Koagulogram under graviditet

Arytmi

Et koagulogram under graviditet er en obligatorisk test, der giver dig mulighed for at få information om, hvorvidt en kvindes krop er tilbøjelig til dannelse af blodpropper eller blødninger. Sådanne data tillader at forhindre forekomsten af ​​patologier i fosteret, for tidlig placentabruktion og forekomsten af ​​komplikationer under fødslen..

Blodkoagulationstiden kan enten reduceres eller øges, hvilket indikerer forløbet af en eller anden patologisk proces. Derudover kan andre hæmostase-faktorer, hvoraf der er ca. 30, afvige fra normen..

En sådan test har sine egne indikationer, teknik og specifik, men enkel forberedelse. Overholdelse af de forberedende foranstaltninger er meget vigtig for en gravid kvinde, ellers skal en sådan test gentages. Dette betyder genprøvetagning af biologisk materiale fra vene, hvilket er uønsket under fødslen..

Undersøgelsen af ​​blodkoagulation er normal og detaljeret.

Som regel udfører klinikere en rutinetest, der kun indeholder 4 indikatorer, nemlig:

  • protrombinindeks;
  • aktiveret partiel thromboplastintid;
  • blodpladetælling;
  • fibrinogenkoncentration.

Hvis hæmatologen mistænker en situation, hvor der observeres dårlig blodkoagulation hos gravide kvinder, skal patienten gennemgå et detaljeret koagulogram. En sådan test vil allerede demonstrere hele billedet af koagulation i blodet. Desuden vil det ved hjælp af udvidet forskning være muligt at kende funktionaliteten af ​​hovedkropsvæsken i fremtiden. Dekryptering af koagulogramdata under graviditet udføres kun af en læge.

Indikationer for koagulogram

Koagulogram hos gravide kan udføres som planlagt og uplanlagt. I alt for kvindelige repræsentanter, der forbereder sig på at blive mødre, er der 3 planlagte blodprøver for at vurdere koagulerbarhed:

  • umiddelbart efter registrering til graviditet, som skal udføres inden 12 ugers drægtighed;
  • intervallet mellem 22 og 24 ugers drægtighed;
  • periode fra 30 til 36 ugers graviditet.

En ikke-planlagt blodkoagulationstest hos kvinder har følgende indikationer:

  • langvarig infertilitet inden graviditet;
  • tilstedeværelsen i mindst en spontan spontan abort i den medicinske historie;
  • bærer flere frugter;
  • IVF graviditet;
  • føtal forsinkelse i intrauterin udvikling;
  • forløbet af både tidlig og sen gestose, dvs. kompliceret toksikose;
  • fetoplacental insufficiens;
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter hos den vordende mor;
  • dannelse af hæmatomer eller blå mærker efter mindre skader;
  • hyppige næseblod;
  • blødende tandkød, mens du børster dine tænder;
  • afhængighed af dårlige vaner - ikke alle kvinder, der har lært at de snart bliver mor, nægter at ryge cigaretter eller drikke alkohol;
  • behovet for at vurdere leveren;
  • tilstedeværelsen i den medicinske historie med autoimmune sygdomme;
  • afvigelse fra normen under den forrige implementering af hæmostasiogrammet.

Derudover er et koagulogram indikeret til overvågning af tilstanden hos kvinder, der har taget orale prævention eller antikoagulantia inden graviditeten..

Normer under graviditet

I fødselsperioden vil koagulogramhastigheden afvige lidt fra de værdier, der er typiske for ikke-gravide kvinder. Dette skyldes en stigning i koagulationsfaktorer og fibrinogenkoncentration. Derudover er der en ophobning af fibrinpartikler på væggene i karene, der kommer ind i placenta-uterinsystemet. På samme tid undertrykkes fibrinolysesystemet.

Sådanne processer forekommer på baggrund af det faktum, at den kvindelige krop forsøger at forsikre sig selv i tilfælde af livmorblødning eller spontanabort, hvilket forhindrer for tidlig abrupt placenta og dannelse af intravaskulære blodpropper, dvs. blodpropper.

Et koagulogram under graviditet har følgende indikatorer, mens nogle af dem adskiller sig fra trimester:

1 trimester - 2,9-3,1;

2. trimester - 3-3,4;

3 trimester 4.4-5.2

1 trimester - 35,7-41;

2. trimester - 33,6-37;

3 trimester - 37-39.

1 trimester - 60-72;

2. trimester - 56-67;

3 trimester - 48-55.

1 trimester - 85-90;

2. trimester - 91-100;

3 trimester - 105-110.

1 trimester - 78-130;

2. trimester - 85-135;

3 trimester - 90-140.

Antithrombin III (g / l)

1 trimester - 0,222;

2. trimester - 0,176;

3 trimester - 0,155.

Blodplader (x10 9 ml / l)

1 trimester - 301-317;

2. trimester - 273-298;

3 trimester - 242-263.

1 trimester - mindre end 500;

2. trimester - højst 900;

3 trimester - mindre end 1500.

Forøget blodkoagulation under graviditet kaldes hyperkoagulation, og et fald i en lignende proces kaldes hypocoagulation. Under alle omstændigheder er sandsynligheden for at udvikle en sådan komplikation som spredt intravaskulær koagulation høj..

Dannelsen af ​​en sådan forstyrrelse er forårsaget af krænkelser af koagulogrammet, der er opstået på baggrund:

  • svangerskabsgestose;
  • for tidlig placentabruktion;
  • Rh-konflikt graviditet;
  • arteriel hypertension;
  • placenta previa;
  • trusler om spontan abort;
  • antiphospholipid syndrom;
  • fostervandsemboli;
  • intrauterin føtal død;
  • hæmoragisk chok;
  • kroniske sygdomme hos den vordende mor, herunder diabetes mellitus, systemiske lidelser, nyre- eller leversygdom.

DIC-syndrom fører til udvikling af et fuldstændigt fravær af blodkoagulation. På denne baggrund vises livmoderblødning, der truer den vordende mors liv, og fosteret dør i langt de fleste tilfælde.

Dekodning af koagulogram

Afkryptering af et koagulogram under graviditet udføres af en hæmatolog - denne proces tager ikke meget tid og varer kun 1-2 arbejdsdage.

