Åbn ovalt vindue i en nyfødt: hvad er det?

Arytmi

Det ovale vindue i hjertet er en intrauterin åbning, der er dækket med en speciel foldeventil, som er placeret på septum mellem atrierne. Dette vindue kommunikerer mellem fosterets højre og venstre atrium i den embryonale periode. Takket være ham kan en del af placentablodet, der er beriget med ilt, flyde fra højre atrium til venstre ved at omgå de fremtidige babys ikke-fungerende lunger. Således forekommer en normal blodforsyning til hovedet, nakken, hjernen og rygmarven..

Under det første åndedrag begynder barnets lunger og lungecirkulation at fungere, og behovet for kommunikation mellem højre og venstre atrium mister sin relevans. Når barnet indånder og barnets første råb, bliver trykket, der oprettes i det venstre atrium, højere end i højre, og i de fleste tilfælde smækker og lukker det ovale vindue. Derefter er det vokset med muskler og bindevæv og forsvinder helt. Men det sker, at det ovale vindue forbliver åbent. Hvad er truslen om en sådan tilstand, hvordan man retter den i en nyfødt, og om den skal gøres - dette handler om denne artikel.

Det ovale vindue i 40-50% af sunde nyfødte på fuld tid er anatomisk lukket med en ventil allerede i de første 2-12 måneder af livet, og dets funktionelle lukning sker ved 2-5 timers levetid. Nogle gange forbliver den delvist åben, eller under visse forhold (ventilfejl, stærkt gråd, skrig, spænding i den forreste abdominalvæg osv.) Lukkes ikke. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år betragtes som en mindre afvigelse i udviklingen af ​​hjertet (MARS-syndrom). I nogle tilfælde kan det ovale vindue lukke på et hvilket som helst andet tidspunkt og helt spontant. Blandt voksne observeres det i 15-20% af tilfældene. En sådan udbredelse af denne anomali er blevet et presserende problem for kardiologi og kræver overvågning..

Grundene

De nøjagtige årsager til, at det ovale vindue ikke lukkes til tiden, er ukendt for moderne medicin, men ifølge nogle undersøgelser kan tilstedeværelsen af ​​denne anomali provoseres af en række disponible faktorer:

  • arvelighed;
  • medfødte hjertefejl;
  • infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
  • rygning og alkoholmisbrug af mor eller far;
  • narkotikamisbrug af forældre;
  • phenylketonuria eller diabetes mellitus hos moderen;
  • at tage visse medikamenter under graviditet (nogle antibiotika, lithiumpræparater, phenobarbital, insulin osv.);
  • barnets prematuritet;
  • bindevævsdysplasi osv..

Symptomer

Normalt overstiger størrelsen på det ovale vindue i et nyfødt ikke størrelsen på et stifthoved og er pålideligt dækket med en ventil, der forhindrer udladning af blod fra lungecirkulationen til den store. Med et åbent ovalt vindue i størrelse fra 4,5-19 mm eller ufuldstændigt lukning af det med en ventil, kan et barn opleve forbigående cerebrovaskulære ulykker, tegn på hypoxæmi og udviklingen af ​​så alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Oftere er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget af milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomali i hjertets struktur, hvorved forældrene kan mistænke for dens tilstedeværelse, kan være:

  • udseendet af en skarp blekhed eller cyanose under svær gråd, skrig, anstrengelse eller badning af barnet;
  • rastløshed eller sløvhed under fodring;
  • dårlig vægtøgning og dårlig appetit;
  • hurtig træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjerterytme);
  • barnets tilbøjelighed til hyppige inflammatoriske sygdomme i bronchopulmonary system;
  • besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Ved undersøgelse, mens han lytter til hjertelyde, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"mumling".

Mulige komplikationer

I ekstremt sjældne tilfælde kan et åbent ovalt vindue kompliceres af udviklingen af ​​paradoksal emboli. Små gasbobler, blodpropper eller små stykker fedtvæv kan blive emboli. Når det ovale vindue er åbent, kan de gå ind i det venstre atrium og derefter ind i den venstre ventrikel. Med blodstrømmen kan en embolus komme ind i hjernens kar og forårsage udvikling af et hjerteinfarkt eller hjerneslag: tilstande, der kan være dødelige. Denne komplikation vises pludselig og kan udløses af traumer eller langvarig sengeleje under alvorlig sygdom..

Diagnosticering

For at bekræfte diagnosen "åbent ovalt vindue", bør barnet undersøges af en kardiolog, der vil være i stand til at evaluere resultaterne af ultralyd i hjertet og EKG. Hos nyfødte og små børn udføres transthoracic Doppler echo-CG, som tillader opnåelse af et todimensionelt billede af mellemvæggen og ventilens bevægelse i tid, vurdering af størrelsen på det ovale vindue eller udelukkelse af tilstedeværelsen af ​​en defekt i septum.

Efter bekræftelse af en sådan diagnose og i tilfælde af udelukkelse af andre hjertepatologier anbefales barnet at følge op med den obligatoriske gentagne ultralyd af hjertet en gang om året for at vurdere dynamikken i hjerteanomalien.

Behandling

I fravær af udtalt hæmodynamiske forstyrrelser og symptomer kan et åbent ovalt vindue hos en nyfødt betragtes som en normal variant og kræver kun konstant overvågning af en kardiolog. Forældre opfordres til at gå oftere med deres barn i den friske luft, udføre træningsterapi og hærde procedurer, følge reglerne for en afbalanceret diæt og daglig rutine.

Lægemiddelterapi kan kun indikeres til børn med tegn på hjertesvigt, kortvarigt iskæmisk angreb (nervøs tic, asymmetri af ansigtsmuskler, rysten, kramper, besvimelse) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli. De kan ordineres vitamin- og mineralkomplekser, præparater til yderligere ernæring af myocardium (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) og antiplateletmidler (Warfarin).

Behovet for at eliminere det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i det venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med en lille forstyrrelse af blodcirkulationen og fraværet af samtidig medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke påkrævet.

I tilfælde af alvorlig hæmodynamisk svækkelse, kan det anbefales at udføre en lavtraumatisk operation til endovaskulær transkateterlukning af åbningen med en speciel aflukker. Denne operation udføres under kontrol af røntgen- og endoskopisk udstyr. En særlig sonde med en "patch" -puds indsættes i det højre atrium gennem lårbensarterien. En sådan "plaster" lukker mellemrummet mellem det højre og venstre atrium og stimulerer dens infektion med sit eget bindevæv. Efter en sådan operation anbefales det, at patienten tager antibiotika i seks måneder for at forhindre forekomst af endocarditis. Derefter kan patienten vende tilbage til det normale liv uden nogen begrænsninger..

Prognoser

I de fleste tilfælde forårsager et åbent ovalt vindue hos nyfødte og børn under to år ikke alvorlige komplikationer og generer ikke barnet. Hos de fleste børn er den fuldstændig vokset i en alder af fem år og påvirker ikke på nogen måde yderligere fysisk og social aktivitet. For patienter med et åbent ovalt vindue uden alvorlige hæmodynamiske lidelser, anbefaler kardiologer at udelukke ekstremsport og valget af erhverv, der er forbundet med overdreven stress i luftvejssystemet og hjerte-kar-systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet - forklarer den pædiatriske kardiolog

Med den normale udvikling af babyen, selv i livmoderen, fungerer specielle huller i hjertet, som efter fødslen skal lukke ved første åndedrag. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker..

Vores artikel er viet til denne fælles patologi. I dette materiale vil du opdage essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har frugten brug for et ovalt vindue?

I moders livben indånder barnet ikke ordets bogstavelige forstand, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret kugle. Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blod fra venerne ind i den eneste systemiske cirkel af fosteret.

Efter fødslen tager babyen det første åndedrag, lungerne begynder deres arbejde. Det åbne ovale vindue lukkes af en ventil på grund af trykforskellen. Men en sådan ventil kan være for lille til at stramme hullet helt.

Årsager til ikke-lukning af det ovale vindue

Den nøjagtige årsag til denne patologi findes ikke..

Der er flere af de mest almindelige faktorer..

  1. I næsten alle for tidlige og umodne nyfødte forbliver vinduet åbent..
  2. Rygning, mors stofmisbrug.
  3. Intrauterin føtal hypoxi.
  4. Langvarig fødsel, babyasfyksi under fødslen.
  5. Ugunstige miljøfaktorer.
  6. Mors stress.
  7. Genetisk disponering.
  8. Medfødte hjertefejl.
  9. Arbejdsmæssig fare med giftige stoffer i moderen.

Åbn ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde indgiver sådanne børn ikke klager.

Hvad kan du bemærke?

  1. Udseendet af blå rundt om munden hos en nyfødt. En sådan cyanose optræder efter gråd, skrig, mens han sutter og badede.
  2. Hos ældre børn falder tolerance (modstand) over for fysisk aktivitet. Barnet hviler, sætter sig efter de sædvanlige udendørs spil.
  3. Stakåndet. Generelt bør et barn nemt klatre op til 4. sal uden nogen tegn på åndenød..
  4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig: bronkitis, lungebetændelse.
  5. Læger lytter til hjertemusling.

Diagnosticering

Ultralyd af hjertet har den vigtigste kliniske betydning. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet af det venstre atrium samt blodstrømningsretningen.

Når du lytter til et hjertemusling, vil børnelægen bestemt henvise din baby til denne type undersøgelse.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG med LLC..

Behandling

Hvad hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? Grundlæggende intet. Det åbne ovale vindue i en nyfødt er for lille til at give overgribende belastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at observere babyen dynamisk, gennemgå årligt en ultralyd af hjertet og undersøges af en pædiatrisk kardiolog.

