Fosterhjerteslag - indikatorer for normen, kontrolmetoder, patologi

Vaskulitis

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Når fosteret har et hjerteslag?

Fetal hjerterytme er en af ​​de grundlæggende egenskaber ved en normal graviditet og vitaliteten hos det ufødte barn. Derfor overvåger fødselslæger konstant hjerterytmen og udviklingen i det føtal kardiovaskulære system..

Uden brug af højteknologisk udstyr kan de første føtal hjerteslag høres med et stetoskop tidligst 18-20 ugers graviditet. I begyndelsen af ​​graviditeten blev det muligt at vurdere hjertets tilstand og lytte til hjerteslag først efter opfindelsen af ​​ultralyd.

Hjertet lægges i fosteret den 4. uge, på dette tidspunkt er det et hult rør, og i begyndelsen af ​​den 5. uge vises de første sammentrækninger i barnets fremtidige hjerte. Når man bruger en transvaginal ultralydsensor, er det muligt at lytte til dem, når man undersøger fosteret efter 5-6 uger, og når man bruger en transabdominal sensor - ikke tidligere end 6-7 uger.

Fosterpuls efter uge

Metoder til kontrol af føtal hjerterytme

Hører efter

Lytning eller auskultation af føtalets hjerteslag udføres med et obstetrisk stetoskop (et lille rør med en bred tragt). Denne måde at lytte på er kun mulig fra 20 (sjældnere fra 18) uger af graviditeten.

Når man lytter til føtalets hjerterytme med et stetoskop, udføres den gravide kvinde (på sofaen) gennem moderens mave ved hvert besøg hos fødselslæge-gynækolog. Hjertebanken høres i form af tydelige dobbeltrytmiske beats. I dette tilfælde bestemmer lægen deres egenskaber:

  • frekvens;
  • rytme;
  • karakter (klar, sprød, dæmpet, døv);
  • pointen med bedst at lytte til hjertelyde.

Alle disse indikatorer afspejler fosterets vitale aktivitet og tilstand. Fra det tidspunkt, hvor man bedst lytter til hjerteslag, kan lægen bestemme barnets position:
  • med en hovedpræsentation bestemmes dette punkt under moderens navle (højre eller venstre);
  • med tværgående præsentation - til højre eller venstre på niveau med moderens navle;
  • med breech-præsentation - over navlen.

Ved 24 uger med flere graviditeter høres hjerteslag efter 24 uger i forskellige dele af livmoderen.

Lytning til føtal hjerteslag med et obstetrisk stetoskop udføres også under fødsel (hvert 15.-20. Minut). I dette tilfælde overvåger lægen deres præstation før og efter sammentrækningen eller hvert forsøg. Denne overvågning af føtal hjerterytme giver specialister mulighed for at vurdere barnets kropsrespons på uterus sammentrækninger..

Tidlige datoer
De første føtale hjerteslag kan høres ved hjælp af ultralyd med en transvaginal sensor så tidligt som 5 eller 6 uger af graviditeten, og når du bruger en trasabdominal sensor - ved 6-7 uger. På disse tidspunkter bestemmer lægen antallet af føtal hjerteslag, og deres fravær kan indikere en ikke-udviklende graviditet. I sådanne tilfælde anbefales den gravide at gennemgå en anden ultralydscanning på 5-7 dage for at bekræfte eller afvise denne diagnose..

II og III trimester
Når der udføres en ultralydscanning i disse graviditetsstadier, vurderer lægen ikke kun antallet af hjerteslag, men også deres hyppighed, og placeringen af ​​hjertet i brystet på det ufødte barn. På dette stadium af graviditeten afhænger hjerterytmen af ​​forskellige faktorer: bevægelsen af ​​den ufødte baby, morens fysiske aktivitet, forskellige eksterne faktorer (kulde, varme, alle slags sygdomme). For at identificere mulige misdannelser i føtalets hjerte bruges en teknik, såsom et "skære" med fire kammer. Denne ultralyd af føtalets hjerte giver dig mulighed for at "se" strukturen i hjertets atria og ventrikler. Anvendelsen af ​​denne ultralydsteknik tillader at detektere ca. 75% af medfødte hjertedefekter.

Cardiotocography

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en ultralydsteknik, der undersøger de strukturelle træk i hjertet og blodgennemstrømningen i dets forskellige dele. Denne diagnostiske procedure er mest indikativ ved 18-28 uger af graviditeten..

Ekkokardiografi ordineres kun, hvis mulige hjertedefekter identificeres eller mistænkes.

Indikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl hos moderen;
  • børn med hjertefejl fra tidligere graviditeter;
  • infektionssygdomme hos en gravid kvinde;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • graviditet efter 38 år;
  • tilstedeværelse af defekter i andre organer i fosteret eller en mistanke om tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl;
  • intrauterin væksthæmning.

Ved udførelse af ekkokardiografi bruges ikke kun den sædvanlige to-dimensionelle ultralyd, men andre tilstande af ultralydsscanneren bruges også: Doppler-tilstand og en-dimensionel ultralyd. Denne kombination af teknikker tillader ikke kun at undersøge hjertets struktur, men også undersøge arten af ​​blodgennemstrømningen i det og store kar..

Fosterpulsdetektor

Ultralyd føtal hjertefrekvensdetektorer kan bruges til at bestemme antallet og arten af ​​føtal hjerterytme til enhver tid: ikke kun for at forhindre patologi, men også til at berolige moren, der, når de hører dem, nyder hjerteslag af den fremtidige baby.

Disse enheder er absolut sikre at bruge og praktiske at bruge på et hospital og derhjemme (med tilladelse fra en læge). Funktionen af ​​denne anordning er baseret på Doppler-effekten (dvs. baseret på bestemmelsen af ​​føtalets hjertefrekvens ved analyse af reflektionerne af ultralydsbølger fra babyens organer). De tillader rettidig påvisning af forstyrrelser i hjerterytmen og har en beroligende effekt på moders psyko-emotionelle tilstand..

Ultralyddetektorer i føtal hjertefrekvens kan registrere babyens hjerterytme allerede 8-12 ugers drægtighed, men de fleste fødselslæger anbefaler at bruge dem efter første trimester. Tiden for en undersøgelse bør ikke være mere end 10 minutter.

Foster hjerteslag patologi

Cardiopalmus

En hurtig føtal hjerterytme (eller takykardi) er en tilstand, hvor en stigning i hjerterytme over 200 slag / minut påvises.

En hurtig føtal hjerterytme inden den 9. uge af graviditeten kan indikere både den urolige tilstand af moren og udviklingen af ​​føtalhypoxi og truslen om mere alvorlige komplikationer. Et indelukket rum, fysisk stress, jernmangelanæmi, angst er ikke alle eksterne faktorer, der kan forårsage hyppigere hjerteslag i fosteret. I sådanne tilfælde vil lægen bestemt anbefale kvinden at gennemgå en anden undersøgelse..

I nogle tilfælde er en stigning i hjerterytmen hos fosteret forbundet med udviklingen af ​​hypoxi hos ham, hvilket er fyldt med forskellige yderligere komplikationer (misdannelser, udviklingsforsinkelse, patologi i navlestrengen eller placenta). I sådanne tilfælde vil lægen ordinere kvinden de nødvendige yderligere undersøgelser og et behandlingsforløb..

