Blodprøve for INR

Dystoni

Der er ret mange indikatorer, der kendetegner kvaliteten af ​​hæmostase-systemet, og det er ikke altid nødvendigt at bestemme dem alle for at etablere en diagnose. Men til kontrol med antikoagulationsbehandling kan afvisning af nogle forårsage livstruende trombose eller blødning. Sådanne undersøgelser inkluderer en blodprøve for INR (internationalt normaliseret forhold).

Hvorfor er INR så vigtig??

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse kapaciteter, er hæmostasesystemet, der opretholder den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer processen med koagulation, nemlig når blødning opstår, startes en kæde af kemiske reaktioner for at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "tæt på hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

Tidligere blev kun protrombintid (PTT) kontrolleret for at vurdere koagulering. Denne indikator angiver størrelsen på tidsintervallet, i hvilket fibrintrådene (protein med høj molekylvægt) danner en blodprop, der stopper blødningen. Der blev også udført en analyse for PTI (protrombinindeks) - et af PTV-derivaterne.

På samme tid, i forskellige laboratorier, til at udføre denne blodprøve, blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter) anvendt - reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der alarmerede både læger og patienterne selv..

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke at være bundet til de normer, der blev vedtaget i hver enkelt af dem, blev INR-indikatoren indført. Det kan ikke kaldes entydig en analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Den beskrevne parameter beregnes efter en specielt udviklet formel, der inkluderer individets PTT og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. WHO anbefaler, at fabrikanten bestemmer MIC for hver batch af reagenser ved at sammenligne den med et generelt anerkendt referenceindeks..

Brug af INR gør det muligt at sammenligne resultaterne af en undersøgelse foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er den standardkoefficient, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af beregningen af ​​INR, som er uundværlig i udvælgelsen og ordinationen af ​​doseringen af ​​antikoagulerende lægemidler, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system..

Indikationer for dirigering

Oftest anbefales det at donere blod til INR sammen med andre indikatorer, der kræves til vurdering af forskellige forbindelser i homeostase-systemet. Denne procedure er indikeret til diagnose af patologier forårsaget af forøget trombedannelse eller omvendt en tendens til alvorlig blødning. Men oftest skal det ordineres til patienter, der konstant tager antikoagulantia for at holde doseringen under kontrol..

En anden næsten lige så almindelig indikation er svære leverpatologier - hepatitis og skrumpelever. I betragtning af at leveren er et organ, der er ansvarlig for sekretionen af ​​mange enzymer, der kan påvirke homeostase-systemet, vil overtrædelser af dens funktion bestemt påvirke koagulerbarheden..

For patienter, der gennemgår behandling med indirekte antigoagulanter (oftest når de tager Warfarin eller lægemidler baseret på det), ordineres INR-analyse regelmæssigt, undertiden endda hver 7.-10. Dag. Denne frekvens kan være påkrævet, når doseringen justeres på grund af ændringer i sundhedstilstanden hos patienter med faktorer, der fører til trombose. For eksempel dyb venetrombose, antiphospholipid syndrom eller kunstige ventiler.

Baseret på denne indikator kan lægen foretage justeringer af antikoagulantia og vurdere patientens tilstand. Næsten alle anbefalinger til valg af dosering af antikoagulantia bestemmes af INR-resultaterne og accepteres generelt i forskellige lande..

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til INR-analysen er ikke arbejdskrævende eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage hensyn til nogle punkter. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk aktivitet, fysioterapi, massage, intravenøs væske eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke indikatoren.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis konsumeres senest kl. 16.00-17.00 på tærsklen til undersøgelsen. Det må ikke glemmes, at blod til INR doneres på tom mave såvel som til generel eller biokemisk analyse, så der skal gå mindst 8 timer efter at have spist. Samtidig er det ikke korrekt at gå sulten i mere end 14 timer - det kan også føre til ændringer i blodsammensætningen.

For at udføre analysen tages biomaterialet fra kubitalvenen, som for de fleste undersøgelser relateret til blod. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel i et reagensglas (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma bruges til selve diagnosen..

Derefter sættes kalium til serumet i laboratoriet, der neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestemm derefter den tid, der bruges på koagulering af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutning af alle analytiske prøver beregnes INR matematisk. I nogle diagnostiske laboratorier anvendes mere moderne metoder til at studere kvaliteten af ​​koagulation, for eksempel er Kwik PTT-analyse..

Når det udføres, udføres fortynding af individets serumbiomateriale flere gange, og hele proceduren tager højst en dag. Hvis resultatet af analysen er påkrævet meget hurtigt, udføres og afkrypteres det for nogle ekstra laboratorier inden for 1-2 timer.

Ved antikoagulationsbehandling under anvendelse af indirekte antikoagulantika skal patienten testes for INR mindst en gang hver 15-20 dag. Og efter at du har valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, vil analysen blive ordineret sjældnere, cirka en gang hver 6-8 uge..

Hvad viser INR?

Denne parameter måles i enheder og viser en værdi, der er omvendt proportional med tidsintervallet for serumkoagulation. Det er, jo højere indikator, jo mindre protrombin og koagulationsfaktorer. Omvendt falder INR med en stigning i protrombin.

INR-normen i blod for kvinder og mænd er den samme og bør være i området 0,85-1,15 U, forudsat at de er sunde. For patienter, der tager indirekte anatikoagulantia, er de normale værdier forskellige og udgør 2-3 enheder. Medicin bremser blodkoagulationen, hvilket gør den tyndere, hvilket forhindrer dannelse af blodpropper.

Årsagerne til ændringen i indikatoren kan være:

  • mangel på protrombin eller fibrinogen;
  • at tage visse medicin;
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom;
  • indtagelse af koagulopati - patologier, hvor der er en aktiv trombedannelse, der forårsager en krænkelse af generel koagulerbarhed.

Hvis INR-niveauet falder til under 0,5 U, er der en høj risiko for blodpropper. Denne tilstand observeres normalt i de tidlige stadier af trombose, når et stort antal ikke-hævdede koagulationsfaktorer er samlet. Derudover falder indikatoren ofte i tredje trimester af graviditeten, så antallet af kvinder i position kan ændres lidt.

Fortolkning af resultater

Afkodning af analysen vil indikere tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer på grund af kvaliteten af ​​blodkoagulation, hvilket betyder, at den bliver det næste trin for efterfølgende henstillinger.

Høj ydeevne

Hvis det i løbet af dechiffrering af resultaterne fra en voksen sund person viser sig, at INR øges, og på samme tid tager han ikke medicin, der kan påvirke koagulering, taler vi sandsynligvis om patologi. Dette kan være:

  • krænkelse af lipidabsorption gennem tarmen;
  • medfødte afvigelser i det hemostatiske system (von Willebrant sygdom, hæmofili A og B);
  • forstyrrelser i mekanismen til transport af galde i tolvfingertarmen;
  • forskellige leverpatologier (hepatitis, cirrhose);
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte på grund af utilstrækkelig leverproduktion af K-vitamin.

Nogle gange er der en stigning i INR i blodprøven, når man tager medicin fra bestemte grupper, såsom antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabole steroider og skjoldbruskkirtelhormoner af syntetisk oprindelse. Hvis den beskrevne parameter når en værdi på 6 U og derover, betyder det, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt..

Ellers vil enhver skade, også en mindre, være nok til at udvikle alvorlig blødning, hvilket vil være meget vanskeligt at stoppe. Sådanne indikatorer er farlige for patienter, der lider af ulcerative og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, vaskulære sygdomme i hjernen, hypertension og nyrepatologier. De er nødt til at vide, at jo højere INR, desto større er risikoen for blødning..

Lave værdier

Hvis den afkodede analyse viste et fald i parameteren, kan årsagerne hertil være følgende:

  • tendens til blodpropper, blodfortykning;
  • serumet har været i køleskabet i lang tid;
  • biomateriale blev taget fra den centrale vene ved hjælp af et kateter;
  • høje eller lave værdier af hæmatokrit (dens norm er 0,4-0,5 U);
  • øget koncentration af antithrombin III i en blodprøve;
  • tager anticonvulsiva, diuretika, glucocorticoid medicin eller fødsel kontrol.

En sænket INR er en klar indikation for udnævnelse af gentagne og yderligere diagnostiske metoder. Det skal bemærkes, at der i sådanne tilfælde ofte kræves en konsultation eller konsultation af en højt kvalificeret specialist..

En sådan ændring kræver sandsynligvis terapi og er farlig for menneskers sundhed. Derfor er regelmæssig overvågning af koagulationsindikatorer en vigtig undersøgelse, der ikke kan overses..

Generelle henstillinger. Indikatorerne, der kendetegner kvaliteten af ​​hæmostasesystemets funktion, gør det muligt for lægen at vurdere risikoen for livstruende blødning eller udviklingen af ​​blodpropper. Derfor, hvis en af ​​dem er ordineret på et tidspunkt af undersøgelsen eller inden operationen, bør en sådan diagnostik ikke overses. Dette er hurtige og ukomplicerede analyser. Desuden er de relativt overkommelige, men selvom det er dyrt, vil det være meget dyrere at behandle sygdommen..

Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

Forkortelsen INR siger lidt til en person, der ikke er medicinsk. For at forstå, hvad disse mystiske breve betyder, vil vi i denne artikel gøre dig bekendt med nogle af funktionerne i blodkoagulationssystemet. Du lærer også: hvorfor INR-testen er tildelt, hvad er dens normale indikatorer, til hvem den vises, hvor ofte den skal udføres, og hvor den kan udføres. Så hvad er INR-hastigheden og hvilke kontrolmetoder der normalt bruges?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved den velkoordinerede funktion af to systemer: koagulation og antikoagulation. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer, og thrombusdannelse reguleres af koagulationsmekanismer. Hvis balancen mellem dem er ubalanceret, har en person en øget tendens til blødning eller dannelse af blodpropper (blodpropper).

En af de mest markante indikatorer for et koagulogram, der afspejler tilstanden for koagulationssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kaldes også faktor II blodkoagulation. Det dannes med deltagelse af vitamin K i leveren. Det er ved indikatorerne for dette protein, som er en forløber for thrombin, at lægen kan vurdere tilstanden for koagulationssystemet og patientens tendens til blødning eller thrombus..

Bestemmelse af niveauet af protrombin i blodet kan udføres efter følgende metoder:

  • PTT (protrombintid);
  • niveauet af protrombin ifølge Quick;
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger ofte nøjagtigt analyserne af IPT eller INR, da de mest pålideligt afspejler tilstanden i koagulationssystemet..

Hvad er INR, og hvorfor tildeles det?

INR (eller International Normalised Ratio) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem en patients protrombintid og en sund persons protrombintid. Denne standardisering af protrombinindikatorer gjorde det muligt for læger at bringe forskellige metoder til undersøgelse af blodkoagulationssystemets tilstand til en enkelt, forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver konsistente resultater, der er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. INR-testen er godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen..

Indførelsen af ​​INR-standarden gjorde det muligt effektivt at kontrollere kvaliteten og sikkerheden af ​​terapi for patienter, der er ordineret blodfortyndere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret i tilfælde af en tendens til forøget trombose, som ses i mange patologier: tromboemboliske komplikationer ved koronarinsufficiens, hjerteinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, thrombose, thrombophlebitis osv..

En stigning i INR-værdier indikerer en tilbøjelighed til blødning, og lægen beslutter at reducere dosis af antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer den lave effektivitet af blodfortyndende medikamenter, og lægen beslutter at øge dosis..

INR testnormer og analysetolkning

Hos en sund person er normale INR-testværdier i området fra 0,7 til 1,3 (normalt 0,85-1,25), det vil sige tættere på 1. Når du tager Warfarin og andre antikoagulanter, skal normale INR-værdier være mellem 2,0 til 3,0. Det er denne værdi, der sikrer pålidelig forebyggelse af trombose..

Ændringer i INR-værdier hos mennesker, der ikke tager blodfortyndere, indikerer patologiske lidelser, der forekommer i kroppen.

En stigning i INR-værdier over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

  • medfødte patologier i koagulationssystemet;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • forkert optagelse af fedt i tarmen;
  • bivirkninger af anti-gigt medicin, nogle antibiotika, steroider og anabolske steroider.

Først og fremmest er sådan hypocoagulation farlig af udviklingen af ​​ekstern eller intern blødning. INR-værdier over 6,0 er kritiske. Sådanne spring er især farlige i tilfælde af hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, patologier i det vaskulære og urinsystemet. I sådanne tilfælde vises patienten presserende indlæggelse og behandling..

Et fald i INR-værdier under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

  • stigning eller fald i hæmatokrit;
  • øgede niveauer af antithrombin III;
  • bivirkninger af glukokortikoider, antikonceptionsmidler, diuretika eller anticonvulsiva;
  • blodprøvetagning til analyse blev udført fra et kateter beliggende i den centrale vene;
  • under analysen var blodplasmaet ved +4 ° C i længere tid end angivet i standarderne.

En ændring i INR-værdier hos mennesker, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere dosis af disse lægemidler.

Hypocoagulation (nedsat koagulation og øget INR) kan føre til udvikling af blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af medikamenter. Ekstern blødning kan i sådanne tilfælde provoseres selv ved minimale mekaniske skader og indre (hulrum, livmoder, mave osv.) - ved eventuelle sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Med hyperkoagulerbarhed har patienterne en øget risiko for dannelse af trombe og en øget risiko for alvorlige komplikationer (PE og trombose). I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia..

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve til INR udføres i henhold til visse indikationer. Indikatorerne for normen for denne test er forskellige afhængigt af patientens underliggende sygdom..

  1. Preoperativ undersøgelse af patienter. Normen er tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt 0,85-1,25).
  2. Tager blodfortyndere (såsom warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. PE-terapi. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tilstand efter udskiftning af aortaventil med et mekanisk implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tilstand efter udført mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Forebyggende behandling af PE i hjertedefekter. Norm - 2,0-3,0.
  7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter operation. Norm - 2,0-3,0.

INR-analysen for patienter, der tager blodfortyndere, udføres med regelmæssige intervaller, som indstilles individuelt af lægen. Ved begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Yderligere anbefales det at udføre INR-kontrol en gang om ugen, og hvis testindikatorerne er stabile, kan analysefrekvensen reduceres til 1 gang i 2-3 uger..

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulation:

  • langvarig forkølelse eller anden sygdom;
  • ændring af den samtidig behandlingsplan;
  • ændring af din livsstil eller kost;
  • pludselige klimaændringer;
  • umotiverede næseblod;
  • blødende tandkød;
  • det urimelige udseende af hæmatomer;
  • blod i urin:
  • langvarig og tung menstruation hos kvinder;
  • blodstrimler i sputum eller opkast;
  • Blod i din afføring (eller tarry afføring)
  • langvarig blødning med snit;
  • uforklarlige sæler, smerter og hævelse i leddene, mens du tager en blodfortynder.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

Du kan udføre en INR-test på følgende måder:

  • få en henvisning fra den lokale læge til analyse i laboratoriet i poliklinikken eller i et privat laboratorium;
  • udføre en test på lægekontoret, hvis han har det nødvendige udstyr;
  • køb en bærbar enhed til bestemmelse af INR-niveauet derhjemme.

Det er mest praktisk at udføre INR-testen hjemme, da patienten ikke behøver at besøge klinikken ofte, donere venøst ​​blod (det er dette blod, der oftest bruges i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge sin tid på at vente i køer. Denne test kræver frisk blod med fingerspidser. En smertefri hudpunktion udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). Teststrimler indsættes i måleinstrumentet, der har et display, og en blodprøve påføres dem. Efter en kort periode vises INR-indikatoren på displayet. Det er let, enkelt og meget praktisk at bruge en sådan bærbar enhed..

INR-analysen i henhold til WHO's anbefalinger bør foreskrives til alle behandlingsmetoder, der kræver konstant overvågning af blodkoagulation. Det afspejler mest nøjagtigt tilstanden for det menneskelige blodkoagulationssystem. Denne test er godkendt af alle førende eksperter inden for overvågning af antikoagulanteterapi og antithrombotisk terapi..

Hvornår udføres en INR-blodprøve?

Hvad er INR-blodprøve?

Blodets funktion - opretholdelse af homeostase

Blod er den vigtigste biologiske væske i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkaldte konstance i kroppens indre miljø), er et transportmedium, der beskytter kroppen mod fremmede stoffer. Dens normale densitet opretholdes af et system, der fungerer i to retninger:

  • koagulationseffekt - fremmer fortykning og dannelse af tromber;
  • antikoagulerende virkning - opretholder blod i væske og væske..

Når balancen mellem disse to mekanismer forstyrres, bliver en person mere tilbøjelig til blodpropper eller blødning..

Karakterisering af den eksterne koagulationsvej - INR

Blodets densitet reguleres af proteinprothrombin, som er en forløber for koagulationsfaktor-thrombinet. Det syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. For at bestemme niveauet af protrombin bruger moderne læger flere forskningsmetoder:

  1. PTV og PTI.
  2. Hurtigt protrombinniveau.
  3. INR.

INR (står for) internationalt normaliseret forhold er en standardiseret indikator, der bruges til at udtrykke resultaterne af en undersøgelse af protrombintid og blodkoagulationshastighed.

Indtil 1983 blev kun protrombintid (i det følgende benævnt PTT) anvendt til at bestemme koagulationshastigheden - dette er den periode, i hvilken en thrombus dannes fra fibrinfilamenter, som tilstopper mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. For at beregne PTV anvendte laboratorier forskellige typer reagenser fra forskellige producenter, hvorfor resultaterne af analyser i forskellige institutioner var forskellige. For at neutralisere en sådan binding til normerne i et bestemt laboratorium besluttede WHO at indføre en INR-indikator.

INR-sats

Normindikatorer afhænger af mange faktorer.

