Vaskulær encephalopati i hjernen: årsager, symptomer, behandling

Dystoni

Vaskulær encephalopati (SE) kan defineres som svækkelse af mere end en del af kognition (hukommelse, tale, opmærksomhed, visuelle og / eller udøvende funktioner) og i det omfang, sammenlignet med den forhåndsbetingede tilstand, hvor det kommer til en krænkelse af daglige aktiviteter (beskæftigelse, sociale kontakter, personlige liv).

Sammen med Alzheimers sygdom er cerebral vaskulær encephalopati den mest almindelige årsag til demens i alderdom..

Med encephalopati af vaskulær oprindelse taler vi om skader på hjerneceller. Denne skade kan være intern (Alzheimers) eller ekstern, når der er mangel på ilt. Sygdommen kan udvikle sig som følge af skade på blodkar i hjernen i dens forskellige dele.

Forekomsten stiger med alderen og påvirker mænd og kvinder lige så meget.

Patogenese og årsager til krænkelse

I faglitteraturen bemærkes det, at sygdommen opstår, når infarkt på mindst 50 ml (op til 100 ml) hjernevæv. I tilfælde af strategisk placering af hjerneinfarkt kan vi tale om et mindre volumen hjernevæv.

Hvad er encephalopati - neurologisk uddannelsesprogram

Ved vaskulær encephalopati fører det til skader på hjernevævet på grund af langvarig hypoperfusion og hypoxi, som er defineret som aterosklerotisk degenerative ændringer i cerebrale kar med mulig trombose og emboli, samt på grund af arteriopati og mikroangiopati af forskellige oprindelser, undertiden på grund af hypoxisk-iskæmisk encephalopat med global hypoxi.

Ved encephalopati af vaskulær oprindelse under hypoxisk-iskæmisk cerebrale processer er mange andre patogene celler involveret og deltager i morfologiske og funktionelle forstyrrelser i væv i det centrale nervesystem: under hypoxi kommer det til metabolisk energimangel i neuroner, til destabilisering af det indre miljø i neuroner, til aktivering af apoptose, til dannelse af frie radikaler, der skader biologiske membraner og enzymer, der i sidste ende fører til et fald i antallet af neuroner og synapser.

Der er en neurotransmitterforstyrrelse, inklusive abnormiteter i det kolinerge system, meget lig den type nedsat neurotransmitter ved Alzheimers sygdom.

Årsager til vaskulær encephalopati:

  • iskæmi;
  • slag;
  • øget blodkoagulation eller en tendens til dannelse af blodpropper;
  • hypertension (højt blodtryk);
  • åreforkalkning (koronar- eller perifere arterier);
  • genetiske faktorer.

Sygdomsformer

Etiologisk hører vaskulær encephalopati til en heterogen gruppe af sygdomme. I henhold til NINCDS-AIREN-klassificeringen (National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) bestemmes følgende typer encefalopati af vaskulær oprindelse:

  • udvikler sig med mikroangiopati (Binswangers sygdom, multiple lacunaer, leukoencefalopati, amyloid angiopati)
  • dannet med strategisk placerede hjerteanfald;
  • multifaktorielt (som et resultat af flere infarktioner i hjernevævet, "lille og stor");
  • udvikling med cerebral hypoperfusion (på grund af hjertestop, ekstrem hypotension, iskæmi i grænseregionerne);
  • med inkranielle blødninger, inklusive subarachnoid;
  • på grund af andre vaskulære mekanismer, deres kombination og ukendte faktorer.

Symptomer på vaskulær demens

Tegn på udvikling af vaskulær encephalopati kan opdeles i flere brede grupper..

Kognitiv (kognitivt signifikant):

  • hukommelsestab;
  • krænkelse af tænkning og dømmekraft;
  • krænkelse af orientering, tale og læringsevne;
  • dårlig kognition.

Adfærdsmæssig (relateret til adfærd):

  • personlighedsforstyrrelser, følelsesevne;
  • depression, angst;
  • delirium, hallucinationer;
  • krænkelse af identifikation;
  • adfærdsforstyrrelser;
  • søvnforstyrrelser.
  • vanskeligheder ved komplekse aktiviteter;
  • vanskeligheder ved husarbejde;
  • selvbetjening på en almindelig dag;
  • kontinentale lidelser;
  • kommunikationsforstyrrelser;
  • gangforstyrrelse.

Symptomer på vaskulær encephalopati begynder ofte pludseligt, ofte efter et slagtilfælde. Personen kan have en historie med forhøjet blodtryk, vaskulær sygdom eller tidligere slagtilfælde eller hjerteanfald.

Sygdommen kan, men bør ikke, udvikle sig over tid, afhængigt af om personen har yderligere antagelser om den. I nogle tilfælde kan symptomerne falde over tid. Hvis sygdommen udvikler sig, forløber dens symptomer ofte trinvis med pludselige ændringer i intensitet..

Vaskulær encephalopati med skader på mellemhovedet kan imidlertid føre til en gradvis, gradvis forringelse af den kognitive funktion, der kan ligne Alzheimers. I modsætning til mennesker med AD bevarer folk med SE ofte deres personlighed og normale niveauer af følelsesmæssig respons i de senere stadier af sygdommen..

Diagnostiske kriterier og metoder

  • samling af anamnese (familiehistorie, generel anæstesi, vanedannende stoffer, alvorlig sygdom);
  • laboratorieundersøgelser;
  • serologisk test;
  • intern og neurologisk undersøgelse;
  • EEG, CT, MR.

Diagnostiske kriterier for SE:

  • nedsat hukommelse;
  • nedsat kognitiv funktion;
  • uklarhed af bevidsthed;
  • tab af følelsesmæssig kontrol eller motivation, ændringer i social opførsel;
  • varighed af symptomer i mindst 6 måneder.

De første tegn på sygdommen er vanskelige at genkende. Det er nødvendigt at skelne sygdommen fra neuroser, depression, fysiologiske manifestationer af aldring, pseudodementi.

Medicin er den eneste udvej

For at påvirke sygdommen er og er der introduceret et antal agenter fra forskellige grupper af medikamenter, fra vasoaktive stoffer til nootropiske medikamenter..

Metaanalyseresultater viser, at de fleste af disse lægemidler ikke har nogen tilsyneladende virkning på kognitiv ydeevne eller yderligere progression af vaskulær encephalopati..

De fleste af lægemiddelindikationerne henviser til administration af Pentoxifylline og Ginkgo Biloba (EGb 761).

Som et resultat af undersøgelsen blev det bestemt, at begge lægemidler havde en lille fordel i forhold til placebo-kontrolgruppen. Nogle studier peger på den potentielle fordel ved nimodipin-administration til en undergruppe af patienter med subkortikulær vaskulær encephalopati, men andre studier har imidlertid kritiseret denne effekt signifikant..

For andre undersøgte stoffer (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) er der ingen overbevisende positive resultater af undersøgelser eller metaanalyser, der kunne retfærdiggøre deres indgivelse i vaskulær encephalopati.

I de senere år har store randomiserede undersøgelser vist effektiviteten af ​​administrationen af ​​acetylcholinesterase og memantininhibitorer hos patienter med vaskulær og blandet encephalopati..

Hos patienter er der sandsynligvis en kolinerg mangel på grund af forstyrrelser i de kolinerge broer i subcortex og læsioner i de kolinerge kerner.

Udviklingen af ​​sygdommen fører til nedsatte hjernefunktioner og som et resultat til menneskelig handicap. Forekomsten af ​​disse komplikationer kan forhindres ved rettidig behandling og patientens overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Forebyggende kompleks af foranstaltninger

Patienter med en indledende fase af vaskulær encephalopati og personer med en øget risiko for at udvikle denne sygdom kan anbefales følgende forebyggende foranstaltninger for at reducere de vigtigste risikofaktorer:

  • konsekvent overvågning af blodtrykket;
  • begrænsning / eksklusiv rygning og overdreven alkoholforbrug;
  • kontrol af kropsvægt;
  • normalisering af blodlipider;
  • konstant kompensation af enhver type diabetes mellitus;
  • konsekvent overholdelse af forebyggende foranstaltninger mod åreforkalkning, både ikke-medikamentelt og farmakologisk;
  • korrektion af vaskulære risikofaktorer;
  • behandling af iskæmisk sygdom og hjertearytmier;
  • behandling af samtidige præcipiterende sygdomme.

For at forhindre udvikling af hjerneskade med flere infarkt er det vigtigt at begrænse gentagelsen af ​​slagtilfælde. Den mest almindeligt anvendte er antiplateletbehandling (acetylsalicylsyre, Clopidogrel, Ticlopidin), i visse tilfælde antikoagulanteterapi (Warfarin).

3 stadier i udvikling af vaskulær encephalopati

Organisk læsion eller encephalopati er en generisk betegnelse for ikke-inflammatoriske sygdomme i hjernen. Skelne med medfødt og erhvervet encephalopati. Erhvervet encephalopati kan være forårsaget af forgiftning, vaskulær sygdom, alkohol, skade og infektion. Under udviklingen af ​​denne sygdom ændrer hjernevævet dystrofisk, hvilket forårsager forstyrrelse af hjernen. Sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i den ældre generation..

Dannelse af encephalopati og dens typer

Vaskulær encephalopati udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Dette fører til dannelse af lille fokal nekrose i hjernevævet. I de fleste tilfælde er hovedårsagen til dannelsen af ​​sygdommen hypertension eller aterosklerotiske plaques. Mindre ofte er årsagerne til sygdommen skader, infektioner, patologiske ændringer i livmoderhalsryggen.

Under hensyntagen til årsagerne til udviklingen af ​​vaskulær encephalopati kan den således betinget af at blive opdelt i flere sorter:

  • Aterosklerotisk encephalopati, dannet på baggrund af kolesterolplaqueaflejringer. Oprindeligt falder beholdernes elasticitet og derefter til blokering, hvilket vil forstyrre blodtilførslen til hjernen;
  • Hypertensiv encephalopati - dens årsag er arteriel hypertension, som fortsætter i en lang periode. Vasokonstriktion forstyrrer blodstrømmen, hvilket kan føre til dannelse af nekrose;
  • Vaskulær encephalopati af en hvirvelløs karakter - dens årsag er patologien i livmoderhalsryggen. Saltaflejringer, komprimering af karene, forstyrrer blodgennemstrømningen, hvilket fører til iskæmi;
  • Posttraumatisk og post-infektiøs;
  • Encephalopati forbundet med hjernesvulst.

Tegn og stadier af sygdomsudvikling

Afhængig af sygdomsstadiet, kan visse tegn vises..

