Akutpleje for ukompliceret hypertensiv krise

Takykardi

Vi ser, at lindring af HA af både hyperkinetiske og hypokinetiske typer bør startes med sublingual indgivelse af kortvirkende calciumantagonister (f.eks. Nifedipin, corinfar) i en dosis på 10-30 mg.

Med dette indtag absorberes medikamentet hurtigt, og med et fald i blodtrykket efter 15-30 minutter er det muligt at forudsige lettelse af krisen med en høj grad af pålidelighed. Et fald i blodtrykket opnås som et resultat af denne afslappende virkning af denne calciumantagonist på den vaskulære væg. Kontraindikationer for brugen af ​​disse lægemidler er svær takykardi, svær aortastenose, cirkulationsdekompensation.

ACE-hæmmere, for eksempel C laptopril i en dosis på 25-50 mg, er lige så effektive, når de tages under tungen, men det har ingen fordele i forhold til Nifedipine. Dette lægemiddel inhiberer omdannelsen af ​​angiotensin I til angiotensin II og forhindrer derved vasokonstriktion. Lægemidlet træder i kraft efter 10 minutter og varer op til 5 timer. Det skal huskes, at ACE-hæmmere er kontraindiceret ved alvorlig nyresvigt, graviditet og amning.

I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af sublingual terapi med disse lægemidler foreskrives yderligere behandling.

I type 1-hypertensiv krise hersker stimulering af ß-adrenerge receptorer, klinisk manifesteret ved en stigning i antallet af hjertekontraktioner,

i denne forbindelse tilrådes det at anvende intravenøs infusion af blokkere

ß-adrenerge receptorer (Obzidan, Breviblok), for eksempel langsom intravenøs indgivelse af Obzidan i en dosis på 2-5 mg. Introduktion Obzidan skal ledsages af obligatorisk kontrol af blodtryk og hjerterytme.

Et alternativ til Obzidan er Proxodolol - en ß-adrenerg blokering, som også har en udtalt α-adrenolytisk effekt, som et resultat af hvilken vaskulær tone er lempet og den totale perifere vaskulære modstand reduceres. Denne egenskab ved stoffet tillader det at blive brugt i tilfælde af hypokinetisk krise. Proxodolol administreres intravenøst ​​i en dosis på 2 ml i 10 ml isotonisk opløsning i 1-2 minutter. Hvis der ikke er nogen effekt hvert 10. minut, måske en fraktioneret yderligere administration af lægemidlet (op til 10 ml i alt). Proxodolol såvel som Obzidan er kontraindiceret ved bradykardi, atrioventrikulær ledningsforstyrrelse, alvorlig hjertesvigt.

Med udtalt agitation af patienten, en følelse af frygt såvel som med "krampagtig beredskab" er intravenøs brug af Droperidol nødvendig i en dosis på 2-4 ml, afhængigt af patientens vægt. Ud over den neuroleptiske virkning har dette lægemiddel sin egen udtalt hypotensive virkning..

I betragtning af at hypokinetisk hypertensiv krise er kendetegnet ved hævelse af det vaskulære intima, øget BCC, forekommer ofte hos patienter med kongestiv cirkulationsinsufficiens, kronisk nyresvigt, en god effekt kan opnås som et resultat af hurtig intravenøs indgivelse af 40-80 mg Furosemid.

Med overvægt af symptomer fra hjernen anbefales mild antihypertensiv behandling med en samtidig reduktion i modstand mod cerebral blodstrøm, hvilket kan opnås ved anvendelse af en intravenøs injektion af 5 ml 1% Dibazol eller 5-10 ml 2,4% Euphyllin i kombination med sublingual indtagelse af calciumantagonister (Nifedipin, Corinfar osv.).

Ofte udvikler GC sig som et resultat af seponering af antihypertensive lægemidler. Især hvis GC er en konsekvens af tilbagetrækningen af ​​Clofelin, skal faldet i blodtryk startes med den intravenøse indgivelse af dette lægemiddel i en dosis på 0,15 mg.

Indikationer for indlæggelse af patienter med ukompliceret HA er: manglende effekt fra terapi, en krise, der er opstået for første gang, såvel som fra offentlige steder og fra gaden. Transport af patienter med ukompliceret hypertensiv krise udføres af teams af enhver art, kun på en båre i rygsøjlen.

Paroxysmale takysystoliske arytmier

Paroxysmale takysystoliske hjerterytmeforstyrrelser komplicerer ofte forløbet af en række akutte og kroniske hjertesygdomme. Undertiden forekommer paroxysmal arytmier hos unge patienter uden tegn på sygdomme i det kardiovaskulære system. I disse tilfælde er vi nødt til at tale om den idiopatiske form for arytmi..

Identifikation af rytmeforstyrrelser er vigtig for vellykket lindring af paroxysme. Under betingelserne i præhospitalstadiet er hovedmetoden til diagnosticering af arytmi metoden til elektrokardiografi.

I praksis tilrådes det at skelne mellem følgende typer paroxysmale takyarytmier:

A. Supraventrikulære takyarytmier:

- atrieflimmer (atrieflimmer og -fladder)

- atrioventrikulær nodaltakykardi;

- atrioventrikulær takykardi, der involverer yderligere veje til atrioventrikulær ledning.

B. Ventrikulær takykardi:

Proceduren til tilvejebringelse af medicinsk behandling af takysystoliske arytmier er vist i fig. 2 og 3.

Docking på prehospitalstadiet er underlagt:

• Supraventrikulær og ventrikulær paroxysmal takykardi;

• "Habitual" paroxysmer af atrieflimmer atrieflutter med en historie om effektiviteten af ​​antiarytmisk terapi i tidligere angreb;

• Takysystoliske arytmier, der forekommer med hæmodynamiske komplikationer; med denne valgte metode er elektrokardioversion.

Gendannelse af sinusrytme bør ikke søges:

• med paroxysmal atrieflimmer, der varer mere end 2 dage;

• i tilfælde, hvor varigheden af ​​angrebet ikke kan fastlægges.

I disse tilfælde såvel som i tilfælde af en konstant form af atrieflimmer er opgaven kun at reducere hjerterytmen.

Der skal udvises særlig forsigtighed ved behandling af takysystoliske arytmier med brede ventrikulære komplekser, med mistanke om svaghed i sinusknuder.

Symptomer på patologi

Patologisymptomer bemærkes ikke kun af tallene på tonometeret, men også af andre tegn.

Oftest manifesterer det sig:

  1. Svær hovedpine og svimmelhed;
  2. Komprimering og smerter i baghovedet, templerne og brystet;
  3. Føler mig svag;
  4. næseblod;
  5. Forekomsten af ​​prikker foran øjnene;
  6. Uregelmæssig hjerterytme;
  7. Hyppig trang til at urinere;
  8. Lejlighedsvis kan kortvarig blindhed forekomme;
  9. Kvalme er også almindelig..

Hvis disse symptomer vises, skal du straks hjælpe offeret. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, kan patienten have følelsesløshed i lemmer eller ansigt, vil en følelse af "gåsehud" vises på huden.

Meget ofte, når en krise opstår, oplever offeret panik eller alvorlig frygt, hvilket kun kan forværre situationen.

Umiddelbart ved de første alvorlige tegn på sygdom anbefales det at ringe til en ambulance. Hvis krisen er ukompliceret, er det i fremtiden værd at gennemgå en undersøgelse og foretage et EKG, så lægen kan identificere de berørte områder i hjertet og vælge den nødvendige terapi.

Mulige komplikationer

Tegn på komplikationer af hypertensiv krise kan overlappe hinanden med de nævnte generelle symptomer eller overlappe dem fuldstændigt..

