnostiske formål og giver dig mulighed for at studere hjertets tilstand i detaljer. Ved hjælp af en sådan vurdering er det muligt at bestemme afvigelser i indikatorerne for den intracavitære trykgradient, at identificere patologier i organets ventilapparat, overtrædelser i regionen af ​​koronararterierne og meget mere..

Behandling

Hvis en person har et bovint hjerte, skal behandlingen af ​​sygdommen startes øjeblikkeligt. Lægen fører nødvendigvis en samtale med patienten og fortæller, at denne sygdom kan bidrage til forekomsten af ​​irreversible konsekvenser, ændringer i myokardiet og beskadigelse af hjertekaviteterne. Når man taler om terapi, skal det huskes, at intet middel fuldstændigt kan genoprette hovedorganet og etablere sit arbejde, den bedste effekt opnås kun ved brug af kirurgisk indgreb. Graden af ​​sygdomsudvikling spiller også en betydelig rolle, da det med en stærk stigning i hjertet ikke længere er muligt at gøre dens størrelse den samme.

Medicin er mere nødvendigt for at forhindre forværring af den patologiske proces og ikke tillade, at komplikationer af sygdommen vises.

  • ACE-hæmmere, som vil hjælpe med at normalisere blodtrykket og øge organets evne til at udføre sin direkte pumpefunktion.
  • Angiotensin-blokerende receptorer. Der er behov for midler til den kategori af patienter, for hvilke ACE-hæmmere er kontraindiceret af nogen grund.
  • Vanddrivende medicin reducerer natrium og væske i kroppen ved at stabilisere blodtrykket..
  • "Digoxin" er et lægemiddel, der forbedrer menneskets velbefindende og forbedrer hjertets funktion.
  • Antikoagulantemedicin, der er ordineret til at reducere risikoen for blodpropper, som ofte fører til et slagtilfælde eller hjerteanfald.
  • Betablokkere er en del af den komplekse behandling af kardiomegali og normaliserer blodtrykket.
  • Antiarytmiske medikamenter, der viser sig at etablere rytmen i organet og opretholde det på normal vis.

Hvis medicinen ikke hjalp med at klare situationen, anbefaler lægerne kirurgi. Forberedelse til operationen tager ikke meget tid, og effekten vil være god, så du skal straks acceptere en sådan behandling.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger:

  1. Installation af en speciel enhed kaldet en pacemaker for at hjælpe med at koordinere sammentrækningerne i begge ventrikler.
  2. En ICD-stimulator, der giver dig mulighed for at holde et organs rytme under kontrol og frigiver elektriske signaler, der genoptager den rigtige hjerterytme.
  3. Ventiludskiftning. Denne metode er mulig under operationen. Læger fjerner den slidte ventil helt, og i stedet implanterer de en kunstig eller en donor.
  4. Mekanisk pumpe, der er implanteret i kroppen.
  5. Koronar bypass-operation er kun nødvendig, hvis kardiomegali er provokeret af iskæmisk organskade. Ved hjælp af denne metode gendanner læger korrekt blodcirkulation..
  6. Hjertetransplantation bruges i de mest vanskelige tilfælde, når andre metoder allerede er strømløse..

Det er næsten ubrugelig at kigge efter traditionelle medicinske opskrifter på en sådan sygdom. Det vil ikke være muligt at eliminere patologien med deres hjælp, det er kun muligt delvist at gendanne den normale blodgennemstrømning og desuden hjælpe med at forbedre trivsel.

Bovint hjerte syndrom er en sjælden tilstand, men moderne læger kan tilbyde flere behandlingsmuligheder for sygdommen. Prognosen for sygdommen kan være en hvilken som helst, tilfælde af død er også almindelig, men ved at overholde alle lægens anbefalinger om korrekt ernæring og andre aspekter af livet, samt ikke at opgive de foreslåede behandlingsmetoder, kan du forbedre sygdommens forløb og dit velbefindende markant. Der er visse regler for kostholdet for sådanne patienter, og det er farligt at overtræde dem. Hvis der opdages en patologi hos et barn, er forældrene nødt til at nærme sig dette problem med alt ansvar, da en sådan sygdom hos børn er meget mere alvorlig end hos voksne.

