Mitral regurgitation grad 1: årsager og symptomer på sygdommen

Takykardi

Når atriumet sammentrækkes, åbnes mitralklappen, hvilket tillader blod at strømme ind i ventriklen. Efter injektion af blod lukkes dens halvdele tæt.

Som et resultat af bøjning af ventilblade, vender noget af blodet tilbage til atriet..

Denne mitralventil abnormalitet kaldes mitral ventil regurgitation..

Funktion af sygdommen

Grad 1 mitral regurgitation, hvad er det? Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Mellem dem er en mitral ventil på to cusps..

Som et resultat af udviklingen af ​​hjerteventilens patologi bliver spalten mellem dens ventiler for stor eller lille.

Dette får noget af blodet til at strømme tilbage i atriet. Med udviklingen af ​​en sådan tilstand diagnosticeres mitral regurgitation af 1. grad.

I dette tilfælde modtager alle indre organer og væv i kroppen ikke den krævede mængde iltberiget blod.Den første sygdomsgrad betragtes som den mildeste. Dette skyldes, at blodmangel er minimal.

Resultatet af sygdommens progression er ophobning af blod i venstre ventrikel. Den gradvise ophobning af blod fører til en betydelig stigning i dens størrelse.

Ud over stigningen i størrelse øges den samlede belastning på hjertet også. Et af de mest markante tegn på regenerering af mitralklappen i 1. grad er venstre ventrikulær hypertrofi..

Grundene

Mitral regurgitation af 1. grad har en tendens til at manifestere sig i både kroniske og akutte former. Blandt de mest betydningsfulde faktorer, der kan udløse sygdommen, er følgende:

  • infektiøs endocarditis;
  • gigt;
  • udvikling af fysiologiske patologier i mitralklappen;
  • medfødt hjertesygdom;
  • akut form af hjerteinfarkt;
  • brystskade;
  • hjertekrampe;
  • patienten har kronisk hjerte- eller lungesygdom.

En eller flere af de provokerende faktorer, der er anført ovenfor, fører før eller senere til nedbrydning af mitralklaffevæggene.

Diagnose af mitral regurgitation ledsages ofte af samtidige lidelser:

  • krænkelse af funktion og anatomi af papillarmusklerne;
  • processen med at påvirke hjertets endodermis med forskellige slags infektioner;
  • en stigning i volumenet af den venstre hjertekammer;
  • iskæmi i hjertet;
  • udvikling af reumatoid processer.

Muligheden for at påvise mitral regurgitation hos små børn eller nyfødte er ikke udelukket.

I dette tilfælde kan følgende processer forekomme undervejs:

  • myocarditis;
  • dannelse af et tilstrækkeligt tykt lag protein på den indre væg af hjertemembranen eller dens valvulære region;
  • tricuspid medfødte hjertefejl;
  • trombose;
  • atrieflimmer.

Jeg vil gerne bemærke, at diagnosen mitral regurgitation i 1. grad er en temmelig kompliceret og omhyggelig proces..

Med udviklingen af ​​en akut sygdomsform kan patienter samtidig opdage lungeødem såvel som ventrikulær insufficiens.

Diagnosen af ​​mitral regurgitation af klasse 1 ledsages af et ret stort antal samtidige lidelser.

Hvis diagnosen stilles for sent eller i tilfælde af et forkert foreskrevet behandlingsforløb, forværrer disse sygdomme betydeligt patientens tilstand..

Diagnose

På trods af det faktum, at mitral ventil regurgitation er temmelig vanskeligt at diagnosticere, kan en erfaren specialist påvise sygdommen ved hjælp af en simpel metode - auskultation.

I dette tilfælde observeres følgende ændringer:

  • 1 tone høres ganske vanskelig eller er overhovedet ikke hørbar;
  • stadiet med afslapning af hjertet (11 toner) er kendetegnet ved en stigning i perioden;
  • 111 toner høres meget stærkt. Jo stærkere tone, desto mindre sandsynligt er mild mitral regurgitation;
  • Fasen af ​​fyldning af hjerteventrikler (1V tone) kan kun høres godt og tydeligt af en specialist gennem statoskopet, hvis bindevævet i hjertets ventrikler har gennemgået brud. I dette tilfælde forekommer udvidelsen af ​​ventriklen i volumen endnu ikke..

Hvis patienten ligger på sin venstre side, er auskultatorisk støj tydeligt hørbar lidt over hjertets placering, er det også muligt at tale om udviklingen af ​​sygdommen.
Ud over at lytte bruger specialister også følgende diagnostiske metoder:

  1. Elektrokardiogram. Ved afkodning af EKG-resultaterne er en stigning i volumenet af hjertets atria og ventrikel tydeligt synlig.
  2. X-ray. Denne metode er en af ​​de enkleste. Med dens hjælp kan kun mindre regurgitation bestemmes.
  3. Ekkokardiografi. Anvendelsen af ​​denne teknik gør det muligt at bestemme overtrædelse af blodstrømmen hos patienten, at bestemme de nøjagtige faktorer, der provokerede hjertesygdomme, og også at måle trykniveauet i lungerne i arterier.
  4. Generel analyse af blod og urin.
  5. Ultralydundersøgelse. Det udføres ved at indføre en sonde gennem fordøjelsessystemet. Brug af hjertets ultralyd giver os mulighed for at hævde, at patienten udvikler ødemer i den indre hjertemembran. Derudover viser ultralyd nøjagtigt tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper hos en person..

Det er bevist, at en sådan omfattende undersøgelse, hvor specialister ikke bruger en, men flere undersøgelsesmetoder, viser det mest nøjagtige billede af patologierne i hjertet og mitralventilen og også angiver de faktorer, der provokerede sygdommen.

Behandling

Det er ikke nok at vide, hvad regurgitation af klasse 1 er. Det er nødvendigt at have information om symptomerne og de vigtigste metoder til behandling af sygdommen.

Til dato diagnosticeres ca. 75% af verdens indbyggere ifølge statistikker med hjertemusling eller udvikling af forskellige slags hjerte- og mitralklappepatologier..

Hvis sygdommen er relativt mild, ordinerer specialister ikke intensiv behandling. Det anbefales at overvåge fysisk aktivitet, følge den daglige diæt og diæt. Sådanne mennesker skal gennemgå en obligatorisk medicinsk undersøgelse hvert 1,5-2 år..

Hvis sygdomsforløbet passerer i en mere kompleks form, ordineres et behandlingsforløb, der består af medicin fra følgende grupper:

  1. Penicillin. Disse lægemidler fremskynder processen med at eliminere infektioner i patientens krop, som er årsagen til udviklingen af ​​mitralventilpatologi.
  2. Antikoagulanter. Udnævnelse af medikamenter i denne gruppe er uundværlig, hvis patienten udvikler en tromboseproces, såvel som i nærvær af en sådan samtidig sygdom som atrieflimmer.

Den operative behandlingsmetode bruges kun i ekstreme tilfælde..

Grad 1 mitral regurgitation er en forholdsvis almindelig tilstand. Succesen med hans behandling afhænger helt af den tidlige diagnose af sygdommen såvel som af patientens livsstil. være sund !

Hvad er mitral regurgitation af klasse 1??

Mitral regurgitation er en almindelig hjertesygdom, også kaldet mitral ventilinsufficiens. I nærvær af mitral regurgitation lækker blod i den modsatte retning, når hjertet sammentrækkes. Som et resultat falder volumenet af blod, der dirigeres til vævene og organerne i kroppen..

Sådan fungerer hjertet?

Hjertet har fire kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Blod, der kommer ind i hjertet, passerer ind i højre ventrikel gennem det højre atrium. Fra højre ventrikel sendes blod til lungerne. Der afgiver det kuldioxid og modtager ilt, hvorefter det kommer ind i det venstre atrium, hvorfra det sendes til venstre ventrikel. Fra det sendes blod gennem aorta til organerne i kroppen. Sammentrækninger og afslapning af hjertet er rytmiske hos en sund person. De forårsager trykfald i hjertet, som det først fyldes med blod (når det slapper af) og skubber det derefter ind i aorta (når det sammentrækkes). Der er fire ventiler i hjertet, der kan åbne og lukke, de sikrer bevægelse af blodstrøm i den ønskede retning. En af disse ventiler er mitral. Det er placeret på venstre side af hjertet mellem ventrikelen og atriet..

