Ultralyd af inferior vena cava (norm og patologi)

Tromboflebitis

Nogle gange sker det, at det er den underordnede vena cava, der er involveret i en negativ proces i kroppen. Indtil et stykke tid var diagnosen sygdomme i denne vene ekstremt vanskelig. Dette kan forklares meget enkelt. Når alt kommer til alt, er placeringen af ​​vene yderst upraktisk med hensyn til forskning. Men dette problem, der var forbundet med kompleksiteten i veneundersøgelser, var kun relevant, indtil ultralydsmaskinen blev opfundet. Med sin hjælp blev det muligt at udføre en undersøgelse af den underordnede vena cava samt diagnosen af ​​dens sygdomme.

Ultralyd er den mest optimale måde at undersøge den underordnede vena cava på

I denne artikel lærer du:

I hvilke tilfælde udføres proceduren

Det er værd at bemærke, at der kun foretages en ultralydscanning, hvis lægen har brug for at indhente data om, hvor korrekt den underordnede vena cava fungerer. Dette kan være nødvendigt, hvis den behandlende læge har mistanke om, at patienten udvikler en sygdom såsom trombose. For korrekt at bestemme placeringen af ​​blodproppen, er en sådan undersøgelse ganske enkelt nødvendig, og det er umuligt at gøre uden det. Bemærk, at test også kan udføres, hvis en patient mistænkes for at udvikle valvularinsufficiens..

Ofte udvikler kvinder åreknuder under graviditeten.

Ud over de førnævnte tilfælde, hvor proceduren udføres, skal det også nævnes, at der er visse indikationer for ultralyd. Disse indikationer inkluderer ikke kun venøs insufficiens. Læger insisterer på, at en sådan undersøgelse skal udføres af personer, der er diagnosticeret med:

  • åreknuder;
  • et marmor mønster, der pludselig dukkede op på benene;
  • eventuelle trofiske ændringer i de nedre ekstremiteter.

Desuden kan årsagen til en sådan undersøgelse være diagnosen enhver sygdom, som teoretisk kan føre til forekomsten af ​​forstyrrelser i det vaskulære systems arbejde. Det skal dog bemærkes, at sygdomme ikke altid er grunden til at gennemgå en ultralydundersøgelse. Læger minder om, at mennesker, hvis alder kan kaldes avanceret, også er i fare. Og dette er ganske forståeligt, da blodkar mister elasticitet med alderen. Denne gruppe inkluderer også de patienter, der var i en liggende stilling i lang tid eller var i en rollebesætning..

Undersøgelsen er indiceret til patienter med åreknuder

Kvinder, der er i en position, er også nødt til at være mere opmærksomme på deres helbred. Da det er under graviditet, at åreknuder oftest udvikler sig. Især hvis en kvinde har problemer med at være overvægtig eller en tilbøjelighed til denne sygdom.

Hvilke metoder bruges

Der er en opfattelse af, at ultralyd er en lineær teknik, der ikke har nogen muligheder. I virkeligheden er dette imidlertid ikke helt sandt, da der er mange forskningsmetoder, der udføres ved hjælp af en ultralydsindretning. Hvis vi specifikt taler om ultralyd af vena cava, så bruges duplex-farvescanning.

I dette tilfælde er det nødvendigt ikke kun at undersøge den underordnede vena cava. Specialisten bør også undersøge iliac-venerne for at få et mere nøjagtigt klinisk billede..

Denne procedure udføres ikke kun som foreskrevet af lægen, men også før operation. For eksempel under et traume eller en gynækologisk operation. En sådan procedure er også obligatorisk for omplantning af koronararterie. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodprop. Med dens hjælp kan du studere mere detaljeret alle de strukturelle egenskaber ved en thrombus, samt hvordan nøjagtigt det påvirker blodcirkulationen. Disse data er meget værdifulde, fordi de kan hjælpe med at identificere endda post-trombotisk sygdom..

Ultralyd af den underordnede vena cava bør udføres inden gynækologiske operationer

Sådan forberedes

Normalt er forberedelse til en ultralydsscanning ikke påkrævet. Eller rettere, hun er ikke alvorlig nok til at bekymre sig om. Men kun ikke når det kommer til undersøgelser af den underordnede vena cava. Patienten har brug for:

  • normalisere dietten og overholde en bestemt fødeindtagelsesregime;
  • 3 dage før proceduren, gå på en speciel diæt;
  • udelukker nogle fødevarer fra kosten.

