Mediastinal lymfadenopati som en manifestation af farlige sygdomme

Vaskulitis

Mediastinal lymfadenopati er en stigning i lymfeknuder placeret i det mediastinale område. Patologien er vanskelig at diagnosticere og kaldes også "mediastinal lymfadenopati". Det er ikke uafhængigt, men fungerer som et tegn på en sygdom, der forekommer i kroppen. I følge ICD har den kode R59.

Typer og former for sygdommen

Mediastinum er rummet inde i brystet omgivet af andre organer. Dens struktur inkluderer flere grupper af lymfeknuder. Spredning af formationer af mediastinum er ensidig og tosidet.

Mediastinal lymfadenopati (LS) har følgende former:

  • lokalt, hvor kun en immunforbindelse påvirkes;
  • reaktiv, opstår som reaktion på penetration af vira og bakterier. Har normalt en mild klinik og forsvinder, da det underliggende problem elimineres;
  • generaliseret - den mest alvorlige type, der påvirker flere grupper af lymfeknuder på en gang.

Sygdommen er akut eller kronisk. I sidstnævnte tilfælde udtrykkes symptomerne slet ikke, eller det kliniske billede er svagt..

Årsager til patologi

Årsagerne til udviklingen af ​​mediastinal lymfadenopati er:

  1. Lymfomer er ondartede læsioner i lymfevævet. Med den aktive form af denne patologi involverer processen både lymfeknuder i mediastinum og dannelsen af ​​andre områder såvel som de indre organer, hvor der er lymfevæv. Lymfom i høj kvalitet invaderer undertiden andre anatomiske områder.
  2. Karcinomametastaser er ondartede neoplasmer, der stammer fra epitelvæv. Mediastinale lymfeknuder påvirkes ofte i tilfælde af lungekræft, sjældnere i tumorer i brystet, skjoldbruskkirtlen og mave-tarmkanalen.
  3. Sygdomme, der ikke er forbundet med onkologiske tumorer. Så med sarkoidose i lungerne udløses spredning af lymfoide væv af tilsyneladende specielle granulomer i det.

Lymfadenopati af lungerne mediastinum i tilfælde af bronkogen kræft er hovedsagelig lokaliseret på den ene side. Sarcoidose fremkalder ofte forstørrelse af rødderne i lungerne på begge sider. Metastase af ondartede neoplasmer uden for brystet bidrager til nederlaget i de mediastinale lymfekirtler. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved lymfedrænering..

Tegn på mediastinal lymfadenopati

Formationernes normale størrelse bestemmes af deres lokalisering, patientens alder og opholdssted. Traditionelt er normen for diameteren af ​​den mediastinale lymfeknude hos en voksen 1,0-1,5 cm. Indikatorer over denne værdi betragtes som lymfadenopati og kræver medicinsk rådgivning.

På et tidligt stadium mærkes spredning af lymfoide væv praktisk talt ikke. Når immunforbindelserne stiger, begynder de at klemme tilstødende organer og væv, hvilket provoserer følgende symptomer:

  • ømhed i brystet;
  • lydighed af stemmen;
  • hoste og vejrtrækningsproblemer;
  • besvær med at sluge mad og spyt;
  • hævelse i nakken, skuldrene og ansigtet.

Disse symptomer er ikke et obligatorisk tegn på mediastinal lymfadenopati og kan indikere andre abnormiteter i kroppen. Af denne grund skal personer, der har fundet disse manifestationer i sig selv, undersøges. Hvis patienten har forstørrede mediastinale formationer, udføres der ideelt en biopsi, i henhold til hvilke resultater tilstedeværelsen eller fraværet af en ondartet neoplasma bedømmes..

Med spredning af lymfoide væv kan følgende også forekomme:

  • øget svedadskillelse;
  • overdreven træthed;
  • tabe sig uden god grund;
  • svaghed i hele kroppen;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • hævelse af lemmer;
  • øget kropstemperatur.

Lungelymfeknude-lymfadenopati (bronchopulmonary)

Patologi indikerer ofte abnormiteter i lungevævet. Det udløses normalt af tuberkulose eller sarkoidose. Årsagen kan være metastase i lungerne såvel som deres traumatiske skader. Patienten har ømhed ved indtagelse, åndenød, hyppig hoste, feber om natten og smerter i brystet.

Ændringer i CT-scanninger

Diagnose af lymfadenopati af mediastinum og lungerødder

Det er ganske vanskeligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt. Først med dens udvikling vises de første kliniske symptomer. Undersøgelsen af ​​en patient, der har fundet mistænkelige ændringer i sig selv, skal udføres hurtigt og være omfattende. udført:

  • UAC, OAM;
  • blodkemi;
  • røntgenbillede af brystet;
  • EKG og ECHO-KG (for at udelukke hjertepatologi);
  • CT, MR;
  • med mistanke om tuberkulose - Mantoux-reaktion;
  • hvis der er grund til at tro sarkoidose - granulomabiopsi;
  • blodprøve for kræftmarkører.

Behandling af sygdommen

Terapi med mediastinal lymfadenopati sigter mod at fjerne den faktor, der provokerede den. Således, med den infektiøse natur af stigningen i lymfeknuder, vises antibakterielle, antivirale, antiparasitiske, antimykotiske midler. Derudover anbefales immunmodulatorer samt lægemidler, der lindrer betændelse.

Patienter, der er diagnosticeret med tuberkulose, kræver behandling på et specialiseret hospital i flere måneder. I dette tilfælde er Rifampicin, Isoniazid og andre lægemidler normalt ordineret. Bekæmpelse af sarkoidose involverer anvendelse af systemiske glukokortikosteroider og immunsuppressiva samt antioxidanter.

Hvis lymfadenopati er opstået som et resultat af en onkologisk proces, udføres behandlingen baseret på dens lokalisering og fase. Med tumorer i en lille størrelse såvel som fraværet af fjerne metastasefokuser udføres radikal kirurgisk indgreb. Derudover ordineres specielle lægemidler.

