Blodforsyning til hjernen. Forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen

Dystoni

Hjernesystemet regulerer alle andre strukturer i kroppen, og opretholder dynamisk konstans i det indre miljø og stabiliteten af ​​de vigtigste fysiologiske funktioner. Derfor er intensiteten af ​​ernæring i nervevævet meget høj. Lad os derefter se på, hvordan blodforsyningen til hjernen udføres..

Generel information

I hvile får hjernen cirka 750 ml blod pr. Minut. Dette svarer til 15% af hjertets outputvolumen. Blodforsyningen til hjernen (et diagram vil blive præsenteret nedenfor) er tæt relateret til funktioner og stofskifte. Tilstrækkelig ernæring af alle afdelinger og halvkugler tilvejebringes på grund af den specielle strukturelle organisation og fysiologiske mekanismer til vaskulær regulering.

Funktioner:

Organernæring er ikke påvirket af ændringer i generel hæmodynamik. Dette er muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​forskellige selvreguleringsmekanismer. Ernæring til centre for koordinering af nervøs aktivitet udføres i den optimale tilstand. Det sikrer rettidig og kontinuerlig levering af alle næringsstoffer og ilt til vævene. Hjernens blodcirkulation i det grå stof er mere intens end i det hvide. Det er mest intenst hos børn under et år. Deres fodringsintensitet er 50-55% højere end hos voksne. Hos en ældre person reduceres det med 20% eller mere. Cirka en femtedel af det samlede blodvolumen pumpes af hjernens kar. Centrene til regulering af nervøs aktivitet er konstant aktive, selv under søvn. Styring af cerebral blodgennemstrømning udføres ved metabolisk aktivitet i nervevævet. Med en stigning i funktionel aktivitet fremskyndes metaboliske processer. På grund af dette øges blodforsyningen til hjernen. Dens omfordeling udføres inden i organets arterielle netværk. For at fremskynde stofskiftet og øge intensiteten af ​​nervecellernes arbejde kræves der derfor ingen yderligere forøgelse af ernæring.

Blodforsyning til hjernen: et diagram. Arterial netværk

Det inkluderer parrede vertebrale og søvnkanaler. På grund af sidstnævnte næres halvkuglerne med 70-85%. De vertebrale arterier tegner sig for de resterende 15-30%. Indvendige søvnkanaler strækker sig fra aorta. Yderligere passerer de på begge sider af den tyrkiske sadel og sammenfletningen af ​​de optiske nerver. Gennem en speciel kanal kommer de ind i kranialhulen. I den er carotisarterierne opdelt i midten, anterior og okular. Netværket skelner også mellem anterior villous og posterior forbindelseskanaler..

Vertebrale kar

De strækker sig fra den subklaviske arterie og kommer ind i kraniet gennem foramen magnum. Så forgrener de sig. Deres segmenter passer til rygmarven og hjernemembranen. Grenerne danner også de underordnede posterior cerebellare arterier. Gennem tilslutning af kanaler er de forbundet til de midterste fartøjer. Resultatet er en cirkel af Willis. Det er lukket og er følgelig i bunden af ​​hjernen. Foruden Willis's udgør skibene også den anden cirkel - Zakharchenko. Stedet for dens dannelse er basen af ​​medulla oblongata. Det dannes ved fusion i den forreste samlede arterie af grene fra hver rygsøjle. Et sådant anatomisk skema i kredsløbet giver en jævn fordeling af næringsstoffer og ilt til alle dele af hjernen og kompenserer for ernæring i tilfælde af forstyrrelser.

Venøs udstrømning

Blodkanalerne, der opsamler blodet, som er beriget med kuldioxid, fra nervevævet, præsenteres i form af dura materens jugularvener og bihuler. Fra cortex og hvidt stof foregår bevægelse gennem karene mod de nedre, mediale og øvre laterale overflader på halvkuglerne. I dette område dannes et anastomotisk venøst ​​netværk. Derefter løber det langs overfladeskibene til den hårde skal. Et netværk af dybe kar åbner sig i en stor blodåre. De samler blod fra hjernebasen og indre dele af halvkuglerne, inklusive thalamus, hypothalamus, choroidplekser i ventriklerne, basale kerner. Udstrømning fra de venøse bihuler udføres gennem de jugulære kanaler. De er placeret på nakken. Den hule overlegen vene er det sidste link.

Nedsat blodforsyning til hjernen

Aktiviteten af ​​alle dele af organet afhænger af tilstanden i det vaskulære netværk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen provoserer et fald i indholdet af næringsstoffer og ilt i neuroner. Dette fører igen til forstyrrelser i organfunktioner og forårsager mange patologier. Dårlig blodforsyning til hjernen, overbelastning i venerne, der fører til udvikling af tumorer, cirkulationsforstyrrelser i små og store cirkler og syre-base-tilstand, en stigning i trykket i aorta og mange andre faktorer, der ledsager sygdomme, der er forbundet med aktiviteten af ​​ikke kun selve organet, men også muskuloskelet - motorapparat, lever, nyrer, provokere læsioner i strukturen. Som svar på en krænkelse af blodtilførslen til hjernen ændres bioelektrisk aktivitet. Elektroencefalografisk undersøgelse gør det muligt at registrere og opdage denne form for patologi.

Morfologiske tegn på forstyrrelsen

Patologiske lidelser er af to typer. Fokale tegn inkluderer hjerteanfald, hæmoragisk slagtilfælde, intratekal blødning. Blandt de diffuse ændringer er der små fokale forstyrrelser i stoffet, der har forskellig grad af recept og karakter, små organiserende og friske nekrotiske områder af væv, små cyster, gliomesodermale cyster og andre..

Klinisk billede

Hvis blodforsyningen til hjernen gennemgår ændringer, kan der observeres subjektive fornemmelser, ikke ledsaget af objektive neurologiske symptomer. Disse inkluderer især:

  • paræstesier.
  • Hovedpine.
  • Organisk mikrosymptomatologi uden udtrykkelige tegn på forstyrrelser i centralnervesystemet.
  • svimmelhed.
  • Forstyrrelser i de højere funktioner i fokale cortex (afasi, agraphy osv.).
  • Forstyrrelser i sanserne.

Fokale symptomer inkluderer:

  • Bevægelsesforstyrrelser (koordinationsforstyrrelser, lammelse og parese, ekstrapyramidale ændringer, nedsat følsomhed, smerter).
  • Epileptiske anfald.
  • Ændring af hukommelse, følelsesmæssig-frivillig sfære, intellekt.

Forstyrrelser i blodcirkulationen efter deres art er opdelt i indledende, akutte (intratekale blødninger, kortvarige lidelser, slagtilfælde) og kroniske, langsomt progressive manifestationer (encephalopati, mygopati i åndedrætsorganer).

Metoder til eliminering af lidelser

En forbedring af blodtilførslen til hjernen sker efter dyb vejrtrækning. Som et resultat af enkle manipulationer kommer mere ilt ind i organvævet. Der er også enkle fysiske øvelser, der hjælper med at genoprette cirkulation. Normal blodforsyning leveres under betingelse af sunde kar. I denne forbindelse er det nødvendigt at gennemføre foranstaltninger for at rense dem. Først og fremmest anbefaler eksperter at revidere din diæt. Menuen skal indeholde retter, der hjælper med at eliminere kolesterol (grøntsager, fisk og andre). I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage medicin for at forbedre blodcirkulationen. Det skal huskes, at kun en læge kan ordinere medicin..

Blodforsyning til hjernen

Hjernen forsynes med blod fra to kraftige vaskulære systemer - den indre carotis og vertebrale arterier. Den første vaskulariserer næsten hele hjernebarken og de antero-ydre dele af de subkortikale knudepunkter, den anden - bagagerummet, lillehjernen, cortex i hjernens occipitale lob og delvist - de subkortikale knudepunkter. På basis af hjernen gennem anastomoser (art communicans anterior et posterior) er begge disse systemer forbundet til hinanden i en vaskulær ring - den store hjernes arteriecirkel (den såkaldte Willis-cirkel).

De indre carotisarterier, der passerer gennem sinus cavernosus, er opdelt i to store grene - de forreste og midterste cerebrale arterier.

Den forreste cerebrale arterie (a.cerebri anterior) forsyner blod til den forreste, basale og indre del af den frontale lob, de forreste og midterste dele af corpus callosum samt subkortikale knudepunkter - hovedet på caudatet.

