Diagnose
Behandling
Kirurgi

Vaskulitis

Medline - katalog
Medline - katalog

Behandling
Kirurgisk
sygdomme

Kronisk udslettede sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter

Kroniske udslettede sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter (COZANC) kombinerer en hel gruppe af sygdomme i blodkarene, hvilket fører til et fald i blodstrømmen gennem arterierne til det berørte lem på grund af deres indsnævring (stenose) eller komplet blokering (okklusion). Jo mere udtalt læsionen i det vaskulære leje er, og mindre blod kommer ind i lemmet, desto mere alvorlige er der arteriel insufficiens og graden af ​​iskæmi (ekssanguination) af væv.

Ændringer i blodkar eller mere præcist i den vaskulære væg forekommer af mange grunde, men der er kun tre hovednosologiske enheder, der bestemmer lidelsernes mange lidelser:

  1. udslette åreforkalkning - udvikler sig oftere i alderdom på baggrund af aterosklerotiske læsioner i den vaskulære væg;
  2. udslette endarteritis (tromboangiitis, Buergers sygdom) - udvikler sig oftere i ung alder på baggrund af ikke-specifik betændelse i vaskulær væg og angiospasme;
  3. perifere former for ikke-specifik aorto-arteritis (Takayasus sygdom);

I øjeblikket påvirker HOZANK cirka 2-4% af den samlede befolkning, og deres hyppighed af forekomst stiger med alderen og når 5-7% i en alder af 60-70..

Behandlingen af ​​kronisk patologi bliver således et alvorligt socialt problem på grund af den stadige progression af sygdommen, kompleksiteten og mangfoldigheden af ​​symptomer, en høj grad af handicap forbundet med en stigning i graden af ​​iskæmi, selv når de behandles med meget effektive lægemidler, og en betydelig dødelighed og antal amputationer. Derudover ledsages forløbet af sygdommen i ekstremiteterne i arterierne af udviklingen af ​​skade på andre organer, især hjertet og hjernen (ca. 60% af patienterne har kransarteriesygdom og 50% hypertension).

Der er et ganske stort antal klassificeringer af udslettede arterielle sygdomme, det mest bekvemme til den korrekte dannelse af en diagnose er klassificeringen af ​​det all-russiske videnskabelige center for kemi fra Academy of Medical Sciences i Den Russiske Føderation (1982), der inkluderer følgende poster:

  1. etiologi - den vigtigste årsag til forstyrrelse i blodstrømmen er indikeret - åreforkalkning, endarteritis, aorto-arteritis, andre okklusioner (ekstravasal stenose, post-traumatisk okklusion, vaskulær hypoplasi osv.);
  2. arten af ​​graden af ​​indsnævring af lumen - okklusion eller stenose;
  3. lokalisering - niveauet af arteriel læsion er angivet;
  4. graden af ​​skade - stadierne af iskæmi er angivet;

Når vi har anført de angivne punkter i diagnosen, har vi således en tilstrækkelig forståelse af patienten som helhed, kan vi forudsige sygdomsforløbet og løse spørgsmål om udnævnelse af konservativ eller kirurgisk behandling.

De vigtigste manifestationer af sygdommen:

  • Sværhedsgrad ved at gå, det vil sige behovet for at stoppe i en bestemt afstand på grund af udseendet af tryksmerter i læggen i musklerne. Efter et kort stop reduceres smerten markant eller forsvinder Dette symptom kaldes "intermitterende klaudikation". Undertiden opstår smerter i hele lemmet, hvilket indikerer læsioner i arterierne i niveauet af bækkenet. Intermitterende klaudikation med neurologisk smerte eller skade på muskuloskeletalsystemet bør differentieres.
  • Fald i temperaturen på det berørte lem, nogle gange med en forskel med et sundt lem med 1,5-2,00 C
  • Lys hud.
  • Chilliness ved positive temperaturer.
  • Hårtab på lemmerne.
  • Langsom neglevækst.
  • paræstesi.
  • Impotens.

Ovenstående grunde dannede grundlaget for klassificeringen af ​​graderne af kronisk iskæmi, som mest reflekterer det kliniske billede af iskæmi..

Klassificering af stadier af iskæmi ved kroniske lidelser i blodforsyning til de nedre ekstremiteter.

Klassificering i henhold til FONTAIN 1954 :

Det manifesterer sig kun med betydelig fysisk anstrengelse ved forekomst af parasthesier, træthed, kølighed i fødderne, fornemmelser af kold snap, undertiden øget sved.

Trin II cirkulationsinsufficiens under funktionel stress.

Intermitterende claudication føjes til de kliniske manifestationer af I-graden af ​​iskæmi - forekomsten af ​​smerter i lægemusklerne, hvilket tvinger patienten til at begrænse gangetempen mere typisk for endarteritis eller stoppe for hvile mere typisk for åreforkalkning .

Trin III - kredsløbssvigt i hvile.

Det manifesteres ved konstant og / eller / nattsmerter. Patienten tvinges til at flytte benet ned fra sengen.

Fase IV - nekrotiske ulcerative ændringer i lemmet.

Patienter på dette trin har tegn på koldbrand, svær iskæmisk smerte, der kræver administration af narkotiske stoffer.

Klassificering ifølge A.V. Pokrovsky 1976:

Fase I - smerter i nedre ekstremiteter manifesterer sig med stor fysisk anstrengelse, gå en afstand på mere end 1 km

Trin II - smerter i lemmet opstår, når man går / med et normalt trin / mere end 200 m

Trin II B smerter i lem opstår når man går / med et normalt trin / mindre end 200 m

Trin III - smerter i lemmet forekommer i hvile eller passerer mindre end 25 m

Fase IV - smerter er permanente, der er ulcerative-nekrotiske vævsændringer

I europæiske lande anvendes Fontain-klassificeringen og dens ændringer oftere, i Rusland er klassificeringen af ​​A.V. Pokrovsky VTEK, indikationer for kirurgisk og konservativ behandling .

Risikofaktorer for udvikling og udvikling af sygdommen:

1. Rygning - forekommer i gennemsnit hos 85% af patienterne. Denne vane øger risikoen for COZANK med 4-6 gange, når man ryger mere end 20 cigaretter om dagen, selv når man ryger mindre end 15 cigaretter om dagen, er risikoen for at udvikle sygdommen 2 gange højere end for ikke-rygeres. Konsekvenserne af rygning er som følger:

  • acceleration af progressionen af ​​aterosklerose på grund af den accelererede penetration af kolesterol i den vaskulære væg (oxidativ modifikation af beta-lipoproteiner);
  • endotelskader ved dannelse af parietal blodpropper
  • øget vækst af bindevæv i den vaskulære væg og et fald i dets elasticitet;
  • negativ indvirkning på blodkoagulationsfaktorer og den funktionelle tilstand af blodplader og erythrocytter, hvilket øger risikoen for dannelse af tromber;
  • forringelse af tilførslen af ​​ilt til væv på grund af det faktum, at en del af hæmoglobinet af erythrocytter omdannes til carboxyhemoglobin;

2. Forstyrrelser i lipidmetabolisme eller hypercholesterolæmi. Det antages, at det normale niveau af kolesterol er under 5,2 mmol / l, moderat forhøjet - 5,2 - 6,5 mmol / l. Et kolesterolniveau på mere end 6,5 mmol / L skal betragtes som alvorlig hypercholesterolæmi. Aterosklerotisk vaskulær skade forekommer hovedsageligt på grund af beta-kolesterol (lipoproteinkolesterol med lav densitet), alfa-kolesterol (lipoproteinkolesterol med høj densitet) har en anti-aterosklerotisk virkning, så indholdet i fødevarer skal være højere. Risikoen for at udvikle åreforkalkning bestemmes af koefficienten for atherogenicitet, der tager hensyn til forholdet mellem de vigtigste kolesterolfraktioner. Når man har bestemt niveauet for triglyceridændringer, kan man få et komplet billede af patientens lipidmetabolisme og vælge rationel lægemiddelterapi og ernæring..

3. Ændringer i den samlede blodtilstand under nogle patologiske tilstande eller ugunstige miljøfaktorer fører til vedhæftning af erythrocytter, blodplader og leukocytter til overfladen af ​​den vaskulære væg, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen og forårsager perifer trombose. Sådanne tilstande forekommer med polycythæmi, blødning, plasmatab under overophedning, frostskader.