Ved mediastinal metastase er prognosen normalt dårlig. Da de atypiske celler allerede er spredt til de indre organer, er behandlingen vanskelig. Hos patienter, der lider af patologi, elimineres hovedtumoren sammen med tilstødende lymfeknuder og muskler, specielle lægemidler anvendes (undertiden i forbindelse med strålebehandling). Derudover ordineres glukokortikoider og immunsuppressiva.

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinum: hvad er det??

Mediastinum eller mediastinal rummet er rummet inde i brystet, afgrænset på siderne af pleurahulrummet, foran brystbenet og bag ved rygsøjlen. Organerne, der findes i dette rum, kaldes mediastinale organer. Disse inkluderer:

  • luftrøret.
  • Lungerødder.
  • Hjerte og perikard.
  • spiserør.
  • Thymus.
  • Lymfeknuderne.
  • Intrathoraciske arterielle, venøse og lymfatiske kar.
  • Nerveformationer.

Flere grupper af lymfeknuder er placeret i det mediastinale rum - paratracheal, bronchiale, lungerødder, dybe cervikale, aorta, paraesophageal, retrosternal osv. Lymf passerer gennem disse knudepunkter, der ikke kun er opsamlet fra brystorganerne, men også fra de anatomiske strukturer i bughulen, retroperitoneal plads og endda bækkenet, så enhver ondartet eller inflammatorisk proces i kroppen kan påvirke tilstanden af ​​mediastinale lymfedannelser.

Hvad er lymfadenopati?

Dette udtryk henviser til en forstørret lymfeknude. En stigning kan være forårsaget af infektionssygdomme (lymfoide væv, som er et immunitetsorgan, reagerer således på en infektion, der er kommet ind i kroppen), onkologiske sygdomme i lymfesystemet og ondartede processer i andre lokaliseringer (tumorer metastaserer til lymfeknuderne), systemiske lidelser, samt at tage et antal medicin (Allopurinol, nogle antibiotika og sulfonamider, guldpræparater osv.).

Grundene

Hvis vi taler om mediastinal lymfadenopati, vises oftest dette symptom med følgende sygdomme:

  • Med lymfomer - ondartede patologier i lymfevævet. Ved aktive lymfomer påvirkes ikke kun de lymfatiske formationer af mediastinum, men også lymfeknuderne fra andre lokaliseringer og de indre organer, der har lymfevæv. Derudover er lymfomer med høj ondartet aktivitet i stand til at invadere omgivende strukturer. F.eks. Er lymfom, luftrør, spiserør, kar, pleura osv. I fare for lymfomer i mediastinale lymfeknuder..
  • Med metastaser af carcinomer - kræftformede tumorer, der stammer fra epitelvæv. Mediastinale lymfeknuder påvirkes oftest i lungekræft, sjældnere i tumorer i brystkirtlerne, mave-tarmkanalen, skjoldbruskkirtlen og strubehovedet.
  • Ved ikke-neoplastiske sygdomme - tuberkulose, sarkoidose i lungerne osv. Ved sarkoidose forårsages en stigning i lymfeknuder af dannelsen af ​​specifikke granulomer i dem og ved tuberkulose - af en primær tuberkuløs læsion i kroppen.

Lymfadenopati af lungerne mediastinum i bronkogen kræft har en overvejende ensidig lokalisering, mens sarkoidose normalt ledsages af en stigning i lymfeknuderne i lungerødderne på begge sider. I tilfælde af metastase af tumorer placeret uden for brysthulen er der også et mønster af beskadigelse af mediastinale lymfedannelser, hvilket forklares ved de særlige forhold ved lymfeudstrømning. Så brystkræft "elsker" de retrosternale lymfeknuder, kræft i skjoldbruskkirtlen - lymfeknuderne i det øverste mediastinum, kræft i fordøjelsessystemet - en gruppe mediastinale lymfedannelser placeret tættere på rygsøjlen osv..

Hvordan manifesteres mediastinal lymfadenopati??

I de indledende stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces, når lymfeknuderne endnu ikke er stærkt forstørret, kan lymfadenopati fortsætte helt ubemærket. Hvis de lymfatiske formationer begynder at klemme andre anatomiske strukturer i mediastinum, vises følgende symptomer:

  • Brystsmerter.
  • Stemmes høshed (på grund af komprimering af nerverne i strubehovedet).
  • Hoste og åndenød (tryk på luftrøret og bronchierne fører til refleks hoste og åndenød).
  • Slugende lidelse forårsaget af komprimering af spiserøret.
  • Hævelse af ansigt, nakke, skulder (på grund af kompression af venerne).

Disse tegn tyder ikke nødvendigvis på, at patienten har lymfadenopati, andre årsager er mulige. Derfor kræver sådanne patienter en omfattende undersøgelse, herunder radiografi, computertomografi af brystorganerne, ultralyd af de indre organer, blodprøver og andre undersøgelser. Hvis der opdages forstørrede mediastinale lymfeknuder, anbefales det at foretage en biopsi, som giver pålidelige oplysninger om fundets art: hvad er det - kræft, sarkoidose, en infektiøs-inflammatorisk proces eller noget andet.

Hvad er mediastinal lymfadenopati i lungerne?

Mediastinal lymfadenopati er ikke en separat lidelse, men et symptom, der taler for en patologisk proces, der udvikler sig i kroppen.

Det kan være en tumor, infektion eller betændelse af systemisk karakter. Som svar på disse tilstande bliver lymfeknuder placeret på mediastinalstedet betændte og kvælder.

Hvad er mediastinal lymfadenopati?

Udtrykket "mediastinum" eller "mediastinal rum" betyder et frit område beliggende dybt i brystet. På 4 sider er det begrænset af følgende anatomiske strukturer:

  1. lateralt med hulrum, der hører til pleuraen;
  2. foran knoglestrukturen - brystbenet;
  3. bag rygsøjlen.