En blodkoagulationsundersøgelse inkluderer:

  • APTT er den tid, det tager at danne en blodprop, efter at kemikalier er tilsat plasmaet. Fald kan lettes ved begyndelsen af ​​DIC og øges med antiphosfolipidsyndrom, hæmofili eller svær DIC..
  • Fibrinogen er den vigtigste faktor i blodkoagulation. Virker som en forløber for thrombin, hvorfra blodpropper dannes. Faldt på baggrund af svær toksikose, leversygdom og brug af antikoagulantia, hypovitaminose og kronisk leukæmi. En stigning forekommer på grund af det akutte forløb af infektiøse lidelser, hypothyreoidisme, lungebetændelse, hjerteanfald eller slagtilfælde, onkologi eller forbrændinger.
  • Blodplader er formede celler fra den vigtigste biologiske væske. Koncentrationen kan stige på grund af inflammatoriske lidelser, anæmi eller fysisk belastning. Niveauet falder, hvis infektiøse eller systemiske sygdomme, milten eller patologier i det hæmatopoietiske system er til stede.
  • Prothrombin er det vigtigste protein i blodkoagulationssystemet. Kan stige på baggrund af onkopatologier, upassende medicin og trombose. Faldes hovedsageligt på grund af sygdomme i blodet og mave-tarmkanalen.
  • Trombintid er den tid, det tager for en koagel at vises i plasma. DIC-syndrom og leverpatologi fører ofte til en stigning..
  • D-dimer - er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som er en del af en blodpropp. Det øges på grund af skader på urinvejsorganerne, diabetes mellitus, infektiøse og onkologiske processer, trombose og hjerte-kar-sygdomme. Fald er ekstremt sjældent.
  • Antithrombin III er et specifikt protein i koagulationssystemet. Det kan øges med leverskade, vitamin K-mangel og inflammatoriske lidelser. Trombose og sen graviditet kan føre til et fald.

Under alle omstændigheder bør lav eller høj blodkoagulation hos kvinder i positionen elimineres, hvilket opstår på baggrund af rettidig og passende behandling af den provokerende sygdom.

Forberedende aktiviteter og blodprøvetagningsproces

Den beskrevne diagnostiske test involverer undersøgelsen af ​​venøst ​​biologisk materiale. For at koagulogrammet under graviditeten skal dekodes for at være det mest nøjagtige, skal patienterne udføre flere forberedende foranstaltninger, nemlig:

  • det sidste måltid skal udføres 12 timer før et besøg på en medicinsk anlæg;
  • på undersøgelsesdagen bør du nægte at drikke stærk sort og grøn te, juice og sukkerholdige kulsyreholdige drikke (kun renset vand uden gas må drikke);
  • 30-40 minutter før testen er det meget vigtigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress (kun let spænding er tilladt).

I situationer, hvor en gravid kvinde tager medicin, selv vitaminer, er det bydende nødvendigt at informere en specialist om dette. I tilfælde af manglende overholdelse af enkle regler for, hvordan man forbereder sig til en sådan test, vil resultatet have fejl, så diagnosticeringsproceduren skal gentages.

For ikke at blive fejlagtigt diagnosticeret med dårlig blodkoagulation under graviditet er det meget vigtigt at udføre processen med blodprøvetagning korrekt:

  • Prøveudtagning af materiale til forskning udføres med en tør steril sprøjte eller ved anvendelse af et vakuumsystem.
  • Proceduren udføres med en bred bore nål. Det er bemærkelsesværdigt, at denne analyse ikke indebærer brug af en turnering..
  • Påfyldning af 2 rør med blod. Det skal bemærkes, at kun den anden beholder med blod sendes til undersøgelse..
  • Obligatorisk tilstedeværelse af en speciel koagulant i reagensglasset.

Blod til et koagulogram under graviditet skal doneres regelmæssigt, hvilket vil hjælpe med at undgå udvikling af komplikationer, der er farlige ikke kun for den vordende mor, men også for det ufødte barn.

Koagulogram under graviditet

Artikler inden for medicinsk ekspert

Et koagulogram under graviditet er en nødvendig analyse for at overvåge kvindens krops helbred. Processen med at føde et foster er en særlig periode, hvor forskellige ændringer forekommer i de psyko-emotionelle og fysiske aspekter af den gravide kvinde.

I hele perioden skal en kvinde konstant gennemgå forskellige test for at være opmærksom på tilstanden hos begge organismer. Takket være dem kan du finde ud af, om noget truer fosteret og graviditeten generelt, og om alt er i orden med fosteret?

Listen over tests er ret lang, den inkluderer kontrol for infektiøse patogener, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod forskellige sygdomme samt den inflammatoriske proces i kroppen. Derudover er det nødvendigt at kende blodsystemets tilstand. Til dette formål foreskrives adskillige blod- og urintest (generel klinisk, biokemisk analyse), hvoraf den ene er et koagulogram - for at studere blodkoagulationssystemet.

Indikationer for udnævnelse af et koagulogram under graviditet

Fysiologisk antages det, at den kvindelige krop under graviditet gennemgår globale ændringer med dannelsen af ​​en yderligere blodbane, som udøver en belastning på hjertet, vaskulær, respiratorisk og andre vigtige systemer..

Derudover observeres med en stigning i fosterets masse en stigning i livmoderen i størrelse, hvilket fører til et fald i lungernes åndedrætsvolumen på grund af "støvning" af mellemgulvet af livmoderen, samt øget arbejde i nyrerne og venøse kar i benene, hvor blodstrømmen, hvori der forstyrres på grund af tilstedeværelsen af ​​en hindring i deres vej livmoder.

Indikationer for udnævnelse af et koagulogram under graviditet skyldes tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi hos en gravid kvinde. Dette gælder for åreknuder, leversygdom, blodkar og autoimmune sygdomme. Du skal også tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​udførte kirurgiske indgreb og tage medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet..

Hvem man skal kontakte?

Koagulogram ved planlægning af graviditet

Inden et par beslutter at tilføje en lille mand til deres familie, er de nødt til at forberede sig på dette. Så partnere skal bestå test for forenelighed med blodgrupper og Rh-faktorer, tilstedeværelsen af ​​infektioner, systemisk patologi og sygdomme i inflammatorisk genese.

Kvindens krop kontrolleres især omhyggeligt, da den skal give tilstrækkelig ernæring og føtal vækst i 9 måneder. En kvinde skal være klar til dette ved at styrke sit helbred..

Derudover skal en ung mor efter fødslen også kontrollere hendes ernæring og helbred, hvis babyen ammes. Generelt vil analyser hjemsøge hende i lang tid..

Når man planlægger graviditet, er et koagulogram nødvendigt for at bestemme egenskaberne for blodkoagulationssystemet. Dette er nødvendigt, da det er forbundet med risikoen for blodpropper, som et resultat af hvilken trombose af hjertets hjertearterier med udviklingen af ​​et hjerteinfarkt, lunger, grene samt cerebrale kar og andre blodkar..

Forhøjede blodpropper kan forårsage spontanabort og for tidlig fødsel. For fosteret truer det risikoen for at udvikle medfødt hjernepatologi..

Undersøgelsen af ​​blodkoagulationssystemet er meget vigtigt i stadiet af graviditetsplanlægningen, fordi hvis der er nogen krænkelser, vil lægen kunne ordinere et forebyggelsesforløb eller terapi for at hjælpe undfangelsen. Derudover vil graviditet med normal koagulation være mere stabil og uden komplikationer..

Denne undersøgelse anbefales stærkt for kvinder, der:

  • have en arvelig disponering for forstyrrelser i koagulationssystemet;
  • havde en historie med frosset graviditet, spontane aborter eller aborter;
  • lider af sædvanlig spontanabort (flere tilfælde af fading i graviditeten eller spontan abort);
  • have en arvelig risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, tromboemboli, åreknuder;
  • er engageret i hårdt fysisk arbejde.

