Okklusion

Arytmi

Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen forbundet med indsnævring eller fuldstændig blokering af blodkar kaldes okklusion. Det forekommer som et symptom på en specifik sygdom og forårsager patologiske ændringer i væv og organer i nærheden..

Årsager til okklusion

Af lokationens placering er der:

Der er flere hovedårsager til udseendet af denne anomali..

emboli

En barriere dannes i beholderen i form af en eller anden form for fremmeddannelse på stedet for forgreninger.

Der er følgende typer emboli:

  • Opstår på baggrund af infektion. Akkumulering af pus eller mikroorganismer, der forhindrer blodgennemstrømningen.
  • Luft. En luftboble kommer ind i arterien og tilstopper tæt fartøjet. Forekommer som et resultat af luftvejstraume eller unøjagtig injektion.
  • Fed. Fedtceller akkumuleres i en blodpropp. Denne emboli kan påvirke en person både på grund af skader og på baggrund af metaboliske forstyrrelser i kroppen..
  • Arteriel. I nærvær af hjertedefekter dannes bevægelige blodpropper i ventilerne.

Trombose

Klynger af fremmede celler vises gradvist på væggene i arterierne, som blokerer for blodgennemstrømningen.

Selv hvis karret ikke er helt indsnævret, bliver trombosestedet udsat for tromboembolisme..

aneurisme

Det er en kraftig stigning i de vaskulære vægge, der disponerer over dette nederlag ved trombose eller emboli.

Trauma

Som et resultat af en krænkelse af muskel- eller knoglevævets integritet løsnes nogle af cellerne og begynder at bevæge sig gennem blodomløbet, akkumulere og forårsage trombose.

Tilstedeværelse af baggrundssygdomme

Tilslutningen af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter forekommer aldrig som et uafhængigt fænomen. Det kan være en konsekvens eller symptom på følgende sygdomme:

  • eventuelle forstyrrelser i hjertets arbejde: hjerteanfald, defekt, iskæmi, aneurismer;
  • højt tryk;
  • personskade på grund af elektrisk stød;
  • forfrysninger.

Processen med oprindelse

Algoritmen til udvikling af okklusion er som følger:

  1. Der dannes en blodprop i kredsløbet.
  2. Det tilstopper fartøjet.
  3. Blodstrømmen bremses eller stopper helt.
  4. Tiltrædende deformationer af karvæggen forekommer, patologiske vævsændringer trigges.

Med iskæmi er der:

  • metabolisk sygdom;
  • mangel på ilt;
  • acidose;
  • ødem.

Typer og faser af okklusion

Benindgreb er forskellige i placeringen af ​​problemet i blodbanen:

  • Obstruktion af små arterier. Påvirker fødder og skinneben.
  • Besejre store og mellemstore. Arteriet i iliac og femoral påvirkes.
  • Blandet type, der kombinerer begge tidligere (okklusion af popliteal arterie og underben).

Normalt udvikler sygdommen sig i trin og har følgende symptomer:

  1. Huden på benene bliver bleg og bliver kølig at røre ved. Kalve træthed vises.
  2. Der er smerter i lemmerne, halthed, muskelstivhed.
  3. Smertesyndromet forsvinder ikke selv under hvile.
  4. Nekrotisk, sidste fase. Trofiske ændringer i huden fører til udseendet af mavesår, der truer med at udvikle sig til koldbrændsel..

Symptomer

Sygdommen har følgende manifestationer:

  • halthed lokaliseret i ankelen;
  • lemmer iskæmi;
  • smertefulde fornemmelser af en uforståelig karakter selv om natten;
  • paræstesi;
  • kulderystelser;
  • kramper.

Yderligere undersøgelse demonstrerer en ikke-standard reaktion af blodkar til menneskelig bevægelse (indsnævring af væggene i stedet for ekspansion).

Diagnosticering

Oftest forekommer okkulation af iliac eller femoral arterie i benene. Hvad er det, og hvad er førstehjælp til kroppen - den vaskulære kirurg vil fortælle.

Lanceret okklusion af karrene i de nedre ekstremiteter har alvorlige konsekvenser for kroppen, op til amputationen af ​​benene, derfor kræver enhver mistanke om en sygdom en grundig undersøgelse på hospitalet:

  1. Kirurgen vurderer visuelt stedet for den påståede blokering og bemærker tilstedeværelsen af ​​hævelse, tørhed og andre hudlæsioner.
  2. Karscanninger hjælper med at identificere sårede segmenter.
  3. Hvis billedet er uklart, foreskrives en røntgen- eller angiografi, hvori der indsprøjtes et kontrastfarvestof i arterien.
  4. Ankel-brachialt indeks hjælper med at vurdere tilstanden af ​​kredsløbssystemet.

Behandling

Hvis der er mistanke om okklusion, er et presserende behov for at kontakte en vaskulær kirurg.

Hvert stadie i sygdommen har sine egne behandlingsmetoder:

  1. Den første fase kræver konservativ behandling, der lindrer symptomer. Lægen ordinerer medicin og bestemmer behandlingen med følgende medicin:
    • antispasmodika for at eliminere spasmer i arterievæggene;
    • thrombolytika til resorption af blodpropper;
    • fibrinolytiske lægemidler:
    • lipotropes;
    • vitamintilskud rettet mod yderligere indtagelse af vitaminer fra gruppe B og C i kroppen;
    • vasodilatorer, hvilket øger lumen for blodgennemstrømning.

For at gendanne kroppen vises patienten fysioterapi:

  • magnetterapi;
  • barotherapy;
  • plasmaferese.

Foreskriv antiaculant terapi.

  1. På det andet trin kan man ikke undvære kirurgiske manipulationer: udskæring af en thrombus, stenting, bypass-podning og protetik. De sigter mod at genoprette sund cirkulation.

I 90% af tilfældene, hvis de første stadier af okklusion begynder at blive behandlet, vil patienten blive fuldstændigt bedret..

Endarteriektomi fra lårbensarterien med oprettelsen af ​​en lateral "plaster", der øger karets diameter, har vist sig godt.

  1. Trin tre involverer tromboektomi, fasciotomi og skånsom amputation.
  2. Ved trofiske ændringer, ledsaget af koldbrændsel, vil enhver operation på karrene forværre patientens tilstand. For at undgå død beslutter kirurgen en komplet amputation af lemmet, der starter fra den nederste tredjedel af låret. Arteriografi bestemmer graden af ​​kirurgi, der kræves.

Prognose og forebyggelse

Den avancerede okklusion af de nedre ekstremiteter kræver ofte kirurgisk indgreb og mekanisk rengøring af arterierne. Den vaskulære kirurg fjerner blodpropper eller skærer ud hele områder, så blodet flyder normalt. Arteriel bypass-podning er ikke ualmindelig.

I sygdommens nekrotiske fase, med den hurtige udvikling af koldbrist, kan lægen beslutte om delvis eller fuldstændig amputation af lemmet for at forhindre død på grund af:

  • sepsis;
  • nyresvigt;
  • multiple organsvigt.

Kun rettidig søgning af medicinsk hjælp og intensiv pleje i de tidlige stadier hjælper med at undgå et tragisk resultat..

Antiplateletmidler fremmer blodproppesorption.

Du kan reducere risikoen for at udvikle sygdommen ved at overholde følgende regler for en sund livsstil:

  • mennesker, der lider af hypertension, skal kontrollere blodtrykket og undgå tilbagefald;
  • alt krydret, stegt og fedtholdigt påvirker ikke kun tilstanden i mave-tarmkanalen, men bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper fra kolesterolplaques. Vegetabilske fibre indeholdt i grøntsager, frugter, fuldkornsbrød og klid har en rensende virkning på hele kroppen og fjerner forfaldsprodukter;
  • kampen mod hypodynamia bør finde sted hele dagen. Træning, regelmæssig sport, ekstra belastning i form af et rimeligt afslag fra elevatoren og transport forbedrer stofskiftet, øger tonen, styrker blodkar, reducerer overvægt;
  • alkohol og rygning er kontraindiceret;
  • stressede situationer fremkalder hypertension;
  • sko skal være bløde, behagelige og ikke presse benet;
  • personlig hygiejne beskytter lemmerne mod skader og infektion med svampeinfektioner;
  • yderligere indtag af vitamin- og mineralkomplekser vil have en generel styrkende virkning på kroppen, øge niveauet af hæmoglobin.

Blokering af blodkar blokerer for blodgennemstrømningen, en af ​​de vigtigste opgaver er at fodre cellerne i hele kroppen med nyttige stoffer og levere ilt. Rettidig behandling af arteriel okklusion af underekstremiteter hjælper med at undgå handicap.

Ophængning af arterierne i de nedre ekstremiteter, nakke og hoved, hjerte og tarm: symptomer, behandling og livsprognose

Forstyrrelser i trofismen i de nedre ekstremiteter findes ofte i praksis hos phlebologer og vaskulære kirurger. I henhold til statistiske skøn.

