Nitroglycerin: hvad der hjælper, indikationer og kontraindikationer

Krampe

Nitroglycerin er et af de mest berømte og almindelige medikamenter, der hurtigt lindrer iskæmiske angina-angina. Det hører til gruppen af ​​antianginal- og vasodilaterende midler. For dem, der er interesseret i stoffet Nitroglycerin, som hjælper, kan det siges mere enkelt - lægemidlet reducerer hjertets behov for ilt og har en vasodilaterende virkning..

Tabletterne indeholder hovedstoffet - nitroglycerin (med glukose) 0,5 mg samt hjælpestoffer - kolloid siliciumdioxid, kartoffelstivelse, calciumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat.

Mange mennesker ved om nitroglycerin, som hjælper stoffet, men ikke alle ved, at det er en kemisk eksplosiv forbindelse. Du skal dog ikke være bange - i lægemidler er dens koncentration meget lav..

Ved standard sublingual anvendelse under tungen begynder dens virkning sekunder efter indtagelse af tabletten og fortsætter

Det aktive stof absorberes øjeblikkeligt fra slimhindens overflade og kommer ind i blodbanen.

Biotilgængelighed (lægemidlets evne til at blive absorberet i kroppen) dosis på 0,5 mg - 100%. Desuden forekommer den største ophobning i blodet inden for 5 minutter..

Midlet udskilles fra kroppen gennem nyrerne. Det er i stand til at samle sig i væggene i blodkar og binde tæt til erytrocytter..

Ældre mennesker er oftest interesseret i følgende information om stoffet Nitroglycerin - hvad hjælper, hvor ofte Nitroglycerin kan tages, handlingsmekanismen. Den sidste faktor inkluderer flere komponenter.

Midlet øger lumen af ​​arterielle og venøse kar i de store og små cirkler af blodcirkulation. Dette reducerer trykket i venerne og strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet. Dette reducerer højt blodtryk, hvilket reducerer belastningen på hjertet..

Derudover eliminerer lægemidlet og går forud for nervekontraktionen i koronarkarrene. Det fremmer deres ekspansion, som normaliserer blodcirkulationen i det iskæmiske område af hovedhjertemuskulaturen - myokardiet.

Nitroglycerin findes i forskellige former:

  • piller;
  • spray;
  • ampuller;
  • alkoholopløsning;
  • gummifilm.

De har alle forskellige metoder og påvirkningshastighed på kroppen..

Nitroglycerin (tabletter): dosering og instruktioner til brug af lægemidlet

Den vigtigste indikation for at tage en perifer vasodilator er angina pectoris, både til kortvarig profylakse og til at blokere angreb..

Nitroglycerin (tabletter) er nødvendigt for hjerteinfarkt under forværring af tilstanden og under rehabiliteringsbehandling. Derudover bruges lægemidlet til akut svigt i venstre ventrikel..

Lægemiddelbehandlingsregime, den krævede dosis og doseringsform skal fastlægges af lægen på baggrund af individuelle indikationer, afhængigt af det kliniske billede..

Den sædvanlige dosis til angina pectoris er 1 tablet (0,5 mg) sublingualt (under tungen) eller bukkal (på kinden). For nogle patienter er det nok med en mindre mængde - halvdelen eller endda en tredjedel af pillerne kan blive deres norm.

I de fleste tilfælde forekommer effekten inden for højst 5 minutter. Hvis smerten forsvandt, før Nitroglycerin-tabletten havde tid til at opløses, kan den resterende del fjernes fra munden. I de modsatte tilfælde - hvis smerten ikke lindres i løbet af minutter - skal en anden dosis tages. Hvis du har brug for en hurtig effekt, kan du tygge tabletten. Når dette ikke hjælper, skal du hurtigst muligt kalde læger - der er stor sandsynlighed for hjerteinfarkt.

Med gentagen indgivelse af medikamentet Nitroglycerin kan doseringen øges op til og undertiden op til. Dette skyldes legems afhængighed af lægemidlet.

Kapsler skal tages, mens du sidder. Hvis du finder smerter, mens du går, anbefales det at finde et passende sted og sidde ned.

Det er tilladt at bruge Nitroglycerin som en forebyggende medicin. I dette tilfælde skal pillen tages inden begyndelsen af ​​en stressende situation for kroppen, som kan være forbundet med enhver følelsesmæssig eller fysisk overbelastning..

Ofte på apoteket i stedet for Nitroglycerin (tabletter) tilbyder de at købe en spray. Det er meget simpelt at bruge produktet - i siddende stilling indgives doser under tungen eller på det ved at trykke på en speciel ventil. Derefter forbliver de med munden lukket i et par sekunder uden at sluge. Om nødvendigt kan proceduren gentages - højst 3 gange på 15 minutter.

Til profylakse administreres 1 dosis minutter før den planlagte stress eller belastning.

Ryst ikke hætteglasset med Nitroglycerin med lægemidlet før brug..

Ét tryk på dispenseren leverer 0,4 mg nitroglycerin. Indånding af sprøjten er kontraindiceret..

I presserende tilfælde: 1-2 tabletter under tungen hvert 15. minut, i mangel af den forventede effekt, skal du bruge ampuller med medicinen. Deres dosering kan være forskellig - 2, 5 og 10 ml. Der er også injektionsflasker på 50, 10 og 500 ml.

Der er 2 typer film til limning på tandkødet:

  • lysegul med en dosering på 1 mg;
  • grøn - 2 mg.

Lægen skal oprindeligt bestemme den krævede dosis. Efter dette kan patienten uafhængigt tage medicinen. Ved de første smerteranfald skal filmen limes på det øvre tandkød i hjørnetområdet, og tryk den med fingrene i et par sekunder.

Derefter forlades stoffet alene indtil fuldstændig opløsning. For den bedste effekt kan du flere gange (bare slikke filmen - dette vil fremskynde strømmen af ​​nitroglycerin i blodet.

Hvis smerten forsvinder hurtigt, kan resten af ​​stoffet fjernes. Hvis den forventede handling er fraværende, limes en anden film. Når dette ikke hjælper, er det nødvendigt hurtigt at søge lægehjælp..

Interaktion mellem nitroglycerin og alkohol er strengt kontraindiceret.

Medicin Nitroglycerin - dens virkning på hjertet og mulige bivirkninger

På grund af frigivelsen af ​​det aktive stof nitrogenoxid er de glatte muskler afslappet.

Under påvirkning af glyceryltrinitrat, som er et af de aktive elementer i nitroglycerin, udvides lumen fra store og små blodkar, og arterioler er mindre følsomme over for dette end betydelige arterier og vener. På grund af dette reducerer medikamentet nitroglycerin perifert stress og blodtryk..

Samtidig udvides meningealkarene, hvilket kan forårsage krampe og som et resultat hovedpine.

Ved brug af medikamentet aktiveres en speciel virkningsmekanisme, der består i det faktum, at under indflydelse af nitrogenoxid dannes en beskyttelse inde i cellerne mod calciumioner, der har en tendens til at komme ind i glat muskelvæv.

Virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet er sådan, at glatte muskelceller kommer i en afslappet tilstand, og de vaskulære lumen ekspanderer. Dette reducerer venøs tilbagevenden til hjertet (reduceret forbelastning) og systemisk modstand (mindre efterbelastning). Alt dette reducerer behovet for myokardielt ilt..