Lungeødem

Udviklingen er ikke altid hurtig, de første manifestationer er stigende svaghed, en følelse af tryk i brystet, hurtig vejrtrækning, tør hoste, svimmelhed. Så er der:

  • kvælning eller paroxysmal hoste;
  • blå læber, negle;
  • kold sved blødning;
  • generel bekymring.


Cyanose ved hånden
Med udviklingen af ​​åndedrætsorganer og hjertesvigt bliver vejrtrækningen boblende, højt, cyanose spreder sig til en stor overflade af kroppen, frigøres lyserødt skum fra munden. Herefter forstyrres bevidstheden, patienten falder i koma, i mangel af øjeblikkelig hjælp forekommer død.

encephalopati

Et tegn på udvikling er en skarp motorisk og mental ophidselse, alvorlig hovedpine, kvalme og opkast. Gangen er ustabil, hænder og fødder, en del af tungen, ansigtet bliver følelsesløst. På det næste trin forstyrres bevidstheden sekventielt:

  1. apati.
  2. Øredøvende.
  3. Manglende orientering i tid og rum.
  4. kramper.
  5. Coma.
  6. Død på grund af hjerneødem.

Venstre ventrikulær svigt

Det fortsætter i form af anfald af hjertestma. De forekommer ofte om natten eller i de tidlige morgentimer, og i løbet af dagen provoseres de af fysisk eller følelsesmæssig stress. Det er kendetegnet ved stigende åndenød, manglende evne til at være i en vandret position, udseendet af en tør, hackinghoste, derefter frigøres lidt tyktflydende sputum.

Patienter under et angreb sidder på en seng eller stol med benene ned, vejrtrækningen udføres gennem munden, på grund af åndenød de ikke kan tale. Spændende og frygt for død bemærkes.

Cerebral iskæmi - kortvarigt angreb og slagtilfælde

Akut iskæmi i hjernevæv kan være i form af kortvarige symptomer - et kortvarigt iskæmisk angreb, hvis de forbliver i mere end et døgn, betragtes dette som et tegn på et slagtilfælde. Symptomerne varierer afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. De mest almindelige tegn er:

  • svaghed i armen og benet på den ene side af kroppen eller fuldstændigt tab af bevægelse (parese eller lammelse);
  • tab af følsomhed;
  • vanskeligheder med at tale, skråt halvdel af ansigtet
  • synsnedsættelse, op til delvis blindhed;
  • kramper i lemmer;
  • tab af korttidshukommelse.

Hjerneblødning

På højden med stigningen i pres vises en uudholdelig hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkast. Derefter øges bedøvelse gradvist, patienten falder i koma, tale, følsomhed, adfærd forstyrres, lammelse af lemmer bemærkes. Når blod bryder gennem hjernens ventrikler, stiger kropstemperaturen, forekommer kramper.

Cerebralt ødem

Det vigtigste tegn på udvikling af hjerneødem er nedsat bevidsthed. Dybden af ​​dets tab afhænger af sværhedsgraden og omfanget af skaden på hjernestrukturen. Konvulsivt syndrom vises ofte efterfulgt af et fald i muskeltonus. Truslen mod livet er indikeret af:

  • veksling af dybe og lavvandede åndedræt;
  • forsvinden af ​​rytmen i vejrtrækningen
  • et kraftigt fald i trykket;
  • arytmi;
  • en stigning i kropstemperatur op til 39 grader og derover;
  • defokuseret blik, flydende øjenboller.


Defokuseret blik, flydende øjenboller

Næseblod

Vises pludselig eller efter svimmelhed og hovedpine. Med en mild grad ledsages det af generel svaghed og hjertebanken, bleg hud. I mere alvorlige tilfælde kan der være et fald i tryk, åndenød, blå fingre, hyppig trådlignende puls, vaskulær sammenbrud.

Akut koronarsyndrom

Det er kendetegnet ved en stigning i brystsmerter af en presserende, komprimerende karakter. Det kan sprede sig til venstre side af kroppen eller andre områder med atypisk smertesyndrom. Patienter med agitation, frygt for død, koldsved og intens åndenød. Ved angina pectoris lindrer nitroglycerin tilstanden, i tilfælde af et hjerteanfald er smerten ikke lettet.

Aorta dissekerende aneurisme

Tegnene er: uudholdelig brændende smerter i brystet, åndenød, bevidsthedstab, chok og død opstår hurtigt ved et brud. Først sænkes rytmen i sammentrækninger, og derefter vises tachykardi. I 90% af tilfældene er den dødelig, selv under intensiv pleje.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste grunde, der skyldes en ukompliceret hypertensiv krise, skelnes normalt følgende:

  • Arvelighed;
  • Nogle sygdomme i en kronisk form (hjerte-kar-patologier, skjoldbruskkirtel, nyrer);
  • Alder. Hos mænd manifesteres højt blodtryk oftere efter 50 år, hos kvinder 60 år;
  • Svær rus;
  • Forkert livsstil. Oftere er dette misbrug af junkfood, stillesiddende arbejde, rygning og drikke alkohol.

Undertiden er årsagen til krisen en skarp klimaændring eller øget fysisk aktivitet på et uforberedt organ.

Det anbefales heller ikke pludseligt at stoppe med at drikke medicin til arteriel hypertension. Sådan tilbagetrækning af medicin kan også føre til en stigning i blodtrykket..

Vejrudsigt

Hvis en hypertensiv person ikke modtager lægehjælp rettidigt, vil krisen medføre udvikling af en række farlige sygdomme, der godt kan føre til død. Derfor, hvis der opdages tegn på ubehag, er det nødvendigt straks at ringe til et medicinsk team. Et hurtigt svar på sygdom vil hjælpe med at beskytte de målorganer, der er de første, der bliver ramt..

Konsekvenserne af en hypertensiv krise hos mænd og kvinder

Nødhjælp til hypertensiv krise

Hypertensiv krise: klassificering og tegn

Hypertensiv krise: symptomer og tegn, typer af kriser og behandlingsmetoder

Hypertensiv krise: hjemmebehandling

Kompliceret hypertensiv krise: mulige konsekvenser og førstehjælp

Akut behandling

Først og fremmest anbefales det at give offeret et beroligende middel (Moderwort, Valerian), så han ikke begynder at vise paniklidelser.

De vigtigste foranstaltninger til afhjælpning af en hypertensiv krise:

  1. Hvis dette skete indendørs, skal du prøve at dæmpe lyset (hvis det er for lyst) og løsne knapperne på offerets skjorte.
  2. Åbn vinduer i rummet for at bringe frisk luft ind.
  3. Dernæst skal du måle trykket og hjerterytmen. Giv om nødvendigt offeret at tage de medikamenter, som lægen har ordineret til hypertension.
  4. Hvis blodtrykket stiger for første gang, skal du give førstehjælpstabletter til at drikke.

Følgende medikamenter anbefales generelt som de vigtigste lægemidler til hurtigt at sænke blodtrykket i ukomplicerede kriser: C laptopril (en tablet placeret under tungen), Clonidine (0,075 mg tablet placeret under tungen), Furosemid (en tablet ved munden).

Efter at have truffet disse forholdsregler, skal du vente i en halv time og derefter måle trykket igen.

Algoritme til førstehjælp i en krise
Anbefalet kropspositionOfferet skal være i en liggende stilling, men hovedet skal hæves.
Måling af puls og trykFørst anbefales det at måle din hjerterytme og blodtryk hvert 15-20 minut.
Fald i blodtrykketI en krise er det vigtigt, at blodtryksindikatorerne falder gradvist hele dagen..
Førstehjælps medicinDu er nødt til at starte med et af følgende lægemidler: C laptopril, Furosemid, Metoprolol og lignende..
Hvis tilstanden ikke forbedresHvis offerets tilstand efter at have truffet alle forhold ikke begynder at blive bedre, skal du straks ringe til en ambulance.