Alt der er tre stadier af vaskulær encephalopati.

    Kompenserende fase: på dette trin begynder funktionerne af hjerneceller, der har mistet deres virkning, udført af naboceller. I denne periode vises kun de første mindre symptomer. Alle processer forekommer på et mikroskopisk niveau, så der ikke ses synlige ændringer i hjernen.

Tegn på første fase:

  • hovedpine og lyde;
  • nedsatte hukommelsesfunktioner;
  • træthed og irritabilitet, depression, selvmordstanker;
  • søvnløshed og trykstød.
  • Subkompensatorisk stadie: kendetegnet ved mere markante forstyrrelser i hjernens funktioner. Allerede synlige ændringer i hjernevæv.

    Typiske tegn:

    • uophørlig hovedpine, besvimelse;
    • tab af evnen til at huske, tab af faglig viden og færdigheder;
    • dysfunktion af psyken: patienten bliver klynket, nogle gange er der panik, forstyrrelser i bevidstheden;
    • koordination af bevægelse, svimlende gang;
    • tab af intellektuel evne;
    • svækkelse af lemmer;
    • tab eller svækkelse af tale, synke refleks.
  • Dekompensationstrin: der er en ødelæggelse af nervevæv og et fald i hjernens størrelse - atrofi.

    Sygdomssymptomer:

    • gradvis nedgang i hukommelsesfunktioner og forringelse af intellektuelle evner;
    • patienten er ikke i stand til at bevæge sig uafhængigt;
    • evnen til selvbetjening går tabt.
  • Diagnostiske metoder

    • Rheoencephalography og Doppler-ultralyd (duplex-scanning) af karene i hjernens cervikale rygsøjle;
    • Røntgenstråle med funktionelle tests af cervikale rygsøjler;
    • Magnetisk resonansafbildning af hjernen, dens kar og hals.

    Derudover er det diagnostiske billede baseret på blodprøver, urinprøver, rygmarvspunktion.

    Behandling af sygdommen

    Et kompleks af terapeutiske foranstaltninger ordineres afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen. Så på kompensationsfasen er det nok at træffe forebyggende foranstaltninger rettidigt. Først og fremmest forholder de sig til kosten, livsstilen. Så det anbefales:

    • minimere indtagelsen af ​​salte, fedt og alt, hvad der forårsager en stigning i kolesterolniveauer i blodet;
    • regelmæssigt foretager blodprøver for kolesterol;
    • overholdelse af den daglige rutine og regelmæssige vandreture;
    • vægttab, hvis der er overvægt;
    • rettidig behandling af hypertension.

    Den anden og tredje fase af sygdomsudviklingen kræver indtagelse af medicin:

    • sænke blodtrykket (amlodipin);
    • phlebotonics (aminophylline);
    • lægemidler, der sænker kolesterol i blodet (atorvastatin);
    • nootropiske medikamenter (piracetam) og neuroprotectors;
    • blodfortyndere (polocard);
    • medicin mod hovedpine, svimmelhed;
    • antioxidanter og metaboliske medikamenter;
    • vaskulære medikamenter og B-gruppe vitaminer.

    Det skal bemærkes, at blodtryksmedicin, der normaliserer kolesterolniveauer og tynder blodet, skal tages regelmæssigt - for livet. Forbliver som foreskrevet af en læge og kun som en del af et behandlingsforløb. Behandlingsforløbet skal også omfatte medicin, der sigter mod at slippe af med symptomer. Blandt dem er smertestillende og beroligende midler samt beroligende midler, antidepressiva.

    Fysioterapimetoder bruges også til behandling: elektroforese eller galvanisk krave. Systematisk massage af nakkeområdet anbefales også..

    Folkemedicin til behandling af encephalopati

    For at forbedre blodcirkulationen anbefales en infusion af hagtornbær. Forbruges strengt før måltider. Rødbedsaft kombineret med honning i forholdet 1: 1 hjælper med at reducere trykket. En spiseskefuld er nok før et måltid. Infusion af kløverblomster sparer for støj i hovedet.

    Forløbet af en sådan behandling bør ikke være mere end en måned, da er det bedre at tage en måned fri og fortsætte med at tage.

    encephalopati

    Symptomer og tegn på cerebral encephalopati udvikler sig hos børn og voksne af forskellige grunde og er vanskelige at behandle. Ofte er konsekvenserne af degenerative ændringer i hvidt og gråt stof irreversible, potentielt fatale.

    Hjerneencefalopati er en sygdom, der er en variant af cerebrovaskulær sygdom (CVD). Det opstår som et resultat af metabolske forstyrrelser i hjernens neuroner på baggrund af kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens (CHF). Oxygenmangel fører til neuronal død. Der er ødemer i hjernehinderne, lokale blødningsområder dannes, arbejdet i det centrale nervesystem forstyrres.

    Med forbehold af et specielt regime og regelmæssige medicinske procedurer vil en person med en sådan diagnose leve længe og fuldt.

    Egenskaber ved sygdommen

    Diagnosen cerebral encephalopati i hjernen hos voksne eller børn betyder, at metabolismen af ​​det menneskelige hovedorgan i kroppen af ​​en eller anden grund er blevet forringet.

    Regelmæssig iltmangel før eller senere fører til kritisk skade på cellerne, for at gendanne, som kroppen allerede mangler ressourcer.

    Dette er en sygdom, der altid fortsætter på baggrund af enhver patologi..

    Prognosen for vaskulær encephalopati i hjernen (encephaloneuropathy) hos voksne og børn er tvivlsom, med regelmæssig behandling og efter lægens anbefalinger kan stigningen i negative fænomener bremses. Men at undgå afvigelser og komme sig er umuligt..

    Personen vil opleve forringelse og derefter tab af kognitiv funktion. I dette tilfælde kan akutte angreb erstattes af en midlertidig forbedring af patientens tilstand.

    Årsager til forekomst

    Den specifikke skyldige for udvikling af patologi kan være en eller flere kropsdysfunktioner, livsstilsfunktioner:

    • Medfødte patologier eller dysontogenetisk dyb encephalopati, uanset om det kan heles, bestemmes af dybden af ​​forstyrrelserne, det stadie, hvori det påvises, og andre faktorer.
    • Regelmæssig stigning i blodtrykket.
    • Aterosklerose, karakteristisk for ældre patienter. Begrænsning af lumen eller fuldstændig blokering af blodkar tillader ikke kroppen at give vitale systemer den nødvendige mængde ilt.
    • Pankreatitis - akut eller kronisk betændelse i bugspytkirtlen tillader ikke, at den udfører de nødvendige funktioner fuldt ud.
    • Hjernen traumer af enhver alvorlighed. En af de mest almindelige og farlige faktorer, da et angreb af CVD-encephalopati med tilsvarende symptomer kan forekomme længe efter skaden.

    Hvad er vaskulær encephalopati i hjernen, hvad er prognosen for livet

    Vaskulær encephalopati kaldes skade på hjernevæv på grund af den negative virkning af manglen på det krævede mængde ilt. Udviklingen af ​​patologi er langsom. Det opstår som en konsekvens af en række sygdomme i det kardiovaskulære system og neurologiske lidelser. Encephalopati af hjernen er farlig for mennesker, da detektion er vanskeligt i de første stadier af sygdommen.

    Grundene

    En almindelig årsag er patologien hos de kar, der er ansvarlige for at mætte hjernen med ilt. Men sygdommen udvikler sig også på grund af andre faktorer:

    • åreforkalkning af blodkar, lokaliseret i hjerneområdet;
    • gulsot;
    • en gradvis stigning i blodtryksindikatorer
    • glukosemangel;
    • dysfunktion af metaboliske processer;
    • diabetes;
    • stærk eksponering for stråling;
    • mental forstyrrelse, der påvirker nervesystemet, overdreven spænding;
    • inflammatorisk proces af leveren af ​​en viral art;
    • anvendelse af medicin med neurotrope egenskaber;
    • Martland syndrom, der er forbundet med dem, der bokser professionelt;
    • koma;
    • traumatisk hovedskade.

    Medfødt encephalopati kan forekomme i de sidste måneder af graviditeten på grund af moders infektiøse patologier, traumatiske skader under fødsel, sammenfiltring med babyens navlestreng, genetisk dysfunktion af metaboliske processer.

    Tegn

    Hvert trin i udviklingen af ​​patologi er kendetegnet ved en bestemt liste over symptomer..

    1. Indledende - kompensationsgraden. Dysfunktionen af ​​hjerneceller er ubetydelig; naboceller er i stand til at gøre arbejdet for de berørte. De første tegn, der vises på dette stadium: migræne, tinnitus, en følelse af overbelastning i øregangene, søvnløshed, øget træthed, svaghed, ændringer i blodtryk, konstante ændringer i humør.
    2. Den anden fase er underkompensationsfasen. Flere og flere hjernevev påvirkes. Ændringer kan detekteres ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder. Symptomerne er mere udtalt: svær smertsyndrom, besvimelse af patienten, nedsat ydeevne på grund af nedsat hjernens mentale evner, begyndelsen af ​​mentale forstyrrelser, svaghed i muskelapparatet, nedsat hukommelse, tale, koordination.
    3. Den sidste fase af encephalopati er graden af ​​dekompensation. De fleste af cellerne er beskadiget, hjerneatrofi opstår med efterfølgende irreversible strukturelle ændringer. Ud over tegnene, der ledsager de to foregående trin, tilføjes følgende: begrænsning i bevægelse som et resultat af muskelsvaghed og følelsesløshed, manglende evne til selvstændigt at tjene sig selv, arbejde, et fald i niveauet for intellektuelle evner, muligvis demens.

    I tredje grad bliver patienten handicappet, for hvem der kræves konstant udvendig pleje.

    Arteriel hypertension (hypertension) er en patologi i det kardiovaskulære system, i nærvær af hvilket...

    Diagnostiske forholdsregler

    For at etablere og bekræfte diagnosen cerebrovaskulær sygdom kræves et sæt diagnostiske foranstaltninger. Den behandlende læge undersøger nøje patientens historie. Udfører test for koordinering, evnen til at huske såvel som patientens psykologiske tilstand. Testresultaterne vil indikere tilstedeværelsen af ​​ændringer i patientens krop. Sygdomme, som patienten har på undersøgelsestidspunktet, hjælper med en foreløbig diagnose.

    Undersøgelsen inkluderer levering af test.

