Blodprøve for kreatinin: hvad er det?

Vaskulitis

Bestemmelse af niveauet for kreatinin udføres med blodbiokemi. Det er nødvendigt for at identificere abnormiteter i nyrernes arbejde. Der er en række indikationer for blodprøver for at få kreatinindata. Mange faktorer påvirker niveauet af et stof i blodet, hvorfor specialisten skal tage hensyn til de individuelle egenskaber ved patientens krop ved analyse.

Hvad er kreatinin, og hvad viser det?

Kreatinin er et stof, der er giftigt for kroppen

Kreatinin er et af de produkter, som kroppen producerer under stofskiftet. Dens produktion kommer fra interaktion mellem proteiner og aminosyrer i blodet. Dette produkt er det ultimative i biokemiske reaktioner. Dette er affaldsprodukter, der skal fjernes fra kroppen. Denne forbindelse udfører ikke funktioner i kroppen.

Kreatinin er skadeligt for kroppen og fjernes normalt hurtigt i urinen. Tilstedeværelsen af ​​et stof i blodet er forbundet med metabolske processer i musklerne. Hvis nyrerne ikke klarer deres funktioner, øges mængden af ​​kreatinin i blodet hurtigt.

Den vigtigste ting, der viser stoffets niveau, er kvaliteten af ​​glomerulær filtrering i nyrerne. Som en sekundær diagnostisk indikator kan niveauet af kreatinin vurderes ved muskelnedbrydning på baggrund af skader eller leverpatologier.

Normen for kreatinin i den biokemiske blodprøve

Den øvre grænse for normen for mænd er højere

Hastigheden af ​​kreatinin i blodet afhænger af køn. Hos mænd er energiomkostningerne højere end hos kvinder, og derfor er frekvensen af ​​stofskifte normalt højere. For det stærkere køn bør serumkreatinin være fra 62 til 132 μmol / l. For kvinder skal indikatorerne ligge i området fra 44 til 97 μmol / l.

Afhængig af de reagenser, der bruges i laboratoriet, kan indikatoren variere en smule. Afvigelserne er små og går ikke ud over det normale interval.

Forhøjet niveau: årsager, symptomer

Trykstød kan indikere en stigning i kreatinin

Den vigtigste årsag til stigningen i kreatinin i blodet er nedsat filtrering i nyrerne. Som et resultat renses blodet ikke tilstrækkeligt, og den giftige forbindelse cirkulerer fortsat i kroppen. De vigtigste symptomer på forhøjet kreatinin er:

  • nyresmerter;
  • hævelse;
  • pigge i blodtrykket;
  • reduktion i vandladningsvolumen;
  • en ubehagelig smag i munden, der konstant er til stede;
  • øget træthed;
  • dyspnø.

I særligt alvorlige tilfælde kan krampelignende tilstande udvikles. Alvorlige symptomer vises kun i det øjeblik, hvor patientens niveau af stoffet i blodet bliver højt nok. En svag stigning er asymptomatisk.

Hvorfor høj kreatinin er farlig

En lille stigning er ikke farlig. Samtidig kan forhold, der har forårsaget en ændring i blodbilledet, være en trussel. Hos mennesker diagnosticeres oftest alvorlige patologier i nyrerne, sjældnere i leveren og muskelvævet. Således opdages en afvigelse, er det bydende nødvendigt at gennemgå en fuld undersøgelse for at bestemme årsagen til stigningen i creatinin..

Årsager til lave kreatininniveauer

Lavt kreatininniveau kan forekomme hos alvorligt syge patienter

Et fald i niveauet af en forbindelse i blodet diagnosticeres sjældent. Det kan udvikle sig på baggrund af følgende forhold:

  • kræft i slutstadiet;
  • svær dehydrering;
  • spild på grund af lavproteinernæring;
  • terapeutisk faste;
  • muskelvævsatrofi.

Fænomenet observeres også hos nogle mennesker, der på grund af patologier i det kardiovaskulære system blev tvunget til at overholde sengelejen i lang tid. Svær stress og chok kan også forårsage et fald i indikatoren..

Hos gravide kvinder betragtes et lille fald i niveauet for kreatinin i blodet som acceptabelt. Oftest observeres fænomenet i de første måneder af drægtigheden, men det kan være til stede senere..

Indikationer for testen

Hævelse kan tjene som en indikation til undersøgelsens formål

En blodprøve for niveauet af kreatinin i blodet udføres i henhold til visse indikationer. Hovedårsagerne til testen er:

  • kvalme uden kendt grund,
  • mistanke om udviklingen af ​​nyrepatologier,
  • muskelsmerter,
  • hånd ryste,
  • ændring i vægt, mens du opretholder en normal diæt,
  • alvorlig svaghed,
  • udseendet af regelmæssigt ødemer.

Hos gravide kvinder bestemmes indikatoren for niveauet af et stof i blodet rutinemæssigt for at kontrollere den generelle tilstand.

Forberedelse og udførelse af forskning

Patientforberedelse er påkrævet for et pålideligt resultat

Donering af blod til forskning kræves på tom mave. Det sidste måltid skal være mindst 8 timer før prøvetagningen af ​​materialet. Du kan kun drikke rent vand, før du donerer blod.

Korrektion af kreatininniveauer

For at gendanne et normalt blodbillede er det nødvendigt at identificere årsagen til forstyrrelsen. Kun behandling af den underliggende sygdom giver kreatininniveauet mulighed for at vende tilbage til det normale..

Blodkreatinin: øget, normal, nedsat, årsager hos voksne, børn, kvinder, mænd


I dag er al medicin ved at blive standardiseret. Denne indikator er af største betydning for vurdering af nyrfilterets funktion, diagnosticering af kroniske sygdomme i dette organ og valg af en terapimetode..

Selv for 20 år siden, for at kontrollere nyrernes funktion, var læger nødt til at gennemføre komplekse tests og tage et stort antal test: urinstof, kreatin, urinsyre osv. Siden udviklingen af ​​metoder til bestemmelse af niveauet for kreatinin er disse problemer imidlertid blevet fortiden. For en moderne person er denne indikator nok til at drage en konklusion om tilstanden af ​​nyrefunktion..