I nogle tilfælde skal du muligvis endda tage medicin, der reducerer gasproduktionen. Afgørelsen om dette spørgsmål træffes dog kun af lægen..

Hvordan er proceduren

Proceduren er i dette tilfælde ganske imponerende. Hvis den sædvanlige undersøgelse kun varer 30-40 minutter, kan en ultralyd af den inferior vena cava tage 60 minutter. Faktum er, at lægen nøje skal undersøge processen med blodbevægelse gennem karene..

Selve proceduren er standard. Så snart patienten tager den rigtige position, som bliver bedt om af specialist, påføres gelen på det undersøgte område. Dette er en speciel gel til ultralyd, takket være hvilken det er muligt at få et klarere billede på skærmen. Derfor bruges det altid under forskning. Under proceduren vil specialisten konstant flytte sonden for at få et bedre overblik over det interesserede område.

Diagnostik tager cirka en time

Hvilke resultater får lægen?

Efter afsluttet undersøgelse modtager lægen data, der muliggør en nøjagtig diagnose. Disse data inkluderer ikke kun størrelsen på selve vene. Den vigtigste information er beskrivelsen af ​​blodgennemstrømningen. Da enhver krænkelse heraf kan medføre ekstremt negative konsekvenser.

Hvis der findes en thrombus hos en patient, vil lægen modtage nøjagtige oplysninger om nøjagtigt, hvor den er placeret, og hvilken størrelse den har. Naturligvis er dette ekstremt vigtigt for at vælge den rigtige behandlingsmetode. Desuden vil den behandlende læge også modtage en detaljeret redegørelse, der indeholder absolut alle de data, der er opnået under undersøgelsen..

Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere parametrene for patientens blodstrøm

Er proceduren farlig

Desværre har ikke alle patienter ubetinget tillid til ikke kun læger, men også de procedurer, de er nødt til at gennemgå af sundhedsmæssige årsager. Og dette er ganske forståeligt. Især i betragtning af at nogle procedurer virkelig kan kaldes sikkert med en stor strækning.

Alt det ovenstående har dog intet at gøre med en sådan forskningsmetode som ultralyd. Som du ved, bruges denne metode også til undersøgelse under graviditet. Da ultralyd ikke er i stand til at skade hverken morens eller fosterets helbred. Derfor er det sikkert at sige, at proceduren er helt sikker. Og derfor skal du ikke bekymre dig, når du går til ultralyddiagnostik.

Hvordan en ultralyd af den underordnede vena cava udføres, kan du finde ud af ved at se videoen:

Når ultralyd er kontraindiceret

Som sådan har proceduren ingen kontraindikationer. Dette skyldes dets sikkerhed. Læger minder dog om, at denne type forskning i nogle tilfælde skal opgives. Dette skyldes, at nogle faktorer kan reducere metodens informationsindhold markant..

Disse faktorer inkluderer overvægt (især hvis maveorganerne undersøges) samt tilstedeværelsen af ​​forbrændinger i det undersøgte område. I dette tilfælde vil den specialist, der er ansvarlig for proceduren, ikke være i stand til at garantere dets informationsindhold. Det er også værd at nævne, at der er en bestemt liste over anbefalinger til udførelse af forskellige typer ultralyd. Imidlertid gives alle disse anbefalinger af den læge, der leder studiet.

Den underordnede vena cava forstås som et bredt kar, der dannes, når de højre og venstre iliac vener samles i niveauet med 4-5 ryghvirvler i lændeområdet. Størrelsen på diameteren af ​​den inferior vena cava er cirka 20-30 mm.

Hvad er funktionerne i den underordnede vena cava

Den overlegne og ringere vena cava spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop. F.eks. Hjælper den underordnede vena cava, der løber gennem membranen, med at levere blod til hjertemuskelen. I fravær af patologier udfører venen sit arbejde synkront med respirationsprocessen. Det sammentrækkes under indånding og udvides under udånding. Dette er den væsentligste forskel mellem vena cava og aorta. Det vigtigste formål med vene er at samle venøst ​​blod i de nedre ekstremiteter.