4. En medvirkende faktor til udvikling af åreforkalkning er utilstrækkelig fysisk aktivitet, især hos mennesker, der tidligere har været involveret i sport, eller har haft et erhverv, der er forbundet med kraftig fysisk anstrengelse. Ændringer i livsstil, spisevaner, følelsesmæssig depression under pensionering fører til udviklingen af ​​åreforkalkning.

5. Uheldige miljøfaktorer, hovedsageligt industrielle farer (forskellige giftige kemiske produkter, radioaktivitet, vibrationer, temperaturændring; elektromagnetisk, ultralyd og infrarød stråling) forårsager forskellige ændringer i karvæggen.

6. Tidligere sygdomme som lever- og galdesygdomme, operationer (appendektomi, lymfadenektomi, tonsillektomi) bidrager til vaskulære sygdomme på grund af deres indvirkning på immunitet.

7. Samtidige sygdomme - hypertension, iskæmisk hjertesygdom, diabetes mellitus forværrer begyndelsen af ​​åreforkalkning og sygdomsforløbet.

Identifikation og forebyggelse af disse faktorer spiller en vigtig rolle i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter med COZANC.

Principper for diagnose af udslettede sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter.

Klager over intermitterende klaudikation gør det muligt at bestemme iskæmistadiet og det omtrentlige skaderiveau.

Tilstedeværelsen af ​​impotens antyder en læsion af de terminale aorta og iliac arterier.

Vurdering af graden af ​​blodforsyningsforstyrrelser ved eksterne tegn ved undersøgelse af lemmet - hypotrofi, blekhed, cyanose, ændringer i hårgrænsen, et fald i hudtemperatur, langsom vækst af negle.

Palpation - udført på alle kendte tilgængelige punkter til bestemmelse af puls, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme segmentet af lemlesionen. Det skal bemærkes, at arterierne på foden kan være unormalt placeret; ifølge litteraturen kan pulsering være fraværende hos raske mennesker hos 7 - 12% af raske mennesker og i 2 - 5% af den bagerste tibiale arterie. Evalueringen af ​​resultaterne af tilstedeværelse eller fravær af pulsering bør derfor korreleres med tegn på iskæmi..

Auscultation - registrerer systolisk mumling distalt til niveauet af stenose.

Funktionelle tests - Lienel-Lavastin, "hvid plet", Goldflam, Ratshova har nu givet mere præcise instrumentelle undersøgelser, da blodcirkulationen i lemmet adlyder lovgivningen om hydrodynamik og kan vurderes ved hjælp af tal og billeder.

Funktionelle forskningsmetoder:

  • volumetrisk sphygmografi - giver dig mulighed for at registrere de samlede vibrationer i den vaskulære væg og vurdere den største blodstrøm, pulsering og tilstanden af ​​den vaskulære væg gennem hele lemmet;
  • rheovasography er en metode til vurdering af tilstanden af ​​den perifere og centrale cirkulation afhængigt af ændringer i elektrisk modstand. Måler den volumetriske blodgennemstrømning i lemmet gør det muligt at vurdere hovedstrømmen og den sikrede blodstrøm i lemmet;
  • phonoangiography - en metode til registrering og vurdering af vaskulære mumlinger, der stammer fra nedsat patency af de store kar;
  • kutan elektrotermometri - hjælper med at vurdere tilstanden af ​​den perifere blodcirkulation, et fald i hudtemperatur med 0,5 - 10C indikerer et markant fald i blodgennemstrømningen i lemmet;
  • termografi er en mere moderne måde at vurdere ændringer i lemstemperaturen på, det giver dig mulighed for at evaluere individuelle områder af hudtemperaturændringer i enhver del af kroppen;
  • Doppler-ultralyd USG - giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​pulsering, segmentalt blodtryk, volumen minut blodstrøm, blodstrømningshastighed, vurdere tilstanden af ​​den vaskulære væg, zonen for sikkerhed og hovedcirkulation i segmenterne af lemmet;
  • en radioisotopundersøgelse med Xe-133 gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​perifert blodudfyldning og levedygtigheden af ​​lemmet under iskæmi;
  • duplex ultralydsscanning med dopplerografi - supplerer ultralydsscanningen signifikant med et grafisk billede af zonerne for okklusion eller stenose med en vurdering af egenskaberne ved ændringer i vaskulærbedets tålmodighed, måling af længden af ​​det okkluderende underlag med en vurdering af dens densitet, vurdering af diametre og tilstand af den vaskulære væg;
  • Ultralyd af karene giver dig mulighed for at bestemme zonerne for okklusion og stenose af hovedarterierne;
  • Kontrastforbedret MR er den mest informative ikke-invasive metode, der findes. Tillader dig at vurdere arten af ​​ændringer i den vaskulære væg, graden af ​​indsnævring, længden af ​​okklusion, minut blodstrøm, volumetrisk blodvolumen af ​​lemmen, giver et tredimensionelt billede fra forskellige vinkler osv.;
  • angiografi - forbliver den vigtigste metode til intravital diagnostik af morfologiske ændringer i blodkar, er vidt brugt til at diagnosticere sygdomme i alle organer og systemer, tillader en omfattende vurdering af blodforsyningen i flere organer;

Angiografisk diagnostik kan kombineres med manipulationer, der udføres efter angiografi under kontrol af billedforstærker - ballonudvidelse af arterier - angioplastik, arteriel stenting og andre intravaskulære procedurer.

Efter fastlæggelse af diagnosen og graden af ​​forstyrrelse i blodstrømmen, idet der tages hensyn til graden af ​​iskæmi, foreskrives behandling, som regel styres behandlingen af ​​klassificeringen af ​​iskæmistadierne i henhold til A.V. Pokrovsky (se ovenfor).

I I- og IIA-stadierne af iskæmi foreskrives normalt et kompleks af konservative mål, på senere stadier udføres der normalt kirurgiske indgreb, og i fase IV kan spørgsmålet om amputation opstå.

Konservativ behandling HOZANK.

Her er en liste over de vigtigste lægemidler, der bruges til den konservative terapi af lidelser i blodforsyningsforstyrrelser. Receptpligtig medicin skal udføres under hensyntagen til den individuelle intolerance af lægemidlet og doseringer, da de fleste lægemidler ifølge den farmakologiske virkning er meget aktive på den vaskulære tone og kan have en negativ effekt på patientens kardiovaskulære system.

Aspirin - bruges i små (rheologisk aktive) doser på 100 - 150 mg pr. Dag, det foretrækkes at bruge Aspirin Cardio (Bayer), der har en særlig belægning og ikke forårsager irriterende virkning på maveslimhinden..

Pentoxifylline (trental 400.600.800-depot; agapurin, retilene, pentylin osv.) Forbedrer vævsmikrocirkulation. Den daglige dosis til oral og intravenøs indgivelse bør ikke overstige 1200 mg / dag. Ved langvarig brug anbefales det at bruge en langvarig trental i en beskyttende skal.

Ticlodipin (tiklid) - et kraftfuldt blodplade-antiplatelet middel, anbefalet til brug ved svær iskæmi og diabetisk angiopati, kombineres ikke med aspirin. Dosis 500 mg dag.

Dipyridamol (courantil, persantine) - antiplatelet middel, daglig dosis op til 250 mg.

Nikotinsyrepræparater (xanthinol nicotiinate, complamin) daglig dosis op til 1,5 - 2 g.

Forberedelser til normalisering af normal metabolisme (alisat, lipobay, lipostabil osv.).

Actovegin (solcoseryl) til forbedring af vævsblodstrøm i form af infusionsterapi fra 10 til 50 ml pr. Dag.

Tanakan er et urtepræparat, der forbedrer vævsmetabolisme, reologi og mikrosirkulation. Antihypoxant.

Vasoprostan (prostovazin) - den mest effektive i kritisk iskæmi, den aktive ingrediens er prostaglandin E1, behandlingsforløbet er op til 2 uger med daglig administration af 2-3 ampuller. Øger blodgennemstrømningen ved direkte vasodilatation, aktiverer fibrinolyse, omhyggelig brug er nødvendig på grund af den udtalt hypotensive effekt.

