Hvad er mitral regurgitation?

Krampe

Dato for offentliggørelse af artiklen: 01.06.2018

Dato for artikelopdatering: 21.01.2019

Bevægelsen af ​​blod i hjertet af en sund person går i en retning - fra atria til hjertets ventrikler og fra ventriklerne til kroppens arterier..

Hvis denne sekvens af blodcirkulation i hjertet på grund af ventilens funktionsfejl forstyrres, forekommer et sådant fænomen som regurgitation..

Mitral regurgitation er en patologisk tilstand, hvor blod delvist vender tilbage til det venstre atriale hulrum, i stedet for at bevæge sig langs en yderligere fysiologisk bane.

Hvordan blodgennemstrømningen ændres på grund af denne sygdom?

For at besvare dette spørgsmål skal du overveje blodcirkulationen i hjertemuskelen, når den fungerer korrekt.

Under normal funktion af hjertet, under sammentrækningen af ​​systole, fyldes atriererne med blod for at pumpe det videre under diastol. Blod strømmer gennem ventilen ind i hjertets ventrikler. Vi kan sige, at den spiller rollen som en dør, der tillader blodbanen at passere i kun en retning..

Mitral (bicuspid) ventil er anatomisk placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Hvis dets funktion forstyrres under systole, vender en del af blodet tilbage til det venstre atrium gennem det åbne hul.

På samme øjeblik kommer blod fra lungerne, som er kommet gennem lungevene, allerede ind i det venstre atrium. Som et resultat bliver atriet overfyldt med blod, hvilket fører til dets overdreven strækning og overbelastning..

Den venstre ventrikel, der indtager mere blod, udvides og forstørres også. Han forsøger at skubbe alt modtaget blod ind i aorta for at give ilt og næringsstoffer til kroppens væv.

Til at begynde med kompenseres disse hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet ved at strække og forstørre (hypertrofi) af dets hulrum, men dette kan ikke altid fortsætte.

Senere, når patologien udvikler sig, vil den manifestere sig i form af visse symptomer, afhængigt af det aktuelle stadie af sygdommen..

Grader og former for sygdommen

Mitral regurgitation har en kode i henhold til ICD 10 - I05.1, hører til kategorien "Reumatisk mitral ventilinsufficiens".

Der er 4 grader patologi diagnosticeret ved ekkokardiografi (EchoCG):

  1. Mitral regurgitation af 1. grad er asymptomatisk i lang tid. På dette trin forekommer hæmodynamisk ubetydelige forstyrrelser i kredsløbssystemet og eksterne manifestationer. Det diagnostiske tegn er et mumling ved hjertets spids. Det registreres ved hjælp af en teknik kaldet auskultation (lytter). Ekkokardiografi afslører en lille forstyrrelse af blodgennemstrømningen og en svag afvigelse i ventilåbningens foldere.
  2. Grad 2 mitral regurgitation er kendetegnet ved et større område af blodstrøm, der vender tilbage til atriet end i den første grad af sygdommen. Med det andet fra 30 til 45 ml. blod fra ventriklen vender tilbage. Allerede på dette stadium er der tegn på hjertesvigt med stagnation i lungecirkulationen.
  3. Grad 3 mitral regurgitation manifesteres af væsentlige krænkelser af strukturen af ​​ventilåbningen. På det tredje trin returneres op til 60 ml blod tilbage. Der kan forekomme tegn på pulmonal hypertension, pulmonale vener løber periodisk over af blod, og myokardiet kan ikke længere klare dets overskud. Der er tegn på hjertesvigt med overbelastning i den systemiske cirkulation, som en konsekvens af overbelastning af højre halvdel af hjertet.
  4. Grad 4 mitral regurgitation er kendetegnet ved den største mængde returblod. Den tilbagevendende blodstrøm når den modsatte væg af atriet og kommer ind i lungevene. Betydelige cirkulationsforstyrrelser og en stigning i trykket i dens lille cirkel observeres. Der er en høj risiko for at udvikle hjertestma, lungeødem.

Regurgitation af mitralventilen, afhængigt af arten, kan være kronisk og akut.

Den akutte form udvikler sig pludselig med et brud på den tendinøse akkord, frigørelse af ventilerne i det subvalvulære apparat eller papillarmuskler. Denne form har den højeste risiko for død.

Den kroniske form har en langsom udvikling, en stor mængde tid kan gå, før det påvises.

Bortset fra ovennævnte klassificering skelnes også fysiologisk eller valvulær regurgitation, hvilket er karakteristisk for mennesker med høj statur og mager fysik. Med denne form for regurgitation observeres en lille ændring i blodstrømmen, som ikke har patologiske konsekvenser for kroppen og ikke kræver behandling.

Udviklingsårsager

En af grundene til sygdommens udvikling er mitralventilinsufficiens.

Dette er den mest almindelige abnormitet blandt alle erhvervede hjertedefekter. I tilfælde af manglende ventilåbning bemærkes forkortelse af dens ventiler.

Denne patologi har tre sværhedsgrader. I tredje grad tildeles patienten den første gruppe af handicap.

Aflejring af calciumsalte på hullets ventiler bidrager til deres komprimering og er årsagen til morfologiske ændringer.

Følgende sygdomme kan være årsagen til krænkelse af mitralventilens struktur:

  1. gigt.
  2. Medfødte misdannelser.
  3. Blunt traume til hjertet.
  4. Autoimmune bindevævssygdomme.
  5. åreforkalkning.
  6. prolaps
  7. Infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre foring).
  8. Metaboliske lidelser.
  9. Koronararteriesygdom (hjerteinfarkt).

Der er også relativ mitralventilinsufficiens. Det betyder, at i mangel af eksterne ændringer i dens struktur, ses symptomer på denne patologi.

Dette skyldes dysfunktion i papillarmusklerne, brud i senebåndene og overforlængelse af annulus fibrosus. Eventuelle patologier, der fremkalder distension af venstre ventrikel (kardiomyopati, aortadefekt, arteriel hypertension) og en ændring i dens kontraktilitet fører til udvikling af relativ insufficiens.

Symptomer

I de tidlige stadier føler patienter ikke noget ubehag, og sygdomsforløbet forbliver skjult.

Når det venstre atrium strækker sig, og strukturen af ​​den venstre ventrikel ændrer sig, begynder karakteristiske symptomer at vises:

  1. dyspnø.
  2. Træthedsfornemmelse.
  3. Stærk hjerteslag.
  4. Intens pulsering i hjertets spids.
  5. Symptomer på hjertesvigt (ødemer, forstørret lever, smerter i højre øverste kvadrant, væskeansamling i maven, hoste blod).

I senere stadier af patologi kan palpation allerede afsløre en stigning i størrelsen på atrium og ventrikel. Et karakteristisk symptom er et holosystolisk mumling.

Det bestemmes ved at lytte med et stetoskop, når patienten ligger på sin venstre side. Støjen øges, når du hænger og ryster hænder.

Hvilke diagnostiske metoder bruges?

Ekkokardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet) er en informativ og pålidelig diagnostisk metode med minimal fejl. Lægen evaluerer billedet af hjertets tilstand: tilstanden i de fire kamre, størrelsen på hjertekaviteterne, trykgradienten og indekset for mitral ventil regurgitation.

Gennemførelse af en undersøgelse i kombination med Doppler-ultrasonografi giver information om blodgennemstrømningshastigheden gennem karets og kamre i hjertet, bevægelsen af ​​ventilflygebladerne og giver dig mulighed for at bestemme den udtalte grad af mitral regurgitation og dens årsager. Elektrokardiografi kan vise tegn på overforing i venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi.

Derudover udføres auskultation, på grund af hvilken, i henhold til egenskaberne ved hjertetonen og systolisk mumling, kan lægen også antage tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, som er asymptomatisk.

I de indledende stadier af diagnosticering af denne sygdom kan røntgen af ​​brystet også bruges. Det giver dig mulighed for at identificere udvidelsen af ​​venstre atrium og venstre ventrikel i den kroniske form af patologi, lungeødem - i den akutte form.

