Lymfadenopati

Takykardi

Lymfadenopati er en patologisk tilstand karakteriseret ved hævede lymfeknuder og er et af de førende symptomer på mange sygdomme..

Hos cirka 1% af patienterne med vedvarende lymfadenopati afslører medicinsk undersøgelse ondartede neoplasmer.

Lymfeknuder er de perifere organer i lymfesystemet. De spiller rollen som et slags biologisk filter, der renser lymfen, der strømmer ind i dem fra lemmer og indre organer. Der er omkring 600 lymfeknuder i den menneskelige krop. Imidlertid kan kun inguinal, axillær og submandibulær lymfeknuder palperes, det vil sige dem, der er placeret overfladisk.

Grundene

Infektionssygdomme fører til udvikling af lymfadenopati:

  • bakterie [pest, tularæmi, syfilis, godartet lymforetikulose (kropsnitsygdom), pyogene bakterieinfektioner];
  • svampe (coccidioidomycosis, histoplasmosis);
  • mycobacterial (spedalskhed, tuberkulose);
  • chlamydial (lymfogranulom venereal);
  • viral (HIV, hepatitis, mæslinger, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
  • parasitisk (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmosis).

Udviklingen af ​​lymfadenopati kan være resultatet af terapi med visse lægemidler, herunder cephalosporiner, guldpræparater, sulfonamider, Cotopril, Atenolol, Allopurinol, Carbamazepin, Phenytoin, Penicillin, Hydralazine, Quinidine, Pyrimethamine.

Den mest almindelige lymfadenopati observeres på baggrund af følgende sygdomme:

En stigning i lymfeknuder i det højre supraklavikulære område er ofte forbundet med en ondartet proces i spiserøret, lungerne, mediastinum.

Oropharyngeal infektioner fører ofte til cervikal lymfadenopati. Normalt udvikler denne lidelse sig hos børn og unge på baggrund af infektionssygdomme hos børn og er forbundet med immunsystemets funktionelle umodenhed, som ikke altid reagerer tilstrækkeligt på infektiøse stimuli. Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke fik rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.

Axillær lymfadenopati er forårsaget af:

Afhængig af antallet af lymfeknuder, der er involveret i den patologiske proces, skelnes følgende typer af lymfadenopati:

  • lokaliseret - en stigning i en lymfeknude;
  • regional - en stigning i flere lymfeknuder beliggende i et eller to tilstødende anatomiske områder, for eksempel aksillær lymfadenopati;
  • generaliseret - forstørrede lymfeknuder er lokaliseret i adskillige ikke-tilstødende anatomiske områder, for eksempel lysken og cervikal adenopati.

Lokaliserede lymfadenopatier er meget mere almindelige (i 75% af tilfældene) end regionale eller generaliserede. Hos cirka 1% af patienterne med vedvarende lymfadenopati afslører medicinsk undersøgelse ondartede neoplasmer.

Afhængig af den etiologiske faktor er lymfadenopati:

  • primær - forårsaget af primære tumorlæsioner i lymfeknuder;
  • sekundær - infektiøs, medicinsk, metastatisk (sekundær tumorproces).

Til gengæld er infektiøs lymfadenopati opdelt i specifik (forårsaget af tuberkulose, syfilis og andre specifikke infektioner) og ikke-specifik.

Inguinal lymfadenopati skyldes normalt seksuelt overførte infektioner, og kropsridsygdom ledsages af axillær eller cervikal lymfadenopati.

I henhold til varigheden af ​​det kliniske forløb skelnes akut og kronisk lymfadenopati..

Tegn på lymfadenopati

Ved livmoderhals-, inguinal- eller aksillær lymfadenopati observeres en stigning i lymfeknuder i det tilsvarende område fra ubetydelig til mærkbar med det blotte øje (fra en lille ærter til et gåseæg). Deres palpation kan være smertefuld. I nogle tilfælde bemærkes rødmen i huden over de forstørrede lymfeknuder..

Det er umuligt at påvise lymfadenopati af de viscerale knudepunkter (mesenterisk, perebronchial, lymfeknuder i leverhilum) visuelt eller ved palpering, det bestemmes kun under den instrumentelle undersøgelse af patienten.

Ud over forstørrede lymfeknuder er der en række andre tegn, der kan ledsage udviklingen af ​​lymfadenopati:

  • uforklarligt tab af kropsvægt;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • overdreven sveden, især om natten;
  • udvidelse af leveren og milten;
  • tilbagevendende øvre luftvejsinfektioner (betændelse i mandlen, faryngitis).

Diagnosticering

Da lymfadenopati ikke er en uafhængig patologi, men bare et symptom på forgiftning ved mange sygdomme, er dens diagnose rettet mod at identificere årsagerne, der førte til en stigning i lymfeknuder. Undersøgelsen begynder med en grundig historieoptagelse, som i mange tilfælde tillader en foreløbig diagnose:

  • spise rått kød - toxoplasmosis;
  • kontakt med katte - toxoplasmose, ridsygdom hos katte;
  • nyere blodoverførsler - hepatitis B, cytomegalovirus;
  • kontakt med patienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitis;
  • intravenøs medicinadministration - hepatitis B, endocarditis, HIV-infektion;
  • afslappet sex - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
  • arbejde i et slagteri eller husdyrbrug - erysipeloid;
  • fiskeri, jagt - tularæmi.

Ved lokaliseret eller regional lymfadenopati udføres en undersøgelse af det område, hvorfra lymfe strømmer gennem de berørte lymfeknuder, for tilstedeværelse af tumorer, hudlæsioner, inflammatoriske sygdomme. Undersøg andre grupper af lymfeknuder for at identificere mulig generaliseret lymfadenopati.

Der er omkring 600 lymfeknuder i den menneskelige krop. Imidlertid kan kun lungehjerner, axillære og submandibulære lymfeknuder palperes..

Med lokaliseret lymfadenopati kan den anatomiske lokalisering af forstørrede lymfeknuder markant begrænse antallet af mistænkte patologier. For eksempel fører seksuelt overførte infektioner normalt til udviklingen af ​​inguinal lymfadenopati, og kropsridsygdom ledsages af axillær eller cervikal lymfadenopati..

En stigning i lymfeknuder i det højre supraklavikulære område er ofte forbundet med en ondartet proces i spiserøret, lungerne og mediastinum. Venstre supraklavikulær lymfadenopati signaliserer mulig skade på galdeblæren, mave, prostata, bugspytkirtel, nyrer, æggestokke, sædblære. En patologisk proces i mave- eller bækkenhulen kan føre til en stigning i paraumbiliske lymfeknuder.

Klinisk undersøgelse af patienter med generaliseret lymfadenopati bør rettes mod søgning efter systemisk sygdom. Værdifulde diagnostiske fund er påvisning af betændelse i led, slimhinder, splenomegaly, hepatomegaly og forskellige udslætstyper.

For at identificere årsagen, der førte til lymfadenopati, udføres der ifølge indikationer forskellige typer laboratorie- og instrumentundersøgelser. Ordningen med en standardundersøgelse inkluderer normalt:

Om nødvendigt kan der udføres en biopsi af en forstørret lymfeknude efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af de opnåede vævsprøver..

Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke fik rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.

Lymfadenopati-behandling

Behandling af lymfadenopati er at eliminere den underliggende sygdom. Så hvis udvidelsen af ​​lymfeknuderne er forbundet med en bakteriel infektion, antydes et kursus med antibiotikabehandling, behandlingen af ​​lymfadenopati af tuberkuløs etiologi udføres i henhold til et specielt DOTS + -skema, behandlingen af ​​lymfadenopati forårsaget af onkologisk sygdom består i kræftbehandling.

Forebyggelse

Forebyggelse af lymfadenopati er rettet mod at forebygge sygdomme og forgiftninger, der kan provokere en stigning i lymfeknuder.

Lymfadenopati

Lymfadenopati er en patologisk tilstand i kroppen, hvor der er en stigning i lymfeknuder.

Denne proces kan være akut eller kronisk. I halsområdet er der flere grupper af lymfeknuder, både overfladiske og dybe - disse er occipitale, parotide, dybe cervikale, submandibulære osv..

Det er i lymfeknuderne, at væsken renses fra fremmed DNA og "brugte" leukocytter, bakterier neutraliseres, og lymfen beriges med immunkompetente celler. Hvis lymfeknuderne er forstørrede, indikerer dette en infektiøs eller onkologisk proces i kroppen.

Hvad er det?

Med enkle ord er lymfadenopati en tilstand, hvor lymfeknuderne stiger i størrelse.

Sådanne patologiske ændringer indikerer en alvorlig sygdom, der skrider frem i kroppen (ofte af onkologisk art). For at stille en nøjagtig diagnose kræves flere laboratorie- og instrumentanalyser..

Lymfadenopati kan dannes overalt i kroppen og påvirker endda indre organer.

Grundene

Hver gruppe af lymfeknuder er ansvarlige for et specifikt anatomisk område. Afhængigt af hvilken lymfeknude, der er forstørret, er det ofte muligt at drage en konkret konklusion om, hvad der var den grundlæggende årsag til lymfadenopati. Overvej de mulige årsager til stigningen i forskellige grupper af lymfeknuder.

Submandibular lymfadenopati er en af ​​de hyppige ledsagere af mange sygdomme, der er forbundet med betændelse i lymfopharyngeal ring, ØNH-organer, især manifesteret ved purulent fusion af væv (abscess). Sygdomme i underkæben, betændelse i slimhinden i slimhinden og mundhulen ledsages ofte af submandibulær lymfadenopati.

Inguinal lymfadenitis (lokal lymfadenopati) kan være forårsaget af følgende sygdomme og processer:

  • syfilitisk infektion forårsaget af en specifik patogen - treponema bleg;
  • mycoplasma-infektion i kønsorganerne;
  • nederlag med stafylokokker og anden bakterieflora;
  • candidal infektion;
  • kønsvorter, når de inficeres;
  • chancroid;
  • gonorré;
  • HIV-infektion;
  • kønsklamydia.