INR-satsen for raske patienter og personer, der tager direktevirkende blodfortyndende medikamenter, er 0,8-1,2. Denne indikator er standard og relevant for de fleste lande i verden. Det skal dog huskes, at INR-normerne i nogle tilfælde kan afvige fra de almindeligt accepterede:

  • INR-norm for gravide - 0,8-1,25.
  • INR-normen for dem, der tager blodfortyndende medikamenter med en indirekte virkning, er 2,0-3,0.
  • INR-norm for personer med kunstige ventiler eller APS - 2.5-3.5.

Indikationer for ordinering af INR-analyse

Levercirrhose - en indikation til analyse

Ofte er bestemmelsen af ​​INR nødvendig i en omfattende undersøgelse (dette kompleks inkluderer ACTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) for hastigheden og kvaliteten af ​​blodkoagulation. Bestemmelse af INR er en obligatorisk del af diagnosen af ​​medfødte eller erhvervede former for blodkoagulationsmangel. Der er andre medicinske indikationer for en INR-undersøgelse:

  • hyppig og ukontrolleret blødning;
  • PE (blokering af lungearterien);
  • hjerteinfarkt;
  • dyb venetrombose eller forskellige organer;
  • langvarig og alvorlig leversygdom (cirrhose, hepatitis og så videre);
  • DIC-syndrom (på de første stadier som en diagnostisk metode og derefter for at kontrollere behandlingen).

Det er vigtigt at kontrollere INR-indikatoren for personer, der tager antikoagulantia og koagulantia (især warfin-baserede stoffer). Afhængigt af indikatoren varierer dosis af medicin, der er taget af patienten, og hans tilstand vurderes.

Forberedelse til analysen og metoden for dens adfærd

Det anbefales ikke at uafhængigt stoppe med at tage medicin

For at resultaterne af analysen skal være pålidelige, skal du forberede dig på dens udførelse. Patienten har brug for:

  1. Få dage før analysen afviser tung fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs eller konventionel injektion.
  2. Hvis en person bliver behandlet med antikoagulantia, kl. 17:00 (ca.) om aftenen før analysen, skal han tage hele den daglige dosis af lægemidlet.
  3. Spis det sidste måltid mindst 8 timer før testen. Om morgenen før undersøgelsen kan du drikke almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand.

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod, som kun skal tages fra den perifere vene. Efter at have taget blod i laboratoriet blandes prøven med et konserveringsmiddel, der forhindrer blodet i at koagulere på grund af binding af calciumioner. Derefter adskilles blodplasma fra sedimenter for at opnå rent blodserum.

På det næste trin neutraliseres serumbeskyttelsesmidlet med kalium, og der tilsættes thromboplastin, hvilket vil stimulere plasmakoagulation. Teknikeren beregner den tid det tog at krølle op. Den resulterende indikator kaldes protrombintid..

Efter bestemmelse af protrombintiden beregnes INR ved hjælp af standardformlen. Normalt tager analysen ikke meget tid, i de fleste laboratorier kan resultaterne opnås inden for 1 dag.

Øget INR

En stigning i INR forekommer i von Willebrands sygdom

En stigning i INR-indikatoren (forudsat at en person ikke tager koagulantia eller blodfortyndende medicin) kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse lidelser i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrand sygdom, type A / B-hæmofili og andre lidelser i koagulationsmekanismen;
  • krænkelse af fedtabsorption;
  • komplikationer efter ekstensiv blodtransfusion;
  • krænkelse af tilbagesvaling af galden i tolvfingertarmen;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
  • mangel på vitamin K i blodet.

En stigning i INR forekommer ofte ved langvarig eller intensiv brug af antibiotika (især diclofenac og blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider og antigigtgigtmedicin.

En stærkt forhøjet INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. En sådan overtrædelse kan indikere udviklingen af ​​blødning af varierende intensitet og lokalisering. Med sådanne diagnoser som ulcerative erosive læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i mave og tarme, hypertension, patologi i cerebrale kar, nyresygdom, er en øget INR ekstremt uønsket..

Sådan nedgraderes?

Den vigtigste måde at sænke INR er at tage koagulanter, men sådanne medicin skal tages strengt under tilsyn af en læge. Derfor med et forhøjet INR-niveau indlægges patienter altid på hospitalet.

Sænket INR

Hematokritafvigelser - årsagen til ændringen i INR-niveauer

Årsagerne til et fald i INR-niveau eller hypocoagulation kan være:

  • formindskelse eller stigning i hæmatokrit (volumenet af røde blodlegemer i blodet);
  • en stigning i koncentrationen af ​​antithrombin 3 i blodet (en hæmmer af et antal blodkoagulationsfaktorer);
  • overtrædelse af analysemetoder (blodprøvetagning fra en central vene i stedet for en perifer en) eller forkert opbevaring af biologisk materiale (langvarig eksponering af blodplasma ved en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva, diuretika, prævention, kortikosteroider.

Hvis der registreres en lav INR hos en person, der tager indirekte antikoagulantia, er en dosisjustering påkrævet.

Med hypocoagulation øges niveauet af trombedannelse markant, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​trombose i forskellige kar og organer..

Sådan hæves?

Antikoagulantia anvendes til at øge INR-niveauet og tyndere blodet yderligere. For at ordinere dem og bestemme den passende dosis, skal du konsultere din læge..

INR blodprøve - hvad er det? Norm og fortolkning af INR-blodprøve hos voksne og børn

Enhver person, der under visse omstændigheder er tvunget til at tage medicin, der tynder blodet, er forpligtet til at kontrollere dets koagulationsevne. Dette hjælper ikke kun med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, men også til korrekt at fastlægge den krævede dosis. Til dette estimeres INR-indikatoren i blodet fra regelmæssige test..

INR af blod

Det kræves ikke, at patienten ved, hvad INR er i blodprøven, den behandlende læge er ansvarlig for afkodning, men man skal have en generel idé om denne indikator. Denne forkortelse har følgende betydning - internationalt normaliseret forhold. INR af blod er ikke en faktisk værdi, der opnås under undersøgelsen, den består af flere stadier. Indikatoren kan kun beregnes matematisk. Følgende data bruges til beregning:

  1. Værdien af ​​protrombintiden. Indikatoren opnås, når der udføres et koagulogram (komplet analyse af blodkoagulation). Til dette tages blod..
  2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintid er som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC eller internationalt thromboplastin følsomhedsindeks. Det er et reagens, der bruges af et laboratorium og fremstilles af forskellige virksomheder. Komponentpasset angiver altid MIC-renheden, følsomheden.
  4. Endvidere opnås værdien af ​​international normaliseret uddannelse ved at hæve forholdet mellem den undersøgte protrombintid og den gennemsnitlige normale storhed til en magt, der er lig med MIH-tallet anvendt til analyse.

Blodprøve for INR

Ovenstående beregninger kan virke komplicerede og overflødige, når du overvejer, at der er en faktisk blodkoagulationshastighed. Imidlertid har en INR-blodprøve vigtige egenskaber:

  1. Værdien er meget vigtig for at vurdere effektiviteten, rigtigheden af ​​terapi med indirekte antikoagulantia, f.eks. Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det særegne ved deres virkning kommer ned på det faktum, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. Enhver anden metode vil ikke give et så nøjagtigt svar angående tilstanden af ​​dette link i blodkoagulationssystemet..
  2. INR-testen afhænger af følsomheden af ​​den thromboplastin, som laboratoriet bruger.
  3. Det viser sig at analysere arbejdet med standardiserede doser af indirekte koagulanter under hensyntagen til den specifikke type trombotisk sygdom.

Alt dette hjælper specialister med at opnå den sande værdi af blodplasmakoagulation. Denne beregningsmetode eliminerer fejl, hæmostase-links, eksterne påvirkninger, der påvirker det endelige resultat. Uanset hvor og hvor, der foretager denne analyse, vil indikatoren blive evalueret lige korrekt på ethvert hospital i verden og vil have nøjagtighed. Dette vil hjælpe med til korrekt bestemmelse af den nødvendige dosis af antikoagulantia, kontrolbehandling.

En sådan test udføres kun for mennesker, der konstant tager indirekte antikoagulantia. Det udføres som regel hver 2-3 uge, men om nødvendigt kan undersøgelsen udføres oftere. Dette påvirkes af behandlingsvarigheden, den specifikke type patologi, patientens tilstand. Hvis det normaliserede forhold viser stabile resultater, kan undersøgelsen udføres en gang om måneden. For at udføre testen er det nødvendigt at få blod ved at udtage prøver fra en perifer vene, skal du kun være sikker på tom mave.

INR blodprøve - normal

Når denne undersøgelse gennemføres, styres vurderingen af ​​en generel regel: jo højere indikator, jo mere væske bliver plasmaet. INR-hastigheden for blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer nogle patologier, forkert dosering af medikamenter. Fraværet af INR-normen kan indikere:

  1. Forøget under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette indikerer en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen skal reducere dosis.
  2. Hvis den er lav, har behandlingen ikke den ønskede virkning, blodfortyndning forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal doseringen øges.