En stigning i hjerterytmen med 15 slag pr. Minut i 15-20 sekunder under fødsel indikerer en normal reaktion af det ufødte barn til en vaginal undersøgelse, der udføres af en fødselslæge-gynækolog. I nogle tilfælde bruger fødselslæger denne reaktion fra fosteret som en test for dets velbefindende..

Dæmpet hjerteslag

Nogle gange kan det at lytte til dæmpede føtalets hjertelyde være forbundet med moders fedme.

I andre tilfælde kan en dæmpet føtale hjerterytme indikere:

  • føtal-placental insufficiens;
  • langvarig føtal hypoxi;
  • højt eller lavt vand;
  • bukspræsentation af fosteret;
  • placeringen af ​​morkagen på livmorens forreste væg;
  • øget føtal motorisk aktivitet.

Svag hjerteslag

Et svagt føtal hjerterytme indikerer en stigende kronisk hypoxi, der truer fosterets liv. I de tidlige stadier kan et svagt hjerterytme af fosteret tjene som et signal om truslen om ophør af graviditet, men undertiden er denne tilstand bare resultatet af forkert fastlæggelse af graviditetsalderen.

En svag hjerteslag i II- og III-trimestrene kan indikere langvarig føtalhypoxi. Det vises efter en periode med takykardi og er kendetegnet ved et kraftigt fald i antallet af hjertekontraktioner (mindre end 120 slag / minut). I nogle tilfælde kan denne tilstand blive en indikation for hurtig operativ levering..

Fosterhjerteslag kan ikke høres

Hvis føtalets hjerterytme ikke høres med en embryostørrelse på 5 mm eller mere, diagnosticerer fødselslæger-gynækologer "uudviklet graviditet". De fleste tilfælde af uudviklede graviditeter opdages præcist inden den 12. uge af graviditeten..

I nogle tilfælde observeres fraværet af et føtal hjerterytme, når der registreres en ultralyd af æg i mangel af et embryo i det - denne tilstand kaldes anembryonia. Det indikerer, at embryoets død skete på et tidligere tidspunkt, eller at det overhovedet ikke startede.

I sådanne tilfælde får kvinden ordineret en anden ultralydundersøgelse efter 5-7 dage. I mangel af hjertebanken og ved gentagen undersøgelse bekræftes diagnosen "uudviklet graviditet (anembryoni)"; en kvinde får ordineret en curettage af livmoderen.

Intrauterin føtal død kan indikeres ved fravær af hjerteslag i fosteret ved 18-28 ugers drægtighed. I sådanne tilfælde beslutter fødselslæge-gynækolog at udføre kunstig fødsel eller føtal destruktiv kirurgi.

Er det muligt at bestemme barnets køn ved føtalets hjerterytme?

Der er flere populære metoder til bestemmelse af barnets køn ved fosterets hjerteslag, men læger tilbageviser dem..

En sådan metode antyder, at man lytter til føtalets hjerterytme. I følge drenge slår hjertet mere rytmisk og tydeligt, ifølge tilhængere af denne teknik, og hos piger er det mere kaotisk, og rytmen i hjerteslaget falder ikke sammen med morens.

I henhold til den anden lignende folkemetodik kan babyens køn indikere placeringen af ​​hjerteslag. At høre en tone til venstre betyder, at en pige vil blive født, og til højre en dreng.

Den tredje populære teknik siger, at antallet af hjerteslag kan indikere babyens køn, men der er så mange versioner af denne metode, at de er blevet meget forvirrende. Nogle hævder, at piger skal have mere end 150, derefter mindre end 140 slag pr. Minut, og drenges hjerter slår mere end 160 slag pr. Minut, derefter ca. 120. Den nøjagtige tidspunkt for sådanne test varierer også..

Mens disse metoder er underholdende, er de lidt mere end et gætspil. Alle disse metoder er fuldstændigt tilbagevist med videnskabeligt beviste fakta, der indikerer, at antallet af hjerteslag påvirkes af:

  • graviditetsalder;
  • moderens krops position, mens man lytter til hjerteslag;
  • moderens motoriske og følelsesmæssige aktivitet;
  • sundheden for den ufødte baby og mor.

Medicinsk forskning bekræfter, at det kun er muligt at finde ud af det ufødte barns køn med 100% nøjagtighed med en særlig metode, hvor amniotisk væske eller et stykke væv fra morkagen tages til forskning.

Livets juling. Fosterpulsstyring

Fosterpulsundersøgelser under graviditet: ultralyd, ekkokardiografi, føtal auskultation, CTG.

Marina Ershova fødselslæge-gynækolog, ultralyddiagnostiklæge

Fosterets hjerterytme er den vigtigste indikator for det ufødte barns vitalitet, hvilket afspejler hans tilstand og ændrer sig straks, så snart enhver ugunstig situation opstår. Derfor overvåger læger arbejdet i babyens hjerte gennem hele graviditeten og især under fødsel..

En af de vigtige indikatorer for en normalt udviklende graviditet er føtalets hjerterytme. I løbet af graviditet og især under fødsel overvåger læger omhyggeligt babyens hjerteslag, da hjerteslagets hyppighed og art afspejler hans generelle tilstand.

Hjerteudvikling er en meget kompleks proces. Embryo af hjertet i fosteret lægges i den 4. uge af graviditeten og er et hult rør. Omkring den 5. uge forekommer de første pulserende sammentrækninger, og efter 8-9 uger bliver hjertet firekammeret (to atria og to ventrikler), dvs. som en voksen. På grund af det faktum, at fosteret ikke trækker vejret, men modtager ilt fra moderen, har hjertet sine egne karakteristika - tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue (et hul mellem højre og venstre atrium) og en arteriel (botallova) kanal (et kar, der forbinder aorta og lungearterien). Dette adskiller et fosters hjerte fra en voksnes hjerte. Disse strukturelle træk ved hjertet bidrager til, at ilt kommer ind i alle fosterets organer og systemer. Efter at babyen er født, lukkes det ovale vindue, og ductus arteriosus kollapser.

Til vurdering af fosterets hjerteaktivitet anvendes ultralyd (ultralyd), ekkokardiografi (ekkokardiografi). auskultation (lytter) af fosteret, CTG (kardiotokografi).