Som forberedelse til plastisk kirurgi med mitralklappen ordineres transesophageal ekkokardiografi for at opnå dets nøjagtige visualisering og vurdere atriumets tilstand.

Hvordan udføres behandlingen?

Valget af metoder til behandling af patologi afhænger af dens form, grad og ledsagende sygdomme..

Der er tre taktikker til behandling af regurgitation:

  1. Kirurgisk ændring i ventilåbningens struktur (forskellige typer plast).
  2. Komplet udskiftning af ventil (proteser).
  3. Medicinsk konservativ behandling.

Ventil plast

Den vigtigste indikation for operation er ventilinsufficiens med symptomer på hjertesvigt. Hjerteklappeplastik udføres under generel anæstesi med intravenøs anæstesi.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager hjertekirurgen et snit i den forreste overflade af brystet og brystbenet. Under operationen er hjertet forbundet til en hjerte-lungemaskine.

Ventilåbningskorrektionsteknikken afhænger af deformitetstypen:

  1. Annuloplastik - restaurering af et hul med en særlig støttering.
  2. Suturplastik - manuel syning af ventilklapperne; bruges til valvularinsufficiens og ufuldstændig lukning.
  3. Dissektion af de smeltede ventilblade (lukket eller åben kommissurotomi).
  4. Papillotomy - en operation til at skære de forstørrede papillarmuskler, der forhindrer ventilerne i at lukke helt.
  5. Resektion (fjernelse af en del) af foldepladerne i ventilåbningen bruges, når foldere af mitralventilen afbøjes ind i hulrummet i det venstre atrium. Resten af ​​ventilen sættes og fastgøres med en ring.

Kontraindikationer for operation:

  • de sidste stadier af kronisk hjertesvigt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible ændringer i nyrer og lever;
  • akutte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

proteser

Indikationen for denne operation er alvorlig organisk skade på mitralventilen.

Protetik er nødvendig, når en dysfunktion i ventilåbningen har en negativ effekt på hæmodynamik og er resultatet af en erhvervet hjertedefekt.

Der er to typer proteser - mekanisk og biologisk. Ulempen med mekaniske ventiler er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på dens ventiler. Ulempen ved en biologisk ventil er en stor risiko for tilbagevendende bakterieinflammation.

Proteser, som ventilreparation, udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine. Når patienten er sovende søvn fra anæstesi, skærer lægen huden og brystbenet i længderetningen.

Det næste trin er snit i venstre atrium og installation af protesen, hvis ring er fastgjort med suturer. Efter protetik udføres pacering, og driftssåret sutureres.

Funktionen forbundet med udskiftning af ventil er forbudt for følgende sygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  • Forværring af eksisterende kroniske sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er at forbedre patientens tilstand. Dette vil gøre det muligt at udføre en kirurgisk operation sikkert..

Baseret på de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge ordineres følgende grupper af medicin:

  1. Nitrater, de reducerer stress på hjertet.
  2. Diuretika for at sænke blodtrykket og eliminere ødemer.
  3. ACE-hæmmere har en positiv effekt på væggene i blodkar og hjertevæv, normaliserer blodtrykket.
  4. Hjerteglycosider forbedrer hjertets aktivitet i svære former for fiasko og atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia undertrykker aktiviteten i blodkoagulationssystemet og forhindrer processen med blodpropper.

Funktioner under graviditet

Diagnostiske metoder afslører en krænkelse af ventilapparatets struktur og genoplivning ikke kun hos en voksen, men også hos et ufødt barn under dets intrauterine udvikling.

Ultralydundersøgelser i forskellige graviditetsperioder giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere patologien i det kardiovaskulære systems struktur og diagnosticere regurgitation.

Disse abnormiteter kan indikere kromosomale abnormaliteter og medfødte misdannelser i fosteret. I alvorlige former for abnormiteter og dårlig prognose opstår spørgsmålet om ophør af graviditet.

Vejrudsigt

Prognosen for bedring i tilfælde af mitral regurgitation vil afhænge af en kombination af forskellige faktorer: patientens alder, hovedårsagen, sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens varighed, tilstedeværelsen af ​​samtidig kronisk patologi.

Kirurgi korrigerer patologi med varierende kompleksitet, har en høj overlevelsesrate og giver patienter mulighed for at leve et langt liv.

Livsprognose efter kirurgiske operationer er meget bedre end uden dem. Tolerancen for daglig fysisk aktivitet øges, livskvaliteten for patienter forbedres, og dens varighed øges.

Yderligere spørgsmål

Folk er ofte interesseret i disse spørgsmål..

Blir de taget i hæren med denne diagnose?

Mitralventilprolaps med første grads regurgitation betragtes ikke som en begrænsning af militærtjenesten. På dette stadie er konfirmantens tilstand stabil, og der er ingen kliniske symptomer på sygdommen, derfor med denne sygdom bliver de taget i hæren.

I anden fase kan værnepligtet kun sendes til signalstyrkerne eller radiotekniske tropper. En anden situation opstår, hvis en prolaps i anden grad diagnosticeres med øget regurgitation. I dette tilfælde er det nødvendigt, at samtidig hjertesvigt ikke er lavere end den anden funktionelle klasse for at modtage en tilbagekaldelse fra militærtjenesten. Diagnosen hjertesvigt skal underkastes ekkokardiografisk undersøgelse.

På det tredje trin vil forstyrrelser i cirkulationssystemets arbejde være endnu mere betydningsfulde. I tilfælde af diagnosticering af så alvorlige komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære system betragtes værneprisen uegnet til militærtjeneste.

Er det muligt at spille sport med mitral regurgitation?

Ved besvarelsen af ​​dette spørgsmål er graden af ​​udvikling af patologi også vigtig:

  1. I den første grad er der ingen begrænsninger for sport.
  2. I anden grad skal der tages højde for den mulige risiko for bevidsthedstap, og der skal vælges en rationel fysisk aktivitet under træning. Følgende sportsgrene er tilladt: gymnastik, svømning, moderat løb osv..
  3. I tredje og fjerde grad vil enhver sport være forbudt, da det er farligt for menneskers liv..

Konsultation med en kardiolog er nødvendig for enhver sygdomsgrad, når man taler om professionel sport.

Hvis regurgitation over den anden grad observeres på baggrund af mitralventil prolaps, vil dette være en absolut kontraindikation for øget sportstræning..

Mitral ventil regurgitation

Dens essens ligger i udbulingen af ​​ventilerne i hulrummet i det venstre atrium, og udgangen kan være helt lukket, hvilket fører til venstre ventrikel. Prolaps kan også skabe et hul, gennem hvilket noget blod vil strømme. Dette kaldes mitral regurgitation. Mitral ventilprolaps kaldes et klinisk anatomisk syndrom, ikke en sygdom. I dag kan det opdeles i to grupper: anatomisk mitralventil prolaps og mitral ventil prolaps som et syndrom, der karakteriserer en krænkelse af nervesystemet og endokrine systemer..

Symptomer på mitral regurgitation grad 2

Symptomerne på dette syndrom er:

  • smerter i brystet, hjerte,
  • svaghed,
  • stakåndet,
  • cardiopalmus.

Hjertesmerter er kedelige, ømme karakter, kortvarige og er ikke afhængige af fysisk anstrengelse. Symptomerne forværres, hvis patienten har sygdomme som spinal skoliose eller flade fødder. Men der er også patienter, hvis hjertesmerter ikke er dominerende. Normalt manifesterer mitralventilen med regurtitation af grad 2 sig i dem gennem muskelsmerter. Åndenød er ofte kendetegnet ved en krænkelse af nervesystemet. Meget ofte klager patienter over migrænelignende hovedpine, let hovethed, humørsvingninger og panikanfald. Undertiden kan patienter have små hjerteanfald. Dette skyldes, at blodplader og andre blodlegemer danner blodpropper, hvorfra små fragmenter går i stykker og rejser til hjernen..