Introduktion af rheologiske medikamenter - rheopolyglucin og analoger.

Antikoagulantia - heparin, phenylin, fraxiparin, clexan, warfarin

Ud over standard intravenøs indgivelse af medikamenter anvendes i nogle tilfælde intra-arteriel indgivelse af medikamenter, hvilket gør det muligt at skabe en høj koncentration af lægemidlet i den iskæmiske lem og reducerer den centrale virkning af lægemidler.

Fysioterapibehandling.

  • Strømme Bernard
  • Impulsbaroterapi
  • Hyperbar oksygenering
  • magnetterapi
  • UFO-blod
  • Laser blodmodifikation
  • Plasmaforese osv..

Kirurgisk behandling KHOZANK.

Brugen af ​​kirurgisk korrektion til okklusive læsioner er meget forskelligartet og afhænger af årsagen til den nedsatte blodgennemstrømning, graden af ​​iskæmi og vaskulære ændringer, nogle operationer udføres ved hjælp af mikrosurgiske teknikker.

De bruges oftest, når der ikke er nogen mulighed for at udføre direkte revaskularisering af lemmer karene.

Periarterial sympatektomi ifølge Leriche.

Diez lumbar sympatektomi.

Ognev thorax sympatektomi.

Alle typer af sympatektomi er designet til at stoppe patologiske impulser langs sympatiske fibre og lindre spasmer, op til udviklingen af ​​vasoplegi, fra perifere arterier.

Revaskulariserings osteotrepanation - gendannelse af sikkerhedscirkulation på grund af intraosseøs blodforsyning og knoglemarvsmæglere efter perforering i knoglerne i ekstremiteterne.

Derudover er mange originale teknikker til lemmerrevaskularisering blevet foreslået - implantering af en større omentum på pediklen under fascien af ​​ben og lår, revaskularisering af muskler gennem tunneler i tykkelsen af ​​musklerne, retrograd revaskularisering af vener osv. Imidlertid blev disse teknikker ikke brugt i vid udstrækning på grund af det høje antal komplikationer..

Rekonstruktiv operation på skibe.

Der er mange muligheder for kirurgiske indgreb på karene, da ændringer i karvæggen, dens diameter, arten af ​​blodgennemstrømningen er meget individuelle, hvorfor beslutningen om en eller anden type blodgennemsnitsgendannelse ofte bruges under operationen.

Der er 4 hovedtyper af vaskulære rekonstruktioner:

  1. Endarterektomi - fjernelse af det okkluderende underlag gennem arteriotomieåbningen efterfulgt af sutur med en vaskulær sutur eller ved hjælp af en autovenøs eller syntetisk "patch".
  2. Protetik - erstatning af det berørte område af fartøjet med dets resektion langs længden af ​​den syntetiske protese eller autovein "ende til ende" anastomoser .
  3. Omkørsel podning - oprettelse af en "bypass" af det berørte område af fartøjet med et afsnit af en syntetisk protese eller autovein anastomoser "Ende til siden" .
  4. Ballonudvidelse af kar langs længden i kombination med enhver form for plast.

Oftest, under kirurgiske indgreb, udføres kombinerede metoder til at gendanne blodgennemstrømningen.

Sygdomme i kar og arterier i de nedre ekstremiteter

Deres mekanisme er praktisk talt den samme: Først ændrer karret sin form eller struktur og ophører derefter med at fungere i en sund tilstand og har en negativ effekt på tilstanden i det nærliggende væv. Selve cirkulationssystemets elementer kan miste deres naturlige elasticitet, udvide og trække sig markant sammen, i stigende grad udsættes for mekaniske skader. I deres indre del dannes aterosklerotiske plaques, som hindrer strømmen af ​​venøst ​​og arterielt blod og fremkalder nekrose.

I løbet af de sidste årtier har læger over hele verden bemærket en opadgående tendens i antallet af patienter med forskellige kroniske vaskulære sygdomme i de nedre ekstremiteter. De rammer omkring 3-7% af de unge og 10-25% af de ældre. I begyndelsesstadiet og den primære udvikling er benets vaskulære patologier ofte asymptomatiske. Uden tilstrækkelig behandling kan mange af dem ledsages af alvorlige konsekvenser op til tab af et lem eller død..

Almindelige sygdomme i karene og arterierne i benene

På grund af den globale spredning af vaskulære patologier i de nedre ekstremiteter henviser nogle mennesker dem til begrebet norm, da de forstyrrelser, der er forbundet med dem, er noteret hos hver anden voksen patient. Men dette betyder ikke, at disse sygdomme ikke behøver behandling. Forsømmelse af deres behandling kan føre til ekstremt alvorlige komplikationer. Derfor, hvis der findes alarmerende symptomer, er det vigtigt at konsultere en læge for differentiel diagnose og valg af den korrekte behandlingstaktik.

I medicinsk praksis er sådanne sygdomme opdelt i flere grupper:

Udslettede åreforkalkning (OASNK) er en kronisk degenerativ metabolisk proces forbundet med fortykning af arterievæggene på baggrund af overskydende lipid- og kolesterolaflejringer. Disse stoffer bliver til gengæld katalysatorer til dannelse af aterosklerotiske plaques, som gradvist kan indsnævre blodkarens lumen og føre til deres absolutte overlapning, forbundet med forstyrrelse af ernæring og væv levedygtighed.

Aterosklerose er en af ​​de førende årsager til handicap og død i hele verden. Dets karakteristiske træk:

  • bensmerter, der bliver værre, når du løber, klatrer op ad trappen og går hurtigt,
  • intermitterende claudication syndrom.

Udslettende endarteritis er en hurtig progressiv sygdom i arterierne i benene, forbundet med en gradvis indsnævring af lumen i blodkar og nekrose i væv frataget blodforsyningen. Arten af ​​patologien er ikke blevet undersøgt grundigt, men læger overvejer den vigtigste årsag til den inflammatoriske proces, der er forbundet med fremherskningen af ​​autoimmune antistoffer i karret..

  • hurtig udtømmelighed af lemmerne, når man går,
  • skarp afkøling af lemmerne uden objektive grunde,
  • hævelse,
  • ulceration.

Akut arteriel obstruktion er en sygdom, der stammer fra en unormal stigning i blodkoagulation (hyperkoagulation) såvel som på baggrund af en inflammatorisk eller aterosklerotisk proces, der fører til en ændring af de vaskulære vægge og pludselig ophør af blodgennemstrømningen. Denne patologi forårsager ofte akut arteriel iskæmisyndrom..

Det udtrykkes hovedsageligt i arteriel spasme i både det berørte og det sunde ben.

Åreknuder er en almindelig sygdom, der er kendetegnet ved degenerative ændringer i overfladiske årer, hvor der er et tab af elasticitet, strækning, hurtig vækst og dannelse af yderligere knudepunkter.

Symptomatologien på denne patologi er ganske specifik:

  • kongestiv hævelse i benene,
  • kramper,
  • ændring i hudpigmentering,
  • følelse af tyngde,
  • ømhed og træthed,
  • karakteristiske klumpede knuder vises under huden, ofte ledsaget af kløe og forbrænding.

Denne patologi ledsages af så aggressive komplikationer som akut thrombophlebitis og intens blødning..

Trombose i det overfladiske venøse system - et syndrom, der ofte er resultatet af åreknuder med en tilstødende infektiøs proces.

  • skarp hyperæmi og akut smerte i lemmet,
  • forekomsten af ​​infiltrater lokaliseret langs den berørte vene.

Venøs trombose - processen med dannelse af trombe forbundet med dysfunktion af koagulation og blodgennemstrømning, betændelse eller krænkelse af den venøse vægs integritet.

  • hurtigt stigende lemødem,
  • svær hyperæmi og hypertermi,
  • skære smerter,
  • blå hud på læsionsstedet,
  • arterielle spasmer.

Aneurisme - en diffus eller sacculær fremspring af en del af en arterie forbundet med en ekspansion af lumenet i et blodkar og et fald i dens tone (overdreven strækning eller udtynding af væggen).