Ultralyd i fosterhjertet

I begyndelsen af ​​graviditeten kan føtalets hjerterytme bestemmes ved hjælp af ultralyd (ultralyd). Normalt med transvaginal ultralyd (sensoren indsættes i vagina), påvises sammentrækninger af hjertets embryo ved 5-6 uger af graviditeten og med transabdominal ultralyd (sensoren er placeret på maven) - 6-7 uger. I første trimester af graviditeten (op til 13 uger) ændrer embryoets hjerterytme (HR) afhængigt af graviditetsalderen. Ved 6-8 uger er hjerterytmen 110-130 slag pr. Minut, 9-10 uger - 170-190 slag per minut, fra den 11. uge af graviditeten til fødslen - 140-160 slag per minut. Sådanne ændringer i hjerterytmen er forbundet med udviklingen og dannelsen af ​​funktionen af ​​det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, der er ansvarlig for funktionen af ​​de indre organer i fosteret). Puls er en vigtig indikator for embryon vitalitet. Så ugunstige prognostiske tegn er et fald i hjerterytmen op til 85-100 slag pr. Minut og en stigning over 200 slag. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre behandling med det formål at fjerne årsagen til ændringen i hjerterytmen. Fraværet af hjerteslag med en embryolængde over 8 mm er et tegn på en ikke-udviklende graviditet. For at bekræfte en ikke-udviklende graviditet udføres en anden ultralyd efter 5-7 dage, baseret på de resultater, som en endelig diagnose stilles på.

I II-III trimestere af graviditeten undersøger ultralyd placeringen af ​​hjertet i brystet (hjertet er placeret til venstre og optager ca. 1/3 af brystet under tværgående scanning), hjerterytmen (normen er 140-160 slag per minut), sammentrækningernes art (rytmisk eller uregelmæssig). Hjertefrekvens i de senere stadier afhænger af mange faktorer (føtalbevægelser, moders fysiske aktivitet, påvirkningen af ​​morens forskellige faktorer: varme, kulde, forskellige sygdomme). Med mangel på ilt øger hjerterytmen først kompensatoren over 160 slag pr. Minut (denne tilstand kaldes takykardi), og derefter, når fosterets tilstand forværres, bliver den under 120 slag per minut (bradykardi).

For at identificere misdannelser i hjertet undersøges det såkaldte "firekammersnit". Dette er et ultralydsbillede af hjertet, hvor alle fire kamre i hjertet - to atria og to ventrikler - kan ses samtidig. Med en konventionel ultralyd af en firekammerets hjertesektion kan ca. 75% af hjertedefekterne påvises. Ifølge indikationerne udføres en yderligere undersøgelse - ekkokardiografi af fosteret.

Foster ekkokardiografi

Echokardiografi / EchoCG er en speciel ultralydundersøgelse, der fokuserer på hjertet. Fetal ekkokardiografi er en kompleks metode, hvor der ud over todimensionel (konventionel) ultralyd også anvendes andre driftsformer for ultralydsscanneren: M-mode (endimensionel ultralyd, der kun bruges til at undersøge det kardiovaskulære system) og Doppler-tilstand (brugt til at undersøge blodgennemstrømningen i forskellige dele af hjertet ). Denne undersøgelse giver dig mulighed for at studere strukturen og funktionen af ​​hjertet og store kar og udføres kun i henhold til indikationer.

Indikationerne for fetal ekkokardiografi er:

  • den gravide kvindes alder er over 38 år;
  • med diabetes mellitus hos en gravid kvinde;
  • infektionssygdomme overført under graviditet;
  • medfødte hjertefejl (CHD) hos en gravid kvinde;
  • fødslen af ​​børn med medfødt hjertesygdom før;
  • intrauterin væksthæmning;
  • identifikation af ændringer i hjertet under ultralyd af fosteret (rytmeforstyrrelse, hjerteforstørrelse osv.);
  • identifikation af andre medfødte defekter eller genetiske sygdomme, ofte forbundet med hjertedefekter.

Den mest optimale timing for føtal ekkokardiografi er 18-28 uger af graviditeten. På et senere tidspunkt er visualisering af hjertet vanskelig, da mængden af ​​fosterdæmper falder, og fosterets størrelse øges.

auscultation

En anden metode til vurdering af føtalets hjertefrekvens er auskultation (lytting) af føtalets hjerte. Udkultation af fosterpuls er den enkleste metode. For at fuldføre det behøver du kun et obstetrisk stetoskop - et lille rør. Et obstetrisk stetoskop adskiller sig fra den sædvanlige brede tragt, der påføres en gravid kvindes nøgne mave. Fødselslægen påfører øret i den anden ende.

Formen på stetoskopet er stort set uændret gennem årene. Det klassiske obstetriske stetoskop er lavet af træ, men nu er der også plast- og aluminiumstetoskop..

Fosterets hjerterytme, der høres gennem mavevæggen, er en af ​​de vigtigste indikatorer for fosteraktivitet, da fosterets tilstand kan vurderes efter dens natur.

Fosterhjertelyde høres fra omkring midten af ​​graviditeten, det vil sige fra den 20. uge og sjældnere fra den 18. uge. Efterhånden som graviditeten skrider frem, høres hjertelyde mere og mere tydeligt. Fødselslæge-gynækolog skal lytte til fosterets hjerte ved enhver undersøgelse af den gravide og under fødsel. Auscultation af føtalets hjertelyde udføres med den gravide kvinde liggende på sofaen.

Ved auskultation af mave hos en gravid kvinde, ud over føtalets hjerterytme, bestemmes også andre lyde: tarmslyde (uregelmæssig gurgling og iriserende), sammentrækninger i aorta og livmoderkar (blæste lyde, der falder sammen med kvindens puls). Med auskultation af føtalets hjerterytme bestemmer fødselslæge-gynækolog punktet for den bedste lytning til toner, hjerterytme, rytme og karakter af hjertekontraktioner. Fetale hjertelyde høres i form af rytmiske dobbeltbeats med en frekvens på ca. 140 slag pr. Minut, dvs. dobbelt så ofte som moderen. Det punkt, hvorpå hjerte lyder bedst høres, afhænger af fostrets placering i livmoderen. Ved en hovedpræsentation (når barnet er hovedet ned), høres hjerteslag klart under navlen til højre eller venstre, afhængigt af hvilken side fosterets ryg er drejet. Med fosterets tværgående position høres hjerteslagene godt på navleniveauet, til højre eller venstre, afhængigt af hvilken side babyhovedet vender mod. Og hvis barnet er i bækkenstilling, høres hans hjerte bedre over navlen. Ved flere graviditeter efter 24 uger er hjerteslag klart defineret i forskellige dele af livmoderen.

Ved at lytte til fosterets hjertelyde bestemmer fødselslægen deres rytme: toner kan være rytmiske, dvs. de forekommer med regelmæssige intervaller og arytmiske (uregelmæssige) - med uregelmæssige intervaller. Arytmiske toner er karakteristiske for medfødte hjertefejl og intrauterin hypoxi (iltmangel) hos fosteret. Tonenes natur bestemmes også af øret: klare og kedelige hjertelyde skelnes. Klare toner høres tydeligt og er normale. Døvhed af toner indikerer intrauterin hypoxi.

Fosterets hjerteslag kan være vanskeligt at lytte til, hvis:

  • placering af morkagen på livmorens forreste væg;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • overdreven tykkelse af den forreste abdominalvæg med fedme;
  • multiple graviditet;
  • øget føtal motorisk aktivitet.

Under fødsel (fødsel) måler fødselslægen føtalets hjerterytme cirka hvert 15. til 20. minut. I dette tilfælde vurderer lægen føtalets hjerteslag før og efter sammentrækningen for at finde ud af, hvordan fosteret reagerer på det. Under skubning lytter fødselslægen til hjerteslaget efter hvert skub, da skubning er en meget afgørende periode for fosteret: under skubning sammentrækker musklerne i livmoderen, mavevæggen og bækkenbunden i moderen, hvilket fører til komprimering af uterusens kar og et fald i forsyningen af ​​ilt til fosteret.