Folkemedicin mod pres

I en hypertensiv krise stiger blodtrykket ofte pludseligt. Hvis der ikke er nogen komplikationer, og tonometerlæsningerne ikke er for høje, kan du prøve generelle procedurer for at forbedre dit velbefindende.

For eksempel er fodbade med varmt vand nyttige. Alternativt kan du bruge en eddike-komprimering. De lægger det koldt på bagsiden af ​​hovedet og gnider hælene. For at fremstille en sådan komprimering er det bedre at bruge 9% eddike fortyndet med vand og fugtet med gasbind.

Dernæst skal du indtage en liggende stilling, mens hovedet skal hæves. For en beroligende virkning anbefales det at tage moderwort eller valerian.

Lægemiddelbehandling

Den hypertensive krise skal elimineres gradvist, så ikke alle medicin er egnede i dette tilfælde. Det er vigtigt at sikre sig, at det inden for de næste par timer efter blodtrykket springer ned med ikke mere end 25% af tonometerets indledende aflæsninger..

Normalt anbefaler læger følgende medicin:

I de senere år bruges oftere moderne lægemidler med en mere udtalt effekt: Moxonidin, Amlodipin, Carvedilol. Generelt er næsten alle lægemidler, der behandler kronisk hypertension, egnede..

Ved langtids- eller kursterapi skal lægemidlet vælges af en fastlæge eller kardiolog, idet der tages hensyn til patientens individuelle egenskaber.

Diagnostiske metoder


Efter at have interviewet patienten kan lægen allerede antage, hvad der er galt med ham..
For at etablere sygdommen skal du ikke tage særlige forholdsregler. Lægen har brug for at beskrive alle symptomerne og besvare spørgsmål om den medicinske historie. Det er vigtigt at have information om de trykindikatorer, der er normale for en person, varigheden af ​​et angreb, ledsagende patologiske processer og kroniske sygdomme. Det er vigtigt for lægen at forstå, om sådanne anfald var bekymrede før, hvilke medicin der blev taget.

Tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer fra det kardiovaskulære system er et signal til en EKG-undersøgelse. Det er nødvendigt at udelukke udviklingen af ​​akut koronarsyndrom (hjerteanfald). Når patientens tilstand forbedres, kan specialisten bestille en MR til at få oplysninger om tilstedeværelse eller fravær af skade på kredsløbssystemet.

C laptopril er et populært lægemiddel

Ved ukompliceret krise er den repræsentative ACE-hæmmer Cotopril (grad B) det bedste valg. Det kan leveres som 12,5, 25 og 50 mg tabletter.

Hvis du tager en pille før måltiderne, er den hypotensive effekt allerede bemærket efter en halv time. Lægemidlet fungerer op til 8 timer. For at effekten skal komme lidt hurtigere, anbefales det at skjule pillen under tungen.

Det er bedst at tage piller før måltider eller efter at have spist, hvis der er gået to timer.

De vigtigste indikationer for at tage medicinen inkluderer: hypertension, krise i en ukompliceret form, hjertesvigt i en kronisk form. Der er også kontraindikationer. Lægemidlet bør ikke bruges under graviditet og amning, børn før majoriteten.

Forskel mellem kompliceret og ukompliceret krise

Kompliceret hypertensiv krise er kendetegnet ved en for høj stigning i blodtrykket (mere end 180/120 mm Hg). I dette tilfælde forværres patientens tilstand, og nogle organer kan blive påvirket. Ofte sker dette med et slagtilfælde eller hjerneblødning osv..

Med en ukompliceret form for hypertensiv krise stiger blodtryksindikatorerne ikke mere end 40-60 mm Hg fra normen. På samme tid truer intet de indre organer, og efter at have ydet den nødvendige hjælp stabiliseres tilstanden, og symptomerne forsvinder gradvist. Der kan bemærkes svaghed i et stykke tid. Men i det første og andet tilfælde stiger presset pludselig og overrasker offeret.

Kode i det internationale register over sygdomme

I medicinen findes der et specielt register over sygdomme, hvor jeg tildeler en individuel kode til hver patologi og tilstand. Således er processen med at finde en specifik sygdom meget lettere. Hypertensiv krise og forhold forbundet med højt blodtryk tildeles kode 10-15. ICD-kode 10 "hypertensiv krise" definerer to typer hypertension: primær og sekundær. Hver tilstand, der er kendetegnet ved højt blodtryk og henviser til sygdomme i kredsløbssystemerne, tildeles en specifik kode. Med dens hjælp kan du finde ud af komplette oplysninger om sygdommen, dens symptomer og behandlingsmetoder..

Forebyggelse af presstigning

Det er ikke så svært at forhindre forekomst af en hypertensiv krise! Det er nok at følge nogle enkle retningslinjer.

Først og fremmest skal du behandle hypertension eller andre hjerte-kar-patologier, der kan føre til en krise. Behandlingen skal udføres under medicinsk kontrol. Foruden medicin kan du søge hjælp fra påviste folkemiddel. Det er også vigtigt at måle dit blodtryk regelmæssigt..

Glem ikke afvisning af skadelige og salte fødevarer, forbuddet mod at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. For at bevare sundhed og velvære kan du træne let sport eller træne. Du bør spørge din læge mere detaljeret om dette..

DER ER KONTRAINDIKATIONER KRAVET HØRING AF LÆKEREN
Forfatteren til artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Funktioner i terapien

De første behandlingsdage udføres normalt under stationære forhold med foranstaltninger, der sigter mod gradvis og blid at bringe en person tilbage til det normale. Normalt ordineres en dråber, iltbehandling udføres på baggrund af smertestillende midler, diuretika, beroligende midler og også under hensyntagen til brugen af ​​medicin til anfald og opkast. Sådanne metoder lindrer effektivt en hypertensiv krise..

Følgende grupper af lægemidler anvendes: nitrater, calciumkanalblokkere, især ACE-hæmmere. Lægen sørger for, at en ordineret medicin ikke er i konflikt med en anden ordineret medicin og har den nødvendige effekt på patientens krop, i hvilket tilfælde den erstattes med en analog. Derefter skal du derhjemme behandles strengt i henhold til den medicinske ordning, uden selvheling, følg en bestemt diæt og drikkeordning. Ellers er et tilbagefald og forværring af tilstanden muligt..

Alt om den hypertensive krise: årsager, symptomer og behandling

Højt blodtryk (BP) påvirker mange mennesker over hele verden. Forkert behandling af hypertension, stress, dårlige vaner, nogle sygdomme ledsaget af højt blodtryk kan føre til en hypertensiv krise.

En hypertensiv krise (HA) er et kraftigt spring i blodtrykket til meget høje tal, der forekommer ved hypertension og nogle andre sygdomme. HA er farligt for alvorlige komplikationer, det kan ende i død, hvis behandlingen ikke startes i tide.

Årsager og disponerende faktorer

Oftest forekommer hypertensive kriser hos mennesker med højt blodtryk, som uanset årsag ikke modtager den rigtige behandling, ikke følger de anbefalinger, som lægen har ordineret til den daglige diæt, diæt, fysisk og følelsesmæssig stress og også uafhængigt afbryder indtagelsen af ​​antihypertensive lægemidler..

Alle mennesker med hypertension skal altid have blodtryksmedicin med sig, da HA kan ske overalt. Dog sker det, at en person ikke engang ved, at han har problemer med blodtrykket. En pludselig hypertensiv krise kan være den første manifestation.

En hypertensiv krise, hvis symptomer, årsager og behandling vil blive diskuteret nedenfor, udvikler sig som et resultat af en funktionsfejl i det autonome nervesystem. Mængden af ​​hormoner i blodet øges, hvilket øger trykket og også holder vand, hvorved volumenet af cirkulerende blod øges. Den vaskulære tone svarer ikke til blodvolumen, hvilket yderligere forværrer situationen. Hjertet tvinges til at arbejde med en øget belastning, som det ikke var klar til. Oxygenefterspørgsel stiger.

