Forstyrrelse ved repolarisering i myokardiet: hvad er det, er det nødvendigt at behandle

Vaskulitis

Fra denne artikel lærer du: hvad er hjertepolarisering, hvad er krænkelsen af ​​repolarisationsprocesser i myokardiet - en separat sygdom med sine egne symptomer eller en manifestation af forskellige hjertesygdomme? Hvilke EKG-ændringer angiver dette problem?

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, 8 års erhvervserfaring. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Repolarisationsforstyrrelse er det medicinske udtryk, som oftest bruges af læger til at beskrive et karakteristisk mønster på et elektrokardiogram (EKG). Dette mønster indikerer et problem med den sidste del af hjertecyklussen - ventrikulær afslapning..

Disse lidelser kan forekomme hos både voksne og børn. Et særpræg er, at de hos børn oftest er godartede og ikke udgør en fare for deres helbred, og hos ældre er de tegn på alvorlige hjertesygdomme såsom hjerteanfald, iskæmi, myocarditis.

Ændringer i EKG kan observeres i alle leads eller i en del af dem. I det første tilfælde taler de om diffuse krænkelser af repolarisationsprocessen, i det andet - om fokale. Diffuse ændringer indikerer, at forstyrrelsen har spredt sig til hele hjertemuskulaturen (for eksempel myokarditis). Når man er i fokus, er den patologiske proces begrænset og påvirker kun en del af hjertet (for eksempel et bundt af Hans blokade eller hjerteinfarkt).

Sygdomme, der kan føre til repolarisationsforstyrrelser, behandles af kardiologer.

Beskrivelse af hjertecyklussen

Sammentrækningen af ​​hjertet er forårsaget af elektriske impulser, der ledes til hver celle i myokardiet (hjertemuskelen). Efter at have modtaget en sådan impuls, går hver kardiomyocyt gennem et stadie af sammentrækning og afslapning, der udgør hjertecyklussen. Bag hvert af disse trin er der imidlertid en kompleks mekanisme til strømning af calcium, kalium og chlorioner fra og ind i cellen. Elektriske ændringer i membranerne hos kardiomyocytter, der ligger til grund for sammentrækning, kaldes depolarisering, og de underliggende afslapning kaldes repolarisering..

Klik på billedet for at forstørre det

Genpolarisering og dets abnormiteter på EKG

Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke strømmen af ​​ioner gennem hjertecellens membran, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om egenskaberne ved EKG-mønsteret på tidspunktet for lempelse af ventriklerne.

EKG har normalt formen af ​​en kurve, der består af flere tænder:

  • P - viser atrial sammentrækning.
  • Q, R, S - vis sammentrækningen af ​​ventriklerne.
  • T - viser afslapning af ventriklerne.
Klik på billedet for at forstørre det

Der er segmenter og intervaller mellem disse tænder. Overtrædelser af repolarisationsprocesserne på EKG hos voksne og børn vises ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Genpolarisationsprocessen kan påvirkes af mange faktorer, herunder:

  • Sygdomme i selve myocardium (for eksempel myocarditis, iskæmi, infarkt, infiltrativ proces).
  • Medicin (såsom digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre stoffer).
  • Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
  • Neurogene faktorer (f.eks. Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
  • Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykæmi, hyperventilation).
  • Krænkelse af ledningen af ​​elektriske signaler i ventriklerne.
  • Unormal rytme, der stammer fra ventriklerne.

Sekundære abnormaliteter i repolarisering i myokardiet er normale ST-segment- og T-bølgeforandringer, der kun udvikles på grund af ændringer i sekvensen for ventrikulær excitation. Sådanne ændringer er oftest fokale, dvs. de observeres kun i en del af EKG-ledningerne. Disse inkluderer:

  • Ændringer, der er karakteristiske for Hans bundtblokade.
  • Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ændringer, der er karakteristiske for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

Primære overtrædelser af repolariseringsprocesser er ændringer på EKG, der ikke afhænger af den ukoordinerede aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker afslapningen af ​​ventriklerne. Disse inkluderer:

  • Lægemiddelvirkning (såsom digoxin eller quinidin).
  • Elektrolytforstyrrelser (f.eks. Hypokalæmi).
  • Iskæmi, hjerteanfald, betændelse (myokarditis).
  • Neurogene faktorer (f.eks. Subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Syndrom med tidlig repolarisering af ventriklerne

En af formerne for disse forstyrrelser er syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne (ERVD) - en EKG-variant observeret i 2-5% af befolkningen, som oftere findes hos mænd, unge mennesker, unge og atleter. For ikke så længe siden troede man, at dette syndrom har en helt gunstig prognose, dvs. at det ikke påvirker menneskers sundhed og liv på nogen måde. Senere blev det imidlertid fundet, at nogle af dens former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan vurderes af EKG.

Symptomer

Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har sine egne symptomer. Dette er ændringer i EKG, der er karakteristisk for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv uden selv at vide om eksistensen af ​​et ændret EKG uden at opleve nogen symptomer..

Derfor kan det kliniske billede af nedsat repolarisering enten være helt fraværende (for eksempel med SRRS) eller være meget lys (for eksempel med et hjerteanfald). Der er ingen separate symptomer, der mistænker deres eksistens..

I fravær af kliniske symptomer opdages dette problem oftest ved et uheld under elektrokardiografi. Hvis der er opstået ændringer i EKG på grund af en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede skyldes det, og ikke af ikke-specifikke ændringer i EKG.

Diagnosticering

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG ved hjælp af de karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-ledningerne. Undertiden kan man ved udseendet dømme årsagerne til disse overtrædelser og nogle gange ikke. For yderligere verifikation af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

  • Laboratorieblodprøver for at påvise inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
  • Ekkokardiografi - en ultralydundersøgelse af hjertet for at opdage strukturelle ændringer og nedsat myokardial kontraktilitet.
  • Koronar angiografi er en undersøgelse af tålmodigheden af ​​de koronararterier, der forsyner hjertet.

Behandling med repolarisationsforstyrrelser

Repolarisationsforstyrrelse er ikke en sygdom, men et symptom på det, der opdages af læger på en EKG. Det er nødvendigt at behandle selve sygdommen og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter at have fjernet årsagerne til disse overtrædelser normaliseres EKG på egen hånd. Terapiens effektivitet afhænger af sygdommens type.

Vejrudsigt

Prognosen for krænkelser af repolarisering afhænger af årsagerne til ændringer i EKG. For eksempel med godartet SRRS er der ingen trussel mod patientens liv eller helbred. Og med hjerteinfarkt, der på EKG også manifesterer sig som repolarisationsforstyrrelser, er der en høj risiko for død og i fremtiden - patientens handicap.