Kardiotokografi (CTG) under graviditet

Fra den 32. graviditetsuge er en objektiv undersøgelse af føtalets hjerterytme ved hjælp af kardiotokografi (CTG) mulig. Kardiotokografi er en samtidig registrering af føtal hjerteslag og uterus sammentrækninger. Moderne hjerteskærme er også udstyret med en sensor, der giver dig mulighed for at registrere fostermotorisk aktivitet.

CTG-registrering udføres i positionen som den gravide kvinde på ryggen, på hendes side eller siddende. Fosterkardiotokografi udføres før og under fødsel. Sensoren er fastgjort på maven til den gravide kvinde i stedet for den bedste lytning til føtalets hjertelyde. Registreringen udføres i 1 time, hvorefter føtalets hjerterytme vurderes, og dens ændring som reaktion på sammentrækninger og føtalbevægelser.

I en række fødselsklinikker udstyret med CTG-udstyr udføres denne undersøgelse for alle gravide kvinder, men det er obligatorisk i de følgende tilfælde.

Fra mors side:

  • alvorlig præeklampsi er en komplikation af graviditet, hvor blodtrykket stiger, ødemer, protein forekommer i urinen, da denne tilstand forstyrrer blodcirkulationen gennem de små kar i moderens indre organer og derfor forstyrrer placentas blodstrøm og iltforsyning til fosteret;
  • tilstedeværelsen af ​​et ar i livmoderen;
  • feber hos moderen over 38 ° C;
  • tilstedeværelse af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension);
  • induktion (induktion) af arbejde eller rhodostimulation med svaghed i arbejdet;
  • fødsel med en fødsel eller for tidlig graviditet.

Fra fostrets side:

  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig aldring af placenta;
  • intrauterin væksthæmning;
  • krænkelser af arteriel blodstrøm, identificeret ved hjælp af dopplerometri;
  • ændringer i naturen og hjerterytmen under auskultation.

Efter CTG-registrering vurderes den største (gennemsnitlige) føtal hjerterytme (normalt 120-160 slag pr. Minut), hjertefrekvensvariabilitet (normalt kan hjerterytmen ændres med 5-25 slag pr. Minut), ændringer i hjerterytmen som reaktion på en sammentrækning eller føtal bevægelse, tilstedeværelsen af ​​øget hjerterytme (de såkaldte accelerationer) og falder (decelerationer). Tilstedeværelsen af ​​øget hjerterytme som reaktion på livmoderkontraktion og føtal bevægelse betragtes som et godt prognostisk tegn. Fald i hjerterytme kan være en konsekvens af foster-placental insufficiens og fosterets intrauterine hypoxi, og forekommer normalt også ved fosterbukpræsentation. Et dårligt prognostisk tegn betragtes som et fald i hjerterytmen mindre end 70 slag pr. Minut i mere end 1 minut.

Om nødvendigt (i tilfælde af krænkelse af fosterets tilstand) udføres CTG gentagne gange under graviditet.

Undersøgelsen af ​​fosterets hjerterytme ved hjælp af forskellige metoder er således nødvendig gennem hele graviditeten og under fødsel, da det giver dig mulighed for at vurdere fosterets tilstand og rettidigt gennemføre den nødvendige behandling og beslutte metoden og tidspunktet for fødslen..

Marina Ershova, fødselslæge-gynækolog

Ved medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Tidspunktet for, hvornår du kan høre de første slag af føtalets hjerterytme ved en ultralydsscanning, normer og hvordan man lytter til hjerteslag hjemme

Den vigtigste indikator for føtal vitalitet er hjerteslag. Denne egenskab bestemmer de gunstige betingelser for at bære et embryo. Gynækologer overvåger denne indikator i hele graviditetsperioden og registrerer det første øjeblik, hvor føtalets hjerterytme blev hørt på en ultralydscanning. Rytmeforstyrrelser indikerer ofte medfødte patologier - hjertedefekter og andre abnormiteter.

Stadier i hjertets udvikling

Kvinder spekulerer på, hvornår du kan høre babyens hjerteslag, og hvor længe hjertet vises. Dette organ hos babyer dannes i lang tid og er vanskeligt, dets rudiment udvikler sig allerede i begyndelsen af ​​den anden måned (4-6 uger). Med hensyn til ydre egenskaber ligner hjertet på dette trin et hult rør. Det betragtes som den primære spole i det kardiovaskulære system. I fremtiden vil rudimentet blive et uafhængigt fungerende organ..

Du bør vide! I den 4. uge af graviditeten kan en specialist, der bruger medicinske instrumenter, lytte til babyens hjerteslag. Men denne proces er endnu ikke kontrolleret af cellerne i det centrale nervesystem. Mere intense hjerteslag kan høres efter 6 uger.

Hvor mange uger begynder babyens hjerte at fungere? Orgelkammeret dannes af 5 uger af babyens liv. Hjertet på dette udviklingsstadium er i stand til uafhængigt at pumpe blod gennem fosteret med en fast rytme.

Det er muligt at høre et hjerteslag med et fuldt dannet hjerte (firekammeret) i 9 fødselsuger. På dette tidspunkt har barnet tid til at danne følgende dele af kredsløbet:

  • ventiler,
  • ventriklerne,
  • skillevægge, der adskiller kamre,
  • kar til bevægelse af blod i forskellige retninger.

Den fulde dannelse af hjertets strukturer afsluttes efter 22 uger. Efter denne periode er der kun en stigning i organets masse og væksten i netværket af dets fartøjer. Strukturen i et barns hjerte har sine egne egenskaber:

  • ikke-lukket ovalt vindue, der er placeret mellem atria,
  • Botallovkanal, der forbinder lungebukken og aorta.

Disse elementer fungerer, fordi fosteret modtager ilt og næringsstoffer, mens de er i livmoderen gennem morkagen, og dets lunger fungerer ikke. Efter fødslen af ​​babyen forsvinder de anførte funktioner i kredsløbet alene. På dette tidspunkt er det ovale vindue og ductus arteriosus ikke længere nødvendigt.

