Rytme og hjerterytme / hjerterytme

Takykardi

Hjerterytme er rytmiske, hvis R - R - R-intervaller (afstanden mellem toppe af R-bølgerne i nærliggende komplekser) er ens i hele det optagne bly eller afviger med højst + 10% (fig. 13).

Normalt skal R - R - R intervaller være lig med P - P - R intervaller. Dette betyder, at atria og ventrikler sammentrækkes sekventielt og i samme hastighed. I andre tilfælde diagnosticeres arytmi..

Tælling af hjerterytme

For at tælle antallet af hjerteslag (HR) kunne man registrere et EKG i et minut, tælle antallet af QRS-komplekser (eller R-bølger) og således finde ud af pulsen pr. Minut. Men på et minut med en båndhastighed på 50 mm / s registreres et EKG med en længde på 3 m! Derfor handler de anderledes. Det er klart, at jo hurtigere hjertet slår, jo flere R-bølger vil blive optaget på et båndstykke, der er 3 m langt, derfor, jo mindre er afstanden imellem dem. Det er ved varigheden af ​​R-R-intervallet, at hjertefrekvensen bedømmes. Jo større R-R-afstanden er, jo lavere er hjerterytmen, og omvendt.

HR = 60 / R-R, hvor 60 er antallet af sekunder i et minut, R - R er varigheden af ​​intervallet i sekunder. Når du optager et EKG med en hastighed på 50 mm / s, svarer 1 mm på et bånd til et tidsinterval på 0,02 s, 5 mm = 0,1 s, 10 mm = 0,2 s osv..

I eksemplet vist i fig. 13, afstanden R - R er 49 mm. Multipliser 49 med 0,02 for at få 0,98. Nu deler vi 60 med 0,98, vi får 61,2. Dette er hjerterytme.

Sådanne beregninger kræver tid og koncentration, i forhold til en ambulance er det ikke meget praktisk, så i praksis gør de det anderledes.

Se igen på fig. 13. I stedet for at tælle millimeter og derefter konvertere dem til sekunder er det lettere at estimere R - R-intervallet i store celler, som er 5 mm. Lad os kalde dem traditionelt halv centimeter. Det er øjeblikkeligt klart, at der er ti halv centimeter i R-R-intervallet (en millimeter kan overses). 5 mm = 0,1 s, derfor skrives 600 halve centimeter på 1 minut. Lad os ændre formlen.
HR = 600 / R-R, hvor R - R udtrykkes i halv centimeter. 600: 10 = 60 slag pr. Minut. Meget nemmere! Hvis R - R er lig med 6 halve centimeter, er HR = 100; hvis R - R = 7,5, så er HRC = 600: 7,5 = 80 osv..

Hos en sund person varierer den hvilende hjertefrekvens fra 60 til 90 pr. Minut. En stigning i hjerterytmen kaldes takykardi, og et fald i hjerterytmen kaldes bradykardi..

I tilfælde af arytmier bestemmes minimum og maksimal hjerterytme eller (oftere) den aritmetiske middelværdi på 3-5 R-R intervaller, og hjerterytmen bestemmes af den.

EKG-puls

Puls på EKG betragtes som grundlæggende. Lægen kan bruge den til at bestemme, om hjertemuskelen er sund. Hvis hjerterytmen er mindre end 60 gange pr. Minut, indikerer dette udvikling af bradykardi, oftere 90 slag - omkring takykardi. Kardiogramanalyse kræver specielle færdigheder, men enhver person kan beregne hjerterytmen ved hjælp af standardberegningsmetoder og kontrollere resultaterne med indikatorerne i normtabellerne.

Hvad er?

Et elektrokardiogram måler den elektriske aktivitet af hjertemuskelen eller den potentielle forskel mellem to punkter. Hjertets mekanisme er beskrevet ved følgende trin:

  1. Når hjertemuskelen ikke trækker sig sammen, har de strukturelle enheder i myocardium en positiv ladning af cellemembranerne og en negativt ladet kerne. Som et resultat trækker EKG-maskinen en lige linje.
  2. Ledningssystemet i hjertemuskelen genererer og distribuerer ophidselse eller elektrisk impuls. Cellemembraner opsamler denne impuls og går ud af hvile i ophidselse. Celle depolarisering forekommer - det vil sige polariteten i den indre og den ydre skal ændres. Nogle ionkanaler åbner, kalium- og magnesiumioner skifter plads i cellerne.
  3. Efter en kort periode vender cellerne tilbage til deres tidligere tilstand og vender tilbage til deres oprindelige polaritet. Dette fænomen kaldes repolarisering..

Hos en sund person forårsager spænding et hjerteslag, og opsvinget slapper af. Disse processer reflekteres på kardiogrammet med tænder, segmenter og intervaller.

Hvordan er?

Et elektrokardiogram udføres som følger:

  • Patienten på lægekontoret tager sit overtøj af, frigør benene, ligger på ryggen.
  • Lægen behandler stedet, hvor elektroderne fikseres med alkohol.
  • Manchetter med elektroder er fastgjort til anklerne og visse dele af hænderne.
  • Elektroderne er fastgjort til kroppen i en streng rækkefølge: en rød elektrode er fastgjort til højre hånd, gul til venstre. En grøn elektrode er fastgjort på venstre ben, sort henviser til højre ben. Flere elektroder er fastgjort på brystet.
  • Hastigheden af ​​EKG-fiksering er 25 eller 50 mm pr. Sekund. Under målingerne ligger en person roligt, vejrtrækningen styres af en læge.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

EKG-elementer

Flere på hinanden følgende tænder kombineres i intervaller. Hver tand har en bestemt betydning, markering og klassificering:

  • P - betegnelse af tanden, fastsættelse af, hvor meget atria samledes;
  • Q, R, S - 3 tænder, der fikserer sammentrækningen af ​​ventriklerne;
  • T - viser graden af ​​afslapning af ventriklerne;
  • U - ikke altid fast tand.

Q, R, S er de vigtigste indikatorer. Normalt går de i rækkefølgen: Q, R, S. Den første og den tredje tendens nedad, da de indikerer, at septum er ophidset. Q-bølgen er især vigtig, da hvis den udvides eller uddybes, indikerer dette nekrose af visse dele af myokardiet. Resten af ​​tænderne i denne gruppe, lodret rettet, betegnes med bogstavet R. Hvis deres antal er mere end én, indikerer dette patologi. R har den største amplitude og skiller sig bedst ud under normal hjertefunktion. Ved sygdomme skiller denne tand sig dårligt ud, i nogle cyklusser er den ikke synlig.

Et segment er en interdental lige kontur. Den maksimale længde registreres mellem S-T og P-Q tænderne. Pulsforsinkelse forekommer i den atrioventrikulære knude. En lige P-Q-isolin vises. Et interval betragtes som et afsnit i kardiogrammet, der indeholder et segment og tænder. De vigtigste værdier anses for at være Q-T og P-Q intervaller..

Tabel over normale indikatorer hos voksne
IndeksNorm, sekunder
Q, R, S0,06-0,1
P0,01-0,11
Q0.03
T0,12-0,28
PQ0,12-0,2
Hjerterytme60-90
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afkodning af resultaterne

Bestemmelsen af ​​de vigtigste indikatorer for EKG-registreringen udføres i henhold til følgende skema:

  1. Ledning og rytme analyseres. Lægen får mulighed for at beregne og analysere regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner ved EKG. Derefter beregner han hjerterytmen, finder ud af, hvad der forårsager spændingen og vurderer konduktiviteten.
  2. Find ud af, hvordan hjertet drejes i forhold til de langsgående, tværgående og anteroposterior akser. Den elektriske akse bestemmes i det forreste plan, og samtidig drejer hjertemuskelen sig omkring de langsgående og tværgående linjer.
  3. Beregningen og analysen af ​​P-bølgen udføres.
  4. Lægen analyserer QRST-komplekset i følgende rækkefølge: QRS-kompleks, RS-T-segmentstørrelse, T-bølgeposition, Q-T-intervallvarighed.

Normalt skal segmenterne mellem toppen af ​​R-bølgerne i de tilstødende komplekser svare til intervallerne mellem P-bølgerne, hvilket indikerer en konstant sammentrækning af hjertemuskelen og den samme frekvens af ventriklerne og atrierne. Hvis denne proces forstyrres, diagnosticeres arytmi.

Hvordan puls beregnes?

For at beregne antallet af hjerteslag deler lægen længden på båndet per minut med afstanden mellem R-bølgerne i millimeter. Minut optagelængde - 1500 eller 3000 mm. Målingerne er fastgjort på grafpapir, cellen indeholder 5 mm, og denne længde er lig med 300 eller 600 celler. Den metode, der giver dig mulighed for hurtigt at beregne hjerterytmen, er baseret på formlen HR = 600 (300) mm / afstand mellem tænderne. Ulempen ved denne metode til beregning af hjerterytme: hos en sund person er afvigelsen af ​​hjerterytmen op til 10%. Hvis patienten har en arytmi, øges denne fejl markant. I sådanne tilfælde beregner lægen gennemsnittet for flere målinger..