Årsager, EKG-tegn, manifestationer af hjertepolariseringsforstyrrelser og behandlingsspørgsmål

Hjertet er det organ, der leverer blod til alt kropsvæv. Det har en kontraktil fase af arbejdet, hvor blod frigøres i store arterier og lungeårer samt en kort pause for bedring. Den forkerte mekanisme til afslapning er fyldt med slid i hjertemuskelen. Alle disse processer kan spores på elektrokardiogrammet. Overtrædelse af repolarisationsprocessen på EKG har sine egne specifikke tegn, der hjælper lægen med at mistænke sygdommen, der forårsager disse manifestationer.

Hjertets mekanismer

Hjertesammentrækninger og afslapning er forårsaget af bihuleknudepunktet, der betragtes som pacemakeren. Bihuleknuden spreder spænding i hele hjertet, startende fra atrioseptum. Efter excitering af neuroner er der en alternativ sammentrækning af ventrikler og atrium. Sammentrækningen af ​​hjertemuskelen erstattes af svækkelse. I dette øjeblik er koronararterierne fyldt med blod (de fodrer selve hjertet) såvel som hulrummene i ventriklerne. Gendannelsesperioden er meget vigtig for hjertet, da organet på dette tidspunkt får tilstrækkelig ernæring: de nødvendige sporstoffer, ilt.

Perioden med muskelkontraktion kaldes depolarisering. Det stimuleres af nervecellerne i sinusknuden (pacemaker). Sinusknuden er automatisk, hvilket sikrer ensartede rytmiske hjertekontraktioner. Den tilstrækkelige frekvens af impulser i sinusknudepunktet når 60 til 80 pr. Minut. Dette svarer til en normal hjerterytme.

Der er en anden ordens knude - atrioventrikulær. Det har en pulsfrekvens på 40-60 pr. Minut. Noden bliver den vigtigste, hvis sinuskilden til rytme ikke fungerer. Impulserne spredte sig gennem hele hjertet gennem nerveknipperne i Hans (højre og venstre), som ender i Purkinje-fibre. Ladningens forplantning starter fra toppen af ​​hjertet (området af ventriklerne), bevæger sig til basen. Når en impuls fra pacemakeren anvendes, sammentrækkes hjertemuskulaturen.

Genfarvningsprocessen (når hjertet slapper af) ledsages af et markant fald i ophidselse. Elektromotorisk kraft under repolarisering, der registreres af elektrokardiografen, mindskes. Elektrisk aktivitet begynder at falme i området for den ydre skal af hjertet, passerer glat til den indre del af orgelet.

Udløsningen af ​​spænding og afslapning tilvejebringes af bioelektriske mekanismer. Pacemakernes nerveceller og hjerteledningssystemet har membraner, der tillader ioniske molekyler K + og Na + at passere igennem. Inde i cellerne er der et overskud af K +, udenfor er der et overskud af Na +, når cellen er i en rolig tilstand. I begyndelsen af ​​depolarisering kommer Na + -molekyler ind i cellen, ændrer dens ladning og frembringer et handlingspotentiale, som bidrager til sammentrækningen af ​​myocardium. Efter begyndelsen af ​​repolarisationsfasen forlader natrium cellen gennem specielle kanaler, kalium absorberes i cellen for at genoprette hvilepotentialet.

Alle disse processer afspejles under elektrokardiografi. Krænkelse af repolarisationsprocesserne på EKG hos voksne og børn kan føre til mistanke om forskellige sygdomme i hjerte-kar-sygdommen såvel som andre systemer.

Normale EKG-aflæsninger

Et elektrokardiogram er en grafisk repræsentation af hjertets elektriske aktivitet. Der skelnes mellem tænderne P, Q, R, S, T. Den allerførste bølge i hjertecyklussen er P-bølgen. Den viser sammentrækningen af ​​atrierne. Ventrikulær depolarisering reflekteres på filmen i form af et QRS-kompleks. T-bølgen viser afslapning af ventriklerne. Eventuelt stadig U-bølge.

Afslapning af musklerne i atria vises ved bølgerne Ta eller Tr. De er ofte usynlige kombineret med komplekset med ventrikulær sammentrækning og P-intervallet. ST-intervallet viser tidsintervallet mellem sammentrækningen og lempelsen af ​​ventriklerne. P-Q-intervallet viser tidsintervallet mellem sammentrækningen af ​​atria og ventrikler. Dens varighed hos voksne er 0,12-0,20 s. Varigheden af ​​den ventrikulære sammentrækning er 0,04-0,10 s.

Tændernes tilstand vurderes i forskellige ledninger i kardiogrammet. Disse inkluderer: standard, forstærket, bryst. Afhængigt af lokaliseringen af ​​ændringer i tænderne, segmenter, intervaller, kan forskellige hjertesygdomme påvises.

Typiske manifestationer af nedsat repolarisering

Hos patienter med nedsat repolarisering på EKG kan du se ændringer i T-bølgen, U, ST-segmentet. Hos en sund person er ST-segmentet placeret på isolinen. T-bølgen i standardledninger er positiv, ikke særlig høj. Det er normalt rettet i samme retning som det vigtigste ventrikulære kompleks (QRS). Det kan være negativt hos en sund patient i det forbedrede avL-bly.

Årsagerne til forekomsten af ​​ændringer i repolarisationsmekanismer er følgende:

  • iskæmisk skade på hjertemuskelen;
  • hypertrofi og overdreven belastning af muskelvævet i ventriklerne;
  • krænkelser af de kontraktile mekanismer i forskellige dele af hjertet;
  • elektrolyt-ubalance i kroppen (hos unge og gravide kvinder);
  • virkningen af ​​medikamenter på hjertets muskel.

Ofte forekommer afvigelser af ST-segmentet fra den normale position med iskæmisk skade på hjertevævet. Med et hjerteanfald stiger ST-segmentet op og er lidt forvrænget i form af en buet ryg af katten. Skader kan opdages i forskellige vægge i orgelet. Foruden ST-segmentet kan der ses en dyb Q-bølge på EKG. Jo dybere det er, jo større er tykkelsen af ​​vægskadene.

Følgende typer af hjerteanfald er kendetegnet ved lokalisering:

  • septal;
  • diffundere;
  • front væg;
  • bagvæg.

EKG-billede (kundeemner)

Forreste del af ventriklen.

Nederlaget til venstre ventrikel foran og til venstre.