    1. En generel blodprøve, der registrerer mængden af ​​lipider. Overskridelse af de normaliserede indikatorer betyder udviklingen af ​​sygdommen.
    2. Test til bestemmelse af mængden af ​​visse blodbestanddele: glukose, mælkesyre, ilt, ammoniak, elektrolytter. Desuden viser testning resultatet af målinger af enzymer i leversystemet..
    3. Bestemmelse af blodtrykniveau.
    4. Undersøgelser, der bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af medikamenter og toksiner i kroppen (kun brugt til toksisk encephalopati).
    5. Indstilling af tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der negativt påvirker neuroner, der fremkalder begyndelsen af ​​demens.
    6. Kreatininniveauer er ansvarlige for abnormiteter i nyrefunktionen.

    Instrumentale forskningsmetoder anvendes.

    1. Ultralydscanning giver dig mulighed for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​plaques, spasmer i karene, indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af blodcirkulation, der er forbundet med sygdommen, bruges til at opdage abscesser, til at fastslå årsagen til blodpropper.
    2. Magnetisk resonansafbildning detekterer tumorer og andre hjerne abnormiteter.
    3. Rheoencephalography vurderer graden af ​​vaskulær og cirkulationsskade.
    4. Røntgenundersøgelse af livmoderhalsryggen.
    5. Elektroencefalografi registrerer abnormiteter i hjernens funktion.

    En henvisning fra en behandlende læge er påkrævet for hver af disse undersøgelser, baseret på bevis for historien.

    Behandling

    Behandlingsvarigheden er direkte afhængig af graden af ​​sygdomsudvikling, patientens alder og andre patologier. I løbet af 12 måneder gennemgår patienten adskillige behandlingsforløb, både indlagt og poliklinisk:

    1. At tage medicin, hvis handling er rettet mod at forbedre funktionen af ​​blodcirkulationen. Medicin tages fra en til tre måneder.
    2. Fysioterapitype aktiviteter, herunder procedurer: elektroforese, akupunktur, magnetoterapi, ozonbehandling.
    3. Kirurgisk indgreb udføres med det formål at udvide de beskadigede kar i hjernen for at forbedre blodcirkulationen.

    For at fremskynde bedring skal patienten ændre sin livsstil.

    1. Fjernelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rygning af tobaksblandinger.
    2. Du skal være i konstant bevægelse for at minimere brug af tid på at sidde.
    3. Gendan den anbefalede kropsvægt.
    4. Følg en diæt fri for salt og fedt.

    Under hovedbehandlingen er det muligt at tilføje alternative metoder til at bremse stigningen i antallet af berørte celler.

    1. Kløver tinktur. Til opskriften har du brug for kløverblomster, vodka. Forberedelse: anbring et glas urt i en liter krukke og tilsæt alkohol. Efter 14 dages infusion kan du begynde at tage det - tre gange om dagen før måltider. Du skal blande en spiseskefuld infusion med et halvt glas varmt vand.
    2. For at forberede et rosebæremedie har du brug for plantens frugter og kogende vand. Bland ingredienserne i et forhold på 2 spsk bær og en halv liter varmt vand. Lad det brygge i 2-3 timer før brug.
    3. Løg tinktur tilberedes af løg og honning. Opskrift: Pres saften fra løgene og bland med honning i forholdet 1 til 2. Tag en spiseskefuld af produktet før måltider 3 gange om dagen.

    Effektiviteten af ​​folkemedicin til behandling af hjernens vaskulære encephalopati er ikke blevet bevist. Før du begynder at tage tinkturer eller andre opskrifter, skal du sørge for at konsultere din læge og derefter følge hans råd.

    Vejrudsigt

    Forudsigelse for hver patient er individuel, da årsagerne til udvikling, comorbiditeter, graden af ​​encephalopati og tiden efter, hvor behandlingen begyndte, er forskellige. En kardiolog, der tager højde for alle faktorer, vil være i stand til at give en prognose, der kan variere fra muligheden for bedring til død på grund af irreversibel hjerneskade..

    Kardiovaskulære patologier rangerer først blandt sygdomme, der fører til handicap eller død...

    Komplikationer

    Med en vellykket behandling af sygdommen i det første udviklingsstadium er et fuldstændigt fravær af komplikationer muligt. Ud over prognosen kan individuelle tilfælde af hjerneskade med encephalopati have en række konsekvenser og nå alvorlige psykiske lidelser. Afhængig af de underliggende årsager til sygdomsudviklingen, varierer mulige komplikationer:

    • irritabilitet øges;
    • psykiske lidelser;
    • apati er mulig;
    • hallucinationer;
    • kramper;
    • med utidig behandling af koma;
    • dødeligt resultat.

    Sygdommen er mere farlig for børn end for voksne, da immunsystemet endnu ikke er fuldt ud dannet.

    Forebyggelse

    Når man observerer forebyggende foranstaltninger, kan du forhindre forekomst af patologi.

    1. Hvis en person har diabetes, er det vigtigt at registrere blodsukkerniveauet hver dag, nøje overvåge mængden af ​​insulin.
    2. For at minimere forbruget af alkoholholdige drikkevarer, som udelukker muligheden for alkoholforgiftning af kroppen, ryger tobaksvarer.
    3. Ingen grund til at haste med at spise for at undgå at få det ind i luftvejene.
    4. For hypertension er det vigtigt at overvåge blodtryksindikatorer, glem ikke at tage medicin ordineret af din læge.
    5. Når man kommunikerer med mennesker inficeret med en infektiøs form for encephalopati, er det vigtigt at undgå fysisk kontakt for ikke at fange virussen.
    6. At føre en sund livsstil.

    For hver sygdomsform er der en metode til forebyggelse.

    Forekomsten af ​​vaskulær encephalopati i hjernen kan ikke forhindres i tilfælde, hvor årsagen er en traumatisk hovedskade eller medfødt patologi.

    Anmeldelser

    Efter ulykken udviklede man encephalopati. De fandt det næsten øjeblikkeligt, så de var i stand til at helbrede det på flere kurser. På grund af denne hændelse begyndte jeg at passe mere på mit helbred og gennemgå en fuld undersøgelse en gang om året..

    Jeg har drukket meget i de sidste par år. For nylig blev han efter en anden sprit taget væk i en ambulance med forgiftning. Hun blev diagnosticeret med encephalopati. Jeg var nødt til at holde op med at drikke. Håber jeg kan helbredes.

    Konklusion

    Vaskulær encephalopati af hjernen afspejles i ændringen i patientens mentale tilstand. Sygdommen forekommer af forskellige årsager, herunder infektioner, traumatiske skader, alkoholholdige drikkevarer og medikamenter. Du kan forhindre sygdommens begyndelse, hvis du prøver at undgå de vigtigste årsager til dens udvikling..

    encephalopati

    Diagnosen discirculatory encephalopathy er i dag en af ​​de mest almindelige i neurologisk praksis. Og denne sygdom i selve hjernen er et af de mest akutte socio-medicinske problemer, da den alvorligt forværrer livskvaliteten for en syg person og hans pårørende, og dens diagnose er vanskelig i et vist stadium på grund af symptomernes ikke-specifikke karakter. Derfor er det meget vigtigt at kende de vigtigste tegn på åndedræts vaskulær encephalopati, årsagerne og faktorerne til dens forekomst og udvikling for at træffe rettidige foranstaltninger: at hjælpe dig selv eller dine kære i kampen mod denne alvorlige lidelse.

    Læs i denne artikel:

    • Funktioner ved discirculatory encephalopathy
    • Encephalopati. Grundene
    • Klassificering af discirculatory encephalopathy
    • Stadier i udvikling af discirculatory encephalopathy
    • Metoder til diagnose af discirculatory encephalopathy
    • Encephalopati. Behandling

    Funktioner ved discirculatory encephalopathy

    Blandt hjernehjernesygdomme er der en tilstand, der bestemmes af diagnosen discirculatory encephalopathy (DEP). Sammen med sådanne lidelser som arteriel hypertension, åreforkalkning, vaskulær dystoni er denne sygdom en af ​​de mest almindelige. Dyscirculatorisk eller vaskulær encephalopati påvirker mere end 5% af den samlede voksne befolkning. Traditionelt antages det, at encephalopati er mest almindelig hos ældre, men for nylig findes denne lidelse i stigende grad hos voksne under 40 år. I tilfælde af den discirculerende type encephalopati hos voksne forekommer patologiske ændringer - død af nogle neuroner og et fald i mængden af ​​hjernevæv under påvirkning af utilstrækkelig blodforsyning, derfor kaldes sådan encephalopati vaskulær.

    Encephalopati. Grundene

    Den vigtigste årsag til udseendet og udviklingen af ​​vaskulær encephalopati er kronisk iskæmisk hjernesygdom - en langvarig svigt i cerebral cirkulation, hvoraf de fleste patienter med cerebrale patologier lider. De umiddelbare faktorer, der forårsager cirkulationsforstyrrelser i DEP, kan være aterosklerose i cerebrale kar, hypertension og andre lidelser. Aterosklerose i cerebrale kar - en indsnævring af blodkarens lumen - forårsager mere end halvdelen af ​​tilfælde af encefalopati (iskæmisk encephalopati). Hypertension er på andenpladsen - det skader cerebral cirkulation på grund af opstået vasospasme. Blandt årsagerne til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy er patologier i rygsøjlerne, og DEP udvikler sig ofte på baggrund af diabetes mellitus, ubehandlet traumatiske hjerneskader, arytmier og lidelser i det kardiovaskulære system..

    Klassificering af discirculatory encephalopathy

    I overensstemmelse med årsagerne til forekomst skelnes hypertensiv eller hypertensiv encephalopati, aterosklerotisk encephalopati såvel som venøs og cirkulerende encephalopati af blandet oprindelse. Hver type discirculatory encephalopathy har egenskaber ved udvikling og sine egne behandlingsspecifikationer, men under alle omstændigheder er den første ting, lægen er opmærksom på, at eliminere eller korrigere grundlaget for sygdommen, det vil sige baggrundssygdommen. Af naturens natur er discirculatorisk eller vaskulær encephalopati langsomt progressiv - den mest almindelige variant, DEP er i remission, og den farligste er akut encephalopati, som kan udvikle sig i et galopperende tempo og kræver øjeblikkelig hjælp til patienten.