En anden metode til beregning af hjerterytme = 60 / R-R, hvor 60 er antallet af sekunder, R-R er intervalltiden i sekunder. Denne metode kræver en specialist til at koncentrere sig og tidskrævende, hvilket ikke altid er muligt i en poliklinik eller hospital. Normalt er pulsen 60-90 slag. Hvis pulsen er for høj, diagnosticeres takykardi. Sammentrækninger mindre end 60 gange pr. Minut indikerer bradykardi.

Korrekt eller forkert detektion af hjerterytme og hjertefrekvens

Korrekt eller forkert hjerterytme på kardiogrammet

Korrekt (eller regelmæssig) hjertefrekvens - forekomsten af ​​hjertecyklusser med regelmæssige intervaller. Med den rigtige rytme registreres den samme afstand mellem tilstødende cykler på kardiogrammet. Afstanden mellem R-bølger måles normalt. Tolerance er acceptabel. +10% af den gennemsnitlige værdi af tidsintervaller mellem cykler.

Se på EKG 1. Her er afstanden mellem R-bølger i tilstødende hjertecyklusser den samme, afvigelsen mellem R-R-intervaller overstiger ikke 10%. Derfor er rytmen i dette tilfælde korrekt

EKG 1. Korrekt rytme

Unormal hjerterytme - forekomsten af ​​hjertecyklusser med forskellige intervaller. Følgelig registreres en anden afstand mellem tilstødende cykler på kardiogrammet. Et eksempel er givet i EKG 2, hvor intervallerne mellem hjertecyklusser adskiller sig med mere end 10%..

EKG 2. Forkert rytme i sinusarytmi

Tæller hjerterytme på et kardiogram

Puls (HR) - antallet af hjerteslag pr. Minut.

Når du registrerer et 12-bly-cardiogram, registreres en af ​​lederne normalt i 10 sekunder. Dette er typisk bly II (se eksempel i EKG 3). Det er her, det er mest praktisk at bestemme pulsen.

Der er forskellige måder at beregne din hjertefrekvens. Der vil være en (forholdsvis nøjagtig) metode til korrekt og forkert rytme. Denne metode bruges med en typisk EKG-registreringshastighed på 25 mm / s. Hvis du registrerer hjerterytmen i 1 minut med en hastighed på 25 mm / s, vil optagelængden være 25 mm / s * 60 s = 1500 mm. Baseret på dette opnås nedenstående formel til beregning af hjerterytmen.

Med den rigtige rytme skal du måle antallet af små celler (antal mm) mellem to tilstødende R-bølger og derefter bruge formlen:

HR = 1500 / (længde af R-R-intervall i mm),

som vist i EKG 3.

EKG 3. Bestemmelse af hjerterytmen ved den rigtige rytme

Hvis der med den rigtige rytme er en øget hjerterytme (takykardi), skal afstanden mellem flere tilstødende R-bølger måles. Dernæst skal en let modificeret formel anvendes:

HR = 1500 * (antal målte R-R-intervaller) / (total længde af målte R-R-intervaller i mm).

Et eksempel er vist i EKG 4..

EKG 4. Bestemmelse af hjerterytme ved takykardi

Tilsvarende skal pulsen beregnes med en forkert rytme. Et eksempel på en beregning er vist i EKG 5.

EKG 5. Bestemmelse af hjerterytme ved sinusarytmi

Som nævnt tidligere anvendes den anvendte beregningsformel, hvis EKG-registreringshastigheden er 25 mm / s. Når du bruger andre hastigheder (10 mm / s eller 50 mm / s), korrigeres formlen.

Ved en hastighed på 10 mm / s registreres et kardiogram med en længde på 10 mm / s * 60 s = 600 mm på 1 minut. Derfor vil formlen på denne hastighed se sådan ud:

HR = 600 * (antal målte R-R-intervaller) / (total længde af målte R-R-intervaller i mm).

Ved en hastighed på 50 mm / s optages et bånd med en længde på 50 mm / s * 60 s = 3000 mm på 1 minut. Derfor vil formlen på denne hastighed se sådan ud:

HR = 3000 * (antal målte R-R-intervaller) / (total længde af målte R-R-intervaller i mm).

De vigtigste bestemmelser i sektionen:

  • Med den rigtige hjerterytme på EKG registreres de samme afstande mellem hjertecyklusser. Fejlmargen er 10%.
  • Med en uregelmæssig rytme er afstandene mellem hjertecyklusser forskellige, og afvigelser overstiger 10% af den gennemsnitlige værdi af R-R-intervallerne.
  • Beregningen af ​​hjerterytmen ved en standard-EKG-registreringshastighed på 25 mm / s udføres efter formlen: HR = 1500 * (antal målte R-R-intervaller) / (total længde af målte R-R-intervaller i mm).

LearnECG.ru Online elektrokardiografi guide til læger og studerende.

Organisationsdata. IP Babkin Konstantin Vladimirovich. OGRNP 318774600379247. INN 772633657143.

Online EKG-kursus: hjertefrekvens, hvordan man beregner det

Under standardoptagelsesforhold (25 mm / sek):

  • 1 mm (lille celle) = 0,04 sek.
  • 5 mm (stor celle) = 0,2 sek.
  • 25 mm (5 store celler) = 1 sek.

Regler for bestemmelse af hjerterytme

  • Hvis rytmen er korrekt (se detaljer om arytmier), anvendes ethvert RR-interval til beregningen.
  • I tilfælde af komplet AV-blokade eller atrieflutter betragtes hyppigheden af ​​atriekontraktion separat, og ventriklerne er separat.
  • I tilfælde af arytmi opsummeres mindst 6 RR-intervaller, og dens gennemsnitlige varighed bruges til at beregne hjerterytmen.
  • I tilfælde af atrieflimmer (atrieflimmer) skal du desuden bestemme den maksimale og mindste hjertefrekvens ved hjælp af den korteste og længste RR.
  • Forsøg ikke at bruge hjertefrekvensen, der automatisk beregnes af elektrokardiografen: enheden kan ofte ikke skelne T-bølgen fra QRS og giver falske høje værdier eller bemærker ikke lavspænding QRS og sænker hjerterytmen.
  • Der er to måder at bestemme din hjertefrekvens: nøjagtig og hurtig (se nedenfor). Til rutinemæssig EKG-analyse er det nok at mestre den hurtige metode.

Præcis metode til beregning af hjertefrekvens

Hvis du har en lommeregner til rådighed, skal du bruge følgende formel:

HR = 1500 / RR (mm)

Hvis hjerterytmen er meget høj, for eksempel ved supraventrikulær takykardi, skal varigheden af ​​5-10 RR-intervaller gennemsnitligt. Eller brug ovenstående formel med flere spænd:

HR = (1500 * antal RR-intervaller) / deres samlede varighed

Lad os se, hvordan disse formler fungerer:

Som du kan se, giver formlerne lidt forskellige resultater. Dette skyldes det faktum, at RR-intervallet, der blev valgt til den første formel, var 1 mm længere end de andre intervaller. Resultatet af den anden formel er mere nøjagtigt.

I virkeligheden har forskellen på 3 slag / minut ingen praktisk betydning, så i de fleste tilfælde vil du bruge den første formel og efterlade den anden til takykardier..

Hurtig metode til beregning af hjertefrekvens

For en hurtig daglig EKG-vurdering er det tilstrækkeligt at bruge en omtrentlig pulsberegning efter følgende metode:

  • Mål RR varighed i store celler.
  • Beregn din puls ved hjælp af følgende diagram. Hvis RR er mellem heltalværdier, gennemsnit for øje.

Pulsøvelser

Bestem din hjertefrekvens ved hjælp af den hurtige metode. Under hvert EKG er der et korrekt svar til selvkontrol.

LÆSNING 2 (Sinus-ikke-sinus)

Den næste opgave er vanskeligere - at bestemme rytmen for EKG

I betragtning af at der er mange overtrædelser, vil vi kun fokusere på de mest basale, men først skal du lære at skelne sinusrytme fra en ikke-sinus. For at gøre dette skal du huske, skrive ned (hvem har brug for) tegnene på sinusrytme.

  • Tilstedeværelsen i ledninger II (og normalt aVF) af positive, identiske i form af P-bølger, placeret i samme afstand fra QRS-komplekset i alle komplekser (hjerteslag).
  • Puls (jeg vil fortælle dig, hvordan du bestemmer senere) er fra 60 til 100 pr. Minut (mindre er allerede bradykardi, mere er takykardi.).
  • Forskellen mellem det største og det mindste RR-interval (mere om intervallerne mere detaljeret) bør ikke overstige 10%. (dog gælder denne regel kun, hvis pulsen er mere end 60 pr. minut, det vil sige hvis der ikke er nogen sinus-bradykardi)

Som du måske har gættet, for at forstå rytmen er du nødt til at tale om, hvordan du bestemmer frekvensen af ​​rytmen og om intervallerne..

EKG-INTERVALER (nu er vi kun interesseret i RR)

Dette diagram viser mere end tydeligt, hvordan man måler RR-intervallet.

Til din information: Måling af intervaller udføres i millisekunder, for eksempel: 750 ms eller 0,75 s., Men vi vil bruge en enklere metode.

Ved at vide, hvordan vi måler RR-intervallet, kan vi bestemme hjerterytmen (HR)

Bestemmelse af hjerterytme

Uanset hvilken type EKG-maskine der er, indeholder optagelsen altid små celler 1 × 1 mm og store 5 × 5 mm, båndhastigheden er også angivet (dette er vigtigt!) Oftere end 50 mm / s. eller 25 mm / s.