Derudover indebærer virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet dilatation (udvidelse) af koronarkar, blodgennemstrømningen aktiveres i dem, hvorefter de tildeles til områder med reduceret blodgennemstrømning. Dette fremskynder strømmen af ​​ilt til myokardiet..

I henhold til brugsanvisningen er der kontraindikationer for indtagelse af nitroglycerin:

  • individuel intolerance over for stoffets bestanddele;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • akut vaskulær insufficiens (kollaps);
  • anæmi;
  • mitral eller aortastenose;
  • blødning i hjernen;
  • toksisk lungeødem;
  • chok;
  • blodtryk med indikatorer mindre end 90/60 - hypotension;
  • højt blodtryk, inklusive som følge af en hovedskade;
  • et fald i volumenet af cirkulerende blod - hypovolæmi;
  • vinkellukuukom med øget intraokulært tryk (i dette tilfælde kan Simbrinza også ordineres);
  • nedsat nyre- eller leverfunktion.

Som et resultat af indtagelse af medicinen Nitroglycerin kan der opstå bivirkninger:

  1. Fordøjelsessystem: opkast og kvalme.
  2. CNS (centralnervesystemet): motorisk rastløshed, fuldstændigt tab af styrke, svimmelhed, sløret syn, hovedpine (det er især alvorligt i starten af ​​behandlingen, falder over tid).
  3. Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, rødme i huden og forbrænding.
  4. Hjerte-kar-system: øget blodgennemstrømning til huden - hyperæmi, feber, takykardi, arteriel hypotension.
  5. Hematopoiesis: cyanose (cyanose), methemoglobinemia.

Sjældent, ofte med en overdosis, bemærkes vaskulær sammenbrud. I sådanne tilfælde også en alvorlig hovedpine, et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, takykardi (hjertebanken), opkast, diarré, svaghed, en følelse af rødmen eller feber, døsighed.

Brug af en betydelig dosis af lægemidlet Nitroglycerin (over 20 mg - 40 eller flere tabletter på samme tid) kan føre til hurtig vejrtrækning (tachypnea), åndenød (dyspnø), cyanose, methemoglobinæmi, ortostatisk sammenbrud og i de mest alvorlige tilfælde.

I tilfælde af overdosering skal patienten lægges ned ved at løfte benene og derefter ringe til en ambulance.

Nitroglycerinanaloger inkluderer:

  • Anhibid;
  • Angiolingval;
  • Myoglycerin;
  • Nitragin;
  • Nitroglycerol;
  • Nitrognaranulong;
  • Nitrocardiol;
  • Nitrong Forte;
  • Trinitrol.

Prisen på et lægemiddel kan variere betydeligt afhængigt af regionen, producenten og udgivelsesformen. Omkostningerne ved antianginal piller varierer fra 13 til 55 rubler, spray - fra 75 til 117 rubler. Nitroglycerinkoncentrat koster mest - fra 440 til 680 rubler.

Feedback på ansøgning

Galina Vladimirovna

”Nu er der en masse forskellige stoffer. Men med min angina pectoris, på den gammeldags måde foretrækker jeg nitroglycerin og i tabletter. Min datter købte den i en sprayboks, men jeg kunne ikke lide det. Og så lagde jeg en pille under min tunge - smerten forsvinder øjeblikkeligt. Men jeg bruger ikke ofte denne medicin - for hver dag er det bedre at bruge Validol eller Corvalol som et beroligende middel. Og virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet er for stærk til at blive brugt konstant ".

Sergei

”Jeg fik diagnosen en hjertesygdom - koronar arteriesygdom og ordinerede nitroglycerin. Men han passede mig slet ikke - det gør mig syg, og mit hoved går i stykker. Selvom det er billigt, var jeg nødt til at stoppe med at tage det. ".

Elizabeth

”Jeg kan huske nitroglycerin i lang tid, selv min bedstemor tog det. Jeg havde på en eller anden måde ikke brug for ham, mit helbred synes at være fint. Men for nylig på arbejdet var jeg bekymret over en rapport, og på et tidspunkt havde jeg pludselig en kraftig smerte i brystet, så meget, at jeg ikke kunne trække vejret roligt. En kollega så - hun straks tog en slags pille ud og bad mig lægge den under min tunge og sidde stille.
Det gjorde jeg, og efter et minut begyndte smerten at blive mindre og mindre, og så forsvandt den helt. Det er sandt, det skete en gang, men siden da har jeg altid båret disse piller i min pung - bare i tilfælde. Og forresten ændrer jeg dem med jævne mellemrum - det anbefales ikke at opbevare dem i lang tid, de mister muligvis alle deres egenskaber ”.

Nitroglycerin (Nitroglycerin)

Aktivt stof:

Indhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning og form for frigivelse

Sublingual tabletter1 fane.
nitroglycerin0,5 mg
hjælpestoffer: crospovidon CL; lactose; povidon 25; makrogol 6000

i en kontur acheikova, der pakker 10 eller 20 stk.; i en papkasse 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakker eller i polymerbeholdere på 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stk.; i en pakke med pap 1.

Beskrivelse af doseringsformen

Hvide eller næsten hvide tabletter med en plan overflade, skårede og skrå.

farmakologisk virkning

farmakodynamik

Perifer vasodilator med en fremherskende virkning på venøse kar. Virkningen af ​​nitroglycerin er hovedsageligt forbundet med et fald i efterspørgsel efter myokardie på grund af et fald i forbelastning (ekspansion af perifere vener og et fald i blodstrøm til højre atrium) og efterbelastning (fald i systemisk vaskulær modstand). Det har en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone og hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smertesyndrom. Det medfører udvidelse af meningealkar, hvilket forklarer hovedpinen, når den bruges.

Når du bruger sublinguale former, stopper normalt et angina af angina pectoris efter 1,5 minutter, den hæmodynamiske og antianginal effekt varer fra 30 til 60 minutter.

Farmakokinetik

Det absorberes hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne. Med sublinguuel administration går den øjeblikkeligt ind i den systemiske cirkulation. Når der tages sublingualt i en dosis på 0,5 mg, er biotilgængeligheden 100%, Cmax i blodplasma bestemmes efter 5 minutter. Har et meget stort distributionsvolumen. Plasmaproteinbinding - 60%.

Indikationer for lægemidlet nitroglycerin

Lindring af angina-angreb.

Kontraindikationer

overfølsomhed over for nitrater;

isoleret mitral stenose;

constrictive pericarditis (tilstande ledsaget af et fald i påfyldningstrykket i venstre ventrikel);

hjertesvigt med normalt eller lavt lungearteriærtryk;

nylig hovedskade;

toksisk lungeødem;

idiopatisk hypertrof subaortisk stenose;

vinkellukning glaukom med højt intraokulært tryk;

alder op til 18 år (sikkerhed ved brug er ikke fastlagt);

krænkelse af cerebral cirkulation;

arteriel hypotension (SBP mm Hg);

samtidig brug af sildenafil (Viagra);

ammeperiode.

Med forsigtighed (balance mellem risici og fordele):

alvorlig nyresvigt;

leversvigt (risiko for udvikling af methemoglobinemia).

Anvendelse under graviditet og amning

Under graviditet og amning er det kun muligt af sundhedsmæssige årsager at tage stoffet.

Bivirkninger

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: svimmelhed, "nitrat" ​​hovedpine, takykardi, hudhypæmi, feber, nedsat blodtryk; sjældent (især i tilfælde af overdosering) - ortostatisk sammenbrud, cyanose.