Denne kategori af lidelser tegner sig for cirka 25% af alle tilfælde af henvisning til læger; vi taler om alvorlige patologiske processer og ikke om kroniske lidelser. I de fleste tilfælde indlægges patienter med ambulance til et specialiseret hospital, og der er presserende foranstaltninger nødvendige.

Okklusion er en blokering af arterier, sjældnere vener, som er ledsaget af et markant fald i blodgennemstrømningens kvalitet og hastighed med hurtig udvikling af nekrose, og et dødeligt resultat er muligt og endda sandsynligt..

Hvor nøjagtigt lumenet i de blodforsyningsstrukturer er blokeret afhænger af situationen. Som regel taler de om vaskulær okklusion, de betyder en krænkelse af en arteries tålmodighed på grund af en blodpropp, blodpropp.

Der er mange grunde til forstyrrelsen; provokatører identificerer faktorer uden at mislykkes. Kun ved at genkende dem kan effektiv behandling ordineres.

Terapi er hovedsageligt kirurgisk. Med svage, potentielt lave risikoformer af den patologiske proces, er der en chance for at gendanne den oprindelige tilstand med en medicin.

Udviklingsmekanisme og typer af okklusion

En gruppe faktorer ligger til grund for den kritiske lidelse. I hvilken kombination de er til stede i en bestemt patient - skal du forstå. Okklusion er dannet som et resultat af en gruppe af krænkelser.

  • Afvigelse fra blodets rheologiske egenskaber. Det handler om at fortykte det.

Hvorfor dette sker, er et andet spørgsmål. Normalt er dette resultatet af en kombination af faktorer, såsom betændelse, overbelastning, metaboliske problemer osv..

Når fluiditeten i det væskeformige bindevæv ændrer sig, begynder det at rulle op lige inde i karene, en stor mængde af et specielt stof findes i strukturen - fibrin.

Det er et forbindelsesforbindelse, danner grundlaget for en blodprop, der forbinder dannede blodlegemer.

  • Den anden markante faktor er vaskulær overbelastning. Normalt på baggrund af åreknuder i de nedre ekstremiteter, ændringer også i anatomien i de blodforsyningsstrukturer i hjernen.

Resultatet er et fald i bevægelseshastigheden for bindevæv, før eller senere vil dette føre til dannelse af blodpropper..

  • Den tredje faktor er betændelse, traumer. Alle tilstande, der fører til forstyrrelse af den normale funktion af vener og arterier.

Degenerative, dystrofiske processer begynder, som forværrer den allerede magre blodgennemstrømning. Over tid vil et lignende problem føre til medicinske nødsituationer..

Disse tre punkter spiller en nøglerolle, de findes ofte i systemet, de forårsager hinanden. Eventuelt isoleret eksistens separat.

Et alternativt navn til okklusion er trombose. I lægepraksis bruges begge begreber om hverandre..

Endvidere er mekanismen altid den samme. Der er en fortykning af blodet, en ophobning af fibrin i dens sammensætning, som binder cellerne i væskeformigt væv og forårsager dannelse af specielle strukturer - blodpropper.

Venøs formationer har en tendens til at være et sted, de tilstopper karene i lemmerne, forårsager nekrose, koldbrændsel.

Arterielle migrerer, bryder væk fra kilden og påvirker ofte store blodforsyningsstrukturer, provoserer et hjerteanfald, slagtilfælde, død af patienten fra andre farlige forhold.

Vaskulære blokeringssymptomer

Det kliniske billede afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Tegnkomplekset vurderes uden fiasko, med udviklingen af ​​en kritisk situation, er objektive øjeblikke og klager fra patienten praktisk talt det eneste, læger kan stole på.

Nedre lemmer

Det er normalt. Men med hensyn til udbredelse er denne sort langt fra den første. Ifølge statistiske skøn tegner læsioner sig for op til en fjerdedel af alle kliniske tilfælde..

Symptomerne afhænger af, hvilke kar der er okkluderet. Normalt involverer processen vener, dybe eller eksterne (overfladiske).

For den anden navngivne form for læsion er en gruppe symptomer typisk:

  • Smertesyndrom med lav intensitet i området med involvering. Bursting, balling og pulserende. Afhænger af situationen. Der kan være en brændende fornemmelse, kløe i huden. Dette er resultatet af en krænkelse af trofisme og irritation af nerveenderne. Aflastning af ubehag er mulig ved hjælp af analgetika.
  • Et lille fald i motorisk aktivitet. Evnen til at gå på samme niveau, men patienten oplever smerter, tyngde, når han prøver at læne sig på benet. På baggrund af denne type forstyrrelser er symptomet mærkbart i lille grad..
  • Rødhed i området over læsionen. Lemmet bliver lyserødt eller dybt crimson. Eventuel ujævn pigmentering af dermis.
  • Hævelse i benene. Ubetydelig. Detekteres ved palpation og visuel vurdering.
  • En stigning i lokal kropstemperatur. Det er nok at røre ved huden for at forstå.

Nederlaget for de eksterne fartøjer udgør ikke en kritisk fare for helbredet og livet, undtagen i nogle tilfælde.

Men du kan ikke tøve med behandlingen. Okklusionen er ikke tilbøjelig til spontan regression. Derfor er terapi påkrævet.

Nederlaget af dybt siddende arterier ledsages af farlige manifestationer:

  • Svær smerte i benet. Kraften er så stor, at patienten prøver ikke at bevæge sig. Dette er også tilfældet fra et anatomisk synspunkt. Overdreven fysisk aktivitet med trombose vil provokere adskillelsen af ​​dannelsen og dens migration gennem kroppen. Arten af ​​ubehaget - pulserende, skyde, brænde.
  • Tyngde i benet. Patienten er ikke i stand til at gå, forsøger at tage en bestemt position, hvor han føler sig bedre. Dette er også en del af den korrekte taktik ved førstehjælp, patienter handler refleksivt, som kroppen beder om.
  • Blålig hudfarve, cyanose. Indikerer en kritisk vævets underernæring på lokalt niveau. Symptomet er karakteristisk netop for involvering af dybe årer i processen..
  • En stigning i den samlede kropstemperatur. Til subfebrile mærker eller lidt højere. Cirka 37-38 grader. Det er vigtigt, at lemmet er hypotermisk. Indikatorer under gennemsnittet for kroppen med 1-2 grader.
  • Ændring i patientens generelle tilstand. Som regel taler vi om manifestationer som hovedpine, svaghed, sløvhed, døsighed, kvalme og nogle andre. Dette er foruroligende øjeblikke.

Tilslutning af arterierne i de nedre ekstremiteter med dyb veneskade er en stor fare på trods af manglen på en tendens til at løsne en trombe. Blodproppen forbliver på plads, tilstopper strukturer og provoserer alvorlig vævsisæmi.

Hvis behandlingen ikke haster påbegyndes, vil nekrose (gangren) i benet begynde. En lemlæstende operation vil være påkrævet.

Nederlaget for fartøjer i de nedre ekstremiteter adskiller sig i lokaliseringen. Shins og popliteale områder påvirkes normalt. Separat kaldet PBA-okklusion (lårbensregion).

Hals og hoved

Forstyrrelser af denne type forekommer regelmæssigt, er på andenpladsen med hensyn til udbredelse.

Okkluktion ledsages af kritiske forstyrrelser i de cerebrale strukturer. Ofte ender skade på arterier og vener i dette område i død eller i det mindste handicap.

  • Hovedpine. Intens. Måske uudholdeligt. Skydning, pulserende. Sprængfyldt. Lokaliseret i den occipital region, går til templerne. En diffus (spildt) karakter er også sandsynlig, det vil sige det er umuligt at bestemme en klar placering af ubehag.
  • Kvalme, opkast. Refleks. Det viser sig at være et resultat af underernæring af specielle centre i hjernen, der er ansvarlige for at rense fordøjelseskanalen for toksiner. Normalt varer symptomet ikke længe.
  • Svimmelhed. Det er kendetegnet ved manglende evne til at navigere i rummet. Personen er ikke i stand til at bevæge sig, koordineringen forstyrres. Et typisk yderligere symptom er ustabilitet i gangarterier, problemer med kontrol af ens egen krop.
  • Støj i ørerne.
  • Flimrende fluer i øjnene. Der er de enkleste visuelle hallucinationer, såsom fotopsier (blink i synsfeltet i form af prikker, pletter, geometriske former). Dette er resultatet af irritation i cortex, hjerneens occipitale lob. Eventuelt skarpt fald i synsskarphed, dannelse af kvæg ("blinde" områder i form af sorte pletter).
  • Parese, lammelse.

Det kliniske billede af skader på cerebrale strukturer og hals (carotis og vertebrale arterier) ledsages af manifestationer af neurologisk karakter.

Hvis tilstanden skrider frem, er det umuligt at undgå udviklingen af ​​et slagtilfælde med typiske fokusfænomener til det.