Ved en bæltehastighed på 50 mm / s:

HR = 600 / (antal store firkanter mellem to RR (interval RR); eller HR = 3000 / (antal små firkanter).

Ved en bæltehastighed på 25 mm / s:

Puls = 300 / (antal store firkanter mellem to RR (interval RR); eller 1500 / (antal små firkanter).

Her vil det være passende at give lidt yderligere information om EKG-bølger..

Hver bølge på EKG har to egenskaber: amplitude og varighed.

Amplitude udtrykkes i mV (millivolt), sædvanligvis svarer en mV til ti mm eller 10 små celler.

Varigheden udtrykkes i sekunder (mindre ofte millisekunder), så en celle med en standard-EKG-optagelse (båndhastighed 50 mm / s) er 0,02 s. Når du optager med en hastighed på 25 mm / s, er en lille celle lig med 0,04 s.

Lad os prøve at bruge denne formel sammen (forresten, den er ikke taget fra mit hoved, men er afledt matematisk, men vi vil ikke tale om det)

EKSEMPEL EKG # 1

BEREGNING: bæltehastighed 50 mm / s, vælg hvilken som helst ledning, hvor der er høje R-tænder, lad det være II.

Vi tager den første RR - den er lig med næsten 9 store celler, hvilket betyder: HR = 600/9 = 66 beats. på min.

Eller, RR er 45 små celler, derefter: HR = 3000/45 = 66 beats. på min. Det er alt.

Som du kan se, at antallet næsten faldt sammen med de, der er beregnet af computeren, bruges denne teknik til at bestemme pulsen "ved øjet". I praksis er det praktisk at bruge specielle hjertestyrere.

Men lad os gøre det sværere.

Eksempel EKG # 2

Som du kan se, varierer rytmefrekvensen fra 63 til 84, hvad man skal gøre i dette tilfælde?

Den nemmeste måde er at tage 3-4 intervaller og finde det aritmetiske middelværdi, det vil sige: (59 + 64 + 80 + 84) / 4 = 72 slag. på min.

På dette punkt vil emnet "hjerterytme" blive betragtet som lukket, og vi vender tilbage til vores plan, nemlig:

Sådan bestemmes sinusrytme?

Vi er lidt distraherede fra planen, hvis du husker (hvem ikke kan huske at gå op) et af tegnene på sinusrytme er:

Tilstedeværelsen i ledninger II og aVF af overvejende positive, identiske i form af P-bølger, placeret i samme afstand fra QRS i alle komplekser (hjerteslag).

Lad os tage et eksempel:

Eksempel EKG # 3

Som du kan se, i ledninger II, AVF, er positive P-bølger med samme form ganske klart defineret.
De er også placeret i samme afstand fra det ventrikulære QRS-kompleks (i dette tilfælde er der ingen S-bølge, derfor er der ingen qR) markeret med sorte markører. Den første betingelse er opfyldt.

Anden tilstand: hjerterytme = 60-100 pr. Minut. Som du kan se, her er frekvensen ca. 68-70 pr. Minut. udføres

Den tredje betingelse er, at forskellen mellem de to RR'er ikke overstiger 10%. Hvad betyder det? Vend tilbage til EKG # 2, på det rytmefrekvensen varierede fra 59 til 84, det vil sige forskellen mellem de to cifre (84-59) = 25. For at forstå, hvordan denne procentvise forskel ser ud, skal du foretage en andel: (100 × 25/84) = 29% (direkte forhold, skoleplan), hvilket betyder, at den tredje betingelse ikke er opfyldt, og på EKG # 2 er rytmen ikke sinus. Når alle betingelserne er opfyldt, men RR-forskellen overstiger 10%, kaldes dette sinusarytmi.

På vores EKG nr. 3 er forskellen kun 70-65 = 5, hvilket svarer til 8% (selvom dette kan ses uden at tælle eller.... Det vil være synligt for dig over tid). Den tredje betingelse er opfyldt. Under alle omstændigheder kan du ikke gå galt, hvis du ignorerer denne forskel. Dette er ikke den største fejl.

På EKG 3 er rytmen således sinus.

Generelt har vi her dækket nok til, at du kan begynde at prøve at bestemme rytmen på egen hånd, på niveauet "sinus - ikke sinus".
Gå videre til træning.

Komplet opgave 2.1 "sinus-ikke-sinus"

Hvis du finder nogen fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på "Ctrl + Enter"

EKG-afkodning

EKG-afkodningsplan

Elektrokardiogrammet afspejler kun elektriske processer i myokardiet: depolarisering (excitation) og repolarisering (restaurering) af myocardiale celler.


Forholdet mellem EKG-intervaller og faser af hjertecyklussen (systol og diastol i ventriklerne).

Normalt fører depolarisering til muskelcellekontraktion, og repolarisering fører til afslapning..

For at forenkle yderligere, i stedet for "depolarisering-repolarisering", vil jeg undertiden bruge "sammentrækning-afslapning", selvom dette ikke er helt nøjagtigt: der er begrebet "elektromekanisk dissociation", hvor depolarisering og repolarisering af myokardiet ikke fører til dets synlige sammentrækning og lempelse.

Elementer af et normalt EKG

Før du fortsætter med at afkode EKG, skal du finde ud af, hvilke elementer det består af.


EKG-bølger og intervaller.
Det er underligt, at i udlandet normalt kaldes P-R-intervallet.

Ethvert EKG består af bølger, segmenter og intervaller.

Tænder er bule og konkaviteter på et elektrokardiogram. Følgende tænder skelnes på EKG:

  • P (atrial sammentrækning),
  • Q, R, S (alle 3 tænder kendetegner sammentrækningen af ​​ventriklerne),
  • T (ventrikulær afslapning),
  • U (inkonsekvent bølge, sjældent optaget).

SEGMENTER
Et segment på et EKG er et lige linjesegment (isolin) mellem to tilstødende tænder. P-Q- og S-T-segmenterne er de vigtigste. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i ledning af excitation i den atrioventrikulære (AV-) knude.

INTERVALLER
Intervallet består af en tand (kompleks af tænder) og et segment. Altså afstand = spids + segment. De vigtigste er P-Q og Q-T intervaller..


EKG-bølger, segmenter og intervaller.
Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

QRS komplekse tænder

Da det ventrikulære myocardium er mere massivt end det atriale myocardium og ikke kun har vægge, men også et massivt interventrikulært septum, er spredningen af ​​excitation i det kendetegnet ved udseendet af et komplekst QRS-kompleks på EKG.

Sådan vælges tænderne i det korrekt?

Først og fremmest vurderes amplituden (størrelsen) af de individuelle tænder i QRS-komplekset. Hvis amplituden overstiger 5 mm, er spidsen angivet med et stort bogstav Q, R eller S; hvis amplituden er mindre end 5 mm, skal små (små): q, r eller s.

R (r) -bølgen er en hvilken som helst positiv (opadgående) bølge, der er en del af QRS-komplekset. Hvis der er flere tænder, betegnes de efterfølgende tænder ved slag: R, R ', R "osv..

Den negative (nedadgående) bølge af QRS-komplekset foran R-bølgen betegnes som Q (q), og efter - som S (s). Hvis der overhovedet ikke er positive tænder i QRS-komplekset, betegnes det ventrikulære kompleks som QS.


QRS-komplekse indstillinger.

Q-bølgen reflekterer depolariseringen af ​​det interventrikulære septum (det interventrikulære septum er ophidset)

R-bølge - depolarisering af hovedparten af ​​det ventrikulære myocardium (spidsen af ​​hjertet og tilstødende områder er ophidset)

S-bølge - depolarisering af basaldelene (dvs. nær atria) -sektionerne i det interventrikulære septum (hjertets base er ophidset)

RV1, V2-spids reflekterer excitationen af ​​interventrikulær septum,

en RV4, V5, V6 - ophidselse af musklerne i venstre og højre ventrikler.

Død af områder af myokardiet (for eksempel med hjerteinfarkt) forårsager udvidelse og uddybning af Q-bølgen, derfor er denne bølge altid opmærksom.

EKG-analyse

Generel afkodningsordning for EKG

  1. Kontroller, om EKG-registreringen er korrekt.
  2. Puls og ledningsanalyse:
    • vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner,
    • tælle hjerterytme (HR),
    • bestemmelse af kilden til excitation,
    • konduktivitetsvurdering.
  3. Bestemmelse af hjertets elektriske akse.
  4. Analyse af atrium P-bølgen og P-Q-intervallet.
  5. Ventrikulær QRST-analyse:
    • QRS-kompleks analyse,
    • RS-segmentanalyse - T,
    • T-bølgeanalyse,
    • Q - T-intervallanalyse.
  6. Elektrokardiografisk konklusion.

1) Kontroller, om EKG-registrering er korrekt

I begyndelsen af ​​hvert EKG-bånd skal der være et kalibreringssignal - den såkaldte referencemillivolt. For at gøre dette påføres i begyndelsen af ​​optagelsen en standardspænding på 1 millivolt, som skulle vise et afvigelse på 10 mm på båndet. EKG-optagelse betragtes som ukorrekt uden kalibreringssignal.