Når klager optræder hos et barn, ordineres medikamenteterapi i form af kardiotrofiske lægemidler og nootropics - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Disse lægemidler forbedrer myokard ernæring og træningstolerance.

For nylig er det blevet pålideligt, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til hurtig lukning af det ovale vindue, hvis du drikker det i 2 måneder med en hastighed 3 gange om året. Det er sandt, at det ikke er helt klart, hvad det er forbundet med. Fra min personlige erfaring kan jeg sige, at jeg ikke så en klar forbindelse mellem modtagelsen af ​​Elkar og lukningen af ​​LLC.

Men det forekommer stadig, at det ovale vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, i de fleste tilfælde forekommer det i alderen 30-40 år. Derefter løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​dette hul. Et lille plaster påføres endovaskulært (dvs. med et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue kan du i enhver mangel på klager og gode indikatorer for ultralyd i hjertet.

Komplikationer

De er ret sjældne. Forbundet med emboli og nedsat blodgennemstrømning. Dette er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt..

Disse komplikationer kan allerede forekomme hos en voksen. Og sådan en patient skal altid advare lægen om, at hans ovale vindue fungerer..

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børnenes helbred. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger betragter LLC som normen. Men det skal huskes, at det er nødvendigt med årlig tilsyn med en specialist..

Åben oval vindue hos nyfødte børn og unge

Artikler inden for medicinsk ekspert

Ofte er den diagnosticerede patologi et åbent ovalt vindue hos en nyfødt. Barnets hjerte-kar-system er meget svag, men hans vitale aktivitet kræver intens arbejde fra hende. Når en baby græder, ryper eller hoster, stiger blodtrykket i det højre atrium. For at reducere det åbner kroppen det ovale vindue.

Komplet lukning af anomalien forekommer op til to år, men i nogle tilfælde diagnosticeres den i en ældre alder. Fra et medicinsk synspunkt ligger faren ikke i selve hullet, men i sådanne situationer:

  • Når barnet bliver ældre, vokser hans hjerte, men ventilen udvides ikke. På grund af dette er det ikke i stand til helt at lukke kløften, hvilket får blod til at strømme mellem atrierne..
  • Overtrædelsen indebærer en række andre patologier fra det kardiovaskulære system. Oftest er dette øget tryk i højre atrium og ventilåbning.

Årsagerne til forekomsten af ​​en defekt er forbundet med sådanne faktorer: for tidlig fødsel, diabetes mellitus hos mor, arvelig disponering, infektionssygdomme overført under graviditet eller svær rus. Problemet opstår også på grund af den vordende mors dårlige vaner: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.

For en smertefuld tilstand hos en nyfødt er følgende symptomer karakteristiske:

  • Når du hoster eller græder, vises blå rundt om munden, som forsvinder, når babyen er i ro.
  • Ekstreme lyde høres i hjertet.
  • Hjertebanken under fodring.
  • Dårlig appetit.
  • Mangel på vægtøgning.
  • Forsinket fysisk udvikling.
  • Urimeligt tab af bevidsthed.

For at bekræfte diagnosen skal den nyfødte undersøges af en kardiolog. Lægen vil gennemføre en ultralyd af hjertet, en EKG og en transthoracic Doppler Echo-KG. Disse undersøgelser tillader opnåelse af et todimensionalt billede af mellemlandsk septum og ventilbevægelse, vurdering af størrelsen af ​​LLC og udelukkelse af tilstedeværelsen af ​​andre defekter. Hvis diagnosen bekræftes, vises dispensary observation med årlig ultralyd af hjertet for at vurdere patologiens dynamik.

Hvis der ikke er nogen hæmodynamiske forstyrrelser, består behandlingen af ​​genoprettende og sundhedsforbedrende procedurer: afbalanceret ernæring, daglige vandreture i den friske luft, hærdning af kroppen. Med mindre afvigelser fra det kardiovaskulære system kan lægemiddelbehandling og vitaminbehandling ordineres for at understøtte den normale funktion af hjertet og kroppen som helhed..

I sjældne tilfælde forårsager en atrial septumdefekt sådanne komplikationer: paradoksal emboli, hjerteanfald eller hjerneslag og mere. Op til to år medfører denne patologi som regel ikke alvorlige problemer og er vokset fuldstændigt i en alder af fem år..

Udledning af blod, når det ovale vindue er åbent

Alle nyfødte har et åbent ovalt hjertevindue. Efterhånden som barnet vokser op, lukkes ventilen og bliver vokset med bindevæv, hvorfor anomalien forsvinder. Men nogle gange er hullet delvist lukket eller overvækst overhovedet ikke. I dette tilfælde er der risiko for forskellige alvorlige konsekvenser..

Afgivelse af blod med et åbent ovalt vindue kan forstyrres i sådanne tilfælde:

  • Den ovale åbning med et forstørret hjertehulrum strækkes, men størrelsen på ventilen er utilstrækkelig til at dække den.
  • Hvis blodtrykket i det højre atrium er højere end i venstre på grund af en strækning af det mellemliggende septum, dvs. ventilinsufficiens.

Ventilerne åbner fra højre til venstre, hvilket medfører udledning af blod fra højre til højre eller højre til venstre. Hvis ventilen fungerer normalt, er der med et forhøjet blodtryk i det højre atrium et kast fra det ene atrium til det andet, men i den modsatte retning, det vil sige fra højre til venstre. På grund af dette, i hvile og under normalt liv, manifesterer anomalien sig ikke.

Hvis trykket i det højre atrium konstant overstiger det venstre atrielle tryk, er en konstant strøm af blod fra højre til venstre gennem det åbne vindue muligt. Dette observeres hos patienter med tromboflebitis i nedre ekstremiteter og bækkenorganer. Hvis defekten når en betydelig størrelse, og der er en udledning af blod fra det venstre atrium til højre, er det nødvendigt med hurtig kirurgisk indgriben.

Lukning af et åbent ovalt vindue

Ventilkommunikationen mellem atrierne dannet i den intrauterine periode er et åbent ovalt vindue. Det giver blodforsyning til føtalets brachiocephaliske område. Lukning af et åbent ovalt vindue sker umiddelbart efter fødslen:

  • Den lille cirkel af blodcirkulation starter, lungerne begynder at fungere fuldt og giver gasudveksling. Takket være dette er en åben kommunikation mellem atria ikke længere nødvendig..
  • Lukningen af ​​ventilen skyldes, at trykket i det venstre atrium er højere end i højre. Hvis dette ikke sker, udvikler patologien sig..

Normalt sker den komplette lukning af kløften i de første 2-3 måneder af livet, men i nogle tilfælde er processen forsinket op til to år, hvilket også er normen. Nogle gange lukkes vinduet ved 4-5 år eller vokser ikke helt. Årsagerne til denne lidelse er forbundet med forskellige faktorer, for eksempel arvelig disponering, svær graviditet eller dårlig økologi.

Oftest opdages hjertesygdomme hos premature børn med intrauterine patologier. Problemet diagnosticeres med et hjerte-knurrende phonendoscope eller ultralyd. Forstyrrelsen kan skyldes en atrial septumdefekt, hvor ventilen mellem atrierne ikke fungerer korrekt.

Hvis den medfødte meddelelse ikke forårsager patologiske symptomer, anbefales observation af en familielæge, kardiolog og regelmæssig ekkokardiografi. Hvis afvikelsen afsløres helt ved et uheld under en planlagt ultralyd af hjertet, udføres dens lukning ikke. Behandling er nødvendig, når patologiske symptomer vises, og der er en højre-venstre retning af blodstrømmen..

Åbn ovalt vindue hos premature babyer

For tidlig fødsel er en af ​​grundene til ufuldstændig infektion i hjerteseptum hos børn. Et åbent ovalt vindue hos premature babyer diagnosticeres meget oftere end hos dem, der er født til tiden. Det åbne hul fungerer som en kommunikation mellem atria. Gennem det deltager venøst ​​blod i blodcirkulationen uden at påvirke lungerne, som ikke fungerer før fødselsøjeblikket. Gennem kløften modtager fosteret ilt og udvikler sig.

Hjertet har en septum, der deler det i atria. I midten af ​​septumet er der en depression, under hvilken der er en passage med en ventilåbning mod det venstre atrium. Diameteren på den åbne spalte er ca. 2 mm. Når babyen fødes, lukkes vinduet med det første åndedrag. Men inden for medicin betragtes det som normen at gradvist lukke den i løbet af det første leveår. I nogle tilfælde vender tilstanden tilbage til normal i 3-5 år.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​hjertepatologi hos premature babyer:

  • Moders arvelig disposition.
  • Dårlige vaner hos en kvinde under drægtighed.
  • Underudvikling af barnets hjerte-kar-system.
  • Ugunstige økologiske bomiljøer.
  • Dårlig og ubalanceret ernæring under graviditet.
  • Forstyrrelser i centralnervesystemet.
  • Stressede situationer og nervøs belastning.
  • Beruselse under graviditet.

Et åbent hul i væggen mellem højre og venstre atrium har et antal karakteristiske træk: barnets dårlige vægtøgning, cyanose i den periubale trekant, hyppige forkølelser af en bronchopulmonal karakter. Når babyen bliver ældre, vises åndenød og hjertebanken..

Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet af en premature baby kan forårsage uønskede komplikationer. Så i perioden med aktiv vækst, når hjertemuskelen stiger i størrelse, forbliver ventilen den samme. Dette fører til det faktum, at den øgede blodgennemstrømning til vinduesforbindelsen provoserer blanding af blod fra forskellige atrier. På grund af dette øges belastningen på det kardiovaskulære system betydeligt..

