Neurocirculatory dystonia: symptomer, diagnose og behandling

Dystoni

Neurocirculatory dystonia (NCD) er en funktionel sygdom i det kardiovaskulære system, der ikke fører til strukturel rekonstruktion af hjertet. Det er baseret på krænkelser af den neurohumorale regulering af det kardiovaskulære systems funktioner, der opstår af forskellige grunde. Kliniske manifestationer af NCD er forskellige, opstår eller intensiveres under stressende situationer, skelnes ved et godartet forløb og en gunstig prognose.

De vigtigste årsager til denne sygdom er akut og kronisk stress, overarbejde, rygning, fokus på kronisk infektion i nasopharynx, hjerne traume, alkoholisme. Nogle patienter har en arvelig disponering for denne sygdom.

Symptomer

Symptomerne på NCD er forskellige og grupperes i syndromer. De skal følges op i mindst to måneder for at bekræfte diagnosen. Karakteriseret ved polymorfisme (række) af klager hos en patient. Følgende hovedsyndromer skelnes:

  1. Cardiac.
  2. vasomotoriske.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Nedsat termoreguleringssyndrom.
  5. neurotisk.
  6. Åndedrætsforstyrrelser.

Hjertesyndrom manifesteres af smerter i hjertets region (kardialgi) og / eller rytmeforstyrrelser. Kardialgi forekommer hos næsten alle patienter med NCD.

Klassisk kardialgi manifesteres ved konstant moderat ømme smerter i spidsen af ​​hjertet (i området af venstre brystvorte), som aftager efter indtagelse af validol eller corvalol. Denne type smerter er mere typisk for ældre, især ved samtidig osteochondrose i cervikale og thoraxale rygsøjler. Sympatisk kardialgi er kendetegnet ved en langvarig intens brændende fornemmelse i hjertets spids. Det forsvinder ikke efter indtagelse af Corvalol, formindskes ved brug af smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Der er også paroxysmal kardialgi, der manifesteres ved pludselig alvorlig smerte i venstre side af brystet. Denne tilstand er normalt ledsaget af:

  • frygt for død;
  • hjertebanken;
  • svedtendens;
  • øget vandladning.

Unge mennesker har præcise syninger i sømmen, gennemborer, værre med en dyb indånding. Det tvinger de syge til at trække vejret grundigt.

Nogle gange opstår NCD-smerter under træning. I modsætning til CHD (koronar arteriesygdom) er forholdet mellem smerte og motion ikke absolut. Hvis belastningsniveauet er utilstrækkeligt til patientens evner, kan det kardialgiske syndrom stige på samme tid. På den anden side fører ofte en rationel belastning til et fald i sværhedsgraden af ​​kardialgi..
Hjertesyndrom kan manifestere sig:

  • hjertebanken;
  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde;
  • en følelse af pulsering af halsens kar.

I mange tilfælde er hjertebankfølelsen subjektiv, og elektrokardiogrammet kan vise en normal puls eller endda bradykardi. Dette skyldes den øgede følsomhed hos patienterne for hjertekontraktioner. I andre tilfælde er der objektive tegn på forstyrrelser i hjerterytmen. Oftere er det en ventrikulær ekstrasystol, som er en kilde til negative følelser for patienten. Det vises normalt, når man går i en vandret position og efter at have spist.
Vasomotor syndrom kan manifestere sig:

  • følelse af varme;
  • "Tides";
  • svimmelhed;
  • koldhed i lemmer;
  • svedtendens.

Asthenoneurotisk syndrom ledsages af:

  • træthed;
  • svaghed;
  • nedsat ydeevne, især om morgenen.

Syndromet med nedsat termoregulering er kendetegnet ved en uforklarlig stigning i kropstemperatur til subfebrile tal.

Patienter med NCD er kendetegnet ved neurotiske symptomer:

  • irritabilitet;
  • angst;
  • fiksering af ubehag i hjertets region;
  • søvnforstyrrelser;
  • migræne;
  • besvimelse;
  • vaskulær hovedpine;
  • luftvejslidelser.

Lad os dvæle ved åndedrætsforstyrrelser mere detaljeret. De manifesterer sig som en følelse af luftmangel, ledsaget af ”melankolske suk” på baggrund af normal vejrtrækning. Dette skyldes dysreguleret vejrtrækning. Disse overtrædelser bekræftes ved en åndedrætsforsøgstest, som hos patienter med NCD forkortes til 20 - 30 sekunder.

Symptomer på NCD forekommer under akutte og langvarige stressende situationer eller under hormonelle forandringer (for eksempel under graviditet, ungdom eller menopause). De kan eksistere i lang tid med skiftende perioder med forværring og remission..

Alvorlighed

Symptomer på NCD varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen..

Med et mildt forløb af sygdommen forekommer smerter i hjerteregionen kun med svær stress. Der er ingen vegetative-vaskulære kriser. Fysisk aktivitet ledsages ikke af svær takykardi. Åndedrætsforstyrrelser er ikke særlig udtalt. Arbejdsevne bevaret.

Med et moderat forløb af NCD bemærkes en mangfoldighed af klager. Smerter i hjertets region er konstant, vedvarende. Der er en tendens til takykardi i hvile. Fysisk ydeevne reduceres.

Et alvorligt forløb af NCD er ledsaget af vedvarende symptomer, der er vanskelige at behandle. Takykardi og åndedrætsforstyrrelser udtrykkes. Der er vedvarende smertesyndrom. Vegetative-vaskulære kriser, kardiofobi, depression registreres ofte. Arbejdskapaciteten reduceres kraftigt.

Kliniske former

Afhængig af symptomerne og niveauet af blodtryk, skelnes hypotensive, hypertensive og hjerteformer af sygdommen..

Den hypotensive form manifesteres primært af et fald i blodtrykket. Som et resultat falder ydelsen, hovedpine og besvimelsesbetingelser vises..

Den hypertensive form manifesteres ved en periodisk stigning i blodtrykket. I modsætning til hypertension er denne stigning kombineret med andre tegn på NCD, fører ikke til ændringer i fundus og myocardial hypertrofi.

Hjerteformen er kendetegnet ved overvægt af smerter i hjertets region og rytmeforstyrrelse ved et normalt blodtrykniveau.

Diagnosticering

Diagnose af NCD er baseret på klager, anamnese-data (medicinsk historie) og instrumental forskningsmetoder.

Elektrokardiografi viser undertiden ikke ændringer. I nogle tilfælde registreres sinusbradykardi, takykardi, arytmi, migration af pacemakeren gennem atrierne. Forstyrrelser i ekstrasystol og paroxysmal rytme er ret almindelige. For at afklare rytmeforstyrrelser gennemføres dagligt Holter-elektrokardiogrammet.

For at bekræfte episoder med arteriel hypertension er denne undersøgelse indikeret i mange tilfælde.
Der foreskrives også elektrokardiografiske prøver: med hyperventilation, ortostatisk, kalium, med betablokkere. Disse test hjælper med til at bekræfte den funktionelle karakter af ændringer i det hvileelektrokardiogram..

For differentiel diagnose af smerter i hjertet er det muligt at udføre stresstest: cykel ergometri eller løbebånd test. De viser ikke iskæmiske ændringer under træning. Bestemmes af et fald i fysisk ydeevne, utilstrækkelig reaktion på belastningen af ​​blodtryk, forsinket nyttiggørelse af hjertefunktioner.

Ultralydundersøgelse af hjertet afslører ikke patologi. I nogle tilfælde findes tværgående akkorder i ventriklerne eller mitralventilprolaps.

Termometri anbefales hver 2. time i flere dage. Overtrædelsen af ​​termoregulering kan bekræftes ved at måle temperaturen samtidigt i armhulen og under tungen. Normalt er temperaturen under tungen 0,2 ° C højere end i armhulen. Hvis det er lig med eller højere, indikerer dette en krænkelse af termoregulering, karakteristisk for NDC..