Fra mave-tarmkanalen: mundtørhed, kvalme, opkast, mavesmerter.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: sjældent (især i tilfælde af en overdosering) - angst, psykotiske reaktioner, sløvhed, desorientering, sløret syn, hovedpine (især i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet, ved langvarig behandling reduceres), svimmelhed og en følelse af svaghed. Allergiske reaktioner er mulige.

Interaktion

Samtidig anvendelse med vasodilatorer, antihypertensive lægemidler, ACE-hæmmere, betablokkere, CCB'er, procainamid, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, phosphodiesteraseinhibitorer såvel som ethanol, øger den hypotensive virkning.

Forskrivning med dihydroergotamin kan føre til en stigning i dens indhold i blodet og en stigning i blodtryk (på grund af en stigning i biotilgængeligheden af ​​dihydroergotamin).

Den samtidige udnævnelse af nitroglycerin og heparin reducerer sidstnævnte effektivitet (efter seponering af lægemidlet er et betydeligt fald i blodkoagulation mulig, hvilket kan kræve et fald i heparindosis).

Indgivelsesmetode og dosering

Nitroglycerin anbefales at blive taget som instrueret af en læge.

Tabletten opbevares under tungen, indtil den er fuldstændigt absorberet uden at synke, umiddelbart efter begyndelsen af ​​smerte - 0,5-1 mg pr. Dosis. Hos mange patienter med stabil angina pectoris kommer effekten fra en lavere dosis (1 / 2–1 / 3-tabel.) Derfor anbefales det at spytte ud, hvis smerten hurtigt går, at resten af ​​tabletten, som ikke havde tid til at opløses, spytter ud. Normalt forekommer den antianginal effekt inden for 0,5-2 minutter; 75% af patienterne rapporterer forbedring inden for de første 3 minutter og yderligere 15% - inden for 4-5 minutter. I mangel af antianginal handling skal du tage en anden tabel inden for de første 5 minutter. nitroglycerin. I fravær af en terapeutisk virkning efter indtagelse af 2-3 tabletter. skal du straks kontakte en læge. Handlingsvarigheden efter sublingual administration er ca. 45 minutter. Ved hyppige angreb på angina pectoris er det sædvanligt at ordinere langvarige nitroglycerin-medikamenter. Tolerance over for sublinguale former for nitroglycerin udvikler sig sjældent, ikke desto mindre, når det forekommer hos nogle patienter, skal dosis af lægemidlet gradvist øges, hvilket bringer det til 2-3 tabletter.

Overdosis

Symptomer: nedsat blodtryk (mm Hg) med ortostatisk dysregulering, refleks takykardi, hovedpine; asteni kan udvikle sig; svimmelhed, øget døsighed, feber, kvalme, opkast; ved anvendelse af høje doser (> 20 mc / kg) - sammenbrud, cyanose, methemoglobinæmi, dyspnø og tachypnea.

Behandling: Hvis der vises symptomer på en overdosis, skal du straks lægge patienten ned, hæve benene og omgående kalde en læge.

specielle instruktioner

På baggrund af indtagelse af nitroglycerin er et betydeligt fald i blodtrykket og udseendet af svimmelhed muligt med en skarp overgang til en opretstående stilling fra en "liggende" eller "siddende" position, når man drikker alkohol, træner og varmt vejr. Til nitroglycerin, hvad angår alle organiske nitrater, med hyppig brug, udvikler afhængighed, og en stigning i dosis er nødvendig.

Når du kører køretøjer og betjeningsmekanismer, der kræver øget opmærksomhed, skal det huskes, at indtagelse af nitroglycerin kan føre til et fald i hastigheden af ​​motoriske og mentale reaktioner.

Alvorligheden af ​​hovedpine, mens du tager nitroglycerin, kan reduceres ved at reducere dens dosis og / eller samtidig tage validol.

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet nitroglycerin

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid for stoffet Nitroglycerin

Brug ikke den efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.

nitroglycerin

Priser i online apoteker:

Nitroglycerin er et syntetisk stof, der bruges i kardiologi. Fås i alkoholisk opløsning, sublinguale tabletter og kapsler.

Farmakologisk virkning af nitroglycerin

I henhold til instruktionerne er den aktive aktive ingrediens i stoffet nitroglycerin..

Lægemidlet er en perifer vasodilator, der påvirker de venøse kar. Nitroglycerin danner nitrogenoxid, hvilket fører til aktivering af guanylatcyklase og en forøgelse af indholdet af cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP) i glatte muskelceller. I overensstemmelse med instruktionerne fremmer Nitroglycerin ikke-specifik lempelse af vaskulære glatte muskler, for det meste venøs, hvilket er ledsaget af deponering af blod i det venøse system.

Når du bruger Nitroglycerin, er der et fald i hjertets forbelastning og den end diastoliske fyld af venstre ventrikel. Generel systemisk arteriel dilatation, overvejende af store kar, giver reduceret efterbelastning.

Denne medicin reducerer behovet for myokard ilt, normaliserer den systemiske blodstrøm..

Ved anvendelse af nitroglycerin bemærkes afslapning af gnidningskanalens glatte muskler, bronkier, tarme, mave, spiserør, kønsorganet..

Nitroglycerin absorberes hurtigt og fuldstændigt i den systemiske cirkulation. Perioden for fuldstændig eliminering af lægemidlet er 8 timer. Udskilles fra kroppen som metabolitter af nyrerne.

Indikationer for anvendelse af nitroglycerin

Indikationer for nitroglycerin er anginaanfald, svigt i venstre ventrikel, hjerteinfarkt.

I individuelle tilfælde bruges lægemidlet til behandling af galde-dyskinesi. I nogle tilfælde er det ordineret til behandling af den centrale retinalarterie.

Indgivelsesmetode og dosering

Nitroglycerin i form af en alkoholopløsning påføres direkte på tungen i 1-2 dråber eller fugtes med et lille stykke sukker og holdes under tungen, indtil den er helt absorberet. Den maksimale enkeltdosis Nitroglycerin-anvendelse under tungen er 4 dråber dagligt - 16 dråber.

Hvis indikeret, tages Nitroglycerin-tabletter sublingualt, umiddelbart efter begyndelsen af ​​smerte, uden at synke. En enkelt dosis Nitroglycerin-tabletter til voksne er 1-2 stk. Maksimal daglig dosis - 6 tabletter.

Reglerne for at tage kapsler svarer til reglerne for at tage piller. For at fremskynde den terapeutiske virkning kan kapslen knuses med tænder.

Varigheden og hyppigheden af ​​nitroglycerinbrug afhænger af intensiteten og hyppigheden af ​​angina-angreb..

Hvis der ikke er nogen effekt inden for 5 minutter efter indtagelse af medicinen, skal du tage en anden tablet. Hvis der ikke er nogen effekt efter at have taget 2-3 tabletter, skal du straks ringe til en ambulance.

Bivirkninger

Når du bruger Nitroglycerin, kan hovedpine, takykardi, tinnitus, feber, nedsat blodtryk, tør mund, mavesmerter, kvalme, opkast opstå.