De perforerende (dybe) grene af den midterste cerebrale arterie (a. Cerebri media) vaskulariserer en betydelig del af den optiske tuberkel, indre kapsel, subkortikale knudepunkter.

I zonet med vaskularisering af de perforerende grene forekommer oftest hjerneblødninger (en af ​​disse grene - a. Lenticulostriate - Charcot kaldet "a. Haemorrhagica serebri"). Efter udtømningen af ​​de perforerende grene går den midterste cerebrale arterie ind i den laterale (sylviske) rille, hvor karene afgår fra den og forsyner det meste af den ydre overflade af de cerebrale halvkugler.

Rygsøjlerne (aa.vertebrales) passerer i en speciel kanal i cervikale rygvirvler, derefter gennembor de de hårde og arachnoide membraner og ved den bageste kant af hjerneponerne går sammen og danner hovedarterien (a. Basilaris). Grenerne i rygvirvlerne og hovedarterierne forsyner blod til hjernestammen, hjernen og occipital loben i hjernen.

Den bageste nedre cerebellære arterie (a.cerebelli posterior inferior) afgår fra vertebrale arterier og forsyner blod hovedsageligt til de øvre laterale dele af medulla oblongata - reblegemer, kernen i den faldende rod af trigeminalnerven (overfladisk følsomhed), dobbeltkernen i vagus og glossopharyngeal nervus såvel som de bageste underordnede dele af lillehjernen.

To andre cerebellare arterier - den midterste og den øverste (aa. Cerebelli media et superior) afgår fra hovedarterien og foder henholdsvis den midterste og den øvre del af lillehjernen. I forkanten af ​​hjerne-ponserne er hovedarterien opdelt i to grene - de bageste cerebrale arterier (aa. Cerebri posteriores), som forsyner blod til de mediale og ventrale overflader af de occipitale og temporale lobes, delvis til den ydre overflade af den occipitale lob. Derudover er grene af den bageste cerebrale arterie involveret i blodforsyningen til den bageste indre del af den optiske tuberkel, den bageste del af den indre kapsel, den choroid plexus i den tredje ventrikel, den bageste del af corpus callosum, den nedre og øvre bakke og hjernestammen. Derudover deltager en anden gren af ​​den indre carotisarterie, den forreste villøse arterie (a.chorioidea anterior) i blodforsyningen til de basale kerner, indre kapsel og choroidplexus i ventriklerne..

Ud over den cerebrale arteriecirkel findes der adskillige anastomoser mellem karotis-, vertebrale og subclavian arterierne samt mellem forgreningerne i den forreste og midterste, midterste og posterior, anterior og posterior cerebral arterie. Anastomoser er en forsvarsmekanisme, der beskytter hjernen mod cirkulationshypoxi. Som et resultat af blokering af et af de store kar (subclavian, carotis, vertebral, hovedarterier osv.) Strømmer blod ind i den berørte iskæmiske zone fra et andet kar gennem anastomoserne. Samtidig kan kredsløbssvigt undertiden udvikle sig i det område, hvorfra blodet "tages", (STEAL-syndrom, fænomenet stjæle, retrograd blodstrøm). Der er 5 hovedvarianter af STEAL-syndrom: 1) subclavian, 2) carotis-carotis, 3) vertebral-carotid, 4) carotid-vertebral, 5) mellem karene i cerebral cortex. Det mest almindelige subklaviske STEAL-syndrom. En blodstrøm udvikles fra vertebralarterien til subclavian distalt til stedet for blokering af den første del af subclavian arterien. Sygdommen er asymptomatisk eller ledsaget af vertebrobasilar insufficiens.

De cerebrale kar er omgivet af perevaskulære rum (Virchow-Robin), der, der er forbundet med det sub-arachnoide rum, er intracerebrale cerebrospinalvæskebaner, dvs. at de overtager funktionen af ​​lymfekar, der er fraværende i hjernen.

Det særlige ved strukturen i små hjerner i hjernen er, at kapillærerne fratages evnen til at sammentrække, og i processerne med ekstravasation og absorption tager prækapillærer og postkapillærer også en aktiv del..

Udstrømningen af ​​blod fra hjernen udføres af et system med overfladiske og indre (dybe) årer. Gennem overfladiske årer opsamles blod fra cortex og pia mater. Fra hjernens subkortikale formationer og ventrikler trænger blod gennem systemet med indre årer ind i den store cerebrale vene (Galens vene). Både overfladiske og dybe vener strømmer ind i de venøse bihuler (bihuler), dannet af en duplikering af dura mater. Et tilstrækkeligt stift design af bihulerne beskytter dem mod komprimering og sikrer således en uhindret udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen. Der er i alt 21 bihuler. Den største af dem: sinus sagittalis superior et inferior, sinus rectus, sinus transversus, sinus petrosus superior et inferior, sinus cavernosus.

Fra alle disse bihuler strømmer blod i hovedet ind i den indre halsvene og videre ind i den overordnede vena cava (v. Cava superior).

Et vigtigt træk ved cerebrale årer er forekomsten af ​​anastomoser og fraværet af ventiler, hvilket skaber gunstige betingelser for den uhindrede udstrømning af blod fra det lukkede kraniale hulrum.

Artikel om emnet blodforsyning til hjernen

Arterier i hovedet og nakken: navne, funktioner og sygdomme

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke receptpligtig til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalya Markovets, hæmatolog

Hovedets, halsens og ansigtets arteriesystem inkluderer store grene. De går fra de konvekse overflader på arterierne, der udgør den aortabue: anonym (brachiocephalic bagagerum) og til venstre - fra den almindelige carotis og subclavian.

Indhold:

Arterier i hovedet og nakken er store kar, der strækker sig fra aortabuen og fører blod til organerne i nakken, hovedet og ansigtet.

Arteri anatomi

På niveauet med brusk af II-ribben til højre afgår brachiocephalic bagagerummet fra aorta efter luftrøret og til brachiocephal venen til højre. Det bevæger sig til højre og opad og er opdelt ved det sternoclavikulære led til højre i 2 arterier: den rigtige fælles carotis og subclavian.

Grener af aortabuen: 1 - aortabue; 2 - brachiocephalic bagagerum; 3 - venstre karotisarterie; 4 - venstre subclavian arterie.

Den cervikale højre arterie er 20-25 mm kortere end den venstre almindelige carotisarterie. Den almindelige arterie er placeret bag musklerne: sternocleidomastoid, sublingual-scapular og muskler, der dækker den midterste fascia i nakken. Det bevæger sig opad lodret til de tværgående processer i ryghvirvlerne uden at dele sig i grene. Over brusk i skjoldbruskkirtlen er begge carotisarterier (højre og venstre) opdelt i indre og ydre med næsten samme diameter.

Den store subclavian arterie består af den højre arterie, der afgår fra den brachiocephaliske bagagerum, og den venstre, der strækker sig fra den aortiske bue. Længden af ​​den venstre subklaviske arterie er 2-2,5 cm længere end højre.

Vigtig. Arterien under halsbenet er ansvarlig for blodforsyningen til hjernen fra bagsiden af ​​hovedet, lillehjernen, ryghjernen i livmoderhalsdelen, muskler og organer i nakken (delvist), skulderbånd og øvre lem.

Arterier i nakken, hovedet og ansigtet

Placeringen af ​​arterierne i nakken, hovedet og ansigtet

Foto 2 viser forskydning af hovedet og halsens arterier:

  1. Overfladisk tidsmæssig og dens grene.
  2. Dyb temporal.
  3. maxillary.
  4. Posterior øre.
  5. occipital.
  6. Orbital.
  7. Midt-meningeal.
  8. Mindre alveolar.
  9. Ekstern søvnig.
  10. Forside.
  11. lingual.
  12. Internt søvnig.
  13. Øvre skjoldbruskkirtel.
  14. Generelt søvnig.

Blokering af vener i benene er en af ​​de farlige sygdomme forbundet med blodkarsystemet. Der er mange grunde til dette. Behandlingen skal nødvendigvis udføres under vejledning af en læge, derfor skal du ved det første tegn søge hjælp.

Arterier i hjernen

Lokation af arterierne i hjernen

  1. Fremre cerebral arterie.
  2. Mellemarterie i hjernen.
  3. Søvnig indre.
  4. Posterior kommunikationsarterie.
  5. Posterior cerebral.
  6. Cerebellar overlegen.
  7. Main.
  8. Cerebellar anterior inferior.
  9. hvirveldyr.
  10. Cerebellar posterior inferior.

