Atrieflimmer

Vaskulitis

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en kaotisk, ikke-koordineret atrial rytme med en frekvens på 400-600 pulser pr. Minut i fravær af koordineret atrial systol.

Mekanismer til atrieflimmer

  • dannede flere mikro-reentry-zoner lokaliseret i en eller begge atria.
  • oscillerende automatisk fokus placeret ved åbningen af ​​lungeårene

Faktorer, der bidrager til atrieflimmer

  • dilatation af atria
  • ændring i de ildfaste perioder i atrialt myocardium (oftere i retning af forkortelse)
  • mosaik ildfaste perioder med atrialt myocardium

Etiologi for atrieflimmer

  • reumatiske sygdomme i mitral og tricuspid ventiler
  • ikke-reumatisk atrieflimmer, især alkoholtoksisk og neuro-vegetativ (vagal) natur
  • arteriel hypertension
  • kardiomyopati
  • hjertefejl
  • tyreotoksikose
  • hypothyreoidisme (nedsat koncentration af TSH i blodet)
  • hjerte-iskæmi
  • isoleret atrieflimmer (3-30% af tilfældene)

Klassificering af atrieflimmer

  • paroxysmal (normalt mindre end 48 timer)
  • vedvarende (> 7 dage eller cardioversion)
  • længe vedvarende
  • konstant

Former af atrieflimmer

Paroxysmal form af atrieflimmer - ophører spontant i de første 48 timer, undertiden op til 7 dage, afbrudt af EIT i løbet af de første 7 dage.

Vedvarende form af atrieflimmer - mere end 7 dage, inklusive episoder af AF afbrudt af EIT eller medicin, efter 7 dage fra starten.

Langvarig vedvarende form af atrieflimmer - mere end 1 år, i tilfælde, hvor det besluttes at overholde taktikken for at kontrollere rytmefrekvensen.

Permanent form af atrieflimmer - med samtykke fra patienten og lægen til at opretholde AF med kontrol af den ventrikulære responshastighed. Hvis taktikken for rytmestyring vælges, vil arytmi blive betragtet som "langvarig vedvarende atrieflimmer".

Hemodynamisk skift

  1. forkortelse af diastol
  2. fravær af atrial systole
  3. nedsat ventrikelfyldning
  4. øget pres i atrierne og deres stigning
  5. øget tryk i venerne
  6. alvorligheden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser afhænger af:
  • hjerterytme
  • ventriklers funktionelle tilstand

EKG til atrieflimmer.

Morbiditet og dødelighed forbundet med atrieflimmer

Øget hjerte-kar-dødelighed på grund af pludselig død, hjertesvigt og slagtilfælde. Op til 30% af alle slag er forbundet med atrieflimmer. En betydelig del af slagtilfælde er forbundet med asymptomatiske paroxysmale former for atrieflimmer. Op til 40% af patienter med atrieflimmer indlægges årligt. Livskvaliteten reduceres betydeligt uanset tilstedeværelsen af ​​en anden patologi. Venstre ventrikulær dysfunktion kan udvikle sig hos 30% af alle patienter med atrieflimmer. Selv med tilstrækkelig antikoagulanteterapi kan de fleste patienter udvikle kognitiv svækkelse og vaskulær demens.

Atrieflimmer - hvad er det, og hvordan er det farligt

Atrieflimmer (synonym - atrieflimmer) er en af ​​de mest almindelige typer af hjerterytmeforstyrrelser, især i alderdom. Med denne type arytmi forekommer en karakteristisk krænkelse af elektrisk aktivitet i hjertemuskulaturen, hvilket resulterer i, at hele hjertets arbejde bliver ikke-rytmisk. Hjertets atrium mister evnen til at arbejde på en koordineret måde, dens individuelle fibre trækker sig sammen kaotisk, og atriem tømning sker derfor kun delvist og skaber gunstige betingelser for dannelse af små blodpropper i dem. Disse små blodpropper eller emboli transporteres af blodomløbet i hele kroppen og kan beskadige ethvert organ især og forårsage et slagtilfælde..

Ved atrieflimmer sammentrækkes atrierne med en frekvens på 400-600 pr. Minut, hvorfor deres arbejde bliver ineffektivt. Ikke desto mindre modtager hjertets ventrikler stadig blod, både passivt (ved tyngdekraft) og på grund af det negative tryk (sugning) skabt af selve ventriklerne. Derfor påvirker atrieflimmer normalt ikke niveauet for blodtryk og blodforsyning til organer, fordi hjertets ventrikler fortsætter med at arbejde som sædvanligt..

En elektrisk storm fra atrium fra tid til anden når ventriklerne og får dem til at arbejde med en høj frekvens, mens pulsen kan nå 180-220 slag pr. Minut, hvilket hæmmer hjertets kontraktile funktion og over tid kan føre til udvikling af symptomer på hjertesvigt: svaghed, åndenød og hævelse ben. I ekstreme tilfælde kan arytmier endda forårsage lungeødem, hvilket er et tegn på akut hjertesvigt..

En for høj puls kan føre til forstyrrelse af blodforsyningen til forskellige organer, hvis hjerne er mest følsom. Normalt oplever patienter svimmelhed, men tab af bevidsthed er et sjældent symptom. Oftest opstår besvimelse på et tidspunkt, hvor arytmi pludselig stopper, og hjertet, som er i en "bedøvet tilstand", endnu ikke er i stand til at generere sine egne elektriske impulser. Som en konsekvens er der en pause på flere sekunder, som let kan forårsage besvimelse..

Sammenfattende med ovenstående kan vi fremhæve de største problemer, der opstår med atrieflimmer:

  • Blodpropper i hjertet øger risikoen for slagtilfælde.
  • Utilstrækkelig blodforsyning til hovedhjernen op til tab af bevidsthed.
  • Udvikling af akut eller kronisk hjertesvigt.

Det er på forebyggelse og eliminering af disse problemer, som læger og deres patienter er opmærksomme på..

Atrieflimmer: beskrivelse, årsager, symptomer, fare og behandling

Hvad er atrieflimmer? Patienter klager ofte over, at hjertet er lidt "fræk".

De føler det i form af en stærk hjerteslag, som ser ud til at et hjerte springer ud af brystet..

Nogle gange bliver sensationerne fremmed - hjertet stopper, der er en rysten eller endda en let prikkende fornemmelse.

Denne sygdom er ikke så sjælden. Lad os se, hvad det er, og hvad er faren for atrieflimmer, hvad er årsagerne til dens forekomst, symptomer og medicinbehandling.

Hvad er det

Normalt arbejde med hjertemuskelen er sammentrækningen af ​​atria og ventrikler i den rigtige rækkefølge. I tilfælde af krænkelser begynder hjertet at trække sig sammen i den forkerte rytme, derfor er det medicinske navn for dette fænomen arytmi.