Kardiomegali (forstørret hjerte): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Kardiomegali er en patologisk stigning i hjertets størrelse og vægt, i avancerede tilfælde livstruende. Dette er ikke en sygdom i ordets bogstavelige forstand, men et syndrom, hvor der er en ændring i de grundlæggende parametre for dette vitale organ..

Hvad er kardiomegali hos mennesker

Denne patologi kan være både medfødt og erhvervet på grund af komplikationer af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Sygdommen "tyrehjerte" (som det blev kaldt i hverdagen) er ikke så almindelig. Forstørrelsen af ​​hjertemuskulaturen sker på grund af gradvis fortykning og fortykkelse af myocardiale vægge. I det overvældende flertal af tilfælde er det venstre atrium, der øges, som udfører det vigtigste arbejde med at transportere arterielt blod til strukturer i hjernen..

Undertiden er en lille ændring i størrelsen og vægten af ​​hjertet opad en naturlig proces. Det ses normalt hos professionelle atleter eller personer, der er involveret i hårdt fysisk arbejde. På grund af tunge belastninger tvinges hjertet til konstant at pumpe store mængder blod, som et resultat af hvilke myokardfibre stiger for at opretholde en sådan arbejdsrytme. Dette er normalt. Derudover fører sådan fysiologisk hypertrofi aldrig til en betydelig stigning i størrelse, ledsages ikke af funktionsfejl i det kardiovaskulære system og en forringelse af trivsel..

Hvis der dannes et syndrom af kardiomegali, øges organet kraftigt i størrelse, men samtidig er det udtømt, da fibrene ikke udvikler sig.

På grund af tyndet af myokardiet bliver den normale blodcirkulation i hjertets kamre umulig. Muskelslitage er en direkte vej til hjertesvigt og død.

Årsager og symptomer på forekomst

Et forstørret hjerte dannes ofte selv under føtalets udvikling på grund af en eller anden form for funktionssvigt. Ofte spiller arvelighed også en betydelig rolle..

Årsagerne til udvidelsen af ​​hjertet (med den erhvervede form):

  • arteriel hypertension;
  • iskæmi;
  • en historie med hjerteanfald;
  • myocarditis;
  • tumorer af forskellig oprindelse;
  • diabetes;
  • endokrine forstyrrelser;
  • fedme;
  • hjertefejl;
  • stærke sportsbelastninger;
  • dårlige vaner;
  • mangel på ilt (arbejde i farlige industrier, der bor i et økologisk ugunstigt område);
  • patologisk højt blodtryk;
  • tager visse potent anticancer medicin.

Der er ingen specifikke specifikke symptomer. Meget ofte er sygdommen næsten asymptomatisk eller "forklædt" som andre sygdomme. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger altid af den underliggende sygdom, den underliggende årsag. Undertiden klager patienten:

  • ubehag i hjerteområdet;
  • cardiopalmus;
  • reduktion i arbejdskapacitet
  • svimmelhed;
  • hævelse af venerne i nakken;
  • hurtig træthed;
  • hævelse;
  • stakåndet.

På grund af dette forekommer påvisning af patologi oftest ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse eller når man kontakter en kardiolog for andre hjertesygdomme.

Børnsyndrom

I modsætning til en voksen kan et barns organ vokse flere gange. Forstørrelsesprocessen ledsages også af blokering af hjertekamre med blodpropper og udvidelse af hullerne i ventilerne.

Et barn med en sådan patologi bliver ofte født blå, som direkte taler om en udviklingsfejl. Under gråd udvikler en sådan baby alvorlig åndenød. Åndedrættet bliver lavt, hjerteslag hurtigere. Cyanose vises omkring læber og næse, huden bliver bleg.

Ældre børn klager over dårlig appetit, en konstant følelse af træthed og smerter i brystområdet. Barnet bliver irritabelt, nervøst, følelsesmæssigt ustabilt, kan ikke klare selv mindre belastninger.

Hjerteforstørrelsesgrader

Der er 3 overtrædelsestrin:

  • den første - indikatorerne overskrider normen med højst 1,5 mm;
  • det andet - fortykningen øges til 2 mm;
  • den tredje - væggene er tykkere med mere end 2 mm.

Hvis sygdommen i det første trin forekommer næsten umærkeligt, bliver overtrædelser med tiden tydelige.

Diagnostiske forholdsregler

Jo tidligere diagnosen stilles og behandling ordineres, jo større er chancerne for et mere eller mindre gunstigt resultat, hvis du har mistanke om dette, skal du straks kontakte en specialist. Under alle omstændigheder er der altid en mulighed for at bremse forløbet af den patologiske proces og forbedre patientens livskvalitet..