Diagnosticering

Diagnosen er baseret på at lytte til hjertet og opdage systolisk mumling. På trods af alt afslører mitral regurgitation af 2. grad ikke et elektrokardiogram. Hovedmetoden er uden tvivl en ekkokardiografisk undersøgelse, ved hjælp af hvilken det er muligt at bestemme mængden af ​​forkert blodgennemstrømning, tilstedeværelsen af ​​farlige vækster og størrelsen af ​​fremspringet af ventilerne, med den anden grad fra 3 til 6 mm. I denne størrelse er der en øget risiko for hjerte-kar-komplikationer..

Mitralventil prolapsbehandling

Behandling er muligvis ikke påkrævet, hvis mitralventilprolaps har fundet sted. Psykoterapi kan bruges, hvis patienten har neurologiske klager. Massage og vandprocedurer, akupunktur er også meget nyttige. I tilfælde som bevidsthedstab, forstyrrelse af hjerteslag, skal cardioselektive betablokkere, der indeholder magnesium, ordineres. Hvis der opstår neurologiske lidelser, skal beroligende midler eller beroligende midler anvendes.

Årsager til mitral regurgitation på 1-4 grader, hvordan man identificerer problemet og behandlingsmetoder

En betydelig styrke og udholdenhedsmargin, der er forbundet med hjerteformationer, bestemmer muligheden for langvarig og normal funktionel aktivitet.

Nogle gange kan hjertet fungere. I betragtning af muskelorganets betydning er de dødelige i cirka en fjerdedel af tilfældene. I andre situationer, potentielt dødelig.

Nogle patologiske processer er medfødte, andre erhverves. Klassen for organiske afvigelser i den anatomiske plan kaldes defekter. Dette er et generisk navn, der har mange muligheder..

Mitral regurgitation er en omvendt strøm af blod fra venstre ventrikel til forkammeret og en reduktion i volumenet af bindevæv, der sprøjtes ud i systole. Strengt taget er dette ikke en sygdom, men et syndrom og symptomkompleks af objektiv karakter. På trivselsniveau opfatter patienten ikke noget før i de sene (3-4) faser.

Kardiologispecialister er ansvarlige for at diagnosticere eller evaluere processen. Identificering af rodårsagen og løsning af problemet kan kræve hjælp fra en specialiseret kirurg.

Generel information

Regurgitation forstås som den modsatte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket er vidt brugt inden for kardiologi, intern medicin, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af en underliggende patologi. Den modsatte strømning af væske ind i det originale kammer kan være forårsaget af forskellige provokerende faktorer. Med sammentrækningen af ​​hjertemuskelen er der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baseret på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, skal du bestemme graden af ​​afvigelse.

Udviklingsmekanisme

Tidlig identifikation af faktorerne for dannelse af mitral regurgitation er på den ene side nødvendig for at forstå arten af ​​ændringerne og for at udvikle den teoretiske del af problemet, på den anden side for at finde måder at eliminere fænomenet.

For bedre at forstå, hvad der sker, skal du henvise til de anatomiske og fysiologiske data..

Mitralventilen er en lille åbning på 4 til 7 kubikcentimeter mellem hjertestrukturer.

Takket være det flyder blod frit fra atria ind i organets ventrikler, derefter lukkes et sådant "vindue", trykket stiger, væskeformigt bindevæv kastes ud i hovedarterierne og derefter, takket være en given impuls, sendes over hele kroppen.

Processen med blodbevægelse er strengt ensidig fra atria til ventriklerne. Refluxer bør ikke være normale.

Regurgitering bestemmes af omvendt strømning, så mængden af ​​sprøjtet væske reduceres betydeligt. Valutakursen falder.

Baseret på fænomenets sværhedsgrad er der to muligheder:

  • Hæmodynamisk ubetydelig genoplivning. Mængden af ​​blod, der vender tilbage, er ubetydelig. Derfor er problemet praktisk taget usynligt på dette tidspunkt. Der er ingen symptomer, men behandling er allerede påkrævet for at forhindre patologiske ændringer i fremtiden.
  • Dysfunktionel regurgitation. Det er mere almindeligt. Forårsager nedsat blodcirkulation i hele kroppen.

Forekomsten af ​​regurgitation er ca. 2% pr. Befolkning. Dette er det næst mest almindelige afvigelse. Oftere har den en erhvervet oprindelse, og i 12-15% af situationerne er den medfødt.

patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Højre hjerte og venstre adskilles af en septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atria, og skubbes derefter ud gennem karene: fra højre sektioner - ind i lungearterien og lungecirkulationen, fra venstre sektioner - ind i aorta og systemisk cirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodgennemstrømningen. I den højre halvdel af hjertet mellem ventriklen og atriet er der en tricuspid ventil, i venstre halvdel - en mitral ventil. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungearteriventil og aortaventil.

Normalt regulerer ventilflygebladene retning af blodstrøm, lukker og forhindrer omvendt flow. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændrer sig, forstyrres den fulde lukning af ventilringen, en del af blodet kastes tilbage, regurgitates.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation er resultatet af funktionel ventilfejl. Når ventriklen sammentrækker, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium. På samme tid strømmer der blod gennem lungerne. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsætter ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved resten af ​​hjertekaviteten. Oprindeligt reagerer muskelorganet på overbelastning med hypertrofi og derefter med atrofi og strækning - dilatation. For at kompensere for tabet af tryk tvinges karene til at indsnævre, hvilket øger den perifere modstand mod blodstrøm. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, da regurgitation intensiveres og højre ventrikulær svigt skrider frem. I de indledende stadier kan patienten ikke komme med nogen klager og ikke føle nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitralklaffurgurgitation kan udvikle sig på grund af deponering af calcium og kolesterol i koronararterierne, på grund af dysfunktion i ventilerne, hjertesygdomme, autoimmune processer, ændringer i stofskiftet, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er mitral regurgitation af klasse 1? Diagnosen fastlægges, hvis den omvendte strøm af blod ind i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. Ca. 2 grader siges, hvis den patologiske blodstrøm i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved støbning ud over halvdelen af ​​det venstre atrium. I lønklasse 4 når strømmen af ​​returblod den venstre atriale vedhæng og kan endda komme ind i lungevene.

Aortisk regurgitation

Med svigt i aortaventilerne vender en del af blodet tilbage under diastol tilbage til venstre ventrikel. En stor blodcirkulation lider under dette, da en mindre mængde blod kommer ind i den. Den første kompensationsmekanisme er hypertrofi, ventrikulens vægge bliver tykkere.

Øget muskelmasse kræver mere ernæring og iltforsyning. Koronararterierne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Efterhånden erstattes muskelaget af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle muskelorganets funktioner. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​den aorta ringformet forstørres også ventilen, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at foldene på aortaventilen ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blodstrømning ind i hjertekammeret, når overfyldt, væggene strækker sig, og en masse blod begynder at strømme ind i hulrummet og lidt ind i aorta. Kompenserende, hjertet begynder at trække sig oftere sammen, alt dette fører til iltesult og hypoxi, stagnation af blod i store kaliberbeholdere.

Aortisk regurgitation klassificeres i kvaliteter:

  • 1 grad: den modsatte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en strøm af blod når den forreste cusp af mitralklappen;
  • 3 grader: strømmen når grænserne for papillarmusklerne;
  • Grad 4: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Insufficiens i tricuspid-ventilen er ofte sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig frigivelse af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan skyldes svigt i den primære tricuspid ventil. Forekommer med en stigning i trykket i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og stagnation i det venøse system i den systemiske cirkulation. Udad manifesteres det ved hævelse af cervikale årer, blå hud. Atrieflimmer kan udvikle sig, leveren kan stige i størrelse. Det er også klassificeret efter grader:

  • Tricuspid ventil regurgitation, grad 1. Grad 1 tricuspid regurgitation er en ubetydelig strøm af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velbefindende.
  • Grad 2 tricuspid ventil regurgitation er kendetegnet ved en strøm af blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • For klasse 3 er støbning karakteristisk for mere end 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • I klasse 4 strækker sig blodstrømmen over en lang afstand.