Læs om symptomerne på en tilstand inden et slagtilfælde i denne artikel. Førstehjælpsalgoritme er beskrevet her.

Tilsidesættelse af den vertebrale arterie (PA), der fodrer den occipitale flamme i hjernen og det ekstrapyramidale system (især cerebellum) bliver til nekrose af cerebralt væv inden for få minutter.

Dette er kritisk. Det ender i død relativt sjældent, men i næsten 80% af tilfældene er der irreversible synshandicap, op til bilateral blindhed.

Som en del af hjælpen vises en hurtig overførsel af patienten til hospitalet, intensive foranstaltninger til at genoprette blodgennemstrømningen og eliminere en blodprop.

hjerter

Nederlaget ved hjertestrukturer er relativt almindeligt. Det tegner sig for ca. 15% af det samlede antal registrerede situationer i hele verden.

Klinikken er typisk, men det er vanskeligt at skelne det fra akut koronarinsufficiens, derfor er transport af en person til en specialiseret afdeling i alle tilfælde angivet.

  • Alvorlige brystsmerter. Burst, pres eller brænding. Andre er ikke meget typiske for patologier i det kardiovaskulære system. De reagerer ikke på indånding, med fysisk aktivitet og acceleration af sammentrækninger stiger de.
  • Rytmeforstyrrelser. Normalt af typen takykardi, en stigning i antallet af slagtilfælde. Han ledsager patienten konstant, forsvinder ikke næsten et minut, mens tilslutning af koronararterier observeres. Et parallelt forløb af andre sorter (ekstrasystoler og andre) er muligt, hvilket forværrer prognosen.
  • Dyspnø. Selv uden for mekanisk aktivitet. I hvile. Symptomet taler om en krænkelse af gasudveksling, vævshypoxi. Denne tilstand skal fjernes hurtigt, for i fremtiden vil irreversible strukturelle abnormiteter i organer og væv begynde at udvikle sig. Selve hjertet vil lide.
  • Bevidsthedsforstyrrelser. Kun med et kritisk fald i myocardial kontraktilitet. Et lignende fænomen forekommer 10-30 minutter efter begyndelsen af ​​okklusion af koronararterierne. Det sker så hurtigere.
  • Intolerance overfor fysisk aktivitet. Takykardi forekommer, antallet af luftvejsbevægelser stiger.
  • Sandsynligvis at udvikle et panikanfald, eller i det mindste alvorlig angst.

Hjerteskader ligner angina pectoris eller akut hjerteanfald. Blokering af arterierne, der fodrer muskelorganet, resulterer ofte i patientens død. Uden medicinsk behandling er der overhovedet ingen chance. Du kan ikke tøve.

Mesenterale arterier

Lokaliseret i mavehulen er de ansvarlige for ernæring af strukturer i fordøjelseskanalen. Tarm. Dødelighed uden hurtig indgriben er ca. 70%.

Klinikken i en akut mave er typisk:

  • Uudholdelig smerte, især på de udtrykte stadier af den patologiske proces. Dum, skyder. Stød kan udvikle sig. Lindring af ubehag udføres i henhold til indikationer.
  • Kvalme, ukontrollerbar hyppig opkast.
  • Diarré. Afføring lidelser. Diarré giver plads til forstoppelse, når tilstanden skrider frem og forværres.
  • Takykardi. Blodtryk stiger.
  • Bevidsthedsforstyrrelser.
  • Spænding af musklerne i bughinden. Typisk tegn. Detekteres ved palpation.
  • Luftvejsproblemer.

Nederlagene af de mesenteriske arterier er i første omgang med hensyn til hyppigheden af ​​den okklusive proces: ca. 50% af det samlede antal tilfælde.

Det kliniske billede vurderes nødvendigvis, når det kan gøres. Symptomer giver dig mulighed for at bestemme overtrædelsens art.

Diagnosticering

Undersøgelsen af ​​patienter udføres normalt hurtigst muligt. Fordi vi taler om en akut tilstand. Specialister - phlebologist og vaskulær kirurg.

  • Palpation af de berørte områder. Især vigtigt, når man vurderer mavehulen.
  • Doppler-sonografi og duplex-scanning af blodkar, hvor der er mistanke om ledningsforstyrrelse. Hjerne, nakke, lemmer osv. Hastigt uden at mislykkes. Uden en undersøgelse af blodgennemstrømningshastigheden og kvaliteten af ​​trofisme (ernæring) vil læger ikke være i stand til at sige noget specifikt.
  • Angiografi. Hvis det er muligt, og tiden tillader det.
  • Det samme gælder for MR-diagnostik. Ingen kontrastforbedring. Tilvejebringer data om blodkarens anatomiske, strukturelle tilstand. Bruges til planlægning af kirurgisk behandling.

Problemet er den manglende tid til undersøgelse. Læger er nødt til at stole på minimale data og omhyggeligt distribuere deres egen indsats.

Allerede ved afslutningen af ​​de terapeutiske foranstaltninger kan du begynde en dybdegående vurdering af årsagerne, processens oprindelse. Et koagulogram, blodprøver for hormoner er obligatorisk.

Identificering af underliggende triggere er nøglen til at forhindre tilbagefald.

Behandling

Terapi er hovedsageligt kirurgisk. Specialister bruger flere grundlæggende teknikker.

Fysisk fjernelse af blodproppen. Åben eller oftere endovaskulær adgang. Det består i at fjerne blodproppen. Mest anvendte.

Mekanisk ekspansion af lumen i en arterie eller vene. Ballooning, stenting. Afhænger af situationen.

Excision eller hærdning af de blodforsyningsstrukturer. Fører til fjernelse af disse. Dette er en ekstrem foranstaltning, hvis der ikke er noget punkt i plastisk kirurgi.

Omgå kirurgi. Oprettelse af en ekstra bypass-vej til blodgennemstrømning.

Ud over den egentlige kirurgiske behandling er brug af medicin også påkrævet. Dette kan være en primær eller sekundær teknik..

Midlerne til et antal grupper tildeles:

  • Antiplatelet agenter. For at forhindre fortykning af væske. Navne baseret på acetylsalicylsyre. Til langvarig brug, ligesom Thrombo røv og analoger.
  • Fibrinolytika. I den akutte periode. At opløse uddannelse. Streptokinase og andre.
  • Vitamin- og mineralkomplekser. Som en del af understøttende terapi.

Visse andre stoffer efter behov. Problemet afgøres efter den behandlende specialist.

Prognoser

Afhænger af mange faktorer. Lokalisering af okklusion, grad af blokering, tidspunktet for påbegyndelse af terapi. Hendes karakter og loyalitet over for den valgte taktik, patientens alder.

Skader på hjernen, mesenteriske arterier såvel som hjertestrukturer har oprindeligt de værste udsigter. Sandsynligheden for fuld genopretning er højst 25%.

Med rettidig assistance i høj kvalitet - 65-70%. Dødeligheden varierer fra 20 til 80-90%.

Inddragelse af karrene i de nedre ekstremiteter i den patologiske proces ledsages af et dødeligt resultat relativt sjældent, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​en trombe et sted. Men sandsynligheden for koldbred vokser i forhold til den tabte tid..

Dette gælder for dyb veneskade. Forstyrrelser i de eksterne fartøjer medfører minimale risici.

Spørgsmålet adresseres bedst til den behandlende specialist, der kender patienten godt.

Endelig

Vaskulær okklusion eller blokering er en farlig nødsituation, der kan føre til patientens handicap eller død..

Det forekommer ofte, fordi det har en masse grunde og provokerende faktorer. Den ene eller den anden er til stede i de fleste mennesker.

I alle tilfælde er det nødvendigt med hurtig indlæggelse, minimal diagnostik og kirurgisk, mindre ofte medicinsk behandling.

Arteriel okklusion

Arteriel okklusion er en akut vaskulær insufficiens, der opstår, når der er en krænkelse af tålmodighed eller blokering af blodkar, hvilket resulterer i, at levering af blod til et bestemt organ forstyrres, hvilket fører til funktionsfejl i dets funktion.

Den patologiske proces udvikler sig på grund af vaskulære skader eller på grund af forekomsten af ​​blodpropper, der forstyrrer permeabiliteten i blodet, der forårsager iltesult i organerne og deres mangel på nyttige elementer, der ofte fører til koldbrændsel og fjernelse af det berørte område af kroppen.

Denne type sygdom observeres hovedsageligt hos unge mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, fordi fysisk inaktivitet fører til en høj risiko for lidelse.

Lægemiddelterapi kan anvendes i de indledende stadier, når vaskulær okklusion forekommer, er kirurgisk indgreb påkrævet i kombination med konservative metoder..

I avancerede tilfælde er overlevelsesprognosen meget lav, da patologi fører til meget alvorlige komplikationer, der ikke altid er kompatible med livet.

