Normbestandig type cerebral hæmodynamik hos et barn

Krampe

Hej, hjælp mig venligst finde ud af det. Der er ingen neurolog i vores by i øjeblikket. Når vi kommer til ham, er ukendt. Barnet fra anden graviditet, vægt 3620, højde 56 cm, i Appgar-skalaen 8/9, blev udskrevet den 3. dag. Vi planlagde at gennemgå cerebral neuropati, GM uden strukturel patologi, men jeg er i tvivl om blodstrømmen. Jeg har brug for en neurolog-konsultation. Blodstrøm i PMA - MSS 60 CM / SEC, CDS 15 CM / SEC, RI 0,75. Blodstrømmen i den basilariske arterie - PSS 75 CM / SEC, DPT 17 CM / SEC, RI 0,77. Blodstrømmen i de indre cerebrale årer LSC 11 CM / SEC. Det venøse pulsationsindeks er 0,9. Blodstrøm i MCA - PSS 81 CM / SEC, CDS 17 CM / SEC, RI 0,79. I konklusionen er det skrevet LAVHASTIGHED, NORM-MODSTÅENDE TYPE BLODSTRØM I GRUNDEN FOR ANTERIOR, MIDDEL CEREBRAL OG BASILAR ARTERIER. VENOUS BLODSTRØM ER IKKE FORSTØRTET. Hjælp mig med at finde ud af det: 1. Hvad truer os med en sådan reduceret blodgennemstrømning, hvad er prognoserne 2. Hvad skal vi frygte og hvilke taktikker der skal følges? 3. Kan det behandles? Eller er det for livet? Jeg beder dig om at hjælpe. I ultralydet bange de bare dårligt, men de forklarede ikke noget. Meget bekymret. Mange tak!

Vaskulær patologi i hjernen

Problemet med vaskulære sygdomme i hjernen er socialt vigtigt. Den vigtigste årsag til cerebrovaskulær patologi (fra de første tegn på cerebral cirkulationsinsufficiens til slagtilfælde) forbliver arteriel hypertension og åreforkalkning. Neurologer af Yusupov-sygdommen diagnosticerer cerebral iskæmi, PMA-hypoplasi og cerebral blodgennemstrømning asymmetri ved hjælp af det nyeste udstyr fra verdens førende producenter.

Læger i Neurology Clinic bruger de nyeste lægemidler til behandling af patienter. Ved iskæmi i området af PMA-bassinet afhænger restitutionens varighed af graden af ​​nedsat blodforsyning til hjernen og tilstrækkeligheden af ​​rehabiliteringsforanstaltninger. Specialisterne i rehabiliteringsklinikken bruger fysioterapi, massage, akupunktur og alternative genopretningsmetoder til at genoprette blodgennemstrømningen gennem PMA..

Asymmetri af blodstrøm langs MCA og PMA kan resultere i iskæmisk slagtilfælde. På Yusupov-hospitalet udføres en kompleks patologi-behandling af patologi, som et resultat af hvilket blodstrømmen gendannes, og hjernevævet får en tilstrækkelig mængde næringsstoffer og ilt. Alvorlige tilfælde af iskæmi i PMA-bassinet diskuteres på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. Ledende neurologer udvikler kollektivt taktik til håndtering af patienter med kredsløbssygdomme på grund af PMA-hypoplasi. Det medicinske personale er opmærksomme på patienternes ønsker.

segmenter

Hvad er PMA i hjernen? PMA står for anterior cerebral arterie i medicin. Blodforsyningen til hjernen er ret kompliceret. Blod kommer ind i hjernen gennem to indre carotis og to vertebrale arterier. Carotisarterierne danner carotis pool. De begynder i brysthulen: den rigtige fra brachiocephalic bagagerummet, den venstre fra aortabuen. De vertebrale arterier danner det vertebrobasilar bassin. Gennem dem kommer blod ind i karene, der giver næring til medulla oblongata, cervikale rygmarv og cerebellum. Som et resultat af fusion danner vertebrale arterier den vigtigste basilararterie.

PMA (anterior cerebral arterie) begynder på stedet for opdelingen af ​​den indre carotisarterie i terminalgrene. I begyndelsen af ​​sin rejse afgiver det et antal små grene, der trænger gennem det forreste perforerede stof til basenkernerne i bunden af ​​hjernen. På niveauet med den optiske chiasme danner den forreste cerebrale arterie en anastomose (anastomose) med arterien med samme navn på den modsatte side gennem den forreste kommunikationsarterie.

PMA hypoplasia

En pludselig blokering af et cerebralt kar skyldes ofte et unormalt fald i dets lumen. Årsagen hertil er ikke kolesterolplaques, men hypoplasia i hjernens arterie - en patologisk indsnævring af karret. Sygdommen forekommer hos 80% af ældre mennesker. I dem føjes aldersrelaterede ændringer i blodkar til den medfødte defekt..

PMA hypoplasia - hvad er det, og hvordan manifesteres det? PMA-hypoplasi manifesteres i utilstrækkelig udvikling af den højre cerebrale arterie. Karret har en unormal form. Med en sådan patologi kan strukturen af ​​blodkarene, der forsyner de intrakraniale strukturer, forstyrres. PMA-hypoplasia er en medfødt patologi, der forekommer i utero. Med PMA-hypoplasi forstyrres ernæringen af ​​lillehjernen, bagagerummet og occipital lobes. Som et resultat af patologien øges risikoen for dannelse af aneurisme eller udvikling af slagtilfælde. PMA-hypoplasi er en farlig tilstand, som neurologer på Yusupov Hospital og neurokirurger på partnerklinikker lægger særlig vægt på.