Som du ved er enhver sygdom lettere at forebygge end at helbrede. Derfor kan den rettidige opdagelse af problemer med blodkoagulation og eliminering af dem i fremtiden give mulighed for sikkert at blive gravid, bære og føde et sundt barn..

Hvordan man tager et koagulogram under graviditet?

Hver vordende mor er forpligtet til at bestå en koagulogramanalyse, da værdierne og resultaterne af denne undersøgelse er meget vigtige for en vellykket graviditet og fødsel..

Med en normal graviditet og ingen abnormiteter i kvindens krop, anbefaler eksperter, at denne undersøgelse udføres en gang i hvert trimester af graviditeten, i det mindste. I nogle tilfælde udføres analysen oftere - dette kan for eksempel ske, hvis en kvinde lider af hjerte-kar-sygdomme.

Inden du går til testen, anbefales det at stoppe med at spise ca. 10-12 timer før studiets start. Foruden mad er juice, kompoter, alkohol, kaffe og te også forbudt. Det er tilladt kun at anvende rent ikke-kulsyreholdigt vand uden tilsætningsstoffer.

Hvis du tager medicin eller har taget dem en eller to dage før undersøgelsen, skal du huske laboratorieassistenten om dette og skriv alle navnene på de medikamenter, der er taget i undersøgelsesformen..

Før analysen tages, anbefales det at sætte sig ned på en stol, slappe af, ikke få panik, da en stressende tilstand og muskelspænding kan påvirke det endelige resultat af undersøgelsen.

For indikatorernes nøjagtighed anbefaler mange at drikke 150-200 ml rent vand ved stuetemperatur umiddelbart inden blod doneres.

Som regel kan formularen med resultaterne af koagulogrammet indsamles den næste dag..

Koagulogramindikatorer under graviditet

Analyse af det hemostatiske systems tilstand er nødvendig for at vurdere interaktionen mellem koagulationsfaktorer, fibrinolyse og blodplader, som tilsammen kontrollerer balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer.

Selv en lille ændring i et af disse systemer kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser, f.eks. DIC. Udviklingen af ​​denne patologiske tilstand er baseret på en krænkelse af processerne med blodkoagulation og opløsning af fibrin.

Koagulogramindikatorer under graviditet kan også indikere udviklingen af ​​antiphospholipid syndrom, hvilket kan føre til ophør af graviditet til enhver tid. En karakteristisk manifestation af denne patologi er en øget risiko for trombose i venerne og arterierne..

Blandt alle indikatorerne skal man fremhæve APTT, niveauet af fibrinogen, tilstedeværelsen eller fraværet af lupus-antikoagulant, antallet af blodplader, niveauet af protrombin, thrombintid, D-dimer, som er ansvarlig for processen med dannelse af tromber i kroppen såvel som antithrombin III.

Lad os se, hvad indikatorerne for koagulogrammet skal være under graviditeten.

  • Fibrinogen er et protein fra globulin-gruppen, der normalt er et tegn på betændelse eller vævsnekrose. Deltager i processen med blodkoagulation. Det normale fibrinogenindeks er 2,0-4,0 g / l, og umiddelbart inden begyndelsen af ​​arbejdskraft stiger det til 6 g / l. Indirekte viser øgede ESR-værdier.
  • APTT er tidspunktet for dannelse af blodpropper, når plasma og andre reagensstoffer kombineres. Normale aflæsninger er 24 til 35 sekunder. Under graviditet kan disse værdier falde til 17 sekunder, hvilket ikke er en grund til bekymring - dette er simpelthen resultatet af en fysiologisk stigning i fibrinogenværdier..
  • Lupus-antikoagulant er en repræsentant for IgG-immunglobuliner, et antistof af blodenzymer. Bør være fraværende under graviditet. Hvis VA er positivt, kan dette indikere udviklingen af ​​gestose, som igen kan føre til spontan abort, placentarinfarkt eller intrauterin død hos barnet.
  • Trombintid - dens indikatorer afspejler tilstanden for det sidste trin i koagulering. Normale tv-værdier er 11 til 18 sekunder.
  • Prothrombin er en thrombinforløber, et thrombogen. Normen er fra 78 til 142%, hvilket betyder procentdelen af ​​protrombinkomplekset til protrombintiden for plasmaet. Med en stigning i protrombinparametre kan man forvente for tidlig placentabruktion.
  • Antithrombin III er et protein, der forhindrer blodkoagulation. Normale værdier er fra 71 til 115%. Med et fald i indikatorerne betragtes risikoen for blodpropper som øget. Hvis du ikke overvåger mængden af ​​antithrombin, kan du gå glip af faren for spontan abort eller udvikling af placentainsufficiens.
  • D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, et proteinelement, der forbliver efter den fibrinolytiske proces. Denne indikator har en stabil tendens til at stige helt fra begyndelsen af ​​graviditeten, og derfor kan værdierne, når arbejdsdato begynder, være tre eller endda fire gange højere end de oprindelige. Dette betragtes ikke som en patologi. Normale D-dimer-værdier bør ikke overstige høje, ellers kan mistanke om sen gestosis, nefropati eller diabetes mellitus.
  • Blodplader er blodlegemer, der er designet til at tilvejebringe selve koagulationsprocessen og angiver tilstanden af ​​det hæmatopoietiske system. Blodplader dannes i knoglemarven fra megakaryocytter. Det er blodplader, der udgør størstedelen af ​​blodproppen, der dannes i såret under blødning. Normale blodpladetællinger hos gravide er fra 150 til 380 * 10 ^ 9 / l. Et lille fald i indikatorer er acceptabelt, hvilket kan være forbundet med en kraftig stigning i volumen af ​​cirkulerende blod eller ernæringsmæssige mangler. Hvis niveauet af blodplader falder markant og kraftigt, taler de om trombocytopeni - overdrevent flydende blod, når der er risiko for blødning og intern blødning.

Afkodning af koagulogrammet under graviditet skal udføres af en læge, da ethvert resultat kan have deres egne fejl, som for eksempel er forbundet med vitaminmangel, fejl i ernæring, kroniske sygdomme, brug af medicin osv. Alt dette skal lægen tage i betragtning ved afkodning af resultaterne af undersøgelsen.

Koagulogram under graviditet: er det nødvendigt at donere blod og til hvilket formål

Gravide kvinder får ordineret hyppige tests af alle slags for at finde ud af, om fosteret udvikler sig korrekt, og hvilke mulige trusler der kan forstyrre dets sunde vækst.

En af de vigtigste og nødvendige er et detaljeret koagulogram: hvad er det, og hvilke abnormiteter det viser under graviditeten?

Hvad er denne analyse

Et koagulogram er en blodprøve, ved hjælp af hvilken det er nødvendigt at bestemme graden af ​​dets koagulerbarhed hos den vordende mor. På grund af den "interessante" situation bliver blodet fra en gravid kvinde, især i de senere stadier, altid mere tyktflydende og tilbøjelig til hurtig koagulation.

Mor og babys helbred afhænger direkte af, hvordan blodet cirkulerer gennem karene og venerne, af tendensen til at danne blodpropper eller blokeringer..

Hvis koagulationen reduceres, er der en risiko for placentabruktion, for tidlig fødsel og indre blødninger.