Normalt skal mindst en af ​​standardledningerne eller forstærkede lemmer føre, amplituden overstige 5 mm, og i brystkablerne - 8 mm. Hvis amplituden er lavere, kaldes dette en reduceret EKG-spænding, der opstår under nogle patologiske forhold..

2) Analyse af hjerterytme og ledning:

vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner

Rytmisk regelmæssighed vurderes ved R-R-intervaller. Hvis tænderne er i en ens afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssig eller korrekt. Spredning af varigheden af ​​individuelle R-R-intervaller er ikke tilladt mere end ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er den normalt korrekt..

tælle hjerterytme (HR)

Store kvadrater er trykt på EKG-filmen, der hver omfatter 25 små firkanter (5 lodrette x 5 vandrette).

For hurtigt at beregne hjerterytmen med den rigtige rytme, skal du tælle antallet af store firkanter mellem to tilstødende R-R-tænder.

Ved en bæltehastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter).
Ved en bæltehastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

Med en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle 0,04 sek,

og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 sek.

Dette bruges til at bestemme varigheden af ​​bølger og intervaller.

Med en uregelmæssig rytme betragtes den maksimale og mindste hjertefrekvens normalt i henhold til varigheden af ​​henholdsvis det mindste og det største R-R-interval.

bestemmelse af kilden til excitation

Med andre ord kigger de efter, hvor pacemakeren er placeret, hvilket forårsager sammentrækninger af atria og ventrikler.

Undertiden er dette et af de mest vanskelige stadier, fordi forskellige lidelser med excitabilitet og ledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til fejlagtig diagnose og forkert behandling..

For korrekt at bestemme kilden til excitation på EKG, skal du kende hjertets ledende system.

SINUS-rytme (dette er en normal rytme, og alle andre rytmer er unormale).
Excitationskilden er placeret i sinus-atrial knude.

EKG-tegn:

  • i standard bly II er P-bølgerne altid positive og er foran hvert QRS-kompleks,
  • P-bølger i samme bly er konstant den samme form.


P-bølge i sinusrytme.

ATRIAL rytme. Hvis kilde til excitation er i de nedre dele af atria, forplantes excitationsbølgen til atria fra bunden op (retrograd), derfor:

  • i II og III fører P-bølger er negative,
  • P-bølger er foran hvert QRS-kompleks.


P-bølge ved atrial rytme.

Rytmer fra AV-forbindelsen. Hvis pacemakeren befinder sig i den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær knude), så ophidses ventriklerne som sædvanligt (top til bund), og atria - retrograd (dvs. bund til top).

På EKG:

  • P-bølger mangler muligvis, fordi de overlapper hinanden med normale QRS-komplekser,
  • P-bølger kan være negative, placeret efter QRS-komplekset.


Rytme fra AV-kryds, P-bølgesuperposition på QRS-kompleks.


Rytme fra AV-kryds, P-bølge er efter QRS-kompleks.

Puls ved rytmen fra AV-forbindelsen er mindre end sinusrytmen og er ca. 40-60 slag pr. Minut.

Ventrikulær eller idioventrikulær rytme

I dette tilfælde er rytmens kilde det ventrikulære ledningssystem..

Excitation spreder sig gennem ventriklerne på de forkerte måder og derfor langsommere. Funktioner ved idioventrikulær rytme:

  • QRS-komplekser udvides og deformeres (se "skræmmende"). Normalt er QRS-kompleksets varighed 0,06-0,10 s, derfor, med denne rytme, overstiger QRS 0,12 s.
  • der er intet mønster mellem QRS-komplekserne og P-bølgerne, fordi AV-krydset ikke frigiver impulser fra ventriklerne, og atrierne kan exciteres fra sinusknuden, som i normalt.
  • Puls mindre end 40 slag pr. Minut.


Idioventrikulær rytme. P-bølgen er ikke forbundet med QRS-komplekset.

For korrekt bogføring af konduktiviteten tages der hensyn til registreringshastigheden.

For at vurdere ledningsevne skal du måle:

  • varigheden af ​​P-bølgen (reflekterer impulsens hastighed gennem atrierne), normalt op til 0,1 sek.
  • varigheden af ​​P - Q-intervallet (reflekterer hastigheden af ​​impulsen fra atrierne til det ventrikulære myocardium); P - Q-interval = (P-bølge) + (P-Q-segment). Normal 0,12-0,2 s.
  • varigheden af ​​QRS-komplekset (afspejler spredningen af ​​excitation gennem ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.
  • intervallet for intern afvigelse i ledningerne V1 og V6. Dette er tiden mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 op til 0,03 s og i V6 op til 0,05 sek. Det bruges hovedsageligt til at genkende bundtede grenblokke og til at bestemme kilden til excitation i ventriklerne i tilfælde af ventrikulære for tidlige slag (ekstraordinær sammentrækning af hjertet).


Måling af intervallet for intern afvigelse.

3) Bestemmelse af hjertets elektriske akse.

4) Analyse af atrial P-bølge.

  • Normalt i ledningerne I, II, aVF, V2 - V6 er P-bølgen altid positiv.
  • I ledninger III, aVL, V1, kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (del af bølgen er positiv, en del er negativ).
  • I bly aVR er P-bølgen altid negativ.
  • Normalt overskrider ikke P-bølgens varighed 0,1 s, og dens amplitude er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske afvigelser af P-bølgen:

  • Pegede høje P-bølger af normal varighed i ledninger II, III, aVF er karakteristiske for højre atrial hypertrofi, for eksempel i "cor pulmonale".
  • En opdeling med 2 spids, en udvidet P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for venstre atrial hypertrofi, for eksempel med mitral ventilfejl.


P-bølgedannelse (P-pulmonale) ved højre atrial hypertrofi.


Dannelse af P-bølgen (P-mitrale) med venstre atrial hypertrofi.

4) Analyse af P-Q-intervallet:

normal 0,12-0,20 s.

En stigning i dette interval forekommer med nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær blok, AV-blok).

AV-blok er på 3 grader:

  • I grad - P-Q-intervallet øges, men hver P-bølge har sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).
  • II-grad - QRS-komplekser falder delvist ud, dvs. ikke alle P-bølger har deres eget QRS-kompleks.
  • III grad - komplet blokade af ledning i AV-knuden. Atria og ventrikler sammentrækkes i deres egen rytme, uafhængigt af hinanden. De der. idioventrikulær rytme forekommer.

5) Analyse af det ventrikulære QRST-kompleks:

QRS-kompleks analyse.

  • Den ventrikulære kompleks maksimale varighed er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s).
  • Varigheden øges med en hvilken som helst bundtgrenblok.
  • Normalt kan Q-bølgen optages i alle standard- og forbedrede ledeledninger såvel som i V4-V6.
  • Q-bølgens amplitude overstiger normalt ikke 1/4 af højden af ​​R-bølgen, og varigheden er 0,03 s.
  • Lead aVR har normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.
  • R-bølgen, ligesom Q, kan optages i alle standard- og forbedrede ledeledninger.
  • Fra V1 til V4 øges amplituden (mens rV1-bølgen kan være fraværende) og falder derefter i V5 og V6.
  • S-bølgen kan have en meget anden amplitude, men normalt ikke mere end 20 mm.
  • S-bølgen falder fra V1 til V4, og i V5-V6 kan den endda være fraværende.
  • I bly V3 (eller mellem V2 - V4) registreres normalt en "overgangszone" (lighed mellem R- og S-bølgerne).

RS-segmentanalyse - T

  • S-T-segmentet (RS-T) er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen - - S-T-segmentet er især omhyggeligt analyseret i IHD, da det afspejler en mangel på ilt (iskæmi) i myokardiet.
  • Normalt er S-T-segmentet placeret i ledningerne fra lemmerne på isolinen (± 0,5 mm).
  • I ledningerne V1-V3 kan S-T-segmentet bevæge sig opad (højst 2 mm) og i V4-V6 - nedad (højst 0,5 mm).
  • Overgangspunktet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punkt j (fra ordkrydset - forbindelse).
  • Graden af ​​afvigelse af punkt j fra isolinet bruges for eksempel til diagnosticering af myokardie-iskæmi.
  • T-bølgen afspejler processen med repolarisering af det ventrikulære myocardium.
  • I de fleste kundeemner, hvor der registreres høj R, er T-bølgen også positiv.
  • Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6 med TI> TIII og TV6> TV1.
  • I aVR er T-bølgen altid negativ.

Q - T-intervallanalyse.

  • Q-T-intervallet kaldes elektrisk ventrikulær systole, fordi på dette tidspunkt er alle dele af hjertets ventrikler ophidsede.
  • Nogle gange efter T-bølgen registreres en lille U-bølge, som dannes på grund af en kortvarig forøget excitabilitet af det ventrikulære myocardium efter deres repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusion.
Bør omfatte:

  1. Rytmekilde (sinus eller ej).
  2. Rytmisk regelmæssighed (korrekt eller ej). Sinusrytme er normalt korrekt, skønt respiratorisk arytmi er mulig.
  3. Hjerterytme.
  4. Placering af hjertets elektriske akse.
  5. Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:
    • rytmeforstyrrelse
    • ledningsforstyrrelse
    • hypertrofi og / eller overbelastning af ventriklerne og atria
    • myokardskade (iskæmi, dystrofi, nekrose, ar)

I forbindelse med hyppige spørgsmål i kommentarer om typen af ​​EKG vil jeg fortælle dig om interferensen, der kan være på elektrokardiogrammet:


Tre typer af EKG-interferens (forklaret nedenfor).