Autonome-vaskulære kriser, der forværrer sygdomsforløbet, betragtes separat. De er forbundet med en ubalance af hormoner, forekommer under stressede situationer og overdreven stress..
Sympatisk-binyrebarkriser ledsages af følgende betingelser:

  • spænding;
  • angst;
  • smerter i hjertets region;
  • takykardi;
  • forhøjet blodtryk;
  • rystende;
  • kolde ekstremiteter.

Vagoinsular kriser ledsages af svaghed, svimmelhed, kvalme, åndenød. Bradykardi og andre rytmeforstyrrelser forekommer, sveden intensiveres, mavesmerter forekommer, opkast er muligt.
Hyperventilationskriser forekommer oftere hos kvinder med neuroser. De manifesteres af øget vejrtrækningshastighed, takykardi og forhøjet blodtryk. Hyperventilation tetany udvikler sig: spænding i underarms og hændernes muskler ("fødselslæge hånd") samt ben og fødder.

I nogle tilfælde, især med osteochondrose i cervikale rygsøjler, forekommer vegetative-vestibulære kriser ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkast og et fald i blodtrykket.

Behandling

Det er nødvendigt at finde årsagen til sygdommen og gennemføre etiologisk behandling. Ofte bidrager dette til en betydelig forbedring af patientens tilstand eller endda bedring..

Symptomatisk og ikke-medikamentel behandling

Det er nødvendigt at eliminere traumatiske psykologiske faktorer for at udrense fokus på kronisk infektion i nasopharynx og mundhulen for at udelukke arbejdsrisici. Det er nødvendigt at rationelt begrænse overdreven fysisk aktivitet. Om nødvendigt er hormonbehandling indikeret (for eksempel i overgangsalderen).
Individuel og gruppepsykoterapi og auto-træning er af stor betydning..

Lægemiddelbehandling

Medicin kan omfatte:

  • valerian- og moderwortpræparater;
  • beroligende midler (grandaxin);
  • antidepressiva (amitriptylin);
  • nootropiske medikamenter (piracetam);
  • cerebroangiocorrectors (cavinton).

Disse lægemidler hjælper med at normalisere hjernefunktionen, lindre følelser af frygt og spændinger og forbedre metabolismen og blodgennemstrømningen til hjernen..

Med takykardi i hvile og hyppige sympatoadrenale kriser samt med arteriel hypertension indikeres udnævnelsen af ​​betablokkere (anaprilin, atenolol, metoprolol og andre)..

Fytoterapi anbefales ved brug af præparater, der indeholder kamille, liljekonvaljer, fennikelfrugter, pebermynte blade, valerian rod, moderwortteurt, citronmelisse, lindeblomst. At tage urter skal vare i lang tid (op til seks måneder eller mere).

Fysioterapi

Fysioterapi hjælper med at forbedre trivsel under NCD. gældende:

  • electrosleep;
  • elektroforese;
  • vandprocedurer (brusere, sovesofaer, bade);
  • aeroionotherapy;
  • genoprettende massage, inklusive akupressur;
  • akupunktur.

Generel styrkelse og adaptiv terapi spiller en vigtig rolle:

  • sund livsstil;
  • sund mad;
  • vægttab;
  • fysioterapi.

Du kan også tage adaptogene medikamenter: eleutherococcus, ginseng, citrongræs, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. De skal tages under kontrol af blodtryk og puls..

Patienter med NCD kan gennemgå spa-behandling i områder med et mildt klima uden pludselige ændringer i temperatur og atmosfæretryk. Dette er lokale sanatorier samt hospitaler i Kaliningrad-regionen, Krim, Sochi.

Når man bruger lægemidler, er det ekstremt vigtigt at vide, at kun en læge kan ordinere dem og bestemme dosis. Når du bruger urtemedicin, er det nødvendigt at afgøre, om patienten er allergisk.

Cardiopsychoneurosis

Neurocirculatory dystonia (NCD) henviser til funktionelle forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Sygdommen forekommer hos unge, unge og middelaldrende mennesker. Neurocirculatory dystonia i ICD 10 klassificeres som somatoformlidelser (kode - F45). Oftest lider kvinder af NCD. I 75% af tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system hos unge diagnosticerer læger neurocirculatory dystonia.

Kardiologer fra Yusupov Hospital, hvis de har mistanke om, at en patient har neurocirculatory dystonia, der bruger det nyeste diagnostiske udstyr fra førende europæiske og amerikanske producenter, foretager en omfattende undersøgelse. Dets formål er at udelukke organisk patologi i hjertet og blodkarene. Patienter konsulteres af en neurolog, psykoterapeut. Lægen udarbejder samlet et behandlingsregime for sygdommen, bruger lægemidler, der har en effektiv virkning og har et minimum af bivirkninger. Det medicinske personale respekterer ønsker fra patienter og deres pårørende.

Årsager og risikofaktorer for udvikling af NCD

Neurocirculatory dystonia er en variant af vegetativ-vaskulær dysfunktion. NDC udvikler sig under påvirkning af flere faktorer. I de fleste tilfælde er det ikke muligt at identificere de førende og sekundære årsager til neurocirculatorisk dystoni..

Følgende årsager til NCD (neurocirculatory dystonia) er kendt:

  • Akutte og kroniske stressende situationer;
  • Udsat akut og tilbagevendende infektion i nasopharynx;
  • Eksponering for fysiske og kemiske faktorer (hyperinsolation, høj omgivelsestemperatur, ioniserende stråling, vibrationer og andre negativt påvirkende produktionsfaktorer);
  • Kronisk nikotin og alkoholforgiftning;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Forstyrrelse af den hormonelle balance, der opstår under puberteten og voksenlivet;
  • Fysisk og mental træthed;
  • Traumatisk hjerneskade.

Langvarig psyko-emotionel stress, der er forårsaget af betydelige akutte og kroniske stressende situationer på grund af vanskeligheder med social tilpasning, er af største betydning i udviklingen af ​​NCD.

Årsagen til udviklingen af ​​neurocirculatorisk dystoni kan være arvelige-konstitutionelle træk ved kroppen - funktionel insufficiens eller overdreven reaktivitet i hjernestrukturer, der regulerer aktiviteten i det autonome nervesystem, psykologiske personlighedstræk og dårlige socioøkonomiske forhold. Risikofaktorer for udvikling af NCD inkluderer livsstil og rekreation (arbejde om natten, utilstrækkelig søvn). Med en allerede eksisterende neurocirculatorisk dystoni kan predisponerende faktorer provosere en forværring af sygdommen.

Typer neurocirculatory dystoni

Følgende typer NDC'er skelnes:

  • Hjerte (inkluderer arytmiske og kardialgiske varianter);
  • hypertensive;
  • hypotensiv;
  • Blandet.

I henhold til ICD 10 svarer NCD ifølge hjertetypen til hjertegenurose. Hos patienter med denne patologi ledsages autonome lidelser, der hovedsageligt manifesteres fra det kardiovaskulære system, af smerter i hjertet og forstyrrelser i hjerterytmenes rytme (ekstrasystolisk arytmi, sinus-takykardi). Hypotonisk og hypertensiv neurocirculatorisk dystoni svarer til neurocirculatory asthenia ifølge ICD-10. Hos patienter, der lider af denne type NCD, stiger eller falder blodtrykket i kort tid efter stressende belastninger eller ændringer i vejrforhold. Det normaliseres uden at tage medicin. Neurocirculatorisk dystoni af blandet type er kendetegnet ved en kombination af hjertegenurose med betydelige udsving i vaskulær tone - forbigående arteriel hypertension eller hypotension.