INR er normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. INR-satsen for kvinder er ikke anderledes end for mænd og vil også svinge omkring en. Den eneste forskel mellem køn er, at koagulationskontrol skal være meget omhyggelig under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme forandringer. Plasma skal doneres 3 gange (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator lidt, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, tidlig spontanabort. For at bekræfte og eliminere fejlen gennemgår pigen en anden test, hvorefter behandling er ordineret, konstant overvågning af koagulering før og efter fødsel.

INR blodprøve - transkription

Med forskellige patologier, når man tager medicin, er dataene fra denne undersøgelse forskellige. Den behandlende læge kan korrekt fortolke blodprøven for INR, der tager højde for alle variabler. Der er mange indikationer for forskning. Som regel foreskrives en test af følgende grunde, som er angivet i udskriften:

  1. Terapi til kronisk atrieflimmer. Når behandlet med Warfarin, vil normen ligge i området 2-3.
  2. Behandling af lungeemboli. Værdien ligger inden for 2-3 enheder.
  3. Undersøgelse inden operationen. Den normale indikator vil være i området 0,8-1,2.
  4. Valvular hjertesygdom. Med denne patologi er værdien 2-3.
  5. Karsygdom. Resultatet varierer fra 3 til 4,5.
  6. Behandling af venøs trombose, en indikator på 2-3 vil blive betragtet som normal.

INR steg - hvad betyder det

Ifølge læger er afvigelser fra grænserne for ovenstående indikatorer farlige og meget uønskede. Overdreven flydende virkning på grund af indtagelse af Warfarin og analoger af dette lægemiddel vil føre til et fald i koagulation, intern og ekstern blødning. INR-niveauet i blodet skal være i området 1, hvilket vil indikere terapiens korrekthed. Hvis der er en afvigelse, reducerer lægen som regel doseringen af ​​medicin. Når INR øges hos mennesker, der ikke tager indirekte antikoagulantia, indikerer dette den mulige udvikling af følgende patologier:

  • lever sygdom;
  • hjerteinfarkt;
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • præinfarktilstand;
  • problemer med penetrering af galden fra leveren ind i tolvfingertarmen.

Når en person har en værdi af det internationalt normaliserede forhold over 6 enheder, har han brug for en hurtig indlæggelse, fordi der er en enorm risiko for blødning med forskellig lokalisering. Dette er en ekstremt farlig tilstand, især hvis der er samtidige patologier, for eksempel: nyresygdom, arteriel hypertension, inflammatoriske / ulcerative sygdomme i maven / tarmen.

INR: blodprøve - koagulogram og dets norm, dekodning

Hvad er INR-blodprøve?


Blodets funktion - opretholdelse af homeostase

Blod er den vigtigste biologiske væske i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkaldte konstance i kroppens indre miljø), er et transportmedium, der beskytter kroppen mod fremmede stoffer. Dens normale densitet opretholdes af et system, der fungerer i to retninger:

  • koagulationseffekt - fremmer fortykning og dannelse af tromber;
  • antikoagulerende virkning - opretholder blod i væske og væske..

Når balancen mellem disse to mekanismer forstyrres, bliver en person mere tilbøjelig til blodpropper eller blødning..


Karakterisering af den eksterne koagulationsvej - INR

Blodets densitet reguleres af proteinprothrombin, som er en forløber for koagulationsfaktor-thrombinet. Det syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. For at bestemme niveauet af protrombin bruger moderne læger flere forskningsmetoder:

  1. PTV og PTI.
  2. Hurtigt protrombinniveau.
  3. INR.

INR (står for) internationalt normaliseret forhold er en standardiseret indikator, der bruges til at udtrykke resultaterne af en undersøgelse af protrombintid og blodkoagulationshastighed.

Indtil 1983 blev kun protrombintid (i det følgende benævnt PTT) anvendt til at bestemme koagulationshastigheden - dette er den periode, i hvilken en thrombus dannes fra fibrinfilamenter, som tilstopper mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. For at beregne PTV anvendte laboratorier forskellige typer reagenser fra forskellige producenter, hvorfor resultaterne af analyser i forskellige institutioner var forskellige. For at neutralisere en sådan binding til normerne i et bestemt laboratorium besluttede WHO at indføre en INR-indikator.

Hvad er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en krænkelse af hjerterytmen, der fører til en ændring i blodstrømmen inde i hjertets atria - fra venstre atrium som et resultat af en virvelstrøm (turbulent), "blodpropper" dannes - emboli, de samme som bryder af fra væggene i hjertekaviteterne og trænger ind venstre ventrikel, og derfra ind i karene, hvilket forårsager deres blokering, hvilket også er årsagen til iskæmisk slagtilfælde. Sådan er faren i denne krænkelse af hjerterytmen..

Dette iskæmiske slagtilfælde kaldes kardioembolisk slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde har flere undertyper, afhængigt af årsagen, der har forårsaget det. Kardioembolisk subtype - angiver, at det er forårsaget af blokering af cerebrale kar af en embolus fra hjertets hulrum. "Ankommer" ved mundingen af ​​disse kar blokerer de for blodstrømmen i dem, hvilket fører til iskæmi (mangel på blodgennemstrømning) i det område af hjernen, der føder dette kar. Kritisk fald i cerebral blodstrøm fører til slagtilfælde.

For at forhindre, at sådanne blodpropper dannes, ordineres disse lægemidler - antikoagulantia. Derudover forbedrer de blodcirkulationen i kroppens kar, forbedrer fluiditeten, de stimulerer blodgennemstrømningen i de små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: mens du tager warfarin, er det bydende nødvendigt at kontrollere niveauet af INR af blod - dette er sådan en indikator på blodets "flydighed", i vores tilfælde vil det vise os, i hvilken grad blodet "flydende".

INR-sats


Normindikatorer afhænger af mange faktorer.

INR-satsen for raske patienter og personer, der tager direktevirkende blodfortyndende medikamenter, er 0,8-1,2. Denne indikator er standard og relevant for de fleste lande i verden. Det skal dog huskes, at INR-normerne i nogle tilfælde kan afvige fra de almindeligt accepterede:

  • INR-norm for gravide - 0,8-1,25.
  • INR-normen for dem, der tager blodfortyndende medikamenter med en indirekte virkning, er 2,0-3,0.
  • INR-norm for personer med kunstige ventiler eller APS - 2.5-3.5.

INR-niveauet spiller en vigtig rolle for gravide, da skarpe spring i denne indikator kan forårsage spontan abort. Af denne grund overvåges INR under hele graviditeten..

Hvor kan analysen udføres?

Der er flere muligheder for at donere blod for at bestemme INR-niveauet:

  • i et privat laboratorium efter at have modtaget en henvisning fra en lokal terapeut eller familielæge;
  • direkte på terapeutens kontor med det nødvendige udstyr;
  • uafhængigt derhjemme ved hjælp af et specielt apparat.

Den sidstnævnte mulighed er praktisk for folk, der regelmæssigt har brug for at måle INR. For eksempel til patienter med hæmofili eller patienter, der tager "Warfarin" og andre antikoagulantia. Den bærbare enhed er meget nem at bruge. En speciel enhed bruges til at punktere huden, og blod påføres teststrimlen. Strimlen indsættes i enheden, og resultatet vises næsten med det samme på displayet.

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstillinger bør der udføres en blodprøve for INR for alle patienter, der tager medicin, der påvirker blodkoagulation. Og også for dem, der lider af medfødte og erhvervede sygdomme i koagulation.

Indikationer for ordinering af INR-analyse


Levercirrhose - en indikation til analyse

Ofte er bestemmelsen af ​​INR nødvendig i en omfattende undersøgelse (dette kompleks inkluderer ACTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) for hastigheden og kvaliteten af ​​blodkoagulation. Bestemmelse af INR er en obligatorisk del af diagnosen af ​​medfødte eller erhvervede former for blodkoagulationsmangel. Der er andre medicinske indikationer for en INR-undersøgelse:

  • hyppig og ukontrolleret blødning;
  • PE (blokering af lungearterien);
  • hjerteinfarkt;
  • dyb venetrombose eller forskellige organer;
  • langvarig og alvorlig leversygdom (cirrhose, hepatitis og så videre);
  • DIC-syndrom (på de første stadier som en diagnostisk metode og derefter for at kontrollere behandlingen).

Det er vigtigt at kontrollere INR-indikatoren for personer, der tager antikoagulantia og koagulantia (især warfin-baserede stoffer). Afhængigt af indikatoren varierer dosis af medicin, der er taget af patienten, og hans tilstand vurderes.

Hvor ofte skal der udføres kontrol

Hyppig overvågning af INR muliggør nøjagtige justeringer af antikoagulanteterapi.

Resultaterne giver dig mulighed for at identificere eventuelle ændringer. Ugentlige test har flere fordele end en gang om måneden.

Patienter, der uafhængigt overvåger INR, mens de tager Warfarin, skal gøre dette en gang om ugen. På samme tid er det vigtigt at overholde en bestemt diæt og måltidsplan, begrænse alkoholforbruget og føre en særlig dagbog. Hver indikator er optaget i den..

