CSF-cyste i hjernen - hvad er det, former, behandling og konsekvenser

Arytmi

Som i det ydre rum, der er skabt til flyvninger, i "rummet til tankens flyvning" - hjernen - skal der også være plads. Og der er dette rum inde i det! Og de, der betragter hjernen som noget monolitisk integreret, der fuldstændigt fylder kranium til stop, tager derfor stor fejl..

Hjernestoffet - i sin konsistens mest af alt svarende til en kogt nyre - i sin strengt definerede rytme af situationen, ekspanderer den udad - og trækker sig derefter indad. Som om indånding og udånding. Sådan gør lungerne, hjertet, leveren og nyrerne. Og øjeæblet også.

Når alt kommer til alt er der et bestemt frit rum, der giver ham mulighed for at udføre denne langsomt målte "tænke-vejrtrækning" inde i hjernen. Både inde i hjernen og rygmarven.

Dette er et helt system af kanaler og indre hulrum-ventrikler, som har deres egne serienumre.

Og også, ud over det fælles kredsløbssystem for hele organismen, har hjernen sit eget cirkulationssystem, kun til dets behov for den eksisterende biologiske væske. Denne væske kaldes cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske, hvilket betyder den samme ting.

Men nogle gange i det indre "rum" er der "huller i rummet", der ikke leveres af naturen. Og da disse hulrum er fyldt med CSF, kaldes de CSF-cyster..

Hvad er det?

Cyste - eller cyste - oversat fra latin betyder: boble eller vesikel. Den er så lille i størrelse, at den næppe kan skelnes på et MR-billede - en rigtig "hvid dværg", kun ikke skinnende og ikke varm.

Hun er dog også meget i stand til at "bage". Det hele afhænger af:

  • hvor cysten dannes:
  • hvor hurtigt det vokser;
  • om det kan sprænges på grund af overskydende væsketryk på skallen;
  • hvilke symptomer forårsager dens eksistens.

Hvis trykket indefra opretholdes af cystenmembranen, hvis dens volumen ikke øges, og hvis dannelsen ikke forårsager alvorlige forstyrrelser i nervesystemets arbejde og kroppen som helhed, har patienten, der har denne "erhvervelse" inde i sig, intet at bekymre sig om.

Årsager og klassificering af cyster

Den etiologiske klassificering opdeler cyster i primær - medfødt, der opstår som en "fejl", når fostrets væv lægges, og sekundært, der skyldes:

  • tidligere sygdomme (både infektiøs og vaskulær - især den postiskemiske form af cerebrospinalvæskecysten);
  • skader (inklusive fødsel);
  • kirurgiske indgreb.

I overensstemmelse med klassificeringen for lokalisering af processen kan en cerebrospinalvæskecyst være:

  • arachnoid, lokaliseret i det subarachnoide rum;
  • cerebral med udvikling af uddannelse direkte i hjernevævet;
  • lacunar, placeret i en hvilken som helst del af hjernen (især i frontalerne);
  • pineal (når den er placeret i den overlegne cerebrale vedhæng);
  • retrocerebellar (placeret bag - eller i peri-cerebellare rum).

Eksistensen af ​​klassificeringer af andre grunde - hvoraf der er mange - indfører unødvendig forvirring og forvirring i den medicinske terminologi og i lægernes arbejde.

En fælles egenskab ved enhver cyste er at "klemme", "klemme" sunde væv til det med deres forskydning fra deres retmæssige steder - i et alvorligt tilfælde taler vi om krænkelse, klemning af væv af en voksende cyste, hvilket indebærer en forstyrrelse i funktionen af ​​den involverede struktur eller hele organet.

Forskellen i en cystes indflydelse på en organisms liv afhænger af det volumen, hvori en eller en anden struktur i hjernen, presset af neoplasmaet, er placeret. I overensstemmelse med dette vil der være en neurologisk lidelse af varierende sværhedsgrad..

For eksempel, hvis vi taler om en gennemsigtig septum, kan endda en cyste med et ubetydeligt volumen føre til en alvorlig neuralgisk lidelse, og tilstedeværelsen af ​​en cerebrospinalvæskecyst af postiskemisk oprindelse er altid udseendet på tegn på akut cerebral insufficiens..

Når man sammenligner arachnoid og retrocerebellar CSF-cyster, skal det bemærkes, at den anden dannes i tykkelsen af ​​lillehjernen i området med døde celler i den grå medulla og er i stand til hurtigt at udvikle sig i udvikling på grund af den vedvarende forstyrrelse af blodforsyningen og forekomsten af ​​mikroslag på grund af forgiftning eller i nærvær af foci med kronisk infektion.

På samme tid er den arachnoid cerebrospinalvæskecyst placeret på overfladen af ​​hjernen, under arachnoidmembranen, den er oftere medfødt og adskiller sig i et mere godartet forløb.

Men en cyste er en cyste, og når hjernebarken presses under dens vækst på grund af nedsat CSF-dynamik (fra skader eller arachnoiditis), vises cerebrale symptomer i form af kvalme, opkast, anfald og hallucinationer med en anden kombination af muligheder.

Brud af enhver cyste, når den når sin kritiske størrelse, kan være dødelig, men i tilfælde af arachnoid cyste - hos flere sårede mænd - sker dette oftere.

På MR ser en retrocerebellær cerebrospinalvæskecyst i hjernen sådan ud

Tilstedeværelsen af ​​en cerebrospinalvæskecyst kan siges...

Tegn på en CSF-cyste inkluderer symptomer i form af:

  • hovedpine, der ikke kan fjernes ved at tage medicin, en følelse af at klemme inde i hovedet;
  • søvnløshed;
  • tinnitus (tinnitus) eller bankende i hovedet;
  • auditive og visuelle lidelser;
  • afvigelser i psyken;
  • forstyrrelser i bevægelsens funktion, herunder tabet af deres koordination og evnen til at orientere sig i rummet;
  • ufrivillige bevægelser i lemmerne, hyper- eller hypotoni af muskler, haltende, når man går;
  • lidelser ved slukning
  • ikke bærer lettelse fra kvalme og opkast;
  • forstyrrelser i hudfølsomhed;
  • epileptiske anfald og anfald, umotiveret bevidsthedstab.

Hos spædbørn manifesterer patologien sig i form af en pulsering af fontanellen, kombineret med opkast..

Af særlig alvorlighed er forstyrrelsen kendetegnet ved åndedrætsfunktion og delvis lammelse af lemmerne..

At stille en diagnose er udfordrende, men mulig

Da søgningen efter en cerebrospinalvæskecyst i tarmene i hjernen næsten er håbløs, er det at finde det udelukkende ved hjælp af MR eller CT en rigtig salme, der roser disse relativt nye forskningsmetoder.

Kun en stædig "skærpet" søgning efter denne bestemte patologi på grundlag af gæt og intuition af en neuropatolog fører til en korrekt og hurtig diagnose: cerebrospinalvæskecyst... lobes i hjernen.

Derfor er det ekstremt vigtigt at indsamle anamnestiske data og en nøje neurologisk "undersøgelse" med deltagelse af læger i andre profiler (børnelæge, ØNH-læge, psykiater).

Før behandling påbegyndes og for at forhindre udseendet af nye formationer, er det nødvendigt at finde årsagen til cysten, som følgende forskningsmetoder er ordineret til

  • Doppler-undersøgelse af tilstanden i hjernens kar;
  • EKG-overvågning af hjerte- og blodtryk;
  • en blodprøve for autoimmune og infektionssygdomme såvel som niveauet for blodkoagulation og kolesterol i det.