Symptomer på neurocirculatorisk dystoni

Et typisk tegn på neurocirculatorisk dystoni er en uoverensstemmelse mellem sværhedsgraden af ​​klager og manglen på ændringer under en objektiv undersøgelse af patienten. De mest almindelige kliniske syndromer i NCD er:

  • Cardialgic;
  • hyperkinetisk;
  • Forstyrrelser i hjerterytmen og automatismen;
  • Ændringer og udtalt blodtrykets labilitet;
  • Respiratorisk (respiratorisk distress syndrom);
  • Autonom sygdomssyndrom;
  • Vegetovaskulære kriser;
  • Astheno-neurotisk syndrom.

Hjertesyndrom observeres hos næsten alle patienter med neurocirculatorisk dystoni. Hjertesmerter opstår på grund af en forstyrrelse i tonen i koronararterierne, overdreven ventilation, produktion af store mængder catecholamines og irritation af den sympatiske plexus i hjertet. Smerter i hjertets region har en varieret karakter. De kan være ømme, knivstikkende, presning, brændende, ømme. Nogle gange opfatter patienter smerter som en fremmedlegemsfølelse i brystet, hvilket forårsager kompression, tæthed i brystet.

Smerter i hjertets region hos patienter med hjertetype NCD kan variere i intensitet, fra mild til uærlig, uudholdelig, hvilket berøver søvn og hvile. De fleste patienter har lokalisering af smerter i spidsen af ​​hjertet, men ofte bemærker patienter smerter nær brystbenet, under det venstre skulderblad, undertiden under det venstre subklaviske område, mellem skulderbladene. NCD smerter kan migrere. Varigheden af ​​smerten er fra et par sekunder til mange timer eller endda dage. Patienter beskriver ofte smerterne som vedvarende. Oftest vises smerter med neurocirculatorisk dystoni gradvist, men hos nogle patienter forekommer det pludselig.

Hvis smerten udstråler til venstre arm eller til venstre halvdel af nakken, udelukker kardiologer ved Yusupov Hospital ved hjælp af moderne forskningsmetoder akut myokardisk iskæmi. Smertesyndromet forsvinder eller aftager med distraktionen af ​​patientens opmærksomhed. I modsætning til koronararteriesygdom, hjertesmerter med NCD.

Smerter hos patienter med neurocirculatorisk dystoni ledsages af angst, angst, dårligt humør, depression, følelse af åndenød. Mange patienter oplever en følelse af frygt for død. Smerten falder ikke efter indtagelse af nitroglycerin, mens valocordin tages, lindrer validol smerter.

Hyperkinetisk syndrom manifesteres af en signifikant stigning i hjertets output og en samtidig reduktion i perifer modstand. Patienter klager over hjertebanken, som ikke altid ledsages af en stigning i hjerterytmen ved objektiv undersøgelse. Patienter med NCD føler "rysten" i hjertet, pulsering af hovedet og nakken, "synke", "falme", ​​"hjertestop". Pulsen kan stige op til 130 slag pr. Minut med spænding, hyperventilation, ændring i kropsposition.

Med NCD kan ændringen og labiliteten af ​​blodtrykket være spontan eller i form af en utilstrækkelig reaktion på fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress, overgangen fra en vandret position til en lodret og forbedret ventilation. Trykket i hypertensiv type NCD kan stige til grænsetal eller lidt mere. Hos patienter med hypotonisk NCD registreres normale blodtryksværdier i hvile og nedsættes under træning..

Åndedrætsbesværssyndrom ses hos 85% af patienter med neurocirculatorisk dystoni. Patienter vurderer deres fornemmelser som åndenød. Ved detaljeret undersøgelse viser det sig, at dette er en følelse af utilfredshed med vejrtrækning. Det forekommer både i hvile og under træning. Ofte bemærker patienter kvælning, en følelse af åndenød, manglende evne til at trække vejret dybt, en smertefuld fornemmelse i øverste del af brystbenet eller luftrøret. Hyppigt lavvandet vejrtrækning afbrydes af dybe suk. Nogle gange kan besvimelse udvikle sig på baggrund af forstyrret vejrtrækning..

Autonome lidelser hos patienter med neurocirculatorisk dystoni manifesteres ved klager over overdreven svedtendens, langvarige perioder med lav grad af feber. Samtidig observeres ingen ændringer i den kliniske blodprøve, biokemiske undersøgelser afslører ikke tegn på betændelse. Patienten har ikke kroniske infektionscentre og infektionssygdomme.

Vegetovaskulære lidelser manifesteres af hovedpine, migræneanfald, der provoseres af ændringer i atmosfæretrykket. Patienter oplever led- og muskelsmerter, hævelse i ansigt og hænder om morgenen og ben om aftenen. Udviklingen af ​​ødem falder sammen med psyko-emotionel stress, premenstrual periode hos kvinder. Patienten har cyanose i fingrene, næsespidsen, øreflipper, marmorering af huden, kolde ekstremiteter, sved i fødderne, håndfladerne og axillær fossa.

Vegetative kriser hos patienter med NCD forekommer normalt pludseligt, oftere om natten, under søvn eller ved opvågning. De fortsætter i henhold til den sympatiske-binyre, vagoinsulære eller blandede (parasympatiske) type.

Manifestationerne af asthenisk syndrom er svaghed, øget træthed. Følgende symptomer er karakteristiske:

  • At rette opmærksomheden mod dine egne følelser;
  • Angst;
  • Angst;
  • Irritabilitet;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Frygt for at få en alvorlig hjertesygdom;
  • Nedsat fysisk præstation.

Diagnostics of NDC

Hos EKG påvises patologiske ændringer ikke hos de fleste patienter med neurocirculatorisk dystoni. Nogle gange registreres ikke-specifikke ændringer i P-bølgen, forstyrrelser i funktionen af ​​automatisme og excitabilitet og supraventrikulær paroxysmal takykardi. Ekstrasystoler forekommer ofte i hvile, især om natten og under påvirkning af følelsesmæssige faktorer.

Hos nogle patienter med NCD afslører EKG ikke-specifikke ændringer i T-bølgen. I tilfælde af deres registrering udføres følgende EKG-test:

  • med hyperventilation;
  • ortostatisk;
  • kalium;
  • med beta-adrenerge blokke;
  • med doseret fysisk aktivitet.

Undersøgelsen af ​​tonen i det autonome nervesystem udføres ved hjælp af specielle spørgeskemaer, som patienten udfylder, samt et diagram udfyldt af en læge. En markør for en dysfunktion i det autonome nervesystem er en krænkelse af det døgnrytme i det kardiovaskulære system, som bestemmes, når man studerer variationen i hjerterytmen med kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram (Holterovervågning), beregning af frekvens og tidsindikatorer. Diagnosen NCD stilles kun af kardiologer fra Yusupov hospitalet efter udelukkelse af alle organiske sygdomme, der forekommer med lignende symptomer.

Behandling af neurocirculatory dystoni

Behandling af NCD begynder med normalisering af arbejde og hvile, dannelse af en korrekt livsstil Patienter får en afbalanceret diæt, normal søvn. De tilrådes at holde op med at ryge og drikke alkohol. I nærvær af rusmidler og skadelige faktorer anbefales de at blive udelukket fuldstændigt..

Psykoterapeuter på hospitalet Yusupov bruger rationel psykoterapi og auto-træning til behandling af neurocirculatory dystoni. Deres mål er at reducere stress, opnå psykologisk komfort og lette patientens tilbagevenden til normal psykologisk funktion. Afslapningsteknikker (muskelafslapning, diafragmatisk vejrtrækning) og psykologiske træninger med elementer af rationel psykoterapi (undervisning i problemløsningsevner, opbygning af visuelle billeder) har en markant terapeutisk effekt i NCD.