Kontraindikationer

I henhold til instruktionerne er Nitroglycerin ikke ordineret til personer, der har:

  • Arteriel hypotension;
  • Circulationsforstyrrelser i hjernen;
  • Chok;
  • hyperthyreoidisme;
  • Vinkluknings glaukom ledsaget af øget intraokulært tryk;
  • Idiopatisk hypertrof subaortisk stenose;
  • Hovedtraumer;
  • Hæmoragisk slagtilfælde;
  • Svær anæmi;
  • Subarachnoid blødning;
  • Falde sammen;
  • Hjertefejl;
  • Ukontrolleret hypovolæmi;
  • Konstriktiv pericarditis;
  • Isoleret mitral stenose;
  • Hjertetamponade;
  • Kranial hypertension.

Kontraindikationer til nitroglycerin er også under 18 år, graviditet, amning.

Tag medicin med forsigtighed for leversvigt og alvorlig nyresvigt.

Det er strengt forbudt at tage nitroglycerin på samme tid som Viagra.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis af nitroglycerin, er et fald i blodtrykket, refleks takykardi, astheni muligt.

Symptomer på en overdosis af nitroglycerin er også svimmelhed, cyanose, dyspnø, methemoglobinæmi, tachypnea..

Yderligere Information

Ukontrolleret indtag af nitroglycerin kan forårsage udviklingen af ​​tolerance over for lægemidlet.

Lægemidlet påvirker hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner, derfor anbefales det under terapi at afstå fra at køre med tunge maskiner og køretøjer.

I henhold til instruktionerne skal Nitroglycerin opbevares et køligt sted uden for børns rækkevidde..

Opbevaringstid - 2 år.

Nitroglycerin frigives fra apoteket uden beregning.

Nitroglycerin: brugsanvisning og hvad det er til, pris, anmeldelser, analoger

Stoffet Nitroglycerin hører til gruppen af ​​antianginal medicin. Sådanne midler bruges ofte til at eliminere symptomerne på takykardi, som manifesterer sig på baggrund af utilstrækkelig blodindtrængning til hjertet og koronararterier. Sådanne fonde har indikationer og kontraindikationer til brug. Det er vigtigt at overholde doseringsregimet - sådanne tilstande hjælper med at sikre den mest fordelagtige virkning.

Doseringsform

Nitroglycerin produceres af farmakologiske virksomheder i flere doseringsformer:

  • doseret sublingual spray;
  • sublinguale tabletter;
  • koncentrat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær injektion.

Beskrivelse og sammensætning

Sublingual tabletter er hvide og fladcylindriske. Der er en affasning på den ene side af elementet. Sammensætningen af ​​1 tablet indeholder den aktive ingrediens - nitroglycerin - 0,5 mg. Hjælpekomponenter: sukker, glukose, kartoffelstivelse.

Sublingual spray - farveløs, gennemsigtig opløsning. Den aktive ingrediens i lægemidlet i denne doseringsform er også nitroglycerin - 0,4 mg. Hjælpekomponent - ethanol.

Koncentratet til fremstilling af infusioner er en farveløs transparent opløsning. 1 ml koncentrat indeholder 1 mg aktiv ingrediens. Der er hjælpekomponenter: natriumchlorid, dihydrogenphosphat, vand til injektion, dextrose.

Farmakologisk gruppe

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, der primært virker på de venøse kar. Virkningen af ​​denne sammensætning forklares med et fald i behovet for myokard ilt på grund af et fald i forbelastning og efterbelastning..

Når du bruger sublinguale former, kan du hurtigt stoppe angrebet. Symptomerne på angina pectoris forsvinder inden for 1, 5 minutter efter påføring af middel. Langvarig handling spores.

Det aktive stof i den medicinske sammensætning absorberes hurtigt og hurtigt gennem slimhinderne i mundhulen. Når det tages sublingualt, går stoffet hurtigt i den systemiske cirkulation. Produktets biotilgængelighed er tæt på 100% Den maksimale koncentration af det aktive stof spores 4-5 minutter efter brug af produktet. Den endelige metabolit er glycerin.

Indikationer til brug

Nitroglycerin er indiceret til brug hos patienter med svære anginaanfald. Ofte bruges lægemidlet som en del af kompleks terapi til hjerteinfarkt.

til voksne

Værktøjet bruges efter udseendet af indikationer til brug. Sammensætningen anbefales ikke til brug hos patienter med svær leverdysfunktion. Det kan bruges med særlig forsigtighed ved nyresvigt. Hos ældre patienter bruges midlet i overensstemmelse med reglerne om forsigtighed - patientens tilstand skal overvåges.

for børn

Lægemidlet kan bruges som instrueret af en læge i strengt normaliserede terapeutiske doseringer. Manglende overholdelse af anbefalingerne kan forværre barnets tilstand.

til gravide kvinder og under amning

Under graviditet og amning kan lægemidlet bruges under forhold, hvor de forventede fordele for moderen væsentligt opvejer de mulige konsekvenser for barnet..

Kontraindikationer

Listen over kontraindikationer til brug af medicin kan præsenteres som følger:

  • arteriel hypotension;
  • akut hjerteinfarkt;
  • constrictive pericarditis;
  • hjertetamponade;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • historie med højt intrakranielt tryk;
  • vinkellukning glaukom.

I overensstemmelse med reglerne for øget forsigtighed bruges lægemidlet i pædiatrisk praksis. Værktøjet kan bruges under graviditet og amning af sundhedsmæssige årsager.

Anvendelser og doser

Dosisregimet anbefales at indstilles individuelt. I de fleste tilfælde tolereres sammensætningen ganske godt, men sandsynligheden for bivirkninger bør ikke udelukkes. Der er også en mulighed for delvis intolerance over for produktets komponenter..

til voksne

Lægemidlet bruges sublingualt (under tungen), kutan eller intravenøs dryp. Doseringer og doseringsregime bestemmes individuelt af den behandlende læge.

for børn

Doseringer beregnes individuelt.

til gravide kvinder og under amning

Dosen af ​​medikamentet til administration under graviditet og amning bestemmes af den behandlende læge på individuel basis.

Bivirkninger

Listen over bivirkninger, der manifesteres på baggrund af brugen af ​​stoffet, er som følger:

  • kvalme, der kan ende med opkast;
  • hovedpine;
  • føler urimelig angst eller frygt;
  • psykotiske lidelser;
  • rødme i slimhinderne;
  • takykardi;
  • fald i blodtryksindikatorer;
  • vaskulær sammenbrud;
  • kløe og forbrænding;
  • rødhed i huden;
  • udslæt på huden, ledsaget af kløe;
  • nældefeber.

Interaktion med andre lægemidler

Stoffet kan interagere med mange stoffer. Muligheden for at bruge produktet bør diskuteres med den behandlende læge på individuelt grundlag..

  • når de bruges sammen med antihypertensive lægemidler, øges deres effektivitet;
  • når det tages med dihydroergotamin, stiger dets koncentration i blodet, og blodtrykket stiger;
  • acetylsalicylsyre forbedrer virkningen af ​​nitroglycerin;
  • heparin - der er et fald i komponentens effektivitet.

specielle instruktioner

Før du begynder at bruge stoffet, er det værd at studere listen over specielle instruktioner:

  1. Brug med ekstrem forsigtighed hos personer med cerebrovaskulære ulykker..
  2. Brug ikke lægemidlet til åreforkalkning i hjernens kar.
  3. Brug med ekstrem forsigtighed til patienter med en tilbøjelighed til ortostatisk hypotension..
  4. På tidspunktet for indtagelse af produktet udelukkes muligheden for at indtage alkoholholdige drikkevarer fuldstændigt.
  5. Værktøjet er i stand til at handle på psykomotoriske reaktioner, derfor er det værd at opgive kørslen.
  6. Brug af stoffet under graviditet er muligt, hvis moderen har vitale indikationer.
  7. Pludselig tilbagetrækning af stoffet kan forårsage anginaanfald.