Sygdommen manifesterer sig i:

  • lemmer svaghed,
  • periodiske smerter, der har en tendens til at aftage på egen hånd,
  • følelsesløshed, bankende, kulde i det berørte område,
  • dannelsen af ​​en tumorlignende neoplasma under huden.

Vaskulært net (telangiectasia) er en unormal spredning af subkutane kapillærer, ledsaget af en lokal ophobning af tynde kapillærlinjer i en blå, rød eller lilla farvetone, der ligner en spindelvev, en stjerne eller et kaotisk net. Det er smertefrit og medfører ikke en potentiel risiko for patientens helbred og liv. Behageligt at spare kirurgisk behandling og hardware-behandling. I det overvældende flertal af tilfælde bringer det patienten et rent æstetisk ubehag..

Risikogrupper

Patienter med følgende problemer er mest modtagelige for vaskulære sygdomme i nedre ekstremiteter:

· Langvarig rygningsoplevelse

· Diabetes mellitus af 1. og 2. type;

· Misbrug af alkoholholdige drikkevarer

· Højt blodtryk;

· Hypercholesterolæmi (øget koncentration af kolesterol og triglycerider i blodet)

· Højt niveau af ikke-proteinogen aminosyre-homocystein i blodet;

Alvorlig hormonel ubalance.

Oftest lider mennesker, der har krydset tærsklen for 50 år gammel, patologier i karene og arterierne i benene, men i de sidste par år har de aktivt spredt sig blandt den unge befolkning. Mænd er mere modtagelige for disse sygdomme end kvinder..

Det skal understreges, at de fleste vaskulære dysfunktioner er af psykologisk karakter, og folk med en stressende personlighedstype er mest modtagelige for dem..

Familiehistorie med lidelser er også vigtig. Dette gælder især for åreforkalkning og åreknuder..

Diagnostiske forholdsregler

Tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi såvel som dens nøjagtige årsag kan udelukkende fastlægges gennem ansigt til ansigt konsultation med en specialist. I løbet af det vil lægen stille flere generelle spørgsmål om livsstil og kroniske sygdomme, undersøge detaljeret anamnese, udføre nogle funktionelle tests og tydeliggøre tilstedeværelsen af ​​lignende patologier hos nære slægtninge. Som en del af undersøgelsen vil lægen spørge dig om hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer, spore det kliniske billede og identificere den formodede etiologi for sygdommen.

I tilfælde af delvis bekræftelse af mistanker, får du tildelt enkle undersøgelser:

Rheovasography (RVG) er en ikke-invasiv funktionel metode til vurdering af pulsblodfyldning af ekstremiteterne samt tone, elasticitet og tålmodighed af perifere kar ved anvendelse af en bestemt anordning;

Måling af skulder-ankelindekset - etablering i et trin af niveauet af blodtryk i skuldrene og anklene (normalt er det det samme);

En biokemisk blodprøve (kolesterolindhold) og andre test for at påvise unormal hjertefunktion.

For en mere dybtgående undersøgelse af sygdomsforløbet træffes følgende forholdsregler:

1. Duplex scanning af arterier og vener;

2. Angiografi ved hjælp af et kontrastmiddel;

3. Magnetisk resonansangiografi;

5. Funktionelle tests.

Healingsmetoder

Følgende teknikker anvendes til behandling af vaskulære patologier i benene:

· Stenting af lårbens- og iliac-arterier

· Fiksering af en arteriovenøs fistel

· Resektion, protetik og endoprotese af aneurisme

Lægen kan også ordinere medicin for at sænke blodtrykket og kolesterolniveauer i blodet. At tage antikoagulantia og medikamenter for at opretholde hjertefunktion kan blive relevant.

Du skal følge visse regler for at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og undgå tilbagefald:

· Kompensere for diabetes mellitus (hvis nogen), konstant overvåge blodsukkerniveauet

· Stop helt med at ryge;

· Overvåg og reguler blodtrykket

· Oprethold optimal kropsvægt

· Udvikle en sund kost, undgå at forbruge store mængder mættet fedt;

Træne regelmæssigt, gå mindst 3 gange om ugen.

Ved den mindste mistanke om vaskulær sygdom i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt hurtigt at konsultere en læge.

Sygdomme i de nedre ekstremiteter - de mest almindelige kar, blodårer og muskler, deres symptomer og behandling

De fleste af patologierne i de nedre ekstremiteter er forbundet med blodkar. Faren for sådanne lidelser er, at de kan føre til handicap og endda amputation. Af denne grund er det vigtigt at bemærke symptomerne på underekstremsygdomme i tide. Alvorlighed, hævelse og træthed i benene - alt dette indikerer mulige problemer med karene. Disse symptomer ledsager forskellige sygdomme, skønt behandlingen har adskillige generelle principper. Det udføres konservativt eller kirurgisk. Derudover anvendes metoder til fysioterapi og fysioterapi.

Hvad der forårsager sygdomme i de nedre ekstremiteter

I den menneskelige krop er hjertet og blodkarene et lukket system, hvor et bestemt tryk opretholdes. Dets niveau reguleres af nervesystemet, som reagerer på den menneskelige tilstand. Følgende fartøjer er til stede på underbenene:

  • Wien. På benene er de dybe og lave. Vener ledsager arterier. Overfladisk ligge i det subkutane fedtvæv, har et stort antal ventiler for at forhindre blodgennemstrømning.
  • Arterier. Sammenlignet med vener har de tykkere, stærkere vægge - muskuløs "forstærkning", gennem hvilken blod strømmer til organerne.
  • Kapillærer. Dette er de mindste kar, der er placeret under huden. Kun kapillærer er til stede i periferien. Deres væg er tynd, så erytrocytter ser ud til at klemme gennem den for at udveksle ilt mod giftige stoffer.

Hovedfunktionen af ​​kapillærer er blodtransport. Gennem arterierne kommer det ind i organerne og giver dem ilt med næringsstoffer gennem venerne - det kommer tilbage i hjertehulrummet og tager toksiner med det. Afhængig af den udførte funktion er karene:

  • resistiv,
  • udveksle;
  • kapacitiv;
  • rangering;
  • stødabsorberende;
  • lukkemuskler.

Farve på arterielt og venøst ​​blod er anderledes. Den første er skarlagen, da den er mættet med ilt, den anden har en mørkerød eller endda bordeauxfarvet farvetone. Karsygdomme i benene er hovedsageligt forbundet med arterier og vener. I førstnævnte observeres atrofi af muskelstrukturer eller et fald i lumen, sidstnævnte, der strækker sig i bredden. Som et resultat af sådanne afvigelser forstyrres blodcirkulationen, hvilket er fyldt med vævsdød eller andre farlige konsekvenser op til amputation.

Grundene

Underbenene er i den fjerneste afstand fra hjertet. Blodet i dem skulle stige nedenfra og op og overvinde tyngdekraften. Derudover er benene understøtningsorganer og udsættes for stort pres fra hele kroppen. Af denne grund skal fartøjer her være mere magtfulde og træne i sammenligning med dem, der er placeret på hænderne. Derfor følger årsagerne til sygdomme i de nedre ekstremiteter: overvægt, en stillesiddende livsstil eller omvendt for aktiv med en maksimal belastning. Der er andre risikofaktorer:

  • diabetes;
  • arvelig disposition;
  • rygning;
  • hyppig stress;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • fedme;
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • kroniske infektioner;
  • allergiske reaktioner;
  • forhøjede kolesterolniveauer i blodet;
  • ubalanceret diæt;
  • sygdomme i nervesystemet.

Klassifikation

Sygdomme i de nedre ekstremiteter er et generelt begreb for alle problemer forbundet med benets kar. Visse patologier har deres egne specifikationer for manifestation, funktioner i terapi og komplikationer. For at lette diagnosen og behandlingen har lægerne udarbejdet en klassificering af sådanne sygdomme. Kriteriet for det er typen af ​​det berørte fartøj. Under hensyntagen til denne faktor skiller følgende sig ud:

  • Arteriel sygdom. Disse inkluderer tromboangiitis, åreforkalkning, arteritis obliterans, endarteritis.
  • Sygdomme i venerne. Disse er flebitis, trombose, thrombophlebitis, åreknuder.