Hvad er kreatinin

Et stort antal kemiske processer er non-stop i kroppen. Deres resultat er modtagelse af ikke kun stoffer, der er nyttige for mennesker, men også forskellige biprodukter. Dette "naturlige affald" er kreatinin. Det stammer fra kreatin (mere specifikt kreatinphosphat) efter at have været brugt til at give muskler energi. Når kreatinfosfat indser sin fordelagtige virkning, bliver det kreatinin, der let fjernes fra kroppen..

Næsten 100% af dette stof udskilles gennem nyrerne sammen med urin. Hvis det ophobes i overskydende, begynder menneskelige væv at lide af dette toksin. Ud over det faktum, at denne forbindelse direkte forgifter celler, ændrer øget kreatinin i blodet sin normale syre-base-balance. Ved at forsure biologiske væsker forstyrrer det den normale metabolisme i hvert organ, hvilket kan føre til en alvorlig tilstand af patienten og endda død. Den største fare ligger i skader på hjerne, åndedrætsorganer og kredsløb..

Med et markant overskud af normale værdier er det nødvendigt med øjeblikkelig reduktion af koncentrationen af ​​forhøjet creatinin.

Norm

På trods af det faktum, at kreatinin er et slutprodukt og ikke bruges i kemiske reaktioner, er dens mængde i blodet normalt ikke nul. Kroppen opretholder konstant en bestemt koncentration af denne forbindelse og tillader ikke, at den udskilles uden spor. Hvorfor? Dette giver dig mulighed for at bevare den nødvendige syre-basebalance og tilstrækkelig stofskifte i væv..

I forskellige laboratorier kan kreatininormer afvige, hvilket er forbundet med udstyrets særegenheder, dets kalibrering og specialists mening. Som regel udskrives referenceværdier (normale) yderligere på analyseresultatarket.

BefolkningsgruppeNorm i μmol / lNorm i mg / dl
børnNyfødte (op til 28 dage i livet)27-880,3-1
Barn op til et år18-350,2-0,4
1-12 år gammel27-620,3-0,7
12-18 år gammel44-880,5-1
Voksne mænd73-1100,7-1,4
Voksne kvinder61-1000,5-1,1

Enhver afvigelse fra normale indikatorer er en grund til at gentage analysen og finde ud af årsagen til denne tilstand. Det er meget vigtigt at gøre dette så tidligt som muligt, så når en patologi opdages, bør behandling startes rettidigt og for at forhindre sådanne dødbringende komplikationer som kronisk / akut nyresvigt..

Årsager til stigningen

I en hvilken som helst befolkningsgruppe er der to hovedårsager til en stigning i creatinin - et overskydende indtag af prækursorstoffer og en krænkelse af fjernelse af toksiner fra kroppen. I det første tilfælde er ændringen i indikatorer midlertidig og er som regel ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​nyresygdom. Utilstrækkelig udskillelse af kreatinin er altid ledsager af enhver nyrepatologi.

Overdreven indtagelse af kreatinin

Før man ser efter en sygdom hos en person, er det nødvendigt at udelukke denne bestemte gruppe af årsager. Hvor kan forstadierne til dette stof komme i blodet??

KildeForstadier til kreatinin
Fødevarer med højt proteinindhold:

  • enhver form for kød;
  • fisk og skaldyr;
  • mejeriprodukter;
  • ernæringsblandinger til bodybuildere (koncentreret animalsk protein, vindere, kreatin) og andre.
Aminosyrer - alle proteiner og komplekse forbindelser med proteiner (glycoproteiner, proteider, nukleoproteiner osv.) I fordøjelsessystemet opdeles i aminosyrer. Absorberet omdannes de først i leveren til kreatin, derefter i musklerne til kreatinfosfat og dekomponeret til kreatinin.
Skadede muskler.Kreatin og kreatinfosfat - en stor mængde af disse stoffer findes i muskelvæv. Når de er beskadiget, kommer de ind i blodomløbet og nedbrydes til kreatinin.
Muskel- eller bindevæv til svær hyperthyreoidisme.

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse faktorer kan forårsage høj kreatinin. I dette tilfælde afspejler indikatoren ikke nyrenes funktion, og som regel går den hurtigt tilbage til det normale - inden for et par dage. For at bekræfte fraværet af patologi er det nok at bestå en anden analyse efter 7-10 dage.

Årsager til nedsat afladning

Skader på nyrefilteret og utilstrækkelig udskillelse af giftige stoffer er de vigtigste årsager til stigningen i creatinin. Hvis patienten forberedte sig korrekt og bestod analysen, eller han gentagne gange blev konstateret at overstige normen for denne indikator, er sandsynligheden for organskade ekstremt høj.

Der er mange sygdomme, der kan føre til kreatininretention. Det kan være ret vanskeligt at opdage dem, da patologier ofte forløber latent, og de første tegn kun findes i analysen af ​​urin. De mest almindelige af disse sygdomme og deres karakteristiske symptomer:

En kronisk sygdom, der udvikler sig på grund af en konstant inflammatorisk proces i nyrerne. Den nøjagtige årsag til dens forekomst vides ikke indtil videre..

Desværre er denne patologi uhelbredelig. Det vigtigste for patienten at gøre er at bremse det med medicin og livsstilsændringer..

I nogle former kan symptomer være helt fraværende - ændringer bestemmes kun i urin (udseendet af protein, blodlegemer og andre patologiske elementer).

Følgende tegn på nyrevævsskade observeres dog ofte:

  • Udseendet af ødemer i ansigtet, på benene. I avancerede stadier kan væske ophobes på hænder, mave og andre dele af kroppen;
  • Konstant højt tryk, som en person praktisk talt ikke føler;
  • Udseendet af blod i urinen.

Alle menneskelige organer lider af højt blodtryk, men først og fremmest hjertet og nyrerne..

På grund af konstant hypertension begynder nyrevævet at krympe, erstattes af bindefibre og mister sin funktion.

Forhøjet blodsukker er farligt, fordi det begynder at blive deponeret i små kar, der foder menneskeligt væv.

Med deres betydelige nederlag begynder irreversible ændringer at forekomme, og organerne mister evnen til at udføre deres funktion.

Enhver type diabetes, før der vises tegn på kronisk nyresygdom.