Lægemidlet sælges til offentligheden gennem et netværk af apoteker uden recept.

Overdosis

Symptomer, der er typiske for en overdosis, kan være som følger:

  • et markant fald i blodtryksindikatorer;
  • udvikling af takykardi;
  • manifestation af intens hovedpine;
  • øget søvnighed;
  • respiratorisk depression;
  • vævshypoxia;
  • cyanose.

Behandling af en overdosis reduceres til eliminering af symptomer. Terapien udføres på hospitaler.

Opbevaringsbetingelser

Lægemidlet skal opbevares på et tørt sted, beskyttet mod adgang fra børn..

Tabletternes holdbarhed er 2 år fra produktionsdatoen. Lægemidlet til denne doseringsform skal opbevares ved en temperatur på ikke over 25 grader.

Den sublinguale spray skal opbevares ved en temperatur på ikke over 15 grader. Det er vigtigt at undgå direkte sollys på cylinderen. Den maksimale holdbarhed er 2 år.

Koncentratet til fremstilling af infusioner skal opbevares ved en temperatur på ikke over 15 grader. Opbevaringstid - 3 år fra produktionsdatoen.

Analoger

Nitroglycerin er en nødsmedicin, der er indiceret til lindring af anginaanfald. Det er muligt at erstatte et sådant værktøj med strukturelle analoger. De har en lignende handlingsmekanisme..

Lægemidlet Nit-ret bruges til at forhindre angina-angreb. Lægemidlet kan bruges som en del af kompleks terapi mod hjertesvigt. Det er forbudt at tage stoffet i alkoholtilstand. Lægemidlet er forbudt til brug under graviditet og amning..

Lægemidlet fremstilles i forskellige doseringsformer:

  • spray kan;
  • dråber;
  • kapsler;
  • piller;
  • indsprøjtning.

Sublinguale former bruges til at lindre anginaangreb. Opløsningen til intravenøs administration anvendes til akut infarkt. Lægemidlet provokerer ofte bivirkninger.

Nitrocor kan også bruges til at lindre anginaanfald. Produktet fremstilles i form af sublinguale tabletter. Lægemidlet absorberes hurtigt i den systemiske cirkulation. Forbedring af patientens velvære kan spores inden for 1-2 minutter efter indtagelse af medikamentet.

Prisen for nitroglycerin er i gennemsnit 115 rubler. Priserne varierer fra 8 til 559 rubler.

Nitroglycerin-sundhed

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

International ikke-proprietær navn

Doseringsform

Sammensætning

En tablet indeholder

aktivt stof - nitroglycerin fortyndet (lactose) i form af nitroglycerin 0,5 mg,

hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kartoffelstivelse, povidon, vandfri kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, aspartam (E 951), crospovidon, lactosemonohydrat.

Beskrivelse

Tabletter hvide eller hvide med en cremet eller grålig nuance, fladcylindrisk form med en skrå kant. Marmorering er tilladt på overfladen af ​​tabletter.

Farmakoterapeutisk gruppe

Lægemidler til behandling af hjertesygdomme. Vasodilatorer til behandling af hjertesygdomme. Organiske nitrater. Glyceryltrinitrat.

ATX-kode C01D A02

Farmakologiske egenskaber

Sugning. Når det påføres sublingualt, absorberes det hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne.

Fordeling. Ved sublingual indgivelse (i en dosis på 0,5 mg) er biotilgængeligheden næsten 100%. Den maksimale koncentration af hovedmetabolitterne i blodet (0,2-0,3 ng / ml) opnås på 2-3 minutter. Kommunikation med plasmaproteiner - 60%. Distributionsvolumen 3 l / kg, frigang - 0,3-1,0 l / kg / min.

Biotransformation. Når den indtages, ødelægges den i vid udstrækning i leveren ("first pass" -effekt), når den administreres sublingualt, går den øjeblikkeligt ind i den systemiske cirkulation og derefter biotransformeres med deltagelse af nitratreduktase med dannelse af NO i glatte muskelceller. Primære metabolitter - di- og mononitrater, endelig - glycerol.

Elimination. Halveringstiden for nitroglycerin er 1-4,4 minutter, metabolitterne er 7 minutter. Metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne, nogle udskilles af lungerne med udåndet luft.

Antianginal, vasodilator, koronar dilatator.

Virkemekanismen skyldes virkningen af ​​den frie radikal nitrogenoxid (NO) frigivet fra nitroglycerin. NO er ​​en endotel-afslappende faktor, der aktiverer guanylatcyklase og øger indholdet af cyklisk guanosin-3'5'-monophosphat (cGMP) i vaskulære glatte muskelceller, hvilket fører til lempelse af glatte muskler i vaskulære vægge. Fremmer frigivelse af katekolaminer i hjerne og hjerte, har en indirekte sympatomimetisk effekt på myokardiet, ændrer konformationen af ​​troponin-tropomyosin-komplekset. Viser en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone og hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smerte.

Forårsager blodaflejring i det venøse system, reducerer venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet (forudladning) og slutdiastolisk fyldning af venstre ventrikel. Systemisk arteriel vasodilation ledsages af et fald i total perifer vaskulær modstand og blodtryk (dvs. et fald i efterbelastning). Et fald i for- og efterbelastning på hjertet fører til et fald i myocardial iltbehov. Reducerer presset af kilning i lungekapillærerne; øger pulsen lidt (refleks takykardi som svar på et fald i systemisk blodtryk og slagvolumen er mere udtalt i kroppens lodrette position); svækker modstanden i koronararterierne og forbedrer koronar blodgennemstrømning (undtagen i tilfælde af et for stort fald i systemisk blodtryk eller en markant stigning i hjerterytmen, når det er muligt at forværre koronar blodgennemstrømning).

Udvider store epikardiale sektioner af koronararterierne; omfordeler koronar blodstrøm til fordel for iskæmiske områder. Med iskæmisk hypokinesi af individuelle dele af myokardiet hjælper det med at gendanne lokal kontraktilitet. Svækker postinfarktion ombygning af venstre ventrikel. Inhiberer blodpladeaggregation og deres vedhæftning til det vaskulære endotel. Øger tærsklen for myokardisk iskæmi.

Fremmer omdannelsen af ​​hæmoglobin til methemoglobin og kan forringe ilttransport. Det medfører udvidelse af meningealkar, som ofte ledsages af udseendet af en hovedpine. Afslapper de glatte muskler i bronchier, galdekanal, spiserør, mave, tarme, urinvej.

Hos patienter med hjertesvigt og hos patienter med angina pectoris øger det hjertets ydelse, træner tolerance og reducerer sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb. Ved sublingual indgivelse stopper anginaanfaldet efter 1,5 minutter, hæmodynamiske og antianginal virkninger vedvarer i 30 minutter.

Indikationer til brug

- til kontrol og kortvarig forebyggelse af anginaanfald

Indgivelsesmetode og dosering

Lægemidlet er beregnet til brug hos voksne patienter.

Foreskrives lægemidlet for første gang, er det nødvendigt at undersøge dets virkning på niveauet af blodtryk. Kontroll over lægemidlets effektivitet skal udføres ved hjertefrekvens og blodtryk..

Lægemidlet skal tages straks ved de første symptomer på et anginaanfald..