Med øget koagulation er der en trussel om iltesult i fosterhjernen, og mikroslag og tromboembolisme er også mulige..

Blod til et koagulogram under graviditet doneres hver tredje måned, dvs. en gang i trimester. Hvis lægen er i tvivl eller bekymring, ordineres en sådan analyse oftere..

Indikatorer inden for normale grænser

Indikatorerne, der bestemmer koagulation med et koagulogram, inkluderer følgende:

  • Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT). Ansvarlig for koagulationstiden. Hos gravide kvinder er APTT 15 til 20 sekunder.
  • Fibrinogen. Protein, der er hovedkomponenten i blodproppen. Jo højere værdien af ​​fibrinogen er, jo højere er tendensen hos den vordende mor til at udvikle blodpropper. Nogle gange aftager det på grund af toksikose og vokser derefter tilbage. Indikatoren må ikke overstige 5-6 g / l.
  • Trombintid. Viser koagulationsgraden i slutfasen. Den optimale thrombintid for en gravid kvinde er 10 til 18 sekunder.
  • Trombocytantal. Kan falde lidt, op til 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
  • Prothrombin. Et andet protein, der er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper. Dets numeriske værdi er meget vigtig, fordi en stigning kan provokere placentabruktion. Normale numeriske værdier ligger i området 80-140%.
  • D-Dimer. Normalt vokser langsomt og gradvist.
  • Antithrombin. Protein, der er ansvarlig for udtynding. Bør ikke afvige fra normen med mere end 50%.

Mulige normale afvigelser

Koagulationstal hos ikke-gravide kvinder adskiller sig fra dem i positionen. Normalt overstiger procentdelen af ​​afvigelser ikke 10-15% af normen.

Fibrinogen er for eksempel typisk 2-4 g / L. Hos en gravid kvinde øges den gradvist til 6 g / l. Men den sædvanlige afvigelse fra normen kan være en værdi lidt over 6 g / l, hvilket vil indikere en acceleration af erythrocytsedimentation i blodet.

APTT-indekset for en sund kvinde, der ikke bærer et barn, er 25-35 sekunder. På grund af den "interessante" position reduceres foldetiden til 15-20 sekunder. En afvigelse inden for det normale område overvejes også, hvis den ikke falder sammen hurtigere end 12-13 sekunder.

Den normale D-dimer-værdi er 250 ng / ml. Fra øjeblikket af graviditet til fødsel kan disse tal stige med 3,5-4 gange. Hvis stigningen i denne indikator ikke er lavere end 2,5-3 gange, bør dette ikke give anledning til bekymring..

Generelt kan alle afvigelser fra normen betragtes som meget vilkårlige. Når alt kommer til alt har hver forventende mor en individuel historie og fysiologiske egenskaber. Det er muligt at sige, hvilken indikator der er på det krævede niveau, og til hvilken værdi, kun i hvert enkelt tilfælde..

Afkryptering af overtrædelser i resultaterne og deres årsager

Nedenfor er en tabel over afvigelser fra normen i koagulogrammet, som er farlige under graviditet og deres mulige årsager.

IndeksNumerisk værdi inden for normale grænserMulig afvigelseGrundene
APTT15-20 sekunderstig til 25-39 sek. sænk til 10-12 sek.mangel på vitamin K, von Willebrands sygdom, leversygdom. DIC-syndrom, inflammatoriske processer.
Fibrinogen6 g / lForøg over 6 g / lInfektionssygdomme, nekrotiske processer, forbrændinger og kvæstelser, lupus, hjerteanfald, tumor
D-dimer250 ng / mlForstørrelse mere end 4,5 gangeGestosis, nyresygdom, internt hæmatom og blødning
Trombocytantal150-350 * 109 9 til 1 liter. blodøge; formindske.diarré, toksikose, hyppig opkast, tromboembolisme, dehydrering, kronisk blødning, dårlig ernæring, forstyrrelser i immunsystemet.

Patologier i det kardiovaskulære system hos en gravid kvinde og et foster

Baseret på resultaterne af et koagulogram af en gravid kvinde kan man bedømme, hvor sandsynligt risikoen for hjerte-kar-sygdomme er..

Så hvis blodet ikke er meget koaguleret, kan dette betyde, at den vordende mor har en risiko for at udtynde væggene i blodkar og kapillærer. Under sådanne forhold slider hjertemuskelen hurtigere, og den har endvidere en øget belastning under graviditeten..

Hvis en kvindes koagulationsværdier var på et meget lavt niveau, selv før hun bar et foster, er hun nødt til at tage medicin for at tykkere blodet helt fra begyndelsen af ​​graviditeten.

Hvis alle data efter analyse indikerer øget koagulering, har den forventede mor sandsynligvis en tendens til trombose. På grund af dette modtager hjertet ikke nok ilt og fungerer til slid. En revet blodpropp kan øjeblikkeligt blokere hovedhjertearterien, hvilket kan føre til et slagtilfælde samt død af en del af hjertemuskelvævet, selv med gunstig behandling.

Barnets helbred og liv afhænger af tilstanden for hæmostase af sin vordende mor. Ved lav koagulation er der en høj risiko for blødning.

Jo oftere mor tager prøver, jo mere opmærksom lytter hun til sine følelser under ændringer i kroppen, jo større er chancen for, at barnet bliver født sundt og aktivt udvikler sig.

Koagulogram under graviditet, hvorfor det er vigtigt at kontrollere blodkoagulationsindikatorer

Indholdet af artiklen

IndholdKodning af resultaterneHvordan protrombin fungerer Sådan tages analysen Koagulogram, hvad er detFHMK-normer for graviditet efter trimesterBrødets koaguleringsprøveindikatorer for gravide hvornår og hvorfor de kontrollerer blodkoagulation hos gravide Prothrombin af QuickHvad er hæmostase-systemetHvordan dechiffrer koagulogrammet og Om hypokoagulation af blod...

Afkodning af resultaterne

Hvad betyder alle disse indikatorer? Lad os afklare lidt om dem..

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er det tidsinterval, i hvilket en blodpropp dannes. APTT under graviditet afviger fra normen (24-35 s) nedad på grund af en stigning i niveauet af fibrinogen i kroppen. Overskridelse af den øvre grænse kan forårsage placentabruktion eller ustoppelig blødning under fødsel. Hvis APTT er mindre end normen for gravide kvinder, kan det føre til dannelse af DIC..

Vidste du? Med graviditet tilføjes en yderligere cirkel af blodcirkulation i kvindens krop - morkagen.