Cysten observeres, overtales eller skæres ud

Nødforanstaltninger anvendes i følgende tilfælde:

  • forekomst af blødning med skade på strukturer i hjernen placeret i nærheden af ​​cyste;
  • en hurtig stigning i cystens størrelse;
  • udvikling af hydrocephalus;
  • gentagne anfald.

Hvis cyste-tilstanden ikke har nogen dynamik, anbefales det kun at "overvåge" den i form af regelmæssig MR-undersøgelse af hjernen, i tilfælde af progression af patologien, bruges den:

  • eller lægemiddelterapi,
  • eller kirurgisk indflydelse på en farlig uddannelse.

Ved lægemiddelbehandling af cerebrospinalvæskecyster anvendes følgende grupper af medikamenter:

  • til resorption af vedhæftninger anvendes Karipain eller Longidaza;
  • midler bruges til at sænke blodtrykket og normalisere kolesterolkoncentrationen såvel som indikatorer for blodkoagulation;
  • til at forsyne hjerneceller med den rette mængde glukose og ilt anvendes nootropics (Instenon, Pantogam, Picamilon);
  • antioxidanter bruges til at øge cellemodstanden mod øget intrakranielt tryk.

Når tegn på arachnoiditis vises og vokser, ty de til antivirale, antibakterielle og immunmodulerende stoffer.

Brug af en hvilken som helst kategori af lægemidler og deres grupper inkluderer normalt et tre-måneders behandlingsforløb, gentaget to gange om året.

Kirurgisk indgreb med en diagnosticeret cerebrospinalvæskecyst kan udføres ved fremgangsmåden:

  • shunting - tømning af cystehulrummet gennem mikrodrenering;
  • endoskopi - fjernelse af en patologisk formation gennem en mikropunktion af væv;
  • kraniotomi.

Der kan ikke være nogen konsekvenser

På grund af ankomsten af ​​kraftig optik og laserteknologi til hjernekirurgien forlader kirurgisk indgreb ikke efter dens anvendelse ugunstige og katastrofale konsekvenser i form af en gentagelse af cyste samme sted.

Og følgelig vil der ikke være nogen konsekvenser i form af høretab, syn og tale, psykiske lidelser og hovedpine, og i tilfælde af et barn, udviklingsforsinkelser. Med et gunstigt forløb i den postoperative periode trækker hospitaliseringsperioden ikke i mere end 4 dage.

Men den udførte operation fritager ikke ansvaret for ens eget helbred, og i den efterfølgende operation er det nødvendigt regelmæssigt at undersøge den behandlende læge.

Et par sætninger om forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen består i planlægning af graviditet, overvågning af dens forløb, tilstrækkelig håndtering af en gravid kvinde og professionel fødsel af fødsel og på et tidligere stadium - i udelukkelsen af ​​"beruset befrugtning" og i udøvelsen af ​​en sund livsstil for kroppen og ånden af ​​den vordende mor.

Ofte tilrådes traumatiserede mænd - fremtidige og dygtige fædre - at undgå ekstreme situationer samt husholdsforgiftning, der negativt påvirker kroppen - alle de fristelser, der kan have negativ indflydelse på en moderne persons sundhed og psyke.

CSF-cyste - årsager, symptomer og behandling

CSF eller arachnoid cyste er en forholdsvis almindelig sygdom: ifølge statistikker påvises denne type neoplasma i ca. 4-5% af befolkningen. Fysiologisk er en cyste et hulrum, der indeholder væske, og som er placeret mellem hjernens arachnoidmembraner.

Årsager til cysteudvikling

At fastlægge årsagerne til dannelsen af ​​en arachnoid CSF-cyste er den primære opgave efter påvisning af sygdommen. Hvis den vigtigste årsag til cyste dannelse ikke identificeres og elimineres, vil den fortsætte med at stige i størrelse, som et resultat af hvilken sygdommen kan blive til et alvorligt stadium kompliceret af alvorlige symptomer.

Der er følgende patologier og sygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​en cyste:

  • fødselstraumer og medfødte lidelser forbundet med intrauterin vækst abnormaliteter;
  • traumer (blå mærker, hæmatomer, brud);
  • cirkulationsforstyrrelser i hjernen (blødning, slagtilfælde);
  • betændelse i hjerneforet (hjernehindebetændelse, encephalitis);
  • gennemgået kirurgiske operationer.

Diagnostisering af årsagerne til sygdommen kan være vanskelig, hvis cerebrospinalvæskecysten er asymptomatisk.

Symptomer på cerebrospinalvæskecysten

Alvorlige kliniske symptomer på sygdommen observeres kun hos 2 ud af 10 patienter, derfor i de fleste tilfælde påvises en cerebrospinalvæskecyst under rutinemæssige undersøgelser under magnetisk resonansafbildning eller computertomografi. Små formationer manifesterer sig ikke på nogen måde, og en stor cyste er i stand til at udøve pres på dele af hjernen og forårsage en hel række symptomer:

  • tinnitus og hørehæmning;
  • synsnedsættelse;
  • søvnløshed;
  • hovedpine, der ikke kan behandles med medicin;
  • kvalme og opkast, der ikke giver lettelse;
  • en bankende fornemmelse i hovedet;
  • krænkelse af hudfølsomhed;
  • manglende koordinering;
  • ufrivillige bevægelser af lemmer;
  • delvis lammelse af lemmerne;
  • haltende;
  • hypertonicitet eller hypotoni af muskler;
  • krampesyndrom;
  • hallucinationer og psykiske lidelser.

Det skal bemærkes, at arachnoid CSF-cyste ikke forårsager de ovenfor beskrevne symptomer. For det første afhænger sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet af cystens størrelse, og for det andet af hvilke dele af hjernen det påvirker. Så hvis cysten komprimerer det område af hjernen, der er ansvarlig for motoriske funktioner, kan patienten opleve kramper, lammelse af lemmerne og ufrivillige bevægelser af arme og ben..

Hvis patienten ikke har nogen symptomer på sygdommen, og cysten ikke øges i størrelse, kan dens tilstedeværelse muligvis ikke påvirke livskvaliteten på nogen måde. I dette tilfælde er det nok at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser med henblik på dynamisk observation af cyste for hurtigt at bemærke en mulig forringelse. Men hvis dannelsen vokser, indikerer dette udviklingen af ​​sygdommen og behovet for behandling..

CSF Cystbehandling

Den arachnoide CSF-cyste er en godartet formation, der reagerer godt nok på moderne behandlingsmetoder. Lille CSF-cyste behandles ved hjælp af konservative metoder, der inkluderer lægemiddelterapi:

  • at tage medicin, der hjælper med at opløse vedhæftninger;
  • brugen af ​​medicin, der gendanner blodforsyningen til hjernen;
  • ordinerende medikamenter, der reducerer koncentrationen af ​​kolesterol i blodet og normaliserer blodtrykket;
  • et kursus med nootropiske medikamenter, der normaliserer stofskiftet i hjernen;
  • tager antioxidanter, der øger cellernes modstand mod intrakranielt tryk.

De anførte lægemidler kan eliminere årsagerne til sygdommen og forhindre yderligere udvikling og vækst af cyste. Ud over dem kan i nogle tilfælde antibakterielle, antivirale og immunmodulerende lægemidler anvendes til behandling af CSF-cyster. Valg af medicin udføres under hensyntagen til sygdommens årsag og egenskaberne for cysteudviklingen.