Umiddelbart efter smerteudbruddet skal du lægge 1 tablet under tungen og opbevare munden, indtil den er fuldstændigt absorberet uden at synke. Den sædvanlige dosis af lægemidlet er 1 tablet under tungen. Dosis kan gentages cirka hvert 5. minut, indtil effekten er opnået. Hvis smerter vedvarer efter 3 tabletter i løbet af en 15-minutters periode, eller hvis smertens art er ændret, skal du kontakte en læge. Mens patienten tager lægemidlet, skal patienten helst være i siddende stilling.

Ingen dosisjustering er påkrævet hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Ved hyppige angreb på angina pectoris anbefales det at bruge nitroglycerinpræparater med langvarig virkning.

Bivirkninger

- følelse af svaghed, angst, ophidselse, psykotiske reaktioner, sløvhed, desorientering

- arteriel hypotension, øgede symptomer på angina pectoris, paradoksal bradykardi, refleks takykardi, ortostatisk hypotension

- hyperæmi i huden, en følelse af varme

- mundtørhed, halsbrand

- allergiske reaktioner, inklusive hududslæt, kløe, anafylaktisk chok

- synsnedsættelse, forværring af glaukom

- mavesmerter, diarré

Kontraindikationer

- overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet og / eller andre nitro-medikamenter

- arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 100 mm Hg, diastolisk blodtryk under 60 mm Hg)

- akut myokardieinfarkt med lavt venstre ventrikelfyldningstryk, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati

- bradykardi (mindre end 50 slag / min)

- øget intrakranielt tryk (inklusive med hæmoragisk slagtilfælde efter en nylig hovedskade)

- vinkellukning glaukom med højt intraokulært tryk

- samtidig anvendelse med sildenafil og andre phosphodiesteraseinhibitorer såvel som med opløselige guanylatcyklasestimulerende midler

- patienter med sjældne arvelige sygdomme forbundet med laktoseintolerance, medfødt Lapp-lactase-mangel (lactasemangel) eller nedsat absorption af glukose / galactose

- børn og unge op til 18 år gamle

- graviditetsperiode og amning

Lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af nitroglycerin med medikamenter - opløseligt guanylatcyklasestimulerende middel samt med phosphodiesteraseinhibitorer (sildenafilcitrat, tadalafil, vardenafilhydrochlorid) er kontraindiceret på grund af muligheden for at styrke den hypotensive virkning af nitroglycerin.

På baggrund af brugen af ​​lægemidler af nitrater med langvarig frigivelse kan de terapeutiske virkninger af nitroglycerin falde.

Når det tages samtidig med aspirin, forstærkes de vasodilaterende og hæmodynamiske virkninger af nitroglycerin med alkohol, så styrkes den hypotensive effekt af nitroglycerin. Intravenøs nitroglycerin reducerer den thrombolytiske virkning af alteplase, derfor bør sublingual nitroglycerin ordineres med forsigtighed hos patienter, der får alteplase. Intravenøs nitroglycerin reducerer den antikoagulerende virkning af heparin, hvilket nødvendiggør kontrol af aktiveret partiel thromboplastintid (APTT), hvilket bør tages i betragtning, når nitroglycerin administreres sublingualt på baggrund af antikoagulant-heparinbehandling.

Tricykliske antidepressiva (amitriptylline, desipramin, doxepin og andre) kan forårsage tør mund og nedsat spyt, hvilket gør det vanskeligt for sublingual nitroglycerin at opløses, i hvilket tilfælde det kan være nyttigt at øge spyt med tyggegummi.

Oral nitroglycerin reducerer metabolismen af ​​dihydroergotamin signifikant med en stigning i dens biotilgængelighed, derfor bør patienter, der tager nitroglycerin sublingualt ikke ordineres med ergotaminholdige lægemidler på samme tid, og om nødvendigt bør deres udnævnelse overvåges for udvikling af symptomer på ergotisme..

specielle instruktioner

Til nitroglycerin, som for andre organiske nitrater, med hyppig brug, kan afhængighed (tolerance) udvikles med et fald i dets terapeutiske virkning. Den mindste dosis af lægemidlet, der er nødvendigt for effektivt at afhjælpe et akut angina af angina pectoris, skal anvendes.

Lægemidlet er beregnet til sublingual anvendelse, tabletten bør ikke tygges, da en overskydende mængde af det aktive stof kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem mundslimhinden. Hvis det er muligt, skal lægemidlet tages i en "siddende" stilling, og være forsigtig, når den vender tilbage til en "stående" position for at undgå at falde på grund af mulig svimmelhed, bevidsthedstab, som oftere ses hos patienter, der har indtaget alkohol.

Nitroglycerin skal anvendes med forsigtighed under hensyntagen til risiciene og fordelene ved underernærede patienter (eller patienter med nedsat kropsvægt) og / eller hypotension, da svær hypotension kan udvikle sig fra små doser af lægemidlet, især når de bruges i en stående stilling. Hypotension forårsaget af nitroglycerin kan ledsages af paradoksal bradykardi og øgede symptomer på angina pectoris. Nitratbehandling kan forværre angina pectoris forbundet med hypertrofisk kardiomyopati.

Arbejdstagere, der udsættes for ukendte (formodentlig høje) doser af organiske nitrater på arbejdspladsen, udvikler sjældent tolerance og kan udvikle fysisk afhængighed, som et resultat, når eksponeringen for nitrater midlertidigt stoppes, disse arbejdstagere kan udvikle brystsmerter, udvikle akut myokardieinfarkt, pludselig død.

Ved evaluering af regimer, der inkluderede et interval på 10 til 12 timer uden nitrater, viste kun et lille antal patienter hos patienter med angina en stigning i forekomsten af ​​angina pectoris og et fald i træningstolerance i disse intervaller. Tolerance med sublingual anvendelse af nitroglycerin er hovedsageligt mulig hos patienter, der tog det med intervaller på mindre end 10 timer om dagen, hvilket ikke anbefales. En overdosis af nitroglycerin kan forårsage alvorlig hovedpine.

Stop nitroglycerin, hvis der opstår alvorlig synsnedsættelse eller mundtørhed.

Når der anvendes sublingualt, kan nitroglycerin forårsage en forbrændende eller prikkende fornemmelse i munden, hvilket ikke er bevis på dets effektivitet.

Nitroglycerin skal opbevares i den originale beholder, som skal lukkes tæt efter hver brug for at forhindre tab af tabletstyrke.

Under behandlingen er det kontraindiceret at besøge badehuset, saunaen, tage et varmt brusebad.

Hovedpine ledsager ofte nitroglycerinbehandling. Når der opstår hovedpine eller migræne, opnås forbedring ved hjælp af validol- eller mentholdråber sublingualt. Ofte er det kun de første doser, der tolereres dårligt, hvorefter bivirkningerne falder.

Lægemidlet indeholder lactose, som skal tages i betragtning hos patienter med de sjældneste arvelige former for galaktoseintolerance, laktasemangel, glukose-galactose malabsorptionssyndrom.

Oplevelsen af ​​at bruge lægemidlet til børn er begrænset, det anbefales derfor ikke til børn og unge under 18 år..

Graviditet og amning periode

Brug af nitroglycerin under graviditet eller amning er kontraindiceret.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Når man kører køretøjer og andre mekanismer, der kræver øget opmærksomhed, skal det huskes, at indtagelse af nitroglycerin kan forårsage hovedpine, svimmelhed og føre til et fald i reaktionshastigheden.