Metoder til diagnosticering af hjerteslag

Lægen kan spore den pågældende egenskab ved hjælp af følgende teknikker:

  1. Auskultation. Hjerterytmen bestemmes af en fødselslæge-gynækolog ved hjælp af et stetoskop, der tilsyneladende ligner et langt, tyndt rør. Levedygtigheden af ​​et barn, der bruger dette medicinske instrument, påvises i anden trimester af graviditeten, 18-20 uger. Teknikken betragtes som ineffektiv i følgende tilfælde:
  • hvis den gravide er overvægtig,
  • med højt vand graviditet,
  • med unormal placering af morkagen.
  1. Cardiotocography. Hjerterytmen overvåges ved hjælp af en enhed med en ultralydsensor. Enheden registrerer babyens hjerteslag og overfører dataene til CTG-skærmen. Fuld information om nytten af ​​organudvikling kan fås efter 32-34 uger. På dette tidspunkt etableres et direkte forhold mellem barnets hjertefrekvens og hans fysiske aktivitet..
  2. Ultralyd er den mest pålidelige metode til bestemmelse af indikatoren for en baby's vitalitet. Hvor lang tid tager det at vurdere hjertets funktionalitet? Det hele afhænger af, hvordan ultralydet af fosterhjertet udføres - transvaginal eller abdominal. En ultralydshartslag i det første tilfælde høres efter 5 uger. Ved hjælp af en abdominalundersøgelse fastlægges organets arbejde til 6-7 fødselsuger.
  3. Ekkokardiografi. Det betragtes som en forbedret ultralydsteknik. Ekkokardiografi udføres, hvis der er mistanke om en embryonal hjertedefekt. Under proceduren bestemmes organets størrelse, dets anatomiske struktur og ydeevnen for de enkelte sektioner

Ultralydspuls

Embryoets hjerterytme ved 8-9 uger er normalt 110-130 slag / min. I en periode på 9-10 uger stiger værdien af ​​parameteren til 190 slag / min. Sådanne ændringer er forbundet med den aktive dannelse af nervesystemet..

Vigtig! Der er risiko for ophør af graviditet, når hjerterytmen falder. En stigning i satsen til 200 eller flere slag pr. Minut betragtes også som et ugunstigt tegn..

Hvis hjerteslaget i embryoet ikke vises, når dets kropslængde er mere end 8 mm, kan lægen mistænke for en frosset graviditet. For at bekræfte den patologiske tilstand ordineres ultralyd igen en uge efter den første procedure. Derfor rådes gravide til at registrere sig hos en gynækolog så tidligt som muligt..

I andet trimester viser ultralyd placeringen af ​​organet. På dette tidspunkt høres et hjerteslag fra 140 til 160 slag i minuttet. Værdien af ​​denne parameter i tredje trimester og i perioden før fødsel afhænger af flere faktorer:

  • barnets intrauterine aktivitet,
  • moderens generelle velvære,
  • eksterne faktorer.

Med mangel på ilt øges hjertefrekvensindikatoren først til 160-170 slag pr. Minut og falder derefter til 120.

En speciel undersøgelse - et fire-kammersnit - gør det muligt at afsløre hjertefejl. Proceduren er en slags ultralyddiagnostik, hvor alle 4 dele af organet er synlige - ventriklerne og atrierne. Med denne metode til ultralyd diagnosticeres en føtal hjertefejl med en nøjagtighed på op til 75%.

Puls i embryoet i forskellige graviditetsstadier

Vi foreslår, at du sætter dig ind i tabellen over normale føtal hjertefrekvensindikatorer, afhængigt af graviditetens varighed.

Term (uge)Antal hits på 60 sekunder
4-680-85
6100-130
7130-150
8150-170
ni170-190
ti170-190
elleve140-160
12-40140-160

Puls er den samme for drenge og piger.

Sådan lytter du til et føtalt hjerteslag derhjemme?

For at høre hjertet fra den fremtidige baby kan hans nære slægtninge:

  1. Brug et obstetrisk stetoskop. I 12 uger er det ikke muligt at høre babyens hjerteslag gennem det obstetriske rør. Dette gøres bedst efter 30 uger. Samtidig skal "lytteren" klart skelne mellem lyden af ​​pulsen, den kommende moders peristalti, fosterets bevægelser og dets hjerteslag.
  2. Brug føtal doppler. Med denne bærbare ultralyddetektor kan du høre babyens hjerteslag efter 8 ugers graviditet. Eksperter anbefaler at bruge Doppler i lange perioder med at føde et barn og ikke mere end ti minutter ad gangen.
  3. Placer øret på din mave. Denne metode giver resultater allerede i de sidste uger af graviditeten. Afhængigt af fosterets placering, skal øret påføres under eller over den gravide kvindes navle.

Forskningsafvigelser

Under en ultralydsscanning opdages ofte medfødte abnormiteter i fosteret, for eksempel hjertefejl, der forårsager abort. Et af de farlige tegn er fraværet af et hjerteslag hos et barn. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om en frossen graviditet. For at slippe af med fosteret får en kvinde en skrabeprocedure. Behovet for denne begivenhed skyldes det faktum, at fostret under nedbrydning frigiver giftstoffer og toksiner, der forgifter den kvindelige krop. Uden medicinsk behandling får en kvinde triste konsekvenser, inklusive død..

Derfor registrerer lægen det øjeblik, hvor babyens hjertefrekvens vises. Hvis embryot ikke lytter til hjertets sammentrækkende bevægelser efter 3 måneder, kan lægerne mistænke for problemer i dannelsen af ​​indre organer og systemer. Denne tilstand antyder, at fosteret ikke er levedygtigt..

Det er vigtigt at vide! I nogle tilfælde kan hjerterytmen i et sundt foster forekomme senere. Dette skyldes det faktum, at gravide ikke altid husker den nøjagtige dag i begyndelsen af ​​den sidste menstruation, så lægen indstiller den forkerte drægtighedsalder. Hvilken uge i graviditeten en kvinde er i er ikke altid muligt at identificere sig ved hjælp af ultralyd på grund af hendes individuelle egenskaber.

Men i de fleste situationer indikerer en afvigelse af hjerterytmen fra normen et antal problemer. Hurtig rytme hos et barn - over 200 slag / min kan tale:

  • om moders rastløse tilstand,
  • om udvikling af hypoxi hos et barn,

Et barns iltesult i fremtiden kan påvirke dets dannelse negativt, hvilket kan føre til en række komplikationer.

En dæmpet hjerteslag høres på grund af overvægt af den vordende mor. En lignende tilstand observeres ved langvarig hypoxi eller forøget motorisk aktivitet af fosteret, placeringen af ​​morkagen på livmorens forreste væg.

En svag rytme indikerer langvarig iltesult af embryoet, hvilket kan forårsage en frosset graviditet. Denne tilstand er især farlig i 2. og 3. trimester. En patologisk tilstand kan give indikationer for hurtig opløsning af graviditet.

Hvis ultralyd af føtalets hjerte under graviditet afslører problemer, går lægerne i stigende grad til for at bevare barnets liv. Dette skyldes udviklingen af ​​højteknologiske metoder til hjertebehandling. Der er mange operationer, der bruges i kirurgi, der gør det muligt at helbrede en hjertedefekt i den tidlige barndom..

Afbrydelse af graviditet er kun indikeret i tilfælde, hvor babyen har flere hjertedefekter under undersøgelsen. Operationen udføres kun med tilladelse fra mor og læger, der besluttede spørgsmålet baseret på resultaterne af konsultationen.

Hvor længe bestemmer en ultralydscanning babyens hjerteslag?