I nogle tilfælde er forstyrrelsen endda fordelagtig. Med de primære tegn på pulmonal hypertension bevæger blod fra lungecirkulationen sig ind i det venstre atrium gennem et åbent vindue. På denne baggrund falder trykket, hvilket har en gunstig virkning på kroppens generelle tilstand..

Hvis vinduet er lille og ikke ledsages af yderligere patologier, udføres der ikke lægemiddelterapi. Babyen er registreret hos en kardiolog, og hans tilstand overvåges. Hvis den moderate åbning medfører ubehag, kan antikoagulantia og blodplade-midler ordineres. Store defektstørrelser ledsages af en dekompenseret tilstand, der kræver kirurgisk behandling.

Åben oval vindue hos unge

En sådan patologi som et åbent ovalt vindue hos unge påvises ofte ved en tilfældighed under en ultralydundersøgelse af det kardiovaskulære system. Alle babyer fødes med denne anomali, men når de bliver ældre, fjernes det fysiologiske træk uafhængigt. Hvis lukningen ikke forekom, fortsætter sygdommen i en latent form med temmelig små symptomer. Forstyrrelsen er kendetegnet ved:

  • Udviklingsforsinkelser.
  • Angst og træthed.
  • Svimmelhed og hovedpine.
  • Nedsat udholdenhed.
  • Lys hud.
  • Blå nasolabial trekant under fysisk anstrengelse.
  • Hyppig besvimelse.
  • Stakåndet.
  • Tilbøjelighed til forkølelse.

For at diagnosticere en smertefuld tilstand, skal du gennemgå et sæt hardwareundersøgelser. Lægen, som regel en kardiolog, indsamler en historie med klager og tegn på en defekt, vurderer patientens generelle tilstand. Der lægges særlig vægt på laboratorie og instrumental forskningsmetoder.

Behandling afhænger fuldstændigt af lidelsens art. Hvis der ikke er nogen markante forstyrrelser i hjertets arbejde, vises et sæt terapeutiske foranstaltninger til at bevare kroppens normale funktion. Alvorlige symptomer kan kræve kirurgisk behandling.

LLC-forebyggelsesmetoder findes ikke. For at forhindre sygdommen anbefales det at holde sig til moderat fysisk aktivitet, det vil sige ikke at overdrive kroppen. Du bør også omgående behandle alle nye sygdomme og forhindre deres komplikationer..

Ovalt vindue hos en baby: mulige hjerteproblemer, deres symptomer og behandling

Indhold

Den første ting forældre spørger om efter fødslen af ​​en baby er, om alt er i orden med hans helbred. For nylig har hjertetilstand været særlig alarmerende: trist statistik holder unge mødre og fædre i spænding, da problemer afsløres over tid, og de skal løses så hurtigt som muligt. Men i betragtning af babyens umodenhed i de første måneder af hans liv, er det vanskeligt at sige noget entydigt. Et af de fænomener, der pusler på uerfarne voksne, er det ovale vindue hos nyfødte, eller rettere dets åbne tilstand. Manglende forståelse af dens formål og tidspunkt for lukning skræmmer forældre, fordi det er i hjertet, og det organes dårlige helbred fører til forskellige komplikationer.

Strukturen af ​​det menneskelige hjerte og dets deltagelse i blodcirkulation

Hvis du husker fra biologiets forløb, er hjertet et organ, der består af fire kamre: to atria og et lignende antal ventrikler. Disse sektioner er adskilt af skillevægge, og mellem hovedafsnittene er der åbninger med ventiler. Hver side af hjertet er ansvarlig for et specifikt formål med kredsløbet - dette er selvfølgelig en stor og lille cirkel af blodcirkulation.

Husk: den store cirkel starter i venstre ventrikel, går gennem aorta, derefter cirkulerer blod gennem organerne gennem alle kar og vender tilbage til højre atrium. På grund af dette trænger blod ind i alle væv, beriger celler med ilt, udfører gasudveksling, vælger kuldioxid fra organerne.

Den lille cirkel, henholdsvis, begynder i højre ventrikel. Blod flyder gennem lungearterien til lungerne og vender tilbage til det venstre atrium. Opgaverne i denne cirkel er også indlysende: herfra modtager blodet ilt, der derefter føres til alle organer..

Ventilerne mellem hjertets dele er ansvarlige for at forhindre blod i at strømme tilbage, det vil sige for den normale funktion af blodcirkulationen generelt.

Funktioner i udviklingen af ​​hjertet af en nyfødt

Fødselen af ​​en baby er et mirakel, som du kan tale om uendeligt. Og et af de mirakler, der sker med babyen i dette øjeblik, er den første åndedræt, der radikalt ændrer arbejdet med livsstøttesystemerne i babyens krop. Hvis babyen i alle 9 måneder ikke trækkede vejret i morens mave - ilt kom fra blodet fra en gravid kvinde, så begynder barnet med det første åndedræt lungerne op, og resten af ​​organerne, inklusive hjertet, er genopbygget.

Før fødslen var der åbninger i babyens hovedorgan, som efter fødslen mister deres relevans: dette er et ovalt vindue til honningatria og to "shunts" mellem karene. På grund af denne struktur blev ilt i større grad tilført fosterets hjerne og lever. I det øjeblik, det første åndedræt starter, begynder en lungecirkulation. Derefter bliver det ovale vindue og kanaler mellem karrene ubrugelig og lukkes derfor gradvist. Som regel sker dette inden for 2-3 dage..

Hvad er et ovalt vindue

Foramen ovale er således en åbning med en ventil, som er stedet for blodudladning i atriet. Da lungerne på en nyfødt baby endnu ikke er fuldt modnet og derfor ikke helt kan deltage i kredsløbssystemet, forbliver det ovale vindue åbent, indtil krummerne modnes. Fysiologisk er dette fænomen nødvendigt for en tilstrækkelig funktion af kredsløbssystemet og dets organer. Som allerede nævnt forsvinder behovet for et ovalt vindue med den første normale inhalering af spædbarnet. Men der er andre indikatorer for normen..

Vinduet lukkes, hvis dette ikke skete i de første dage efter fødslen, cirka tre måneder fra fødslen. I løbet af denne tid oversvømmer det praktisk taget: trykket i det venstre atrium er højere end i højre, hvilket får ventilen til at passe tæt på orgelets vægge og vokser med tiden til dem. Interessant nok kan det ovale vindue vokse i løbet af to år. Dette skræmmer de fleste forældre, da de tror, ​​at en afvigelse fra normen i udviklingen af ​​hjertet kan føre til alvorlige konsekvenser. Men læger siger, at du ikke skal få panik - dette er også et normalt fænomen, derfor er der ikke foretaget nogen diagnoser for babyen endnu.

Åbn ovalt vindue efter 2 år

Læger drager normalt konklusioner om, at vinduet er åbent ikke tidligere end fem år. Forskellige årsager fører til en sådan patologi, blandt hvilke der sædvanligvis skelnes:

  1. ventilens strukturelle træk;
  2. fødslen af ​​et barn for tidligt;
  3. patologi for intrauterin udvikling.

Ikke desto mindre, så tidligt som 3 år gammel, kan et barn diagnosticeres med, hvad der lyder som en atrial septumdefekt. Dette giver anledning til etablering af gruppe II-helbred. Det åbne ovale vindue forårsager begrænsninger i militær kondition. Men forældre bør ikke betragte fænomenet som en patologi: læger kalder det en mindre anomali i hjertet..

Symptomer

Oftest manifesterer et åbent ovalt vindue sig ikke på nogen måde, hvis personen ikke er udsat for alvorlig stress. Men når en nyfødt hjerte ikke fungerer som det skal, kan opmærksomme forældre muligvis bemærke disse tegn:

  • Når et barn skrig, bliver hans nasolabiale trekant blå. Det samme kan ske ved alvorlige hoste, forstoppelse - under anstrengelse, når vejrtrækningen er vanskelig..
  • Hyppige forkølelser kan være et symptom på dårligt helbred.
  • Lægen kan høre mumling, når han lytter til lungerne og hjertet. Diagnoserne af nyfødte baseret på denne indikator kan ikke betragtes som en entydig sætning - absolut sunde børn har også støj, indtil det ovale vindue lukker. Nogle gange er denne proces forsinket, men det betyder ikke altid, at babyen får sundhedsmæssige problemer.
  • Symptomer som åndenød og hjertebanken skal være alarmerende..
  • Når en baby ikke går godt op i de første måneder, spiser dårligt, bliver hurtigt træt, anbefales det også at konsultere en kardiolog.

Hjerteundersøgelse

Hvis disse symptomer findes, anbefaler læger at gennemgå en undersøgelse, som normalt inkluderer en ultralyd af hjertet. I øjeblikket betragtes ultralyd som det mest informative: på skærmen kan du se ventilen og hullets størrelse.

Bruges til at diagnosticere ekkokardiografi. Denne metode gør det muligt at forstå, hvor meget blod der bevæger sig i den forkerte retning, det skal i. Hvis du har mistanke om en komplikation af patologien, anbefales det at gennemgå en lignende undersøgelse ved hjælp af kontrast.

Røntgenbilleder vil hjælpe med at definere grænserne for hovedorganet og tykkelsen af ​​de store kar, hvilket også er vejledende, fordi denne parameter ændres med barnets udvikling i processen med at fungere i kredsløbssystemet.

Hvorfor har du brug for diagnosticering

Mange forældre spekulerer på, om diagnostik er nødvendig, hvis et åbent ovalt vindue er normen i op til 2 år. Læger er sikre på, at tilstedeværelsen af ​​en sådan anomali kan føre til udvikling af andre komplikationer, deres forebyggelse kræver bare rettidig undersøgelse og diagnose. Derfor skal man ikke få panik, men man skal heller ikke ignorere nogen af ​​symptomerne..