Anterior-superior ventrikulær skade

Meget stort skadeområde (diffus infarkt)

Posterior ventrikulær skade.

Venstre ventrikulær spids.

Efter et hjerteanfald kan patienten have en repolarisationsforstyrrelse på EKG. Dette ser ud som tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge i alle ledninger, hvor det normalt skal være positivt. Denne ændring vedvarer i 14 dage. ST-segmentet kommer til sin oprindelige position. Med angina pectoris kan ST-segmentet falde, og T-bølgen bliver negativ. Hvis der er sådanne ændringer, skal du konsultere din læge for korrekt behandling. Dette vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​et hjerteanfald i fremtiden..

Et hjerteanfald er farligt og dødeligt. Med den primære forekomst af et hjerteanfald er overlevelsesraten højere. Ved hver efterfølgende sygdomsforekomst øges risikoen for dødelighed. Efter 3 på hinanden følgende episoder med hjerteanfald kan en person dø.

I puberteten ændres ST-segmentets position på grund af hormonelle ændringer. Dette betragtes som en normal værdi. Hos patienter under 20 år kan en stigning i dette segment også påvises. Disse ændringer er ikke farlige.

Ved afkodning af EKG er det muligt at detektere en høj T-bølge hos patienter med VSD- og elektrolytforstyrrelser. T-bølgen kan være skarp, når et barn er dehydreret. Dehydrering hos børn kan være alvorlig. Ændringer kan påvises ved hypertrofisk, dyshormonal og stress-kardiomyopati.

Overtrædelser af EKG-repolariseringsprocesser i form af en stigning i ST-segmentet er også mulige med betændelse i hjertemuskelen såvel som pericarditis. Ved inflammatoriske ændringer begynder muskelen at trække sig dårligt sammen, og depolarisationsprocesser kan forstyrres. De ioniske mekanismer, der ledsager dannelsen af ​​handlingspotentialet, fungerer ikke korrekt. Som et resultat ændres arten af ​​myokardiel afslapning..

Tegn på en forkert mekanisme til afslapning af hjertemuskelen opstår ofte med hypertension. Ved højt tryk er venstre ventrikel under kraftig belastning. Blodet skal skubbes ud med mere kraft. Hos hypertensive patienter med lang erfaring tykkes væggene i venstre ventrikel, hvilket fører til ændringer i dets arbejde samt genoprettelsesprocesser.

Under graviditet med intensiv vækst af fosteret og livmoderen stiger organerne op. I dette tilfælde er hjertet komprimeret let. Ventriklerne begynder at arbejde med en belastning. Under undersøgelsen (EKG) kan patienten finde en stigning i rytmen såvel som ændringer i repolariseringen af ​​ventriklenes nederste væg.

Foruden kompression af organer kan restaureringsforstyrrelser forekomme på grund af alvorlig toksikose. I dette tilfælde mister en kvinde en stor mængde magnesium, kalium, natrium. Hvis der er toksikose, skal patienten testes for elektrolytter. Med gestosis udvikles hypertension, hvilket også fører til patologien i repolarisationsmekanismen. Hypothyreoidisme bidrager til udviklingen af ​​patologi. Når du afkoder resultaterne, kan du finde en høj eller negativ T-bølge samt en stigning i ST-segmentet.

Medicin kan forstyrre repolariseringen af ​​hjertemuskelen. I dette tilfælde ændrer karakteren af ​​dannelsen af ​​T-bølgen sig, og ST-segmentet skifter også. Efter at have identificeret ændringer er det bedre at justere patientens terapi.

Repolarisationsforstyrrelser er normalt ikke klinisk synlige. Hvis der er ændringer i hypertension, ledsages dette af alvorlig hovedpine. Ved et hjerteanfald og angina pectoris udvikler patienten smerter bag brystbenet.

Behandling af en patologisk tilstand

Lægemiddelterapi til repolarisationsforstyrrelser er beregnet til at fjerne årsagen. Hvis ændringer i EKG er forårsaget af at tage medicin, er det bedre at annullere behandlingen eller ændre stoffet. Under graviditet, med toksikose, består terapi i at genopfylde elektrolytbalancen. Med en enkel komprimering af hjertet af livmoren efter fødsel forsvinder alle ændringer alene. Gestosis kræver reduktion af belastningen på nyrerne og reduktion af trykket. Ved et hjerteanfaldsangreb vises det, at patienten tager antiplateletmidler, antikoagulantia, betablokkere, ACE-hæmmere, nitroglycerin. VSD med tegn på repolarisering behandles med coenzym Q.

Tegn på ændringer i repolarisering hos raske patienter under 20 år og hos unge er ikke farlige. Det kan også forekomme hos en sund gravid kvinde. Disse forhold kræver ikke korrektion, de passerer på egen hånd. Alvorlige patologier skal behandles:

  • hjerteinfarkt;
  • hjertekrampe;
  • hypothyroidisme;
  • svangerskabsgestose;
  • forgiftning;
  • elektrolytmangel;
  • dehydrering;
  • rytmeforstyrrelser.

Korrekt diagnose af årsagerne til ændringer i EKG vil hjælpe med at kurere patienten.

Behandling af krænkelser af repolariseringsprocesser i myokardiet

Som du ved, reguleres arbejdet i alle kropssystemer af hjernen ved hjælp af nerveimpulser, der overføres af nerveceller til de nødvendige receptorer. Og hjertet er ingen undtagelse.

Genpolarisering af myocardium er en proces, hvor membranpotentialet (elektrisk ladning) af cardiomyocytten gendannes efter passagen af ​​en impuls gennem dens membran (dvs. dens excitation). Når "nervesignalet" passerer, ændres cellemembranens struktur på molekylært niveau, hvilket gør det muligt for natriumioner at diffundere frit gennem det. Efter repolarisering bevæger ionerne sig i den modsatte retning, og membranen vender tilbage til sin oprindelige "normale" tilstand. Denne proces opstår, når hjertet er i ro, og er nødvendigt for den efterfølgende regelmæssige transmission af nerveimpulser..

Forstyrrelse af repolariseringsprocesser i myokardiet i dag er en af ​​årsagerne til funktionssvigt i det kardiovaskulære system, som ifølge statistik bliver mere og mere almindeligt hos mennesker under 35 år, især hos atleter.