  • Lupus-koagulant er et specifikt antistof, hvis detektion i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme og gestose. Ofte forekommer med Rh-konflikt, hvorfor der er ordineret et hæmostasiogram under graviditet til kvinder med en negativ Rh-faktor oftere.
  • Fibrinogen, et globulinprotein produceret i leveren, er den vigtigste bestanddel af en blodprop. Med graviditetens begyndelse vokser denne indikator i en kvindes krop og når sin maksimale værdi ved begyndelsen af ​​fødsel. Dens vækst skyldes øget blodcirkulation i livmoderen. Et fald i denne indikator forekommer med leversygdomme, toksikose, mangel på C-vitaminer og B12. Overdreven stigning kan indikere infektionssygdomme, slagtilfælde, hypertyreoidisme, hjerteanfald, kræft, lungebetændelse, og dette forekommer også som følge af forbrændinger og tidligere operationer.
  • Prothrombin er et protein, hvorfra thrombin syntetiseres, om nødvendigt. Med en stigning i denne indikator kan placentabruktion og spontanabort begynde. Udtrykt i forholdet mellem protrombinkompleks og protrombintid.
  • Blodplader er blodlegemer, der sikrer blodkoagulation. Denne indikator falder med en dårlig og ufuldkommen diæt eller med en kraftig stigning i blodvolumen.
  • D-dimer - et proteinelement, der dannes på grund af nedbrydning af fibrin, vokser gradvist under graviditet. En kraftig stigning kan indikere diabetes mellitus, gestosis, leverpatologier.
  • Antithrombin III er et protein, der forhindrer blod i at koagulere. Et fald i denne indikator kan være årsagen til trombose..
  • Trombintid er den periode, i hvilken fibrinogen omdannes til fibrin. Da mængden af ​​fibrinogen øges med graviditetsforløbet, øges thrombintiden også. Et fald kan forekomme ved formidlet intravaskulær koagulering.
  • RFMK (opløselige fibrin-monomere komplekser) gør det muligt at vurdere ændringer i fibrinstrukturen under påvirkning af thrombin og plasmin. RFMK under graviditet er 3 gange højere end normen for en sund person.

Vigtig! En stigning i denne indikator hjælper med at diagnosticere spredt intravaskulær koagulation og forhindre trombose..

Nu har du en idé om de vigtigste indikatorer, der påvirker hæmostase, men for en endelig diagnose skal du kontakte din læge.

Sådan fungerer protrombin

Blod kan ikke koagulere med det samme. Det tager en vis tid for systemet at reagere på truslen. Generelt ser det sådan ud: når væggen i et blodkar beskadiges, frigøres katalysatorer, som udløser blodkoagulationsmekanismen. Derefter dannes fibrintråde - grundlaget for en fremtidig thrombus. Efter behovet for en "plaster" forsvinder, falder tromben i størrelse, hærder og opløses gradvist.

Foldemekanismen udløses på to måder:

  • ekstern, når fartøjerne er beskadiget udefra;
  • indre, som et resultat af krænkelser i blodets sammensætning eller den indre foring af blodkar.

Det komplekse proteinprothrombin fremstilles af leveren. Derefter antager den i løbet af en kemisk reaktion, der er afhængig af vitamin K, dens endelige form og evnen til at danne thrombin, en væsentlig komponent i koagulationssystemet. Normalt bør protrombin under graviditet være 78-142%. Dette er forholdet mellem proteinaktiviteten i testprøven og standardværdien. Mangel på K-vitamin i kroppen eller tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia bremser processen med dannelse af trombe og forlænger protrombintiden.

Sådan testes du

Proceduren udføres på to måder: udtagning af en prøve med tør sterile sprøjter og vakuumprøvetagning af biologisk væske

Hvis der foretages prøveudtagning med sprøjter, er det vigtigt, at nålen har et ret hårdt hul, og at der ikke bruges en turnering, når der tages blod. Alle disse manipulationer kan påvirke resultaterne.

Laboratorieassistenten tager en prøve fra vene og fordeler den i 2 rør. Føj en koagulant til en kolbe, og send den til laboratoriet til diagnosticering. Den anden forbliver hos lægen. De nøjagtige resultater af analyserne bliver kendte efter 2-3 arbejdsdage. Diagnostikens varighed afhænger af lægenes kvalifikationer, udstyr og tilgængeligheden af ​​reagenser.

Koagulogram, hvad er det

Et koagulogram kaldes også et hæmostasiogram - dette er en undersøgelse af adskillige faktorer af blodkoagulation, som hjælper med at vurdere processerne med hæmostase i kroppen. Med denne analyse kan du identificere en tendens til trombose eller massiv blødning. Desuden giver vurderingen af ​​indikatorer os mulighed for at identificere niveauet af hæmostase, hvor fejlen opstod.

Indikationerne for undersøgelsen er både sygdomme og fysiologiske tilstande, hvor kontrol med blodkoagulationssystemet er nødvendigt. Denne analyse udføres i følgende tilfælde:

RFMK-satser under graviditet efter trimester

På trods af det faktum, at det at bære et barn antyder en lille stigning i indikatorerne for thrombinemia-markører, er der visse normer for RFMK under graviditet, som ikke kræver korrektion med medicin.

  • Jeg trimester - indikatorerne adskiller sig praktisk talt ikke fra de tal, der forekommer hos en sund ikke-gravid kvinde. Dette betyder, at markørerne for thrombinemia som et resultat af analysen ikke vil overstige 5,5 mg100 ml (hos patienter, der ikke er gravide, betragtes resultatet af 5 mg100 ml som normalt). Morkagen på dette tidspunkt er endnu ikke dannet, derfor er der praktisk talt ingen stigning i blodkoagulation.
  • II trimester - indikatorerne bliver større og udgør 6,5 mg100 ml. RFMK øges, og årsagen hertil er ganske naturlig - inden den 16. uge modnes morkagen og begynder at fungere fuldt ud, og sammen med den indgår blodstrømmene i uteroplacental og føtal-placenta i arbejdet. Dette fører til en stigning i blodviskositet..
  • III trimester - RFMK indikatorer når 7,5 mg100 ml. Sammenlignet med normen for ikke-gravide kvinder har thrombinemia-markøren en markant tendens til at stige. Denne proces er forbundet med aldring af morkagen. En anden indikator for blodviskositet, d-dimer, opfører sig på samme måde som RFMK - den stiger gradvist mod slutningen af ​​drægtighedsperioden.

Lægen skal evaluere resultaterne af analysen, fordi forskellige laboratorier kan have helt forskellige måleenheder til denne markør..

Indikatorer for blodkoagulationsanalyse for gravide kvinder

Prothrombintiden viser, hvor hurtigt en blodprop dannes fra eksterne påvirkninger. Dette er en laboratorieindikator for kroppens reaktion på en vaskulær skade, det udtrykkes i sekunder. I en normal tilstand er normen fra 11 til 16 sekunder.

Normalt aftager protrombintiden lidt under graviditet. Koagulationsmekanismen bliver mere aktiv, da en gravid kvindes krop allerede skal tjene to cirkler af blodcirkulation. Derudover mister moderen noget af blodet under fødsel. For at forhindre megen skade øges blodets viskositet naturligt. Under graviditet er den normale protrombintid et interval på 11-18 sekunder..

Prothrombin-indekset er procentdelen af ​​standardkoagulationstiden til protrombintiden for den analyserede prøve. Den mest almindelige teknik er ifølge Quick (efter navnet på den læge, der foreslog metoden). Prothrombinindekshastigheden er den samme under graviditet og for en ikke-gravid kvinde.