Dernæst vil vi overveje de mulige årsager til en stigning i lymfeknude (knuder) og lymfadenopati med lokalisering i en regional gruppe (regional lymfadenopati):

  • en infektiøs inflammatorisk proces i en bestemt anatomisk zone, for eksempel inflammatoriske sygdomme i ØNH-organer (angina, forværring af kronisk betændelse i mandlen, bihulebetændelse, otitis media, faryngitis), sygdomme i kæben, parodont, tænder, stomatitis og andre tandsygdomme, infektionssygdomme med skade på synsorganet;
  • inflammatoriske sygdomme i hud og subkutant væv (traume, inficeret sår, panaritium, erysipelas, kog, dermatitis, eksem);
  • postinflammatoriske ændringer i huden og det omkringliggende væv på grund af insekt, dyrebid eller efter deres ridse på huden;
  • komplikationer efter operationen kan også ledsages af lokal lymfadenopati og forstørrede lymfeknuder. I dette tilfælde bliver de lymfatiske formationer, der er i vejen for lymfeudstrømning fra den tilsvarende anatomiske zone, betændte;
  • svulster af forskellig art og lokalisering, når de vokser, forårsager først og fremmest en stigning i lymfeknuden, der er tættest på sig selv - først vises lokal lymfadenopati.

Andre årsager til lymfadenopati:

  • I nogle tilfælde kan en stigning i lymfeknuder og lymfadenopati være resultatet af et besøg i varme eksotiske lande, hvor en specifik lokal infektion, parasitære sygdomme og helminthiasis er almindelig. Infektion med disse patogener forårsager en lokal eller generel proces, der manifesterer sig med mange symptomer, inklusive lymfadenopati.
  • Langvarig kontakt med nogle dyr og infektion med infektionsmidler overført af dem kan også føre til lymfadenopati af forskellig lokalisering..
  • Bliv i endemiske områder for sygdomme, der overføres af flåter, andre insekter.
  • Andre årsager til infektiøs lymfadenopati - leishmaniasis, tularæmi, rickettsiose, leptospirose.
  • Infektioner, hvis etiologiske faktorer er Epstein-Barr-lymfhotropisk virus, cytomegalovirus, immundefektvirus (HIV), hepatitis B, C, en gruppe herpesvira, toxoplasma. Ofte kan en patient have flere antigener af disse patogener. Næsten enhver virus kan forårsage lymfadenopati hos mennesker. De mest almindelige af dem, udover de anførte, er mæslinger, røde hunde, adenovirus og andre virale midler, der forårsager mange ARVI.
  • Svampepatogener under visse omstændigheder og et kraftigt fald i immunitet kan forårsage både lokal og generaliseret lymfadenopati (candida, cryptococcosis og andre).

Årsager til generaliseret udvidelse af flere grupper af lymfeknuder (generaliseret lymfadenopati)

Generaliseret ikke-neoplastisk lymfadenopati kan være forårsaget af følgende årsager:

  • HIV-infektion (en sygdom forårsaget af immundefektvirus) i den akutte fase af den infektiøse proces forekommer ofte i form af en udbredt udvidelse af lymfeknuderne.
  • Infektion med virale infektioner såsom rubella, CMV (cytomegalovirus), toxoplasma og herpes simplex-vira, ofte præsenteret med generaliseret lymfadenopati.
  • Lymfadenopati som følge af en reaktion på vacciner og serum.

Faktorer, der er vigtige for at bestemme årsagen til ikke-neoplastisk lymfadenopati:

  • Tilstedeværelsen af ​​traumer, skade på lemmerne, erysipelas i huden.
  • Sammenslutning af forstørrede lymfeknuder (lymfadenopati) med kendte lokaliserede eller generaliserede infektioner.
  • Tilfælde af at spise dårligt varmebehandlet kød, fisk, mælk (infektioner overført med mad).
  • Professionelle træk - arbejde relateret til landbrug, dyrehold, jagt, forarbejdning af huder og kød.
  • Kontakt med en patient med tuberkulose og mulig infektion med Mycobacterium tuberculosis.
  • Historie om blodoverføring, intravenøs stofmisbrug.
  • Hyppig ændring af seksuelle partnere, homoseksualitet.
  • Brug af medikamenter over tid (nogle grupper af antibiotika, antihypertensiv og anticonvulsiva).

En anden stor gruppe af generaliserede lymfadenopatier er tumorlæsioner i lymfeknuderne:

  • hæmoblastose og tumorprocesser af lymfoide væv (lymfomer) af Hodgkins og andre, kronisk lymfocytisk leukæmi, myeloide leukæmi;
  • fjerne metastatiske læsioner i lymfeknuderne fra tumorer placeret i væv i lungen, livmoder, brystkirtler, prostata, mave, tarme samt tumorer i næsten alle lokaliseringer.

Symptomer

Ved livmoderhals-, inguinal- eller aksillær lymfadenopati observeres en stigning i lymfeknuder i det tilsvarende område fra ubetydelig til mærkbar med det blotte øje (fra en lille ærter til et gåseæg). Deres palpation kan være smertefuld. I nogle tilfælde bemærkes rødmen i huden over de forstørrede lymfeknuder..

Det er umuligt at påvise lymfadenopati af de viscerale knudepunkter (mesenterisk, perebronchial, lymfeknuder i leverhilum) visuelt eller ved palpering, det bestemmes kun under den instrumentelle undersøgelse af patienten.

Ud over forstørrede lymfeknuder er der en række andre tegn, der kan ledsage udviklingen af ​​lymfadenopati:

  • uforklarligt tab af kropsvægt;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • overdreven sveden, især om natten;
  • udvidelse af leveren og milten;
  • tilbagevendende øvre luftvejsinfektioner (betændelse i mandlen, faryngitis).

Lymfadenopati af cervikale knudepunkter

Den mest almindelige form for betændelse i lymfeknuderne er lymfadenopati af cervikale lymfeknuder, som for det meste er partiet af børnelæger, da det ledsager forløbet af de vigtigste infektionssygdomme i barndommen. Disse inflammatoriske ændringer er som regel lokaliseret i mundhulen eller spytkirtlerne, og nærheden til placeringen af ​​den cervikale gruppe af lymfeknuder tillader derfor hurtig binding af reaktiv lymfadenopati. Denne type lymfadenopati kræver sjældent specifik terapi, og ændringerne i lymfeknuderne bliver selvjævnet, efter at rodårsagen til sygdommen er fjernet.

Den voksne kategori af patienter er mindre påvirket af denne patologi, og hvis de har ændringer i livmoderhalsgrupperne i lymfeknuder, skal man antage tumorgenesis af lymfadenopati. I denne henseende er det under den indledende behandling af en patient med cervikal lymfadenopati nødvendigt at gennemføre en komplet instrumentel undersøgelse af ikke kun det berørte område, men også andre organer og systemer for at udelukke ondartede neoplasmer..

Nederlag af en eller anden gruppe af cervikale lymfeknuder kan blive et vigtigt diagnostisk og prognostisk tegn på forskellige patologiske tilstande i kroppen. Så en stigning i den posterior cervikale gruppe af lymfeknuder ledsages af infektiøse foci lokaliseret i hovedbunden samt toxoplasmose og røde hunde. Infektion af øjenlågene og konjunktiva er ofte ledsaget af en stigning i størrelsen på de forreste cervikale lymfeknuder. Og med eksisterende ændringer i alle grupper af lymfeknuder skal det antages, at patienten har lymfom.

Tuberkuloseinfektion er kendetegnet ved en hurtig progressiv forstørrelse af cervikale lymfeknuder, efterfulgt af deres suppuration. Den supraklavikulære gruppe af lymfeknuder påvirkes yderst sjældent, og forekomsten af ​​denne lymfadenopati bør betragtes som et ugunstigt prognostisk tegn (metastatisk læsion, når det primære tumorfokus er placeret i organerne i brysthulen). Den epitrokleære lymfeknude påvirkes af sarkoidose og sekundær syfilis, mens udvidelsen af ​​knudepunkter er bilateralt symmetrisk. Dets ensidige læsion ledsager ofte en inficeret læsion i huden på den øvre del af kroppen.

Diagnosticering

Lægen indsamler anamnese for at identificere patologiske processer, der kan tjene som den grundlæggende årsag til skade på lymfesystemets organer. Mange sygdomme kan ledsage denne tilstand. For eksempel:

  • spise rått kød - toxoplasmosis;
  • kontakt med katte - toxoplasmose, ridsygdom hos katte;
  • nyere blodoverførsler - hepatitis B, cytomegalovirus;
  • kontakt med patienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitis;
  • intravenøs medicinadministration - hepatitis B, endocarditis, HIV-infektion;
  • afslappet sex - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
  • arbejde i et slagteri eller husdyrbrug - erysipeloid;
  • fiskeri, jagt - tularæmi.

De vigtigste diagnostiske metoder kombinerer:

  1. Tests til at påvise HIV og hepatitis;
  2. En detaljeret blodprøve;
  3. Ultralydundersøgelse af maven, brysthulen, påvirkede lymfeknuder;
  4. Histologisk undersøgelse af biopsi;
  5. X-ray;
  6. CT-scanning (CT, MRI).

Om nødvendigt kan der udføres en biopsi af en forstørret lymfeknude efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af de opnåede vævsprøver..

Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke fik rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.

Lymfadenopati-behandling

Valget af en metode til behandling af lymfadenopati afhænger af diagnosen. Derudover tager lægen, når han ordinerer en behandlingsplan, hensyn til følgende faktorer:

  • patientens individuelle karakteristika;
  • anamnese;
  • undersøgelsesresultater.

Behandling med folkemedicin kan være passende med tilladelse fra en læge og kun i tandem med lægemiddelterapi. Selvmedicinering til sådanne patologiske processer er uacceptabel.

