Kavernoma i hjernen. Hvad er det

Arytmi

Indhold:

Epidemiologi (hvor mange mennesker er syge)

Der findes ingen ægte statistikker om forekomsten af ​​cerebral kavernoma, det antages, at dette er ca. 0,5% af den samlede befolkning på planeten. Mange mennesker kan leve livet uden at have manifestation af cavernoma (en manifestation af denne sygdom).

Klinik, genetik, sygdomens patologiske anatomi

Oftest findes cerebral kavernomer i den store hjerne, over tentoriet i lillehjernen (supratentorial). De er hulrum - hulrum, der ligner struktur, venøse kar, der er fyldt med blod. De har imidlertid ikke en overbevisende direkte blodforsyning - dvs. med angiografi påvises ikke fodringskarene. Cavernomas manifesteres ved blødning, skønt de som jeg allerede har bemærket ikke har en pålidelig blodforsyning eller epileptiske anfald, hvis art kan være meget forskellig (op til episoder med de-serialisering, fugues, transe, som i tilfældet med denne patient).
Oftest er cavernomer enkle, men de er også multiple og forekommer som regel inden for rammerne af en genetisk, arvelig sygdom. Sådanne hæmangiomer kan ikke fjernes kirurgisk åbent..
Et specielt sted er besat af hjernestammens kavernomer og kan medføre meget alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, hvis de sprænger med blødning. Der er også rygmarven..

Behandling af cerebral kavernoma

Der er ingen fælles taktik til behandling af den kavernøse hjerne. Det antages, at kavernomer, manifesteret ved epileptiske anfald eller blødninger og placeret i rækkevidde, er genstand for kirurgisk fjernelse. Hjernestammens kavernomer drives også af nogle neurokirurger, men denne operation kræver seriøs økonomisk støtte, neurofysiologisk kontrol, stort kirurgisk mod og dygtighed.

Spørgsmålet om strålekirurgi (gammakniv) i behandlingen af ​​hulrum forbliver åbent, og der er intet bevis for effektiviteten af ​​denne metode.

Et eksempel på fjernelse af den forreste kavernoma i den højre temporale lob i hjernen

Mandlig patient, født i 1989, ansøgte til det primære kliniske hospital og var bekymret over komplekse krampeanfald.

MR af hjernen afslørede en lille kavernoma i den højre temporale lob i hjernen op til 1,5-2 cm i diameter.

Operation til fjernelse af hjernehulen

Højresidet pterional craniotomy. Dissektion af hjernens laterale spalte. I det mediale anterior, nedad fra fuldblods Sylviansven, dele af kortikotomien. Hemosiderin-plak - gulhed - er et sikkert tegn på den rigtige adgangsbane. Cavernoma blev adskilt fra hjernen og fjernet fuldstændigt.

Funktion til fjernelse af det forreste kavernoma i hjernens højre temporale lob

Ved kontrol-MR af hjernen med kontrast dagen efter operationen blev cavernoma fjernet, et mindre epiduralt hæmatom af den temporale lobstang - i fremspringet af rygsøjlen til vinger-resektion - uden kliniske manifestationer.

Udskrevet hjem den 10. dag.

Forfatteren til artiklen: neurokirurg Vorobyov Anton Viktorovich Ramme omkring teksten

Hvorfor vælge os:

  • vi vil tilbyde den mest optimale behandlingsmetode;
  • vi har lang erfaring med behandling af større neurokirurgiske sygdomme;
  • vi har et høfligt og opmærksomt personale;
  • få ekspertrådgivning om dit problem.

Angioma i hovedet

Angioma er en godartet formation, der består af blod eller lymfekar. Kavernøs angioma (hemangioma) er en vaskulær patologi, der ofte dannes medfødt eller manifesterer sig hele livet. Grundlaget for dannelsen af ​​angiomer er den patologiske spredning af blod og lymfekar. Sygdommen diagnosticeres oftere hos børn. En karakteristisk forskel mellem kavernøse patologier er intensiv vækst og ekspansion. Formationer optræder på det overfladiske epidermale lag og på slimhinderne i indre organer. Afvigelsen diagnosticeres ved hjælp af computere og magnetisk resonansafbildning. En neurokirurg eller en onkolog beskæftiger sig med behandlingen, afhængigt af placeringen. Farlig komplikation - blødning uddannelse.

Hvad er det?

Kavernøs hemangioma er en vaskulær neoplasma, der er godartet. Patologien består af blod eller lymfekar (lymfangiom). Oftere er børn modtagelige for sygdommen, i hvilken der dannes en vaskulær tumor i utero som følge af sammenfletning af vener, arterier og kapillærer. I sin natur er en kavernøs tumor en patologisk koncentration af svulmende kar, som er unormalt udvidet, som et resultat af hvilket blod stagnerer indeni. Tilstedeværelsen af ​​3-4 tumorer kaldes angiomatose. Angiom i hjernen dannes hos børn på grund af underudviklingen i kredsløbet.

Størrelsen af ​​patologiske neoplasmer varierer fra en millimeter til 2-3 centimeter eller mere. I sjældne tilfælde påvirkes store områder. Kavernøs patologi består af huler (mikrocavities), hvis overflade er dækket med specifikke endotelceller, og plasma stagnerer indeni. En afvigelse diagnosticeres hos 1-2 personer ud af 200, og i 40% af tilfældene er den asymptomatisk. I en fjerdedel af tilfælde er cavernoma arvelig. Når der findes mere end 4 formationer på hudens overflade, foreskrives en undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af ​​kavernøse formationer på de indre organer.

Kavernøs angiom diagnosticeres oftere i leveren, hjernen, rygsøjlen og huden. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer og lokalisering

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af placering og størrelse af dannelsen. Patologi påvises i det første år af et barns liv, og interne formationer findes ved et uheld i enhver alder under rutinemæssige undersøgelser. Symptomer vises, når blodkarens plexus komprimerer de omgivende væv og tilstødende organer. Formerne af sygdommen og beskrivelsen, afhængigt af placeringen, er vist i nedenstående tabel.

UdsigtEgenskab
Lever cavernomaEn patologisk dannelse dannes i ethvert område i leveren, den skæres kun ved operation. Faren er, at dannelsen forstyrrer funktionen af ​​leveren og de omgivende organer. Det er en flok af indsamlede fartøjer og er oftere arvet.
Spine cavernomaEn godartet type kavernøs angiom, hvis udvikling komprimerer rygsøjlen. Nogle gange bliver det årsagen til ryggradsbrud. Oftere er dannelsen asymptomatisk, indtil den stiger i volumen.
Kutan cavernomaMedfødt dannelse, der dannes i utero. Det manifesterer sig i løbet af det første leveår, mindre ofte umiddelbart efter fødsel. Det er en overfladisk ophobning af pulserende kar fyldt med blod.
HjernehulenPatologiske tumorer, som er vaskulære hulrum inden for gråstoffet. De er opdelt i kavernomer i hjernestammen, frontalben og lillehjernen. Kavernøse angiomas, der dannes i hovedet, er tilbøjelige til vækst og blødning.
Indtræden af ​​en kavernøs angiom i hjernen ledsages af problemer med psyken, tale, hukommelse, motoriske færdigheder. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Formationer i hjernen og symptomer på manifestation

Symptomer på kavernøse angiomas i hjernen er sammenfattet i tabellen:

