Hvad er føtalets hjerterytme pr. Uge, hvornår kan du høre

Vaskulitis

Hjerteslaget til en ufødt baby er den mest behagelige og længe ventede lyd for en gravid kvinde. Det betyder begyndelsen på et nyt liv, håb og glæde ved fremtidig moderskab. Men bortset fra det kan et barns hjerteslag fortælle meget om sit helbred..

Tidspunkt for påvisning og føtal hjerterytme

Det er muligt at registrere babyens hjerteslag allerede i de tidlige stadier. Ved hjælp af en konventionel abdominal ultralydssensor bestemmer lægen hjerteslag ved 5 ugers graviditet, og vaginalføleren giver dig mulighed for at gøre dette så tidligt som 3-4 uger, det vil sige næsten umiddelbart efter det første hjerneslag (se beregning af graviditetsalderen - lommeregner).

Fosterets hjertefrekvens varierer ikke kun afhængigt af dets aktivitet, men ændrer sig også med graviditetens varighed.

  • I en periode på 6-8 uger er frekvensen af ​​beats 110-130 pr. Minut
  • fra 8 til 11 uger kan stige til 190 påvirkninger
  • starter fra 11 uger holder det i intervallet på 140-160 beats, med små afvigelser i en eller anden retning.
graviditetsalderantal slag / min.
4-6 uger80-85
6 uger100-130
7 uger130-150
8 uger150-170
9 uger170-190
10 uger170-190
11 uger140-160
12-40 uger140-160

Lægen vurderer ikke kun, hvad føtalets hjerterytme er uge, men tager også hensyn til yderligere faktorer (sygdomme hos mor og barn, lytningstid og babyens aktivitetsfase).

Årsager til forstyrrelser i hjerterytmen

De første uger af graviditetenFra 12 ugers drægtighed til fødselFødsel
Puls under 120 slag pr. Minut
  • Kortvarig (mindre end 4 uger)
  • Embryoets normale tilstand (100-130 slag pr. Minut)
  • Med en frekvens under 80 slag - risiko for tab af graviditet
  • Kronisk føtal hypoxi
  • Fosterrespons på kompression af ledningen
  • Kronisk eller akut føtal hypoxi
  • Komprimering af navlestrengen på sammentrækningstidspunktet
Puls over 170 slag pr. Minut
  • Oftere - en variant af normen
  • Nogle gange - en krænkelse af placentation
  • Fosterets reaktion på dets egne bevægelser, mors stress
  • Kronisk føtal hypoxi
  • Kronisk eller akut føtal hypoxi
  • Reaktion på vingle eller sammentrækning
Døve, svære at høre toner
  • Kortvarig eller forældet ultralydsensor
  • Moders fedme
  • Fosterets hjerte- og vaskedefekter
  • Moders fedme
  • Feto-placental insufficiens
  • Morkage beliggende på den forreste væg (præsentation)
  • Polyhydramnios eller lavt vand
  • Ubehagelig placering af fosteret til at lytte
  • Misdannelser i hjertet eller blodkar
  • Aktive sammentrækninger
  • Fosterhypoxia
Mangel på føtal hjerterytme
  • Kortvarig eller forældet ultralydsensor
  • Frosset graviditet
  • Begyndende abort
  • Mangelfuld CTG-sensor eller forkert sted for auskultation
  • Fødselsdød før fødsel
  • Mangelfuld CTG-sensor eller forkert sted for auskultation
  • Fødselsdød før fødsel

Hvorfor bestemme føtalets hjerterytme?

At fastlægge det faktum at udvikle graviditet

Efter den første forsinkelse i menstruationen og udseendet af to elskede striber, går den vordende mor normalt til en ultralydscanning. Ved hjælp af moderne apparater, allerede i den tredje uge af graviditeten, kan du høre den hyppige bankning i hjertet af et lille embryo. Hvis føtalets hjerterytme ikke høres ved den første ultralyd, hvis der er et føtalæg i livmoderen, er dette ikke en grund til panik. Normalt, når man undersøger en uge senere, giver det voksne embryo dig mulighed for at høre hjerteslag. Men i nogle tilfælde vises hjerterytmen ikke, og æg er deformeret. Denne tilstand kaldes en frosset graviditet. I dette tilfælde, ved hjælp af hormonelle lægemidler, udføres en medicinsk abort (komplikationer), og et nyt forsøg på at blive gravid anbefales efter 3-6 måneder.

Vurdering af føtales sundhed

Babyens hjerte reagerer på de mindste ændringer i verden omkring ham. Stress, sygdom eller fysisk aktivitet hos moderen, søvntilstanden eller aktiviteten i fosteret, koncentrationen af ​​ilt i den omgivende luft afspejles øjeblikkeligt i hjerterytmen. Men disse ændringer er midlertidige. Hvis hjertet slår for hurtigt i lang tid, indikerer dette en overtrædelse af blodforsyningen til fosteret, den såkaldte placentale insufficiens. Oftest er det kronisk. I sjældne tilfælde er babyens kompensationsevne udtømt, hjertet begynder at slå langsommere end normalt, hvilket indikerer en forværring af hans tilstand. I sådanne tilfælde kræves der ofte nødsituation. Valget af behandling afhænger i vid udstrækning af, hvilken uge fosterets hjerteslag blev patologisk..

Overvågning af fosterets tilstand under fødslen

På fødsletidspunktet oplever barnet enorm stress, kompression og iltmangel. I de fleste tilfælde klarer hans kardiovaskulære system med succes disse vanskeligheder. Men nogle gange er der en spænding af navlestrengen, placentabruktion eller andre nødsituationer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Derfor kontrolleres babyens hjerterytme efter hver sammentrækning for ikke at gå glip af tegn på en begyndende akut mangel på ilt..

Metoder til at lytte til føtalets hjerterytme

Dette er den allerførste metode, der blev brugt under graviditet. Ved udførelse af en undersøgelse sammen med bestemmelse af hjerterytmen vurderer lægen størrelsen på fosteret, placentas tilstand og giver en omfattende konklusion. De lytter specielt omhyggeligt til hjertelyde og studerer hjertets struktur i tilfælde af misdannelser hos en gravid kvinde og fødslen af ​​børn med tidligere defekter i det kardiovaskulære system. Det er meget vigtigt at identificere abnormiteter i strukturen og arbejdet i hjertet med infektioner overført af moderen under graviditeten.

auscultation

Dette lytter til hjertelyde ved hjælp af et specielt obstetrisk stetoskop. Det er muligt at bestemme hjerteslag på denne måde fra 18-20 uger af graviditeten. En erfaren læge kan bruge et rør til at bestemme den omtrentlige hjertefrekvens, tonernes klarhed, og hvor de bedst høres. Men selv en person uden medicinsk uddannelse er i stand til at opdage hjertelyde og tælle deres antal pr. Minut ved hjælp af et stopur..

I nogle tilfælde er auskultation med et stetoskop vanskeligt eller umuligt:

  • overvægtig gravid kvinde
  • når morkagen er placeret på livmorens udvendige væg (derefter påvirker vaskulær støj auskultation)
  • med for lidt eller for meget fostervand

Kardiotokografi (CTG)

En meget informativ metode til vurdering af babyens hjerteslag. Ved hjælp af denne procedure er det muligt i de tidlige stadier at opdage iltesult i fosteret og træffe passende forholdsregler (se afkodning af fosterets CTG under graviditet).

CTG-enheden er en ultralydssensor, der sender og fanger de reflekterede signaler fra føtalets hjerte. Alle ændringer i puls registreres på bånd. Sammen med hovedsensoren er der også installeret en livmoderkontraktionssensor. Det viser aktiviteten i livmoderen, som er især vigtig under fødsel..