    Stadier i udvikling af discirculatory encephalopathy

    Eksperter adskiller tre klassiske stadier af dyscirculatory encephalopathy i en langsomt progressiv type. Dyscirculatorisk encephalopati af graden af ​​initial udvikling antyder sådanne symptomer som depressiv stemning, hovedpine, milde kognitive lidelser (nedsat hukommelse, opmærksomhed), kronisk træthed. Ofte ignorerer en syg person dette sæt manifestationer, der tilskrives det "alder" og eksterne omstændigheder. Forstyrrelsen går ind i det andet trin og går videre mod moderat til moderat encephalopati. Kognitive og motoriske svækkelser øges, personen bliver "fraværende-minded" og "akavet". Ofte i dette øjeblik er familie og patienten selv først opmærksomme på problemet. I det tredje trin har alvorlig encephalopati allerede alle tegn på demens - rysten, blanding af gangarter, desorientering, taleforstyrrelser osv. En sådan patient kræver allerede konstant pleje og ofte indlagt behandling.

    Metoder til diagnose af discirculatory encephalopathy

    Eventuelle tegn på hjernesygdomme kræver konsultation med en neurolog - jo hurtigere den cirkulerende encephalopati eller anden vaskulær forstyrrelse opdages, jo mere effektiv er behandlingen. I de indledende stadier af DEP, når tegn på encephalopati og dens iboende kognitive forstyrrelser endnu ikke er helt åbenlyse for patienten og hans pårørende, er diagnostiske test meget vejledende. Takket være specielt udvalgte spørgsmål og opgaver kan lægen vurdere patientens kognitive tilstand og ved hjælp af hardwareteknikker kan han foretage en differentieret diagnose af discirculatory encephalopathy sammenlignet med andre sygdomme i hjernen og blodkar. Med DEP udføres ofte elektroencephalography, rheoencephalography, MR af hjernen, ultralyddiagnostik af hovedet og nakken, og nogle andre undersøgelser udføres ofte.

    Encephalopati. Behandling

    Hvordan man behandler discirculatory encephalopathy, hvilke specifikke metoder og lægemidler der skal bruges - en neuropatolog kan kun forstå efter en omfattende undersøgelse og tests, herunder med inddragelse af specialister med en anden profil: en øjenlæge, kardiolog, endokrinolog, afhængigt af sygdommens specificitet. Terapi af encephalopati, inklusive vaskulær encephalopati, er primært rettet mod behandling af hjernesygdomme og eliminering eller kompensation for sygdomme, der forårsager patologi, samt forbedring af blodforsyningen til hjernen, beskyttelse af neuroner mod iskæmi og hypoxi. Ved kompleks behandling spilles en vigtig rolle af medikamenter fra gruppen af ​​neuroprotectors, som er terapeutiske midler med et bredt spektrum af handling og er i stand til samtidig at udføre flere vigtige funktioner: at beskytte neuroner mod skader, hjælpe hjernen med at tilpasse sig bedre og reparere skader mere succes. Rettidig påbegyndelse af terapi og passende behandling danner et grundlag for en gunstig prognose for forbedring af kognitive funktioner, trivsel og menneskers livskvalitet..

    Læs denne indlægsseddel omhyggeligt, inden du begynder at tage / bruge denne medicin.

    • Gem instruktioner, du har muligvis brug for dem igen.
    • Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge.
    • Denne medicin er ordineret til dig personligt og bør ikke videresendes til andre, da det kan skade dem, selvom du har de samme symptomer som dig..

    Handelsnavn: CORTEKSIN®

    Generisk navn: kvæg cerebral cortex polypeptider.

    Doseringsform: lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær indgivelse.

    Sammensætning

    En flaske indeholder:

    aktivt stof - Cortexin 10 mg (kompleks af vandopløselige polypeptidfraktioner),

    hjælpestof - glycin 12 mg (stabilisator).

    Beskrivelse

    Lyofiliseret pulver eller porøs masse af hvidt eller hvidt med en gullig glans.

    Farmakoterapeutisk gruppe: nootropisk middel.

    ATX-kode: N06BX.

    Egenskab

    Cortexin er et kompleks af vandopløselige polypeptidfraktioner med en molekylvægt på højst 10.000 Da.

    farmakologisk virkning

    farmakodynamik

    CORTEKSIN® indeholder et kompleks af vandopløselig polypeptidfraktion med lav molekylvægt, der trænger direkte ind i blod-hjerne-barrieren til nerveceller. Lægemidlet har nootropisk, neurobeskyttende, antioxidant og vævsspecifikke effekter.

    nootropt - forbedrer de højere funktioner i hjernen, lærings- og hukommelsesprocesser, koncentration af opmærksomhed, modstand mod forskellige stressende påvirkninger.

    neuroprotektiv - beskytter neuroner mod skader forårsaget af forskellige endogene neurotoksiske faktorer (g lutamat, calciumioner, frie radikaler), reducerer de toksiske virkninger af psykotrope stoffer.

    Antioxidant - hæmmer lipidperoxidation i neuroner, øger overlevelsen af ​​neuroner under betingelser med oxidativ stress og hypoxi.

    Vævsspecifik - aktiverer metabolismen af ​​neuroner i det centrale og perifere nervesystem, reparative processer, hjælper med at forbedre funktionerne i hjernebarken og den generelle tone i nervesystemet.

    Handlingsmekanisme lægemidlet CORTEKSIN® er forårsaget af aktivering af neuronale peptider og neurotrofiske faktorer i hjernen; optimering af metabolismebalancen af ​​exciterende og inhiberende aminosyrer, dopamin, serotonin; GABAergisk effekt; et fald i niveauet af hjernens paroxysmale krampeaktivitet, evnen til at forbedre dens bioelektriske aktivitet; forhindrer dannelse af frie radikaler (produkter af lipidperoxidation).

    Farmakokinetik

    Sammensætningen af ​​lægemidlet CORTEKSIN®, hvis aktive stof er et kompleks af polypeptidfraktioner, tillader ikke den sædvanlige farmakokinetiske analyse af individuelle komponenter.

    Indikationer til brug

    I den komplekse terapi af cerebral cirkulationsforstyrrelser, traumatisk hjerneskade og dens konsekvenser, encephalopatier af forskellige oprindelser, kognitive svækkelser (hukommelse og tænkningsforstyrrelser), akut og kronisk encephalitis og encephalomyelitis, epilepsi, astheniske tilstande (suprasegmental autonomic sygdomme), reduceret evne til at lære forsinkelser i psykomotorisk og taleudvikling hos børn, forskellige former for cerebral parese.

    Kontraindikationer

    Individuel intolerance over for stoffet.

    Anvendelse under graviditet og under amning

    Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet (på grund af manglen på data om kliniske forsøg). Hvis det er nødvendigt at ordinere lægemidlet under amning, skal amning seponeres (på grund af manglen på data fra kliniske studier).

    Indgivelsesmetode og dosering

    Lægemidlet administreres intramuskulært.

    Før injektion opløses indholdet af hætteglasset i 1-2 ml af en 0,5% opløsning af prokain (novocaine), vand til injektion eller 0,9% natriumchloridopløsning (diriger kanylen til væggen i hætteglasset for at undgå skum) og injiceres en gang dagligt: ​​til voksne i en dosis på 10 mg i 10 dage; børn med en kropsvægt på op til 20 kg i en dosis på 0,5 mg / kg, med en kropsvægt på mere end 20 kg i en dosis på 10 mg i 10 dage.

    Gentag om nødvendigt kurset om 3-6 måneder.

    Med hemisfærisk iskæmisk slagtilfælde i akutte og tidlige bedringsperioder, voksne i en dosis på 10 mg 2 gange om dagen (morgen og eftermiddag) i 10 dage, med et gentaget forløb efter 10 dage.

    Mulige bivirkninger

    Følgende bivirkninger observeret under klinisk anvendelse er anført nedenfor i henhold til systemisk organklassificering, i faldende rækkefølge af hyppighed af forekomst: meget almindelig (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, men

    DEN RUSSISKE FEDERATIONS SUNDHEDSMINISTRATION

    INSTRUKTION

    OM ANVENDELSE AF LÆGEMIDDELFORBEREDELSE TIL MEDICINSK BRUG

    RECOGNAN®

    Læs denne indlægsseddel omhyggeligt, inden du begynder at tage / bruge denne medicin.

    • Gem instruktioner, du har muligvis brug for dem igen.
    • Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge.
    • Denne medicin er ordineret til dig personligt og bør ikke videresendes til andre, da det kan skade dem, selvom du har de samme symptomer som dig..

    Handelsnavn: RECOGNAN®

    International ikke-proprietær navn: Citicoline

    Doseringsform: Opløsning til intravenøs og intramuskulær administration

    En ampul på 500 mg i 4 ml indeholder det aktive stof: citicolin-monosodiumsalt (natriumciticolin) 522,5 mg (svarende til 500,0 mg citicolin), hjælpestoffer: saltsyre eller natriumhydroxid til pH 6,5 - 7,5; vand til injektion op til 4,0 ml.

    En ampul på 1000 mg i 4 ml indeholder det aktive stof: citicolin-monosodiumsalt (natriumciticolin) 1045,0 mg (svarende til 1000,0 mg citicolin) hjælpestoffer: saltsyre eller natriumhydroxid til pH 6,5 - 7,5; vand til injektion op til 4,0 ml.

    Beskrivelse
    Klar farveløs væske

    Farmakoterapeutisk gruppe:
    nootropt

    ATX-kode: N06BX06

    Farmakologiske egenskaber

    Citicolin, der er en forløber for de centrale membraners ultrastrukturelle komponenter (hovedsageligt phospholipider), har et bredt spektrum af handling - det hjælper med at gendanne beskadigede cellemembraner, hæmmer virkningen af ​​phospholipaser, forhindrer overdreven dannelse af frie radikaler samt forhindrer celledød ved at påvirke mekanismerne til apoptose. I den akutte periode med slagtilfælde reducerer citicolin mængden af ​​skade på hjernevævet, forbedrer kolinerg transmission. Med traumatisk hjerneskade reducerer det varigheden af ​​posttraumatisk koma og sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer, derudover hjælper det med at reducere varigheden af ​​genoprettelsesperioden.

    Citicolin er effektiv til behandling af kognitive, sensoriske og motoriske neurologiske lidelser ved degenerativ og vaskulær etiologi.

    Ved kronisk cerebral iskæmi er citicolin effektiv til behandling af forstyrrelser såsom hukommelsesnedsættelse, manglende initiativ, vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter og selvpleje. Øger niveauet for opmærksomhed og bevidsthed og reducerer også manifestationen af ​​hukommelsestab.

    Når det administreres intravenøst ​​og intramuskulært, metaboliseres citicolin i leveren til dannelse af cholin og cytidin. Efter administration øges koncentrationen af ​​cholin i blodplasmaet markant.