Eventuelle komplikationer og behovet for behandling af det ovale vindue

Blandt de komplikationer, som læger frygter, er sygdomme i lungerne, kredsløbssystemet og blodkar og andre patologier i hjertets udvikling. For at undgå sådanne problemer anbefales det at afstå fra sport og undgå øget stress, især på åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system. Rettidig forebyggelse af komplikationer garanterer dog ikke forekomsten af ​​sådan, for eksempel under graviditet af en voksen med en bevaret anomali. Desværre kan tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue føre til et slagtilfælde i en ret ung alder med udviklingen af ​​en tilstand som paradoksal emboli, når emboli (ethvert fremmedlegeme i blodet) kommer ind i den systemiske cirkulation.

Behandling af anomalien er mulig og udføres ved hjælp af kirurgi. Beslutningen om behovet for sådan træffes af den behandlende kardiolog. Som regel er kirurgi vigtig i sådanne tilfælde:

  1. når det ovale vindue er for stort;
  2. der er overhovedet ingen ventil;
  3. patienten har allerede lidt et slagtilfælde;
  4. alvorlige komplikationer udvikles.

I dag udføres operationer til eliminering af åbningen mellem atria ved hjælp af endovaskulær metode. Denne teknologi gør det muligt for afleveringen, en enhed der blokerer det ovale vindue, at blive leveret gennem fartøjerne til destinationen. Risikoen for komplikationer efter en sådan operation er minimal, og effektiviteten har en tendens til 100%.

Hvis en sådan operation udføres i de første 6 måneder efter fødslen af ​​babyen, får barnet i nogen tid antibakteriel terapi, hvilket er nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​endocarditis i bakteriel etiologi..

På trods af forskellige oplysninger om, hvad der er normen, skal du ikke ignorere nogen symptomer. Dette betyder naturligvis ikke, at du er nødt til at få panik og haster med at gennemføre en operation, men det anbefales omhyggelig observation af en kardiolog. Dette vil undgå komplikationer og forhindre forskellige sygdomme..

For øvrig er det langt fra altid muligt at bestemme et åbent ovalt vindue i en tidlig alder, så nogle gange er forældre ikke engang klar over mulige afvigelser. Men praksis viser, at der i de fleste tilfælde ikke er behov for en operation som i enhver anden behandling, og det ovale vindue lukker før eller senere på egen hånd, hvilket gør det muligt for kredsløbssystemet at fungere fuldt ud.

Det ovale vindue i hjertet af den nyfødte er åbent. Hvad er det, hvornår skal det lukke, konsekvenserne

Ved en planlagt ultralyd af hjertet, der normalt udføres på den 3-5te dag i en babys liv, vises en post "åbent ovalt vindue" i den medicinske journal. Denne diagnose skræmmer mange forældre og får dem til at bekymre sig om det nyfødte..

Barnets tilstand skal dog ikke altid give anledning til bekymring, i de fleste tilfælde er en atrial septumfejl i den tidlige barndom ikke en patologi, og med alderen vender alt tilbage til det normale. I nogle tilfælde kræves behandling, inklusive kirurgisk.

Hvad er et åbent vindue i hjertet

Under arbejdet med hjertemuskelen kommer blod fra det højre atrium ind i det venstre atrium gennem den ovale åbning, derefter ind i den venstre ventrikel og kastes i den systemiske cirkulation. Den ovale åbning i atrioseptum har normalt en ventil, der fuldstændigt blokerer den og forhindrer blod i at strømme i den modsatte retning.

I mors liv fungerer det ufødte barns lunger ikke, og lungecirkulationen er ikke involveret, derfor "klæber" ventilen, der skal dække mellemrummet, fast i karvæggen og er ikke aktiveret.

Blod gennem det åbne ovale vindue (OOO) passerer direkte fra vena cava langs en stor cirkel af blodcirkulation. Med andre ord, hvert foster har et sådant hul, som skyldes fysiologi..

Når ventilen skal lukke

Umiddelbart efter fødslen inhalerer barnet for første gang, lungerne "åbner" og begynder deres arbejde. Der er en trykforskel, ventilen udvides og lukker mellemlandsk septum. Dette er normalt, men ikke altid. I langt de fleste nyfødte er afstanden bred, og ventilen er for lille og kan ikke helt lukke vinduet.

Med alderen vokser alle babyens organer, inklusive den ovale vinduesventil. Ved leveåret når han den optimale størrelse for at lukke kløften.

Det er ikke ualmindeligt, at udviklingen af ​​blodkar overgår udviklingen af ​​bindevæv, som alle kroppens ventiler og sfinkter består af, og vinduet lukkes kun inden for 3-5 år. Denne tilstand betragtes også som inden for det normale interval, men kræver ekstra tilsyn af en børnelæge og en pædiatrisk kardiolog..

Normer for vinduesstørrelse for nyfødte

Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er åbent i 90% af tilfældene. Dette betragtes ikke som en patologi, da nogle forældre mener, behandling af en sådan tilstand hos børn under et år gammel normalt ikke udføres..

Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes af størrelsen på det åbne vindue og barnets alder. Så hos 40-50% af børnene fortsætter LLC med at fungere efter et år. Hvis den er åben efter 1-2 år, kaldes en sådan defekt MARS-syndrom (små anomalier i hjertets udvikling) og er registreret hos en pædiatrisk kardiolog.

Hvis gabet forbliver efter 5 år, udføres en obligatorisk undersøgelse for at bestemme dens størrelse, hjertefunktion og vurdering af tilknyttede symptomer.

Vinduet størrelse tabel: norm og patologi.

OOO-størrelseSymptomerLægernes handlinger
Op til 3 mmDet manifesterer sig ikke på nogen måde, det findes kun ved ultralyd. Barnet er aktivt, har det godt.Det betragtes ikke som en patologi, i de fleste tilfælde kræver det ingen behandling eller yderligere observation.
4-6 mmManifestationer optræder med langvarig eller overdreven fysisk anstrengelse, mens der i hvilemomenter ikke mærkes.Børn får lov til at spille sport og føre et fuldt aktivt liv. Besøg en kardiolog hver sjette måned.
7-10 mmAnomalien ligner i sine manifestationer hjertedefekter (kraftig vejrtrækning, svimmelhed, brystsmerter osv.).Et gapende ovalt vindue er diagnosticeret, der betragtes som en atrial septumdefekt og kræver behandling, ofte kirurgi.

I den voksne befolkning observeres åbningen af ​​det ovale vindue kun i 25% og udgør i de fleste tilfælde ikke en trussel for et fuldt liv. Ofte finder folk tilfældigt ud af deres egenskaber, når de laver en ultralyd af hjertet..

Årsager til urimelig lukning af vinduet

Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er ofte åbent på grund af arvelige faktorer. Mest sandsynligt havde babyens nærmeste slægtninge også denne funktion ved fødslen og varede i en længere periode..

Der er andre grunde, som læger tilskriver mulige faktorer, der påvirker urimelig ventillukning:

  • Brug af alkohol og stoffer, rygning under graviditet, især i første trimester, når alle de ufødte babys organer og systemer dannes. Ofte er en kvinde ikke opmærksom på undfangelse og fører fortsat en sædvanlig, ikke helt sund livsstil. Derfor siger eksperter, at graviditet skal planlægges og omhyggeligt forberedes på det..
  • Ernæring i drægtighedsperioden. Det er vigtigt at vælge naturlig mad, der ikke indeholder konserveringsmidler, farvestoffer, kræftfremkaldende stoffer og andre skadelige stoffer. I metoden til madlavning er det bedre at foretrække madlavning, stewing og bagning. Alle giftstoffer indeholdt i fødevarer krydser let placentabarrieren og kommer ind i det udviklende foster. Først og fremmest lider det kardiovaskulære system af dem..
  • De overførte virus- og bakterieinfektioner under hele graviditeten påvirker også det ufødte babys helbred. Undgå mad og kemisk forgiftning. Tag ikke medicin uden recept fra en læge.
  • Konstante nervøs chok og depression af den vordende mor fører til patologier i udviklingen af ​​indre organer i fosteret.
  • Hos for tidligt fødte babyer diagnosticeres et åbent ovalt vindue i 95% af tilfældene, da atrørseptum simpelthen ikke har tid til at udvikle sig til sin normale størrelse.
  • Fetal væksthæmning, hypoxia (iltesult) før eller under fødsel. Forlænget og vanskelig fødsel fører en lang vandfri periode også til åbningen af ​​vinduet.

Medfødte misdannelser i hjertemuskelen forårsager mere alvorlige abnormiteter end OOO. Det er til diagnose af sådanne tilstande, at planlagt ultralyd af fosteret udføres under graviditet og undersøgelsen af ​​babyen umiddelbart efter fødslen.

Hvis der findes et åbent vindue, insisterer læger på en mere komplet diagnose for at udelukke mulige hjertedefekter og om nødvendigt starte behandling til tiden.

LLC symptomer

Tegn på denne form for defekt i udviklingen af ​​hjertemuskelen udtrykkes implicit og forkeres ofte under andre forhold hos den nyfødte..

Hvis der er nogle afvigelser, er det værd at besøge en pædiatrisk kardiolog og gennemføre en række yderligere undersøgelser:

    blå misfarvning af den nasolabiale trekant, som manifesterer sig under angst eller stress (sugning, badning, forsøg på at rulle over, sætte sig ned osv.);

Et ovalt vindue i hjertet af en nyfødt ledsages af cyanose som på billedet

  • hyppige forkølelser;
  • lille vægtøgning, sløvhed ved fodring;
  • pludselig besvimelse;
  • når man lytter, er der hjertemusling;
  • med alderen klager barnet over hurtig træthed, åndenød, selv under lidt aktivitet.
  • Der er et fald i iltmætning i blodet, hvilket især bemærkes, hvis barnet står. Dette manifesteres ved mørkere øjne, tinnitus, svimmelhed. Tilstanden forbedres i vandret position.