Anatomister opdeler normalt mediastinum i:

Organerne i mediastinum er de organer, der kommer ind i det mediastinale rum:

Typer af lymfeknuder, der kommer ind i mediastinum:

  • paratracheal;
  • dyb cervical;
  • retrosternal;
  • bronchial;
  • aorta;
  • rødderne i lungerne;
  • paraesophageal.

På grund af det omfattende lymfoide netværk er lymfe i stand til ikke kun at komme ind i de organer, der er lokaliseret i brystet, men også trænge ind i organerne, der hører til bukhulen og bækkenet..

ætiologi

Lymfadenopati er en reaktion fra lymfeknuderne på introduktionen af ​​et patologisk middel i form af deres betændelse, og i fremtiden - en stigning.

Denne reaktion kan provoseres af:

Lymfadenitis er i modsætning til lymfadenopati en uafhængig sygdom ledsaget af en inflammatorisk proces i lymfeknuderne med efterfølgende suppuration. Det kan forekomme i forbindelse med lymfadenopati og er en endelig diagnose, som ikke kan siges om lymfadenopati..

Du kan læse mere om lymfadenitis og dens behandling her.

Intrathoracic mediastinal lymfadenopati manifesterer sig ofte i følgende patologier:

  • metastatisk carcinom;
  • lymfom;
  • lungekræft af bronkogen form;
  • kræft i de peritoneale organer;
  • nyrekræft;
  • ondartede tumorer i strubehovedet og skjoldbruskkirtlen;
  • brystkræft;
  • tuberkulose;
  • mononukleose;
  • sarkoidose.

Symptomer og diagnose

Mediastinal lymfadenopati opfører sig asymptomatisk, når denne eller den sygdom er i det første udviklingsstadium. Efterfølgende, når lymfeknuderne presser på andre anatomiske strukturer, manifesterer patologien sig:

  • smerter i brystbenet;
  • hoste, åndenød (åndenød);
  • hæshed i hovedet;
  • problemer med at synke;
  • hævelse i ansigt, nakke, skuldre;
  • vægttab;
  • høj temperatur;
  • svedtendens;
  • forstørrelse af milten, leveren.

Diagnostik vil bestå af:

  • radiografi;
  • computertomografi af brystet;
  • ultralydundersøgelse;
  • blodprøvetagning;
  • biopsier.

Funktioner i strømmen i lungerne

Det særlige ved sygdommen ved lungekræft er, at den begynder at metastasere meget tidligt. Dette skyldes, at lungerne har et omfattende vaskulært netværk, der inkluderer både små og store kar. Denne struktur gør det muligt for den ondartede tumor at sprede sig meget hurtigt..

Derudover forekommer skader på lymfesystemet i lungekræft også på en speciel måde i flere stadier:

  1. først når kræftceller lymfeknuderne i selve lungen og dens rod;
  2. så er det turen til lymfeknuder placeret i mediastinum.

Former af sygdommen

I henhold til formerne er sygdommen opdelt i:

  • lokal (1 gruppe af lymfeknuder påvirkes);
  • regional (flere grupper af lymfeknuder påvirkes i områder, der støder op til hinanden);
  • generaliseret (den patologiske proces strækker sig til flere grupper af lymfeknuder).

Mediastinal lymfadenopati klassificeres i trin:

  1. Skarp. Det er kendetegnet ved lyse tegn: ødem, høj temperatur.
  2. Kronisk. Alvorligheden af ​​symptomer på dette stadium er praktisk talt "0".

Hos børn er lymfesystemet ufuldkommen og er ved at skabe. Dette forklarer det faktum, at barnets krop reagerer på alle patologiske processer mere smertefuldt og hurtigere end en voksen..

Babys lymfesystem reagerer altid skarpt på enhver skadelig trussel (virus, bakterier), og dette udtrykkes i:

  • høj feber og kulderystelser;
  • hovedpine;
  • hævede lymfeknuder og ømhed.

Behandling

Terapipatologi vælges individuelt afhængigt af den sygdom, der forårsagede den mediastinale lymfadenopati.

Ikke-kræftbetingelser behandles med følgende grupper af lægemidler:

  • antiviral;
  • svampedræbende;
  • antibakterielle;
  • antiparasitære.

Hvis årsagen til stigningen i lymfeknuderne i mediastinum var kræft, kan du ikke undvære specifik behandling i form af:

  • anvendelse af immunsuppressiva, glukokortikosteroidhormoner;
  • kemoterapi;
  • bestråling;
  • kirurgisk indgreb (tumor excision).

Hvad

Mediastinal lymfadenopati af mediastinum er en tilstand, der er kendetegnet ved patologisk forstørrelse, ændringer i lymfeknudernes funktioner og struktur. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en slags sygdom, som oftest i luftvejene.

Lymfeknuder, der kommer ind i mediastinum:

  • tracheobronchiale;
  • paratracheal;
  • bifurkation;
  • pretracheal;
  • preaortocarotid;
  • forebyggende;
  • paraesophageal.

Sygdomme i lungerne er også indikeret af en stigning i intrapulmonale, supraklavikulære og rodlymfeknuder. Alle af dem tager lymfe fra forskellige dele af lungerne og kommer sammen med mediastinale ind i lymfesystemet i dette åndedrætsorgan..

Lymfeknuder er en vigtig komponent i immunsystemet. De filtrerer ud lymfe og bevarer døde celler, toksiner, støvpartikler, MBT. Viraerne, bakterierne og tumorcellerne indeholdt i væsken angribes i lymfeknuderne. Det er her lymfegrensning foregår. Væske fra lungerne gennem lymfeknuderne kommer ind i den venøse seng.

Hvis der opstår en betændelses- og tumorproces i lungerne eller bronchiene, påvirker dette tilstanden af ​​lymfeknuderne, der er placeret i mediastinum. Lymfadenopati af mediastinum og lungerødder er hvide cellers reaktion på introduktionen af ​​et patologisk middel i kroppen. Lymfeknuder bliver oprindeligt betændte og forstørres derefter.