Kirurgisk behandling af CSF-cyster bruges til, når dens hurtige udvikling og tilstedeværelsen af ​​svære symptomer, når nogen metoder til konservativ behandling ikke er i stand til at bringe den ønskede terapeutiske effekt. De typer kirurgiske indgreb, der bruges i dette tilfælde, kan opdeles i tre hovedgrupper:

  • radikale operationer såsom craniotomy efterfulgt af cystefjernelse;
  • shunting af cystehulen - dræning af væske fra det ved hjælp af et dræningsrør, hvorefter væggene i cystisk hulrum klæber sammen;
  • endoskopiske operationer - fjernelse af cysteindhold ved hjælp af punkteringer.

Radikale operationer er den mest traumatiske metode til fjernelse af en cyste, men de er meget effektive, da de fuldstændigt kan eliminere dannelsen. Bypass-kirurgi og endoskopi er mere blide kirurgiske metoder, men de har også deres ulemper. Så med bypass-operation er der en høj risiko for infektion, og endoskopi kan udføres langt fra alle typer cystiske hjerneformationer. Under alle omstændigheder bestemmes mængden af ​​den krævede kirurgiske indgreb individuelt under hensyntagen til placeringen af ​​cyste, dens størrelse, udviklingshastigheden og andre funktioner i sygdomsforløbet..

Medfødte cyster hos nyfødte babyer behandles ved hjælp af sådanne kirurgiske metoder som endoskopisk, bypass eller mikronurokirurgi. I modsætning til andre typer cystiske formationer, som ofte løser uafhængigt i det første år af et barns liv, kræver en arachnoid cyste hos en nyfødt særlig omhyggelig overvågning og radikale foranstaltninger. Barnet skal være under konstant tilsyn af en neurolog, og hvis der er tegn på cysteudvikling, foreskrives i de fleste tilfælde kirurgisk behandling..

CSF-cyste: hvad det er, hvordan det forekommer, symptomer og typer, diagnose, hvornår og hvordan man skal behandle?

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

CSF er et hulrum, der er dannet af elementer i hjernens arachnoidmembran og fyldt med en sement af cerebrospinalvæske. Det kan være medfødt eller dannes som et resultat af forskellige erhvervede patologiske processer - betændelse, kollagenose, neurokirurgiske operationer.

CSF-cyste kaldes arachnoid cyste, fordi dens vægge er de cellulære elementer i arachnoid (arachnoid) membranen i hjernen såvel som kollagenfibre der dannes der under cicatricial ændringer. Arachnoidcyster fra indersiden støder op til den ydre overflade af hjernen og udenfor - til den arachnoidmembran.

Hjernens arachnoide membran ligger mellem de hårde og bløde membraner og består af kollagenfibre, fibroblaster, neurogliale celler, der dækker den udefra og indefra. Det tynde netværk af arachnoidmembranen begrænser det rum, der er fyldt med cerebrospinalvæske, og på grund af villi, der stikker ud i bihulerne i dura mater, giver det udveksling af cerebrospinalvæske.

Normalt er der ikke fokale hulrum i stoffet i hjernen eller mellem arkene på dets membraner. Strukturelle abnormiteter, cikatriciale vedhæftninger, misdannelser i arachnoidmembranen bidrager imidlertid til den lokale dannelse af hulrum fyldt med væskecystier. Cyster kan kommunikere med andre CSF-rum eller isoleres fra dem.

CSF-cyster diagnosticeres flere gange oftere hos mænd. CSF arachnoide cyster findes ofte uden for de temporale regioner i hjernen, ved bunden af ​​kraniet i den midterste kraniale fossa. På disse steder er arachnoidmembranen omfattende og sammenfletter de såkaldte cerebrospinalvæskecisterner. Cystiske hulrum fører til ekspansion af cisterner, forstyrrelse af strømmen af ​​cerebrospinalvæske, mekanisk påvirkning af nervevævet.

En stor eller voksende cerebral CSF-cyste presser på det omgivende nervevæv, hvilket forårsager cerebrale og fokale neurologiske symptomer, øger det intrakraniale tryk og udviklingen af ​​hydrocephalus. Patienten kan have nedsat syn, hørelse, tale osv..

På billedet til højre - en stor cyste, der komprimerer hjernen.

Variationer af CSF-cyster og årsagerne til deres udvikling

Afhængig af oprindelsen kan spirituscyster være:

De kaldes primære eller sande, hvis de blev dannet under intrauterin udvikling og allerede eksisterede på tidspunktet for barnets fødsel..

Sekundære arachnoide cystiske hulrum er ikke medfødte og stammer fra erhvervet patologi. Størrelserne af spirituscyster varierer fra flere millimeter til 3-5 centimeter eller mere, hvilket uden tvivl påvirker symptomerne og prognosen.

Årsagerne til CSF-cyster er:

  1. Inflammatoriske processer i hjernehinderne - meningitis, viral eller bakteriel arachnoiditis;
  2. Ardannelse efter gennemgået neurokirurgisk kirurgi;
  3. Udsat craniocerebral traume;
  4. Blødninger under arachnoidmembranen, hvilket efterlader kollagenadhæsioner efter resorption;
  5. Nogle misdannelser i hjernen er underudvikling af corpus callosum;
  6. Systemiske kollagenoser, når dannelsen af ​​bindevæv forstyrres både i hjernen og i andre organer;
  7. Genetisk bestemt fokalsplitning af arachnoidmembranen under intrauterin udvikling;
  8. Infektioner, alkoholmisbrug, rygning under graviditet.

Sekundære CSF-cyster er resultatet af ardannelse i den arachnoidmembran, derfor vil væggene i cysten også have cicatricial vækst.

I ægte cyster dannes væggene i hulrummet af arachnoide meninges og mikroglia..

et eksempel på udviklingen af ​​en CSF-cyste på grund af betændelse

Symptomer på CSF-cyster

CSF-cyste i hjernen giver ikke mindst nogle symptomer. Oftest er det asymptomatisk, påvirker ikke barnets udvikling på nogen måde og kan findes hos en voksen ved en tilfældighed, når hjernen undersøges af andre grunde.

Udseendet af neurologiske symptomer er normalt forbundet med en samtidig cirkulationsforstyrrelse i cerebrospinalvæsken, hydrocephalus, forøget intrakranielt tryk på baggrund af en stigning i volumen af ​​cystisk hulrum. Væksten af ​​cysten fremmes ved blokering af cerebrospinalvæsken, betændelse.

Klinikken i en cerebrospinalvæskecyst afhænger af dens placering. Størrelsen på hulrummet afspejles ikke altid i dets symptomer, og nogle gange kan små cyster give udtalt fokale symptomer, mens temmelig store kan være asymptomatiske. Store cyster bidrager til manifestation af generelle cerebrale symptomer i form af hovedpine, kvalme og opkast. Komprimering af nervevæv kan forårsage parese, lammelse, synsproblemer, hørelse, tale, krampesyndrom, nedsat koordination af bevægelser.

CSF-cyste i den temporale flamme ledsages af:

  • hovedpine, ofte - bankende, klemme;
  • tinnitus, høretab;
  • kvalme og ikke lindre opkast;
  • nedsat koordination af bevægelser, parese, følelse af følelsesløshed;
  • angreb på tab af bevidsthed;
  • psykiske lidelser.