Arterifunktion

Hoved-, nakke- og ansigtets arterier transporterer blod, næringsstoffer: sporstoffer, vitaminer og ilt til de kontrollerede områder. Lad os overveje mere detaljeret.

Almindelig carotisarterie

Den parrede arterie strækker sig ind i sternocleidomastoid muskel, scapular-hyoid, trachea, spiserør, svælg og strubehoved. Enderne af arterien er placeret i carotis trekant ved siden af ​​strubehovedbrusk i strubehovedet, hvor grenene er opdelt i ydre og indre - de terminale carotisarterier.

Ekstern carotisarterie

Det strækkede sig langs den søvnige og submandibulære trekant, underkæben fossa (inde i den parotide kirtel). Består af anterior, posterior, medial og terminal gren grupper. Ender med to terminalgrene nær underkæbenens hals.

Front Branches Group

  1. Skjoldbruskkirtlen anterior superior arterie er opdelt i subhyoid grenen og den overlegne laryngeal arterie. Ansvarlig for blodforsyningen til hyoidmuskelen og skjoldbruskkirtlen. Anastomose (forbindelse eller anastomose af kar) med den nedre arterie i skjoldbruskkirtlen.
  2. Den lingual arterie består af grene:
  • suprahyoid, der leverer blod til knoglen under tungen, suprahyoid muskler;
  • det sublinguale, der leverer blod til kirtlen under tungen, slimhinden i mundbunden, tandkød, kævemuskulaturen under tungen;
  • ryggrenen og den dybe arterie af tungen, der forsyner tungen.

Hakarterieanastomose.

  1. Ansigtsarterien er opdelt i:
  • palatin stigende - leverer blod til svelget og palatin mandlen;
  • amygdala grene - blod strømmer til ganen amygdala og tungen rod;
  • hage - leverer blod: bunden af ​​mundhulen, digastriske og maxillær-hyoidmuskler, kirtel under tungen;
  • øvre labial - overlæbe;
  • nedre labial - underlæbe;
  • vinkel (terminal gren) - ekstern næse og medial vinkel på øjet.

Anastomose forekommer mellem: stigende palatine og faldende palatine, stigende faryngeale arterier; submental og sublingual; vinkel- og dorsal nasal (fra den okulære) arterie.

Baggren gruppe

  1. Den occipital arterie forsyner blod til sternocleidomastoid og muskler i cervikale ryg, occiput, inklusive huden under håret, auriklen.
  2. Ørarterien giver en gren - den bagerste tympaniske arterie og forsyner blod til den occipitale hud og muskler, auriklen, mastoidprocessen med dens celler og den tympaniske hulrum. Forbinder (anastomose) til occipital arterie og overfladisk temporal.

Vi har tidligere skrevet om arterierne i de nedre ekstremiteter og anbefalet bogmærkning af denne artikel.

Gruppe mediale grene

Den stigende faryngeal arterie med to grene - den bageste meningeal og den underordnede tympanic - forsyner blod til svelget, blød gane, hørrør, dura mater i hjernen, tympanisk hulrum.

Terminal filial gruppe

  1. Den temporale overfladiske arterie er opdelt i grene over den zygomatiske bue:
  • parotis kirtel;
  • parietal;
  • frontal;
  • tværgående ansigt: begynder i den parotide kirtel og passerer under den ydre auditive kanal og over kanalens kirtel nær øret mod den laterale ansigtszone;
  • zygomatisk øje: begynder over den ydre lydkanal, bevæger sig ved siden af ​​den zygomatiske bue mellem pladerne i templets fascia til det ydre øjehjørne. Tilvejebringer blod til huden og subkutane lag i knoglen i kindbenet og bane.
  • midlertidig.

Den overfladiske temporale arterie er forbundet med arterierne: occipital og supra-block, supraorbital, ansigts, infraorbital, frontal, lacrimal og dyb temporal.

  1. Den maxillære arterie består af dele: mandibular, pterygoid, pterygoid-palatine og slutter med en pterygoid-palatine fossa.

Den mandibulære del består af grene:

  • dyb ørearterie;
  • anterior tympanic;
  • nedre alveolar med grene: maxillary-hyoid og dental. Tanden fører blod til forænderne, deres alveoli, tandkød, kæbe-hyoid - til hagen og underlæben;
  • meningeal midt med grene: frontal, parietal, petrous (ved trigeminal knude), anastomatisk med den lacrimal arterie (forsyn øjenåsen med blod), overlegen tympanisk arterie (fører blod ind i tympanisk hulrum).

Der er forbindelser med arterier: nedre labial, hage, lacrimal, posterior øre.

Den pterygoid del består af grene:

  • dyb temporal - nærer den temporale muskel;
  • tygge - nærer tyggemuskulaturen og det temporomandibulære led;
  • posterior øvre alveolar - nærer rødderne i jekslen og tuberklen i overkæben;
  • bukkal - leverer blod til kindmuskelen og dets bløde væv;
  • pterygoid - nærer de pterygoide muskler.

Der er anastomoser med den overfladiske temporale arterie og ansigtet.

Den pterygo-palatine del består af grene:

  • infraorbital med grene af anden orden: øvre anterior alveolar (nærer rødderne af premolars, hjørnetænder og fortenne, alveoli og tandkød), orbital (nærer musklerne i øjet æble). Der er anastomoser med arterier: ansigt, kinder og øjne;
  • faldende palatin, nærende slimhinden i ganen og tandkødet. Har forbindelser med den palatinske stigende gren;
  • sphenoid-palatin, der bærer blod til næsevæggen, maxillær bihule og næseseptum. Forbinder forbindelser med arterier: stigende faryngeal og faldende palatin;
  • pterygoid kanal, blod leveres til svelget i næsedelen, auditive rør, slimhinden i tympanisk hulrum.

Intern karotisarterie

Fortsætter den almindelige carotisarterie nær den øverste kant af skjoldbruskkirtlen uden at gå ud over den carotis trekant. Ender nær sphenoidbenet på niveau med den mindre vinge og opdeles i cerebrale grene.

Består af dele: cervikal, stenet, kavernøs, cerebral. Grener grener fra arterierne:

  • ophthalmic med grupper af sine egne grene: øjenæsken (central nethinde og anteriær og posterior ciliærarterie), hjælpe-okulære apparater (øjenlågarterier og lacrimal, muskulære grene);
  • ethmoid labyrint og næsehulen: anteriore og posterior ethmoid arterier, ansigt: frontal, ryggnæse (forbundet til vinklen);
  • supraorbital (nærer det frontale område med blod, inklusive huden, forbindes til den overfladiske arterie i templet);
  • den forreste cerebrale forsyning med dets mediale overflade i den cerebrale halvkugle;
  • det midterste hjerne, der forsyner den øverste laterale overflade af hjernehalvdel på hovedet.

Den bageste cerebrale arterie fra grenen af ​​basilararterien har en anastomose med den forbindende posterior.

Subclavian arterie

Grener af subclavian arterie

Arterien under clavicleen til højre fortsætter den brachiocephaliske bagagerum, arterien under kragbenet til venstre stammer fra aortabuen. Den forbindes til aksillærarterien nær den ydre kant af 1. ribben. Består af afdelinger:

  • den første - placeret mellem den indledende zone og den indvendige kant af den forreste skaldemuskulatur;
  • den anden - passerer gennem rummet mellem trappen;
  • den tredje er placeret mellem udgangen fra rummet mellem trappen og den ydre kant af den 10. ribbe.

Første division

De arterier, der forsyner hjernen, hovedet, ansigtet og nakken i den første subclavianarterie inkluderer:

  • vertebralarterien med dens dele: præevertebral, tværgående, atlantisk, intrakraniel (med arterier: posterior og anterior spinal, posterior cerebellar inferior), tilførsel af blod til rygmarven og cerebellum;
  • den basilariske arterie, blodforsyningsbroen, mellemhjernen og lillehjernen. Efter at have delt højre og venstre posterior cerebrale arterier, fødes de temporale og occipitale cerebrale lobes;
  • skjoldbruskkirtelstamme med grene: nedre skjoldbruskkirtel (bærer blod til svælg, skjoldbruskkirtel og strubehoved). Den overlegne skjoldbruskkirtel er forbundet med den underordnede arterie;
  • suprascapularis, der leverer blod til musklerne: supraspinatus og infraspinatus, danner arterielcirkel af scapula;
  • den stigende livmoderhalsarterie, der bærer blod dybt ind i musklerne i nakken og occiput, og løfter scapula, scalene og baghjernen.