En stigning i fysisk aktivitet har en positiv effekt i psyko-emotionel overarbejde: regelmæssig gåture, svømning, doseret fysisk træning i gymnastiksalen. Specialisterne i rehabiliteringsklinikken udgør et individuelt sæt øvelser for hver patient. Ved åndedrætssyndrom undervises patienten i åndedrætsøvelser.

Til medicinbehandling af NCD anvendes validol, kombinerede præparater, der inkluderer menthol, phenobarbital, tinktur af valerian rod, hagtorn, dalen lilje, belladonna, moderwort. Tranquilizers med NCD har en beroligende, angstdæmpende og vegetativ stabiliserende virkning.

I tilfælde af ængstelig, agiteret depression ordineres patienterne antidepressiva amitriptylin, med astheniske former for depression - imipramin, og med udtalte hypokondriacale fænomener ordineres alimemazin. Hvis NCD manifesteres ved sympatiske-binyrebarkriser, anvendes beta-adrenerge receptorer. Under påvirkning af beta-adrenerge receptorblokkere kan asthenisk syndrom mindskes. I NCD med sympatoadrenale kriser udføres psykoterapi i kombination med beta-adrenerge blokkeere og angstdæmpende midler.

De forbedrer blodcirkulation og energiprocesser, blodforsyning til hjernen, øger modstand mod iltmangel, forbedrer hukommelse og aktiverer intellektuelle funktioner af nootropiske stoffer. De ordineres i nærvær af tegn på astheni, adynamia, hypokondriacale lidelser..

Fysioterapeutiske procedurer har en fordelagtig virkning i NCD:

  • Electrosleep;
  • Helbredende bade (nitrogen, nåletræ, ilt, perle;
  • Ventilator-, cirkulær- eller kontrastbruser.

På Yusupov-hospitalet behandles neurocirculatorisk dystoni ved hjælp af magnetoterapi, infrarød laserterapi, aeroionoterapi og termiske procedurer. Hvis der er tegn på NDC, skal du ringe til Yusupov hospitalets telefonnummer.

Cardiopsychoneurosis

Hvad er neurocirculatory dystonia

Neurocirculatory dystonia (NCD) er et kompleks af symptomer af neurotisk karakter, manifesteret af frygt, hjertebanken og andre klager uden objektive tegn på skade på indre organer. Diagnosen "NCD" bruges kun i Rusland og SNG, i den internationale klassificering af sygdomme hører den til gruppen af ​​psykogene.

Sygdommen er også kendt som

  • Vegetovaskulær dystoni;
  • somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem;
  • vegetativ neurose;
  • neurocirculatory asthenia;
  • neurose i hjertet;
  • gastroneurose.

Den sovjetiske medicinske skole identificerede flere typer NCD: hjertetype (hjertesymptomer), hypertensiv type (med forhøjet blodtryk), hypotensiv (med nedsat blodtryk) og blandet type.

Grundene

Årsagerne til symptomer, samlet kaldet NDC'er, er forskellige. For det første er det nervøs spænding og stress, som ofte kan forårsage hjerteklager - hjertebanken, åndenød, arytmier - samt øget angst og panikanfald. NDC kan først optræde efter traumatisk hjerneskade.

Den rigtige årsag til hypertensiv type NCD kan være begyndende arteriel hypertension. NCD kan også være en konsekvens af endokrine sygdomme, tidligere infektion og mange andre tilstande.

Hvem er i fare

Da stress er så udbredt i det moderne samfund, risikerer et stort antal mennesker, der lever under konstant stress, både på arbejde og hjemme, at udvikle NDC'er..

En anden mulig årsag til NCD er svingninger i niveauet af hormoner, som mennesker udsættes for i perioden med hormonelle forandringer i kroppen: unge, gravide kvinder, kvinder i overgangsalderen. Også i fare er mennesker, der har lidt hovedskader, såsom hjernerystelse eller hjerneknusning..

Hvor almindeligt er det

Neurocirculatory dystonia er udbredt. Ifølge undersøgelser observeres nogle af dens symptomer i forskellige levetidsperioder hos 25-80% af mennesker. Ofte lider unge mennesker af det, børn og unge i dette antal udgør 20-30%.

Symptomer

Symptomerne på NCD er mange og varierede. De er konventionelt opdelt afhængigt af typen dystoni.

Patienter med NCD af hjertetypen klager over smerter i hjertets region, afbrydelser i dets arbejde, hurtig hjerteslag med et normalt EKG.

NCD af den hypertensive type manifesteres ved en midlertidig stigning i trykket op til 160/100, som normaliseres efter hvile uden brug af lægemidler. Stigningen i trykket ledsages af en hovedpine, der flyver foran øjnene. Tværtimod manifesterer den hypotoniske type ved lavt blodtryk, svaghed, svimmelhed..

NDC manifesterer sig ofte i form af kriser, især forstyrrende patienter om natten. Kriser er af to typer: sympatisk (type 1) og parasympatisk (type 2).

En sympatisk krise er normalt ledsaget af frygt, angst og højt blodtryk. Huden er tør og bleg, pupillerne er udvidede, personen "ryster", han føler kulderystelser, temperaturen kan stige. Derudover kan alvorlig bankende hovedpine, ubehag og smerter i hjertets region, hyppige hjerteslag med pauser og afbrydelser forstyrre.

I en parasympatisk krise sænkes trykket normalt, huden er fugtig. Bekymret for svaghed, svimmelhed, kvalme. Der kan også være en følelse af, at hjertet stopper og stopper, åndedrætsproblemer, følelse af åndenød, svimmelhed, følelse af "synke", mave i urolig tilstand.

Kriser kan være milde og vare fra 15 til 30 minutter, eller de kan være meget vanskelige, op til en dag eller mere, hvorefter en person ikke kan komme sig i lang tid.

Der er også blandede kriser, som inkluderer symptomer på den første og den anden type på samme tid. Under krisens top kan der undertiden forekomme "neurotisk astma" - en følelse af åndenød, hurtig vejrtrækning, som dog ikke er forbundet med nedsat lungefunktion.

Diagnose af sygdommen

Spørgsmål og inspektion

Ved aftalen vil lægen spørge i detaljer om symptomerne, især under et angreb. Når det ses til fordel for NCD, kan rødme i hudens ansigt og nakke tale.

Der udføres en test for dermografisme: lægen fører en pind over huden, hvorefter han vurderer dens spor. Hos patienter med NCD er det røde mærke mere markant end hos raske mennesker og varer længere.

Lægen kan bede patienten om at overvåge blodtrykket og registrere det i en dagbog til senere evaluering..

Laboratorieundersøgelse

Under laboratorieundersøgelse påvises ingen abnormiteter i blod- og urinprøver. Hvis NCD'en er forårsaget af en hormonel forstyrrelse, kan en målrettet hormonprøve vise dette..

Funktionel, stråling og instrumental diagnostik

De tilsvarende typer diagnostik bruges til at udelukke en mere alvorlig diagnose i henhold til patientens klager. Hvis han klager over hjertet, udføres der et EKG, i tilfælde af klager over kvælning, lungerne kontrolleres osv. Kun hvis resultaterne af alle undersøgelser er normale, kan lægen diagnosticere neurocirculatory dystoni.

Behandling

Behandlingsmål

Behandling af NCD begynder, hvis alle andre mulige diagnoser i henhold til patientens klager udelukkes. Hovedmålet med behandlingen er at lindre ubehagelige symptomer, eliminere kriser eller reducere deres hyppighed. I betragtning af stress og psykogene faktorer i udviklingen af ​​NCD, bør behandlingen være omfattende, herunder psykoterapi, medicin mod angst og fysisk aktivitet..