    Citicolin distribueres stort set i strukturer i hjernen med hurtig introduktion af cholinfraktioner i strukturelle phospholipider og cytidinfraktioner - i cytidin nukleotider og nukleinsyrer. Citicolin kommer ind i hjernen og er aktivt inkorporeret i cellulære, cytoplasmatiske og mitokondrielle membraner, hvilket udgør en del af den strukturelle phospholipidfraktion.

    Kun 15% af den indgivne dosis citicolin udskilles fra den menneskelige krop: mindre end 3% - af nyrerne og gennem tarmen og ca. 12% - med udåndet luft.

    Ved udskillelse af citicolin i urinen kan der skelnes mellem 2 faser: den første fase, der varer ca. 36 timer, i hvilken udskillelseshastigheden falder hurtigt, og den anden fase, hvor udskillelseshastigheden falder meget langsommere. Det samme ses i udåndet luft - udskillelseshastigheden falder hurtigt efter ca. 15 timer og falder derefter meget langsommere..

    Indikationer til brug

    • Akut periode med iskæmisk slagtilfælde (som en del af kompleks terapi),
    • Gendannelsesperioden for iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde,
    • Traumatisk hjerneskade (TBI), akut (som en del af kompleks terapi) og restitutionsperiode,
    • Kognitive og adfærdsforstyrrelser i degenerative og vaskulære sygdomme i hjernen.

    Bør ikke ordineres til patienter med vagotoni (overvejende tone i den parasympatiske del af det autonome nervesystem) og med overfølsomhed over for nogen af ​​komponenterne i lægemidlet.

    På grund af manglen på tilstrækkelige kliniske data anbefales det ikke til brug under børn under 18 år..

    Anvendelse under graviditet og under amning
    Der er ikke tilstrækkelige data om brugen af ​​citicolin til gravide kvinder.

    Selvom der ikke er identificeret nogen negative effekter i dyreforsøg, er lægemidlet Recognan ® kun ordineret i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

    Ved ordination af Recognan® under amning skal kvinder stoppe amning, da der ikke findes data om udskillelse af citicolin i modermælk.

    Indgivelsesmetode og dosering

    Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

    Intravenøs ordineres i form af en langsom intravenøs injektion (inden for 3-5 minutter, afhængig af den ordinerede dosis) eller intravenøs dryp (40-60 dråber pr. Minut).

    Den intravenøse indgivelsesvej foretrækkes frem for den intramuskulære rute. Ved administrering intramuskulært bør gentagen indgivelse af lægemidlet undgås samme sted.

    Anbefalet doseringsregime

    Akut periode med iskæmisk slagtilfælde og traumatisk hjerneskade (TBI):

    1000 mg hver 12. time fra den første dag efter diagnosen. Behandlingsvarighed er mindst 6 uger. 3-5 dage efter behandlingsstart (hvis slukningsfunktionen ikke er svækket) er det muligt at skifte til orale former for lægemidlet Recognan®.

    Gendannelsesperioden for iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde, inddrivelsesperioden for TBI, kognitive og adfærdsforstyrrelser ved degenerative og vaskulære sygdomme i hjernen:

    500-2000 mg pr. Dag. Dosering og behandlingsvarighed afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer. Det er muligt at bruge orale former for medikamentet Recognan®.

    Ældre patienter har ikke brug for korrektion, når de ordinerer Recognan®.

    Opløsning i ampul er beregnet til engangsbrug. Det skal bruges umiddelbart efter åbning af ampullen..

    Lægemidlet er kompatibelt med alle typer intravenøse isotone opløsninger og dextroseopløsninger.

    Hyppighed af bivirkninger

    Meget sjælden (overdosering

    I betragtning af lægemidlets lave toksicitet er overdoseringstilfælde ikke beskrevet..

    Interaktion med andre lægemidler

    Citicolin forbedrer virkningerne af levodopa.

    Bør ikke administreres samtidig med lægemidler, der indeholder meclofenoxat.

    Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer

    I behandlingsperioden skal der udvises omhu, når der udføres potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget særlig opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner (kørsel og andre køretøjer, arbejde med bevægelsesmekanismer, arbejde med en kører, operatør osv.).

    Opløsning til intravenøs og intramuskulær administration af 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

    4,0 ml i farveløse glasampuller af neutralt glas (hydrolytisk klasse I) med en strimmel eller brudspunkt.

    5 ampuller i en blisterstrimmel lavet af polyvinylchloridfilm eller polyvinylchloridfilm og aluminiumsfolie.

    En eller to konturpakker med brugsanvisning placeres i en kasse lavet af papkasse.

    Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

    Opbevares utilgængeligt for børn.

    3 år. Brug ikke den efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.

    Recept

    1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italien, Pescara
    2. FSUE "Moskva endokrine planter", Rusland

    Producent / produktionssted

    1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
    2. 109052, Moskva, st. Novokhokhlovsk, 25, bygning 1, bygning 2

    Juridisk enhed, hvis navn registreringsattesten blev udstedt /

    Organisation, der accepterer krav

    LLC "GEROPHARM", Den Russiske Føderation

    Juridisk adresse: 191119 Skt. Petersborg, St. Zvenigorodskaya, 9

    Postadresse: 191114, Skt. Petersborg, Degtyarny-bane, 11, lit. B

    Telefon: (812) 703-79-75 (multikanal), fax: (812) 103-79-76

    Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis opkald i Rusland)

    DEN RUSSISKE FEDERATIONS SUNDHEDSMINISTRATION

    INSTRUKTION

    om anvendelse af et lægemiddel til medicinsk brug

    MEMANTINOL®

    Læs denne indlægsseddel omhyggeligt, inden du begynder at tage / bruge denne medicin.

    • Gem instruktioner, du har muligvis brug for dem igen.
    • Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge.
    • Denne medicin er ordineret til dig personligt og bør ikke videresendes til andre, da det kan skade dem, selvom du har de samme symptomer som dig..

    Registreringsnummer: ЛП-002450

    Handelsnavn: MEMANTINOL®

    Doseringsform: filmovertrukne tabletter

    1 filmovertrukket tablet indeholder:

    Aktiv ingrediens: Memantine hydrochloride 10 mg

    Hjælpestoffer: lactosemonohydrat 169 mg, mikrokrystallinsk cellulose 40 mg, kolloid siliciumdioxid 1,2 mg, natriumstivelsesglycolat (type A) 10 mg, hydroxypropylcellulose 7,4 mg, magnesiumstearat 2,4 mg;

    Shell sammensætning: Opadray II hvid OY-L-28900 (lactosemonohydrat - 36%, hypromellose - 28%, titandioxid - 26%, macrogol 4000 - 10%) 7 mg.

    Hvide aflange bikonvekse filmovertrukne tabletter med gravering “g” og “Ph” og en linje mellem bogstaver på hver side. På udskæringen er tabletterne hvide eller næsten hvide.

    Farmakoterapeutisk gruppe: Demensbehandling

    ATX-kode: N06DX01

    Memantine er en spændingsport, ikke-konkurrencedygtig inhibitor af NMDA-receptorer med moderat affinitet for dem. Det modulerer virkningen af ​​unormalt forhøjede toniske glutamatniveauer, hvilket kan føre til neuronal dysfunktion.

    Efter oral administration absorberes den hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale koncentration i blodplasma nås 3-8 timer efter indtagelse.

    Farmakokinetik er lineær i dosisområdet fra 10 til 40 mg.

    En daglig indtagelse af en daglig dosis på 20 mg fører til en ligevægts-plasmakoncentration på 70 til 150 ng / ml (0,5 til 1 μmol) med markante individuelle variationer. Distributionsvolumen er ca. 10 l / kg. Cirka 45% af memantin binder til blodplasmaproteiner. Med normal nyrefunktion blev kumulation af lægemidlet ikke observeret. Cirka 80% af memantin er til stede i det cirkulerende blod som en uændret forbindelse. Hovedmetabolitterne er N-3,5-dimethyl-gludantan, en blanding af isomerer af 4- og 6-hydroxy-memantin og 1-nitroso-3,5-dimethyl-adamantan. Ingen af ​​disse metabolitter har NMDA-receptorantagonistisk aktivitet. Ingen involvering af cytochrome P450 i metabolisme i in vitro-undersøgelser.

    I undersøgelser med oral 14C-memantin blev et gennemsnit på 84% af dosis elimineret inden for 20 dage, mens mere end 99% af lægemidlet blev udskilt af nyrerne.

    Memantine udskilles primært af nyrerne. Udskillelse sker monoexponentielt, halveringstiden er fra 60 til 100 h. I studier på frivillige med normal nyrefunktion var den totale clearance 170 ml / min / 1,73 m2, en del af den totale renale clearance blev opnået på grund af sekretion af nyretubulierne.

    Nedsat udskillelse inkluderer også tubulær reabsorption, som muligvis formidles af kationiske transportproteiner. Hastigheden for renal eliminering under betingelser for en alkalisk urinreaktion kan reduceres med 7-9 gange. Alkalisering af urin kan være et resultat af en pludselig ændring i kosten, for eksempel en overgang fra at spise overvejende kødprodukter til en vegetarisk diæt eller på grund af intensiv brug af alkaliske gastriske buffere.

    Når man tager en vedligeholdelsesdosis på 20 mg / dag, svarer niveauet af memantinkoncentration i cerebrospinalvæsken til værdien af ​​ki (ki-hæmningskonstant), som for memantin er 0,5 μmol i den frontale cortex af den menneskelige hjerne.

    Indikationer til brug

    Moderat til svær Alzheimers demens.

    Kontraindikationer til brug

    Individuel overfølsomhed over for memantin eller nogen af ​​de komponenter, der udgør stoffet; graviditet og ammeperioden; alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke fastlagt); laktasemangel, laktoseintolerance, glukose-galactose malabsorptionssyndrom, da MEMANTINOL® indeholder lactose.

    Forholdsregler ved brug

    Thyrotoksikose, epilepsi, en tilbøjelighed til udvikling af anfald (inklusive en historie), samtidig brug af NMDA-receptorantagonister (amantadin, ketamin, dextromethorphan), tilstedeværelsen af ​​faktorer, der øger pH i urinen (en skarp ændring i kosten, for eksempel en overgang til vegetarisme, rigeligt indtag af alkalisk gastriske buffere), renal tubulær acidose, alvorlige urinvejsinfektioner forårsaget af bakterier af slægten Proteus, myokardieinfarkt (i historien), hjertesvigt III-IV funktionsklasse (NYHA klassificering), ukontrolleret arteriel hypertension, nyresvigt, leversvigt.