Vigtig! Hvis trykket i vene stiger over 200 mm, har patienten brug for akut lægehjælp. Ellers kan han dø.

Indledningen af ​​en sådan patologi som udvidelse af den inferior vena cava er forudgående af følgende grunde: graviditet og tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (sarkom eller lymfom).

Årsager til udvidelse af vene

Patologi, som kan føre til udvikling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, forekommer under påvirkning af følgende årsager. Oftest findes sygdommen hos forventningsfulde mødre, der lider af polyhydramnier eller hjertepatologier.

Der er andre årsager til udbruddet af patologi:

  • tilstedeværelsen af ​​en retrostern goiter;
  • krænkelse af blodkoagulation;
  • inflammatorisk proces i området af den indre væg af blodkar; det kan udløses af forskellige infektionssygdomme;
  • krænkelse af hormonel balance i kroppen;
  • at tage visse medicin;
  • langvarig immobilitet.

Læsionsniveauer

Alvorligheden af ​​patologiens symptomer afhænger i vid udstrækning af niveauet for blokering eller komprimering af den venøse bagagerum. Ved trombose i den distale vene observeres hævelse i nedre ekstremiteter og mave. Ved nyretrombose forekommer alvorlige lidelser, som ofte er dødelige. Blokering af leverens segment i vene provoserer en forringelse af leverfunktionen. Patologi fremkalder ofte efterfølgende portalvenetrombose.

Komprimering af den underordnede vena cava opstår, hvis lymfekarret stiger i størrelse. Patologi kan skyldes levertumorer eller retroperitoneal fibrose.

Bemærk! Komprimering af den underordnede vena cava, mens man venter på barnet, fører til nedsat blodcirkulation i morkagen. Det fører til flebitt, vedvarende ødemer i de nedre ekstremiteter, venøs stase.

Hvordan manifesterer overtrædelsen

Patienten kan have følgende tegn på nedsat venøs udstrømning:

  • smerter i lemmet;
  • forhøjet blodtryk;
  • øget hjerterytme;
  • udseendet af en følelse af tyngde i benene.

Hvilke forstyrrelser optræder ved blokering af nyrer og lever segmenter? Ved trombose i hepatisk segment forekommer følgende bivirkninger:

  • smerter i maven;
  • forstørrelse af milten i størrelse;
  • udseendet af alderspletter på huden;
  • ophobning af væske i maven.

Ved skade på nyresegmentet observeres følgende symptomer:

  • en stigning i niveauet af protein i urinen;
  • Nyresvigt;
  • fald i mængden af ​​urin, der udskilles pr. dag.

Diagnose af venetrombose

En visuel undersøgelse afslører ofte hævelse af ekstremiteterne - det vigtigste tegn på en blokering af en vene. Patologi skal adskilles fra en række andre sygdomme. Hævelse af ekstremiteterne observeres ikke kun ved trombose af den underordnede vena cava, men også med hjertesvigt, lymfostase, alvorlige kvæstelser i muskuloskeletalsystemet af en lukket eller åben type. Derfor, hvis der er mistanke om en patologi, udføres en mere detaljeret undersøgelse. Ved trombose af den underordnede vena cava foretrækkes følgende diagnostiske metoder:

  • duplex ultralydundersøgelse af blodkar;
  • radiografi;
  • radionuklidscanning med tilsat fibrinogen.

Behandlingsmetoder

Med udvidelsen af ​​den underordnede vena cava bruges forskellige medicin. I nogle tilfælde har patienten brug for operation.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling udføres i det akutte patologiske stadie. De vigtigste kategorier af medicin er vist i tabellen.

LægemidlerAnvendelsesfunktioner
antikoagulanterBehandlingsvarigheden overstiger i de fleste tilfælde ikke 3 uger. Medicinen ordineres også efter veneoperation. I behandlingen af ​​patologi anvendes antikoagulantia i form af tabletter, midler beregnet til intravenøs eller intramuskulær indgivelse.
Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidlerDe stopper den inflammatoriske proces i området af karvæggene, der opstod efter dannelsen af ​​en blodprop, og eliminerer smerter. Lægemidlerne er tilgængelige i form af rektale suppositorier eller opløsninger beregnet til intramuskulær administration.
Aktuelle forberedelserGeler, opløsninger og salver, der indeholder heparin og antiinflammatoriske komponenter, er effektive. Brug af opvarmningssalver skal kasseres. De øger blodgennemstrømningen.