Pulmonal regurgitation

I tilfælde af utilstrækkelig lukning af lungeventilerne under diastol vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først overbelastes kun ventrikel på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvorefter belastningen øges på det højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, venøs stase dannes.

Pulmonal regurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, åreforkalkning, syfilis og kan være medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blodreflux forekommer på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i arterien i lungecirkulationen.

Pulmonal regurgitation er klassificeret efter grader:

  • Pulmonal regurgitation af 1 grad. Det manifesterer sig ikke klinisk; under undersøgelse opdages en lille omvendt blodstrøm. Regurgitation i klasse 1 kræver ikke specifik behandling.
  • Pulmonal regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved en tilbagesvaling af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • For klasse 3 er en rollebesætning på 2 cm eller mere karakteristisk.
  • I klasse 4 er der en betydelig tilbagesvaling af blod.

Beskrivelse af tricuspid regurgitation af klasse 1

Ved regurgitation af 1. grad viser symptomerne på sygdommen som regel ikke sig selv, og den kan kun påvises ved en tilfældighed under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver tricuspid regurgitation i klasse 1 ikke behandling og kan betragtes som normal. Hvis udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af reumatiske misdannelser, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en svag defekt i tricuspid ventil cusps.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde over tid - uden tilstedeværelsen af ​​andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand..

Klassifikation

Klassificering af regurgitations afhængigt af placeringen:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricypid;
  • pulmonal.

Klassificering af regurgitations efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante strøm af blod øges hjertets hulrum, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Ved auskultation kan der høres et mumling i hjertet, og under ultralyd af hjertet diagnosticeres divergens i ventilblade og nedsat blodgennemstrømning.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning stiger, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt strømning er karakteristisk, hvor strømmen kan nå den bageste væg i atriet. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringer vedrører en stor cirkel af blodcirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, brystsmerter, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Scenens sværhedsgrad vurderes ud fra styrken i den jet, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen går ikke ud over grænserne for den forreste ventilbrochure, der forbinder den venstre ventrikel og atriet;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller passerer det;
  • strømmen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • jet rører ved toppen.

Almindelige manifestationer

Patienter bliver apatiske, og tænker produktiviteten falder. Mulig kognitiv svækkelse.

Uden ordentlig behandling strækker atriet sig, hvilket får trykket til at opbygges i lungevene og derefter i arterien.

Kronisk hjertesvigt sætter ind, det ledsages af en masse fænomener. Fra ascites, væskeansamling i mavehulen, til leverforstørrelse, generaliseret dysfunktion af cerebrale strukturer.

Ødem og hæmoptyse kronet billedet. Differentialdiagnose er påkrævet. Normalt på det tidspunkt, hvor sådanne symptomer begynder, er det ikke svært..

Hvis der forekommer mindst et symptom, skal du konsultere en læge for at få hjælp.

Hvis der er lammelse, parese eller følelsesløshed i lemmerne, den ene side af kroppen, problemer med syn, hørelse, tale, forvrængning af ansigtet, alvorlig hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet, besvimelse, skal du ringe til en ambulance. Sandsynligvis en medicinsk nødsituation såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Grundene

Ventildysfunktion og regurgitation kan udvikles som et resultat af betændelse, traumer, degenerative ændringer og strukturelle abnormiteter. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterine misdannelser og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til genoplivning:

  • infektiv endokarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiv endokarditis;
  • bryst traume;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillarmusklerne.

Funktioner ved genoplivning hos børn

I barndommen er den rigtige udvikling og funktion af hjertet og kredsløbssystemet meget vigtigt, men krænkelser er desværre ikke ualmindelige. Oftest skyldes ventilfejl med insufficiens og blod tilbage hos børn af medfødte udviklingsmæssige anomalier (Fallot's tetrad, hypoplasi i lungearterien, defekter i septaen mellem atria og ventrikler osv.).

Svær regurgitation med en uregelmæssig hjertestruktur manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen af ​​et barn med symptomer på åndedrætsforstyrrelser, cyanose og svigt i højre ventrikel. Ofte ender betydelige overtrædelser dødeligt, så enhver vordende mor har ikke kun brug for at tage sig af sit helbred inden den forventede graviditet, men også til at besøge en ultralyddiagnostikspecialist på rettidig måde under drægtighed.

Symptomer

Ved mitral regurgitation i subkompensationsstadiet klager patienter over en følelse af hurtig hjerteslag, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter med en presserende karakter, overdreven træthed. Efterhånden som hjertesvigt øges, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegaly (en stigning i leverens størrelse).

Ved aortaopstigning er det karakteristiske kliniske symptom angina pectoris, der udvikler sig som følge af nedsat koronarcirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkope registreres.

Tricuspid regurgitation kan manifesteres ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelser såsom atrieflimmer, ødemer, hepatomegali, hævelse i livmoderhalsen.

Ved lungeregurgitation er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i den systemiske cirkulation. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelser.

Hvordan blodgennemstrømningen ændres på grund af denne sygdom?

For at besvare dette spørgsmål skal du overveje blodcirkulationen i hjertemuskelen, når den fungerer korrekt.

Under normal funktion af hjertet, under sammentrækningen af ​​systole, fyldes atriererne med blod for at pumpe det videre under diastol. Blod strømmer gennem ventilen ind i hjertets ventrikler. Vi kan sige, at den spiller rollen som en dør, der tillader blodbanen at passere i kun en retning..

Mitral (bicuspid) ventil er anatomisk placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Hvis dets funktion forstyrres under systole, vender en del af blodet tilbage til det venstre atrium gennem det åbne hul.

På samme øjeblik kommer blod fra lungerne, som er kommet gennem lungevene, allerede ind i det venstre atrium. Som et resultat bliver atriet overfyldt med blod, hvilket fører til dets overdreven strækning og overbelastning..

Den venstre ventrikel, der indtager mere blod, udvides og forstørres også. Han forsøger at skubbe alt modtaget blod ind i aorta for at give ilt og næringsstoffer til kroppens væv.

Til at begynde med kompenseres disse hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet ved at strække og forstørre (hypertrofi) af dets hulrum, men dette kan ikke altid fortsætte.

Senere, når patologien udvikler sig, vil den manifestere sig i form af visse symptomer, afhængigt af det aktuelle stadie af sygdommen..

Analyser og diagnostik

Diagnose af regurgitation inkluderer indsamling af anamnese, data om objektiv og instrumentel undersøgelse, som giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Undersøgelse og auskultation gør det muligt at vurdere lokaliseringen og arten af ​​hjertemuslinger. Aortas regurgitation er kendetegnet ved et diastolisk mumling til højre i det andet hypochondrium, med inkompetence af lungeventilen, høres en lignende mumling til venstre for brystbenet. I tilfælde af utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen høres en karakteristisk knurr ved basen af ​​xiphoid-processen. Med mitral regurgitation er der en systolisk mumling ved hjertets spids.

Grundlæggende undersøgelsesmetoder:

  • EKG;
  • Doppler-ultralyd af hjertet;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • funktionelle stresstest;
  • R-grafik af brystorganerne;
  • Holter EKG-overvågning.

Tricuspid regurgitation behandling

Defekten kan behandles konservativt eller kirurgisk. Den operative metode kan allerede vises ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den er ledsaget af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation er behandling primært underlagt den sygdom, der forårsagede læsionen.

Med lægemiddelterapi er følgende ordineret: diuretika, vasodilatatorer (medikamenter, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkar), kaliumpræparater, hjerteglykosider. Hvis konservativ behandling viser sig at være ineffektiv, foreskrives kirurgi, inklusive plastisk kirurgi eller annuloplastik og protetik. Plastiske operationer, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilblade og udvidelse af annulus fibrosus, som de er bundet til. Proteser er indikeret i tilfælde af utilstrækkelighed af tricuspidventilen og ekstremt alvorlige ændringer i dens ventiler; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser oprettet fra dyrets aorta kan fungere i mere end 10 år, derefter erstattes den gamle ventil med en ny.

Ved rettidig behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter at det er udført, skal patienter regelmæssigt overvåges af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer..