Tilstedeværelsen af ​​en lokal masse i det tidsmæssige område kan føre til pres på hjernebarken og nedsat bevægelse og følsomhed, nedsatte reflekser og muskeltonus på siden af ​​kroppen modsat cysten. Klinikken vil ligne et slagtilfælde, men manifestationerne er mindre intense.

temporal lob cerebrospinalvæske cyste

CSF-cyste bag lillehjernen er oftest primær oprindelse og betragtes sommetider endda som en variant af normen. Kaviteten, lille i volumen, manifesterer sig ikke på nogen måde, vokser ikke og skader ikke helbredet. Det bliver sjældent en hindring for bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken, og selv når den når flere centimeter i diameter, er det ofte ikke nogen fare. Hos et barn forstyrrer et asymptomatisk hulrum i den bageste fossa ikke vækst og udvikling.

retrocerebellær CSF-cyste

En retrocerebellær arachnoid CSF-cyste med en stor størrelse eller øget vækst gør sig gjeldende ved symptomerne på hydrocephalisk-hypertensivt syndrom forbundet med en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i det. Patienter klager over:

  • alvorlig hovedpine, der gentages med regelmæssige mellemrum og ikke lettes af de sædvanlige smertestillende midler;
  • svimmelhed, angreb på tab af bevidsthed;
  • kvalme og opkast om morgenen, hvorefter der ikke er nogen lettelse;
  • sved, rysten, nervøsitet og andre tegn på autonom dysfunktion.

Vedvarende hovedpine bidrager til en stigning i angst, depressiv lidelse ledsaget af svaghed, tab af ydeevne, søvn, appetit. Fysisk og psykologisk stress, hypotermi fører til en forværring af symptomer. Patienter med arachnoid CSF-cyste af den bageste kraniale fossa er ofte meteorologiske, tolererer ikke lange ture, flyvninger.

Når en retrocerebellær cyste når 5 centimeter eller mere, er der stor sandsynlighed for krampeanfald, nedsat gang og balance, finmotorik, syn og hørelse. Hvis et sådant hulrum trykker på hjernestammen, er åndedrætsforstyrrelser, hjerteaktivitet mulige, problemer med at synke og bevægelsesforstyrrelser vises. På grund af placeringen af ​​vitale nervecentre i hjernestammen, kan væksten af ​​en retrocerebellær cyste føre til patientens død.

Presset fra CSF-cyste på det cerebellære væv forårsager en forringelse i koordinationen af ​​bevægelser, gangændringer, problemer opstår ved udførelse af fingermanipulationer, der kræver præcision og nøjagtighed - skrivning, syning, spisning. Udviklingen af ​​svær svimmelhed med kvalme, støj i hovedet er meget vejledende..

Diagnostik og behandling af CSF-cyster

Præcis diagnose af en cerebrospinalvæskecyste er kun mulig, når man bruger instrumente forskningsmetoder, da der enten ikke er nogen symptomer, eller de svarer ikke kun til cyste, men også til enhver anden volumetrisk proces, okklusiv hydrocephalus og andre lidelser i kraniet. Neurologen ordinerer:

  • CT og / eller MR;
  • elektroencefalografi til anfald;
  • Ultralyd af hjernen og dets vaskulære system (oftere hos babyer i det første leveår).

Kontrastforbedret MR er en af ​​de bedste måder ikke kun at diagnosticere en cyste, men også at udelukke en tumor, blødning og abscess. Ultralyd, eller echoencephalography, bruges normalt til babyer og udføres gennem den fontanel, der endnu ikke er lukket.

En lille CSF-cyste er kun underlagt observation, behandlingen udføres ikke på grund af fraværet af symptomer. Hvert år gennemgår sådanne patienter hjernetomografi for at sikre sig, at cysten ikke vokser eller for at registrere dens ændringer.

Stor CSF-cyste, der forårsager hydrocephalus eller komprimerer hjernevæv, ikke tilgængelig for konservativ behandling samt aktivt voksende, kræver kirurgisk behandling, der inkluderer adskillige metoder til dekompression af kranier:

  • Omgå kirurgi;
  • fenestration;
  • Nål aspiration af overskydende væske.

shunting for udstrømningen af ​​overskydende cerebrospinalvæske

I de senere år er åben trepanation erstattet af endoskopiske interventioner, som er mindre traumatiske og mindre risikable for komplikationer. Åben trepanation udføres nødvendigvis, når blod er hældt ud i hulrummet i CSF-cyste.

Fenestration er en neuroendoskopisk intervention for at fjerne overskydende væske fra cerebrospinalvæskecysten. Under fenestrering oprettes en forbindelse med hjernens ventrikler eller det subarachnoide rum.

Shuntoperationer til CSF-cyster med okklusiv hydrocephalus er rettet mod at fjerne væske, der omdirigeres til bughulen eller pleura gennem et specielt installeret shuntingsystem.

Symptomatisk behandling af CSF-cyster inkluderer anticonvulsiva, nootropics, diuretika. Vaskulære midler, neurobeskyttelsesmidler samt antidepressiva og beroligende midler er ordineret.

Hvad er cerebrospinalvæskecyste

En cyste er en lille boble fyldt med væske. I nærvær af cerebrospinalvæske inde i cystisk hulrum er diagnosen "cerebrospinalvæske cyste". Denne patologi diagnosticeres i sjældne tilfælde og kan, hvis den ikke behandles, forårsage alvorlige komplikationer..

Årsager til forekomst

Formationer kan være medfødte, det vil sige, de opstår i perioden med intrauterin udvikling i forbindelse med svigt i lægning af væv såvel som sekundære. Sidstnævnte vises under påvirkning af forskellige sygdomme.

CSF-cyster i hjernen kan vises som et resultat af:

  • Udskudt meningitis. Denne sygdom er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i arachnoidmembranen. Med det dannes små vedhæftninger fra bindevævet, som forstyrrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske;
  • Kirurgisk indgreb på hjernen. I dette tilfælde dannes også vedhæftninger af bindevæv;
  • Marfan syndrom. Patologi er arvelig. Dermed afbrydes syntesen af ​​kollagenfibre, hvilket bindevævet bliver mere elastisk og kan udvikle sig i forskellige dele af hjernen, ledsaget af dannelse af cyster.

Klassifikation

Afhængigt af placeringen af ​​formationen kan der være:

  1. Arachnoid CSF-cyste. Det er placeret i det subarachnoide område.
  2. Cerebral uddannelse. Karakteriseret ved skade på hjernevævet.
  3. Lacunar påvirker de frontale lobes i hjernen.
  4. Pinealen strækker sig til den overlegne cerebrale vedhæng.
  5. Retrocerebellar diagnosticeres nær eller bag lillehjernen.

Der er et stort antal cyster, men egenskaberne for dem alle er de samme: Når de vokser, presser de sunde væv og forårsager forskydning, dette ledsages af en krænkelse af funktionerne i ethvert organ eller system.

Hvad er farligt

CSF-cyste i hjernen ledsages i de fleste tilfælde ikke af nogen manifestationer og truer ikke menneskers sundhed og liv. Diagnose stilles normalt ved en tilfældighed, mens man gennemgår magnetisk resonansafbildning.

Men i nogle tilfælde udvikler cyster sig og vokser. Denne proces er typisk for sekundære lidelser. Formationer, der er resultatet af hovedtraume, infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme vokser hurtigt.