I mangel af en diagnose af diabetes, skal du være opmærksom på symptomerne, der er karakteristiske for høje glukoseniveauer:

  • Tilbagevendende "krybende" eller "prikkende" følelse i hænder / fødder;
  • Følelse uvel efter at have spist en masse søde / stivelsesholdige fødevarer;
  • Hyppig og voldsom vandladning (op til 5-10 liter pr. Dag);
  • Tilstedeværelsen af ​​pårørende med en bekræftet diagnose af diabetes;
  • Udvikling af hyppige infektionssygdomme, inklusive purulente hudlæsioner.

Amyloidose er en kronisk sygdom med en ukendt årsag. Det er pålideligt kendt, at det er en hyppig ledsager af enhver forlænget betændelse..

Med denne patologi har en person dannelse og akkumulering i organerne i et atypisk (forkert) protein - amyloid. Det er ham, der skader nyrefilteret og forårsager en stigning i niveauet af kreatinin i blodet..

Risikogruppen for tilstedeværelse af amyloidose inkluderer alle mennesker med kroniske, dårligt kontrollerede inflammatoriske sygdomme..

Desværre er der ingen karakteristiske tegn på denne sygdom. Med det observeres de samme symptomer som ved glomerulonephritis eller diabetisk nefropati. Den endelige diagnose kan kun stilles efter udførelse af en biopsi - undersøgelse af en del af et organ under et mikroskop med særlig farvning.

I modsætning til hvad man tror, ​​findes disse sygdomme i Rusland og cirkulerer konstant blandt gnavere (hovedsageligt hos rotter og mus).

Sygdommen starter ofte som en almindelig ARVI. Og først efter nogen tid udvikler en person karakteristiske tegn på patologi.

Sygdom, der påvirker nyrerneKort beskrivelse af sygdommenKarakteristiske tegn
glomerulonefritis
Skade på nyrevæv ved hypertension
  • Tilstedeværelsen af ​​en diagnose af "essentiel hypertension" inden begyndelsen af ​​problemer med overskydende kreatinin hos en mand eller kvinde;
  • Eventuelle tegn på organskade, der er anført ovenfor.
Diabetisk nefropati
Amyloidose af nyrerne, inklusive når:

  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Goodpasture syndrom;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Sklerodermi.
Koronararteriesygdom (hvis nyrearterierne er indsnævret / beskadiget)Nyrerne producerer et biologisk aktivt stof, der kan øge blodtrykket markant. Dens mængde stiger med deres "iltesult", der opstår på baggrund af tilstoppede arterier.Iskæmisk nyresygdom er kendetegnet ved en kombination af følgende symptomer:

  • Behandlingsresistent hypertension med høje diastoliske tryktal (lavere tal i tonometermålingerne);
  • Udseendet af blod i urinen op til farvningen i en lyserosa farve. Figurativt kan det sammenlignes med udseendet af kødhældninger;
  • Udviklingen af ​​hyppige kriser er karakteristisk - en hurtig stigning i pres på baggrund af dårligt helbred (alvorlig hovedpine, kvalme, opkast, svaghed, desorientering osv.).
Forgiftning med nefrotoksiske stofferDer er en hel gruppe af forbindelser, der kan beskadige nyreceller og forårsage akut nyresvigt med en markant stigning i kreatininniveauer.Denne tilstand kan kun mistænkes ved brug af nefrotoksiske stoffer. Disse inkluderer:

  • Kviksølv og enhver af dets forbindelser;
  • Et antal antibiotika (aminoglycosider, cephalosporiner, tetracycliner);
  • Barbiturater (Phenobarbital, Thiopental osv.);
  • Præparater til mandligt kønshormon;
  • Cimetidin;
  • Sulfomethoxazole.
Infektioner med nyreskade:

  • HFRS (hæmoragisk feber med nyresyndrom);
  • Omsk-feber;
  • Krim feber.
  • Akut pludselig sygdomsdebut, ofte efter kontakt med gnavere eller deres afføring;
  • Forekomsten af ​​tegn på skader på nyrevævet er forudgående af forskellige katarrale fænomener: løbende næse, ondt i halsen, lacrimation osv.;
  • Det ledsages af en høj temperatur på 38-39 ° C;
  • Der er ofte punktatblødning på huden (petechiae), slimhinder i munden og øjnene. Blod kan også forekomme i urinen.

Forøget kreatinin hos børn

Tilstedeværelsen af ​​denne ændring i analysen hos et barn kræver en grundig diagnose. For det første anbefales det, for at udelukke et falskt resultat, endnu en gang at forklare forældrene algoritmen til forberedelse, før de tager blod og genudfører forskningen. Hvis laboratoriet endnu en gang registrerer et overskud af normen, betyder det, at der er tydelige tegn på en patologisk proces.

Kreatinin hos børn stiger sjældent på grund af erhvervede kroniske sygdomme som glomerulonephritis, diabetisk eller hypertensiv nefropati, amyloidose osv. I de fleste tilfælde er følgende forhold årsagen til forsinkelsen:

  • hyperthyreoidisme Denne sygdom er ikke ualmindelig blandt unge patienter. Overdreven mængder af skjoldbruskkirtelhormoner fører til nedbrydning af proteiner i kroppen, hvilket fører til en stigning i aktiviteten af ​​enzymet kreatinkinase. Som et resultat er der en stigning i koncentrationen af ​​metaboliske produkter;
  • Alports syndrom (synonym "arvelig nefritis"). Dette er en medfødt sygdom, hvor der er en overvejende skade på to organer: nyrerne og høreapparatet. I dette tilfælde udvikler barnet glomerulonephritis og høretab;
  • Medfødte afvigelser i nyrerne. Disse inkluderer patologier, såsom underudvikling / fravær af et organ (henholdsvis hypoplasia eller aplasi), polycystisk sygdom, tilstedeværelsen af ​​en enslig cyste og andre. I de fleste tilfælde er ultralydundersøgelse tilstrækkelig til at stille en diagnose..

Årsager til tilbagegang

Nedsat kreatinin skader ikke den menneskelige krop, men sådanne data tillader en at mistænke tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand eller en forkert livsstil. Tilstedeværelsen af ​​en sådan forbindelse forklares ganske enkelt:

  1. I organer og væv opretholdes der konstant en vis balance mellem kemiske processer, forskellige stoffer og udveksling af energi;
  2. For at opretholde det kræves en vis mængde forskellige stoffer: aminosyrer, glukose, fedtsyrer, sporstoffer og vitaminer. Deres mængde kan bedømmes ud fra personens velbefindende og "biprodukter" af stofskifte;
  3. Kreatinin er et produkt af aminosyremetabolisme. Et fald i dets koncentration indikerer i de fleste tilfælde en utilstrækkelig mængde protein (aminosyrer) eller en mangel i muskelmasse.