  • APTT - aktiveret delvis tromboplastisk tid, vurdering af koagulationseffektivitet;
  • fibrinogen - et specielt protein, et stillads til oprettelse af en blodpropp;
  • thrombintid - det interval, der kræves til dannelse af blodprop, efter at thrombin kommer ind i plasmaet;
  • antithrombin - et protein, der hæmmer blodkoagulation for at forhindre dannelse af indre blodpropper;
  • lupus antikoagulant - et sæt antistoffer, der hæmmer omdannelsen af ​​protrombin til thrombin.

Hvornår og hvorfor blodpropper til gravide kvinder

For forventningsfulde mødre udføres blodprøver til koagulation mindst tre gange:

  • umiddelbart efter registrering;
  • mellem den 22. og 24. uge af graviditeten;
  • mellem den 30. og den 36. uge.

Om nødvendigt kan der tildeles en yderligere analyse, hvis:

  • kvinden havde en lang periode med infertilitet;
  • spontanabort blev tidligere observeret;
  • med forskellige komplikationer (IVF, gestosis);
  • åreknuder;
  • ofte dannes hæmatomer, blødning af tandkødet, næseblod.

En omfattende kontrol af blodkoagulation (koagulogram) er nødvendig for at vurdere risikoen, for at undgå komplikationer under drægtighed og under fødsel.

Prothrombin ifølge Quick

Testen er også baseret på forholdet mellem normal protrombintid og patientens PT, udtrykt i procent. Men metoden betragtes som mere nøjagtig. Til undersøgelsen bruges flere fortyndinger af plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) og konstruktionen af ​​en kalibreringsgraf. For hver fortynding bestemmes PT'en og markeres på grafen..

Normer af protrombin ifølge Quick fra 75% til 140%.

Inden for det normale proteinområde kan Quick- og IPT-resultaterne være identiske. Med et lavt indhold afviger disse indikatorer undertiden..

En anden indikator er INR (International Normalised Ratio). Det bruges hovedsageligt til at vurdere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantia. Denne indikator beregnes ved hjælp af formlen:

Dette indeks er angivet på hver pakke af reagenset. INR giver dig mulighed for at standardisere resultaterne af PT og IPT udført i forskellige laboratorier. INR-værdien hos raske individer er 0,8-1,2.

Antallet af protrombin ifølge Quick og INR er omvendt proportionalt med hinanden: hvis protrombin ifølge Quick øges, reduceres INR og vice versa.

Hvad er hæmostase-system

Et koagulogram er en analyse, der viser tilstanden i det hemostatiske system. Et normalt fungerende hæmostasesystem beskytter den menneskelige krop mod blodtab, når karvæggen er beskadiget. Under blødning begynder produktionen af ​​thromboplastin på nødsituation. Dette stof aktiverer blodkoagulationssystemet og forhindrer blødning i at blive livstruende. Produktionen af ​​specielle proteiner og enzymer påbegyndes, og der dannes en blodpropp på skadestedet - en blodprop.

Hemostasesystemet inkluderer ikke kun koagulation, men også antikoagulationskomponenter. Begge disse systemer er i dynamisk ligevægt, hvilket menneskelig blod holdes i en optimal flydende tilstand. Koagulogramindeks giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​alle komponenter i hæmostase og identificere mulige problemer i de tidlige stadier af deres dannelse.

Sådan afkodes et koagulogram

Denne analyse udføres for at få svar på spørgsmålene:

  • om blodpropper normalt;
  • om der er risiko for postoperativ eller postpartum blødning;
  • hvad er årsagen til hyppige blødninger og blå mærker;
  • hvilken dosis antikoagulantia er sikker om nødvendigt.

Blodhypokoagulation og en tendens til blødning vil blive indikeret ved:

  • nedsat protrombin ifølge Quick (mindre end 75);
  • reduktion i protrombinindeks (mindre end 80);
  • forøget protrombintid (mere end 18 sekunder);
  • øget INR (mere end 1,3).

Hyperkoagulerbarhed og en tendens til at danne blodpropper er kendetegnet ved:

  • øget protrombinindeks (mere end 110);
  • forøget protrombin (over 145);
  • forkortelse af PV (mindre end 10 s);
  • fald i INR-indikatoren mindre end 0,8.

Hvad er graden af ​​indikatorer hos gravide kvinder

I de tidlige stadier

I 1. trimester er normerne for indikatorer i analysen for blodkoagulation:

  • Fibrinogen: 2 - 4 g / l (indikatoren er den samme som for en ikke-gravid kvinde).
  • APTT: 17 - 20 sek.
  • Prothrombin: 78 - 142%.
  • Trombintid: 11 - 18 sek.
  • Prothrombintid: op til 18 sek.
  • Lupus-antikoagulant: ingen antistoffer.
  • D-dimer: 0 - 525 ng / ml.
  • Antithrombin III: 75 - 125%.
  • Trombocytantal: 131 - 402 tusind / μl.
  • RFMK: 78 - 130 enheder.

I andet trimester

  • Fibrinogen: 4 - 5 g / l.
  • APTT: 17 - 20 sek.
  • Prothrombin: 78 - 142%.
  • Trombintid: 11 - 18 sek.
  • Prothrombintid: op til 18 sek.
  • Lupus-antikoagulant: ingen antistoffer.
  • D-dimer: 438 - 1200 ng / ml.
  • Antithrombin III: 75 - 125%.
  • Trombocytantal: 131 - 402 tusind / μl.
  • RFMK: 85 - 135 enheder.

I tredje trimester

I 3. trimester er indikatorerne som følger:

  • Fibrinogen: 6 g / L.
  • APTT: 17 - 20 sek.
  • Prothrombin: 78 - 142%.
  • Trombintid: 11 - 18 sek.
  • Prothrombintid: op til 18 sek.
  • Lupus-antikoagulant: ingen antistoffer.
  • D-dimer: 888 - 2085 ng / ml.
  • Antithrombin III: 75 - 125%.
  • Trombocytantal: 131 - 402 tusind / μl.
  • RFMK: 90 - 140 enheder.

At dechiffrere et koagulogram er normen under graviditet

Med graviditetens begyndelse gennemgår det hemostatiske system visse ændringer, der er direkte relateret til ændringer i den vordende moders krop. Især vises en yderligere cirkel af blodcirkulation - den uteroplacentale, den samlede blodvolumen øges, og ud over dette, når fødselen nærmer sig, bliver blodet naturligt tykkere, hvilket er nødvendigt for at forhindre betydeligt blodtab under fødslen. Alt dette forklarer objektivt, hvorfor nogle afvigelser i koagulogrammet fra de almindeligt accepterede normer er acceptable under graviditet. Nogle, men ikke nogen.

At dechiffrere resultaterne af analysen er en medicinsk specialist, og dette skal bestemt være en kompetent læge, fordi der er mange indikatorer, og de er alle relaterede til hinanden. Det er usandsynligt, at en almindelig gravid kvinde forstår den mest komplekse medicinske terminologi, og hun har ikke brug for den: hvis resultaterne af koagulogrammet viser afvigelser, kan en kvalificeret læge altid besvare dine spørgsmål.