I receptionen indsamler lægen en familiehistorie og afklarer også oplysninger om patientens livsstil og fører palpation. Derefter får patienten ordineret en række metoder til differentiel diagnose, herunder røntgen, EKG, ekkokardiografi, ultralyd. Kardiomegali på det erfarne øjes roentgenogram ses øjeblikkeligt, derfor fungerer det ofte som den første måde at påvise patologi. I sjældne tilfælde er en biopsi nødvendig, når der tages et mikroskopisk stykke væv fra den indre overflade af ventriklen til detaljeret undersøgelse.

Behandling af kvæghjerte

Hvis patologien erhverves, er terapi primært rettet mod at eliminere den underliggende sygdom. Når den underliggende årsag til sygdommen for eksempel er arteriel hypertension, vil lægen ordinere medikamenter, der normaliserer niveauet for tryk.

Behandling af kardiomegali kan være konservativ eller kirurgisk. Konventionelle metoder bruges kun, hvis der er håb om, at de faktorer, der fremkaldte stigningen, kan fjernes ved hjælp af medicin, opgive dårlige vaner og normalisere livsstilen..

kardiomegali

Kardiomegali er en ændring i formen, parametrene og den totale masse af hjertet mod en stigning i disse parametre, som er en manifestation af de vigtigste kroniske hjerte- og undertiden ekstrakardiale patologiske ændringer. I de fleste situationer betyder dette udtryk ikke en separat nosologisk enhed, men et syndrom. Kardiomegali er af både medfødt og erhvervet type, derfor kan denne patologi forekomme blandt patienter i forskellige alderskategorier..

Årsager til kardiomegali

Den idiopatiske variant af kardiomegali er meget sjælden, men nu takket være brugen af ​​diagnostiske metoder med høj præcision kan endda føtal kardiomegali opdages. Fremkomsten af ​​medfødt kardiomegali provoseres af arvelige genetiske faktorer, og prognosen for at opretholde den normale livskvalitet for denne kategori af patienter er derfor yderst tvivlsom.

De vigtigste provokerende faktorer for dannelse af erhvervet form kardiomegali er forskellige patologiske ændringer i hjertet af en organisk og ikke-organisk karakter. En bemærkelsesværdig kendsgerning er, at kardiomegali i højere grad er forårsaget af sygdomme ledsaget af nedsat kardiohemodynamik, som inkluderer valvulær hjertesygdom, hypertension og forskellige former for kardiomyopatier (alkoholiske, toksiske, dilaterede, indsnævrende). I mindre grad ændres hjertets parametre i organiske sygdomme, da udviklingen af ​​endda massiv kardiosklerose ikke påvirker tilstanden af ​​hulrum og muskelmasse i hjertet. På trods af det faktum, at der for nylig har været et fald i forekomsten af ​​infektiøs myocarditis, alligevel fremkalder de patologiske ændringer, der forekommer med denne patologi, udviklingen af ​​kardiomegali på kortest mulig tid.

Man skal heller ikke glemme den fysiologiske variant af kardiomegali, der forekommer hos mennesker med en hypersthenisk kropstype og professionelle atleter. Udvidelsen og strækningen af ​​hjertemuskelfibre i denne situation er en kompenserende mekanisme og bør ikke betragtes som en patologi.

I øjeblikket i kardiologisk praksis er der en betydelig stigning i forekomsten af ​​alkoholisk kardiomyopati, hvilket uundgåeligt provokerer udviklingen af ​​kardiomegali på grund af en betydelig udvidelse af hjertehulrummene. Denne kliniske variant af kardiomegali er kendetegnet ved en ekstremt dårlig prognose og en høj dødelighed på grund af tilføjelsen af ​​komplikationer.

I pediatri komplicerer kardiomegali forløbet af viral myocarditis, der opstår som en manifestation af virussygdomme hos børn. Denne kategori af patologiske ændringer i myokardiet forekommer som et resultat af udløsningen af ​​autoimmune mekanismer.