Livsstil og hjælpemidler

Livsstil spiller en kritisk rolle i behandlingen af ​​enhver type neurocirculatorisk dystoni. Det er meget vigtigt at reducere de negative virkninger af stress på patientens nervesystem. Til dette bruges metoderne til psykoterapi, auto-træning, afslapning..

Alle mennesker med manifestationer af NCD skal ændre deres livsstil til det bedre: observere arbejds- og hvile-regime, sove mindst 8 timer om dagen, spise regelmæssigt, afsætte tid til fysisk aktivitet.

Det anbefales at reducere forbruget af drikkevarer og produkter, der indeholder koffein (kaffe, grøn te, kakao, chokolade, coca-cola, energidrikke), alkohol, ryger ikke.

Daglige vandreture i den friske luft er meget nyttige, såvel som jogging og enhver fysisk aktivitet i naturen..

Lægemidler

Medicin anvendes til moderat til svær NCD. Deres mål er at berolige psyken, fjerne neurotiske symptomer og lindre patientens subjektive tilstand. Men medicin bør ikke bruges i stedet for de generelle foranstaltninger, der er nævnt ovenfor, ellers vil behandlingen kun være symptomatisk uden at eliminere årsagen.

  • Beroligende midler (tinkturer af valerian, moderwort, hagtorn) er medikamenter, der beroliger nervesystemet. Forbedrer søvn, reducerer respons på eksterne stimuli.
  • Anxiolytika, beroligende midler (alprazolam, diazepam, phenazepam) lindrer følelser af angst, frygt og angst, reducerer antallet af natkriser, gør dem kortere og mindre udtalt. Imidlertid er disse lægemidler ganske tunge, har mange bivirkninger og bør kun bruges som instrueret af en læge i tilfælde af alvorlige NCD-symptomer, hvor andre lægemidler ikke hjælper..
  • Betablokkere (anaprilin, atenolol) bremser hjerterytmen, sænker blodtrykket. Kan bruges som instrueret af en læge under en sympatisk krise til lavere hjerterytme. Selvadministration anbefales ikke.
  • Adaptogener har en tonisk effekt på det centrale nervesystem. Oftest er de af planteoprindelse. Disse inkluderer præparater af ginseng, propolis, rose hofter, vitaminer og mange andre. Ikke anvendelig ved forhøjet tryk.

Procedurer

Fysioterapeutiske procedurer giver en gavnlig virkning for neurocirculatory dystoni: massage, cirkulære og kontrast brusere, samt åndedrætsøvelser.

Kirurgiske operationer

Kirurgisk behandling af neurocirculatorisk dystoni anvendes ikke.

Gendannelse og forbedring af livskvaliteten

Livskvaliteten for patienter med NCD afhænger af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angrebene. Uden behandling og livsstilsændringer forværres symptomerne, hvilket kan føre til alvorligt ubehag, nedsat ydeevne og alvorlig depression. Efter et omfattende behandlingsforløb forsvinder symptomerne på NCD som regel helt..

Mulige komplikationer

Denne tilstand er ikke farlig for livet. I mangel af behandling kan stress imidlertid føre til udvikling af sygdomme såsom arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne på grund af langvarig dysregulering af aktiviteten af ​​disse organer af det autonome nervesystem..

Hvis den rigtige årsag til neurocirculatorisk dystoni er skjult i en anden sygdom, kan konsekvenserne være mere alvorlige, så patienter med karakteristiske symptomer skal undersøges meget omhyggeligt.

Forebyggelse

For at sygdommen ikke skal forværres, er det ikke kun nødvendigt at afslutte behandlingsforløbet, men også for at føre en sund livsstil i fremtiden. Stressforebyggelse på arbejdspladsen og hjemme spiller en nøglerolle i forebyggelsen af ​​neurocirculatorisk dystoni. Tilstrækkelig hvile vil hjælpe nervesystemet med at klare overbelastning. Det er også vigtigt at styrke kroppen fra den fysiske side..

Til dette er der programmer for fysioterapiøvelser, fysioterapiprocedurer, såsom massage, kontrastbruser. Svømning, stationær cykling, jogging, fitness og aftenvandringer i den friske luft er gavnlige..

Vejrudsigt

Prognosen er generelt gunstig..

Hvad er NDC for hypertensiv type: årsager, udvikling, symptomer og behandling

Stærk psykoterapeutisk spænding, hyppig stress og overarbejde kan provokere udviklingen af ​​neurocirculatorisk dystoni. På trods af det faktum, at sygdommen manifesteres ved en krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone, er hypertensiv type NCD ikke forbundet med nogen læsioner i nervesystemet. Læger betragter patologi som en type neurologisk dysfunktion.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen manifesterer sig i et stort antal sygdomme, der påvirker det kardiovaskulære, respiratoriske og autonome nervesystem. Patienter oplever øget træthed og dårlig tolerance for endda mindre fysisk aktivitet. Patologien er godartet. Med den rettidige start af behandlingen lykkes lægerne at forhindre udviklingen af ​​hjertesvigt hos en patient..

For første gang blev neurocirkulær dystoni af hypertensiv type beskrevet i 1867. Den engelske læge McLean associerede udviklingen af ​​funktionel hjertesygdom hos soldater med betydelig fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Derefter blev udtrykket "irritation af hjertet" foreslået. 95 år senere introducerede N. N. Savitsky udtrykket "neurocirculatory dystonia". Ifølge de vigtigste kliniske symptomer blev sygdommen opdelt i hypertensive, hypotoniske og hjertetyper..

NDC er også kendt under følgende navne:

  • Anstrengelsessyndrom.
  • Hjertneurose.
  • Vegetovaskulær dystoni.
  • Funktionel kardiopati.
  • Neurocirculatory asthenia.
  • ß-adrenergic cirkulationsstatus.

Denne patologi har lignende symptomer med tonsil-hjerte-syndrom, panikanfald og disovarial kardiopati. Mangfoldigheden af ​​anvendte udtryk forklares af overflod af manifestationer af sygdommen, som ikke har noget morfologisk grundlag. Derudover har NDC endnu ikke modtaget en klar definition..

Udvikling af patologi

Neurocirculatory asthenia af den hypertensive type ifølge epidemiologiske undersøgelser i den generelle struktur af hjertesygdomme tager fra 35 til 50% hos voksne og hos unge op til 75%. Denne patologi manifesterer sig oftere i perioden fra 15 til 40 år. For det meste er kvinder syge. Selvfølgelig opdages sygdommen også hos ældre, men efter undersøgelse viser det sig, at dens første tegn optrådte, da de var små..

Alle patienter er i fare. Faktum er, at mange patienter i mangel af kvalificeret behandling efterfølgende udvikler organiske læsioner i det kardiovaskulære system. Vi taler om iskæmisk hjertesygdom og hypertension.

Prædisponerende faktorer

NCD er neurogen i naturen. En sygdom forekommer, når adaptive processer forstyrres, hvilket manifesteres af en hurtig hjerteslag, kardialgi, vaskulær dystoni og andre. På samme tid er der ingen synlig patologi i selve hjertet..

Prædisponerende faktorer for NDC'er inkluderer:

  • Arvelige træk ved nervesystemet og kardiovaskulære systemer.
  • Overdreven excitabilitet af visse strukturer i hjernen.
  • Funktioner af en persons karakter. Egocentrikere og egoister lider ofte af NDC'er i den hypertensive type.
  • Arbejdsforhold: krænkelse af arbejds- og hvileordningen, mangel på søvn, natskift og pligt.
  • Socioøkonomiske faktorer.
  • Mangel på fysisk aktivitet.
  • Hormonal tilpasning under puberteten.

Der er også faktorer, der forårsager sygdommen. Det vil sige, hvis de er til stede, afbrydes tilpasningsprocesser. Disse inkluderer:

  • Stress og depression.
  • Fysisk overarbejde.
  • Forskellige skader.
  • Overdreven soleksponering.
  • Beruselse af forskellige oprindelser.
  • Alkoholforgiftning.
  • Infektioner.
  • Seksuelle lidelser.
  • Graviditet.