    Diagnose af abnormiteter i hjertets arbejde

    Undersøgelse af børn under 1 år udføres månedligt. På det skal lægen lytte til, hvordan hjertet fungerer, når barnet er roligt, og når han er ængstelig. Hvis der høres uregelmæssigheder, foreskrives en yderligere undersøgelse. Det skal huskes, at afvigelser ved åbning af det ovale vindue på EKG ikke altid kan skelnes tydeligt, derfor er ultralyd stadig den vigtigste diagnostiske metode.

    Følgende instrumentelle diagnostiske metoder anvendes:

    • EKG (i hvile og efter træning);
    • dopplerografi (vaskulær diagnostik);
    • røntgenbillede af brystet;
    • sondering af hjertekaviteterne.

    EKG registrerer ændringer, der indikerer en øget belastning på højre forkammer. I en ældre alder viser røntgenstråler forstørrede højre kamre i organet, en forøget blodvolumen i karene i lungesengen skelnes.

    For nyfødte, for at diagnosticere et åbent ovalt vindue i hjertet, bruger de thorax (overfladisk) todimensionel ekkokardiografi, som hjælper med at få et visuelt billede af ventilerne, til at bestemme størrelsen på spalten.

    Hos ældre børn diagnosticeres LLC ved hjælp af en transesophageal ekkokardiografi, der udføres en Valsalva-test (den såkaldte anstrengelse, udånding med en lukket næse og mund) samt boblekontrast, når en emulsion med mikrobobler af luft injiceres kraftigt i en vene.

    Hjertetest er meget sjældent. Denne metode anses for at være den mest aggressive og bruges umiddelbart inden operation på hospitaler..

    Det er obligatorisk at undersøge forekomsten af ​​PFO hos patienter med kroniske lungesygdomme, tromboflebitis eller åreknuder (sygdomme forekommer selv hos børn i det første leveår).

    Behandlingsmetoder

    Behandling er ikke ordineret til børn under tre år, hvor spalten ikke overstiger 5 mm. Hvis et atrialt septum ikke lukker efter et år, udføres en forebyggende ultralydscanning en gang hvert kvartal.

    Børn, der har en LLC i op til fem år, underkastes en mere omhyggelig observation af en kardiolog. Hvis størrelsen på kløften efter denne alder ikke mindskes, taler de om patologi og tilbyder en operativ løsning på problemet.

    Vinduesdimensioner til ordinering af behandling

    Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er åbent med 5 mm eller mindre, hvilket er tilfældet i de fleste tilfælde, sagen kræver ikke medicin, langt mindre kirurgisk behandling. Forældre rådes til at overvåge hans tilstand, for ikke at overskride den tilladte fysiske aktivitet, for at forhindre overbelastning og nervøs stress.

    Hvis vinduesstørrelsen overstiger 5 mm, registreres barnet hos en kardiolog, og babyens tilstand diagnosticeres mindst en gang hver sjette måned. I nærvær af symptomer (åndenød, træthed, ubehag og smerter i hjerteområdet), især når de øges, ordineres støttemedicin.

    Ved store vinduesstørrelser (mere end 7 mm) forekommer cirkulationsforstyrrelser, hvilket fører til afbrydelser i hjertets arbejde og hjertesvigt. I sådanne tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Takket være moderne teknologi udføres operationen hurtigt uden direkte kontakt med hjertet. Gendannelsesperioden er kort, hvorefter barnet kan leve et fuldt liv.

    Lægemiddelterapi

    Hvis et barn har mindst en iskæmi (nedsat blodforsyning til organer) eller et slagtilfælde, foreskrives behandling med blodfortyndere (antikoagulantia) til forebyggelse af tromboemboli. De bruges til at forhindre komplikationer forårsaget af øget blodkoagulation.

    Et stofDoseringHandling
    Aspirin3-5 mg pr. Kg kropsvægt (dagligt fordelt på 2-3 doser pr. Dag).Uensartet (antiplatelet medicin).
    Warfarin (Coumadin)Den første daglige dosis er 0,2 mg pr. Kg kropsvægt, hvis leverfunktionen ikke er nedsat. For leversygdomme ordineres 0,1 mg pr. Kg kropsvægt.Det bruges til systemisk antikoagulanteterapi. Blokerer produktionen af ​​vitamin K i leveren, der er ansvarlig for hæmostase (blodkoagulation).

    Under behandling med antikoagulantia og blodplade-medikamenter udføres en konstant overvågning af blodpladetallet i blodet.

    Kirurgi

    For at forstå, hvorvidt det er nødvendigt at eliminere åbningen af ​​det ovale vindue, måles blodmængden, der kastes i det venstre atrium, og graden af ​​indflydelse af afvigelsen på organismenes levedygtighed. Hvis der ikke er symptomer hos børn, især det første leveår, udføres kirurgisk behandling ikke.

    Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er åbent, og symptomerne udtrykkes tydeligt i meget sjældne tilfælde. Som regel har sådanne børn samtidige læsioner. I sådanne tilfælde anbefales kirurgi..

    Der er ordineret en lavt traumatisk endovaskulær okkencie af roentgen, som udføres, når barnet når 6 måneder. Hvis tilstanden truer babyens liv, udføres operationen hurtigst muligt.

    Et kateter indsættes i lårbensarterien, hvorigennem en okkluder føres til hjertemuskelen. Dette er en speciel enhed, der ligner en dobbeltsidet paraply, den erstatter en ubebygd ventil. Når okkluderingen er på plads, udfolder den sig og begynder at udføre funktionerne i det mellemliggende septum, justere atriens arbejde.

    Konsekvenser og prognoser

    Den ovale spalte i en nyfødt er for lille, derfor, selv med dens "gapende", observeres ikke hjertesvigt.

    Med alderen begynder babyen at gøre flere og flere bevægelser, prøver at sidde, rejse sig, gå, hans mentale udvikling finder sted, raserianfald kan observeres i overgangsalder, stress. Alt dette og meget mere fører til overbelastning i hjertets arbejde, og afvigelser bliver mere og mere mærkbare..

    Der er tre mulige muligheder for videreudvikling af barnets tilstand:

    • med alderen lukker vinduet sig selv og helt;
    • der forbliver et lille hul, som ikke påvirker vital aktivitet på nogen måde, symptomerne vises ikke eller udtrykkes dårligt;
    • med naturlig vækst af organet og tilstødende kar forbliver den mellemliggende ventil den samme størrelse, der dannes et "gapende" ovalt vindue.

    Sidstnævnte tilfælde fører til det faktum, at blod flyder frit fra det ene atrium til det andet. Dette øger belastningen på hjertemuskelen, som kan forhindres ved operation..

    LLC hos kvinder fører til vanskeligheder med at bære et barn, da der er pres fra fosteret på alle indre organer. Dette ledsages af svimmelhed, åndenød, migræne, øget træthed.

    Det øgede tryk i højre side af hjertet fører til det faktum, at iltindholdet i blodet falder. Dette truer med nedsat blodforsyning til hjernen som et resultat af hjerteanfald fra forskellige organer, slagtilfælde.

    Komplikationer med LLC er sjældne. Det værste er udviklingen af ​​en emboli, når fedtpartikler, blodpropper, parasitter eller gasophopninger (emboli) kommer ind i blodomløbet gennem det åbne ovale vindue. En sådan patologi truer med blokering af blodkar, der ofte forårsager død. Dette foregår med udviklingen af ​​neurologiske symptomer (hovedpine, kramper osv.).

    Komplikationer med et åbent vindue er sjældne. Det værste er udviklingen af ​​en emboli, når fedtpartikler, blodpropper, parasitter eller gasophopninger (emboli) kommer ind i blodomløbet gennem det åbne ovale vindue. En sådan patologi truer med blokering af blodkar, der ofte forårsager død. Dette foregår med udviklingen af ​​neurologiske symptomer (hovedpine, anfald osv.).

    Anbefalinger til forældre

    Forældre er ofte bange for, at barnet, hvis ovale vindue forbliver åben, ikke vil være i stand til at leve et fuldt liv og beskytte ham mod sport. Sport er ikke kun ikke skadelig i denne tilstand, men endda nyttig, da det hjælper med at styrke hjertemuskelen.

    Næsten enhver type vil gøre det med undtagelse af dybhavsdykning og faldskærmsudspring. De pludselige ændringer i pres, der er uundgåelige i disse discipliner, fører til en stigning i kløften.

    Hvis afstanden er stor, skal du passe på for kraftig løft, overbelastning, nervøs stress. Når man vælger en sport, som et barn vil spille, er det nødvendigt at konsultere en læge for at forhindre uheldige konsekvenser. En fuld undersøgelse gennemføres hver sjette måned.

    Med et åbent ovalt vindue i hjertet, skal forældrene huske, at en sådan funktion i de fleste tilfælde er en variant af normen for en nyfødt og ikke har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Det er vigtigt at overvåge barnets tilstand og følge alle anbefalinger fra en kardiolog.

    Video om LLC

    Malysheva ved åbent arteriel indstrømning:

    Ovalt vindue i hjertet hos børn: egenskaber, årsager, diagnose og behandlingsmetoder

    Videnskaben står ikke stille, så nye diagnostiske metoder gør det muligt at identificere patologier, som de ikke engang vidste om før. I dag får mange forældre at vide, at det ovale vindue i hjertet af børn er åbent..

    Mange begynder at bekymre sig og tænke over, hvad denne lidelse kan opstå fra. Mennesker bør have disse tanker, fordi krummer er vores liv, og deres helbred er den vigtigste ting.