Symptomer på kardiomegali

På grund af det faktum, at udviklingen af ​​kardiomegali tager lang tid og forekommer på baggrund af den eksisterende hjertepatologi, fremlægger patienterne ikke specifikke klager, der tillader etablering af den rigtige konklusion uden at bruge yderligere undersøgelsesmetoder. I højere grad præsenterer patienter klager, der afspejler den underliggende patologi. Det vil sige, i en situation, hvor en person har lider af hypertension i lang tid, vil de primære symptomer, som han vil bemærke, være symptomer på forhøjet blodtryk, desto mere udtalt i et kriseforløb af sygdommen (hovedpine, kvalme, svimmelhed).

Desværre hører cardiomegaly til kategorien "klinisk latente syndromer", som er forklædt som manifestationer af andre sygdomme. De fleste patienter med cardiomegaly bemærker smerter i hjertets region, som ikke har noget at gøre med et typisk angina angina pectoris, men kan markant forringe patientens livskvalitet. Dette smertsyndrom stoppes som regel hurtigt ved at tage Valocordin 15 dråber én gang. Udseendet af tegn på kardiomegali hos patienter ledsages oftest af udviklingen af ​​et klinisk billede af hjertesvigt, hvis manifestationer øges langsomt progressiv åndenød, mindre forstyrrelser i rytmen i hjerteaktivitet, svimmelhed og nedsat ydeevne.

Under den første undersøgelse af en patient med kardiomegali skal anamnestiske data indsamles med særlig omhu, hvilket kan hjælpe med at verificere årsagen til dens udvikling. Derudover gør det detaljeret om patientens klager det muligt at afklare arten og arten af ​​kardiomegali. F.eks. For denne patologi er patognomonisk forringelsen af ​​patientens tilstand om natten, hvor der er en progression af åndenød, og med alvorlig kardiomegali, forekomsten af ​​paroxysmal hjertestma.

I næsten 100% af tilfælde af kardiomegali, som opstår som et resultat af udviklingen af ​​baggrundshardiologisk patologi, bemærker patienterne et progressivt fald i tolerancen for den sædvanlige fysiske aktivitet. Mange patienter tror ikke, at dette symptom er relateret til udviklingen af ​​kardiomegali, og kardiologer er af den modsatte opfattelse..

Diagnostik af kardiomegali

En signifikant stigning i hjerteparametre kan diagnosticeres af en kardiolog allerede under den første undersøgelse af patienten på grundlag af data fra perkussion og auskultatoriske ændringer. Så man observerer udvidelsen af ​​den relative hjertedødethed ved udtalt udvidelse af det højre hjertes hulrum. Derudover er der en udvidelse og en vis forskydning af den apikale impuls. Auskultatoriske ændringer afspejler i større udstrækning den samtidige læsion af ventilapparatet og består i udseendet af mumlinger ved forskellige auskultatoriske punkter. Diagnose af venøs hypertension og stagnation i den store cirkel af blodcirkulation af en erfaren læge medfører ikke vanskeligheder og består i at bestemme tegn på hævelse i bløde væv i nedre ekstremiteter, ascites, hud og vaskulære manifestationer.

Som diagnostiske forholdsregler, der gør det muligt pålideligt at fastlægge tilstedeværelsen af ​​ændringer i formen og størrelsen af ​​hjertet, er det muligt at anvende instrumentale diagnostiske metoder, der er tilgængelige og ikke vanskelige med hensyn til teknisk implementering (strålingsafbildning, elektrokardiografisk overvågning). Til en mere målrettet undersøgelse af patienten anvendes der dog i øjeblikket grundlæggende årsag til kardiomegali, angiografi, transesophageal ekkokardioskopi og endda punkteringsbiopsi, hvis pålidelighed når 100%.

Den standarddiagnostiske metode, der er relateret til screeningsteknikker til undersøgelse af en hvilken som helst kategori af patienter, er røntgen, men det skal huskes, at denne teknik giver dig mulighed for at genkende en udtalt grad af kardiomegali på grund af en betydelig udvidelse af hjertehulrummet på grund af udtynding af dens muskelvæg. I nogle situationer er detekteringen af ​​cardiomegaly med en standard røntgenundersøgelse ikke vanskelig og består i at visualisere en ændret skygge af mediastinum, et øget kardiotorakisk indeks og dannelsen af ​​typiske hjertekonfigurationer. En tilføjelse til den almindelige røntgenundersøgelse af brysthulenes organer er en lateral projicering røntgenstråle med samtidig kontrast af spiserøret, som gør det muligt indirekte at bestemme lokaliseringen af ​​de berørte dele af hjertet. Differentialdiagnose af kardiomegali under røntgenundersøgelse bør udføres med sygdomme som pericardiale cyster, neoplasmer i mediastinum og pericarditis, da alle disse patologier, på en eller anden måde, visualiseres som en udvidet skygge af mediastinum.