Symptomer på vaskulær sygdom

Det kliniske billede afhænger af typen af ​​sygdomme i de nedre ekstremiteter. Hver har sine egne egenskaber, der kun er forbundet med en patologi. Problemer med vener eller arterier kan mistænkes ved nogle generelle tegn:

  • ændring i hudens struktur eller farve;
  • forekomsten af ​​edderkoppearter i visse områder;
  • kramper og smerter hos kalve om natten;
  • ømhed, når du flytter;
  • ofte tunge eller trætte ben;
  • følelsesløshed i bestemte områder eller hele lemmet;
  • hyppig hævelse af benene, især i den sene eftermiddag.

åreforkalkning

Årsagen til åreforkalkning er deponering af kolesterol på væggene i arterierne, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen og et fald i blodgennemstrømningen. Som et resultat udvikler mangel på ilt og næringsstoffer. Fremskridt kan en sådan vaskulær sygdom i de nedre ekstremiteter føre til en komplet blokering af arterien ved aterosklerotisk plak. Patologi udvikler sig på grund af:

  • rygning;
  • alkoholisme;
  • hypodynamia;
  • misbrug af fedtrige fødevarer;
  • arbejde forbundet med hypotermi i benene, især fødderne;
  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes mellitus.

Lårbens- og popliteale arterier er mere modtagelige for åreforkalkning. Huden i det berørte område bliver lys og kold. Derefter mister hun gradvist det hår, der vokser på sig. I fremtiden falder muskelvolumen på underbenet, og huden kan blive ødemøs og hyperemisk. Andre karakteristiske tegn på åreforkalkning i de nedre ekstremiteter:

  • følelse af chilliness under knæene under alle forhold;
  • følelsesløshed;
  • smerter i læggene, først mens du går, og derefter i hvile;
  • træthed;
  • reduceret ydelse;
  • trætte ben;
  • svimmelhed;
  • nedsat hukommelse;
  • mørkere hud på tæerne;
  • trofiske sår, først på fødderne og derefter på benene - i et sent stadium af sygdommen;
  • gangren - på terminalstadiet.

Udslettende endarteritis

Denne sygdom i karene i de nedre ekstremiteter er en af ​​de sværeste. Udryddelse betyder blokering, det vil sige en proces, der blokerer lumen i enhver kanal. Udslettende endarteritis er en kronisk betændelse i karrene i de nedre ekstremiteter, som først fører til nedsat cirkulation og derefter til den fuldstændige lukning af det vaskulære lumen og dannelsen af ​​koldbrændsel. Arterierne i fødderne eller benene påvirkes hovedsageligt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, tilføres mindre og mindre ilt til benene, på grund af at vævene begynder at dø af..

Middelaldrende mænd, der ryger, er mere tilbøjelige til endarteritis. På grund af dette kaldes sygdommen endda rygers halthed. Et andet navn er Burger's sygdom. Læger kan stadig ikke komme til et fælles synspunkt om årsagerne til denne sygdom. Patologier i immunsystemet, allergi over for nikotin, infektioner, åreforkalkning i benene, blodkoagulationsforstyrrelser og en historie med frostskader i benene kaldes risikofaktorer. Typiske symptomer på endarteritis:

  • hurtig træthed i benene;
  • kramper;
  • intermitterende klaudikation;
  • akutte ømhed i lemmerne;
  • lys hudfarve på benene;
  • tørhed, ophør med hårvækst på benene;
  • udseendet af trofiske mavesår;
  • smerter, når du løber eller går;
  • hævelse.

Åreknuder

Denne vaskulære patologi i de nedre ekstremiteter diagnosticeres oftere hos kvinder. Sygdommen er et fald i elasticiteten af ​​venevæggene på baggrund af venøs ventilfejl. Disse afvigelser forårsager blodstase og vasodilatation. Et karakteristisk træk er fremspringende knuder under huden. Risikofaktorer for åreknuder inkluderer betydelige belastninger på de nedre ekstremiteter, overvægt og en stillesiddende livsstil samt indtagelse af hormonelle prævention. De vigtigste symptomer på åreknuder:

  • forstørrelse af saphenøse årer;
  • hævelse i benene;
  • tyngde i underekstremiteterne;
  • Det er en kedelig smerte;
  • kramper, der hovedsageligt forekommer om natten;
  • trætte ben om aftenen;
  • edderkopper i huden;
  • kløende hud, eksem;
  • tørhed, skrælning, pigmentering, ophør med hårvækst på benene.

phlebitis

Dette er navnet på betændelse i væggene i venerne på grund af et fald i dets permeabilitet, infektionssygdomme (forårsaget af streptococcus), introduktion af irriterende stoffer (hypertoniske opløsninger eller glukose). Flebitis kan være resultatet af traumer på den venøse væg under kateterisering, kemiske forbrændinger i huden eller langvarig intravenøs infusion af medikamenter. Sygdommen udvikler sig ofte på baggrund af åreknuder. Årsagen er en krænkelse af blodgennemstrømningen, der opstår med åreknuder.

Phlebitis omdannes meget hurtigt til thrombophlebitis. Dette sker, hvis der vises blodpropper i lumen på de betændte kar. Af denne grund er det meget vigtigt at identificere phlebitis i tide. Symptomer på denne sygdom i nedre ekstremiteter:

  • hyperæmi og rødme i huden over betændelsesstedet;
  • udvidelse af den berørte vene;
  • ubehag i et ømt ben, hævelse;
  • hovedpine;
  • smerter, når man bevæger benet på grund af hudspænding;
  • temperaturstigning
  • uskarp puffiness, dyb ømhed, mælkeagtig hvid hudfarve - med betændelse i dybe årer.

tromboflebitis

Sygdommen thrombophlebitis udvikler sig fra phlebitis og ledsages foruden betændelse i venerne af en samtidig stigning i blodviskositet. Som et resultat dannes blodpropper, karens lumen indsnævres, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. Denne tilstand er farlig for mennesker. Når som helst kan en blodprop gå ud og ind i en hvilken som helst del af kredsløbet med blodbanen. Som et resultat udvikles tromboembolisme - en akut blokering af karret, hvilket fører til iskæmi (vævsdød).

Trombophlebitis er forårsaget af høj blodkoagulation, benskader, visse medikamenter, infektioner, graviditet og fødsel. En sådan sygdom er indikeret af et skarpt ødem i lemmet. Kropstemperaturen stiger til 39-39,5 grader. På denne baggrund observeres følgende:

  • kulderystelser;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • øget hjerteslag;
  • smerter i det berørte ben, forværret af hoste;
  • anspændt, bleg, kold, marmoreret cyanotisk hud;
  • smerter i benet ved palpation af den indre calcaneal-ankelregion;
  • ømhed, når man presser lægemusklerne med hånden;
  • svækkelse af pulsen på det berørte lem;
  • udvidelse af regionale lymfeknuder.

Trombose

Trombose henviser til blokering af karrene i de nedre ekstremiteter på grund af betændelse i de dybe årer og dannelsen af ​​blodpropper i dem. Hvis de er løst fastgjort til den vaskulære væg, kommer de let af og bevæger sig sammen med blodbanen. Årsagerne til denne patologiske proces:

  • kirurgiske operationer;
  • hormonelle lidelser;
  • medfødte vaskulære patologier;
  • alvorlige infektioner;
  • frakturer;
  • tumorer;
  • overvægt;
  • parese og lammelse af benene;
  • stillesiddende livsstil;
  • langsigtet overholdelse af sengeleje;
  • rygning, alkoholisme.

Ved trombose om aftenen opstår spræng- og klemmesmerter i benene. Derudover føler lemmerne svær tyngde, følelsesløshed, prikken og løbskryp. Andre karakteristiske tegn på trombose:

  • hævelse og en stigning i størrelsen på det berørte ben;
  • blankt læder;
  • generel og lokal temperaturstigning;
  • fortynding af hud, blekhed og cyanose;
  • udtalt venemønster.