  • Den mest populære årsag til en hypertensiv krise er tilbagetrækning af antihypertensive lægemidler. Når man tager disse medicin, bringer patienten trykket tilbage til normale niveauer, føles godt og beslutter, at det ikke vil stige, selv uden pillerne. Manglende overholdelse af doseringen af ​​medikamenter eller deres forkerte recept kan også resultere i en hypertensiv krise.
  • HA kan udløse stress og intens følelsesmæssig nød.
  • Meget ofte stiger presset hos vejrafhængige mennesker alvorligt, når vejret ændrer sig.
  • HA kan ske med betydelig fysisk overdreven belastning, når hjertet tvinges til at arbejde med alvorlig overbelastning.
  • Alkohol og cigaretter indsnævrer blodkar, hvilket får presset til at stige. Oftest provoserer disse grunde HA hos mænd..
  • Spise øgede mængder salt, som holder vand i kroppen og øger blodvolumen.
  • Hovedskade.

En hypertensiv krise kan opstå på grund af visse sygdomme:

  • onkologi;
  • glomerulonephritis;
  • nephroptosis;
  • nogle patologier hos gravide kvinder;
  • aterosklerose;
  • Itsenko-Cushings sygdom.

Beregn trykhastigheden

Typer af hypertensiv krise

HA kan klassificeres på flere måder. Det kan være kompliceret og ukompliceret. Det afhænger af, om trykket alene stiger, eller om organer, der er specielt følsomme over for dets stigning, påvirkes.

Typer af HA afhængig af trykstigning:

Hyperkinetisk hypertensiv krise adskiller sig i, at med det systoliske tryk stiger mere end den diastoliske. Hjerteproduktionen stiger, mens den perifere vaskulære tone forbliver den samme eller endda svagere.

Denne type HA begynder pludseligt, normalt straks med en meget alvorlig hovedpine. Patienten bliver rastløs, ophidset. Klager af synshandicap, blinkende "fluer" i øjnene, kvalme vises og derefter opkast. Patienten er varm, men hans lemmer er kolde, der er øget sveden, takykardi. Urinen er let, den dannes mere end normalt, det vil sige, at personen ofte går på toilettet.

Med udviklingen af ​​en hypokinetisk krise stiger det diastoliske tryk mere, og forskellen mellem de to indikatorer falder. Den perifere vaskulære resistens stiger, og hjertets output falder. Denne type HA udvikler sig langsomt, så patienter ikke altid søger hjælp til tiden, idet de tror, ​​at dette er en almindelig manifestation af hypertension, og de vil være i stand til at klare sig selv uden at besøge en læge.

Indtræden af ​​en hypokinetisk hypertensiv krise kan tage flere dage fra dens mest slående symptomer. Hovedpinen øges langsomt. Patienten er normalt sløv, døsig, oplever tinnitus, sløret syn, kvalme. Opkast er almindeligt. Pulsen forbliver inden for normale grænser eller sænker lidt. Denne type HA er mere almindelig hos kvinder i overgangsalderen..

Hvor længe en hypertensiv krise varer, afhænger af dens type. Hyperkinetisk krise varer 2-3 timer, hypokinetisk - 4-5 dage.

Hypertensive kriser af denne type medfører en samtidig stigning i begge blodtrykindikatorer. Hjerteproduktion ændrer sig ikke meget, og stigningen i vaskulær resistens er ret moderat. Det begynder pludseligt og har typiske symptomer på en hypertensiv krise: en person har smerter og svimmelhed, han føler sig svag, opkast vises, og blodtrykket stiger. Kan være kompliceret af akut svigt i venstre ventrikel, og som et resultat - lungeødem.

En anden type HA er hypertensiv cerebral krise. Det hører til komplicerede kriser. Med det stiger ikke kun trykket meget stærkt, men der vises også symptomer, der indikerer en krænkelse af cerebral cirkulation:

  • Stærk hovedpine;
  • tinnitus, svimmelhed;
  • manglende koordinering;
  • kvalme med opkast;
  • krænkelse af følsomhed;
  • kortvarig lammelse af lemmer;
  • døsighed eller agitation;
  • hukommelsesforstyrrelse;
  • kramper.

Hvad er grundene til en sådan hypertensiv krise? Normalt, når blodtrykket stiger, øges også tonen i cerebrale kar. Dette forhindrer for meget blod i at komme ind i hjernen. Hvis karrene ikke er indsnævret i det omfang, det er nødvendigt, flyder meget blod til hjernen. En stor mængde af det stagnerer i kraniet, hvilket medfører en stigning i det intrakraniale tryk.

Det sker også omvendt: når blodtrykket stiger, komprimeres hjernens blodkar mere end nødvendigt, og lad ikke den mængde blod, der er nødvendig til dens ernæring, til hjernen. Oxygen sult forekommer, hvorfra hjernebarken lider mest.

Andre typer kompliceret krise:

  • Edematous - der er en stigning i begge blodtryksindikatorer. Denne type er mere almindelig hos kvinder. I dette tilfælde observeres sløvhed, bevidsthedsløshed, alvorlig hævelse af ekstremiteterne.
  • Neurovegetativ - en bølge af adrenalin øger det systoliske tryk. Patienten er ophidset, bange og ængstelig, hænder dirrer. Kropstemperaturen kan stige.
  • Krampeagtig er en sjælden og farlig form for kompliceret hypertensiv krise. I dette tilfælde forekommer cerebralt ødem. Patienten mister bevidstheden, kramper vises.

HA symptomer

Efter at have fundet ud af, hvad en hypertensiv krise er, og i hvilke tilfælde den kan forekomme, er det værd at huske dets symptomer for at træffe de nødvendige foranstaltninger ved første optræden.

I en ukompliceret hypertensiv krise stiger trykket, men de indre organer påvirkes ikke.

Symptomer på en ukompliceret krise:

  • Stor svaghed, sommetider siger patienter, at de ikke engang kan stå. De prøver at lægge sig eller i det mindste sætte sig ned.
  • Hovedet gør ondt meget. Oftest er smerten lokaliseret i bagsiden af ​​hovedet. Det kan starte pludseligt eller gradvist øges over flere timer eller dage..
  • Kvalme ledsaget af opkast. Ofte kan opkast gentages. Der er ingen lettelse efter det, der adskiller det fra opkast i tilfælde af forgiftning med produkter af lav kvalitet.
  • Synshandicap: "fluer" eller et slør foran øjnene, slørede konturer af genstande, dobbelt syn.
  • Støj i ørerne.
  • Alvorlige kulderystelser, øget svedtendens. Patienter oplever ofte en følelse af varme, selvom deres lemmer forbliver kølige..
  • Alvorlig angst ledsaget af frygt for død.
  • Forøget hjerteslag i hyperkinetisk type HA og langsom hjerteslag i hypokinetisk type.
  • Rystende hænder og fødder.
  • Tør mund.
  • Hævelse i ansigtet. Mere almindeligt hos kvinder.
  • Og selvfølgelig er det største symptom på en hypertensiv krise en stærk stigning i blodtrykket, undertiden til kritiske niveauer..