Procedurer og operationer

I tilfælde af akut regurgitation gennemgår patienterne en nødventiludskiftning. Den modificerede ventil fjernes, og en kunstig en installeres på sin plads. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at udføre en plastikventil. I rehabiliteringsperioden ordineres patienter medikamenter, der understøtter normal hjerteaktivitet: vasodilatorer og nootropics. Ved en kronisk forløb udføres kirurgiske indgreb også for at udskifte ventilen på en planlagt måde med udviklingen af ​​negativ dynamik. I fravær af negative symptomer og stabile EchoCG-indikatorer ordineres symptomatisk behandling.

Hvordan udføres behandlingen?

Valget af metoder til behandling af patologi afhænger af dens form, grad og ledsagende sygdomme..

Der er tre taktikker til behandling af regurgitation:

  1. Kirurgisk ændring i ventilåbningens struktur (forskellige typer plast).
  2. Komplet udskiftning af ventil (proteser).
  3. Medicinsk konservativ behandling.

Ventil plast

Den vigtigste indikation for operation er ventilinsufficiens med symptomer på hjertesvigt. Hjerteklappeplastik udføres under generel anæstesi med intravenøs anæstesi.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager hjertekirurgen et snit i den forreste overflade af brystet og brystbenet. Under operationen er hjertet forbundet til en hjerte-lungemaskine.

Ventilåbningskorrektionsteknikken afhænger af deformitetstypen:

  1. Annuloplastik - restaurering af et hul med en særlig støttering.
  2. Suturplastik - manuel syning af ventilklapperne; bruges til valvularinsufficiens og ufuldstændig lukning.
  3. Dissektion af de smeltede ventilblade (lukket eller åben kommissurotomi).
  4. Papillotomy - en operation til at skære de forstørrede papillarmuskler, der forhindrer ventilerne i at lukke helt.
  5. Resektion (fjernelse af en del) af foldepladerne i ventilåbningen bruges, når foldere af mitralventilen afbøjes ind i hulrummet i det venstre atrium. Resten af ​​ventilen sættes og fastgøres med en ring.

Kontraindikationer for operation:

  • de sidste stadier af kronisk hjertesvigt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible ændringer i nyrer og lever;
  • akutte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

proteser

Indikationen for denne operation er alvorlig organisk skade på mitralventilen.

Protetik er nødvendig, når en dysfunktion i ventilåbningen har en negativ effekt på hæmodynamik og er resultatet af en erhvervet hjertedefekt.

Der er to typer proteser - mekanisk og biologisk. Ulempen med mekaniske ventiler er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på dens ventiler. Ulempen ved en biologisk ventil er en stor risiko for tilbagevendende bakterieinflammation.

Proteser, som ventilreparation, udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine. Når patienten er sovende søvn fra anæstesi, skærer lægen huden og brystbenet i længderetningen.

Det næste trin er snit i venstre atrium og installation af protesen, hvis ring er fastgjort med suturer. Efter protetik udføres pacering, og driftssåret sutureres.

Funktionen forbundet med udskiftning af ventil er forbudt for følgende sygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  • Forværring af eksisterende kroniske sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er at forbedre patientens tilstand. Dette vil gøre det muligt at udføre en kirurgisk operation sikkert..

Baseret på de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge ordineres følgende grupper af medicin:

  1. Nitrater, de reducerer stress på hjertet.
  2. Diuretika for at sænke blodtrykket og eliminere ødemer.
  3. ACE-hæmmere har en positiv effekt på væggene i blodkar og hjertevæv, normaliserer blodtrykket.
  4. Hjerteglycosider forbedrer hjertets aktivitet i svære former for fiasko og atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia undertrykker aktiviteten i blodkoagulationssystemet og forhindrer processen med blodpropper.

Konsekvenser og komplikationer

Ved akut mitral regurgitation er prognosen ekstremt dårlig i fravær af rettidig kirurgisk pleje. Prognosen forværres med tilsætningen af ​​hjertesvigt. Med anden sygdomsgrad er den 5-årige overlevelsesrate uden operation 38% hos mænd og 45% hos kvinder. Regurgitation kan være kompliceret af endokarditis (ikke-infektiøs og infektiøs genese), rytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt, hjertesvigt.

Mulighederne for moderne diagnostik

Medicin står ikke stille, og diagnosen af ​​sygdomme bliver mere pålidelig og af høj kvalitet. Anvendelsen af ​​ultralyd har gjort markante fremskridt med hensyn til påvisning af et antal sygdomme. Supplerende ultralydundersøgelse af hjertet (EchoCG) med Doppler-sonografi gør det muligt at vurdere arten af ​​blodstrømning gennem hjertets kar og hulrum, bevægelsen af ​​ventilflygebladerne på tidspunktet for myocardial sammentrækning, at bestemme graden af ​​regurgitation osv. realtid og samtidig overkommelig og billig.


mitral regurgitation på ekkokardiografi

Ud over ultralyd kan der påvises indirekte tegn på regurgitation på EKG med omhyggelig auskultation af hjertet og vurdering af symptomer.

Det er ekstremt vigtigt at identificere krænkelser af hjertets valvulære apparatur med regurgitation, ikke kun hos voksne, men også under intrauterin udvikling. Praksisen med ultralydundersøgelse af gravide kvinder i forskellige perioder gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​defekter, der ikke er i tvivl allerede under den indledende undersøgelse, samt diagnosticere regurgitation, hvilket er et indirekte tegn på mulige kromosomale abnormiteter eller dannelse af ventildefekter. Dynamisk observation af kvinder, der er i fare, gør det muligt rettidigt at fastlægge tilstedeværelsen af ​​alvorlig patologi i fosteret og løse spørgsmålet om det tilrådeligt at opretholde graviditet.

Liste over kilder

  • LA Bockeria, O. L. Bockeria, E.R. Jobava-gennemgangsartikel "Funktionel mitral regurgitation i atrieflimmer", 2015
  • Machine T.V., Golukhova E.Z. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel hos patienter med atrieflimmer: patogenetiske mekanismer og moderne ultralydvurderingsmetoder (analytisk gennemgang). Kreativ kardiologi. 2014
  • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V., Shostak N.A. Aortisk regurgitation, regelmæssige udgaver "RMZh" nr. 12 dateret 02.06.2014

Yderligere spørgsmål

Folk er ofte interesseret i disse spørgsmål..

Blir de taget i hæren med denne diagnose?

Mitralventilprolaps med første grads regurgitation betragtes ikke som en begrænsning af militærtjenesten. På dette stadie er konfirmantens tilstand stabil, og der er ingen kliniske symptomer på sygdommen, derfor med denne sygdom bliver de taget i hæren.

I anden fase kan værnepligtet kun sendes til signalstyrkerne eller radiotekniske tropper. En anden situation opstår, hvis en prolaps i anden grad diagnosticeres med øget regurgitation. I dette tilfælde er det nødvendigt, at samtidig hjertesvigt ikke er lavere end den anden funktionelle klasse for at modtage en tilbagekaldelse fra militærtjenesten. Diagnosen hjertesvigt skal underkastes ekkokardiografisk undersøgelse.

På det tredje trin vil forstyrrelser i cirkulationssystemets arbejde være endnu mere betydningsfulde. I tilfælde af diagnosticering af så alvorlige komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære system betragtes værneprisen uegnet til militærtjeneste.

Er det muligt at spille sport med mitral regurgitation?

Ved besvarelsen af ​​dette spørgsmål er graden af ​​udvikling af patologi også vigtig:

  1. I den første grad er der ingen begrænsninger for sport.
  2. I anden grad skal der tages højde for den mulige risiko for bevidsthedstap, og der skal vælges en rationel fysisk aktivitet under træning. Følgende sportsgrene er tilladt: gymnastik, svømning, moderat løb osv..
  3. I tredje og fjerde grad vil enhver sport være forbudt, da det er farligt for menneskers liv..

Konsultation med en kardiolog er nødvendig for enhver sygdomsgrad, når man taler om professionel sport.