Diagnosticering

For at bekræfte diagnosen måler lægen blodtrykket i begge ben. For at bestemme pulsen placeres en Doppler-sensor på den bagerste tibiale arterie. Under en ekstern undersøgelse foretager lægen slagverk (tappe) og auskultation (lytter til organernes arbejde). Specialisten gør dette for en første vurdering af blodtilstrømningstilstanden. For at bekræfte dine mistanker udpeger lægen:

  • Blodprøve. Påkrævet for at kontrollere dens koagulerbarhed.
  • Angiografi (vasografi). Dette er en kontrast røntgenundersøgelse af tilstanden af ​​blodgennemstrømning og kar.
  • Caplillaroscopy. Er studiet af mikrocirkulation på vævsniveau.
  • Doppler-ultralyd af karene. Hjælper med at visualisere hastigheden, retning og volumen af ​​blodgennemstrømningen i realtid, på grund af hvilken det er muligt at opdage eksisterende abnormiteter, blodpropper og betændelser.
  • Termometri. Antager lokal måling af hudtemperatur over det mistænkelige sted for inflammation.
  • Magnetisk resonansangiografi eller MR med kontrast. En person injiceres med et specielt stof intravenøst. På grund af dette får en specialist under en MR-undersøgelse mere nøjagtige oplysninger om lokaliseringen af ​​blodpropper.

Behandling

Sygdomme i de nedre ekstremiteter behandles på en omfattende måde. Valget af et specifikt terapimetode afhænger af den diagnosticerede type patologi og dens sværhedsgrad. Generelt udføres behandling i flere hovedretninger på én gang:

  • Gendannelse af de rheologiske egenskaber ved blod, dvs. et fald i dets viskositet. Til dette formål anvendes antiaggreganter: Heparin, Aspirin, Girudin.
  • Regenerering af beskadigede vaskulære vægge. Dette hjælpes af angiobeskyttelsesmidler, herunder askorbinsyre, Troxevasin, glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
  • Forøget vaskulær tone for at sikre højkvalitets blodcirkulation. Opnås gennem fysioterapi, træningsterapi, massage.

Ernæring

En af behandlingsanvisningerne er justeringen af ​​patientens livsstil. Dette gælder især for ernæring. Patienten får ordineret en diæt med et fald i indholdet af enkle kulhydrater og fedtstoffer. I denne forbindelse er følgende produkter forbudt:

  • fedt kød og slagteaffald;
  • bananer;
  • druer;
  • pølser;
  • pølser;
  • pølser;
  • fastfood;
  • halvfabrikata;
  • fedtholdig fisk;
  • røget kød;
  • marinader, pickles;
  • mel;
  • søde sager;
  • saucer og krydderier.

Det er nyttigt at bruge forskellige bær i gule, røde og mørke farver. Til frugter anbefales citrus og granatæbler. De grønne er nyttige til kar, især persille. Andre anbefalede fødevarer til vaskulær sygdom inkluderer:

  • en lille mængde tørrede frugter;
  • mager fisk;
  • grøntsager;
  • op til 40 g nødder pr. dag;
  • rosehip bouillon;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • svampe;
  • magert kød;
  • svag te og kaffe - ikke mere end 3-4 gange om ugen.

Lægemiddelterapi

Medicin er grundlaget for behandlingen af ​​vaskulære sygdomme. Under hensyntagen til patologien og individuelle symptomer kan lægen ordinere lægemidler fra flere grupper på én gang. I de fleste tilfælde anvendes følgende midler:

  • Venotonics: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. De hjælper med at normalisere blodkar. Anvendes som salver, geler, tabletter, balsam og cremer.
  • Phlebotonics: Detralex, Phlebodia 600, Lyoton, Venoruton, Anavenol, Troxerutin. De bruges internt i form af tabletter eller eksternt i form af salver. Foreskrevet for at forbedre venøs udstrømning.
  • Antikoagulantia: Heparin, Warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Reducerer blodviskositeten, hvilket hjælper med at eliminere blodpropper. Sådanne lægemidler anvendes internt i form af tabletter eller eksternt i form af salver.
  • Antiinflammatorisk (NSAID): injektionsvæsker, gel, tabletter, salve Indomethacin eller Diclofenac. Hjælper med at reducere betændelse og symptomer.
  • Uenige: Aspirin, Cardiomagnet, Tirofiban. Reducerer risikoen for blodpropper. Tages oralt i pilleform.
  • Antioxidanter: Venarus, Ascorutin. De har en vasokonstriktoreffekt.
  • Statins: Lovastatin, Simvastatin. Er i stand til at blokere dannelsen af ​​kolesterol i leveren.

Disse lægemidler anvendes i forskellige kombinationer afhængigt af vaskulær sygdom. Ved åreforkalkning ordineres lipidsænkende medikamenter (statiner) og antikoagulantia. Behandlingsregimer for andre patologier:

  • Endarteritis. Vises for at tage blodfortyndere og antiinflammatoriske lægemidler.
  • Åreknuder. Fra medicin ordineres NSAID, antikoagulantia, venotonik og antioxidanter. Derudover anbefaler vi at bære komprimeringsstrømper.
  • Phlebitis. Foreskrevne injektioner af antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia.
  • Tromboflebitis. Det er nødvendigt at tage blodfortyndende medikamenter, angioprotectors, phlebotonics.
  • Trombose. Trombolytika, antikoagulantia og antiinflammatoriske lægemidler anvendes til behandling af denne patologi..

Fysioterapiprocedurer

Fysioterapimetoder hjælper med at tackle ubehagelige symptomer på sygdommen og fremskynder processen med at reparere beskadiget væv. Af denne grund er sådanne procedurer ordineret efter afslutningen af ​​den akutte sygdomsperiode. Med vaskulære patologier er fordelene:

  • Elektroforese. Det består i introduktion af medikamenter i kroppen gennem virkningen af ​​en galvanisk strøm. På grund af dette trænger de aktive ingredienser dybere ned og effektivt lindrer betændelse..
  • UHF-terapi. Dette er bestråling med højfrekvente bølger, som hjælper med at lindre den inflammatoriske proces i venerne og fremskynde vævsgenerering.
  • Barotherapy. Det udføres for at forbedre metaboliske processer og blodforsyning til det berørte væv.
  • Darsonvalization. Det består i at påvirke fokuserne på betændelse med sinusformede strømme. Effekt - inflammatoriske processer elimineres, væv er mættet med ilt, smertesyndromet reduceres.

Fysioterapi

Træning er rettet mod at reducere symptomerne på underekstremsygdomme. En person øger sin udholdenhed, som han kan passere i længere tid uden tilsyneladende tegn på patologi. Dette forbedrer patientens livskvalitet. Derudover hjælper motion med at regulere blodgennemstrømningen fra de nedre ekstremiteter. Terapeutisk gymnastik er indikeret i perioder med remission, når patienten ikke er plaget af svær smerte. Træningsmuligheder til at gøre:

  • Gå rundt i rummet og løft knæene højt i 1-3 minutter. Det er nyttigt ved åreforkalkning.
  • Stå lige, stå op på tæerne, mens du retter dine arme op. Ned til startpositionen. Gentag dette 8-10 gange i 3-4 sæt.

Kirurgisk indgriben

Operationen ordineres til patienten, hvis konservativ behandling er ineffektiv. Indikationer for kirurgisk indgreb inkluderer svær betændelse, en høj risiko for en trombe brud med den efterfølgende udvikling af lungetromboembolisme. For at forhindre sådanne komplikationer bruges følgende typer operationer:

  • Phlebectomy. Det involverer fjernelse af hele vene under generel anæstesi.
  • Sclerotherapy. Den patologisk ændrede vene resorberes ved introduktion af specielle lægemidler.
  • Laserterapi. Det består i at slukke for den syge vene fra blodbanen.
  • Stent. Dette er en tvungen ekspansion af lumen fra indsnævrede fartøjer på grund af installationen af ​​en kunstig ramme - en stentor.
  • Omgå kirurgi. Repræsenterer oprettelsen af ​​en anden kanal til blodgennemstrømning.
  • Endarterektomi. Under en sådan operation renses arterien for aterosklerotiske plaques, der har indsnævret den..
  • Trombektomiapparat. Dette er en procedure for at fjerne en blodprop og gendanne blodgennemstrømningen.
  • Amputation. Dette er den mest ekstreme foranstaltning for sygdomme i de nedre ekstremiteter. Amputation udføres for progressiv gangren, uhelbredelig infektion og ukontrollerbar smerte i hvile.