Lokalisering af kavernøse angiomas i hjernenmanifestationer
FrontallappenNederlaget til frontalben tegner sig for 25% af alle kavernøse formationer. Dannelsen af ​​en patologisk tumor ledsages af mentale abnormiteter. Patienten udvikler hukommelsesproblemer og spontane pludselige bevægelser af lemmerne.
Højre frontal lobDet vigtigste symptom er et overskud af taleaktivitet. Patienten falder med jævne mellemrum i en lidenskabstilstand og bliver for følelsesladet. Eventuelle angreb på utilstrækkelighed.
Venstre frontalTumordannelse ledsages af talehæmninger og problemer med kortvarig hukommelse. Personen bliver apatisk.
Venstre temporal lobKavernoma i den venstre temporale lob forekommer i 10% af tilfældene. Kendetegnet ved hørselsnedsættelse og hukommelse bortfalder, gentager patienten de sætninger, han sagde.
Højre temporal lobNederlaget for den højre temporale flamme manifesteres ved desorientering. Patienten genkender muligvis ikke høringen af ​​velkendte lyde og stemmer.
Parietal lobEt særpræg ved kavernøs angiom i parietalregionen er intellektuel svækkelse, når patienten ikke kan løse enkle matematiske beregninger og opbygge logiske forbindelser. Sådanne formationer tegner sig for 20% af patologierne..
Cerebellær angiomaCirka 8% af formationerne dannes i lillehjernen, hvis nederlag ledsages af spontane og pludselige bevægelser af lemmerne. Patienten er ikke i stand til at bevæge sig selvsikker og sidde korrekt. Krampe og taleforstyrrelser vises.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Etiologi og patogenese

Medicinsk videnskab har endnu ikke undersøgt den nøjagtige mekanisme for udseendet af kavernøse angiomer. Den største eksterne årsag til forekomsten af ​​patologiske neoplasmer er ionstrålebehandling til udskæring af onkologiske tumorer. En af de formodende grunde betragtes også som en genmutation, der forekommer selv i utero under dannelsen af ​​fosteret. Men de fleste læger tilskriver overtrædelse af dannelsen af ​​det føtal vaskulære system, virale eller bakterielle sygdomme hos moderen under graviditeten den væsentligste årsag til dannelsen af ​​kavernøse tumorer. Farlige konsekvenser - blokering af blodkar på grund af vækst i uddannelse og alvorlig blødning på grund af en krænkelse af tumorens integritet. Andre faktorer, der fremkalder dannelse af angiomas:

  • Graviditet og perioder med hormonelle forandringer. Læger beskriver kavernøse formationer i leveren hos gravide kvinder, dannet som et resultat af overskydende produktion af progesteron.
  • Arvelig faktor. I tilfælde af dannelse af hulrumsangiomer hos forældre er der 50% sandsynlighed for, at barnet får de samme tumorer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske procedurer for kavernøs angioma

Patologi behandling

Tilfælde af selvresorption af kavernøse formationer på grund af blokering af blodkar, hvorfra tumoren modtager blod, er blevet beskrevet. På grund af den manglende blodforsyning falmer patologien og forsvinder med tiden. Selvudskaffelse er også karakteristisk for små kavernomer. Det anbefales at fjerne sådanne kavernøse angiomas, som hurtigt øges, vises, bløder og forstyrrer det berørte organs funktion. Fjernelsesmetoder:

  • laser;
  • diathermocoagulation;
  • sclerotherapy;
  • hormon;
  • cryodestruction;
  • kirurgisk.
Til hjælpebehandling af kavernøs angioma anvendes homøopatiske midler. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lægemiddelterapi

Homøopater tilbyder alternative metoder til behandling af kavernøse angiomas med homøopatiske midler, der er fri for bivirkninger og kontraindikationer. Homøopatiske lægemidler inkluderer - "Angiosan", "Cerebralik" og "Aurum +". At tage medicin er aftalt med lægen efter instrumental diagnostik. Det skal bemærkes, at traditionel medicin er skeptisk over for homøopatiske behandlinger.

Betjening som en sletemetode

  • Kirurgisk indgriben. Handlingen til at fjerne patologien udføres under generel eller lokal anæstesi, afhængigt af placeringen. Kirurgen fjerner fuldstændigt unormale vaskulære formationer. Kontraindikationer for kirurgi - alder over 70 år og flere formationer.
  • Radiosurgisk metode. Operationen udføres ved hjælp af en cyberkniv, der fungerer med en målrettet stråle på tumoren. Udnævnt i tilfælde af vanskelig tilgængelig uddannelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige komplikationer

Et gunstigt resultat i kavernøs patologi er muligt med en rettidig diagnosticeret sygdom inden øjeblikket af fartøjets brud. Blødning er en farlig komplikation, især når angiomen er placeret i hjernestammen. Også, dannelsen på de indre organer provoserer organdysfunktion og udløser undertiden et koma. Efter operationen for at fjerne dannelsen slipper personen for symptomer og fører et normalt liv..

Kavernoma i hjernen: hvad er, behandling

Cavernomas kaldes vaskulære neoplasmer, der udvikler sig fra blodkapillærer og ligner brombær. I lang tid blev det antaget, at tumordannelse forekommer fra celler, der opstår under intrauterin udvikling. Moderne medicin har bevist, at årsagen til udviklingen af ​​hulrum er degenerationen af ​​normalt væv..

Kavernøs hemangioma i hjernen er en temmelig sjælden sygdom. Kun 0,5% af indbyggerne på Jorden har denne patologi.

Det er ikke let at finde denne dannelse, den er medfødt, men de første symptomer vises normalt i voksen alder - i alderen 20-40.

Ofte er en person ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​huler i væggene i blodkar, der fodrer hans hjerne. Og for dem, der har en sådan tumor, er det vigtigt at vide, hvilke komplikationer det giver, og hvilke metoder der bruges til at fjerne den, fordi hjernehulen ikke kan behandles konservativt.

Hvad er en kavernoma

Der kan dannes forskellige tumorer i det centrale nervesystem: astrocytomer, medulloblastomer eller gliomas. Men ud over neoplastisk onkologi kan hjernen også inficere vaskulære tumorer. Hjernehulen - en tumor, der dannes fra vaskulært væv og har hulrum.

Denne kræft viser måske ikke nogen symptomer eller forårsager neurologiske tegn, afhængigt af selve tumorens placering og størrelse..

Det mest almindelige sted for lokalisering er det øvre cerebrale område, men i nogle tilfælde kan det være placeret i basalkernerne, hjernestammen, corpus callosum, thalamus og hjernens ventrikler. Tumorens struktur præsenteres i form af vaskulært væv og hulrum fyldt med luft eller blod. Dimensionerne på hulrummet kan have forskellige diametre.

Årsager til kavernomer

Oftest er en cerebral kavernoma en medfødt dannelse. Den godartede tumor er blød og elastisk, når den presses. Når den trykkes, forsvinder den, men tager den igen sin oprindelige form, den kan blø, hvilket derefter forårsager infektion. Årsagen til udseendet under intrauterin udvikling er en krænkelse af den strukturelle og funktionelle transformation af vævsceller. Forbindelsen af ​​vener med arterier i det indledende stadium af intrauterin udvikling giver anledning til denne sygdom. Årsagen kan være bløddelsskade, som vil starte dannelsen af ​​en vaskulær neoplasma..