ætiologi

Blokering af blodkar fører til problemer med strømmen af ​​ilt og næringsstoffer til organer og væv. Oftest påvirkes popliteale arterier, den patologiske proces udvikler sig skarpt og uden nogen åbenbar grund. Karumenens lumen blokeres af thrombi eller emboli, og deres størrelse påvirker diameteren af ​​karet og kan fuldstændigt blokere blodgennemstrømningen.

Området under det tilstoppede kar dør ud, og vævsnekrose begynder. Symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og af udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation.

Hovedårsagerne er:

  • tromboembolisme, når blodpropper blokerer karene;
  • ophobning af kolesterol på væggene i blodkar (med åreforkalkning);
  • emboli med luftbobler, fedt, væske;
  • strækning eller fremspring af blodkar (med aneurisme);
  • skadede fartøjer;
  • øget blodkoagulation;
  • inflammatoriske processer i karene;
  • hjerte sygdom;
  • diabetes;
  • leukæmi - overvækst af tumorceller forårsager blokering.

Følgende disponerende faktorer skal også fremhæves:

  • misbrug af alkohol, stof og rygning;
  • arvelig disposition;
  • kirurgiske operationer, der involverer blodkar;
  • graviditet og fødsel;
  • stor kropsvægt;
  • stillesiddende livsstil.

Patologiske processer i karene skal forhindres i tide, da de fører til patientens død. Tilslutning af perifere arterier er fyldt med alvorlige komplikationer.

Klassifikation

Blokering af blodkar kan observeres på en hvilken som helst del af den menneskelige krop, med følgende sorter adskilles:

  • hindring i store og mellemstore fartøjer og områder, der ligger tæt på dem;
  • blokering af små blodkar, der leverer blod til ben og fødder;
  • blandet, når både store og små fartøjer er involveret.

Afhængig af årsagen til arteriel okklusion er der:

I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes følgende klassificering:

  • Ophængning af arterierne i de nedre ekstremiteter. Det forekommer på grund af blodpropper, spasmer eller karskader, manifesterer sig som smerter, blekhed i huden på grund af iltmangel. I vævene observeres ødemer, og blodcirkulationen forstyrres, temperaturen i det berørte område falder, rynker og tørhed i huden observeres undertiden, følsomheden falder, og motorisk aktivitet i de distale og proksimale led falder. Der er en høj risiko for at udvikle koldbrændsel. Den mest hyppigt diagnosticerede læsion af popliteale arterien.
  • Karotis arterie okklusion. Det kan være en fuldstændig eller delvis blokering af de kar, der forsyner hjernen, det kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde. Den venstre fælles carotisarterie (CCA) stammer fra aortabuen, og den højre arterie fra den brachycephale stamme, der stiger opad, er placeret foran processerne i cervikale hvirvler. Afvigelser kan observeres i den eksterne ECA, der er ansvarlig for tilførsel af blod til kar og væv i ansigtet og hovedet. Lukning af intern karotisarterie (ICA) er mindre almindelig. ICA er ansvarlig for intrakraniel blodcirkulation, forsyner og nærer hjernen, frontal, tidsmæssig, parietal lob, der passerer gennem hele kraniet. Fartøjer, der fører til øjnene, er delt fra ICA. Problemer i området med den fælles halspulsårer forårsager kroniske sygdomme i hjernen og synet.
  • Tilslutning af koronararterierne, der er ansvarlige for fodring af myocardium, er almindelig. Når blodgennemstrømningen er helt blokeret, forårsager det et hjerteanfald. Når karret ikke overlapper hinanden fuldstændigt, diagnosticeres angina pectoris. Årsagerne er fedtplader og blodpropper. Den kroniske form af denne patologiske proces fører til dannelse af omveje, men de er meget svagere og kan med tiden føre til hjertesvigt. I 98% af tilfældene er problemer med hjertearterierne forbundet med åreforkalkning.
  • Femoral arterie okklusion er den mest alvorlige forhindring. Symptomerne manifesteres under træning, yderligere forværres, følelsesløshed, tab af følsomhed vises. Tilslutning af den overfladiske lårarterie forårsages af blokering af små kar, forekommer oftest og betragtes ikke som farlig.
  • Subclavian arterie okklusion. Det fører til iskæmi i hænder og hjerne, svaghed i hænderne, svimmelhed, problemer med tale og syn. Det er en parret gren af ​​aorta. Den rigtige stammer fra brachiocephalic bagagerum, passerer til venstre subclavian arterie, afgår fra aortabuen. Der er mange årsager til blokering, og konsekvenserne er meget alvorlige.
  • Tilslutningen af ​​iliacarterien er den næststørste efter aorta, den forgrener sig fra aortaens gaffel i området for den fjerde lændehvirvel. Det første tegn på manifestationen af ​​patologi er iskæmi i benene, træthed, følelsesløshed, smerter, når man går. Denne patologiske proces fører til forstyrrelser i bækkenorganerne og forårsager som følge heraf impotens, nedsat funktion af maveorganerne.
  • Venstring af venstre vertebral arterie. Forårsager forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen, kan forårsage kronisk utilstrækkelig blodforsyning og provosere et slagtilfælde.
  • Nyrearteriær okklusion - karakteriseret ved smerter i flanken, provoserer feber, kvalme og kan føre til nyresvigt. Det forekommer oftest på grund af blodpropper. I alvorlige tilfælde forårsager organinfarkt.

Problemer i den radiale arterie forårsager forstyrrelser i de øvre lemmer, da der er et problem med levering af blod til denne del af bevægeapparatet. Nummenhed, blekhed, nekrose kan forekomme.

Enhver type patologisk proces i små eller store blodkar kræver øjeblikkelig behandling, da konsekvenserne kan være dødelige.

Symptomer

Udviklingen af ​​den patologiske proces i området af det brachiocephaliske kar vil være kendetegnet ved svaghed, svimmelhed og nedsat ydeevne. Dette er de store kar, der leverer blod til det bløde væv i hjernen og hovedet. I den samme proces kan venstre arterie også involveres, hvilket forværrer forløbet af det kliniske billede væsentligt..

Arteriel okklusion er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • kvalme;
  • hurtig udtømmelighed;
  • smertefulde fornemmelser under træning;
  • hallucinationer;
  • forringelse af synet;
  • forvirring i bevidstheden;
  • smerter i benene;
  • blekhed i huden;
  • fald i temperaturen i det berørte område
  • lammelse af ben, prikken, følelsesløshed og forbrænding;
  • nekrose og ødemer;
  • mangel på puls på skadestedet;
  • hurtig puls;
  • problemer med tale, vejrtrækning, indtagelse.

Et hvilket som helst af de anførte symptomer skal analyseres, og grunden til, at det optrådte i tide, bør fastlægges for at forhindre de mest alvorlige komplikationer af patologien. Selvmedicinering i dette tilfælde er forbudt, da kun en læge kan bestemme nøjagtigt årsagen til udseendet af sådanne symptomer..

Diagnosticering

Ved de første manifestationer af det kliniske billede er det nødvendigt at konsultere en læge. Specialisten vil undersøge patienten, finde ud af arten af ​​det kliniske billeds forløb, indsamle en personlig anamnese.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres også:

  • blodkoagulogram;
  • UZDG (duplex-scanning);
  • CT-arteriografi;
  • MR-angiografi;
  • cerebral angiografi;
  • MR af hjernen og blodkar.

Efter en omfattende undersøgelse ordineres passende terapi, der vælges individuelt for hver patient..

Behandling

I de indledende stadier af manifestationen af ​​sygdommen ordineres konservativ terapi, mens årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​disse patologiske processer, fjernes.

Følgende lægemidler kan ordineres:

  • antispasmolytika;
  • at tynde blodet;
  • trombolytika;
  • smertestillende midler;
  • antiinflammatorisk;
  • at forbedre hjertefunktionen.

Fysioterapiprocedurer er ordineret:

  • diadynamisk terapi;
  • magnetterapi;
  • barotherapy;
  • plasmaforese.

Behandling af okklusionen af ​​hjertets arterie vil bestå i at lindre spasmer og smerter, derefter udføres kirurgiske indgreb:

  • Røntgen-endovaskulær teknik - kirurgisk indgreb udføres gennem patientens hud ved hjælp af specielle instrumenter og strålingsafbildning;
  • tromboembolektomi - en blodpropp fjernes fra karene;
  • endarterektomi - med sin hjælp gendannes normal blodgennemstrømning i karene;
  • proteser - til de dele af karene, der skulle fjernes;
  • stenting - udført på hjertet, en speciel ramme er installeret;
  • amputation - med vævsnekrose.

Amputation udføres kun, hvis vævsnekrose er begyndt, og det ikke er muligt at redde lemmet. Efter en sådan procedure kræves langtidsrehabilitering, som vil bestå i brugen af ​​konservative foranstaltninger, psykologiske træninger. Efter fuldstændig heling vælges en protese.

Mulige komplikationer

Problemer i hjertets arterier forårsager meget alvorlige komplikationer, der ikke altid er kompatible med livet.