Årsager, symptomer og behandling

Dannelsen af ​​cerebrale arterier, inklusive PMA, påvirkes negativt af følgende faktorer:

  • Stof- eller alkoholafhængighed hos en gravid kvinde;
  • Infektion af fosteret under intrauterin udvikling;
  • Beruselse af kvindens krop i drægtighedsperioden;
  • Afvejet arvelighed;
  • At tage en gravid kvinde af stoffer, der har en teratogen virkning.

Symptomerne på sygdommen og deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​underudvikling af det kar, der foder hjernen. Symptomerne kan forekomme forskelligt for hver patient. Nogle mennesker finder ud af, at de kun har PMA-hypoplasi under en fysisk undersøgelse. Sygdommen er ofte asymptomatisk.

PMA-hypoplasia kan have følgende symptomer:

  • Hovedpine med varierende intensitet;
  • Hyppig svimmelhed;
  • Fald eller tab af hudfølsomhed;
  • Ustabilitet af blodtryk;
  • Følelsesmæssige lidelser;
  • Nedsat opfattelse og fornemmelse.

Alle disse symptomer indikerer utilstrækkelig cerebral cirkulation, så hvis de opstår, skal du kontakte neurologerne på Yusupov Hospital. Læger foretager først en omfattende undersøgelse, der inkluderer følgende diagnostiske procedurer:

  • Ultralydundersøgelse og dopplerografi af cerebrale kar;
  • Kontrast angiografi;
  • Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning.

Sonologer bruger moderne ultralydmaskiner, der kombinerer en triplex-scanner og en Doppler-enhed. De gør det muligt at visualisere de ekstrakraniale og intrakraniale dele af arterierne i vertebrobasilar bassinet for at afsløre asymmetrien i blodstrømmen i MCA og PMA. For at bestemme tilstanden af ​​neuroner i cerebral iskæmi udføres magnetisk resonansafbildning og computertomografi ved hjælp af premium-enheder. CT-angiografi af cerebrale kar på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af en moderne scanner. Ved hjælp af det opnås ikke kun trinvise billeder af cerebrale kar, men også deres tredimensionelle model. Disse billeder kan ses på en computerskærm, udskrives på film eller overføres til en DVD + R-disk.

Hvis symptomerne på cerebrovaskulær ulykke forårsaget af PMA-dysplasi er milde, udføres behandling med medikamenter, der udvider arterierne og normaliserer cerebral blodgennemstrømning. Konservativ terapi hjælper med at reducere intensiteten af ​​hovedpine og forbedre funktionen af ​​det vestibulære apparat. Hvis der opdages en trombe i et unormalt kar, ordinerer lægen medicin for at opløse den. Neurokirurger fra partnerklinikkerne på Yusupov Hospital foretager korrektion af PMA-patologien i tilfælde, hvor der ikke er nogen positiv dynamik under medicinbehandling. I hovedsagen i tilfælde af PMA-hypoplasi anvendes stentingsteknik.

Cerebral vasospasme

Ældre mennesker, middelaldrende og hjernealdrede mennesker er ofte bekymrede for hovedpine, støj og svimmelhed, øget træthed, nedsat hukommelse, nedsat ydelse. Patienter tager ofte ikke sådanne klager meget alvorligt. I mellemtiden kan dette være tegn på vasospasme i venstre cerebrale arterier, MCA (mellem cerebral arterie) og PMA (anterior cerebral arterie). Cerebral vasospasme (indsnævring af lumen i arterierne i basis af hjernen efter subarachnoid blødning med brud på en sacculær aneurisme) kan sekundært forårsage cerebral iskæmi.

Efter brud på aneurismen gennemgår patienten en midlertidig periode med forbedring eller stabilisering af tilstanden, indtil symptomatisk vasospasme begynder. Neurologiske symptomer på cerebral krampe fra den fjerde til den fjortende dag efter den første brud i aneurismen. De resulterende neurologiske symptomer svarer til cerebral iskæmi i specifikke arterielle bassiner. Sværhedsgraden af ​​cerebral vasospasme bestemmer sandsynligheden for iskæmi og hjerneinfarkt.

Tegn på vasospasme i venstre hjernearterie, MCA og PMA forekommer ofte hos de patienter, der ved tidlig magnetisk resonansafbildning eller computertomografi af hjernen viste lag af koaguleret blod 1 mm eller mere i rillerne i hjernen eller sfæriske blodpropper større end 5 mm 3 i de basale cisterner.

Lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​vasospasme i PMA og MCA bestemmes af læger på Yusupov Hospital ved anvendelse af magnetisk resonansafbildning eller computertomografi. For at gøre prognosen nøjagtig udføres computertomografi af hjernen i intervallet fra 24 til 96 timer efter subarachnoid blødning.

Klinisk udtalt cerebral vasospasme manifesteres af symptomer, der henviser til et bestemt blodforsyningsbassin til hjernen i en bestemt arterie. Når bagagerummet eller hovedgrenene i den midterste cerebrale arterie (MCA) er involveret, udvikler patienten følgende symptomer:

  • Kontralateral hæmiparese - svaghed i musklerne i halvdelen af ​​kroppen på den side modsat den intracerebrale blødning;
  • Dysfasi - en taleforstyrrelse med krampe i arterierne i hjernens dominerende halvkugle;
  • Anosognosia, apractoagnosia - genkendelsesforstyrrelse med spasme i arterierne i den ikke-dominerende hjernehalvdel.

Tegn på vasospasme i venstre hjernearterie, MCA og PMA er muligvis ikke udtalt på grund af det faktum, at der dannes kollateralt blodstrøm i hjernen gennem fusionen af ​​områder med tilstødende cerebral blodforsyning.