Komplikationer og prognose

Ligesom enhver sygdom har lymfadenopati af cervikale lymfeknuder sine egne risici. Med passende og, vigtigst, rettidig behandling, er risikoen for komplikationer minimal. Hvis du forsinker behandlingen af ​​ikke-specifik lymfadenopati, er det muligt at udvikle:

  • nedbrydning af knuden som et resultat af en purulent proces;
  • dannelse af abscesser og fistler;
  • vaskulær skade, som et resultat - blødning;
  • stagnation af lymfe;
  • sepsis.

Udviklingen af ​​kronisk lymfadenopati forekommer på grund af en krænkelse af immunsystemet. Det vil sige, den største trussel i dette tilfælde er ikke engang betændelse i lymfeknuderne, men risikoen for generalisering af processen på grund af det faktum, at kroppens forsvar er svækket.

Dysfunktion af lymfeknuden kan føre til stagnation af lymfe - lymfostase. Folk kalder denne sygdom elefant. Som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe samles den i et område (ofte lemmet), hvilket fører til en stigning i størrelsen på en del af kroppen.

Faren for specifik lymfadenopati skyldes den underliggende sygdom. I dette tilfælde er forstørrede lymfeknuder mere sandsynligt et symptom end en sygdom. Hvis du får diagnosen denne form for sygdom, skal du straks starte behandlingen og forsøge ikke at inficere dine kære.

Forebyggelse

På grund af de mange årsager og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​lymfadenopati, bør den vigtigste forebyggende foranstaltning overvejes rettidig påvisning og behandling af større patologier af forskellige oprindelser..

Samtidig bør man føre en sund livsstil, optimere den fysiske aktivitetsordning, kvaliteten af ​​ernæring, overholde reglerne for hygiejne og overholde anbefalinger, der sigter mod at minimere risikoen for infektion og parasitangreb..

Lymfadenopati

Behandling af lymfadenitis hos børn

Lymfadenopati er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i en gruppe af lymfeknuder. I de fleste tilfælde er lymfadenopati godartet og repræsenterer en fysiologisk reaktion i kroppen på kontakt med infektiøse patogener - bakterier eller vira. I nogle tilfælde taler vi om en infektiøs proces, der direkte påvirker lymfeknuden og forårsager en lokal inflammatorisk reaktion - lymfadenitis. Behandling af lymfadenitis hos børn i Israel inkluderer antibiotikabehandling med det formål at ødelægge infektionsfokus i den berørte lymfeknude. I tilfælde af lymfadenopati anbefaler specialister på Safra børnehospital en grundig diagnose, fordi lymfadenopati ud over en naturlig reaktion på infektion kan være et symptom på ondartede sygdomme - lymfom eller leukæmi.

Lymfesystemet spiller en vigtig rolle i kroppens forsvar. Dette er en slags filter, der fælder og ødelægger fremmede stoffer. Lymfesystemet består af lymfeknuder, der er forbundet med et netværk af lymfekar.

Lymfeknuder er placeret i forskellige dele af kroppen og danner grupper - naturlige beskyttende barrierer for spredning af infektiøse patogener eller ondartede celler. En stigning i gruppen af ​​lymfeknuder - lymfadenopati - indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi i den tilstødende zone. Så for eksempel med infektioner i ENT-organerne kan lymfadenopati i livmoderhalsryggen bemærkes.

Lymfadenopati af overfladisk placerede knuder (axillær, inguinal osv.) Kan diagnosticeres ved palpation. Udvidelsen af ​​dybe lymfeknuder bestemmes ved røntgenbillede, computeren eller magnetisk resonansafbildning.

Differential diagnose

Lymfadenopati er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom. Hvis der findes forstørrede lymfeknuder hos et barn, er det nødvendigt at stille en differentieret diagnose for at fastslå årsagen til lymfadenopati.

Generaliseret lymfadenopati er en tilstand, hvor mere end to ikke-tilstødende grupper af lymfeknuder er forstørret. Dets mulige grunde:

  • Infektionssygdomme: viral (mæslinger, røde hunde, skoldkopper, hepatitis, mononukleose, AIDS osv.), Bakteriel (syfilis, brucellose, sepsis), svampe- og parasitinfektioner (toxoplasmosis)
  • Betændelsessygdomme af ikke-infektiøs art: sarkoidose, leddegigt, Gauchers sygdom, Niemann-Pick sygdom osv..
  • Maligne tumorer: leukæmi, lymfom, neuroblastoma
  • Lægemiddelreaktion: phenytoin, allopurinol.
  • hyperthyreoidisme

Lokaliseret lymfadenopati er en forstørrelse af en eller flere lymfeknuder, men placeret inden for den samme gruppe. Der er følgende typer af lokaliseret lymfadenopati:

Cervikal. Dette er den mest almindelige type lymfadenopati hos børn og er normalt forårsaget af en infektion. Årsager til cervikal lymfadenopati:

  • Virale infektioner i øvre luftvej
  • Infektiøs mononukleose
  • Streptokokk faryngitis
  • Røde hunde
  • Kawasaki sygdom
  • Cat ridse sygdom
  • Toxoplasmose
  • tuberkulose

I sjældne tilfælde er cervikal lymfadenopati et symptom på ondartede sygdomme: neuroblastoma, leukæmi, Hodgkins eller ikke-Hodgkins lymfom, rhabdomyosarkom.

Submandibularis. De mest almindelige årsager er orale infektioner, akut lymfadenitis.

Temporal. Kan udvikle sig som et resultat af hovedlus, røde hunde, lokale hudinfektioner.

Mediastinal. Hævede lymfeknuder i mediastinum (bryst) er symptomer på:

  • Akut lymfoblastisk leukæmi
  • lymfomer
  • sarkoidose
  • Cystisk fibrose
  • Tuberkulose osv..

Supraclavicular. Denne form for lymfadenopati indikerer som regel tilstedeværelsen af ​​svære sygdomme: lymfom, tuberkulose osv..

Axillary. Årsager til axillær lymfadenopati:

  • Lokal infektion
  • Cat ridse sygdom
  • brucellose
  • Reaktion på vaccination
  • Ikke-Hodgkins lymfom
  • Juvenil reumatoid arthritis
  • Hydradenitis

Abdominal. Årsagerne til forstørrelse af lymfeknuder i mavehulen:

  • Mesenterisk adenitis
  • lymfom

Lyskebrok. Årsager: lokale infektioner, syfilis

Diagnostiske test

  • Generelle blodprøver: klinisk og biokemisk analyse, ESR, perifert blodudstrygning, C-reaktivt protein.
  • Blodprøver til diagnose af viral mononukleose, toxoplasmosis, hepatitis, AIDS og andre infektionssygdomme.
  • Mantoux-test for mistanke om tuberkulose
  • Hvis der er mistanke om en ondartet tumor: knoglemarvsbiopsi, lymfeknude biopsi under CT eller ultralydvejledning

Om nødvendigt aftaler: røntgen, ultralyd, computerteknologi eller magnetisk resonansafbildning af indre organer

Lymfadenitis og dens behandling

Lymfadenitis hos børn er en patologisk tilstand, hvor et infektiøst middel (oftest streptococcus eller stafylokokker) forårsager en inflammatorisk reaktion i en af ​​lymfeknuderne. Årsagerne til lymfadenitis kan være lokale infektionscentre (koger, purulente sår), betændelse i mandlen, thrombophlebitis og andre sygdomme.

  • Regional lymfeknudeudvidelse
  • Lymfeknude ømhed ved palpering
  • Rødhed, forhøjet hudtemperatur
  • Høj kropstemperatur

Behandling af lymfadenitis hos børn i Israel er baseret på antibiotikabehandling. Behandlingsforløbet varer ca. 2 uger. Efter eksamen er en medicinsk undersøgelse påkrævet. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik, skal behandlingen af ​​lymfadenitis hos børn fortsættes, mens der samtidig udelukkes tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor (i Israel udføres en biopsi af lymfeknuden til dette formål).

Lymfadenopati hos børn: hvad er det, årsagerne til lymfeknude patologi

Lymfadenopati er en forstørrelse af lymfeknuderne. Fungerer som et symptom på en række sygdomme.

Lymfeknuderne er en barriere, der renser lymfen fra bakterier og skadelige faktorer. Lymfeknuder er vores krops behandlingsfaciliteter.

Enhver funktionsfejl i immunsystemet kan manifestere sig som en ændring i lymfeknuder.

Forskellige sygdomme kan forårsage lymfadenopati:

  • viral (ARVI, cytomegalovirusinfektion, HIV-infektion, mæslinger, røde hunde, skoldkopper);
  • svampeinfektioner (actinomycosis, histoplasmosis);
  • bakterielle (tuberkulose, syfilis, brucellose) infektionssygdomme;
  • parasitære sygdomme (giardiasis, toxoplasmosis, toxocariasis);
  • klamydia (henviser til kønssygdomme);
  • onkologi (ondartede neoplasmer og deres metastaser);
  • trauma;
  • allergiske tilstande, reaktion på medicinadministration (serumsygdom);
  • sygdomme i indre organer (sarkoidose), endokrine sygdomme (autoimmun thyroiditis), systemiske sygdomme (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).

Lymfesystemet er en bestanddel af det vaskulære system, der har flere funktioner. Hun deltager i metabolske processer, renser kroppen af ​​fremmede partikler, neutraliserer patogene mikroorganismer osv..

Lymfeknuder er en af ​​de bestanddele i lymfesystemet. Når visse sundhedsmæssige problemer opstår, begynder de cervikale lymfeknuder at forstørres, dvs. lymfadenopati udvikler sig.

Spredning af knudepunkter hos voksne og børn kan være forbundet med infektiøse og ikke-infektiøse faktorer. I 95% af tilfældene er syndromet af smitsom oprindelse..