Den mest almindelige type sygdom hos mennesker er atrieflimmer. I dette tilfælde, i hjertets muskels arbejde, går den fase, hvor atria sammentrækkes, tabt. I stedet for sammentrækninger forekommer ryninger eller "flimring", hvilket påvirker ventriklernes arbejde.

Forekomst

Sygdommen har været kendt i lang tid, og ifølge statistikker gives en krænkelse af hjerterytmer til hver 200.000 besøgende på klinikken..

Ofte forekommer atrieflimmer (AF) som en konsekvens og komplikation af koronararteriesygdom eller hypertension.

MA inkluderer både atrieflutter og atrieflimmer.

Der er udført forskellige undersøgelser af denne sygdom i Det Forenede Kongerige og USA, som viser, at denne sygdom forekommer hos 0,4 - 0,9% af den voksne befolkning..

Et angreb af MA i begyndelsen er normalt udtalt, derefter begynder tilbagefald at opstå (periodisk udkast af blod i aorta).

Klassificering, artsforskelle, stadier

Sygdommen har 3 stadier:

  • Ophør uden behandling. Hun udgør ikke en særlig fare og har en gunstig prognose..
  • Stop ikke på egen hånd. Hjerterytmen gendannes på grund af medicin eller fysioterapi..
  • Konstant. Det bliver nødvendigt at konstant overvåge hjertets arbejde for at undgå tromboembolisme.

Atrieflimmer kan være paroxysmal (paroxysmal) og konstant (langvarig), behandlingen af ​​begge former er ens.

Hvorfor opstår det, risikofaktorer hos unge og gamle mennesker

Oftest forekommer denne sygdom i hjertemuskelen som et resultat af dens reumatiske læsion, samt fedme eller diabetes (sukker), hjerteinfarkt (find ud af, hvad det er, og hvad er konsekvenserne), alkoholskader.

Påvirker hjertemuskulaturen og indtagelsen af ​​forskellige medicin, rygning, stærk psyko-emotionel stress, hyppigt forbrug af koffeinholdige drikkevarer - kaffe, stærk te, energi.

Hjertekirurgi, medfødte hjertefejl kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episoder af MA-sygdom forekommer i patientens ældre alder - over 75 år. Ikke alle kan nøjagtigt bestemme årsagen til denne sygdom..

Hjertesygdom er en af ​​de mest almindelige årsager. Ofte forekommer denne sygdom, hvis patienten nogensinde er blevet diagnosticeret med en sygdom eller funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen..

Risikofaktoren for unge er dårlige vaner. Drikker ubegrænset alkohol og rygning øger sandsynligheden for at udvikle MA stærkt.

Symptomer og tegn på et angreb

Hvordan manifesterer arytmi? Det afhænger af den form, hvor sygdommen forekommer, såvel som af de menneskelige psykes særegenheder og myokardiets generelle tilstand..

De første tegn på denne hjertesygdom inkluderer intermitterende åndenød, som ikke stopper i lang tid efter at have spillet sport, hyppige hjerteslag, smerter eller andet ubehag. Alt dette sker i form af anfald.

Ikke al sygdommen bliver kronisk. Angreb kan begynde og sjældent gentages gennem hele livet. Hos nogle patienter bliver 2 eller 3 angreb på atrieflimmer kroniske. Nogle gange diagnosticeres sygdommen først efter en grundig fysisk undersøgelse.

Find ud af mere nyttigt på simpelt sprog om denne sygdom fra videoen:

Diagnosticering

For at stille den korrekte diagnose af hjertemuskelsygdom udføres følgende diagnose: Patienten opfordres til at udføre fysisk træning, derefter bruges EKG-proceduren.

Hvis formen er bradystolisk, øges rytmen kraftigt med belastning på musklerne. Differentialdiagnose stilles ofte ved sinus-tachycardi.

EKG-tegn på atrieflimmer:

Førstehjælp og nødhjælp til paroxysm

Husk at tage medicin, der er ordineret af din læge, der beroliger din hjerterytme for at undgå anfald..

Den første ting du kan gøre for at hjælpe dig selv eller andre under et angreb på atrieflimmer er at ringe til en ambulance. Hvis dette er almindeligt med dig personligt, skal du bære de piller, der er ordineret af din læge. Disse er normalt valerian-, validol- eller volocardintabletter..

Hvis stedet er overfyldt, så spørg andre, om de har nogen medicin. Hvis trykket falder kraftigt, begynder lungerne at kvælde, der opstår en tilstand af chok.

Hvad der kan gøres, taktik af terapi, medicin

Hvordan behandles atrieflimmer? Først og fremmest afhænger det af sygdommens form. Behandling af atrieflimmer er medicinsk og kirurgisk (operativ).

Hovedmålet er at gendanne og opretholde sinusrytme, kontrollere hjerterytmen og undgå tromboemboliske komplikationer efter sygdom..

Et af de mest effektive midler er introduktionen til en vene eller indersiden af ​​novocainamid samt cordaron eller quinidin.

Propanorm er også ordineret, men inden dette skal blodtrykket overvåges, og elektrokardiogrammets målinger skal overvåges.

Der er lægemidler, der er mindre effektive. Disse inkluderer oftest anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjælper med at lindre åndenød og svaghed i kroppen og hurtig hjerteslag.

Du kan se videoen (på engelsk) om, hvordan elektrisk cardioversion udføres til atrieflimmer:

Hvis MA varer mere end to dage, får patienten ordineret warfarin. Dette lægemiddel forhindrer udvikling af tromboemboliske komplikationer i fremtiden..

Den vigtigste ting er at behandle den underliggende sygdom, der førte til den unormale hjerterytme..

Der er også en metode, der giver dig mulighed for at eliminere atrieflimmer på en radikal måde. Dette er isoleringen af ​​lungevene ved radiofrekvens. I 60% af tilfældene hjælper metoden.

Traditionelle terapier hjælper undertiden. Disse inkluderer at tage et afkog af hagtorn og valerian.

Rehabilitering

Når arytmi-anfald fjernes, hjertets arbejde justeres, og patienten får lov til at rejse hjem, er det nødvendigt at gennemgå rehabilitering, som inkluderer en komplet række forebyggende foranstaltninger.

Den første ting, man skal være opmærksom på med atrieflimmer er reguleringen af ​​ernæringssystemet og opretholdelse af kosten. Forsøg at minimere dit indtag af mættet fedt som smør og salt.

Et sygt hjerte har brug for fødevarer, der indeholder meget kalium, og salt er en antagonist.

Du er nødt til at medtage ikke kun bananer, der indeholder meget kalium i din daglige diæt, men også mad såsom bagt kartofler, tørrede abrikoser, blåbær, abrikoser.

For at reducere den negative virkning af den udsatte luftvejsarytmi, skal du være opmærksom på vejrtrækning. Åndedrætsbesvær forværrer den generelle tilstand, som et resultat af, at kroppen bliver mættet med kuldioxid. For at normalisere åndedrætsfartøjer skal du prøve at trække vejret i henhold til Buteyko-systemet..