Fosterhjerteslag betragtes som en signifikant indikator for den normale graviditetsudvikling. Dets hyppighed såvel som dens karakter kan afspejle fosterets generelle tilstand. Derfor er læger nødt til periodisk at overvåge barnets hjerteslag gennem ultralyd. Ekspanderende mødre er også interesseret i spørgsmålet: ”Hvornår kan du høre hjerterytmen til deres baby? Hvor længe vises hjerterytmen? "

Den vigtigste indikator for vitaliteten af ​​den forventede baby er hans hjerteslag. Takket være ham kan specialister bestemme fosterets tilstand og se eventuelle ændringer, der forekommer i nærvær af ugunstige situationer for barnet. Af denne grund overvåger læger arbejdet i føtalets hjerte gennem hele graviditeten gennem ultralyd og nogle andre diagnostiske metoder. På leveringstidspunktet er pulsstyring også nødvendig..

Fosterhjerteudvikling

Den vordende mor ser frem til hjerterytmen til sin baby. Hun venter på en ultralydscanning, spørger en specialist, når hendes barns første hjerteslag allerede vil blive hørt. På hvilket udviklingsstadium høres barnets forskellige hjerteslag allerede??

Dannelsen og udviklingen af ​​en baby's hjerte er en meget kompleks proces i fosteret. Embryoet til dette organ vises i den 4. uge af graviditeten. Det ligner et hult rør, der vikles rundt om det lille legeme af embryoet. Det er allerede klart synligt, og det betragtes som den primære blodcirkulation. I fremtiden vil denne cirkel af blodcirkulation blive et uafhængigt organ - babyens hjerte..

Den første sammentrækning finder sted på et krumt afsnit af det vaskulære rør, når dannelsen af ​​fosteret når den 4. uge. Det kontrolleres endnu ikke af føtalets nervesystem. I den sjette (obstetriske) graviditetsuge bliver pulseringen af ​​det lille hjerte klarere og mere intens. Den første pulsering af et allerede unikameralt hjerte vises den 26. dag (5 uger) i et barns liv. Dette organ er i stand til uafhængigt at pumpe blodstrømme gennem barnets krop med en fast rytme.

Babyens firekammerede hjerte bliver ved udgangen af ​​den 9. uge. På dette tidspunkt kan du høre det klare arbejde i et fuldgyldigt hjerte. I den 9. uge er fosteret allerede dannet:

  • 2 atria;
  • 2 ventrikler;
  • Ventiler til deres adskillelse;
  • Fartøjer til bevægelse af blod i to retninger.

Dannelsen af ​​alle strukturer i hjertet ender omkring den 22. uge med fosterudvikling i livmoderen. I den næste periode øges kun hans muskelmasse, og netværket af blodkar i hele barnets krop såvel som hans hjerte vokser..

I konstruktionen af ​​et barns hjerte er der en betydelig forskel fra et voksnes organ:

  • Tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue. Det er repræsenteret ved en åbning placeret mellem venstre og højre atria;
  • Tilstedeværelsen af ​​ductus arteriosus. Denne botalliske kanal er påkrævet for at forbinde lungearterien til aorta..

Disse strukturelle træk er nødvendige for fosteret at modtage det ilt, det har brug for fra moderen (når det er i livmoderen). Det er denne struktur af alle organer og systemer i barnet, der bidrager til dets mætning med ilt. Det ovale vindue lukkes først efter fødslen af ​​babyen. Ductus arteriosus kollapser også, hvilket ikke længere er nødvendigt.

Hjertefunktion diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • Ultralyd;
  • CTG - kardiotokografi;
  • Auskultation - lytter;
  • Ekkokardiografi - ekkokardiografi.

Overvågning af hjerteaktivitet ved hjælp af ultralyd

Takket være ultralyd kan føtalets hjerterytme bestemmes. Transvaginal ultralyd kan påvise sammentrækningen af ​​hjertets embryo tidligere end transabdominal ultralyd. Ved hjælp af en speciel sensor, der er indsat i kvindens vagina, bestemmes hjerteslaget efter 5-6 uger, og når det undersøges med en sensor på maven - ved 6-7 uger.

Hvor mange slag / minut betragtes som normalt for et udviklende foster? - dette er også et meget vigtigt spørgsmål. Puls ændres i forskellige graviditetsstadier:

  • 6-8 uger - 110-130 slag / minut;
  • 9-10 uger - 170-190 slag / minut;
  • 11-40. - 140-160 slag / minut.

Denne forskel i antal skyldes dannelsen af ​​det autonome nervesystem. Hun er ansvarlig for at kontrollere babyens indre organer..

Forværringen af ​​barnets tilstand kan ses ved en betydelig afvigelse af hjerteslag fra normen:

  • Reduceret til 85-100 slag;
  • Forøgelse i frekvens over 200 slag;
  • Ingen hjerteslag.

Når et foster over 8 mm ikke har hjertekontraktioner, antyder den undersøgende specialist, at diagnosen er en uudviklet graviditet. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en anden ultralydscanning, så denne diagnose kan bekræftes / tilbagevises. Gentagen ultralydundersøgelse skal udføres på cirka 5-7 dage..

Ultralyd er nødvendigt for at bestemme følgende indikatorer:

  • Placeringen af ​​hjertet. Dette organ skal være til venstre og besætte ca. 1/3 af brystet;
  • Hjerterytme. 140-160 slag i denne periode betragtes som normen;
  • Arten af ​​forkortelserne. Rytme / uregelmæssighed bestemmes.

I den sene graviditet kan hjerterytmen variere på grund af mange faktorer:

  • Fetal mobilitet;
  • Moders fysiske aktivitet
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme hos en gravid kvinde;
  • Effekter af omgivelsestemperatur på moderen.

På hvilket tidspunkt begynder føtalets hjerteslag at blive hørt?

Den fødselsperiode for et barns udvikling består af:

  • Embryonale. Det dækker de første 2 måneder af embryodannelse;
  • Fetal. Inkluderer 3-9 måneders graviditet.

Hvornår kan du høre et føtal hjerteslag på en ultralydscanning? Hjerterytmen høres selv i embryoet. Den 22. dag efter befrugtningen begynder hjertet at slå, og derefter er dets beats allerede klart hørbare. Selvcirkulation af blod, der udføres gennem sit eget kredsløbssystem, vises inden for 26 dage fra befrugtelsesøjeblikket.

Takket være ultralyd kan føtalets hjerterytme bestemmes allerede i den 5-6. fødselsperiode af graviditeten. Fosterets udvikling er god, hvis hjerteslaget høres, og det er inden for normale grænser. Hvis det ikke er løst, kan du undersøge igen om en uge eller anvende andre diagnostiske metoder.

Når man ser en firekammersektion af et barns hjerte på en ultralydscanning, kan en specialist se tilstedeværelsen / fraværet af krænkelser i udviklingen af ​​dette organ. Ved en sådan udskæring kan lægen godt se både fosterets atria og ventrikler. Denne undersøgelse er nødvendig for at identificere hjertefejl, der fungerer som årsag til et fald, stigning i barnets hjertefrekvens.

Når en ultralydspecialist bestemmer, at antallet af hjerteslag ikke svarer til normen, kan lægen ordinere yderligere metoder til yderligere undersøgelse af den gravide kvinde.