Det antages også, at dannelsen af ​​et cavernoma kan lettes ved:

  • Infektiøse patologier under transport af en baby.
  • Immuno-inflammatoriske faktorer.
  • Strålingseksponering.

Cavernoma symptomer

Kavernom er ofte asymptomatisk, og patienten er ikke bekymret for noget. I sådanne tilfælde kan det opdages under en rutinemæssig undersøgelse..

Udtalte symptomer på tilstedeværelsen af ​​et cavernoma observeres hos patienter med en tumor i hjernestammen, dens frontale lob eller temporale lob (højre eller venstre):

  • vedvarende hovedpine;
  • kramper;
  • epileptisk syndrom;
  • opkastning;
  • krænkelse af følsomhed;
  • ryster gang, nedsat bevægelseskoordination;
  • høretab, ringe og tinnitus;
  • forstyrrelse i syn, hukommelse, opmærksomhed;
  • nedsat mental evne;
  • lammelse.

Ved alvorlig hovedpine er der en høj risiko (4-23%) for brud på cavernomavæggen og efterfølgende blødning. Hvis blødningen forekommer gentagne gange (tilbagefald), fører det i 30% af tilfældene til patientens handicap..

Forms

De bestemmes i henhold til placeringen af ​​tumoren. Der er kavernomer:

Frontallappen. Nye vækster dannes i de frontale områder af hjernen. På grund af dem opstår der vanskeligheder med menneskelig adfærd og hans tilpasning i samfundet, han kan ikke kontrollere sine følelser. Derudover observeres hukommelse og motoriske lidelser..

Venstre temporal lob. En kavernoma beliggende i dette område provoserer høre- og talevansker. Det er vanskeligt for patienten at opfatte og huske information under en samtale, og han kan heller ikke bygge sætninger.

Højre temporal lob. På grund af sådan neoplasi mister en person evnen til at genkende lyde. Sådanne patienter genkender ikke stemmer fra kære og kendte lydsignaler.

Vertex. Når forekomsten af ​​en kavernoma i parietalzonen har patienten intellektuelle lidelser. Han kan ikke klare enkle matematiske problemer, kan ikke træffe logiske vurderinger.

Cerebellum. Deres tilstedeværelse fører til nedsat koordination og gangart. Patienten har ofte anfald, gangart bliver ujævnt, han holder måske ikke sit hoved korrekt.

Hvad er farligt

De kliniske konsekvenser af et kavernom afhænger helt af dets placering og størrelse. Hvis sygdommen er tidligt opdaget, forekommer en inflammatorisk proces eller dystrofiske ændringer i tumoren, så er den i fremtiden fyldt med:

  • Vaskulær brud.
  • blødning.
  • Forøgede misdannelser.
  • Lokale kredsløbssygdomme.
  • Oxygenhunger af hjernen.
  • Dødeligt resultat.

Men det sker, at en person lever hele sit liv med dette problem uden at vide om dets eksistens og føles godt. Udviklingen af ​​denne patologi kan ikke forudsiges, ligesom det er umuligt at bedømme, hvordan den vil manifestere sig i fremtiden..

Behandling

Medicinsk terapi for kavernomer er ikke nødvendigt. Når alt kommer til alt, er denne tumor ikke en af ​​de ondartede. Derudover reagerer denne neoplasma ikke på nogen måde på strålebehandling og behandling med kræftfremkaldende medicin..

Den eneste behandlingsmetode er kirurgi (operation). Før lægen beslutter sig for at udføre operationen, vejer lægen sammen med patienten alle fordele og ulemper. Hvis cavernomas er små, forårsager ikke nogen symptomer, er der ikke behov for indgriben, er der kun risiko for konsekvenser.

Beslutningen om kirurgi ved cavernoma træffes meget omhyggeligt..

Der er strengt klare indikationer for enhver operation, fordi denne behandlingsmetode langt fra er ufarlig og undertiden meget farlig for liv og prognose.

  • Blødning lokaliseret uden for de funktionelle områder, der er forbundet med en kavernoma.
  • Epileptiske anfald på grund af kavernøs hemangioma.
  • Hjernestammetumorer.
  • Kavernomer, der påvirker funktionelt signifikante områder.

Relaterede poster:

  1. Erektil dysfunktion hos mændNår de første symptomer på erektil dysfunktion vises hos en mand.
  2. Cerebrovaskulær aneurismeEn cerebral aneurisme er en udvidelse af en eller flere.
  3. Hvilke operationstyper er der?Kirurgi er et medicinfelt, der bruger kirurgiske teknikker..
  4. Hjernecyst: hvad er det, og hvordan fjernes detEn hjernecyst er en godartet neoplasma i form af blærer med.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsmæssige problemer. Se alle indlæg af Levio Meshi

Kavernoma i hjernen efter operation

a) Stereotaktisk radiokirurgi af cerebral kavernoma. Brugen af ​​radiokirurgisk behandling til patienter med kavernomer er kontroversiel. I betragtning af den høje kirurgiske risiko hos patienter med dybe kavernomer, analogt med den vellykkede radiokirurgiske behandling af arteriovenøse misdannelser, blev radiosirurgi foreslået..

Det primære mål for strålingskirurgisk behandling bør være at reducere risikoen for blødning markant, især efter en to-års latensperiode. Dette udtryk er taget fra oplevelsen af ​​radiokirurgisk behandling af arteriovenøs misdannelse (ABM). I modsætning til arteriovenøs misdannelse (ABM) kan MRI eller angiografi imidlertid ikke bruges til at vurdere risikoen for blødning, og den specifikke tidsramme for en endelig vurdering af behandlingsresultater er ukendt..

I særdeleshed kan behandling med en gammakniv føre til neurologiske komplikationer forårsaget af enten strålingsnekrose eller blødning efter behandling, selv dødsfald er rapporteret. I modsætning til de optimistiske resultater fra flere undersøgelser, der antyder, at stereotaktisk radiokirurgi for små, dybt placerede huler kan være bedre end mikrosurgisk resektion, har nyere publikationer tydeligt vist, at stereotaktisk radiokirurgi ser ud til at være utilstrækkelig til at forhindre blødning i cavernoma..

b) Preoperativ forberedelse, indikationer for operation. Opdelingen af ​​kavernøse misdannelser i supratentorial (såvel som cerebellum) og hjernestammelæsioner er nyttig i daglig klinisk praksis, da der er signifikante forskelle i det kliniske billede af disse undergrupper..

Indikationerne for operation for supratentorale (og cerebellare) hulrum hos unge patienter med milde eller moderate symptomer kan være tvivlsomme. På grund af den kumulative risiko for blødning eller en stigning i neurologisk underskud over tid kræves det imidlertid en individuel tilgang. Mere problematisk er nederlaget for de kortikale og subkortikale områder, funktionelt vigtige områder, såsom basalganglier og thalamus, eller lokaliseret i den tredje ventrikel, corpus callosum og cingulerende gyrus paraventrikulært såvel som dybt i den temporale lob. Nylige publikationer har imidlertid vist, at læsioner på alle disse placeringer også kan fjernes sikkert og med acceptable resultater..