Iskæmi på grund af vasospasme af PMA manifesteres ved abulia. Patienten er vågen, ligger med lukkede eller åbne øjne og reagerer med instruktioner med en forsinkelse. Han kan ikke aktivt føre en samtale, men han besvarer spørgsmål med korte sætninger, som han udtaler i en hvisken, tygger mad i lang tid og holder den ofte mellem tandkødet og kinden. Alle fokale neurologiske symptomer som et resultat af cerebral vasospasme hos patienter kan pludselig forekomme, når maksimal sværhedsgrad i løbet af få minutter eller udvikle sig over flere dage.

Hvis hele territoriet af hjernen i bassinet i MCA (mellem cerebral arterie) udsættes for iskæmi eller infarkt, udvikler dets ødemer, hvilket kan føre til en stigning i det intrakranielle tryk. Tidlig magnetisk resonansafbildning eller computertomografi af hjernen forudsiger et negativt resultat, hvis der findes en stor blodpropp i den sylviske cistern eller i lumen i den sylviske spalte og en anden betydelig koagulering i den basale frontale sprækker, der er placeret mellem hjernehalvkuglerne. Den samtidige tilstedeværelse af koaguleret blod i disse områder er kombineret med en udtalt symptomatisk spasme af MCA og PMA. I en lignende situation er overfladiske kollateraler i hjernebarken fra PMA ikke i stand til at kompensere for iskæmi i MCA-bassinet..

Hvis spasme i hjernens arterier opstår på baggrund af subarachnoid blødning, er lægemiddelforebyggelse og -behandling ineffektiv.

Da patienter med cerebral vasospasme har en stigning i blodvolumen og ødemer i hjernens parenchyma, kan selv en lille stigning i det intrakraniale volumen, der opstår, når de udsættes for vasodilatorer, forværre neurologiske lidelser. Hvis patienten har svær symptomatisk cerebral vasospasme, ordinerer neurologer ikke vasodilatorer.

Alle lægers bestræbelser sigter mod at øge cerebral perfusionstryk ved at øge det gennemsnitlige arterielle tryk. Dette opnås ved at øge plasmavolumenet og ordinere vasopressormedisiner (phenylephrin, dopamin). Da behandling, der sigter mod at øge perfusionstrykket fører til en forbedring af billedet af den neurologiske status hos nogle patienter, men højt blodtryk er forbundet med risikoen for gentagen blødning, foretager en direkte undersøgelse af det centrale ved brug af denne behandlingsmetode ved Yusupov Hospital venøst ​​pres. I alvorlige tilfælde måles patientens intrakraniale tryk og pulmonal arterieindeslutningstryk.

Indgivelse af den osmotiske diuretiske mannitol, mens den opretholder tilstrækkeligt intravaskulært volumen og gennemsnitligt arterielt tryk, øger patientens serumosmolaritet. I et alvorligt tilfælde bruges et barbiturat koma til at reducere det intrakraniale tryk.

Hvordan man behandler

Tonen i de cerebrale arterier er spændingen i de vaskulære vægge, som understøttes af muskulaturen på disse kar. Det er en faktor, der bestemmer blodtilførslen til hjernevævet. Takket være muskelvæggene i cerebrale kar er hjernevævet beskyttet mod mangel på eller overskydende blod. Ved forstyrrelser i nervesystemet eller sygdomme i de indre organer, kan arterienes tone ændres. Den muskulære væg af arterielle kar spasmer, deres lumen falder, ligesom volumenet af blod, der strømmer til neuronerne, også falder. Som et resultat af hypertonicitet udvikles vævshypoxi (hjerneceller modtager ikke nok ilt og næringsstoffer). PMA's hypertonicitet, som andre cerebrale arterier, forårsager organiske og funktionelle forstyrrelser i hjernen.

Patologisk hypertonicitet af PMA forekommer på grund af sygdomme i indre organer, kirtler og metaboliske lidelser. Langvarig udtalt spasme i arterierne kan føre til akut forstyrrelse af cerebral cirkulation (iskæmisk slagtilfælde), som et resultat af hvilket der udvikles irreversible organiske vævsændringer, det efterfølgende tab af motoriske funktioner og intellektuelle evner.

Følgende grunde fører til PMA-hypertonicitet:

  • Psykologisk (angstlidelse, vegetativ-vaskulær dystoni, stress, neuropsykisk stress, søvnforstyrrelse, personlighedspatologier - psykopati, accentuering);
  • Somatisk (arteriel hypertension, åreforkalkning, endarteritis, systemiske sygdomme, sygdomme i de endokrine organer, dystrofiske sygdomme i muskuloskeletalsystemet, hypertyreoidisme, betændelse i vævet i nerveknuderne i de sympatiske dele af det autonome nervesystem);
  • Indirekte (rygning, høje doser koffein, diabetes mellitus, arvelig historie, alder fra 50 år, meteosensitivitet, længerevarende ophold i indelukkede, uventilerede værelser).

PMA vasospasme manifesteres af følgende symptomer:

  • Hovedpine ved diffus lokalisering;
  • Forringelse af intellektuel og musikalsk aktivitet (bremse tankegangen, mindske mængden og koncentrationen af ​​opmærksomhed);
  • En ændring i den fysiologiske tilstand (hurtig træthed, udmattelse);
  • Følelsesmæssige lidelser (humørlabilitet, irritabilitet, lav tærskel for excitabilitet);
  • Kvalme og opkast
  • Følelse af fylde i hovedet;
  • Nedsat koordination af bevægelser.

Sjældent i det kliniske billede af PMA vasospasme observeres synkope, men især sentimentale mennesker, selv fra lykke, kan miste bevidstheden.