Under påvirkning af disse faktorer kan metabolisk regulering ødelægges på niveauet af hypothalamus og hjernebark, som igen vil ubalance funktionerne i det autonome nervesystem og ændre den neuroendokrine reaktivitet..

Patogenese og klassificering

Den hypertensive type NCD har adskillige vigtige patogenetiske faktorer, der har en betydelig indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen. Disse inkluderer:

  • Forstyrrelse af forbindelser mellem individuelle dele af hjernen.
  • Overstimulering af det sympatiske nervesystem.
  • Forøget excitabilitet for formationer, der er ansvarlige for arbejdet i indre organer.
  • Ændringer i de metaboliske og trofiske funktioner i de enkelte kirtler.

En samlet typologi af sygdommen er endnu ikke udviklet. I Rusland tager læger oftest Savitskys klassificering. Det er let at forstå. Ifølge hende er der 4 former for neurocirkulær dystoni:

  1. Hjertetype. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen af ​​smerter i brystområdet. Patienten har også takykardi og arytmi.
  2. Til hypertensiv. Udstillet, hvis patienten har en periodisk stigning i blodtrykket. Resten af ​​tiden er det inden for normale grænser..
  3. Af den hypotensive type. Denne variant af sygdommen er kendetegnet ved et kortvarigt fald i blodtrykket til niveauet 90/60 mm. rt. Kunst. På baggrund af sådanne ændringer oplever patienter alvorligt ubehag..
  4. Blandet type. Det diagnosticeres i tilfælde, hvor patienten har adskillige tegn på 3 andre sygdomsformer.

Der er andre klassifikationer. De tager højde for etiologien, antallet af symptomer og graden af ​​deres manifestation..

Ved etiologi er NCD opdelt i: psykogen, dyshormonal, blandet, forbundet med fysisk anstrengelse, arvelig, refleks, smittestoksisk. I henhold til symptomatologien på sygdommen er de opdelt i: kardialgisk, neurotisk, åndedrætsværn, takykardie, vegetativ-vaskulær og asthenisk. Med hensyn til sværhedsgraden er der mild, moderat og alvorlig neurocirculatorisk dystoni af hypertensiv type.

NDC symptomer

Normalt udvikler patologien sig langsomt. Dets kursus betragtes som kronisk. Der er perioder med forværring og remission. Men undertiden vises sygdommens symptomer pludselig og meget skarpt. Imidlertid forsvinder tegnene på neurocirculatorisk dystoni så hurtigt som de optrådte..

Det vigtigste symptom på patologi er kardialgisk syndrom. Det manifesteres ved ømme og syninger i hjertet. Patienter klager over tyngde i brystet. Arten af ​​ubehag kan ændre sig hurtigt.

Angrebets varighed er forskellig. Hos nogle patienter forsvinder den på få minutter, hos andre kan den observeres i flere dage. Oftest er smerten moderat eller mild. De er lokaliseret i regionen af ​​hjertets spids eller i den venstre subklaviske region. Undertiden kan ubehagelige fornemmelser gå til venstre skulder og det interskapulære område. Karadialgic syndrom manifesterer sig efter betydelig fysisk anstrengelse, overarbejde, i perioden før menstruation, efter alkoholmisbrug. Ingen ledsagende fænomener.

Den eksisterende smerte i langt de fleste tilfælde kan ikke fjernes med nitroglycerin. For at stoppe dem skal patienten gives Validol, Corvalol og beroligende midler. Takykardiasyndrom kan være permanent eller episodisk. På samme tid sammentrækkes hjertemuskulaturen med en frekvens på 90-130 slag / min. Hos nogle patienter når takykardi 150 slag / min. Der er også en tendens til en stigning i den øvre grænse for blodtryk..

Udseendet af symptomer på takykardiesyndrom provoseres af følelsesmæssig og fysisk stress samt hyperventilering af lungerne. Patienten føler pulsering i forskellige dele af kroppen og klarer sig ikke godt med hårdt arbejde. Vegetovaskulært syndrom manifesteres af hovedpine, svimmelhed, udsving i blodtryk, øget svedtendens. En person klager over en periodisk følelse af varme i kroppen og øget træthed.

Hos 64% af patienterne ledsages NCD af panikanfald. Dette er vegetative-vaskulære kriser, der er gået forud for overarbejde og overdreven belastning. Hos kvinder forekommer de ofte før menstruationscyklussen. Patienter klager over en følelse af frygt for den uundgåelige nærmer sig død, som er ledsaget af rysten, svære kolde hænder og fødder, kvalme, kvælning og smerter i maven. Efter afslutningen af ​​krisen oplever patienter alvorlig svaghed, som kan vare i flere dage.

Åndedrætsbesvær kan også forekomme. En person kan ikke være tilfreds med mængden af ​​luft, der trænger ind i lungerne med et åndedrag. Vi skal gøre gentagelser. Nogle patienter klager over en følelse af fremmedlegeme i luftrøret. Alle patienter har neurotiske symptomer. Dette er følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser, besættelse, kardiofobi, angst. Depression kan udvikle sig.

Etablering af diagnose

Først undersøger lægen patienten og taler med ham. Som regel har en syg person en ustabil psyko-emotionel tilstand og er meget bekymret for sit helbred. Hans ansigt er altid rødt. De udvidede kapillærer er tydeligt synlige på huden. Patientens lemmer er kolde og fugtige. De har ofte en blålig farvetone. Åndedræt er lavt. Har en tendens til at hyperventilere.

Pulsen er ustabil. Trykket kan svinge i en time. Under perkussion opdages en stigning i hjertets størrelse ikke. Der er en øget hjerterytme. Det kan udløses af en følelsesmæssig tilstand, en skarp ændring i kropsposition og hurtig vejrtrækning. Systoliske mumlinger påvises hos ca. 50% af patienterne. De er normalt svage med et bredt lytteområde. De når deres maksimale værdi på venstre side af brystet..

Efter den første undersøgelse ordineres et EKG og en ultralyd af hjertet. Ændringer i elektrokardiogrammet er meget almindelige. Desværre fortolkes de ofte forkert, hvilket fører til forskellige diagnosefejl. Specielt får patienter angina pectoris, myocarditis, hjerteanfald, som ikke engang er nævnt..

Hvis det kliniske billede er uklart, og der er negative T-bølger på EKG, foreskrives yderligere test ved hjælp af fysisk aktivitet og forskellige lægemidler:

  1. Hyperventilation. Patienten tvinges til at trække vejret i 45 sekunder, hvorefter målingen foretages. Resultatet betragtes som positivt, hvis hjerterytmen stiger 100%, og T-bølger vises på kardiogrammet i thoraxområdet.
  2. Ortostatisk test. Målinger foretages først, mens patienten ligger på sofaen, derefter efter at han er rejst. Positivt resultat - inversion af positiv og uddybning af negative T-bølger.
  3. Kaliumtest. Patienten spiser ikke om morgenen. Før testen fik han 6 g kaliumchlorid fortyndet i 50 ml te. Et EKG registreres efter halvanden time. En test betragtes som positiv, hvis der er en reversering af negative tænder..

EKG med doseret fysisk aktivitet betragtes som specifikt. Hvis patienten har en stigning i hjerterytme over normal og langvarig takykardi i restitutionsperioden, stilles der en diagnose af hypertensiv type NCD.

Behandling af neurocirculatory dystoni

Grundlaget for terapi er eliminering af etiologiske faktorer. Ofte er dette nok til at stabilisere patientens tilstand og endda hans fuldstændige bedring. For eksempel, hvis patologien har en neurotisk form, er det første skridt at udelukke stressende situationer fra patientens liv, hjælpe ham med at normalisere forhold i familien og med venner.

