Klassificering af hypertension

Dystoni

Når du fastlægger en diagnose af hypertension, er bestemmelse af sygdommens klassificering nøglen til succes. Generelt afhænger det videre behandlingsforløb af og forebyggelse heraf..

Arteriel hypertension henviser til ændringer i den systemiske cirkulation, der er forbundet med en stigning i blodtrykket i karene over 140 til 90 mm. rt. Kunst. Oftest vedvarende. Med en stigning i blodtrykket sammentrækkes glatte muskelfibre i karvæggene.

Denne sygdom har sine egne grader og udviklingsstadier, som er lette nok til at bestemme. Ved nyligt diagnosticeret patologi såvel som hos patienter, der ikke tager medicin, kan der opstå vanskeligheder.

Bestemmelse af patologitype og -fase giver dig mulighed for at ordinere den mest effektive behandling!

Tabel: Klassificering af hypertension

Af etiologiske faktorer1. Primær hypertension, som også kaldes essentiel. Årsagerne til denne type sygdom er ikke kendt. Flere faktorer kan samtidig bidrage til udviklingen af ​​patologi. En arvelig faktor (genetisk disponering) spiller en enorm rolle i dannelsen af ​​primær patologi.

2. Sekundær arteriel hypertension. Denne type sygdom provoseres af visse ændringer i arbejdet med organer, der er involveret i reguleringen af ​​blodtrykket..

Efter den type patologiske proces1. Godartet form. Det er kendetegnet ved et "glattet" klinisk billede med en gradvis og langsom stigning i symptomintensiteten. Patienter og læger selv bemærker ikke ofte manifestationerne af et sådant forløb af hypertension.

2. Ondartet. Sygdommen udvikler sig med en høj hastighed, mens de kliniske manifestationer er åbenlyse. Med denne type hypertension øges risikoen for komplikationer og død..

Ved blodtryksnumre1 grad af hypertension eller "mild": SBP (systolisk trykniveau) - 140-159 mm Hg, DBP (blodtryk under diastol) - fra 90 til 99.

Grad 2 eller medium: SBP fra 160 til 179, DBP –100 -109 mm. rt. St.

3 sygdomsgrad eller svær form: indikatorer over 180 x 110 mm. rt. st.

Sorter· Arteriel hypertension af den hvide frakke · hypertension af endokrin etiologi;

· Ildfast form for sygdommen

· Forbundet med vaskulære lidelser

· Tryk på grund af hæmodynamisk lidelse;

Neurogen og isoleret.

Efter risikoniveau1. Lav.

4. Meget højt niveau.

Typer af hypertension efter hæmodynamiske typer1. Hyperkinetisk type hypertension. Det er mere almindeligt hos mennesker i en ung alder. Sygdommen er kendetegnet ved en markant stigning i blodtrykket i perioden med hjertesystol. Ofte klager patienter over en umotiveret følelse af angst, øget hjerterytme. Dette skyldes aktiveringen af ​​det sympatoadrenale system.

2. Den eukinetiske type af sygdommen er kendetegnet ved en stigning i trykindikatorer med en konstant blodudkastningsfraktion i hjertet. Kan ledsages af angina af angina pectoris, målorganerne påvirkes.

3. I den hypokinetiske type af sygdommen forekommer en gradvis stigning i resistensen af ​​perifere kar, mens hjerteproduktionen falder. Ændringer i fundus observeres, målorganer påvirkes.

Hvis der er sekundær hypertension (natriumafhængig), er patienten i dette tilfælde bekymret for ødemer, muskelsmerter, svaghed, sløvhed.

Etableret normalt blodtryk i det humane arterielle leje, som er 120/80 mm. rt. st.

Et fald i pres under disse tal eller en stigning er en indikation for en lægekonsultation. Eventuelle vedvarende ændringer i blodtrykket fører til visse forstyrrelser i arbejdet i mange systemer af menneskelige organer..

Det er værd at huske på sådanne symptomer på hypertension som neurotisk: træthed, næseblødninger, søvnforstyrrelser, irritabilitet, hyppig og intens hovedpine.

Sygdommen bliver årsagen til den gradvise udvikling af hjertesvigt, som begynder at manifestere sig med forskellige symptomer: smerter i hjertet, afbrydelser i rytmen, anfald af åndenød.

Tabel: Stadier af arteriel hypertension og konsekvenser

Trin 1 hypertensionUnormale klager, ingen synlige målorganskader.Trin 2 hypertensionDer er skade på målorganer, men de opdages kun på basis af laboratoriedata og instrumentelle data.

Oftest: arteriel skade, arytmi, hjertesvigt, cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde, ødemer i synsnerven i øjnene, nyresvigt.3 og 4 trinDet er kendetegnet ved kliniske manifestationer af patologier fra siden: nyrer, hjerte, øjne, hjerne, årer og blodkar.

Rettidig diagnose af hypertension, bestemmelse af dens grad og type vil hjælpe med at ordinere passende behandling. Det forbedrer livskvaliteten og beskytter mod tidlig død. Patienten kan uafhængigt kontrollere blodtryksniveauet ved hjælp af 24-timers blodtryksovervågning (ABPM).

DER ER KONTRAINDIKATIONER
TRENGER HØRING AF DEN ATTENDANT LÆKER

Forfatteren til artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Klassificering af arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en sygdom i hjertet og blodkarene i et kronisk forløb. Det er kendetegnet ved en stigning i trykket i arterierne over 140/90 mm Hg. Patogenesen er baseret på en forstyrrelse i de neurohumorale og nyremekanismer, der fører til funktionelle ændringer i den vaskulære væg. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​hypertension:

  • alder;
  • fedme;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • ernæringsforstyrrelser: at spise en stor mængde hurtige kulhydrater, et fald i kosten for grøntsager og frugter, et øget saltindhold i retter;
  • mangel på vitaminer og mineraler;
  • alkoholforbrug og rygning;
  • mental overbelastning;
  • lav levestandard.