    Anvendelse under graviditet og under amning

    Kontraindiceret under graviditet, da der ikke er kliniske data om memantins virkning på graviditet. Undersøgelser udført på dyr indikerer muligheden for, at lægemidlet forårsager intrauterin væksthæmning ved eksponeringen for identiske eller lidt højere koncentrationer af memantin sammenlignet med dem hos mennesker. Den potentielle risiko for mennesker er ikke kendt.

    Det vides ikke, om memantin udskilles i modermælken, så kvinder, der tager memantine, skal afstå fra at amme.

    Indgivelsesmetode og dosering

    Memantinbehandling skal påbegyndes og overvåges af en læge med erfaring i diagnosticering og behandling af demens i Alzheimers sygdom. Diagnosen skal stilles i overensstemmelse med de gældende retningslinjer. Behandlingen skal kun påbegyndes, hvis patientens plejere regelmæssigt overvåger patientens indtagelse af lægemidlet. Tolerance og dosering af memantin bør evalueres regelmæssigt, fortrinsvis inden for de første tre måneder efter behandlingsstart. Efter denne periode bør den kliniske effekt af memantin og patientens tolerance over for behandling regelmæssigt gennemgås i overensstemmelse med de nuværende kliniske retningslinjer. Støttende behandling kan fortsættes på ubestemt tid, hvis der er en positiv effekt af behandlingen, og behandlingen tolereres godt. Memantine skal seponeres, hvis der ikke er nogen positiv terapeutisk effekt eller patientintolerance over for behandling.

    Lægemidlet skal tages oralt en gang dagligt og altid på samme tid, uanset måltidet.

    Den maksimale daglige dosis er 20 mg / dag. For at reducere risikoen for bivirkninger titreres dosis af lægemidlet ved gradvist at øge det med 5 mg hver uge i de første tre uger:

    i den første uge af behandlingen (dag 1-7) skal patienten tage memantine i en dosis på 5 mg / dag (en halv 10 mg tablet) i løbet af den anden uge (dag 8-14) - i en dosis på 10 mg / dag ( en 10 mg tablet) i løbet af den 3. uge (dage 15-21) - i en dosis på 15 mg / dag (halvanden tablet 10 mg). Fra den 4. uge ordineres patienten memantin i en dosis på 20 mg / dag (to 10 mg tabletter).

    Den anbefalede vedligeholdelsesdosis er 20 mg pr. Dag.

    Specielle patientgrupper

    Ældre patienter (over 65 år gamle)

    Ingen dosisjustering krævet.

    Patienter med nedsat nyrefunktion

    Hos patienter med kreatininclearance på 50-80 ml / min er dosisjustering ikke nødvendig. For patienter med moderat nyreinsufficiens (kreatininclearance 30-49 ml / min) er den anbefalede daglige dosis 10 mg / dag. Hvis denne dosis tolereres godt i 7 dage, kan dosis øges til 20 mg / dag i overensstemmelse med standardtitreringsplanen. Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 5-29 ml / min), bør den daglige dosis ikke overstige 10 mg / dag.

    Patienter med nedsat leverfunktion

    Ingen dosisjustering er påkrævet hos patienter med mild til moderat nedsat leverfunktion (klasse A og klasse B i Child-Pugh-skalaen). Der findes ingen data om brugen af ​​memantin til patienter med svær leverinsufficiens, og derfor anbefales administration af memantin til sådanne patienter ikke.

    Der er begrænsede data om overdosering opnået i løbet af kliniske studier og erfaring efter markedsføring med anvendelse af memantin.

    Ved relativt store overdoser (200 mg en gang og 105 mg / dag i 3 dage) blev følgende symptomer observeret: træthed, svaghed og / eller diarré, eller der var ingen symptomer. I tilfælde af en overdosis i en dosis på mindre end 140 mg en gang eller i tilfælde af en ukendt dosis oplevede patienter bivirkninger fra centralnervesystemet: forvirring, hypersomni, døsighed, svimmelhed, agitation, aggression, hallucinationer, gangforstyrrelse) og / eller fra siden fordøjelsessystem: opkast, diarré.

    I det mest alvorlige tilfælde af overdosering overlevede patienten efter at have taget en dosis på 2000 mg memantin, han havde bivirkninger fra centralnervesystemet (koma i 10 dage, derefter diplopi og agitation). Patienten modtog symptomatisk behandling og plasmaferese. Patienten kom sig uden yderligere komplikationer.

    I et andet alvorligt overdosetilfælde overlevede patienten og blev frisk efter at have taget memantine 400 mg en gang. Patienten havde bivirkninger fra det centrale nervesystem: angst, psykose, visuelle hallucinationer, et fald i tærsklen for krampagtig parathed, døsighed, bedøvelse og tab af bevidsthed.

    I tilfælde af overdosering er behandlingen symptomatisk. Der er ingen specifik modgift. Det er nødvendigt at udføre standard terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at fjerne stoffet fra maven, for eksempel gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul, forsuring af urin, det er muligt at udføre tvungen diurese.

    Bivirkninger klassificeres efter kliniske manifestationer (i overensstemmelse med nederlag i visse organsystemer) og efter hyppighed af forekomst i henhold til klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen (WHO):

    meget ofte (≥ 1/10), ofte (≥1 / 100 til bivirkninger er vist i en tabel:

    Infektiøse og parasitære sygdommesjældentSvampeinfektioner
    ImmunsystemlidelserTitOverfølsomhed over for medikamentkomponenter
    Psykiske lidelserTitDøsighed
    sjældentForvirring af bevidsthed
    Hallucinationer1
    Frekvens ikke indstilletPsykotiske reaktioner2
    Lidelser i nervesystemetTitSvimmelhed, ubalance
    sjældentGanglidelse
    Sjældentkramper
    HjertesygdommeTitForhøjet blodtryk
    sjældentVenøs trombose / tromboembolisme
    Åndedrætsorganer, bryst- og mediastinumlidelserTitdyspnø
    Gastrointestinale lidelserTitForstoppelse
    sjældentKvalme, opkast
    Frekvens ikke indstilletpancreatitis
    Lever- og galdesygdommeTitForøgede leverfunktionsundersøgelser
    Frekvens ikke indstilletHepatitis
    Generelle reaktionerTitHovedpine
    sjældentTræthed
    1. Hallucinationer blev hovedsageligt observeret hos patienter med Alzheimers sygdom i stadiet med svær demens.
    2. Udvalgte rapporter modtaget under oplevelsen efter registrering af brug af memantine.

    Ved anvendelse efter registrering blev følgende bivirkninger rapporteret: svimmelhed, døsighed, øget excitabilitet, øget træthed, angst, øget intrakranielt tryk, kvalme, hallucinationer, hovedpine, nedsat bevidsthed, muskelhypertoni, gangforstyrrelse, depression, kramper, psykotiske reaktioner, selvmord tanker, forstoppelse, kvalme, pancreatitis, candidiasis, forhøjet blodtryk, opkast, cystitis, øget libido, venøs trombose, tromboembolisme, allergiske reaktioner, agranulocytose, leukopeni (inklusive neutropeni), pancytopeni, thrombocytopenia, thrombocytopenia, hepatopenic purpura, Stevens Johnson syndrom.

    Interaktion med andre lægemidler

    Ved samtidig anvendelse med levodopa-lægemidler, dopaminreceptoragonister, antikolinerge lægemidler kan effekten af ​​sidstnævnte øges.

    Når det bruges samtidig med barbiturater, antipsykotika, kan effekten af ​​sidstnævnte mindskes.

    Ved samtidig anvendelse med dantrolen eller baclofen såvel som med krampeløsninger kan deres virkning ændre sig (forøges eller formindskes), derfor bør dosis af medicin justeres.

    Samtidig brug af memantin og amantadin bør undgås på grund af risikoen for psykose. Memantine og amantadin hører til gruppen af ​​NMDA-receptorantagonister. Risikoen for at udvikle psykose øges også ved samtidig brug af ketamin, dextromethorphan og phenytoin.

    Når det tages samtidigt med cimetidin, ranitidin, procainamid, quinidin, kinin og nikotin, er en stigning i plasmakoncentrationen af ​​memantin mulig.

    Det er muligt at reducere niveauet af hydrochlorothiazid, mens det tages sammen med memantin ved at øge dets udskillelse fra kroppen.

    En stigning i INR (internationalt normaliseret forhold) er mulig hos patienter, der samtidig tager orale indirekte antikoagulantia (warfarin). Det anbefales at konstant overvåge protrombintiden eller INR.

    Samtidig anvendelse med antidepressiva, selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer og monoamine oxidasehæmmere kræver omhyggelig overvågning af patienter.

    I henhold til data fra farmakokinetiske undersøgelser hos unge raske frivillige med en enkelt samtidig indtagelse af memantin med glyburid / metformin eller donepezil, blev lægemiddelinteraktionseffekter ikke afsløret.

    Foretagne kliniske studier afslørede heller ikke virkningen af ​​memantin på galantamins farmakokinetik hos unge raske frivillige..

    I in vitro-studier inhiberede memantine ikke CYP-isoenzymer 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, monooxygenase indeholdende flavin, epoxidhydrolase eller sulfation.

    Det anbefales at blive brugt med forsigtighed til patienter med thyrotoksikose, epilepsi, krampeanfald (inklusive en historie) samt hos patienter med en disponering for epilepsi. Samtidig brug af NMDA-receptorantagonister (amantadin, ketamin, dextromethorphan) og memantin bør undgås. Disse forbindelser virker på det samme receptorsystem som memantin, og derfor kan bivirkninger (hovedsageligt fra centralnervesystemet) forekomme oftere og være mere udtalt.

    Under hensyntagen til afmatningen af ​​memantinudskillelse hos patienter under betingelser med en alkalisk urinreaktion, er det nødvendigt med en mere omhyggelig observation for patienter med faktorer, der påvirker en stigning i urin-pH (en kraftig ændring i kosten, f.eks. Når man skifter fra at spise overvejende kødprodukter til vegetarisme, intensivt forbrug af alkaliske gastriske buffere) og også i tilfælde af renal tubular acidosis eller svær urinvejsinfektion forårsaget af bakterier af slægten Proteus.

    Data om brugen af ​​memantin til patienter med myokardieinfarkt (i historien), med kronisk hjertesvigt III-IV funktionsklasse (i henhold til NYHA-klassificeringen) og ukontrolleret arteriel hypertension er begrænset, derfor er omhyggelig medicinsk kontrol med sådanne patienter nødvendig.