Anden division

Består af den kerval-cervikale kuffert med grene: en dyb livmoderhalsarterie, der foder extensoren af ​​stammen i livmoderhalsregionen og passerer ved siden af ​​de tværgående processer i rygvævene, såvel som den højeste intercostale arterie, der fører blod til de to første interkostale rum.

Tredje afdeling

Består af den tværgående livmoderhalsarterie. Bærer blod til musklerne: scalen, trapezius og rhomboid.

Sygdomme i det kardiovaskulære system indtager en førende position på listen over dødsårsager. Patologi med koronararterier på grund af aterosklerotiske læsioner er vores tids svøbe. Der er udviklet mange metoder til behandling af vaskulær stenose, men en ting er ikke taget i betragtning - dette er kun patogenetisk behandling. Indtil nu er der ingen, der ved årsagen til åreforkalkning.

Blodforsyning til ansigtsvæv

Funktionen af ​​blodforsyning til ansigtets bløde væv udføres af arterierne:

  • okulære (frontale, øjenlåg, dorsale, nasale og supraorbitale arterier);
  • ekstern carotis (lingual, facial, submental, sublingual);
  • tidsmæssig overfladisk (tværgående ansigt, zygomatisk øje);
  • maxillær (infraorbital og hage).

Bane forsynes med blod af arterier: okulæren (en gren af ​​den indre carotisarterie) og den midterste meningeal (en gren af ​​maxillærarterien) gennem lacrimal arterien i den anastomatiske gren.

Blodforsyning til øjeæblet

Mundhulen fødes fra den lingual gren, der hører til den udvendige halsarterie. Den sproglige gren henviser til den sproglige arterie, der hører til den ydre carotisarterie. Kinderne og læberne forsynes med blod fra ansigtsarterien. Gulvet i munden og området under hagen fødes af den submentale arterie (fra ansigtsgrenen). Ordet i mundhulen leveres med blod fra maxillær-hyoidgrenen (fra den underliggende alveolære arterie). Slimhinden i tandkødet forsynes med blod af den alveolære arterie med tandgrene. Kinderne forsynes med blod af bukken, som en gren af ​​arterien i overkæben.

Blod strømmer til maxillær tandkød fra de fremre overlegne alveolære arterier. Til ganen, mandlerne og tandkødet kommer blod fra den faldende palatinarterie - grenene på maxillæren. Blodforsyning til tungen udføres af arterier: lingual (gren af ​​ydersiden af ​​carotis) og ansigt (amygdala).

Spytkirtlerne forsynes med blod fra arterierne:

  • kirtel under tungen - sublingual og submental;
  • den parotide kirtel - ved grene af den tidsmæssige overfladiske, tværgående ansigt;
  • kirtel under den mandible - ansigtsarterien.

Næsehulen drives af arterier: anteriore etmoid, posterior etmoid (grene af den oftalmiske arterie), posterior lateral nasal (grene af den palatine sphenoid arterie), posterior arterie af den nasale septum (grene af den palatine sphenoid arterie).

De maksillære tænder lever af blod fra arterierne: posterior og anterior superior alveolar. De mandibulære tænder forsynes med blod fra den underordnede alveolære arterie.

Sygdomme i blodårerne

Blandt sygdomme i hovedets, halsens, ansigtets arterier betragtes følgende som farlige:

  1. Cerebral aneurisme: cerebral, intrakraniel.

De er kendetegnet ved fremspring af arteriernes vægge og fraværet af deres trelagsstruktur. Med en brudt cerebral aneurisme er subarachnoid blødning mulig med blodindtrængning i det subarachnoide rum i hjernen.

Anneurisme er arteriovenøs og arteriel og forekommer ofte på stedet for arteriel forgrening. Formen er: sacculær aneurisme (for eksempel den forreste kommunikationsarterie, gafler i den midterste cerebrale arterie), intern fusiform og fusiform.

Begrænsning af livmoderhalsarterierne og hjernen eller åreforkalkning ledsages af hyppige anfald af uudholdelig hovedpine, hvorfra hukommelsen reduceres. Beholderne indsnævres, når kolesterolplaques afsættes og ophobes på væggene, hvilket reducerer lumen. Blodgennemstrømningen falder, så blodkarene passerer mindre blod og med det forsyning og ilt.

Akkumulering af plak i et fartøj

Vigtig. Aterosklerotiske plaques dannes i revner i arteriernes vægge under deres patologiske forhold. De mister deres elasticitet, når kolesterolniveauer stiger i blodet, hvilket fører til revner.

Plaques tiltrækker blodplader, som hjælper blodpropp og danner blodpropper. Ved akut vasokonstriktion kan et slagtilfælde forekomme, tale kan være nedsat, og synet kan falde. Eventuel præinfarkt, hjerneinfarkt eller blødning, hvis blodcirkulationen er alvorligt nedsat.

Hypoplasi (ofte medfødt) af rygsøjlen forstyrrer hæmodynamik (cirkulation), især i de bageste områder af hjernen. Dette fører til dysfunktioner i hjertet og kredsløbssystemet, indre organer og det vestibulære apparat. For at diagnosticere og kontrollere arterien, undersøge dens funktionelle tilstand, rundkørslen blodgennemstrømning, udføres angiografi - en kontrast røntgenundersøgelse. Samtidig vil de finde ud af, hvor længe den patologiske proces har varet.

Med en svækkelse af blodgennemstrømningen i to, højre eller venstre vertebrale arterier forværres blodcirkulationen i centralnervesystemet. Disse arterier giver 30-32% af blodstrømmen til hjernen. Ved osteochondrose falder blodgennemstrømningen, og posteriort cervikal sympatisk syndrom forekommer, hvilket ligner symptomer som migræne. Doppler-ultralyd, røntgen i halsen, MR udføres til diagnose.

Hvis livmoderhalssyndrom bekræftes, er behandlingen rettet mod svimmelhed, mørkhed i øjnene, hovedpine, høre- og synsnedsættelse og hypertension.

Vigtig. Hastigheden af ​​den midterste hjernearteri måles til en sammenlignende vurdering af føtalets blodstrømningshastighedsindikatorer, hvis gravide kvinder har Rh-immunisering, har født børn med Rh (-) og Rh (+) -blod, fosteret eller det nyfødte har forskellige grader af hæmolytisk sygdom.

Ved hjælp af ultralyd og Doppler-blodgennemstrømning i fostrets midterste hjernearterie er det muligt let at diagnosticere alvorligheden af ​​HDP i Rh-konflikt, fostersygdomme, der påvirker hæmodynamik, inklusive anemisk syndrom, til at undersøge fosterets blodcirkulation i dynamik uden at bruge invasive teknologier.

Blodforsyning til hjernens udklip

Blodforsyningen til hjernen udføres af to indre carotisarterier og to vertebrale arterier. Udstrømningen af ​​blod forekommer gennem de to jugulære årer.

Carotisarterierne danner carotis pool. De stammer fra brysthulen: højre fra brachiocephalic bagagerum (Latin truncus brachiocephalicus), venstre - fra aortabuen (Latin arcus aortae). Carotisarterier giver ca. 70-85% af blodstrømmen til hjernen.

De vertebrale arterier danner det vertebrobasilar bassin. De leverer blod til de bageste dele af hjernen (medulla oblongata, cervikal rygmarv og cerebellum). De vertebrale arterier stammer fra brysthulen og passerer til hjernen i den benede kanal dannet af de tværgående processer i cervikale rygvirvler. Ifølge forskellige kilder tilvejebringer de vertebrale arterier ca. 15-30% af blodstrømmen til hjernen..

Zoner med blodforsyning til den forreste cerebrale arterie: kortikale grene: den mediale overflade af frontalben, den overlegne frontale gyrus, den øverste del af den centrale gyrus, delvist - den overlegne parietal gyrus. Dybe grene: hovedet af caudatkernen, det forreste ben int. kapsler, forreste del af skallen, del af globus pallidus, hvidt stof fra den mediobasale del af halvkuglen foran chiasmen.