Infektiøse, onkologiske, systemiske sygdomme kan provokere lymfadenopati. Hvis den inflammatoriske proces i lymfeknuder bliver til suppuration, diagnosticeres patienten med lymfadenitis.

Grundene

De vigtigste årsager, der forårsager ændringer i størrelsen på de mediastinale lymfeknuder;

  • reaktion på indtrængen af ​​bakterier eller vira;
  • tumorproces.

Lymfadenopati af en tumorart:

  • på grund af en primær proces, der påvirker lymfesystemet;
  • som et resultat af metastatiske læsioner i knudepunkter på grund af kræft i lungerne, brystkirtlerne og andre organer.

Hævede lymfeknuder af ikke-neoplastisk art:

  • infektion;
  • autoimmun proces;
  • langtidsindtagelse af medicin.

Hvis lymfeknuderne i mediastinum forstørres, er dette grunden til en diagnostisk onkologisk søgning. Mediastinal lymfadenopati manifesterer sig i forskellige patologier. De kan være forårsaget af ondartede neoplasmer såvel som infektioner.

Sygdomme, der skyldes intrathoracic lymfadenopati:

  • lymfom;
  • lymfocytisk leukæmi;
  • metastatisk carcinom;
  • tuberkulose;
  • kræft i lungerne, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen osv.;
  • tuberkulose;
  • lungebetændelse;
  • mononukleose;
  • HIV;
  • sarkoidose.

Lymfom inkluderer en bred gruppe af kræftformer. På det indledende stadium kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig i noget. En person har kun svaghed, hovedpine, en periodisk stigning i temperatur til 37-38 grader.

Lungekræft opstår, når ondartede neoplasmer udvikler sig i lungerne og bronchierne. Sygdommen udvikler sig gennem årene. Behandling af den onkologiske proces involverer kirurgisk fjernelse af lungen, hvis regionale lymfeknuder påvirkes, fjernes de også. Sygdommen manifesteres ved hoste, hæmoptyse, smerter i brystet, pludseligt vægttab.

Ved tuberkulose bemærkes ikke kun en stigning i knudepunkter, men også en hoste, lavgradig feber. Sygdommen er kendetegnet ved en positiv reaktion på tuberculin-test. Sygdommen er forårsaget af mikrobakterier såsom Kochs bacillus og andre. Sygdommen overføres ved tæt kontakt med en inficeret person, hoste, tale, nyser. Til behandling anvendes 4-5-komponentkemoterapi mod tuberkulose.

Oftest forstørres lymfeknuder på grund af lungebetændelse. Det er den mest almindelige forkølelse, der rammer voksne og børn. Selv efter behandling fortsætter hyperplasi i 2 måneder. Et særpræg er en lille stigning i knudepunkterne, og deres struktur og funktioner ændres ikke.

Tegn på mononukleose: rødme i halsen, forstørrede mandler, lav grad af feber, løbende næse, smerter ved indtagelse. Diagnosen fastlægges på baggrund af det generelle kliniske billede såvel som ved hjælp af blodprøver. For at behandle sygdommen ordineres antibiotika, symptomatisk behandling udføres.

Sarcoidosis er en sygdom, der oftest ses hos minearbejdere, kemiske arbejdere, juvelerer, landmænd og rygere. Hos mennesker, der arbejder under ugunstige forhold, påvirkes lungerne og lymfeknuderne i mediastinum. Denne sygdom er kendetegnet ved dannelse af epithelioidgranulomer. Sådanne neoplasmer er godartede.

Behandlingen udføres i 6-8 måneder. Patienten ordineres steroid, antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressiva.

Der er medicin, hvor langvarig brug af hvilke immunreaktioner opstår, som manifesteres ved en stigning i mediastinumknudepunkter.

Lægemidler, der kan føre til lymfadenopati: antibiotika (penicilliner, sulfonamider, cephalosporiner), antihypertensive stoffer (Cotopril), antikonvulsiva (Carbamazepin), antimetabolitter (Allopurinol). Efter annullering af medicinen forsvinder udvidelsen af ​​knudepunkterne efter et stykke tid.

Lymfadenopati er en god grund til at se en læge. Sygdommen kan diagnosticeres af en terapeut, hæmatolog, onkolog, pulmonolog, specialist i infektionssygdomme. Jo før sygdommen opdages og behandling ordineres, jo mere har patienten en chance for en fuldstændig bedring..

Symptomer

Meget ofte forårsager udvidelsen af ​​knudepunkter i det mediastinale område ikke smertefulde symptomer hos patienter. Dette sker i de indledende stadier af næsten enhver sygdom..

Symptomerne suppleres med de tegn, der er karakteristiske for de sygdomme, der forårsagede lymfadenopati.

Årsagerne til forskellige sygdomme kan være infektioner, hormonelle forstyrrelser, et svagt immunsystem. Sygdomme kan provoseres af nervesygdomme, dårlige vaner eller en ugunstig miljøsituation..

Diagnosticering

Lymfadenopati er ikke den grundlæggende årsag til sygdommen. For at finde ud af, hvilken sygdom der er forårsaget af en stigning i knudepunkter, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Dette betyder, at du skal søge hjælp hos en læge og besøge en medicinsk facilitet.

  • samling af anamnese;
  • generel blodanalyse;
  • blodprøve for HIV, hepatitis, syfilis;
  • PCR for det forårsagende middel til infektionen;
  • ELISA til antistoffer mod tuberkulose;
  • radiografi (i 2 fremskrivninger);
  • fibrobronchoscopy;
  • Ultralyd;
  • CT (med bolusforbedring);
  • biopsi.

Oftest påvises tilstedeværelsen af ​​forstørrede noder under røntgenbillede af brystet under en rutinemæssig undersøgelse. Normalt er folk ikke engang opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i deres krop. Med udtalt symptomer udføres diagnose, når patienten søger hjælp fra en læge.

Behandling

Behandling af sygdommen udføres på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. Afhængig af diagnosen ordinerer lægen et kursus med lægemiddelterapi til patienter.