Overdosis

Symptomer: sænkende blodtryk (under 90 mm Hg) med ortostatisk dysregulering, hovedpine, svær svimmelhed, besvimelse, hyppig hjerteslag, kvalme og opkast, åndenød, alvorlig svaghed, døsighed, feber, feber, øget sved, kuldegysninger.

Ved anvendelse af høje doser (mere end 20 mcg / kg) - sammenbrud, cyanose i læber, negle eller håndflader, methemoglobinemia, dyspnø og tachypnea.

overfør patienten til en vandret position og løft hans underekstremiteter; i alvorlige tilfælde, ordinere plasmaerstatninger, sympatomimetika, ilt, med methemoglobinæmi - methylenblåt.

Slip form og emballage

0,5 mg tabletter nr. 40 i en krukke eller beholder i en kasse.

Opbevaringsbetingelser

Opbevares i sin originale emballage ved en temperatur på ikke over 25 ºС.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringsperiode

Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen!

Betingelser for dispensering fra apoteker

Fabrikant

LLC "Farmaceutisk selskab" Health ".

Ukraine, 61013, Kharkov, st. Shevchenko, 22.

Indehaver af markedsføringstilladelse

LLC "Farmaceutisk selskab" Health ", Ukraine.

Navn, adresse og kontaktoplysninger for den organisation, der accepterer krav (forslag) om kvaliteten af ​​medicin fra forbrugere på Republikken Kasakhstans territorium, der er ansvarlig for overvågning efter registrering af lægemidlets sikkerhed

nitroglycerin

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Nitroglycerin - et vasodilaterende stof, der bruges til at lindre anginaangreb.

Slip form og sammensætning

Nitroglycerin findes i tre doseringsformer:

  • Doseret sublingual spray: gennemsigtig, farveløs (10 ml (200 doser) i balloner eller flasker, 1 flaske eller flaske i en papkasse, komplet med en mekanisk doseringspumpe);
  • Sublingual tabletter (til sublingual indgivelse): hvide eller næsten hvide, fladcylindriske, har en ru overflade (40 stk. I polymer, tæt forseglet med en polymerstopper, reagensglas, 1 rør i en papkasse);
  • Koncentrer til fremstilling af en infusionsopløsning: gennemsigtig, farveløs (2, 5 eller 10 ml i ampuller, 5 ampuller i blister, 1-2 eller 10 pakker i en papkasse).

Sammensætningen af ​​1 dosis af den sublinguale spray inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,4 mg;
  • Yderligere komponent: 95% ethanol (i form af en 1% opløsning).

Sammensætningen af ​​1 tablet til sublingual indgivelse inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (med 100% stof);
  • Yderligere komponenter: glukose (dextrose) - 9,3 mg; sukker (saccharose) - 7,9 mg; kartoffelstivelse - 9,3 mg.

Sammensætningen af ​​1 ml koncentrat til fremstilling af infusionsopløsning inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 1 mg;
  • Yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektion.

Indikationer til brug

  • Angina pectoris (med det formål at stoppe og på kort sigt forebygge anginaanfald inden den forestående fysiske aktivitet eller følelsesmæssig stress);
  • Akut hjerteinfarkt, inklusive kompliceret af akut venstre ventrikelsvigt (til infusionsopløsning);
  • Ustabil angina (til infusion);
  • Lungeødem (til infusionsopløsning).

Kontraindikationer

  • Falde sammen;
  • Alder op til 18 år (for denne aldersgruppe af patienter er sikkerheden og effektiviteten af ​​brugen af ​​nitroglycerin ikke blevet fastlagt);
  • Overfølsomhed over for medikamentkomponenter.

Afhængig af frigivelsesformen af ​​Nitroglycerin er de følgende tilstande / sygdomme kontraindikationer for terapi:

  • Eventuelle forhold, der er forbundet med en stigning i det intrakraniale tryk (til en sublingual spray);
  • Alvorlig arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Kunst. (til sublingual spray);
  • Kardiogent chok undtagen når der træffes foranstaltninger for at opretholde det end-diastoliske tryk (til sublingual spray);
  • Angina pectoris forbundet med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (til sublingual spray);
  • Konstriktiv pericarditis (til sublingual spray);
  • Pericardial tamponade (til sublingual spray);
  • Akut hjerteinfarkt og kronisk hjertesvigt med lavt venstre ventrikulært påfyldningstryk (til sublingual spray);
  • Primær pulmonal hypertension, svær mitral og / eller aortaventilstenose (til sublingual spray);
  • Stød (til tabletter og sublingual spray);
  • Glukose-galactose-malabsorption (til sublinguale tabletter);
  • Samtidig behandling med phosphodiesterase-5-hæmmere, inklusive sildenafil, vardenafil, tadalafil (til tabletter og sublingual spray).

Nitroglycerin ordineres med forsigtighed (efter at lægen har vurderet fordelen med den eksisterende risiko) i nærvær af tilstande / sygdomme som:

  • Intrakranial hypertension;
  • Luukvinklet glaukom;
  • Hæmoragisk slagtilfælde;
  • Svær anæmi;
  • Nyresvigt (med alvorligt forløb);
  • tyreotoksikose;
  • Nylige hovedtraumer;
  • Nedsat leverfunktion (til sublinguale tabletter og infusionsopløsning), alvorlig nedsat leverfunktion (til sublingual spray);
  • Hjertetamponade (til sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Alkoholmisbrug (til sublingual spray);
  • Arteriel hypotension med lavt systolisk tryk - mindre end 90 mm Hg. Kunst. (til sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Ortostatisk hypotension og tendens til at udvikle ortostatisk hypotension (til sublingual spray);
  • Migræne (til sublingual spray);
  • Epilepsi (til sublingual spray);
  • Konstriktiv pericarditis (til sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Hypertrofisk kardiomyopati (til sublinguale tabletter og infusion);
  • Isoleret mitral stenose (til sublinguale tabletter og infusion);
  • Toksisk lungeødem (til infusionsopløsning);
  • Aortastenose (til infusionsopløsning); idiopatisk hypertrof subaortisk stenose (til sublinguale tabletter);
  • Ukontrolleret hypovolæmi (fald i cirkulerende blodvolumen) med lavt eller normalt tryk i lungearterien hos patienter med hjertesvigt (til infusionsopløsning);
  • Akut hjerteinfarkt, hjertesvigt (kronisk forløb) med lavt venstre ventrikulært påfyldningstryk (til sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Stød, inklusive kardiogen chok, undtagen i tilfælde med et tilstrækkeligt højt påfyldningstryk på venstre ventrikel, inkl. forsynet med medikamenter med en positiv inotropisk virkning eller intra-aortisk modpulsation (til infusionsopløsning);
  • Alvorlig cerebral åreforkalkning (til infusionsopløsning);
  • Cerebral blødning (til infusionsopløsning);
  • Graviditet og ammeperiode;
  • Avanceret alder (til infusionsopløsning).

Indgivelsesmetode og dosering

For at undgå komplikationer er sublinguuel administration af lægemidlet kun mulig efter receptpligtig medicin..

Sublingual spray

Sprøjten indsprøjtes på tungen eller under den; det foretrækkes at udføre proceduren i en siddende stilling, mens du holder vejret. Efter at have sprayet en dosis Nitroglycerin i et par sekunder, skal du lukke munden uden at sluge medikamentet med det samme. Ryst ikke spraypakningen før brug. Hold flasken lodret, når du sprøjter.