    Kvinder er nødt til at vide, at et åbent ovalt vindue i en babys hjerte er normalt, hvis de er i deres livmoder, lukkes det, efter at babyen er født. Fosteret har brug for det for at modtage den nødvendige blodcirkulation og iltforsyning til den stadig udviklende organisme. Hvilken slags vindue er dette, årsagerne til udvikling, mulige komplikationer og behandlingsmetoder, finder du ud af i denne artikel..

    Ovalt vindue i hjertet hos børn - beskrivelse

    Dette er navnet på det strukturelle træk ved septum inde i hjertet, som er til stede i alle børn under intrauterin udvikling og ofte opdages hos en nyfødt. Sagen er, at et fosters hjerte fungerer noget anderledes end hos en baby eller en voksen..

    Især i septumet, der deler atriaen, er der en åbning kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fosterets lunger ikke fungerer, og at der derfor kommer lidt blod ind i deres kar.

    Mængden af ​​blod, som hos en voksen bliver kastet fra det højre atrium i lungerne, i fosteret passerer gennem åbningen i det venstre atrium og overføres til de mere aktivt fungerende organer i babyen - hjernen, nyrerne, leveren og andre. En lille ventil adskiller et sådant vindue fra den venstre ventrikel, der fuldt ud modnes ved begyndelsen af ​​arbejdsperioden..

    Når babyen trækker det første åndedrag, og lungerne åbner, skyndes blod hen til dem, hvilket ledsages af en stigning i trykket inde i det venstre atrium. I dette øjeblik lukker det ovale vindue med en ventil, og derefter vokser det gradvist sammen med septum.

    Hvis vinduet lukkes forud for tiden, også i utero, truer det hjertesvigt og endda barnets død, så tilstedeværelsen af ​​et hul er vigtigt for fosteret. Lukning af vinduet sker forskelligt for forskellige børn. I nogle vokser ventilen til den umiddelbart efter fødslen, i andre - i løbet af det første år, i andre - med 5 års alder.

    I nogle tilfælde er ventilens størrelse utilstrækkelig til at lukke hele det ovale vindue, hvorved åbningen forbliver lidt åben i livet, og blod i et lille volumen udledes periodisk fra den lille cirkel i den systemiske cirkulation.

    Denne situation ses hos 20-30% af børnene. En foramen ovale, der ikke er helt lukket efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i septum, der adskiller atria, da defekten er meget mere alvorlig. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC omtales som mindre anomalier, der kun repræsenterer et individuelt træk..

    Hvis septumet er defekt, er ventilen helt fraværende, og blod kan udledes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare. Skelne mellem et åbent ovalt vindue og andre defekter i septum. Forskellen er, at et sådant vindue altid har en ventil, der regulerer blodgennemstrømningen.

    Hvis der er en defekt, er ventilen fraværende, men der er et hul i septum, som er synlig ved ultralyd. Det ovale vindue betragtes ikke som en hjertedefekt, det kaldes mindre afvigelser i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Hos spædbørn er dette endnu ikke en grund til bekymring, men hos ældre børn kan anomalien ikke bringes til komplikationer..

    En alvorlig komplikation er den såkaldte "paradoksale emboli" i tilfælde af langvarig ikke-lukning af vinduet. Emboli er små blodpropper, bakterier, endog vesikler, der lækker fra det venøse blod ind i arterien gennem vinduet.

    Hvis de kommer ind i karene, der opretter forbindelse til hjernen, kan de provosere en bakteriel komplikation eller endda et slagtilfælde. Hvis barnet ikke risikerer at få blodpropper, kan en abnormitet i vinduet være relativt sikker. Vinduesmål:

    1. Hvis størrelsen på vinduet er i området 2 - 3 mm, er dette normalt, dette betyder ikke nogen afvigelser, så der vil ikke være nogen problemer.
    2. Lille vinduesstørrelse - op til 5 - 7 mm. Vinduer på 4,5 - 5 mm er mere almindelige. Et hul på 7 mm eller mere betragtes som stort eller "gapende" og behandles omgående.
    3. Den maksimale størrelse kan være op til 19 mm. Undersøgelser viser, at store vinduer er langt mindre almindelige blandt voksne..

    Hjertestruktur

    For at forstå betydningen af ​​dette vindue vil vi kort overveje, hvilke afdelinger barnets hjerte består af. Bemærk, at det menneskelige hjerte består af fire hulrum, der kaldes "hjertets kamre." Disse er to atrier: højre og venstre; og to ventrikler: højre og venstre.

    En af hjertets vigtigste funktioner er at tilvejebringe en konstant strøm af blod i kroppen (denne funktion kaldes pumping). Dette skyldes den konstante sammentrækning af hjertets muskler. Når hjertemuskulaturen sammentrækkes, skubbes blodet fra hjertets kamre ind i karene, der forlader hjertets ventrikler (arterier), og når de er afslappet, fyldes atriererne med blod, der kommer fra karene, der strømmer ind i hjertet (vener).

    Hos voksne kommunikerer højre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) sektioner ikke med hinanden. Atria adskilles af atrioseptum, og ventriklerne adskilles af interventrikulæret.

    Fosterblodcirkulation

    Fostercirkulation er forskellig fra en voksen. I fødselsperioden har babyen de såkaldte "føtal" (frugt) strukturer i det kardiovaskulære system. Disse inkluderer det ovale vindue, aorta og venekanaler..

    Alle disse strukturer er nødvendige af en simpel grund: fosteret indånder ikke luft under graviditeten, hvilket betyder, at dets lunger ikke deltager i processen med at mætte blodet med ilt. Men først ting først:

      Så iltberiget blod trænger ind i fosteret gennem navlens årer, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den underordnede vena cava gennem den såkaldte venekanal.

    Kort sagt, rent arterielt blod kommer kun til fosterets lever, fordi det i fødselsperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af mavehulen i babyen).

  • Derefter strømmer to strømme af blandet blod fra de øvre og nedre dele af kroppen ind i det højre atrium, hvor, takket være det fungerende ovale vindue, kommer det meste af blodet ind i det venstre atrium.
  • Det resterende blod strømmer ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Når alt kommer til alt ved vi allerede, at lungecirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​iltning (iltning) i blodet. Det er af denne grund, at der er en tredje føtal kommunikation mellem lungestammen og den aortavbue - dette er aortakanalen. Gennem det udledes det resterende blod fra den lille cirkel til den store.

    Umiddelbart efter fødsel, når den nyfødte tager det første åndedrag, øges trykket i lungekarrene. Som et resultat jævnes hovedrollen for det ovale vindue til at udlede blod i den venstre halvdel af hjertet. I løbet af det første leveår vokser ventilen som regel helt uafhængigt med åbningens vægge.

    Dette betyder dog slet ikke, at en ulukket oval åbning efter 1 år af et barns liv betragtes som en patologi. Det er blevet konstateret, at kommunikationen mellem atrierne kan lukke senere. Tilfælde registreres ofte, når denne proces kun er afsluttet i en alder af 5.

    Udnævnelse af et åbent ovalt vindue

    Babyens hjerte udvikler sig i utero, så kommunikation mellem højre og venstre atrium simpelthen er nødvendig for at sikre fosterets liv. Derfor er der et åbent ovalt vindue i hjertet af fosteret. Når en baby fødes og begynder at indånde på egen hånd og mætte blodet med ilt (O2) i lungerne, er kommunikationen af ​​de to atria ikke afgørende, og det ovale vindue i hjertet begynder gradvist at lukke.

    Tidspunktet for dens fuldstændige lukning er anderledes, men hos de fleste børn lukker det ovale vindue ca. et års leveår, i nogle børn (ikke altid) er det tilladt, at det ovale vindue i hjertet lukkes på et senere tidspunkt.
    Således er et åbent ovalt vindue et af de normale stadier, hvor et barns hjerte udvikler sig..

    Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

    Det menneskelige hjerte består normalt af to dele. Hver af dem har bindevævssepta. Diagnosen "foramen ovale" betyder, at åbningen i septum mellem atria ikke er helt lukket. Hvis det åbne ovale vindue mangler i fosteret, eller det ikke er åbent nok, kan dette føre til intrauterin død.

    Selv hvis det var muligt at overleve i mors liv, dør barnet efter fødslen, sjældnere udvikler han hjertesvigt i højre ventrikel. Hver nyfødt fødes med et åbent ovalt vindue, som normalt skulle lukke inden for et år..

    Det er meget sjældent, at lukningsprocessen varer to eller flere år. Defekten kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Mekanismen til udvikling af anomalien er endnu ikke undersøgt grundigt, dens årsager er ikke fuldt ud fastlagt. Læger mener, at de faktorer, der bidrager til udseendet af denne defekt, er:

    • fødslen af ​​et barn inden den forudbestemte dato, hvor babyen er for tidligt;
    • dårlig økologisk miljøtilstand;
    • arvelig disponering for sygdomme i det kardiovaskulære system;
    • eksponering for kemikalier i kroppen af ​​en gravid kvinde;
    • hyppig stress og ustabil psyko-emotionel tilstand hos barnets mor under graviditeten.

    Det antages, at de største chancer for at udvikle en anomali er hos børn, hvis mødre har misbrugt alkohol eller stoffer under graviditet og amning. I et sundt barn lukkes vinduet med en ventil. Denne proces er langsom..

    Hvis størrelsen på ventilen som et resultat af genetisk disponering er mindre end størrelsen på vinduet, forbliver sidstnævnte åben, men hjertets funktion er ikke forringet. Hvis et barn stadig udvikler denne afvigelse, vil det sandsynligvis ikke være muligt at slippe af med det, men dette er ikke engang nødvendigt, fordi det åbne ovale vindue i hjertet hos børn næsten ikke har nogen indflydelse på deres liv.