  • bakterier (difteri, tuberkulose, syfilis, betændelse i mandler, brucellose osv.);
  • vira (herpes, røde hunde, mæslinger, ARVI, cytomegali osv.);
  • svampeinfektioner (actinomycosis, histoplasmosis);
  • parasitære infektioner (giardiasis, toxoplasmosis);
  • klamydia;
  • mononukleose og andre.

    Lymfadenopati af cervikale knudepunkter er oftere forbundet med infektioner i mundhulen. Normalt forekommer hos små børn og unge med infektioner i barndommen. Dette skyldes umodenhed for børnenes immunsystem, som muligvis ikke altid reagerer tilstrækkeligt på forskellige stimuli.

    Mest udsatte for lymfadenopati er unvaccinerede børn fra røde hunde, mæslinger, fåresyge, difteri. Disse sygdomme er normalt ledsaget af udvidelse af de forreste cervikale lymfeknuder..

    En af årsagerne til hyperplasi kan være en ikke-specifik infektion. Dette er en patologi, der provoseres af opportunistisk mikroflora, der bor i vores krop..

    Hvis en person er sund, er hun i en rolig tilstand uden at forårsage problemer. Men når der skabes gunstige forhold (nervøs overanstrengelse, sygdom, skade), begynder opportunistiske organismer hurtigt at udvikle sig, hvilket fører til udvikling af sygdomme.

    Lymfesystemet er en del af det menneskelige vaskulære system og udfører adskillige funktioner, herunder deltagelse i stofskifte, rengøring af kropsvæv ved neutralisering af bakterier, fremmede partikler osv..

    En stigning i størrelsen på lymfeknuder (lymfadenopati) er et symptom på en række sygdomme, forskellige af deres grund, kliniske manifestationer, prognose, metoder til diagnose og behandling, derfor kan en differentieret diagnose være ret vanskelig.

    Da en stigning i lymfeknuder skyldes forskellige årsager, kan patienter med et sådant symptom, der først er blevet set af en terapeut, senere undersøges af læger med forskellige specialiteter (onkologer, specialister i infektionssygdomme, hæmatologer osv.).

    Lymfadenitis (betændelse i lymfeknuderne) kan være en underliggende sygdom (en historie med purulente sår eller udtalt inflammatoriske processer) eller indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige infektionssygdomme. I dette tilfælde er der også sekundære symptomer:

    1. Feber i hele kroppen (kan vare længe nok).
    2. Drastisk vægttab.
    3. Kraftig svedtendens.
    4. Udvidelse af milten.
    5. Udvidelse af leveren i størrelse.

    Lymfadenopati kan påvirke knuder i hele kroppen eller kun i visse områder. Lokal lymfadenopati er mest almindelig. Med denne form forøges hovedsageligt 1-2 lymfeknuder i en bestemt del af kroppen.

    Strukturen af ​​humane lymfeknuder og deres placering på kroppen

    Regional lymfadenopati er en forstørrelse af flere lymfatiske led. I den generelle sygdomsform forekommer en stigning i knudepunkter i mere end tre områder af den menneskelige krop. En sådan skade er mulig ved visse infektionssygdomme. Oftest påvirker denne form for lymfadenitis patienter med HIV, tuberkulose, toxoplasmose.

    Lymfadenitis hos børn og voksne kan være akut og kronisk. Akutte symptomer er normalt udtalt. Patienten udvikler hævelse i de berørte dele af kroppen, smerter i lymfeknuderne, kropstemperaturen stiger kraftigt.

    Den kroniske form af sygdommen er kendetegnet ved fraværet af symptomer. I sjældne tilfælde forekommer mindre smertefulde fornemmelser i området med forstørrede lymfeknuder. En kraftig stigning i lymfeknuder forekommer hovedsageligt hos børn. Voksne er mindre tilbøjelige til at udvikle dette symptom..

    Smertefulde fornemmelser i de berørte områder kan udløses ved blødning eller nekrose. Hvis patienten ikke føler smerter, betyder det ikke, at han ikke har en tumor..

    Lymfesystemet spiller en vigtig rolle i den harmoniske funktion af den menneskelige krop. Normalt sikrer dette system kampen mod infektion, men i patologi bliver det en kanal for dens spredning. Et af tegnene på dette er lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder.

    Lymfesystemet forstås som et netværk af kapillærer, små kar og knuder, gennem hvilke en gennemsigtig, farveløs væske - lymfe bevæger sig. Med dette system drænes væv.

    I halsområdet er der flere grupper af lymfeknuder, både overfladiske og dybe - disse er occipitale, parotide, dybe cervikale, submandibulære osv..

    Læger adskiller flere typer lymfadenopati, afhængigt af hvor udbredt det er:

    • lokal lymfadenopati er en stigning i en enkelt lymfeknude;
    • regional lyfadenopati af de cervikale lymfeknuder forekommer, når der er flere forstørrede lymfeknuder inden for en eller to tilstødende grupper;
    • generaliseret form af lymfadenopati - udvidelse af knudepunkter inden for mere end to grupper.

    Mange vitale organer og anatomiske strukturer er koncentreret om nakken, derfor er du nødt til at overvåge lymfeknudernes tilstand, fordi de afspejler tilstanden i det organ, som de befinder sig i.

    Statistisk udvikler lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder hos voksne oftest på grund af en ikke-specifik infektion. Dette inkluderer årsagsmidlerne til opportunistiske infektioner (opportunistisk mikroflora). Sådanne bakterier lever normalt på vores hud og i den øvre luftvej..

    En sund persons immunitet tillader ikke disse patogener at formere sig, men hvis immunsystemet er svækket (efter sygdom eller som følge af hypotermi), går kontrollen over disse "naboer" tabt og inflammation begynder.

    En sådan mikroflora kan forårsage både akut og kronisk lymfadenopati. Akut betændelse skyldes oftest pyogene mikroorganismer, der kommer ind i lymfebedet fra infektionsfokus (sår, suppurations, koger osv.).

    Den akutte form for lymfadenopati er kendetegnet ved tre faser:

    1. Akut katarrhal (serøs) lymfadenitis - det indledende trin, kendetegnet ved mild betændelse, som ikke truer med alvorlige konsekvenser.
    2. Akut purulent (destruktiv) lymfadenitis - på dette stadium, sygdommen bekymrer patienten med alvorlig smerte og feber, er det nødvendigt hurtigt at søge lægehjælp.
    3. Adenophlegmon - kendetegnet ved irreversible ændringer i lymfeknuden, som selv efter heling ikke vil gendanne sine oprindelige funktioner.

    Det er børn, der er mere tilbøjelige til at lide af sådanne sygdomme. Der er en anden mulighed for udvikling af en kronisk inflammatorisk proces - utidig eller ufuldstændig behandling af den akutte form.

    Kronisk lymfadenopati af cervikale lymfeknuder er ikke kendetegnet ved dannelse af pus i lymfeknude - stigningen sker på grund af spredning af fibrøst væv og dets erstatning med en fungerende lymfoide. Resultatet er en forstørret, tæt og smertefri lymfeknude.

    • Specifikke årsagsmidler til lymfadenopati inkluderer aggressive patogene mikroorganismer, der inden de forårsager en stigning i lymfeknuder provoserer udviklingen af ​​andre patologier, ofte i dele af kroppen fjernt fra nakken.
    • Udtrykket "lymfadenopati" betyder normalt en tilstand, hvor en eller flere lymfeknuder er forstørret; mens syniologiens etiologi kan variere betydeligt.
    • Meget ofte er lymfadenopati af knudepunkterne (LAP) et tegn på en alvorlig sygdom, og en hel række laboratorieundersøgelser kan være nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose og starte behandling.

    Af de seks hundrede lymfeknuder i kroppen af ​​en sund voksen er de frit placeret i lysken, i armhulerne, i det submandibulære område og andre steder, der er tilgængelige for palpering, frit undersøgt.

    Ud over ændringer i selve lymfeknuderne er der andre symptomer på lymfadenopati:

    • Et skarpt eller urimeligt fald i kropsvægt;
    • Øget svedtendens (især under søvn);
    • Konstant forhøjet kropstemperatur;
    • Udslæt;
    • Nogle forstørrelser af indre organer (lever og milt).
  • klamydia;

    Lymfadenopati

    Børnehospital Safra> Børnehemato-onkologicenter> Lymfadenopati
    Hæmatologi Hæmatologi Onkologi Ledende hæmatolog i Israel. Leder af Hemato-onkologiafdelingen på Safra børnehospital.

    Lymfadenopati er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i en gruppe af lymfeknuder. I de fleste tilfælde er lymfadenopati godartet og repræsenterer en fysiologisk reaktion i kroppen på kontakt med infektiøse patogener - bakterier eller vira. I nogle tilfælde taler vi om en infektiøs proces, der direkte påvirker lymfeknuden og forårsager en lokal inflammatorisk reaktion - lymfadenitis. Behandling af lymfadenitis hos børn i Israel inkluderer antibiotikabehandling med det formål at ødelægge infektionsfokus i den berørte lymfeknude. I tilfælde af lymfadenopati anbefaler specialister på Safra børnehospital en grundig diagnose, fordi lymfadenopati ud over en naturlig reaktion på infektion kan være et symptom på ondartede sygdomme - lymfom eller leukæmi.

    Lymfesystemet spiller en vigtig rolle i kroppens forsvar. Dette er en slags filter, der fælder og ødelægger fremmede stoffer. Lymfesystemet består af lymfeknuder, der er forbundet med et netværk af lymfekar.

    Lymfeknuder er placeret i forskellige dele af kroppen og danner grupper - naturlige beskyttende barrierer for spredning af infektiøse patogener eller ondartede celler. En stigning i gruppen af ​​lymfeknuder - lymfadenopati - indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi i den tilstødende zone. Så for eksempel med infektioner i ENT-organerne kan lymfadenopati i livmoderhalsryggen bemærkes.