I dette tilfælde taler vi om følgende patologier:

  • slag;
  • hjerteanfald;
  • ansigtsparese;
  • synsproblemer;
  • iltesult af organer, funktionssvigt og fuldstændig stop;
  • død.

Med en avanceret form for vaskulær sygdom er et dødeligt resultat ikke udelukket.

Forebyggelse

Hvis du overholder følgende regler, kan du reducere risikoen for sygdom markant:

  • leve et sundt liv;
  • lave yoga, let gymnastik;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • spis rigtigt og kvalitet;
  • overvåge kropsvægt;
  • undgå stress;
  • behandle kroniske sygdomme.

Ved de første symptomer skal du konsultere en læge og gennemgå passende terapeutiske procedurer. Med henblik på forebyggelse skal du tage vitaminkomplekser, holde sig til en diæt, ikke misbruge fedtholdige og stegt mad. Spis mere grøntsager og frugter samt fødevarer, der indeholder folsyre.

PCa-okklusion

Hvad er pc-okklusion

  • Grundene
  • Grundene
  • Mulige årsager til okklusion

I mange år forsøger at helbrede JOINTS?

Leder af instituttet for fælles behandling: ”Du vil blive overrasket over, hvor let det er at helbrede led ved at tage et middel mod 147 rubler hver dag...

De processer, der forekommer under dannelsen af ​​en koronar okklusion, bestemmer stort set morfologien. Oftest begynder dannelse af kronisk okklusion fra det øjeblik, en frisk intraluminal trombe dannes. Det er han, der fylder lumen - efter fibrøs kapsel i et ustabilt aterosklerotisk plak brud ved akut koronarsyndrom.

Vores læsere ANBEFALER!

Til behandling af samlinger har vores læsere med succes brugt Sustalaif. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
Læs mere her...

Trombedannelse forekommer i to retninger fra plakaten. Længden af ​​okklusionen bestemmes af placeringen af ​​de store laterale grene i forhold til den okklusive plak.

Der er adskillige stadier i dannelsen af ​​strukturer for kronisk okklusion af hjertearterierne.

  1. Den første fase varer op til to uger. Der er en skarp inflammatorisk reaktion på akut trombose, brud på en ustabil plaque. Vaskulære mikrotubulier dannes. Der er en infiltration af trombotisk materiale med inflammatoriske celler og myofibroblaster. I arterielumenet af en frisk thrombus er der blodplader og erytrocytter i fibrinrammen. Næsten øjeblikkeligt begynder de at infiltrere betændelsesceller. Endotelceller migrerer også i fibrinnet og deltager i dannelsen af ​​fine strukturer, mikroskopiske tubuli inde i tromben, som begynder at organisere. På dette trin dannes strukturerede rør ikke i trombotisk okklusion.
  2. Varigheden af ​​det næste mellemstadium er 6-12 uger. Negativ ombygning af arterielumenet forekommer, dvs. tværsnitsarealet reduceres med mere end 70%. Den elastiske membran sprænger. Mikroskopiske rør dannes i tykkelsen af ​​okklusionen. Trombotisk materiale dannes fortsat. Andre patologiske processer forekommer også. Der udvikles aktiv inflammation, antallet af neutrofiler, monocytter, makrofager stiger. Dannelsen af ​​den proksimale okklusionskapsel begynder, som indeholder næsten kun tæt kollagen.
  3. Modenhedsstadiet varer fra 12 uger. Inde i okklusionen er blødt væv næsten fuldstændigt forskudt. Der er et fald i antallet og det totale areal af rørene sammenlignet med den foregående periode, men efter 24 uger ændres det ikke.

Aterosklerose plackdannelse på koronararterien

Hvorfor begynder sådanne processer at udvikle sig? Naturligvis sker ovenstående ikke hos en sund person med gode blodkar. For at karene kan blive kraftigt ufremkommelige, eller okklusionen har fået en kronisk karakter, skal nogle faktorer virke på hjertet, koronararterierne. Der er faktisk flere grunde til at forhindre normal blodgennemstrømning..

  1. Blodprop. Emboli eller blodpropper kan dannes inden i arterier og vener. Dette er den mest almindelige årsag til arteriel obstruktion. Der er flere typer af denne tilstand. Luftemboli er en betingelse, når en luftboble kommer ind i karene. Dette sker ofte, når åndedrætsorganerne er alvorligt såret, eller injektionen er forkert. Der er også en fedtholdig emboli, som kan være traumatisk eller skyldes dybe metaboliske lidelser. Når små fedtede partikler ophobes i blodet, er de i stand til at kombinere i en fedtkoagulat, hvilket forårsager okklusion. Arteriel emboli er en tilstand, hvor det vaskulære lumen er tilstoppet med mobile blodpropper. De dannes normalt i hjerteventilapparatet. Dette sker med forskellige patologier i hjertets udvikling. Dette er en meget almindelig årsag til okklusion af arterierne i hjertet..
  2. Trombose. Det udvikler sig, hvis der vises en blodpropp og begynder at vokse. Det er fastgjort til venøs eller arteriel væg. Trombose udvikles ofte med åreforkalkning.
  3. Vaskulær aneurisme. Dette er navnet på patologien på væggene i arterier eller vener. Deres ekspansion eller fremspring finder sted.
  4. Skader. Væv, der er blevet beskadiget på grund af eksterne årsager, begynder at lægge pres på karene, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen. Dette medfører udviklingen af ​​trombose eller aneurisme, hvorefter okklusion sker..

Hvis du begynder at leve på denne måde fra en ung alder, kan der opstå alvorlige problemer. Desværre observeres de selv hos dem, der engang førte den forkerte livsstil, selvfølgelig er graden af ​​sygdommen ikke så akut. Hvis negative faktorer fjernes fra dit liv så tidligt som muligt, vil sandsynligheden for at udvikle okklusion være meget mindre..

Grundene

Sygdommen udvikler sig af visse grunde, hvoraf hovedparten er emboli. Dette er navnet på blokering af lumen ved en tæt dannelse i blodomløbet, der stammer fra faktorer, hovedsageligt af en smitsom karakter. Der er flere typer:

  1. Luftemboli. En luftboble kommer ind i karene som følge af lungeskade, forkert injektion.
  2. Arteriel emboli. Et kar, blodåre eller arterie er tilstoppet med mobile blodpropper, der dannes i patologien i det valvulære hjerteapparat.
  3. Fed emboli. Som et resultat af metabolske forstyrrelser og nogle gange skade, samles de mindste fedtpartikler i blodet og klæber sammen i en stor blodpropp.

Trombose bliver en gunstig betingelse for udvikling af emboli. Dette er en gradvis indsnævring af arterielumenet på grund af den konstante stigning i antallet og størrelsen af ​​blodpropper på de indre vægge..

I varierende grad er arteriel åreforkalkning også en forudsætning for arteriel obstruktion, som er i stand til at udvikle sig, det vil sige bevæge sig fra en grad til en anden..

Skader, hvor muskler eller knogler er beskadiget, kan komprimere store blodkar, hvilket får blodstrømmen til at gå langsomt. Hvor arterien er klemt, kan trombotiske processer begynde.

Der er flere typer af okklusioner:

  1. Trombose. Blokering af blodgennemstrømningen med blodpropper ses normalt i venerne i de nedre ekstremiteter. Det bemærkes, at kun en tredjedel af patienter med en sådan sygdom er underlagt diagnose og behandling, da det i andre fortsætter uden åbenlyse symptomer eller endda deres fravær.
  2. Obstruktion af subclavian arterie. Nederlag af et af de vigtigste kar fører til udvikling af cerebrovaskulær insufficiens, iskæmi i de øvre ekstremiteter. Ifølge forskellige kilder findes blokering af det første segment af subclavian arterie i området fra 3 til 20%. I dette tilfælde er der meget ofte læsioner i rygsøjlen eller det andet segment af de subclaviske arterier. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelig behandling..
  3. Trombotisk og post-trombotisk okklusion. Sidstnævnte er tæt forbundet med post-trombotisk sygdom, hvis patogenese er ret kompliceret. Faktorer, der bestemmer processen med rekombination af tromber, er endnu ikke undersøgt..
  4. Akut okklusion. Dette er resultatet af en pludselig ophør af blodgennemstrømningen, hvilket fører til yderligere blodpropper. Tilstanden er kendetegnet ved et alvorligt forløb, men det er ikke irreversibelt, hvis der ydes hjælp helt fra begyndelsen inden for fire timer. Dyb iskæmi fører til uoprettelige nekrotiske komplikationer.
  5. Afsætning af nethindens arterie afhængigt af det specifikke øje. Dette er en cirkulationsforstyrrelse i den centrale netvene eller dens grene. Observeret i alderen 40-50.
  6. Indeslutning af BPS, det vil sige femoral-popliteale segment. Blod, der er rig på ilt, strømmer ikke til underbenet, og dette er ledsaget af visse symptomer. Årsagen er normalt åreforkalkning..