Hjernestamme cavernomer udgør 9-35% af alle cavernomer. Denne undergruppe er af særlig interesse. Blødning fra disse hulrum forekommer 30 gange oftere end i nogen anden lokalisering. På grund af deres lokalisering vil blødningen sandsynligvis føre til alvorlige neurologiske underskud. Hjernestamme-kavernomer er udfordrende, da de er meget sværere at fjerne end andre steder.

c) Vilkår og mål for operation for cerebral kavernoma. Ved tidspunktet for operationen spiller følgende faktorer en vigtig rolle: tilstedeværelsen eller fraværet af blødning, tilstedeværelsen eller fraværet af ufravigelige anfald, masseeffekten af ​​blødningen og patientens kliniske tilstand. På grund af den betydelige variation i disse faktorer er der ingen ensartede anbefalinger, og hvert klinisk tilfælde kræver en individuel tilgang..
Målene med operationen er angivet nedenfor.

Kirurgiske mål:
1) Undgå genblødning, hvilket indebærer fuldstændig fjernelse af det patologiske fokus
2) At minimere skader på det omgivende normale parenchyma, hvilket indebærer udvikling af specielle og individuelle tilgange til hver patient
3) For at bevare samtidig venøse anomalier (hvilket er almindeligt og kan diagnosticeres ved hjælp af MR og angiografi).

d) Planlægning af neuronavigation. Den kirurgiske metode inkluderer præcis preoperativ planlægning af den kirurgiske tilgang baseret på neuroimaging samt anvendelse af tekniske metoder såsom neuronavigation og elektrofysiologiske metoder (se nedenfor). Præcis planlægning, intraoperativ orientering, lokalisering af anatomiske vartegn og bevarelse af vitale strukturer er et vigtigt emne i kirurgi af cerebrale kavernøse misdannelser. Navigationssystemer kan hjælpe med at fjerne cerebrale hulrum.

Neuronavigation bidrager til bestemmelse af den ideelle vektor af tilgang, det optimale valg af craniotomy, som derefter minimerer traumer i cortex, hjælper med at forstå anatomi og fører til en forøgelse af operationens sikkerhed..

Neuronavigation giver information, som er virkelig nyttig for kirurgen til præoperativ orientering i anatomi, planlægning og modellering af den kirurgiske tilgang, intraoperativ navigation, bevaring af vitale neurovaskulære strukturer og vurdering af grænserne for mulig resektion.

Intraoperativ ultralyd kan fungere som et alternativ eller tilføjelse til standard neuronavigation. Også intraoperative CT- eller MPT-undersøgelser bruges i øjeblikket aktivt. Funktionerne i sonography er fleksibilitet og brugervenlighed. Imidlertid har et intraoperativt ultralydbillede normalt et svagt signal. Dens anvendelse, især i forbindelse med et neuronavigationssystem, kan være særlig nyttigt til adgang gennem en sulcus. Ikke desto mindre, selv med moderne udstyr og høj opløsning, er den rumlige opløsning af denne metode ikke højere end MRI.

e) Kirurgiske tilgange til cerebral kavernoma. Den kirurgiske tilgang, der kræves for at fjerne cavernoma, er essentiel for, at hele operationen skal lykkes. De fleste forfattere foretrækker den kirurgiske tilgang afhængigt af forholdet mellem cavernoma og pia mater eller hjerneependymal overflade. For størstedelen af ​​supratentorial kavernomer anvendes simpel craniotomy, som skulle give tilstrækkelig visualisering af mikrosurgiske manipulationer. For dybe læsioner er standardmetoder, såsom pterional, median suboccipital, retromastoidal eller subtemporal ikke altid tilstrækkelige. Specielt designet tilgange kan tilbyde en række fordele, især for komplekse og dybt placerede kavernomer. For eksempel er den median suboccipital tilgang en af ​​de mest almindeligt anvendte til at få adgang til hjernestammens kavernomer..

Selvom inter-amygdala-fremgangsmåden med bevarelse af den anatomiske integritet af cerebellar vermis fremmes af de fleste neurokirurger, bruger mange stadig dissektionen af ​​vermis for at komme ind i hulrummet i den fjerde ventrikel. Imidlertid kan transektion af den nedre del af ormen alvorligt forstyrre gang, så det tilrådes at anvende en intertonsillar tilgang, som giver et tilstrækkeligt billede af fundus af den fjerde ventrikel i alle tilfælde. For læsioner, der er placeret ventro-lateralt i pons eller mellemhjernen, er subtemporal transtentorial adgang med bevarelse af bloknerven ofte tilstrækkelig.

f) Intraoperativ elektrofysiologisk monitorering. Intraoperativ neuromonitorering er blevet mere vigtig, især for dybt placerede huler (i hjernestammen og basalganglier).

I disse tilfælde anvendes overvågning af motorisk fremkaldte potentialer (MEP), kontinuerlig overvågning af somatosensorisk fremkaldte potentialer (SSEP) og auditive evoked potentialer (EVP). Kritiske ændringer i SSEP er defineret som et fald i amplitude på mere end 50% eller en ledningsforsinkelse på mere end 10% eller en stigning i central ledningstid på mere end 1,0 ms. Derudover blev et fald i amplituden af ​​bølgerne i SVP III, IV eller V med mere end 50% og / eller en stigning i forsinkelsen af ​​den femte top med en top-til-top forsinkelsesforskel (P5-P1) på mere end 1 ms betragtet som kritisk..

For at bestemme det centrale sulcus under kirurgi for huler placeret i før og efter centralt gyri, kan metoden anvendes fase reversion.

g) Teknik til cerebral kavernoma dissektion. Sammen med nøjagtig lokalisering og optimalt kortikalt snit kan dissektionsteknikken påvirke resultatet af operationen markant. Bestemmelse af hæmosiderinaflejringer på overfladen af ​​hjernen kan hjælpe kirurgen med at foretage et nøjagtigt snit af cortex; i subkortikale eller dybe læsioner kan overfladen af ​​hjernen dog ikke ændres. I disse tilfælde bruger vi neuronavigation, sonografi (i kombination med data om elektrofysiologisk kontrol) for at beslutte, hvor cerebral cortex skal dissekeres, og hvor det er muligt at åbne rillerne for at få adgang til læsionen..

Efter bestemmelse af lokaliseringen af ​​cavernoma er en streng adskillelse mellem læsionen og det sunde parenchym obligatorisk. Ved hjælp af bipolær koagulation og mikroscissorer slukkes små forsynings- og dræningskar. Kraftig forstørrelse og tynde bipolære tang med lav strømstyrke (for at begrænse spredningen af ​​strøm til sundt væv) er påkrævet, især i dybe kavernomer. Tilhørende venøse misdannelser bør bevares. Små kavernomer kan normalt reduceres i volumen og fjernes i en enkelt blok. Efter fjernelse af cavernoma er en undersøgelse af resthulen obligatorisk for at udelukke resterne af læsionen. Brugen af ​​lasere til hjernestamme cavernomer, som beskrevet for over et årti siden, har ikke modtaget universel accept..

Nedenfor er tre principper, der generelt accepteres i kavernøs kirurgi.