    Det bemærkes, at anomalien oftere observeres hos premature babyer. Det menes, at årsagerne kan være rygning og alkoholmisbrug eller misbrug af en kvinde under graviditet. Andre faktorer:

    • dårlig økologi;
    • arvelighed;
    • kemisk eksponering;
    • stress.

    På grund af genetiske egenskaber er ventilen, der lukker vinduet lidt mindre i millimeter end åbningen, hvorfor det ikke er i stand til at lukke det helt. Som du kan se, afhænger nogle af disse grunde af kvinden selv, hendes adfærd.

    Hvis hun ønsker, at hendes baby skal være født og sund, beskytter hun sig mod uheldige faktorer. Hvis det ikke var muligt at undgå anomalien, er det vigtigt at huske, at det sandsynligvis vil ledsage ham hele sit liv, men i sjældne tilfælde påvirker det arbejde og husholdningsaktiviteter.

    Lukningsdatoer

    Med den normale udvikling af det nyfødte sker lukningen af ​​ventilen allerede i de første 3 til 5 timers levetid. Overvækst af vinduet hos børn er en længere proces, der kræver fra to måneder til to år. Imidlertid var der tilfælde, hvor vinduet ikke oversvømmede i fem år og endda gennem hele livet..

    Så babyens vindue er endnu ikke en grund til spænding og øjeblikkelig behandling. Det er bevist, at det ovale vindue er til stede hos 35% af mennesker, og hos 6% af dem afslørede ultralyd en diameter på mere end 7 mm. Af disse 6% er halvdelen børn under seks måneder.

    Hvis afslutningen ikke skete

    Men hvad nu hvis vinduet ikke lukkedes, og i alderen 5-10 år meddeler lægen: "det ovale vindue er åbent"? Hos et barn lukkes åbningen muligvis ikke tæt på grund af det særlige ved ventilens struktur: genetisk kan den være mindre end normalt.

    Dette sker hos premature babyer og hos dem, der er diagnosticeret med intrauterin udviklingspatologi. En defekt som et åbent ovalt vindue hos nyfødte henviser ikke til hjertedefekter, men til mindre afvigelser i udviklingen af ​​hjertet (forkortet MARS).

    Dette betyder, at den eksisterende skade ikke er en stor trussel. Mennesker lever i årevis uden selv at have mistanke om, at der er nogle problemer i hjertet..

    En anden problematisk situation er en helt åben foramen ovale, når ventilen mellem atria overhovedet ikke udfører sine funktioner. Denne patologi kaldes en atrium septumdefekt. Hvis der er stillet en diagnose, tildeles barnet fra sundheden 3 år sundhedsgruppen II, og unge mænd i militær alder får kategorien fitness "B", hvilket betyder begrænset egnethed til militærtjeneste.

    Hvordan manifesteres sygdommen

    Med en lille størrelse på det ovale vindue kan eksterne manifestationer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge bedømme sværhedsgraden. For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

    1. Blå læber, næsespids, fingre, når du græder, anstrenger, hoster (cyanose);
    2. Lys hud
    3. Hurtig hjerteslag hos spædbørn.

    Hos voksne med patologi kan læbernes blåhed også vises, når:

    1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en stigning i trykket i lungekarrene (langvarig åndedræt, svømning, dykning);
    2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
    3. Ved lungesygdomme (bronkial astma, cystisk fibrose, lungeemfysem, lunge-atelektase, lungebetændelse, med en hacking hoste);
    4. Hvis du har andre hjertefejl.

    Med et udtalt oval hul (mere end 7-10 mm) er de ydre manifestationer af sygdommen som følger:

    • Hyppig besvimelse;
    • Utseendet af cyanose i huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
    • Svaghed;
    • Svimmelhed;
    • Børns forsinkelse i fysisk udvikling.

    Normalt overstiger størrelsen på det ovale vindue i et nyfødt ikke størrelsen på et stifthoved og er pålideligt dækket med en ventil, der forhindrer udladning af blod fra lungecirkulationen i det store.

    Med et åbent ovalt vindue i størrelse fra 4,5-19 mm eller ufuldstændigt lukning af det med en ventil, kan et barn opleve forbigående cerebrovaskulære ulykker, tegn på hypoxæmi og udviklingen af ​​så alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

    Oftere er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget af milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomali i hjertets struktur, hvorved forældrene kan mistænke for dens tilstedeværelse, kan være:

    • udseendet af en skarp blekhed eller cyanose under svær gråd, skrig, anstrengelse eller badning af barnet;
    • rastløshed eller sløvhed under fodring;
    • dårlig vægtøgning og dårlig appetit;
    • hurtig træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjerterytme);
    • barnets tilbøjelighed til hyppige inflammatoriske sygdomme i bronchopulmonary system;
    • besvimelse (i alvorlige tilfælde).

    Ved undersøgelse, mens han lytter til hjertelyde, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"mumling".

    Diagnose af sygdommen

    De vigtigste diagnostiske teknikker er:

    Med deres hjælp kan du bekræfte eller afvise diagnosen, bestemme størrelsen på det åbne vindue. Disse metoder udgør hverken de nyfødte eller ældre børn nogen fare. De giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af anomalien, hvorefter lægen beslutter, om han blot skal overvåge hjertets tilstand eller ordinere terapi.

    Ved bestemmelse af behandlingsalgoritmen skal lægen tage hensyn til følgende indikatorer:

    • barnets alder;
    • den lille patients sundhedstilstand;
    • ledsagende sygdomme;
    • om der er en allergi over for medicin;
    • er der nogen kontraindikationer.

    Kun en erfaren læge, der tidligere har stødt på lignende tilfælde i sin praksis, kan diagnosticere nøjagtigt. Da sygdommen ikke specifikt manifesterer sig, kan den påvises, når man studerer andre patologiske lidelser..

    Følgende tegn skal antyde en henvisning til en kardiolog:

    1. Under belastning vises cyanose i huden i læbeområdet.
    2. Op til 10 år kan et barn blive bagud i udviklingen - både fysisk og mentalt.
    3. Børn i alderen 13 til 15 år er mindre modstandsdygtige end deres jævnaldrende.
    4. På grund af dårlig blodgennemstrømning og utilstrækkelig tilførsel af luftvejene udvikler barnet sygdomme som lungebetændelse, bronkitis.

    Hvis der findes en defekt hos et nyfødt barn, udføres terapi ikke, ingen intervention er påkrævet.
    Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer opdages normalt:

    1. I modsætning til ASD, med et åbent ovalt vindue, afsløres ikke fraværet af en del af septum, men kun dens kileformede udtynding er synlig.
    2. Takket være farve Doppler-ultralyd kan du se "turbulens" i blodstrømmen i det ovale vindue, samt en let udtømning af blod fra højre atrium til venstre.
    3. Med den lille størrelse af foramen ovale er der ingen tegn på en stigning i atrievæggen, hvilket er typisk for ASD.

    Den mest informative er en ultralydundersøgelse af hjertet, der ikke udføres gennem brystet, men den såkaldte transesophageale ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydsonde i spiserøret, som et resultat af, at alle strukturer i hjertet er meget bedre synlige..

    Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserøret og hjertemuskulaturen. Anvendelsen af ​​denne metode er især vigtig for overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig..

    Ud over hjertets ultralyd kan andre diagnostiske metoder bruges:

    • Elektrokardiogrammet kan vise tegn på bundtet grenblokade samt ledningsforstyrrelser i atrierne.
    • Med en stor foramen ovale er ændringer i røntgenbillede af brystet mulige (en lille stigning i atria).

    Behandling

    Oftest forårsager MARS-syndrom ingen klager eller komplikationer. I disse tilfælde kræves ingen behandling. Visse specifikke belastninger udgør risikoen for komplikationer. Hos børn, der er mange år gamle, kan blod blive dumpet under dykning, paroxysmal hoste, træning, som er ledsaget af at holde deres åndedrag, anstrenge.

    Sådanne børn fra år til år bør ikke beskæftige sig med dykning, vægtløftning og dybdykning. Derfor skal forældre ikke bekymre sig, hvis deres barn har en LLC, men der er ingen andre hjertesygdomme, kroniske sygdomme, hindringer for blodcirkulationen, uanset hvor gammel han er, alt går godt og prognosen er gunstig.

    Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er ikke en grund til bekymring! Men for at dette er sandt, anbefaler læger at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og overvåge dit helbred og læger. Hvis risikoen for blodpropper er høj, ordinerer læger antikoagulantia..

    Hvis åbningen er stor, og blodet udledes fra det ene atrium til det andet, kan der planlægges operation. Det er baseret på introduktionen af ​​et kateter i en arterie. I slutningen er der en speciel enhed, der lukker det ovale vindue helt..

    Afhængig af hvor gammelt barnet er, beslutter lægen at foretage en sådan operation eller ej. Antibiotika skal tages inden for seks måneder efter operationen for at forhindre udvikling af bakteriel endocarditis. Så hvis babyen kun er et år gammel, og han har OOO, er det værd at vente, kan denne tilstand forsvinde.

    Hvis det har overlevet, behøver du heller ikke bekymre dig, i dag er der moderne metoder til behandling af denne afvigelse. Der er enhver chance for, at barnets helbred ikke lider! LLC-behandling er ikke altid påkrævet: hos børn under 4 - 5 år kan vinduet lukkes af sig selv.

    I en ældre alder skal du heller ikke få panik, du har brug for en lægekontrol, EKG og EchoCG. Kardiologer anbefaler, at der foretages en undersøgelse hver sjette måned..

    • Hvis lægen opdager en risiko for blodpropper, anbefales behandling under hans overvågning, idet han tager specielle medicin, der tynder blodet. Også i sådanne tilfælde rådgiver læger om at undgå overdreven stress..
    • Hvis hullet er større end normalt, kan kirurgisk behandling være nødvendig. Det består i introduktionen af ​​et rør med en speciel "lukning" i slutningen, der helt fjerner afstanden mellem atrierne.