Kirurgiske metoder

Det er forbudt at fjerne blodpropper ved trombektomi, hvis der er følgende kontraindikationer:

  • alvorlige samtidige sygdomme;
  • patienten har tegn på sepsis;
  • alvorlig udmattelse;
  • gangren i lemmet;
  • onkologiske sygdomme.

Bypass-kirurgi udføres også. For at forhindre forekomst af tromboembolisme i området af lungearterien placeres specialiserede cava-filtre. De er enheder designet til at forsinke tromboemboli, der kører med blodstrømmen. Faktisk kan kava-filtre kaldes en "sigte", der tillader blod at passere igennem og bevarer faste partikler med en diameter på mere end 2 mm..

Moderne enheder er lavet af følgende materialer:

  • stål af høj kvalitet, det er dækket med en speciel membran;
  • nikkel og titanlegering.

Størrelsen på enhederne vælges individuelt afhængigt af diameteren på patientens inferior vena cava. Enheder kan være permanente eller midlertidige. Permanente kava-filtre installeres på ubestemt tid, deres fjernelse er ikke mulig. Sådanne anordninger er tæt fastgjort i området af venevæggene. Flytbare enheder er installeret i en kort periode. Derefter fjernes de. Sådanne produkter har en særlig leder. Dens ende er sikkert fastgjort under huden. I fremtiden ekstraheres filteret ved hjælp af denne explorer.

Traditionelle metoder

Folk opskrifter kan kun bruges efter konsultation med en læge. De er anført i tabellen.

Navn på fondeOpskriftAnsøgningsplan
UrteinfusionDet er nødvendigt at tage lige planer, lakris-rhizomer, rækkefølgen og johannesurt i lige forhold. 2 spiseskefulde af den medicinske blanding hældes med 250 ml kogende vand. Blandingen skal tilføres i 15 minutter, derefter filtreres den.Tag 70 ml af produktet to gange om dagen før måltiderne.
Verbena drinkTag 20 gram verbenablad. Vegetabilske råvarer brygges med 0,2 liter kogende vand.Drik 10 ml af produktet med en times intervaller. Fortsæt med at tage drikken, indtil de vigtigste symptomer på sygdommen er afhjulpet..
Helbredende blanding af kamilleblomster og hørfrøDu skal tage en lige stor mængde hørfrø, kamilleblomster, salvieblad, marshmallow-rhizomer. 2 spiseskefulde samlinger opløses 250 ml kogende vand. Derefter tilføres blandingen i mindst 15 minutter og filtreres.Blandingen tages i små slurker hele dagen..
Hestesæl middelTag 10 gram humlekegler og sød kløvergræs. Blandingen hældes med 0,25 liter kogende vand, opbevares i mindst 2 timer.Tag 0,1 l af drikken to gange om dagen, kort før måltider.

Forebyggelse af patologi

Det anbefales, at en person regelmæssigt overvåger tilstanden af ​​det hæmatopoietiske system i nærvær af en tilbøjelighed til øget trombedannelse, arvelig. Hvis du har problemer med blodkoagulation, anbefales det at konsultere en læge for yderligere behandling.

Gravide kvinder er nødt til at reducere mængden af ​​væske der konsumeres pr. Dag og mere tid til at gå. Motorisk aktivitet stimulerer processen med at bevæge det venøse blod op.

Kliniske manifestationer: øget mønster af overfladiske årer; Klinisk ledsaget af ikke smerter, men snarere af en følelse af spænding eller stivhed; ødem i nedre ekstremiteter, forværret af langvarig stående oprejst og forværret om natten.

Diagnose:
• Historie, klinisk undersøgelse.
• Ultralydundersøgelse af venerne: Doppler-ultrasonografi af venerne (for at påvise subkutan femoral inkompetence).

Ultralyddata:
• Udvidede vener
• Vener egner sig godt til kompression.
• Patologiske parametre for blodstrøm.