Anbefalinger til kirurgisk behandling:
1) Fuldstændig fjernelse af læsionen.
2) Undgå skader på tilknyttede venøse misdannelser.
3) Efterlad det omgivende hæmosiderin, glioseområderne intakte i hjernestammens kavernomer og fjern dette lag i tilfælde af subkortikal epilepsi.

h) Postoperative resultater, komplikationer, handicap og dødelighed. Det er et komplekst problem at bestemme resultaterne af kirurgisk behandling af hulrum. På trods af de klare målsætninger for operationen, der er nævnt ovenfor, er der ingen teknik, der tilvejebringer en komplet kur mod kavernøse misdannelser, som endda kan dukke op igen efter fuldstændig fjernelse. Selv MR-metoder med høj opløsning kan ikke 100% bevise den totale fjernelse af læsionen og derfor eliminere risikoen for blødning. Derudover kan kirurgi i sig selv forårsage forskellige bivirkninger, der kan vedvare eller gradvist forsvinde. Tilstanden efter operationen kan være den samme som før med forbedring eller endda forværring af neurologiske symptomer.

Nogle patienter i 1980'erne (hvor kirurger over hele verden havde ringe erfaring med cavernomer) led af alvorlige komplikationer, men resultaterne forbedrede sig markant over tid. For nylig, selv med dybe læsioner (hjernestamme eller basale ganglier), er resultaterne generelt fremragende med minimale eller næsten ingen kirurgiske komplikationer. Tilfælde af forværring er normalt forbundet med ødemer i kritiske områder (hjernestamme), parenchyma og inkluderer forskellige grader af internuklear oftalmoplegi, forværring af hemiparese, ansigts- eller abducens nerveskade, parese af blik, ansigts- og / eller lemmer, følelsesløshed, dysfagi, dysarthria, gangitaxia og osv. I de fleste tilfælde opløses neurologisk dysfunktion fuldstændigt inden for de første seks måneder efter operationen.

i) Konservativ behandling af cerebral kavernoma uden kirurgi. Patienter med en fastlagt diagnose af cerebral kavernøs sygdom uden blødning, anfald eller andre specifikke symptomer er kandidater til klinisk observation og genundersøgelse. Ikke-operativ behandling kan være den bedste mulighed for patienter med "utilsigtede" læsioner, normalt når misdannelsen er placeret dybere end de funktionelle områder i hjernen eller hos patienter med flere læsioner, inklusive dem med allerede fjernet misdannelse. Farmakologisk behandling er indiceret til patienter med epileptiske anfald. Vi anbefaler ikke at ordinere aspirin til patienter, der lider af kavernøs.

Pre- og postoperativ billeddannelse og neuronavigation.
Øverst til venstre: 41-årig patient med svær hovedpine, aksial MRI (T2-vægtet) viser det kavernøse hoved i caudatkernen.
Nederst til venstre: aksialt T2-vægtet postoperativt billede, der viser fuldstændig fjernelse.
Resten af ​​tomogrammerne: intraoperative billeder af neuronavigationssystemet, der viser toppunktet for indekset på tidspunktet for identifikation af cavernoma. Neurosonografi og dets bidrag til neuronavigation.
Øverst til venstre: 32-årig patient med hyppige epileptiske anfald, der er ildfast mod farmakoterapi, ekko-gradient MRI, der viser det venstre frontale subkortikale hulrum.
Resterende illustrationer (samme patient): intraoperative billeder af neuronavigationssystemet med integreret billeddannelsesstyret ultralydsscanning, der peger mod rillen ved adgangsplanlægningsstedet, (venstre række: aksial, koronar, sagittal udsigt).
Den sorte pil angiver den planlagte adgangsfure. Højre side af billedet: (nederste del) ultrasonogram med klar visualisering af rillen.
Desuden svarer MR til det samme plan, som det ses i midten af ​​ultralydsbilledet. Den øverste del af højre side viser sammenlægningen af ​​de to tidligere beskrevne billeder.
For en bedre forståelse af de kombinerede ultralydbilleder fremhæves delen med grønt, hvilket gør det muligt for kirurgen bedre at forstå, hvilken metode (CT eller US) hver del af billedet blev opnået.
Den hvide pil inde i billedet svarer til adgang til cavernoma. Desuden viser dette billede en ændring i hjernen, mens cavernoma endnu ikke er synlig på MR-skiverne (midten af ​​højre side af billedet), som forventet, forårsaget af tabet af CSF, efter åbning af dura mater.
Derfor kan intraoperativ ultralyd hurtigt visualisere ændringer efter CSF-frigivelse..

Årsager, symptomer og behandling af cerebral kavernoma

Kavernøs hemangioma i hjernen er en temmelig sjælden sygdom. Kun 0,5% af indbyggerne på Jorden har denne patologi.

Det er ikke let at finde denne dannelse, den er medfødt, men de første symptomer vises normalt i voksen alder - i alderen 20-40.

Ofte er en person ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​huler i væggene i blodkar, der fodrer hans hjerne. Og for dem, der har en sådan tumor, er det vigtigt at vide, hvilke komplikationer det giver, og hvilke metoder der bruges til at fjerne den, fordi hjernehulen ikke kan behandles konservativt.

Hvad er en kavernoma

Hvad er det - en hjernehulen? Med en sådan diagnose er spørgsmålet altid bekymret for, om denne formation er ondartet, kan den genfødes til menneskelig hjernekræft? Cavernoma er en godartet dannelse af vaskulær oprindelse, den består af hulrum i væggene i hjernens kar.

Kavernøs hulrum kan fyldes med blod eller blodpropper, men har ikke adgang til den generelle blodbane. En anden type lignende vaskulær misdannelse er hemangioma - en kugle af blodkar. Det ligner en tuberøs tumor i en blålig farvet farve omgivet af nervevæv med gule pletter - spor af blødninger, der er karakteristiske for huler.

Kavernomer og hæmangiomas kan vokse (fra 2-3 mm til 4-5 cm), men metastaseres ikke og degenereres ikke til kræft.

Sygdomsformer

Symptomer, behandling og prognose for sygdommen afhænger af lokaliseringen af ​​cavernoma. Kavernøse misdannelser kan dannes overalt i hjernen.

  • En kavernoma i hjernestammen er en af ​​de mest komplekse former for denne patologi. Hjernestammen er ansvarlig for kroppens vitale funktioner: hjerteslag, vejrtrækning, appetit. Dette område er især følsomt, den mindste blødning ledsages af kramper, tab af bevidsthed og kan blive en trussel mod livet. Derudover er hjernestammen et svært tilgængeligt sted for kirurgisk indgreb..
  • Det kavernøse cerebellum tegner sig for 8% af alle tilfælde af cerebral hemangiomas, mens en person har nedsat motorisk og talefunktion. En veltende gang, latterlig kropsholdning og hovedposition, sløret tale, nedsat finmotorik kan signalere væksten af ​​en vaskulær tumor i lillehjernen.

Hyppig lokalisering af hæmangiomer - de øvre dele af hjernen er supratentorielle tumorer. De udvikler sig i de parietale og occipitale dele, frontale, temporale (tidsmæssige) lobes i hjernehalvsfærerne.