Der er ikke mange forhold, hvor en person har lavt kreatinin. Disse inkluderer faste, en streng vegetarisk kost eller muskeldystrofi (en unormal tilstand af muskler i kroppen). Lavere værdier i analysen kan også bestemmes med kraftig drikke eller intravenøs infusion af opløsninger på grund af "fortynding" af blod. Andre grunde er ekstremt sjældne.

Forberedelse til analyse

For at opnå et passende resultat skal en person forsøge at udelukke alle faktorer, der påvirker denne indikator. Standard forberedelse til analyse inkluderer:

  • Eliminering af madindtagelse. Det anbefales at tage blod til forskning tidligst 4 timer fra det sidste måltid. En forudsætning er et lille indtag af protein i kroppen. Dette betyder, at en person ikke bør konsumere en stor mængde kød, fisk eller mejeriprodukter før undersøgelsen (højst 100-200 g);
  • Begrænsning af fysisk aktivitet. Enhver styrkeøvelse med tilstrækkelig belastning fører til muskelmikrotrauma. Dette kan påvirke resultaterne af undersøgelsen og øge indikatoren lidt;
  • Begrænsning af drikkeordningen. Før diagnosticeringsproceduren anbefales det ikke at forbruge store mængder væske (mere end 1,5-2 liter i flere timer). Dette kan føre til falske resultater i form af kreatinin med lavt blod..

Hvad bruges creatinin til

Glomerulær filtreringshastighed (forkortet GFR) er den vigtigste indikator for nyrefunktion. Det demonstrerer, hvor godt giftstoffer fjernes fra kroppen og reflekterer nøjagtigt tilstanden af ​​dette organ. Kun ved GFR er det ikke kun muligt at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af kronisk nyresygdom, men også at finde ud af dens grad.

For at beregne denne indikator er det nok at kende dit kreatininiveau og et par basaldata, såsom alder, køn og race. Glomerulær filtrering beregnes ved hjælp af komplekse formler, der findes i næsten enhver online tjeneste eller program, der er afsat til urinsystemets arbejde. Der er flere beregningsmuligheder, men i øjeblikket er de mest relevante MDRD- og CKD-EPI-formler.

For at fortolke resultaterne henvises blot til nedenstående tabel. Tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresygdom (eller CKD) er en grund til at kontakte din læge for at udføre yderligere diagnostik og bestemme yderligere taktik.

CKD-faseGFR-niveau, ml / minYderligere risiko for hjerte- og karsygdomme
Fravær af patologiOver 90 i fravær af tegn på nyreskade, såsom:

  • Ændringer i urintest;
  • Patologiske tilstande hos organet opdaget under instrumentel undersøgelse (ultralyd, CT, MR, biopsi osv.).
Praktisk fraværende
CKD IMere end 90 i nærvær af uheldige prognostiske faktorer og markører for nyreskade.Der er ringe risiko
CKD II60-89Over gennemsnitlig risiko
CKD IIIa45-59Høj
CKD IIIb30-44Ekstremt stor sandsynlighed for sygdom eller komplikationer fra det kardiovaskulære system.
CKD IV15-29
CKD VMindre end 14

Metoder til sænkning af kreatininniveauer

Når der påvises patologiske ændringer i analyserne, stiller folk sig selv spørgsmålet "Hvordan sænkes kreatinin i blodet?" Overskridelse af dette stofs norm er imidlertid ikke det største problem for en person - det er kun "toppen af ​​isbjerget". En stigning i dens koncentration indikerer normalt en alvorlig renal patologi, som forblev uden passende behandling i lang tid. Derfor er det vigtigste ikke at slippe af med højt kreatinin, men at bremse / stoppe forløbet af den underliggende sygdom..

Hvordan gør man det? Dette spørgsmål kan kun besvares af den behandlende læge. Taktikken bestemmes af den type sygdom, som patienten lider fra. Vi kan imidlertid navngive generelle tilgange til terapi, der bruges til disse patologier:

  1. Livsstilsændringer. Det vigtigste i dette afsnit er ophør med rygning og alkohol, der begrænser indtagelsen af ​​NSAID-medikamenter (Paracetamol, Ketorol, Citramon, Coldrex, Antigrippin og andre), gradvis vægttab. Disse aktiviteter er med til at bremse skaderne på nyrecellerne og er af grundlæggende betydning i behandlingen;
  2. Korrektion af vandregimet. Denne nuance bestemmes individuelt for hver patient. I de første stadier af sygdommen og i fravær af betydelig væskeansamling foreslås et standardskema - "den forbrugte væske mængde = mængden af ​​væske, der udskilles i urinen i den sidste dag + 500 ml";
  3. Diæt begrænset til salt (normalt op til 5 g / dag) og protein (op til 300-400 g / dag);
  4. Lægemiddelterapi. De medikamenter, som patienten skal tage, bestemmes individuelt. Imidlertid bør behandlingsregimet, i fravær af kontraindikationer, omfatte "beskyttende medikamenter", der bremser udviklingen af ​​CKD. Disse inkluderer to hovedgrupper: ACE-hæmmere og Sartans (synonymt med angiotensinreceptorinhibitorer).

Behovet for kirurgi og dialyse bestemmes afhængigt af typen af ​​patologi og personens tilstand. I nærvær af en betydelig indsnævring af nyrearterierne anbefales kirurgisk indgreb, der vil udvide deres lumen og gendanne organernæring. Med lav GFR er hæmodialyse i nogle tilfælde den eneste mulighed. Derfor er spørgsmålet "hvordan man sænker kreatinin?" det bedste svar ville være at behandle din underliggende sygdom tilstrækkeligt.

Ofte stillede spørgsmål

Først og fremmest anbefales det at foretage analysen igen i et andet laboratorium. Hvis patologiske ændringer opdages igen, skal der foretages en yderligere diagnostisk søgning, og om nødvendigt kontakte en nefolog.