Disse faktorer er kontrollerbare, virkningen på dem kan forhindre eller bremse udviklingen af ​​sygdommen. Der er dog også uhåndterbare risici, der ikke kan rettes. Disse inkluderer avanceret alder og arvelig disponering. Alderdom er en ukontrollerbar risikofaktor, da over tid forekommer et antal processer, der disponerer for forekomsten af ​​åreforkalkningsplaques på karvæggen, dens indsnævring og udseendet af et højt niveau af tryk.

Klassificering af sygdommen

En enkelt moderne klassificering af hypertension i henhold til niveauet af blodtryk bruges over hele verden. Dets udbredte implementering og anvendelse er baseret på dataene fra den forskning, der er udført af Verdenssundhedsorganisationen. Klassificering af arteriel hypertension er nødvendig for at bestemme yderligere behandling og mulige konsekvenser for patienten. Hvis vi taler om statistik, forekommer førstegradshypertension oftest. Over tid øges imidlertid en stigning i trykniveauet, der falder i en alder af 60 og mere. Derfor bør denne kategori få øget opmærksomhed..

Opdelingen i grader indeholder dybest set forskellige tilgange til behandling. For eksempel i behandlingen af ​​mild hypertension kan du begrænse dig til diæt, motion og eliminering af dårlige vaner. Mens behandling af tredje grad kræver brug af antihypertensive lægemidler dagligt i betydelige doser.

Blodtrykklassificering

  1. Optimalt niveau: tryk i systole mindre end 120 mm Hg, i diastol mindre end 80 mm. hg.
  2. Normal: DM inden for 120 - 129, diastolisk - fra 80 til 84.
  3. Forhøjet niveau: systolisk tryk i området 130 - 139, diastolisk - fra 85 til 89.
  4. Trykniveau relateret til arteriel hypertension: diabetes mellitus over 140, BP over 90.
  5. Isoleret systolisk variant - diabetes mellitus over 140 mm Hg, DD under 90.

Klassificering efter sygdomsgraden:

  • Arteriel hypertension i første grad - systolisk tryk i området 140-159 mm Hg, diastolisk - 90 - 99.
  • Andregrads arteriel hypertension: diabetes mellitus fra 160 til 169, tryk i diastol 100-109.
  • Arteriel hypertension i tredje grad - systolisk over 180 mm Hg, diastolisk - over 110 mm Hg.

Klassificering efter oprindelse

I henhold til WHO-klassificeringen af ​​hypertension er sygdommen opdelt i primær og sekundær. Primær hypertension er kendetegnet ved en vedvarende stigning i blodtryk, hvis etiologi forbliver ukendt. Sekundær eller symptomatisk hypertension forekommer i sygdomme, der påvirker arteriesystemet og derved forårsager hypertension.

Der er 5 typer af primær arteriel hypertension:

  1. Nyrepatologi: vaskulær skade eller nyreparenchyma.
  2. Endokrin systempatologi: udvikler sig i sygdomme i binyrerne.
  3. Skader på nervesystemet med en stigning i det intrakraniale tryk. Intrakranielt tryk kan være resultatet af traumer eller en hjernesvulst. Som et resultat er de dele af hjernen, der er involveret i at opretholde tryk i blodkarene, såret..
  4. Hemodynamisk: med patologi i det kardiovaskulære system.
  5. Medicinal: kendetegnet ved forgiftning af kroppen af ​​et stort antal medikamenter, der udløser mekanismen for toksiske virkninger på alle systemer, primært det vaskulære leje.

Klassificering efter udviklingsstadier af hypertension

Indledende fase. Henviser til transit. Dets vigtige egenskab er den ustabile trykforøgelse gennem hele dagen. I dette tilfælde er der perioder med stigning i normale tryktal og perioder med et skarpt spring. På dette tidspunkt kan sygdommen springes over, da patienten muligvis ikke altid klinisk har mistanke om en stigning i trykket under henvisning til vejret, dårlig søvn og overanstrengelse. Der vil ikke være nogen målorganskade. Patienten føler sig normal.

Stabil scene. Samtidig er indikatoren steget støt og i en temmelig lang periode. Med dette vil patienten klage over dårligt helbred, slørede øjne, hovedpine. I dette trin begynder sygdommen at påvirke målorganerne og skrider frem over tid. I dette tilfælde lider hjertet først..

Sclerotisk scene. Det er kendetegnet ved sklerotiske processer i arterievæggen samt skade på andre organer. Disse processer byrder hinanden, hvilket yderligere komplicerer situationen..

Klassificering efter risikofaktorer

Klassificering efter risikofaktorer er baseret på symptomerne på vaskulær og hjerteskade, samt involvering af målorganer i processen, de er inddelt i 4 risici.

Risiko 1: Kendetegnet ved en mangel på involvering af andre organer i processen er sandsynligheden for død i de næste 10 år ca. 10%.

Risiko 2: Sandsynligheden for død i det næste årti er 15-20%, der er en læsion af et organ relateret til målorganet.

Risiko 3: Risiko for død hos 25 - 30%, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der forværrer sygdommen.

Risiko 4: Livstruelse på grund af involvering af alle organer, risiko for død mere end 35%.

Klassificering efter sygdommens art

I løbet af løbet er hypertension opdelt i langsomt strømning (godartet) og ondartet hypertension. Disse to muligheder adskiller sig ikke kun i løbet af kurset, men også i det positive respons på behandlingen..

Godartet hypertension forekommer i lang tid med en gradvis stigning i symptomer. På samme tid føler personen sig normal. Perioder med forværringer og remissioner kan forekomme, men med tiden varer forværringsperioden ikke længe. Denne type hypertension kan behandles med succes.