Egenskaber ved sygdommen

I tilfælde af mitral regurgitation under sammentrækningen af ​​hjertet er blod i stand til at strømme i den modsatte retning - ind i forkammeret (til venstre) fra hjertekammeret (til venstre). Dette betyder, at kroppen får mindre iltet blod. Hvis mitral regurgitation er mild og ikke skrider frem, har omvendt blodstrøm ikke alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er der tre grader. Mitral regurgitation af 1. grad betragtes som den mildeste, den 3. - den mest alvorlige form af sygdommen. Grad 1 mitral regurgitation er kendetegnet ved en dårligt udtrykt blodgennemstrømning til atriet. Som et resultat akkumuleres atriet ikke kun blodet, der er kommet ind i det, men også blodet, der er kommet ind i det fra hjertekammeret. Derefter overføres hele blodvolumenet fra atriet til ventriklen, som skal sammentrykkes meget mere kraftigt. Alt dette som et resultat fører til udseendet af venstre ventrikulær hypertrofi, på grund af hvilken regurgitation af den første grad af mitralklaffen kompenseres.

Sygdomsforebyggelse

Denne hjertesygdom kan fortsætte uden symptomer i lang tid, patienten kan ikke bemærke det og ikke søge medicinsk hjælp. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser rettidigt, selvom der ikke er nogen klager over hjertefunktion..

Hvad en patient har brug for at vide med en diagnose af mitral regurgitation af klasse 1?

Kirurgisk behandling på dette stadie af sygdommen er normalt ikke påkrævet. For personer, der er diagnosticeret med mitral regurgitation i 1. grad, anbefaler læger at undgå at ryge og drikke alkohol, overdreven fysisk anstrengelse og stærk følelsesmæssig stress er uacceptable for dem. På samme tid kan folk med en sådan diagnose som regel fortsætte med at spille sport, hvis de ikke har begrænsninger forbundet med andre sygdomme..

Regurgitation

Generel information

Regurgitation forstås som den modsatte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket er vidt brugt inden for kardiologi, intern medicin, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af en underliggende patologi. Den modsatte strømning af væske ind i det originale kammer kan være forårsaget af forskellige provokerende faktorer. Med sammentrækningen af ​​hjertemuskelen er der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baseret på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, skal du bestemme graden af ​​afvigelse.

patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Højre hjerte og venstre adskilles af en septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atria, og skubbes derefter ud gennem karene: fra højre sektioner - ind i lungearterien og lungecirkulationen, fra venstre sektioner - ind i aorta og systemisk cirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodgennemstrømningen. I den højre halvdel af hjertet mellem ventriklen og atriet er der en tricuspid ventil, i venstre halvdel - en mitral ventil. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungearteriventil og aortaventil.

Normalt regulerer ventilflygebladene retning af blodstrøm, lukker og forhindrer omvendt flow. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændrer sig, forstyrres den fulde lukning af ventilringen, en del af blodet kastes tilbage, regurgitates.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation er resultatet af funktionel ventilfejl. Når ventriklen sammentrækker, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium. På samme tid strømmer der blod gennem lungerne. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsætter ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved resten af ​​hjertekaviteten. Oprindeligt reagerer muskelorganet på overbelastning med hypertrofi og derefter med atrofi og strækning - dilatation. For at kompensere for tabet af tryk tvinges karene til at indsnævre, hvilket øger den perifere modstand mod blodstrøm. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, da regurgitation intensiveres og højre ventrikulær svigt skrider frem. I de indledende stadier kan patienten ikke komme med nogen klager og ikke føle nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitralklaffurgurgitation kan udvikle sig på grund af deponering af calcium og kolesterol i koronararterierne, på grund af dysfunktion i ventilerne, hjertesygdomme, autoimmune processer, ændringer i stofskiftet, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er mitral regurgitation af klasse 1? Diagnosen fastlægges, hvis den omvendte strøm af blod ind i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. Ca. 2 grader siges, hvis den patologiske blodstrøm i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved støbning ud over halvdelen af ​​det venstre atrium. I lønklasse 4 når strømmen af ​​returblod den venstre atriale vedhæng og kan endda komme ind i lungevene.

Aortisk regurgitation

Med svigt i aortaventilerne vender en del af blodet tilbage under diastol tilbage til venstre ventrikel. En stor blodcirkulation lider under dette, da en mindre mængde blod kommer ind i den. Den første kompensationsmekanisme er hypertrofi, ventrikulens vægge bliver tykkere.

Øget muskelmasse kræver mere ernæring og iltforsyning. Koronararterierne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Efterhånden erstattes muskelaget af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle muskelorganets funktioner. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​den aorta ringformet forstørres også ventilen, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at foldene på aortaventilen ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blodstrømning ind i hjertekammeret, når overfyldt, væggene strækker sig, og en masse blod begynder at strømme ind i hulrummet og lidt ind i aorta. Kompenserende, hjertet begynder at trække sig oftere sammen, alt dette fører til iltesult og hypoxi, stagnation af blod i store kaliberbeholdere.

Aortisk regurgitation klassificeres i kvaliteter:

  • 1 grad: den modsatte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en strøm af blod når den forreste cusp af mitralklappen;
  • 3 grader: strømmen når grænserne for papillarmusklerne;
  • Grad 4: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Insufficiens i tricuspid-ventilen er ofte sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig frigivelse af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan skyldes svigt i den primære tricuspid ventil. Forekommer med en stigning i trykket i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og stagnation i det venøse system i den systemiske cirkulation. Udad manifesteres det ved hævelse af cervikale årer, blå hud. Atrieflimmer kan udvikle sig, leveren kan stige i størrelse. Det er også klassificeret efter grader:

  • Tricuspid ventil regurgitation, grad 1. Grad 1 tricuspid regurgitation er en ubetydelig strøm af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velbefindende.
  • Grad 2 tricuspid ventil regurgitation er kendetegnet ved en strøm af blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • For klasse 3 er støbning karakteristisk for mere end 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • I klasse 4 strækker sig blodstrømmen over en lang afstand.

Pulmonal regurgitation

I tilfælde af utilstrækkelig lukning af lungeventilerne under diastol vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først overbelastes kun ventrikel på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvorefter belastningen øges på det højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, venøs stase dannes.

Pulmonal regurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, åreforkalkning, syfilis og kan være medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blodreflux forekommer på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i arterien i lungecirkulationen.

Pulmonal regurgitation er klassificeret efter grader:

  • Pulmonal regurgitation af 1 grad. Det manifesterer sig ikke klinisk; under undersøgelse opdages en lille omvendt blodstrøm. Regurgitation i klasse 1 kræver ikke specifik behandling.
  • Pulmonal regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved en tilbagesvaling af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • For klasse 3 er en rollebesætning på 2 cm eller mere karakteristisk.
  • I klasse 4 er der en betydelig tilbagesvaling af blod.

Klassifikation

Klassificering af regurgitations afhængigt af placeringen:

Klassificering af regurgitations efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante strøm af blod øges hjertets hulrum, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Ved auskultation kan der høres et mumling i hjertet, og under ultralyd af hjertet diagnosticeres divergens i ventilblade og nedsat blodgennemstrømning.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning stiger, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt strømning er karakteristisk, hvor strømmen kan nå den bageste væg i atriet. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringer vedrører en stor cirkel af blodcirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, brystsmerter, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Scenens sværhedsgrad vurderes ud fra styrken i den jet, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen går ikke ud over grænserne for den forreste ventilbrochure, der forbinder den venstre ventrikel og atriet;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller passerer det;
  • strømmen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • jet rører ved toppen.

Grundene

Ventildysfunktion og regurgitation kan udvikles som et resultat af betændelse, traumer, degenerative ændringer og strukturelle abnormiteter. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterine misdannelser og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til genoplivning:

  • infektiv endokarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiv endokarditis;
  • bryst traume;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillarmusklerne.

Symptomer

Ved mitral regurgitation i subkompensationsstadiet klager patienter over en følelse af hurtig hjerteslag, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter med en presserende karakter, overdreven træthed. Efterhånden som hjertesvigt øges, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegaly (en stigning i leverens størrelse).

Ved aortaopstigning er det karakteristiske kliniske symptom angina pectoris, der udvikler sig som følge af nedsat koronarcirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkope registreres.

Tricuspid regurgitation kan manifesteres ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelser såsom atrieflimmer, ødemer, hepatomegali, hævelse i livmoderhalsen.

Ved lungeregurgitation er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i den systemiske cirkulation. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelser.

Analyser og diagnostik

Diagnose af regurgitation inkluderer indsamling af anamnese, data om objektiv og instrumentel undersøgelse, som giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Undersøgelse og auskultation gør det muligt at vurdere lokaliseringen og arten af ​​hjertemuslinger. Aortas regurgitation er kendetegnet ved et diastolisk mumling til højre i det andet hypochondrium, med inkompetence af lungeventilen, høres en lignende mumling til venstre for brystbenet. I tilfælde af utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen høres en karakteristisk knurr ved basen af ​​xiphoid-processen. Med mitral regurgitation er der en systolisk mumling ved hjertets spids.

Grundlæggende undersøgelsesmetoder:

  • EKG;
  • Doppler-ultralyd af hjertet;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • funktionelle stresstest;
  • R-grafik af brystorganerne;
  • Holter EKG-overvågning.