    Lymfadenopati af overfladisk placerede knuder (axillær, inguinal osv.) Kan diagnosticeres ved palpation. Udvidelsen af ​​dybe lymfeknuder bestemmes ved røntgenbillede, computeren eller magnetisk resonansafbildning.

    Differential diagnose

    Lymfadenopati er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom. Hvis der findes forstørrede lymfeknuder hos et barn, er det nødvendigt at stille en differentieret diagnose for at fastslå årsagen til lymfadenopati.

    Generaliseret lymfadenopati er en tilstand, hvor mere end to ikke-tilstødende grupper af lymfeknuder er forstørret. Dets mulige grunde:

    • Infektionssygdomme: viral (mæslinger, røde hunde, skoldkopper, hepatitis, mononukleose, AIDS osv.), Bakteriel (syfilis, brucellose, sepsis), svampe- og parasitinfektioner (toxoplasmosis)
    • Betændelsessygdomme af ikke-infektiøs art: sarkoidose, leddegigt, Gauchers sygdom, Niemann-Pick sygdom osv..
    • Maligne tumorer: leukæmi, lymfom, neuroblastoma
    • Lægemiddelreaktion: phenytoin, allopurinol.
    • hyperthyreoidisme

    Lokaliseret lymfadenopati er en forstørrelse af en eller flere lymfeknuder, men placeret inden for den samme gruppe. Der er følgende typer af lokaliseret lymfadenopati:

    Cervikal. Dette er den mest almindelige type lymfadenopati hos børn og er normalt forårsaget af en infektion. Årsager til cervikal lymfadenopati:

    • Virale infektioner i øvre luftvej
    • Infektiøs mononukleose
    • Streptokokk faryngitis
    • Røde hunde
    • Kawasaki sygdom
    • Cat ridse sygdom
    • Toxoplasmose
    • tuberkulose

    I sjældne tilfælde er cervikal lymfadenopati et symptom på ondartede sygdomme: neuroblastoma, leukæmi, Hodgkins eller ikke-Hodgkins lymfom, rhabdomyosarkom.

    Submandibularis. De mest almindelige årsager er orale infektioner, akut lymfadenitis.

    Temporal. Kan udvikle sig som et resultat af hovedlus, røde hunde, lokale hudinfektioner.

    Mediastinal. Hævede lymfeknuder i mediastinum (bryst) er symptomer på:

    • Akut lymfoblastisk leukæmi
    • lymfomer
    • sarkoidose
    • Cystisk fibrose
    • Tuberkulose osv..

    Supraclavicular. Denne form for lymfadenopati indikerer som regel tilstedeværelsen af ​​svære sygdomme: lymfom, tuberkulose osv..

    Axillary. Årsager til axillær lymfadenopati:

    • Lokal infektion
    • Cat ridse sygdom
    • brucellose
    • Reaktion på vaccination
    • Ikke-Hodgkins lymfom
    • Juvenil reumatoid arthritis
    • Hydradenitis

    Abdominal. Årsagerne til forstørrelse af lymfeknuder i mavehulen:

    • Mesenterisk adenitis
    • lymfom

    Lyskebrok. Årsager: lokale infektioner, syfilis

    Diagnostiske test

    • Generelle blodprøver: klinisk og biokemisk analyse, ESR, perifert blodudstrygning, C-reaktivt protein.
    • Blodprøver til diagnose af viral mononukleose, toxoplasmosis, hepatitis, AIDS og andre infektionssygdomme.
    • Mantoux-test for mistanke om tuberkulose
    • Hvis der er mistanke om en ondartet tumor: knoglemarvsbiopsi, lymfeknude biopsi under CT eller ultralydvejledning

    Om nødvendigt aftaler: røntgen, ultralyd, computerteknologi eller magnetisk resonansafbildning af indre organer

    Lymfadenitis og dens behandling

    Lymfadenitis hos børn er en patologisk tilstand, hvor et infektiøst middel (oftest streptococcus eller stafylokokker) forårsager en inflammatorisk reaktion i en af ​​lymfeknuderne. Årsagerne til lymfadenitis kan være lokale infektionscentre (koger, purulente sår), betændelse i mandlen, thrombophlebitis og andre sygdomme.

    • Regional lymfeknudeudvidelse
    • Lymfeknude ømhed ved palpering
    • Rødhed, forhøjet hudtemperatur
    • Høj kropstemperatur

    Behandling af lymfadenitis hos børn i Israel er baseret på antibiotikabehandling. Behandlingsforløbet varer ca. 2 uger. Efter eksamen er en medicinsk undersøgelse påkrævet. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik, skal behandlingen af ​​lymfadenitis hos børn fortsættes, mens der samtidig udelukkes tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor (i Israel udføres en biopsi af lymfeknuden til dette formål).

    Hvad er cervikal lymfeknude-lymfadenopati, og hvordan behandles det hos voksne og børn? - opdateret 03.19

    Lymfesystemet spiller en vigtig rolle i den harmoniske funktion af den menneskelige krop. Normalt sikrer dette system kampen mod infektion, men i patologi bliver det en kanal for dens spredning. Et af tegnene på dette er lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder.

    Lymfesystemet forstås som et netværk af kapillærer, små kar og knuder, gennem hvilke en gennemsigtig, farveløs væske - lymfe bevæger sig. Med dette system drænes væv. Lymfe indeholder de fleste af immuncellerne. På grund af hvad forekommer funktionsfejlen, og lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder hos voksne udvikles? Hvad er det, og hvordan behandles det?

    Hvad er cervikal lymfadenopati?

    Lymfadenopati er en patologisk tilstand i kroppen, hvor der er en stigning i lymfeknuder. Denne proces kan være akut eller kronisk..

    I halsområdet er der flere grupper af lymfeknuder, både overfladiske og dybe - disse er occipitale, parotide, dybe cervikale, submandibulære osv..

    Læger adskiller flere typer lymfadenopati, afhængigt af hvor udbredt det er:

    • lokal lymfadenopati er en stigning i en enkelt lymfeknude;
    • regional lyfadenopati af de cervikale lymfeknuder forekommer, når der er flere forstørrede lymfeknuder inden for en eller to tilstødende grupper;
    • generaliseret form af lymfadenopati - udvidelse af knudepunkter inden for mere end to grupper.

    Det er i lymfeknuderne, at væsken renses fra fremmed DNA og "brugte" leukocytter, bakterier neutraliseres, og lymfen beriges med immunkompetente celler. Hvis lymfeknuderne er forstørrede, indikerer dette en infektiøs eller onkologisk proces i kroppen.

    Grundene

    En masse vigtige organer og anatomiske strukturer er koncentreret om nakken, derfor er du nødt til at overvåge lymfeknudernes tilstand, fordi de afspejler tilstanden i det organ, de befinder sig omkring. Der er en række grunde til, at cervikale lymfeknuder kan blive betændte, og lymfadenopati kan udvikle sig. Lad os overveje dem mere detaljeret.

    Ikke-specifikke infektioner

    Statistisk udvikler lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder hos voksne oftest på grund af en ikke-specifik infektion. Dette inkluderer årsagsmidlerne til opportunistiske infektioner (opportunistisk mikroflora). Sådanne bakterier lever normalt på vores hud og i den øvre luftvej..

    En sund persons immunitet tillader ikke disse patogener at formere sig, men hvis immunsystemet er svækket (efter sygdom eller som følge af hypotermi), går kontrollen over disse "naboer" tabt og inflammation begynder.

    Ikke-specifik lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder opstår på grund af infektion:

    • stafylokokker;
    • streptococcus;
    • Escherichia coli;
    • Pseudomonas aeruginosa og andre repræsentanter for normal mikroflora.

    En sådan mikroflora kan forårsage både akut og kronisk lymfadenopati. Akut betændelse skyldes oftest pyogene mikroorganismer, der kommer ind i lymfebedet fra infektionsfokus (sår, suppurations, koger osv.).

    Den akutte form for lymfadenopati er kendetegnet ved tre faser:

    1. Akut katarrhal (serøs) lymfadenitis - det indledende trin, kendetegnet ved mild betændelse, som ikke truer med alvorlige konsekvenser.
    2. Akut purulent (destruktiv) lymfadenitis - på dette stadium, sygdommen bekymrer patienten med alvorlig smerte og feber, er det nødvendigt hurtigt at søge lægehjælp.
    3. Adenophlegmon - kendetegnet ved irreversible ændringer i lymfeknuden, som selv efter heling ikke vil gendanne sine oprindelige funktioner.

    Lymfadenopati af cervikale lymfeknuder hos børn er oftere kronisk. Med denne form for ikke-specifik lymfadenopati kommer patogener ind i lymfeknuderne fra fokuserne på kroniske sygdomme (betændelse i mandler, bihulebetændelse osv.).

    Det er børn, der er mere tilbøjelige til at lide af sådanne sygdomme. Der er en anden mulighed for udvikling af en kronisk inflammatorisk proces - utidig eller ufuldstændig behandling af den akutte form.

    Læs mere: Sprayproposol mod faryngitis og ondt i halsen

    Kronisk lymfadenopati af cervikale lymfeknuder er ikke kendetegnet ved dannelse af pus i lymfeknude - stigningen sker på grund af spredning af fibrøst væv og dets erstatning med en fungerende lymfoide. Resultatet er en forstørret, tæt og smertefri lymfeknude.

    Specifikke patogener

    Specifikke årsagsmidler til lymfadenopati inkluderer aggressive patogene mikroorganismer, der inden de forårsager en stigning i lymfeknuder provoserer udviklingen af ​​andre patologier, ofte i dele af kroppen fjernt fra nakken.

    Det forårsagende middel til tuberkulose

    Når inficeret med tuberkulose, forekommer nederlag af lymfeknuder ikke straks. Patogenet spreder sig gennem kroppen ved hæmatogene og lymfogene veje først et stykke tid efter infektion. På dette tidspunkt er den vigtigste inflammatoriske proces lokaliseret i de berørte organer (oftest lungerne).