Det er inkluderet i standarderne for screeningsundersøgelser for alle patienter over 39 år gamle. I fravær af patologier udføres diagnosen en gang hvert 6. år.

Til at begynde med, med dette problem, skal du kontakte din lokale terapeut, der udfører den nødvendige diagnostik. Om nødvendigt vil han henvise patienten til en nefolog eller andre snævre specialister.

I øjeblikket er der ingen undersøgelser, der kan bevise forbindelsen mellem disse to tilstande..

Høj kreatinin

Kreatinin er et af de kemikalier, der produceres som et resultat af metaboliske processer i kroppen. Denne forbindelse udvikles konstant. Dets udseende påvirkes af metabolisme i musklerne. Kun en lille del af det frigives i blodet. Udskilles fra kroppen ved vandladning.

Hvad er det

Kreatinin er det endelige nedbrydningsprodukt af kreatin. Sidstnævnte er involveret i energimetabolismen i kropsvæv. Dets aflæsninger i blodet vil helt afhænge af dannelsen og udskillelsen.

Desuden påvirkes dens koncentration af kropsvægt, køn, alder, sygdoms tilstedeværelse, ernæring, race. Indikatoren er forskellig for mænd og kvinder. Det ændrer sig konstant med alderen.

Grundlæggende taler højt kreatinin om nyresvigt, hormonforstyrrelser og organsygdomme. Lave niveauer ses ofte hos gravide kvinder og ældre.

Hvordan udføres analysen

Grundlæggende gennemføres undersøgelsen, hvis:

  • der er symptomer, der indikerer en forøget tilstedeværelse af dette stof;
  • en person er en nyredonor;
  • der er urolithiasis, funktionsfejl i nyrer og muskler;
  • der er behov for at bestemme dosis af et lægemiddel med en toksisk virkning.

Normalt, hvis der registreres en høj koncentration af en kemisk forbindelse, gentages den igen. Dette hjælper med at undgå labfejl. I tilfælde, hvor den gentagne analyse viser et afvigelse fra normen, ordinerer lægen yderligere forskningsmetoder.

Blod skal tages på tom mave, helst inden kl. 11. Før det skal du faste i 8-12 timer. Spis ikke fedtholdige eller stegt mad, inden du plukker. Du skal også opgive alkohol, rygning og fysisk aktivitet..

15 minutter før hegnet skal du sidde i en rolig position. Hvis du tager visse medicin, skal du advare laboratoriet om dette. Når biomaterialet skal overleveres til et barn under 5 år, skal det fodres med kogt vand. Det er nødvendigt, at han drak et glas vand i små slurker på en halv time.

Koncentrationen detekteres ved to metoder: biokemisk analyse og Rebergs test. Sidstnævnte kaldes også godkendelse.

Den mest almindelige er blodbiokemi. I dette tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​dette stof i serumet. Biomateriale er taget fra en blodåre.

Med Reberg-testen gennemføres en yderligere undersøgelse af daglig urin. Patienten indsamler det på egen hånd. Samlingen begynder med den anden vandladning efter at have vågnet op. Urin opsamles i en beholder på mindst 3 liter. Opbevar indholdet på et køligt, mørkt sted under opsamlingen. Det sidste hegn finder sted næste morgen. Efter analyse udtages 30 ml.

Grundene

De vigtigste årsager til forhøjet kreatininblod inkluderer.

  • Nyre sygdom. Dets niveau kan påvirkes af tilstedeværelsen af ​​kronisk glomerulonephritis og pyelonephritis, polycystisk.
  • Muskelskade. Dette inkluderer nekrose og gangren.
  • Stor muskulatur. Dette observeres hos atleter.
  • Diabetes.
  • Muskeldystrofi.
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor i leveren og nyrerne.
  • Skader og forbrændinger.
  • Mangel på vand i kroppen.
  • hyperthyreoidisme Under denne sygdom begynder skjoldbruskkirtlen at producere en øget mængde hormoner, muskelvævsnedbrud forekommer..
  • Strålesyge. Det fører til ødelæggelse af kropsceller.

Desuden ændres frekvensen af ​​kreatinin med cirkulationsforstyrrelser. I dette tilfælde falder trykket i glomeruli i nyrerne, hvilket fører til en reduceret filtrering af den primære urin. Dette påvirker dets fjernelse.

Symptomer

Symptomer på en høj koncentration af et kemikalie inkluderer:

  • ømme smerter i korsryggen;
  • vejrtrækningsproblemer;
  • kvalme og opkast;
  • mistet appetiten;
  • konstant følelse af træthed;
  • vægttab;
  • forvirring.

Der kan også være hævelse i lemmer og ansigt, især øjenlåg om morgenen..

Stoffets ydeevne i kroppen påvirkes af nyrernes arbejde. Når de mislykkes, øges koncentrationen, som indikeret af følgende tegn.

  1. Konstant, muligvis falsk, trang til at bruge toilettet. Det kan være diurese. I dette tilfælde udskilles en persons urin ikke fra kroppen. Eller omvendt dannes polyuri. Med denne patologi udskilles mere end to liter urin pr. Dag fra kroppen..
  2. Ømme trækkesmerter i korsryggen.
  3. Forhøjet blodtryk.
  4. Tilstedeværelsen af ​​ødemer.

I dette tilfælde vil der i den biokemiske analyse ikke kun være høje indikatorer, men også øgede indikatorer på urinstof eller andre komponenter af resterende nitrogen.

clearance

Clearance er menneskelige organers evne til at rense blodet fra specifikke stoffer. Hvis vi taler om clearance af kreatin-phosphat-reaktionsproduktet, mener vi nyrernes evne til at fjerne dette stof fra kroppen.

For at bestemme koncentrationen af ​​et stof i urinen pr. Dag opsamler patienten det i en beholder hele dagen. Derefter bestemmes niveauet ved hjælp af biokemisk analyse. For at beregne koncentrationen skal du bruge en speciel formel under hensyntagen til patientens alder og vægt.

For at bestemme clearance skal du bestå en urin- og blodprøve. Afhængig af undersøgelsesmetoden kan urin tages adskillige gange i 2-5 timer.

Oftest ordineres denne undersøgelse for mistænkt lupus erythematosus, nefropati, nyresvigt og glomerulosklerose..

standarder

Normen for kreatinin i blodet hos mænd er fra 87 til 123 mikromol pr. Liter. For kvinder er denne indikator lavere. Det spænder fra 57 til 93 mikromol pr. Liter.