Behandling og forebyggelse

Behandlingsregimet og prognosen afhænger af årsagen, der førte til ventilsvigt, graden af ​​regurgitation, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og patientens alder..

Forebyggelse af progression af ventildysfunktion inkluderer et sæt foranstaltninger, der sigter mod at fjerne de vigtigste årsager: lindring af den inflammatoriske proces, normalisering af metaboliske processer, behandling af vaskulære lidelser.

Med en grov ændring i strukturen af ​​ventilringen og foldere, deres form med sklerosering af papillarmusklerne tager de sig til kirurgisk behandling: korrektion, plast eller ventiludskiftning.

Mitral regurgitation

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Mitral regurgitation er mitral ventilfejl, der forårsager strømning fra venstre ventrikel (LV) til venstre atrium under systole. Symptomer på mitral regurgitation inkluderer hjertebanken, åndenød og en holosystolisk mumling ved spidsen af ​​hjertet. Mitral regurgitation diagnosticeres ved fysisk undersøgelse og ekkokardiografi. Patienter med mild, asymptomatisk mitral regurgitation skal overvåges, men progressiv eller symptomatisk mitral regurgitation er en indikation for mitralventil reparation eller udskiftning.

ICD-10-kode

Årsager til mitral regurgitation

Almindelige årsager inkluderer mitralventil prolaps, iskæmisk papillær muskeldysfunktion, gigtfeber og forstørrelse af mitralrenden sekundær til systolisk dysfunktion og forstørrelse af venstre ventrikel.

Mitral regurgitation kan være akut eller kronisk. Årsager til akut mitral regurgitation inkluderer iskæmisk papillær muskeldysfunktion eller brud; infektiv endokarditis, akut reumatisk feber; spontane, traumatiske eller iskæmiske rupturer eller brud på mitralklapperne eller subvalvulære apparater; akut forstørrelse af venstre ventrikel på grund af myokarditis eller iskæmi og mekanisk svigt i protesemitralventilen.

Almindelige årsager til kronisk mitral regurgitation er identiske med dem ved akut mitral regurgitation og inkluderer mitral ventil prolaps (MVP), mitral annulus dilation og nonischemic papillær muskeldysfunktion (f.eks. På grund af venstre ventrikulær dilatation). Sjældne årsager til kronisk mitral regurgitation inkluderer atrial myxom, medfødt endocardial defekt med kløft forreste ventil folder, SLE, akromegali og forkalkning af mitralrenden (hovedsageligt hos ældre kvinder).

Hos nyfødte er de mest sandsynlige årsager til mitral regurgitation papillær muskeldysfunktion, endokardial fibroelastose, akut myocarditis, en delt mitralventil med eller uden en endokardiebase defekt og myxomatøs mitral ventil degeneration. mitral regurgitation kan kombineres med mitral stenose, hvis de fortykkede ventil foldere ikke lukker.

Akut mitral regurgitation kan forårsage akut lungeødem og begge ventrikelsvigt med kardiogent chok, åndedrætsstop eller pludselig hjertedød. Komplikationer af kronisk mitral regurgitation inkluderer gradvis udvidelse af venstre atrium (LA); dilatation og hypertrofi af venstre ventrikel, der oprindeligt kompenserer for strømmen af ​​regurgitation (bevarelse af slagvolumen), men til sidst forekommer dekompensation (fald i slagvolumen); atrieflimmer (AF) med tromboembolisme og infektiv endokarditis.

Symptomer på mitral regurgitation

Akut mitral regurgitation forårsager symptomer, der ligner akut hjertesvigt og hjerte-chok. De fleste patienter med kronisk mitral regurgitation er oprindeligt asymptomatiske, og kliniske manifestationer vises gradvist, når venstre atrium stiger, pulmonalt tryk stiger, og venstre ventrikulær ombygning forekommer. Symptomerne inkluderer åndenød, træthed (på grund af hjertesvigt) og hjertebanken (ofte på grund af atrieflimmer). Nogle gange udvikler patienter endokarditis (feber, vægttab, emboli).

Symptomer vises, når mitral regurgitation bliver moderat eller svær. Ved undersøgelse og palpation kan man afsløre intens pulsering i fremspringområdet af hjertets spids og udtalt bevægelser i det venstre parasnære område på grund af et forstørret venstre atrium. Sammentrækninger af den venstre ventrikel, som forbedres, forøges og forskydes nedad og til venstre, indikerer hypertrofi og dilatation af den venstre ventrikel. Diffuse forhøjning af thorax opstår ved alvorlig mitral regurgitation på grund af udvidelse af venstre atrium, hvilket forårsager den forreste forskydning af hjertet. En regurgitant mumling (eller tremor) kan mærkes i alvorlige tilfælde.

Ved auskultation I kan hjertetonen (S1) blive svækket eller fraværende, hvis ventilflyvebladene er stive (for eksempel med kombineret mitralstenose og mitral regurgitation i nærvær af reumatisk hjertesygdom), men det er normalt til stede, hvis foldere er bløde. II hjertelyd (S2) kan spaltes, hvis der ikke er udviklet svær pulmonal arteriel hypertension. III hjertelyd (S3), hvis volumen ved spidsen er proportional med graden af ​​mitral regurgitation, afspejler en udtalt dilatation af venstre ventrikel. IV hjertelyd (S4) er karakteristisk for den nylige akkordbrud, når den venstre ventrikel ikke har haft nok tid til at udvide.

Det vigtigste symptom på mitral regurgitation er et holosystolisk (pansystolisk) mumling, der høres bedst ved hjertets spids gennem et stetoskop med en membran, når patienten ligger på sin venstre side. Ved moderat mitral regurgitation er det systoliske mumling høj frekvens eller blæser, men når strømmen øges, bliver den lav eller medium frekvens. Mumlingen begynder ved S1 under forhold, der forårsager foldningsfejl under hele systolen (for eksempel ødelæggelse), men begynder ofte efter S (for eksempel når udvidelsen af ​​kammeret til systole forvrænger ventilapparatet, samt når myokardisk iskæmi eller fibrose ændrer dynamik). Hvis støjen starter efter S2, fortsætter den altid, indtil S3. Støjen føres frem til venstre armhule; intensiteten kan forblive den samme eller ændre sig. Hvis intensiteten ændres, har støjen en tendens til at opbygges i volumen mod S2. Murringen af ​​mitral regurgitation øges med håndtrykk eller squatting, fordi perifer vaskulær modstand opbygger, hvilket øger regurgitation i venstre atrium. Murens intensitet falder, når patienten står eller under Valsalva-manøvren. En kort, udefineret midt-diastolisk mumling på grund af rigelig mitral diastolisk strømning kan følge eller synes at være en forlængelse af S2.

Mumlen om mitral regurgitation kan forveksles med tricuspid regurgitation, men med sidstnævnte forøges mumlingen med inspiration.

Mitral regurgitation: årsager, diagnose og behandling

Mitral regurgitation (MR) er den mest almindelige type hjerteklaffesygdom. Nogle mennesker med MR har ikke klager og kan være stabile i mange år eller endda gennem hele deres liv. Hos andre patienter forårsager MR i sidste ende hjertedompensation og fører til hjertesvigt. I sådanne tilfælde kan den udviklede komplikation være irreversibel..

Tidligere var mitral regurgitation hovedsageligt resultatet af gigtfeber, der er faldet i popularitet i dag som et resultat af en mere omhyggelig og konsekvent behandling af bakterielle infektioner..

I udviklede lande forekommer MR oftest på baggrund af iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati og mitralventil prolaps-syndrom. Derudover kan mitral regurgitation være en medfødt hjertefejl eller forekomme i kombination med andre medfødte hjertefejl eller medfødte bindevævssygdomme..