Blodforsyningsområder i den midterste cerebrale arterie: overfladiske grene: lateral orbitofrontal, preroland, roland, anterior og posterior parietal, kantet gyrusarterie, anterior temporal arterie, posterior temporal arterie. Dybe grene: anterior villous (har villous grene i laterale og 3 ventrikler, grene af det forreste perforerede stof), grene til den optiske kanal, lateral geniculate body, indre kapsel, globus pallidus, caudate nucleus, grå tubercle, grene til kernerne i hypothalamus og amygdala; terminale grene forsyner den røde kerne og substantia nigra, foringen af ​​mellemhjernen.

Zoner med blodforsyning til den bageste cerebrale arterie: overfladisk: den mediale overflade af de temporale og occipitale lobes af GM, puden i corpus callosum. Dybe grene: thalamoperforerende, thalamo-genikulære, premamillære giver blod til en betydelig del af den optiske tuberkel, den bageste del af det hypothalamiske område, fortykning af corpus callosum, optisk krone og luislegeme; grene forgrener sig også fra arterien til mellemhovedet og lillehjernen.

Hjerneanatomi │ Del 5

Indhold:

Beskrivelse

↑ Blodforsyning til hjernen

Den arterielle blodforsyning til hjernen kommer fra to hovedkilder. De forreste dele af hjernen forsynes med blod gennem de indre carotisarterier (arteriae carotis internae), og dets bageste dele gennem to vertebrale arterier (aa.vertebrates), der, som fusionerer ved basen af ​​medulla oblongata, danner basilararterien (arteria basilaris).

Det karotisarteriesystem dannes som følger. Tre grene er adskilt fra aortabuen: den brachiocephaliske bagagerum (truncus brachiocephalicus), den venstre fælles carotisarterie (a. Carotis communis) og den venstre subclavian arterie (a. Subclavia). Den højre almindelige carotisarterie er resultatet af opdelingen af ​​den brachycephale bagagerum bag det højre sternoclavikulære kryds. Den venstre bagagerum kommer fra aortabuen i brystet bag og lidt til venstre for den brachycephaliske bagagerum og stiger derefter til niveauet for det venstre sternoklavikulære kryds. I fremtiden er spredningen af ​​de to almindelige carotisarterier ens.

Hver halspulsarterie løber opad og lidt lateralt til niveauet for den overordnede kant af skjoldbruskkirtlen. Her er de opdelt i indre og ydre kufferter. På tidspunktet for adskillelse ligger den carotis sinus, bag hvilken er carotislegemet.

Ekstern carotisarterie. Ekstern carotisarterie (a. Carotis externa) (fig. 4.1.35)

går op og frem, og afviger derefter tilbage til et punkt, der er placeret på bagsiden af ​​nakken langs den nedre kant af underkæben. I den parotide kirtel er den opdelt i terminale grene: de overfladiske temporale og maxillære arterier. Andre grene er den overordnede arterie i skjoldbruskkirtlen, svælg, lingual, ansigt, occipital og posterior øre..

Intern karotisarterie. Den indre carotisarterie (a. Carotis interna) stiger til bunden af ​​kraniet og kommer ind i carotis kanalen. Derefter forlader den kanalen gennem et blindhul (foramen lacerum anteriiis), der ligger mellem de temporale og sphenoidben.

Det må også siges, at den indre carotisarterie i den petrous del af den temporale knogle afgiver de carotis-tympaniske og pterygoidale grene og i den kavernøse sinus, den kavernøse, hypofyse og meningeal..

Efter at have trængt ind i kranialhulen, passerer den indre carotisarterie ind i den kavernøse sinus. Oprindeligt stiger det til den bageste sphenoidproces. Når den bevæger sig fremad, når arterien de fremre processer i sphenoidbenet, stiger op, gennemborer dura mater, og den oftalmiske arterie (a. Ophthalmica) adskilles fra den. Derefter udfolder den sig posteriort, og den posterior kommunikerende arterie (arteria communicans posterior), den forreste arterie i den vaskulære plexus (anteria chorioidea anterior), skilles fra den. Derefter bifekteres arterien ved at dreje ind i den forreste (arteria cerebri anterior) og midterste (arteria cerebri media) cerebrale arterier (fig. 4.1.35, 4.1.36).

Begge anterior cerebrale arterier forbindes derefter ved den fremre kommunikationsarterie (arteria communicans anterior).

Fra hver af de fire kar nævnt ovenfor er der flere perforerende arterier, der går til de dybe subkortikale kerner. Disse arterier danner derefter et netværk, der giver anledning til andre perforerende arterier, der leverer hjernebarken. Endelig udfører små grene af disse perforerende arterier funktionen af ​​"terminale arterier" i forhold til individuelle neuronale grupper, så blokering af et af disse kar fører til døden af ​​neuroner i det område, der leveres af dem. Imidlertid ledsages blokering af mindst nogle grene af det overfladiske arterielle netværk ikke altid af alvorlige læsioner, da systemet med sikkerhedsanastomoser er godt udviklet i dette netværk..

Carotis arterie okklusion kan ledsages af okklusion af ethvert afhængigt kar. Lejlighedsvis fører okklusion af halspulsåren til infarkt af occipital cortex..

Den forreste choroid plexusarterie stammer normalt fra den indre carotisarterie, men kan også stamme fra den midterste cerebrale arterie. Denne arterie forsyner den optiske kanal, den laterale genikulerede krop, choroid plexus og den temporale lob hippocampus..

Vertebrale arterier. Vertebrale arterier (a. Vertebrаlis) (se fig. 4.1.36, a) (som regel er der to) stammer fra subclavian arterie. Hver af dem rejser sig gennem åbningerne i tværgående processer og kommer ind i kranialhulen gennem en stor åbning (foramen magnum).

Vertebrale arterier afgiver muskulære, rygmarv, meningeal og cerebrale grene. Den største gren er den bageste nedre cerebellare arterie (a.inferior posterior cerebelli).

Begge vertebrale arterier smelter sammen under den nedre overflade af medulla oblongata og danner den basilariske arterie (a. Basilaris). Tidligere afgår et lille kar fra hver af rygsøjlerne i den mediale retning, der forbinder til det samme kar fra den modsatte side og danner rygmarvets forreste arterie (anteria spinalis anterior). Perforering af kar, der leverer blod til den forreste rygmarv, afgår fra denne arterie..

Et andet kar, der strækker sig fra den vertebrale arterie, er den bageste inferior arterie af lillehjernen (arteria inferior posterior cerebelli) (se fig. 4.1.36). Nogle gange afgår dette fartøj fra den basilariske arterie. Den fremre inferior cerebellararterie afgår normalt fra den basilariske arterie.

Den overlegne cerebellare arterie (arteria cerebelli superior) er adskilt fra den rostrale ende af basilararterien. Hovedarterien opdeles derefter i to midterste cerebrale arterier.

Fra begge hovedhjernearterier afgår dybe perforerende kar, der kører mod de subkortikale kerner i cerebellum. De er også fordelt over overfladen af ​​lillehjernen og danner et stærkt forgrenet netværk af anastomoser. Perforering af fartøjer, der leverer hjernebarken, skilles fra dette netværk..

Der er også et ekstra vaskulært system, der leverer blod til lillehjernen. Disse arterier adskilles fra den dorsolaterale overflade af medulla oblongata.

Den forreste inferior arterie af lillehjernen giver anledning til hjernens kortikale grene. Labyrintarterien (arteria labyrinthi) afgår fra den og går mod den indre auditive kanal.

Den overlegne cerebellære arterie er normalt opdelt i 3 hovedgrene: mellem-, mellem- og lateral, og danner anastomoser indbyrdes som en del af det overfladiske kortikale arterielle netværk.

Hver af de terminale midtcerebrale kufferter i basilararterien giver anledning til en vigtig gruppe fartøjer - de posteromediale perforerende arterier, der passerer gennem substantia perforata posterior, placeret i det interfaciale fossa, og forsyner blod til slimhinden i mellemhjernen. En anden vigtig gruppe fartøjer starter fra den midterste cerebrale bagagerum i den basilariske arterie, noget lateral til den foregående. Dette er de såkaldte grene til mellemhovedet eller tektale arterier. Disse arterier går langs den ydre overflade af mellemhovedet og afgiver perforerende arterier til dens laterale og øvre overflade.

Den mest almindelige årsag til dysfunktion i hjernestammen er nedsat blodcirkulation i karrene i dette område..

De arterier, der leverer hjernestammen, er opdelt i følgende arterier:

    Paramediale arterier, der forsyner området omkring basilararterien.

Lange grene af de basilariske og vertebrale arterier, der leverer blod til den laterale del af foringen af ​​hjernestammen.