Kompleks terapi af sygdommen sigter mod at gendanne hjernens funktion og øge effektiviteten af ​​kroppen. Læger på Yusupov-hospitalet begynder behandlingen af ​​PMA-hypertonicitet med behandlingen af ​​patologien, der forårsagede en stigning i tonen i cerebrale kar. Patienter anbefales et afmålt regimen med arbejde, hvile, god søvn, aromaterapi. Ernæring skal være afbalanceret: reducer alkohol, kaffe og koffeinholdige produkter, og undgå tonic drinks.

Før du går i seng, anbefales det at tage et varmt brusebad eller et badekar, drikke rosehip eller mynte-te med tilsætning af honning. Lægemiddelterapi består af stabiliserende blodtryk og tager fytopreparationer med en beroligende virkning. For at gennemgå diagnosticering og behandling af iskæmi, hypoplasia og asymmetri af den cerebrale PMA-blodstrøm, skal du aftale en aftale med en neurolog ved at ringe til Yusupov hospitalets kontaktcenter på ethvert tidspunkt af dagen, uanset ugedagen.

Hyperresistent type cerebral hæmodynamik

Min datter er 3 måneder gammel, blev født i 39 uger, vægt 3220, højde 52, hun gider ikke med noget, hun spiser en blanding af nødder med prebiotika på IV, sover 8-9 timer om natten. bestået NEIROSONOGRAPHY i retning af en neuropatolog. På barselhospitalet stillede de en NSH-diagnose var hypoksiske tegn, ordineret Elkar 5 dråber 2 gange om dagen, Pantogam 1 8 tabletter 2 gange om dagen. Efter at have bestået gentagen NSH + Doppler-ultrasonografi. Resultatet er som følger:
Hjerneparenchyma:
Riller og vindinger dannes korrekt.
hjernestrukturer er differentierede, symmetriske.
Hjerneparenchyma - på undersøgelsestidspunktet er ekogeniciteten af ​​hjerneparenchymen normal, mønstrene på furerne er klare, lokale og diffuse ændringer registreres ikke, vel differentieret.
Subkortikale kerner differentierer godt.
Echogenicitet af den choroidale plexus er normal.
Interhemisfærisk spaltning: i snit gennem de frontale lobes 3,1 mm. (Normen er op til 3-4 mm).
SUBARACHOIDAL RUM: ikke udvidet langs konvexitale overflader - op til 2,2 mm (norm op til 3 mm).
Subkortikale zoner: ekkogenicitet til højre ændres ikke, til venstre ændres ikke.
Periventrikulært område - ikke ændret.

VENTRIKULÆRT SYSTEM FOR HJERNEN:
-dybden af ​​de forreste horn i snit gennem den interventrikulære foramen: til højre-3,1 mm, til venstre-3,2 mm.
dybde af legemer i snit gennem kropperne i laterale ventrikler: til højre-3,2 mm, til venstre-3,2 mm.
-de temporale horn i de frontale og parasagittale planer er ikke defineret, asymmetrien af ​​de occipitale horn noteres ikke.
STØRRELSE af 3. VENTRIKE: i sektionen gennem kropene i laterale ventrikler udvides ikke - 2,9 mm (normen er op til 3-4 mm).
Størrelse af det 4. VENTRIKE: i det sagittale plan, trekantet.
Størrelser på laterale ventrikler: svarer til aldersnormen, symmetrisk, væggenes kontur er klar og jævn.

MEDIUMSTRUKTURER:
Hulrummet i den gennemsigtige partition er ikke defineret.
Verges hulrum er ikke defineret.
Interventrikulær åbning - ikke defineret.
Hjerne akvedukt: ikke opdaget.

Vaskulære plekser: symmetrisk, konturen er jævn, ekkogeniciteten ændres ikke.
HJERNESISTER: cisterna magna i det sagittale plan - 5,0 mm (norm op til 5,0 mm).
Yderligere tanke: ikke defineret.
Thalamus og subkortikale kerner: ekkogenicitet ændres ikke.
Homogen struktur.
Ændringer i området med thalamo-caudal hak: ingen.
STEMSTRUKTURER: ekkogenicitet ændres ikke.
CEREELLUM: Orm-ekkogenicitet ændres ikke.
Halvering-ekkogenicitet af legeringen ændres ikke, venstre ændres ikke.
Cerebellær markering: symmetrisk, ekkogenicitet ændres ikke.

DOPPLEROSONOGRAFI AF CEREBRALE FARTØJER: (se gennem det tidsmæssige vindue)
Pulsering (USDG) af store fartøjer spores jævnt.
PMA-blodstrøm: IR-0,66 (hyperresistent)
Blodstrøm i MCA til venstre IR-0,69 (hyperresistent)
Højre MCA blodstrøm IR-0,71 (hyperresistent)
Blodstrøm i de indre cerebrale årer (Galens vene) -LSK-10,72 cm / s, venøs pulsationsindeks-0,16.

KONKLUSION:
HYPERSISTENT TYPE AF HJERNEMODYNAMIK I
POOL PMA og SMA.
venøs udstrømning forstyrres ikke.
på undersøgelsestidspunktet i de visualiserede fragmenter af hjernens strukturer i hjernen uden ekkografiske tegn på skader, patologiske indeslutninger og strukturelle ændringer.
Fortæl os med ord, hvad det betyder?

neurolog i den højeste medicinske kvalifikationskategori

I mangel af klager, normal neurologisk status og frekvenser af psykomotorisk udvikling behøver der ikke gøres noget. Dit barn er sundt. De behandler ikke NSH - men et barn. Vi inviterer dig til en aftale for at afklare de individuelle egenskaber ved dit barn.