Video: Mitral regulering (insufficiens) - Oversigt

Prævalens af MR

Der er nogle gyldige statistikker baseret på større undersøgelser af raske mennesker. De givne oplysninger giver dig mulighed for at estimere forekomsten af ​​MR på verdensplan:

  • Hos 8,6% af klinisk sunde tyrkiske børn i alderen 0-18 år blev mitral regurgitation bestemt ved ekkokardiografi [1 - C. Ayabakan et al.: Doppler ekkokardiografisk vurdering af valvular regurgitation hos normale børn. I: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
  • Blandt børn med reumatisk hjertesygdom, der bor i udviklingslande, er mitral regurgitation den mest almindelige hjerteskade [2 - K. C. Bahadur et al.: Udbredelse af revmatisk og medfødt hjertesygdom hos skolebørn i Katmandu-dalen i Nepal. I: Indian Heart J. 2003 Nov-Dec; 55 (6), S. 615-618].
  • En prospektiv undersøgelse i England fandt en prævalens på 1,82% hos børn og unge i alderen 3-18 år. Ingen af ​​de syge børn var yngre end 7 år gamle. Andre amerikanske studier har fundet en prevalens på 2,4% hos raske børn og unge i alderen 0-14 år.
  • Næsten en femtedel af de 33.589 personer, der blev undersøgt i Framingham-undersøgelsen, havde mitral regurgitation. Der var ingen kønsforskelle: hos 19% af mænd og 19,1% af kvinder afslørede ekkokardiografi i det mindste svaghed i mitralventilen.
  • Hos 11-59% af alle patienter efter et hjerteanfald er mitral regurgitation identificeret i flere undersøgelser..
  • Hos 89% af patienter over 70 år med hjertesvigt (ejektionsfraktion Beskrivelse MR

Mitralventilen er placeret mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel i hjertet. Det åbnes under fyldningsfasen af ​​ventriklen (diastol) og tillader således blod at strømme ud af atriet. I begyndelsen af ​​udkastningsfasen (systole) fører en kraftig stigning i trykket i ventriklen til lukningen af ​​ventilerne og følgelig til adskillelsen af ​​atriet, hvor et tryk på ca. 8 mm Hg etableres. Kunst. (11 mbar), mens det systoliske tryk i ventriklen er ca. 120 mm Hg. (160 mbar), som under normale forhold dirigerer blodgennemstrømningen til hovedarterien (aorta).

Akut mitral regurgitation

I det akutte trin med en normal størrelse af venstre ventrikel og venstre atrium er der en markant stigning i trykket i atriet og følgelig i lungeårene, undertiden op til 100 mm Hg. (130 mbar), som forårsager øjeblikkeligt lungemoder. Derudover kan den herskende omvendte blodstrøm på det tidspunkt føre til dårlig udledning i aorta og derfor en mangel på blodstrøm gennem kroppen..

Hvis det akutte stadium er afsluttet, eller mitral regurgitation udvikler sig over en lang periode, bliver tilpasning (kompensationsmekanismer) af hjertet og lungekarrene kronisk.

Akut alvorlig mitral regurgitation som en komplikation af hjerteinfarkt eller hjerteventil betændelse er en sjælden, men normalt ugunstig tilstand, der kræver intensiv behandling og ofte kirurgisk korrektion af den berørte indlægsseddel.

Stadier af kronisk mitral regurgitation

  1. Kompenseret scene

I kompenseret MR er det kardiovaskulære system i stand til at korrigere den ekstra volumetriske belastning, der pålægges den venstre ventrikel på grund af ventilskader.

Hjertet kompenserer for defekten ved at øge hjertemuskelens masse, så det formår at fungere normalt. Personer med kompenseret MR præsenterer normalt ingen klager, selvom deres belastningskapacitet er relativt reduceret, især under stresstesten. Mange patienter med moderat kronisk MR forbliver i det kompenserede trin hele deres liv.

  • Overgangsfase

Af grunde, der ikke er fuldt ud forstået, "flytter nogle mennesker med MR gradvist" fra et kompenseret stadium til en dekompenseret tilstand. Ideelt bør ventilreparationskirurgi udføres i denne overgangsfase, når risikoen for operation er relativt lav, og resultaterne er relativt gode..

I overgangsfasen begynder hjertet at blive større, trykket i dets hulrum øges også, mens udkastningsfraktionen falder. På dette stadium rapporterer patienter oftere åndenød og dårlig træningstolerance, mange bemærker ikke den forværrede generelle tilstand af symptomerne, indtil deres MR når tredje fase. Et lignende problem fører til udsættelse af operationen, indtil det dekompenserede stadium forårsager en ekstremt alvorlig helbredstilstand..

  • Dekompenseret fase

Patienter med et dekompenseret stadium af MR har næsten altid et markant forstørret hjerte samt alvorlige symptomer på hjertesvigt (åndenød, ødemer, arytmier). Ved alvorlig MR er åbningen for regurgitation større end 40 mm2, og regurgitationsvolumenet er større end 60 ml, hvilket kan føre til alvorlige og til tider livstruende ændringer, især med lav hjerterytme, nedsat kontraktilitet og høj perifer og lungevaskulær modstand.

Efter at det dekompenserede trin har udviklet sig, er kardiomyopati (skade på hjertemuskelen), der er opstået på denne baggrund, til stede og vil forblive selv efter restaurering af mitralventilen. Derfor bliver operationen til at rekonstruere de berørte foldere temmelig risikabel og vil sandsynligvis ikke føre til det ønskede resultat..

Foruden stadierne i udviklingen af ​​mitral regurgitation, skelnes sværhedsgraden af ​​patologien, hvilket hjælper med det bedste valg af patientens behandlingsstrategi.

Mitral regurgitation grader

  1. Første grad - volumenet af blod, der returneres fra venstre ventrikel til venstre atrium, er højst 25%. Klinisk udtrykkes patologien for den første grad ikke på nogen måde, der er ingen væsentlige ændringer på EKG, derfor anvendes Doppler-ultrasonografi oftest til at bestemme MR for 1. grad.
  2. Anden grad - volumenet af omvendt blod tilbage kan nå 50%. Dette bidrager til udviklingen af ​​pulmonal hypertension. I nogle tilfælde er der en sekundær ændring i myokardiet. EKG viser tegn på at udvide hjertets grænser.
  3. Den tredje grad ledsages af en omvendt blodstrøm med et volumen på op til 90%. Ud over udtalte kliniske tegn på EKG er venstre ventrikulær hypertrofi tydeligt synlig.
  4. Fjerde grad - sygdommen går i en kritisk tilstand, når patienten i mangel af operation kan opleve alvorlige komplikationer op til hjertestop.

Grundene

De vigtigste etiologiske faktorer ved mitral regurgitation:

  1. Mitralventil prolaps
  2. Myxomatøs degeneration af mitralklappen
  3. Hjerteiskæmi
  4. Gigtfeber
  • Mitralventil prolaps

Den mest almindelige årsag til MR i udviklingslande er mitral ventil prolaps (MVP), som også er den mest almindelige årsag til primær mitral regurgitation i USA, hvilket forårsager omkring 50% af sygdommen.

  • Myxomatøs degeneration af mitralklappen

Det er mere almindeligt hos kvinder og også hos ældre, hvilket fører til strækning af ventilflyveblade og akkord sener. Denne forlængelse forhindrer, at ventilflydeloserne samles fuldstændigt, så når ventilen lukkes, synker dens foldere ned i det venstre atrium, hvilket bidrager til udviklingen af ​​MR..

  • Hjerteiskæmi

Inducerer MR ved en kombination af iskæmisk papillær muskeldysfunktion og dilatation i venstre ventrikel. Dette kan føre til efterfølgende forskydning af papillarmusklerne og udvidelse af den ringformede åbning af mitralklaffen..

  • Gigtfeber

Spredningen af ​​sygdommen i de fleste lande er stoppet, men i udviklingslandene udvikler MR sig ofte på baggrund af denne inflammatoriske-infektiøse sygdom..

  • Marfan syndrom
  • Mitral ventilstenose

Sekundær mitral regurgitation er forårsaget af dilatation af venstre ventrikel, hvilket medfører strækning af mitralventilens ringformede plads og forskydning af papillarmusklerne. Denne udvidelse af venstre ventrikel kan være forårsaget af enhver årsag til udvidet kardiomyopati, herunder aortainsufficiens, ikke-iskæmisk udvidet kardiomyopati. Da papillarmuskler, akkorder og ventilblade normalt fungerer normalt under disse forhold, kaldes denne tilstand også funktionel mitral regurgitation..

Akut MI er oftest forårsaget af endokarditis, hovedsageligt S. aureus. Ruptur eller dysfunktion af papillærmusklen er også almindelig i akutte tilfælde af dysfunktion, som kan omfatte mitralventil prolaps.

Diagnosticering

Der er mange diagnostiske test til rådighed for at bestemme, om MR er til stede. Disse tests antyder en diagnose af patologi og kan indikere for lægen, hvilken yderligere test der er mest berettiget. Især anvendes billeddannelsesundersøgelser, såsom ekkokardiografi eller magnetisk resonansangiografi af hjertet, og elektrokardiografi bruges til at vurdere hjertets ledningstilstand..

  • Røntgenbillede af brystet

Ved kronisk MR er det kendetegnet ved en stigning i venstre atrium og venstre ventrikel. Medicinske vaskulære markeringer er normalt normale, fordi venetrykket i lungerne normalt ikke stiger markant.

  • Ekkokardiografi

Et transesophageal ekkokardiogram bruges ofte til at bekræfte diagnosen af ​​MR. Color Doppler-strømning på et transthoracisk ekkokardiogram (TTE) afslører en strøm af blod, der strømmer fra venstre ventrikel til venstre atrium under ventrikulær systole. Derudover kan metoden detektere udvidet venstre atrium og ventrikel og nedsat funktion af venstre ventrikel. På grund af manglende evne til at opnå nøjagtige billeder af venstre atrium og lungeårer ved hjælp af et transthorakisk ekkokardiogram, kan et transesophageal ekkokardiogram være nødvendigt i nogle tilfælde for at bestemme sværhedsgraden af ​​MR.