Gradvist øges formationsstørrelsen, hvilket ledsages af smertefulde fornemmelser forårsaget af komprimering af hjernen. Væv og blodkar komprimeres, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og bløddelsnekrose. Efterhånden begynder alvorlige neurologiske lidelser at blive vist i form af anfald eller delvis lammelse.

Den største fare er brud på cysten under tryk fra den akkumulerede væske. I dette tilfælde hældes indholdet af formationen i kraniet, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og død af patienten.

Hvis en cerebrospinalvæskecyst befinder sig i området med en gennemsigtig septum, kan endda dens svage vækst føre til udvikling af hovedpine og neuralgi.

Typiske symptomer

Udviklingen af ​​den cystiske proces kan have forskellige manifestationer afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​neoplasmaet. Hvis patologien er medfødt, kan den i årtier muligvis ikke afsløre sig på nogen måde. I andre tilfælde observeres udviklingen af ​​ikke-specifikke symptomer, som manifesteres af:

  • cerebrale symptomer i form af en diffus eller spids hovedpine og svimmelhed. Lejlighedsvis forstyrrende kvalme og opkast, der ikke giver lettelse;
  • neurologiske symptomer. Samtidig falder styrken i musklerne, følsomheden forstyrres, følelsesløshed og prikkende forekommer i lemmerne;
  • dysfunktion af sanseorganerne. Syn, hørelse mindskes, pletter vises i øjnene, giver lyd i ørerne;
  • psykiske lidelser. Dette sker, hvis der dannes en CSF-cyste i de subarachnoide rum. Det ledsages af udviklingen af ​​visuelle og auditive hallucinationer, øget patientens aggressivitet, destabilisering af den følelsesmæssige sfære.

Hvis de mindste manifestationer af tilstedeværelsen af ​​formationer i hjernen vises, er det nødvendigt at besøge en neurolog og gennemgå en række diagnostiske tests.

Etablering af diagnose

Diagnose af en CSF-cyste er en temmelig vanskelig opgave. Tidligere var det næsten umuligt at opdage en formation, før den voksede til en stor størrelse. Men takket være fremkomsten af ​​sådanne teknikker som magnetisk resonansafbildning og computertomografi blev det muligt at spore processen med cerebral fluid dynamics og identificere tilstedeværelsen af ​​formationer.

Processen med at stille en diagnose begynder med at tage patientens historie. Det kan også være nødvendigt at du konsulterer sådanne specialister med snæver profiler som en øjenlæge, psykoterapeut og andre..

Før der ordineres en behandlingsmetode, er det nødvendigt at finde årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. For at gøre dette skal du udpege:

  1. Doppler-ultrasonografi af cerebrale kar.
  2. elektrokardiografi.
  3. Forskning på autoimmune og infektionssygdomme.
  4. Blodprøve for sukker og kolesterol.

Først efter at have modtaget alle resultater kan der ordineres en passende behandlingsmetode.

Generelle tilgange til behandling

Hvis der ikke er nogen dynamik under udvikling, overvåges patienten simpelthen. Patienten skal regelmæssigt gennemgå magnetisk resonansafbildning, og hvis det bemærkes, at cysten vokser, vil de vælge terapi:

  1. Lægemiddelbehandling.
  2. Kirurgiske teknikker.

For at forbedre stofskiftet og blodcirkulationen ordineres specielle lægemidler. Normalt udføres behandling med medikamenter til at opløse vedhæftninger, normalisere blodtrykket, sænke kolesterolniveauer, stabilisere koagulationssystemet og forbedre tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer. For at eliminere inflammatoriske processer ordineres passende medicin.

Fjernelse af CSF-cyster kan diskuteres i sådanne tilfælde:

  • hvis der udvikler sig et hæmatom i nærliggende områder af hjernen;
  • størrelsen på neoplasmaet øges hurtigt;
  • hydrocephalus udvikler sig;
  • anfald begyndte at genere regelmæssigt.

Kirurgisk behandling af en lignende patologisk proces kan ordineres til følgende typer:

  1. Omgå kirurgi. I dette tilfælde tømmes cystehulen ved hjælp af dræning.
  2. Endoskopi. Fjern den patologiske dannelse gennem en lille punktering i kraniet.
  3. Kraniotomi. En del af den kraniale knogle fjernes, og en cyste udskæres gennem den.

Takket være brugen af ​​moderne teknologier efter kirurgisk behandling er det muligt at undgå alvorlige komplikationer. De fleste patienter og læger bemærker, at du ved hjælp af kirurgi effektivt kan slippe af med problemet. Men der er også kendte tilfælde af tilbagefald..

Ved hjælp af folkemedicin kan du kun slippe af med hovedpine og lette forløbet af den patologiske proces. Dette resultat kan opnås ved hjælp af hemlock, kaukasisk diskoreem, urtepræparater. De reducerer det intrakraniale tryk og forhindrer vækst af cystiske hulrum.

Vejrudsigt

Prognosen for en sådan sygdom afhænger af cysteens størrelse og placering. Hvis uddannelsen hurtigt øges i størrelse, og dette problem blev bemærket og behandlet til tiden, vil prognosen være gunstig. Med udviklingen af ​​alvorlige neurologiske lidelser kan hjernefunktionen ikke gendannes. En særlig fare er brud på cysten, der fører til patientens død..

I fravær af rettidig behandling og spredning af cystiske hulrum, vil der opstå alvorlige forstyrrelser, der vil føre til tab af hørelse og syn, nedsat motorisk funktion, psykiske lidelser og andre problemer..

Er det muligt at leve med en hjernecyst

Hvis uddannelsen er lille og ikke stiger, overvåges patienten. Han skal kun gennemgå en MR-periodisk, og i alle andre henseender kan han leve et normalt liv. Cyster hos nyfødte kan løse sig spontant i det første leveår.

Er forebyggelse mulig

Der er ingen specifikke forebyggende teknikker. For at reducere risikoen for at udvikle problemet er det nødvendigt at undgå infektiøse og inflammatoriske sygdomme, spise rigtigt, styrke immunitet og føre en sund livsstil..

Klassificering af arachnoide cyster i hjernen og deres terapi

Arachnoid cyste (cerebrospinalvæske) er et godartet hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Der dannes en boble i membranerne i hjernen fra cellerne i arachnoidvævet. Nogle gange vises en sådan uddannelse ikke, den er ikke genstand for vækst og påvirker ikke patientens tilstand..

Nogle gange vises arachnoiddannelsen ikke, den udsættes ikke for vækst og påvirker ikke patientens tilstand.

Men med udviklingen af ​​patologien bemærkes en effekt på hjernens membraner. Gradvist komprimerer CSF-cysten vævene, hvilket fører til symptomerne fra nervesystemet.

Typer af tumorer

Arachnoide cyster i hjernen klassificeres efter flere parametre. Baseret på typen og underarten vælger læger de nødvendige behandlingsmetoder.

Efter strukturtype:

  • Enkel CSF-cyste. Formationens hulrum er foret med celler fra subarachnoidmembranen. De producerer cerebrospinalvæske, men udvides ikke til andre dele af vævet.
  • Kompliceret CSF-cyste. Det er dannet som et enkelt hulrum, men inkluderer andre dele af orgelet. Komplekse formationer er i stand til hurtig vækst.
  • Primær eller medfødt (unormale processer under intrauterin dannelse).
  • Sekundær eller erhvervet (på grund af slag, hjernerystelse, betændelse, blødninger i cerebralt væv).