De vigtigste årsager til patologi

Hvad der præcist forårsagede krænkelsen af ​​myokard repolarisering er ikke præcist defineret i dag. Adskillige undersøgelser har identificeret flere grunde, der kan forårsage en ændring i processerne med myokard repolarisering:

  • tilstedeværelse af sygdomme i hjertemuskulaturen, især overdreven belastning af vævene i ventriklerne, iskæmi, elektrolytubalance, hypertrofi;
  • den negative virkning af medicin, når de tages ukontrolleret;
  • en stigning i niveauet af hormoner (adrenalin og noradrenalin) og følsomheden af ​​hjertevæv overfor dem;
  • ikke-specifikke grunde. Stress, intens fysisk aktivitet, en generel ændring i hormonelle niveauer.

Vigtig! Denne patologi diagnosticeres i stigende grad hos børn og unge, især i faser med aktiv vækst. Derudover er det ikke ualmindeligt hos gravide kvinder..

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde har svigt i processerne med repolarisering af hjertemuskelen ikke udtalt symptomer. Ofte registreres patologi ved en tilfældighed under rutinemæssige undersøgelser eller under undersøgelser for at bekræfte en anden diagnose - når der foretages en grafisk registrering af hjertets arbejde (EKG).

Hvis overtrædelsen af ​​repolariseringsprocesser forekommer i myokardiet som helhed, dvs. diffust, så provoserer det en ændring i blodcirkulationen, som påvirker den generelle tilstand i kroppen. I dette tilfælde forekommer symptomer, der også er karakteristiske for andre hjertepatologier:

  • ændring i hjerterytme;
  • brystsmerter;
  • ændring i følelsesmæssig tilstand (tårevne, overdreven irritabilitet);
  • øget træthed.

Derudover er der tegn, der afspejler hjertets muskelområde, hvor der er en krænkelse af repolarisationsprocesserne. Især ledsages repolarisering af det venstre ventrikulære myokardium af en svigt i hjerterytmen.

Formen af ​​denne sygdom, der ofte registreres hos unge mennesker, er syndromet med tidlig repolarisering af myokardventrikler. I dag betragtes det kun som et elektrokardiografisk koncept, der ikke påvirker hjertets arbejde..

Interessant! Et sådant fænomen er ifølge statistikker registreret hos 8% af mennesker, hvoraf de fleste har fremragende helbred og regelmæssigt går til sport..

Hvordan patologi identificeres på et EKG?

Overtrædelse af repolarisering af det ventrikulære myocardium under grafisk registrering manifesteres i en ændring i T-bølgen.Detudover skal lægen overvåge ændringer i P-bølgen, som afspejler tilstedeværelsen af ​​atriefor depolarisering og QRS-komplekset, der viser ventrikulær depolarisering. I dette tilfælde er Q- og S-bølgerne normalt negative, og R-bølgen er positiv, nogle gange er det måske ikke en.

Syndromet ved tidlig myokard repolarisering under EKG vises normalt som følger:

  • udseendet af yderligere små tænder i det faldende R-bølge knæ;
  • dannelsen af ​​en konkavitet (rettet opad) i segmentet for stigningen af ​​ST-segmentet, der går op fra punktet J;
  • smalhed og asymmetri af T-bølgen.

Interessant! En række undersøgelser har bekræftet hypotesen om, at patienter med bekræftet denne patologi har en større chance for at udvikle pludselig død af hjertemuskelen, især hvis et af symptomerne på sygdommen er bevidsthed om hjertets oprindelse..

Hvordan behandles den patologiske proces??

Krænkelse af myokard repolarisering, hvis behandling helt afhænger af den grundlæggende årsag til sygdommen og sigter mod at fjerne den, betragtes ofte som normale muligheder, især hos unge mennesker. For mennesker over 50 år kan denne patologi kombineret med klager over hjertemuskelmusklen og den tilhørende historie være en manifestation af hypertension eller kransarteriesygdom..

Hvis de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​krænkelser af repolarisationsprocesserne i hjertet ikke er fastlagt, udføres kompleks terapi med følgende lægemidler:

  • vitaminkomplekser, der vil give det kardiovaskulære system de nødvendige sporstoffer og vitaminer og derved understøtte dets fulde funktion;
  • cocarboxylase-hydrochlorid, som hjælper med at gendanne kulhydratmetabolismen og hjertefunktionen, og som også normaliserer trofiske processer i det perifere og centrale nervesystem;
  • hormoner i den kortikotropiske serie, hvis aktive ingrediens er kortison. Dets vigtigste funktion er at stimulere syntesen af ​​kulhydrater fra proteiner, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af kroppen som helhed;
  • panangin eller anaprilin, der hører til gruppen af ​​ß-blokkerende medikamenter. De bruges til at behandle denne sygdom ekstremt sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel mod patientens helbred..

Valget af medikamenter og deres dosering for hver patient foretages individuelt efter en detaljeret undersøgelse af resultaterne af test og undersøgelser.

Forstyrrelser i repolarisationsprocesser i myokardiet

Overtrædelse af repolariseringsprocesser er en ikke-standardvarighed af ventrikulær diastol, tidlig debut eller ufuldstændig afslapning.

Generelle bestemmelser

I sig selv betragtes tilstanden ikke som en sygdom, og det vil ikke være muligt at finde en sådan enhed i ICD-klassificeringsenheden. Dette er en typisk ændring i elektrokardiografi. Objektivt manifesterer det sig gennem samtidige syndromer, hvilket forbliver et fund og patognomonisk (karakteristisk) tegn på flere fænomener. Dødeligheden af ​​tilstande, der er forbundet med en lignende konsekvens af hjerteproblemer, er varierende. Indtil et stykke tid blev det antaget, at der ikke var nogen fare. Det viste sig faktisk, at risikoen for atrieflimmer og formidable former for arytmi, som ender i et stop af muskelorganet i 70% af tilfældene, især uden behandling, øges markant.

Beskrivelse af hjertecyklussen

Sammentrækningen af ​​hjertet er forårsaget af elektriske impulser, der ledes til hver celle i myokardiet (hjertemuskelen). Efter at have modtaget en sådan impuls, går hver kardiomyocyt gennem et stadie af sammentrækning og afslapning, der udgør hjertecyklussen. Bag hvert af disse trin er der imidlertid en kompleks mekanisme til strømning af calcium, kalium og chlorioner fra og ind i cellen. Elektriske ændringer i membranerne hos kardiomyocytter, der ligger til grund for sammentrækning, kaldes depolarisering, og de underliggende afslapning kaldes repolarisering..