Når neurocirculatory dystonia er forbundet med fysisk stress, bør stress fjernes. Psykoterapi og auto-træning har en positiv effekt. Patienten lærer essensen af ​​sygdommen, indser, at den er godartet, og der er fremragende chancer for en fuldstændig bedring.

Anxiolytika bruges til behandling af neurotiske lidelser. Disse inkluderer:

For at normalisere cerebral cirkulation ordineres cerebroangioprotectors: Vinpocetine og Cinnarizine. Disse lægemidler er også effektive til behandling af svimmelhed og smerter..

Nyttig video

Ved at se denne video lærer du mere information om neurocirkulær dystoni:

Læger bekæmper hjertesyndrom og moderat smerte i hjertet ved hjælp af milde beroligende medikamenter, som også kan normalisere hjerterytmen og fjerne takykardi. Disse er Valocordin, Corvalol, Zelenin-dråber, valerianekstrakt.

Cardiopsychoneurosis

Neurocirculatory dystonia: hvad er det?

Vegetativ-vaskulær (neurocirculatory) dystoni er en funktionel forstyrrelse i det kardiovaskulære system, som kan være forårsaget af forskellige årsager. Diagnosen neurocirculatory dystonia stilles kun i fravær af organiske ændringer i kredsløbssystemet, hvilket kan forårsage forstyrrelse af dets funktion. Meget ofte neurocirculatory dystonia er et symptom på sygdomme i andre organer og systemer, kroppens reaktion på forskellige eksterne omstændigheder.

Denne tilstand er en af ​​de mest almindelige årsager til at kontakte en kardiolog og neurolog. I forskellige aldre, fra en tredjedel til halvdelen af ​​alle registrerede patologier i det kardiovaskulære system, er dette netop neurokirculerende dystoni. Det bemærkes, at det oftest forekommer i ung og middelalder, fra ungdom til 45 år. Der er også kønsforskelle - hos kvinder registreres sygdommen meget oftere. Neurocirculatory dystonia hos børn udvikler sig oftest i ungdomstiden på baggrund af puberteten, når kroppen genopbygges, og alle reguleringsprocesser, inklusive det kardiovaskulære systems funktioner, gennemgår betydelige ændringer. Psykomotional stress, som ofte ledsager puberteten, spiller også en vigtig rolle..

Patogenese af neurocirculatorisk dystoni

Essensen af ​​neurocirculatory dystonia er en krænkelse af kontrollen af ​​det kardiovaskulære system af nervesystemet og endokrine systemer. Det er neurohumoral kontrol, der giver homeostase ved at opretholde balance i det sympatiske-binyre, kolinergiske, histamin-serotonin og andre systemer, der regulerer adskillige vitale processer i den menneskelige krop. I tilfælde af funktionsfejl i et komplekst reguleringssystem, der kan være forårsaget af en række påvirkninger, forstyrres samspillet mellem det hypothalamiske hypofyse-system og perifere endokrine kirtler, syre-basistilstanden i biologiske medier, alle former for metabolisme ændres. Myokardiet er meget følsomt over for disse ændringer, derfor reagerer det med ændringer i kontraktil funktion, den vaskulære tone ændrer sig også. En stabil reaktion på virkningen af ​​forskellige faktorer dannes gradvist - et symptomkompleks af neurocirculatorisk dystoni af en bestemt type, der vises under visse omstændigheder.

Typer neurocirculatory dystoni

Klassificeringen af ​​neurocirculatorisk dystoni er baseret på det førende symptom på sygdommen. Der er 4 hovedtyper:

  • Neurocirculatorisk dystoni af hjertetype (hjertesvigt kommer i forgrunden).
  • Hypotonisk neurocirculatorisk dystoni udvikles, når balancen skiftes mod det parasympatiske nervesystem (vagotonia). Det vigtigste symptom er et fald i blodtrykket (BP).
  • Neurocirculatorisk dystoni af hypertensiv type er en dominerende rolle i det sympatiske nervesystem (blodtrykket stiger).
  • Neurocirculatorisk dystoni af blandet type (ændringer i blodtrykket i den ene eller den anden retning kombineres med hjertedysfunktion).

I praktisk medicin anvendes klassificeringen af ​​neurocirculatorisk dystoni efter sværhedsgrad. Tildel: mild, moderat og svær.

Årsager til neurocirculatorisk dystoni

I dag menes det, at der er en tilbøjelighed til udvikling af neurocirculatory dystoni, men dens dannelse kræver indflydelse af visse eksterne faktorer, hvis liste er meget stor..

  • Akutte og kroniske infektioner ledsaget af rus og som et resultat af en krænkelse af neurohumoral balance.
  • Hormonelle ændringer, der kan være forbundet med pubertet, graviditet, menstruationscyklus og andre.
  • Stress og anden psyko-emotionel stress.
  • Mange sygdomme i indre organer, der forstyrrer homeostase.
  • Endokrine sygdomme (diabetes mellitus, patologi i skjoldbruskkirtlen, binyrerne).
  • Sygdomme i nervesystemet, hovedskader.
  • Generelt overarbejde.
  • Dårlige vaner (alkohol, tobaksrygning).
  • Drikker meget koffein.
  • Kronisk forgiftning som et resultat af indtagelse af skadelige stoffer (ofte på arbejde).
  • Bo i indelukkede værelser, i varmen, især i direkte sollys.

Toplæger til neurocirculatory Dystonia Behandling

Symptomer på neurocirculatorisk dystoni

Det kliniske billede af neurocirculatorisk dystoni afhænger af sygdommens type, men der er generelle symptomer, der er karakteristiske for alle typer. Dette er en neuroselignende tilstand, hvis tegn er indre spændinger, rysten, sved, angst, åndenød eller følelsen af ​​"ufuldstændig vejrtrækning", "klump i halsen" og i kronisk forløb - træthed, irritabilitet, søvnforstyrrelse, nedsat følelsesmæssig tone og kognitive lidelser, kombineret til udtrykket "asthenisk syndrom". På baggrund af denne tilstand vises symptomer på forstyrrelse af det kardiovaskulære system, som hver type dystoni har sin egen. Den største forskel mellem neurocirculatorisk dystoni og neurose er tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i det kardiovaskulære system.

1. Neurocirculatorisk dystoni af hjertetypen ledsages af kardialgi, afbrydelser i hjertets arbejde, hjertebanken og åndenød under fysisk aktivitet. Hjertesmerter kan være knivstikkende, ømme, kortsigtede eller langvarige. Samtidig bemærkes ændringer i blodtryk ikke, eller de er ubetydelige. Ved undersøgelse afsløres takykardi, inklusive paroxysmal, respiratorisk arytmi, ekstrasystoler kan påvises på EKG, ændringer i T-bølgens spænding i begge retninger.

2. Hypotonisk neurocirculatorisk dystoni er kendetegnet ved et fald i systolisk blodtryk under 100 mm Hg, hvilket er ledsaget af symptomer på vaskulær insufficiens:

3. Neurocirculatory dystonia af den hypertensive type er kendetegnet ved periodiske stigninger i systolisk blodtryk op til 130-140 / 85-90 mm Hg. Kunst. på baggrund af generelle symptomer på dystoni. I nogle tilfælde har en stigning i blodtrykket ingen indflydelse på trivsel. Hvis der vises symptomer, svarer de til billedet af hypertensiv hjertesygdom (hovedpine, takykardi, en fornemmelse af pulsering af hovedet eller nakken), og også peristaltikken er svækket, eleverne udvides.