Ondartet hypertension er en variant af den værste prognose for livet. Det fortsætter hurtigt, skarpt med hurtig udvikling. Den ondartede form er vanskelig at kontrollere og vanskelig at behandle.

Ifølge WHO tager årlig arteriel hypertension liv for mere end 70% af patienterne. Den mest almindelige dødsårsag er aorta-dissekerende aneurisme, hjerteanfald, nyre- og hjertesvigt, hæmoragisk slagtilfælde.

Selv for 20 år siden var arteriel hypertension en alvorlig og vanskelig at behandle sygdom, der krævede livet for et stort antal mennesker. Takket være de nyeste diagnostiske metoder og moderne medicin er det muligt at diagnosticere den tidlige udvikling af sygdommen og kontrollere dens forløb samt forhindre en række komplikationer.

Med rettidig kompleks behandling kan du reducere risikoen for komplikationer og forlænge dit liv..

Komplikationer af hypertension

Komplikationer inkluderer involvering i den patologiske proces med hjertemuskelen, vaskulær seng, nyrer, øjeæble og cerebrale kar. Hvis hjertet er beskadiget, kan der forekomme et hjerteanfald, lungeødem, aneurisme i hjertet, angina pectoris, hjertestma. Hvis øjnene er beskadiget, opstår nethindeløsning, hvilket kan resultere i, at blindhed kan udvikle sig.

Hypertensive kriser kan også forekomme, som henviser til akutte tilstande uden medicinsk hjælp, som endda en persons død er mulig. Det provoserer stress, overanstrengelse, langvarig fysisk træning, ændringer i vejret og atmosfærisk pres. I denne tilstand observeres hovedpine, opkast, synsforstyrrelser, svimmelhed, takykardi. Krisen udvikler sig kraftigt, tab af bevidsthed er muligt. Under en krise kan andre akutte tilstande udvikles, såsom hjerteinfarkt, hæmoragisk slagtilfælde, lungeødem.

Arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige og alvorlige sygdomme. Hvert år vokser antallet af patienter støt. Oftest er dette ældre mennesker, hovedsageligt mænd. Klassificeringen af ​​hypertension har mange principper, der hjælper med at diagnosticere og behandle sygdommen rettidigt. Det skal dog huskes, at sygdommen er lettere at forebygge end at helbrede. Heraf følger, at forebyggelse af sygdommen er en af ​​de enkleste måder at forhindre hypertension. Regelmæssig motion, hvis du slutter med dårlige vaner, spiser en afbalanceret diæt og sover godt, kan forhindre dig i hypertension..

Hypertension: klassificering og symptomer

Hypertension kaldes en sygdom, der ledsages af en langvarig stigning i systolisk og diastolisk blodtryk og dysregulering af lokal og generel cirkulation. Denne patologi er provokeret af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, og den har intet at gøre med organiske patologier i de kardiovaskulære, endokrine og urinsystemer. Blandt arteriel hypertension udgør den ca. 90-95% af tilfældene, og kun 5-10% falder på andelen af ​​sekundær (symptomatisk) hypertension.

Overvej årsagerne til hypertension, giv klassificeringen og snak om symptomerne.

Årsagerne til hypertension

Årsagen til stigningen i blodtrykket i hypertension er, at som svar på stress begynder de højere centre af hjernen (medulla oblongata og hypothalamus) at producere flere hormoner af renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Patienten har en krampe af perifere arterioler, og et øget niveau af aldosteron forårsager en forsinkelse af natrium- og vandioner i blodet, hvilket fører til en stigning i blodvolumen i det vaskulære leje og en stigning i blodtrykket. Over tid øges blodets viskositet, karens vægge bliver tykkere og deres lumen indsnævres. Disse ændringer fører til dannelse af et vedvarende højt niveau af vaskulær modstand, og arteriel hypertension bliver stabil og irreversibel..

Mekanismen til udvikling af hypertension

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver væggene i arterierne og arteriolerne mere og mere permeable og bliver mættede med plasma. Dette fører til udvikling af arteriosklerose og ellastofibrose, der fremkalder irreversible ændringer i væv og organer (primær nefrosklerose, hypertensiv encephalopati, myokardsklerose osv.).

Klassifikation

Klassificeringen af ​​hypertension inkluderer følgende parametre:

  1. Af niveauet og stabiliteten i stigningen i blodtrykket.
  2. Af niveauet for stigning i diastolisk tryk.
  3. Med strømmen.
  4. Ved skade på organer, der er modtagelige for udsving i arterielt tryk (målorganer).

I henhold til niveauet og stabiliteten af ​​stigningen i blodtryk skelnes de følgende tre grader af hypertension:

  • I (blød) - 140-160 / 90-99 mm. rt. Art., Blodtrykket stiger i kort tid og kræver ikke lægemiddelbehandling;
  • II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. rt. Art., For at sænke blodtrykket kræver anvendelse af antihypertensive lægemidler, svarer til I-II-stadiet af sygdommen;
  • III (tung) - over 180 / 115-120 mm. rt. Art. Har et ondartet forløb, reagerer ikke godt på lægemiddelterapi og svarer til sygdomsstadiet III.

I henhold til niveauet for diastolisk tryk skelnes følgende varianter af hypertension:

  • lysstrøm - op til 100 mm. rt. Art.;
  • moderat strøm - op til 115 mm. rt. Art.;
  • tung strøm - over 115 mm. rt. st.

Med en mild progression af hypertension i dens løb kan der skilles mellem tre stadier:

  • forbigående (trin I) - blodtryk er ustabilt og stiger sporadisk og spænder fra 140-180 / 95-105 mm. rt. Art. Observeres undertiden milde hypertensive kriser, patologiske ændringer i de indre organer og det centrale nervesystem er fraværende;
  • stabil (trin II) - blodtrykket stiger fra 180/110 til 200/115 mm. rt. Art. Observeres alvorlige hypertensive kriser oftere, under undersøgelsen har patienten organisk organskade og iskæmi i hjernen;
  • sklerotisk (trin III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. rt. Kunst. og højere, hypertensive kriser bliver hyppige og alvorlige, læsioner af indre organer og centralnervesystemet forårsager alvorlige komplikationer, der kan true patientens liv.