Mekanismen til udvikling af patologi

Den nøjagtige måde at danne problemet er ikke blevet undersøgt. I mange år blev der ikke taget behørig opmærksomhed på krænkelser af hjertepolariseringen af ​​hjertet: man antog, at afvigelsen ikke udgør en fare for liv eller helbred. Det viste sig, at dette langt fra er tilfældet. Risikoen for død ved et pludseligt stop af hjerteaktivitet stiger med 30-40%, dette er et markant tal. I de senere år er der udført aktiv forskning i denne retning..

Et omtrentlig skema for forekomsten af ​​processen ser sådan ud:

  • Hjertet gennemgår to faser i sit arbejde for at sagt det enkelt. Depolarisering, det vil sige svækkelsen af ​​den elektriske impuls, svarer til den komplette sammentrækning af kamrene eller systolen.
  • På tidspunktet for akkumulering af ladning observeres det modsatte fænomen i diastol. Blodtryk er ikke involveret i dette. Undtagen i nogle tilfælde. Gendannelse af potentialet i hjertestrukturer er repolarisering, og det sker efter påvirkningen.
  • Det ene og det andet skiftes skiftevis.

En passende proces observeres kun under betingelse af rettidig udveksling af kalium, magnesium og natriumioner i cardiomyocytter, myocardiale celler. Hvis stofskiftet bremser eller stopper helt, opstår der en repolarisationsafvigelse. Dette kan resultere i atrieflimmer, udseendet af gruppe-ekstrasystoler. Som et resultat - dødelig.

Der er to former for anomali: diffus og fokal. Diffus overtrædelse af repolariseringsprocessen er en ændring i hele myokardiet, der registreres på én gang i alle EKG-ledninger. En fokale forstyrrelse påvirker kun en del af muskelorganet, for eksempel i den nedre væg af venstre ventrikel. Patologi har ikke egenskaben med at udvikle sig over tid. Denne hurtige overtrædelse udvikler sig i spring og grænser. Det korrigeres hurtigt, hvis der ikke er ledsagende organiske patologier. Potentielt fuldt reversibel.

Hvordan ser en overtrædelse af repolarisering ud på et EKG

Med en moderat intensitet af patologi, kan smertefulde symptomer relateret til hjertets arbejde muligvis ikke vises, hvorfor identifikation af afvigelser fra normen ofte forekommer i avancerede stadier. En kardiolog, der udfører en undersøgelse med mistanke om udviklingen af ​​krænkelser af repolarisationsprocesserne i myokardiet, undersøger arten af ​​kardiogrammets tænder, intervallindikatorer.

Normale tænderegenskaber:

  • T-bølge opad (negativ VR-værdi).
  • Q-bølge. Normal hastighed er 1/4 R (ved 300ms).
  • R-bølge Til stede i alle leads.
  • Prong S. Højde - 2 cm.
  • P-bølge Positiv værdi i de første to ledninger, negativ VR-værdi (100 ms).

Kun en læge kan registrere en afvigelse. Selv for en erfaren specialist giver dechiffring af resultaterne af et kardiogram visse vanskeligheder, for ikke at nævne de nyuddannede på medicinske skoler..

Ændringerne kan repræsenteres som følger:

  • Udvidelse af P-Q-komplekset. Iagttages regelmæssigt i hver fase af myokardisk sammentrækning.
  • I Q-T-intervallet, forlængelse, forekommer også et ekstraordinært udseende af T-bølgen, dets hældning er muligt, hvilket indikerer organiske ændringer i hjertestrukturen.

Årsager til patologi

Overtrædelse af myokard repolarisering kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

  • myokardisk iskæmi;
  • myocarditis;
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • kardiomyopati;
  • arteriel hypertension, hypertension;
  • medfødt sygdom - SRVD (syndrom for tidlig repolarisering af ventriklerne);
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • forkert arbejde af adrenalinreceptorer;
  • forstyrrelser i arbejdet med hormonelle niveauer;
  • sygdomme i det centrale nervesystem;
  • tager nogle "tunge" stoffer - hormonelle, antibiotika, steroider, beroligende midler.

Derudover er der et antal disponible faktorer, der i nærvær af de ovenfor beskrevne patologier kan provosere en krænkelse af repolarisationsprocesserne:

  • elektrolyt ubalance;
  • udmattende fysisk aktivitet;
  • hyppig stress, nervøse følelser, at være i et negativt psyko-emotionelt miljø;
  • hypotermi i kroppen;
  • tager adrenostimulanter.

Det skal bemærkes, at personer med SRDS med ventrikulær repolarisering er i fare, da de er meget mere tilbøjelige til at udvikle hjerte-kar-sygdomme og er mere tilbøjelige til pludselig hjertestop..

Sekundære abnormaliteter i repolarisering i myokardiet er normale ST-segment- og T-bølgeforandringer, der kun udvikles på grund af ændringer i sekvensen for ventrikulær excitation. Sådanne ændringer er oftest fokale, dvs. de observeres kun i en del af EKG-ledningerne. Disse inkluderer:

  • Ændringer, der er karakteristiske for Hans bundtblokade.
  • Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ændringer, der er karakteristiske for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

Primære overtrædelser af repolariseringsprocesser er ændringer på EKG, der ikke afhænger af den ukoordinerede aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker afslapningen af ​​ventriklerne. Disse inkluderer:

  • Lægemiddelvirkning (såsom digoxin eller quinidin).
  • Elektrolytforstyrrelser (f.eks. Hypokalæmi).
  • Iskæmi, hjerteanfald, betændelse (myokarditis).
  • Neurogene faktorer (f.eks. Subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Syndrom med tidlig repolarisering af ventriklerne

En af formerne for disse forstyrrelser er syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne (ERVD) - en EKG-variant observeret i 2-5% af befolkningen, som oftere findes hos mænd, unge mennesker, unge og atleter. For ikke så længe siden troede man, at dette syndrom har en helt gunstig prognose, dvs. at det ikke påvirker menneskers sundhed og liv på nogen måde. Senere blev det imidlertid fundet, at nogle af dens former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan vurderes af EKG.

Symptomer og kliniske manifestationer

Som allerede nævnt er dette ikke en uafhængig nasologisk enhed, men en manifestation, et fund på elektrokardiografi.

Billedet er i fuld overensstemmelse med hoveddiagnosen. Der kan være flere dusin af dem: fra kronisk hjertesvigt og variable former for arytmi, til hjerteanfald, koronar hjertesygdom, betændelse og tumorproces. Du kan evaluere en omtrentlig liste i henhold til listen over årsager ovenfor..