Hvis regurgitation over den anden grad observeres på baggrund af mitralventil prolaps, vil dette være en absolut kontraindikation for øget sportstræning..

Kirurgisk løsning på problemet

Fra tredje grad, med udtalt patologiske ændringer, tager de til kirurgisk gendannelse af ventilen. Du skal gøre det så tidligt som muligt, så irreversible degenerative ændringer i venstre ventrikel ikke forekommer.

Der er følgende indikationer for operation:

  • tilbagestrømning af blod tegner sig for mere end 40% af blodstrømmen fra hjertet;
  • der er ingen positiv effekt i behandlingen af ​​infektiøs endocarditis;
  • irreversible sklerotiske ændringer i mitralventilen;
  • alvorlig dilatation af højre ventrikel, systol dysfunktion;
  • vaskulær tromboembolisme (en eller mange).

Rekonstruktionsoperationer udføres på ventilklapperne og dens ring. Hvis en sådan operation er umulig, rekonstrueres ventilen - fjern den beskadigede og udskift den med en kunstig..

Moderne medicin bruger de mest højteknologiske xenopericardiale og syntetiske materialer til udskiftning af mitralventiler. Der er også mekaniske proteser, der er lavet af specielle metallegeringer. Biologiske proteser involverer anvendelse af dyrevæv.

I den postoperative periode øges risikoen for tromboemboli, derfor ordineres passende medicin. I sjældne tilfælde forekommer der skade på proteseventilen, derefter udføres en anden operation, og en anden syntetisk ventil udskiftes..

Årsager forbundet med skade på aorta

Området med den aortabue, der er tættest på hjertet, kaldes aortroden. Det er dens struktur, der påvirker "ventilenes sundhed" og bredden af ​​portringen fra venstre ventrikel. Rodlæsioner inkluderer:

  • aldersrelaterede eller degenerative ændringer, der forårsager dilatation;
  • cystisk nekrose i det midterste lag af aorta i Marfan syndrom;
  • stratificering af aneurismevæggen;
  • betændelse (aortitis) med syfilis, psoriasisartrit, ankyloserende spondylitis, ulcerøs colitis;
  • gigantisk celle arteritis;
  • ondartet hypertension.

Blandt årsagerne blev der fundet en negativ effekt af lægemidler, der blev brugt til at reducere appetitten ved fedme.

Prævalens af MR

Der er nogle gyldige statistikker baseret på større undersøgelser af raske mennesker. De givne oplysninger giver dig mulighed for at estimere forekomsten af ​​MR på verdensplan:

  • Hos 8,6% af klinisk sunde tyrkiske børn i alderen 0-18 år blev mitral regurgitation bestemt ved ekkokardiografi [1 - C. Ayabakan et al.: Doppler ekkokardiografisk vurdering af valvular regurgitation hos normale børn. I: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
  • Blandt børn med reumatisk hjertesygdom, der bor i udviklingslande, er mitral regurgitation den mest almindelige hjerteskade [2 - K. C. Bahadur et al.: Udbredelse af revmatisk og medfødt hjertesygdom hos skolebørn i Katmandu-dalen i Nepal. I: Indian Heart J. 2003 Nov-Dec; 55 (6), S. 615-618].
  • En prospektiv undersøgelse i England fandt en prævalens på 1,82% hos børn og unge i alderen 3-18 år. Ingen af ​​de syge børn var yngre end 7 år gamle. Andre amerikanske studier har fundet en prevalens på 2,4% hos raske børn og unge i alderen 0-14 år.
  • Næsten en femtedel af de 33.589 personer, der blev undersøgt i Framingham-undersøgelsen, havde mitral regurgitation. Der var ingen kønsforskelle: hos 19% af mænd og 19,1% af kvinder afslørede ekkokardiografi i det mindste svaghed i mitralventilen.
  • Hos 11-59% af alle patienter efter et hjerteanfald er mitral regurgitation identificeret i flere undersøgelser..
  • Hos 89% af patienter over 70 år med hjertesvigt (udsprøjtningsfraktion
    påføring af klemmer og ringe (korrektion af formen på foldere og bredden af ​​ventilens fibrøse base);

  • placering af en protese (komplet udskiftning af mitralventilen).
  • Principper for bedring af patienten efter operationen:

    • støtte til blodreologi (fortyndende medikamenter);
    • forebyggelse af blodpropper (blodplade-agenter);
    • udelukkelse af betydelig fysisk anstrengelse;
    • langvarig dispensary observation.

    Hvornår skal man se en læge, og hvilken

    Hvis symptomer, der er karakteristiske for MCT, opdages, er det nødvendigt straks at konsultere en kardiolog for at stoppe sygdommen i de tidlige stadier. I dette tilfælde kan behovet for at konsultere andre læger undgås..

    Nogle gange er der mistanke om en reumatoid etiologi af sygdommen. Derefter skal du besøge en reumatolog for diagnose og korrekt behandling. Hvis der er behov for operation, udfører hjertekirurgen behandling og efterfølgende eliminering af problemet..

    Symptomer på mitral regurgitation kan være de samme som for andre erhvervede hjertedefekter. Mere om, hvordan de manifesterer sig, skrev vi her.

    Hvorfor er sygdommen farlig??

    Komplikationer opstår fra den tredje, sjældnere anden fase af den patologiske proces. Regurgitation af tricuspid-ventilen bestemmer følgende sundheds- og livskonsekvenser:

    • Akut hjertesvigt. Forstyrrelse af den normale funktion af hjertestrukturer. Det er kendetegnet ved en trekant af tegn: et fald i blodproduktion, et fald i lokal og generaliseret hæmodynamik, arytmiske processer. Har en kort udviklingsperiode i et akut tilfælde, med et latent forløb, varigheden af ​​dannelsen af ​​et fuldt billede er 2-4 uger, død opstår som et resultat af at stoppe arbejdet i et muskelorgan.
    • Kardiogent chok. Tilstanden er dødelig i næsten 100% af tilfældene. Har ingen udsigter til bedring. Selv med delvis opsving er der en garanti for en gentagen episode.
    • Hjerteanfald. Underernæring af myocardium, akut vævsnekrose og som et resultat et fald i funktionel aktivitet. Hjertesvigt udvikler sig med alle konsekvenserne.
    • Slag. Cerebral iskæmi.
    • Farlige former for arytmier, der fører til hjertestop.

    Mindre regurgitation provoserer fatale komplikationer i 0,3-2% af tilfældene, ofte er det resultatet af en tilfældighed.

    Hæmodynamisk signifikante former bestemmer risikoen for død i en lang rækkevidde: fra 10 til 70% og højere.

    Den vigtigste dødsårsag er ikke regurgitation, men organiske defekter i hjertet og systemer, der udvikler sig på baggrund af det.

    Behandling af hjertepatologi

    I tilfælde af utilstrækkelig mitralventil skal behandling kun ordineres af en kardiolog. Du kan ikke selvmedicinere og ty til folkemetoder!

    Behandling bør være rettet mod at fjerne årsagen, der forårsagede mitralinsufficiens, dvs. sygdommen, der går forud for den patologiske proces.

    Afhængig af graden af ​​mitral regurgitation og sværhedsgraden af ​​tilstanden, kan lægemiddelbehandling udføres, i nogle tilfælde kræves kirurgi.

    En mild til moderat grad kræver brug af medikamenter, hvis handling er rettet mod at reducere hjerterytmen, vasodilatatorer (vasodilatatorer). Det er vigtigt at føre en sund livsstil, ikke at drikke eller ryge, for at undgå tilstande med fysiologisk træthed og psykologisk stress. Viser vandreture i den friske luft.

    Med mitralventilinsufficiens i 2. grad såvel som med den tredje foreskrives antikoagulantia for livet for at forhindre vaskulær trombose.