Nøjagtighed af ultralyddiagnose: det samme som ved diagnosen dyb venetrombose i den nedre ekstremitet.

Overlegen eller dårligere vena cava-syndrom ved ultralyd

Kliniske manifestationer: tegn på total hjertesvigt på grund af nedsat venøs tilbagevenden til hjertet: åndenød, takykardi, hypotension; ødem distalt til blødningen af ​​vena cava.

Diagnostik: På et slip: det er vigtigt at overveje muligheden for denne tilstand, når du stiller en diagnose.
• Ultralydundersøgelse af bughulen.
• Søg efter skjulte tumorer. Ultralyddata:
• Udvidelse af vena cava.
• Årsagen til obstruktionen er normalt en tumor: Metastase eller primær tumor, der forårsager ekstern kompression
- Spredningen af ​​tumoren inden i karens lumen. Nøjagtighed af ultralyddiagnose: Denne tilstand diagnosticeres normalt let med ultralyd. CT og TIAB skal også udføres for at vælge en terapi (kemoterapi, stråling osv.).

Blå smertefuld phlebitis (phlegmasia)

Kliniske manifestationer: fulminant form af dyb venetrombose, kendetegnet ved smertefuldt ødemer i lemmet (nedsat patency for alle vener i lemmet). På grund af nedsat blodgennemstrømning gennem arterierne får lemmet en blålig farve og bliver kold Diagnostics:
• Klinisk undersøgelse
• Ultrasonografi af vener for at identificere forhindringer i blodgennemstrømningen og årsagen til forhindringen.

Ultralyddata:
• Maximalt udvidede vener.
• CDE: ingen påviselig blodstrøm.
• Vener kan ikke komprimeres.

Nøjagtighed af ultralyddiagnose: diagnosen er baseret på ultralyd og kliniske tegn.

Underordnet vena cava-syndrom

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Under graviditet og ikke kun diagnosticeres mindreværdigt vena cava-syndrom. Det er ikke helt korrekt at kalde dette syndrom en sygdom: snarere er det en krænkelse af kroppens tilpasning til en stigning i livmoderen eller andre ændringer i den venøse cirkulation..

I de fleste tilfælde findes syndromet hos kvinder med flere graviditeter, polyhydramnios, store fostre, under graviditet kombineret med vaskulær hypotension, såvel som i tumorer og blodkoagulationsforstyrrelser.

ICD-10-kode

Årsager til det underordnede vena cava-syndrom

Den oprindelige årsag til syndromet er endnu ikke helt klarlagt. Det er imidlertid bevist, at provokerende faktorer kan være:

  • høj blodkoagulerbarhed;
  • ændret biokemisk sammensætning af blod;
  • infektiøse venøse sygdomme;
  • arvelig faktor.

Ud over drægtighedsperioden kan meget mindre ofte udvikle det underordnede vena cava-syndrom med echinococcosis, tumorprocesser i bughulen. Patienter med lignende patologier skal være specielt opmærksomme på deres helbred..

patogenese

Patogenesen af ​​syndromet er specifik, men afhænger af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftest er der en krænkelse af tålmodigheden af ​​basen i den underordnede vena cava, som ofte kan kombineres med dannelsen af ​​en blodprop i det berørte område af karet.

Symptomer på det underordnede vena cava-syndrom

Symptomerne på dette syndrom afhænger af graden af ​​klemme eller blokering af den underordnede vena cava lumen. De mest udtalt tegn observeres med maksimal blokering af karret i kombination med en forringelse af tålmodigheden i leveren og nyrerne.

De første tegn på syndromet, som du skal være opmærksom på, er fornemmelsen af ​​"gennemsøgning" i benene, efterfulgt af følelsesløshed.

Desuden udvikler sygdommen sig afhængigt af lokaliseringen af ​​blokeringen af ​​den underordnede vena cava.

  • Hvis den underordnede vena cava overlapper over stedet for divergens i nyrearterierne, kan følgende manifestationer observeres:
    • nefrotisk syndrom;
    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • protein i urinen;
    • Nyresvigt.
  • Hvis blokeringen finder sted under divergensen i nyrerne, kan følgende symptomer vises:
    • blødning under huden (blå mærker);
    • hævelse af de nedre ekstremiteter og kønsorganer;
    • phlebeurysm;
    • smerter og svaghed i benene.