Ved en kompliceret hypertensiv krise stiger ikke kun blodtrykket meget kraftigt, men også målorganer påvirkes. For at forstå, hvor farlig en hypertensiv krise af en kompliceret type er, skal du bare se på listen over organer, som den kan påvirke:

  • Hjerne - med en stærk stigning i blodtrykket, alvorlige komplikationer som iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, kan cerebralt ødem forekomme. Disse komplikationer inkluderer forvirring eller tab af bevidsthed, alvorlig hovedpine, tab af tale og lammelse af lemmerne..
  • Hjerte - dets skade kan resultere i akut hjerteinfarkt. Den voksende akutte smerte bag brystbenet angiver dens begyndelse.
  • Lunger - Lungeødem er en farlig komplikation. Patienten bliver svær at indånde, han oplever kvælning. Tung hvæsen høres.
  • Nyre - Højt blodtryk kan udløse akut nyresvigt. Manifesteres ved et stærkt fald eller fuldstændig fravær af urin.
  • Øjne - kan forårsage skade på synsnerven, nethindeblødning.
  • Fartøjer - en alvorlig komplikation er aorta-dissekerende aneurisme. Koronarinsufficiens kan også forekomme, hvor hjertets ernæring er nedsat..
  • Hos gravide kan en hypertensiv krise forårsage eklampsi. Denne patologi kan true sundheden og livet for ikke kun kvinden, men også fosteret. Lungeødem, cerebral blødning, nyresvigt, placentabruktion kan forekomme.

Konsekvenserne af en hypertensiv krise af en kompliceret type kan være meget farlige, op til et dødeligt resultat, derfor er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt..

Diagnosticering

Ovenstående tegn på en hypertensiv krise er et vigtigt grundlag for at stille en korrekt diagnose. Efter indsamling af anamnese skal lægen foretage en ekstern undersøgelse samt instrumental og laboratorium:

  • når man diagnosticerer en hypertensiv krise, måles blodtrykket hvert 15. minut (først kontrolleres det på begge hænder, da indikatorerne kan variere; derefter måles det på armen, hvor den var højere);
  • biokemisk blodprøve (det øger kolesterol, triglycerider, urinstof, creatinin, glukose osv.);
  • Generel analyse af urin (protein kan påvises i urin, og det har også en lav specifik tyngdekraft);
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • om nødvendigt udføres ultralyd af nyrerne.

Baseret på de generelle symptomer og undersøgelsesresultater stilles en diagnose af hypertensiv krise, og dens type bestemmes, og den nødvendige behandling ordineres..

Førstehjælp til hypertensiv krise

Behandling af en hypertensiv krise bør påbegyndes allerede inden lægenes ankomst. Dette vil ikke kun hjælpe med at lindre patientens tilstand, men også undgå komplikationer..

  1. Først skal du slappe af. Nogle gange er det nyttigt at tage milde beroligende midler, fordi det er meget vanskeligt at roe ned på egen hånd. De hjælper med at lindre stress, hvilket kun forværrer tilstanden..
  2. Åbn et vindue eller et vindue for at lade frisk luft komme ind i rummet. Fjern pinligt tøj.
  3. Tag en behagelig position, normalt halvt siddende. Læg et håndklæde dyppet i koldt vand på panden og en varmepude på dine fødder.
  4. Hvis GC skete for første gang, skal du bestemt kalde hjælp. Ved gentagne angreb kan du prøve at klare dig selv, men kun hvis behandlingen fungerer, falder trykket gradvist, og der er ingen tegn på skade på indre organer. Trykket skal reduceres gradvist!
  5. Hvis en person har lider af hypertension i lang tid og allerede har haft anfald, ved han normalt selv, hvilke medicin der skal bruges til at lindre en hypertensiv krise. Du skal drikke nogle af de antihypertensive stoffer, som lægen tidligere har ordineret, selvom det ikke er tid til at tage dem i øjeblikket. Det anbefales at bruge en captopril-tablet. De lagde det under tungen.
  6. Mål trykket efter 20-30 minutter. Et fald i trykket med 30 mm Hg betragtes som en god indikator. Kunst. fra den første indikator. Hvis dette ikke sker, skal du tage en anden captopril-tablet. Kontroller trykket igen efter en halv time. Hvis det er faldet med 40-60 mm Hg. Art., Mere antihypertensive stoffer bør ikke tages. Efter gendannelse af normalt tryk skal du kontakte din lokale terapeut for at rette behandlingen.
  7. Hvis det forventede fald i pres ikke forekom, brystsmerter, alvorlig åndenød, forvirring eller andre tegn på komplikationer vises, skal du straks ringe til en ambulance. Brystsmerter indikerer en mulig indtræden af ​​hjerteinfarkt, derfor skal du inden lægenes ankomst lægge en nitroglycerintablet under din tunge.

En ukompliceret hypertensiv krise kan behandles på poliklinisk basis, især hvis sådanne anfald allerede har fundet sted, patienten ved hvad han skal gøre, og den modtagne behandling hjælper godt. Behandling af kompliceret hypertensiv krise udføres kun på et hospital under medicinsk tilsyn.

Behandling

Ved ineffektiv eller sent påbegyndt behandling kan konsekvenserne af en hypertensiv krise være ekstremt ugunstige. Det er vigtigt at bestemme dens type i tide, fjerne årsagen og om nødvendigt søge hjælp.

Hvordan man behandler en hypertensiv krise bestemmes af lægen, så du ikke bør afvise en rejse til hospitalet.

Først og fremmest får patienter ordent sengeleje, og enhver følelsesmæssig oplevelse er begrænset. Det er bydende nødvendigt at følge en diæt, der begrænser vand til 1,5 liter pr. Dag og ekskluderer salt fra mad, da det holder vand i kroppen og kan provokere ødem og hæve blodtrykket endnu mere. Normalt tildeles tabel nummer 10.

De lægemidler, der er ordineret til behandling af HA, er designet til at reducere modstanden i væggene i blodkar, udvide deres lumen, regulere blodvolumenet i det vaskulære leje og reducere hjertets output. Derudover er det vigtigt at berolige patienten og lindre stress. Det er vigtigt at fjerne overskydende væske fra kroppen. Diuretika til hypertensiv krise ordineres for at øge urinvolumenet og derved fjerne overskydende vand og sænke trykket.

Grupper af lægemidler mod hypertensiv krise:

  • calciumkanalblokkere (corinfar);
  • vasodilatorer (diazoxid);
  • ACE-hæmmere (captopril, enalapril);
  • betablokkere (labetalol, metoprolol);
  • centralt virkende midler (clonidin);
  • direkte vasodilatatorer (nitrater og natriumnitroprussid);
  • ganglionblokkere (benzosonium);
  • diuretika (furosemid);
  • beroligende midler og vasodilatorer (magnesiumsulfat): det administreres meget langsomt, da dets hurtige introduktion kan provokere et hurtigt fald i tryk og besvimelse.

Den største forskel i den medicinske behandling af kompliceret og ukompliceret HA er graden af ​​blodtryksfald. I en ukompliceret krise reduceres trykket langsomt, derfor anvendes tabletter ofte (nifedipin, captopril, clonidin). Ved kompliceret HA skal blodtrykket sænkes hurtigt, derfor anvendes intravenøst ​​indgivne midler - nitrater, natriumnitroprussid, labetolol, benzohexonium.

Hvis tegnene på en hypertensiv krise elimineres, observeres patienten simpelthen i nogen tid og måler trykket. I tilfælde af symptomer på skade på målorganer er det vigtigt at beskytte dem ved at ordinere de nødvendige lægemidler i dette tilfælde. Dette kræver konsultation af snævre specialister..

En kompliceret hypertensiv krise behandles kun på hospitalet. Ud over at overvåge blodtryksindikatorer er det nødvendigt at overvåge manifestationen af ​​symptomer på skade på indre organer. I de første timer falder blodtrykket med ikke mere end 25% af originalen, da et hurtigt fald kan provokere et sammenbrud. Derefter reduceres trykket gradvist, så kroppen har tid til at tilpasse sig. Hvis der imidlertid vises symptomer på aorta-aneurisme-dissektion, venstre ventrikelsvigt eller lungeødem, skal trykket frigøres hurtigere..