Folkemedicin

Den mest pålidelige behandlingsmetode er medicin, der er ordineret af en specialist. Folk opskrifter kan kun bruges som en ekstra foranstaltning og efter aftale med den behandlende læge. Hvis han tillader det, er følgende midler tilladt:

  • For 50 g hestekastanjefrugt skal du tage 0,5 liter vodka. Bland ingredienserne, hæld i en mørk glasbeholder og send den til infusion i 2 uger. Efter det angivne tidspunkt kan du begynde at tage infusionen af ​​30-40 dråber op til 3 gange om dagen.
  • Tag mælkebøtte og alkohol i forholdet 1: 5. Efter blanding af ingredienserne, lad dem tilføres i 14 dage. Brug den færdige tinktur til at tørre trætte ben. Proceduren gentages dagligt før sengetid. Du kan også lave en komprimering om natten. For at gøre dette fugtes en bandage i tinktur og bindes til et ømt sted..

Forebyggelse af sygdomme i nedre ekstremiteter

Korrekt fysisk aktivitet er en nødvendig betingelse for forebyggelse. Gå, gå i den friske luft, terapeutiske øvelser - alt dette vil hjælpe med at undgå blodpropper og mætte benets væv med ilt. For forebyggelse skal også passende ernæring overholdes. Spis ikke om natten, da dette øger blodkoagulationen. Andre betingelser for forebyggelse:

  • bære behageligt, ikke stramt tøj og sko;
  • reducer den tid, du bruger høje hæle;
  • drik regelmæssigt vitaminkomplekser;
  • forhindre overophedning af kroppen;
  • spis en afbalanceret diæt med en overflod af grøntsager og frugter i kosten;
  • ved stillesiddende arbejde, tag regelmæssige pauser - hver halve time.

Udslette perifer arteriel sygdom

Hvad er perifer arteriel udslettende sygdom

Udslettet perifer arteriel sygdom er en gruppe af sygdomme, der forårsager indsnævring og blokering af arterier i forskellige dele af kroppen. Denne gruppe inkluderer mange sygdomme med forskellige årsager og symptomer, men det samlede resultat er dårlig blodcirkulation af de organer, der fodres med disse arterier. Afhængigt af hvilket organ der lider af mangel på blod, vises forskellige symptomer og komplikationer. Ved skade på arterierne i benene kan gangrene udvikle sig, hvis hjernearterierne er smalle - slag, tarme - tarmnekrose, øjne - blindhed osv..

Sygdommen er også kendt som

Alle udslettede arterielle sygdomme kan kategoriseres som "vaskulitis" og "arteritis". Disse sygdomme skelnes afhængigt af diameteren på de berørte arterier og deres placering..

  • Aortoarteritis (Takayasus sygdom) - indsnævring af den største arterie i kroppen - aorta.
  • Hortons sygdom (kæmpe celle arteritis, temporal arteritis) påvirker de små arterier i hovedet og øjnene.
  • Udslettende endarteritis (deformerende endarteritis, intermitterende claudication) påvirker hovedsageligt arterierne med medium diameter, der fodrer de nedre ekstremiteter. Mindre almindeligt er udtrykket "spontan gangren", som også refererer til skader på arterierne i benene.
  • Leriche syndrom - indsnævring påvirker abdominal aorta og iliac arteries.
  • Raynauds syndrom - indsnævring af arterierne i hænderne.

Arteritis, der påvirker blodkar i kroppen:

    Perifer angiopati påvirker en lang række små kar overalt i kroppen.

Thromboangiitis obliterans (Buergers sygdom) - små og mellemstore arterier er tilstoppede.

  • Periarteritis nodosa påvirker hovedsageligt arterier af medium og mindre ofte lille diameter i hele kroppen.
  • Blokering af arterier kan også ledsage sygdomme som diabetes (diabetisk angiopati), systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, leddegigt - der er mange grunde til udviklingen af ​​arteritis..

    Grundene

    Begrænsning af arterien opstår på grund af fortykning af dens vægge eller på grund af krampe eller begge dele på samme tid. En arterievæg tykner, når skadelige stoffer som kolesterol aflejres på den. Det samme sker på grund af langvarig betændelse, for eksempel når det angribes af sit eget immunsystem. Arteriel spasme skyldes normalt eksterne faktorer (kolde) eller giftstoffer såsom nikotin.

    Rygning er en af ​​de mest betydningsfulde årsager til arteritis obliterans. Nikotin forårsager indsnævring af arterierne i benene og intermitterende claudication, hvilket kan føre til koldbrændsel.

    Hyppig og langvarig eksponering for kulde, der tvinger fartøjerne til at forblive i en spasmatisk tilstand i lang tid, predisponerer også for udviklingen af ​​vedvarende indsnævring af arterierne.

    Arterier kan blive beskadiget af andre sygdomme, som mennesker har, såsom diabetes. Karene er meget følsomme over for højt blodsukker, og hvis diabetes ikke behandles, vil en af ​​dens komplikationer snart udvikle sig - diabetisk angiopati, dvs. indsnævring af arterierne.

    Årsagerne til nogle arteritis obliterans er ukendte. Nogle gange er de forårsaget af nedsat immunitet, hvor cellerne i immunsystemet angriber karvæggen. Sådanne sygdomme inkluderer Takayasus sygdom, gigantcellearteritis.

    Hvem er i fare

    • rygere;
    • mennesker over 50;
    • patienter med diabetes mellitus;
    • mennesker med høje niveauer af "dårligt" kolesterol (LDL, VLDL osv.);
    • mennesker med åreforkalkning i koronar-, carotis- eller nyre-arterierne;
    • mennesker med højt blodtryk.

    Risikoen for arteritis er højere hos personer med høje homocysteinniveauer i blodet. Arvelighed spiller en betydelig rolle, især tilstedeværelsen af ​​pårørende med autoimmune sygdomme.

    Hvor almindeligt er det

    Arteritis forekommer med forskellig frekvens. Hos 19% af patienterne kan de fortsætte uden symptomer. Den mest almindelige sygdom i denne gruppe er intermitterende claudication. Det findes hos 3% af mennesker over 40 år og hos 6% over 60 år. Diabetisk angiopati rammer op til 15-20% af patienter med diabetes mellitus, ofte med alvorlige manifestationer.

    Sygdomme, der påvirker aortaens grene, er sjældne, for eksempel findes Takayasus sygdom hos 2 ud af 100 tusind mennesker.

    Symptomer

    Begrænsning af små arterier kan manifesteres ved følelsesløshed, prikken i ekstremiteterne, smerter, når man går og arbejder. Efterhånden som sygdommen forværres, øges symptomerne, smerten vises i hvile.

    Lemmerens hud er kold ved berøring. Bleg ved begyndelsen af ​​sygdommen, senere bliver den cyanotisk. På et senere tidspunkt kan tæerne og den nedre del af underbenet blive sort, hvilket indikerer en forestående gangrene.

    Nogle arterielle sygdomme har særlige symptomer..

    Ved diabetisk angiopati heles enhver, selv de mindste sår på benene dårligt. Uden særlig behandling forstørres de, huden bliver dækket af mavesår, og fingrene kan begynde at rådne. Denne komplikation kaldes "diabetisk fod".

    Med Takayasus sygdom stiger temperaturen, udmattelse vises og ubehag i hånden.

    Med Hortons sygdom er en person bekymret for prikken i ansigtsområdet, hyppig hovedpine. En temperatur kan stige i kort eller lang tid.

    Begrænsning af halspulsåren forårsager svimmelhed, ustabilitet i gangarteriet, gradvis en persons syn og hukommelse forværres.

    Diagnose af sygdommen

    Spørgsmål og inspektion

    Ved samtale vil lægen være opmærksom på karakteristiske klager, forsøge at identificere sygdommens disponerende faktorer, afklare arvelighed, samtidige sygdomme.

    Hvis patienten er bekymret for smerte, skal du finde ud af, på hvilket niveau af fysisk aktivitet den forekommer, og hvor hurtigt den forsvinder.

    Ved undersøgelse vil lægen være opmærksom på pulseringen af ​​arterierne, som formodentlig er indsnævret. En svag puls under knæet og på underbenet indikerer en forringelse af blodgennemstrømningen. Hvis der er en plak i arterien, høres undertiden en karakteristisk støj gennem fonendoskopet derover.