Video: Ekkokardiografisk vurdering af mitral regurgitation

  • elektrokardiografi

Et elektrokardiogram med langvarig MR kan indikere ekspansion af venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi. Atrieflimmer kan også noteres på et EKG hos personer med kronisk mitral regurgitation. EKG viser undertiden ikke nogen af ​​disse resultater, når de iscenesætter en akut MR.

Behandling

Behandling af mitral regurgitation afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​samtidige tegn på hæmodynamiske lidelser.

  • Ved akut MR sekundær til en mekanisk defekt i hjertet (det vil sige med en brud på papillærmusklen eller senebåndet) er behandlingen efter valget mitralventilkirurgi. Hvis patienten har hypotension, selv inden den kirurgiske procedure, kan en ballonpumpe placeres inde i aorta for at forbedre organperfusion og reducere MR..
  • Ved normalt tryk kan patienter med MR ordineres vasodilatatorer, som kan reducere belastningen på venstre ventrikel og derved reducere sværhedsgraden af ​​regurgitation. Den mest almindeligt anvendte vasodilatator er nitroprussid.
  • Patienter med kronisk MR er ordineret vasodilatatorer, samt lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet. I den kroniske tilstand er de mest anvendte midler ACE-hæmmere og hydralazin. Forskning har vist, at disse retsmidler udsætter kirurgisk behandling for mitral regurgitation. Imidlertid begrænser MR-behandlingsretningslinier i øjeblikket brugen af ​​vasodilatorer hos personer med hypertension. Ethvert højt blodtryk behandles med diuretika, en diæt med lavt natriumindhold. Digoxin og antiarytmiske lægemidler anvendes i både hypertensive og normotensive tilfælde. Derudover gives antikoagulantia til samtidig mitralventil prolaps eller atrieflimmer.

Generelt er lægemiddelterapi ikke særlig effektiv og bruges til at forbedre betingelserne for patienter med moderat mitral regurgitation eller i tilfælde af patienter, der ikke er i stand til at tolerere kirurgi..

Kirurgisk virkning er en kardinal terapeutisk foranstaltning til eliminering af mitralventil regurgitation..

Der er to kirurgiske muligheder for behandling af MR:

  1. Udskiftning af mitralventil
  2. Mitral ventilreparation.

Mitralventilreparation foretrækkes frem for udskiftning, fordi udskiftningsventiler til bioproteser har en begrænset levetid på 10 til 15 år, hvorimod syntetiske udskiftningsventiler kræver kontinuerlig brug af blodfortyndere for at reducere risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald..

Der er to generelle kategorier af mitralventilreparationsmetoder: resektion af det prolapserede ventilsegment (undertiden kaldet Carpentier-fremgangsmåden) og placering af kunstige akkorder for at “forankre” det prolapserede papillarmuskelsegment (nogle gange kaldet David-metoden). Når der udføres en resektion, fjernes ethvert prolapserende væv.

Generelt udføres mitralventilkirurgi på et ”åbent hjerte”, når hjertet stopper, og patienten er tilsluttet et hjerte-lungeapparat. Dette tillader kompleks operation på et immobile organ.

På grund af det fysiologiske stress forbundet med åben hjertekirurgi kan ældre og meget syge patienter have en øget risiko og er derfor ikke kandidater til denne type operation. Som et resultat gøres der forsøg på at bruge teknologier, der gør det muligt at arbejde på et bankende hjerte. For eksempel replikeres Alfieri-metoden ved hjælp af den perkutane katetermetode, der indsætter en "MitraClip" -indretning for at lukke det berørte område af mitralventilen.

Video: Pavlysh E.F., Mitral regurgitation. Årsagerne og mekanismerne for dens udvikling. Medicinsk praksis

Hvad er mitral regurgitation 1 grad?

Mitral regurgitation grad 1: årsager og symptomer på sygdommen

Når atriumet sammentrækkes, åbnes mitralklappen, hvilket tillader blod at strømme ind i ventriklen. Efter injektion af blod lukkes dens halvdele tæt.

Som et resultat af bøjning af ventilblade, vender noget af blodet tilbage til atriet..

Denne mitralventil abnormalitet kaldes mitral ventil regurgitation..

Funktion af sygdommen

Grad 1 mitral regurgitation, hvad er det? Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Mellem dem er en mitral ventil på to cusps..

Som et resultat af udviklingen af ​​hjerteventilens patologi bliver spalten mellem dens ventiler for stor eller lille.

Dette får noget af blodet til at strømme tilbage i atriet. Med udviklingen af ​​en sådan tilstand diagnosticeres mitral regurgitation af 1. grad.

I dette tilfælde modtager alle indre organer og væv i kroppen ikke den krævede mængde iltberiget blod.Den første sygdomsgrad betragtes som den mildeste. Dette skyldes, at blodmangel er minimal.

Resultatet af sygdommens progression er ophobning af blod i venstre ventrikel. Den gradvise ophobning af blod fører til en betydelig stigning i dens størrelse.

Ud over stigningen i størrelse øges den samlede belastning på hjertet også. Et af de mest markante tegn på regenerering af mitralklappen i 1. grad er venstre ventrikulær hypertrofi..

Grundene

Mitral regurgitation af 1. grad har en tendens til at manifestere sig i både kroniske og akutte former. Blandt de mest betydningsfulde faktorer, der kan udløse sygdommen, er følgende:

  • infektiøs endocarditis;
  • gigt;
  • udvikling af fysiologiske patologier i mitralklappen;
  • medfødt hjertesygdom;
  • akut form af hjerteinfarkt;
  • brystskade;
  • hjertekrampe;
  • patienten har kronisk hjerte- eller lungesygdom.

En eller flere af de provokerende faktorer, der er anført ovenfor, fører før eller senere til nedbrydning af mitralklaffevæggene.

Diagnose af mitral regurgitation ledsages ofte af samtidige lidelser:

  • krænkelse af funktion og anatomi af papillarmusklerne;
  • processen med at påvirke hjertets endodermis med forskellige slags infektioner;
  • en stigning i volumenet af den venstre hjertekammer;
  • iskæmi i hjertet;
  • udvikling af reumatoid processer.

Muligheden for at påvise mitral regurgitation hos små børn eller nyfødte er ikke udelukket.

I dette tilfælde kan følgende processer forekomme undervejs:

  • myocarditis;
  • dannelse af et tilstrækkeligt tykt lag protein på den indre væg af hjertemembranen eller dens valvulære region;
  • tricuspid medfødte hjertefejl;
  • trombose;
  • atrieflimmer.

Jeg vil gerne bemærke, at diagnosen mitral regurgitation i 1. grad er en temmelig kompliceret og omhyggelig proces..

Med udviklingen af ​​en akut sygdomsform kan patienter samtidig opdage lungeødem såvel som ventrikulær insufficiens.

Diagnosen af ​​mitral regurgitation af klasse 1 ledsages af et ret stort antal samtidige lidelser.

Hvis diagnosen stilles for sent eller i tilfælde af et forkert foreskrevet behandlingsforløb, forværrer disse sygdomme betydeligt patientens tilstand..

Diagnose

På trods af det faktum, at mitral ventil regurgitation er temmelig vanskeligt at diagnosticere, kan en erfaren specialist påvise sygdommen ved hjælp af en simpel metode - auskultation.

I dette tilfælde observeres følgende ændringer:

  • 1 tone høres ganske vanskelig eller er overhovedet ikke hørbar;
  • stadiet med afslapning af hjertet (11 toner) er kendetegnet ved en stigning i perioden;
  • 111 toner høres meget stærkt. Jo stærkere tone, desto mindre sandsynligt er mild mitral regurgitation;
  • Fasen af ​​fyldning af hjerteventrikler (1V tone) kan kun høres godt og tydeligt af en specialist gennem statoskopet, hvis bindevævet i hjertets ventrikler har gennemgået brud. I dette tilfælde forekommer udvidelsen af ​​ventriklen i volumen endnu ikke..

Hvis patienten ligger på sin venstre side, er auskultatorisk støj tydeligt hørbar lidt over hjertets placering, er det også muligt at tale om udviklingen af ​​sygdommen.
Ud over at lytte bruger specialister også følgende diagnostiske metoder:

  1. Elektrokardiogram. Ved afkodning af EKG-resultaterne er en stigning i volumenet af hjertets atria og ventrikel tydeligt synlig.
  2. X-ray. Denne metode er en af ​​de enkleste. Med dens hjælp kan kun mindre regurgitation bestemmes.
  3. Ekkokardiografi. Anvendelsen af ​​denne teknik gør det muligt at bestemme overtrædelse af blodstrømmen hos patienten, at bestemme de nøjagtige faktorer, der provokerede hjertesygdomme, og også at måle trykniveauet i lungerne i arterier.
  4. Generel analyse af blod og urin.
  5. Ultralydundersøgelse. Det udføres ved at indføre en sonde gennem fordøjelsessystemet. Brug af hjertets ultralyd giver os mulighed for at hævde, at patienten udvikler ødemer i den indre hjertemembran. Derudover viser ultralyd nøjagtigt tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper hos en person..