Der er andre typer af venstre og højre arterieindeslutning, afhængigt af placeringen. Under alle omstændigheder truer de menneskers sundhed og kan føre til irreversible ændringer i kroppen. I nærvær af symptomer og specielle undersøgelser er det ikke svært at diagnosticere og identificere forskellige grader af sygdommen.

De tidlige stadier af obstruktion af subclavian arterie behandles konservativt, komplikationer kræver ofte kirurgisk indgreb. Det er vigtigt at huske, at behandlingen først begynder, når sygdommens årsag er fundet. Det er ikke nok at fjerne symptomer.

Selvfølgelig må vi ikke glemme, at arteriernes forhindring kan forårsages med vilje, når det er en del af det kirurgiske indgreb. Dette er okklusionen af ​​ASD, endovaskulær og delvis, når den nedre halvdel af glasset i det forreste øje er slukket.

Mulige årsager til okklusion

Egenskaber ved læsioner i benets kar er, at i den akutte form for udvikling af patologi stopper blodforsyningen til de nedre ekstremiteter. Blokering af fartøjet skyldes arten af ​​den underliggende sygdom.

  1. Luft (luftemboli). En vesikel vises i arterien, der blokerer lumen og forhindrer blodgennemstrømning. Det er en almindelig konsekvens af luftvejstraumer..
  2. Fedt (fedtemboli). Det forekommer ved komplekse skader eller metaboliske patologier, der fører til akutte forstyrrelser i naturlige metaboliske processer.
  3. Arteriel thrombi (arteriel emboli). Det ser ud som et resultat af en krænkelse af hjerteaktivitet. Funktionelle svigt i hjerteklappen fører til dannelse af bevægelige blodpropper, der blokerer arterien, ofte på grenstederne.
  4. Aterosklerotisk plak (trombose ved åreforkalkning). De stammer fra kolesterolaflejringer på væggene i blodkar. Dette fører til fuldstændig tilstopning, når der vises en yderligere faktor.
  5. Skade og komprimering af nærliggende væv. Opstår som et resultat af traumatisk skade.

Årsagen kan være aneurismer - patologisk strækning eller fremspring af karret, der udvikler sig på baggrund af en arvelig strukturel anomali eller på grund af sygdomme, der findes i kroppen. Trombose eller emboli forekommer ofte i selve karret.

Den blokerede arterie udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv og helbred. Urimelig hjælp eller forkert behandling kan føre til amputation af lemmer eller død. Dette er en almindelig forekomst hos ældre mænd. Forstyrrelse af blodforsyningen forårsager gangren, nekrose eller andre irreversible ændringer.

Inferior lateral STEMI: er der også en højre ventrikulær MI??


Original - se her. En middelaldrende patient ringede til en ambulance i 1 times brystsmerter. Patienten var hæmodynamisk stabil. Her er hans prehospital EKG:

Prehospital EKG af en patient med brystsmerter.

Åbenbar ringere MI, men også ST-elevation i V3-V6. Her er det første EKG ved pinkoden:

Første EKG ved PIN-kode.

Stadig dårligere og lateral STEMI. Er der en højre ventrikulær MI (RV)? 85% af dårligere MI'er skyldes højre koronar arterie (RCA) okklusion. Mere bredt skyldes selv størstedelen af ​​underordnede laterale infarktioner af RCA-okklusion. RCA kan give anledning til en stor lateral gren (arterie i den akutte hjertekant). RV MI er forårsaget af RCA-okklusion tæt på RV's marginale gren, især når der ikke er kollateraler fra LAD til RV. Vi har vist, at med nul ST-depression i bly V2, er bly V1 85% følsom overfor RVI. Når der er ST-depression i V2, har kun 35% ST-stigning i V1.

Ved inferior myokardieinfarktion er hverken ST-stigning i bly V1 eller ST-depression i bly I pålidelige fund til diagnose af højre ventrikulær infarkt.

Skønt denne artikel måske skulle benævnes: under mindret hjerteinfarkt, til diagnose af højre ventrikulær hjerteinfarkt, er ST-stigning i bly V1 kun følsom i fravær af ST-depression i V2; ST-depression i bly I er upålidelig. Det er nødvendigt at diagnosticere RV MI, fordi det kan forårsage højre ventrikelsvigt, chok og hypotension. Men kun et lille antal patienter med RV MI udvikler sådanne hæmodynamiske lidelser, og endnu færre patienter med proksimal RCA-okklusion udvikler disse hæmodynamiske lidelser, fordi de har sikkerhed i blodforsyningen fra LAD. Er det vigtigt at diagnosticere MI i dette tilfælde? Sandsynligvis ikke meget. Patienten er hæmodynamisk stabil. Vi registrerede dog de rigtige prækordielle EKG-leads. Her er hvad der skete:

Patientens rigtige præjudicielle kundeemner.

    • V1-V6 er faktisk V1R (= V2) til V6R.
    • Har ST-højde fra V3R til V6R.
    • Dette er klart diagnostiske ændringer for RV MI. Dette er en af ​​15% RV MI med nul ST-depression i V2, men ingen ST-elevation i V1.

Måske er fraværet af ST-elevation i V1 (= V2R) et godt prognostisk tegn? Måske betyder det, at RV's kritiske forvæg ikke er involveret i iskæmi, selvom de højre sideværts dele af RV er i iskæmi? Dette er ren spekulation. Patienten blev bragt til røntgenrummet, og den proximale RCA-okklusion blev åbnet og stenteret. Han havde overhovedet ingen hypotension. Her er hans post-PCI EKG:

EKG efter PCI.

  • Akut underordnet MI med ST-elevation.
  • Den skyldige arterie er 100% proksimal RCA-okklusion.
  • Venstre hoved: moderat stenose.
  • LAD: ingen angiografisk signifikant obstruktiv sygdom.
  • Konvolut: ingen angiografisk signifikant obstruktiv sygdom.
  • RCA: RCA har normal decharge. Der er 100% okklusion i det proksimale RCA-segment.
  • Estimeret ejektionsfraktion til venstre ventrikulær er 41%.
  • Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikel.
  • Regional anomali hos vægbevægelse - nedre septalsegmenter og spids (3, 9, 14, 17).
  • Regional anomali hos vægbevægelse - lavere segmenter (4, 10).
  • Regional anomali hos væggen - anterolateral (6, 12).

Åbenbaret samtidig iskæmi / MI i LAD-fordelingsbassinet, proximalt til den diagonale gren.

(Imidlertid udelukkes ikke samtidig hjerteinfarkt / iskæmi i bassinet i den bageste faldende arterie - LV-segmenter 5 og 11) - hvilket er logisk [ALTS].

    1. Underordnede STEMI'er skyldes normalt RCA-okklusion.
    2. RCA-okklusion kan være proksimal til den marginale gren af ​​bugspytkirtlen (akut kanter).
    3. Proximale okklusioner kan muligvis resultere i EKG eller hæmodynamiske træk ved myokardieinfarkt.
    4. Når der er ST-depression i bly V2 i proksimal RCA-okklusion, er ST-elevation til stede i V1 i ca. 85% af tilfældene.
    5. Bly I ST-depression er ikke nyttigt ved diagnosticering af hjerteinfarkt, undtagen at differentiere RCA-okklusion fra konvolut-okklusion (RVI kan kun forekomme med RCA-okklusion)
    6. Diagnose af RV MI er vigtig i nærvær af hæmodynamisk ustabilitet.

5, 6, 11, 12 og 16 LV-segmenter: (dvs. de bageste og anterolaterale linier leveres normalt fra omkretsen af ​​koronararterien (dens "stumpe" grene og den venstre, bageste faldende arterie (mindre ofte)).

Vi må indrømme, at i sjældne tilfælde kan dominansen af ​​koronararterien, og i vores tilfælde, den rigtige, være meget udtalt.

Det anatomiske kriterium til vurdering af den dominerende type spredning af koronararterien er den avaskulære zone på hjertets bageste overflade, dannet ved skæringspunktet mellem koronar- og interventrikulære riller, crux.

Afhængigt af hvilken af ​​arterierne - højre eller venstre - der når denne zone, skelnes den dominerende højre eller venstre type blodforsyning til hjertet..

Arterien, der når denne zone, giver altid op den bageste interventrikulære gren, der løber langs den bageste interkentrikulære rille mod hjertets spids og forsyner blod til den bageste del af det interventrikulære septum.

Et andet anatomisk træk er beskrevet for at bestemme den foretrukne type blodforsyning. Det bemærkes, at grenen til den atrioventrikulære knude altid afviger fra den dominerende arterie, dvs. fra arterien, der er mest vigtig i blodforsyningen til bagsiden af ​​hjertet.

I dette tilfælde når grene af den højre koronararterie tilsyneladende bassinet i konvolutten af ​​koronararterien (dens "stumpe" grene), hvorved delvis tilføres blod til hjertets laterale væg.