I tilfælde af en tvungen livsstilsændring, indtagelse af nye medicin, ændring af livsstil, vil lægen anbefale hyppigere overvågning. Dette giver dig mulighed for hurtigt at registrere afvigelser og justere dosis af medicin i tide.

Forberedelse til analysen og metoden for dens adfærd


Det anbefales ikke at uafhængigt stoppe med at tage medicin

For at resultaterne af analysen skal være pålidelige, skal du forberede dig på dens udførelse. Patienten har brug for:

  1. Få dage før analysen afviser tung fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs eller konventionel injektion.
  2. Hvis en person bliver behandlet med antikoagulantia, kl. 17:00 (ca.) om aftenen før analysen, skal han tage hele den daglige dosis af lægemidlet.
  3. Spis det sidste måltid mindst 8 timer før testen. Om morgenen før undersøgelsen kan du drikke almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand.

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod, som kun skal tages fra den perifere vene. Efter at have taget blod i laboratoriet blandes prøven med et konserveringsmiddel, der forhindrer blodet i at koagulere på grund af binding af calciumioner. Derefter adskilles blodplasma fra sedimenter for at opnå rent blodserum.

På det næste trin neutraliseres serumbeskyttelsesmidlet med kalium, og der tilsættes thromboplastin, hvilket vil stimulere plasmakoagulation. Teknikeren beregner den tid det tog at krølle op. Den resulterende indikator kaldes protrombintid..

Efter bestemmelse af protrombintiden beregnes INR ved hjælp af standardformlen. Normalt tager analysen ikke meget tid, i de fleste laboratorier kan resultaterne opnås inden for 1 dag.

Personer, der tager koagulantia eller antikoagulantia, skal have en INR-test hver 2-3 uge. Normalt er denne tid nok til at finde den rigtige dosis af stoffet. Efter bestemmelse af dosis af lægemidlet skal analysen gentages hver 6-8 uge..

Hvordan udføres INR-testen?

En blodprøve eller koagulogram til vurdering af homeostase-tilstand finder sted i flere trin.

  1. Opsamling af biologisk materiale udføres fra en vene ved albuen.
  2. Det resulterende blod anbringes i et glassrør og fortyndes med et konserveringsmiddel - citrat.
  3. De aflejrede blodlegemer adskilles fra plasmaet. Funktionen af ​​citrat på dette trin er at binde calciumioner og forhindre koagulation..
  4. PTI beregnes. Ved hjælp af thromboplastin neutraliseres konserveringsmidlets virkning, og koagulationshastigheden af ​​det allerede rene plasma overvåges.
  5. Det internationale normaliserede forhold beregnes ved hjælp af den matematiske metode.

Forskningstiden er 2-3 timer. Resultater kan opnås om aftenen eller den næste dag.

Øget INR


En stigning i INR forekommer i von Willebrands sygdom

En stigning i INR-indikatoren (forudsat at en person ikke tager koagulantia eller blodfortyndende medicin) kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse lidelser i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrand sygdom, type A / B-hæmofili og andre lidelser i koagulationsmekanismen;
  • krænkelse af fedtabsorption;
  • komplikationer efter ekstensiv blodtransfusion;
  • krænkelse af tilbagesvaling af galden i tolvfingertarmen;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
  • mangel på vitamin K i blodet.

En stigning i INR forekommer ofte ved langvarig eller intensiv brug af antibiotika (især diclofenac og blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider og antigigtgigtmedicin.

En stærkt forhøjet INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. En sådan overtrædelse kan indikere udviklingen af ​​blødning af varierende intensitet og lokalisering. Med sådanne diagnoser som ulcerative erosive læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i mave og tarme, hypertension, patologi i cerebrale kar, nyresygdom, er en øget INR ekstremt uønsket..

Sådan nedgraderes?

Den vigtigste måde at sænke INR er at tage koagulanter, men sådanne medicin skal tages strengt under tilsyn af en læge. Derfor med et forhøjet INR-niveau indlægges patienter altid på hospitalet.

Når indikatoren er over eller under det normale?

Hvis INR i blodprøven er højere end normen hos mænd og kvinder, indikerer dette en risiko for blødning. Men når de behandles med antikoagulantia, kan der være en stigning i INR. I nogle tilfælde ændres INR-indikatorer:

  • med hjertefejl - 2-3;
  • med vaskulære sygdomme - 3-4,5;
  • til behandling af atrieflimmer - 2-3;
  • i behandlingen af ​​tromboembolisme - 2-3;
  • ved behandling af åreknuder - 2-3.

I disse tilfælde er disse stigninger acceptable og betragtes som normen. Men hvis INR-indikatoren bliver højere end de angivne tal, skal der træffes foranstaltninger.

Undertiden er den internationale normaliserede holdning, når man tager en blodprøve fra en vene, under normal. Dette er et farligt symptom. Han taler om dannelsen af ​​blodpropper og kan indikere følgende alvorlige sygdomme:

  • hjerteinfarkt;
  • krænkelse af leveren;
  • onkologiske sygdomme;
  • dårlig udstrømning af galden;
  • præinfarktilstand.

Sænket INR


Hematokritafvigelser - årsagen til ændringen i INR-niveauer

Årsagerne til et fald i INR-niveau eller hypocoagulation kan være:

  • formindskelse eller stigning i hæmatokrit (volumenet af røde blodlegemer i blodet);
  • en stigning i koncentrationen af ​​antithrombin 3 i blodet (en hæmmer af et antal blodkoagulationsfaktorer);
  • overtrædelse af analysemetoder (blodprøvetagning fra en central vene i stedet for en perifer en) eller forkert opbevaring af biologisk materiale (langvarig eksponering af blodplasma ved en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva, diuretika, prævention, kortikosteroider.

Hvis der registreres en lav INR hos en person, der tager indirekte antikoagulantia, er en dosisjustering påkrævet.

Med hypocoagulation øges niveauet af trombedannelse markant, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​trombose i forskellige kar og organer..

Betingelser, hvor det er ønskeligt at bestå analysen

Separat er det også værd at fremhæve sygdomme og patologiske tilstande, hvor en blodprøve til INR er valgfri, men i nogle tilfælde kan lægen ordinere det. Blandt dem:

  • langvarige infektionssygdomme;
  • en skarp ændring i livsstil;
  • ændring i diæt;
  • klima forandring;
  • blodets forekomst i urinen;
  • langvarig menstruationsblødning hos kvinder;
  • hyppige næseblod;
  • årsagsløs mærkning og blå mærker;
  • urenheder af blod i fæces;
  • konstant udseende af blod ved børstning af tænder;
  • langvarig blødning med mindre kvæstelser;
  • periodisk udseende af hævelse, ømhed og rødme i leddene, hvilket kan skyldes ophobning af blod i dem.

Gå ikke i panik...

Patienter, der bliver sendt til måling af INR gentagne gange (og konstant), er normalt opmærksomme på alle de vanskelige forhold i analysen, men mennesker, der lige er i gang med et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan blive bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der bør ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen virkede ikke af grunde uden for patientens kontrol. For eksempel kan følgende faktorer forvrænge indikatorværdierne:

  1. Blod taget fra en blodåre og anbragt i et reagensglas med et antikoagulant blev ikke tilstrækkeligt blandet (der dannedes blodpropper et eller andet sted);
  2. For at bestemme det internationale normaliserede forhold blev blod taget fra kapillærkar (i stedet for venøse), som et resultat af hvilket vævstromboplastin kom ind i prøven, der dirigerede begivenhedsforløbet ned ad den forkerte vej;
  3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til forvrængning af undersøgelsesresultaterne.

Paramedikere kigger normalt efter deres egen fejltagelse, efter at de har bemærket, at resultaterne er klart forvrænget og har ikke travlt med at dechiffrere.

Endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver nogen særlig forberedelse fra patientens side (diæt og livsstil - i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre analyseresultaterne, bør udelukkes. Lægen vil dog bestemt fortælle dig om dette..

Mange mennesker har hørt om INR af blod. Hvad betyder det? Hvorfor lægger lægerne så meget opmærksomhed på ham? Hvor vigtig er bestemmelsen af ​​INR af blod i medicinsk praksis? Læs om dette i vores artikel..

Hvad er INR af blod?

Forkortelsen INR for blod betyder International Normalised Ratio. For en person, der ikke er involveret i medicin, er dette imidlertid en tom sætning. For at forstå essensen af ​​blodets INR og dens rolle i kroppen, er du nødt til at gennemføre en lille udflugt til kredsløbets fysiologi.

Den flydende tilstand af blodet i den menneskelige krop er sikret ved det koordinerede arbejde med koagulations- og antikoagulationssystemerne. Fluiditet - en vigtig egenskab ved blod - leveres af antikoaguleringssystemet, og med blødning bliver koagulationsevnen relevant. Hvis disse systemer ikke fungerer korrekt, oplever en person øget blødning (for eksempel konstant blødning af tandkødet ved børstning af tænder, hyppige næseblod) eller en tendens til trombose - dannelse af blodpropper, der kan "passere" gennem karene med en større diameter, og "sidde fast" i karrene i en mindre diameter. Det er farligt, når de kommer ind i karene i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfælde fører til hjerteanfald og slagtilfælde og som et resultat til handicap.