Hej, mine tvillinger blev født, nu er de 5,5 måneder gamle, de var på en ultralydscanning og de fandt væske i vores hoved. Ultralydresultater: det første barn: mængden af ​​cerebrospinalvæske i sideventriklerne øges: 6,5 mm til højre, 6,5 mm til venstre. Andet barn: Mængden af ​​cerebrospinalvæske i sideventriklerne Øges: HØJRE 10,5 MM, VENSTRE 10,5 MM. ||| dilatationsventrikler: 4,3 mm, normalt 4 mm. Ved konsultation med en øjenlæge er alt i orden! Neurologens konklusion: PPC NS, TIDLIGERE GENNEMFØRELSESPERIOD. VCHG, FORDELING AF MOTORUDVIKLING. Neurologen ordinerede behandling til os: KARTEXIN 5 ML V / M # 10; MAGNESIUM YOU 3 ML 1 P 1 MÅNED DIACARBA 0,25 1/4 MORGEN; ASPARKAM 1/4 MORGEN, DAG I henhold til ordningen i 3 dage, tag 2 ingen Phenibut 1/4 2 gange om dagen i 1 måned. Vi har taget det i 4 dage allerede, børnene i Mogurian sover ikke om natten, skrig, kan det skyldes medicin, selvom de begyndte at sove i løbet af dagen, og sov ikke før (maks. 15 minutter) nu 3 gange om dagen, 30-50 minutter, de begyndte at spise lidt, måske er det på grund af de tænder, der klatrer. Fortæl mig, om aftalerne er normale, eller tilføj noget? Jeg er meget taknemmelig, jeg vil vente på et svar.

Hvordan man behandler?

Fysiologien i hjernens venesystem er stadig dårligt forstået i øjeblikket. Derfor er det kun erfarne phlebologer og neuropatologer, der ved, hvad venøs dyscirkulation er, og hvordan man behandler den. Selvom det faktisk er under en så kompleks betegnelse en almindelig krænkelse af venøs blodgennemstrømning. Hos en sund person i hvile er den gennemsnitlige hastighed for venøs blodbevægelse cirka 220 mm / min., Og hos dem, der lider af dyscirkulation, falder den til 47 mm / min. Kendskab til anatomien i kredsløbet i hjernen vil hjælpe dig med uafhængigt at bestemme symptomerne forårsaget af cirkulation og træffe forebyggende foranstaltninger på forhånd.

Mekanismen for venøs discirkulation

Cerebrale årer kan groft inddeles i 2 underarter: overfladisk og dyb. Venerne, der er placeret i den bløde membran (overfladisk), er beregnet til udstrømning af blod fra hjernebarken, og dem, der er placeret i de centrale dele af halvkuglerne (dybe årer) tjener til udstrømning af blod fra det hvide stof. Ovenstående kar fører blod til den overordnede og dårligere langsgående sinus. Fra disse samlere pumpes blod ind i den indre kugleven, og strømmer derefter fra hjernen langs ryggen.

Denne temmelig forenklede beskrivelse af den komplekse rute for blodudstrømning giver os mulighed for at forstå, hvorfor læger i så lang tid ikke har været i stand til at bestemme de sande årsager til cerebrovaskulær ulykke..

I øjeblikket lykkedes det lægerne at finde ud af, at cerebral venøs discirkulation forekommer under patologiske processer i hulrummet mellem membranerne i hjernen eller i cervikale og vertebrale plexus. I 75% af tilfældene er disse patologiske processer cervikal osteochondrose eller aterosklerotiske plaques..

Årsager til vanskeligheder ved udstrømning af blod fra hjernen

Det er ganske vanskeligt at bestemme nøjagtigt, hvad der udløste en krænkelse af den normale blodstrømning fra hjernen, for efter den begivenhed, der provokerede blokeringen, kan det tage mere end et år. De vigtigste årsager til venøs discirkulation kan være:

  • lunge- og hjertesvigt;
  • komprimering af ekstrakraniale årer;
  • trombose i halsvenen;
  • hjernesvulster;
  • traumatisk hjerneskade;
  • hævelse i hjernen;
  • systemiske sygdomme (lupus erythematosus, Wegeners granulomatosis, Behcets syndrom).

Både en sygdom og et kompleks af flere ubehagelige symptomer kan provokere forskud. For eksempel øger en mutation af protrombinproteinet i kombination med anvendelse af p-piller antikonceptionsrisikoen for at udvikle dysgemi (også kendt som venøs cirkulation).

Risikofaktorer

Ud over de nævnte sygdomme kan nedsat venøs blodgennemstrømning provosere en usund livsstil. Hvis du finder mindst en af ​​nedenstående risikofaktorer, skal du aftale en neurolog for at diskutere foranstaltninger til forebyggelse af dysgemi.

Følgende afvigelser skal advare:

  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus;
  • højt blodtryk;
  • fedme grad 2 og højere;
  • højt kolesteroltal;
  • høje triglyceridniveauer;
  • passiv livsstil.

Symptomer på patologi

Dysgemia er næsten altid ledsaget af tilbagevendende kedelig hovedpine, undertiden med kvalme og opkast. Mindre ofte forekommer der en krænkelse af bevidstheden, hvorefter fokale symptomer vises:

  • følelsesløshed i lemmer;
  • alvorlig afasi;
  • enkelt epileptiske anfald;
  • nedsat vaskulær blodpladerhemostase.

Tegn på venøs cirkulation kan forekomme uregelmæssigt og vare i flere minutter. Hvis sygdommen ikke behandles, kan ubehagelige symptomer konstant genere patienten..