I de senere års apparater er der specielle sensorer til føtalbevægelser, undertiden ved hjælp af en separat knap kan en gravid kvinde fikse dem alene. Al information fra sensorerne vises på båndet. Varigheden af ​​CTG-proceduren er 50-60 minutter. Denne tid er normalt nok til at fange babyens øjeblikke af aktivitet og søvn. I særlige tilfælde er sensorer knyttet til den gravide kvindes mave og efterlades i en dag.

Til analyse af føtalets hjerterytme spiller svangerskabsalder en meget vigtig rolle. Den første CTG-undersøgelse udføres efter 32 uger, da dataene ikke vil være informative før denne dato. Det er efter 31-32 uger, at der dannes en forbindelse mellem den motoriske aktivitet og fosterets hjerteaktivitet. Normalt under graviditet gennemgår en kvinde CTG to gange (32 uger og umiddelbart før fødsel). I henhold til indikationerne kan CTG udføres et ubegrænset antal gange, da proceduren er ufarlig.

CTG-båndet afkrypteres af en læge, der sammenligner resultaterne af denne undersøgelse med dataene om ultralyd og analyser. I sig selv er kardiotokografi ikke en kilde til endelig diagnose..

"God" CTG inkluderer følgende parametre

  • føtal hjerterytme i gennemsnit fra 120 til 160 slag pr. minut.
  • som svar på bevægelser øges hjerterytmen
  • der er ingen reduktion i hjerterytmen, eller de er til stede i minimale mængder

Enheden analyserer uafhængigt af alle disse parametre og giver resultatet i form af et specielt hukommelsesbåndbreddeindeks. Normalt overstiger den ikke en. Men mange andre faktorer påvirker babyens hjerte, som kun en læge kan vurdere..

Årsager til "dårlig" CTG

  • Fosterhypoxia (iltesult) er den mest almindelige årsag til ændringer i CTG.

Hvis babyen mangler luft, begynder hans hjerte at arbejde hårdt, hyppigheden af ​​sammentrækninger øges. Som reaktion på en sammentrækning eller sin egen bevægelse kan babyen reagere ved at bremse hjerterytmen, hvilket heller ikke er normen..

  • Tryk på navlestrengen mod fosterhovedet eller knoglerne forårsager kortvarige ændringer i båndet. De ser de samme ud som ved iltesult, men barnet har det godt og mangler ikke ilt..
  • Forkert tilsluttede sensorer

Hvis den hypoxi, der lytter til fosterets hjerteslag, opdages, bekræftes ved hjælp af andre metoder, foreskriver lægen behandling eller udfører en nødsituation (afhængigt af fosterets periode og tilstand).

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi bruges kun 18-28 ugers drægtighed, hvis der er mistanke om at udvikle hjertefejl hos et barn. Dette er en ultralydsmetode, der undersøger funktionerne i blodstrømmen og hjertets struktur. Det vises, hvis:

  • kvinden har allerede børn med hjertefejl
  • moderen selv har medfødte hjertefejl
  • overførte smitsomme sygdomme under denne graviditet, især i 1. trimester
  • kvinde over 38 år
  • en gravid kvinde har diabetes
  • intrauterin væksthæmning
  • opdagede misdannelser i fosteret i andre organer, og der er mistanke om forekomst af medfødte hjertefejl

Ekkokardiografimetoden bruges også som en todimensionel ultralyd, og andre tilstande af en ultralydscanner bruges: endimensionel ultralyd og Doppler-tilstand. En sådan kombination af teknikker hjælper med at undersøge både hjertets struktur og blodgennemstrømningen i store kar..

Er det muligt at bestemme køn på babyen ved hjerteslag?

De fleste kvinder er i en interessant position, og endda nogle sundhedsfagfolk mener, at babyens køn kan bestemmes af hyppigheden af ​​babyens hjerteslag i livmoderen. Af en eller anden grund er der en tro på, at pigers hjerter "slår", dvs. slår 150-160 gange pr. Minut, mens drenge har en frekvens af sammentrækninger på 135-150 slag. Denne hypotese har intet videnskabeligt grundlag, så køn på denne måde kan gættes med kun 50 procent selvtillid..

Fosterets hjertefrekvens afspejler kroppens evne til at klare iltmangel. Køn påvirker ikke denne evne på nogen måde. Hvis den vordende mor vil vide på forhånd, hvilke farveble der skal købes, kan du kontakte en god ultralydspecialist, der kan bestemme køn på babyen med stor nøjagtighed.

Kan du høre føtalets hjerterytme selv??

Hvis den vordende mor har et ønske om at lytte til hjertet af hendes baby, er det ikke nødvendigt at tage et ekstraordinært besøg i fødselsklinikken. Der er flere måder at lytte til lyden af ​​det udviklende liv..

Stetoskop

Auskultation med et obstetrisk stetoskop for adgang til absolut alle. Dette kræver et obstetrisk rør (som koster meget lidt) og en opmærksom og patientassistent. Hvis han ikke er læge, er det usandsynligt, at han kan høre hjertet inden 25 ugers graviditet..

Det vigtigste er daglig træning. Så en dag vil en mand, mor eller anden ejer af et stetoskop kunne høre de længe ventede lyde fra et hjerteslag. Det er vigtigt at lære at skelne dem fra lyden fra fosterbevægelse, puls eller peristaltik fra moderen..

Fetal doppler - pulsdetektor

Hvis der ikke er tid til træning i auskultation, kan du købe en bærbar ultralyddetektor - føtal doppler. Denne enhed fungerer efter princippet for et konventionelt CTG-apparat, men skriver ikke et grafisk billede på film. Ofte sælges hovedtelefoner med enheden til behagelig lytning. Du kan høre hjerteslag med denne enhed allerede 8-12 uger, men læger anbefaler, at du bruger det meget senere, hvis det er nødvendigt, at undersøgelsen ikke skal vare mere end 10 minutter.

Fordele ved en bærbar doppler:Ulemper ved en bærbar doppler:
  • evnen til at lytte til føtalets hjerterytme ved 12 ugers graviditet
  • brugervenlighed
  • en gravid kvindes evne til at høre hjertets arbejde alene, uden en assistent
  • høj pris
  • begrænsninger i brugen.

På trods af dopplerometri-sikkerheden skal du i alt tage hensyn til foranstaltningen og ikke bruge enheden ofte og i lang tid

Med dit øre til din mave

Hvornår høres føtal hjerterytme i øret? I den sene graviditet (efter 30 uger) kan du sikre dig, at føtalets hjerterytme er normal ved blot at sætte øret på den gravide kvindes mave, men afhænger af kvindens kropsfedt. Du er nødt til at lytte til babyens hjerte et bestemt sted i maven, afhængigt af placeringen af ​​fosteret i livmoderen. Hvis babyen ligger med hovedet ned, høres dets hjerte bedre under kvindens navle, fra siden af ​​babyens ryg. Med præsentation af breech er det bedre at lytte til toner over navlen. Hvis graviditeten er multiple, høres hvert barns hjerte i forskellige dele af maven.

Tilfælde af alvorlige patologier, der forårsager forstyrrelser i hjerteslag, er ret sjældne. Naturen har bestemt, at det overvældende flertal af graviditeter ender i fødslen af ​​et absolut sundt og fuldt udbygget barn. Derfor er du nødt til at lytte til det liv, der begynder at begynde inde og glæde sig over det fremtidige moderskab, parallelt med observation af en læge..