  • Den bageste cerebrale arterie forsyner blod til mediale og laterale regioner i mellemhovedet. Krænkelse af blodcirkulationen i et bestemt blodforsyningssystem til hjernestammen fører til udviklingen af ​​en række sygdomme.
  • Det er også nødvendigt at påpege, at aterosklerotiske ændringer udvikler sig langs hele den basilariske arterie, og dens emboli forekommer kun på stedet for bifurcationen..

    Aterosklerose i basilararterien ledsages af udviklingen af ​​de såkaldte fusiforme og sac-lignende aneurismer. Dette forekommer ved sammenflydningen af ​​de hvirvelske arterier eller på stedet for adskillelse af de cerebrale arterier. Lumenet i basilararterien er refleksivt indsnævret med subarachnoide blødninger af enhver lokalisering. I dette tilfælde er en krænkelse af funktionen af ​​øjet mulig (Tabel 4.1.3).

    ↑ Hjernearterier

    Fremre cerebral arterie. Anterior cerebral arterie (a. Cerebri anterior) (Fig. 4.1.37, 4.1.38)

    forlader den indre carotisarterie, krydser synsnerven over den. Oprindeligt nærmer det sig, og går derefter sammen med en lignende arterie på den modsatte side gennem den forreste kommunikationsarterie. Derefter vikles den forreste cerebrale arterie omkring corpus callosum foran og anastomoser med den bageste cerebrale arterie. Her forsyner den den forreste del af caudatkernen, knæet og bagagerummet i corpus callosum (genu corpus callosum), olfaktorisk pære, luften i luften, den gennemsigtige septum, del af fornix-søjlen, en del af den forreste kommissur, den forreste del af dækket, den forreste halvdel af den indre del af den anteriose del af den anteriske del af den anteri nær parieto-occipital sulcus og den midterste del af den nedre overflade af frontalben. Den forreste cerebrale arterie forsyner også den øverste overflade af den optiske chiasme og den intrakranielle del af synsnerven.

    Det laterale perforerende kar i den forreste cerebrale arterie er dens centrale gren (ramus centralis, eller Hebners arteria striata medialis), der forsyner striatum med blod. De mediale perforerende grene i den forreste cerebrale arterie går til de preoptiske regioner i hjernen.

    På trods af det faktum, at nogle vaskulære grene i den forreste hjernearteri leverer blod til den optiske chiasme, fører okklusion normalt ikke til synshandicap.

    Mellem cerebral arterie. Den midterste cerebrale arterie (a. Cerebri media) (fig. 4.1.37) er den største gren af ​​den indre halsarterie og dens direkte fortsættelse. Den ledes udad i lateral rille og forsyner den bageste ikke-laterale overflade af frontal-, parietal- og temporale lobes, holmen, choroidplexus i lateral ventrikel, amygdala, hippocampal pedicle, pallidum, den indre kapsel, den optiske tuberkel, hovedet af caudatkernen. Den midterste cerebrale arterie forsyner også blod til den nedre ydre overflade af den optiske chiasme og den forreste del af den optiske kanal. En dyb gren af ​​denne arterie giver visuel udstråling med blod. Grener, der går mod cortex, forsyner et lille område af den visuelle cortex på stedet for projicering af makula.

    Den midterste cerebrale arterie påvirkes oftest ved emboliske og tromboemboliske sygdomme. I dette tilfælde forringes blodcirkulationen i næsten hele lateraloverfladen af ​​hjernen, den indre kapsel og den tidsmæssige isthmus. På samme tid bemærkes tilstedeværelsen af ​​kontralateral homonym hemianopsia, hemiplegia og hemianesthesia. Der er også afasi af den dominerende halvkugle, apraxi og agnosia i den ikke-dominerende halvkugle. Hvis kun de forreste grene af den midterste cerebrale arterie er involveret i den patologiske proces, har patienterne lammelse af den kontralaterale arm og en venlig afvigelse af øjnene. Ophængning af distale arterielle grene, der leder mod hjernens parietale lob, kan ledsages af homonym overlegen kvadranthemianopsi.

    Posterior kommunikationsarterie. Den posterior forbundende arterie (a. Communicans posterior, a. Communicans caudalis) (fig. 4.1.37) kommer fra den indre halspulsarterie på oprindelsesstedet for den midterste cerebrale arterie. Derefter passerer den i det vandrette plan posteriort og medialt, og går sammen med den bageste cerebrale arterie. I dette tilfælde dannes en anastomose mellem den indre carotis og vertebrale arterier. Fra indersiden krydser arterien den optiske chiasme og begyndelsen af ​​den optiske kanal. Tæt på hjernebenet passerer det over og i midten af ​​oculomotor nerven.

    Arterien forsyner den forreste tredjedel af cerebral peduncle, den grå tuberkel, hypofysen, den forreste tredjedel af den bageste del af den indre kapsel og sender også grene til pallidus. Den bageste kommunikationsarterie forsyner også den nedre optiske chiasme og den forreste tredjedel af den optiske kanal.

    Anterior villous arterie. Anterior villous arterie (a.chorioidea anterior) (Fig. 4.1.39)

    kommer fra den indre halsarterie. Det styres posteriort og medialt, og passerer under den optiske kanal. Foran i det laterale genikulære legeme drejer det ud over den optiske kanal og deler sig i grene, der kommer ind i det nedre horn af den laterale ventrikel. Derefter når den antero-nedre del af choroid plexus.

    Den forreste villøse arterie er det vigtigste kar, der leverer ernæring til den indre kapsel. Det leverer også blod til choroid plexus i laterale og tredje ventrikler, caudatkernen, den bageste del af den linseformede kerne, en del af den indre kapsel og hippocampus..

    Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at ud over de grene, der går mod pia mater i den optiske chiasme, forsyner den forreste villøse arterie de bageste to tredjedele af den optiske kanal, den anterolaterale del af det laterale genikulerede legeme og begyndelsen af ​​den visuelle udstråling. Den optiske kanal leveres med blod, hovedsageligt af pia mater choroid plexus.

    Arteriel cirkel af den store hjerne (Willis cirkel). Cirkel af Willis (fig. 4.1.36, b, 4.1.38, 4.1.40)

    er en anastomose mellem de to indre carotisarterier og den basilariske arterie. Placeret i det subarochnoide rum omkring cisternen, der ligger mellem de cerebrale pedunkler, dannes arterielcirklen bagved to bageste cerebrale arterier ved afslutningen af ​​den basilariske arterie. Fremre cerebrale arterier, forbundet med den forreste kommunikationsarterie, deltager i dens dannelse foran. På hver side forbinder den posterior kommunikerende arterie slutningen af ​​den indre halspuls eller den midterste cerebrale arterie med den posteriore cerebrale arterie.

    Basilar arterie. Basilararterien (a. Basilaris) dannes som et resultat af fusionen af ​​to vertebrale arterier (a. Vertebralis dext. Et sin.) I regionen af ​​pons. Derefter går den op, placeret mellem median sulcus af broen og bunden af ​​kraniet, til stedet for opdelingen i to posterior cerebrale arterier. Dette sker øverst på broen. Arterien afgiver et antal grene, der leverer blod til medulla oblongata, cerebellum, cerebral pedicles, mastoidlegemer, tagplade, taget af den tredje ventrikel, corpus callosum, optisk tubercle, geniculate kroppe, indre øre (labyrint), occipital lob og basal del af den temporale lob i cerebral hemispher... På grund af det faktum, at den basilariske arterie forsyner et antal vigtige strukturer i hjernebasen, fører nedsat blodcirkulation i bassinet i denne arterie til en række alvorlige sygdomme, hvoraf nogle er angivet i tabel. 4.1.3.

    Posterior cerebral arterie. Posterior cerebral arterie (a. Cerebri posterior; a. Encephali posterior) (fig. 4.1.41)

    dannet som et resultat af fordeling af hovedarterien og passerer langs hjernestammens nedre kant. Derefter spreder den sig parallelt med den optiske kanal. Nedenfor er den overlegne cerebellare arterie, og mellem dem er oculomotoriske og blokerende nerver. Arterien er placeret foran eller blandt rødderne af oculomotor nerven og ved siden af ​​trochlear nerven på den mediale overflade af hjernen.

    Fortsætter bagud over kanten af ​​lillehjernen, går den bageste cerebrale arterie ind i den forreste del af sporen sulcus. Herfra forgrener grene sig og går mod parieto-occipitalregionen og bagsiden af ​​sporen sulcus.