Desværre, på grund af okklusion og manglende kontrast, "glemte" interventionisten at beskrive RCA-anatomi, efter at blodgennemstrømningen var genoprettet... Så dette er bare min idé..

De koniske grene af RCA, der går frem til området med udstrømningsveje for bugspytkirtlen og til septum, blev heller ikke beskrevet. Hvis okklusionen praktisk taget er i munden og involverer disse grene, og de udvikles, dannes ofte ST-elevation, der involverer V1-V3.

Det ser ud til, at vi vil vende tilbage til denne sag...

“,” Forfatter ”:” ”,” dato_publiceret ”:” 2020-03-17T00: 00: 00.000Z ”,” lead_image_url ”:” // 1.bp.blogspot.com/-RUn0NxUhw/XEDDeC1-OAI/AAAAAAAADvg/ R3R5Wo5yumUlK9RcJoI9cfGDt5gBKufSwCLcBGAs / w1200-h630-pk-no-nu / 89-1.png ”,” dek ”: null,” next_page_url ”:” // andrejcepov.blogspot.com/p/12.html: ” //andrejcepov.blogspot.com/2019/01/st_17.html ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¸Ñ ?? овР° Ð½Ð¸Ñ ??, нР° Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð · Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? м Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ð ° м. ”,” Word_count ”: 831,” direction ”:” ltr ”,” total_pages ”: 2,” sides_rendered ”: 2>

Tilstoppet koronararterie eller koronar okklusion: symptomer, diagnose, behandling

Blokering af lumen i den koronararterie, der føder myokardiet, kaldes koronar okklusion. Når blodtilstrømningen er fuldstændigt blokeret, dannes et hjerteanfald, med en delvis indsnævring af karet, udvikler sig angina pectoris hos patienter.

Den mest almindelige årsag til blokering er aterosklerotiske plaques og blodpropper..

Kronisk okklusion bidrager til udviklingen af ​​bypass-veje til blodcirkulation, de er svagere end de vigtigste, derfor over tid forekommer hjertesvigt.

Årsager til okklusion af koronararterier

I 98% af tilfældene er aterosklerose grundlaget for at stoppe eller bremse koronar blodstrøm. De resterende 1,5% er forårsaget af trombose, emboli eller krampe, hvilket igen provoserer en krænkelse af fedtstofskifte og skade på arterievæggen. Sjældne årsager til koronar okklusion er vaskulære sygdomme af autoimmun oprindelse, blodpatologi, tumorer og traumer..

Følgende faktorer fører til udvikling af åreforkalkning:

De disponible betingelser for progression af aterosklerotiske læsioner i arterierne er en genetisk disponering for vaskulære sygdomme, mandlige køn og ældre patienter. For kvinder øges truslen om koronar arteriesygdom i overgangsalderen.

Vaskulære blokeringssymptomer

Kliniske manifestationer afhænger af graden og hastigheden af ​​okklusion af arterien. Akut ophør med cirkulation kan føre til pludselig stop af sammentrækninger.

Patienten mister bevidstheden, åndedrættet stopper, pulsen ophører med at blive opdaget i halspulsåre og lårbensarterier, hjertelyde svækkes og kan ikke høres, der er ingen pupilles respons på lys.

Patientenes hud får en jordagtig lys farve.

Ved kronisk gradvis indsnævring af lumen forekommer myokardisk iskæmi. Hun har perioder med godt helbred og forværring - anginaanfald.

Forværringen af ​​tilstanden opstår i situationer, hvor en stigning i blodgennemstrømningen er påkrævet, og et tilstoppet kar ikke kan give et øget behov for hjertet til ernæring. Sådan udvikler sig angina pectoris. Patienter med fysisk aktivitet eller stressende stress har:

  • smerter bag brystbenet, de passerer til armen, under scapula;
  • følelse af pres i hjertets region;
  • arbejdet vejrtrækning;
  • cardiopalmus;
  • afbrydelser i rytme;
  • generel svaghed;
  • besvimelse;
  • svedtendens.

Progressiv blokering fører til nedsat træningstolerance, hjertesmerter opstår under normal aktivitet og derefter i hvile.

Et langvarigt smertefuldt angreb af angina pectoris kan betyde starten på hjerteinfarkt. Samtidig bliver smerten intens, dolk-lignende, ledsaget af en følelse af frygt, åndedrætsbesvær, alvorlig svaghed, kold sved, blåhed i fingre, læber.

Det er også muligt smertefri og andre atypiske varianter af sygdommen (med arytmi, chok, kvælning, ødemer, mavesmerter), asymptomatisk.

Med et gradvist forløb af sygdommen provoserer iskæmi dannelse af kollaterale (bypass) blodforsyningsveje i hjertemuskelen.

Med denne mulighed kan der ikke være nogen akutte former for ernæringsforstyrrelser i myokard, da cellerne får ilt og energi til at fungere.

Nye kar har en mindre diameter og længde end de vigtigste, derfor svækkes muskelfibre gradvist, hvilket manifesteres af utilstrækkelig hjertefunktion.

Ofte findes iskæmisk sygdom hos sådanne patienter i stadiet med cirkulationsforstyrrelser - ødemer, hyppige hjerteslag, arytmi, alvorlig åndenød med kvæleanfald, som øges i rygsøjlen.

På videoen om årsager og behandling af vaskulær okklusion:

Stadier af dannelse af en kronisk form

En aterosklerotisk plak på væggen i en arterie kan åbne sig - en tæt kapsel sprænger, og der dannes blodpropper (thrombi) i begge retninger derfra. Fra dette tidspunkt begynder processen med kronisk blokering af hjertets arterier. Endvidere forløber dens forløb i overensstemmelse med stadierne:

Varer op til 12 - 15 dage. Som reaktion på brud på en ustabil kolesterolplack udvikler man betændelse - leukocytter ophobes, biologisk aktive stoffer frigives. For at genoprette karets integritet vandrer blodplader til fokus, fibrinfibre trænger ind. En frisk blodpropp begynder at spire i tubuli.
Et mellemstadium, hvis varighed ikke overstiger 3 måneder. Arteriets lumen indsnævres gradvis, efter 70% overlapning, vises smerter i hjertet. Tromben fortsætter med at dannes, dens overflade er dækket med en tæt fibrøs kapsel.
Scene - moden plak. Dens lumen er fyldt med groft bindevæv, tubulierne forsvinder gradvist, efter 2 år ændres strukturen af ​​denne formation praktisk taget ikke.

Når en stabil plaque vokser, fører det til gradvis tilslutning af koronararterien. Men sandsynligheden for ødelæggelse i trin 1 og 2 er fortsat høj. I dette tilfælde tilstopper de adskilte fragmenter med blodstrømning arterierne ved udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Diagnose af arterier

Direkte påvisning af okklusion, dens lokalisering og graden af ​​cirkulationsforstyrrelser i hjertets hjertesystem er mulig under koronar angiografi. Oftest bruges det på forberedelsestrinet til en operation for at genoprette blodgennemstrømningen - bypass podning eller stenting af blodkar..

Tegn, der kan hjælpe med diagnosen koronar okklusion, identificeres med sådanne undersøgelser:

  • undersøgelse - typiske klager over anginaanfald eller hjerteinsufficiens;
  • undersøgelse - hævelse af lemmerne, blålig hudfarve, rytmeforstyrrelser, klang i hjertelyden;
  • blodprøve for kolesterol, detaljeret lipidprofil og koagulogram, specifikke enzymer (kreatinkinase, troponin, AST, ALT, myoglobin);
  • EKG - T-bølgeændringer, deformation af det ventrikulære kompleks;
  • Doppler-ultralyd - nedsat vægkontraktilitet, nedsat blodudkast.

Koronar okklusionsbehandling

Områder til behandling af kronisk koronar arterie okklusion er:

  • reduktion af indholdet af kolesterol i blodet og forøgelse af dets udskillelse - Nicotinamid, Cholesteramin, Lovastatin, Atokor, Vasilip;
  • til at reducere blodkoagulationsaktiviteten bruges antiplatelet-midler - Aspirin, Curantil, Plavix;
  • betablokkere reducerer byrden på hjertet - Betaloc, Coronal, Coriol;
  • nitrater udvider koronarbeholdere - Cardiket, Monosan;
  • diuretika er indiceret til ødemøst syndrom - Lasix, Hypothiazid.

For at gendanne blodforsyningen til hjertemuskelen ordineres patienter med bypass-operation. Det involverer at skabe en bypass-sti mellem delene af arterien over og under okklusionen..

Desuden udføres ballonangioplastik (udvidelse af lumen med en sonde med en ballon i slutningen) med implantering af en ramme (stent), der holder væggene for fri blodgennemstrømning. De dannede blodpropper og plaques fjernes sammen med en del af karets indre foring under endarterektomi.