Indapamide: brugsanvisning

I mange år, uden held med at kæmpe med HYPERTENSION?

Leder af instituttet: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage hver dag...

Indapamid er en populær medicin til behandling af hypertension såvel som ødemer forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager. Det er et vanddrivende middel, men i praksis til hypertension bruges det som en vasodilator. Nedenfor finder du instruktioner til brug af Indapamide, skrevet på forståeligt sprog. Undersøg dens indikationer til brug, kontraindikationer og bivirkninger. Find ud af, hvordan man tager disse piller til højt blodtryk: i hvilken dosering, før eller efter måltider, om morgenen eller om aftenen, hvor mange dage behandlingsforløbet varer. Læs, hvordan de originale lægemidler Arifon og Arifon Retard er forskellige, hvilke billige analoger de har. Find ud af, hvad der er bedre for dig: indapamid, furosemid eller hydrochlorothiazid (Hypothiazid). Artiklen beskriver, hvorfor indapamid er velegnet til diabetikere, ældre og andre kategorier af patienter. Der er en liste over, hvilke andre trykpiller det kan kombineres med.

Brugsanvisning

farmakologisk virkningIndapamid hører til diuretika - thiazidlignende diuretika. Det er også en vasodilator (vasodilator). I en lille dosis på 1,5-2,5 mg pr. Dag reducerer det blodkarens reaktion på virkningen af ​​vasokonstriktorstoffer: noradrenalin, angiotensin II og calcium. Takket være dette falder blodtrykket. Ud over at give en hypotensiv effekt forbedrer det tilstanden af ​​den vaskulære væg. Det har en hjertebeskyttende virkning (beskytter hjertemuskelen) hos patienter med hypertension. Ved en øget dosis på 2,5-5 mg pr. Dag reducerer det hævelse. Men at øge dosis af dette lægemiddel forbedrer normalt ikke blodtryksstyring..
FarmakokinetikModtagelse med mad bremser absorptionen af ​​medikamentet, men påvirker ikke dets effektivitet. Derfor kan indapamid tages på tom mave eller efter måltider, som du foretrækker. Leveren renser kroppen af ​​det aktive stof, der cirkulerer i blodet. Men metaboliske produkter udskilles hovedsageligt af nyrerne, ikke leveren. Derfor kan udnævnelsen af ​​indapamid skabe problemer for mennesker, der lider af alvorlig lever- eller nyresygdom. Tabletter med langvarig frigivelse, der indeholder indapamid, er meget populære. Dette er stoffet Arifon Retard og dets analoger. Disse stoffer fungerer længere og glattere end almindelige tabletter..
Indikationer til brugIndapamid bruges til behandling af hypertension - primær (essentiel) og sekundær. Det er også undertiden ordineret til ødemer forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager..
KontraindikationerAllergiske reaktioner på indapamid eller hjælpestoffer i tabletter. En alvorlig nyresygdom, der forårsagede anuri, er en mangel på urinproduktion. Alvorlig leversygdom. Akutte sygdomme i cerebral cirkulation. Lavt niveau af kalium eller natrium. Følgende kategorier af patienter ordineres indapamid, hvis der er indikationer for anvendelse, men der udvises forsigtighed på samme tid: ældre mennesker, patienter med arytmi, gigt, prediabetes, diabetes mellitus.
specielle instruktionerHvis du har det godt, og dit blodtryk er normalt, er det ikke en grund til at stoppe med at tage indapamid og andre lægemidler mod hypertension. Fortsæt med at tage hver tablet, du har fået ordineret hver dag. Få regelmæssige blodprøver for kalium, kreatinin og andre indikatorer, der vil interessere din læge. Hvis du vil stoppe med at tage medicinen eller reducere doseringen, skal du tale med din læge. Ændre ikke dit behandlingsregime vilkårligt. Efter at have startet indtagelse af vanddrivende medicin, skal du undlade at køre bil og farlige maskiner i de første 3-7 dage. Du kan genoptage dette, når du er sikker på, at du tolereres godt..
DoseringDoseringen af ​​medikamentet indapamid til hypertension er 1,5-2,5 mg pr. Dag. At tage en højere dosis forbedrer ikke kontrol af blodtrykket, men det øger chancen for bivirkninger. For at reducere ødemer forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager ordineres indapamid 2,5-5 mg pr. Dag. Hvis du tager dette middel mod forhøjet blodtryk i tabletter med forlænget frigivelse (Arifon Retard og dens analoger), kan du reducere den daglige dosis uden at svække den terapeutiske virkning. For at eliminere ødemer er indapamid-tabletter imidlertid ikke egnede..
BivirkningerFølgende bivirkninger er mulige: nedsat kaliumniveauer i blodet (hypokalæmi), hovedpine, svimmelhed, træthed, svaghed, generel lidelse, muskelspasmer eller kramper, lemmer, følelsesløshed, nervøsitet, irritabilitet, agitation. Alle de ovennævnte problemer er sjældne. Indapamid er et meget mere sikkert diuretikum end andre diuretika, der er ordineret til forhøjet blodtryk og ødemer. Symptomer, som folk fejler for de skadelige virkninger af indapamid, er som regel konsekvenserne af åreforkalkning, der påvirker karene, der fodrer hjerte, hjerne og ben..
Graviditet og amningTag ikke indapamid alene på egen hånd under graviditet på grund af højt blodtryk og ødemer. Læger ordinerer sjældent denne medicin til gravide, hvis de mener, at fordelene opvejer de potentielle risici. Indapamid er som andre diuretika ikke det første valg af medicin mod hypertension hos gravide kvinder. Først og fremmest ordineres andre lægemidler, hvis sikkerhed er godt bevist. Læs mere i artiklen "Højt blodtryk under graviditet". Hvis du er bekymret for hævelse, skal du kontakte din læge i stedet for at tage diuretika eller andre stoffer alene. Indapamid er kontraindiceret til amning, fordi dets koncentration i modermælk ikke er blevet fastlagt, og dets sikkerhed ikke er bevist.
Interaktion med andre medicinIndapamid kan interagere negativt med mange medicin, herunder de populære p-piller, der findes på apoteket. Før du får ordinært diuretikum, skal du fortælle din læge om alle medicin, kosttilskud og urter, du tager. Indapamid interagerer med andre lægemidler mod forhøjet blodtryk, medicin mod digitalis, antibiotika, hormonelle midler, antidepressiva, NSAID'er, insulin og diabetespiller. Læs mere i de officielle brugsanvisninger.
OverdosisOverdoseringssymptomer - kvalme, svaghed, svimmelhed, tør mund, tørst, muskelsmerter. Alle disse symptomer er sjældne. Forgiftning med indapamid tabletter er meget sværere end andre populære diuretika. Dog har et presserende behov for at ringe til alarmteamet. Inden hendes ankomst skal du lave en gastrisk skylning og give patienten aktivt kul.
Opbevaringsbetingelser og perioderOpbevaring på et tørt, mørkt sted ved temperaturer fra 15 ° til 25 ° C. Opbevaringstid - 3-5 år for forskellige lægemidler, hvis aktive ingrediens er indapamid.

Sådan tages indapamid

Indapamid skal tages i lang tid, måske endda for livet. Denne medicin er beregnet til langvarig brug. Forvent ikke en hurtig effekt af det. Det begynder at sænke blodtrykket ikke tidligere end efter 1-2 ugers dagligt indtag. Drik dine ordinerede indapamid tabletter dagligt, 1 stk. Undlad at afbryde at tage dem uden at konsultere din læge. Du kan tage et vanddrivende middel (vasodilatator) før eller efter måltiderne, som du foretrækker. Det tilrådes at gøre dette på samme tid hver dag..

Indapamid skal tages kontinuerligt, medmindre din læge beder dig om at stoppe med at tage det. Vær ikke bange for bivirkninger. Det er et meget sikkert middel mod forhøjet blodtryk og hjertesvigt. De ubehagelige symptomer, som folk begår fejl på for de skadelige virkninger, er som regel konsekvenserne af åreforkalkning, som har påvirket karene, der foder hjerte, hjerne og ben. Hvis du holder op med at tage indapamid, forsvinder symptomerne ikke, og risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde øges også markant.

Mange mennesker tror, ​​at indtagelse af indapamid og andre stoffer kan stoppes, når deres blodtryk er vendt tilbage til det normale. Dette er en grov og farlig fejl. Annullering af behandlingen medfører ofte trykstød, hypertensiv krise, hjerteanfald og slagtilfælde. Lægemidler mod hypertension skal tages konstant hver dag, uanset indikatorer for blodtryk. Hvis du vil reducere dosis eller stoppe behandlingen helt, skal du tale med din læge. For nogle hypertensive patienter hjælper overgangen til en sund livsstil så godt, at medicin sikkert kan annulleres. Men det sker ikke ofte..