Hvad påvirker

Den vigtigste grund til, at niveauet af en kemisk forbindelse stiger i blodet, er en ubalanceret diæt med et højt indhold af proteinfødevarer..

Dette påvirker aktiveringen af ​​syntesen af ​​creatinphosphat. Det henter automatisk sit indhold. Dette ses hovedsageligt hos bodybuildere, der bruger meget protein for at ligne muskelmasse..

Indikatoren kan også hæves ukritisk:

  • forbedret træning;
  • Indre blødninger;
  • tager nogle medicin;
  • muskelskade;
  • graviditet;
  • tarmobstruktion;
  • blokering af urinvejene.

Oftest kan du vende stoffet tilbage til det normale ved at ændre menuen, nægte visse medicin og bringe vægten tilbage til normal..

Sådan sænkes

Det er ikke værd at sænke niveauet på egen hånd. Baseret på årsagerne til stigningen i kreatinin i blodet vil lægen ordinere den nødvendige behandling. Normalt bruges lægemidler, der normaliserer processen med nedbrydning af proteiner..

I tilfælde, hvor stigningen er ubetydelig, og der ikke er farlige symptomer, anbefaler lægerne at ændre din livsstil og ændre din diæt. Du er nødt til at reducere dit indtag af fødevarer med højt protein, salt og sukker. Det er også værd at opgive tørrede frugter. De skal erstattes med friske grøntsager og frugter.

Fysisk aktivitet skal justeres. Det skal være moderat. Husk at drikke masser af vand, når du spiller sport. Dette er for at forhindre dehydrering.

Hvis niveauet af kreatinin i blodet øges på grund af sygdommen, er behandlingen rettet mod at fjerne det.

Fra de metoder, der er testet i årenes løb, giver brændenælde-te et godt resultat. Denne plante renser blodet, nedsætter ydeevnen, forbedrer nyre- og blærefunktionen..

For at tilberede te skal du hælde 3 teskefulde tørre blade med et glas kogende vand. De drikker det tre gange om dagen i en måned. Denne te er perfekt til vaskulær patologi til at reducere kreatinin.

Kamille hjælper med at reducere mængden af ​​toksiner og reducere indholdet af en kemisk forbindelse. For at forberede infusionen skal du hælde et glas kogende vand over et par spiseskefulde tørrede blomster. Behandling i dette tilfælde bør ikke overstige 3 uger..

Det er bydende nødvendigt at tage en pause i 10 dage. Efter behandlingen kan fortsættes igen.

Dagligt forbrug af kanel er også fordelagtigt. Og Eleutherococcus stopper stigningen i indikatorer.

Mulige patologier

Forhøjede satser indikerer en fiasko i det kardiovaskulære system. Og jo højere deres koncentration, desto højere er risikoen for hjerteinfarkt, myokardystrofi, åreforkalkning i ekstremiteterne eller cerebrale kar og hjerte-chok.

Hvis et højt indhold falder sammen med et øget niveau af hæmoglobin og røde blodlegemer, er dette et tegn på hjertesvigt..

Serumkreatinin (med GFR-bestemmelse)

Kreatinin er et ikke-enzymatisk nedbrydningsprodukt af kreatin og kreatinfosfat, der produceres i muskler. Det udskilles af nyrerne..

1-methylglycocyamidin, et omdannelsesprodukt af creatinphosphat, creatinin i blodet.

Engelske synonymer

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blodkreatinin, Serumkreatinin, Urincreatinin.

Kinetisk metode (Jaffe-metode).

Mcmol / L (mikromol pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Kreatinin er et restprodukt, der produceres i muskler, når et stof kaldet kreatin nedbrydes. Kreatin er en del af en cyklus, der giver kroppen energi til muskelkontraktion. Efter 7 sekunders intens fysisk aktivitet omdannes kreatinphosphat til kreatin og omdannes derefter til creatinin, der filtreres i nyrerne og udskilles i urinen. Kreatin og kreatinin produceres stabilt af vores krop i konstante mængder. Næsten alt kreatinin udskilles af nyrerne, så dets koncentration i blodet er en god indikator for deres funktion. Mængden af ​​produceret kreatinin afhænger af den samlede kropsvægt og især muskelmasse. Derfor er kreatinin-niveauer hos mænd derfor signifikant højere end hos kvinder og børn..

En lille del af den (15%) udskilles af tubuli, men den produceres hovedsageligt ved filtrering i glomeruli. Niveauet af kreatinin i blodet overskrider ikke det normale interval, så længe glomerulær filtrering ikke falder til kritiske værdier, især hos patienter med lav muskelmasse. Derefter stiger kreatinin-niveauet.

Det er på grund af det store antal komponenter (muskelmasse, køn, alder), der påvirker koncentrationen af ​​kreatinin i blodet, denne undersøgelse er ikke den bedste screeningtest til påvisning af nyresvigt. Samtidig er kreatinin en mere følsom indikator for nyresygdom end urinstof..

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere nyrefunktion.
  • At vurdere funktionen af ​​større organer og systemer (sammen med andre undersøgelser).
  • At vurdere nyredysfunktion og effektiviteten af ​​dens behandling, hvis kreatinin eller urinstof ligger uden for det normale interval, og patienten har en eller anden underliggende kronisk sygdom, såsom diabetes, der påvirker nyresundheden.
  • Hvis du kender niveauet for kreatinin i blodet og urinen, kan du beregne kreatininclearance (Rehberg-test) - denne test viser, hvor effektivt nyrerne filtrerer små molekyler fra blodet, såsom creatinin.
  • At beregne den glomerulære filtreringshastighed for at bekræfte nyreskade.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med regelmæssige mellemrum med en allerede kendt nyresygdom eller sygdom, der kan forårsage forringelse af nyrefunktionen (sammen med en test for urinstof og mikroalbuminuri).
  • Ved diagnose af knoglemuskelsygdomme.
  • Før og efter hæmodialyseproceduren.
  • Ved symptomer på nyredysfunktion:
    • svaghed, træthed, nedsat opmærksomhed, dårlig appetit, søvnbesvær,
    • hævelse i ansigtet, håndledene, anklerne, ascites,
    • skummende, rød eller kaffefarvet urin,
    • nedsat urinproduktion,
    • problemer med vandladning: forbrænding, intermittence, frekvensændring (udbredelse af natlig urinudgang),
    • smerter i lændeområdet (især på siderne af rygsøjlen), under ribbenene,
    • højt tryk.
  • For alle patologiske tilstande ledsaget af dehydrering.
  • Som forberedelse til computertomografi.
  • Før der ordineres medikamenter, der kan beskadige nyrevæv.