Fosterpulsdiagram efter uge

Generel information

Hver mor ønsker at høre lyden af ​​sin fremtidige babys hjerteslag så hurtigt som muligt. Selvfølgelig er graviditet en af ​​de mest underholdende og spændende oplevelser. Når alt kommer til alt, hvis du kan høre hjertet slå, betyder det, at frugten vokser.

Men lyden af ​​føtalets hjerte indikerer ikke kun, at det nye liv aktivt udvikler sig, men kan også give en masse vigtig information om babyens helbred..

Når embryoets hjerte kan høres?

Spørgsmålet om, hvornår et føtalt hjerteslag vises, er relevant for enhver vordende mor, såvel som et så vigtigt punkt som fosterbevægelse under graviditet, hvis hastighed kan være forskellig for hver kvinde. Hjerterytmen kan også høres for første gang på forskellige tidspunkter.

Kvinder, der er interesseret i, hvor længe hjerteslaget ser ud, skal forstå, at føtalets hjerte ikke begynder at slå med det samme. Når lægningen af ​​dette organ begynder, foretager en del af vævet, der derefter vil udvikle sig til hjertets ventrikler, kontraktile bevægelser. Selvfølgelig kommer perioden, hvor føtalets hjerterytme høres på en ultralydscanning, senere.

Gynækologen fortæller dig om, hvilken uge denne lyd høres: den kan undertiden høres allerede på de meget tidlige stadier. Hvornår hCG er hørbar, og hvor længe hjerteslaget er "synligt" på ultralydet, afhænger af kraften i apparatet, der undersøges. Ved hjælp af en konventionel abdominal ultralydstransducer kan lægen høre hjerteslag allerede i 5 uger. Og ved hjælp af en vaginal sensor kan beats høres så tidligt som 3-4 uger, det vil sige umiddelbart efter at hjertet begynder at slå i fosteret.

Pulsen afhænger af hvilken uge hjertet slår. Det er forskelligt på forskellige graviditetsstadier..

  • Når perioden er 6 uger - 8 uger, er føtalets hjerterytme 110-130 slag pr. Minut.
  • I perioden fra 8 til 11 uger - kan hjerterytmen stige op til 190 slag.
  • Allerede fra 11 uger er frekvensen 140-160 slag.

Tabellen herunder viser hjerterytmen i forskellige svangerskabsperioder. Det er meget let at forstå, hvor mange slag per minut babyens hjerte skal slå i forskellige graviditetsperioder..

Fosterpulsdiagram efter uge:

SemesterBeats per minut
4-6 uger.80-85
6 uger.100-130
7 uger.130-150
8 uger.150-170
9 uger.170-190
10 uger.170-190
11 uger.140-160
12-40 uger.140-160

De, der er interesseret i tabellen over føtal hjertefrekvens efter uge efter barnets køn, skal vide, at både piger og drenge har den samme hjerterytme.

Lægen vurderer ikke kun føtalets hjertefrekvens efter uge, men også yderligere faktorer, såsom fasen for barnets aktivitet, sygdomme hos mor og foster, tidspunktet for frekvensbestemmelse osv..

Hvis føtalets hjerterytme forstyrres af ugen, kan det skyldes forskellige årsager.

Hvorfor forstyrres hjerterytmen?

Hvis pulsen er mindre end 120 slag pr. Minut

  • Årsagerne til en svag hjerteslag i de tidlige stadier kan være forbundet med forskellige årsager. Det kan rettes i en kort periode - op til 4 uger. Efter 6 uger kan embryoets puls være 100-120 slag. En puls på 130 beats angiver også, at alt er fint med babyen. Men hvis der registreres en meget lav puls, mindre end 80 slag, er der en risiko for at miste graviditet.
  • Hvis en ultralydsscanning på 12 uger eller mere indikerer en lav hjerteslag, kan dette skyldes kronisk føtalhypoxi eller dens reaktion på det faktum, at navlestrengen er komprimeret. Hvis hjerteslaget er 120 slag pr. Minut, hvad man skal gøre, skal lægen fortælle dem, styret af resultaterne af forskningen.
  • Før fødsel kan en svag rytme være tegn på akut eller kronisk føtal hypoxi samt komprimering af navlestrengen under fødslen.

Hvis pulsfrekvensen på 160 slag pr. Minut overskrides

  • I de første uger af graviditeten er dette normalt en variant af normen, men i nogle tilfælde indikerer det en krænkelse af placentation.
  • Efter 12 ugers graviditet kan fosteret reagere på denne måde på sine egne bevægelser eller mod den stress, mor oplever.
  • Fetaltakykardi i senere faser kan skyldes kronisk føtal hypoxi eller en reaktion på bevægelse eller sammentrækning.

Lyde er dæmpet, toner høres dårligt

  • Hvis der lytter til gravide i de tidlige stadier, kan dette indikere, at tiden er for kort, eller undersøgelsen udføres med en defekt sensor, eller at lytteindretningen er forældet. Dette er også muligt, hvis moderen er overvægtig. Men også dårligt hørbare toner i de tidlige stadier kan være tegn på, at babyen har en hjertesygdom, blodkar.
  • Efter 12 uger kan lyddæmpede toner høres, hvis moderen er overvægtig, samt med føtal-placental insufficiens, præsentation (hvis morkagen er placeret på den forreste væg), oligohydramnios eller polyhydramnios. Nogle gange registreres dæmpede toner, hvis babyens placering i livmoderen er upraktisk at lytte. Dog er hjertets eller blodkarets defekter heller ikke udelukket..
  • I senere toner indikerer dette fænomen, at aktive kontraktioner er begyndt, eller at føtalhypoxi noteres.

Ingen hjerteslag

  • På de tidligste stadier er der ingen hjerteslag, hvis tidsperioden under lytning er meget kort, eller hvis en forældet sensor bruges. Nogle gange er dette imidlertid en indikation af, at graviditeten er stoppet, eller at en abort begynder..
  • I en periode på 12 uger eller mere, såvel som i de seneste uger, kan fraværet af hjertelyd enten være et bevis på et forkert sted for auskultation eller nedbrydning af CTG-sensoren, eller det kan siges, at fødselsdød før fødsel har fundet sted.

Hvorfor bestemme føtalets hjerterytme?

Tilstedeværelsen af ​​et hjerteslag og en føtal hjertefrekvens bestemmes under graviditet med et specifikt formål.

At fastslå, at graviditeten skrider frem

Efter at moderen har taget en graviditetstest, og det er positivt, går kvinden til hospitalet for en ultralydscanning. Moderne ultralydsmaskiner gør det muligt at høre embryoets hjerteslag allerede ved den første undersøgelse - ved 4-5 uger. Men hvis barnets hjerte ikke høres ved den første ultralyd, skal du ikke få panik. Når du gentager proceduren, kan du typisk høre den forventede lyd. Nogle gange vises hjerterytmen dog ikke, deformationen af ​​æg sker. Denne tilstand defineres som en ubesværet graviditet. I en sådan situation udføres medicinsk ophør af graviditet ved hjælp af specielle lægemidler. Hvis en sådan situation har opstået, anbefales kvinden ikke at blive gravid i cirka seks måneder efter dette..

At vurdere fosterets udvikling

Der er klare indikatorer på, hvad der betragtes som normalt hjerteslag i hvor længe. Det vil sige, at en normal hjerterytme pr. Minut bestemmes afhængigt af babyens udviklingsperiode. Embryoets hjerte reagerer på ændringer i verden, der omgiver det. Når alt kommer til alt påvirker moderen stress eller sygdom direkte børnene. Andelen af ​​hjerteslag pr. Minut varierer også afhængigt af fosterets aktivitet eller søvn. Niveauet af ilt i luften afspejles også i hjerterytmen. Overtrædelser forbundet med eksponering for sådanne faktorer er imidlertid midlertidige.