Hjertebanken under arbejdskraft

Fosterets hjerteslag, som den vigtigste indikator for dets sunde udvikling, lytter til under hele graviditeten. Det øjeblik, hvor et barn bliver født, er ingen undtagelse. Puls måles normalt før fødslen, men hvis graviditet er i høj risiko, overvåges babyens hjertefrekvens under fødslen. Overvågning kan udføres ved at lytte med et specielt rør eller ved hjælp af sensorer, der er specielt designet til dette formål..

Kontinuerlig måling af babyens hjertefrekvens er nødvendig i følgende tilfælde:

  • Brug af epidural anæstesi;
  • Tilstedeværelsen af ​​en føtal udviklingsforsinkelse;
  • Flere graviditeter;
  • For tidlig eller sen fødsel;
  • Tilstedeværelsen af ​​hypoxi;
  • Brug af stimulanter til arbejde;
  • Tilstedeværelse af gestose;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en gravid kvinde.

FORVIS, hvem på hvilket tidspunkt begyndte fosterets hjerteslag?

Hm. Generelt anbefaler læger ikke at blive gravid umiddelbart efter den første fødsel. Så vidt jeg forstår, har du og din mand endnu ikke ventet på de ordinerede 6 uger efter fødslen. Det befrugtede æg har intetsteds at få fodfæste - du havde et kontinuerligt sår på plads til det efter fødslen. Kroppen havde ikke tid til at komme sig. Det vil være vanskeligt for dig og fosteret at udholde denne graviditet..
Den sædvanlige anbefaling til efterfølgende befrugtning er 2 år.

Og hjerteslaget høres ved ultralyd fra 5 uger.

Hvilken uge med ultralyd kan du høre føtalets hjerterytme

Fosterets hjertefrekvens er en af ​​de vigtigste markører, der bestemmer barnets normale udvikling og graviditetsforløbet generelt. Det er ikke overraskende, at denne parameter er så meget opmærksom. Dets værdi kan give vigtige oplysninger ikke kun i den perinatale periode, men også i leveringsprocessen..

Ultralyd (ultralydundersøgelse) af føtalets hjerte er en innovativ teknik til diagnosticering af dette nøgleelement i barnets hjerte-kar-system i utero. I øjeblikket kan beatet til en babyhjerte analyseres på de første drægtighedsstadier. Som regel taler vi om en periode på 6-7 uger. Efter at hjerterytmerne er registreret på ultralydsmaskinen, registreres kvinden på en konsultation på bopælsstedet. I begge tilfælde er det kun lægen, der ved, hvornår føtalets hjerterytme høres i ultralyden, og indstiller datoen for proceduren individuelt.

Hvad gøres det til

Ved en ultralyd af føtalets hjerte henviser lægen den vordende mor til:

  • bestemme tilstedeværelsen af ​​graviditet og dens normale udvikling. Under den første ultralydundersøgelse bestemmer diagnostikeren, om hun er ektopisk, og det er på dette tidspunkt, at en kvinde kan høre babyens hjerteslag for første gang;
  • undersøge fosterets tilstand. Stressede situationer, forstyrrede søvnmønstre, underernæring og andre ugunstige faktorer, som moderen udholder, påvirker sammentrækningen i barnets hjerte. Sonologen vurderer hjerterytmen, og i tilfælde af langvarig stigning eller formindskelse, udføres der en yderligere undersøgelse for at udelukke patologi;
  • forudsige barnets tilstand under fødsel. Belastningen på barnets krop ved fødslen er ret stor, studiet af hans hjerte på dette tidspunkt er vigtigt og hjælper undertiden med at redde både morens og hendes barns liv.

Diagnostiske indikationer

Lægen anbefaler en ultralydundersøgelse af barnets hjerte i følgende situationer:

  • kvinden er over 25 år gammel;
  • en historie med den vordende mor til sådanne sygdomme som diabetes mellitus, hypertension, patologi i bindevæv, thyrotoksikose;
  • infektionssygdomme overført i den perinatal periode;
  • tilstedeværelsen af ​​en diagnose af CHD (medfødt hjertesygdom) hos et af de ældre børn eller en af ​​forældrene;
  • intrauterin udviklingsforsinkelse (mental retardering) af fosteret;
  • at tage medicin i den perinatale periode, nemlig antidepressiva, lithium, ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym), NSAID-terapi (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • genetisk disponering for visse sygdomme;
  • kunstig befrugtning;
  • dårlige vaner hos den vordende mor.

Uddannelse

For at forberede sig korrekt til proceduren skal en kvinde:

  • dagen før undersøgelsen skal du afvise beroligende midler og anden medicin, der kan påvirke babyens hjerte;
  • stop med at spise to timer før proceduren;
  • bære behageligt tøj, der gør det nemt at bage din mave
  • hvis proceduren udføres med en transabdominal sensor, er det nødvendigt at udfylde blæren;
  • før transvaginal undersøgelse skal blæren tømmes.

Dette er al den forberedelse, der kræves af den vordende mor. Det er vigtigt ikke at være nervøs før og under proceduren for at resultaterne skal være pålidelige. Derudover er der absolut intet at bekymre sig om. Undersøgelsen har ingen kontraindikationer, den er fuldstændig smertefri og sikker.

Er der en chance for fejl

Hvis hjerteslag ikke opdages, når fosteret undersøges i en ultralydscanning, skal du ikke straks få panik, læger anbefaler at starte proceduren igen efter en uge. Årsagen til, at hjertet ikke kan høres, er muligvis ikke kun fosterets falmning, men også det faktum, at undfangelsesdatoen er forkert indstillet. Den fødselsperiode falder ikke altid sammen med den faktiske periode, og derfor kan hjerteslag muligvis ikke opdages på grund af den korte graviditetsvarighed. Derudover er normerne for fosterudvikling gennemsnitlige, og rytmen i embryoet begynder at blive hørt med en forsinkelse..

En frosset graviditet betragtes som værende, hvis hjertet ikke kan høres, selv med en kontrol-ultralyd, embryoet er otte millimeter langt, en ændring i formen på æg er synlig, eller der ikke er noget barn i det.

Hvilken uge kan du høre

Hjertet begynder at dannes cirka to uger efter undfangelsen. Det er sandt, at det i de indledende stadier stadig svagt minder om et organ, der er kendt for opfattelsen..

Et embryonalt organ dannes fra et af de tre ark af mesoderm, nemlig fra det viscerale. Denne proces finder sted omkring livmoderhalsregionen. Under hensyntagen til, at størrelsen på hele embryo næsten ikke når 2 mm, giver ingen af ​​de kendte hardwaremetoder mulighed for at undersøge et lille hjerte og desuden at fikse dets sammentrækninger.

Parret rudiment deltager i lægningen af ​​hjertet, som inden den 3. uge kommer tættere på hinanden og danner hjertets rør. Dette objekt er placeret i centrum af embryoet og kaldes på dette stadium "et simpelt hjerte".

I den femte uge finder revolutionære ændringer sted. Sigmoidorganet har en S-formet krumning. Det bliver to-kammeret på grund af udviklingen af ​​indre og tværgående skillevægge, og efter dannelsen af ​​langsgående skillevægge - tre-kammeret. Det er det tre-kammerede hjerte, der allerede er tilgængeligt til forskning på en ultralydsmaskine, såvel som dets sammentrækninger. Et ovalformet hul dannes mellem septaen, hvori blod pumpes. Så barnets hjerte begynder at slå tydeligt. Omkring den samme tid er den eksisterende arterielle bagagerum opdelt i aorta og lungestammen.