Og alligevel prøver hver af os at dechiffrere analyserne, og derfor vil vi kort forsøge at beskrive de vigtigste indikatorer for koagulogrammet under graviditet:

  • Prothrombin er et protein, hvorfra et andet protein, thrombin, dannes. Ved dens definition kan man bedømme tilstanden i patientens lever- og mave-tarmkanal og under graviditet - også om indtræden af ​​placentabruktion. En blodprøve for protrombin kan udføres i form af en række forskellige test, oftere i henhold til Quick-metoden. I dette tilfælde er indikatorer i intervallet 78-142% normen..
  • Fibrinogen er et specielt protein, der dannes under blodkoagulation (det produceres i leveren og omdannes derefter til fibrin, som danner grundlaget for blodproppen). Normalt varierer denne indikator fra 2,0 til 4,0 g / l, men under graviditet, begyndende fra slutningen af ​​første trimester, stiger den gradvist til et gennemsnit på 4,8 g / l, og før fødsel kan nå 6,0 g / l. Dette skyldes øget blodvolumen. For øvrigt øges ESR under graviditet (erythrocytsedimentationsrate), bestemt ved en konventionel laboratorieblodprøve, normalt også, fordi det direkte afhænger af koncentrationen af ​​fibrinogen i blodet.
  • TB (thrombintid) er den mængde tid, det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin. Normalt kan det være fra 11 til 18 sekunder. For forventningsfulde mødre stiger tv noget, men bør ikke gå ud over normens øvre grænse.
  • APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) - viser tidsintervallet, i hvilket en blodpropp dannes. Den generelt accepterede norm for APTT er 24-35 s, men hos gravide kvinder falder APTT fysiologisk til 17-20 s.
  • Lupus-antikoagulant er antistoffer, der normalt ikke skal være til stede i gravide kvinders blod. Disse antistoffer dannes i forskellige lidelser (for eksempel på baggrund af gestose eller sygdomme i immunsystemet) og bidrager til øget trombedannelse, hvilket fører til en stigning i APTT-indekset. Under graviditet er dannelsen af ​​lupus-koagulant en risikofaktor for nedsat funktion af placenta og føtal død.

Specielt til nashidetki.net- Larisa Nezabudkina

Hvorfor laver forventningsfulde mødre et koagulogram

Koagulogram har et andet navn - hemostasiogram. Denne analyse er nødvendig for at vurdere aktiviteten af ​​de koagulerende og antikoagulerende blodkomponenter hos gravide kvinder. Eventuelle væsentlige afvigelser fra normale indikatorer indikerer en mulig ophør af graviditet eller for tidlig fødsel.

Hvis hæmostase er normal, fortsætter graviditeten uden komplikationer. Med et forhøjet blodkoagulationsniveau er der en stor sandsynlighed for, at der dannes blodpropper på væggene i placentakarrene. Dette er årsagen til iltesult i fosteret. Der kan desuden dannes blodpropper i venerne (tromboemboli, trombose af ekstremiteterne og dybe vener i bækkenet).

Hvis der ifølge resultaterne af koagulogrammet blev detekteret et forhøjet indhold af blodets antikoagulerende bestanddel, er der en stor sandsynlighed for afskæring af placenta og blødning hos den vordende mor.

Fødselslæge-gynækologer henviser normalt gravide til at tage denne test tre gange i løbet af hele graviditeten:

  • efter registrering i fødselsklinikken;
  • ved 22-24 uger;
  • ved 30-36 uger.

Nogle gange ordineres et koagulogram før fødsel. Dette sker i tilfælde, hvor spørgsmålet om kejsersnit bliver besluttet. Hvis den kommende mor allerede havde problemer med blodkoagulation i anamnese, har specialisten ret til at ordinere yderligere forskning.

Genanalyse er ordineret til følgende sygdomme:

  • phlebeurysm;
  • nedsat immunitet;
  • lever sygdom;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • sygdomme i blod, nyrer, endokrine system;
  • for tidlig graviditet;
  • multiple graviditet;
  • svangerskabsgestose;
  • dysfunktion af placenta;
  • blødende;
  • dårlige vaner.

Dekryptering af indikatorerne for koagulogrammet

Ved diagnose tages følgende dekrypterede hovedindikatorer i betragtning:

Prothrombin + INR

Prothrombin er et stof, der dannes på grund af skade på væggene i blodkar. Når det vises, bliver det til enzymet thrombin. Det deltager i syntesen af ​​fibrinogen, syntetiseres i leveren ved hjælp af vitamin K. Med mangel på protrombin er der kraftig blødning og dårlig blodkoagulation.

INR - bestemmes ved at undersøge et udvidet koagulogram. Viser, hvor hurtigt koaguleringen af ​​biologisk væske sker.

APTT bestemmer styrken af ​​den interne koagulationsmekanisme. For at bestemme indikatoren sættes et phospholipid til det separerede plasma, og stoffernes reaktion overvåges. Proceduren er inkluderet i en omfattende undersøgelse af en kvinde i stillingen.

Fibrinogen

Fibrinogen er et protein, der syntetiseres i leverceller. Virker som årsag til blodpropper. Et fald i et stofs niveau forårsager komplikationer i kroppen og provoserer med lav blodkoagulation. Under normal graviditet stiger fibrinogenniveauerne med hvert drægtigt trimester..

Trombintid

Trombintid er celler, der ikke har en kerne. De deltager i dannelsen af ​​blodpropper i området med beskadigede kar. Under befrugtning falder niveauet normalt..

Antithrombin III

Antithrombin III er et naturligt antikoagulant, der syntetiseres af leverceller og endotheliet af de vaskulære vægge. Utilstrækkelig koncentration af stoffet fører til udvikling af en kronisk form for trombose.

D-dimer

D-dimer - en del af fibrinproteinet, dannet efter nedbrydningen af ​​blodpropper. Et højt stofniveau i kroppen indikerer udviklingen af ​​alvorlig trombose i de dybe årer. Oftest observeret ved diabetes mellitus.

Lupus antikoagulant

Lupus-antikoagulantia er immunglobuliner, der fastgøres til væggene i blodkar og blodplader. Denne proces provokerer udviklingen af ​​blodpropper. Det øgede niveau af stoffer kan forårsage blokering af blodkar og barnets død..

Afkodning af resultaterne

Analysen afslører flere hovedindikatorer:

  • protrombintid - det tidspunkt, i hvilket blodet koagulerer;
  • protrombinindeks - procentdelen af ​​koagulationstiden til referenceplasma;
  • fibrinogen - et blodprotein, der er involveret i dannelsen af ​​blodpropper;
  • APTT - det tidspunkt, hvor der dannes en blodprop;
  • lupus antikoagulant - disse antistoffer forstyrrer fosfolipidernes funktion og ødelægger dem. Hvis denne indikator findes i blodet fra en gravid kvinde, indikerer dette en mulig spontanabort i den nærmeste fremtid;
  • blodplader - blodlegemer produceret i knoglemarven;
  • D-dimer - et protein, der er til stede i blodet efter nedbrydningen af ​​fibrin;
  • antithrombin 3 - et protein med en særlig specificitet, nødvendigt til blodkoagulation og forebyggelse af blodpropper.