Det er bevist, at en sådan omfattende undersøgelse, hvor specialister ikke bruger en, men flere undersøgelsesmetoder, viser det mest nøjagtige billede af patologierne i hjertet og mitralventilen og også angiver de faktorer, der provokerede sygdommen.

Behandling

Det er ikke nok at vide, hvad regurgitation af klasse 1 er. Det er nødvendigt at have information om symptomerne og de vigtigste metoder til behandling af sygdommen.

Til dato diagnosticeres ca. 75% af verdens indbyggere ifølge statistikker med hjertemusling eller udvikling af forskellige slags hjerte- og mitralklappepatologier..

Hvis sygdommen er relativt mild, ordinerer specialister ikke intensiv behandling. Det anbefales at overvåge fysisk aktivitet, følge den daglige diæt og diæt. Sådanne mennesker skal gennemgå en obligatorisk medicinsk undersøgelse hvert 1,5-2 år..

Hvis sygdomsforløbet passerer i en mere kompleks form, ordineres et behandlingsforløb, der består af medicin fra følgende grupper:

  1. Penicillin. Disse lægemidler fremskynder processen med at eliminere infektioner i patientens krop, som er årsagen til udviklingen af ​​mitralventilpatologi.
  2. Antikoagulanter. Udnævnelse af medikamenter i denne gruppe er uundværlig, hvis patienten udvikler en tromboseproces, såvel som i nærvær af en sådan samtidig sygdom som atrieflimmer.

Den operative behandlingsmetode bruges kun i ekstreme tilfælde..

Grad 1 mitral regurgitation er en forholdsvis almindelig tilstand. Succesen med hans behandling afhænger helt af den tidlige diagnose af sygdommen såvel som af patientens livsstil. være sund !

Regurgitation

Generel information

Regurgitation forstås som den modsatte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket er vidt brugt inden for kardiologi, intern medicin, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af en underliggende patologi. Den modsatte strømning af væske ind i det originale kammer kan være forårsaget af forskellige provokerende faktorer. Med sammentrækningen af ​​hjertemuskelen er der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baseret på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, skal du bestemme graden af ​​afvigelse.

patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Højre hjerte og venstre adskilles af en septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atria, og skubbes derefter ud gennem karene: fra højre sektioner - ind i lungearterien og lungecirkulationen, fra venstre sektioner - ind i aorta og systemisk cirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodgennemstrømningen. I den højre halvdel af hjertet mellem ventriklen og atriet er der en tricuspid ventil, i venstre halvdel - en mitral ventil. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungearteriventil og aortaventil.

Normalt regulerer ventilflygebladene retning af blodstrøm, lukker og forhindrer omvendt flow. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændrer sig, forstyrres den fulde lukning af ventilringen, en del af blodet kastes tilbage, regurgitates.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation er resultatet af funktionel ventilfejl. Når ventriklen sammentrækker, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium. På samme tid strømmer der blod gennem lungerne. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsætter ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved resten af ​​hjertekaviteten. Oprindeligt reagerer muskelorganet på overbelastning med hypertrofi og derefter med atrofi og strækning - dilatation. For at kompensere for tabet af tryk tvinges karene til at indsnævre, hvilket øger den perifere modstand mod blodstrøm. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, da regurgitation intensiveres og højre ventrikulær svigt skrider frem. I de indledende stadier kan patienten ikke komme med nogen klager og ikke føle nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitralklaffurgurgitation kan udvikle sig på grund af deponering af calcium og kolesterol i koronararterierne, på grund af dysfunktion i ventilerne, hjertesygdomme, autoimmune processer, ændringer i stofskiftet, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er mitral regurgitation af klasse 1? Diagnosen fastlægges, hvis den omvendte strøm af blod ind i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. Ca. 2 grader siges, hvis den patologiske blodstrøm i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved støbning ud over halvdelen af ​​det venstre atrium. I lønklasse 4 når strømmen af ​​returblod den venstre atriale vedhæng og kan endda komme ind i lungevene.

Aortisk regurgitation

Med svigt i aortaventilerne vender en del af blodet tilbage under diastol tilbage til venstre ventrikel. En stor blodcirkulation lider under dette, da en mindre mængde blod kommer ind i den. Den første kompensationsmekanisme er hypertrofi, ventrikulens vægge bliver tykkere.

Øget muskelmasse kræver mere ernæring og iltforsyning. Koronararterierne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Efterhånden erstattes muskelaget af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle muskelorganets funktioner. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​den aorta ringformet forstørres også ventilen, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at foldene på aortaventilen ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blodstrømning ind i hjertekammeret, når overfyldt, væggene strækker sig, og en masse blod begynder at strømme ind i hulrummet og lidt ind i aorta. Kompenserende, hjertet begynder at trække sig oftere sammen, alt dette fører til iltesult og hypoxi, stagnation af blod i store kaliberbeholdere.

Aortisk regurgitation klassificeres i kvaliteter:

  • 1 grad: den modsatte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en strøm af blod når den forreste cusp af mitralklappen;
  • 3 grader: strømmen når grænserne for papillarmusklerne;
  • Grad 4: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Insufficiens i tricuspid-ventilen er ofte sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig frigivelse af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan skyldes svigt i den primære tricuspid ventil. Forekommer med en stigning i trykket i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og stagnation i det venøse system i den systemiske cirkulation. Udad manifesteres det ved hævelse af cervikale årer, blå hud. Atrieflimmer kan udvikle sig, leveren kan stige i størrelse. Det er også klassificeret efter grader:

  • Tricuspid ventil regurgitation, grad 1. Grad 1 tricuspid regurgitation er en ubetydelig strøm af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velbefindende.
  • Grad 2 tricuspid ventil regurgitation er kendetegnet ved en strøm af blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • For klasse 3 er støbning karakteristisk for mere end 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • I klasse 4 strækker sig blodstrømmen over en lang afstand.

Pulmonal regurgitation

I tilfælde af utilstrækkelig lukning af lungeventilerne under diastol vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først overbelastes kun ventrikel på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvorefter belastningen øges på det højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, venøs stase dannes.

Pulmonal regurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, åreforkalkning, syfilis og kan være medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blodreflux forekommer på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i arterien i lungecirkulationen.

Pulmonal regurgitation er klassificeret efter grader:

  • Pulmonal regurgitation af 1 grad. Det manifesterer sig ikke klinisk; under undersøgelse opdages en lille omvendt blodstrøm. Regurgitation i klasse 1 kræver ikke specifik behandling.
  • Pulmonal regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved en tilbagesvaling af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • For klasse 3 er en rollebesætning på 2 cm eller mere karakteristisk.
  • I klasse 4 er der en betydelig tilbagesvaling af blod.

Klassifikation

Klassificering af regurgitations afhængigt af placeringen:

Klassificering af regurgitations efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante strøm af blod øges hjertets hulrum, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Ved auskultation kan der høres et mumling i hjertet, og under ultralyd af hjertet diagnosticeres divergens i ventilblade og nedsat blodgennemstrømning.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning stiger, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt strømning er karakteristisk, hvor strømmen kan nå den bageste væg i atriet. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringer vedrører en stor cirkel af blodcirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, brystsmerter, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Scenens sværhedsgrad vurderes ud fra styrken i den jet, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen går ikke ud over grænserne for den forreste ventilbrochure, der forbinder den venstre ventrikel og atriet;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller passerer det;
  • strømmen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • jet rører ved toppen.

Grundene

Ventildysfunktion og regurgitation kan udvikles som et resultat af betændelse, traumer, degenerative ændringer og strukturelle abnormiteter. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterine misdannelser og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til genoplivning:

  • infektiv endokarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiv endokarditis;
  • bryst traume;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillarmusklerne.

Symptomer

Ved mitral regurgitation i subkompensationsstadiet klager patienter over en følelse af hurtig hjerteslag, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter med en presserende karakter, overdreven træthed. Efterhånden som hjertesvigt øges, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegaly (en stigning i leverens størrelse).

Ved aortaopstigning er det karakteristiske kliniske symptom angina pectoris, der udvikler sig som følge af nedsat koronarcirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkope registreres.

Tricuspid regurgitation kan manifesteres ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelser såsom atrieflimmer, ødemer, hepatomegali, hævelse i livmoderhalsen.

Ved lungeregurgitation er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i den systemiske cirkulation. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelser.