  • En kavernoma i den frontale del fører til hukommelsesnedsættelse, mental ustabilitet (depression erstattes af eufori), taleforstyrrelser, håndskrift bliver ujævn og ulæselig. Med lokaliseringen af ​​hæmangiomet til højre viser personen øget aktivitet, er i positivt humør, og har ikke mistanke om, at grunden til dette er hjernepatologi.
  • Udviklingen af ​​en tumor i de temporale lober påvirker driften af ​​lydanalysatorer. Ved misdannelse i den venstre temporale lob opstår der en forstyrrelse i lydopfattelse, de bliver ikke husket, en person kan gentage sine egne ord mange gange uden at bemærke det. Hemangioma i den rigtige temporale lob forstyrrer processen med at analysere lydinformation: støj er ikke forskellige, stemmer genkendes ikke.
  • Den parietale del af hjernehalvkuglerne er ansvarlig for intelligens og mental aktivitet. Udseendet af en kavernom i denne del fører til et fald i intelligens.
    Tumorer er også enkle og multiple (10-15% af tilfældene). Enkelt kavernomer fjernes straks. Flere formationer er spredt over alle dele af hjernen. De angiver den arvelige karakter af patologien, som ikke er underlagt kirurgisk behandling..

Årsager til udseendet

Årsagerne til, at forskere og læger forekommer en hjernehulen, er ikke fuldt ud forstået. De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro, at denne sygdom er medfødt. Impulser til dannelse af vaskulær misdannelse i fosteret er en virusinfektion hos moderen i første trimester af graviditeten.

På dette tidspunkt dannes embryoets kredsløbssystem, vira kan provokere nekrose af vaskulært væv og udseendet af hulrum og vaskulære floker.

Negative faktorer overvejes også:

  • for tidligt eller vanskeligt arbejde med kvæstelser;
  • sen eller multiple graviditet;
  • krænkelse af morkagenes integritet;
  • dårlige vaner og sygdomme hos moderen under graviditeten.

Cavernomas er ikke udelukkende medfødte abnormiteter. Sådanne formationer kan forekomme i ethvert liv i perioden. Nogle gange er de forårsaget af kraniocerebrale skader, der er også forslag om, at deres udvikling letter ved stråling, infektioner, inflammatoriske processer og en krænkelse af immunstatus.

Kliniske manifestationer af cerebral kavernoma

Hjernehulen - en masse, der presser på nervecentrene og forstyrrer deres arbejde.

Blødning eller blødning i hjernens stof er det farligste symptom på hæmangiom. Risikoen for blødning er op til 25%. En tredjedel af patienter, der har haft blødningsrelaps.

Dette symptom ledsages af et neurologisk underskud: kropsmobilitet er begrænset, muskelstyrken falder, og intellektuel aktivitet er nedsat. Tilbagevendende blødning er deaktiverende og livstruende.

Med lokaliseringen af ​​store hemangiomer i bagagerummet, temporale og frontale lober, udvikler cerebrale manifestationer af patologi:

  • hovedpine (cephalalgia) - vises først fra tid til anden, bliver derefter hård og ikke lettet af analgetika eller krampeløsende midler; det kan være pulserende, men oftere er det kontinuerligt. Alle andre symptomer udvikler sig på baggrund af stigende cephalalgia;
  • epileptiske anfald med anfald bliver permanente symptomer, hvis en stor tumor findes i hjernehalvkuglerne;
  • opkast - i dette tilfælde er symptomet ikke et tegn på en fordøjelsessygdom. Angreb begynder på grund af irritation af opkastningscentrene i hjernen på baggrund af svær hovedpine. Ingen lettelse kommer efter opkast.

Tegn på fokale lidelser kan føjes til generelle cerebrale symptomer:

  • med blødning i frontale lober, forekommer forgiftning af nerveceller med henfaldsprodukter, som et resultat af, at deres funktion forstyrres: psyken ændrer sig, personen mister selvkontrol og tidligere erhvervede adfærdsevner. Selv hvis forstyrrelseskilden fjernes under operationen, vil hjernefunktionerne ikke blive gendannet fuldt ud;
  • med kavernomer i hjernens temporale lobes er afasi mulig - en person mister evnen til at artikulere tale. Dertil føjes auditive hallucinationer, konstant tinnitus og ringning i hovedet, indsnævring af synsfeltet. Sådanne fænomener kan blive irreversible, hvis den dominerende temporale lob påvirkes af hæmangiomet..

Samtidig vises små tumorer placeret i dele af hjernen, som ikke er ansvarlige for vitale funktioner, ofte ikke på nogen måde..

Diagnosticering

Af alle forskningsmetoder til diagnosticering af hæmangiom er den mest informative magnetisk resonansafbildning. Det giver dig mulighed for at se de mindste kavernomer og skelne dem fra andre neoplasmer.

MR kan påvise vaskulære tumorer med en høj grad af sandsynlighed. For at identificere flere former for cavernomer under MR-undersøgelse bruges en moderne teknik - traktografi, som giver dig mulighed for at se formationer i 1-2 mm.

En sådan almindelig metode til diagnosticering af hjernesygdomme som angiografi er ikke informativ for hæmangiomer.

Disse tumorer er ikke forbundet med generel blodgennemstrømning, der er ingen blodgennemstrømning i dem. Angiografi giver dig mulighed for at identificere andre vaskulære patologier: arteriovenøse misdannelser, aneurismer, på dette grundlag kan de skelnes fra huler.

Computertomografi leverer heller ikke tilstrækkelige data til en sikker diagnose af hæmangiomer. Men det giver dig mulighed for hurtigt at bestemme lokaliseringen og arten af ​​blødning forårsaget af cavernoma og derved vurdere faren for tumoren.

Behandling

En cavernoma er en godartet tumor, der ikke degenererer, den reagerer ikke på behandling med kræftfremkaldende medicin. Hemangiomas kan kun fjernes ved operation. Sådanne operationer udføres imidlertid kun, hvis der er indikationer, da de langt fra er sikre..

Indikationer for operation

Beslutningen om operationen træffes ikke kun af den behandlende læge, men også af patienten selv, der skal veje fordele og ulemper ved denne behandlingsmetode.

Læger anbefaler operation i følgende tilfælde:

  • hæmangiom er placeret i overfladiske zoner og påvirker ikke vitale dele af hjernen, men på samme tid forårsager det krampeanfald, epileptiske anfald, skaber en trussel om blødning;
  • svulsten er lokaliseret i det område af hjernen, der er ansvarlig for vitale funktioner, forårsager vedvarende cerebrale lidelser, alvorlige anfald og har allerede provokeret mindst en blødning.
  • den opdagede kavernoma har nået en stor størrelse og fortsætter med at vokse.

Årsagerne til at nægte operationen er følgende grunde:

  • sygdommen forløber uden symptomer og er ikke ledsaget af neurologiske lidelser;
  • cavernomaen er placeret i de dybe strukturer i hjernen, hvor kirurgi er særlig farlig;
  • patienten har en multiple form for kavernøs hemangioma;
  • patientens alder er en hindring for operation og efterfølgende rehabilitering.

Med et asymptomatisk forløb af sygdommen vælges en vent-og-se-taktik: patienten er under observation. Men han kan til enhver tid beslutte operationen og evigt redde sig fra farlige komplikationer..

Traditionel operation

Åben kavernoma fjernelse (craniotomy) er den mest almindelige behandling for vaskulære misdannelser i hjernen. Tumoren er klart adskilt fra det omgivende nervevæv, derfor er dens excision ikke vanskelig for en erfaren kirurg.

Fjernelse af dannelsen, som pressede tilstødende dele af hjernen, giver en chance for at slippe af med de smertefulde symptomer på en neurologisk lidelse.