Derudover kan blodtrykket stige, svaghed og angst kan forekomme, og hjerteslag kan stige..

Overlegen og underordnet vena cava-syndrom

Syndromet i den overordnede og underordnede vena cava vises på grund af cirkulationsforstyrrelser i den overordnede vena cava.

Fysiologisk strømmer venøst ​​blod fra overkroppen gennem den overlegne vena cava. Normal blodgennemstrømning kan forringes af tumorprocesser, aneurismer, forstørrede lymfeknuder, blodpropper.

Normalt udvikler dette syndrom sig gradvist. Patienten kan have tilbagevendende hovedpine, søvnforstyrrelser, blødning fra næsen eller halsen, sløret syn, vanskeligheder med at falde i søvn, mens han ligger. Over tid udvikler patienten hævelse, blå misfarvning og udflod af vener i overkroppen. Samtidig påvises også symptomerne på den underliggende patologi, der oprindeligt provokerede obstruktion.

Behandling af det overordnede og dårligere vena cava-syndrom ordineres afhængigt af graden af ​​blokering og dens lokalisering. Konservativ terapi involverer indtagelse af fibrinolytiske, antikoagulerende og antiplatelet medicin.

Komplikationer og konsekvenser

Det mindste vena cava-syndrom hos gravide kvinder fører ikke altid til negative konsekvenser. Faktum er, at i et større antal patienter forekommer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra underkroppen gennem azygos og rygvirvler, derfor kan det underordnede vena cava-syndrom muligvis ikke ledsages af nedsat blodcirkulation..

Faren er en situation, hvor en sammenbrudt tilstand udvikler sig. Dette sker normalt under en kejsersnit og tages med i betragtning af læger.

Med markant tryk fra livmoderen i den underordnede vena cava forværres blodcirkulationen direkte i livmoderen og nyrerne. Som et resultat lider det ufødte barns tilstand, og kvindens glomerulære filtrering er forringet. Disse processer kan forårsage for tidlig abrupt placenta, dannelse af blodpropper og åreknuder..

Diagnostik af inferior vena cava-syndrom

Laboratoriemetoder: generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodkoagulationsvurdering.

  • phlebography (en type røntgenundersøgelse, der udføres efter introduktionen af ​​et intravenøst ​​kontrastmiddel, som giver dig mulighed for at bestemme stedet for indsnævring af karret);
  • Doppler-ultralydundersøgelse;
  • duplex-scanning;
  • metode til magnetisk resonansafbildning eller computerflebografi.

Hvad skal undersøges?

Sådan undersøges?

Differential diagnose

Differentialdiagnose er rettet mod at udelukke ekstravasal komprimering af den underordnede vena cava ved hjælp af en tumor eller inflammatorisk proces. I dette tilfælde er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor baseret på resultaterne af ultralyd, CT eller phlebography..

Hvem man skal kontakte?

Behandling af inferior vena cava-syndrom

I øjeblikket er der ingen klar behandlingsplan for inferior vena cava syndrom. I de fleste situationer bruges konservativ terapi med obligatorisk recept på medikamenter, der påvirker blodkoagulation, både direkte og indirekte..

Når man ordinerer en medicin, skal man tage hensyn til varigheden af ​​sygdommen, som med dette syndrom er praktisk talt umulig at bestemme. Det er kendt, at antithrombotiske midler kun har den største virkning i de indledende stadier af blokeringsdannelse..

Det er også vigtigt at opretholde den normale funktion af nyrer og lever..

Anvendes før og efter operation, oftere 0,3 ml ved injektion s / c.

Blødning, subkutant hæmatom, blødning.

Lægemidlet bruges ikke intramuskulært..

Oftest taget oralt, 2 til 10 mg pr. Dag.

Blødning, blødning, anæmi, dermatitis, hovedpine.

Under det terapeutiske forløb skal graden af ​​blodkoagulation overvåges.

Midler til infusionsterapi. Dosis af lægemidlet vælges kun individuelt.

Blødende tandkød, hæmatomer, rødme i huden, indre blødninger.