    Det forårsagende middel af syfilis

    Nederlaget af cervikale lymfeknuder med bleg treponema forekommer i tilfælde af primær infektion (hård chancre) i hovedet og nakken. Denne infektion forekommer ofte under ubeskyttet oralsex. Knuderne stiger på begge sider, kendetegnet ved mobilitet og fravær af smerter.

    Ofte ledsages lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder af betændelse i karet, der fører til knuden. Det skinner gennem huden og føles ganske let.

    I ubehandlede tilfælde, og hvis hudens renhed ikke overholdes, kan en hård chancre (et mavesår på stedet for den første indtrængning af patogenet) inficeres af en af ​​repræsentanterne for den opportunistiske mikroflora. I dette tilfælde udvikler purulent lymfadenitis..

    HIV-infektion

    Hvad er cervikal lymfadenopati - HIV-specialister ved med sikkerhed.

    Når en person er inficeret med immundefektvirussen, udvikler generaliseret lymfadenopati af cervikale knudepunkter ganske ofte.

    Processen med at påvirke lymfeknuderne falder sammen med stadiet i udviklingen af ​​sygdommen, når symptomerne på AIDS endnu ikke er så indlysende, men immunsystemet er allerede svækket, og patienten begyndte at lide af hyppige forkølelser.

    Udvidelsen af ​​cervikale lymfeknuder i HIV-infektion er af stor diagnostisk værdi. Da patienten ud over dette symptom ikke føler nogen åbenlyse symptomer. Ofte gør en appel til en læge netop for lymfadenopati det muligt at opdage HIV i de tidlige stadier..

    Autoimmune processer

    Der er en række sygdomme, hvor en persons immunitet begynder at kæmpe med sin egen krop. Sådanne sygdomme kaldes autoimmun. Kroppen begynder af en eller anden grund at producere antistoffer mod dens egne celler.

    Læs mere: Derinat næsedråber - til nyfødte, børn, voksne

    Lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder refererer til symptomerne på autoimmun lymfoproliferativt syndrom. Denne tilstand er kendetegnet ved massiv død af lymfocytter..

    Som svar på dette forbedres opdelingen og spredningen af ​​deres forløbere..

    Spredning og differentiering af lymfocytter finder sted nøjagtigt i lymfeknuderne, og med en kraftig stigning i aktiviteten af ​​disse processer observeres en ikke-smertefuld stigning i knudepunkterne.

    Onkologiske sygdomme

    I tilfælde af udvikling af en ondartet proces i kroppen trænger kræftceller ind i lymfen, hvilket forårsager en reaktion i lymfeknuderne. En erfaren onkolog ved altid placeringen af ​​alle grupper af lymfeknuder, og hvordan de er nøjagtigt forbundet med hinanden og med andre organer.

    Lymfadenopati ved onkologiske sygdomme kan være i to versioner:

    • onkologiske sygdomme i lymfoide væv (lymfom eller lymfogranulomatose);
    • metastase af en tumor placeret i andre organer.

    For eksempel er en almindelig sag påvisning af Virchows metastaser - med en ondartet svulmlesion i maven findes en ny tumor på nakken til venstre over clavicle.

    Symptomer

    Det vigtigste symptom på lymfadenopati er en betydelig stigning i lymfeknude. Samtidig føles det gennem huden og registreres visuelt, dens overflade bliver ujævn, og konsistensen er tættere og hårdere. Huden over knuden strækkes og rødmer. Følgende symptomer vises:

    • temperaturen på huden over den berørte knude er højere end over sunde væv;
    • generel lidelse, svaghed;
    • hepatomegaly, splenomegaly,
    • kløende hud og udslæt.

    Dette er almindelige symptomer. Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​tilstanden, er symptomerne forskellige. Hvis læsionen ledsages af en purulent proces, er feber, forgiftning og ømhed i knudepunkter karakteristiske..

    Behandling

    Det er kun muligt at slippe af med lymfadenopati ved at eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen eller den underliggende lidelse. Behandlingsprocessen bestemmes fuldstændigt af årsagen til den forstørrede lymfeknude.

    Akut form

    I tilfælde af ikke-specifik infektion kræves bredspektret antibiotika og immunmodulatorer. Hvis en patient diagnosticeres med en patologi forårsaget af en patogen mikroorganisme, skal først og fremmest behandling anvendes mod den underliggende sygdom. Efter eliminering af hovedlidelsen forsvinder lymfadenopati af cervikale lymfeknuder af sig selv.

    Ved lymfadenopati af smitsom karakter anvendes følgende:

    • antibiotika, antivirale eller antifungale lægemidler (afhængig af etiologien);
    • smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler;
    • antihistaminer (mod allergier);
    • metoder til sanitet af svelget og bihulerne (skylning og skylning);
    • fysioterapiprocedurer (i alle tilfælde undtagen onkologiske sygdomme);
    • immunostimulanter, immunmodulatorer;
    • kirurgisk åbning og fjernelse af knuden (hvis læsionen er purulent).

    Hvis en patient med lymfadenopati diagnosticeres med HIV-infektion, blev det sandsynligvis opdaget i de tidlige stadier, hvor immunsystemet endnu ikke er blevet fuldstændigt ødelagt og antiretroviral terapi kan bruges.

    Sådanne patienter er forpligtet til at vurdere immunstatus, ordinere et sæt medikamenter, som han bliver nødt til at tage dagligt i hele sit liv.

    Hvis traume er årsagen til lymfadenopati, er sårpleje, korrekt anæstesi og hvile nødvendig. I tilfælde af at en sekundær infektion er kommet ind i det skadede område, skal lymfeknuden fjernes.

    Kronisk lymfeknudeudvidelse

    Hvis processen er kronisk, er det værd at starte med rodårsagen - infektionsfokus (fjernelse af mandlerne, eliminering af faryngitis osv.). Derefter kan du fokusere på knudepunkterne.

    Fysioterapi vil hjælpe med dette, nemlig effekten af ​​UHF.

    Men på denne måde kan kun godartet lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder fjernes - for patienter med onkologiske sygdomme er denne metode kontraindiceret.

    Lymfadenopati af cervikale lymfeknuder hos børn, hvis årsager og behandling oftest er reduceret til betændelse i mandlen, er et hyppigt klinisk tilfælde. Indtil for nylig praktiserede læger fuldstændig fjernelse af palatine mandlerne ved de mindste manifestationer af betændelse i mandlen..

    Imidlertid fører denne drastiske foranstaltning til et betydeligt fald i immunitet i fremtiden og risikoen for forsinket pubertet hos børn. Det antages nu bredt, at mandlerne skal bekæmpes..

    Fjernelse udføres kun, når andre behandlingsmetoder ikke har medført de forventede resultater.

    Hvad er faren, forventet

    Ligesom enhver sygdom har lymfadenopati af cervikale lymfeknuder sine egne risici. Med passende og, vigtigst, rettidig behandling, er risikoen for komplikationer minimal. Hvis du forsinker behandlingen af ​​ikke-specifik lymfadenopati, er det muligt at udvikle:

    • nedbrydning af knuden som et resultat af en purulent proces;
    • dannelse af abscesser og fistler;
    • vaskulær skade, som et resultat - blødning;
    • stagnation af lymfe;
    • sepsis.

    Udviklingen af ​​kronisk lymfadenopati forekommer på grund af en krænkelse af immunsystemet. Det vil sige, den største trussel i dette tilfælde er ikke engang betændelse i lymfeknuderne, men risikoen for generalisering af processen på grund af det faktum, at kroppens forsvar er svækket.

    Dysfunktion af lymfeknuden kan føre til stagnation af lymfe - lymfostase. Folk kalder denne sygdom elefant. Som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe samles den i et område (ofte lemmet), hvilket fører til en stigning i størrelsen på en del af kroppen.

    Faren for specifik lymfadenopati skyldes den underliggende sygdom. I dette tilfælde er forstørrede lymfeknuder mere sandsynligt et symptom end en sygdom. Hvis du får diagnosen denne form for sygdom, skal du straks starte behandlingen og forsøge ikke at inficere dine kære.

    Lymfadenopati hos børn: centrale diagnosepunkter - Dobrobut-klinik

    • Lymfadenopati hos børn: centrale diagnosepunkter
    • Peresada Larisa Anatolievna, pædiatrisk hæmatolog, kandidat i medicinsk videnskab, aftaler en aftale på:
    • Børneklinik, Kiev, st. Tatarskaya, 2-E
    • Børneklinik på venstre bred, Kiev, st. Dragomanova, 21-A

    Lymfadenopati er en tilstand af hyperplasi (udvidelse) af lymfeknuder.

    Dette udtryk er en foreløbig diagnose, der kræver yderligere afklaring under klinisk og laboratorieundersøgelse og observation i dynamik.

    De vigtigste årsager til lymfeknudehyperplasi hos børn kan grupperes i følgende grupper:

    1. infektiøse, som igen er af viral, bakteriel, svampelig, parasitær karakter,
    2. forbundet med ondartet sygdom (leukæmi, lymfom, metastaser i fast tumor),
    3. inden for rammerne af immunologiske lidelser: hæmofagocytisk lymfohistiocytose, histiocytose fra Langerhans celler, Kawasaki syndrom, såvel som ved autoimmune sygdomme: autoimmun lymfoproliferativt syndrom, systemisk lupus erythematosus, juvenil idiopatisk arthritis, sarkoidose, medfødte immunologiske defekter,
    4. medfødte metaboliske sygdomme - opbevaringssygdomme (for eksempel Niemann-Pick sygdom, Gauchers sygdom),
    5. forbundet med at tage visse medicin (phenytoin, hydralazin, procainamid, isoniazid, allopurinol, dapsone).

    I processen med differentiel diagnose er det grundlæggende vigtigt for en læge at besvare et antal spørgsmål.