    Arteriet i rillen. Arteriet i spur sulcus (spore gren af ​​den mediale occipital arterie; ramus calcarinus a. Occipitalis medialis) ledes tilbage mod den occipital pol, og derefter, bøjes rundt om det, stupper ned i den eksterne spur sulcus. I dette område strækker de arterielle kufferter sig i retning af den striatal visuelle cortex. Denne arterie forsyner blod til hele den striatal visuelle cortex, bortset fra et lille område beliggende på periferien. Dette perifere område er forsynet med blodkar, der stammer fra anastomoserne i den midterste cerebrale arterie..

    Den bageste cerebrale arterie forsyner således blod til de indre og bageste ydre overflader af den occipitale lob, den bageste del af den visuelle udstråling. Derudover forsyner den blod til overfladen af ​​hjernen, ud over den temporale pol, den optiske tuberkel, den indre kapsel, den røde kerne, de genikulerede legemer og plexus i choroid i lateral ventrikel.

    Det vigtigste for øjenlægen er den viden, at rillearterien leverer det meste af den visuelle cortex såvel som den bageste del af den visuelle udstråling. Derudover forsyner det blod til den bagerste indre del af det laterale genikulerede legeme. Af denne grund, når blodcirkulationen forstyrres i højre posterior cerebral arterie, ødelægges nervefibre, der kommer fra den højre halvdel af hvert nethinde. Dette resulterer i homonym hemianopsia såvel som sensorisk afasi. Når den bageste del af den indre kapsel er involveret, udvikles hæmianestesi.

    Innervation af hjernerens arterier. De fleste arterier i hjernen er inderverede af vegetative fibre. Disse fibre kommer fra den overlegne cervikale ganglion, pterygopalatin ganglion og muligvis øre ganglion. Vasokonstriktion stimuleres af sympatiske fibre og vasodilatering af parasympatiske fibre. Den højeste tæthed af adrenerg, kolinerg og peptidergisk inervering af de cerebrale arterier bestemmes i den forreste del af Willis cirkel.

    Terminalerne i trigeminalnerven i cerebrale kar er relativt sjældne, og de er ansvarlige for forekomsten af ​​smerter under irritation af de store arterier i hjernebasen under udviklingen af ​​den patologiske proces.

    Delvis parasympatisk innervering af hjernens arterier udføres af øre ganglion (ganglion oticum). Postganglioniske fibre trænger ind i den aurikulære-tidsmæssige gren af ​​kæbenerven (n. Auriculotemporalis) og slutter i den parotide kirtel. Ud over disse dele af ganglionen er der også to ryggrene, hvoraf den ene trænger igennem pterygoidkanalen og går sammen med vidian nerven. Den anden gren går til trigeminal ganglion. Ryggrenene fortsætter uden for plexus og bærer postganglioniske parasympatiske sensoriske kævefibre til plexus i den kavernøse sinus, der modtager sympatiske fibre fra den indre halskarme nerv. Dette system forsyner parasympatiske, sympatiske og sensoriske fibre til hjernearterierne samt til strukturer i bane gennem postorbital (retro-orbital) plexus.

    Venøs udstrømning (Fig. 4.1.42-4.1.44).

    Udstrømningen af ​​blod fra de forreste dele af hjernen går til det overfladiske og dybe venesystem. Det overfladiske system består af årer, der dræner blod fra hjernebarken og strømmer ind i bihulerne i dura mater. Så de øvre cerebrale årer (venae cerebri superiores) smelter sammen i den øvre sagittale sinus (sinus sagittalis superior), og de nedre cerebrale vener - ind i den tværgående sinus (sinus transversus).

    Den midterste overfladiske vene af den store hjerne (vena cerebri media superficialis) strømmer ind i den kavernøse sinus (sinus cavernosus).

    Ofte fra den overordnede sagittale sinus til den midterste overfladiske vene på hjernen er der et stort venøst ​​kar - den øvre anastomoserende vene (vena anastomotica superior). En anden, lavere, anastomoserende vene (vena anastomotica inferior) er placeret mellem den midterste overfladiske ven i den store hjerne og den tværgående sinus. Mindre venøse kar hældes i begge anastomoserende årer langs deres løb.

    Vener på den mediale overflade af hjernebarken, placeret over corpus callosum, strømmer ind i den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior).

    Systemet med dyb venøs udstrømning omfatter to hovedgrupper af kar: venerne placeret under diencephalon og basalknudepunkter og venerne placeret over disse formationer. Venerne, der er placeret mere dorsalt, er repræsenteret af adskillige subafhængige kar: den forreste vene eller den gennemsigtige septums vene (vena septi pellucidi), de midterste og posterior subependymale vener, som normalt er forbundet til en vene (vena thalamostriata). Den sidste af denne gruppe vener er venen på choroid plexus (vena chorioidea) i den laterale ventrikel. Disse tre årer forbindes bagpå den interventrikulære foramen og danner en indre cerebral vene (vena cerebri interna), der løber forsigtigt langs taget af den tredje ventrikel. Derefter går begge indre årer op, passerer på siden af ​​pinealkirtlen og går under corpus callosum, hvor de smelter sammen og danner en stor hjernevene (vena cerebri magna eller Galen's vene). Hjernens store vene slutter sig til den lige sinus (sinus rectus). Den dybe midterste vene i den store hjerne (vena cerebri media profunda) og den forreste hjernevene (vena cerebri anterior) kombineres i området for det forreste perforerede stof. Hjernens dybe midterste vene fjerner blod fra den linseformede kerne og den forreste vene fra striatumområdet samt fra cortex af den nedre mediale kant af den frontale lob.

    Efter fusionen af ​​de dybe midterste og forreste årer i den store hjerne dannes en basal vene (vena basalis). I deres løb strømmer vener ind i den, der dræner blod fra diencephalon såvel som fra området med foringen af ​​mellemhovedbraden. Yderligere går hovedvenen i dorsalretningen, bøjer sig omkring mellemhovedet og strømmer til sidst ind i hjernens store vene sammen med den vene, der dirigerer blod fra den mediale overflade af den occipitale cortex og den rostromediale overflade af lillehjernen.

    Når basalven bøjes rundt i mellemhovedet, strømmer venerne fra taget af mellemhovedet, den bageste diencephalon, ind i den.

    Venerne, der dræner blod fra cerebral og medulla oblongata, passerer gennem disse formations ventrale overflade og strømmer ind i den overlegne stenige sinus (sinus petrosus superior) rostralt eller forsigtigt ind i venerne på rygmarven..

    Udstrømning fra hjernebarken sker gennem det overfladiske venøse netværk. Gennem venerne på den mediale overflade ledes udstrømningen rostralt ind i hjernens større blodåre. En del af det venøse blod strømmer ind i den lige sinus.

    Blod fra den laterale del af den forreste kant af lillehjernen strømmer gennem de laterale kortikale årer ind i den overordnede petrosalus. Venerne på de posterolaterale dele af hjernebarken strømmer ind i den tværgående sinus.

    Rygmarvsblodforsyning. Den arterielle forsyning af rygmarven tilvejebringes af den forreste rygmarvsarterie (arteria spinalis anterior), der strækker sig fra rygsøjlen og den bagerste rygmarvsarterie (arteria spinalis posterior), der kan begynde enten fra den posterior inferior cerebellararterie eller fra den vertebrale arterie.

    Kavernøs sinus. Kavernøs sinus (sinus cavernosus) (fig. 4.1.45; 4.1.46)

    er en kompleks anatomisk formation, der ligger på begge sider af hypofysen. Som andre intrakranielle venøse bihuler er den kavernøse bihule et kløftested for dura mater. I øjeblikket, selv om denne formation har bevaret sit gamle navn (cavernøs sinus), tilskriver de fleste forskere det til den venøse pleksus.

    Foran er den kavernøse sinus afgrænset af den midterste del af den overordnede orbitalfissur, ovenfra af de overordnede og posterior sphenoidprocesser, bag ved sella turcicas bagside og nedenfor af blinde, runde og ovale huller. Sphenoidbenet er placeret under og medialt såvel som en del af den frontale knogle. Hypofysefossaen er placeret over og medialt. Længden af ​​fossaen er 3 cm, højden er 1,05 cm og bredden er 0,5 cm.