Og hvad er værdien af ​​disse indikatorer er normale under graviditet?

  • Prothrombintid: ca. 20-25 sekunder;
  • protrombinindeks: 70 til 140 procent;
  • fibrinogen: 2-4 (tilladt op til 6,5) gram pr. liter;
  • APTT: fra 17 til 35 sekunder;
  • lupus antikoagulant: bør ikke være til stede i analysen;
  • blodplader: fra 140 til 150 tusind pr. milliliter;
  • D-dimer: ca. 0,28 milligram pr. Milliliter, i tredje trimester kan det være tre gange mere;
  • antithrombin 3: 75 til 121%.

Blodprøve for protrombinindeks

En blodprøve for at identificere værdien af ​​protrombinindekset er ordineret til vurdering af blodkoagulationssystemets tilstand. Der kan være et lavt eller højt protrombinindeks.

Prothrombin er et protein, der er en forløber for thrombin, der påvirker dannelsen af ​​blodpropper. Prothrombin-indekset er en af ​​de vigtige indikatorer for koagulogrammet, som afspejler tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.

I betragtning af, at protrombin produceres med deltagelse af vitamin K i leveren, gør protrombinindekset af blod det muligt at vurdere tilstanden af ​​dette organ og mave-tarmkanalen.

Når der udføres en blodprøve for protrombinindhold, udføres forskellige beregninger:

1. Prothrombin-indekset i henhold til Quick er den mest almindelige analyse for indholdet af protrombin, med dens hjælp kan du forstå, hvor aktiv protrombin er. Prothrombinindekset beregnes i dette tilfælde som en procentdel ved at sammenligne parametrene for patientens plasma med parametrene for kontrolplasmaet.

2. Prothrombintid - indikatoren i sekunder afspejler det tidsrum, i hvilket patientens blod koagulerede.

3. Prothrombinindekset er procentdelen af ​​standardprothrombintiden til patientens protrombintid.

4. Prothrombin-indeks INR - denne analyse anbefales til brug af WHO-eksperter og internationale udvalg til kontrol af behandlingen af ​​patienter med indirekte antikoagulantia - lægemidler, der bremser blodkoagulationen og reducerer niveauet af protrombinprotein. Lægemidler anvendes til behandling af trombose, thrombophlebitis, lungeemboli, derfor giver INR's protrombinindeks mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​disse sygdomme.

Prothrombin-indeks under graviditet

Et hæmostasiogram (koagulogram) under graviditet ordineres uden fejl, da prothrombinindekset for en gravid kvinde er en vigtig indikator, der gør det muligt at forhindre alvorlig blødning under fødsel eller forhindre dannelse af blodpropper.

Hvis en kvindes protrombinindeks reduceres (mindre end 80%), er der en risiko for blødning, og det er fornuftigt at ordinere koagulanter til patienten. Hvis protrombinindekset øges, det vil sige det er ca. 100%, får en gravid kvinde ordineret medicin, der forhindrer øget blodkoagulation.

En indikator for protrombintid er vigtig for en gravid kvinde. En læge, der kender tidspunktet for blodkoagulation af en kvinde i fødslen? kan forhindre blødning eller, hvis det sker, udvikle hæmolytisk chok hos en kvinde, hvilket i de fleste tilfælde forårsager en kvindes død ved fødsel.

Gravide kvinder har forskellige holdninger til behovet for at registrere sig ved en fødselsklinik. Nogen følger alle lægens anbefalinger, og nogen mener, at et stort antal test kun skader helbredet og familiebudgettet.

Den vigtigste ting, som en gravid kvinde skal huske: hvis lægen ikke ved, at hendes protrombinindeks er lavt, vil han ikke være i stand til at forhindre placentabruktion eller forekomst af blødning efter fødsel, og omvendt vil et højt protrombinindeks være i stand til at indikere lægen i tide faren for trombose i placentakarrene.

Prothrombin-indeks - analyse og fortolkning af dets resultater

Hvad siger dit protrombinindeks? Analysen, dens resultater, i laboratoriet udstedes på en form, hvor der er indikatorer for normen. Vi viser dem her:

  • protrombintiden er normalt 9-12,6 sekunder;
  • lavt protrombinindeks - mindre end 77%; det faktum, at protrombinindekset øges, fremgår af en indikator, der overstiger 120%;
  • INR er normalt 0,85-1,15;
  • protrombinblodindekset, beregnet ved hjælp af Quick-metoden, er normalt 78-142%.

Ud over normen for indikatoren "protrombinindeks" er det vigtigt at vide, hvad der truer en person med et fald i protrombinindekset, eller hvorfor denne indikator øges. Så hvis protrombinindekset sænkes, kan dette indikere en vitamin K-mangel, en erhvervet eller medfødt mangel på protrombinproteinet.

Så hvis protrombinindekset sænkes, kan dette indikere en vitamin K-mangel, en erhvervet eller medfødt mangel på protrombinproteinet..

Hvis protrombinværdier er højere end normalt, er der grund til at formode en trussel om hjerteanfald, hjerteanfald, tromboembolisme, tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer, polycythæmi (øget antal røde blodlegemer).

Som du kan se, er blodprøver for proteinindholdet i protrombin vigtige både for en gravid kvinde og for den, der lige planlægger en graviditet. Vær opmærksom på dig selv, lær at stole på den observerende læge, dette er den eneste måde at undgå uønskede konsekvenser under fødsel og komplikationer efter dem.

Hvorfor er ændringer i protrombinniveauer farlige for en vordende mor?

Prothrombin produceres af leveren ved hjælp af K-vitamin, der delvist produceres af tarmens mikroflora, delvist kommer ind i kroppen med mad. En ændring i protrombinindekset under graviditet signalerer blandt andet om problemer i leverens eller fordøjelsessystemets funktion.

Et nedsat protrombinindeks (under 77%) indikerer en risiko for blødning på grund af mangel på vitamin K eller utilstrækkelig produktion af protrombin. Når protrombinindekset øges under graviditet (over 100-120%), er der en trussel om blodpropper, hjerteanfald, slagtilfælde, en stigning i niveauet af røde blodlegemer, udseendet af ondartede tumorer.

Hvad er faren for at sænke niveauet af protrombin:

  • placentabruktion forekommer i de fleste tilfælde som et resultat af indre blødninger forbundet med reduceret blodkoagulation;
  • emboli (blokering af blodkar ved gasbobler eller fremmede partikler) forekommer med dårlig koagulering, under fødsel kan fostervand komme ind i lungerne og forårsage luftvejssvigt eller chok.

Hvis niveauet af protrombin ifølge Quick øges under graviditet, ordineres lægemidler, der bremser blodkoagulationen. Med et reduceret indeks ordineres koagulanter for at forhindre blødning.

Vurdering af en gravid kvindes tilstand gør det muligt at ordinere behandling rettidigt for at forhindre mulige risici for mor og baby. Blodkoagulation vurderes fra de første uger af graviditeten til selve fødslen. Det er bydende nødvendigt at besøge en gynækolog, tage alle foreskrevne prøver og følge instruktionerne fra specialister.