Alvorligheden af ​​hypertension bestemmes af graden af ​​skade på målorganerne: hjerte, hjerne, blodkar og nyrer. På sygdoms II-stadiet påvises følgende læsioner:

  • kar: tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning i aorta, carotis, femoral og iliac arterier;
  • hjerte: væggene i den venstre ventrikel hypertrofiseres;
  • nyrer: patienten har albuminuri og kreatinuri op til 1,2-2 mg / 100 ml.

På trin III af hypertension skrider organiske læsioner af organer og systemer og kan forårsage ikke kun alvorlige komplikationer, men også patientens død:

  • hjerte: iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt;
  • kar: komplet blokering af arterier, aortadissektion;
  • nyrer: nyresvigt, uremisk forgiftning, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
  • fundus: retinal turbiditet, papilla i synsnerven, blødningsfoci, rhinopati, blindhed;
  • CNS: vaskulære kriser, cerebrosklerose, hørselsnedsættelse, angiospastisk, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Afhængigt af forekomsten af ​​sklerotiske, nekrotiske og hæmoragiske læsioner i hjerter, hjerne og briller, skelnes følgende kliniske og morfologiske former for sygdommen:

Grundene

Hovedårsagen til udviklingen af ​​hypertension er tilsyneladende en krænkelse af den regulerende aktivitet af medulla oblongata og hypothalamus. Sådanne overtrædelser kan provoseres:

  • hyppige og langvarige bekymringer, oplevelser og psyko-emotionelle stød;
  • overdreven intellektuel arbejdsbyrde;
  • uregelmæssig arbejdsplan
  • påvirkning af eksterne irriterende faktorer (støj, vibrationer);
  • upassende ernæring (forbrug af store mængder fødevarer med et højt indhold af animalsk fedt og bordsalt);
  • arvelig disposition;
  • alkoholisme;
  • nikotin afhængighed.

Forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, fedme, diabetes mellitus og kroniske infektioner kan bidrage til udviklingen af ​​hypertension..

Læger bemærker, at udviklingen af ​​hypertension ofte begynder i en alder af 50-55 år. Før 40 år observeres det oftere hos mænd og efter 50 år - hos kvinder (især efter starten af ​​overgangsalderen).

Symptomer

Alvorligheden af ​​det kliniske billede af hypertension afhænger af stigningen i blodtrykket og skader på målorganerne.

I de første stadier af sygdommen klager patienten over sådanne neurotiske lidelser:

  • episoder med hovedpine (det er oftere lokaliseret i baghovedet eller panden og forværres, når du bevæger sig og prøver at bøje sig ned);
  • svimmelhed;
  • intolerance over for stærkt lys og høj lyd med hovedpine;
  • en følelse af tyngde i hovedet og bankende i templerne;
  • støj i ørerne;
  • letargi;
  • kvalme;
  • hjertebanken og takykardi;
  • søvnforstyrrelser;
  • hurtig udtømmelighed;
  • paræstesier og smertefuld prikken i fingrene, som kan være ledsaget af blekhed og fuldstændigt tab af følsomhed i en af ​​fingrene;
  • intermitterende klaudikation;
  • pseudo-reumatiske muskelsmerter;
  • kolde fødder.

Med udviklingen af ​​sygdommen og en vedvarende stigning i blodtrykket op til 140-160 / 90-95 mm. rt. Kunst. patienten har:

  • brystsmerter;
  • kedelig smerte i hjertet;
  • åndenød når man går hurtigt, klatrer trapper, løber og øger fysisk aktivitet;
  • kulderystelse rysten;
  • kvalme og opkast;
  • en følelse af hylse og blinkende fluer foran øjnene;
  • blødning fra næsen;
  • svedtendens;
  • rødme i ansigtet;
  • øjenlågernes hævelse;
  • hævelse af lemmer og ansigt.

Med udviklingen af ​​sygdommen bliver hypertensive kriser hyppigere og langvarige (kan vare i flere dage), og blodtrykket stiger til højere antal. Under en krise vises patienten:

  • føler sig ængstelig, rastløs eller bange;
  • koldsved;
  • hovedpine;
  • kulderystelser, rysten;
  • rødme og hævelse i ansigtet;
  • forringelse af synet (slør foran øjnene, nedsat synsstyrke, blinkende fluer);
  • taleforstyrrelser;
  • følelsesløshed i læber og tunge;
  • opkast af opkast;
  • takykardi.

Hypertensive kriser på sygdomsstadiet I fører sjældent til komplikationer, men i stadierne II og III af sygdommen kan de kompliceres af hypertensiv encephalopati, hjerteinfarkt, lungemoder, nyresvigt og slagtilfælde.

Diagnosticering

Undersøgelse af patienter med mistanke om hypertension er rettet mod at bekræfte en stabil stigning i blodtryk, eksklusive sekundær hypertension, bestemme stadiet af sygdommen og identificere skader på målorganer. Det inkluderer sådanne diagnostiske undersøgelser:

  • omhyggelig indsamling af anamnese;
  • blodtryksmålinger (på begge hænder, morgen og aften);
  • biokemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglycerider, total kolesterol, kaliumniveauer);
  • urinprøver ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, Rebergs test;
  • EKG;
  • Ekko-KG;
  • fundusundersøgelser;
  • magnetisk resonansafbildning af hjernen;
  • Ultralyd af bughulen;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • urografi;
  • aortografi;
  • EEG;
  • computertomografi af nyrerne og binyrerne;
  • blodprøver for kortikosteroid-, aldosteron- og reninaktivitet;
  • urinanalyse for katekolaminer og deres metabolitter.