Forudsat at hjerterytmen er for høj i lang tid, kan lægen mistænke for en overtrædelse af blodforsyningen til fosteret, den såkaldte placentale insufficiens. Som regel er denne tilstand kronisk. Nogle gange, når barnets kompensationsevne er udtømt, er hjerterytmen for langsom. Dette indikerer, at fosterets tilstand er forværret. I en sådan situation tages der undertiden beslutning om levering af nødsituationer. Lægen tager højde for, hvad hjerteslag skal være i hvilken uge, og fra når nøjagtigt patologien manifesterer sig, bestemmer taktik for behandling.

Bestemmelse af fosterets tilstand i fødslen

Under fødsel oplever babyen meget stærk stress, mangel på ilt og kompression. Hvis alt går godt, klarer hans hjerte og blodkar normalt sådanne belastninger. Nogle gange er der dog nødsituationer, såsom placentabruktion, snoreklemme, der kræver hurtig lægehjælp. Derfor bestemmer lægen, hvor fødsel er, hvor mange slag pulsen er efter hver sammentrækning for ikke at gå glip af udviklingen af ​​en akut mangel på ilt.

Hvilke metoder bruges til at bestemme hjerterytmen?

Ultralydsprocedure

Den første metode til at bestemme, om pulsen er normal eller ikke, er ultralyd. Under en ultralyd sammen med en vurdering af hjerteslag vurderer lægen tilstanden af ​​placenta, størrelsen på fosteret.

Hjertetonerne bliver meget nøje lyttet til, og dens struktur undersøges, hvis en kvinde allerede har fået børn med vaskulære og hjertefejl. Hvis moderen har lidt infektionssygdomme under graviditeten, er man særlig opmærksom på hjertets arbejde og struktur.

Om nødvendigt udføres en ultralyd af føtalets hjerte under graviditeten. På hvilket tidspunkt man skal foretage en ultralyd af føtalets hjerte, bestemmer lægen. Det mest optimale tidspunkt for at studere ekkoet af KG er 12 uger. Men en kvinde kan udføre et ekkokardiogram efter ønske for at sikre sig, at alt er i orden med barnet..

auscultation

Denne metode involverer at lytte til hjertelyde ved hjælp af et specielt fødselsstetoskop. Sandt nok er svaret på spørgsmålet, om det er muligt at høre et hjerteslag med et stetoskop i de tidlige stadier, være negativt. Perioden, hvor du kan høre med et stetoskop, er 18-20 uger. En læge med erfaring kan bestemme et antal indikatorer ved hjælp af en sådan enhed. Han vil lytte til den omtrentlige frekvens, som hjertet slår med, bestemme tonernes klarhed og finde det sted, hvor de høres bedst. Algoritmen til at lytte til føtalets hjerterytme og bestemme hjerterytmen er enkel: dette kan gøres ved hjælp af et stopur.

Men nogle gange er stetoskopudskultation vanskelig eller endda umulig. Dette er sandsynligt, hvis moderen har en meget stor vægt, hvis morkagen er placeret på livmorens forreste væg (i dette tilfælde forstyrrer skibets støj), hvis der er meget lidt eller meget fostervand..

Kardiotokografi (CTG)

Det er en informativ metode, hvorpå føtalets hjertefrekvens kan vurderes. En sådan procedure tillader tidlig påvisning af føtal iltesult og rettidig eliminering af dette problem..

En CTG-maskine er en ultralydssensor, der sender og henter reflekterede signaler fra hjertet. I dette tilfælde optages alle rytmeskift på bånd. Under proceduren installerer lægen ikke kun hovedsensoren, men også sensoren for uterusammentrækninger, som det er muligt at bestemme livmoders aktivitet. De mest moderne enheder har føtal bevægelsessensorer, og nogle gange er der også en særlig knap, så kvinden selv kan ordne bevægelserne.

Hele processen med CTG-undersøgelse tager ca. 60 minutter. I denne periode er det i de fleste tilfælde muligt at registrere perioden med søvn og føtal aktivitet. Men nogle gange er der behov for at undersøge fosterets tilstand hele dagen. Derefter forlades sensorerne, der er fastgjort til maven, en dag.

Pulsanalysen udføres under hensyntagen til graviditetsalderen, hvor undersøgelsen blev udført. For første gang udføres CTG efter 32 uger. Hvis det gøres tidligere, ved 30 uger eller endda tidligere, vil resultaterne være uinformative. Når der går 31 uger, dannes et forhold mellem hjerteaktivitet og føtal motorisk aktivitet..

Oftest gennemgår en gravid kvinde denne undersøgelse to gange - 32 uger og lige før fødsel. Denne procedure skader hverken kvinden eller babyen, så den kan udføres så mange gange som nødvendigt..

En specialist decifherser CTG-båndet, sammenligner de opnåede resultater med dataene fra analyser og ultralyd. Kardiotokografi er imidlertid ikke kilden til en endelig diagnose..

Hvad er "god" CTG

En "god" KGT overvejes, hvis indikatorerne er som følger:

  • Puls er normal - fra 120 til 160 slag pr. Minut;
  • når babyen bevæger sig, øges hjerterytmen;
  • der er ikke noget fald i hjerterytmen, eller det er meget sjældent og i små mængder.

Enheden analyserer disse indikatorer og udsteder et specielt PSP-indeks på baggrund af dets resultater. Hvis fosterets tilstand er normal, er dette indeks ikke mere end et.

Det skal dog huskes, at en række faktorer påvirker, hvordan et barns hjerte fungerer. Og kun en specialist kan korrekt vurdere dem..

Hvorfor bestemmes "dårlig" CTG??

  • Oftest bestemmes ændringer i CTG, hvis føtal hypoxi noteres. En stigning i hjerterytmen er karakteristisk for en tilstand, når fosteret ikke har nok ilt, og hjertet tvinges til at arbejde meget intenst.
  • Når der opstår en sammentrækning eller wiggling, kan din babys hjertefrekvens blive langsommere, hvilket ikke er en normal tilstand..
  • Korte ændringer på båndet løses, hvis navlestrengen presses mod fosterhovedet. Samtidig ser resultaterne de samme ud som med iltesult, men babyen føles normal..
  • Hvis sensorerne ikke var korrekt monteret, kan de opnåede resultater også være "dårlige".

Hvis der opdages hypoxi under lytning til føtalets hjerterytme, foretager lægen yderligere undersøgelser for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen. Hvis hypoxia bekræftes, udføres behandlingen, eller lægen beslutter en nødsituation.

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi bruges, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​hjertedefekter i fosteret ved 18-28 ugers drægtighed. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme funktionerne i strukturen i hjertet og blodgennemstrømningen. Denne procedure udføres i følgende tilfælde:

  • den vordende mor har allerede børn, der er diagnosticeret med hjertefejl;
  • under graviditet blev infektionssygdomme overført, især i de første uger;
  • moderen har medfødte hjertefejl;
  • den kommende mor er over 38 år;
  • kvinden diagnosticeres med diabetes mellitus;
  • der er en forsinkelse i fosterets intrauterine udvikling;
  • fosteret har misdannelser i andre organer, og der er mulighed for at udvikle medfødte hjertefejl.

Denne metode bruges både som en todimensionel ultralyd og ved anvendelse af andre tilstande for en ultralydscanner: Doppler-tilstand, en-dimensionel ultralyd. Med denne kombination af teknikker bliver det muligt at grundigt undersøge strukturen i hjertet, træk ved blodgennemstrømningen.

Er det muligt at bestemme barnets køn ved hjerteslag?