Ikke-onkologiske sygdomme behandles med antibiotika (penicilliner, makrolider), antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen), antivirale midler, slimløsende stoffer, medikamenter, der lindrer smertefulde symptomer (No-shpa, Analgin) og andre medikamenter.

Kun den behandlende læge kan vælge medicin afhængigt af sygdommen. Det er umuligt at tage medicin og selvmedicinere alene.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke konsulterer en læge i tide og ikke gennemgår et behandlingsforløb, kan sygdommen, der har forårsaget udvidelsen af ​​lymfeknuderne, gå fra en akut form til en kronisk, hvilket kan være meget vanskeligere at helbrede. Forsømte sygdomme fører til alle slags komplikationer.

Med progression af lungekræft, luftvejsobstruktion, pleural effusion, lungeblødning, cancerøs lymfangitis, metastase til andre organer, kan død forekomme.

Vejrudsigt

Afhængig af sygdommens type og fase er prognosen gunstig eller ugunstig. Meget afhænger af den kompetente og rettidige behandling af sygdommen.

Med akut antibiotikabehandling sker inddrivelse efter lungebetændelse efter 2-4 uger, denne sygdom er fuldstændig hærdelig. Tuberkulosebehandling tager 6-10 måneder, ved afslutningen af ​​kurset kan patienten leve et normalt liv.

Hvis den ondartede neoplasma ikke behandles, vil dødeligheden i de første 2 år være 90%.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er en sund livsstil, en diæt rig på nyttige vitaminer og elementer samt en regelmæssig fuld undersøgelse af en læge mindst en gang om året. Jo tidligere patologien detekteres, jo gunstigere er prognosen..

Det er nødvendigt at være opmærksom på at hærde kroppen. Hver dag skal du være i den friske luft, udføre fysiske øvelser, sport. For at øge resistensen mod sygdomme skal du mobilisere immunsystemet og gøre det modstandsdygtigt over for en række forskellige infektioner. Til dette formål skal du spise friske frugter og grøntsager, skaldyr, mejeriprodukter, æg, peberrod, korn hver dag..

Du kan øge immuniteten ved hjælp af immunforstærkende farmaceutiske midler. De kan kun bruges efter råd fra en læge. Det er også nødvendigt at udvikle modstand mod stress. Nervesygdomme påvirker menneskers sundhed negativt. Latter kan kompensere for stress. Det reducerer risikoen for mange sygdomme.

Essensen af ​​overtrædelsen

Mediastinal lymfadenopati er en af ​​de farligste former for patologi. Faktum er, at lymfadenopati aldrig er en uafhængig sygdom, og en stigning i lymfeknuder forekommer som svar på patologiske processer i kroppen..

Absolut enhver person kan møde en sådan krænkelse, da lymfadenopati ikke har nogen alder eller kønsegenskaber og forekommer lige så ofte hos børn og voksne.

Den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 placerer ikke mediastinal lymfadenopati i kategorien af ​​individuelle sygdomme, derfor er dens kode R59. Disse koder angiver forstørrelse af lymfeknuder uanset placering. I tilfælde af skade på en mediastinal knude, vil patologien blive betegnet som R59.0, i den generelle form, sygdommen er markeret med R59.1-koden.

Hvordan manifesterer overtrædelsen?

Når du har fundet ud af, hvad det er - mediastinal lymfadenopati, skal du kende dets typiske symptomer. Problemet med denne forstyrrelse ligger i fraværet af levende symptomer, som ville gøre det muligt at diagnosticere dig selv nøjagtigt. På grund af særegenhederne ved placeringen af ​​lymfeknuderne i mediastinum har lymfadenopatien i dette område ikke udtalt tegn, såsom for eksempel lymfadenopati i nakke- eller lyskenegionen. Mediastinale knudepunkter kan ikke mærkes alene, en stigning opdages kun ved hjælp af ultralyd eller MR.

Du skal se en læge, hvis følgende symptomer vises:

  • feber;
  • cephalalgia (hovedpine);
  • dyspnø;
  • hoste;
  • takyarytmi;
  • arteriel hypertension;
  • brystsmerter;
  • komprimering af spiserøret;
  • nattesved;
  • svaghed;
  • knæfald;
  • mistet appetiten.

Patologien er således beskrevet af generelle symptomer. Ofte forbinder patienter sygdom med øvre luftvejssygdom.

Yderligere symptomer afhænger af den nøjagtige placering af de berørte noder. Så lymfadenopati af lungernes rødder ledsages af en hoste og en stigning i temperaturen, symptomerne ligner på mange måder lungebetændelse.

Kvantitativ lymfadenopati af mediastinum, kendetegnet ved en stigning i et stort antal lymfeknuder, ledsages af ubehag i spiserøret, thoraxryggen og smerter i brystet. Denne form for forstyrrelse kan let forveksles med interkostal neuralgi på grund af symptomernes lighed. Ubehag i ryggen og spiserøret forekommer på grund af komprimering eller irritation af nerverne ved forstørrede lymfeknuder.

Ved lymfadenopati af denne zone observeres forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at udelukke hypertension og aterosklerotiske vaskulære ændringer, som kan være ledsaget af takyarytmier.

Kropstemperatur med lymfadenopati stiger lidt. En undtagelse er betændelse i knudepunkter - mediastinal lymfadenitis. I dette tilfælde ligger kropstemperaturen i området 37,5-38,5. grader, og med bakteriel infektion i knudepunkterne, kan den stige til 41 grader. Det er en farlig tilstand, der kræver hospitalsindlæggelse..

Typer af overtrædelse

Når du har forstået, hvad mediastinal lymfadenopati er, skal du vide, hvilke former for krænkelse er.

I henhold til antallet af berørte knuder skelnes en lokal, regional og generaliseret form af sygdommen. Alle noder, der er placeret i den samme zone eller det samme system kaldes regionalt. Lokaliseret er en stigning i en lymfeknude i det regionale område. Regional lymfadenopati er en stigning i flere knuder på en gang i en zone (i dette tilfælde i mediastinum). Den generelle form for forstyrrelsen er en stigning i knudepunkter i flere regionale zoner på én gang..