Behandling

Til behandling af hypertension anvendes et sæt af mål, der er rettet mod:

  • fald i blodtrykket til normale værdier (op til 130 mm Hg, men ikke lavere end 110/70 mm Hg);
  • forebyggelse af skade på målorganer;
  • eliminering af uheldige faktorer (rygning, fedme osv.), der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Ikke-medikamentel behandling af hypertension inkluderer en række foranstaltninger, der sigter mod at fjerne ugunstige faktorer, der forårsager sygdommens progression, og forebygge mulige komplikationer af arteriel hypertension. De omfatter:

  1. Stop med at ryge og drikke alkohol.
  2. Bekæmp fedme.
  3. Forøget fysisk aktivitet.
  4. Diætændringer (reducering af mængden af ​​bordsalt og animalsk fedt, der er forbrugt, hvilket øger forbruget af plantemad og fødevarer med meget kalium og calcium).

Lægemiddelterapi mod hypertension ordineres for livet. Valg af medicin udføres strengt individuelt under hensyntagen til data om patientens sundhedsstatus og risikoen for at udvikle mulige komplikationer. Komplekset med lægemiddelterapi kan omfatte lægemidler fra følgende grupper:

  • antiadrenergiske lægemidler: Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpine, Terazonine;
  • beta-adrenerge receptorblokkere: Trazicor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alfa-adrenerge receptorblokkere: Prazosin, Labetalol;
  • arteriolar og venøs dilatatorer: Sodium nitroprusside, Dimecarbin, Tensitral;
  • arteriolar vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • calciumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
  • ACE-hæmmere: Lisinopril, C laptopril, Enalapril;
  • diuretika: Hypothiazid, Furosemid, Triamterene, Spironolactone;
  • angiotensin II receptorblokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienter med et højt niveau af diastolisk tryk (over 115 mm Hg) og alvorlige hypertensive kriser anbefales at blive behandlet på et hospital.

Behandling af komplikationer ved hypertension udføres i specialiserede dispensarer i overensstemmelse med de generelle principper for terapi for syndromet, der provokerer komplikationen.

OTR, program "Studio Health" om emnet "Hypertension"

Præsentation om emnet "Arteriel hypertension", udarbejdet af Ph.D. Assoc. Det første medicinske universitet i Moskva opkaldt efter I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

Hypertonisk sygdom

Hypertension (essentiel arteriel hypertension, primær arteriel hypertension) er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en langvarig vedvarende stigning i blodtrykket. Diagnosen af ​​hypertension stilles normalt ved at udelukke alle former for sekundær hypertension.

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstillinger (WHO) betragtes blodtrykket som normalt, hvis det ikke overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. Overskydende af denne indikator er over 140-160 / 90-95 mm Hg. Kunst. i hvile, når det måles to gange under to fysiske undersøgelser, indikerer tilstedeværelsen af ​​hypertension i patienten.

Hypertension udgør omkring 40% af den samlede struktur af hjerte-kar-sygdomme. Hos kvinder og mænd forekommer det med samme frekvens, risikoen for at udvikle sig stiger med alderen.

Rettidig, korrekt valgt behandling af hypertension kan bremse udviklingen af ​​sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension, er krænkelser af den regulerende aktivitet i de højere dele af centralnervesystemet, der kontrollerer arbejdet i indre organer. Derfor udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af gentagen psyko-emotionel stress, udsættelse for vibrationer og støj samt arbejde om natten. En vigtig rolle spilles af en genetisk disponering - sandsynligheden for hypertension øges i nærværelse af to eller flere nære slægtninge, der lider af denne sygdom. Hypertension udvikler sig ofte på baggrund af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes mellitus, åreforkalkning.

Risikofaktorer inkluderer:

  • overgangsalder hos kvinder;
  • overvægtig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • ældre alder;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • Overdreven forbrug af bordsalt, som kan forårsage spasmer i blodkar og væskeretention;
  • ugunstig økologisk situation.

Klassificering af hypertension

Der er flere klassifikationer af hypertension.

Sygdommen kan være godartet (langsomt progressiv) eller ondartet (hurtigt progressiv).

Afhængigt af niveauet for diastolisk blodtryk, skelnes hypertensiv lungesygdom (diastolisk blodtryk er mindre end 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og alvorlig (mere end 115 mm Hg) forløb.

Afhængigt af stigningen i blodtrykket skelnes der mellem tre grader af hypertension:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.;
  3. mere end 180/110 mm Hg. st.

Klassificering af hypertension:

Blodtryk (BP)

Systolisk blodtryk (mm Hg)

Diastolisk blodtryk (mmHg)

Diagnosticering

Når man indsamler klager og anamnese hos patienter med mistanke om hypertension, er man særlig opmærksom på patientens eksponering for uheldige faktorer, der bidrager til hypertension, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser, niveauet af øget blodtryk, varigheden af ​​eksisterende symptomer.

Den vigtigste diagnostiske metode er den dynamiske måling af blodtrykket. For at få uforvrængede data, skal blodtrykket måles i en rolig atmosfære, stoppe fysisk aktivitet, spise, kaffe og te, ryge og tage medicin, der kan påvirke niveauet af blodtryk på en time. Blodtrykmålinger kan udføres, mens du står, sidder eller ligger, med armen, der skal mancheres på samme niveau som hjertet. Når du først ser en læge, måles blodtrykket på begge hænder. Den gentagne måling udføres på 1-2 minutter. I tilfælde af asymmetri af blodtryk mere end 5 mm Hg. Kunst. efterfølgende målinger foretages på armen, hvor de højere værdier blev opnået. Hvis de gentagne målinger er forskellige, tages det aritmetiske gennemsnit som sandt. Derudover bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme i nogen tid..