De mest alvorlige symptomer opstår, hvis forstyrrelsen ignoreres:

  • svimmelhed;
  • forringelse af synet;
  • uventet tab af bevidsthed;
  • prikkende fornemmelse i nakken, især til venstre;
  • moderat hypoxi;
  • pludselige refleksbevægelser;
  • konstant søvnighed.

Hvad fører til ignorering af problemet??

Langvarig forsømmelse af symptomer fører til det faktum, at ilt og glukose ikke kommer ind i hjernen. Dette kan føre til neurologiske problemer. Manglende behandling kan provokere mere alvorlige tilstande..

Hvis en tumor blokerer for strømmen af ​​blod i halspulsåren, kan et hjerteanfald eller slagtilfælde forekomme. Som et resultat kan noget af hjernevævet dø ud. Selv en lille mængde vævs død kan påvirke tale, koordination og hukommelse. Alvorligheden af ​​virkningerne af et slagtilfælde afhænger af, hvor meget væv der er døde, og hvor hurtigt udstrømningen af ​​venøst ​​blod er gendannet. Nogle patienter er i stand til fuldt ud at genoprette deres helbred, men de fleste af ofrene får irreversible ændringer.

Ved kroniske problemer med cerebral venøs cirkulation kan blødning i kranialhulen opstå. Dette sker, når arteriernes vægge svækkes og går i stykker. Selv en mindre blødning lægger pres på hjernen, hvilket kan føre til tab af bevidsthed.

Hypoxia opstår, når en helt eller delvist blokeret venøs tilbagevenden forhindrer ilt i at nå hjernen. Mennesker med hypoxi føler sig ofte sløv og svimmel. Hvis karrene ikke øjeblikkeligt blokeres, kan koma og død forekomme..

Dyscirculatory hypertensive encephalopathy er et smertefuldt syndrom, der udløses af nedsat venøs blodstrøm. Med en let cirkulation udvikler encephalopati meget langsomt og er praktisk talt asymptomatisk. Syndromet forsvinder hurtigt, når de oprindelige årsager til dysgemi elimineres. Men med en langvarig mangel på ilt eller som et resultat af en fuldstændig blokering af venøs udstrømning, kan hjernedød forekomme (kun 6 minutter efter fuldstændig ophør af blodstrøm).

Diagnostiske metoder

Hvis patienten klager over flere af de ovennævnte symptomer, vil al lægens bestræbelser være rettet mod at identificere og helbrede årsagen til dyscirkulation. Til dette udføres en fysisk undersøgelse, og en medicinsk historie undersøges. For at bekræfte overtrædelsen af ​​venøs udstrømning ordineres adskillige undersøgelser med visualisering af vener i hjernen og rygsøjlen..

Det ordineres til at detektere antinukleære antistoffer og bestemme erytrocytsedimentationshastigheden. Hvis resultaterne af analysen bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer og et sænket ESR-indeks, tildeles der en yderligere undersøgelse for at bestemme komplementkomponenterne og niveauet af antistoffer mod anti deoxyribonucleinsyre. Resultaterne af ovenstående test giver dig mulighed for at finde ud af, om årsagen til dysgemi er systemisk lupus erythematosus eller Wegeners granulomatose..

Et elektroencefalogram med en forstyrret udstrømning af venøst ​​blod kan være normalt. Men denne undersøgelse anbefales stærkt efter ensidig thalamisk infarkt. Forsinkelse af den grundlæggende alfa-rytme indikerer indirekte koordinations abnormiteter og problemer med blodudstrømning.

CT er en vigtig billeddannelsesteknik og er ofte indikeret til den første diagnose af dysgemi. CT-scanningen viser, om nogen neoplasma eller trombose forårsagede dysgemien.

CT-angiografi er også indiceret til at visualisere det cerebrale venøse system. Kun angiografi kan indikere en mangel på strømning i de venøse kanaler.

Kontrastmagnetisk resonansafbildning er en fremragende metode til afbildning af blodstrømmen i de store cerebrale årer. Det ordineres, hvis angiografi ikke afslørede overtrædelser af udstrømningen af ​​venøst ​​blod i VBB.

Sådan behandles venøs dyscirkulation?

Lægen kan anbefale flere forskellige behandlinger, afhængigt af de identificerede årsager til sygdommen. Men de fleste patienter rådes til at foretage ændringer i deres daglige livsstil, nemlig:

  • holde op med at ryge og drikke alkohol;
  • udføre enkle fysiske øvelser dagligt;
  • Spise en diæt for at sænke kolesterolniveauer
  • overvåge blodsukkeret og blodtrykket dagligt.

Med hensyn til lægemiddelbehandling af patienter med venøs dyscirkulation er en specifik behandling ordineret, som inkluderer brugen af ​​antikoagulantia eller trombolytika (afhængigt af medicinsk historie). Men det anbefales at anvende systemisk antikoagulation som en primær behandling til alle patienter uden undtagelse (selv for et barn og i nærvær af intrakraniel blødning).

Oftest ordineres heparinholdige medikamenter. Når det administreres intravenøst, begynder dets handling straks, hvilket er meget vigtigt for patienter med akut dysgemi..

Enoxaparin-natrium er en heparin med lav molekylvægt og er ordineret i tilfælde af, at det er nødvendigt at genoptage venøs udstrømning hos patienter, der lider af allergiske reaktioner, eller til profylakse. Den største fordel ved enoxaparin er muligheden for intermitterende administration af lægemidlet, som tillader patienten ikke at gå til hospitalet, men at drage fordel af muligheden for poliklinisk behandling.