Indapamid fra tryk

Indapamid er blevet en populær medicin mod højt blodtryk, fordi det har betydelige fordele. Dette lægemiddel sænker blodtrykket ganske godt og er meget sikkert. Det er velegnet til næsten alle patienter, inklusive diabetikere, såvel som patienter med gigt og ældre. Har ingen skadelig virkning på stofskiftet - øger ikke niveauet af sukker (glukose) og urinsyre i blodet. Fordelene, der er anført ovenfor, har gjort indapamid til et af de første linier medikamenter mod hypertension. Dette betyder ikke, at det kan bruges til selvmedicinering. Tag kun blodtrykspiller, som instrueret af din læge.

Indapamid er ikke egnet til tilfælde, hvor du hurtigt har brug for hjælp i en hypertensiv krise. Det begynder at virke ikke tidligere end efter 1-2 ugers dagligt indtag og sænker blodtrykket glat. Der er hurtigere og mere kraftfulde medicin mod højt blodtryk end dette stof. Men potente lægemidler forårsager mange gange flere bivirkninger. Som regel hjælper indapamid med hypertension ikke nok, hvis det ordineres alene uden andre lægemidler. Målet med behandlingen er at holde blodtrykket konsekvent under 135-140 / 90 mm Hg. Kunst. For at opnå dette skal du normalt tage indapamid sammen med andre medikamenter, der ikke er diuretika..

  • Den bedste måde at komme sig efter hypertension (hurtig, let, sund, ingen "kemiske" stoffer og kosttilskud)
  • Hypertension - en populær måde at komme sig på fra det i trin 1 og 2
  • Årsagerne til hypertension, og hvordan man fjerner dem. Analyser for hypertension
  • Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Dusinvis af undersøgelser, der er foretaget siden 1980'erne, har vist, at indapmid reducerer risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension. Det er praktisk for patienter at tage kun en trykpiller om dagen og ikke flere forskellige lægemidler. Derfor er medicin blevet populær og indeholder to eller tre aktive stoffer i en tablet. For eksempel er Noliprel og Co-Perineva medicin, der indeholder indapamid + perindopril. Ko-Dalnevas lægemiddel indeholder 3 aktive ingredienser på samme tid: indapamid, amlodipin og perindopril. Tal med din læge om at bruge en kombinationsmedicin, hvis du har et blodtryk på 160/100 mmHg. Kunst. og højere.

Med diabetes mellitus

Indapamid ordineres ofte til patienter med diabetes mellitus til forhøjet blodtryk sammen med anden medicin. I modsætning til mange andre diuretika øger dette middel normalt ikke blodsukkerniveauet. Det er usandsynligt, at du bliver nødt til at øge din dosis insulin og sukker-sænkende tabletter efter påbegyndelse af dette lægemiddel. Det anbefales dog at forbedre kontrol af diabetes ved at måle blodsukkeret oftere med en glucometer.

Diabetikere skal som regel tage indapamid ikke alene, men i kombination med andre lægemidler mod forhøjet blodtryk. Kig efter ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere. De lægemidler, der hører til disse grupper, nedsætter ikke kun blodtrykket, men beskytter også nyrerne mod komplikationer af diabetes. De giver en forsinkelse i udviklingen af ​​nyresvigt..

I mange kliniske forsøg blev patienter med diabetes ordineret indapamid + perindopril, som er en ACE-hæmmer. Denne kombination af lægemidler sænker ikke kun blodtrykket, men reducerer også risikoen for hjerte-kar-komplikationer. Det reducerer mængden af ​​protein i urinen. Dette betyder, at nyrerne påvirkes mindre af komplikationerne af diabetes. Blandt diabetikere er Noliprel tabletter populære, som indeholder indapamid og perindopril under én skal. Målblodtrykket for diabetespatienter er 135/90 mm Hg. Kunst. Hvis Noliprel ikke tillader at opnå det, kan du tilføje mere amlodipin til medicineringsregimet.

Høj koagulerbarhed

En stigning i INR for en person, der ikke tager medicin, der påvirker blodkoagulation, indikerer hypocoagulation. Lav blodkoagulation medfører risiko for overdreven blødning og stort blodtab, selv med mindre fysiske kvæstelser. At tage forskellige medicin kan hjælpe med at øge INR. I henhold til forskningsresultaterne foretager lægen behandling og sænker gradvis dosis af medicin. I det tilfælde, hvor INR-analysen er højere end 6,0, er patienten genstand for øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, og et lægemiddel ordineres, der sænker koagulationsindekset. INR kan være forhøjet hos patienter, der ikke tager antikoagulantia af følgende grunde:

  • Hjerteanfald eller præinfarkt og anden hjertesygdom kan øge frekvensen.
  • Patologiske læsioner i leveren (cirrhose, hindring af udstrømningen af ​​galden osv.)
  • Ondartede neoplasmer
  • Et øget antal røde blodlegemer i blodet (polycythæmi)
  • Koagulopati hos spædbørn på grund af K-vitaminmangel
  • Gastrointestinale sygdomme
  • Bivirkninger af antibakterielle stoffer, antibiotika eller hormoner

Dette er interessant: Hvad den gastrointestinale tumormarkør CA 72-4 viser

Det er især vigtigt at kontrollere niveauet efter 50 år. Læger anbefaler at tage en analyse fra 50 år gammel årligt.

Bestemmelse af protrombinperioden i henhold til Quick

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse kapaciteter, er hæmostasesystemet, der opretholder den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer processen med koagulation, nemlig når blødning opstår, startes en kæde af kemiske reaktioner for at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "tæt på hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

LÆS Insulinmangel og overskud

Tidligere blev kun protrombintid (PTT) kontrolleret for at vurdere koagulering. Denne indikator angiver størrelsen på tidsintervallet, i hvilket fibrintrådene (protein med høj molekylvægt) danner en blodprop, der stopper blødningen. Der blev også udført en analyse for PTI (protrombinindeks) - et af PTV-derivaterne.

På samme tid, i forskellige laboratorier, til at udføre denne blodprøve, blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter) anvendt - reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der alarmerede både læger og patienterne selv..

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke at være bundet til de normer, der blev vedtaget i hver enkelt af dem, blev INR-indikatoren indført. Det kan ikke kaldes entydig en analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Reference! INR-testen blev godkendt i 1983 af to internationale udvalg - til standardisering i hæmatologi og til hemostase og trombose.

Den beskrevne parameter beregnes efter en specielt udviklet formel, der inkluderer individets PTT og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. WHO anbefaler, at fabrikanten bestemmer MIC for hver batch af reagenser ved at sammenligne den med et generelt anerkendt referenceindeks..


Formel til beregning af INR

Brug af INR gør det muligt at sammenligne resultaterne af en undersøgelse foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er den standardkoefficient, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af beregningen af ​​INR, som er uundværlig i udvælgelsen og ordinationen af ​​doseringen af ​​antikoagulerende lægemidler, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system..

Det er værd at bemærke, at nogle laboratorier bruger mere moderne metoder til vurdering af koagulering, nemlig vi taler om bestemmelse af protrombintiden i henhold til Quick. I dette tilfælde udføres adskillige fortyndinger af plasmaet. Proceduren tager en arbejdsdag. I tilfælde af, at resultatet er presserende, kan de i nogle laboratorier levere et inden for to timer, men mod et ekstra gebyr.

Hvor kan jeg dechiffrere INR-normen i blodprøven?

Prothrombintid + INR (PT, Prothrombin, INR)

Beskrivelse. Prothrombin Time + INR-test evaluerer en af ​​to blodkoagulationsmekanismer, kaldet den eksterne koagulationskaskade. Som resultater opnås følgende indikatorer: protrombintid i henhold til Quick og det internationale normaliserede forhold. Prothrombin ifølge Quick er en procentdel af normen, bestemt efter en speciel skema, der er bygget ved hjælp af fortyndinger af standardplasma. Det internationale normaliserede forhold (MHO) er standardiseret og repræsenterer protrombinforholdet - forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for normalt plasma, hævet til kraften i det internationale følsomhedsindeks (MIC). I øjeblikket er INR, der er anbefalet af et WHO-ekspertudvalg, guldstandarden ved vurdering af effektiviteten og sikkerheden ved behandling med indirekte antikoagulantia. Afhængig af den kliniske situation er der udviklet anbefalede INR-normer, i overensstemmelse med hvilke lægen vælger dosis af lægemidler. I fremtiden skal patienter, der tager antikoagulantia, regelmæssigt overvåge denne indikator (mindst en gang hver tredje måned) for at undgå mulige komplikationer forbundet med behandlingen..

Forberedelse til analyse af protrombintid + INR Doner venøst ​​blod på tom mave om morgenen fra 8 til 11 timer (anbefales mindst 8 timer og ikke mere end 14 timers sult, drikkevand, som sædvanligt, undgå overbelastning af mad, alkoholforbrug dagen før foregående 18-24 timer). Fjern fysisk og psyko-emotionel stress i en halv time før testen. Undgå at ryge en halv time før analyse.