Indblanding i EKG i ordforråd hos sundhedsarbejdere kaldes et tip:
a) overspændingsstrømme: lysinduktion i form af regelmæssige svingninger med en frekvens på 50 Hz, svarende til frekvensen af ​​en vekslende elektrisk strøm i udløbet.
b) "svømning" (drift) af isolinen på grund af dårlig kontakt af elektroden med huden;
c) afhentning forårsaget af muskeltremor (uregelmæssige hyppige vibrationer er synlige).

EKG-analysealgoritme: bestemmelsesmetode og grundlæggende standarder

Tænder, segmenter og intervaller pr. Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

QRS komplekse tænder

Da det ventrikulære myocardium er mere massivt end det atriale myocardium og ikke kun har vægge, men også et massivt interventrikulært septum, er spredningen af ​​excitation i det kendetegnet ved udseendet af et komplekst QRS-kompleks på EKG. Sådan vælges tænderne i det korrekt?

Først og fremmest vurderes amplituden (størrelsen) af de individuelle tænder i QRS-komplekset. Hvis amplituden overstiger 5 mm, er spidsen angivet med et stort bogstav Q, R eller S; hvis amplituden er mindre end 5 mm, skal små (små): q, r eller s.

R (r) -bølgen er en hvilken som helst positiv (opadgående) bølge, der er en del af QRS-komplekset. Hvis der er flere tænder, betegnes de efterfølgende tænder ved slag: R, R ', R "osv. Den negative (nedadgående) tand i QRS-komplekset, der er placeret foran R-bølgen, betegnes som Q (q), bagefter - som S (s). Hvis der overhovedet ikke er positive tænder i QRS-komplekset, betegnes det ventrikulære kompleks som QS.

Varianter af qrs-komplekset.

Normalt reflekterer Q-bølgen depolarisationen af ​​det interventrikulære septum, R-bølgen - hovedparten af ​​det ventrikulære myocardium, S-bølgen - de basale (dvs. nær atrierne) sektioner af det interventrikulære septum. R bølgeV1, V2 reflekterer excitationen af ​​det interventrikulære septum og RV4, V5, V6 - Excitation af musklerne i venstre og højre ventrikler. Død af områder af myokardiet (f.eks. Medhjerteinfarkt) forårsager udvidelse og uddybning af Q-bølgen, derfor er denne bølge altid opmærksom.

Generel afkodningsordning for EKG

Kontroller, om EKG-registreringen er korrekt.

Puls og ledningsanalyse:

vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner,

tælle hjerterytme (HR),

bestemmelse af kilden til excitation,

Bestemmelse af hjertets elektriske akse.

Analyse af atrium P-bølgen og P-Q-intervallet.

Ventrikulær QRST-analyse:

QRS-kompleks analyse,

RS-segmentanalyse - T,

Q - T-intervallanalyse.

1) Kontroller, om EKG-registrering er korrekt

I begyndelsen af ​​hvert EKG-bånd skal der være et kalibreringssignal - den såkaldte referencemillivolt. For at gøre dette påføres i begyndelsen af ​​optagelsen en standardspænding på 1 millivolt, som skulle vise et afvigelse på 10 mm på båndet. Uden et kalibreringssignal betragtes EKG-optagelsen som forkert. Normalt skal mindst en af ​​standardledningerne eller forstærkede lemmer føre, amplituden overstige 5 mm, og i brystkablerne - 8 mm. Hvis amplituden er lavere, kaldes dette en reduceret EKG-spænding, der opstår under nogle patologiske forhold..

Styr millivolt på EKG (i begyndelsen af ​​optagelsen).

2) Analyse af hjerterytme og ledning:

vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner

Rytmisk regelmæssighed vurderes ved R-R-intervaller. Hvis tænderne er i en ens afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssig eller korrekt. Spredning af varigheden af ​​individuelle R-R-intervaller er ikke tilladt mere end ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er den normalt korrekt..

tælle hjerterytme (HR)

Store firkanter trykkes på EKG-filmen, der hver indeholder 25 små firkanter (5 lodrette x 5 vandrette). For hurtigt at beregne hjerterytmen med den rigtige rytme, skal du tælle antallet af store firkanter mellem to tilstødende R-R-tænder.

Ved en bæltehastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter). Ved en bæltehastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

På det overliggende EKG er R-R-intervallet ca. 4,8 store celler, som ved en hastighed på 25 mm / s giver 300 / 4,8 = 62,5 slag / min..

Ved en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle lig med 0,04 s og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 sek. Dette bruges til at bestemme varigheden af ​​bølger og intervaller.

Med en uregelmæssig rytme betragtes den maksimale og mindste hjertefrekvens normalt i henhold til varigheden af ​​henholdsvis det mindste og det største R-R-interval.

Sådan beregnes din hjertefrekvens med ecg

Hjerterytme er rytmiske, hvis R - R - R-intervaller (afstanden mellem toppe af R-bølgerne i nærliggende komplekser) er ens i hele det optagne bly eller afviger med højst + 10% (fig. 13).

Normalt skal R - R - R intervaller være lig med P - P - R intervaller. Dette betyder, at atria og ventrikler sammentrækkes sekventielt og i samme hastighed. I andre tilfælde diagnosticeres arytmi..

Tælling af hjerterytme

For at tælle antallet af hjerteslag (HR) kunne man registrere et EKG i et minut, tælle antallet af QRS-komplekser (eller R-bølger) og således finde ud af pulsen pr. Minut. Men på et minut med en båndhastighed på 50 mm / s registreres et EKG med en længde på 3 m! Derfor handler de anderledes. Det er klart, at jo hurtigere hjertet slår, jo flere R-bølger vil blive optaget på et båndstykke, der er 3 m langt, derfor, jo mindre er afstanden imellem dem. Det er ved varigheden af ​​R-R-intervallet, at hjertefrekvensen bedømmes. Jo større R-R-afstanden er, jo lavere er hjerterytmen, og omvendt.

HR = 60 / R-R, hvor 60 er antallet af sekunder i et minut, R - R er varigheden af ​​intervallet i sekunder. Når du optager et EKG med en hastighed på 50 mm / s, svarer 1 mm på et bånd til et tidsinterval på 0,02 s, 5 mm = 0,1 s, 10 mm = 0,2 s osv..

I eksemplet vist i fig. 13, afstanden R - R er 49 mm. Multipliser 49 med 0,02 for at få 0,98. Nu deler vi 60 med 0,98, vi får 61,2. Dette er hjerterytme.

Sådanne beregninger kræver tid og koncentration, i forhold til en ambulance er det ikke meget praktisk, så i praksis gør de det anderledes.

Se igen på fig. 13. I stedet for at tælle millimeter og derefter konvertere dem til sekunder er det lettere at estimere R - R-intervallet i store celler, som er 5 mm. Lad os kalde dem traditionelt halv centimeter. Det er øjeblikkeligt klart, at der er ti halv centimeter i R-R-intervallet (en millimeter kan overses). 5 mm = 0,1 s, derfor skrives 600 halve centimeter på 1 minut. Lad os ændre formlen.
HR = 600 / R-R, hvor R - R udtrykkes i halv centimeter. 600: 10 = 60 slag pr. Minut. Meget nemmere! Hvis R - R er lig med 6 halve centimeter, er HR = 100; hvis R - R = 7,5, så er HRC = 600: 7,5 = 80 osv..

Hos en sund person varierer den hvilende hjertefrekvens fra 60 til 90 pr. Minut. En stigning i hjerterytmen kaldes takykardi, og et fald i hjerterytmen kaldes bradykardi..

I tilfælde af arytmier bestemmes minimum og maksimal hjerterytme eller (oftere) den aritmetiske middelværdi på 3-5 R-R intervaller, og hjerterytmen bestemmes af den.

Elektrokardiogrammet afspejler kun elektriske processer i myokardiet: depolarisering (excitation) og repolarisering (restaurering) af myocardiale celler.

Forholdet mellem EKG-intervaller og faser af hjertecyklussen (systol og diastol i ventriklerne).

Normalt fører depolarisering til sammentrækning af muskelcellen, og repolarisering fører til afslapning. For at forenkle yderligere, i stedet for "depolarisering-repolarisering", vil jeg undertiden bruge "sammentrækning-afslapning", selvom dette ikke er helt nøjagtigt: der er begrebet "elektromekanisk dissociation", hvor depolarisering og repolarisering af myokardiet ikke fører til dets synlige sammentrækning og lempelse. Jeg skrev lidt mere om dette fænomen. tidligere.

Elementer af et normalt EKG

Før du fortsætter med at afkode EKG, skal du finde ud af, hvilke elementer det består af.

EKG-bølger og intervaller. Det er underligt, at i udlandet normalt kaldes P-R-intervallet.

Ethvert EKG består af bølger, segmenter og intervaller.

Tænder er bule og konkaviteter på et elektrokardiogram. Følgende tænder skelnes på EKG:

P (atrial sammentrækning),

Q, R, S (alle 3 tænder kendetegner sammentrækningen af ​​ventriklerne),

T (ventrikulær afslapning),

U (inkonsekvent bølge, sjældent optaget).