Warfarin ordineres til patienter med blødningsforstyrrelser, for hvilke heparin og enoxaparin er kategorisk kontraindiceret. Lægemidlet påvirker ubetydelig koagulationsaktiviteten, men den terapeutiske virkning kan kun ses efter et par dage. Derfor er en sådan behandling ikke ordineret i de akutte stadier af discirkulation. Dosen af ​​det injicerede lægemiddel skal overvåges nøje af en læge, derfor er brug derhjemme udelukket. Højere doser gives i begyndelsen af ​​behandlingen for at fremskynde tiden for at vende tilbage til normal udstrømning, men på samme tid fører denne taktik til en øget risiko for blødning. Warfarinbehandling bør fortsættes i 3-6 måneder for at opnå et varigt resultat.

Hvis lidelserne i det venøse system er for alvorlige, kan lægen anbefale en kirurgisk operation for hurtigt at forbedre blodstrømmen fra hjernen. Men en kirurgisk operation ordineres kun, hvis de medicinske metoder ikke virkede..

Typer af kirurgiske procedurer anbefalet til dysgemi:

  • endarterektomi (fjernelse af den indvendige foring af den berørte arterie);
  • bypass-operation: et nyt blodkar placeres nær stedet for indsnævring af venen for at skabe en ny blodstrømningsvej;
  • angioplastik: et ballonkateter indsættes i en smal del af en arterie for at udvide væggene og forbedre blodgennemstrømningen.

Forudsigelser for venøs discirculation

Prognosen og bedringens hastighed afhænger af flere faktorer..

For eksempel kan prognosen for overlevelse for dysgemia være ret negativ, hvis patienten har haft et slagtilfælde eller trombose. Men hvis årsagen til sygdommen er hypertension eller diabetes, vil prognosen være meget bedre..

Prognosen vil være dårlig, hvis venøs cirkulation tidligere har ført til hypoxi. Selv efter eliminering af dysgemia er pludselig tab af bevidsthed eller problemer med muskel- og knoglesystemet muligt.

Mest af alt afhænger resultatet af behandlingen af ​​patientens alder og generelle helbred. Unge mennesker med god immunitet har den bedste prognose for fuld bedring..

Ekstern hydrocephalus

Vi er seks måneder gamle! Forholdet mellem intrakranielle formationer forstyrres ikke. Midtlinjekonstruktionerne er ikke forskudt. Det ventrikulære system er korrekt dannet, alle dets dele er tydeligt differentieret, ikke udvidet: højden af ​​de laterale ventrikulære legemer: højre: 3,5 mm, venstre: 3,5 mm. Tværgående dimension af den tredje ventrikel: 2,6 mm. Der er en udvidelse af det subarachnoide rum i niveauet for det interhemisfæriske spalte op til 3,2 mm. Det vaskulære mønster er tydeligt sporet, konserveret, ingen patologiske neoplasmer af karene blev afsløret. KONKLUSION: Normresistent type intracerebral hæmodynamik. Ekstern hydrocephalus, indledende tegn. Hvad betyder alt dette? Hvor farligt det er, og hvad det kan føre til?

Udtrykket "hydrocephalus" - dråbehoved - betyder en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske i kranialhulen (fra det græske "hydor" - med henvisning til vand og "kephale" - hoved). Normalt vaskes stoffet i hjernen og rygmarven konstant fra alle sider af cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Det er en klar, farveløs væske, der bærer flere funktioner, hvoraf de vigtigste er ekstra ernæring og beskyttelse af hjernen. Konstant observation og behandling af en neurolog er nødvendig. Med passende behandling er kuren fuldført. Observationsdynamik krævet.

Hemodynamik - hjerte og blodkar, fysiologi, sygdomme i patologi, typer, indikatorer

Hemodynamik (fra det latinske ord - Haemodynamica og det græske ord - Haima - blod og dynamikos - stærk) er et afsnit af biologisk og klinisk videnskab, der studerer mekanismerne til blodstrømning gennem organerne i det kardiovaskulære system (hjertehemodynamik eller kardiohemodynamik); del af hydrodynamik - et afsnit af biofysik, der studerer trækkene ved bevægelsen af ​​biologiske væsker. Det skal tilføjes, at ifølge den hydrodynamiske lovgivning er mængden af ​​væske (Q), der passerer gennem ethvert rør, direkte proportional med trykforskellen i begyndelsen (P1) og ved enden (P2) af røret og omvendt proportional med modstanden (R) mod væskestrømmen. Krænkelser af hæmodynamik forekommer i kroppen med mange patologier i hjertet og blodkar.

Mange hæmodynamiske indikatorer bruges til at vurdere cirkulationsfunktion.

Drivkraften for blodgennemstrømning og hæmodynamik generelt er trykforskellen mellem forskellige dele af det vaskulære leje, nemlig: blod flyder fra et højtryksområde til et lavtryksområde.

En vigtig indikator for hæmodynamik - trykgradienten er en kraftkilde, som skal overvinde hydrodynamisk modstand. Trykgradienten varierer meget både i tid og i forskellige dele af det vaskulære leje og afhænger af arkitekturen af ​​dette leje (for eksempel længden, antallet, diameteren og graden af ​​forgrening af karene i et bestemt område) og blodets viskositet. Alle faktorer, der påvirker blodgennemstrømningen, kan udtrykkes i en ligning som Ohms lov.