Laboratorieundersøgelse inkluderer en generel blod- og urinanalyse, en biokemisk blodprøve (bestemmelse af glukose, total kolesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). Med henblik på at studere nyrefunktion kan det være tilrådeligt at udføre urinprøver ifølge Zimnitsky og Nechiporenko.

Instrumental diagnostik inkluderer magnetisk resonansafbildning af hjerner og halsbeholdere, EKG, ekkokardiografi, hjerte-ultralyd (en stigning i venstre sektion bestemmes). Aortografi, urografi, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning af nyrerne og binyrerne kan også være nødvendigt. En oftalmologisk undersøgelse udføres for at identificere hypertensiv angioretinopati, ændringer i synsnervens hoved.

Ved langvarig forløb af hypertension i fravær af behandling eller i tilfælde af en ondartet form af sygdommen, er blodkar i målorganer (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienter.

Behandling af hypertension

Hovedmålene med behandlingen af ​​hypertension er at sænke blodtrykket og forhindre udvikling af komplikationer. En komplet kur mod hypertension er ikke mulig, men tilstrækkelig behandling af sygdommen gør det muligt at stoppe progressionen af ​​den patologiske proces og minimere risikoen for hypertensive kriser, fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Lægemiddelterapi til hypertension består hovedsageligt i brugen af ​​antihypertensive lægemidler, der hæmmer vasomotorisk aktivitet og produktionen af ​​noradrenalin. Patienter med hypertension kan også ordineres blodplader, diuretika, lipidsænkende og hypoglykæmiske midler, beroligende midler. I tilfælde af utilstrækkelig behandlingseffektivitet kan det være tilrådeligt at kombinere terapi med flere antihypertensive lægemidler. Med udviklingen af ​​en hypertensiv krise bør blodtrykket reduceres inden for en time, ellers øges risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer, inklusive død. I dette tilfælde administreres antihypertensiva med injektion eller i en dropper.

Uanset sygdomsstadiet for patienter er en af ​​de vigtige behandlingsmetoder diætterapi. Diæten inkluderer fødevarer rig på vitaminer, magnesium og kalium, brugen af ​​bordsalt er kraftigt begrænset, alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige og stegt mad er udelukket. I nærvær af fedme bør kaloriindholdet i den daglige diæt reduceres, sukker, konfekt, bagværk udelukkes fra menuen.

Patienterne får moderat fysisk aktivitet: fysioterapiøvelser, svømning, gåture. Massage har terapeutisk effektivitet.

Patienter med essentiel hypertension skal holde op med at ryge. Det er også vigtigt at reducere din eksponering for stress. Til dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis, der øger stressmodstand, træning i afslapningsteknikker. Balneoterapi giver en god effekt.

Behandlingseffektiviteten vurderes ved at opnå kortvarig (sænke blodtrykket til et niveau af god tolerance), mellemlang sigt (forhindre udvikling eller udvikling af patologiske processer i målorganer) og langsigtede (forhindre udvikling af komplikationer, forlænge patientens liv) mål.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Ved et langvarigt forløb af hypertension i fravær af behandling eller i tilfælde af en ondartet form af sygdommen, er blodkarene i målorganerne (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienter. Ustabil blodforsyning til disse organer fører til udvikling af angina pectoris, cerebrovaskulær ulykke, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, encephalopati, lungeødem, hjertestma, nethindeafsnøring, aorta dissektion, vaskulær demens osv..

Vejrudsigt

Rettidig, korrekt valgt behandling af hypertension kan bremse udviklingen af ​​sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer. I tilfælde af indtræden af ​​hypertension i ung alder, den hurtige progression af den patologiske proces og det alvorlige forløb af sygdommen, forværres prognosen.

Hypertension udgør omkring 40% af den samlede struktur af hjerte-kar-sygdomme.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af hypertension anbefales det:

  • korrektion af overvægt
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • undgåelse af fysisk og mental stress;
  • rationalisering af arbejds- og hvileordningen.

Hypertonisk sygdom

Hypertension er en patologi for det kardiovaskulære apparatur, der udvikler sig som et resultat af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumoral og nyre mekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af højt blodtryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerter i hjertet, en sløring foran øjnene osv. Undersøgelse for hypertension inkluderer overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, USDG i arterierne i nyrerne og nakken, urinalyse og biokemiske parametre blod. Når diagnosen er bekræftet, udføres valg af lægemiddelterapi under hensyntagen til alle risikofaktorer.

Generel information

Den førende manifestation af hypertension er vedvarende højt blodtryk, det vil sige blodtryk, der ikke vender tilbage til det normale efter en situationstigning som følge af psyko-emotionel eller fysisk anstrengelse, men kun falder efter indtagelse af antihypertensiva. Ifølge WHOs henstillinger er blodtrykket normalt, hvis det ikke overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. Overskydende af det systoliske indeks er over 140-160 mm Hg. Kunst. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Der registreres i hvile, når det måles to gange under to medicinske undersøgelser, betragtes som hypertension..

Forekomsten af ​​hypertension blandt kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftere udvikler sygdommen sig efter 40-årsalderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Væsentlig hypertension bidrager til den hurtigere udvikling og alvorlige forløb af åreforkalkning og forekomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med åreforkalkning er hypertension en af ​​de mest almindelige årsager til for tidlig dødelighed i den unge befolkning i den erhvervsaktive alder..