Det gennemsnitlige symptomkompleks vil ikke afklare diagnosemetoderne og vil ikke lette det, men det vil hjælpe med at orientere sig i tide og gå til lægen for en konsultation:

  • Brystsmerter. Af en anden karakter. På baggrund af infektiøse og autoimmune betændelser, knivstikking, presning. Med et hjerteanfald af medium intensitet, brændende, udstråler det til maven, arme, skulderblader, ryggen generelt. På samme tid er det ekstremt sjældent, at en stærk, uudholdelig fornemmelse karakteriserer en truende proces, oftere ligger grunden uden for hjertestrukturen. Interkostal neuralgi, lunge og muskelproblemer. Symptomet er ikke-specifikt og ikke pålideligt.
  • Føler dit eget hjerte bankende. Rytmen kan være normal. I en sådan situation skal du undersøges straks..
  • Takykardi, omvendt proces, ændring i intervallet mellem hvert takt. Det er umuligt at registrere typen afvigelse uden objektive metoder. Eventuelle farlige arter, der fører til død.
  • Åndedrætssvigt. Det vises ikke med det samme. I de tidlige stadier er dette små ændringer, der gør sig gjeldende efter intens fysisk aktivitet. Ude af aktivitet er alt i orden. Alvorlige overtrædelser ledsages af asfyksi, det er umuligt ikke kun at spille sport, men også bare at gå. Det er ikke værd at starte processen, det er bedre at reagere på et tidligt tidspunkt.
  • Døsighed, svaghed, sløvhed. Neurologiske manifestationer skyldes underernæring i hjernen. Det berygtede, moderigtige i dag-syndrom med kronisk træthed kan være en del af et kompleks af manifestationer af hjerteslekten. Det er værd at tænke over fuld diagnose, hvis der er ydelsesproblemer.
  • Hovedpine. Baller, skyder, skyder i nakken, ansigtet. Det er vanskeligt at bestemme kilden. Forbindelsen med hjertet er ikke indlysende og kommer sidst til patientens hoved..
  • Svimmelhed. Også manglende evne til at navigere normalt i rummet. Kommer til manglende evne til at komme ud af sengen.
  • Psykiske afvigelser. Med et langt forløb af den underliggende sygdom.

Set ud fra synspunktet om udbredelse findes 80% af situationerne syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne (sammentrækning forekommer tidligere end forventet, og afslapning er ufuldstændig). Kroppen arbejder hårdt.

Mænd i enhver alder har en øget risiko. Især dem, der har sportserfaring, eller som har forbundet livet med arbejdet på det fysiske plan. Garantien for hurtig opdagelse af problemet er overgangen til regelmæssig, mindst en gang hver sjette måned, forebyggende undersøgelser af en kardiolog.

Diagnosticering

På grund af det faktum, at patienten ikke har nogen strengt specifikke klager, der er karakteristisk for repolarisationsforstyrrelser, stilles diagnosen på grundlag af et elektrokardiogram. Derfor er den vigtigste diagnostiske metode EKG og dens variationer - 24-timers EKG-overvågning, EKG efter træning, undertiden - transesophageal EKG.

De vigtigste kriterier på kardiogrammet er følgende tegn:

  • Tilstedeværelse af en lille R-bølge i QRST-komplekset,
  • Tilstedeværelse af skråt stigende elevation (ST segment elevation),
  • T-bølgeændring - det bliver smalt, asymmetrisk og endda negativt, som med iskæmiske ændringer.

Sådanne ændringer er mest typiske for syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne (VVR), som ofte findes hos børn, unge, unge mennesker og atleter. Dette syndrom er en af ​​varianterne af forstyrrelse af repolarisationsprocesser.

Andre varianter af nedsat repolarisationsprocesser er QT-forkortelsesyndrom og QT-forlængelsessyndrom. De sidste to syndromer bør ikke forveksles med forkortet PQ-syndrom, da de er helt forskellige typer af hjerterytmeforstyrrelser. Det forkortede QT-syndrom manifesteres på kardiogrammet ved et fald i varigheden af ​​QT-intervallet mindre end 0,33-0,35 s, og forlænget QT-syndrom - med en stigning i varigheden af ​​intervallet på mere end 0,47-0,48 s.

Hvis patienten har en underliggende patologi, der kan tjene som en årsagsfaktor til krænkelse af repolarisering, får patienten en yderligere undersøgelse. Af standardmetoder vises ekkokardioskopi, en blodprøve for indholdet af skjoldbruskkirtel- eller binyrehormoner, røntgenbillede af brystet og i tilfælde af hjerteanfald eller iskæmiske ændringer ved EKG - koronar angiografi.

  • Ultralydundersøgelser (hjerte, andre indre organer).
  • Elektrofysiologisk undersøgelse.
  • Indlæs test.
  • Generelle, biokemiske analyser af urin, blod (giver dig mulighed for at identificere metaboliske forstyrrelser, inflammatoriske sygdomme).
  • Endokrinologisk konsultation.

Funktioner ved terapi

Spørgsmålet om behovet for behandling af krænkelser af repolarisationsprocesserne bør løses så hurtigt som muligt efter detektion på kardiogrammet og yderligere undersøgelse af patienten. I fravær af en kausal hjertepatologi ordineres patienten medikamenter, eller der installeres en pacemaker, baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer af takyarytmier (besvimelse, takykardi, hjertesvigt).

På grund af det faktum, at syndromet med et forkortet QT-interval ofte fører til forekomsten af ​​livstruende ventrikulære takyarytmier, er alle patienter med dette syndrom nødt til at bestemme indikationerne for implantation af en pacemaker (pacemaker) (cardioverter-defibrillator).

Patienter med langt QT-syndrom har brug for pacemakerimplantation, hvis de har haft livstruende arytmier eller har en høj risiko for pludselig hjertedød (for eksempel er der indikationer på, at der var tilfælde af pludselig hjertedød i familien i en ung alder uden nogen åbenbar grund) og uden tilstedeværelse af åbenlyst hjertepatologi). Hvis risikoen ikke er høj, skal patienten tage et lægemiddel fra gruppen af ​​betablokkere (BAB), for eksempel concor, egilok, coronal osv..

Med syndromet om tidlig repolarisering uden anden hjertepatologi (isoleret SRPC, for eksempel hos atleter), behøver patienten kun at begrænse deltagelse i sportsbegivenheder og konkurrencer. Hvis der er organisk skade på myokardiet, ordineres et sæt nødvendige medikamenter (nitrater til iskæmiske forandringer og angina pectoris, diuretika mod hjertesvigt, hypotensiv mod hypertension osv.).