    Virkningen af ​​et lægemiddel til medicinsk brug på evnen til at køre køretøjer, mekanismer

    Patienter med Alzheimers sygdom i et stadium af moderat til svær demens har normalt nedsat evne til at køre og betjene komplekse maskiner. Derudover kan memantin forårsage en ændring i reaktionshastigheden, derfor bør patienter afstå fra at køre køretøjer eller arbejde med komplekse mekanismer..

    Filmovertrukne tabletter, 10 mg.

    10 tabletter i en blister fremstillet af polyvinylchloridfilm og aluminiumsfolie. 2, 3, 6, 9 eller 12 blemmer placeres i en papkasse sammen med brugsanvisningen..

    30 eller 90 tabletter i en polymerkrukke til medicin, hver krukke sammen med brugsanvisningen placeres i en papkasse.

    3 år. Brug ikke den efter udløbsdatoen, der er trykt på emballagen.

    Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

    Opbevares utilgængeligt for børn!

    Navn, adresse på producenten af ​​lægemidlet og adressen på lægemidlets fremstillingssted

    LLC "GEROPHARM", Rusland

    191119, Skt. Petersborg, St. Zvenigorodskaya, 9

    Telefon: (812) 703-79-75 (multikanal), fax: (812) 703-79-76

    Produktionswebadresse:

    196158, Skt. Petersborg, Moskva-motorvej 13, lit. VI, lit. VL

    Organisation bemyndiget til at acceptere forbrugerklager

    LLC "GEROPHARM", Rusland

    Postadresse: 191144, Skt. Petersborg, Degtyarny-bane, 11, brev "B"

    Telefon: (812) 703-79-75 (multikanal), fax: (812) 703-79-76

    Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis opkald i Rusland)

    Direktør for CJSC "Pharm-Holding" L.L. Shimolina

    INSTRUKTION

    OM ANVENDELSE AF LÆGEMIDDELFORBEREDELSE TIL MEDICINSK BRUG

    RECOGNAN®

    oral opløsning

    Læs denne indlægsseddel omhyggeligt, inden du begynder at tage / bruge denne medicin.

    • Gem instruktioner, du har muligvis brug for dem igen.
    • Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge.

    Denne medicin er ordineret til dig personligt og bør ikke videresendes til andre, da det kan skade dem, selvom du har de samme symptomer som dig..

    Handelsnavn: RECOGNAN®

    International ikke-proprietær navn: Citicoline

    Doseringsform: Oral opløsning

    Sammensætning

    100 ml af præparatet indeholder:

    aktivt stof: citicolinmonosodiumsalt 10,45 g (svarende til 10,00 g citicolin);

    excipienser: sorbitol 20,0 g, glycerol 5,0 g, methylparahydroxybenzoat 0,145 g, propylparahydroxybenzoat 0,025 g, kaliumsorbat 0,30 g, natriumcitratdihydrat 0,60 g, natriumsaccharinat 0,02 g, jordbærsmag FRESA S. 1487S 0,04 g, citronsyre til pH 6,0, oprenset vand til 100 ml.

    Beskrivelse

    Gennemsigtig farveløs væske med en karakteristisk jordbærlugt.

    Farmakoterapeutisk gruppe:

    ATX-kode: N06BX06

    Farmakologiske egenskaber

    farmakodynamik

    Citicolin, der er en forløber for centrale membraners ultrastrukturelle komponenter (hovedsageligt phospholipider), har et bredt spektrum af handling - det hjælper med at gendanne beskadigede cellemembraner, hæmmer virkningen af ​​phospholipaser, forhindrer overdreven dannelse af frie radikaler og forhindrer også celledød ved at påvirke mekanismerne til apoptose. I den akutte periode med slagtilfælde reducerer det mængden af ​​skade på hjernevævet og forbedrer kolinerg transmission. Med traumatisk hjerneskade reducerer det varigheden af ​​posttraumatisk koma og sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer, derudover hjælper det med at reducere varigheden af ​​genoprettelsesperioden.

    Citicolin er effektiv til behandling af kognitive, sensoriske og motoriske neurologiske lidelser ved degenerativ og vaskulær etiologi.

    Ved kronisk cerebral iskæmi er citicolin effektiv til behandling af forstyrrelser såsom hukommelsesnedsættelse, manglende initiativ, vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter og selvpleje. Øger niveauet for opmærksomhed og bevidsthed og reducerer også manifestationen af ​​hukommelsestab.

    Farmakokinetik

    Citicolin absorberes godt, når det tages oralt. Absorption efter oral administration er næsten fuldstændig, og biotilgængeligheden er omtrent den samme som efter intravenøs administration.

    Lægemidlet metaboliseres i tarmen og i leveren for at danne cholin og cytidin. Efter administration øges koncentrationen af ​​cholin i blodplasmaet markant.

    Citicolin er stort set distribueret i strukturer i hjernen med hurtig introduktion af cholinfraktioner i strukturelle phospholipider og cytidinfraktioner - i cytidin nukleotider og nukleinsyrer. Citicolin kommer ind i hjernen og er aktivt inkorporeret i cellulære, cytoplasmatiske og mitokondrielle membraner, hvilket udgør en del af den strukturelle phospholipidfraktion.

    Kun 15% af den indgivne dosis citicolin udskilles fra den menneskelige krop: mindre end 3% - af nyrerne og gennem tarmen og ca. 12% - med udåndet luft.

    Ved udskillelse af citicolin i urinen kan der skelnes mellem 2 faser: den første fase, der varer ca. 36 timer, i hvilken udskillelseshastigheden falder hurtigt, og den anden fase, hvor udskillelseshastigheden falder meget langsommere. Det samme ses i den udåndede luft - udskillelseshastigheden falder hurtigt efter ca. 15 timer. Og så går det meget langsommere ned.

    Indikationer til brug

    • Akut periode med iskæmisk slagtilfælde (som en del af kompleks terapi).
    • Gendannelsesperioden for iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde.
    • Traumatisk hjerneskade (TBI), akut (som en del af kompleks terapi) og restitutionsperiode.
    • Kognitive og adfærdsforstyrrelser i degenerative og vaskulære sygdomme i hjernen.

    Kontraindikationer

    Bør ikke ordineres til patienter med svær vagotoni (overvejende tone i den parasympatiske del af det autonome nervesystem) og med overfølsomhed over for nogen af ​​komponenterne i lægemidlet.

    Sjældne arvelige lidelser forbundet med fruktoseintolerance.

    På grund af manglen på tilstrækkelige kliniske data anbefales det ikke til brug under børn under 18 år..

    Forholdsregler ved brug

    Der findes ingen oplysninger om relative kontraindikationer, når man bruger lægemidlet.

    Anvendelse under graviditet og under amning

    Der er ikke tilstrækkelige data om brugen af ​​citicolin til gravide kvinder.

    Selvom der ikke er identificeret nogen negative effekter i dyreforsøg, er medicinen Recognan® kun ordineret i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

    Ved ordination af Recognan® under amning skal kvinder stoppe amning, da der ikke findes data om udskillelse af citicolin i modermælk.

    Indgivelsesmetode og dosering

    Recognan® oral opløsning administreres oralt. Før brug kan lægemidlet fortyndes i en lille mængde vand (120 ml eller ½ kop).

    Tag med måltider eller mellem måltiderne.

    Anbefalet doseringsregime

    Akut periode med iskæmisk slagtilfælde og traumatisk hjerneskade (TBI):

    1000 mg (10 ml eller 1 pose) hver 12. time. Varighed af behandlingen er mindst 6 uger.

    Gendannelsesperioden for iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde, inddrivelsesperioden for TBI, kognitive og adfærdsforstyrrelser ved degenerative og vaskulære sygdomme i hjernen:

    500-2000 mg pr. Dag (5-10 ml 1-2 gange om dagen eller 1 pose (1000 mg) 1-2 gange om dagen). Dosering og behandlingsvarighed afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer.

    Når Recognan® ordineres til ældre patienter, er dosisjustering ikke påkrævet.

    Instruktioner til brug af doseringspipetten fastgjort til flasken:

    1. Placer doseringspipetten i hætteglasset (pipettestemplet er helt sænket ned).
    2. Træk forsigtigt på stemplet på doseringspipetten, indtil opløsningsniveauet er i niveau med det tilsvarende mærke på pipetten.
    3. Før det tages, kan den krævede mængde opløsning fortyndes i 1/2 glas vand (120 ml).
    1. Riv kanten af ​​posen ved den stiplede linje.
    1. Drik indholdet af posen umiddelbart efter åbning.
    1. Eller opløs i et halvt glas drikkevand (120 ml) og drik

    Side effekt

    Hyppighed af bivirkninger

    Allergiske reaktioner (udslæt, kløe, anafylaktisk chok), hovedpine, svimmelhed, feber, rysten, kvalme, opkast, diarré, hallucinationer, hævelse, åndenød, søvnløshed, agitation, nedsat appetit, følelsesløshed i lammede lemmer, ændringer i leverenzymernes aktivitet... I nogle tilfælde kan Recognan® stimulere det parasympatiske system samt have en kortvarig effekt på blodtrykket.

    Hvis en af ​​de bivirkninger, der er angivet i instruktionerne, forværres, eller hvis der er bemærket andre bivirkninger, der ikke er angivet i instruktionerne, skal du informere din læge om det..

    Overdosis

    I betragtning af lægemidlets lave toksicitet er overdoseringstilfælde ikke beskrevet..

    Interaktion med andre lægemidler

    Citicolin forbedrer virkningerne af levodopa.

    Bør ikke administreres samtidig med lægemidler, der indeholder meclofenoxat.

    specielle instruktioner

    I kulden kan der dannes en lille mængde krystaller på grund af den midlertidige partielle krystallisation af konserveringsmidlet. Efter yderligere opbevaring under anbefalede betingelser opløses krystallerne inden for flere måneder. Tilstedeværelsen af ​​krystaller påvirker ikke lægemidlets kvalitet.

    Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer

    I behandlingsperioden skal der udvises omhu, når der udføres potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner (kørsel og andre køretøjer, arbejde med bevægelsesmekanismer, arbejde med en kører, operatør osv.).

    Udgivelsesformular

    Oral opløsning 100 mg / ml.

    Flaske. 30 og 100 ml af lægemidlet i hætteglas lavet af gennemsigtigt glas af III hydrolytisk klasse, forseglet med hvide skruehætter af polypropylen (PP) med en indvendig foring af lavdensitetspolyethylen (LDPE) og første åbningskontrol eller hvide skruehætter af polyethylen (PE) med et tætningselement lavet af polyethylen (PE) og første åbningskontrol. En flaske med doseringspipette og brugsanvisning placeres i en kasse lavet af papkasse.

    poser. 10 ml af lægemidlet i poser fremstillet af kombineret flerlagsmateriale (polyethylenterephthalat - lavdensitetspolyethylen - aluminium - polyethylen / PET - LDPE - AL - PE). Pakker i mængden af ​​5 eller 10 stykker sammen med brugsanvisningen placeres i en kasse lavet af papkasse.