Det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre efter en hypertensiv krise. Hvis det lykkedes dig at klare dig selv uden at søge nødhjælp, er du nødt til at sikre dig selv ro i et par dage, følge en diæt, tage antihypertensiva og være sikker på at besøge en lokal læge for at rette behandlingen. En rettidig opdaget hypertensiv krise, der bestemmer dens type og årsager, vil hjælpe med at ordinere den rigtige behandling og undgå gentagelser.

Forebyggelse

For at forebygge efterfølgende angreb er det vigtigt at tage hensyn til årsagerne til den hypertensive krise samt den generelle baggrund, som den oftest udvikler sig mod:

  1. Overholdelse af psyko-emotionel ro. Det tilrådes at udelukke stress fra dit liv, ændre dit anstrengende arbejde til et mere afslappet.
  2. Overhold den daglige ordning, må du ikke arbejde for meget, men samtidig give kroppen en fysisk aktivitet, der er mulig. Inkluder gymnastik, gå i den friske luft, hærde ind i dit liv.
  3. Normaliserende vægt hjælper med at reducere risikoen for at udvikle både arteriel hypertension og hypertensive kriser. Vægttab kan opnås gennem en sund diæt og regelmæssig motion.
  4. Diæt er meget vigtig i forebyggelse og behandling af hypertensiv krise. Det er nødvendigt at udelukke fedtede, stegt mad fra kosten; fødevarer, der indeholder en stor mængde salt. Begræns mængden af ​​vand, du drikker. Hvis sygdommen har udviklet sig på baggrund af fedme, skal du overvåge kalorieindholdet i fødevarer. Medtag i din diæt mad, der er rig på vitaminer og mineraler.
  5. Du må under ingen omstændigheder uafhængigt annullere antihypertensive lægemidler, der er ordineret af din læge.

Ligegyldigt hvor god du føler dig, skal du huske, at selvudtagelse af medicin kan resultere i nye symptomer på en hypertensiv krise, hvis behandling skal gentages fra tid til anden.

Det vil være en god vane at føre en speciel dagbog, hvor du skal registrere dine blodtryksmålinger om morgenen og om aftenen hver dag. Du kan også indtaste kosten, mængden af ​​urin og eventuelle ændringer i sundhedstilstanden der..

Det er bydende nødvendigt at besøge en læge med jævne mellemrum for at kontrollere forløbet af arteriel hypertension og korrekt behandling i tide.

Et vigtigt punkt i forebyggelse er uddannelse af patienter med arteriel hypertension. De skal være bekendt med begrebet en hypertensiv krise, vide hvad det er, hvad der kan forårsage det og være i stand til at starte behandling inden ankomsten af ​​en ambulance.

Hvad er en kompliceret hypertensiv krise, dens symptomer og hvor man skal starte akutpleje?

Under en hypertensiv krise stiger blodtrykket hurtigt og kraftigt og når et niveau på 180/100 mm Hg. Kunst. og højere. Hvis der ikke træffes foranstaltninger inden for 5 minutter for at reducere blodtrykket, er der risiko for alvorlige komplikationer. Kompliceret hypertensiv krise er en ekstremt farlig tilstand, dens konsekvenser kan føre til slagtilfælde, lungeødem, akut hjertesvigt. Det er af denne grund, at det er vigtigt at yde førstehjælp så hurtigt som muligt..

Hvad er det og de vigtigste symptomer

Den første ting, som en patient med en tendens til hypertension skal vide, er, hvad der er en kompliceret hypertensiv krise, og hvem der er modtagelig for denne tilstand..

Kompliceret hypertensiv krise forstås som den mest alvorlige manifestation af hypertension på grund af dysregulering af blodtryk. Dets vigtigste manifestation er en pludselig stigning i blodtrykket, der opstår samtidig med en alvorlig forringelse af nyre- og cerebral cirkulation..

Dette forklarer årsagerne til komplikationer. Forskellen mellem en kompliceret hypertensiv krise og en ukompliceret er tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer ud over direkte højt blodtryk. Patienten står over for:

  • hovedpine;
  • døsighed;
  • synsnedsættelse;
  • forvirring af bevidsthed;
  • kvalme;
  • udseendet af smerter i brystet;
  • stigende åndenød;
  • udseendet af ødemer.

Hvilke komplikationer er der, og hvorfor?

Mennesker, der forsømmer deres eget helbred og fører en usund livsstil, står over for en kompliceret hypertensiv krise. Følgende eksterne og interne faktorer kan provokere en kompliceret hypertensiv krise:

  • en stor mængde salte og overskydende intercellulær væske i kroppen;
  • ubalance i det endokrine system;
  • alkohol misbrug;
  • rygning;
  • tilstedeværelse af sygdomme med sæsonbestemt forværring;
  • hormonel ubalance;
  • nyrepatologi;
  • regelmæssig psykologisk stress, der fører til stress.

En kompliceret hypertensiv krise er farlig, fordi efter at have nået et blodtrykniveau på 180/100 mm Hg, forekommer alvorlige cirkulationsforstyrrelser i hjernen, og arbejdet med vitale organer og systemer i kroppen forstyrres. En sådan krise påvirker negativt:

I nogle situationer oplever patienter, der står over for en kompliceret hypertensiv krise, irreversibel skade på vigtige organer.

Pulmonal

En af komplikationerne ved en hypertensiv krise er hjertestma, ledsaget af et kvælningsangreb. Dette skyldes hjerteinsufficiens i venstre ventrikel. Denne tilstand fører til en krænkelse af blodtilførslen til myokardiet, hvorefter lungeødem begynder at udvikle sig. Faren for denne tilstand er, at der er en stor risiko for fuldstændig åndedrætsstop. Dødeligt resultat opstår inden for få minutter.

For at erkende starten på udviklingen af ​​lungeødem, skal du være opmærksom på symptomer som:

  • udseendet af åndenød, vejrtrækning og astmaanfald;
  • patienten har en svær hoste, skum kommer ud af munden;
  • huden bliver blå.

Hvis hudfarven begynder at ændre sig med en kompliceret hypertensiv krise, tyder dette på en akut mangel på ilt. I I en sådan situation tæller det i minutter, og det er vigtigt at yde førstehjælp og ringe til en ambulance så hurtigt som muligt.

Neurologisk

En anden komplikation af GC er encephalopati. Dette skyldes nedsat blodcirkulation i hjernen, hvilket fører til hypoxi. På grund af mangel på ilt begynder hjerneceller at dø, og hvis patienten ikke modtager akut pleje i tide, fører denne tilstand til kognitiv svækkelse, desorientering og koma..

I særligt alvorlige tilfælde har patienten:

  • kramper;
  • anfald;
  • krænkelse af koordination af bevægelse;
  • delvis eller komplet hukommelsestab;
  • forværring af tale;
  • distraheret opmærksomhed.

I tilfælde af omfattende skader på hjernestrukturer falder patienten i koma.

De neurologiske konsekvenser af HA afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes, og i hvilket omfang..

kardiologisk

Som et resultat af arteriel hypertension modtager hjertet en øget belastning, hvilket fører til angina pectoris på grund af iltesult og begynder pulmonalt ødem. I dette tilfælde er udseendet af arytmier, en ændring i pulsfrekvensen, udseendet af brystsmerter karakteristisk. Hvis du ikke stopper angrebet i tide, er der en risiko for koronar hjertesygdom, hvilket igen fører til hjerteinfarkt.

Ifølge medicinske journaler er patienter med koronar arteriesygdom i fare for pludselig død på grund af hjerteanfald. Forventet levetid for sådanne patienter med 10 år.

Vaskulær

I en sund tilstand er væggene i blodkar elastiske og genopbygges let for at ændre blodtrykket. Hos patienter med hypertension bliver de vaskulære vægge skrøbelige, mister fleksibilitet og elasticitet, hvilket øger risikoen for kompliceret HA, hvilket fører til vaskulær aneurisme, dvs. svulmning af fartøjets væg.