Lær hvordan du indånder korrekt i henhold til Buteyko-systemet fra videoen:

Korrekt vejrtrækning undgår vaskulære spasmer og er en fremragende forebyggelse af atrieflimmer. Wellness walking hjælper mange patienter med at rehabilitere sig..

Livsprognose, komplikationer og konsekvenser

De fleste komplikationer opstår som et resultat af, at patienter ikke følger den fulde recept fra læger og begynder at blive behandlet tilfældigt efter deres skøn.

Kan atrieflimmer helbredes fuldstændigt? Komplet kur afhænger af forskellige faktorer og sygdommens form..

Et rettidigt besøg hos en kardiolog og alle diagnostiske test vil hjælpe med at identificere denne sygdom på et tidligt tidspunkt. En af farerne som følge af diagnosen atrieflimmer er dannelsen af ​​blodpropper i karene..

Hvis angreb pludselig vises og forsvinder inden for to dage, er prognosen gunstig..

Hvis sygdommen er blevet kronisk og varer i to uger eller mere, er specialbehandling nødvendig. Rettidig lettelse af et angreb påvirker det samlede resultat. Du skal med jævne mellemrum besøge en kardiolog for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen..

Hvis MA ikke behandles, er resultatet ekstremt dårligt. Svigt af atria kan forværre forløbet af patientens underliggende sygdom.

Mere om farerne ved atrieflimmer og hvordan man forhindrer konsekvenserne:

Forebyggelse og forebyggelse af tilbagefald

Angreb på denne sygdom kan være vanskelige for patienten og gøre hans liv meget vanskeligt. Derfor skal du passe på dit helbred på forhånd. Først og fremmest skal de vigtigste sygdomme behandles i tide - koronar hjertesygdom, takykardi og andre..

Det tilrådes ikke at opgive hospitalet, hvis lægen insisterer på dit ophold i det. Det er bedst, hvis forebyggelsen af ​​arytmi er under tilsyn af en læge.

Hvis sinusrytmen ikke kommer sig igen efter at have taget medicin i lang tid, bestemmer lægen, at sygdommen er blevet permanent. I sådanne tilfælde ordinerer han andre stoffer..

Du skal følge en afbalanceret diæt og ikke spise en masse fedtholdige fødevarer, hvilket kan føre til udseendet af større sygdomme og derefter gødningsflimmer..

Du bør også reducere negative vaner til et minimum - reducere alkoholforbruget, stoppe med at ryge.

Ved atrieflimmer skal du sørge for at arrangere fysisk aktivitet for kroppen og kontrollere din livsstil. Selv almindelig gåafstand i lang tid er en fremragende forebyggelse af atrieflimmer. Bevar din vægt og overvåg dit blodsukker.

Hvorfor atrieflimmer forekommer, symptomer og moderne metoder til behandling af patologi

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en speciel type hjerterytmeforstyrrelse, der er baseret på en inkonsekvent sammentrækning af atrielle muskelfibre med en frekvens på 350-600 pr. Minut. I det 19. århundrede blev denne sygdom kaldet galskab af hjertet..

Hvorfor opstår det?

Sådanne enorme tal betyder slet ikke, at en persons puls vil være 400 pr. Minut. For at forstå sygdommens mekanisme er det nødvendigt at dyppe lidt i grundlaget for fysiologien i hjertemuskelen..

Myokardiet er en kompleks struktur, der gennemtrænges gennem sin tykkelse af elektriske fibre. Den vigtigste elektriske knude, sinus, er placeret ved sammenløbet af den overordnede vena cava i det rigtige atrium, og det er han, der indstiller den rigtige hjertefrekvens med en frekvens på 60-80 slag pr. Minut.

Ved en række sygdomme forekommer kaotiske elektriske bølger i det atriale myocardium, som forstyrrer passagen af ​​impulser fra sinusknude til hjertemuskelen. Derfor begynder atrierne at trække sig sammen i deres egen rytme med en enorm frekvens på op til 600 pr. Minut. Men disse sammentrækninger er defekte, myokardiet bliver hurtigt udtømt, så atriens vægge simpelthen svinger eller "flimmer".

En enorm strøm af elektriske impulser fra atrium bevæger sig til ventriklerne, men mødes på vej et "kontrolpunkt" - atrio-ventrikulær knude.

Det filtrerer impulser og fører kun halvdelen af ​​dem til ventriklerne - op til 150-200 pr. Minut. Ventriklerne begynder at trække sig sammen på en uoverensstemmende måde, så patienten føler en afbrydelse i hjerteslag.

Hvad fører til arytmi?

Atrieflimmer er en meget almindelig patologi, ifølge amerikanske forskere lider ca. 1% af verdens befolkning af denne sygdom..

Forekomsten af ​​sygdommen vokser støt hvert år. Hvis der i 2004 blev identificeret ca. to millioner patienter med atrieflimmer i USA i USA, skulle antallet af sådanne patienter i halvtredserne af dette århundrede stige næsten 2,5 gange..

Konventionelt kan årsagerne til atrieflimmer opdeles i hjerte og ikke-hjerte:

CardiacIkke hjertelig
  • Medfødt hjertesygdom
  • Arteriel hypertension
  • Valvular hjertesygdom
  • Koronar hjertesygdom i hjertet
  • Kardiomyopati (hjertesvigt)
  • Andre (sygdomme i bihuleknuden, pericarditis)
  • Efter hjertekirurgi
  • Virale infektioner
  • Obstruktiv og kronisk lungesygdom
  • Kronisk alkoholisme
  • Elektrolytforstyrrelser
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Det vil sige at atrieflimmer kan udvikle sig hos patienter med:

Forbigående årsagerLangsigtede årsagerÅrsager ukendt
  • hypokalemia (diabetes mellitus, madforgiftning)
  • anæmisk
  • lungeemboli
  • fæokromocytom
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • med åben hjertekirurgi
  • erhvervet valvulær hjertesygdom (gigt, infektiv endokarditis)
  • iskæmisk hjertesygdom eller efter hjerteinfarkt
  • åreforkalkning
  • kardiomyopati
  • infiltrative hjertesygdomme (amyloidose, sarkoidose)
  • myocarditis
  • pericarditis
  • kronisk cor pulmonale
  • "Sportshjerte"
  • WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom
  • syg sinus syndrom
  • hyperthyroidisme
  • rheumatoid arthritis
  • diabetes mellitus
Forskere har endnu ikke bestemt, hvorfor nogle mennesker under de samme betingelser udvikler en sygdom, mens andre ikke:

  • efter følelsesmæssig stress
  • efter at have drukket te, kaffe, alkohol
  • om natten hos mænd og ledsaget af bradykardi

Der er en teori om, at sygdommen i nogle tilfælde kan arves eller forårsages af genetiske mutationer..