    Opbevaringsbetingelser

    Opbevares ved temperaturer fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

    Opbevaringstid

    Flaske - 3 år. Pakker - 2 år.

    Brug ikke den efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.

    Feriebetingelser

    Dispenseret efter recept

    Juridisk enhed, hvis navn registreringsattesten blev udstedt

    LLC "GEROPHARM", Rusland

    Juridisk adresse: 191119, Skt. Petersborg, St. Zvenigorodskaya, 9

    Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis opkald i Rusland)

    1. CJSC "Moskva farmaceutisk fabrik", Rusland (flaske);
    2. SAG Manufacturing S.L.U., Spanien (pose).

    Producent / produktionssted

    1. Rusland, 125239, Moskva, farmaceutisk proezd, 1 (flaske);
    2. Spanien, 28750, Madrid, Highway N-I, 36 km, San Agustin de Guadalix (taske).

    Organisation, der accepterer krav

    LLC "GEROPHARM", Rusland

    191144, Skt. Petersborg, Degtyarny-bane, 11, lit. B

    Telefon: (812) 703-79-75 (multikanal), fax (812) 703-79-76

    Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis opkald i Rusland)

    INSTRUKTION

    OM ANVENDELSE AF LÆGEMIDDELFORBEREDELSE TIL MEDICINSK BRUG

    RECOGNAN®

    oral opløsning

    Læs denne indlægsseddel omhyggeligt, inden du begynder at tage / bruge denne medicin.

    • Gem instruktioner, du har muligvis brug for dem igen.
    • Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge.

    Denne medicin er ordineret til dig personligt og bør ikke videresendes til andre, da det kan skade dem, selvom du har de samme symptomer som dig..

    Handelsnavn: RECOGNAN®

    International ikke-proprietær navn: Citicoline

    Doseringsform: Oral opløsning

    Sammensætning

    En ampul på 500 mg i 4 ml indeholder

    aktivt stof: citicolinmonosodiumsalt (natriumciticolin) 522,5 mg (svarende til 500,0 mg citicolin), hjælpestoffer: saltsyre eller natriumhydroxid til pH 6,5 - 7,5; vand til injektion op til 4,0 ml.

    En ampul på 1000 mg i 4 ml indeholder

    aktivt stof: citicolinmonosodiumsalt (citicolinatrium) 1045,0 mg (svarende til 1000,0 mg citicolin)

    hjælpestoffer: saltsyre eller natriumhydroxid til pH 6,5 - 7,5; vand til injektion op til 4,0 ml.

    Beskrivelse

    Klar farveløs væske

    Farmakoterapeutisk gruppe:

    ATX-kode: N06BX06

    Farmakologiske egenskaber

    farmakodynamik

    Citicolin, der er en forløber for de centrale membraners ultrastrukturelle komponenter (hovedsageligt phospholipider), har et bredt spektrum af handling - det hjælper med at gendanne beskadigede cellemembraner, hæmmer virkningen af ​​phospholipaser, forhindrer overdreven dannelse af frie radikaler samt forhindrer celledød ved at påvirke mekanismerne til apoptose. I den akutte periode med slagtilfælde reducerer citicolin mængden af ​​skade på hjernevævet, forbedrer kolinerg transmission. Med traumatisk hjerneskade reducerer det varigheden af ​​posttraumatisk koma og sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer, derudover hjælper det med at reducere varigheden af ​​genoprettelsesperioden.

    Citicolin er effektiv til behandling af kognitive, sensoriske og motoriske neurologiske lidelser ved degenerativ og vaskulær etiologi.

    Ved kronisk cerebral iskæmi er citicolin effektiv til behandling af forstyrrelser såsom hukommelsesnedsættelse, manglende initiativ, vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter og selvpleje. Øger niveauet for opmærksomhed og bevidsthed og reducerer også manifestationen af ​​hukommelsestab.

    Farmakokinetik

    Når det administreres intravenøst ​​og intramuskulært, metaboliseres citicolin i leveren til dannelse af cholin og cytidin. Efter administration øges koncentrationen af ​​cholin i blodplasmaet markant.

    Citicolin distribueres stort set i strukturer i hjernen med hurtig introduktion af cholinfraktioner i strukturelle phospholipider og cytidinfraktioner - i cytidin nukleotider og nukleinsyrer. Citicolin kommer ind i hjernen og er aktivt inkorporeret i cellulære, cytoplasmatiske og mitokondrielle membraner, hvilket udgør en del af den strukturelle phospholipidfraktion.

    Kun 15% af den indgivne dosis citicolin udskilles fra den menneskelige krop: mindre end 3% - af nyrerne og gennem tarmen og ca. 12% - med udåndet luft.

    Ved udskillelse af citicolin i urinen kan der skelnes mellem 2 faser: den første fase, der varer ca. 36 timer, i hvilken udskillelseshastigheden falder hurtigt, og den anden fase, hvor udskillelseshastigheden falder meget langsommere. Det samme ses i udåndet luft - udskillelseshastigheden falder hurtigt efter ca. 15 timer og falder derefter meget langsommere..

    Indikationer til brug

    • Akut periode med iskæmisk slagtilfælde (som en del af kompleks terapi),
    • Gendannelsesperioden for iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde,
    • Traumatisk hjerneskade (TBI), akut (som en del af kompleks terapi) og restitutionsperiode,
    • Kognitive og adfærdsforstyrrelser i degenerative og vaskulære sygdomme i hjernen.

    Kontraindikationer

    Bør ikke ordineres til patienter med vagotoni (overvejende tone i den parasympatiske del af det autonome nervesystem) og med overfølsomhed over for nogen af ​​komponenterne i lægemidlet.

    På grund af manglen på tilstrækkelige kliniske data anbefales det ikke til brug under børn under 18 år..

    Anvendelse under graviditet og under amning

    Der er ikke tilstrækkelige data om brugen af ​​citicolin til gravide kvinder.

    Selvom der ikke er identificeret nogen negative effekter i dyreforsøg, er lægemidlet Recognan ® kun ordineret i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

    Ved ordination af Recognan® under amning skal kvinder stoppe amning, da der ikke findes data om udskillelse af citicolin i modermælk.

    Indgivelsesmetode og dosering

    Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

    Intravenøst ​​indgivet i form af en langsom intravenøs injektion (inden for 3-5 minutter, afhængig af den ordinerede dosis) eller intravenøs dryp (40-60 dråber pr. Minut).

    Den intravenøse indgivelsesvej foretrækkes frem for den intramuskulære rute. Ved administrering intramuskulært bør gentagen indgivelse af lægemidlet undgås samme sted.

    Anbefalet doseringsregime

    Akut periode med iskæmisk slagtilfælde og traumatisk hjerneskade (TBI):

    1000 mg hver 12. time fra den første dag efter diagnosen. Behandlingsvarighed er mindst 6 uger. 3-5 dage efter behandlingsstart (hvis slukningsfunktionen ikke er svækket) er det muligt at skifte til orale former for lægemidlet Recognan®.

    Gendannelsesperioden for iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde, inddrivelsesperioden for TBI, kognitive og adfærdsforstyrrelser ved degenerative og vaskulære sygdomme i hjernen:

    500-2000 mg pr. Dag. Dosering og behandlingsvarighed afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer. Det er muligt at bruge orale former for medikamentet Recognan®.

    Ældre patienter har ikke brug for korrektion, når de ordinerer Recognan®.

    Opløsning i ampul er beregnet til engangsbrug. Det skal bruges umiddelbart efter åbning af ampullen..

    Lægemidlet er kompatibelt med alle typer intravenøse isotone opløsninger og dextroseopløsninger.

    Side effekt

    Hyppighed af bivirkninger

    Allergiske reaktioner (udslæt, kløe, anafylaktisk chok), hovedpine, svimmelhed, feber, rysten, kvalme, opkast, diarré, hallucinationer, hævelse, åndenød, søvnløshed, agitation, nedsat appetit, følelsesløshed i lammede lemmer, ændringer i leverenzymernes aktivitet.

    I nogle tilfælde kan lægemidlet stimulere det parasympatiske system samt kort ændre blodtrykket.

    Hvis en af ​​de bivirkninger, der er angivet i instruktionerne, forværres, eller hvis der bemærkes andre bivirkninger, der ikke er angivet i instruktionerne, skal du informere din læge.

    Overdosis

    I betragtning af lægemidlets lave toksicitet er overdoseringstilfælde ikke beskrevet..

    Interaktion med andre lægemidler

    Citicolin forbedrer virkningerne af levodopa.

    Bør ikke administreres samtidig med lægemidler, der indeholder meclofenoxat.

    specielle instruktioner

    Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer

    I behandlingsperioden skal der udvises omhu, når der udføres potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget særlig opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner (kørsel og andre køretøjer, arbejde med bevægelsesmekanismer, arbejde med en kører, operatør osv.).

    Frigør formularer

    Opløsning til intravenøs og intramuskulær administration af 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

    4,0 ml i farveløse glasampuller af neutralt glas (hydrolytisk klasse I) med en strimmel eller brudspunkt. 5 ampuller i en blisterstrimmel lavet af polyvinylchloridfilm eller polyvinylchloridfilm og aluminiumsfolie. En eller to konturpakker med brugsanvisning placeres i en kasse lavet af papkasse.

    Opbevaringsbetingelser

    Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

    Opbevares utilgængeligt for børn.

    Opbevaringstid

    3 år. Brug ikke den efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.

    Feriebetingelser

    Recept

    Fabrikant

    Indikationer til brug

    1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italien, Pescara
    2. FSUE "Moskva endokrine planter", Rusland

    Producent / produktionssted

    1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
    2. 109052, Moskva, st. Novokhokhlovsk, 25, bygning 1, bygning 2

    Juridisk enhed, hvis navn registreringsattesten blev udstedt / Organisation, der accepterer krav

    LLC "GEROPHARM", Den Russiske Føderation

    Juridisk adresse: 191119 Skt. Petersborg, St. Zvenigorodskaya, 9

    Postadresse: 191114, Skt. Petersborg, Degtyarny-bane, 11, lit. B

    Telefon: (812) 703-79-75 (multikanal), fax: (812) 103-79-76

    Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis opkald i Rusland)