Det følger af denne ligning, at den volumetriske blodstrømningshastighed (en anden vigtig hæmodynamisk parameter) V i en hvilken som helst del af blodbanen er lig med forholdet mellem forskellen i middeltryk i arteriets og venøse dele af denne del (eller i andre dele) og den hydrodynamiske modstand R for denne del. Den næste vigtige indikator for hæmodynamik er den volumetriske blodstrømningshastighed V reflekterer blodforsyningen til et bestemt organ. Den volumetriske blodstrømningshastighed V er lig med volumenet af blod, der strømmer gennem karens tværsnit og måles i ml / s. Den volumetriske blodstrømningshastighed V kan beregnes ud fra den lineære blodgennemstrømningshastighed (v) gennem karens tværsnit og arealet af dette afsnit (S = πr2): V = v S. I henhold til loven om kontinuitet for strålen, den volumetriske strømningshastighed i et system af rør med forskellige diametre (dvs. systemer svarende til et blodkar) er konstant og afhænger af rørets tværsnitsareal. Så for to på hinanden følgende segmenter er lighed sand:

V = va - Sa = vb - Sb.

Det skal således bemærkes, at hvis en væske flyder gennem seriekoblede rør med en konstant hastighed, er den lineære hastighed af fluidet i hvert rør omvendt proportionalt med dets tværsnitsareal.

Vigtige indikatorer for hæmodynamik - trykket i kredsløbssystemet (venøs og arteriel) er lig med forholdet mellem den kraft, hvormed blodet virker på væggene i karene og området med disse vægge. Da blodtrykket i klinikken måles ved hjælp af kviksølvmanometre, udtrykkes det normalt i millimeter kviksølv, skønt værdien undertiden er angivet i centimeter vand (1 mm Hg ≈ 13,6 mm vand. ≈ 133 Pa; 10 mm vand) st. ≈ 98 Pa).

Den hydrodynamiske modstand R kan ikke måles direkte, men den kan beregnes ved at kende trykforskellen i de to sektioner af det vaskulære system og den volumetriske hastighed. En vigtig indikator for hæmodynamik - hydrodynamisk modstand skyldes intern friktion mellem væskelagene og mellem væsken og karets vægge. Strømningsmodstanden afhænger af beholderens størrelse såvel som viskositeten og typen af ​​væskestrøm. Hvis en væske flyder, kolliderer med en stationær overflade (for eksempel ved bevægelse i et rør), bevæger lagene af en sådan væske sig i forskellige hastigheder, hvilket resulterer i, at der opstår en forskydningsspænding mellem disse lag: det hurtigere lag har tendens til at strække sig i længderetningen og langsommere, som det var forsinker ham. Indikatoren, der reflekterer væskens indre modstand, er dens viskositet (η).

Hemodynamisk indeks - volumenet af blod, der flyder i løbet af 1 minut gennem vena cava eller aorta, og gennem lungevene eller lungearterien er den samme.

I hæmodynamiske termer svarer udstrømningen af ​​blod fra hjertet til dets indstrømning. Så blodmængden, der strømmer på 1 minut gennem hele arterie- og venøsystemerne i den store og lungecirkulation, er den samme. Med et konstant blodvolumen, der flyder gennem en hvilken som helst generel del af det vaskulære system, kan den lineære blodstrømningshastighed ikke være den samme. Den lineære blodstrømningshastighed afhænger af den totale bredde af dette afsnit af det vaskulære leje.

Flaskehalsen i kredsløbssystemet er aorta. Når forgrenede arterier, til trods for det faktum, at hver gren af ​​karet er smalere end den, hvorfra den afgår, forøges den samlede kanal, da lumen i arterielgrene er større end lumen i arterien, der har forgrenet.

Den største udvidelse af det vaskulære leje bemærkes i kapillærnetværket: summen af ​​lumens for alle kapillærer er ca. 500-600 gange større end lumen i aorta. I overensstemmelse med denne position bevæger blodet i kapillærerne sig 500-600 gange langsommere end i aorta. I venerne øges den lineære hastighed af blodstrømmen igen, da når blodårerne smelter sammen, bliver blodstrømmen samlet. I den caudale og kraniale vena cava når den lineære hastighed af blodstrømmen cirka halvdelen af ​​den i aorta.

Typer af hæmodynamik

  • Hyperkinetisk type hæmodynamik - total perifer vaskulær modstand mindre end 2500 dyncm * s og hjerteindeks over 4,2 l / min / m2.
  • Eukinetisk type hæmodynamik - hjerteindeks - 2,5-4,2 l / min / m2 og total perifer vaskulær modstand inden for 1500-2000 dyne * cm 5 s '.
  • Hypokinetisk type hæmodynamik - et fald i hjerteindekset på mindre end 2,0 l / min / m2 på baggrund af en stigning i den totale perifere vaskulære modstand, hvis værdi kan nå 5000 dyne * cm 5 s med arteriel hypertension.

På grund af det faktum, at hjertet udsætter blod i separate portioner, har blodstrømmen i arterierne en pulserende karakter, derfor ændres den volumetriske og lineære blodstrømningshastighed konstant, hvilket svarer til hjertets normale hæmodynamik: de er maksimale i lungearterien og aorta på tidspunktet for ventrikulær systol og formindskelse i diastol. I kapillærerne og venerne er blodstrømmen konstant, dvs. dens lineære hastighed er konstant. Transformationen af ​​pulserende blodstrøm til konstant påvirkes af arterievæggenes egenskaber. Krænkelse af hæmodynamik forekommer under mange patologiske tilstande, derfor bør denne parameter vurderes af klinikere i deres daglige praksis. Hemodynamik i hjertet eller kardiohemodynamik vurderes nøjagtigt ved ekkokardiografi.

Godt at vide

© VetConsult +, 2015. Alle rettigheder forbeholdes. Brug af materiale, der er lagt ud på webstedet, er tilladt, forudsat at der er et link til ressourcen. Når du kopierer eller delvis bruger materiale fra siderne på webstedet, er det bydende at placere et direkte hyperlink åbent for søgemaskiner placeret i underrubrikken eller i artiklets første afsnit.