    Ved at måle blodtrykket i armen og benet, vil lægen evaluere ankel-brachialindekset, et fald, som kan indikere en blokering af blodkar..

    Laboratorieundersøgelse

    Laboratorietest er vigtige for at finde årsagen til indsnævring af arterierne, men er ikke kritiske for at stille en diagnose.

    • Blodsukkerniveau. Forøget i ubehandlet diabetes mellitus, hvor komplikationer påvirker karene negativt og forårsager diabetisk angiopati.
    • Blodcholesterol og dets fraktioner. Stigningen taler om åreforkalkning og giver risikoen for tilstopning af arterierne med kolesterolplaques..
    • Koagulogram afspejler vigtige indikatorer som blodkoagulation og viskositet. Viskos blod passerer dårligt gennem små kar, hvilket gør blodforsyningen endnu værre.
    • CPK er et enzym, der vises i blodet under muskelnedbrydning. Et højt niveau kan indikere en alvorlig forringelse af blodforsyningen..
    • Homocystein er et stof, der er forbundet med en 2 til 3 gange øget risiko for indsnævring af arterierne.

    Hvis der er mistanke om en autoimmun sygdom, bestemmes følgende:

    • koncentration af immunglobuliner (Ig) A, G, M;
    • C-reaktivt protein (CRP);
    • reumatoid faktor (RF),
    • generel komplement;
    • antistreptolysin O (ASL O);
    • antinuclear faktor (ANF);
    • antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, cyklisk citrulleret peptid (ACCP), komplement, cardiolipiner, b2-glycoprotein og topoisomerase I;
    • anti-RO, anti-LA og antineutrophil antistoffer (ANCA).

    Funktionel, stråling og instrumental diagnostik

    Det er muligt pålideligt at identificere indsnævringen af ​​en bestemt arterie ved hjælp af ultralyddiagnostiske metoder.

    • Doppler-ultralyd viser hastigheden i blodstrømmen i en bestemt del af kroppen.
    • Ultralyd duplex scanning er mere informativ end ultralyd doppler. Indeholder information om graden af ​​indsnævring af arterien.

    En af de mest informative metoder til påvisning af vaskulære sygdomme er kontrastangiografi. Lader dig se stedet for blokeringen og vurdere graden af ​​indsnævring af arterien. For at gøre dette indsprøjtes et kontrastmiddel i beholderen, som ikke er gennemskinnelig med røntgenstråler, derefter udføres en røntgenstråle, CT eller MR, hvorpå den takket være kontrasten inde i arterien bliver synlig i hele længden.

    Behandling

    Behandlingsmål

    Behandling bør eliminere indsnævring af det syge kar og gendanne blodgennemstrømningen til den del af kroppen, den føder. I nogle sygdomme er dette f.eks. Muligt med plaques i store arterier, når blokeringsstedet kan udvides. I andre tilfælde, især hvis små arterier påvirkes i stort antal, kan vi kun tale om lindring af symptomer og forbedring af patientens livskvalitet..

    Livsstil og hjælpemidler

    Livsstilen skal bygges på en sådan måde, at man fjerner faktorer, der negativt påvirker karene. Først og fremmest, ryger ikke, fordi nikotin forbedrer vasospasmen. For at forhindre åreforkalkning skal du holde dig til en fedtfattig diæt ved at spise mere grønne grøntsager, frugter og fødevarer med flerumættede fedtsyrer i stedet for animalsk fedt.

    Hvis blodsukkerniveauet er højt, skal en diabetisk diæt følges..

    Lægemidler

    Medicin kan ikke opløse pladen fuldstændigt i et stort kar, men de kan forhindre dens vækst. Derfor, hvis blokeringen er i en stor arterie, er operation nødvendig..

    Med besejring af små benbeholdere bruges lægemidler, der forbedrer blodmikrocirkulation, såsom pentoxifylline og cilostazol. De udvider små arterioler lidt og lindrer symptomer på intermitterende claudication.

    Hvis blodet er meget tyktflydende, skal det tyndes. Til dette bruges lave doser aspirin såvel som ticlopidin og plavix..

    For at sænke kolesterolniveauer bruges:

    • statiner (simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin osv.);
    • lægemidler, der blokerer absorptionen af ​​kolesterol fra tarmen (cholestyramin);
    • en nikotinsyre;
    • fibrater - medikamenter, der bremser dannelsen af ​​kolesterol i kroppen (fenofibrat, clofibrat);
    • præparater af flerumættede fedtsyrer (omega-3 fedtsyrer).

    Det er meget vigtigt ikke at glemme behandlingen af ​​samtidige sygdomme som diabetes mellitus og hypertension, da de forårsager direkte vaskulær skade.

    Procedurer

    Det er muligt at forbedre blodcirkulationen lidt, nedsat på grund af indsnævring af arterierne ved hjælp af specielle procedurer.

    • Hyperbar oksygenering - patienten anbringes i et kammer med øget tryk, hvorved ilt bedre trænger ind i de beskadigede organer.
    • Spinal neurostimulation - placering af elektroder på huden på placeringen af ​​rygmarven.
    • Klassisk fysioterapi - elektroforese, fonoporese og andre metoder.
    • Katetertrombolyse - medikamentlevering gennem et kateter ind i en arterie direkte til en blodpropp.

    Kirurgiske operationer

    Kirurgisk fjernelse af en blodprop er nødvendig, hvis et stort kar påvirkes af det, og sandsynligheden for alvorlige komplikationer er høj. Svær indsnævring af halspulsåren kan føre til slagtilfælde. Hvis en blodprop tilstopper femoralarterien, kan benet dø. Derfor udføres kirurgi for blodpropper hurtigst muligt.

    • Stenting - en stent indsættes i blokeringen af ​​arterien - en slags ramme, der gør karens lumen bredere og frigør blodstrømmen. Stenten kan indeholde en speciel medicin - et antikoagulant, som forhindrer, at nye blodpropper vises her.
    • Omgå kirurgi - dannelse af "bypass" -baner, hvor blod kan omgå det blokerede område.
    • Ballonangioplastik er introduktionen af ​​et tyndt rør i et kar, der ekspanderer inde i det og samtidig udvider karumenens lumen.

    Gendannelse og forbedring af livskvaliteten

    Genopretning efter stenting operationer og lignende tager 1-2 uger. Næsten næste dag begynder en rehabilitolog at arbejde sammen med patienten, hvis opgave er at genoprette personen til det normale liv. Forebyggende behandling er nødvendig for livet.

    Med udslettede sygdomme i små fartøjer er fuldstændig bedring umulig. For at forbedre livskvaliteten skal du følge reglerne om forebyggelse, regelmæssigt gennemgå behandlingskurser og undgå udsættelse for faktorer, der er skadelige for blodkar..

    Mulige komplikationer

    Langvarig blokering af arterien vil før eller senere medføre død af den del af kroppen, som den føder. Manifestationer i hvert tilfælde kan være forskellige.

    • Diabetisk angiopati fører til dannelse af trofiske mavesår og gangren.
    • Blokering af blodkar i benene fører til vedvarende muskelspasmer, nekrose og knogler i lemmet.
    • Intestinal arterie-trombose fører til iskæmi, nekrose og peritonitis.
    • Blokering af halspulsåren kan føre til slagtilfælde.

    Forebyggelse

    At holde op med at ryge er en nødvendig, men ikke tilstrækkelig foranstaltning til forebyggelse af vaskulær sygdom. Det er også vigtigt at kontrollere dit niveau af glukose, cholesterol, LDL, VLDL og blodtryk..

    Efter behandlingsforløbet skal du følge en diæt med lavt fedtindhold, regelmæssigt tage medicin for at sænke blodtrykket, blodglukose og kolesterol. Livsstilen skal ændres for at give mere tid til vandreture og udendørs fysisk aktivitet.

    Vejrudsigt

    Hvis vaskulær skade opdages på et tidligt tidspunkt, kan deres funktion gendannes uden operation. Ved et sent besøg hos en specialist er prognosen meget mindre gunstig. Så i tilfælde af systemisk åreforkalkning giver operationen kun en midlertidig forbedring. Udviklingen af ​​komplikationer forværrer prognosen yderligere.