SEGMENTER Et segment på EKG er et lige linjesegment (isolin) mellem to tilstødende tænder. P-Q- og S-T-segmenterne er de vigtigste. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i ledning af excitation i den atrioventrikulære (AV-) knude.

INTERVALER Et interval består af en bølge (kompleks af tænder) og et segment. Altså afstand = spids + segment. De vigtigste er P-Q og Q-T intervaller..

EKG-tænder, segmenter og intervaller. Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

QRS komplekse tænder

Da det ventrikulære myocardium er mere massivt end det atriale myocardium og ikke kun har vægge, men også et massivt interventrikulært septum, er spredningen af ​​excitation i det kendetegnet ved udseendet af et komplekst QRS-kompleks på EKG. Sådan vælges tænderne i det korrekt?

Først og fremmest vurderes amplituden (størrelsen) af de individuelle tænder i QRS-komplekset. Hvis amplituden overstiger 5 mm, er spidsen angivet med et stort bogstav Q, R eller S; hvis amplituden er mindre end 5 mm, skal små (små): q, r eller s.

R (r) -bølgen er en hvilken som helst positiv (opadgående) bølge, der er en del af QRS-komplekset. Hvis der er flere tænder, betegnes de efterfølgende tænder ved slag: R, R ', R "osv. Den negative (nedadgående) tand i QRS-komplekset, der er placeret foran R-bølgen, betegnes som Q (q), bagefter - som S (s). Hvis der overhovedet ikke er positive tænder i QRS-komplekset, betegnes det ventrikulære kompleks som QS.

QRS-komplekse indstillinger.

Normalt reflekterer Q-bølgen depolarisationen af ​​det interventrikulære septum, R-bølgen - hovedparten af ​​det ventrikulære myocardium, S-bølgen - de basale (dvs. nær atrierne) sektioner af det interventrikulære septum. Rong RV1, V2 afspejler excitation af interventrikulær septum, og RV4, V5, V6 - excitation af musklerne i venstre og højre ventrikler. Død af områder af myokardiet (f.eks. Medhjerteinfarkt) forårsager udvidelse og uddybning af Q-bølgen, derfor er denne bølge altid opmærksom.

Generel afkodningsordning for EKG

Kontroller, om EKG-registreringen er korrekt.

Puls og ledningsanalyse:

vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner,

tælle hjerterytme (HR),

bestemmelse af kilden til excitation,

Bestemmelse af hjertets elektriske akse.

Analyse af atrium P-bølgen og P-Q-intervallet.

Ventrikulær QRST-analyse:

QRS-kompleks analyse,

RS-segmentanalyse - T,

Q - T-intervallanalyse.

1) Kontroller, om EKG-registrering er korrekt

I begyndelsen af ​​hvert EKG-bånd skal der være et kalibreringssignal - den såkaldte referencemillivolt. For at gøre dette påføres i begyndelsen af ​​optagelsen en standardspænding på 1 millivolt, som skulle vise et afvigelse på 10 mm på båndet. Uden et kalibreringssignal betragtes EKG-optagelsen som forkert. Normalt skal mindst en af ​​standardledningerne eller forstærkede lemmer føre, amplituden overstige 5 mm, og i brystkablerne - 8 mm. Hvis amplituden er lavere, kaldes dette en reduceret EKG-spænding, der opstår under nogle patologiske forhold..

Styr millivolt på EKG (i begyndelsen af ​​optagelsen).

2) Analyse af hjerterytme og ledning:

vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner

Rytmisk regelmæssighed vurderes ved R-R-intervaller. Hvis tænderne er i en ens afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssig eller korrekt. Spredning af varigheden af ​​individuelle R-R-intervaller er ikke tilladt mere end ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er den normalt korrekt..

tælle hjerterytme (HR)

Store firkanter trykkes på EKG-filmen, der hver indeholder 25 små firkanter (5 lodrette x 5 vandrette). For hurtigt at beregne hjerterytmen med den rigtige rytme, skal du tælle antallet af store firkanter mellem to tilstødende R-R-tænder.

Ved en bæltehastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter). Ved en bæltehastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

På det overliggende EKG er R-R-intervallet ca. 4,8 store celler, som ved en hastighed på 25 mm / s giver 300 / 4,8 = 62,5 slag / min..

Ved en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle lig med 0,04 s og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 sek. Dette bruges til at bestemme varigheden af ​​bølger og intervaller.

Med en uregelmæssig rytme betragtes den maksimale og mindste hjertefrekvens normalt i henhold til varigheden af ​​henholdsvis det mindste og det største R-R-interval.

bestemmelse af kilden til excitation

Med andre ord kigger de efter, hvor pacemakeren er placeret, hvilket forårsager sammentrækninger af atria og ventrikler. Nogle gange er dette et af de mest vanskelige stadier, fordi forskellige lidelser med excitabilitet og ledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til fejlagtig diagnose og forkert behandling. For korrekt at bestemme kilden til excitation på EKG, skal du kende godt hjerteledningssystem.

SINUS-rytme (dette er en normal rytme, og alle andre rytmer er unormale). Kilden til excitation er i sinus-atrial knude. EKG-tegn:

i standard bly II er P-bølgerne altid positive og er foran hvert QRS-kompleks,

P-bølger i samme bly er konstant den samme form.

P-bølge i sinusrytme.

ATRIAL rytme. Hvis kilde til excitation er i de nedre dele af atria, forplantes excitationsbølgen til atria fra bunden op (retrograd), derfor:

i II og III fører P-bølger er negative,

P-bølger er foran hvert QRS-kompleks.

P-bølge ved atrial rytme.

Rytmer fra AV-forbindelsen. Hvis pacemakeren er i den atrioventrikulære (atrioventrikulære knude) knude, ophidses ventriklerne som sædvanligt (fra top til bund), og atria - retrograd (dvs. fra bund til top). På EKG:

P-bølger mangler muligvis, fordi de overlapper hinanden med normale QRS-komplekser,

P-bølger kan være negative, placeret efter QRS-komplekset.

Rytme fra AV-kryds, P-bølgesuperposition på QRS-kompleks.

Rytme fra AV-kryds, P-bølge er efter QRS-kompleks.

Puls ved rytmen fra AV-forbindelsen er mindre end sinusrytmen og er ca. 40-60 slag pr. Minut.

Ventrikulær eller IDIOVENTRIKULÆR, rytme (fra Lat. Ventriculus [ventriculus] - ventrikel). I dette tilfælde er rytmens kilde det ventrikulære ledningssystem. Excitation spreder sig gennem ventriklerne på de forkerte måder og derfor langsommere. Funktioner ved idioventrikulær rytme:

QRS-komplekser udvides og deformeres (se "skræmmende"). Normalt er QRS-kompleksets varighed 0,06-0,10 s, derfor, med denne rytme, overstiger QRS 0,12 s.

der er intet mønster mellem QRS-komplekserne og P-bølgerne, fordi AV-krydset ikke frigiver impulser fra ventriklerne, og atrierne kan exciteres fra sinusknuden, som i normalt.

Puls mindre end 40 slag pr. Minut.

Idioventrikulær rytme. P-bølgen er ikke forbundet med QRS-komplekset.

vurdering af ledningsevne. For korrekt bogføring af konduktiviteten tages der hensyn til registreringshastigheden.

For at vurdere ledningsevne skal du måle:

varigheden af ​​P-bølgen (reflekterer impulsens hastighed gennem atrierne), normalt op til 0,1 sek.

varigheden af ​​P - Q-intervallet (reflekterer hastigheden af ​​impulsen fra atrierne til det ventrikulære myocardium); P - Q-interval = (P-bølge) + (P-Q-segment). Normal 0,12-0,2 s.

varigheden af ​​QRS-komplekset (afspejler spredningen af ​​excitation gennem ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.

intervallet for intern afvigelse i ledningerne V1 og V6. Dette er tiden mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 op til 0,03 s og i V6 op til 0,05 sek. Det bruges hovedsageligt til at genkende bundtede grenblokke og til at bestemme kilden til excitation i ventriklerne i tilfælde af ventrikulære ekstrasystoler (ekstraordinær sammentrækning af hjertet).

Måling af intervallet for intern afvigelse.

3) Bestemmelse af hjertets elektriske akse. I den første del af cyklussen om EKG blev det forklaret, hvad der er elektrisk akse af hjertet og hvordan det defineres i frontplanet.

4) Analyse af atrial P-bølge. Normalt i ledningerne I, II, aVF, V2 - V6 er P-bølgen altid positiv. I ledninger III, aVL, V1, kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (del af bølgen er positiv, en del er negativ). I bly aVR er P-bølgen altid negativ.

Normalt overskrider ikke P-bølgens varighed 0,1 s, og dens amplitude er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske afvigelser af P-bølgen:

Pegede høje P-bølger af normal varighed i ledninger II, III, aVF er karakteristiske for højre atrial hypertrofi, for eksempel i "cor pulmonale".

Opdelt med 2 spids, udvidet P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for venstre atrial hypertrofi, for eksempel med mitral ventilfejl.

P-bølgedannelse (P-pulmonale) ved højre atrial hypertrofi.