Således kræver QT-afkortningssyndrom under alle omstændigheder behandling, og tidlig repolarisationssyndrom og QT-forlængelsessyndrom - når der er kliniske manifestationer af tachyarytmier i form af synkope og / eller en høj risiko for pludselig hjertedød og / eller enhver anden hjertepatologi identificeres. Men under alle omstændigheder er behandlingen fuldstændigt valgt af den behandlende læge, da selvmedicinering kan forårsage uoprettelig sundhedsskade.

Terapeutiske procedurer inkluderer brugen af:

  • Mineral- og vitaminkomplekser (bidrager til genopfyldning af behovene i cellerne i et vitalt organ i uerstattelige stoffer).
  • Cocarboxylase hydrochlorid (giver normalisering af kulhydratmetabolismen, forhindrer neurologiske lidelser, forbedrer hjertets og blodkarets tilstand).
  • Kortikotrope hormonelle medikamenter (på grund af indholdet af kortison elimineres hjertepatologier).
  • Betablokkere (fjern samtidige lidelser, der påvirker hjertet).

For at øge effektiviteten af ​​terapi ved diffuse lidelser i repolarisationsprocesser i myokardiet anbefales det:

  • Minimer forbruget af stegt, fedtrig mad, undgå alkohol.
  • Vitaminiser kosten.
  • Optimer den daglige rutine (fjern fysisk overbelastning, fjern søvnforstyrrelser).
  • Undgå stress, stabiliser den psyko-emotionelle baggrund.

I fravær af alvorlige symptomer, som ordineret af en læge, er behandlings- og profylaktisk kursus begrænset til organisatoriske forholdsregler, bruges ikke potente medicin.

Hvis forudsætningerne for udvikling af usikre ventrikulære takyarytmier skabes, forløber syndromet med forkortelse af QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring af dynamikken, bliver det nødvendigt at installere en elektrisk pacemaker.

Krænkelser af processen med repolarisering af hjertet hos børn

I børnenes alderskategori kan en af ​​de beskrevne repolarisationsforstyrrelser forekomme. Oftest er syndromerne ved forlængelse og forkortelse af QT-intervallet (henholdsvis JUDG QT og FEMALE QT) forårsaget af genetiske defekter. Derfor, når sådanne syndromer påvises hos et barn, er der særlig opmærksomhed på følgende data:

  • Kliniske fund - synkope (med eller uden stress), medfødt døvhed,
  • Familiehistorie (fastlagt diagnose af DOMSTIL QT eller FEMAL QT, pludselig hjertedød hos nære slægtninge op til 30 år).

Hvis der er mistanke om medfødte syndromer, udføres genetisk test for at identificere mutante gener. Undersøgelsen giver dog ofte falske positive og falske negative resultater..

Bortset fra medfødte genetiske defekter er andre almindelige årsager til syndromerne medfødte og erhvervede hjertedefekter og kardiomyopati..

I modsætning til JUDG QT og FEMAL QT, som næsten altid er forårsaget af genetik eller hjertesygdom, findes SRAD oftest i en isoleret form, dvs. uden nogen anden patologi. Et sådant barn kræver kun regelmæssig kontrol af en kardiolog med et EKG to gange om året, samt overholdelse af en korrekt livsstil med begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse.

Patologisk repolarisering fundet hos børn forklares med intensiv vækst, anatomiske abnormiteter, forringelse af aortablodstransport, overbelastning (følelsesmæssig, fysisk), utilfredsstillende stressresistens.

Listen over uheldige faktorer inkluderer hypersympatikotoni, ledsaget af et overskud af normerne for koncentrationen af ​​noradrenalin, adrenalin i blodet.

Sandsynligheden for at udvikle patologi i barndommen øges med astma, lungebetændelse, neurose, myocarditis, kronisk betændelse i mandlen, anæmi, overdreven eller utilstrækkelig aktivitet i skjoldbruskkirtlen.

For at identificere de nøjagtige årsager (risikofaktorer) til krænkelse af repolarisationsprocesserne i myokardiet, er det nødvendigt at søge hjælp fra erfarne specialister inden for kardiologi..

Hvad er faren?

Sandsynlige konsekvenser af patologiske abnormiteter:

  • Kardiogent chok. Det forekommer relativt sjældent. Et kraftigt fald i blodtrykket kombineret med nedsat hjerteproduktion. Det dødelige resultat forekommer næsten altid, der er sjældne relativt uskadelige former, så at sige (dødelighed - ca. 60% mod 100% i andre).
  • Hjerteanfald. Døende af funktionelt væv og erstatning med cicatricial strukturer.
  • Slag. Eller en akut sygdom i cerebral cirkulation. Iskæmi med afvigelser fra trofisme (ernæring) eller blødning (ruptur af karet) på baggrund af forhøjet blodtryk.
  • Hjertefejl. Det mest sandsynlige scenario for defekter, betændelse, arytmier.
  • Vaskulær demens. Ligner Alzheimers, men potentielt vendbare.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af den underliggende diagnose:

  • Ved læsioner af en organisk art forekommer død i 40% af tilfældene eller mere, i fremtiden flere måneder eller år.
  • På baggrund af funktionelle afvigelser af en reversibel art mindre ofte i 10-20% af situationerne.

Vejrudsigt

Prognosen i strid med repolarisationsprocesserne i myokardiet bestemmes af listen over negative faktorer, samtidige symptomer.

Med hjertesygdomme, hjerteanfald, ventrikulære lidelser, en ugunstig historie, når sandsynligheden for irreversible konsekvenser maksimalt. Det godartede forløb af patologi, der påvises på et tidligt tidspunkt, er kendetegnet ved ubetydelige risici for irreversible patologier. Der er ingen alvorlig trussel mod kroppens vitale funktioner.

For at undgå komplikationer bør man optimere (forbedre) diætsystemet, arbejde og hvile-tilstand og opgive afhængighed. Med den strenge implementering af lægeens henstillinger gendannes den normale funktion af myokardiet, der er en gunstig dynamik, bekræftet ved periodiske undersøgelser.

Krænkelse af repolariseringsprocesser på EKG hos voksne - hvad er det?

Enhver ved det: hans helbred og forventede levealder afhænger stort set af, hvor godt hans hjerte fungerer. Derfor, hvis der i transkriptionen af ​​EKG hos en voksen i stedet for ordet "norm" er registreret "krænkelse af repolarisationsprocesser", begynder han at føle angst. Hvad betyder en sådan dom, og hvor farlig er den?