Mange kvinder i en bestemt graviditetsperiode er aktivt bekymrede for, hvordan barnets køn kan bestemmes af føtalets hjerteslag. Blandt gravide kvinder og endda blandt nogle medicinske arbejdere er der faktisk en "legende" om, at en sådan definition er mulig, såvel som antagelsen om, at fosterets størrelse kan hjælpe med at afgøre, hvem der vil blive født - en dreng eller en pige.

Det menes, at piger har en højere hjertefrekvens, og ved 13 uger eller senere er deres hjertefrekvens op til 160 gange pr. Minut. I henhold til denne "tro" har drengene en puls på 135-150 slag. Men dem, der aktivt stiller læger spørgsmål: "Hvordan man finder ud af et barns køn ved hjerteslag ved 12 uger" eller "Hvor længe er det muligt", skal du tage hensyn til, at denne metode ikke er videnskabeligt underbygget. Selvom det antages, at denne metode kun er relevant op til 20 uger.

Spørgsmålet om, hvor mange uger du kan bestemme barnets køn på denne måde, er i princippet ikke relevant, og hjerterytmen er ikke en afgørende indikator. Det er trods alt muligt at bestemme, om en dreng eller en pige efter frekvens kun er muligt med en nøjagtighed på 50%.

Sandt nok er der en opfattelse af, at det i dette tilfælde også er vigtigt, hvilken slags hjerteslag fosteret har. Nogle "eksperter" hævder, at det er mere rytmisk hos drenge og mere kaotisk hos piger..

Der er endnu et tegn: for drenge falder hjertets rytme sammen med morens rytme, for piger - nej. Men alle disse metoder har intet at gøre med medicin. Når alt kommer til alt afspejler hjertefrekvensen fosterets evne til at overvinde manglen på ilt og ikke køn. Derfor er mødre, der begynder at "gætte" kønet straks, når hjertet af embryoet begynder at slå, det er bedre at have en ultralydsscanning i høj kvalitet fra en god specialist, der vil hjælpe med at finde ud af kønet til babyen med høj nøjagtighed.

Kan et barns hjerteslag høres derhjemme?

Kan du høre hjerteslag med et fonendoskop? For dem, der er interesseret i at lytte til et hjerteslag derhjemme, er der flere metoder at bruge. Du kan høre denne behagelige lyd for forældre derhjemme ved hjælp af et stetoskop, en bærbar enhed - føtal doppler, og til sidst bare at sætte øret på din mave.

Hvordan man lytter til hjerteslag derhjemme, vil det blive diskuteret nedenfor. Det er trods alt ikke nødvendigt at besøge en fødselsklinik for dette. Hvis den vordende mor og hendes miljø har erfaring, kan hjertet høres tidligere. Når alt kommer til alt bemærker en mere erfaren kvinde tidligere fosterbevægelser under den anden graviditet. Puls skal imidlertid overvåges af en læge..

Med et stetoskop

Du kan lytte til hjertet med det mest almindelige fødselsstetoskop. Du skal få et obstetrisk rør og få hjælp fra nogen. Selvfølgelig vil det ikke være muligt at lytte til fosteret efter 12 ugers graviditet derhjemme. Hvis denne person ikke har nogen erfaring, høres der ikke mere end 25 uger. Men hvis fosteret bugges i 30 uger, er det meget lettere at høre taktene. Du skal bare øve lidt og få fat på det. I dette tilfælde er det nødvendigt klart at skelne mellem, hvad det er - puls, peristaltik af en gravid kvinde, fosterbevægelse eller stadig dens hjerteslag.

Brug af føtal doppler

Hvis du ønsker det, kan du købe en speciel enhed - en føtal doppler. Dette er en bærbar ultralyddetektor, der fungerer som en konventionel CTG-enhed, men billedet er ikke optaget på filmen. Nogle gange er hovedtelefoner også inkluderet, så du tydeligt kan høre lydene. Ved hjælp af en Doppler kan hjertelyde høres fra 8 uger. Det er dog bedre at begynde at bruge denne enhed lidt senere. Det er vigtigt, at selve undersøgelsen ikke varer længere end ti minutter..

Som fordelene ved denne enhed skal det bemærkes evnen til at lytte til hjerteslag i de tidlige stadier, samt brugervenligheden og kvindens evne til at gøre det uden hjælp.

Ulemperne ved at bruge Doppler er dets høje omkostninger, begrænsninger i brug. Derudover må du ikke bruge denne enhed for meget..

At sætte øret på din mave

Undertiden kan du høre hjertet ved blot at sætte øret på din mave. Dette er muligt i de sidste drægtighedsuger. Du kan dog kun få et positivt resultat, hvis den vordende mor ikke har for meget fedt..

Du er nødt til at lytte til hjertet et bestemt sted i maven, afhængigt af hvordan babyen er placeret. Hvis han ligger med hovedet ned, skal du lytte til hjerteslag under kvindens navle. Hvis babyens hoved er øverst, anbefales det at lytte til tonerne over mors navle. I flere graviditeter høres hvert fosters hjerteslag forskellige steder.

konklusioner

Puls er således en meget vigtig indikator for et barns udvikling. Pulsen overvåges af en læge under graviditeten. Ekspanderende mødre skal vide, at alvorlige hjertepatologier er meget sjældne, og i de fleste tilfælde fødes babyer sunde. Men ikke desto mindre er det vigtigt at regelmæssigt gennemgå alle undersøgelser for at kontrollere hjerteslag. Hastigheden af ​​slag per minut hos kvinder og hos et barn er vigtige indikatorer, og lægen tager højde for dette. Men den vordende mor skal selv være meget forsigtig med sit eget helbred og "lytte" til babyen.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter jeg. M. Pirogov og praktikophold i sin base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt med certifikater og sondringer i mange år og samvittighedsfuldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Fosterhjerteslag - indikatorer for normen, kontrolmetoder, patologi

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Når fosteret har et hjerteslag?

Fetal hjerterytme er en af ​​de grundlæggende egenskaber ved en normal graviditet og vitaliteten hos det ufødte barn. Derfor overvåger fødselslæger konstant hjerterytmen og udviklingen i det føtal kardiovaskulære system..

Uden brug af højteknologisk udstyr kan de første føtal hjerteslag høres med et stetoskop tidligst 18-20 ugers graviditet. I begyndelsen af ​​graviditeten blev det muligt at vurdere hjertets tilstand og lytte til hjerteslag først efter opfindelsen af ​​ultralyd.

Hjertet lægges i fosteret den 4. uge, på dette tidspunkt er det et hult rør, og i begyndelsen af ​​den 5. uge vises de første sammentrækninger i barnets fremtidige hjerte. Når man bruger en transvaginal ultralydsensor, er det muligt at lytte til dem, når man undersøger fosteret efter 5-6 uger, og når man bruger en transabdominal sensor - ikke tidligere end 6-7 uger.

Fosterpuls efter uge

Metoder til kontrol af føtal hjerterytme

Hører efter

Lytning eller auskultation af føtalets hjerteslag udføres med et obstetrisk stetoskop (et lille rør med en bred tragt). Denne måde at lytte på er kun mulig fra 20 (sjældnere fra 18) uger af graviditeten.

Når man lytter til føtalets hjerterytme med et stetoskop, udføres den gravide kvinde (på sofaen) gennem moderens mave ved hvert besøg hos fødselslæge-gynækolog. Hjertebanken høres i form af tydelige dobbeltrytmiske beats. I dette tilfælde bestemmer lægen deres egenskaber:

  • frekvens;
  • rytme;
  • karakter (klar, sprød, dæmpet, døv);
  • pointen med bedst at lytte til hjertelyde.