    Ifølge eksperter skal du overvåge barnets daglige rutine, ernæring og ikke overbelaste ham (inklusive psyko-emotionelle vilkår). I kosten skal du holde sig til protein mad, spise grøntsager og frugter. Du kan heller ikke køre nogen, selv ikke mest, ved første øjekast mindre infektioner. Enhver funktionsfejl i kroppen kan potentielt påvirke hjertets arbejde.

    Lægemiddelbehandling

    Et åbent ovalt vindue udgør en fare for et barns liv og helbred, hvis han får diagnosen følgende samtidige sygdomme:

    • pulmonal hypertension;
    • patologi i luftvejene;
    • tromboemboli.

    Tromboembolisme udgør en særlig fare for barnets helbred og liv, derfor er det nødvendigt at tage alle forholdsregler for at forhindre dets forekomst.

    Når blodpropper kommer ind i lungearterien, føres de til alle indre organer:

    1. Blodpropper i hjernens blodkar kan forårsage et slagtilfælde.
    2. Hvis der samler sig blodpropper i koronarbeholderne, forekommer hjerteinfarkt.
    3. Når arterierne i lemmerne blokeres, forekommer deres iskæmi, kan de dø ud.

    Blodkoagulation stiger, og på samme tid var risikoen for blodpropper, hvis patienten gennemgik massive kirurgiske indgreb, i lang tid var inaktiv, blev følgende sygdomme diagnosticeret:

    • atrieflimmer;
    • aneurismer af blodkar og hjerte.

    Hvis disse faktorer er til stede, ordineres patienten blodfortyndende medikamenter (antikoagulantia). Dosis og indgivelsesmåde bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt..

    Lægemiddelterapi kan kun indikeres til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøs tic, asymmetri af ansigtsmusklene, rysten, kramper, besvimelse) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli.

    De kan ordineres vitamin- og mineralkomplekser, medikamenter til yderligere ernæring af myokardiet:

    • Panangin,
    • Magne B6,
    • Elkar,
    • ubiquinon,
    • antiplatelet agenter (Warfarin).

    Behovet for at eliminere det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i det venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med en lille forstyrrelse af blodcirkulationen og fraværet af samtidig medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke påkrævet.

    Kirurgi

    Der er tilfælde, hvor en kirurgisk løsning af defekten er indikeret, men der skal være gode grunde til dette. Kirurgi ordineres i sådanne tilfælde:

    • diameteren af ​​det åbne vindue er mere end 9 mm;
    • mere blod smides ud end normalt;
    • komplikationer fra åndedrætssystemet eller kardiovaskulære systemer vises;
    • patienten har begrænset aktivitet;
    • der er kontraindikationer for at tage medicin.

    Kirurgisk indgreb kan være påkrævet med en stor diameter af det ovale vindue med blodstrøm til venstre atrium.
    I øjeblikket er endovaskulær kirurgi blevet udbredt. Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårvene, der føres gennem vaskulaturen til højre atrium..

    Kontroll over kateterets bevægelse udføres ved hjælp af en røntgenmaskine samt en ultralydssonde installeret gennem spiserøret. Når området med det ovale vindue nås, føres såkaldte okkludere (eller transplantater) gennem kateteret, som er en "plaster", der lukker det gapende hul.

    Den eneste ulempe ved metoden er, at occluders kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet. I denne henseende er BioStar absorberbart plaster for nylig blevet brugt. Det føres gennem et kateter og åbnes som en "paraply" i forsamlingshulen. Et træk ved plasteret er evnen til at inducere vævsregenerering.

    Efter fastgørelse af denne plaster i området med åbningen i septum, opløses den inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes af kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og er allerede blevet udbredt..

    Alle manipulationer udføres ved den endovaskulære metode (også kaldet transcatheter lukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorigennem en okkluder leveres til hjertet gennem karene med specielle instrumenter - en anordning som en paraply fra begge sider. Når åbningen er åbnet, lukkes hullet sikkert, og problemet forsvinder..

    Fordelen ved sådanne indgreb er åbenlyst: der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, ty til kunstig cirkulation, bruge dyb anæstesi. For et barn, der gennemgik en operation i de første 6 måneder, ordineres antibiotikabehandling for at forhindre bakteriel endokarditis.

    Så det åbne ovale vindue, der findes hos nyfødte, er generelt ikke en årsag til alarm. Hvis vinduet ikke er lukket efter 2-5 år, er det nødvendigt at blive observeret og konsulteret med en kardiolog. Drøftelser om, hvad der er "normalt" og hvad "patologi", er stadig i gang..

    Derfor vil hvert enkelt tilfælde være forskelligt. De fleste situationer er imidlertid ikke livstruende og kræver ikke behandling..

    Komplikationer og prognose

    Mange forældre bekymrer sig for, at ”hullet i hjertet”, som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er et sådant problem ikke farligt for babyen, og de fleste børn med et åbent vindue føler sig ganske sunde..

    Det er kun vigtigt at huske på nogle begrænsninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen på kroppen øges. Det er også vigtigt at undersøge babyen hos en kardiolog hver 6. måned med en ultralydundersøgelse..

    Hvis foramen ovale forbliver åben efter barnets 5. fødselsdag, er det mest sandsynligt, at det ikke vil vokse over og forblive i barnet resten af ​​sit liv. På samme tid har en sådan anomali næsten ingen indflydelse på arbejdsaktiviteten. Det vil kun blive en hindring for at få erhvervet som en dykker, pilot eller astronaut såvel som for stærke sportsbelastninger, f.eks. Vægtløftning eller wrestling..

    I skolen bliver barnet tildelt den anden sundhedsgruppe, og når en dreng med LLC kaldes op, tælles han i kategori B (der er begrænsninger i militærtjeneste). Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​LLC i en alder af 40-50 år bidrager til udviklingen af ​​iskæmisk og hypertension.

    Derudover påvirker et åbent vindue i septum mellem atria med et hjerteanfald negativt gendannelsesperioden. Også hos voksne med et åbent vindue manifesteres migræne oftere, og åndenød opstår ofte efter at han er kommet ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen går tilbage i sengen..

    Blandt de sjældne komplikationer af PFO'er i barndommen kan emboli optræde. Dette er navnet på indtræden i blodbanen af ​​gasbobler, partikler af fedtvæv eller blodpropper, for eksempel med skader, brud eller tromboflebitt.

    Når de går ind i det venstre atrium, rejser Emboli til karene i hjernen og forårsager hjerneskade, undertiden dødbringende. Det sker, at det at have en åben foramen ovale kan hjælpe med at forbedre sundheden..

    Dette observeres ved primær pulmonal hypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungerne er kar, åndenød, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed og besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blod fra den lille cirkel delvist ind i det store, og lungerne er losset.

    Anbefalinger til forældre

    Forældre, hvis børn er diagnosticeret med et åbent ovalt vindue, skal følge disse retningslinjer:

    • Selv i mangel af udtalte symptomer er det nødvendigt at registrere barnet hos en kardiolog. Lægen skal observere barnet regelmæssigt.
    • Et åbent ovalt vindue til hjertet og sport ledsaget af tunge belastninger er uforenelige. Træning bør ikke omfatte styrketræning og overdreven spænding i mavemusklerne.
    • Du skal beskytte dit barn mod at løbe, squatting, hoppe og alt, hvad der kan provokere en shunt. Den daglige ordning skal organiseres korrekt for at afbalancere aktivitetsperioder og resten af ​​barnet. Planlæg søvn på dagen.
    • Hver 2. time skal du træne lidt, strække benmusklerne for at forhindre muligheden for at udvikle venøse sygdomme i fremtiden. Vær opmærksom på de positioner, hvor barnet sidder. Træn ham til at sidde med den rigtige position på hans ben: de skal ikke trækkes ind og foldes på tværs.
    • Den bedste måde at forhindre fremtidig slagtilfælde er at føre en aktiv livsstil for at forhindre blodstagnation i de nedre ekstremiteter og forhindre venesygdomme.
    • Eksperter anbefaler hærdning og genoprettende procedurer.
    • Børn med denne diagnose har brug for årlig hvile på byen og regelmæssige vandreture i den friske luft..
    • Sørg for nok drikke til dit barn at forbruge i løbet af hver dag.

    Lad ikke dit barn bemærke dine bekymringer omkring hans helbred - dette kan føre til, at babyen får panik og en øget nervøs baggrund. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær altid rolig, godmodig og opmærksom på dit barn.

    Pas på hans mentale komfort. Og med tiden vil transformationer i det hjerte ovale vindue føre til dens vækst. Det vigtigste er at følge anbefalingerne fra specialister.

    Forebyggelse

    Der er ingen specielle metoder til at forhindre et åbent ovalt vindue. Så at en person ikke har en ikke-lukning af det ovale vindue, er hans gravide mor nødt til at føre en sund livsstil:

    • opgive rygning og alkohol;
    • spis rationelt og afbalanceret (begræns forbrug af stegt, krydret, røget mad, spiser flere fødevarer med mange fibre (grøntsager, frugter, urter).

    Forebyggelse af føtal hjertefejl (krænkelse af hjertets strukturer) inkluderer flere principper. En kvinde har brug for:

    • undgå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenmaskiner, termonukleære reaktioner);
    • med forskellige kemikalier (dampe af laker, maling, nogle lægemidler);
    • undgå forekomst af infektionssygdomme (især farlige sygdomme som røde hunde, som i de fleste tilfælde fører til medfødt hjertesygdom, døvhed og grå stær (skader på linsen i øjet))