Dannelse af P-bølgen (P-mitrale) med venstre atrial hypertrofi.

P-Q-interval: normalt 0,12-0,20 sek. En stigning i dette interval forekommer med nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær blok, AV-blok).

AV-blok er på 3 grader:

I grad - P-Q-intervallet øges, men hver P-bølge har sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).

II-grad - QRS-komplekser falder delvist ud, dvs. ikke alle P-bølger har deres eget QRS-kompleks.

III grad - komplet blokade af ledning i AV-knuden. Atria og ventrikler sammentrækkes i deres egen rytme, uafhængigt af hinanden. De der. idioventrikulær rytme forekommer.

5) Analyse af det ventrikulære QRST-kompleks:

QRS-kompleks analyse.

Den ventrikulære kompleks maksimale varighed er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s). Varigheden øges med en hvilken som helst bundtgrenblok.

Normalt kan Q-bølgen optages i alle standard- og forbedrede ledeledninger såvel som i V4-V6. Q-bølgens amplitude overstiger normalt ikke 1/4 af højden af ​​R-bølgen, og varigheden er 0,03 s. Lead aVR har normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.

R-bølgen, ligesom Q, kan optages i alle standard- og forbedrede ledeledninger. Fra V1 til V4 øges amplituden (mens rV1-bølgen kan være fraværende) og falder derefter i V5 og V6.

S-bølgen kan have meget forskellige amplituder, men normalt ikke mere end 20 mm. S-bølgen falder fra V1 til V4, og i V5-V6 kan den endda være fraværende. I bly V3 (eller mellem V2 - V4) registreres normalt en "overgangszone" (lighed mellem R- og S-bølgerne).

RS-segmentanalyse - T

S-T (RS-T) segmentet er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen S-T-segmentet analyseres især omhyggeligt i IHD, da det afspejler en mangel på ilt (iskæmi) i myokardiet.

Normalt er S-T-segmentet placeret i ledningerne fra lemmerne på isolinen (± 0,5 mm). I ledningerne V1-V3 kan S-T-segmentet forskydes opad (højst 2 mm) og i V4-V6 - nedad (højst 0,5 mm).

Overgangspunktet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punkt j (fra ordkrydset - forbindelse). Graden af ​​afvigelse af punkt j fra isolinet bruges for eksempel til diagnosticering af myokardie-iskæmi.

T-bølgen afspejler processen med repolarisering af det ventrikulære myocardium. I de fleste kundeemner, hvor der registreres en høj R, er T-bølgen også positiv. Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6 med TI> TIII og TV6> TV1. I aVR er T-bølgen altid negativ.

Q - T-intervallanalyse.

Q-T-intervallet kaldes elektrisk ventrikulær systole, fordi alle dele af hjertets ventrikler er begejstrede på dette tidspunkt. Nogle gange efter T-bølgen registreres en lille U-bølge, som dannes på grund af en kortvarig forøget excitabilitet af det ventrikulære myocardium efter deres repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusion. Bør omfatte:

Rytmekilde (sinus eller ej).

Rytmisk regelmæssighed (korrekt eller ej). Sinusrytme er normalt korrekt, skønt respiratorisk arytmi er mulig.

Placering af hjertets elektriske akse.

Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:

hypertrofi og / eller overbelastning af ventriklerne og atria

myokardskade (iskæmi, dystrofi, nekrose, ar)

Eksempler på konklusioner (ikke helt komplette, men reelle):

Sinusrytme med hjerterytme 65. Normal position for hjertets elektriske akse. Ingen patologi identificeret.

Sinustakykardi med en puls på 100. Enkelt supragastrisk ekstrasystol.

Sinusrytme med en puls på 70 slag / min. Ufuldstændig højre bundtgrenblok. Moderat metaboliske ændringer i myokardiet.

Eksempler på EKG'er til specifikke sygdomme i det kardiovaskulære system - næste gang.

(tilføjelse af 29. januar 2012)

I forbindelse med hyppige spørgsmål i kommentarer om typen af ​​EKG vil jeg fortælle dig om interferensen, der kan være på elektrokardiogrammet:

Tre typer af EKG-interferens (forklaret nedenfor).

Interferens på EKG i ordforråd for medicinske medarbejdere kaldes afhentning: a) indbrudstrømme: netværksopsamling i form af regelmæssige svingninger med en frekvens på 50 Hz, svarende til frekvensen af ​​en skiftende elektrisk strøm i udløbet. b) "svømning" (drift) af isolinen på grund af dårlig kontakt af elektroden med huden;

Tip og opskrifter

Puls på EKG betragtes som grundlæggende. Lægen kan bruge den til at bestemme, om hjertemuskelen er sund. Hvis hjerterytmen er mindre end 60 gange pr. Minut, indikerer dette udvikling af bradykardi, oftere 90 slag - omkring takykardi. Kardiogramanalyse kræver specielle færdigheder, men enhver person kan beregne hjerterytmen ved hjælp af standardberegningsmetoder og kontrollere resultaterne med indikatorerne i normtabellerne.

Hvad er?

Et elektrokardiogram måler den elektriske aktivitet af hjertemuskelen eller den potentielle forskel mellem to punkter. Hjertets mekanisme er beskrevet ved følgende trin:

Når hjertemuskelen ikke trækker sig sammen, har de strukturelle enheder i myocardium en positiv ladning af cellemembranerne og en negativt ladet kerne. Som et resultat trækker EKG-maskinen en lige linje.Konduktionssystemet i hjertemuskelen genererer og distribuerer ophidselse eller elektrisk impuls. Cellemembraner opsamler denne impuls og går ud af hvile i ophidselse. Celle depolarisering forekommer - det vil sige polariteten i den indre og den ydre skal ændres. Nogle ionkanaler åbner, kalium- og magnesiumioner skifter plads i cellerne. Efter en kort periode vender cellerne tilbage til deres tidligere tilstand og vender tilbage til deres oprindelige polaritet. Dette fænomen kaldes repolarisering..

Hos en sund person forårsager spænding et hjerteslag, og opsvinget slapper af. Disse processer reflekteres på kardiogrammet med tænder, segmenter og intervaller.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er?

Elektrokardiografimetoden hjælper med at undersøge hjertets tilstand.

Et elektrokardiogram udføres som følger:

Patienten på lægekontoret tager sit ydre tøj af, frigør benene, ligger på ryggen. Lægen behandler elektrodernes fiksering med alkohol. Manschetter med elektroder er fastgjort til anklerne og visse dele af hænderne. Elektroderne er fastgjort til kroppen i en streng rækkefølge: en rød, gul elektrode er fastgjort til højre hånd. - til venstre. En grøn elektrode er fastgjort på venstre ben, sort henviser til højre ben. Der er flere elektroder fastgjort på brystet ECG-fikseringshastighed er 25 eller 50 mm pr. Sekund. Under målingerne ligger personen roligt, vejrtrækningen styres af lægen.

EKG-elementer

Flere på hinanden følgende tænder kombineres i intervaller. Hver tand har en bestemt betydning, markering og klassificering:

P - betegnelse af tanden, der fastlægger, hvor meget atria sammentrækkede; Q, R, S - 3 tænder, der fikserer sammentrækningen af ​​ventriklerne; T - viser graden af ​​afslapning af ventriklerne; U - ikke altid fast tand.

Q, R, S er de vigtigste indikatorer. Normalt går de i rækkefølgen: Q, R, S. Den første og den tredje tendens nedad, da de indikerer, at septum er ophidset. Q-bølgen er især vigtig, da hvis den udvides eller uddybes, indikerer dette nekrose af visse dele af myokardiet. Resten af ​​tænderne i denne gruppe, lodret rettet, betegnes med bogstavet R. Hvis deres antal er mere end én, indikerer dette patologi. R har den største amplitude og skiller sig bedst ud under normal hjertefunktion. Ved sygdomme skiller denne tand sig dårligt ud, i nogle cyklusser er den ikke synlig.

Et segment er en interdental lige kontur. Den maksimale længde registreres mellem S-T og P-Q tænderne. Pulsforsinkelse forekommer i den atrioventrikulære knude. En lige P-Q-isolin vises. Et interval betragtes som et afsnit i kardiogrammet, der indeholder et segment og tænder. De vigtigste værdier anses for at være Q-T og P-Q intervaller..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afkodning af resultaterne

Elektrokardiogrammet optages på et specielt papirbånd.

Bestemmelsen af ​​de vigtigste indikatorer for EKG-registreringen udføres i henhold til følgende skema:

Ledning og rytme analyseres. Lægen får mulighed for at beregne og analysere regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner ved EKG. Derefter beregner han hjerterytmen, finder ud af, hvad der forårsager spændingen og vurderer konduktansen.Det finder ud af, hvordan hjertet roteres i forhold til de langsgående, tværgående og anteroposterior akser. Den elektriske akse i det forreste plan bestemmes og på samme tid rotationerne af hjertemuskelen omkring de langsgående og tværgående linjer Beregning og analyse af R-bølgen udføres.Lægen analyserer QRST-komplekset i følgende rækkefølge: QRS-kompleks, RS-T-segmentstørrelse, T-bølgeposition, Q-intervallvarighed -T.