    Er lymfeknuderne virkelig forstørrede? Taler du om lokaliseret eller generaliseret lymfeknudehyperplasi? Går processen over tid? Er der bevis for infektiøs etiologi? Er der mistanke om en ondartet proces? F.eks. Ved lokalisering af lymfeknuder - giver supraklavikular altid grund til mistanke om ondartet etiologi.

    Den mest almindelige opgave i pædiatrisk praksis er behovet for at skelne mellem infektiøs og ondartet lymfeknudehyperplasi. Til dette er der en bestemt trinvis algoritme, da det ikke er klinisk muligt at skelne aldersnormen for den post-infektiøse tilstand af lymfeknuderne klinisk..

    Altså tegnene på typiske fysiologiske lymfeknuder under 10 år: palperbare i cervikale, submandibulære, inguinale regioner, størrelse mindre end 1 cm (submandibular mindre end 2 cm), blød-elastisk konsistens, mobil, smertefri.

    Hos børn findes den infektiøse etiologi af lymfadenopati i de fleste tilfælde. Derudover kan både lokal infektion og systemisk infektiøs proces føre til en stigning i lymfeknuder.

    Tegn, der angiver tilstandens infektiøse karakter:

    1. synlige lokale indgangsporte til infektion (tænder, mandler, aphthae i mundslimhinden, spor af ridser i allergisk dermatitis, andre hudlæsioner),
    2. lokal smerte / hyperæmi (rødme),
    3. der er indikation af en systemisk infektion hos børn (f.eks. røde hunde, skarlagensfeber).

    Som allerede nævnt er den primære vurdering at identificere lokaliseringen af ​​forstørrede lymfeknuder. Det er vigtigt at bestemme, om lymfeknuderne i en gruppe er hyperplastiske eller processen er almindelig. Hos børn er nakkeområdet mest involveret.

    I dette tilfælde er bilateral (bilateral) skade på lymfeknuderne i nakken primært karakteristisk for viral etiologi (adenovirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpesvirus type 6, HIV), og et lignende billede kan forekomme med streptococcal angina.

    Akut ensidig skade på lymfeknuder i nakken er hovedsageligt karakteristisk for sygdommens stafylokokker, mens infektionens indgangsport er mandlerne.

    Det subakutte (kroniske) forløb af sygdommen forekommer fx med kattesyresygdom, atypiske mykobakterier, tularæmi (som sjældent huskes af nogen, men fakta om registrering af denne sygdom findes i øjeblikket i Europa).

    Hjælpemidler til diagnose er hæmogram (komplet blodantal) + ESR, bestemmelse af C-reaktivt protein samt ultralyd af lymfeknuder. Både blodprøver og et ultralydbillede har deres egne egenskaber i den inflammatoriske proces.

    Et af trinnene i den differentierede diagnosealgoritme er udnævnelsen af ​​antibakteriel terapi, som er rimelig og passende til hyperplasi af den cervikale gruppe af lymfeknuder. Med en infektiøs etiologi forekommer den utvivlsomme effekt inden for 10-14 dage. Denne situation tolkes som lymfadenitis..

    Den gennemsnitlige opfølgningsperiode er normalt 2 uger. Denne tid er tilstrækkelig til at bestemme, om regression finder sted, om tilstanden forbliver uændret, eller sygdommen skrider frem..

    Hvis der ikke er nogen positiv dynamik ved uafhængig eller efter antibiotikabehandling, eller hvis det oprindeligt er vanskeligt at forklare hyperplasien i lymfeknuderne af en klar infektiøs årsag, tilvejebringer algoritmen udvidelse af diagnostiske foranstaltninger. Disse inkluderer:

    • bestemmelse af niveauet af LDH (lactatdehydrogenase), ferritin, urinsyre i blodet, fordi en stigning i disse parametre kan være indirekte markører af en neoprocess;
    • dybdegående søgning efter infektionsmidler, der undertiden forårsager en subakut / kronisk tilstand af lymfeknudehyperplasi (med passende historie og klinisk billede!) - Undersøgelse af Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpesvirus type 6, samt bakterier, der forårsager kropsnitsygdom, brucellose;
    • HIV-test - hvis lymfadenopati fortsætter i mere end 1 måned;
    • Mantoux-test;
    • Ultralyd + dopplerografi af den involverede gruppe af lymfeknuder;
    • Ultralyd af maveorganerne;
    • røntgenbillede af brystet.

    Her er et vejledende diagnoseskema, der skal rettes i hvert tilfælde..

    Der lægges særlig vægt på lymfeknuder, der er mere end 1,5 cm i diameter, tæt på palpering, især hvis de ledsages af de såkaldte B-symptomer.

    Det skal forklares her, at B-symptomerne inkluderer: a) rigelig nattesved, b) en stigning i temperaturen på mere end 38 ° C, c) et fald i kropsvægt med 10% eller mere inden for 6 måneder.

    Sådanne symptomer kan registreres med tuberkulose, AIDS, invasive tarmsygdomme (for eksempel amoebiasis), Hodgkins lymfom. Som regel er der i sådanne situationer ikke tid til observation, og det tilrådes at udføre en åben biopsi af lymfeknuden til diagnostiske formål..

    Derudover er der tilfælde, hvor lymfeknudehyperplasi ledsages af ændringer i blodprøven - anæmi og trombocytopeni. Hvis autoimmune sygdomme og medfødte immundefekter er udelukket, er en knoglemarvspunkter nødvendig til diagnostiske formål.

    Gennemgangen indeholder langt fra alle, men de mest almindelige årsager til lymfadenopati. Det er også vigtigt at huske, at viden og klinisk erfaring fra en læge undertiden er vigtigere end pedantisk udførelse af ordninger, og diagnosen for hver patient kan have individuelle karakteristika..

    Baseret på materialer fra det tyske samfund for pædiatrisk onkologi og hæmatologi:

    Minisymposium om infektionssygdomme hos børn (University Hospital Bern, Schweiz, 2012)

    Management der Lymphadenitis Minisymposium Infektiologie 25. oktober 2012.

    lymfadenopati hos børn

    Lymfadenopati (LAP) - en stigning i overfladiske lymfeknuder (LN) placeret under huden i løs bindevev, uanset årsagen og arten af ​​den patologiske proces (betændelse eller spredning).

    En stigning i dybe lymfeknuder er udpeget med specielle udtryk ("bronchadenitis", "mesentericitis" osv.).

    lymfadenopati observeres ved følgende sygdomme:

    • infektiøs (inklusive tuberkulose og syfilis);
    • lymfoproliferative;
    • oncohematological;
    • autoimmun;
    • med lokale inflammatoriske processer.
      • Normalt er LUs smertefri, mobil, elastisk konsistens, og deres størrelse varierer fra et par millimeter til 1-1,5 cm.
      • Den maksimale værdi er i LN, placeret langs lymfekarene, hvor lymfe opsamles fra områder, der er udsat for den største antigeniske irritation (inguinal, cervikal, axillær), der er forårsaget af skrubbe, traume, betændelse i oropharynx og nasopharynx.
      • For at vurdere tilstanden af ​​LN i en klinisk undersøgelse tages der hensyn til patientens klager over deres ømhed og hævelse, opmærksomheden rettes mod lokaliseringen af ​​lymfadenopati, klarheden i konturerne og størrelserne af LN, en ændring i hudens farve over dem, konsistensen, mobiliteten eller vedhæftningen mellem sig selv og de omgivende væv.

      Inspektion og palpation af LU udføres i følgende rækkefølge: occipital, før og bag øret, anterior og posterior cervical, submandibular, supra- og subclavian, axillær, ulnar, inguinal, popliteal. LN sammen med milten, mandlerne og lymfoide væv omtales som sekundære (perifere) organer i immunsystemet..

      LN'er indeholder lymfocytter og makrofager; Sinus i den kortikale knude er fyldt med fagocytter, der tilvejebringer det første trin af immunresponset ved infektioner. Antigenirritation ledsages af spredning af T- og B-lymfocytter i LN, omdannelse af B-lymfocytter til plasmaceller, der udskiller immunoglobuliner (antistoffer).

      Derudover er LU et biologisk filter, der forhindrer indtrængen af ​​forskellige fremmede stoffer i lymfen og blodet, herunder mikroorganismer, deres metaboliske produkter og toksiner.

      Derfor forekommer der i mange infektionssygdomme naturligt en mere eller mindre udtalt LAP, som normalt kombineres med andre symptomer, der er karakteristiske for infektioner: feber, forgiftning, hepatosplenomegali.,

    1. En stigning i lymfeknuderne i en gruppe kaldes lokal (regional) lymfadenopati, en stigning i LN for to eller flere grupper kaldes polyadenopati eller generaliseret lymfadenopati.
    2. Skelne mellem akut (op til 3 måneder), langvarig (op til 6 måneder) og kronisk (vedvarende) LAP (over 6 måneder).

    lymfadenitis

    Ved infektionssygdomme udvikles lymfadenitis oftere - betændelse i lymfeknuderne, som regel tættest på stedet for indtrængning af patogenet; endvidere kan arten af ​​den inflammatoriske proces i LU være forskellig (serøs, serøs-hæmoragisk, purulent inflammation). Lymfadenitis kan kombineres med primær affekt eller polyadenopati (med tularæmi, pest, listeriose, syfilis, godartet lymfo- reticulosis, mæslinger, røde hunde, toxoplasmosis) Lymfadenitis er karakteristisk for tularæmi, pest, yersiniose, erysipelas og stæggende mavesår og erysipelas. streptococcal purulent infektion, difteri, ixodic tick-borne borreliose, sodoku, typhus tick-barne typhus, herpes-infektion, mund- og klovesyge, vaccinia.

    Akut og (mindre ofte) kronisk lymfadenitis kan være ledsaget af suppuration og nekrose af den berørte LN (purulent streptococcal og stafylokokkinfektioner, skarlagensfeber, betændelse i mandlen, godartet lymfo- reticulosis, pest, tularæmi). Resultatet kan være fuldstændig resorption af LN eller dens sklerose.