Når de første symptomer på et angina-angreb vises, skal 1-2 doser Nitroglycerin injiceres (bestemt af sværhedsgraden af ​​tilstanden). En yderligere dosis er mulig, men højst 1,2 mg af lægemidlet (3 doser) kan bruges inden for 15 minutter. Hvis tilstanden ikke er forbedret, anbefales det at se en læge.

Maksimal enkeltdosis Nitroglycerin - 3 doser.

Når man bruger lægemidlet til profylakse, ordineres der normalt 1 dosis 5-10 minutter før den forventede belastning eller stress.

Sublingual tabletter

Lægemidlet tages under tungen uden at synke tabletten, indtil den er helt absorberet..

Nitroglycerin bør tages umiddelbart efter de første tegn på et anginaanfald vises eller (til profylaktiske formål) inden det forventede følelsesmæssige stress eller fysisk anstrengelse. En enkelt dosis er 1 tablet. Ved stabil angina pectoris kan effekten af ​​terapi også komme fra brugen af ​​en lavere dosis. Hvis tilstanden er forbedret, anbefales det at spytte resten af ​​pillen, som endnu ikke har haft tid til at opløses. Normalt (hos 75% af patienterne) observeres effekten af ​​at tage Nitroglycerin inden for 3 minutter. Hvis tilstanden ikke er forbedret 5 minutter efter indtagelse af den første dosis, anbefales det at tage en anden tablet. Hvis angrebet ikke stoppes, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt..

Infusionsopløsning

Administrationshastigheden af ​​Nitroglycerinopløsningen vælges af lægen individuelt under hensyntagen til blodtryk, hjerterytme, centralt venetryk, elektrokardiogram og andre indikatorer. Lægemidlet skal administreres gennem en infusomat eller en automatisk dispenser, som giver dig mulighed for at dosere opløsningen nøjagtigt samt kontrollere indgivelsesrytmen.

Indførelsen af ​​nitroglycerin under anvendelse af et konventionelt flydende transfusionssystem sikrer nøjagtig dosering. Før administration bør Nitroglycerin-opløsningen fortyndes til en koncentration på 0,01% i 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextrose (glucose) opløsning. Brug af andre opløsningsmidler anbefales ikke.

Den indledende indgivelseshastighed af Nitroglycerin-opløsningen er fra 0,5 til 1 mg pr. Time, den maksimale hastighed er 8-10 mg pr. Time.

Den anbefalede koncentration og hastighed af indgivelse af nitroglycerin er (1 ml svarer til 20 dråber): 0,0166 mg / min (1 mg / h) - 24 mg pr. Dag gennem en automatisk dispenser (opløsningsmængde er 1 mg / ml) eller 240 mg pr. Dag igennem system til intravenøs indgivelse (opløsningsvolumen er 0,1 mg / ml); injektionshastighed - 3-4 dråber pr. minut.

Behandlingsvarigheden afhænger af kliniske indikationer (fra flere timer til 2-3 dage).

På grund af det faktum, at det aktive stof absorberes på væggene i polyvinylchloridrør (tab kan variere fra 40 til 80%), anbefales det at bruge polyethylen og glasrør. I lyset nedbrydes Nitroglycerin-infusionsopløsningen hurtigt, derfor skal hætteglas og transfusionssystemer afskærmes med et uigennemsigtigt materiale. Opbevaring af lægemidlet i en åben ampulle er ikke tilladt.

Bivirkninger

  • Hjerte-kar-system: feber, sænkende blodtryk, svimmelhed, hovedpine, takykardi; sjældent (i de fleste tilfælde - med overdosis) - cyanose, ortostatisk sammenbrud, øgede symptomer på angina pectoris; undertiden - kollaps med bradyarytmi og tab af bevidsthed;
  • Fordøjelsessystem: tørhed i mundslimhinden; sjældent - mavesmerter, kvalme, opkast;
  • Central nervesystem: svaghed; sjældent - sløvhed, psykotiske reaktioner, desorientering, angst;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - eksfoliativ dermatitis, hududslæt, kløe;
  • Lokale reaktioner: rødmen i huden, brændende fornemmelse under tungen;
  • Andre: sjældent - methemoglobinemia, hypotermi, sløret syn.

specielle instruktioner

Overskrid ikke den anbefalede dosis i instruktionerne..

Behandlingen skal afbrydes, hvis synet er sløret (signifikant eller vedvarende) eller tørhed i mundslimhinden.

Til nitroglycerin, som med andre organiske nitrater, med hyppig brug, kan der forekomme afhængighed, hvilket kræver en forøgelse af dosis.

Hovedpine under behandlingen kan reduceres ved at reducere dosen af ​​Nitroglycerin og / eller ved samtidig brug af validol.

Ved hyppige angreb på angina pectoris anbefales brug af langvarige nitroglycerin-medikamenter.

Det er strengt forbudt at drikke alkohol under anvendelse af nitroglycerin.

Den sublinguale spray indeholder alkohol, som er vigtig for kvinder under graviditet og amning, patienter med epilepsi, funktionelle leversygdomme, efter traumatisk hjerneskade og andre sygdomme i centralnervesystemet samt i tilfælde af alkoholmisbrug.

1 tablet til sublingual indgivelse indeholder 2,65 x 10 -3 brødenheder (XE).

Infusionsopløsningen indeholder glukose (dextrose), som skal tages i betragtning ved diabetes mellitus.

Ved akut hjerteinfarkt eller akut hjertesvigt skal nitroglycerin kun bruges under nøje overvågning af patientens tilstand.

For at undgå en stigning i hyppigheden af ​​anginaanfald anbefales det at undgå pludselig abstinens af stoffet..

Individuelt valg af hastigheden for indgivelse af nitroglycerin-infusionsopløsningen giver dig mulighed for at undgå et uønsket blodtryksfald. Også blodtrykket kan falde senere på baggrund af det oprindeligt stabiliserede blodtryk, og derfor skal kontrol udføres gennem hele infusionstiden (mindst 3-4 gange i timen).

For at opnå den nødvendige hæmodynamiske virkning kan patienter, der tidligere har brugt organiske nitrater (isosorbid-dinitrat, isosorbid-5-mononitrat), kræve højere doser.

I behandlingsperioden anbefales det at være forsigtig, når man kører køretøjer, og når man udfører potentielt farlige typer arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner og øget koncentration af opmærksomhed.

Lægemiddelinteraktioner

Med den fælles udnævnelse af Nitroglycerin med nogle lægemidler kan følgende effekter udvikles:

  • Acetylsalicylsyre: en stigning i niveauet af nitroglycerin i blodet og en stigning i dets virkning;
  • Antihypertensiva, vasodilatorer, procainamid, phosphodiesterase-5-hæmmere, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, diuretika, langsomme calciumkanalblokkere, ethanol, tricykliske antidepressiva, monoaminoxidaseinhibitorer, beta-adrenerge blokkeere: øget hypotensiv effekt
  • Heparin: formindskelse af dets effektivitet;
  • Dihydroergotamin: Stigninger i blodniveauer og blodtryk.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys..

  • Sublingual spray: 2 år ved temperaturer op til 15 ° C;
  • Sublingual tabletter: 2 år ved temperaturer op til 25 ° C;
  • Koncentrat til infusionsvæske, opløsning: 3 år ved 5-25 ° C.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.