Analyser og diagnostik

Diagnose af regurgitation inkluderer indsamling af anamnese, data om objektiv og instrumentel undersøgelse, som giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Undersøgelse og auskultation gør det muligt at vurdere lokaliseringen og arten af ​​hjertemuslinger. Aortas regurgitation er kendetegnet ved et diastolisk mumling til højre i det andet hypochondrium, med inkompetence af lungeventilen, høres en lignende mumling til venstre for brystbenet. I tilfælde af utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen høres en karakteristisk knurr ved basen af ​​xiphoid-processen. Med mitral regurgitation er der en systolisk mumling ved hjertets spids.

Grundlæggende undersøgelsesmetoder:

  • EKG;
  • Doppler-ultralyd af hjertet;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • funktionelle stresstest;
  • R-grafik af brystorganerne;
  • Holter EKG-overvågning.

Behandling og forebyggelse

Behandlingsregimet og prognosen afhænger af årsagen, der førte til ventilsvigt, graden af ​​regurgitation, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og patientens alder..

Forebyggelse af progression af ventildysfunktion inkluderer et sæt foranstaltninger, der sigter mod at fjerne de vigtigste årsager: lindring af den inflammatoriske proces, normalisering af metaboliske processer, behandling af vaskulære lidelser.

Med en grov ændring i strukturen af ​​ventilringen og foldere, deres form med sklerosering af papillarmusklerne tager de sig til kirurgisk behandling: korrektion, plast eller ventiludskiftning.

Regurgitation

Generel information

Regurgitation forstås som den modsatte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket er vidt brugt inden for kardiologi, intern medicin, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af en underliggende patologi. Den modsatte strømning af væske ind i det originale kammer kan være forårsaget af forskellige provokerende faktorer. Med sammentrækningen af ​​hjertemuskelen er der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baseret på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, skal du bestemme graden af ​​afvigelse.

patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Højre hjerte og venstre adskilles af en septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atria, og skubbes derefter ud gennem karene: fra højre sektioner - ind i lungearterien og lungecirkulationen, fra venstre sektioner - ind i aorta og systemisk cirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodgennemstrømningen. I den højre halvdel af hjertet mellem ventriklen og atriet er der en tricuspid ventil, i venstre halvdel - en mitral ventil. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungearteriventil og aortaventil.

Normalt regulerer ventilflygebladene retning af blodstrøm, lukker og forhindrer omvendt flow. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændrer sig, forstyrres den fulde lukning af ventilringen, en del af blodet kastes tilbage, regurgitates.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation er resultatet af funktionel ventilfejl. Når ventriklen sammentrækker, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium. På samme tid strømmer der blod gennem lungerne. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsætter ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved resten af ​​hjertekaviteten. Oprindeligt reagerer muskelorganet på overbelastning med hypertrofi og derefter med atrofi og strækning - dilatation. For at kompensere for tabet af tryk tvinges karene til at indsnævre, hvilket øger den perifere modstand mod blodstrøm. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, da regurgitation intensiveres og højre ventrikulær svigt skrider frem. I de indledende stadier kan patienten ikke komme med nogen klager og ikke føle nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitralklaffurgurgitation kan udvikle sig på grund af deponering af calcium og kolesterol i koronararterierne, på grund af dysfunktion i ventilerne, hjertesygdomme, autoimmune processer, ændringer i stofskiftet, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er mitral regurgitation af klasse 1? Diagnosen fastlægges, hvis den omvendte strøm af blod ind i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. Ca. 2 grader siges, hvis den patologiske blodstrøm i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved støbning ud over halvdelen af ​​det venstre atrium. I lønklasse 4 når strømmen af ​​returblod den venstre atriale vedhæng og kan endda komme ind i lungevene.

Aortisk regurgitation

Med svigt i aortaventilerne vender en del af blodet tilbage under diastol tilbage til venstre ventrikel. En stor blodcirkulation lider under dette, da en mindre mængde blod kommer ind i den. Den første kompensationsmekanisme er hypertrofi, ventrikulens vægge bliver tykkere.

Øget muskelmasse kræver mere ernæring og iltforsyning. Koronararterierne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Efterhånden erstattes muskelaget af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle muskelorganets funktioner. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​den aorta ringformet forstørres også ventilen, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at foldene på aortaventilen ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blodstrømning ind i hjertekammeret, når overfyldt, væggene strækker sig, og en masse blod begynder at strømme ind i hulrummet og lidt ind i aorta. Kompenserende, hjertet begynder at trække sig oftere sammen, alt dette fører til iltesult og hypoxi, stagnation af blod i store kaliberbeholdere.

Aortisk regurgitation klassificeres i kvaliteter:

  • 1 grad: den modsatte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en strøm af blod når den forreste cusp af mitralklappen;
  • 3 grader: strømmen når grænserne for papillarmusklerne;
  • Grad 4: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Insufficiens i tricuspid-ventilen er ofte sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig frigivelse af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan skyldes svigt i den primære tricuspid ventil. Forekommer med en stigning i trykket i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og stagnation i det venøse system i den systemiske cirkulation. Udad manifesteres det ved hævelse af cervikale årer, blå hud. Atrieflimmer kan udvikle sig, leveren kan stige i størrelse. Det er også klassificeret efter grader:

  • Tricuspid ventil regurgitation, grad 1. Grad 1 tricuspid regurgitation er en ubetydelig strøm af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velbefindende.
  • Grad 2 tricuspid ventil regurgitation er kendetegnet ved en strøm af blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • For klasse 3 er støbning karakteristisk for mere end 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • I klasse 4 strækker sig blodstrømmen over en lang afstand.

Pulmonal regurgitation

I tilfælde af utilstrækkelig lukning af lungeventilerne under diastol vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først overbelastes kun ventrikel på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvorefter belastningen øges på det højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, venøs stase dannes.

Pulmonal regurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, åreforkalkning, syfilis og kan være medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blodreflux forekommer på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i arterien i lungecirkulationen.

Pulmonal regurgitation er klassificeret efter grader:

  • Pulmonal regurgitation af 1 grad. Det manifesterer sig ikke klinisk; under undersøgelse opdages en lille omvendt blodstrøm. Regurgitation i klasse 1 kræver ikke specifik behandling.
  • Pulmonal regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved en tilbagesvaling af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • For klasse 3 er en rollebesætning på 2 cm eller mere karakteristisk.
  • I klasse 4 er der en betydelig tilbagesvaling af blod.

Klassifikation

Klassificering af regurgitations afhængigt af placeringen:

Klassificering af regurgitations efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante strøm af blod øges hjertets hulrum, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Ved auskultation kan der høres et mumling i hjertet, og under ultralyd af hjertet diagnosticeres divergens i ventilblade og nedsat blodgennemstrømning.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning stiger, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt strømning er karakteristisk, hvor strømmen kan nå den bageste væg i atriet. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringer vedrører en stor cirkel af blodcirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, brystsmerter, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Scenens sværhedsgrad vurderes ud fra styrken i den jet, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen går ikke ud over grænserne for den forreste ventilbrochure, der forbinder den venstre ventrikel og atriet;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller passerer det;
  • strømmen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • jet rører ved toppen.

Grundene

Ventildysfunktion og regurgitation kan udvikles som et resultat af betændelse, traumer, degenerative ændringer og strukturelle abnormiteter. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterine misdannelser og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til genoplivning:

  • infektiv endokarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiv endokarditis;
  • bryst traume;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillarmusklerne.

Symptomer

Ved mitral regurgitation i subkompensationsstadiet klager patienter over en følelse af hurtig hjerteslag, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter med en presserende karakter, overdreven træthed. Efterhånden som hjertesvigt øges, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegaly (en stigning i leverens størrelse).

Ved aortaopstigning er det karakteristiske kliniske symptom angina pectoris, der udvikler sig som følge af nedsat koronarcirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkope registreres.

Tricuspid regurgitation kan manifesteres ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelser såsom atrieflimmer, ødemer, hepatomegali, hævelse i livmoderhalsen.

Ved lungeregurgitation er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i den systemiske cirkulation. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelser.

Analyser og diagnostik

Diagnose af regurgitation inkluderer indsamling af anamnese, data om objektiv og instrumentel undersøgelse, som giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Undersøgelse og auskultation gør det muligt at vurdere lokaliseringen og arten af ​​hjertemuslinger. Aortas regurgitation er kendetegnet ved et diastolisk mumling til højre i det andet hypochondrium, med inkompetence af lungeventilen, høres en lignende mumling til venstre for brystbenet. I tilfælde af utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen høres en karakteristisk knurr ved basen af ​​xiphoid-processen. Med mitral regurgitation er der en systolisk mumling ved hjertets spids.

Grundlæggende undersøgelsesmetoder:

  • EKG;
  • Doppler-ultralyd af hjertet;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • funktionelle stresstest;
  • R-grafik af brystorganerne;
  • Holter EKG-overvågning.