Alle disse indikatorer afspejler fosterets vitale aktivitet og tilstand. Fra det tidspunkt, hvor man bedst lytter til hjerteslag, kan lægen bestemme barnets position:
  • med en hovedpræsentation bestemmes dette punkt under moderens navle (højre eller venstre);
  • med tværgående præsentation - til højre eller venstre på niveau med moderens navle;
  • med breech-præsentation - over navlen.

Ved 24 uger med flere graviditeter høres hjerteslag efter 24 uger i forskellige dele af livmoderen.

Lytning til føtal hjerteslag med et obstetrisk stetoskop udføres også under fødsel (hvert 15.-20. Minut). I dette tilfælde overvåger lægen deres præstation før og efter sammentrækningen eller hvert forsøg. Denne overvågning af føtal hjerterytme giver specialister mulighed for at vurdere barnets kropsrespons på uterus sammentrækninger..

Tidlige datoer
De første føtale hjerteslag kan høres ved hjælp af ultralyd med en transvaginal sensor så tidligt som 5 eller 6 uger af graviditeten, og når du bruger en trasabdominal sensor - ved 6-7 uger. På disse tidspunkter bestemmer lægen antallet af føtal hjerteslag, og deres fravær kan indikere en ikke-udviklende graviditet. I sådanne tilfælde anbefales den gravide at gennemgå en anden ultralydscanning på 5-7 dage for at bekræfte eller afvise denne diagnose..

II og III trimester
Når der udføres en ultralydscanning i disse graviditetsstadier, vurderer lægen ikke kun antallet af hjerteslag, men også deres hyppighed, og placeringen af ​​hjertet i brystet på det ufødte barn. På dette stadium af graviditeten afhænger hjerterytmen af ​​forskellige faktorer: bevægelsen af ​​den ufødte baby, morens fysiske aktivitet, forskellige eksterne faktorer (kulde, varme, alle slags sygdomme). For at identificere mulige misdannelser i føtalets hjerte bruges en teknik, såsom et "skære" med fire kammer. Denne ultralyd af føtalets hjerte giver dig mulighed for at "se" strukturen i hjertets atria og ventrikler. Anvendelsen af ​​denne ultralydsteknik tillader at detektere ca. 75% af medfødte hjertedefekter.

Cardiotocography

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en ultralydsteknik, der undersøger de strukturelle træk i hjertet og blodgennemstrømningen i dets forskellige dele. Denne diagnostiske procedure er mest indikativ ved 18-28 uger af graviditeten..

Ekkokardiografi ordineres kun, hvis mulige hjertedefekter identificeres eller mistænkes.

Indikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl hos moderen;
  • børn med hjertefejl fra tidligere graviditeter;
  • infektionssygdomme hos en gravid kvinde;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • graviditet efter 38 år;
  • tilstedeværelse af defekter i andre organer i fosteret eller en mistanke om tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl;
  • intrauterin væksthæmning.

Ved udførelse af ekkokardiografi bruges ikke kun den sædvanlige to-dimensionelle ultralyd, men andre tilstande af ultralydsscanneren bruges også: Doppler-tilstand og en-dimensionel ultralyd. Denne kombination af teknikker tillader ikke kun at undersøge hjertets struktur, men også undersøge arten af ​​blodgennemstrømningen i det og store kar..

Fosterpulsdetektor

Ultralyd føtal hjertefrekvensdetektorer kan bruges til at bestemme antallet og arten af ​​føtal hjerterytme til enhver tid: ikke kun for at forhindre patologi, men også til at berolige moren, der, når de hører dem, nyder hjerteslag af den fremtidige baby.

Disse enheder er absolut sikre at bruge og praktiske at bruge på et hospital og derhjemme (med tilladelse fra en læge). Funktionen af ​​denne anordning er baseret på Doppler-effekten (dvs. baseret på bestemmelsen af ​​føtalets hjertefrekvens ved analyse af reflektionerne af ultralydsbølger fra babyens organer). De tillader rettidig påvisning af forstyrrelser i hjerterytmen og har en beroligende effekt på moders psyko-emotionelle tilstand..

Ultralyddetektorer i føtal hjertefrekvens kan registrere babyens hjerterytme allerede 8-12 ugers drægtighed, men de fleste fødselslæger anbefaler at bruge dem efter første trimester. Tiden for en undersøgelse bør ikke være mere end 10 minutter.

Foster hjerteslag patologi

Cardiopalmus

En hurtig føtal hjerterytme (eller takykardi) er en tilstand, hvor en stigning i hjerterytme over 200 slag / minut påvises.

En hurtig føtal hjerterytme inden den 9. uge af graviditeten kan indikere både den urolige tilstand af moren og udviklingen af ​​føtalhypoxi og truslen om mere alvorlige komplikationer. Et indelukket rum, fysisk stress, jernmangelanæmi, angst er ikke alle eksterne faktorer, der kan forårsage hyppigere hjerteslag i fosteret. I sådanne tilfælde vil lægen bestemt anbefale kvinden at gennemgå en anden undersøgelse..

I nogle tilfælde er en stigning i hjerterytmen hos fosteret forbundet med udviklingen af ​​hypoxi hos ham, hvilket er fyldt med forskellige yderligere komplikationer (misdannelser, udviklingsforsinkelse, patologi i navlestrengen eller placenta). I sådanne tilfælde vil lægen ordinere kvinden de nødvendige yderligere undersøgelser og et behandlingsforløb..

En stigning i hjerterytmen med 15 slag pr. Minut i 15-20 sekunder under fødsel indikerer en normal reaktion af det ufødte barn til en vaginal undersøgelse, der udføres af en fødselslæge-gynækolog. I nogle tilfælde bruger fødselslæger denne reaktion fra fosteret som en test for dets velbefindende..

Dæmpet hjerteslag

Nogle gange kan det at lytte til dæmpede føtalets hjertelyde være forbundet med moders fedme.

I andre tilfælde kan en dæmpet føtale hjerterytme indikere:

  • føtal-placental insufficiens;
  • langvarig føtal hypoxi;
  • højt eller lavt vand;
  • bukspræsentation af fosteret;
  • placeringen af ​​morkagen på livmorens forreste væg;
  • øget føtal motorisk aktivitet.

Svag hjerteslag

Et svagt føtal hjerterytme indikerer en stigende kronisk hypoxi, der truer fosterets liv. I de tidlige stadier kan et svagt hjerterytme af fosteret tjene som et signal om truslen om ophør af graviditet, men undertiden er denne tilstand bare resultatet af forkert fastlæggelse af graviditetsalderen.

En svag hjerteslag i II- og III-trimestrene kan indikere langvarig føtalhypoxi. Det vises efter en periode med takykardi og er kendetegnet ved et kraftigt fald i antallet af hjertekontraktioner (mindre end 120 slag / minut). I nogle tilfælde kan denne tilstand blive en indikation for hurtig operativ levering..

Fosterhjerteslag kan ikke høres

Hvis føtalets hjerterytme ikke høres med en embryostørrelse på 5 mm eller mere, diagnosticerer fødselslæger-gynækologer "uudviklet graviditet". De fleste tilfælde af uudviklede graviditeter opdages præcist inden den 12. uge af graviditeten..

I nogle tilfælde observeres fraværet af et føtal hjerterytme, når der registreres en ultralyd af æg i mangel af et embryo i det - denne tilstand kaldes anembryonia. Det indikerer, at embryoets død skete på et tidligere tidspunkt, eller at det overhovedet ikke startede.

I sådanne tilfælde får kvinden ordineret en anden ultralydundersøgelse efter 5-7 dage. I mangel af hjertebanken og ved gentagen undersøgelse bekræftes diagnosen "uudviklet graviditet (anembryoni)"; en kvinde får ordineret en curettage af livmoderen.