Selv store tumorer fjernes med succes under operationen. Efter operationen gentager epileptiske anfald sig ikke længere i 62% af tilfældene, og tre fjerdedele af de opererede patienter føler sig meget bedre. Komplikationer efter operationen forekommer hos 11% af patienterne med formationer placeret i farlige områder.

Med dyb lokalisering af hulrum udvikler halvdelen af ​​de opererede patienter neurologiske lidelser, der er reversible. Dødeligheden efter kavalkirurgi er 0,5%.

Ikke-invasive og minimalt invasive metoder

Moderne metoder gør det muligt at virke på hjernesvulster uden at krænke kraniums integritet eller gennem en minimal adgang.

  • strålekirurgi ved hjælp af cyber og gammakniv. CyberKnife er en rettet stråle af ioniserende stråling, der påvirker tumoren, men ikke berører sundt væv. Operationen består af 5 sessioner, 1 time om dagen. Metoden er ikke-invasiv - den giver dig mulighed for uden at åbne kraniet, er et alternativ til traditionel operation, især når svulsten er placeret i en vanskelig tilgængelig og vital del af hjernen. Radiosurgisk operation udelukker gentagne blødninger, antallet af epileptiske anfald efter det er markant reduceret;
  • laserterapi. Den mest effektive metode til fjernelse af hæmangiomer placeret på de overfladiske områder af hjernen er at fjerne dem med en laserstråle. Sådanne operationer udelukker blødninger, undgår ardannelse i hjernevæv;
  • diathermocoagulation er en metode til termisk effekt på væv med høj frekvensstrøm. Til behandling af vaskulære misdannelser i hjernen bruges det til at eliminere små formationer med en høj risiko for blødning;
  • Kryokirurgi. En relativt ny metode til behandling af hjernesvulster: De behandles med flydende nitrogen, som fryser patologiske formationer, forårsager deres nekrose;
    skleroterapi. Sclerosant er et specielt biologisk stof, der forårsager klæbning af væggene i blodkar. Indførelsen af ​​et sådant stof i hulrummet får det til at klæbe sammen, mindske i størrelse og dø ud;
  • behandling med hormonelle lægemidler. Hormonelle medikamenter bruges, når cavernoma eller hæmangiom vokser meget hurtigt. Ved hjælp af hormoner bremser de væksten i misdannelse, i nogle tilfælde begynder det at regressere.

Eventuelle komplikationer og prognose

Hjernehulen er en uforudsigelig sygdom. Det kan være asymptomatisk eller forårsage blødning, craniotomy, med alvorlige neurologiske komplikationer.

Hvis behandlingen af ​​cerebral cavernoma blev startet på et tidligt tidspunkt, når symptomerne ikke var særlig alvorlige (blødninger, kramper osv.), Har patienten enhver chance for at undgå handicap og vende tilbage til det forrige aktive liv.

Efter fjernelse af cavernoma er rehabiliteringsperioden meget vigtig. Patienten har brug for hjælp fra massører til at gendanne de mistede motoriske funktioner. Han skal overvåges nøje af neurologer for at udelukke mulige komplikationer, der er konsekvenserne af operationen. Arbejde med en taleterapeut vil gendanne taleevner.

Cavernoma: årsager, typer og behandling

En kavernoma er en godartet proces i hjernen, der påvirker væggene i blodkar og danner en tumor. Påfyldning af hulrum-hulrum kan repræsentere blodpropper eller blod, som ikke har adgang til den generelle blodstrøm. En anden hjernneoplasma er hæmangioma. Det er repræsenteret af en kugle af blodkar. Neoplasmen er omgivet af nerver, har en uregelmæssig blålig overflade og kan bestå af gule indeslutninger på blødningsstedet. For kavernomer og hæmangiomer er metastase ikke karakteristisk. Størrelsen på knuden når 5 cm. Sygdomme får ikke en ondartet onkologisk karakter.

Patologi er sjælden. Blandt neoplasmer i hjernen blev 0,5% af tilfældene med hulrum registreret blandt verdens befolkning. Sygdommen er medfødt, vanskelig at diagnosticere. Normalt er folk ikke opmærksomme på hovedpatologi..

Ifølge ICD-10 har en godartet tumor i hjernen og centralnervesystemet en kode D33.

Portalvenen cavernoma er en medfødt anomali. Ofte fremkalder sygdommen trombose med omphalitis.

Den mindst almindelige er rygmarvens vaskulære patologi. Nogle symptomer ligner cerebral.

Sygdomens etiologi

De nøjagtige årsager til cavernoma undersøges stadig af onkologer. Størstedelen af ​​lægerne betragter den kavernøse type tumor som en medfødt patologi. Vaskulær misdannelse kan forekomme som et resultat af viral skade på kvindens krop i de tidlige stadier af fosterdannelse.

Hvis virus under inficering af cirkulationssystemet inficerer deres væv, udvikler vaskulær nekrose. Dannelsen af ​​floker af blodkar og hulrum forekommer.

Faktorer, der påvirkede dets oprettelse, er kombineret med en kavernom:

  • Graviditet belastet af infektiøse og virale patologier.
  • For tidlig fødsel.
  • Alvorlige fødselsskader.
  • For tidlig aldring af morkagen.
  • Rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer under drægtighed.

Når en patologi påvises hos en syg patient, er det tilladt at føde kun ved hjælp af et kejsersnit.

Ikke kun en arvelig faktor er forbundet med en kavernom. Kavernøs angiom kan udvikle sig i alle alderskategorier:

  • På grund af traumatisk hjerneskade.
  • På baggrund af øget eksponering for stråling.
  • På grund af smitsomme og inflammatoriske processer i hjernen.
  • Med et fald i immunitet under påvirkning af alvorlige sygdomme.

Sorten af ​​sygdommen

Lokalisering af cavernoma provoserer forskellige symptomer og sygdomsforløbet. Anginøs kavernoma kan påvirke væv i thalamus, bagagerum, subkortikale kerner, cerebellum osv. For eksempel:

  • Den mest komplekse form af sygdommen findes i organets bagagerum. Når bagagerummet er beskadiget, er det næsten umuligt at finde en tilgang til tumoren. Denne afdeling er følsom og er ansvarlig for vigtige vitale funktioner: hjerteslag, vejrtrækning, sult og metthed. Neoplasmen provokerer kramper, besvime, og med blødning er der en risiko for menneskers liv.
  • Med cerebellær kavernom udvikler tale- og bevægelsessygdomme. Patologi forekommer blandt 8% af patienter med vaskulær tumor. Det er vanskeligt for patienten at navigere i rummet, koordination er forstyrret, unaturlige holdninger i hoved og krop bemærkes, tale bliver uforståelig for andre, det er vanskeligt for patienten at kontrollere sine hænder, at tage små genstande. Hjernens kavernoma findes ofte i de øvre dele af organet. Tumoren forekommer i parietal, frontal og occipital regioner. Den temporale flamme påvirkes også..
  • Frontale læsioner er kendetegnet ved hukommelsesproblemer, pludselige humørsvingninger fra dyb fortvivlelse til fuldstændig lykke, ulæselig eller forvirret tale og ujævn og ulæselig håndskrift. Med en tumor i den højre flamme bliver en person hyperaktiv, konstant i godt humør. Patienten er ikke opmærksom på sin position og neoplasmaens indvirkning på helbredet.
  • En godartet temporal lobproces påvirker lydanalysatorer. Med en neoplasma i den venstre temporale flamme opfatter en person ikke lyd. Selvudtalte ord fanges ikke af hjernen, så patienten gentages mange gange. Når svulsten er placeret til højre, filtreres lyden ikke, personen skelner ikke mellem lyde og stemmer.
  • Udviklingen af ​​en tumor i hjernens parietallave er kendetegnet ved et fald i mental aktivitet og opfindsomhed.