Uanset hvor aneurismen befinder sig, er denne patologiske tilstand som en tidsbombe - når som helst det kan føre til død. Dette sker efter en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket giver en øget belastning på væggene i blodkar. Efterfølgende sprænger karret, og den indre blødning begynder.

For at diagnosticere denne komplikation anbefales det at kontakte kvalificerede specialister, da det er meget vanskeligt at identificere en vaskulær aneurisme.

Trinvis vejledning til akut pleje

I tilfælde af en kompliceret hypertensiv krise er det vigtigt at give rettidig og korrekt akutpleje til patienten. Til dette har du brug for:

  • stop enhver fysisk aktivitet og tag en vandret position, løft hovedet lidt;
  • måle blodtryk;
  • om muligt skal du roe ned og ikke eskalere situationen. Det er tilladt at tage en lille mængde valerian eller moderwort;
  • tag to eller tre dybe indåndinger og udånder for at genoprette vejrtrækning;
  • Hvis patienten først stødte på GC, skal du straks ringe til en ambulance. Når du taler med ambulancepartneren, er det vigtigt at rapportere dit blodtrykniveau;
  • uanset hvilken krisetype patienten står overfor, anbefales det at tage 25 mg C laptopril under tungen;
  • måle blodtrykket igen efter en halv time. Hvis det er faldet med 30 mm Hg. Art., Så er dette en god indikator;
  • om nødvendigt og i fravær af et resultat fra den indledende administration af lægemidlet, bør Captapril tages igen;
  • efter den anden indgivelse af lægemidlet bør blodtrykniveauet falde med 40-60 mm Hg. Art.;
  • hvis indtagelse af lægemidlet gav det ønskede resultat, er det ikke nødvendigt at bruge andre lægemidler, der sænker blodtrykket.

Efter en kompliceret krise er det vigtigt at konsultere en behandlende terapeut for at overvåge dit helbred.

Ud over C laptopril kan blodtryksniveauerne justeres med intravenøse medikamenter:

  • enalaprilat;
  • nitroglycerin;
  • natriumnitroprussid;
  • metoprolol-opløsning;
  • furosemid;
  • pentamin.

Det skal huskes, at det er umuligt at nedbringe trykket med mere end 10 enheder på en time. Det er tilladt at reducere trykket med maksimalt 25% startende fra den oprindelige værdi.

Mulige konsekvenser af et angreb

Konsekvenserne af en kompliceret hypertensiv krise er ofte fatale. Selv under hensyntagen til det faktum, at patienten modtog akut pleje til tiden og angrebet blev stoppet, er det ikke altid muligt at undgå uden konsekvenser, da hjernen og hjertet først og fremmest påvirkes..

Konsekvensernes sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​den komplicerede hypertensive krise og patientens generelle helbred. Efter GC står patienter ofte over for:

  • iskæmisk slagtilfælde (24% af tilfældene);
  • lungeødem (22%);
  • hjerneødem (17%);
  • venstre ventrikulær svigt (14%);
  • hjerteinfarkt (12%);
  • eklampsi (5%).

Nyttig video

I videoen nedenfor lærer du, hvordan du leverer førstehjælp til en hypertensiv krise:

I betragtning af at det ikke altid med rettidig nødhjælp med en kraftig presstigning ikke altid er muligt at undgå alvorlige konsekvenser, anbefales det at tage alle mulige forholdsregler for at forhindre et angreb. Hvis patienten står over for en så alvorlig tilstand som en kompliceret hypertensiv krise, er det vigtigt at være i stand til korrekt at stoppe angrebet og minimere de negative konsekvenser..

6 faser af førstehjælp til hypertensiv krise, som alle burde vide om

I den moderne verden er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system arteriel hypertension..

Arteriel hypertension er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en konstant stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. I mangel af tilstrækkelig behandling og kontrol af blodtryksniveauer, kan der udvikles en formidabel komplikation som en hypertensiv krise..

Hvad er en hypertensiv krise?

Hypertensiv krise (HC) - en kraftig stigning i blodtryk, ledsaget af visse kliniske manifestationer og kræver en øjeblikkelig reduktion for at forhindre skade på målorganer.

Målorganer for hypertension er: hjernen, nyrerne, hjertet, blodkar og nethinden. Disse organer påvirkes primært af højt blodtryk..

Epidemiologi

Arteriel hypertension var og er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i Rusland. Cirka 40% af vores voksne befolkning lider af højt blodtryk.

Hypertensive kriser forekommer oftest ved uregelmæssig brug af antihypertensive lægemidler. Et karakteristisk træk ved GC er evnen til at gentage det:

  • 62,7% af hypertensive kriser gentager sig inden for et år;
  • 39,6% - inden for den næste måned;
  • 11,7% - inden for 48 timer.

Klassificering af hypertensiv krise

  1. Komplicerede kriser - forhold, der udgør en trussel mod patientens liv.

Komplikationer af en hypertensiv krise:

  • hypertensiv encephalopati - dysfunktion af hjernen i hypertension;
  • præeklampsi og eklampsi af gravide kvinder. Preeklampsi forekommer efter den 20. uge af graviditeten og er kendetegnet ved hypertension og udskillelse af urinprotein. Eklampsi er en ekstremt farlig tilstand, som ledsages af udviklingen af ​​generaliserede anfald hos en gravid kvinde;
  • cerebralt slagtilfælde er en krænkelse af blodtilførslen til en del af hjernen på grund af blokering af karret ved en embolus (iskæmisk slagtilfælde) eller med blødning i stoffet eller foringen i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde);
  • Aorta dissektion aneurisme er en akut tilstand, der er kendetegnet ved brud på den indre foring af aorta og dens dissektion under påvirkning af højt blodtryk. På ethvert tidspunkt kan hele arterien væg sprænges og forårsage massivt blodtab, som kan være dødelig;
  • akut svigt i venstre ventrikel er en patologisk tilstand forårsaget af et kraftigt fald i kontraktiliteten i den venstre halvdel af hjertet;
  • hypertensiv krise med pheochromocytoma. Pheochromocytoma er en hormonal tumor, som oftest er binyrerne, som syntetiserer katekolaminer - adrenalin og norepinephrin;
  • akut koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der tillader mistanke om ustabil angina eller hjerteinfarkt.
  1. Ukomplicerede kriser - har udtalte kliniske symptomer, men passerer uden at påvirke målorganernes funktion.

Etiologi og patogenese

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise er:

  • overdreven fysisk aktivitet;
  • alvorlig psykologisk stress;
  • påvirkning af meteorologiske forhold;
  • øget forbrug af bordsalt;
  • alkohol misbrug;
  • brugen af ​​orale præventionsmidler;
  • pludselig tilbagetrækning af antihypertensive lægemidler;
  • akut iskæmisk slagtilfælde;
  • genoplivningstiltag under og efter operationen;
  • hos kvinder i overgangsalderen;
  • forværring af iskæmisk hjertesygdom;
  • søvnapnø-syndrom;
  • stofbrug (LSD, amfetamin);
  • eklampsi og præeklampsi af graviditet.

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise hos ældre:

  • følelsesmæssig stress og svær stress;
  • pludselige ændringer i vejrforhold;
  • alkoholholdigt overskud;
  • afvisning af at tage antihypertensive lægemidler ordineret af en læge;
  • irrationel brug af farmakologiske lægemidler;
  • krænkelse af kosten.

patogenese

Hypertensiv krise i patogenese har to komponenter:

  • vaskulær - med en stigning i den totale perifere vaskulære modstand forekommer en stigning i blodtryk på grund af natriumretention og neurohumorale mekanismer;
  • hjerte - som svar på en stigning i hjerterytme og volumen af ​​cirkulerende blod øger hjertet volumenet af blodudsprøjtning, hvilket også fører til en endnu større stigning i blodtrykket.