Typer atrieflimmer

Det Europæiske Fællesskab for kardiologi identificerer tre hovedformer af patologi:

  • paroxysmal eller paroxysmal - varer normalt op til 7 dage, forsvinder på egen hånd
  • vedvarende eller vedvarende - varer mere end en uge, sådanne patienter har brug for lægehjælp
  • langvarig vedvarende - varighed er lig med eller mere end et år
  • permanent eller permanent - reagerer ikke på nogen medicin eller andre behandlingsmetoder, eller hvis patienten har besluttet ikke at gendanne sin rytme.

Rhythm restaurationsscenarier for forskellige varianter af atrieflimmer

  • Flimmer paroxysm, der varer op til 2 dage, giver ikke store risici for tromboemboliske komplikationer (en trombe i venstre atrium har ikke tid til at dannes), og hjerterytmen er i stand til at komme sig alene.
  • I den vedvarende form er der allerede risiko for dannelse af trombe, og patienten har brug for kardioversion (medicin eller operation) for at genoprette sinusrytme.
  • Den permanente form giver meget høje risici for trombotiske komplikationer. Da der er flere ectopiske ophidselser fokuserer ikke kun spontan gendannelse af rytmen, men kardioversion er også ineffektiv..
  • Den langvarige vedvarende atrieflimmer, vedtaget i de nye henstillinger, giver lægen mulighed for at træffe en beslutning om at gendanne rytmen. Cirka fem store kliniske forsøg, der er afsat til valget af den mest rationelle taktik for denne variant af atrieflimmer, har imidlertid vist, at prognosen for patienter er værre i tilfælde af et forsøg på at genoprette rytmen sammenlignet med håndteringen af ​​en permanent form for atrieflimmer..

Efter antallet af angreb:

  • først dukker op
  • sjældent tilbagevendende (tilbagevendende)
  • hyppigt gentagne (tilbagevendende)

Efter frekvens for en konstant form:

  • Bradykardi - op til 60 pr. Minut.
  • Normosystolisk mulighed - 60-90
  • Tachistoic over 90.

Der er 4 klasser af sværhedsgrad af tilstanden med atrieflimmer:

  1. ingen symptomer
  2. milde symptomer, den daglige aktivitet er ikke begrænset
  3. alvorlige symptomer, begrænset daglig aktivitet
  4. sygdom fører til patienthandicap

Symptomer

Det skal huskes, at patologien i 20-30% af tilfældene er asymptomatisk uden at forårsage nogen fornemmelser. Registreringen af ​​en sådan form sker normalt ved et uheld. De vigtigste klager hos patienter med atrieflimmer inkluderer:

  • den største klage er pludselige angreb af en hurtig uregelmæssig hjerteslag eller en følelse af konstant uregelmæssig hjerteslag, pulsering af venerne i nakken
  • indsnævring af smerter i hjertet, som angina
  • generel svaghed, øget træthed
  • åndedrætsbesvær (åndenød), især med anstrengelse
  • svimmelhed, ustabilitet i gangart
  • besvime, besvime
  • overdreven svedtendens
  • sjældent en stigning i urin (polyuri) ved frigivelse af natriuretisk hormon

Med udviklingen af ​​en permanent form af sygdommen ophører patienter med at føle ubehag eller afbrydelser i hjertets arbejde og tilpasse sig at leve med denne sygdom.

Sådan identificeres det hos en patient?

Diagnostisk metodeHvad det registrerer med denne sygdom
  • Hvilende elektrokardiografi
  • Holterovervågning
  • Transoesophageal EKG
  • EKG efter lægemiddelstress (propranolol med atropin)
  • uregelmæssig rytme (forskellige R-R-intervaller)
  • fravær af P-bølge
  • udseendet af f-bølger mellem ventrikulære komplekser (store og små bølger), der karakteriserer sammentrækningen af ​​atria
  • atrial sammentrækning med en frekvens på 300-600 pr. minut
  • Puls cirka 120-180 pr. Minut.
Ekkokardiografi (transesophageal eller ekstern transducer)Ved hjælp af denne teknik er det muligt at identificere ændringer i hjertets anatomi (ventilfejl), sekundær forstørrelse af atria og ventrikler og udtynding af deres vægge, blodpropper inde i hjertet
Undersøgelse af troponiner, kreatinkinasekan være forhøjet med vedvarende eller vedvarende arytmi
Bestemmelse af niveauet af thyroideahormoner (thyroxin, triiodothyronin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon)Hvis udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen, opdages en stigning i niveauet af dens hormoner.
Koagulogram, inklusive INRUndersøgelsen hjælper med at identificere ændringer i blodkoagulationssystemet og forhindre blodpropper
Bestemmelse af indholdet af blodelektrolytter (kalium, natrium, klor)Bestemt i at diagnosticere hjertesvigt og væskestagnation i kroppen
Undersøgelse af blodslagger (urinstof, kreatinin, resterende nitrogen)

Komplikationer

Atrieflimmer er en meget lumsk sygdom. Det forårsager en række komplikationer, og i nogle tilfælde truer det endda patientens død. Komplikationer inkluderer:

  • udviklingen af ​​hjertesvigt - med tiden kan hjertet af en syg person ikke længere kompensere for arytmi, myokardiet bliver tyndere, ventriklerne kan ikke længere pumpe det krævede blodvolumen, og hjertesvigt udvikles.
  • trombedannelse er en komplikation, der er forbundet med egenskaberne ved blodstrøm i et sygt hjerte. Jo længere arytmien fortsætter, desto mere bremser bevægelsen af ​​blod i atrierne, og der dannes små blodpropper på deres vægge. Disse blodpropper kan til sidst løsnes fra væggene og komme ind i forskellige organer og væv, hvilket kan forårsage iskæmisk slagtilfælde, hjerteinfarkt, trombose i tarmkarrene, øvre og nedre ekstremiteter. Risikoen for tromboembolisme er især høj hos mennesker med diabetes mellitus, med kongestiv hjerteaktivitet og hos personer over 65.

Risikoen for emboliske komplikationer bestemmes ikke af form af atrieflimmer, men af ​​risikofaktorer. Risikoen for slagtilfælde er derfor den samme for både paroxysmal og vedvarende eller permanent atrieflimmer. Men for personer under 65 år med isoleret flimmer (det vil sige uden samtidig hjertepatologi eller diabetes mellitus) overstiger risikoen for slagtilfælde ikke 1,3%. Den højeste risiko for tromboemboli vil blive givet ved nylige eller eksisterende omkring 12 måneders fibrillering.

Selve risikofaktorer vurderes med summen af ​​CHA2DS2-VASc skalapunkter.

  • Hjertesvigt - 1 point,
  • Arteriel hypertension - 1 point
  • Alder over 75 - 2 point
  • Diabetes mellitus -1 point
  • Akut cerebrovaskulær ulykke eller kortvarigt iskæmisk angreb i fortiden - 2 point
  • Tidligere akut myokardieinfarkt, aorta aterosklerose eller perifer arteriel sygdom (endarteritis, åreforkalkning) - 1 point
  • Kvindelig køn - 1 point

Mål for MA-terapi

  • Gendannelse og opretholdelse af sinusrytme (når det er relevant)
  • Forebyggelse af efterfølgende episoder med atrieflimmer
  • Fald i hjerterytme og kontrol over det med vedvarende atrieflimmer (for eksempel med konstant form for MA) for at reducere ubehag fra følelser af hjertebanken og som en forebyggelse af hjertesvigt.
  • Hovedretningen er at erkende reduktionen i risikoen for tromboemboliske komplikationer og dødelighed fra dem..

Hvad patienten kan gøre

  • udelukkelse af faktorer, der bidrager til udseendet af arytmi - kaffe, te, alkohol, stoffer;
  • livsstilsændringer - stigende fysisk aktivitet, gå i den friske luft;
  • korrekt ernæring - eksklusive fedtholdige, stegt, krydret mad, stivelsesholdige fødevarer fra kosten, spis mere frugt og grøntsager;
  • håndtere stress på arbejdet og hjemme.

Lægemiddelterapi til atrieflimmer

Så efter at have besluttet terapitaktikkerne, kan lægen muligvis prøve at gendanne normal sinusrytme hos en patient med atrieflimmer. Når det tilrådes:

  • Med paroxysmal atrieflimmer.
  • Hvis rytmeforstyrrelsen skader blodcirkulationen (der er et fald i trykket, udvikler hjertesvigt: åndenød, hævelse).
  • Når der er stor sandsynlighed for, at den gendannede sinusrytme opretholdes (varigheden af ​​atrieflimmer overstiger ikke et år).

Der er en rimelig forberedelse til at gendanne rytmen med medicin på baggrund af forskellige varianter af atrieflimmer.

  • Hvis floksers paroxysme varer mindre end 48 timer, kan rytmen gendannes uden forudgående forberedelse, oftere bruges ufraktioneret heparin før og efter kardioversion (europæiske retningslinjer tillader anvendelse af heparin eller apixaban eller kardioversion uden antikoagulantstøtte med en lav risiko for trombotiske komplikationer)
  • Heparin bruges til patienter med hæmodynamiske lidelser.
  • Hvis der findes fibrillation i mere end 2 dage, eller dets alder ikke er kendt, udføres forberedelse til cardioversion med orale antikoagulantia (i Den Russiske Føderation er det warfarin, i Europa kan det være dabigatran). En antikoagulantia gives 3 uger før og 4 uger efter, at rytmen er genoprettet. Dabigatran anbefales til brug til patienter med ikke-valvulær flimmer, forudsat at patienten tager lægemidlet i 3 uger.
  • En alternativ mulighed er transesophageal ekkokardioskopi (til at påvise en trombe i atriet) før cardioversion. Hvis der ikke findes nogen trombe, udføres cardioversion med heparin med lav molekylvægt. Hvis der opdages en thrombus, ordineres warfarin i en periode på ca. 3 uger (indtil INR er 2-3), hvorefter den transesophageale ECHO-CS gentages.

Da vi taler om anti-trombotisk akkompagnement af kardioversion, er det rimeligt at indsætte et afsnit om brugen af ​​Warfarin og de såkaldte nye antikoagulanter til behandling af atrieflimmer og samtidig introducere begreberne valvulær og ikke-valvulær atrieflimmer..

Valvulær atrieflimmer kaldes ofte fibrillering forbundet med mitralstenose og kunstige hjerteklapper. Dette skaber den maksimale risiko for tromboemboliske komplikationer. Alle andre former for fibrillering klassificeres automatisk som ikke-valvulære. For hende beregnes risiciene i henhold til ovennævnte CHA2DS2-VASc skala. Klinisk set giver en sådan opdeling mening med hensyn til valget af tabletterede antikoagulanter. Valvulære former for MA ledsages kun af Warfarin, ikke-valvulære former kan ledsages af både Warfarin og nye antikoagulantia.

Terapi med Warfarin og nye antikoagulantia

Ved atrieflimmer bør alle patienter, med undtagelse af personer over 65 år og patienter med lav risiko (højst 2 point), få ​​oral antikoagulantebehandling..

I princippet kan det være parenteral terapi med ufraktioneret heparin, men på stadiet af poliklinisk behandling er det mere hensigtsmæssigt at tage piller.

Warfarin blev udviklet i 1924 som en banal rottegift og har nu taget føringen blandt orale antikoagulantia. Dens udnævnelse og modtagelse skal ledsages af kontrol af INR, og dette binder patienten noget til laboratoriet eller klinikken. For detaljer om INR og Warfarin, se Antikoagulantia.

Lægemidlets startdosis skal være fra 2,5 til 5 mg, som tages en gang om aftenen mellem 17 og 19 timer efter måltider. Når du vælger en dosering, overvåges INR i den første uge hver anden dag eller dagligt om morgenen (fortrinsvis fra 9 til 11), fra den anden uge udføres kontrol to gange om ugen, derefter en gang om måneden. En gang om måneden gennemgår patienten også en generel urinprøve for at udelukke mikrohematuri (han kan se makrohematuri selv ved den lyserøde farve i urinen).

Sammenlignet med antiplateletbehandling med Aspirin (i BAFTA-undersøgelsen tog patienter 75 mg) Warfarin reducerede risikoen for slagtilfælde med 52%.

Generelt kan dobbelt antiplateletbehandling med Aspirin og Clopidogrel kun være et alternativ til Warfarin, hvis patienten ikke har evnen til at kontrollere INR. På samme tid er risikoen for blødning den samme som for antiblodplader. Så på Warfarin er de omtrent lige store. Men Warfarin er 40% mere effektiv (data fra den ACTIVE W-undersøgelse).

Nyere antikoagulantia er ikke længere så nye og skal snarere klassificeres som direkte orale antikoagulantia. Disse er Dabigatran (Pradaxa) - en direkte thrombininhibitor såvel som Rivaroxayuan (Xarelto) og Apixaban (Eklivis) - direkte reversible inhibitorer af koagulationsfaktor Xa. Sidstnævnte inkluderer Edoxaban, der har bestået 3. fase af kliniske forsøg, men endnu ikke er registreret..

Baseret på forskningsmaterialer RE-LY:

Dabigatran 150 mg er dobbelt så effektiv som warfarin til at reducere risikoen for slagtilfælde, men lige så ofte kan det kompliceres ved blødning. Doseringen på 110 mg, når den tages to gange, er effektiv i forhold til Warfarin, men mere sikker i forhold til blødning. Lig effektivitet med Warfarin og Rivaroxaban i en dosis på 20 mg pr. Dag.

Apixaban reducerer dødeligheden, giver lidt mindre blødning, kræver ikke annullering eller dosisreduktion i nyresvigt (nedsat glomerulær filtreringshastighed).

Dabigatran kan således betragtes som et alternativ til Warfarin hos personer uden ventilproteser og mitralstenose og et fald i den glomerulære filtreringshastighed..

Forebyggelse af trombose

  • introduktion af heparin i en dosis på 4000-5000 IE intravenøst;
  • anvendelse af hepariner med lav molekylvægt - flenox, clexan, tsibor, fraxiparin i en dosis på 0,2-0,4 ml subkutant;
  • efter at have stoppet et akut anfald af arytmi, skift til warfarin ved 5 mg / dag;
  • oral thrombinhæmmer - dabigatran (pradaxa) - brugt som et alternativ til warfarin 150 mg 2 gange om dagen.
  • antiplateletmidler - acetylsalicylsyre (cardiomagnyl, ascard 75 mg pr. dag), clopidogrel (plavix, trombonet 75 mg / dag).

Gendannelse af sinusrytme med medikamenter

  • Amiodarone (klasse 3-antrytmisk) forbliver det mest effektive lægemiddel. Det er ikke kontraindiceret hos patienter med kronisk hjertesvigt. Giver restaurering af rytme inden for 24 timer. På samme tid er det meget muligt, at et simpelt fald i hjerterytmen på baggrund af begyndelsen af ​​lægemiddeladministrationen allerede vil give en spontan rytmegendannelse. Lægemidlet administreres i en dosis på 5 mg pr. Kg kropsvægt intravenøst ​​i en time og derefter 50 mg pr. Time. Problemet med valget er. at med Amiodarones ineffektivitet forbliver kun en operation i arsenal af en læge i Den Russiske Føderation, som langt fra altid er tilgængelig
  • I ITAR-afdeling er Nibentan tilgængelig (0,065-0,125 mg pr. Kg legemsvægt intravenøst ​​i løbet af 5 minutter, efterfulgt af en gentagen dosis på 15 minutter). Imidlertid er stoffet i stand til at fremkalde arytmier (tachykardi af piruettype).
  • I Europa er Vernakalant og Ibutilide (også til intravenøs administration), som ikke er registreret i Den Russiske Føderation, blevet et alternativ.
  • Kun i Den Russiske Føderation er Procainamid tilladt til kardioversion intravenøst ​​langsomt en gang 500-1000 mg.
  • Propafenon intravenøst ​​2 mg pr. Kg kropsvægt på 10 minutter (og der er ingen sådan form i Den Russiske Føderation) efterfulgt af en skift til oral administration ved 450-600 mg
  • Flecainid gives også intravenøst ​​først og derefter i tabletter. Stoffet er ikke registreret i Den Russiske Føderation.

Valg af medicin:

  • I tilfælde af for nylig atrieflimmer, hvis patienten ikke har en organisk patologi i hjertet, kan ethvert lægemiddel fra de anførte vælges.
  • Hos nogle patienter med nylig MA og uden organisk hjertesygdom er Propafenone og Flecainide mest effektive. Vi har ikke terapi, der har til formål at bevare rytmen og forhindre nedbrud på grund af manglen på injicerbare former for medicin på markedet.
  • Vores alternativ kan være Procainamid under kontrol af blodtryk og EKG.
  • Hos personer med organisk hjertesygdom er det valgte stof Amiodarone.

Til medicinsk caridoversion, ikke effektiv: Digoxin, betablokkere, Verapamil, Sotalol, Aimalin.

Tidligere anvendt quinidin til atrieflimmer øger dødeligheden med 3-5 gange.

Elektrisk cardioversion

Elektro-pulsbehandling er en af ​​de mest effektive behandlinger for atrieflimmer. Det er baseret på at føre en enkelt højspændingsafladning af elektrisk strøm gennem patientens hjerte. Dette fører til en nulstilling af hjertemuskelen og normalisering af sammentrækkelsesrytmen..

Effektiviteten af ​​denne metode er 90-95%. Ladestyrken er 100-200 J eller 3-3,5 kV. Transesophageal eller intracardiac cardioversion udføres, når eksterne elektroder er ineffektive. Denne metode forårsager i sjældne tilfælde meget farlige komplikationer (ventrikelflimmer) op til hjertestop.

Fjernelse af radiofrekvenskateter

Radiofrekvensablation er i dag blevet den mest effektive behandling af atrieflimmer. Essensen af ​​teknikken er at ødelægge kilden til yderligere elektriske impulser i hjertet uden åben indgriben. Handlingen udføres kun i en specialiseret medicinsk institution.

Inden manipulationen udføres, registrerer lægen ved hjælp af specielle anordninger et patologisk ændret område af hjertemuskelen. Derefter indsættes et specielt kateter i lårbenen, som når hjertet med blodstrøm. Dette kateter er i stand til at udsende elektriske radiofrekvensimpulser, der ødelægger det patologiske fokus. Efter manipulationen fjernes kateteret.

Kirurgiske metoder til korrektion af atrieflimmer

  • kirurgisk isolering af venstre atrium - operationen består i at udelukke det venstre atrium fra hjertets ledende system; denne manipulation har mange ulemper, fordi der fortsat dannes farlige blodpropper i det frakoblede hjertekammer;
  • installation af en pacemaker (kunstig pacemaker) - denne enhed blokerer alle elektriske sider i hjertet og opretholder den rigtige sinusrytme;
  • implantation af en pacemaker (cardioverter) - enheden fikserer den forkerte rytme og genstarter hjertet uafhængigt igen;
  • operation "labyrint" - ved at lave mange hak inde i hjertet skaber kirurgen en slags labyrint i de venstre dele af hjertet, som ikke overfører unødvendige elektriske impulser til ventriklerne; denne operation bruges sjældent på grund af behovet for at forbinde patienten til en hjerte-lungemaskine;
  • operation "korridor" - dens essens består i den kirurgiske isolering af både atria fra hjerteledningssystemet og oprettelsen af ​​den såkaldte "korridor" til ventriklerne.
  • radiofrekvensablation (isolering af lungevene fra elektriske impulser). Indikationer for hende:
    • symptomatisk atrieflimmer, der er ildfast mod lægemiddelterapi, og patienten foretrækker operation
    • thromboembolismens historie
    • kontraindikationer eller vanskeligheder ved antikoagulanteterapi
    • ineffektivitet af endovaskulære kateterteknikker eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til deres implementering (trombose i venstre gødning ved vedhæftet tilstand).

Opretholdelse af normal sinusrytme

Det er ikke nok at gendanne rytmen under atrieflimmer. Uden understøttende terapi forekommer gentagelse af atrieflimmer hos 45-85% af patienterne inden for det første år efter cardioversion. Derfor ordineres de hos patienter, der har gennemgået cardioversion, har bevaret symptomatologien på fibrillering eller modtaget gentagne paroxysmer af flimmer, og som kan tolerere antiarytmiske lægemidler..

  • For ældre med ikke-smertefulde manifestationer af atrieflimmer er de valgte lægemidler betablokkere (Metoprolol), der bremser hjerterytmen. Selv hvis der er ordineret antirytmiske midler, forbliver beta-blokkeringen i terapi.
  • Hvis fibrillation kombineres med hjertesvigt, ordineres et antiarytmisk lægemiddel.
  • For unge mennesker, for hvilke kirurgisk ablation er planlagt, er det rationelt at ordinere et antiarytmisk middel inden operationen.
  • I tilfælde af sekundær fibrillation (for eksempel på baggrund af hyperthyreoidisme) efter eliminering af symptomerne på den underliggende sygdom (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen), ordineres også en antirytme. præparater:
    • Amiodaron
    • disopyramid
    • Etatsizin
    • flecainid
    • propafenon
    • Sotalol
    • dronedaron
  • Den mest effektive er Amiodarone. Dette er det valgte stof for CHF. Han skal vælges sidst, når andre midler er ineffektive.
  • I fravær af CHF, iskæmi, Dronedarone, Propafenone eller Sotalol.
  • Dronedarone reducerer hyppigheden af ​​indlæggelse hos patienter med intermitterende atrieflimmer, men er kontraindiceret i CHF.

Pulsmåling

At holde din hjerterytme inden for et rimeligt interval reducerer risikoen for tilbagevendende atrieflimmer. Hvad er disse grænser?

Stram kontrol (hos yngre mennesker) antyder en puls på 60-80 ved hvile og 90-115 ved moderat træning. I dette tilfælde udføres kontrol kun ved daglig overvågning af EKG.

For patienter med stor risiko for organisk iskæmi (primært i hjernen) - og dette er primært gamle mennesker, er hjerterytmen mindre end 110 pr. Minut.

Til lægemiddelkontrol anvendes lægemidler fra flere grupper:

  • Betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Carvedilol).
  • Hjerteglycosider (Digoxin)
  • Calciumkanalblokkere (Verapamil. Diltiazem)
  • Antiarytmika (Dronedarone, Amiodarone)
  • Kombiner rationelt bcta-blokker med hjertegilcosid og antiarytmisk middel.

Hvis trevejsregimet er ineffektivt - kirurgisk korrektion.

Supplerende terapi til atrieflimmer

Det sigter mod at forhindre eller nedsætte myocardial ombygning og derved hæmme progressionen af ​​atrieflimmer.

Dette er lægemidler fra tre grupper: ACE-hæmmere, sartaner og statiner.

  • ACE-hæmmere og ARB'er (sartaner) er effektive til forebyggelse af fibrillering hos patienter med CHF og lav venstre ventrikulær ejektionsfraktion.
  • Statiner er obligatoriske for patienter efter transportering af koronararterie.
  • ACE-hæmmere og sartaner kan være effektive til at forhindre sekundær atrieflimmer efter elektrisk kardioversion.

Akutpleje for et angreb - paroxysm

Enhver patient, der nogensinde har mødt denne farlige sygdom, skal være i stand til at hjælpe sig selv, før en læge ankommer. Enkle teknikker eller vagale test, der er lette at udføre på egen hånd, kan hjælpe ham. De er baseret på ophidselse af den såkaldte vagusnerv, der beroliger hjertemuskelen, bremser pulsen og har en gavnlig virkning på en persons generelle tilstand..

  • massage af carotis sinus - for at udføre massagen skal du ligge på ryggen og derefter finde pulsationen af ​​carotisarterierne på begge sider af nakken og masser dem forsigtigt med uret;
  • blidt pres på øjenkuglerne;
  • hostrefleks - du er nødt til at hoste;
  • Valsalva-test - det er nødvendigt at stramme magemuskler under et dybt åndedrag
  • tryk på rodens tunge, forsøger at fremkalde opkast.

Hvad er atrieflimmer? Årsager, symptomer på sygdommen

Atrieflimmer (arytmi) er den mest almindelige form for forstyrrelse i hjerterytmen. Det er kendetegnet ved ubehagelige symptomer og kan føre til alvorlige komplikationer, herunder iskæmisk slagtilfælde og blodpropper. Derfor bør en person, der ofte har atrieflimmerangreb, være opmærksom på, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at stoppe angrebene, og hvordan de kan reducere deres hyppighed..

Hvad er det?

Det menneskelige hjerte har evnen til at generere og lede elektriske impulser på grund af det komplekse system af organet. Under normal drift af hjertet forekommer impulser i det med det samme interval og frekvens på ca. 60-90 gange pr. Minut, hvorved den korrekte rytme af hjertekontraktioner er sikret.

Ved atrieflimmer forekommer kaotiske sammentrækninger af muskelfibre - som et resultat, i stedet for fuld sammentrækning, observeres fibrillering, fladder og atrieflimmer.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen oftest hos mænd, men hos kvinder med en sådan diagnose er risikoen for død meget højere..

Udviklingsårsager

Årsagerne til, at atrieflimmer forekommer, kan være forbundet med både hjertesygdomme og forstyrrelse af andre organers arbejde..

Disse inkluderer:

  • Hjertedefekter af forskellige etiologier, kardiosklerose, myokarditis og andre kroniske lidelser.
  • Arteriel hypertension.
  • Hormonal forstyrrelse eller endokrine forstyrrelser (tyrotoksikose, binyredysfunktion).
  • Nogle patologier i mave-tarmkanalen (cholecystitis, brok) og virussygdomme.
  • Forgiftning af giftige stoffer.
  • Operationelle interventioner;
  • Ukontrolleret indtagelse af medikamenter, der forstyrrer elektrolyt- og metaboliske processer.
  • Kronisk stress.
Infographic: atrieflimmer

Klassifikation

Der er adskillige klassifikationer af atrieflimmer afhængigt af sygdomsforløbet og dens kliniske manifestationer..

  1. Paroxysmal arytmi. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​afbrydelser i hjertets arbejde, der registreres på EKG i 24-48 timer (undertiden op til 7 dage). Den paroxysmale form diagnosticeres oftere end andre former for sygdommen..
  2. Vedvarende arytmi. Med denne form for fibrillering eller flimring kan vare i 7-10 dage, og det er umuligt at stoppe angrebet derhjemme.
  3. Vedvarende arytmi. Tegn på en permanent form er en kronisk hjerterytmeforstyrrelse, der kan vare i årevis.

Baseret på hyppigheden af ​​ventrikulære kontraktioner er atrieflimmer bradystolisk (hjerterytme 55-60 slag pr. Minut), normosystolisk (hjertefrekvens 60-90) og takysystolisk (hjerterytme fra 90).

I form af atrisk sammentrækning kan sygdommen manifestere sig som fibrillering eller flimring (flutter), og i henhold til dens kliniske manifestationer er den opdelt i åbenlyst og latent eller asymptomatisk arytmi.

Symptomer og tegn

Symptomer på atrieflimmer afhænger af årsagen til paroxysmer, sygdommens form samt af alder, blodkarets tilstand og hjerte samt patientens generelle helbred..

Normalt manifesteres sygdommen af ​​følgende symptomer:

  • Hurtig hjerteslag, "følelse" af dit eget hjerte.
  • Svaghed og svedtendens.
  • Ubehag i brystet.
  • svimmelhed.

Takyarytmi er den sværeste at tolerere, da den er kendetegnet ved udtalt symptomer og frygt for forestående død..

Atrieflimmer fortsætter på en paroxysmal måde - først er der en paroxysme, efter et stykke tid et sekund osv., Og hos et antal patienter efter en paroxysmal form (2-3 angreb) vedvarende eller kronisk.

Diagnosticering

Diagnosen "atrieflimmer" stilles efter et sæt diagnosetiltag: en beskrivelse af patientens klager, ekstern undersøgelse, analyser. Ved undersøgelse observeres en uregelmæssig eller flimrende puls, de samme uregelmæssige sammentrækninger bestemmes, når man lytter til hjertet.

Puls kan være enten normal eller øget (tachyform).

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen er kardiogram, Holterovervågning, blodprøver, lungeradiografi.

På EKG med atrieflimmer er der ingen P-bølger (i stedet for dem vises f-bølger i forskellige højder og former). Derudover er der ulige R-R-intervaller, ændringer i S-T-segmentet og T-bølgen.

Hvad er farligt?

Konsekvenserne af atrieflimmer for en patient kan være de mest alvorlige. Takysystolisk og bradykardisk rytme kan være ledsaget af tab af bevidsthed, manifestationer af hjertesvigt, spring i blodtrykket.

Som et resultat af funktionssvigt i hjertet, slides patienten hurtigt myokardiet og kan også udvikle et slagtilfælde eller tromboemboli - tilstande, der udgør en øjeblikkelig livsfare.

Hvor mange lever med arytmi?

Ingen specialist kan give et nøjagtigt svar på dette spørgsmål, da meget afhænger af patientens generelle tilstand, egenskaberne for sygdomsforløbet og andre faktorer..

Derudover er patienten nødt til at ændre sin livsstil fuldstændigt, opgive dårlige vaner og følge lægens anbefalinger - som erfaringen viser, i dette tilfælde behandles atrieflimmer ganske effektivt.

Manglende overholdelse af disse betingelser truer alvorlige komplikationer og endda død..

Behandling af sygdommen

Patienter med denne diagnose vises medikamentel eller kirurgisk (operativ, laser korrektion osv.) Behandling, og den specifikke taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsforløbet.

Førstehjælp til paroxysme

Lettelsen af ​​et angreb skal startes, når de første symptomer på arytmi vises - patienten skal tage piller (en kardiolog kan svare på spørgsmålet om, hvilket lægemiddel han skal bruge til paroxysmer).

Hvis medicinen ikke hjælper, skal personen sættes i seng, forsynes med frisk luft og ringe til en ambulance.

Hvis tilstanden forværres, skal du udføre brystkomprimeringer og kunstig åndedræt.

For at stoppe angrebet helt, kan det være nødvendigt, at patienten genstarter hjertet med en elektrisk strøm, der udføres på en medicinsk institution.

At gendanne rytmen med et elektrisk stød redder nogle gange en persons liv, så du skal ikke forsinke at ringe til en ambulance.

Sådan behandles atrieflimmer med medicin?

De lægemidler, der bruges til at behandle atrieflimmer er opdelt i flere grupper:

  • Antiarytmiske lægemidler. De ordineres i de første stadier af sygdommen, giver dig mulighed for at bekæmpe ubehagelige symptomer og bremse udviklingen af ​​patologi. Et eksempel på de samme lægemidler - "Riboxin".
  • Pulsregulerende medikamenter. Denne kategori inkluderer ß-blokkere ("Verapamil") og hjerteglykosider - de forhindrer, at ventriklerne trækker sig sammen hurtigere end det normalt skulle.
  • Antiplatelet agenter. Blodfortyndende medicin reducerer risikoen for slagtilfælde og trombose. "Cardiomagnyl" er især effektiv - hjertepiller indeholder acetylsalicylsyre og magnesiumhydroxid.
  • Lægemidler, der styrer rytmen i hjertet sammentrækninger. Brug af betablokkere, kaliumantagonister og digitalispræparater holder pulsen på det normale niveau (60 ul per minut).

Hvis medicinsk behandling ikke giver den ønskede effekt, og i løbet af sygdomsforløbet er der en negativ tendens, får patienter ordineret kirurgiske operationer.

Behandling med folkemedicin

Folkemediciner anvendes ofte også til behandling af atrieflimmer, men de skal bruges med stor omhu efter konsultation af en specialist..

I dette tilfælde bruges afkogninger af medicinske urter hovedsageligt - hagtorn, adonis, lovage, gylden bart, valerian rod, moderwort.

Derudover har patienter brug for en passende diæt - ernæring skal være afbalanceret og indeholder kalium og magnesium..

Begrænsninger gælder fedtholdige, stegte, salte og røgede fødevarer samt halvfabrikata og fastfood.

Operativ behandling

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af atrieflimmer, der kan gendanne normal hjertefunktion og forhindre mulige komplikationer..

  1. Kateterablation. En minimalt invasiv procedure, der giver dig mulighed for at neutralisere de celler, der forårsager patologi. Et kateter indsættes gennem lårarterien til patienten, hvorefter epitelet cauteriseres med en laser eller ødelægges af en anden puls (radiofrekvensablation, eller RFA). Det tilbydes for eksempel af en israelsk medicinsk klasseklinik - radiofrekvensablation af hjertet indebærer ødelæggelse af fokus på patologi med elektriske impulser.
  2. Implantation af en pacemaker. En pacemaker implanteres, når medicin ikke gendanner normal hjerterytme.
  3. Hjerteoperation. Kirurgisk indgreb med åbning af brystet tillader ikke kun at eliminere ikke kun fibrillering, men også strukturelle patologier.

Bedømmelser af kardiologer om den kirurgiske behandling af atrieflimmer er generelt positive - omkring 70-80% af patienterne slipper helt af med problemet.

Kirurgiske omkostninger

Prisen for operationen afhænger af den specifikke metode samt det land, hvor behandlingen vil blive udført.

I dag tilbydes moxibustion og andre kirurgiske teknikker af Tyskland, Israel, USA, Frankrig, Østrig, Schweiz.

Priserne i udenlandske klinikker er meget højere end i Rusland, men standarderne for behandling i udlandet er også på et højt niveau.

Patientanmeldelser

Elena, Moskva: Min mand havde brug for hjerteablation, og i Moskva fik vi at vide, at en sådan operation ville blive bedre udført i Tyskland. Alt gik godt, og nu kan han leve et normalt liv..

Alexander, Orenburg: Med mistanke om flimring. arytmi gik til Israel for behandling. Efter implantering af en pacemaker er alle symptomer gået, jeg føler mig stor.