Grundene

Skelne mellem primær (essentiel) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfældene af arteriel hypertension. Ved hypertension er højt blodtryk resultatet af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Symptomatisk hypertension tegner sig for 5 til 10% af tilfælde af hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom:

Risikofaktorer

Den førende rolle i udviklingen af ​​hypertension spilles af en krænkelse af den regulerende aktivitet i de højere dele af centralnervesystemet, der kontrollerer arbejdet i indre organer, herunder det kardiovaskulære system. De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension:

  1. Ofte gentagne nervøs overdreven belastning, langvarig og intens spænding, hyppige nervøs chok. Overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, arbejde om natten, påvirkning af vibrationer og støj bidrager til forekomsten af ​​hypertension.
  2. Forøget saltindtag, hvilket kan forårsage arteriel spasme og væskeretention. Det er bevist, at forbrug af> 5 g salt pr. Dag øger risikoen for at udvikle hypertension markant, især hvis der er en arvelig disposition.
  3. Arvelighed, forværret af hypertension, spiller en betydelig rolle i dens udvikling hos nære slægtninge (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges markant i nærvær af hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.
  4. Arteriel hypertension i kombination med sygdomme i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes mellitus, åreforkalkning, fedme, kroniske infektioner (betændelse i mandlen) bidrager til udviklingen af ​​hypertension og gensidigt understøtter hinanden.
  5. Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonel ubalance og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne udvikler hypertension i overgangsalderen.
  6. Alkoholisme og rygning, en irrationel diæt, overvægt, fysisk inaktivitet, et ugunstigt miljø er yderst gunstige for udviklingen af ​​hypertension..
  7. Aldersfaktoren og kønet bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertension hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikles hypertension hos 9,4% af mændene, efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede hos 50%. I aldersgruppen under 40 er hypertension mere almindelig hos mænd; i den ældre aldersgruppe ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere rate af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen som følge af komplikationer af hypertension, samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. I øjeblikket påvises hypertension i stigende grad hos mennesker i ung og moden alder..

patogenese

Patogenesen af ​​hypertension er baseret på en stigning i volumenet af hjerteafgivelse og resistens af det perifere vaskulære leje. Som reaktion på påvirkningen af ​​en stressfaktor forekommer forstyrrelser i reguleringen af ​​tonen i perifere kar ved de højere centre af hjernen (hypothalamus og medulla oblongata). Der er en krampe af arterioler i periferien, inklusive nyrerne, der forårsager dannelse af dyskinetiske og cirkulerende syndromer. Sekretionen af ​​neurohormoner i renin-angiotensin-aldosteron-systemet øges. Aldosteron, involveret i mineralsk metabolisme, forårsager vand- og natriumretention i det vaskulære leje, hvilket yderligere øger volumenet af blod, der cirkulerer i blodkarene og øger blodtrykket.

Med arteriel hypertension øges blodets viskositet, hvilket medfører et fald i hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og metabolske processer i vævene. Inerte karvægge tykkere, deres lumen indsnævres, hvilket fastgør et højt niveau af total perifer vaskulær modstand og gør arteriel hypertension irreversibel. Efterfølgende udvikles ellastofibrosis og arteriolosclerose, hvilket i sidste ende fører til sekundære ændringer i organvæv: myocardial sklerose, hypertensiv encephalopati, primær nefroangiosclerose som følge af øget permeabilitet og plasmaimprægnering af vaskulære vægge.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension er muligvis ikke den samme, derfor er der adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension med en overvejende læsion i nyrerne, hjertet og hjernen.

Klassifikation

Væsentlig hypertension klassificeres efter et antal tegn: årsagerne til stigningen i blodtryk, skade på målorganer, i henhold til niveauet af blodtryk, gennem løbet osv. I henhold til det etiologiske princip skelner de mellem: essentiel (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Kursets natur kan hypertension have et godartet (langsomt progressivt) eller ondartet (hurtigt progressivt) kursus.

Den største praktiske værdi er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet er der:

  • Det optimale blodtryk er 115 mm Hg. st.

Godartet, langsomt fremskridende hypertension, afhænger af skaden på målorganerne og udviklingen af ​​tilknyttede (samtidige) tilstande, gennemgår tre trin:

  1. Trin I (mild til moderat hypertension) - blodtryk er ustabilt og svinger i løbet af dagen fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hypertensive kriser forekommer sjældent, er milde. Der er ingen tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer.
  2. Trin II (svær hypertension) - BP i området 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Hypertensive kriser er typiske. Objektivt (med fysisk, laboratorieforskning, ekkokardiografi, elektrokardiografi, radiografi), indsnævring af nethindearterier, mikroalbuminuri, forøget plasmakreatinin, venstre ventrikulær hypertrofi, kortvarig cerebral iskæmi.
  3. Trin III (meget svær hypertension) - BP fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Kunst. og derover udvikles ofte alvorlige hypertensive kriser. Den skadelige virkning af hypertension forårsager fænomenerne hypertensiv encephalopati, svigt i venstre ventrikel, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødninger og ødemer i synsnerven, dissekering af vaskulære aneurismer, nefroangiosclerose, nyresvigt osv..

Symptomer på hypertension

Mulighederne for forløbet af hypertension er forskellige og afhænger af niveauet for stigning i blodtryk og af inddragelse af målorganer. I de tidlige stadier er hypertension karakteriseret ved neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (ofte bagpå i hovedet) og tyngde i hovedet, tinnitus, bankende i hovedet, søvnforstyrrelse, træthed, sløvhed, følelse af svaghed, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden går åndenød sammen med hurtig gang, løb, anstrengelse, klatring af trapper. Blodtryk er konsekvent over 140-160 / 90-95 mm Hg. (eller 19-21 / 12 hPa). Sveden, ansigtsskylning, kølelignende rysten, følelsesløshed i tæerne og hænderne bemærkes, og kedelig, langvarig smerte i hjertets region er typisk. Ved væskeretention er der hævelse i hænderne ("ringsymptom" - det er vanskeligt at fjerne ringen fra fingeren), ansigt, øjenlågernes hævelse, stivhed.

Hos patienter med essentiel hypertension er der et slør, der blinker af fluer og lyn foran øjnene, hvilket er forbundet med vasospasme i nethinden; der er et progressivt fald i synet, nethindeblødninger kan forårsage fuldstændigt tab af synet.