Efter klinisk type:

Opdelt i progressiv og frosset.

  • Progressiv spirituscyste. Det er kendetegnet ved en stigning i hulrummet og indholdet. Neurologiske manifestationer øges gradvist, hvilket signifikant påvirker patientens livskvalitet.
  • Frosset CSF-cyste. Væksten i hulrummet er udelukket. Har ofte et latent forløb, derfor bestemmes det i sjældne tilfælde, når man passerer instrumental diagnostik.

Efter lokaliseringstype (underart):

Årsager til arachnoid cyste

Arachnoid cyste af den primære type udvikler sig på baggrund af genetiske medfødte patologier såvel som med ændringer i hjernevæv på grund af mangel på ilt. Gravide kvinder, der lider af forskellige infektionssygdomme, risikerer væksten af ​​en retrocerebellær arachnoid cyste i fosteret. Udviklingen af ​​en tumor i det subarachnoide rum bemærkes, når en gravid mor bruger antibiotika, bestemte grupper af stoffer eller alkohol.

Årsager til dannelsen af ​​en sekundær lavere retrocerebellær arachnoidcyste:

  • Morphans syndrom;
  • lammelse;
  • forkert funktion af neuroner;
  • mekanisk skade;
  • vævs tårer under operationen.

Erhvervede formationer findes med arachnoiditis. Serøs betændelse i det arachnoide område kan være forårsaget af bakteriekontaminering. I sådanne tilfælde påvirker det patogene indhold negativt karene og organet, hvilket forårsager en forstyrrelse i den mentale tilstand..

Symptomer

Hvordan kan en tumor være farlig? Hvilke overtrædelser kan det forårsage, når der øges?

Hvis massen er unormal i størrelse, kan patienten udvikle hovedpine.

Med en stigning i cerebrospinalvæsken indeholdt i den arachnoide cyste i den venstre temporale lob eller dens andre typer, forekommer en yderligere belastning på nervesystemet. Intrakraniale masser komprimerer væv og blodkar, hvilket fører til øget tryk. Neurologiske manifestationer afhænger af tumorens form. Hvis det ikke er af normal størrelse, kan patienten udvikle cephalalgia - hovedpine. Cysten i den temporale lob i hjernen fører til svær smerte, periodisk svimmelhed, der vises støj i ørerne.

Af stor betydning er områdene med cisternen i firedoblingen (øverste væg af mellemhovedet). Cisternerne består af lag af membraner og spiller rollen som "akvædukt", gennem hvilken cerebrospinalvæsken cirkulerer. De er også ansvarlige for den normale funktion af den vaskulære plexus. Hvis dannelsen under progressionen har påvirket Bishs spalte, forringes transmission af impulser kraftigt. Dette fører til udvikling af anfald, rysten (rysten), abnormiteter i hørelsen og synet hos patienten..

Med en stigning i cerebrospinalvæske forekommer en ekstra belastning på nervesystemet..

Alvorlig komprimering af hjernen gør symptomerne udtalt. Sammen med smerter, kvalme, opkast vises, virker tryk på øjenkuglerne. I lemmerne aftager muskeltonen, patienten lider af besvimelse. Børn har hallucinationer, og mental udvikling er meget forsinket.

Med en arachnoid cyste i den bageste kraniale fossa er der en direkte sammenhæng mellem forringelsen af ​​intelligensen og kompression af de frontale lober. Deres aktivitet falder, hvilket afspejles i en persons adfærdstype.

Arachnoid cyste i den bageste fossa.

Med langvarig cerebral komprimering og undertrykkelse af nerveimpulser udvikler irreversible degenerative hjerneprocesser. Potentielt brud på tumoren øger risikoen for død.

Diagnosticering

For at afklare diagnosen og bekræfte tilstedeværelsen af ​​en arachnoid cyste i hjernen, udføres flere typer undersøgelser.

MR og CT er de mest nøjagtige diagnoseværktøjer.

  • MR. Det bruges som en informativ diagnose til at identificere alle typer tumorer. Under magnetisk resonansafbildning specificeres cystenes type og placering såvel som niveauet for dets negative virkning på hjernens foring..
  • CT. Metoden er analog med MRI. Til diagnosticering bruges et specielt kontrastmiddel, der akkumuleres i tumorens hulrum eller vægge. Ved hjælp af computertomografi er det let at finde ud af, om en arachnoid masse er ondartet.
  • Ultralyd. Ultralyd- og Doppler-billeddannelse vurderer blodkarens tilstand (indsnævring, ændringer i permeabilitet) og styrken af ​​blodstrømmen.

Blodtrykovervågning giver dig mulighed for at bestemme det hypertensive syndrom såvel som hyppigheden af ​​trykstød. Under stationære forhold gøres dette ved hjælp af et specielt apparat. Alle indikatorer registreres og registreres, hvorefter specialisten bestemmer afvigelsen fra normen.

Den røde pil angiver området med rygmarvskomprimering med symptomer på myelopati, den gule pil angiver den dannede intracerebrale cyste i rygmarven (syringomyelitis cyste).

Med en arachnoid cyste i rygmarven bemærkes lignende symptomer. Patienten kan have lammelse, anfald og hovedpine. Under diagnosen er det vigtigt for lægen at udelukke eller bekræfte diagnosen. Med en perineural arachnoid cyste er en anden type konservativ behandling eller operation nødvendig.

Funktioner ved terapi

Behandling for en død tumor er ikke påkrævet. Men for yderligere kontrol over hulrummet med cerebrospinalvæske, kræves der regelmæssig konsultation med en neurolog. Det anbefales at udføre en MR-scanning en gang hver 12. måned for at bestemme den opadgående tendens i tide.

Lægemiddelterapi

Ved hjælp af konservativ behandling eliminerer lægen årsagen til udseendet af arachnoidtumoren. Hvis patienten har haft et slagtilfælde, skal han gennemgå et rehabiliteringsforløb. For at gøre dette, tag medicin, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen. Bakteriel skade elimineres af antimikrobielle stoffer.

Normalt taget medicin for at lindre neurologiske symptomer.

Med en progressiv arachnoid cyste tager patienten konstant medicin for at lindre neurologiske symptomer. Generel støtte til kroppen kræver indtagelse af vitaminkomplekser og immunmodulatorer. Til resorption af vedhæftninger anvendes absorberbare medikamenter. Hos nogle patienter kan tumorvækst stoppes ved hjælp af konservativ terapi. Hvis det ikke fungerer, er der behov for radikal behandling..

Operativ intervention

Der er flere teknikker til eliminering af en arachnoid cyste. Specialister fastlægger metoden til kirurgisk indgreb afhængigt af type, størrelse, individuelle egenskaber ved organismen og patientens tilstand.

Der er flere kirurgiske teknikker til eliminering af neoplasmer..

Neurokirurgisk

Det udføres ved åbning af kraniet i tilfælde af blødning og tumorsprængning. Metoden har et højt traume, men giver dig mulighed for at fjerne den helt fra væggene.

Endoskopisk punkteringsmetode

En nål indsættes i knoglerne på kraniet gennem et fræsehul, gennem hvilket indholdet i hulrummet trækkes. Dets vægge falder, og lægen forbinder dem med andre dele af hjernen.

Hjernebypassoperation

Et dræningsrør installeres gennem en punktering i kraniet, hvorfra væske strømmer ud. Denne operation øger risikoen for hjernevevsinfektion..