Anginaltumorer er enkelte og flere knudepunkter. Behandling af enkeltlæsioner involverer fjernelse. Multipelt cavernoma strækker sig til begge halvkugler. Det forekommer med en arvelig type sygdom. Kan ikke slettes.

Det kliniske billede af sygdommen

På grund af tumorens volumen opstår der pres på nervecentrene, deres funktion forstyrres.

Hvis tumoren har brast, opstår der et slagtilfælde. Blodet kommer ind i medulla. Delvis eller fuldstændig lammelse, nedsat muskelstyrke, forvirring og nedsat hukommelse observeres. Blødning forekommer hos 1/4 af patienterne. Efter en komplikation er 1/3 af patienterne tilbøjelige til tilbagefald, hvilket øger sandsynligheden for handicap eller død.

De generelle cerebrale tegn på tilstedeværelsen af ​​en kavernom inkluderer:

  • Periodisk hovedpine, der stiger, efterhånden som neoplasmen vokser. Symptomet lettes ikke af analgetika, der er et bankende i hovedet. Smerten vil fylde alle dele af hjernen og blive permanent. På baggrund af cephalalgi er der: kvalme, sløret syn, en følelse af frygt, årvågenhed, hængende svedtendens, en person kastes i varme og kulde.
  • For store tumorer i hjernehalvsfærerne er symptomer på epilepsi karakteristiske. Patienten udsættes regelmæssigt for anfald og anfald.
  • Med irritation af hjernecentrerne opstår opkast, som ikke er forbundet med patologier i organerne i mave-tarmkanalen. Symptomet opstår på grund af akutte smerteranfald, der ikke stopper.
  • Blødning i frontalben ledsages af nekrose. Døde vævsgifter nerveceller, mens mentale abnormiteter observeres. Patientens adfærd kan manifesteres ved aggression eller dyb apati over for andre. Adfærdsevner går tabt.
  • Konsekvenserne af skade på den temporale flamme er repræsenteret ved nedsat talefunktion. Patienten kan ikke forklare klart. Hallucinationer forekommer, patienten hører lyde og stemmer i hovedet, der ringer i ørerne. Horisonten indsnævres.

Diagnostisk teknik

For at få et komplet billede af sygdommen anvendes magnetisk resonansafbildning. MR påvirker ikke hjernen med stråling i modsætning til CT (computertomografi). På MRI er patienten immobiliseret i op til 20 minutter, mens computeren scanner hjernen i lag. Takket være magnetfeltet undersøges kranialhulen. Små ændringer i hjernestruktur kan diagnosticeres.

Angiografi er ikke bevist nødvendigt ved diagnosticering af vaskulære tumorer. Cavernoma har ingen forbindelse med det generelle kredsløbssystem.

Terapeutisk taktik

Sygdommen kan ikke udarte til en kræftformet tumor. Det er ikke nødvendigt at bruge kemoterapi og ioniserende stråling. Selvom cavernoma betragtes som en vaskulær sygdom, er vaskulære injektioner kontraindiceret, fordi der er risiko for blødning.

For at slippe af med sygdommen udføres en operation for at fjerne tumorer. Kirurgisk indgreb ordineres i nærvær af akutte indikationer, da hjernekirurgi altid er risikabelt.

  • Resektion af neoplasmen udføres, når hovedorganets overfladearealer er beskadiget, når der ikke er nogen risiko for at berøre vitale områder.
  • Tumorudskæring anbefales til epileptiske anfald og anfald.
  • Hvis knuden er placeret i det område, der er ansvarligt for iltmetabolisme, temperatur, tryk og puls, kramper udvikler sig, og der blev noteret en blødning, er dens resektion nødvendig.
  • Når neoplasmen når en stor størrelse og presser på hjerneområderne uden operation, forværres prognosen for livet.

Craniotomy varer 3-5 timer, afhængigt af antal og placering af tumorer. Kavernoma har klare grænser, så det let kan fjernes med bred adgang. Kirurgernes handlinger er baseret på at stabilisere hjernecentrets arbejde og fjerne ubehagelige symptomer på sygdommen.

Kirurgi er ikke påkrævet, hvis:

  • Der er ingen symptomer og forstyrrelser i nervesystemet;
  • Neoplasmaet påvirkede den dybeste del af hjernen;
  • Kavernomens multiple karakter bemærkes;
  • Patienten er i dyb alderdom.

Hvis tumoren opstår spontant under diagnosen af ​​en anden patologi og ikke forstyrrer patienternes liv, anvendes behandlingen ikke. Læger anbefaler regelmæssigt at undersøge og overvåge dynamikken i udviklingen af ​​cavernoma..

Moderne medicin har behandlingsmetoder, der tillader ikke at krænke kraniums og hjernehindes integritet.

  • For det første er behandlingen med Gamma-kniven. Patienten forbliver bevidst. En strålestråle rettes mod hulrummet. Strålene beskadiger ikke det sunde omgivende væv og målretter mod tumoren. Metoden giver dig mulighed for at komme til knudepunkterne i de dybe og vitale dele af organet. Efter 5 sessioner forekommer fuldstændig restaurering af hjernefunktioner, muligheden for blødning udelukkes, og epileptiske anfald reduceres.
  • Tumorer på overfladen af ​​hjernen fjernes med en laser. Epileptiske anfald reduceres. Der er ingen ar på stedet for cavernomaen.
  • For små knuder anvendes den aktuelle behandling på beskadigede væv. Metoden kaldes diatermocoagulation.
  • Kryokirurgi er en innovativ måde at slippe af med godartede tumorer. Død af neoplasma-celler forekommer under påvirkning af flydende nitrogen.
  • Terapi, der fremkalder limning af karene med fokus på patologi, er baseret på introduktionen af ​​et biologisk præparat i hulrummet i neoplasmaet. Knuden krymper og dør.
  • Drikkehormoner anbefales med en hurtig stigning i cavernoma. Hormonelle lægemidler stopper væksten af ​​knuden. Under påvirkning af medikamenter falder tumoren i volumen.

Komplikationer

Cavernoma bringer patientens liv i fare i tilfælde af blødning. Sygdommen udvikler sig når som helst og ledsages af alvorlige læsioner i dele af hjernen.

Når man behandler en lille neoplasma, der ikke provokerede slagtilfælde hos en patient, er der enhver chance for at besejre sygdommen og ikke blive handicappet.

Efter hjernekirurgi kan massageterapi, neurologiske konsultationer og tale terapisessioner være påkrævet. De mistede funktioner vender tilbage afhængigt af omfanget af læsionen i hjerneområderne. Patienten skal deltage i fysioterapiøvelser og føre et aktivt liv. Læsning vil hjælpe med at forbedre hukommelsen og returnere tale.

Sygdommen kan ikke forhindres. Det anbefales at søge medicinsk hjælp til hyppig hovedpine og andre abnormiteter i motor- og talefunktioner. Kun tidlig diagnose kan slippe af med cavernoma, inden der udvikler sig komplikationer.