Lymfadenopati klassificeres også efter kursets art. Det er akut, kronisk og tilbagevendende. Det skal bemærkes, at en stigning i knudepunkterne i mediastinum oftest er akut eller kronisk på grund af specificiteten af ​​årsagerne, der provokerer denne form for sygdom.

  • Akut lymfadenopati er den første manifest udvidelse af knudepunkter ledsaget af levende symptomer.
  • Den kroniske form af sygdommen er kendetegnet ved fraværet af udtalte kliniske symptomer med en konstant stigning i knudepunkter. Denne form for sygdommen diagnosticeres, hvis akut lymfadenopati ikke straks blev påvist og helbredet.
  • Tilbagevendende form kaldes genudvidelse af knudepunkter i det samme område. Dette forekommer normalt med en forværring af kroniske sygdomme, der fremkalder en stigning i lymfesystemets knuder. Tilbagevendende mediastinal lymfadenopati er ekstremt sjælden.

Årsager til patologi

Årsagerne til mediastinal lymfadenopati er ret alvorlige sygdomme: kræft, tuberkulose, sarkoidose.

På samme tid kan en stigning i knudepunkterne i mediastinum være et af symptomerne på tilstande ledsaget af et markant fald i immunitet. I sådanne tilfælde diagnosticeres imidlertid en generaliseret form af lymfadenopati, derfor øges knudepunkterne ikke kun i mediastinum, men også i mindst to regionale zoner..

Kvantitativ mediastinal lymfadenopati kan være forbundet med HIV-infektion. For at bestemme årsagen nøjagtigt er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser og bestå de relevante prøver.

Lungekræft og bronkialkræft

En af de farligste årsager til forstørrelse af mediastinumknudepunkter er ondartede neoplasmer (karcinom, kræft). Forstørrelsen af ​​lymfeknuderne i dette tilfælde kan fungere som en specifik reaktion af kroppen på den igangværende ondartede proces. Der er også en risiko for at sprede metastaser til knudepunkterne i mediastinum, for eksempel i kræft i lungerne og bronchierne. Som regel med en stigning i lymfeknuder i et bestemt område, bør man søge årsagen blandt de sandsynlige patologier i nærliggende organer.

I henhold til ICD-10 betegnes ondartede neoplasmer i lungerne og bronchierne med koden C34. Sådanne patologier er meget farlige, da de skrider hurtigt frem og er vanskelige at behandle. Rettidig påvisning og behandling af sygdommen på et tidligt tidspunkt giver en ret stor chance for helbredelse ("fem-års overlevelse" er ca. 90%). I nærvær af metastaser er prognosen dårlig.

Lymphogranulomatosis

En anden ondartet sygdom, der fører til en stigning i mediastinumknudepunkter, er Hodgkins lymfom eller lymfogranulomatose. I henhold til ICD-10 er patologi angivet med koden C81. Sygdommen er kendetegnet ved ondartet degeneration af lymfoide vævsceller.

Det primære symptom på denne farlige patologi er udvidelsen af ​​mediastinumknudepunkter. Dette symptom observeres i halvdelen af ​​tilfældene allerede i det indledende stadium af lymfom. Onkopatologi kan mistænkes ved symptomer, der er karakteristiske for mediastinal lymfadenopati.

tuberkulose

Udvidelse af knuder i brystet er et typisk symptom på tuberkulose i det tidlige stadium. Derudover kan knudepunkterne stige, selv i fravær af andre symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, for eksempel hoste.

I ICD-10 er sygdommen betegnet med koder A15-A19, afhængigt af den kliniske form. Dette er en bakteriepatologi forårsaget af Kochs bacillus. Sygdommen er meget smitsom og meget farlig, og kræver derfor rettidig behandling.

Sarcoidose i lungerne

Denne patologi er godartet, manifesteret ved en inflammatorisk proces og ændringer i vævene i det berørte organ. I henhold til ICD-10 er sygdommen betegnet med koden D86.

  • feber;
  • hoste;
  • brystsmerter;
  • vægttab;
  • ledsmerter.

Sygdommen ledsages også af dermatologiske manifestationer. Patologi kræver rettidig behandling, da den er potentielt farlig ved udvikling af lungeemfysem og luftvejssvigt.

Diagnosticering

Hvordan man behandler mediastinal lymfadenopati - det afhænger af dens årsager. Patologi er ikke en uafhængig sygdom, derfor er det for en vellykket behandling nøjagtigt at identificere den underliggende sygdom, mod hvilken lymfeknuderne er udvidet. For at stille en diagnose skal du konsultere en læge eller pulmonolog. Hvis du har mistanke om ondartede neoplasmer, skal du konsultere en onkolog.

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Ultralyd af mediastinum;
  • smuds mikroskopi.

Før ordinering af test udfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten. Om nødvendigt kan listen over prøver suppleres.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder til mediastinal lymfadenopati afhænger af årsagen til forstørrelsen af ​​lymfeknuderne. For kræft ordineres et kursus med kemoterapi og strålebehandling samt indtagelse af specielle medicin. Prognosen afhænger af det stadie, hvor den ondartede neoplasma er.

Ved tuberkulose udføres behandling med antibakterielle lægemidler. Foreskriv 5 forskellige antibiotika i en periode på seks måneder eller mere.

Sarcoidose behandles med kortikosteroider. Derudover kan immunsuppressiva ordineres.

Det er umuligt at uafhængigt bestemme årsagen til patologien såvel som at nøjagtigt identificere en stigning i knudepunkterne inde i brystet. Det anbefales ikke at spilde tid på selvmedicinering, men at se en læge så tidligt som muligt og lægge mærke til det første ubehag i brystet.

Lymfadenopati: forstørrede lymfeknuder i lungerne

Lungelymfadenopati er i sagens natur ikke en separat sygdom - det er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en markant stigning i lymfeknuderne i pleuraen. Det kan være forårsaget af mange grunde, som hver kræver separat behandling..