Klinisk billede

Symptomerne på en hypertensiv krise er forskellige og kræver en differentieret tilgang..

De vigtigste tegn på en hypertensiv krise:

  • skarp og pludselig udvikling - fra flere minutter til timer;
  • BP-tal, hvor en hypertensiv krise udvikler sig, kan variere meget;
  • klager over alvorlig hovedpine og svimmelhed;
  • kvalme, opkast;
  • synsnedsættelse op til udviklingen af ​​forbigående blindhed;
  • patienter, kan klage over blinkende fluer foran deres øjne;
  • der kan være følelsesløshed i hænder og ansigt med tab af smertefølsomhed;
  • mulig parese af lemmerne op til en dag;
  • kramper;
  • smerter i hjertets region, en følelse af hjertebanken og afbrydelser samt udvikling af åndenød;
  • følelse af intens frygt;
  • svær svedtendens;
  • varmefølelse kan udvikle sig.

Diagnosticering

Den vigtigste metode til diagnosticering af en hypertensiv krise er måling af blodtrykket med et tonometer.

Regler for måling af blodtryk:

  • patienten skal sidde i en behagelig position;
  • hånden skal være på bordet og på hjertets niveau;
  • tonometermansjetten påføres skulderen, og dens underkant skal være 2 cm over armens sving;
  • blodtrykket skal måles i hvile efter 5 minutters hvile.

De vigtigste kriterier for en hypertensiv krise:

  • pludselig og pludselig begyndelse;
  • højt blodtryk antal;
  • karakteristiske kliniske symptomer - hovedpine, svimmelhed og kvalme.

Instrumental diagnostik

  • EKG;
  • MR scanning;
  • CT-scanning.

Nødhjælp til hypertensiv krise

Er det nødvendigt:

  • ring til en ambulance;
  • forsyne patienten med en tilstrømning af frisk luft, tæt knap tøj;
  • give patienten en vandret kropsposition;
  • prøv at berolige patienten, det er muligt at bruge valerian tabletter;
  • lad ham ikke i ro under alle omstændigheder;
  • det er nødvendigt at måle blodtrykket hvert 20. minut før hjælpens ankomst.

Differential diagnose

En hypertensiv krise skal differentieres fra følgende forhold:

  • et panikanfald (vegetativ krise) er et angreb af alvorlig angst og frygt kombineret med vegetative symptomer - hurtig hjerterytme, højt blodtryk, svær svedtendens, kvælning, rysten i kroppen, svimmelhed og kvalme. På trods af lignende kliniske symptomer med en hypertensiv krise er der forskelle. Så med GC lider patienten normalt af arteriel hypertension, og uden at tage antihypertensive medikamenter falder blodtrykket ikke, og med en vegetativ krise vender blodtrykket tilbage til det normale uden at tage medicin efter afslutningen af ​​angrebet. Normalt varer et panikanfald ca. 10 - 15 minutter, men den obsessive frygt for en gentagelse af angrebet hjemsøger patienten konstant
  • spænding hovedpine - er en tilstand, der er kendetegnet ved en bilateral udbredt hovedpine med en komprimerende karakter. Spænding hovedpine forværres ikke af træning og er ikke ledsaget af kvalme og svimmelhed
  • klynghovedpine er et meget alvorligt smertesyndrom i hovedområdet, der opstår uden grund og uregelmæssigt. Hovedpineeffekten er så enorm, at der endda er kendte tilfælde af selvmord for at slippe af med pine. Smerter forekommer i serier, det vil sige i klynger - flere angreb om dagen i uger eller måneder og pludselig forsvinder;
  • alkoholisk delirium er en akut mental tilstand forårsaget af de toksiske virkninger af alkohol på kroppen. Det forekommer normalt efter ophør af binge på baggrund af afholdenhed. Klinisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​visuelle og auditive hallucinationer hos patienten, agitation, svedtendens, forhøjet blodtryk, rysten og muskelsvaghed;
  • hyperthyreoidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, som følge af en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste symptomer på hyperthyreoidisme er svær excitabilitet, nervøsitet, takykardi, arteriel hypertension, øjensymptomer - svulmende øjenlågødem og konstant lacrimation;
  • Cushings syndrom er en endokrin lidelse forårsaget af en stigning i niveauet af glukokortikoidhormoner i blodet. De karakteristiske symptomer på denne tilstand er - fedme, måneansigt, arteriel hypertension, osteoporose, muskelsvaghed, lilla strækmærker på brystet, underlivet og hofterne samt overskydende hår hos kvinder;
  • akut koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der tillader mistanke om hjerteinfarkt eller ustabil angina pectoris;
  • iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af blodcirkulationen med skade på hjernevæv og nedsat funktion.

Hypertensiv krisebehandling

Hypertensiv krisebehandling varierer afhængigt af dens type.

Ukompliceret hypertensiv krise - behandling

Til behandling af denne type HA anvendes tabletformer af medikamenter. Det er vigtigt at starte behandlingen med det samme..

Lindring af hypertensiv krise udføres med følgende lægemidler.

  1. C laptopril - patienten får en pille enten under tungen eller til at drikke. Virkningen opstår inden for 5 minutter efter påføring og varer op til 4 - 8 timer. Dette lægemiddel hører til de angiotensin-konverterende enzyminhibitorer.
  2. Carvedilol - brugt internt har en markant vasodilatoreffekt, på grund af hvilket niveauet af blodtryk falder. Dette lægemiddel hører til ikke-selektive betablokkere.
  3. Nifedipin - påført under tungen eller inde. Det har en afslappende virkning på de glatte muskler i blodkar, hvilket fører til deres ekspansion og et fald i blodtrykket. Stoffet er kortvirkende og bruges udelukkende til lindring af et angreb.
  4. Amlodipin - brugt internt, lægemidlet har en langtidsvirkning.
  5. Furosemid er et vanddrivende middel, der også bruges som tabletter gennem munden.

Alle ovennævnte lægemidler anvendes til behandling af ukompliceret hypertensiv krise.

Behandling af kompliceret hypertensiv krise

Ved behandling af kompliceret HA afhænger valget af taktik af skaden på målorganerne. Intravenøse medikamenter anvendes.

Lægemidler, der bruges til at stoppe HA:

  • Natriumnitroprussid;
  • nitroglycerin;
  • enalaprilat;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • esmolol;
  • urapidil;
  • clonidin.

Forebyggelse af hypertensive kriser

De vigtigste metoder til forebyggelse af HA:

  • patienter med arteriel hypertension skal konstant overvåge blodtrykket. Det er nødvendigt at måle blodtrykket mindst 2 gange - om morgenen og om aftenen, uanset den generelle tilstand;
  • tager regelmæssigt medikamenter, der sænker blodtrykket, som er ordineret af din læge;
  • undgå psyko-emotionel stress og hvile mere;
  • anvende moderat fysisk aktivitet.
  • det er nødvendigt at opgive dårlige vaner - alkohol og rygning helt. De negative virkninger af alkohol og tobak er videnskabeligt bevist;
  • stræbe efter at reducere kropsvægt, da fedme øger risikoen for at udvikle en kompliceret hypertensiv krise;
  • reducere forbruget af bordsalt, da dets overdrevne anvendelse fører til en stigning i kropsvæsker og følgelig en stigning i blodtrykket.

Konklusion

En hypertensiv krise er ikke en sygdom, men er et syndromkompleks, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af en kompliceret hypertensiv krise skal patienten øjeblikkeligt indlægges på hospitalet på intensivafdelingen.

For patienter med arteriel hypertension til forebyggelse af en så formidabel tilstand som en hypertensiv krise er det vigtigt konstant at tage medicin, der sænker blodtrykket.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!