Elektrokardiografisk undersøgelse af en patient gør det muligt kun at etablere indirekte tegn på kardiomegali i en situation, hvor hjertets størrelse øges på grund af hypertrofi i venstre eller højre sektion, skønt disse ændringer er karakteristiske for et antal hjertepatologier.

I en situation, hvor der er mistanke om kardiomegali hos børn, samt om nødvendigt at detaljeret ændre ikke kun i størrelse, men også i strukturen af ​​muskelvæv, for at vurdere hæmodynamiske parametre, er den eneste pålidelige diagnostiske metode ekkokardiografi, der udføres i en standard transthorakisk tilgang. Når der udføres en ultralydundersøgelse af hjertets strukturer, ventilapparatets tilstand, tilstedeværelsen af ​​diffuse eller fokale læsioner i myokardiet, og også hulrummet undersøges for tilstedeværelsen af ​​volumetriske formationer.

Invasive teknikker til undersøgelse af hjertet, som inkluderer intracavitær kateterisering, bruges som et terapeutisk og diagnostisk mål og er den mest informative måde at bestemme årsagen til kardiomegali. Under anvendelse af disse teknikker vurderes ændringen i den intracavitære trykgradient, tilstanden af ​​hjerteklappeapparatet, tilstedeværelsen af ​​ændringer i koronararterierne og en patologisk shunt..

Behandling af kardiomegali

Hvis der påvises tegn på kardiomegali hos en person, skal patienten advares om, at denne patologi indebærer udvikling af irreversible ændringer i myocardium og hjertehulrum, og at eliminere disse patologiske ændringer, er den eneste effektive metode kirurgisk. Ellers bruges konservativ behandling såvel som ikke-medikamentelle metoder til at eliminere den mulige forværring af forløbet af kardiomegali og forhindre komplikationer.

Ikke-medikamentelle metoder til forebyggende behandling er korrektion af spiseadfærd (begrænsning af fødevarer mættet med kolesterol og triglycerider, samt en skarp begrænsning af saltindtagelse i kroppen med mad). Ved kardiomegali, ledsaget af kardiovaskulær insufficiens, skal man være særlig opmærksom på vandregimet og kontrollere det daglige urinproduktion. Hvis det er muligt, bør patienten begrænse fysisk aktivitet, hvis der opstår alvorlig hjertesvigt..

Hovedretningen for lægemiddelbehandling for en patient med kardiomegali er etiotropisk terapi, hvis lægemidler kan kompensere for hæmodynamiske lidelser, samt eliminere de faktorer, der forværrer kardiomegaliens forløb. I en situation, hvor en stigning i størrelsen på hulrum eller tykkelsen af ​​hjertevæggen observeres hos en patient med en hypertensiv historie, kombineres de valgte lægemidler antihypertensive lægemidler, som skal indeholde et vanddrivende middel (Enap H - 1 tablet om morgenen). Hvis kardiomegali udvikler sig på baggrund af iskæmisk hjerteskade, skal følgende kategorier af lægemidler indgå i multikomponentbehandling: betablokkere (Egilok i en daglig dosis på 50 mg), langvarige nitrater (Cardiket retard 40 mg pr. Dag), hjerteglykosider (Digoxin i vedligeholdelse dosering 125 mcg).

På grund af det faktum, at kardiomegali oftest ledsages af en krænkelse af hæmodynamik i den store blodcirkulation, bør man være opmærksom på patienter med tegn på stagnation ledsaget af svær ødemsyndrom. I denne situation er den eneste berettigede metode til medikamentkorrektion tilstrækkelig stimulering af diurese ved anvendelse af vanddrivende medikamenter med forskellige farmakologiske handlinger (Furosemid i en daglig dosis på 40 mg, Veroshpiron i en daglig dosis på mindst 0,025 mg).

Blandt de kirurgiske metoder til behandling af kardiomegali anvendes palliative kirurgiske hjælpemidler til at eliminere valvulære defekter..

Oplysningerne i denne artikel er kun beregnet til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom skal du sørge for at konsultere din læge!