Det er interessant, at læger undertiden ikke kan fastslå, hvorfor lymfeknuderne udvides, og derefter stilles en diagnose af "lungelymfadenopati af ukendt genese"..

Mulige årsager

Størrelsen på lymfeknuderne i forskellige mennesker kan variere meget: det er rent individuelt og afhænger ikke kun af personens køn og alder, men også af hvor han bor, hvor han arbejder, hvordan han spiser. I medicin er det almindeligt accepteret, at knudepunkter, der ikke overstiger halvanden centimeter hverken i længde eller bredde, er normen for en voksen.

Deres stigning kan være forårsaget af grunde, der kan opdeles i to store grupper:

  • Tumor natur. Betændelse i lymfeknuderne i lungerne forekommer enten som et resultat af en ondartet tumor, der påvirker lymfesystemet direkte, eller som et resultat af, at metastaser kommer ind i det.
  • Ikke-neoplastisk natur. Forekommer enten på grund af infektion eller på grund af langvarig medicin.

Hver mulighed kræver separat behandling og er kendetegnet ved specifikke symptomer. Alle af dem skal overvejes separat..

Svulst

En ondartet tumor er den første ting, som en læge vil tænke på, når han ser en person i receptionen, der har forstørrede lymfeknuder i lungerne, og som ikke har tegn på en infektiøs sygdom. Der er desuden tre hovedmuligheder.

  • Lymfom. Dette er navnet på flere kræftformer, som også kan kaldes "kræft i lymfesystemet." Alle af dem er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en stor tumor, hvorfra metastaser og påvirkede celler spredes gennem kroppen. Alle af dem ledsages af en stigning i temperatur, alvorlig svaghed, hovedpine, smerter i muskler og led. Lymfeknuderne er forstørrede, patienten har en smertefuld tør hoste, som er ledsaget af smerter i brystet, åndenød når han prøver at udøve fysisk aktivitet. Efterhånden som lymfadenopatien i lungerne skrider frem, begynder patienten at klage over smerter i hjertet og åndedrætsbesvær. Resultatet afhænger af det stadie, hvor behandlingen blev startet - men de fleste patienter lever i mindst fem år efter diagnosen. Interessant nok er der mere end tredive sygdomme kombineret i gruppen "lymfom".
  • Lymfocytisk leukæmi. I lang tid blev denne kræft, der påvirker knoglemarv, kredsløb og lymfesystemer, betragtet som en sygdom hos børn, da den hovedsageligt ramte babyer fra to til fire. Men for nylig findes det i stigende grad hos voksne. Det manifesterer sig som lymfadenopati, inklusive af lungerne, svaghed, appetitløshed og som et resultat vægttab. Med sin fremgang udvikler patienten anæmi, hans hjerte begynder at verke, og åndedrætsbesværet vises. Patienter uden behandling lever ikke længere end tre år, med behandling kan de leve mere end ti - det hele afhænger af individuelle egenskaber.
  • Metastatisk læsion. Det opstår som et resultat af udviklingen af ​​en ondartet formation placeret i nærheden af ​​lungerne. Lymfadenopati skyldes ofte kræft i lungerne, spiserøret, maven, tyktarmen eller brystkirtlerne. På samme tid betyder det faktum, at metastaser trænger ind i lymfeknuderne, at kræften allerede er i tredje eller fjerde fase, og det vil derfor være vanskeligt at behandle den, og prognosen vil ikke være gunstig..

I tilfælde af at en stigning i lymfeknuder skyldes en ondartet tumor i kroppen, anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • Immunterapi. Øger immuniteten og giver kroppen mulighed for aktivt at kæmpe.
  • Strålebehandling. Ødelægger kræftceller med stråling. Det bruges med forsigtighed, da det har en ekstremt negativ effekt på kroppen som helhed..
  • Kirurgi. Fjerner tumoren og de berørte dele fra kroppen.
  • Symptomatisk terapi. Hjælper med at administrere symptomer.

Hvis kræften forsvinder, forsvinder også hilariske lymfadenopati. Det vigtigste er at bemærke sygdommen i tide og starte behandlingen så tidligt som muligt..

Infektiøs læsion

Infektion er den mest almindelige årsag til lymfadenopati af de intrathoracale lymfeknuder i lungerne. Det kan være forårsaget af en lang række patogener, der påvirker, hvordan det vil manifestere sig, og hvor optimistisk prognosen vil være..

Lungelymfadenopati forekommer, hvis patienten:

  • Tuberkulose. Rusland betragtes som et land, der er ugunstigt for tuberkulose, derfor er det ret let at blive inficeret med det, selv uden at besøge dispensarer og uden bevidst at kontakte patienter. Mange af dens former fører til lymfadenopati af lungerne: fra primære, der påvirker lungerne direkte, til indirekte former, der er målrettet mod lymfeknuder. Tuberkulose er kendetegnet ved smerter, uærlig våd hoste, feber - andre symptomer afhænger af den specifikke form.

Det er interessant, at tuberkulose kan hærdes, men kræver aktiv terapi: specielle antibiotika, antiinflammatoriske, mukolytiske midler bruges til behandling. Der tages megen opmærksomhed mod øget immunitet - den bedste mulighed for patienten ville være et sanatorium, hvor han kan gå i den friske luft, slappe af og holde sig til regimet.

  • Viral hepatitis. Oftest er det hepatitis C, som, selvom det påvirker leveren, er kendetegnet ved en inflammatorisk proces, der påvirker hele kroppen. Oftest fortsætter det med et minimum af specifikke symptomer: Patienten har mediastinal lymfadenopati af lungerne, hoste, svaghed og træthed. Nogle gange gør hovedet ondt. Som et resultat tager patienten sygdommen ved forkølelse og bærer den på fødderne. Kun en tiendedel viser tegn på gulsot, efterfulgt af cirrose i leveren.