Komplikationer

Med et langvarigt eller ondartet forløb af hypertension udvikles kronisk skade på målorganernes kar: hjernen, nyrerne, hjertet, øjnene. Ustabilitet i blodcirkulationen i disse organer på baggrund af vedvarende forhøjet blodtryk kan forårsage udvikling af angina pectoris, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjerte astma, lungeødem, dissekering af aortaaneurismer, nethindeavvikling, uræmi. Udviklingen af ​​akutte nødsituationer på baggrund af hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, da det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortvarige stigninger i blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå med følelsesmæssig eller fysisk overdreven belastning, stress, ændring i meteorologiske forhold osv. I en hypertensiv krise observeres en pludselig stigning i blodtrykket, der kan vare i flere timer eller dage og ledsages af svimmelhed, skarp hovedpine, feber, hjertebanken, opkast, kardialgi, synshandicap.

Patienter under en hypertensiv krise er bange, agiterede eller hæmmede, døsige; I alvorlig krise kan de miste bevidstheden. På baggrund af en hypertensiv krise og eksisterende organiske vaskulære ændringer, myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, akut venstre ventrikulær svigt kan ofte forekomme.

Diagnosticering

Undersøgelse af patienter med mistanke om essentiel hypertension sigter mod at bekræfte en stabil stigning i blodtrykket, udelukke sekundær arteriel hypertension, identificere tilstedeværelsen og omfanget af skade på målorganer, vurdere stadium af arteriel hypertension og graden af ​​risiko for komplikationer. Ved opsamling af anamnese er der særlig opmærksomhed på patientens modtagelighed for risikofaktorer for hypertension, klager, niveauet af forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og samtidige sygdomme.

Dynamisk måling af blodtryk er informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension. For at opnå pålidelige indikatorer for niveauet af blodtryk skal følgende betingelser overholdes:

  • Målingen af ​​blodtrykket udføres i et behageligt, roligt miljø efter 5-10 minutters patienttilpasning. Det anbefales at udelukke rygning, motion, madindtag, te og kaffe, brug af næse- og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før målingen.
  • Patientens position sidder, står eller ligger, hånden er på samme niveau med hjertet. Manschetten er placeret på skulderen 2,5 cm over albue fossa.
  • Ved patientens første besøg måles BP på begge arme med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Hvis BP-asymmetri er> 5 mm Hg, skal efterfølgende målinger udføres på armen med højere aflæsninger. I andre tilfælde måles BP normalt på den "ikke-arbejdende" arm.

Hvis blodtryksindikatorerne under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske middelværdi som det rigtige (ekskl. Minimums- og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertensiv sygdom er selvkontrol af blodtryk derhjemme ekstremt vigtigt.

Laboratorieundersøgelser inkluderer kliniske blod- og urinprøver, biokemisk bestemmelse af kaliumniveauet, glukose, kreatinin, total kolesterol i blodet, triglycerider, urinanalyse ifølge Zimnitsky og Nechiporenko, Rebergs test.

Ved elektrokardiografi i 12 ledninger med hypertension bestemmes venstre ventrikulær hypertrofi. EKG-data verificeres ved ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensiv angioretinopati. En ultralydsscanning af hjertet bestemmer stigningen i venstre hjerte. For at bestemme læsionen af ​​målorganer udføres ultralyd af bughulen, EEG, urografi, aortografi, CT i nyrerne og binyrerne..

Behandling af hypertension

Ved behandling af hypertension er det vigtigt ikke kun at sænke blodtrykket, men også at korrigere og reducere risikoen for komplikationer så meget som muligt. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er meget muligt at stoppe dens udvikling og reducere hyppigheden af ​​kriser..

Hypertensiv sygdom kræver en kombineret indsats af patienten og lægen for at nå et fælles mål. På ethvert tidspunkt af hypertension er det nødvendigt:

  • Følg en diæt med øget indtag af kalium og magnesium, hvilket begrænser indtagelsen af ​​bordsalt;
  • Stop eller begræns alvorligt alkohol og rygning;
  • Slip af med overskydende vægt;
  • For at øge fysisk aktivitet: det er nyttigt at gå i svømning, fysioterapiøvelser, gå gåture;
  • Systematisk og i lang tid at tage de ordinerede lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk observation af en kardiolog.

Ved hypertension ordineres antihypertensive medikamenter, der inhiberer vasomotorisk aktivitet og hæmmer syntesen af ​​noradrenalin, diuretika, β-blokkeringsmidler, blodplader, hypolipidemiske og hypoglykæmiske midler, beroligende midler. Valget af lægemiddelterapi udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele spektret af risikofaktorer, blodtrykniveauer, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og skader på målorganer.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypertension er opnåelsen af:

  • kortsigtede mål: maksimalt fald i blodtrykket til et niveau af god tolerance;
  • mellemlangtidsmål: forhindring af udvikling eller udvikling af ændringer fra målorganernes side;
  • langsigtede mål: forebyggelse af hjerte-kar-og andre komplikationer og forlængelse af patientens liv.

Vejrudsigt

Langsigtede konsekvenser af hypertension bestemmes af sygdommens stadie og art (godartet eller ondartet). Alvorligt forløb, hurtig progression af hypertension, fase III hypertension med alvorlige vaskulære læsioner øger hyppigt hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer og forværrer prognosen.

Ved essentiel hypertension er risikoen for hjerteinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Hypertension er ugunstig for mennesker, der bliver syge i en ung alder. Tidlig, systematisk terapi og blodtrykskontrol kan bremse udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse

For den primære forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at udelukke de eksisterende risikofaktorer. Moderat fysisk aktivitet, lavt salt og hypokolesterol diæt, psykologisk lindring, afvisning af dårlige vaner er nyttige. Det er vigtigt at tidlig påvisning af hypertension ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensary registrering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensiv behandling og opretholdelse af optimalt blodtryk.