Forhøjede kreatininniveauer i blodet

Kreatininet, der syntetiseres i processen med metabolisme, er ikke kun slutproduktet af nedbrydningen af ​​proteinforbindelser. Denne metabolit er længe blevet anerkendt som den vigtigste indikator, uden hvilken listen over diagnostiske foranstaltninger til undersøgelse af nyrerne er ufuldstændig..

Ud over sygdomme i urinsystemet, der betragtes som den vigtigste årsag til en krænkelse af de normale parametre for dette stof, kan et fald eller stigning i kreatinin i blodet indikere en temmelig bred vifte af patologier i andre organer. Derfor er det nødvendigt klart at skelne og forstå arten af ​​de faktorer, der påvirker ændringen i dens koncentration..

Hvad er kreatinin, og hvorfor er det vigtigt??

Kreatinin er det sidste led i den komplekse proces til omdannelse af aminosyre-proteinforbindelser, ledsaget af frigivelse af den krævede mængde energi. Energien opnået som følge af successive reaktioner forbruges af muskelvævet, hvilket sikrer dets konstante kontraktile aktivitet. Da muskler er en af ​​kroppens hovedstrukturer med en betydelig masse, kræves der en stor mængde ressourcer til deres funktion..

Samtidig er muskelstrukturerne arrangeret på en sådan måde, at de har brug for kraftfulde energibærere, der om nødvendigt kan tilvejebringe kroppens nødbehov for energiressourcer. Hovedleverandøren af ​​denne type ernæring til muskelstrukturer er kreatinphosphat - kreatinphosphorsyre.

Efter afslutningen af ​​syntesen, der udføres i levercellerne, transporteres den til musklerne, hvor processen med dephospholisering påbegyndes, som enzymet creatininkinase, eller som det også kaldes, kreatinphosphokinase, er ansvarlig. Resultatet er frigivelse af energi og kreatinin. Energi forbruges af musklerne, og kreatinin kommer ind i urinen og udskilles efter filtrering af nyrerne.

Reference! Efter afslutningen af ​​alle biokemiske reaktioner er kreatinin ingen værdi for kroppen - det deltager ikke længere i metabolske processer. Desuden er det en ret skadelig forbindelse og bør fjernes fra den menneskelige krop til det maksimale. Derudover skal det bemærkes, at forstyrrelser i kreatininkæden af ​​reaktioner kan forekomme på et hvilket som helst af stadierne - indtagelse, udveksling og output.

Normale indikatorer

Alt kreatinin filtreres aldrig af nyrerne og udskilles fra kroppen. Dette skyldes det kontinuerlige arbejde med muskelfibre, der har brug for konstant tilførsel af energiressourcer, især, og generelt en konstant stofskifte, der understøtter eksistensen af ​​den menneskelige krop. På samme tid er der visse parametre, der gør det muligt at forstå kvaliteten af ​​urinsystemet..

Plasma bør normalt opretholde en mere eller mindre stabil koncentration af kreatinin, som kan variere lidt under visse betingelser, der ledsager forskellige livsfaser. Disse inkluderer alder, ernæring, forskellige tilstande i organismen (graviditet), ændringer i muskelaktivitet osv..

Normale værdier for kvinder

Serumkreatininniveauer er generelt lavere hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes de fysiologiske træk ved mekanismen til dens syntese, distribution og cirkulation i plasma. Dette fænomen er baseret på det faktum, at:

  • kvinder har generelt meget mindre muskelmasse;
  • er kendetegnet ved nedsat metabolisk aktivitet og specifikt kreatininmetabolisme;
  • udsættes for mindre muskel (fysisk) stress;
  • spiser mindre eksogent kreatinin;
  • graviditet og kønshormoner påvirker faldet.

Normer for mænd

Denne metabolit hos mænd bør i gennemsnit være højere end i det mere retfærdige køn i samme alderskategori. Dette er baseret på karakteristika for livsstil og forskellen i funktion af mandlige og kvindelige organismer. Aldersrelaterede ændringer påvirker også forskydningerne i kreatinin opad eller nedad..

Derudover har mange mænd i de sidste par årtier været aktivt involveret i sport, og på samme tid tager de dopingtilskud baseret på kreatin til ydeevne og muskelvækst. Sådanne omstændigheder skal tages i betragtning, når man udfører en blodprøve for kreatinin..

Barndom

Et barns serumkreatininiveau er generelt korreleret med alder. Dens mest bemærkelsesværdige udsving forekommer med aktiv vækst af børn og graden af ​​stigning i deres muskler i en bestemt periode. For nyfødte på grund af stor belastning under fødsel er de samme parametre for det beskrevne stof karakteristiske som for voksne. Et lignende hurtigt fysiologisk spring af indikatorer opad ses hos unge, hvilket er forbundet med accelereret vækst og udvikling af kroppen..

Tegn på niveauændring

Som regel påvirker et fald i denne metabolit ikke tilstanden af ​​kroppen på nogen måde, mens en forøget kreatinin i blodet kan ledsages af en temmelig omfattende liste over symptomer. De er ikke altid til stede i det komplette sæt - i mange tilfælde kan selv et af tegnene tilskynde en læge til at ordinere en biokemisk blodprøve (BAC).

Så de mest almindelige tegn, hvor kreatinin i blodet er forhøjet, inkluderer:

  • smerter i nyren eller korsryggen af ​​en anden art;
  • tør mund, tørst, sveden, urimelig kvalme, opkast, diarré;
  • muskelsmerter, svaghed, muskelvævsatrofi, træthed;
  • arteriel hypertension (kronisk stigning i blodtryk), svær hævelse;
  • ændring i den daglige mængde urin - fra anuria til polyanuri (mere end 2 liter);
  • tilstedeværelse i den generelle analyse af urin (erytrocytter, leukocytter, protein).