Interessant nok er den form, der viser tegn på gulsot, den nemmeste at behandle, fordi den spores først. Med et asymptomatisk forløb kan patienten forstå, at der sker noget allerede i cirrhose-stadiet.

  • sarkoidose Det er kendetegnet ved dannelse af lokale betændelsescentre i lungerne - granulomer. I det første trin manifesteres det udelukkende ved en stigning i lymfeknuder, hvorefter symptomer vises: temperaturen stiger til syvogtredive og fem, træthed og svaghed vises, patienten lider af tør hoste og brystsmerter, han har hovedpine og manglende appetit.
  • HIV. Det er forårsaget af den humane immundefektvirus, og konsekvenserne kan beskrives som et konstant, vedvarende fald i immunitet. Samtidig er lymfadenopati af lungerne et af de stadier, der er mest inficeret.

Det er interessant, at hvis patienten ifølge resultaterne af forskningen ikke har ondartede svulster og infektionssygdomme, vil lægen begynde at mistænke for, at han har HIV og vil gennemføre de nødvendige test. Du kan leve med HIV, men det kan ikke behandles.

Lungelymfadenopati er en tilstand, der ledsager mest dybttrængende infektiøse læsioner. Det ledsager lungebetændelse, røde hunde, brucellose, herpes og andre sygdomme. Præcis identifikation kræver omhyggelig diagnose.

Lægemiddel

Visse grupper af medikamenter, der kræver langvarig indgivelse, er i stand til at forårsage et immunrespons, hvilket især manifesteres ved lungelymfadenopati. Blandt dem:

  • Antibiotika Blandt de mange bivirkninger af antibiotika er der denne - de kan forårsage lymfadenopati i lungerne. Derfor ordineres de med sådan forsigtighed, især for mennesker, hvis krop allerede er svækket..
  • Antihypertensiv handling. Medicin fra denne gruppe tages med højt blodtryk for at sænke det. Deres bivirkninger inkluderer lymfadenopati..
  • Antimetabolitter. Lægemidler i denne gruppe er nødvendige for at bremse eller endda stoppe visse biokemiske processer. De bruges, hvis patienten har en ondartet tumor på et tidligt tidspunkt..
  • Antikonvulsiva. De bruges i forskellige situationer for at forhindre overgangen af ​​en enkel krampe til et anfald - nogle af dem bruges også til epilepsi. De har mange bivirkninger, og lymfadenopati af lungerne er en af ​​dem..

Der er en stigning i lymfeknuder på grund af medikamenter, der er standard for lungesygdomme: tør hoste, mild åndenød, en ændring i stemmenes klang er mulig. Hvis du ikke bemærker det i tide, kan patienten udvikle smerter i hjertet eller funktionsfejl i mave-tarmkanalen - hvis knuderne vokser så meget, at de begynder at lægge pres ikke kun på lungerne, men også på andre organer..

Hvis lægen under en forebyggende undersøgelse hos en patient, der konstant tager et bestemt lægemiddel, bemærkede, at paratracheale lymfeknuder er forstørret, bør han ændre det til et andet.

Derfor er det så vigtigt, selv efter at han har modtaget en aftale for en medicin, at fortsætte med at besøge lægen fra tid til anden - han vil være i stand til at kontrollere og spore starten på den patologiske proces, før symptomerne vises..

Diagnosticering

Den vanskeligste ting, hvis en patient diagnosticeres med lymfadenopati - ved roden til højre lunge, ved roden til venstre, i pleura - er at bestemme, hvad der præcist skyldes det. Der er mange muligheder, og derfor skal diagnosen være omhyggelig og grundig. Det inkluderer normalt metoder, der ikke kræver noget udstyr:

  • Indsamling af anamnese. Lægen spørger patienten, om han har haft symptomer, og i bekræftende fald, hvor længe siden. Har han nogen allergier, havde hans pårørende lignende sygdomme? Chemon er syg i et bestemt øjeblik, og hvad han var syg for længe siden.
  • Palpation og undersøgelse. Hvis sygdommen er gået langt, kan du bemærke asymmetrien i brystet og føle de fremspringende lymfeknuder.

Instrumentalmetoder, der udføres i rum med specielt udstyr:

  • X-ray. Det udføres i to versioner - for og på siden. Lader dig se, hvordan lymfeknuderne er placeret, og hvor meget de er større end normal størrelse.
  • Tomografi. Lader dig gøre en endnu mere nøjagtig repræsentation end røntgenstråler, derudover kan du se ikke kun knudepunkterne i sig selv, men også hvordan lungens lymfadenopati påvirkede vævene.
  • Fibrobronchoscopy og fibrogastronoscopy. Et specielt apparat indsættes i spiserøret eller luftrøret, som gør det muligt for lægen at vurdere epitelets tilstand indefra så tæt som muligt. Gør det muligt for dig at skelne mellem bronchies nederlag og nederlaget i mave-tarmkanalen. Proceduren betragtes som ubehagelig, men den er yderst informativ - og alt ubehag forsvinder i løbet af få minutter.

Laboratorietest, der kræver opsamling af kropspartikler i flere dage og giver dig mulighed for at undersøge dem så detaljeret som muligt:

  • Generelle analyser af urin, blod og fæces. Lader dig få en idé om kroppens tilstand og identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den.
  • Tests for specifikke infektioner: HIV, hepatitis, syfilis og andre. Lader dig bestemme, om der er et infektiøst middel i patientens blod.
  • Tests for tuberkulose. Tillader dig at finde ud af, om der er en tubercle bacillus i patientens blod.
  • Biopsi. Tillader, ved hjælp af vævsanalyse fra lymfeknuden, at finde ud af, om der er specifikke kræftceller i det, som indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Den mest ubehagelige ting er, at lymfadenopati af mediastinum i lungerne er en sygdom, der kan være fuldstændig asymptomatisk. Det bedste råd til, hvordan man undgår det, er at besøge en læge til en rutinemæssig kontrol mindst en gang om året..

Derefter opdages sygdommen til tiden, og behandlingen vil være særlig effektiv..