Normalt skal segmenterne mellem toppen af ​​R-bølgerne i de tilstødende komplekser svare til intervallerne mellem P-bølgerne, hvilket indikerer en konstant sammentrækning af hjertemuskelen og den samme frekvens af ventriklerne og atrierne. Hvis denne proces forstyrres, diagnosticeres arytmi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan puls beregnes?

For at beregne antallet af hjerteslag deler lægen længden på båndet per minut med afstanden mellem R-bølgerne i millimeter. Minut optagelængde - 1500 eller 3000 mm. Målingerne er fastgjort på grafpapir, cellen indeholder 5 mm, og denne længde er lig med 300 eller 600 celler. Den metode, der giver dig mulighed for hurtigt at beregne hjerterytmen, er baseret på formlen HR = 600 (300) mm / afstand mellem tænderne. Ulempen ved denne metode til beregning af hjerterytme: hos en sund person er afvigelsen af ​​hjerterytmen op til 10%. Hvis patienten har en arytmi, øges denne fejl markant. I sådanne tilfælde beregner lægen gennemsnittet for flere målinger..

En anden metode til beregning af hjerterytme = 60 / R-R, hvor 60 er antallet af sekunder, R-R er intervalltiden i sekunder. Denne metode kræver en specialist til at koncentrere sig og tidskrævende, hvilket ikke altid er muligt i en poliklinik eller hospital. Normalt er pulsen 60-90 slag. Hvis pulsen er for høj, diagnosticeres takykardi. Sammentrækninger mindre end 60 gange pr. Minut indikerer bradykardi.

Det er vigtigt at vide! Et effektivt middel til at normalisere hjertefunktion og rengøring af blodkar findes!...

En af de vigtigste indikatorer for hjertesundhed er antallet af hjerteslag pr. Minut. Lad os blive bekendt med metoderne til beregning af hjertefrekvensen på EKG.

Før du analyserer elektrokardiogrammet, skal du sørge for, at kardiografen fungerer korrekt. Interferens kan forekomme under EKG-registrering, for eksempel på grund af dårlig elektrode-til-hudkontakt, muskeltremor eller inducerede strømme. Forvrængning kan også forekomme på grund af ujævn bevægelse af papir. I alle disse tilfælde skal kardiogrammet ophæves..

Lidt teori

Elektrokardiogrammet viser reflektionen af ​​de elektriske processer, der finder sted i hjertet. De kaldes depolarisering (ophidselse) og repolarisering (restaurering) af myocardiale celler. Normalt fører spænding til sammentrækning, og bedring fører til muskelafslapning. Når man analyserer kardiogrammet, skelnes dets elementer, såsom tænder, det vil sige afvigelser af linjen op eller ned, og segmenterne, der forbinder dem, hvorpå kardiografen tegner en lige linje. En eller en gruppe tænder sammen med segmentet, der følger dem, kaldes et interval..

Tænderne er forbundet med sammentrækning eller afslapning af en af ​​hjertemusklerne. Skelne:

bølgen, der er forbundet med atrial sammentrækning, betegnes med bogstavet P; De 3 tænder, der er forbundet med ventrikulær sammentrækning, betegnes Q, R og S; afslapningen af ​​ventriklerne svarer til den bølge, der er betegnet med bogstavet T; undertiden er en ikke-permanent tand også fast, betegnet med bogstavet U.

De vigtigste er de 3 tænder, der er forbundet med massivt ventrikulært myokard. Den første af dem betegnes Q, S kommer normalt efter R. Q- og S-bølgerne er forbundet med excitation af septum mellem ventriklerne og er rettet nedad. Særlig opmærksomhed rettes mod Q-bølgen, fordi dens ekspansion og uddybning skyldes nekrose af myokardiet. Alle gruppens tænder, der er rettet opad, er indikeret med bogstavet R. I patologier kan der være flere af dem.

Normalt svarer R-bølgen til sammentrækningen af ​​ventriklen. Med den største amplitude kan det let skelnes mellem kardiogrammet i et sundt hjerte. Hvis hjertet ikke fungerer, er R-bølgen ikke så tydeligt skelnet og kan endda være fraværende i nogle cykler overhovedet. I dette tilfælde skal QS-bølger i stedet for R overvejes.

Essensen af ​​teknikken

Et elektrokardiogram optages normalt med en hastighed på 50 eller 25 mm / sek. For at beregne antallet af hjerteslag pr. Minut er det nødvendigt at opdele båndets længde, hvilket svarer til minutoptagelsen (henholdsvis 3000 mm eller 1500 mm) med afstanden i millimeter mellem to tænder af R-type. Da cardiogrammet er trykt på en millimeterbånd, er det praktisk at læse afstanden i store celler med en sidelængde på 5 mm. Længden af ​​minutoptagelsen i celler er 600 (eller 300, hvis hastigheden er 25 mm / sek), så pulsen beregnes som 600 (eller 300) divideret med afstanden mellem tænderne.

Imidlertid har denne metode til at tælle en betydelig fejl. Selvom et sundt hjerte slår rytmisk, kan afstanden mellem to R-bølger variere op til 10%. Hvis der konstateres arytmi, kan afvigelserne være markant større. I dette tilfælde bruges den gennemsnitlige afstand mellem tænderne til at beregne frekvensen af ​​sammentrækninger. For at beregne det skal du måle afstanden mellem et antal tænder og dele med antallet af intervaller mellem dem.

Opmærksomhed! Hvis du tager 4 tænder, er der 3 intervaller mellem dem, det vil sige altid en mindre.

Kombineret beregning

Men så kræver beregningerne to operationer - først beregningen af ​​den gennemsnitlige afstand mellem tænderne og derefter den faktiske bestemmelse af hjerterytmen. Imidlertid er disse operationer lette at kombinere. I dette tilfælde beregnes antallet af forkortelser som længden af ​​minutoptagelsen i de valgte enheder ganget med antallet af intervaller og divideret med deres totale længde. Hvis vi tager det som regel at overveje afstanden mellem et vist antal tænder, er det allerede let at estimere den krævede værdi ud fra det.

Lad afstanden mellem 4 tænder (3 intervaller) med en hastighed på 50 mm pr. Sekund være 30 celler på 5 mm. Derefter vil hjerterytmen være 600 gange 3 gange 30 eller 60 pr. Minut. Hvis denne afstand er lig med 22 celler, vil frekvensen af ​​sammentrækninger være ca. 82. Når man lagrer afstandene til 22 og 30 celler (11 og 15 celler, hvis hastigheden er 25 mm / sek), kan man straks konkludere, at pulsen er i overensstemmelse med normen. Når du løber lidt foran, kan du se, at for en voksen vil afstanden mellem 4 tænder mindre end 22 celler svare til takykardi og mere end 30 - bradykardi.

Normer

For en voksen i en rolig tilstand er det netop 60 og 80 nedskæringer pr. Minut, der betragtes som normale. Undtagelsen er professionelle atleter og mennesker, der udfører tungt fysisk arbejde, hvis hjertefrekvens kan falde til 40. Den sænkede hjertefrekvens kan også være forbundet med kroppens sammensætning, i disse tilfælde har den normalt en familiekarakter.

Hos en nyfødt anses hyppigheden af ​​sammentrækninger som normal i området fra 110 til 170 slag pr. Minut, hos børn under et år gammel falder den til 100-160. For seksårige betragtes 85 og 125 som normen, og for børn 12 år - 60 og 100 nedskæringer i minuttet..

Plaget af hjertesorg?

”Hvor let det er at rense blodkar og slippe af med brystsmerter. En velprøvet metode - skriv opskriften...! " >>

En opadgående afvigelse fra normen kaldes takykardi, og nedad kaldes bradykardi. Midlertidig takykardi forekommer med fysisk og psykologisk stress og endda med fødeindtagelse. Ved meget høje belastninger kan hjerterytmen nå op på 200. Når belastningen stopper, vender hjerterytmen glat tilbage til det normale.

Patologisk ændring

Langvarig konservering af en øget hjertefrekvens kan indikere patologi. En stigning i temperaturen med 1 ° C medfører en stigning i hjerterytmen med 10 slag / min. Vedvarende takykardi er forbundet med øget skjoldbruskkirtelfunktion, depression, neurose og neurasteni. Hjertefrekvensen stiger også som et resultat af myokardielle læsioner, såsom myocarditis, kardiomyopati, kardiosklerose.

Bradykardi er undertiden forbundet med en infektiøs sygdom, især af viral karakter. Et fald i hjerterytme kan forekomme på grund af brugen af ​​visse lægemidler, især betablokkere og i tilfælde af en overdosis af medicin, der indeholder kalium. Det kan også være forbundet med hjerteinfarkt, hvis død forekommer i den bageste væg.

Tilstedeværelsen af ​​en konstant afvigelse af hjerterytmen fra normen kræver en detaljeret undersøgelse for at identificere årsagerne og om muligt træffe foranstaltninger for at eliminere den.

Og lidt om hemmeligheder...

Har du nogensinde lidt af HJERTESLAG? At dømme ud fra det faktum, at du læser denne artikel, var sejren ikke på din side. Og selvfølgelig leder du stadig efter en god måde at bringe dit hjerte tilbage til normalt..

Læs derefter, hvad en kardiolog med stor erfaring siger om dette, Tolbuzina E.V. i sit interview om naturlige måder at helbrede hjertet og rense blodkar på.