Intrauterin føtal død kan indikeres ved fravær af hjerteslag i fosteret ved 18-28 ugers drægtighed. I sådanne tilfælde beslutter fødselslæge-gynækolog at udføre kunstig fødsel eller føtal destruktiv kirurgi.

Er det muligt at bestemme barnets køn ved føtalets hjerterytme?

Der er flere populære metoder til bestemmelse af barnets køn ved fosterets hjerteslag, men læger tilbageviser dem..

En sådan metode antyder, at man lytter til føtalets hjerterytme. I følge drenge slår hjertet mere rytmisk og tydeligt, ifølge tilhængere af denne teknik, og hos piger er det mere kaotisk, og rytmen i hjerteslaget falder ikke sammen med morens.

I henhold til den anden lignende folkemetodik kan babyens køn indikere placeringen af ​​hjerteslag. At høre en tone til venstre betyder, at en pige vil blive født, og til højre en dreng.

Den tredje populære teknik siger, at antallet af hjerteslag kan indikere babyens køn, men der er så mange versioner af denne metode, at de er blevet meget forvirrende. Nogle hævder, at piger skal have mere end 150 eller mindre end 140 slag pr. Minut, og drenges hjerter slår mere end 160 slag pr. Minut eller cirka 120. Den nøjagtige tidspunkt for sådanne test varierer også..

Mens disse metoder er underholdende, er de lidt mere end et gætspil. Alle disse metoder er fuldstændigt tilbagevist med videnskabeligt beviste fakta, der indikerer, at antallet af hjerteslag påvirkes af:

  • graviditetsalder;
  • moderens krops position, mens man lytter til hjerteslag;
  • moderens motoriske og følelsesmæssige aktivitet;
  • sundheden for den ufødte baby og mor.

Medicinsk forskning bekræfter, at det kun er muligt at finde ud af det ufødte barns køn med 100% nøjagtighed med en særlig metode, hvor amniotisk væske eller et stykke væv fra morkagen tages til forskning.

Livets juling. Fosterpulsstyring

Fosterpulsundersøgelser under graviditet: ultralyd, ekkokardiografi, føtal auskultation, CTG.

Marina Ershova fødselslæge-gynækolog, ultralyddiagnostiklæge

Fosterets hjerterytme er den vigtigste indikator for det ufødte barns vitalitet, hvilket afspejler hans tilstand og ændrer sig straks, så snart enhver ugunstig situation opstår. Derfor overvåger læger arbejdet i babyens hjerte gennem hele graviditeten og især under fødsel..

En af de vigtige indikatorer for en normalt udviklende graviditet er føtalets hjerterytme. I løbet af graviditet og især under fødsel overvåger læger omhyggeligt babyens hjerteslag, da hjerteslagets hyppighed og art afspejler hans generelle tilstand.

Hjerteudvikling er en meget kompleks proces. Embryo af hjertet i fosteret lægges i den 4. uge af graviditeten og er et hult rør. Omkring den 5. uge forekommer de første pulserende sammentrækninger, og efter 8-9 uger bliver hjertet firekammeret (to atria og to ventrikler), dvs. som en voksen. På grund af det faktum, at fosteret ikke trækker vejret, men modtager ilt fra moderen, har hjertet sine egne karakteristika - tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue (et hul mellem højre og venstre atrium) og en arteriel (botallova) kanal (et kar, der forbinder aorta og lungearterien). Dette adskiller et fosters hjerte fra en voksnes hjerte. Disse strukturelle træk ved hjertet bidrager til, at ilt kommer ind i alle fosterets organer og systemer. Efter at babyen er født, lukkes det ovale vindue, og ductus arteriosus kollapser.

Til vurdering af fosterets hjerteaktivitet anvendes ultralyd (ultralyd), ekkokardiografi (ekkokardiografi). auskultation (lytter) af fosteret, CTG (kardiotokografi).

Ultralyd i fosterhjertet

I begyndelsen af ​​graviditeten kan føtalets hjerterytme bestemmes ved hjælp af ultralyd (ultralyd). Normalt med transvaginal ultralyd (sensoren indsættes i vagina), påvises sammentrækninger af hjertets embryo ved 5-6 uger af graviditeten og med transabdominal ultralyd (sensoren er placeret på maven) - 6-7 uger. I første trimester af graviditeten (op til 13 uger) ændrer embryoets hjerterytme (HR) afhængigt af graviditetsalderen. Ved 6-8 uger er hjerterytmen 110-130 slag pr. Minut, 9-10 uger - 170-190 slag per minut, fra den 11. uge af graviditeten til fødslen - 140-160 slag per minut. Sådanne ændringer i hjerterytmen er forbundet med udviklingen og dannelsen af ​​funktionen af ​​det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, der er ansvarlig for funktionen af ​​de indre organer i fosteret). Puls er en vigtig indikator for embryon vitalitet. Så ugunstige prognostiske tegn er et fald i hjerterytmen op til 85-100 slag pr. Minut og en stigning over 200 slag. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre behandling med det formål at fjerne årsagen til ændringen i hjerterytmen. Fraværet af hjerteslag med en embryolængde over 8 mm er et tegn på en ikke-udviklende graviditet. For at bekræfte en ikke-udviklende graviditet udføres en anden ultralyd efter 5-7 dage, baseret på de resultater, som en endelig diagnose stilles på.

I II-III trimestere af graviditeten undersøger ultralyd placeringen af ​​hjertet i brystet (hjertet er placeret til venstre og optager ca. 1/3 af brystet under tværgående scanning), hjerterytmen (normen er 140-160 slag per minut), sammentrækningernes art (rytmisk eller uregelmæssig). Hjertefrekvens i de senere stadier afhænger af mange faktorer (føtalbevægelser, moders fysiske aktivitet, påvirkningen af ​​morens forskellige faktorer: varme, kulde, forskellige sygdomme). Med mangel på ilt øger hjerterytmen først kompensatoren over 160 slag pr. Minut (denne tilstand kaldes takykardi), og derefter, når fosterets tilstand forværres, bliver den under 120 slag per minut (bradykardi).

For at identificere misdannelser i hjertet undersøges det såkaldte "firekammersnit". Dette er et ultralydsbillede af hjertet, hvor alle fire kamre i hjertet - to atria og to ventrikler - kan ses samtidig. Med en konventionel ultralyd af en firekammerets hjertesektion kan ca. 75% af hjertedefekterne påvises. Ifølge indikationerne udføres en yderligere undersøgelse - ekkokardiografi af fosteret.

Foster ekkokardiografi

Echokardiografi / EchoCG er en speciel ultralydundersøgelse, der fokuserer på hjertet. Fetal ekkokardiografi er en kompleks metode, hvor der ud over todimensionel (konventionel) ultralyd også anvendes andre driftsformer for ultralydsscanneren: M-mode (endimensionel ultralyd, der kun bruges til at undersøge det kardiovaskulære system) og Doppler-tilstand (brugt til at undersøge blodgennemstrømningen i forskellige dele af hjertet ). Denne undersøgelse giver dig mulighed for at studere strukturen og funktionen af ​​hjertet og store kar og udføres kun i henhold til indikationer.

Indikationerne for fetal ekkokardiografi er:

  • den gravide kvindes alder er over 38 år;
  • med diabetes mellitus hos en gravid kvinde;
  • infektionssygdomme overført under graviditet;
  • medfødte hjertefejl (CHD) hos en gravid kvinde;
  • fødslen af ​​børn med medfødt hjertesygdom før;
  • intrauterin væksthæmning;
  • identifikation af ændringer i hjertet under ultralyd af fosteret (rytmeforstyrrelse, hjerteforstørrelse osv.);
  • identifikation af andre medfødte defekter eller genetiske sygdomme, ofte forbundet med hjertedefekter.