Forebyggende handlinger

Medfødte arachnoide cyster kan forhindres med korrekt håndtering af graviditet og eliminering af skadelige faktorer på fosteret.

Med erhvervede tumorer er det vigtigt at behandle skader, vaskulær betændelse og cerebrale lidelser rettidigt.

Tegn og behandling af arachnoid cerebrospinalvæskecyst

Arachnoid cyste er en masse placeret i hjernen, hovedsageligt fyldt med cerebrospinalvæske. Væggene i neoplasmaet er dannet ud fra strukturer i arachnoid (arachnoid) membran eller bindevæv. Kaviteterne er lokaliseret i området mellem medulla og arachnoidmembranen. Typisk placering - i området med cerebrospinalvæskecisterner, posterior fossa af kraniet, temporale lobes. Oftest opdaget hos mænd og i barndommen.

Karakteristika for sygdommen

CSF er en formation i vævene i hjernen, der ikke er en tumor, hvilket bekræftes af den morfologiske struktur. Det er et hulrum isoleret fra andre strukturer i hjernen med væskeindhold og tætte vægge. Store cystiske formationer betragtes som klinisk signifikante, hvilket forårsager mekanisk kompression, kompression, deformation af de omgivende væv - medulla, veje til udstrømning af cerebrospinalvæske, elementer i kredsløbssystemet, der forsyner hjernen.

Arachnoidcyster er sådanne formationer, hvis andel ifølge resultaterne af intravital instrumentel diagnostik er lig med 1% af alle volumetriske processer, der forekommer i hjernen, hvilket er mindre end det, der blev opdaget under obduktioner (5 tilfælde pr. 1000 patienter). Normalt mangler arachnoide CSF-cyster hos voksne og børn i vævene i hjernen; hvis de er til stede, bestemmes graden af ​​indflydelse på helbredet af størrelsen. Afhængig af cystisk hulrums volumen skelnes formationstyperne:

  • Lille (volumen overstiger ikke 30 ml).
  • Medium (volumen overstiger ikke 70 ml).
  • Stort (volumen overstiger 70 ml).

Store formationer er næsten altid forbundet med dislokation (forskydning) af hjernestrukturer, hvilket fører til udseendet af neurologiske mangler. Den overordnede form (vokser dybere ned i kraniet) form betragtes som den farligste, fordi den næsten altid forårsager okklusion eller hydrocephalus. Behandling af hydrocephalisk syndrom alene i dette tilfælde er ikke nok på grund af betydelig komprimering af hjernestrukturen med udseendet af fokale symptomer.

Klassificering af patologi

Arachnoidcyster er primære og sekundære. I det første tilfælde forekommer de som en medfødt misdannelse. I det andet - som et resultat af patologiske processer, der har påvirket hjernevævet. Væggene i en sekundær neoplasma dannes af kollagen, arvæv.

I 88% af tilfældene er der enkelt cystiske formationer, i 12% af tilfældene - flere. Placeringen af ​​multiplen i 5% af tilfældene dækker begge halvkugler. Arachnoid-ændringer klassificeres afhængigt af placeringen og arten af ​​væksten i den cystiske dannelse. Tildel formularer:

  1. Lokaliseret i Sylvianske (laterale) spalte (34% af tilfældene). Medfødt afvigelse. Symptomerne afhænger af diameteren af ​​hulrummet og graden af ​​dislokation (forskydning) af det nærliggende hjernevæv. Oftere manifesterer det sig som en følelse af fylde i hovedområdet, som er ledsaget af pulsering, udseendet af støj i ørerne, mens funktionen af ​​hørsel opretholdes. Hyppige anfald og synsforstyrrelser.
  2. Suprassellar (2% af tilfældene). Medfødt form. Kaviteten er oftere lokaliseret i det skæringsområde, der dannes af synsnerverne. Manifesteres af svimmelhed, synsdysfunktion, nedsat motorisk koordination.
  3. Med lokalisering i området af den laterale ventrikel (2% af tilfældene). Medfødt eller erhvervet form. Det kliniske billede præsenteres af motoriske og synshandicap, hørselsnedsættelse (sensorisk høretab), tinnitus, dysfagi (svulstlidelse).

Cerebellar (lokaliseret i cerebellum) cyste, der dannes i hjernen, opstår med en frekvens på 32% af tilfældene. Det manifesteres ved nedsat motorisk koordination, ændringer i muskeltonus (hypotoni), nystagmus (normalt vandret). Patienten har en ændring i gang, som bliver ustabil, rystende.

Arachnoid spirituscyst lokaliseret i den bageste kraniale fossa ledsages af oculomotoriske lidelser (strabismus, tab af synsfelter, lammelse af synsnerverne). Cystisk dannelse i området for højre eller venstre frontal lob manifesteres af karakteristiske symptomer - forringelse af kognitive evner, ændring i gangart, tale dysfunktion (afasi).

Årsager til arachnoid cyste

De nøjagtige årsager til forekomsten er ikke identificeret. Subarachnoid cyste er oftere en medfødt patologi i cerebrospinalvæskecirkulationssystemet. Væggene i en volumetrisk neoplasma er repræsenteret ved væv fra arachnoidmembranen, indholdet er cerebrospinal eller en væske, der ligner sammensætning.

En medfødt arachnoidcyste, der dannes i hjernen, betragtes som sand, hører til den primære form for patologi. I henhold til resultaterne af ultralyddiagnostik i den perinatale periode dannes cystiske hulrum i fosterhjerne i perioden fra 20 til 30 uger. CSF-cyster af en sekundær form vises i hovedet på grund af forskellige årsager:

  • Tidligere sygdomme ved infektiøs etiologi (meningitis, encephalitis).
  • Kirurgisk indgreb i hovedområdet.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Agenese (tab af evnen til fuldt ud at udvikle sig) af corpus callosum.
  • Marfan syndrom. En genetisk arvelig lidelse, der er karakteriseret ved dysplasi (misdannelse) af bindevæv.

Arachnoide ændringer af en væske-cystisk karakter er en patologisk proces, der ikke ledsages af en ændring i vævsstruktur på det cellulære niveau, hvilket bekræfter neoplasmaens ikke-tumorart. Kirurgisk fjernelse af cystisk dannelse eller dens indhold er indikeret i nærvær af neurologiske symptomer og fraværet af terapeutiske resultater efter konservativ behandling.

Symptomer

Symptomer på en arachnoid cyste dannet i hjernen hos nyfødte afhænger af placeringen, graden af ​​isolering fra de rum, hvor cerebrospinalvæsken er placeret, og afstanden fra cerebrospinalvæskets cirkulationsveje. CSF-cyster er oftere asymptomatiske og opdages i barndommen eller i ung voksen alder. Normalt opdaget ved en tilfældighed under en instrumentel diagnostisk undersøgelse foreskrevet af en anden grund.

Neurologiske symptomer vises som et resultat af spredning af cystisk dannelse, når der opstår en masseeffekt - en konkret effekt på nærliggende intrakranielle strukturer. Symptomer forekommer hos 20% af patienter med diagnosticeret patologi. Oftere er manifestationerne af sygdommen forbundet med hydrocephalisk syndrom, der provoserer udseendet af generelle cerebrale symptomer:

  1. Hovedpine.
  2. Kvalme, anfald af gentagne opkast.
  3. Ataksi, bevægelsesforstyrrelser.
  4. Hæmiparesis, krampesyndrom.
  5. Forstyrrelser i den psyko-emotionelle baggrund.