    I området med sinus er den indre carotisarterie, der kommer ind i sinus efter at have passeret gennem carotis kanalen. Tilstedeværelsen af ​​en arterie i sinus forklarer dannelsen af ​​arteriovenøse aneurismer efter et brud på hovedbunden af ​​kraniet (karotis-kavernøs fistel) ledsaget af pulserende exophthalmos.

    I den ydre væg af sinus er oculomotor, block, optic og maxillary nerver placeret, som er rettet mod den supraorbitale spalte og den runde åbning. I kontakt med den ydre væg af sinus ligger trigeminal ganglion såvel som den temporale lob i cerebral halvkugle.

    Den halsarterie i den kavernøse sinus afgiver flere grene. Disse inkluderer:

      Den meningohypophyseale arterie, der adskiller sig fra den nedre overflade af halspulsåren, placeret i den kavernøse sinus eller på stedet for den første bøjning af arterien. Det deles øjeblikkeligt i tre kar af næsten samme kaliber (tentorial, dorsal meningeal og nedre hypofyse arterier).

    Den tentorielle arterie løber posteriort og lateralt nær vedlear nerven. Arterien fra afgiver grene, der kører mod sinusens tag, og danner derefter anastomoser med de oftalmiske meningeale grene. Den efterlader sinusen mellem de to lag af hjernehinderne lidt under indgangen til bloknerven. Derefter nærmer det sig den eksterne (laterale) sinus og danner en anastomose, der løber over midtlinjen.

    Den dorsale meningealarterie er rettet bagud og nedad, bøjet omkring bagsiden af ​​sella turcica og går ned ad skråningen. Arterie-anostomoserne med den modsatte side af arterien med samme navn på bagsiden af ​​sella turcica såvel som med hjernehindens og cervikale arterier i hjernehinden. Derefter passerer arterien sammen med den abducerende nerve ind i Dorello-kanalen (placeret under petrocliniform ligament og knoglevæv).

  • Den nedre hypofysearterie (a. Hypophysialis inferior) kører medialt og let anteriort. I bunden af ​​det tyrkiske sadel opdeles det i to eller tre kufferter. Hovedgrenen løber langs bunden af ​​sella turcica mellem lagene af dura mater og arterien anastomoser med en lignende arterie på den modsatte side. Arterien afgiver små grene til den bageste del af hypofysen samt dura mater. Den forreste gren forsyner strukturerne i den kavernøse sinus.
  • Den underordnede hypofysearterie og den dorsale meningealarterie danner et tæt netværk. Dette netværk har adskillige anastomoser med lignende kar på den modsatte side. Som et resultat heraf dannes den forreste cirkel af blodcirkulation, der er fordelt omkring basen af ​​den ryglige overflade af sella turcica.

    Mindre kavernøs arterie. I ca. 80% af tilfældene opstår den underliggende kavernøse arterie fra halspulsåren 5 mm foran meningealarterien. Det leverer blod til indholdet af den kavernøse sinus og den nedre del af dura mater. Arterien falder derefter langs abducensnerven under trigeminal ganglion. Samtidig leverer det blod til både disse formationer og oculomotor, blokerer og abducerer nerver..

    Den inferior kavernøse arterie danner anastomoser med median og tilbehør arterier nær foramen spinosum.

    Kapselarterie. Den kapsulære arterie opstår fra halspulsåren 23 mm forreste til den underliggende kavernøse arterie. Det består af en eller to grene, der løber langs bunden af ​​det tyrkiske sadel. Under dura mater forgrener disse grene anastomose med lignende arterier på den modsatte side, hvilket giver de vaskulære grene til membranerne i hjernen og den forreste hypofyse. Undertiden er disse arterier fraværende eller er grene af den underordnede hypofyse arterie.

    Vedvarende trigeminal arterie. Lejlighedsvis kan der findes en unormal trigeminal arterie placeret under alle motoriske nerver. Den forekommer 5 mm proximal til meningohypophyseal nerven og ledes posteriort og lateralt gennem clivusens dura mater og danner anastomoser med den basilariske arterie. Ofte er denne arterie stedet for dannelsen af ​​sac-lignende aneurismer..

    Strukturen af ​​den kavernøse sinus. Den kavernøse sinus har ikke en permanent struktur. Venerne, der danner sinus, har ikke ventiler.

    I den kavernøse sinus foran strømmer venøst ​​blod fra supraorbital og infraorbital vener. Bag den er forbundet med de øverste og nederste stenede bihuler (sinus petrosus superior et inferior) samt den basilarøse venøse plexus (plexus venosus basilaris).

    Med septisk trombose i den kavernøse sinus, som et resultat af eksistensen af ​​disse forhold mellem de venøse systemer, udvikles oprindelig ensidig purulent betændelse i bane, som hurtigt spreder sig til den anden bane.

    Den kavernøse sinus er også forbundet med pterygoid plexus (plexus pterigoideus) gennem den venøse plexus i den ovale åbning (plexus venosus foraminis ovale) og vener i bane. Venøst ​​blod strømmer til den kavernøse sinus fra hjernen langs den midterste overfladiske vene af den store hjerne (v. Cerebri media superflcialis). Undertiden trækker den centrale netvene blod direkte ind i den kavernøse sinus. I dette tilfælde vises en lille okulær vene.

    Tilstedeværelsen af ​​temmelig forskellige varianter af den normale struktur i den kavernøse sinus såvel som forskellige afvigelser for dens udvikling bemærkes. Sidstnævnte manifesteres oftest i udviklingen af ​​arteriovenøse anomalier. I dette tilfælde udviklingen af ​​en ret bred vifte af symptomer, såsom proptose, ødemer i banevevene i bane, diplopi som et resultat af dysfunktion eller lammelse af kraniale nerver, øget intraokulært tryk og blødninger i nethinden, retinopati. Synstab forekommer ofte som et resultat af synsnervenuropati, sekundær glaukom og frigørelse af choroid. Oftalmiske symptomer udvikler sig også som et resultat af et markant fald i den arterielle blodforsyning til øjet..

    Kavernøse sinusnerver. Oculomotoriske og trochleære nerver trænger ind i den kavernøse sinus bagfra og ovenfra gennem hullerne placeret mellem den frie farvetone og den bageste sphenoidproces. På samme tid synker de ned i dura mater.

    Den trigeminale nerv er placeret i den ydre væg af den kavernøse sinus inden i arachnoidmembranen (Mekells hule). Den arachnoide membran strækker sig undertiden over hver gren af ​​nerven i form af en "manchet" ca. 1 mm lang.

    Efter at den forlader Dorello-kanalen drejer abducensnerven sig skarpt omkring den ydre overflade af den første del af halspulsåren og stiger derefter op til den supraorbitale spalte.

    Oculomotoriske og trochleære nerver passerer fremad og nedad og udgør sammen med de trigeminale og abducerende nerver en trekant på sinusvæggen. Tilstedeværelsen af ​​denne trekant tillader en sikker kirurgisk tilgang til strukturen i den kavernøse sinus.

    Superior petrosalus (sinus petrosus superior) fjerner blod fra den kavernøse sinus i retning af sigmoid sinus.

    Den nedre petrosal sinus (sinus petrosus inferior) er placeret i rillen mellem den petrous del af den temporale knogle og basen af ​​den occipital knogle. Vener fra det indre øre strømmer ind i sinus. De dræner blod fra den kavernøse bihule i den jugular vene under bunden af ​​kraniet. Disse anatomiske forhold forklarer, hvordan kavernøs sinus-trombose strækker sig til den tværgående sinus, hvilket resulterer i ødemer i det bløde væv bag øret. Denne vene krydser åbningen i mastoiddelen af ​​den temporale knogle og går sammen gennem sigmoid sinus med den bageste øreven. Forbindelsen mellem de indre auditive årer og den underordnede petrosalus er en vej til spredning af infektion fra labyrinten til den kavernøse sinus.

    Udsending. Sendere passerer gennem den venøse åbning (foramen Vesalius). strømme ind i pterygoid plexus (plexus pterigoideus). På samme måde strømmer vener gennem runde (foramen rotundum) og blinde (foramen lacerum) huller. Derudover er der indirekte forbindelser med pterygoid plexus gennem den dybe ansigtsven, som forener den med den forreste ansigtsven, vinkelvenen. En gren er også involveret i dannelsen af ​​forbindelser, der sendes af den nedre optiske vene i plexusretningen, der passerer gennem den nedre orbitale spalte.

    Fortsættes i næste artikel: Hjerneanatomi? Del 6