Mini-workshop om kardiologi

Hvad siger overtrædelsen af ​​repolariseringsprocesserne på EKG? Hos voksne kan dette enten være en variant af normen, der ikke kræver lægehjælp, eller en advarsel om en alvorlig patologi. Lad os prøve at beskrive essensen af ​​fænomenet på simpelt sprog.

Hjertet er baseret på veksling af excitation (depolarisering) og afslapning (repolarisering). Arbejdet med dette organ styres af hjernen. Han sender ham elektriske impulser. De fanges af nerveceller og transmitteres til de tilsvarende receptorer. Når et sådant signal passerer, ændres cellemembranens struktur på molekylært niveau - uden dette kan natriumioner simpelthen ikke frit bevæge sig gennem den. Genpolarisering er processen med at gendanne den elektriske ladning af kardiomyocytten (hjertets muskelcelle), efter at en nerveimpuls passerer gennem den, hvilket forårsager dens ophidselse. Det forekommer i de korte øjeblikke, når hjertet hviler inden den næste sammentrækning..

Hvad er der galt med hjertet, og hvorfor sker det?

Repolarisationsforstyrrelser kan udløses af en række faktorer. Øget fysisk aktivitet fører ofte til dette fænomen - intens træning eller bare en hurtig stigning op ad trappen. Der kan også forekomme en afvigelse i EKG, fordi personen drak koldt vand eller var bekymret, før han udførte det. Der findes ofte tegn på repolarisering hos kvinder under graviditet og i overgangsalderen. Men hjertepatologier (koronar arteriesygdom, hjerte-clerose), forstyrrelser i NA's aktivitet, nyresygdom og hormonel ubalance er også i stand til at forårsage en sådan krænkelse. Lignende afvigelser forekommer undertiden under adrenomimetik..

Variationer af faseændring. Hvordan det ser ud på kardiogrammet?

Under repolarisering er hjertemuskelen i en tilstand af fuldstændig hvile. På kardiogrammet afspejles dette i QT-segmentet. Dens varighed, hvis alt er normalt hos en person, er 0,3-0,4 s. Et fald eller en forøgelse af varigheden af ​​dette interval indikerer, at repolariseringsprocessen er forstyrret. Imidlertid tager diagnostikeren ikke kun hensyn til denne indikator - han vurderer også formen og størrelsen på tænderne, tilstedeværelsen af ​​yderligere bølger.

En stigning i QT ledsager ofte medfødte patologier, der er forbundet med genlidelser. Et forlænget QT-interval vises på cardiogrammet, T-bølgen ændres.
En sådan afvigelse kan manifesteres ved følgende symptomer:

  • Pludselige hjertebanken for stærke følelser eller fysisk overbelastning;
  • besvimelse.

Hvis QT er forkortet, er det normalt forbundet med nedsat kaliumkanalfunktion. I dette tilfælde kan du se på grafen, at værdien af ​​intervallet er mindre end eller lig med 0,33-0,35 s.
Hvad kan patienten føle? Undertiden er dette ikke manifesteret ved ydre tegn, men sådanne alarmerende symptomer kan også bemærkes:

  • sænke hjerterytmen når som helst på dagen;
  • acceleration af pulsen i form af et angreb på atrieflimmer eller takykardi;
  • tab af bevidsthed.

I blodet er der et øget indhold af calcium og kalium. Derudover findes en stigning i surhedsgraden af ​​pH i det indre miljø i kroppen..

En anden type overtrædelse er tidlig ompolarisering. Hovedtegnene på en sådan afvigelse, som er synlige på grafen, er yderligere hak og bølger på den faldende del af R-bølgen (det kaldes "pseudo R-bølgen"), en ændring i ST-segmentet, der udtrykkes i sin skrå eller horisontale stigning over isolinet (i dette tilfælde dannes en bøjning, nedad). På EKG bemærkes sådanne afvigelser fra normen også: amplituden af ​​R-bølgen stiger kraftigt, en stigning i QRS-varigheden kan registreres. ST-fragmentet bliver højere, samtidig kan det ses, at QT-intervallet er forkortet og er mindre end 0,4 s.

Læs også:

Vigtig! Faren for repolarisering er, at det øger risikoen for pludselig død..

Hvis repolarisering har påvirket hele myokardiet, påvirker dette negativt det generelle velvære, der manifesteres som følger:

  • ændring i hjerterytme i retning af stigning eller fald;
  • knivstikkende, ømme eller skære smerter i hjertet;
  • nedsat ydeevne;
  • svimmelhed;
  • besvimelse;
  • "Hurtige tårer", irritabilitet.

Hvis et bestemt område af hjertemuskulaturen påvirkes, er der et symptom, der hersker. Så hvis patientens puls ofte hopper, kan vi antage, at dette er en krænkelse af repolarisationsprocesserne i det venstre ventrikulære myocardium.

Hvis der er en krænkelse af repolarisationsprocesserne i den nedre væg i venstre ventrikel, manifesteres dette ved det faktum, at når man udfører arbejde, der kræver fysisk anstrengelse, begynder en person at blive svimmel, fluer flyder foran hans øjne, og blodtrykket stiger. Derefter udvikler åndenød og hævelse vises på benene..

Overtrædelse af repolarisationsprocesser i det antero-septale område, forårsaget af hyperaktivitet af nervefibre, der passerer i den forreste væg af myocardium og interventrikulær septum, registreres ofte med VSD.

Sådan sætter du dit hjerte i orden?

Behandlingen afhænger af, hvor alvorlig årsagen til patologien er. Hvis det ikke var muligt at finde det, anvendes følgende terapiordning:

  • multivitamin- og mineralkomplekser;
  • kortikortropiske hormoner;
  • cocarboxylase-hydrochlorid (gendanner kulhydratmetabolismen, normaliserer funktionen af ​​CVS);
  • i de mest alvorlige tilfælde - betablokkere Anaprilin, Panangin.

Læs også:

Ingen vil hævde, at det er bedst at have et perfekt EKG. Men hvis du finder overtrædelser af repolariseringsprocesserne, skal du ikke tage forhastede konklusioner. Få en ultralyd af hjertet for at sikre dig, at der ikke er nogen kransarteriesygdom. Udfør en træningstest. Hvis alt i henhold til resultaterne af en sådan diagnose er normalt, kan det værste udelukkes. Oftest for at normalisere tilstanden er det nok at revidere dit regime og drikke vitaminer.

Læs andre interessante overskrifter

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved
Ventrikelens forreste væg, septum
V3 - V4
I, aVL, V5, V6
I, II, aVL, V5, V6
aVL, V1 - V6
II, III, aVF
II, III, aVF, V3 - V6