Behandling og forebyggelse

Behandlingsregimet og prognosen afhænger af årsagen, der førte til ventilsvigt, graden af ​​regurgitation, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og patientens alder..

Forebyggelse af progression af ventildysfunktion inkluderer et sæt foranstaltninger, der sigter mod at fjerne de vigtigste årsager: lindring af den inflammatoriske proces, normalisering af metaboliske processer, behandling af vaskulære lidelser.

Med en grov ændring i strukturen af ​​ventilringen og foldere, deres form med sklerosering af papillarmusklerne tager de sig til kirurgisk behandling: korrektion, plast eller ventiludskiftning.

Hvad er og hvordan er mitral regurgitation af 1. grad

Hvad der er mitral regurgitation af 1. grad er nødvendigt for enhver patient, der lider af nogen form for hjertepatologier. Den betragtede fiasko i bicuspidventilen fører til en omvendt strøm af blod fra venstre ventrikel ind i forkammeret (med sammentrækning). Regurgitation er en patologi, der komplicerer arbejdet i den venstre halvdel af hjertet. Ofte mærker lidelsen sig ikke i lang tid, men det fører til alvorlig hjertesvigt.

Klassificering af patologi er baseret på forskellige kriterier:

  1. 1. Kursets tilstand: akut, kronisk;
  2. 2. Årsag til forekomst: iskæmisk, ikke-iskæmisk;
  3. 3. Tilstandens kompleksitet: 1, 2, 3 grader af patologi.

Forudsætninger for udseendet af akut mitralventil regurgitation af 1. grad:

  • alvorlig skade på nippelmusklerne og deres iskæmi;
  • senebrudd;
  • spontan, traumatisk adskillelse af bicuspidventilen;
  • myocarditis;
  • svigt i en protesemitralventil;
  • endocarditis;
  • akut gigtfeber;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerteskade.

Kronisk mitral regurgitation forekommer på grund af:

  • betændelse;
  • degeneration;
  • infektioner;
  • mixomas;
  • SLE;
  • akromegali, forkalkning af bicuspidringen;
  • prolaps af bicuspid-ventilen;
  • anomalier (medfødt eller erhvervet).

Oftest er årsagen til sygdommen iskæmisk hjertesygdom, postinfarkt kardiosklerose. Hos nyfødte babyer identificerer eksperter følgende grunde til fornyelse af mitralventil i klasse 2:

  • dysfunktion af papillarmusklerne;
  • fibroelastose af endokardiet;
  • myocarditis;
  • myxomatøs læsion.

Symptomer på udvikling af akut bicuspid-patologi ligner udviklingen af ​​hjertesvigt eller hjerte-chok. Ofte kan der med en sådan fiasko udvikles lungegennemsættelse af 1. grad. Kronisk bicuspid regurgitation manifesteres ikke øjeblikkeligt.

Klinikken vokser gradvist på baggrund af ekspansion af venstre atrium, øget tryk i lungerne. De vigtigste tegn inkluderer: åndenød, hurtig træthed, hjertebanken og afbrydelser i hans arbejde på grund af atrieflimmer. Endokarditis kan forekomme, hvilket manifesteres af en skarp feber, forringelse, vægttab og anoreksi. Et levende klinisk billede indikerer moderat eller svær patologi.

Undersøgelse af en patient består nødvendigvis af flere trin:

  1. 1. Indsamling af patientklager. Oftest er patienter bekymrede for konstant mild åndenød, hvilket øges med lidt fysisk anstrengelse. Med sygdomsforløbet forvandles det til orthopnø og episoder af nattestma. Meget ofte klager patienter over generel sygdom, hurtig træthed, øget sveddannelse, en følelse af hurtig hjerteslag;
  2. 2. Generel undersøgelse, palpation. Opmærksomheden henledes på en betydelig pulsering i fremspringet af hjertets spids. Bevægelsen af ​​det venstre sternale område forbedres. Den venstre ventrikel er betydeligt forstørret, udvidet, dens sammentrækninger forbedres, forskydes. Grad 3 mitral regurgitation er kendetegnet ved diffus prækordial forhøjelse af det forreste bryst (forstørrelse af hjertet). Skælvning af brystvæggen er mulig;
  3. 3. Auskultation. Den første tone er væsentligt svækket eller fraværende. Dette sker ved gigt, når ventilflyveblade bliver stive (på grund af en kombination af mitralstenose og insufficiens). Den anden hjertetone er delt. Den tredje tone stiger i forhold til mitralinsufficiens. Det høres ved spidsen og udtrykker graden af ​​dilatation med venstre ventrikel. Den fjerde tone optræder efter akkordenes brud. Det kaldes "hjertets råb om hjælp".

Det vigtigste symptom på mitralventilinsufficiens er en holosystolisk (pansystolisk) mumling ved spidsen. Det lyttes bedst til, når patienten er på venstre side. Minimal mitral regurgitation manifesteres af en høyfrekvent systolisk blæseur. Udviklingen af ​​patologien forvandler den til en lav og mellemlang frekvens.

Støjen udsendes altid fra venstre armhule, og dens intensitet kan variere. En sådan støj forstærkes ofte, når man ryster hænder, efter squats (vaskulær modstand øges i periferien, blod vender tilbage til venstre atrium stiger). Støjen reduceres markant under Valsalva-testen, når patienten står.

Instrumental diagnostik udføres for at bekræfte diagnosen. Doppler-ekkokardiografi udføres. Med sin hjælp afsløres strømmen af ​​regurgitation, kompleksiteten af ​​patientens tilstand bestemmes. 2D Doppler bruges til at bestemme årsagen til regurgitation, vurdere graden af ​​pulmonal arteriel hypertension.

Hvad er mitral regurgitation af klasse 1??

Mitral regurgitation er en almindelig hjertesygdom, også kaldet mitral ventilinsufficiens. I nærvær af mitral regurgitation lækker blod i den modsatte retning, når hjertet sammentrækkes. Som et resultat falder volumenet af blod, der dirigeres til vævene og organerne i kroppen..

Sådan fungerer hjertet?

Hjertet har fire kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Blod, der kommer ind i hjertet, passerer ind i højre ventrikel gennem det højre atrium. Fra højre ventrikel sendes blod til lungerne. Der afgiver det kuldioxid og modtager ilt, hvorefter det kommer ind i det venstre atrium, hvorfra det sendes til venstre ventrikel. Fra det sendes blod gennem aorta til organerne i kroppen. Sammentrækninger og afslapning af hjertet er rytmiske hos en sund person. De forårsager trykfald i hjertet, som det først fyldes med blod (når det slapper af) og skubber det derefter ind i aorta (når det sammentrækkes). Der er fire ventiler i hjertet, der kan åbne og lukke, de sikrer bevægelse af blodstrøm i den ønskede retning. En af disse ventiler er mitral. Det er placeret på venstre side af hjertet mellem ventrikelen og atriet..

Egenskaber ved sygdommen

I tilfælde af mitral regurgitation under sammentrækningen af ​​hjertet er blod i stand til at strømme i den modsatte retning - ind i forkammeret (til venstre) fra hjertekammeret (til venstre). Dette betyder, at kroppen får mindre iltet blod. Hvis mitral regurgitation er mild og ikke skrider frem, har omvendt blodstrøm ikke alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er der tre grader. Mitral regurgitation af 1. grad betragtes som den mildeste, den 3. - den mest alvorlige form af sygdommen. Grad 1 mitral regurgitation er kendetegnet ved en dårligt udtrykt blodgennemstrømning til atriet. Som et resultat akkumuleres atriet ikke kun blodet, der er kommet ind i det, men også blodet, der er kommet ind i det fra hjertekammeret. Derefter overføres hele blodvolumenet fra atriet til ventriklen, som skal sammentrykkes meget mere kraftigt. Alt dette som et resultat fører til udseendet af venstre ventrikulær hypertrofi, på grund af hvilken regurgitation af den første grad af mitralklaffen kompenseres.

Sygdomsforebyggelse

Denne hjertesygdom kan fortsætte uden symptomer i lang tid, patienten kan ikke bemærke det og ikke søge medicinsk hjælp. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser rettidigt, selvom der ikke er nogen klager over hjertefunktion..

Hvad en patient har brug for at vide med en diagnose af mitral regurgitation af klasse 1?

Kirurgisk behandling på dette stadie af sygdommen er normalt ikke påkrævet. For personer, der er diagnosticeret med mitral regurgitation i 1. grad, anbefaler læger at undgå at ryge og drikke alkohol, overdreven fysisk anstrengelse og stærk følelsesmæssig stress er uacceptable for dem. På samme tid kan folk med en sådan diagnose som regel fortsætte med at spille sport, hvis de ikke har begrænsninger forbundet med andre sygdomme..