Det firekammerede hjerte bliver omtrent ved den 8. drægtighedsuge.

Visningen kan let ses på skærmen på ultralydsmaskinen. Senere, med den yderligere dannelse af organet, vises hjertekammerne, rytmen bliver bedre og bliver stabil.

Generelt forekommer starten af ​​et hjerteslag ikke på én gang. Selv i de tidlige stadier af dannelsen udfører en lille del af det sammentrækninger. Men da nervevævet stadig er underudviklet, er hjerteslaget ikke forbundet med nervesystemet og reguleres ikke af det. Et stigende område af organets muskelvæv begynder gradvist at sammentrække, og med tiden begynder det at slå rytmisk.

Hvis vi taler om stadierne i intrauterin udvikling, sker fiksering af hjertekontraktioner for første gang på det embryonale stadie, og allerede i fetoplacentalt stadium er det muligt at få detaljeret information om funktionaliteten af ​​det undersøgte objekt. Således på den 22. dag fra befrugtelsesøjeblikket begynder hjerteslag, og på den 26. dag cirkulerer blod gennem de primitive kar..

Så fra den sjette graviditetsuge kan du se og måle hjerteslag på skærmen. Fosterets hjerteslag høres fra den femte uge, især hvis ultralydsudstyret har god kraft.

Den transvaginale sensor registrerer hjerteaktivitet fra den femte uge, den transabdominale - ikke tidligere end den sjette.

Rytmefrekvensen ændres:

  • i en periode på 6-8 uger er frekvensen fra 110 til 130 slag pr. minut;
  • den 9.... 10. uge af hjerterytmen (hjerterytme) - 170-190 slag pr. minut;
  • startende fra den 11. uge - fra 140 til 160 slag pr. minut.

Hvis målingerne svarer til de specificerede standarder, kan det argumenteres for, at barnet udvikler sig som forventet. Hvis der ikke er lydsignaler, planlægger sonologen en ny scanning efter en uge. Det skal forstås, at diagnosticeringsudstyrets egenskaber ikke er ubegrænsede, derfor er der ofte tilfælde, hvor sensoren simpelthen ikke er i stand til at fange den reflekterede elektriske impuls på grund af dens svaghed. Så forældede modeller af ultralydudstyr er designet til at bestemme hjerteslag kun fra den 7. uge. Hvis fosteret har takykardi, ordinerer læger terapi, der reducerer antallet af slagtilfælde.

Det vil kun være muligt at undersøge strukturen af ​​et organ, når det bliver firekammeret. Og før dette drages konklusioner om rigtigheden af ​​dens udvikling kun ved at sammenligne hjerterytmen med en bestemt graviditetsperiode.

Hvordan udføres proceduren

Ofte er gravide kvinder bange for en ultralydundersøgelse og mener, at dette kan være skadeligt for barnet og for sig selv. Faktisk er proceduren helt sikker. Derfor er der intet at være bange for, og hvis lægen har ordineret en diagnose, skal du stole på hans anbefalinger.

Algoritmen og princippet for proceduren er den samme som for enhver ultralyd. Den eneste forskel er, at diagnostikeren på skærmen omhyggeligt undersøger det kardiovaskulære system.

På forskellige stadier af graviditeten

Det optimale tidspunkt for undersøgelse af en babyhjerte i livmoderen med en ultralydssensor er den tolvte graviditetsuge. På dette tidspunkt, når man analyserer embryoets hjerte, kan man se, hvordan det kardiovaskulære system fungerer, og det er ikke vanskeligt at bestemme resultaterne af dets funktion. Inspektion udføres dog på et tidligere eller senere tidspunkt. En uplanlagt diagnose ordineres i tilfælde af mistanke om en alvorlig patologi for at starte behandlingen så tidligt som muligt eller afslutte graviditeten om nødvendigt.

Patienten bliver nødt til at blive på sofaen i cirka en halv time, det er hvor meget diagnostikeren vil gennemføre undersøgelsen.

Den gravide kvinde ligger på ryggen og frigør maven fra tøj. Lægen bruger en ledende gel for at få et mere pålideligt resultat.

Hvis graviditetsalderen er mindst tyve uger, udføres proceduren transabdominalt for at undgå stimulering af uterus tone.

Alt, hvad der kræves af patienten, er at slappe af så meget som muligt og ikke at være nervøs og i tilfælde af forkert placenta previa at dreje fra side til side, når diagnostikeren spørger.

Inden for få minutter efter undersøgelsen giver lægen kvinden en transkription af resultaterne.

I perioden fra 3. til 5. uge

Lægen indstiller varigheden af ​​ultralydet af føtalets hjerte individuelt. I nogle tilfælde kræves tidlig diagnose i de 3.... 5. uger, så snart det bliver muligt at fange sammentrækninger af hjertemuskelen ved hjælp af apparatet. Dette er nødvendigt for rettidig påvisning af organfunktionsafvigelser, bestemmelse af ektopiske og flere graviditeter.

På et så tidligt tidspunkt diagnosticeres en vaginal sonde for at opnå et mere nøjagtigt resultat. Ellers adskiller procedurens forløb ikke den, der blev udført på andet tidspunkt.

Afvigelser fra normen

Det vigtigste kriterium, der indikerer et sundt hjerte af embryoet, er en jævn hjerteslag. Der skal være ens pauser mellem muskelsammentrækninger, ingen støj skal høres. Ellers er der en risiko for medfødt hjertesygdom eller iltesult i fosteret..

Oftest afslører ultralyd af føtalets hjerte sådanne afvigelser fra normen:

  • takykardi. Skelne mellem supraventrikulær eller ektopisk. Med patologi af den første type vises en hyppig sammentrækning i atriet, den anden - i enhver anden del af hjertet;
  • bradykardi. Det sker basal eller deceleral. Den første manifesterer sig som et fald i antallet af slagtilfælde, hvilket er ufarligt for babyens liv, det andet taler om iltesult;
  • neoplasma af godartet natur. Det kan stamme i en af ​​ventriklerne eller i septumet imellem dem. Faren for patologi er, at tumoren kan blokere strømmen af ​​blod og dræbe barnet;
  • ekstern støj, der høres mellem slagene. Funktionelt knurring er ikke altid en patologi, men det taler ofte om hjertesygdomme;
  • usædvanlig orgelstruktur. Dette er ikke en afvigelse og udgør ikke engang en fare, men i nærvær af andre patologier kræver det en læge kontrol;
  • medfødt hjertesygdom;
  • aortastenose - en indsnævret aortaklap;
  • ændring eller fravær af interchambermure.

Hvis ultralydsscanningen viste en af ​​de ovennævnte patologier, ordinerer lægen behandling, der kan korrigere situationen, selv under barnets intrauterine udvikling.

Rettidig diagnostik hjælper med at finde ud af om tilstedeværelsen af ​​føtal hjerteproblemer i de tidlige stadier, undgår komplikationer og endda redde barnets liv.