4. Neurocirculatorisk dystoni af blandet type kombinerer et syndrom af kardialgi og en ændring i blodtrykket i den ene eller anden retning, hvilket er ledsaget af de karakteristiske symptomer beskrevet ovenfor.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og betingelserne for deres udseende skelnes tre grader af sværhedsgrad af neurocirculatory dystonia.

  • Med en mild grad udtrykkes symptomerne moderat og forekommer på baggrund af eksterne faktorer. Mild neurocirculatorisk dystoni kræver ikke behandling.
  • Med moderat sværhedsgrad er symptomerne mere udtalt, de reducerer ydeevnen markant og kræver behandling.
  • Alvorlig dystoni er kendetegnet ved vedvarende symptomer, der signifikant påvirker livskvaliteten og kræver konstant lægemiddelterapi, nogle gange endda på hospitalets omgivelser.

Forløbet af neurocirculatorisk dystoni kan være anderledes. Oftest på baggrund af komplette eller ufuldstændige remissioner forekommer vegetative kriser, provokeret af indflydelsen af ​​de anførte grunde. Vegetative kriser kan være ganske vanskelige, vare op til 2-3 timer og ende med ufrivillig vandladning eller afføring.

Symptomer på kriser afhænger også af typen neurocirculatory dystoni.

  • Sympathoadrenal krise: alvorlig hovedpine, forhøjet blodtryk, hjertesmerter, følelsesløshed og forkølelse i ekstremiteterne, blekhed, takykardi, generel agitation. I nogle tilfælde kan der være en stigning i kropstemperatur, selv op til feberniveau.
  • Vagoinsular crisis: fald i blodtryk og pulsfrekvens, følelse af varme, tyngde i hovedet, mangel på luft, svimmelhed og svaghed, kvalme, øget tarmmotilitet, indsnævring af eleverne.
  • Blandede kriser: en kombination af symptomer på begge typer kriser eller deres skifte.

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Diagnose af neurocirculatorisk dystoni

Diagnosen neurocirculatory dystonia kan etableres på grundlag af klager og undersøgelsesdata. Normalt har patienter karakteristiske klager til lægen og beskriver symptomerne på sygdommen ganske levende, især når det drejer sig om et alvorligt forløb af sygdommen med kriser. Samtidig er sygdommens symptomer meget uspecifikke, så de kan forveksles med manifestationer af andre tilstande. Omvendt, under "masken" af neurocirculatorisk dystoni, kan alvorlige patologier, der kræver omfattende behandling, være skjult. Af denne grund er det så vigtigt at foretage en grundig undersøgelse af den patient, der klagede over smerter i hjerteområdet, ændringer i blodtryk og neurotiske lidelser..

Et vigtigt kriterium til mistanke om nøjagtigt neurocirculatorisk dystoni er tilstedeværelsen af ​​flere symptomer på en gang, hvis udseende tydeligt er forbundet med påvirkningen af ​​eksterne faktorer. Tager højde for tilstedeværelsen af ​​symptomer i mindst 2 måneder. Med dystoni stiger deres intensitet normalt ikke, selvom udviklingen af ​​sygdommen er mulig..

Under undersøgelsen vurderer lægen (terapeut, kardiolog, neurolog) pulsen og respirationen, deres rytme og måler blodtrykket. For at bestemme tilstanden af ​​det autonome nervesystem udføres en test for kutan dermografisme. Til dette føres en sløv genstand (for eksempel kanten af ​​en spatel eller den stumpe ende af en kuglepen) over hudoverfladen. Efter 10-20 sekunder vises en linje, der kan være rød (vises tidligere og varer længere, stiger over hudens overflade) eller hvid. Rød dermografisme er karakteristisk for den overvejende karakter af det parasympatiske system, hvidt - for det sympatiske.

Elektrokardiografi (EKG) er et obligatorisk element i undersøgelsen. Den kan registrere forskellige rytmeforstyrrelser (afhængigt af sygdommens type), samt en negativ T-bølge i to eller flere ledninger. Oftest henvender patienter sig til læge ikke under en krise, men i en periode med remission, dvs. på behandlingstidspunktet, kan klager godt være fraværende. I dette tilfælde, for en objektiv diagnose, udføres stresstest, hvis essens er at udføre et EKG efter enhver stress.

  • Hyperventilationstest: Patienten gennemgår et EKG og trækker derefter indånding dybt i 30-45 sekunder, hvorefter en elektrokardiografisk undersøgelse igen udføres. Undertiden forlænges tiden for dyb vejrtrækning med fokus på svimmelhedens udseende. Med neurocirculatory dystonia, efter hyperventilation, øges pulsen med 1,5-2 gange, en negativ T-bølge vises, eller dens amplitude øges.
  • Ortostatisk test: Patienten udføres et EKG i rygsøjlen, derefter rejser han sig, er i en lodret position i 10-15 minutter, hvorefter en gentagen EKG registreres. Tilstedeværelsen af ​​neurocirculatorisk dystoni er indikeret ved de samme ændringer som i testen med hyperventilation.
  • Lægemiddelprøve: Efter at have udført et EKG, injiceres patienten med en af ​​ß-blokkere eller kaliumchlorid, og efter 40-60 minutter, når lægemidlet træder i kraft, udføres en gentagen EKG. Medikamenttesten giver dig mulighed for at differentiere neurodystonia og sygdomme ledsaget af organiske ændringer (iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, myocarditis). Efter organisk patologi, efter administrationen af ​​lægemidlet, vises en positiv T-bølge på EKG, og med dystoni, en negativ.

Sådan behandles neurocirculatory dystoni?

Behandling af neurocirculatorisk dystoni består i at øge kroppens adaptive evner til ydre påvirkninger, til hvilke der anvendes medicin og ikke-medicinske metoder.

En meget god effekt opnås ved hærdningsprocedurer, der træner blodkar og hjertemuskler, hvilket øger deres modstand mod stress og andre destabiliserende effekter. En sund livsstil, doseret fysisk aktivitet er en anden måde at bekæmpe neurocirculatory dystoni på. Fysioterapiprocedurer, der inkluderer hydroterapi (brusebad, bade), elektrosøvn, massage af cervikalkraftsonen, fysioterapiøvelser, zoneterapi bidrager også til normalisering af det kardiovaskulære system og neurohumoral kontrol. Nogle patienter formåede at slippe af med neurocirculatorisk dystoni ved at lave yoga. Praksis hjælper med at opnå balance i den psyko-emotionelle sfære og træner kroppen, hvilket er en ideel kombination til bekæmpelse af dystoni.

Lægemiddelterapi afhænger af sygdommens type. Behandling af hypertensiv type neurocirculatorisk dystoni involverer udnævnelse af ß-blokkere, som normaliserer hjerterytmen og sænker blodtrykket. Valocordin, validol og andre beroligende midler og smertestillende midler hjælper også med at lindre symptomer. Med en tendens til at sænke blodtrykket er M-antikolinergika ordineret, hvilket reducerer aktiviteten af ​​det parasympatiske system. Behandling af blandet neurocirculatorisk dystoni afhænger af de førende symptomer. Normalt begrænset til udnævnelse af beroligende midler, såsom moderwort eller valerian. Beroligende midler og antidepressiva til at hjælpe med at håndtere følelser af angst er sjældent ordineret, men i nogle tilfælde bliver de den eneste mulige behandlingsmulighed for neurocirculatory dystonia.

Behandling af neurocirculatory dystoni med folkemedicin

Hjemme kan du tilberede en samling medicinske urter, der har en gavnlig effekt på kroppen generelt og det kardiovaskulære system i særdeleshed. Normalt tilberedes infusioner og afkok fra dem, som indtages på kurser. Oftest inkluderer samlingen moderwortteurt, valerian rod, fennikelfrugter, pebermynte blade, kamilleblomster. For at få en terapeutisk effekt skal infusioner drikkes regelmæssigt 4-5 gange om dagen..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..