    Symptomer

    På det første stadie af sygdommen er der ingen kliniske tegn. Det er kun muligt at identificere problemet under en instrumentel undersøgelse af hjertet. Prognosen afhænger af størrelsen på åbningen, gennem hvilken blodet vender tilbage til det venstre atrium. Hos dem, der er uheldige, forekommer overbelastning i lungekarrene, og der er tegn på iskæmi i myokardiet og andre organer. En sådan patient præsenterer normalt følgende klager:

    • mangel på luft under træning og derefter i hvile;
    • hjerte astma;
    • træthed, når du udfører normale aktiviteter;
    • hoste, der bliver værre, når du ligger;
    • udseendet af sputum med blod;
    • pasty eller hævelse i benene;
    • smerter på venstre side i brystet;
    • øget hjertefrekvens, atrieflimmer;
    • stemmens høshed (som et resultat af komprimering af laryngeal nerven ved den ekspanderede lungestamme eller venstre atrium);
    • tyngde i højre hypokondrium på grund af en forstørret lever.

    Når jeg undersøger en sådan patient, prøver jeg at bemærke tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn på mitralinsufficiens:

    • akrocyanose (blå misfarvning af lemmer og spidsen af ​​næsen, ørerne) på baggrund af generel blekhed;
    • svulmende vener i nakken;
    • tremor i brystet ved palpation, definition af et hjerteslag og pulsering i epigastrium;
    • med perkussion er der en stigning i grænserne for hjertedødethed;
    • på auskultation - svækkelse af den første, styrkelse og opdeling af den anden tone, knurring under systole.

    Beskrivelse og årsager til patologien

    Voksne end børn lider i større grad af denne patologi. Ofte ledsages mitral regurgitation af blodkar-defekter og stenose (komprimering af lumen). Det er ekstremt sjældent i sin rene form..

    Denne defekt er sjældnere medfødt og oftere erhvervet. Degenerative ændringer påvirker i nogle tilfælde vævene i foldere og ventiler og strukturer under det. I andre påvirkes akkorderne, ventilringen strækkes for meget.

    En af årsagerne til akut mitralventilinsufficiens er akut myokardieinfarkt, alvorligt stump traume i hjertet eller endokarditis af en infektiøs oprindelse. Med disse sygdomme rives papillarmusklerne, sene akkorder, og ventilspjældene går også af.

    Andre grunde til udviklingen af ​​mitral regurgitation:

    • betændelse i leddene;
    • SLE;
    • restriktiv kardiomyopati;
    • nogle autoimmune sygdomme.

    Ved alle disse systemiske sygdomme observeres kronisk mitralinsufficiens. Genetiske sygdomme med kromosomale mutationer ledsaget af bindevævsdefekter af systemisk karakter fører til mitralventilinsufficiens.

    Iskæmisk dysfunktion af ventilen forekommer i 10% af tilfældene med hjerte-sklerose efter injektion. Mitralventil prolaps, rive eller forkortelse med forlængelse af sårens chordae og papillære eller papillære muskler fører også til mitral regurgitation.

    Relativ mitralventilinsufficiens kan forekomme uden dens strukturelle ændringer som et resultat af ekspansion af venstre ventrikel og annulus fibrosus. Dette kan ske, når:

    • dilateret kardiomyopati;
    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • misdannelser i hjerteanortaen;
    • myocarditis.

    Meget sjældent er mitral ventilinsufficiens en konsekvens af forkalkning af ventilblade eller hypertrofisk myopati.

    Medfødt mitral insufficiens er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

    • faldskærm deformation af ventilen;
    • opdeling af mitralventiler;
    • kunstig fenestration.

    Væsentlige valvulære årsager til aortisk regurgitation

    Årsagerne til skade på aortaventilerne, diameteren af ​​åbningen mellem venstre ventrikel og den første aorta er:

    • reumatisk betændelse lokaliseret langs ventillukkelinjen - vævsinfiltration i det indledende trin fører til krympning af ventilerne, danner et hul i midten for at blod passerer i systole ind i det venstre ventrikulære hulrum;
    • bakteriel sepsis med skade på endocardium og aortabue;
    • varty og ulcerøs endokarditis i svære former for infektion (tyfoidfeber, influenza, mæslinger, skarlagensfeber), lungebetændelse, kræftforgiftning (myxom) - ventilerne er fuldstændigt ødelagt;
    • medfødte defekter (dannelse af to ventiler i stedet for tre) med inddragelse af aorta, en stor defekt i det interventrikulære septum;
    • specifikke autoimmune processer i den stigende aorta ved kronisk syfilis, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis;
    • hypertension, åreforkalkning - processen med forsegling af ventilerne med afsætning af calciumsalte, udvidelse af ringen på grund af dilatation af aorta;
    • konsekvenser af hjerteinfarkt;
    • kardiomyopati;
    • brystskade med brudte muskler, der samler foldere.

    Årsagerne inkluderer komplikationer af behandlingen af ​​hjertesygdomme ved metoden til kateter radiofrekvensablation samt tilfælde af ødelæggelse af en biologisk ventilprotese..

    Typer og træk ved mitrale proteser

    Hjertekirurger bruger tre typer proteser:

    1. Mekanisk, som først blev lavet i form af en kugle lidt senere - i form af hængsler. De har ofte blodpropper, og emboli kan komplicere installationen. Patienten skal konstant tage medicin mod blodplader. De mest moderne produkter er dem, der behandles med en biologisk intakt titanlegering..
    2. Biologisk. Oprettet af pericardium eller andre naturlige naturlige væv. Danner ikke blodpropper.
    3. Allografts er taget fra et lig og kryokonserveret og implanteret derefter i en passende donor.

    Casestudie: forsømt mitral regurgitation

    Jeg vil gerne nævne et eksempel som et klinisk tilfælde, hvor manglen på rettidig behandling førte til en sådan diagnose - mitral insufficiens i 3. grad. En patient blev indlagt på hospitalet med klager over alvorlig dyspnø i hvile, forværret af fysisk anstrengelse, hoste med sputum, hvor der undertiden findes blodstriber, svaghed, ødemer.

    Betragter sig som usund i mange år, havde ofte ondt i halsen og var bekymret for leddene. Forringelse forekom efter lidelse af ARVI. I lungerne, når man lytter, opdages små boblende rales, en svækkelse af den apikale impuls, et klik på åbningen af ​​mitralklappen, systolisk mumling observeres. Leveren forstørres, den nedre kant bestemmes 5 cm under hypokondrium. Ved ekkokardiografi - fortykning af ventilflyvebøger, forkalkning, udvidelse af venstre atrium, mitralventilopstigning af III-grad.

    Patienten får en proteseoperation, hvorefter han er færdig med at flygte. Få behandling til tiden!

    Anbefalinger til sygdommen, hvad man ikke skal gøre?

    1. Indledende forebyggende foranstaltninger under 1. sygdomsgrad.
    2. Forebyggelse af sygdomme, der ledsages af beskadigelse af ventilapparatet, dvs. gigt (systemisk inflammatorisk sygdom med hjerteskade), infektiv endokarditis (sygdom i den indre hjertemembran) osv..

    Når der er en sygdom, der er ledsaget af skade på hjertets ventilapparat, kan forekomsten af ​​hjertesygdom forhindres ved tidlig effektiv behandling:

    • Kropshærdning.
    • Terapi til fokus på vedvarende infektion:
    • under kronisk betændelse i mandlen - en operation til fjernelse af mandlerne;
    • i kariesperioden (dannet under påvirkning af mikropartikler, der ødelægger tænder) - hulrum fyldes osv..
    • Sekundære forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre udvikling af skade på ventilapparatet og hjertesvigt.
    • Konservativ terapi til patienter med denne sygdom. Der anvendes medicin: midler med en vanddrivende funktion - bidrage til eliminering af overskydende væske;
    • hæmmere - bruges til at forhindre mangel;
    • nitrater - fremmer vasodilatation, forbedrer blodgennemstrømningen, lavere tryk i lungens vaskulære system;
    • kaliummidler - øg myokardtonen;
    • glykosider (øger hjerterytmen, reducer dem, bruges under atrieflimmer og hjertesvigt).
  • Det er muligt at forhindre gentagelse af gigt ved hjælp af:
      antibiotisk behandling;
  • hærdning;
  • eliminering af fokus på vedvarende infektion;
  • konstant tilsyn af specialister.