    Ofte er den inflammatoriske proces i LN specifik. I dette tilfælde tillader en histologisk undersøgelse af en biopsiprøve eller postmortemundersøgelse detektering af specifikke granulomer (brucellose, godartet lymfo- reticulose, pseudotuberculosis, listeriose, tularæmi, tuberkulose, syfilis osv.).

    Tularemia (dens bubonic former, herunder ulcerøs bubonic, okular bubonic, anginal bubonic) er en af ​​de mest fremtrædende repræsentanter for gruppen af ​​sygdomme med lokal LAP.

    Bubo, ofte inguinal, axillær, cervikal, dannes normalt i LN, tættest på stedet for indtrængning af patogenet, og er kombineret med et generelt infektiøst syndrom - feber, moderat forgiftning, samt med lokale forandringer (primær affekt) - et lille smertefrit ømhed på huden på stedet for et insektbid, enten ensidig konjunktivitis eller betændelse i mandlen (ensidig, nekrotisk ulcerøs eller membranøs). Størrelsen på tularemia bubo er 3-5 cm i diameter, men den kan være større (op til 10 cm); det er kendetegnet ved klare konturer, fravær af periadenitis, mobilitet, let smerte ved palpering. Huden over bubo ændres ikke først, men i mangel af tilstrækkelig antibiotikabehandling, efter 3-4 uger, kan bubo suppurere (så bliver huden rød, LU bliver fuld af det, bliver smertefuldt, svingninger vises), dens spontane åbning med dannelse af en fistel. Når hærdning bubo

    en stigning i LU vedvarer i lang tid efter bedring. En af de evolutionære varianter af bubo er resorption, der forekommer langsomt over flere måneder..

    Godartet lymforetikulose (kropsnitsygdom, felinose) kan forårsage lymfadenitis, især hos børn og unge.

    Diagnosen er baseret på data fra en epidemiologisk historie (kontakt med katte, deres ridser og bid), påvisning af en primær påvirkning i form af en papule-vesikel-pustule på stedet for en rids, en stigning i diameteren af ​​den regionale LU op til 2,5-4,0 cm mere, en stigning i kropstemperaturen. LN med tæt elastisk konsistens, inaktiv på grund af periadenitis, moderat smertefuld ved palpation, huden over det er hyperemisk, de omgivende væv er ødematiske.

    Måske er udviklingen af ​​lymfadenitis ikke kun regional (for eksempel ulnar) LU, men også efterfølgende i strømmen af ​​lymfe (for eksempel aksillær); undertiden ikke en, men flere LU'er for en eller nabogrupper stiger.

    Efter 2–4 uger kan LU'er feste, fistler dannes, og pus frigøres. Processen er tilbøjelig til et langvarigt tilbagevendende forløb, feber, rus, lymfadenitis kan vedvare i flere måneder.

    Rottebidssygdom (sodoku).

    På stedet for bittet optræder hævelse, hyperæmi i huden, ømhed og en stigning i den regionale eller gruppe af LU, som er tæt til berøring, loddet til hinanden og til det omgivende væv. Fra bittens område, hvor mavesår, nekrose-foci kan dannes, til en forstørret LN, er en hævet rød stripe mærkbar - lymfitis.

    I en biopsiprøve af et forstørret LN, hyperplasi af lymfoidvæv, findes småcelleinfiltration. Det forårsagende middel kan isoleres ved såning af LU-punktat.

    I praksis er det ofte nødvendigt at udføre differentiel diagnostik mellem purulent "banal" lymfadenitis og specifik lymfadenitis i tularæmi såvel som i pest.

    Det skal huskes, at ikke-specifik purulent lymfadenitis ofte er sekundær, og det primære purulente fokus kan være koger, et inficeret sår, abscess, panaritium, mastitis osv..

    Lymfangitis findes ofte fra det primære fokus til den regionale LN, som normalt er markant forstørret, smertefuld, huden over det er hyperemisk. Feber, beruselse forekommer samtidig med lymfadenitis eller senere, og går ikke foran den.

    I hæmogrammet, neutrofil leukocytose, bestemmes forøget ESR. Ved såning af pus opnået under punktering af LU isoleres streptococcus eller stafylokokkus.

    Ved infektiøs mononukleose forårsaget af EBV forekommer en symmetrisk stigning primært i de bageste cervikale og submandibulære lymfeknuder, i mindre grad og sjældnere i axillær og inguinal. Normalt stiger LUs i grupper, sjældnere - én ad gangen, deres størrelse kan variere fra 0,5 til 5 cm.

    Ved palpation er LU'erne tæt, ikke loddet til hinanden og til det omgivende væv, smertefrit eller lidt smertefuldt, hudfarven over dem ændres ikke. Nogle gange er der omkring det forstørrede LN på nakken et pastafuldt subkutant væv..

    Infektiøs mononukleose er kendetegnet ved en uoverensstemmelse mellem graden af ​​LU-stigning og sværhedsgraden af ​​ændringer i oropharynx: mandlerne kan forstørres markant, hævede, dækkes med en kontinuerlig tæt plak, der strækker sig ud over deres grænser. I dette tilfælde er LU-dimensionerne lidt højere.

    Omvendt kan tonsillitis være katarrhal, og de cervikale lymfeknuder bliver store.,

    danner undertiden et fast konglomerat. Som regel er cervikale lymfeknuder i infektiøs mononukleose tydeligt konturerede og tydelige, når man drejer på hovedet..

    Hos nogle patienter når LAP sådan en grad, at konfigurationen af ​​halsen ændres - den såkaldte bull's hals. LN-suppuration med infektiøs mononukleose forekommer ikke.

    LAP er en af ​​de kliniske manifestationer af HIV-infektion. I stadiet med akut HIV-infektion øges de occipitale og posterior cervikale lymfeknuder normalt senere - det submandibulære, axillære og inguinale.

    LN'er er smertefri, blød-elastisk konsistens, 1-3 cm i diameter, ikke svejset til hinanden og til det omgivende væv, huden over dem ændres ikke. Samtidig med LAP observeres feber, ofte faryngitis og / eller betændelse i mandlen, forstørret lever og undertiden milt.

    Det beskrevne symptomkompleks ligner yderst smitsom mononukleose og kaldes derfor "mononukleose-lignende syndrom".

    Varigheden af ​​polyadenopati i det akutte stadium af HIV-infektion er oftest 2-4 uger. Med udviklingen af ​​sygdommen vedvarer eller forekommer LAPS for første gang, og i fremtiden, i flere måneder / år, kan generaliseret lymfadenopati muligvis være den eneste kliniske markør for HIV-infektion eller kombineres med dens andre manifestationer.

    Tiltrædelsen af ​​opportunistiske infektioner ledsages af komprimering af LN, deres konsistens bliver tæt elastisk, lokaliseringen og størrelsen af ​​LN afhænger af specifikke sekundære sygdomme..

    I den terminale fase af HIV-infektion reduceres størrelsen af ​​LN markant, nogle tidligere forstørrede ophører med at palperes. Således kan størrelsen og konsistensen af ​​LN såvel som varigheden og lokaliseringen af ​​LAP være meget forskelligartet i HIV-infektion, hvilket nødvendiggør laboratorieundersøgelse af HIV-infektion hos alle patienter med LAP med ukendt etiologi..

    Røde hunde

    - en af ​​de mest markante infektioner, der er karakteriseret ved perifer LAP.

    Allerede i den prodromale periode, selv før udseendet af andre kliniske symptomer, øges occipitalen bag øret og posterior cervikale lymfeknuder, mens de bliver tæt og smertefuld ved palpation.

    En stigning i LN er et patognomonisk symptom på røde hunde, det kan være så udtalt, at det kan bestemmes visuelt.

    Hos mæslinger stiger de samme LN-grupper som hos røde hunde, men de er smertefri ved palpering. LAP er ikke et førende symptom på mæslinger, kombineret med mere livlige manifestationer af denne sygdom, herunder alvorligt catarrhal-syndrom, Belsky-Filatov-Koplik-pletter på slimhinden i mundhulen, rigeligt makulopapulært eksanem, der vises og

    forsvinder i trin og efterlader pigmentering.

    diagnostik

    • For at diagnosticere en patient med LAP skal følgende faktorer tages i betragtning.
    • • Patientens alder (infektiøs mononukleose, adenovirusinfektion, røde hunde forekommer oftere hos børn og unge).
    • • Oplysninger om tidligere sygdomme (hyppig betændelse i mandlen og akutte luftvejsinfektioner, inflammatoriske processer i oropharynx forklarer stigningen i LN i livmoderhalsgruppen), vær særlig opmærksom på tuberkulose, LAP i historien.

    • Andre symptomer (feber, splenomegaly, hududslæt, lungeskade osv.).

    • Epidemiologisk historie (kontakt med dyr, ophold i regioner, der er endemiske for visse infektioner, promiskuøs seksuel omgang osv.). Patienter med LAP undersøges i trin.

    Nogle gange er resultaterne til bestemmelse af parametre for perifert blod: til diagnose af infektiøs mononukleose (lymfomonocytose, atypisk mononukleære celler), kronisk lymfocytisk leukæmi (absolut lymfocytose), akut lymfoblastisk leukæmi, lymfogranulomatose (absolut lymfopeni, eosinophilia). Rutinemetoder inkluderer også ultralyd af bughulen og lille bækken, røntgenundersøgelse af brystorganerne og undersøgelse af blodserum for antistoffer mod de forårsagende midler af nogle af de nævnte infektionssygdomme. Om nødvendigt punktering og / eller biopsi af LN med bakteriologisk og histologisk undersøgelse af biopsiprøve, bestemmelse af specifikke tumormarkører.

    differential diagnose

    Differentialdiagnostik ved påvisning af LAP inkluderer en bred vifte af både infektiøse og somatiske sygdomme.