Den mest optimale timing for føtal ekkokardiografi er 18-28 uger af graviditeten. På et senere tidspunkt er visualisering af hjertet vanskelig, da mængden af ​​fosterdæmper falder, og fosterets størrelse øges.

auscultation

En anden metode til vurdering af føtalets hjertefrekvens er auskultation (lytting) af føtalets hjerte. Udkultation af fosterpuls er den enkleste metode. For at fuldføre det behøver du kun et obstetrisk stetoskop - et lille rør. Et obstetrisk stetoskop adskiller sig fra den sædvanlige brede tragt, der påføres en gravid kvindes nøgne mave. Fødselslægen påfører øret i den anden ende.

Formen på stetoskopet er stort set uændret gennem årene. Det klassiske obstetriske stetoskop er lavet af træ, men nu er der også plast- og aluminiumstetoskop..

Fosterets hjerterytme, der høres gennem mavevæggen, er en af ​​de vigtigste indikatorer for fosteraktivitet, da fosterets tilstand kan vurderes efter dens natur.

Fosterhjertelyde høres fra omkring midten af ​​graviditeten, det vil sige fra den 20. uge og sjældnere fra den 18. uge. Efterhånden som graviditeten skrider frem, høres hjertelyde mere og mere tydeligt. Fødselslæge-gynækolog skal lytte til fosterets hjerte ved enhver undersøgelse af den gravide og under fødsel. Auscultation af føtalets hjertelyde udføres med den gravide kvinde liggende på sofaen.

Ved auskultation af mave hos en gravid kvinde, ud over føtalets hjerterytme, bestemmes også andre lyde: tarmslyde (uregelmæssig gurgling og iriserende), sammentrækninger i aorta og livmoderkar (blæste lyde, der falder sammen med kvindens puls). Med auskultation af føtalets hjerterytme bestemmer fødselslæge-gynækolog punktet for den bedste lytning til toner, hjerterytme, rytme og karakter af hjertekontraktioner. Fetale hjertelyde høres i form af rytmiske dobbeltbeats med en frekvens på ca. 140 slag pr. Minut, dvs. dobbelt så ofte som moderen. Det punkt, hvorpå hjerte lyder bedst høres, afhænger af fostrets placering i livmoderen. Ved en hovedpræsentation (når barnet er hovedet ned), høres hjerteslag klart under navlen til højre eller venstre, afhængigt af hvilken side fosterets ryg er drejet. Med fosterets tværgående position høres hjerteslagene godt på navleniveauet, til højre eller venstre, afhængigt af hvilken side babyhovedet vender mod. Og hvis barnet er i bækkenstilling, høres hans hjerte bedre over navlen. Ved flere graviditeter efter 24 uger er hjerteslag klart defineret i forskellige dele af livmoderen.

Ved at lytte til fosterets hjertelyde bestemmer fødselslægen deres rytme: toner kan være rytmiske, dvs. de forekommer med regelmæssige intervaller og arytmiske (uregelmæssige) - med uregelmæssige intervaller. Arytmiske toner er karakteristiske for medfødte hjertefejl og intrauterin hypoxi (iltmangel) hos fosteret. Tonenes natur bestemmes også af øret: klare og kedelige hjertelyde skelnes. Klare toner høres tydeligt og er normale. Døvhed af toner indikerer intrauterin hypoxi.

Fosterets hjerteslag kan være vanskeligt at lytte til, hvis:

  • placering af morkagen på livmorens forreste væg;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • overdreven tykkelse af den forreste abdominalvæg med fedme;
  • multiple graviditet;
  • øget føtal motorisk aktivitet.

Under fødsel (fødsel) måler fødselslægen føtalets hjerterytme cirka hvert 15. til 20. minut. I dette tilfælde vurderer lægen føtalets hjerteslag før og efter sammentrækningen for at finde ud af, hvordan fosteret reagerer på det. Under skubning lytter fødselslægen til hjerteslaget efter hvert skub, da skubning er en meget afgørende periode for fosteret: under skubning sammentrækker musklerne i livmoderen, mavevæggen og bækkenbunden i moderen, hvilket fører til komprimering af uterusens kar og et fald i forsyningen af ​​ilt til fosteret.

Kardiotokografi (CTG) under graviditet

Fra den 32. graviditetsuge er en objektiv undersøgelse af føtalets hjerterytme ved hjælp af kardiotokografi (CTG) mulig. Kardiotokografi er en samtidig registrering af føtal hjerteslag og uterus sammentrækninger. Moderne hjerteskærme er også udstyret med en sensor, der giver dig mulighed for at registrere fostermotorisk aktivitet.

CTG-registrering udføres i positionen som den gravide kvinde på ryggen, på hendes side eller siddende. Fosterkardiotokografi udføres før og under fødsel. Sensoren er fastgjort på maven til den gravide kvinde i stedet for den bedste lytning til føtalets hjertelyde. Registreringen udføres i 1 time, hvorefter føtalets hjerterytme vurderes, og dens ændring som reaktion på sammentrækninger og føtalbevægelser.

I en række fødselsklinikker udstyret med CTG-udstyr udføres denne undersøgelse for alle gravide kvinder, men det er obligatorisk i de følgende tilfælde.

Fra mors side:

  • alvorlig præeklampsi er en komplikation af graviditet, hvor blodtrykket stiger, ødemer, protein forekommer i urinen, da denne tilstand forstyrrer blodcirkulationen gennem de små kar i moderens indre organer og derfor forstyrrer placentas blodstrøm og iltforsyning til fosteret;
  • tilstedeværelsen af ​​et ar i livmoderen;
  • feber hos moderen over 38 ° C;
  • tilstedeværelse af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension);
  • induktion (induktion) af arbejde eller rhodostimulation med svaghed i arbejdet;
  • fødsel med en fødsel eller for tidlig graviditet.

Fra fostrets side:

  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig aldring af placenta;
  • intrauterin væksthæmning;
  • krænkelser af arteriel blodstrøm, identificeret ved hjælp af dopplerometri;
  • ændringer i naturen og hjerterytmen under auskultation.

Efter CTG-registrering vurderes den største (gennemsnitlige) føtal hjerterytme (normalt 120-160 slag pr. Minut), hjertefrekvensvariabilitet (normalt kan hjerterytmen ændres med 5-25 slag pr. Minut), ændringer i hjerterytmen som reaktion på en sammentrækning eller føtal bevægelse, tilstedeværelsen af ​​øget hjerterytme (de såkaldte accelerationer) og falder (decelerationer). Tilstedeværelsen af ​​øget hjerterytme som reaktion på livmoderkontraktion og føtal bevægelse betragtes som et godt prognostisk tegn. Fald i hjerterytme kan være en konsekvens af foster-placental insufficiens og fosterets intrauterine hypoxi, og forekommer normalt også ved fosterbukpræsentation. Et dårligt prognostisk tegn betragtes som et fald i hjerterytmen mindre end 70 slag pr. Minut i mere end 1 minut.

Om nødvendigt (i tilfælde af krænkelse af fosterets tilstand) udføres CTG gentagne gange under graviditet.

Undersøgelsen af ​​fosterets hjerterytme ved hjælp af forskellige metoder er således nødvendig gennem hele graviditeten og under fødsel, da det giver dig mulighed for at vurdere fosterets tilstand og rettidigt gennemføre den nødvendige behandling og beslutte metoden og tidspunktet for fødslen..

Marina Ershova, fødselslæge-gynækolog

Ved medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd