Myocardial cardiosclerosis med arytmier: behandling og prognose

Takykardi

Denne diagnose forvirrer patienter, der er blevet undersøgt af en kardiolog på grund af visse symptomer..

For at forstå, hvad cardiosclerosis er, er du nødt til at gå i dybden i anatomi og forstå hjertets struktur..

Et organ består af tre typer væv: myocardium, endocardium og epicardium. Den første af disse er bygget af muskler, der leder elektriske impulser. Han er normalt elastisk og i stand til rytmiske sammentrækninger..

Døden af ​​væv af denne type indikerer, at myokardiosklerose i hjertet er begyndt. Det resulterende patologiske fibrøse arvæv fører til hjertesvigt.

Postmyocardial sklerose påvirker kroppen efter myocarditis.

I henhold til ICD-10 (international klassifikation) sygdomskode I20.0-I20.9.

  • iskæmi;
  • myocarditis er infektiøs, diffus, fokal, allergisk, gigt;
  • anæmi;
  • hjertekrampe;
  • aterosklerose;
  • hjerteanfald.

Klassificeringen opdeler myocardiosclerosis i to typer: fokal og diffus.

Når det manifesteres i form af diffusion, er myocardiet fuldstændigt dækket med arvæv. Med en fokal form påvirkes flere eller en zone, årsagen kan være myocarditis eller hjerteanfald.

Diffuse symptomer på myokardiosclerose:

  • dyspnø;
  • søvnforstyrrelse;
  • hævelse;
  • hoste om natten;
  • arytmi.

Den diffuse form kan føre til hjertesvigt forbundet med forstyrrelse af højre ventrikel; ekstrasystoler; hjerte blokering; aneurisme, hvis brud fører til døden.

Diagnose af kardiosclerose og terapi

Diagnostiske foranstaltninger begynder allerede ved den første aftale med en kardiolog, der lytter til klager og skriver dem ned i medicinsk historie.

Derefter måler de tryk, puls, udfører auskultation.

Ved den første aftale modtager patienten en henvisning til en ultralydsscanning, et elektrokardiogram og om nødvendigt en MRI-scanning for at få et komplet billede af hjertet i forskellige fremskrivninger.

Efter at have gennemgået diagnostiske procedurer ordineres patienten til behandling.

Først og fremmest fjernes alle foci, der fremmer den inflammatoriske proces.

Det er først og fremmest nødvendigt at behandle sådanne sygdomme:

For at eliminere arytmier ordinerer kardiologen antiarytmika: etacizin, propanorm, amiodaron. Nødvendige hjerteglykosider, diuretika, betablokkere, ACE-hæmmere.

Akutte former for cardiosclerosis behandles på et hospital, da næsten alle lægemidler har mange bivirkninger og skal tages under medicinsk tilsyn.

Med en fokal form er prognosen normalt gunstig, myokardiet gendanner gradvist dens funktioner. Diffus har alvorligere konsekvenser og behandles for livet..

Terapi er generelt rettet mod at gendanne metabolske processer i myokardiet og normalisere hæmodynamik. Patienter rådes til at opgive dårlige vaner, salt og overskydende væske.

De er også forbudt mod kaffe, sort te, animalsk fedt, varmt krydderier, radiser, løg, hvidløg, ærter, bælgfrugter og pickles. Det er nødvendigt at undgå stress og uudholdelige belastninger.

Spa-behandling anbefales til alle patienter. I svær diffus form får patienten et handicap, unge mænd er fritaget for militærtjeneste.

Kardiosklerose hos gravide kvinder

Graviditet stilles i tvivl, når man diagnosticerer sådanne farlige tilstande:

  • alvorlig koronar patologi;
  • myocarditis i akut form;
  • CH IIA;
  • kardiosklerose med arytmi.

Hvis en kvinde ønsker at bevare barnet, er hun nødt til at gennemgå et sæt terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at bevare graviditeten..

Først og fremmest er det eliminering af foci af infektion (karies, betændelse i mandlen, faryngitis), som der tages et kursus med antibiotika til.

Desuden ordinerer kardiologer: betablokkere, glukokortikosteroider, medikamenter, der gendanner cellulær metabolisme.

Gravide kvinder med myokard kardiosklerose skal være under særlig tilsyn af læger, da der i drægtighedsperioden er en risiko for forværring af hjerte-kar-og nyresygdomme.

I perioderne før og efter fødselen er risikoen for at få bakteriel endocarditis særlig høj, hvilket kan føre til den nyfødte død. Alle risici for gravide kvinder advares på forhånd, efter at de har gennemgået den nødvendige undersøgelse i fødselsklinikken.

Behandling med folkemedicin

Alternative lægemetoder til denne sygdom anvendes kun ud over konservativ behandling og efter konsultation med en kardiolog.

Urter, afkok og tinkturer bruges. De tilberedes fra samlingen af ​​helende planter. En afkok af hagtorn og karvefrø er effektiv.

  • En blanding af frisk protein, honning og creme fraiche. Forbruges på tom mave.

To fortrinsvis meget friske kyllingproteiner piskes med to tsk. creme fraiche og en tsk honning.

  • Gendanner godt funktionaliteten af ​​myocardium cottage cheese. Dette produkt skal være på bordet for alle med kardiosklerose.
  • En sådan helingssamling hjælper også: ryllik, hagtorn, hvid mistelten, periwinkle. Vi tager tørråmaterialer en tsk ad gangen, hæld kogende vand i 1 time (300 ml), infusionen skal drikkes gradvist hele dagen.
  • Ved hjerte-klerose er røde rips nyttige, især friske, samt et afkog af rønderød, hagtorn i enhver form.
  • Healere laver en tinktur fra elecampane rod for at genoprette kernees sundhed. For at få et middel skal du tage 300 gram tørre råmaterialer og hæld vodka (500 ml). Opbevares på et mørkt sted i tre uger. Det filtrerede produkt skal tages 30 gram 3 gange dagligt i vand.
  • Gendanner sundheden for citronens kerner med nåle. En halvdel af frugten, skrælmet fra huden, hældes med nåletrær bouillon (et glas), der tilberedes som følger: råmaterialerne koges over svag varme i tre timer (1 spsk). Det to-ugers optagelsesforløb afbrydes i syv dage og derefter de næste 14 dage.
  • En anden nyttig opskrift: citronmelisse, liljekonval, rue, cinquefoil gås. Samlingen af ​​urter hældes med et glas kogende vand, filtreres og tages tre gange om dagen, en spiseskefuld før måltider.
  • Aralia Manchurian i form af alkohol tinktur er nyttigt til myokardiet. Lægemidlet fremstilles ud fra fem gram tør urt, fyldt med medicinsk alkohol (50 g). Tag en tinktur på tredive dråber 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned.
  • For at gendanne kropsfunktioner og normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system ved hjerte-klerose, anbefaler traditionelle healere følgende urteblanding: medicinsk salvie, kløver, pebermynte, brev, cikorieblomster, calendula, sødkløver, lingonberry blade, oregano. Tør råvarer brygges med kogende vand og henstilles natten over i en termos, efter filtrering drikkes drikken et glas ad gangen før måltider.
  • For sygdomme i myocardium betragtes løgjuice blandet med honning som nyttig. Opbevar det forberedte produkt et køligt sted.
  • Eksperter rådgiver: for eventuelle myokardisygdomme er der friske bær, hindbær, jordbær, brombær, kirsebær.

Korrekt ernæring, overholdelse af lægeinstruktioner og terapeutiske recept, samt velprøvede folkemedicin - dette er de vigtigste anbefalinger fra specialister til patienter med hjerteproblemer, der sigter mod at forbedre deres livskvalitet.

Kardiosklerose og dens konsekvenser

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Generelle oplysninger:

Kardiosklerose er en sygdom, hvor der dannes ardannelse i bindevæv i hjertemuskelen, som erstatter myokardiet og deformerer hjerteklapperne.

Cardiosclerosis (myocardiosclerosis) er en konsekvens af gigt, myocarditis, åreforkalkning i koronararterierne; forekommer med iskæmisk sygdom, hjerteinfarkt.

Mekanismen til udvikling af kardiosclerose

Denne patologi fører til alvorlige hjertesygdomme. Hjertemuskulaturen - myokardiet - tilpasser sig gradvis det "fremmede" arvæv og begynder at stige i størrelse. En stigning i størrelsen på den venstre ventrikel (hypertrofi) over tid fører til en udvidelse af hulrummet i hjertet, til en krænkelse af muskelens kontraktile aktivitet (blodcirkulationen i karene forstyrres). Således udvikler hjertesvigt..

I henhold til læsionerne er myokardiosclerose differentieret:

  • Brændvidde.
  • Diffus.

Med fokal (eller cicatricial) kardiosklerose dannes separate områder med arvæv i myokardiet. Der er fokal kardiosklerose efter myokardieinfarkt; sjældnere efter betændelse i hjertemuskelen.

Ved diffus kardiosklerose distribueres arvæv udstrakt og jævnt gennem hjertemuskelen Diffus kardiosklerose forårsages af koronararteriesygdom.

Følgende former for myokardiosclerose er også differentieret:

  • Primær.
  • myokarditis.
  • postinfarkt.
  • Erstatning.

Primær kardiosklerose

Denne patologi er sjælden. Forekommer på baggrund af kardiomyopati, myokarditis, iskæmi, systemisk sklerodermi.

Myocarditis cardiosclerosis

Det ser ud på baggrund af betændelse i hjertemuskelen. De fleste unge er syge. Der er ingen anatomiske ændringer i blodkar som ved åreforkalkning; der er ingen manifestationer af angina pectoris.

Postinfarkt kardiosklerose

Erstatningskardiosclerose

Det har et andet navn - myofibrosis. Observeret med stenoserende åreforkalkning.

Den stadigt voksende atrofi af muskelfibre og som en konsekvens af ilt "sult" og metabolske forstyrrelser i hjertet fører til dannelse af små ar i stedet for atrofierede muskelfibre. Ar erstatter som sådan de områder, der plejede at være muskelfibre.

Kliniske manifestationer af myokardiosclerose

Det kliniske billede af sygdommen skyldes sværhedsgraden af ​​anatomiske ændringer i hjertemuskelen, et fald i kontraktil funktion. I de tidlige stadier af sygdommen med stærk fysisk stress vises periodiske anfald af brystsmerter..

Sygdommens fokale form er ofte asymptomatisk, men hvis aret findes i hjertets ledende system, kan arytmi udvikles.

Den diffuse form af sygdommen giver en komplikation i form af hjertesvigt..

Generelle tegn på diffus myokardiosclerose

Årsager til sygdommen

Følgende sygdomme fører til forekomst af myokardiosclerose:

1. Aterosklerotisk kardiosklerose (en konsekvens af åreforkalkning).
2. Myocardial dystrofi (dystrofisk myocardial skade på grund af ændringer i metaboliske processer).
3. Myocarditis (myokardiebetændelse).
4. Iskæmisk hjertesygdom.

Kardiosklerotiske ar i myokardiet kan udvikle sig i alle aldre. Hos børn udvikler myocardiosclerosis sig på grund af inflammatoriske processer i myocardium; hos voksne udvikler det sig i forbindelse med vaskulære sygdomme.

1. Aterosklerotisk kardiosklerose udvikles på grund af omfattende myokardskader som følge af iskæmisk sygdom. For det første manifesterer denne patologi sig som hjertesvigt i venstre ventrikel. Fejl bliver derefter udbredt og påvirker den højre ventrikel og atria. Kardiogrammet viser en række karakteristiske hjertesygdomme.

Hypertension, ekstrasystol, atrieflimmer tilsættes ofte til aterosklerotisk kardiosklerose.

Med en stigning i insufficiens vises alvorlig åndenød, blodgennemstrømningen gennem karene bremses, blod stagnerer i leveren, ødemer og hævelse.

2. Myocardial dystrofi udvikles under påvirkning af en række faktorer, såsom:

  • Fysisk overdreven belastning (med overdreven anstrengelse under sport).
  • Endokrine sygdomme (myxedema, thyrotoksikose, diabetes mellitus, fedme, vitaminmangel).
  • Anæmi.
  • Forgiftning af kroppen (mad, alkoholforgiftning).
  • Forskellige infektioner.

Hvis der er en ophobning af patologiske metabolske produkter i myokardiet eller overdreven ophobning af naturlige metabolitter (jern, amyloider), fører dette til myocardial dystrofi..

Nogle typer myocardial dystrofi i medicinsk praksis kaldes myocardiopathies. Mekanismen til dannelse af myocardial dystrofi er forbundet med en ændring i de biokemiske processer af myocardium, hvilket fører til en krænkelse af hjertemuskulaturen. I de første stadier af sygdommen med korrekt ordineret behandling er disse ændringer stadig reversible..

Denne sygdom manifesterer sig med generelle symptomer: hyppig hjerteslag, åndenød, hurtig træthed. Hvis sygdommen udvikler sig, dannes hjertesvigt, hjertesytmen forstyrres.

3. En almindelig årsag til inflammatoriske processer i hjertemuskelen - infektioner, immunforstyrrelser, allergier. Der er flere former for myokarditis:

  • reumatiske.
  • Allergisk.
  • Smitsom.
  • Idiopatisk (myokarditis, hvis etiologi er uklar).

Myocarditis manifesterer sig på baggrund af infektion.
Myocarditis symptomer: lidelse, hjertebanken, åndenød, ledsmerter. Kompliceret af dannelsen af ​​blodpropper i hjertekaviteterne. Elektrokardiogrammet viser en tidlig stigning i hjertets størrelse og en krænkelse af hjerterytmen.

4. Når koronararterierne i hjertet påvirkes, forstyrres blodtilførslen til myocardium. Denne patologi kaldes iskæmisk hjertesygdom. Med iskæmi har hjertemuskulaturen ikke nok ilt, der leveres med blodet. Den akutte form for iskæmi er hjerteinfarkt.

Den kroniske form udtrykkes ved periodisk tilbagevendende angreb af angina pectoris. Angina pectoris er angreb af brystsmerter, der opstår efter fysisk anstrengelse. Angina-angreb stoppes af nitroglycerin.

Komplikationer af kardiosklerose

1. En hjerterytmeforstyrrelse.

  • Atrieflimmer. Dette er en almindelig form for arytmi. Det består i inkonsekvensen af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen med en høj frekvens af slag pr. Minut. Den nemmeste metode til at registrere det er at tælle antallet af beats per minut ved at måle pulsen og være opmærksom på, om der er en rytme af beats eller ej..
  • Ekstrasystol - ekstraordinære sammentrækninger i hjertet. Det kan også forekomme hos en sund person. Årsagen til ekstrasystoler kan være fysisk aktivitet, følelsesmæssig nød samt alkohol, nikotin, koffein. De er ikke farlige for en sund person, men for en patient er det en yderligere risikofaktor.
  • Hjerteblok. Blokaden forstyrrer hjertemuskelens ”pumpeevne”. Patologi kan være medfødt og erhvervet. Erhvervet hjerteblok forekommer hos mennesker, der har haft hjerteinfarkt, der lider af myokarditis, kardiomyopati; og hos ældre på grund af aldersrelaterede irreversible ændringer i det ledende hjertesystem.

2. Neurisme er udvidelse og fremspring af et stykke væv fra hjertets væg. Hvis aneurismen sprænger, forekommer død. Øget pres, fysisk aktivitet kan provokere en brud i aneurisme.

Derfor skal sengeleje overholdes efter en akut hjerteinfarkt. Kun i fravær af stress på hjertet, sker helings- og ardannelsesperioden korrekt uden dannelse af en aneurisme.

3. Kronisk hjertesvigt - denne patologi dannes som et resultat af forringelse af hjertets funktion, et fald i hjertets (funktionelle, "pumpende") funktion.

Diagnostik af kardiosclerose

1. Ultralyd af hjertet giver dig mulighed for at vurdere hovedfunktionen af ​​myokardiet - kontraktil; giver dig mulighed for at registrere ardannelse, ændringer i hjertets størrelse og form.
2. Elektrokardiogram - gør det muligt at registrere ændringer i hjerterytmen, identificere ar efter postinfarkt og eventuel aneurisme.

Behandling af kardiosclerose

Terapeutisk taktik for kardiosklerose er rettet mod:

  • Behandling af den vigtigste sygdom, hvis konsekvens er myocardiosclerosis. De vigtigste sygdomme kan være: iskæmi, åreforkalkning, gigt, hjerterytmeforstyrrelser.
  • Arytmibehandling.
  • Normaliser din hjerterytme.
  • Forbedring af metaboliske processer i hjertemuskelen.
  • Overholdelse af diæternæring, der begrænser belastninger.

Hvis myokardiosclerose fortsætter uden eksterne symptomer, og der ikke observeres nogen rytmeforstyrrelse, er prognosen for behandling god. Hvis komplikationer i form af arytmier og insufficiens er forbundet, vil behandlingen have meget mindre effekt..

Hvis en aneurisme diagnosticeres som en komplikation af hjerte-klerose, er der en konstant livsfare..

Forebyggelse af kardiosklerose

For at forhindre denne sygdom kan en læge ordinere antiarytmiske lægemidler, der styrker hjerte-kar-aktivitet, vitaminer, kalium og magnesium. Begrebet forebyggelse inkluderer også regelmæssig elektrokardiografi for at overvåge hjertets tilstand.

Til normal hjerteaktivitet er det nødvendigt at observere en søvn-hvile-ordning, undgå tunge belastninger, overvåge dit blodtryk og gå i den friske luft. Det er også vigtigt at spise moderat..

Terapeutisk ernæring er rettet mod at levere plast- og energimaterialer til hjertemuskelen. Det tilrådes at udelukke søde, salte, krydret, fedtholdige fødevarer fra mad; samt alkohol og sodavand. Maden skal være rig på mineraler og vitaminer. Fisk, frugt, grøntsager, kogt kød, mejeriprodukter - disse er grundlaget for kosten.

Diæten giver antiinflammatoriske og anti-allergiske virkninger og er en god forebyggelse af hjertesygdomme.

Hvordan manifesterer postmyocardial cardiosclerosis?

Postmyocardial kardiosklerose opstår på grund af en inflammatorisk proces i hjertemuskelen. I løbet af udviklingen af ​​patologi erstattes normalt væv med arvæv. Samtidig deformeres også ventilerne, hjertet kan ikke fuldt ud udføre sine funktioner..

Funktioner:

Når hjertemuskulaturen bliver betændt, diagnosticeres myocarditis. Kardiosklerose er en patologi, hvor normalt muskelvæv erstattes, og det erstattes af binde.

Mere kort sagt adskilles denne sygdom som myokardiosclerose. Denne sygdom klassificeres ikke som aterosklerotiske læsioner, men er isoleret som hjerteskade som følge af andre sygdomme..

Udviklingsårsager

Der er mange sygdomme, der kan forårsage myokarditis. Dette problem opstår under påvirkning af:

  1. Infektiøse processer. Dette forekommer i akutte respiratoriske virussygdomme, influenza, skoldkopper, røde hunde.
  2. Bakterielle sygdomme. Problemet opstår hos mennesker, der har fået skarlagensfeber, ondt i halsen, difteri, lungebetændelse.
  3. Parasitiske mikroorganismer.
  4. Svampelæsioner.
  5. Allergiske reaktioner. Dette kan ske efter at have været vaccineret eller taget visse medicin. Negative manifestationer fra immunsystemet kan observeres, når de behandles med antibakterielle, antikonvulsive, anti-tuberkulose, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  6. Systemiske patologier. Almindelige bindevævssygdomme kan også påvirke hjertet. Det kan ske hos mennesker med gigt, gigt, lupus erythematosus.
  7. Uremisk myocarditis.

Der er også idiopatiske former for sygdommen. Dette betyder, at moderne medicin ikke kan finde årsagen til sådanne kliniske manifestationer. Hvis myocarditis blev forårsaget af allergiske reaktioner og systemiske patologier, begynder normalt væv hurtigt at blive erstattet af bindemiddel.

Sygdommen forekommer i akutte, subakutte, latente, tilbagevendende og kroniske former. Oftest er det det kroniske forløb af sygdommen, der forårsager myokardiosclerose. Patologi kan påvirke mennesker i alle aldre, inklusive børn.

Men mest af alt er børn og ældre følsomme over for den patologiske proces. I barndommen har immunsystemet endnu ikke haft tid til at dannes, og i alderdom er det allerede svagt nok til at miste evnen til at give kroppen den nødvendige beskyttelse, og det bliver hjælpeløst foran infektiøse processer.

Klassifikation

Myocardiosclerosis i hjertet er af forskellige typer. Der skelnes mellem fokale og diffuse former afhængigt af hvor meget hjertevolumen der blev beskadiget af læsionen. Oftest forekommer sygdommen i en fokal form. I dette tilfælde er der en delvis udskiftning af sunde væv med arvæv. Læsionerne har forskellige former og kan vises overalt.

Det vanskeligste er diffus myokardiosklerose. I dette tilfælde udsættes hjertets væv ensartet for aterosklerotiske ændringer..

Mulige komplikationer

I normal tilstand er hjertevævet meget elastisk og har evnen til at trække sig sammen under påvirkning af elektriske signaler. Områder, der er blevet udsat for fibrose, mister deres evne til at trække sig sammen og blive tyndere. Hjertet kan ikke fuldt ud udføre sine funktioner, og belastningen på det øges.

I nærvær af et fokalt forløb af myokardiosclerose kan patienten muligvis ikke være opmærksom på problemet i lang tid, da der ikke er nogen symptomer. Men selv udseendet af små enkelte områder i området for ledningssystemet i hjertet kan forårsage forstyrrelser i hjerterytmen. Sklerotiske ændringer fører til kompenserende hypertrofi og ekspansion af myokardie. Når kompenserende mekanismer udtømmes, går hjertets kompenserende evner tabt, og hjertesvigt udvikles..

Hvis der er ardannelse i ventilvævet, deformeres de og kan ikke fungere fuldt ud.

Alvorligheden af ​​sygdommen afhænger af, hvor meget af hjertet der er beskadiget. Med et betydeligt antal ar forstyrres hjerteaktiviteten, og livstruende komplikationer udvikles.

I mangel af rettidig hjælp kan gradvis myokard kardiosklerose forårsage hurtigt progressiv hjertesvigt, aneurisme, ledning og rytmeforstyrrelser.

manifestationer

Hvis patologien er mild, prøver kroppen at eliminere selve problemet uden noget ubehag. Men når sklerotiske ændringer bevæger sig til et mere alvorligt stadium, føler patienten en række ubehagelige symptomer:

  1. Først forstyrres sammentrækningens rytme og processen med at passere elektriske impulser. Med spredningen af ​​den patologiske proces begynder manifestationer at intensiveres.
  2. Der er en følelse af åndenød, som intensiveres under overdreven fysisk aktivitet.
  3. Konstant bekymret for svaghed kommer træthed hurtigere.
  4. Sveden øges.
  5. Smertefulde fornemmelser vises i brystet til venstre.
  6. Forskellige former for rytmeforstyrrelser udvikler sig, såsom atrieflimmer og ekstrasystol..
  7. En accelereret eller nedsat hjertefrekvens.
  8. Nedsat blodtryk i arterierne.
  9. Mens han lytter, kan lægen muligvis bemærke tilstedeværelsen af ​​en systolisk mumling.
  10. Åndenød ledsages af hostepasninger. Dette symptom er mest almindeligt om natten..
  11. Ekstremiteter kvælder, og væske akkumuleres i bughulen.
  12. Hænder og fødder bliver kolde.
  13. Huden bliver bleg.
  14. Patienter mister ofte bevidstheden.

Disse tegn er karakteristiske for mange hjertepatologier. Derfor skal du konsultere en læge for at skelne myocardiosclerosis fra andre problemer i tide. Man skal være særlig opmærksom på dit helbred efter infektioner, vira. Du skal undersøges for at udelukke skader på hjertet. Til dette udføres elektrokardiografi..

Diagnostiske metoder

Ved de første symptomer på sygdommen skal du besøge en kardiolog. Han foretager en undersøgelse, indsamler en anamnese og vælger forskning. Støj og svage toner registreres under lytning. Aflæsninger af blodtryk kan være inden for normale grænser eller faldende.

Ved hjælp af laboratorie- og diagnostiske teknikker adskilles sygdommen fra andre hjerteproblemer, der har lignende manifestationer:

  1. Under radiografi bemærkes det, at hjertets størrelse øges ensartet.
  2. En undersøgelse ved hjælp af ultralyd viser, at hjertemuskelens vægge er fortykkede i hele organet eller i bestemte dele af den. Udvidelse af hjertets hulrum observeres også. På det sidste trin i udviklingen af ​​den patologiske proces kan ventilerne ikke lukke de kommunikerende hulrum på det rigtige tidspunkt, og blodet bevæger sig i den modsatte retning. Hvilket også er godt sporet i ekkokardiografi-processen.
  3. Et elektrokardiogram hjælper med at opdage, at hjerteimpulsen er nedsat. Der vises tegn på diffuse ændringer, som især er sporet i højre ventrikel..
  4. Radionukliddiagnostik hjælper med at bestemme, hvor ikke-levedygtige områder af hjertemuskelen findes i hjertet.

Under en biokemisk blodprøve kan ændringer ikke bemærkes. Kun for høje kolesterolniveauer i serum hjælper med at skelne dette problem fra andre tilstande..

Terapi

Postmyocardial cardiosclerosis er en farlig patologi, der kun manifesterer sig i processen med alvorlige ændringer i myocardiets struktur. Dette kan ikke vendes. Ved hjælp af terapeutiske teknikker kan du kun forbedre hjertets funktion og bremse frekvensen af ​​fibrose.

Den vigtigste behandlingsmulighed er at fjerne årsagerne, der forårsagede den inflammatoriske proces i myokardiet:

  1. I tilfælde af infektiøs oprindelse bruger patologier antibakterielle lægemidler og antivirale midler, afhængigt af hvilket patogen der er kommet ind i kroppen.
  2. Systemiske lidelser kræver eliminering af den underliggende sygdom.
  3. Allergiske reaktioner kræver identifikation af årsagerne til overfølsomhed og brugen af ​​histaminreceptorblokkere.
  4. Der ordineres også medicin for at lette hjertets arbejde. Dette opnås ved diuretika, hjerteglukosider, vasodilatorer, antioxidanter..

For at finde den mest passende løsning på problemet tager de sig til daglig EKG-overvågning og bruger forsøgsmetoder til behandling.

Ud over medicin, så hjertet er mindre overdrevet, er det nødvendigt at reducere niveauet af fysisk aktivitet og følge principperne for korrekt ernæring.

Hvis myokard kardiosklerose forekommer med rytmeforstyrrelse, anvendes antiarytmiske medikamenter til at normalisere sammentrækninger.

Hvis pulsen er lav, skal en pacemaker indsættes. Dette er en speciel enhed, der giver dig mulighed for at indstille den ønskede rytme af hjertekontraktioner ved at generere de nødvendige elektriske signaler.

Hvis der opstår en aneurisme, er kirurgisk behandling uundværlig. I alvorlige tilfælde kan patientens tilstand kun normaliseres ved hjælp af en hjertetransplantation.

Der er i øjeblikket forskning i gang for at eliminere kardiosklerose med stamceller. Men effektiviteten af ​​teknikken er endnu ikke fuldt ud påvist, derfor bruges den sjældent..

Prognose og forebyggelse

Hvis myokard kardiosklerose forekommer, kan leveårene have forskellige længder. Det hele afhænger af sygdommens årsag og på hvilket stadium behandlingen blev startet.

For at undgå udvikling af patologi er det nødvendigt at eliminere infektionssygdomme i tide ved kun at bruge traditionel medicin til dette..

Hvis du ikke følger lægens anvisninger eller selv udfører behandlingen, kan der forekomme komplikationer i det kardiovaskulære system..

Vaccination mod influenza, røde hunde og andre infektioner er nyttige. Hvis der ofte forekommer forkølelse, indikerer dette en dysfunktion af immunsystemet, så du skal besøge en læge.

I tilfælde af påvisning af immunforstyrrelser, brug immunmodulatorer, vitaminer og antioxidanter.

Hvis en lille del af hjertet påvirkes, kan du stole på et gunstigt resultat..

Med betydelig udskiftning af sundt fibrøst væv udvikler hjertesvigt og handicap sig hurtigt.

Hvis patologien ikke ledsages af forstyrrelser i sammentrækkelsesrytmen og blodgennemstrømningen, har den en mere gunstig kurs. Udviklingen af ​​atrieflimmer, alvorlige kredsløbssygdomme, aneurismer forværrer prognosen betydeligt.

Meget ofte stilles diagnosen i de senere faser, da der i starten ikke er nogen manifestationer. Derfor er det vigtigt at gennemgå periodisk undersøgelse for at påvise sygdommen i tide..

Myokard kardiosklerose


I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD) er myocardial kardiosklerose ikke en primær sygdom. Normalt udvikler sygdommen sig på baggrund af et hjerteanfald, myocarditis. Hjertepatologier indtager en førende position blandt de sygdomme i verden, hvor mennesker lider og dør. Du skal bekymre dig om dit velbefindende på forhånd, bruge tid på forebyggelse og styrke kroppens barrierefunktioner.

Definition af patologi

Ved beskadigelse af ventiler, hjertemuskulatur, er der en intens spredning af bindevæv, hvilket fører til dysfunktion af kontraktilitet - fænomenet kaldes kardiosklerose.

Der er to former for patologi:

  1. ICD 10 - kode for myokard kardiosklerose med rytmeforstyrrelse (120,0 - 120,9.). Normalt udvikler formen sig på stedet for det tidligere fokus på inflammation. Udviklingsprocesser er forbundet med ekssudering og spredning i stroma, myocytødelæggelse.
  2. MVP i ICD-10 - aterosklerotisk form manifesterer sig som en konsekvens af iskæmisk hjertesygdom. På grund af en langsom dystrof proces og fiberdød fortsætter den med ringe kliniske manifestationer.

Den anden udvikler sig på baggrund af en inflammatorisk proces i hjertemuskelen.

Det er værd at bemærke, at sygdommen er almindelig, men med små transformationsområder kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig som en symptomatologi. Det kan påvises på et EKG under en tilfældig rutineundersøgelse. Med degenerationen af ​​en stor del af myokardiet indikerer det kliniske billede en åbenlys dysfunktion, der ser alvorlige komplikationer ud, som kan ende tragisk.

ICD-10 med koder for myokard kardiosklerose 120,0 - 120,9., Er en omfattende gruppe af sygdomme i kredsløbssystemet. Denne sygdom er kendetegnet ved spredning af bindevævfragmenter i stedet for muskelvæv. Hvordan patologien vil gå frem bestemmes ud fra mange faktorer. Først og fremmest skal du være opmærksom på fokusets volumen.

Negative faktorer i udviklingen af ​​patologi

Årsagerne til myocarditis efterfulgt af cardiosclerosis er som følger:

  • Infektioner med influenza, cytomegalovirus, ECHO-vira, HIV, Epstein Barr's sygdom, bakterielle infektioner.
  • Negative effekter af beta-hæmolytiske streptokokker, helminthisk invasion, svampeinfektioner.
  • Allergiske manifestationer på grund af overdreven følsomhed for virkningen af ​​antibiotika, medicin mod tuberkulose, vacciner, sulfonamider. Medikamenter mod hypertension kan også provokere udviklingen af ​​betændelse i myokardiet..
  • Forgiftning af kroppen med narkotiske stoffer, antidepressiva, på baggrund af thyrotoksikose.

Årsagen kan være idiopatisk og ikke have en logisk forklaring, men manifesterer sig med alle de symptomer, der er forbundet med patologien.

Årsagerne kan overlappe hinanden, forværre problemet, øge området med vævsarrdannelse, hvilket bidrager til udviklingen af ​​irreversible processer.

Påvirkning af degenerationen af ​​hjertemuskelen kan være: overvægt, endokrin dysfunktion, miljøforhold, livsstil, undertrykt immunitet.

Klassifikation

Myocardial cardiosclerosis er opdelt efter typen af ​​bindevævsinvasion i:

  1. fokus - når der under udviklingen af ​​patologi påvirkes flere områder fjernt fra hinanden på overfladen af ​​hjertemuskelen;
  2. når små områder identificeres med hvide interlayere - en konsekvens af mangel på ilt, diagnosticeres lille fokal kardiosklerose;
  3. tilstedeværelsen af ​​store fragmenter af læsionen med intens fyldning af hjertemuskelen indikerer stor-fokal kardiosklerose;
  4. med omdannelse af hjerteseptum fuldt ud registreres en kronisk aneurisme;
  5. diffus - hjertet løber løbende rundt om bindevævsnet, arrene erstatter myokardiet fuldstændigt, hvilket fører til takykardi op til 200 slag pr. minut.

Fokal - vises efter et hjerteanfald eller myokarditis. Diffus, udvikler sig på baggrund af koronararteriesygdom.

Kliniske tegn på sygdommen

I mangel af behandling, når sygdommen begynder at udvikle sig, mærkes karakteristiske tegn. Symptomer på myokard kardiosklerose:

  • smerter spasmer bag brystbenet udstrålende til armen, under scapula, epigastrisk zone;
  • tør hoste i form af angreb med tegn på kvælning;
  • takykardi, der forekommer uden grund, i hvile;
  • tab af energi, konstant lyst til at sove;
  • åndenød med ubetydelig anstrengelse;
  • tab af bevidsthed, sløret øjne;
  • svimmelhed.

Med et intensivt forløb af sygdommen med åbenlys progression, akkumuleres væske i lungerne, og ødemer udvikler sig. Overdreven spredning af bindevæv fører til hjertesvigt, atrieflimmer. Myokard kardiosklerose med forstyrrelse af hjerterytme i mangel af kvalificeret hjælp kan resultere i død.

Diagnosticering

Lægen udvikler terapeutiske ordninger efter yderligere forskning. Behandlingsforløbet afhænger af udviklingsstadiet af patologien, den rettidige opdagelse af sygdommen eller den langvarige karakter og forsømmelse af sagen.
Efter indlæggelse af patienten foretager lægen en detaljeret undersøgelse med palpation, perkussion og auskultation. Han måler blodtryk, puls, lytter til klager, stiller førende spørgsmål. Efter undersøgelse af anamnese foreskrives følgende:

  1. EKG - elektrokardiogram, til at bestemme hjertets arbejde i en periode.
  2. Generelle blodprøver til vurdering af patientens tilstand.
  3. Biokemisk blodprøve.
  4. Bestemmelse af kolesterolniveauer i blodet.
  5. Ekkokardiografi, der registrerer arvæv, dets mængder, hjertets ekspansion.
  6. Ultralyd - til at opdage hjertemuskelens venstre ventrikulære hypertrofi.
  7. MR er den mest informative metode til undersøgelse af karvæggene, myocardium.
  8. Scincigraphy - viser patologiens aktivitet.

Daglig overvågning, hvor hjertets funktion registreres i 24 timer. Kun med alle forskningsresultater kan lægen diagnosticere og ordinere tilstrækkelig behandling.

Metoder til sygdomsbehandling

Udviklingen af ​​videnskaben skrider frem, men læger har endnu ikke lært, hvordan man gendanner det degenererede hjertevæv. Lægeres vigtigste opgave er at stoppe ødelæggelsesprocessen, at bevare hjertets funktion og rytme inden for normale grænser.

Medicin er nødvendig:

  • at udelukke mulige komplikationer;
  • påvisning og eliminering af negative faktorer-provokatører af sygdommen;
  • lindring af de vigtigste symptomer på sygdommen.

For at bestemme behandlingsforløbet tager lægen hensyn til patientens alder, det kliniske billede, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og det mulige indtagelse af medikamenter til behandling af den underliggende årsag.

Støttende pleje kan omfatte:

  • ACE-hæmmere;
  • statiner;
  • diuretika;
  • beta-adrenalinblokkere.

Patologien er ret alvorlig, og hvis du ikke følger lægens anbefalinger, skal du ikke ændre den sædvanlige livsstil, kan den ende i døden. Det er nødvendigt at justere arbejds- og hviletilstanden og ikke overbelaste kroppen fysisk og følelsesmæssigt. Fjern alle eksterne negative påvirkningsfaktorer.

Ikke desto mindre er sygdom ikke en grund til at opgive doseret fysisk aktivitet, gåture i parkområder, i den friske luft. Søvnen skal være mindst 8 timer om dagen. Du skal heller ikke sove mere end 10 timer..

Art Life-komplekser til myokard kardiosklerose

  1. Oleopren Cardio indeholder en kombination af urtestoffer, der stimulerer regenereringen af ​​beskadigede hjerteceller (kardiomyocytter) og stabiliserer den vaskulære væg, forbedrer ernæringen i hjertemuskelen. Anbefales som en del af den komplekse terapi af hjerte-kar-sygdomme og til deres forebyggelse.
  2. Bioaktivt kompleks "Kordis" er beregnet til forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system såvel som til deres komplekse terapi. Brugen af ​​"Cordis" -komplekset forbedrer funktionen af ​​myokardiet, forhindrer for tidlig udmattelse, hjælper med at reducere sandsynligheden og hyppigheden af ​​arytmiaanfald.
  3. Cardiogel er designet til hurtigt og aktivt at støtte hjertets og blodkarets arbejde. I komplekset aktiverer ingredienserne i "Cardiogel" metaboliske processer i hjertemuskelen, hvilket forbedrer dets arbejde og normaliserer blodforsyningen til myocardium.
  4. Atherosterol hjælper med at opretholde kolesterolet på det niveau, der er nødvendigt for helbredet, binder og fortrænger overskydende eksogent ("dårligt") kolesterol fra kroppen, hvilket reducerer risikoen for udvikling og udvikling af åreforkalkning, forbedrer vaskulær sundhed.
  5. Aterolex er beregnet til kompleks terapi og forebyggelse af åreforkalkning, hjertesvigt, kronisk træthedssyndrom. Kompleksets virkning er baseret på at forhindre ophobning af homocystein i kroppen og reducere de skadelige virkninger af de førende risikofaktorer for åreforkalkning.

Alternativ medicin

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder for denne patologi kan kun være hjælpestoffer. Læger indarbejder hjemmelavede opskrifter i en pakke med aktiviteter designet til at opretholde myokardie funktion. Eventuelle justeringer i behandlingen skal drøftes med din læge. Det er uacceptabelt at uafhængigt ordinere et terapiforløb.

Med myokard kardiosklerose forbedres sygdommens forløb:

  • ingefær - bruges som et tilsætningsstof til te eller som en tinktur, for at forhindre blodpropper, fjerne aterosklerotiske plaques;
  • hvidløg - hjælper med at reducere kolesterolkoncentrationen, normalisere blodtrykket, er et kraftfuldt værktøj til styrkelse af karvæggene;
  • hagtorn - har en positiv effekt på blodgennemstrømningen, normaliserer kolesterol og blodtryk, gendanner hjerterytmen (te eller alkohol tinktur);
  • persille - styrker hjertemuskelen, væggene i blodkar (alle plantens komponenter bruges);
  • artiskok - bruges i tinkturer eller i form af tabletter, til at styrke blodkar og sænke niveauet af dårligt kolesterol;

Metoden til at fjerne problemet og lindre symptomerne bør være omfattende. En kompetent specialist kombinerer konservativ terapi med ikke-traditionelle metoder, anbefaler patienten at gå mere, svømme, danse. Det er vigtigt at vurdere dine evner korrekt og ikke overarbejde..

Strømkrav

Når du diagnosticeres med myokard kardiosklerose, skal du tage dine spisevaner op til fornyet overvejelse. Ekskluder helt fra indkøbskurven:

  • kaffe, drikkevarer med koffein;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • fastfood; gade mad;
  • røræg;
  • mættet kødbuljong;
  • saucer, smør.

Kosten skal hovedsageligt bestå af grøntsager, urter, gærede mælkeprodukter, havfisk. Dårlige vaner skal opgives.

Funktioner i forløbet patologi

Spredningen af ​​bindevæv forekommer mere intensivt under inflammatoriske processer i hjertemuskelen - myokarditis. Der dannes også ar af betændelse af reumatisk karakter, allergier, influenza. Det skal bemærkes, at genfødelsesprocessen i nogle tilfælde er reversibel. Med influenza kan for eksempel patologi resultere i fuldstændig bedring..

Komplikationer

Hjertemuskelsygdom har en negativ effekt på dens evne til at trække sig sammen. Hvis patologien ikke er opmærksom på og ikke giver understøttende terapi for myokardiet, udvikles følgende komplikationer:

Arytmi er det første tegn på myokard kardiosklerose. På grund af spredning af bindevæv kan hjertet ikke helt sammentrykke og føre impulser. Samtidig er det vanskeligt at forudsige, i hvilken rytme myokardiet vil trække sig sammen - accelereret eller bremset.

Aneurysm - fører til en ujævn fordeling af belastningen på hjertemuskelen, hvilket bidrager til slid på steder med overdreven stress. Efterfølgende stikker væggen ud og kan gå i stykker.

Hjertesvigt i kronisk form - observeret ved et langvarigt forløb af sygdommen med omfattende påvirkede områder. Således forekommer myocardial kontraktil dysfunktion..

For at forhindre et alvorligt forløb af sygdommen med symptomer, skal du konsultere en læge rettidigt, samt gennemgå et komplet behandlingsforløb og overholde anbefalingene fra en førende specialist..

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af myokard kardiosklerose består i respekt for sundhed, opretholdelse af en sund livsstil, rettidig behandling af forkølelse af bakteriel og infektiøs etiologi. En aktiv livsstil og et positivt humør, en garanti for sundhed og lang levetid.

Myokard kardiosklerose - bliver de taget i hæren?

Hvis der konstateres myokard kardiosklerose, uanset om de er taget i hæren med en sådan patologi, er det et ganske logisk spørgsmål for en teenager. Før fritagelse for tjeneste skal være:

  1. Myocardial cardiosclerosis (ICD-10-kode).
  2. Dysfunktion i hjerterytme.
  3. Hjertesvigt FC 2.

Hvis rekrutteringen har takykardi, åndenød, brystsmerter, hjertesvigt bekræftes ved hjælp af instrumentelle metoder, giver tilstedeværelsen af ​​punkter 1 og 2 eller 1 og 3 ret til at modtage en billet B - betinget gyldigt.

Myocardial cardiosclerosis uden hjertesvigt, og med den 1 FC, henviser til patologierne inkluderet i billet B.

Myokard kardiosklerose

Saratov State Medical University IN OG. Razumovsky (SSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter akademikeren I.P. Pavlova

Myocardial cardiosclerosis er en sygdom, der udvikler sig på baggrund af en anden patologi. Med det begynder det bindende hjertevæv aktivt at vokse og erstatte normale muskler. Dette fører til ardannelse og ændringer i ventilenes normale form. I 80% af de mennesker, der er indlagt på hospitalet med denne lidelse, er årsagen til dens udvikling en tidligere myokardieinfarkt..

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen og sygdommens form

Myocardial cardiosclerosis udvikler sig på baggrund af myocarditis, myocardial dystrofi, gigt. Som nævnt tidligere er en af ​​årsagerne til denne sygdom hjerteinfarkt. Efter et angreb fortsætter betændelsen, hvilket provoserer unormale ændringer i vævene. Følgende sygdomsformer skelnes:

  1. Primær. Det forekommer hos 2% af patienterne over hele verden. Dets hovedårsag er medfødte afvigelser i det kardiovaskulære system..
  2. Myocardial myocardiosclerosis. Forskellige infektiøse og allergiske sygdomme er årsagen til denne form for sygdom. Der er ingen anatomiske ændringer i karene med denne form. Hjertegrænser begynder at udvide jævnt.
  3. Postmyocardial myocardiosclerosis. Ar vises på stedet for et tidligere hjerteanfald. Størrelsen på focierne varierer fra meget lille til meget stor. Med et andet angreb stiger antallet af ar, hvilket har en negativ indvirkning på hjertemuskelens arbejde. Orgelhulrum ekspanderer.
  4. Aterosklerotisk form. Det dannes meget langsomt. Det forekommer hos patienter med langvarig iskæmisk sygdom. Ledsaget af svær iltesult.

Myocarditis cardiosclerosis i sin avancerede form kan føre til hjertesvigt, hjerterytmeproblemer. Ofte diagnosticeres disse patienter med aneurismer. Bruddet på fartøjets langstrakte del er altid dødelig.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen ledsages ofte af forskellige rytmeforstyrrelser. Myokard kardiosklerose er altid resultatet af mere alvorlige lidelser. Patienter, der går til hospitalet, er oftest allerede registreret hos en kardiolog. Sådanne mennesker klager muligvis over:

  • skarpe spring i hjerterytme, både op og ned;
  • svær pressesmerter i hjertet;
  • besvimelse;
  • problemer med hjerterytmen;
  • svimmelhed.

I de sidste stadier af sygdommen kan patienter akkumulere væske i lungerne. Den vigtigste komplikation i denne situation er lungeødem. Atrieflimmer og hjertesvigt er de største problemer, som mennesker, der lider af denne sygdom, kan møde. I sig selv er disse forhold ekstremt farlige. Hvis patienten ikke diagnosticeres i tide, kan patienten dø..

Diagnose af sygdommen

Det er meget vanskeligt at påvise myokard kardiosklerose. I betragtning af at det er en sekundær sygdom, kan dens symptomer forveksles med symptomer på en primær sygdom, hvilket ordinerer behandling for en anden sygdom. På EKG kan rytmeforstyrrelser være mærkbare, men de er ikke en grund til en så alvorlig diagnose. Ved en lidelse observeres bradykardi og takykardi lige så meget, hvilket også i høj grad komplicerer den diagnostiske proces. De mest effektive måder at opdage en sygdom på:

  • MR;
  • dynamisk elektrokardiogram;
  • undersøgelse af koronarskibe med eller uden kontrast.

For at bekræfte diagnosen udføres en biopsi, dvs. tage fibrøst væv til forskning. Undersøgelsen af ​​væv i laboratoriet giver lægerne muligheden for mere præcist at bestemme formen for kardiosklerose.

Kompleks behandling af myokard kardiosklerose

Terapien er kompleks. For det første stoppes foci af infektion eller betændelse ved hjælp af medicin. For det andet træffes der foranstaltninger til at normalisere hjerterytmen og blodforsyningen til organer. Patienter får ordineret følgende grupper af lægemidler:

  • sartaner;
  • diuretika;
  • betablokkere;
  • ACE-hæmmere;
  • produkter med nitroglycerin;
  • glucoseoids.

Der gennemføres en komplet undersøgelse af patienten. Hvis patienten har karies, bihulebetændelse, kronisk bronkitis, henvises han til behandling. Patienten skal forstå, at ethvert infektionsfokus kan føre til yderligere spredning af sygdommen. Alle de piller, som lægen ordinerer, skal tages for livet. Kardiologen laver også ordningen for patienten.

Da behandlingen er kompleks, skal patienten være forberedt på, at han bliver nødt til at ændre sin diæt fuldstændigt. Forskellige hvidkalk, tærter, rig borscht for mennesker, der lider af hjerteproblemer, er forbudt. I 90% af tilfældene har hjertet højt kolesteroltal. Det er nødvendigt at ændre kosten for at bringe den tilbage til det normale. Kaffe, kakao og andre stimulerende drikkevarer skal også fjernes. Hvis der er vandretention i kroppen, skal du også reducere saltindtag.

Følelsesmæssig og fysisk stress betragtes separat. De skal reduceres til tolerable grænser. Du skal gå til sport, men kun dem, der er tilladt af lægen. Mennesker med hjerteproblemer vil drage fordel af svømning, let jogging og lange vandreture i den friske luft. Øvelser, der involverer chokbelastning af det kardiovaskulære system er forbudt.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger direkte af sygdomsstadiet. Hvis der ikke er permanente uregelmæssigheder i hjerterytmen, betragtes patienten som heldig. Det er nødvendigt at tage medicin, der forhindrer progression af sygdommen og følger resten af ​​lægeens anbefalinger. Ved atrieflimmer trues patientens liv. Det betragtes som ugunstigt, når der findes en aneurisme hos en patient. Dets fjernelse er i sig selv livstruende, og en 100% brud vil føre til patientens død..

Forebyggelse

Mennesker i risiko bør tage antiarytmiske lægemidler. Diæt bør ændres, idet bagværk og fedtholdige fødevarer helt fjernes. Du skal også drikke et kursus med magnesium og kalium en gang om året. Det anbefales at gøre EKG flere gange. Hvis arteriel hypertension observeres, skal blodtrykket overvåges. Mennesker med risiko skal være mere udendørs for at sikre iltforsyning til lungerne.

Cardiosclerosis

Generel information. Kardiosklerose - hvad er det, og hvordan man behandler det

Cardiosclerosis forstås som en kronisk hjertesygdom, der udvikler sig på grund af overdreven spredning af bindevæv i tykkelsen af ​​myocardium. Antallet af muskelceller i sig selv reduceres også mærkbart..

Kardiosklerose er ikke en uafhængig sygdom, fordi dannet på grund af andre patologier. Det ville være mere korrekt at betragte kardiosklerose som en komplikation, der alvorligt forstyrrer hjertets arbejde..

Sygdommen er kronisk og har ingen akutte symptomer. Kardiosklerose provoseres af et stort antal årsager og faktorer, så det er temmelig vanskeligt at bestemme dens forekomst. De største tegn på sygdommen findes hos de fleste hjertepatienter. Diagnosticeret kardiosklerose forværrer altid patientens prognose, fordi udskiftning af muskelfibre med bindevæv er en irreversibel proces.

patogenese

Udviklingen af ​​kardiosklerose er baseret på 3 mekanismer:

  • Dystrofiske ændringer. Dannes som et resultat af en krænkelse af trofisme og ernæring af myokardiet på grund af den udviklede hjerte-kar-sygdom (kardiomyopati, åreforkalkning, kronisk iskæmi eller myokardial dystrofi). Diffus kardiosklerose udvikler sig på stedet for tidligere ændringer..
  • Nekrotiske processer. De udvikler sig efter hjerteanfald, kvæstelser og skader, der opstod under operationen i hjertet. På baggrund af død hjertemuskel udvikles fokal kardiosklerose.
  • Betændelse i myokardiet. Processen starter som et resultat af udviklingen af ​​infektiøs myocarditis, gigt og fører til dannelse af diffus eller fokal kardiosklerose.

Klassifikation

Kardiosklerose klassificeres af grunde, der vil blive listet og beskrevet nedenfor i det relevante afsnit, efter processens intensitet og ved lokalisering. Afhængigt af klassificeringen ændres forløbet af sygdommen, forskellige hjertefunktioner påvirkes.

Efter intensitet og lokalisering er der:

  • fokal kardiosklerose;
  • diffus kardiosklerose (i alt);
  • med skade på det valvulære apparat i hjertet.

Fokal kardiosklerose

Fokal skade på hjertemuskelen observeres efter en tidligere myokardieinfarkt. Mindre ofte dannes fokal kardiosklerose efter lokal myokarditis. Karakteriseret ved en klar begrænsning af læsionen i form af arvæv, der er omgivet af sunde kardiomyocytter, der er i stand til fuldt ud at udføre alle deres funktioner.

Faktorer, der påvirker sygdommens sværhedsgrad:

  • Nederlagets dybde. Bestemmes ud fra typen af ​​hjerteinfarkt, der er lidt. Ved en overfladisk læsion er kun de ydre lag på væggen beskadiget, og efter dannelsen af ​​et ar forbliver et fuldt fungerende muskellag under det. I transmurale læsioner påvirker nekrose muskelens totale tykkelse. Aret dannes fra perikardiet til hulrummet i hjertekammeret. Denne mulighed betragtes som den farligste, fordi med det er der en høj risiko for at udvikle en så formidabel komplikation som hjerteaneurisme.
  • Størrelsen på fokus. Jo større område med myokardskade, desto mere udtalt er symptomerne, og jo værre er prognosen for patienten. Tildel lille-fokal og stor-fokal kardiosklerose. Enkelt små indeslutninger af arvæv kan give absolut ingen symptomer og påvirker ikke hjertets arbejde og patientens velvære. Stor-fokal kardiosklerose er fyldt med konsekvenser og komplikationer for patienten.
  • Lokalisering af fokus. Afhængig af placeringen af ​​udbruddet bestemmes farlige og ikke-farlige. Placeringen af ​​et lille plaster bindevæv i det interventrikulære septum eller i atrievæggen betragtes som ufarligt. Sådanne ar påvirker ikke hjertets grundlæggende funktion. Nederlaget for den venstre ventrikel, der udfører hovedpumpefunktionen, betragtes som farligt.
    Antal foci. Nogle gange diagnosticeres flere små foci af arvæv på én gang. I dette tilfælde er risikoen for komplikationer direkte proportional med deres antal..
  • Ledende systems tilstand. Bindevev mangler ikke kun den krævede elasticitet i sammenligning med muskelceller, men er heller ikke i stand til at føre impulser med den krævede hastighed. Hvis arvævet har påvirket hjertets ledende system, så er dette fyldt med udviklingen af ​​arytmier og forskellige blokeringer. Selv hvis kun i en sammentrækningsproces en af ​​væggene i hjertekammeret hænger bagud, falder udkastningsfraktionen - hovedindikatoren for hjertets kontraktile evne.

Fra det ovenstående følger det, at tilstedeværelsen af ​​endda små foci af kardiosklerose kan føre til negative konsekvenser. Rettidig og kompetent diagnose af myocardiale skader er påkrævet for at vælge den passende behandlingstaktik.

Diffus kardiosklerose

Bindevæv akkumuleres i hjertemuskelen overalt og jævnt, hvilket gør det vanskeligt at isolere visse læsioner. Diffus kardiosklerose forekommer oftest efter toksisk, allergisk og infektiøs myocarditis såvel som ved iskæmisk hjertesygdom.

Vekslingen af ​​normale muskelfibre og bindevæv er karakteristisk, hvilket forhindrer hjertemuskulaturen i at sammensætte sig fuldt ud og udføre sin funktion. Hjertets vægge mister deres elasticitet, slapper ikke godt af efter sammentrækning og strækker sig ikke godt, når de er fyldt med blod. Sådanne lidelser omtales ofte som restriktiv (komprimerende) kardiomyopati..

Kardiosklerose med skade på ventilapparatet

Det er ekstremt sjældent, at sklerose påvirker hjertets valvulære apparatur. Ventiler er involveret i processen i rheumatologiske og systemiske sygdomme.

Typer af ventillæsioner:

  • Ventilfejl. Ufuldstændig lukning og lukning af ventilerne er karakteristisk, hvilket gør det vanskeligt at sprøjte blod i den ønskede retning. Gennem en fungerende ventil returneres blod tilbage, hvilket reducerer mængden af ​​pumpet blod og fører til udvikling af hjertesvigt. Ved kardiosklerose dannes ventilinsufficiens på grund af deformation af ventilflygebladerne.
  • Ventilstenose. På grund af spredningen af ​​bindevæv indsnævres ventilens lumen. Blod flyder ikke tilstrækkeligt gennem den indsnævrede åbning. Trykket i hjertets hulrum øges, hvilket fører til alvorlige strukturelle ændringer. Der er en fortykning af myokardiet (hypertrofi) som en kompenserende reaktion i kroppen.

Ved kardiosklerose påvirkes hjertets ventilapparat kun af en diffus proces, der involverer endokardiet.

Grundene

Overgangen af ​​cardiomyocytter til bindevæv sker på grund af den inflammatoriske proces. I dette tilfælde er dannelsen af ​​bindevævsfibre en slags forsvarsmekanisme..

Flere grupper adskilles afhængigt af årsagerne:

  • atherosklerotisk form;
  • kardiosclerose efter injektion;
  • form for myocarditis;
  • andre grunde.

Aterosklerotisk kardiosklerose

Inkluderer sygdomme, der fører til kardiosklerose gennem langvarig iskæmi, iskæmisk hjertesygdom. Aterosklerotisk kardiosklerose klassificeres ikke i en separat ICD-10-kategori.

Iskæmisk hjertesygdom udvikles som et resultat af åreforkalkning i koronararterierne. Med en indsnævring af karens lumen ophører myokardiet normalt med at blive forsynet med blod. Begrænsning sker på grund af deponering af kolesterol og dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak, eller på grund af tilstedeværelsen af ​​en muskelbro over koronarbeholderen.

Med langvarig iskæmi begynder bindevæv at vokse mellem cardiomyocytter og der dannes kardiosklerose. Det er vigtigt at forstå, at dette er en temmelig langvarig proces, og oftest er sygdommen asymptomatisk. De første tegn begynder kun at vises, når en betydelig del af hjertemuskelen er fyldt med bindevæv. Dødsårsagen er den hurtige progression af sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer.

Myocarditis form (Postmyocardial cardiosclerosis)

Mekanismen til udvikling af myocarditis cardiosclerosis er en helt anden. Fokus dannes på stedet for den tidligere betændelse efter myocarditis. Denne type kardiosklerose er kendetegnet ved:

  • ung alder;
  • en historie med allergiske og infektionssygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​foci ved kronisk infektion.

Postmyocardial cardiosclerosis kode i henhold til ICD-10: I51.4.

Sygdommen udvikler sig på grund af proliferative og ekssudative processer i myocardial stroma på grund af destruktive ændringer i selve myocytterne. Med myocarditis frigives en enorm mængde stoffer, der har en skadelig effekt på muskelcellernes membraner. Nogle af dem er ødelagt. Efter bedring øger kroppen som en forsvarsreaktion produktionen og volumen af ​​bindevæv. Myocardial cardiosclerosis udvikler sig meget hurtigere end atherosclerotic. Den myocardiale variant er kendetegnet ved unges nederlag.

Postinfarkt kardiosklerose

Dannes på dødsstedet for kardiomycytter efter akut hjerteinfarkt. Med afslutningen af ​​blodadgang gennem koronararterien til hjertemuskelen udvikler nekrose i det tilsvarende område. Webstedet kan have forskellig lokalisering, afhængigt af hvilket fartøj der viste sig at være tilstoppet. Afhængig af fartøjets kaliber ændres størrelsen på det berørte område også. Som en kompenserende reaktion begynder kroppen at øge produktionen af ​​bindevæv på læsionsstedet. Postinfarktionskardiosclerosekode i henhold til ICD-10 - I25.2.

Prognosen for overlevelse efter at have lidt et hjerteanfald afhænger af mange faktorer. Dødsårsagen efter et hjerteanfald ligger i komplikationerne af sygdommen og manglen på tilstrækkelig terapi.
Postinfarktionssyndrom er en autoimmun reaktion, der komplicerer hjerteinfarkt og manifesterer sig som symptomer på betændelse i perikardiet, lungerne og pleura.

Postpericardiotomiesyndrom er en inflammatorisk autoimmun sygdom i perikardiet, der udvikler sig efter åben hjertekirurgi.

Andre grunde

Ud over ovenstående er der andre grunde, mere sjældne.

  • Strålingseksponering. Under påvirkning af stråleeksponering forekommer ændringer i forskellige organer og væv. Efter bestråling af hjertemuskelen forekommer irreversible ændringer og komplet omstrukturering i kardiomyocytter på molekylært niveau. Bindevæv begynder gradvist at dannes, dets vækst og dannelsen af ​​kardiosclerose. Patologi kan udvikle sig med lynets hastighed (inden for et par måneder efter stærk eksponering) eller langsomt (flere år efter udsættelse for en lav dosis stråling).
  • Sarcoidosis i hjertet. En systemisk sygdom, der kan påvirke en lang række organer og væv. Med en hjerteform dannes inflammatoriske granulomer i myokardiet. Ved korrekt behandling forsvinder disse formationer, men i stedet kan der dannes fokus på arvæv. Således dannes fokal kardiosklerose..
  • Hemokromatose. Denne sygdom er kendetegnet ved afsætning af jern i hjertets væv. Gradvis vokser den toksiske virkning, en inflammatorisk proces udvikler sig, som ender med spredning af bindevæv. Ved hæmokromatose påvirker kardiosclerose hele myokardiets tykkelse. I mere alvorlige tilfælde er endokardiet også beskadiget..
  • Idiopatisk kardiosklerose. Dette koncept inkluderer kardiosklerose, der har udviklet sig uden nogen åbenbar grund. Det antages, at det er baseret på endnu ukendte mekanismer. Sandsynligheden for påvirkning af arvelige faktorer, der fremkalder øget vækst af bindevæv i et vist trin i patientens liv, overvejes..
  • Sklerodermi. Hjertemuskelens nederlag ved sklerodermi er en af ​​de farligste komplikationer ved sygdommen. Bindevæv begynder at vokse fra kapillærerne, der er så rige på hjertemuskelen. Gradvist øges hjertets størrelse på baggrund af konstant fortykning af væggene. Traditionelle tegn på ødelæggelse af kardiomyocytter og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces er ikke registreret.

Der er mange mekanismer og årsager til at udløse spredning af bindevæv i myokardiet. Det er temmelig svært at pålideligt fastlægge den rigtige årsag til sygdommen. Imidlertid er det simpelt nødvendigt at identificere den grundlæggende årsag til patologien for at ordinere den rigtige behandling..

Symptomer på hjerte-klerose i hjertet

I de tidlige stadier af sygdommen kan kardiosclerose være næsten asymptomatisk. Den gradvise spredning af bindevæv påvirker muskelvævets elasticitet negativt, myokardiets kontraktile kraft falder, hulrumene strækkes, og hjerteledningssystemet er beskadiget. Fokal kardiosklerose kan være næsten asymptomatisk efter et hjerteanfald, hvis skadestedet var lille i området og placeret overfladisk. De vigtigste symptomer i de indledende stadier er ikke forbundet med cardiosclerosis, men med den underliggende sygdom, der provokerer spredning af bindevæv.

De vigtigste symptomer på kardiosklerose:

  • dyspnø;
  • arytmi;
  • cardiopalmus;
  • tør hoste;
  • overdreven hurtig træthed;
  • svimmelhed;
  • hævelse af lemmer, krop.

dyspnø

Åndenød er en af ​​de vigtigste manifestationer af hjertesvigt, der ledsager kardiosclerose. Det manifesterer sig ikke straks, men år efter starten af ​​spredningen af ​​bindevæv. Dyspnea vokser hurtigst efter myokarditis eller hjerteinfarkt, når udviklingshastigheden for hjerte-klerose er maksimal.

Åndenød med kardiosclerose

Åndenød manifesterer sig som en åndedrætsforstyrrelse. Patienten har svært ved at trække vejret ind og ud normalt. I nogle tilfælde ledsages åndenød af brystsmerter, hoste og en følelse af hurtig og uregelmæssig hjerteslag. Mekanismen for indtræden af ​​åndenød er ganske enkel: med hjerte-klerose forstyrres hjertets pumpefunktion. Med reduceret elasticitet kan hjertets kamre ikke acceptere alt det blod, der strømmer til dem, derfor udvikles stagnation af væske i lungecirkulationen. Der er en afmatning i gasudvekslingen og som et resultat en krænkelse af åndedrætsfunktionen.

Dyspnø ses oftest under fysisk aktivitet, stress og liggende. Det er helt umuligt at eliminere det største symptom på kardiosklerose, fordi karakteristiske ændringer i myokardiet er irreversible. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder åndenød at plage patienter i hvile..

Hoste

Hoste forekommer på grund af stagnation i lungecirkulationen. Væggene i bronchialtræet kvælder, fyldes med væske og tykner, irriterer hostreceptorer. Ved kardiosklerose er stagnation svag, så ophobningen af ​​vand i alveolerne er sjælden. En tør hoste opstår af de samme grunde som åndenød. Med den rigtige behandling kan du næsten helt slippe af med en tør, hacking og uproduktiv hoste. Hoste med hjerte-klerose kaldes ofte "hjerte".

Arytmier og hjertebank

Rytmeforstyrrelser registreres, når bindevæv beskadiger hjerteledningssystemet. Ledningsveje, langs hvilke ensartede rytmer normalt udføres, er beskadigede. Der observeres hæmning af sammentrækningen af ​​visse dele af myokardiet, hvilket generelt påvirker blodgennemstrømningen generelt. Undertiden forekommer sammentrækningen, også inden kamrene er fyldt med blod. Alt dette fører til det faktum, at den krævede mængde blod ikke kommer ind i det næste afsnit. Ved en uensartet sammentrækning af muskelvæv er der en forøget blanding af blod i hjertets hulrum, hvilket markant øger risikoen for dannelse af tromber.

Oftest registreres patienter med kardiosklerose:

Arytmier manifesteres i svær kardiosklerose. Ved små områder med kardiosklerose eller med moderat diffus spredning af bindevæv påvirkes ikke systemets ledende fibre. Arytmier forværrer prognosen for en patient, der lider af kardiosklerose, fordi øge risikoen for alvorlige komplikationer markant.

Med en hurtig hjerterytme føler patienten banket af sit hjerte i nakken eller i maven. Ved tæt undersøgelse kan du være opmærksom på den synlige pulsering nær brystbenets nedre punkt (området for xiphoid-processen).

Hurtig udtømmelighed

Hvis pumpefunktionen er nedsat, mister hjertet sin evne til at skubbe ud et tilstrækkeligt volumen blod ved hver sammentrækning, og der observeres en ustabilitet i blodtrykket. Patienter klager over hurtig træthed, ikke kun under fysisk, men også under mental stress. Når man udfører fysiske øvelser, når man går, kan musklerne ikke klare belastningerne på grund af utilstrækkelig iltforsyning. Ved mental aktivitet fungerer iltesult i hjernen som en negativ faktor, hvilket fører til et fald i koncentration, opmærksomhed og nedsat hukommelse.

Ødem

Puffiness manifesterer sig i de senere faser med svær kardiosklerose. Ødem dannes på grund af stagnation i den systemiske cirkulation, med utilstrækkeligt arbejde i højre ventrikel. Det er i denne del af hjertet, at venøst ​​blod kommer ind og stagnerer, hvis hjertekammeret ikke er i stand til at pumpe det krævede blodvolumen.

Først og fremmest vises hævelse i de områder, hvor blodcirkulationen er langsom og blodtrykket er lavt. Under påvirkning af tyngdekraften dannes ødem oftest i de nedre ekstremiteter. Først er der en ekspansion og hævelse af venerne i benene, derefter forlader væsken det vaskulære leje og begynder at ophobes i det bløde væv og danner ødemer. Først observeres ødem kun i morgentimerne, fordi blodstrømmen på grund af mekaniske bevægelser accelererer, og ødemet forsvinder. I senere faser, med udviklingen af ​​hjertesvigt, observeres ødemer hele dagen og om aftenen..

svimmelhed

På senere stadier registreres ikke kun mild svimmelhed, men også episodisk besvimelse, som er en konsekvens af iltesult i hjernen. Besvimelse opstår på grund af et pludseligt fald i blodtrykket eller alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen. Det centrale nervesystem får ikke nok næringsstoffer. Besvimelse i dette tilfælde er en defensiv reaktion - kroppen sparer energi for at fungere på det volumen af ​​ilt, som et sygt hjerte kan give..

Analyser og diagnostik

I de indledende stadier af sygdommen forårsager diagnosen kardiosklerose visse vanskeligheder. De fleste diagnostiske metoder til undersøgelse tillader ikke fangst af små ansamlinger af bindevæv blandt sunde kardiomyocytter. Derudover fremlægger patienterne ingen specifikke klager. Derfor diagnosticeres kardiosclerose oftest allerede i de senere stadier, når hjertesvigt og andre komplikationer af sygdommen deltager..

Målrettet og rettidig undersøgelse udføres kun af patienter, der har haft myokarditis eller hjerteinfarkt. I denne kategori af patienter er myokardsklerose en forudsigelig og forventet konsekvens..

Grundlæggende diagnostiske metoder:

  • en objektiv undersøgelse af en læge;
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • røntgenbillede af brystet;
  • scintigrafi;
  • MR eller CT;
  • specifikke laboratorieundersøgelser.

Objektiv undersøgelse

Det er det første skridt i retning af diagnose. Undersøgelsen udføres af en terapeut eller kardiolog under kommunikation med patienten. Ved undersøgelse er det umuligt at diagnosticere kardiosklerose i sig selv, men sygdommen kan mistænkes, hvis der er tegn på hjertesvigt. Lægen undersøger patienten, udfører palpation, auskultation, anamnese og perkussion.

elektrokardiografi

Tillader dig at vurdere hjertets bioelektriske aktivitet. Typiske EKG-ændringer i kardiosclerose:

  • reduceret spænding af tænderne i QRS-komplekset (en indikator for nedsat ventrikulær kontraktilitet);
  • fald i "T" -bølgen eller dens negative polaritet;
  • fald i ST-segmentet under isolinen;
  • rytmeforstyrrelser;
  • blokader.

EKG skal vurderes af en erfaren kardiolog, der vil være i stand til at bestemme lokaliseringen af ​​fokus, formen for kardiosklerose og diagnosticere komplikationer i form af ændringerne i elektriske impulser..

Ekkokardiografi

Det er den mest informative metode til vurdering af hjertets arbejde. Ultralyd af hjertet er en smertefri og ikke-invasiv procedure, der giver dig mulighed for at bestemme den morfologiske tilstand af hjertemuskelen, vurdere dens pumpefunktion, kontraktilitet osv..

Typiske ændringer hos patienter med kardiosklerose:

  • krænkelse af ledningsevne;
  • krænkelse af kontraktilitet;
  • udtynding af hjertevæggen i området sklerose;
  • fokus på fibrose eller sklerose, dens placering;
  • forstyrrelser i arbejdet med hjertets ventilapparat.

Røntgen

Radiografi er ikke i stand til klart at vise alle ændringer i hjertet ved kardiosklerose, det er derfor en valgfri diagnostisk metode. Oftest bruges R-grafik til at stille en foreløbig diagnose med henblik på yderligere opfølgende undersøgelse. Metoden er smertefri, men den er kontraindiceret til gravide på grund af den lille stråledosis. Der er taget billeder i to fremskrivninger for at vurdere hjertet fra to sider. I de senere stadier af kardiosklerose forstørres hjertet markant. En erfaren læge kan endda se store aneurismer på røntgenstråler.

Computertomografi og magnetisk resonansafbildning

Det er højpræcisionsmetoder til undersøgelse af hjertets strukturer. Den diagnostiske værdi af CT og MR er ækvivalent på trods af de forskellige billeddannelsesprincipper. Billeder giver dig mulighed for at se endda små fokus på bindevevspredning i myokardiet (oftest efter et hjerteanfald). Diagnosering er vanskelig med en diffus proces med skade på hjertemuskelen, fordi ændringer i myocardial densitet er ensartede. Problemet med at undersøge hjertet ved hjælp af CT og MR skyldes, at hjertet er i konstant bevægelse, hvilket ikke giver et klart billede.

scintigrafi

En instrumentel undersøgelsesmetode baseret på introduktion i blodbanen til et specielt stof, der markerer visse typer celler. Sunde kardiomyocytceller er målet for det injicerede stof i hjerte-klerose. Kontrasten akkumuleres ikke i beskadigede celler, eller den samles i en mindre mængde. Efter injektionen af ​​stoffet tages billeder af hjertet, der viser, hvordan kontrasten er fordelt i hjertemuskelen.

I et sundt myokard ophobes det injicerede stof jævnt. Områder med skader i fokal kardiosklerose er meget tydeligt synlige - der vil ikke være nogen ansamling af kontrast i dem. Undersøgelsen er informativ og praktisk sikker (med undtagelse af allergiske reaktioner på et kontrastmiddel). Ulempen med scintigrafi er den lave udbredelse af metoden på grund af de høje omkostninger til udstyr.

Laboratorieundersøgelsesmetoder

I OAM og UAC observeres normalt ingen specifikke ændringer. Laboratorieundersøgelsesmetoder giver dig mulighed for at finde årsagen til udviklingen af ​​kardiosklerose. For eksempel med åreforkalkning vil patienten have et højt kolesteroltal, med myocarditis i KLA vil der være tegn på en inflammatorisk proces. De data, der er opnået under patientens laboratorieundersøgelse, tillader kun, at man mistænker sygdommen ved indirekte tegn. Lægemiddelterapi kan ikke startes uden vurdering af nyresystemet og leversystemerne, for hvilket der udføres en biokemisk blodprøve, OAC, OAM..

Sådan behandles kardiosclerose

Blandt det rige arsenal af moderne mediciner er der ikke noget lægemiddel, der radikalt kan løse problemet med hjerte-klerose. Der er ikke noget lægemiddel, der kan omdanne bindevæv til muskelvæv. Behandling af kardiosklerose er en lang, livslang proces.

Terapien vælges af erfarne ambulante kardiologer med yderligere henstillinger, der regelmæssigt skal observeres på poliklinisk basis og justere behandlingsregimen. Specialister med beslægtede specialiteter er involveret i diagnosticering og behandling af samtidig patologi.

Behandling af kardiosklerose forfølger visse mål:

  • eliminering af de vigtigste årsager til udviklingen af ​​patologi;
  • forebyggelse af komplikationer;
  • eliminering af symptomer på hjertesvigt;
  • bekæmpelse af skærpende faktorer;
  • forbedring af patientens livskvalitet (maksimal langvarig bevarelse af arbejdsevnen, evnen til at tjene sig selv).

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • konservativ, medikamentel behandling;
  • kardinal kirurgisk behandling;
  • palliativ kirurgi;
  • opretholdelse af en sund livsstil og kost.