Forebyggelse

For at forhindre okklusion af myokardiearterier anbefales det:

    • ophør med at ryge, alkoholmisbrug;
    • en diæt, der begrænser fedt kød, stegt mad, smult, fløde og smør, sukker og melprodukter;
    • kosten bør domineres af grøntsager i form af salater og side retter, fuldkornsgrød, fisk og skaldyr, medtagelse af mejeriprodukter med lavt fedtindhold, vegetabilsk olie, friske urter, frugter er tilladt;
    • i overensstemmelse med funktionaliteten foreskrives doseret fysisk aktivitet i mindst 30 minutter dagligt;
    • du skal slippe af med overskydende vægt ved hjælp af korrekt ernæring, faste dage og fysioterapi;
    • regelmæssigt gennemgås en undersøgelse af hjertets tilstand efter 45 år, selv i mangel af krænkelser;
    • tage ordineret medicin til sygdomme, hvor risikoen for åreforkalkning øges.

Vi anbefaler at læse artiklen om lårarterieindeslutning. Fra det lærer du om årsagerne til patologi og dens typer, symptomer, metoder til diagnose og behandling, forebyggende foranstaltninger.

Og her handler mere om posterior basal infarkt.

Koronar okklusion forekommer, når arterierne, der forsyner myokardiet, blokeres. Årsagen til dette i det overvældende flertal af tilfælde er åreforkalkning. Kliniske manifestationer i akut form - pludselig hjertestop, hjerteanfald. Med en gradvis overlapning af karens lumen udvikler patienter angina pectoris, kredsløbssvigt.

Ved diagnostik, EKG, ultralyd og koronar angiografi udføres blodprøver. Behandling inkluderer diæternæring, kolesterolsenkende medikamenter, blodpropper og udvidede koronararterier. Hvis medicin er ineffektiv, foreskrives kirurgi for at fjerne plak, installere en shunt eller stent.

Vaskulær okklusion - typer, årsager, lokalisering, konsekvenser

Miljøsituationen og fødevarernes kvalitet påvirker menneskers sundhed negativt. Hele kroppen og individuelle organer lider. Et af problemerne er vaskulær okklusion. Hvad er denne overtrædelse, og hvordan man skal tackle den?

Hvad er det

Vaskulær okklusion er et fuldstændigt fravær af frit rum inde i en blodåre (arterie, aorta), et fald i dens gennemstrømning. Med andre ord er det en blokering i kredsløbssystemet. Ledig plads erstattes af kolesterolplader, fedtpartikler, luftstik, deformeret kar.

Typer og klassificering

Occlusive sygdomme afhængigt af graden af ​​manifestation og udviklingshastighed er opdelt i:

Akutte former manifesterer sig pludselig og udvikler sig hurtigt. De er lettere at diagnosticere. Lægers recept er beregnet til at fjerne fokus og årsagerne til dets udseende og er af genoplivning..

Vi er nødt til at handle hurtigt og hurtigt. Mangel på rettidig behandling fører til fatale konsekvenser.

Langsom trombose, der varer mere end tre måneder, karakteriserer læger som kronisk. De kræver periodisk rehabilitering efter en behandlingsperiode..

Der er en klassificering i henhold til lokalisering af fokus. Tildel som:

  • okklusion af vener, arterier i de nedre ekstremiteter;
  • blokering af koronararterierne;
  • hjertetrombose;
  • forhindring af lungerne;
  • CNS og hjerne.

I medicin er de konventionelt opdelt i 4 grupper..

  1. Obstruktion af blodkar i fodringsorganerne.
  2. Blokering af de vigtigste blodkar (vener, arterier).
  3. Patologi i hjernen og centralnervesystemet.
  4. Vaskulær okklusion af de nedre ekstremiteter.

Den sidste 4. gruppe er almindelig hos patienter i alderen 35 til 70 år. De tegner sig for omkring halvdelen af ​​alle sådanne sygdomme..

Årsager til udseendet

Årsagerne til afvigelserne er de tidligere overførte patologier, traumer og genetisk disponering for trombose, frostskader.

Indledningen af ​​problemet forudgående af:

Krænkelse af blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​arteriel insufficiens, traumatisk skade på kredsløbssystemet - dette fører til udfyldning af det frie rum og dannelse af en blodprop eller luftventil.

Udvikling og lokalisering

Arteriel forhindringsproblemer udvikler sig på grund af blokering af plak. Plaques dannes af adipose, x-tissue, mikrobiel og tumorpartikler.

Med deres gradvise akkumulering fyldes fri plads, og permeabiliteten i dette område falder. Med denne mekanisme opstår en kronisk form.

Fedt- og tumortrombose er karakteristisk for fodringsorganerne og store kar. Luft- og vævsprop er oftere lokaliseret i centralnervesystemet og hjernen..

Ofte er overtrædelsen lokaliseret i de nedre ekstremiteter som følge af kvæstelser. Den akutte form skyldes som hovedregel iskæmi eller arytmi i hjertet.

Ofte er sygdommen forårsaget af en blodpropp, der kommer ind i lumen i arterierne i en stor cirkel. Derudover kan det forekomme efter kirurgisk indgreb i kredsløbssystemet med elektriske forbrændinger og frostskader på grund af systemiske blodlæsioner..

Skjulte og åbne frakturer i de nedre ekstremiteter fører også til nedsat tæthed i kredsløbssystemet, især - okklusion af lårbenets popliteale segment. Denne type er den hyppigste blandt patologierne i benets kar. Dette skyldes særegenhederne ved lipidmetabolismen og densiteten af ​​det arterielle netværk i dette område..

Konsekvenser og mulige komplikationer

Okklusion i sig selv er en patologi, men det er også årsagen til endnu mere alvorlige afvigelser. For eksempel fører okklusion af arterierne, der fodrer nethinden i øjet, til synstab eller svækkelse. Det er ofte ikke muligt at gendanne syn efter behandling..

Konsekvenserne og mulige komplikationer afhænger direkte af lokaliseringen af ​​sygdommen og udviklingsstadiet. Den senere behandling er ordineret, jo mere alvorlige er komplikationerne..

Når centralnervesystemet er beskadiget, forstyrres hjernens ernæring, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Dette er et hjerteanfald, demens, delvis eller fuldstændig lammelse, tab af koordination, hukommelsestap og andre..

I 30% af sagerne om blodcirkulation i ekstremiteterne ender behandlingen med amputation af det berørte område.

Symptomer

Dysfunktionssymptomer afhænger af dens placering. Med nederlaget i de nedre ekstremiteter er det mest slående symptom vævsløvhed og blekhed i huden i det indledende trin. Med sin udvikling omdannes hudfarven til blålig, og derefter får den en marmorfarve.

Sygdommen ledsages af smerter i området peri-trombus. Smertefølelser skrider frem med forstyrrelsen og går fra den spredte type ind i kategorien skarpt kronisk.

Det vigtigste symptom på sygdommen er fraværet af pulsering af arterien under stedet for lokalisering af fokus.

Nedsat blodcirkulation fører til et fald i temperaturen i et individuelt område, tør hud og sprøde negle, i området under placeringen af ​​tromben.

Symptomerne på okklusion af hjerne og centralnervesystemet adskiller sig fra de tidligere nævnte manifestationer. Med patologi i halspulsåren er der:

  • generel blekhed;
  • svimmelhed;
  • besvimelse.

Eventuelt hukommelsestab på kort sigt. En del af ansigtet kan også være følelsesløst.

Den eksklusive netthindesygdom er pludselig. Da det ikke ledsages af smerter og andre tegn, men fører til forringelse eller fuldstændigt synstab.

Diagnosticering

Diagnosen er omfattende.

Kliniske data

Når man undersøger og snakker med klienten, modtager lægen information om manifestationerne af sygdommens tegn.

Diagnostik af hardware

Den komplekse anvendelse af klinisk diagnostik og hardware-diagnostik gør det muligt at bestemme problemet og dets placering og at ordinere en effektiv terapi. Afhængig af sværhedsgraden skelnes 3 typer behandling - konservativ, farmakoterapi, kirurgisk indgreb.

Risikogruppe

Risikogruppen inkluderer personer med problemer med det endokrine og hjerte-kar-system, mennesker med dårlige vaner. Statistiske oplysninger fra videnskabelige undersøgelser har vist, at personer med følgende indikatorer er modtagelige for okklusioner:

  • rygning;
  • diabetes;
  • dysfunktion af lipidmetabolisme;
  • arteriel hypertension;
  • højt homocysteinantal;
  • øgede niveauer af c-reaktivt protein;
  • betændelse;
  • forøget blodviskositet og hyperkoagulerbarhed;
  • Nyresvigt.

Obstruktion af en del af kredsløbssystemet er en almindelig patologi og har en række komplikationer, alvorlige og ofte irreversible. Operativ terapi er den eneste rigtige løsning på situationen. Det er værd at observere forebyggende foranstaltninger:

  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • moderat belastning og træningsterapi;
  • anvendelse af antikoagulantia.

Med effektiv behandling minimeres alle negative konsekvenser. Behandlingen udføres under tilsyn af en læge.