    Målgruppe for de udviklede kliniske retningslinjer:

    • Kardiovaskulær kirurgi
    • Ultralyddiagnostik
    • Radiologi

    Tabel P1 - Bedømmelsesplan til vurdering af niveauet for overtalelsesevne for henstillinger.

    Styrken af ​​anbefalingerneBeskrivelse
    Niveau IProceduren eller behandlingen er nyttig / effektiv og skal udføres / ordineres.
    Niveau IINiveau IIaProceduren eller behandlingen er sandsynligvis fordelagtig / effektiv og ville være klogt at udføre / ordinere.
    Niveau IIbModstridende bevismateriale om fordelene / effektiviteten af ​​proceduren eller behandlingen, deres ydeevne / formål kan overvejes.
    Niveau IIIProceduren eller behandlingen er skadelig / ineffektiv og bør ikke udføres / ordineres.

    Tabel A2 - Ratingskema til vurdering af bevisernes pålidelighed.

    BevidsthedsniveauBeskrivelse
    Niveau AMetaanalyser, systematiske oversigter, randomiserede kontrollerede forsøg
    Niveau BKohortundersøgelser, casekontrolundersøgelser, historiske kontrolundersøgelser, retrospektive studier, case-serieundersøgelser.
    Niveau CEkspertudtalelse

    Procedure til opdatering af kliniske retningslinjer

    Kliniske retningslinjer opdateres hvert 3. år.

    Former for overtrædelse

    Typificeringen af ​​den patologiske proces udføres på to grunde.

    Baseret på oprindelsen af ​​den anatomiske defekt, taler de om:

    • Primær form. Det udvikler sig spontant på baggrund af selve hjerteproblemerne. Inklusive aortainsufficiens, udsat inflammatoriske, infektiøse tilstande og andre.

    Det er kendetegnet ved større kompleksitet set ud fra helbredelsesmæssigt og udsigterne til bedring, da korrektion ikke kun kræver den symptomatiske komponent, men også den erhvervede defekt.

    Denne gruppe inkluderer også medfødte faktorer på grund af genetiske defekter og spontane deformiteter af tricuspid-ventilen..

    • Sekundær sort. På baggrund af de nuværende patologier fra fjerne organer og systemer.

    Traditionelle behandlingsmetoder

    Sygdommen i det andet og tredje trin kræver kompleks terapi, derfor kan urteafkok kun være nyttigt i kombination med medicin. Behandlingen skal overvåges af en læge.

    Urtepræparater bruges til at hjælpe patienter med regurgitation. Hawthorn, blackthorn og lyng tages i lige store andele. Råmaterialer hældes med kogende vand og opbevares i vandbad i 15 minutter.

    For at forbedre tilstanden kan du bruge rosmarin indsprøjtet i vin. Til tinktur tages hundrede gram tørret rosmarin og to liter rødvin. Blandingen skal stå i tre måneder på et mørkt, tørt sted..

    Myntte lindrer symptomerne på overdreven nervesystem; det anbefales at drikke det inden sengetid.

    Diagnosticering af hjerteklapsregurgitation

    Moderne diagnostik af sygdomme i blodgennemstrømningen i hjertet gør det muligt meget nøjagtigt at fastlægge arten af ​​patologien. Teknologiske metoder afslører ikke kun forløbet, men også graden af ​​regurgitation.

    Anvendte diagnostiske metoder:

    • Røntgenbillede af brystet;
    • elektrokardiogram;
    • Ekkokardiografi.

    Tabellen nedenfor beskriver hver af teknikkerne mere detaljeret..

    Diagnostik typeHvordan erHvad afslører
    1 røntgenbillede af brystetRøntgen standardprocedure.Udvidelse af visse konturer i hjertet. Tegn på forstørret atria. Påvisning af forkalkninger.
    2.ElectrocardiogramStandard EKG-procedureGraden af ​​overbelastning af hjertet
    3.EchocardiographyUltralydundersøgelseÅrsager, grad af regurgitation, tilstrækkelig kompensationsreserver, cirkulationsforstyrrelser.

    Ekkokardiografi afslører arten af ​​patologien, selv på et tidspunkt, hvor symptomerne endnu ikke forekommer. Specialisten tager højde for patientens kropsområde. Den mest almindeligt anvendte mulighed er en undersøgelse, der kaldes en Doppler-undersøgelse. I dette tilfælde bruges scanning med farve..


    I ekkokardiografi anbringes specielle sensorer på kroppen, så de kan bestemme området for blodstrømmen på ventilen, der undersøges.

    Hvis AK (aortaklaffen) undersøges, måler sensorerne strømmen i dets første afsnit og sammenligner derefter dataene med bredden af ​​passagen.

    Et eksempel er overskuddet af blodgennemstrømningsområdet med mere end halvdelen af ​​diameteren af ​​den aorta annulus. Sådanne tilfælde kaldes alvorlige..

    At bestemme arten af ​​regurgitation afhænger af:

    • Bredden eller området af blodstrømmen;
    • Jet positioner;
    • Niveauet af blodtab fra en af ​​ventriklerne;
    • Blodvolumen pr. Sammentrækning.

    Kombinationen af ​​disse indikatorer gør det muligt at afsløre, hvor alvorlig patologiens karakter er. Hvis ekkokardiogrammet ikke afklarer situationen, kræves yderligere diagnosticering.

    Følgende metoder er almindeligt anvendt:

    • hjertekateterisering;
    • radionuklidangiografi;
    • MR (magnetisk resonansbillede).

    Regurgitationsmekanismen i sundhed og sygdom

    Kardiologer skelner mindre fysiologisk regurgitation, som er mulig under normale forhold. For eksempel har 70% af de høje voksne en ufuldstændig lukning af tricuspid-ventilen, som personen ikke er opmærksom på. Ved ultralyd bestemmes ubetydelige hvirvlende strømme, når ventilerne er helt lukket. Det påvirker ikke den generelle cirkulation..

    Patologi forekommer i inflammatoriske processer:

    • gigt,
    • infektionsendokarditis.

    Dannelse af ar efter et akut hjerteinfarkt, på baggrund af kardiosklerose i det område, der nærmer sig ventil foldere og gevind, fører til en nedbrydning af den krævede spændingsmekanisme, ændrer formen på foldere. Derfor lukker de ikke helt..

    I den patologiske proces spiller diameteren af ​​udløbet, som skulle overlappe hinanden, en lige så vigtig rolle. Betydelig forstørrelse med venstre ventrikulær dilatation eller hypertrofi forhindrer tæt forbindelse af aortaventilerne.

    Dele af hjertet

    Hjertet har fire sektioner: to atria og to ventrikler. De er forbundet ved hjælp af ventiler. Og sørg også for bevægelse af blod i den rigtige retning.


    Strukturen af ​​det menneskelige hjerte

    Følgende typer hjerteklapper adskilles:

    • Mitralklappen i hjertet, som er placeret på venstre side af hjertet mellem atrium og ventrikel. Den har to blade. Det er dette område, der udsættes for forskellige trykfald allerførst, derfor udvikles patologier oftere her.
    • Tricuspid-ventilen i hjertet er placeret på højre side og forbinder atrium og ventrikler. Består af tre døre. Med komplikationer i tredje fase lider dette område.
    • Arterielle og aorta hjerteklapper forbinder de tilsvarende kar til hjertemuskelen. Hver har 3 skærme.

    Normalt lukker ventilerne meget tæt, når de kommer ind i blodkammeret, men i nogle tilfælde kan deres arbejde blive afbrudt, og blod siver gennem dem.

    Det sker, at sygdommen ikke giver sig ud på nogen måde og bemærkes ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse eller i behandlingen af ​​andre sygdomme. Ventiler, der ikke lukker helt, skaber en vis virvel, hvilket resulterer i en omvendt strømning af væskevæv gennem karret, men det er så ubetydeligt, at det ikke påvirker kroppen som helhed. Ifølge statistikker bemærkes dette i halvfjerds procent af den sunde befolkning..

    Grundårsagerne kan være brud på væggene i hjertet, ventiler, papillarmuskler.