Som det kan ses af ovenstående liste, er symptomerne på et forøget indhold stort set i overensstemmelse med manifestationerne af forgiftning af kroppen, som opstår på grund af den negative virkning af kreatinin. Men en LHC vil sandsynligvis ikke være nok til at søge efter årsagen til en stigning i dens koncentration, derfor er Reberg-testen ofte ordineret parallelt, hvilket gør det muligt at vurdere den glomerulære filtreringshastighed (GFR). Den såkaldte kreatininclearance vil give et komplet billede af nyrernes tilstand og nefronernes funktionelle kapacitet..

Hvorfor blodkreatinin kan stige?

Der er mange faktorer, hvor indholdet af kreatinin i blodet stiger, og de kan både bestemmes fysiologisk og patologisk. Der er visse funktioner, der er forbundet med forskellige tilstande og perioder i en persons liv, som lægen også skal tage højde for, når en diagnose stilles..

Fysiologisk bestemt stigning i værdier

Disse grunde inkluderer en meget bred vifte, herunder følgende faktorer:

  • overdreven muskelbelastning forbundet med sport eller professionelle aktiviteter;
  • anvendelse af kreatinholdige medikamenter, der fører til øget muskelvækst;
  • et overskud af proteinfødevarer i kosten - fedt kød og fiskeprodukter;
  • stor kropsvægt i kombination med stort muskelvolumen.

Der er også tilstande i kroppen og flere livsperioder, hvor en blodprøve for kreatinin vil bestemme dens niveau som højt i forhold til normale værdier. Denne stigning ledsages af:

  • periode med aktiv vækst af muskelvæv hos børn og især hos unge;
  • graviditet - på grund af overskydende hormonproduktion såvel som under amning;
  • alderdom - der sker en gradvis ødelæggelse af muskler og frigiver kreatinin;
  • langvarig faste eller en proteinfri diæt fører til nedbrydning af muskelvæv, og kroppen bruger deres bestanddele som manglende proteiner.

Ud over ovenstående punkter skal lægen, når han beskriver resultaterne, tage højde for ganske vigtige funktioner. Efter 55-60 år i kroppen falder syntesen af ​​kreatinin, og hvis det forøges ubetydeligt i blodet, kan faktisk graden af ​​nedsat nyrefunktion være meget mere alvorlig, end det ser ud ved første øjekast. Det kan endda kræve øjeblikkelig behandling.

Under graviditet øges volumenet af cirkulerende blod på grund af den anden cirkel af blodcirkulation (barn), hvilket også betyder en stigning i plasmavolumen. Dette fører til et fald i koncentrationen af ​​kreatinin, og som et resultat kan det skjule det rigtige billede af kvindens tilstand.

Visse medikamenter forårsager undertiden et usandsynligt synligt fald i blodkreatinin hos både barnet og den voksne, der maskerer det underliggende nyrefiltreringsproblem. Disse lægemidler inkluderer Captopril, Diclofenac, ascorbinsyre, Vasopressin, Acyclovir, Streptomycin osv. Derfor skal lægen tænke nøje over, hvordan og hvad man skal behandle patienten med tegn på nyrepatologier..

Direkte relateret til mængden af ​​muskelmasse bliver kreatininmetabolisme en af ​​de vigtigste årsager, hvorfor mænd har meget mere af det i deres blod end hos kvinder. Og hos repræsentanter for det stærkere køn, der er involveret i vægtløftning eller har stærkt udviklede muskler, sidestilles hypercreatinenia (øget kreatinin i blodet) til normale indikatorer.

Patologiske årsager

Årsagerne til at overskride normale værdier på grund af udviklingen af ​​patologier er normalt opdelt efter sværhedsgraden - til moderat og udtalt. Moderat hypercreatinæmi er karakteristisk for patologier såsom:

  • nyresygdom med Ι-grad PN (nyresvigt);
  • leverdysfunktion på baggrund af rus eller betændelse;
  • en akut form af arteriel okklusion, ledsaget af koldbrændsel;
  • endokrine sygdomme - diabetes mellitus, hypercortisolisme, thyrotoksikose;
  • myasthenia gravis, reumatoid arthritis, graviditet i kombination med toksikose;
  • endogen rus med komplikationer af sygdomme i bughulen;
  • bivirkninger med en effekt på nyrerne, når du tager medicin;
  • dehydrering på grund af langvarig opkast, diarré eller en række andre årsager;
  • alvorlig kongestiv hjertesvigt.

Reference! Blødning af indre organer kan føre til en stigning i niveauet for dette stof. Hvordan er dette relateret til kreatinin, og hvorfor er denne tilstand farlig? Når store kar brister, trænger en stor mængde blod og plasma ind i cellerne i organerne, og derefter, med yderligere udskiftning, passerer de proteiner, der frigøres under dens forfald, ind i blodomløbet. Som et resultat kan dette føre til svær forgiftning af kroppen..

Alvorlig hypercreatinæmi observeres med en mindre omfattende liste over sygdomme, herunder:

  • nyresygdom med dekompenseret PN;
  • alvorlig form for thyrotoksikose;
  • aktivt progressiv muskeldystrofi;
  • generaliseret autoimmun myositis;
  • crash syndrom - positionel eller langvarig klemming;
  • alvorlige former for akutte og kroniske rusprocesser;
  • leptospirose og andre typer infektionssygdomme, der forekommer i svære former;
  • reperfusionssyndrom - dannet efter restaurering af blodcirkulation i trombose.

Diagnosen alvorlig hypercreatininemia vises, når indikatorerne overskrides med 100 eller mere μmol / L, hvilket indikerer behovet for at træffe en presserende beslutning om patientens behandling. I mange tilfælde bliver sådanne værdier årsagen til udnævnelsen af ​​hæmodialyse. Først og fremmest skal lægerne finde årsagen til, at kreatinin i blodet og urinen stiger. Sådan reduceres kreatininniveauet i blodet, kan du læse i denne artikel.

For at forstå det komplette billede af patientens tilstand tages indikatorerne for hele listen undersøgt ved LHC i betragtning, men kreatinin og urinstof betragtes stadig som de vigtigste. Hvorfor studeres disse to parametre yderligere? Dette skyldes det faktum, at de begge er metabolske slutprodukter og er meget vejledende til vurdering af urinsystemets aktivitet..