Indikationer til analyse for protrombintid + INR Indikationer til formålet med denne undersøgelse er screeningundersøgelse af hæmostasesystemet, langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia, vurdering af syntesen af ​​protrombinkompleksfaktorer i leveren.

Fortolkning af resultater Referenceværdier: Prothrombin ifølge Quick: 70 - 120%.

En stigning i INR forekommer med en mangel på protrombinkompleksfaktorer, langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia, leversygdomme og enteropatier, der fører til vitamin K-mangel, amyloidose, nefrotisk syndrom, akut og kronisk leukæmi. Et fald i INR forekommer fysiologisk i de sidste måneder af graviditeten med tromboemboliske tilstande, polycetæmi, indtagelse af visse lægemidler (kortikosteroider, orale prævention, barbiturater, mercapturin).

1. mangel på protrombinkompleksfaktorer; 2. langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia; 3. leversygdom; 4. enteropatier, der fører til vitamin K-mangel; 5. amyloidose; 6. nefrotisk syndrom; 7.Sød og kronisk leukæmi.

Fald i INR: 1. fysiologisk forekommer i de sidste måneder af graviditeten; 2. med tromboemboliske tilstande; 3. polycethæmi; 4. indtagelse af visse lægemidler (kortikosteroider, orale prævention, barbiturater, mercaptururin).

Litteratur Nazarenko G.I. Klinisk vurdering af laboratorieforskningsresultater / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006.-- 543 s..

På almindelige dage:

Online aftale service fungerer fra mandag til fredag ​​fra 9.00 til 17.00

Modtagelse sker efter først til mølle-basis.

OPMÆRKSOMHED! Når du vælger et passende tidspunkt, skal du overveje åbningstiderne i det tilsvarende behandlingsrum.

Tilmelding til lørdag på Frunzenskaya-kontoret foretages ikke!

Hvis du tilmelder dig et spermogram, skal du sørge for at angive dette i noten.

OPMÆRKSOMHED! online-aftalen i Rostov-on-Don er midlertidigt afbrudt!

Hvordan forkortelsen står

Når de udsteder en formular med resultaterne af analysen, forstår patienterne ikke, hvad det er - INR. Definitionen af ​​udtrykket er som følger: internationalt normaliseret forhold. Indekset er ikke faktisk, dets beregning finder sted i fire trin.

Det beregnes på en matematisk måde, for dette skal du kende følgende data:

  • Værdien af ​​den protrombotiske periode. Patienten skal indsende et biomateriale til analyse, efter at et koagulogram er udført, bestemmes blodkoagulationsindekset.
  • Gennemsnitlig protrombintid. Hos en sund person varierer værdien fra 11 til 16 sekunder..
  • International Thromboplastin Sensitivity Index. In vitro-komponent fremstillet af forskellige farmaceutiske virksomheder.
  • INR. For at bestemme værdien hæves forholdet mellem protrombinperioden og den gennemsnitlige normale værdi til effekten af ​​ISI-koefficienten (ligestilles med MIH).

Det tager 5-8 timer at få information på laboratoriet og beregne resultaterne. Når det testes på et offentligt hospital, meddeles resultatet om en uge..

Normale analyseværdier

  • Preoperativ undersøgelse af patienter. Hastigheden er normalt tættere på en (fra 0,8 til 1,2, som regel fra 0,83 til 1,24).
  • Brug af medikamenter til at tynde blodet (for eksempel "Warfarin"). Normen er fra 2 til 3 enheder.
  • Ved behandling af PE. Normen er fra 2 til 3 enheder.
  • Forhold efter udskiftning af aortaventil. Normen er fra 2 til 3 enheder.
  • Tilstand efter udskiftning af mitralventilen. Normen er fra 2,4 til 3,4 enheder.
  • Forebyggende behandling af hjertedefekter. Normen er fra 2 til 3 enheder.
  • Behandling af dyb venetrombose umiddelbart efter operationen. Fra 2 til 3 enheder er normen for dekodning.

En blodprøve til INR for kvinder og mænd, der tager blodfortyndende medicin, udføres med bestemte tidsintervaller, som bestemmes af lægen individuelt.

Ved begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Endvidere rådes patienterne til at udføre INR-kontrol en gang om ugen, og hvis testindikatoren er stabil, kan hyppigheden af ​​tests reduceres til en gang hver tredje uge..

Det er vigtigt at huske, at INR-hastigheden i blodprøven for mænd under afkodning og for kvinder er den samme.

Når en undersøgelse er ordineret

Analysen for niveauet af INR i blodet hører ikke til standarden (som biokemi, generelt), den udføres med specifikke indikationer:

  1. Personen får ordineret kirurgisk indgriben. Forberedelse til operation inkluderer denne analyse, MHO-niveauet skal være mindst 0,85, men ikke overstige 1,25.
  2. Bæring af en baby (for 1., 2., 3. trimester).
  3. Behandling af dyb venetrombose med antikoagulantia, venotonik.
  4. Diagnostik af antiphospholipid syndrom.
  5. Forebyggelse af tromboembolisme og vaskulære patologier.
  6. Genopretning og rehabilitering efter protesiske hjerteklapper.

Resultaterne dekrypteres af den behandlende læge, lægen frastøttes af indeksenormen, en bestemt patients tilstand. Når man tager medicin, der er ordineret til behandling af vaskulære patologier, vil værdien af ​​normen afvige fra standarden.

Blodkoagulation og dens fare

Blodkoagulation er en forsvarsmekanisme, der sigter mod at stoppe blødning. Når karvæggen er beskadiget, opstår en række kemiske reaktioner med deltagelse af stoffer indeholdt i blodet, kaldet koagulationsfaktorer. De fremmer dannelsen af ​​en blodprop sammen med blodpladeceller.

Normalt forekommer denne proces kun med blodtab fra et beskadiget kar. Der er dog tilstande, der forårsager blodkoagulation og aktivering af koagulationsfaktorer uden aktiv blødning. I dette tilfælde har personen en øget risiko for arteriel eller venøs trombose..

Ved vaskulær trombose separeres fragmenter af de dannede blodpropper og cirkulerer i blodet.

  • De kan komme ind i lungerne og forårsage lungetromboemboli..
  • Hvis blodpropper kommer ind i koronararterierne, vil de forårsage et hjerteanfald..
  • Med tromboembolisme af cerebrale kar udvikles et slagtilfælde.

Alle disse forhold er potentielt dødelige. Derfor, hvis en person har en øget risiko for at udvikle sådanne tilstande, ordinerer læger antikoagulantia til ham. Disse stoffer tynder blodet og reducerer blodpropper, hvilket reducerer risikoen for farlige sygdomme..

Warfarin gives normalt til personer, der har behov for langvarig antikoagulanteterapi. Denne medicin er i modsætning til Heparin taget i pilleform..

Hvad sker der, hvis du ikke bekæmper overtrædelsen

Hvis målingen viste, at INR-niveauet afviger fra normen, har patienten brug for en øjeblikkelig korrektion af dosis af medikamenter, en ændring i kosten, ellers vises afvigelser:

  • dannelse af patogene blodpropper i karene;
  • lungeemboli;
  • progression af leversygdom;
  • intestinal dysfunktion.

Med en indeksværdi over 5 er der risiko for at udvikle indre og eksterne blødninger, som ikke kan stoppes uden professionel hjælp. Når indikatoren er tæt på den kritiske værdi, er det nødvendigt med akut indlæggelse.

Hvis en person ikke lider af kroniske sygdomme, er en INR-test ikke påkrævet. Men eksperter råder til at gennemgå en undersøgelse hvert 1,5-2 år..

En sådan forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​visse patologier og forhindre deres progression, hvilket vil bevare patientens helbred og hjælpe med at undgå uønskede komplikationer..

En INR-blodprøve, eller International Normalised Ratio, er en test, der udføres i forbindelse med andre tests, såsom protrombintid - PTT - eller delvis thromboplastintid - APTT. Hovedårsagen til at udføre dem er at vurdere blodkoagulation.

Men PTT-testresultaterne er meget afhængige af reagenserne, der er tilføjet til blodprøven, og metoderne til bestemmelse af de endelige indikatorer. Dette er ulempen ved denne test. Derfor er analysen for INR oftest udført i udlandet: den løser dette problem og giver det samme standardiserede resultat, uanset reagenser og andre ting..

Warfarin-behandling

Warfarin ordineres til behandling og forebyggelse

  • venøs trombose og lungetromboembolisme.
  • med dyb venetrombose
  • slagtilfælde og tromboembolisme
  • udskiftning af hjerteklappen
  • efter hjerteinfarkt
  • med reumatisk hjerteklappesygdom
  • med hjerteanomalier (med en åben foramen ovale)
  • i strid med den kontraktile funktion af venstre ventrikel
  • antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens tilstand for at ændre eller annullere medicinindtagelsen i tide.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig at tage warfarin. Uanset hvad de fortæller dig, skal du bede din læge om at ændre din medicin, hvis du føler dig utilpas..

Det er ikke altid at tage warfarin er livslang, for nogle sygdomme annulleres det efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler pradaxa, xarelto og andre.