Mindre almindeligt er der tegn på fokal skade på hjernevævet, som ofte er forbundet med brud på cystevæggen. Specifikke tegn føjes til de vigtigste symptomer hos spædbørn:

  1. Deformering af knoglerne i kraniet.
  2. Afvigelse mellem kraniale suturer.
  3. Svulmende fontanelle.
  4. Lethargy, apati, døsighed.
  5. Mangel på appetit.
  6. Tegn på læsion i den pyramidale kanal (patologiske reflekser, parese, lammelse).
  7. Forsinket psyko-motorisk udvikling.

En subarachnoid cyste, dannet i hjernen hos børn, fortsætter i 4 varianter af det kliniske billede. Afhængigt af karakteristika ved manifestation af symptomer, er forløbet af en arachnoid cyste, der er opstået i barnets hjerne:

  • Lyn hurtigt (2% af tilfældene).
  • Akut (6% af tilfældene).
  • Kronisk (28% af tilfældene).
  • Aflevering (2% af sagerne).

Symptomerne kan forekomme flere uger efter fødslen eller i sent barnealder og voksen alder. Patologien er kendetegnet ved et pseudotumorøst (ligner en tumorproces) kurs og fraværet af spor af betændelse i hjernehinderne.

Diagnosticering

Konsultation af en børnelæge (for børn), neurolog, øjenlæge er indikeret. En blodprøve viser tilstedeværelsen eller fraværet af infektiøse patogener, tegn på autoimmune sygdomme, kolesterol og andre strukturelle komponenter og koagulation. Den førende metode til instrumental forskning - MR i hjernen.

Ofte udføres en yderligere undersøgelse i CT-format. Neuroimaging giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​cystisk hulrum for at bestemme graden af ​​indflydelse på nærliggende områder af sundt væv. Andre metoder til instrumental forskning:

  1. Røntgen.
  2. Angiografi.
  3. Ultralyddiagnostik.
  4. Neurosonografi (ordineret til nyfødte).
  5. elektroencephalografi.

For nøjagtigt at identificere kommunikationskanalerne mellem cystisk hulrum og veje til CSF-cirkulation anvendes følgende metoder: CT-myelocisternografi og CT-ventrikulografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel. Billedet af arachnoide ændringer i den væske-cystiske karakter under MR- og CT-undersøgelserne viser tilstedeværelsen af ​​foci med massefylden af ​​cerebrospinalvæsken, hvilket bekræfter dannelsens cystiske, ikke-tumoriske natur.

I løbet af instrumental forskning observeres oftere ekspansion af ventriklerne og ekstracerebrale (isoleret i hjernen) rum, der indeholder CSF. Elektroencefalografi udføres før og efter operationen. I det andet tilfælde for at bestemme resultaterne af behandlingen og det korrekte valg af anticonvulsiva.

En oftalmisk undersøgelse afslører ofte delvis atrofi af synsnervens hoved. I tilfælde af placering af arachnoidcyste i PCF-området afslører resultaterne af ekkografi (ultralydundersøgelse) ændringer, der er karakteristiske for cystiske formationer af den cerebellare lokalisering. Differentialdiagnose udføres i relation til patologier og abnormiteter i udviklingen af ​​lillehjernen.

Behandlingsmetoder

Lægen vælger taktikken for at behandle en arachnoid cyste, der dannes individuelt i hjernen, under hensyntagen til arten af ​​sygdomsforløbet og sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer. I nogle tilfælde udføres symptomatisk konservativ terapi, i andre er kirurgi indikeret. Kirurgiske behandlinger af en arachnoid cyste dannet i hjernen inkluderer:

  1. Omgå kirurgi. Kunstig fjernelse af cysteindhold ved hjælp af et dræningssystem.
  2. Endoskopisk fenestration. Udskæring af en del af eller hele cysten sammen med væggene gennem et lille snit i kraniale knogler eller næsegang.
  3. Dræning (nålaspiration).

Kirurgisk indgriben udføres ved craniotomy (åbning af kraniet) eller ved den endoskopiske metode gennem introduktion af traditionelle eller valveless shunts for at dræne indholdet af cystisk hulrum. I det andet tilfælde falder den traumatiske virkning på strukturen i hjernen. Craniotomy med fuldstændig excision af væggene i den cystiske dannelse udføres, hvis der er en volumetrisk virkning på de tilstødende cerebrale strukturer i det lokale område.

Bypass-kirurgi involverer implantering af en shunt (et kunstigt kar til dræning af cerebrospinalvæsken) i cystehulen eller i det ventrikulære system. Endoskopiske operationer udføres for at danne en anastomose mellem cystisk hulrum og centrene i det ventrikulære system. Blandt komplikationerne er det værd at bemærke blødninger (4,5% af tilfældene), infektion, skade på det vaskulære neurale væv, udslettelse (blokering) af ventrikulære katetre, som kræver gentagen operation. Indikationer for operationen:

  • En stigning i ventriklernes størrelse (i henhold til resultaterne af en MRI-undersøgelse).
  • Periventrikulært cerebralt ødem (baseret på neuroimaging).
  • Hydrocephalic syndrom (opkast, intens smerte i hovedområdet, der er vanskeligt at lindre med traditionelle smertestillende midler, en betydelig stigning i hoveddiameter og hævelse af fontanellen hos spædbørn).
  • Stigende neurologiske underskud.

Efter operationen oplever mere end 80% af patienterne regression af kliniske symptomer. Kontraindikationer til kirurgisk behandling af CSF-cyster dannet i hjernen inkluderer:

  • Den inflammatoriske proces, uanset lokalisering, fortsætter i et stadium af forværring eller delvis remission.
  • Svær anæmi - nedsat hæmoglobinniveau.
  • Alvorlig funktionel tilstand i kroppen (ustabil hæmodynamik, åndedrætsbesvær, koma, udmattelse).

De vigtigste opgaver i operationen: gendannelse af normal cirkulation af cerebrospinalvæske, reduktion af cystisk hulrums diameter, reduktion af intrakranielt tryk.

Konsekvenser og prognose

Prognosen og forventet levealder for en cerebrospinalvæskecyst, der findes i hjernen, afhænger af massens diameter og graden af ​​indflydelse på de nærliggende hjernestrukturer. Små cystiske hulrum udgør ofte ikke en trussel mod patientens helbred og liv.

I 20% af tilfældene, når volumenet af neoplasma overstiger 70 ml, forekommer en masseeffekt, som kræver kirurgisk behandling. Prognosen i dette tilfælde afhænger af operationens succes (eliminering af kompression, reduktion i størrelsen på neoplasmaet, fravær af postoperative komplikationer).

Forebyggelse inkluderer en sund livsstil for moren under graviditeten. Det er nødvendigt at organisere god ernæring, sikre lang hvile og søvn (mindst 7 timer om dagen), undgå rus og ukontrolleret indtagelse af medicin. Beskyttelse mod infektionssygdomme under drægtighed er meget vigtig..

Den arachnoid cyste opdages oftere i den tidlige barndom og er normalt asymptomatisk. Med en stigning i størrelsen på det cystiske hulrum øges sandsynligheden for forekomst af progressive neurologiske symptomer og hypertensivt-hydrocephalisk syndrom, hvilket kræver akut kirurgisk behandling.