Foreskrevet omhyggeligt til lever- og nyresygdomme såvel som i alderdom.

Introducer intravenøst ​​dryp fra 10 til 1000 ml pr. Dag.

Opkast, kløende hud, ømhed i korsryggen.

Nyrefunktionen skal overvåges under behandlingen.

Tag 75 mg tre gange om dagen.

Hurtig hjerteslag, dyspepsi, thrombocytopeni, tinnitus, følelse af svaghed.

Ikke anbefalet til brug med koffeinholdige drikkevarer.

De vigtigste vitaminer, der hjælper med at styrke de venøse vægge, er tocopherol og ascorbinsyre. Fødevarer, der er rige på disse vitaminer, reducerer risikoen for blodpropper og ringere vena cava-blokeringer.

Tocopherol (c. E) findes i bønner, korn, lever, broccoli og vegetabilske olier.

Ascorbinsyre findes i tilstrækkelige mængder i bær, druer, kiwi og citrusfrugter.

Derudover anbefales det at spise mad, der er rig på karoten, rutin, samt sporstoffer som kobber, jern og zink. For at gøre dette er det nødvendigt at tilberede oftere retter fra kål, nødder, røde frugter og grøntsager, kød.

Af lægemidler anbefales Aevit og Ascorutin især, som er ordineret 1 tablet eller kapsel to gange om dagen i 3-4 uger. Under graviditet er det kun nødvendigt at vælge et vitaminpræparat under tilsyn af en læge..

Fysioterapibehandling af underordnet vena cava-syndrom anvendes sjældent. Måske udnævnelse af fysioterapiøvelser, manuel terapi (ifølge indikationer).

Homøopati har behandlet sygdomme som underordnet vena cava-syndrom i mange år. Homøopatiske læger rådgiver i dette tilfælde brugen af ​​lægemidler, der styrker de vaskulære vægge, regulerer blodcirkulationen og forbedrer blodets egenskaber. Behandlingstaktik bestemmes normalt afhængigt af den sygdom eller tilstand, der kan provokere blokering af venen.

For nylig er følgende homøopatiske præparater af interesse:

  • Crotalus (stribet klapperslange) - Hælemærkeprodukter bruges, såsom Crotalus-Heel og Crotalus-Heel forte, i fortyndinger af 12, 30, 200;
  • Aesculus (hestekastanærekstrakt) - ordineret som injektioner (Aesculus Ingeel og Aesculus Ingeel Forte præparater) eller i form af opløsninger af Aesculus Heel, Arnica Heel eller Arteria Heel, 10-15 dråber tre gange om dagen;
  • Vipera berus (vipegiftpræparat) - bruges som injektion af Vipera berus Ingeel. Dosering D - 15, 30, 200.

Derudover kan præparater baseret på koagulationsfaktorer ordineres: thrombin, fibrinogen, fibrin osv. I fremtiden anbefales det at bruge Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, som er lavet af trombotisk materiale.

Kirurgisk behandling ordineres til trombose af den underordnede vena cava:

  • i nærvær af tromboembolisme i lumen i den underordnede vena cava;
  • med blokering af de venøse kar i leveren eller nyrerne med nedsat organfunktion;
  • med coarctation af den underordnede vena cava;
  • med "undertrykt thrombose" (mere end 14-20 dage).

Kirurgi anbefales ikke, hvis patienten har hjertedekompensation, frisk cerebralt vaskulær slagtilfælde.

Operationen udføres under intubationsanæstesi ved anvendelse af muskelafslappende medikamenter. Kirurgen udfører en midtlinie-laparotomi, thoracophrenolumbotomi eller forskellige typer ekstraperitoneal adgang. Bagagerummet i den underordnede vena cava isoleres, klemmer påføres og en radikal fjernelse af en blodprop eller anden årsag, der forstyrrer normal blodcirkulation i karret, udføres. Hvis der findes et indsnævret område, udføres ballonudvidelse med yderligere stenting.

Traditionel behandling

I aftale med lægen kan du bruge følgende folkeopskrifter:

  • Tag 15 g verbenablad, bryg i et glas kogende vand. Tag 1 spsk. l. hver time, indtil tilstanden forbedres.
  • De drikker en tredjedel af et glas infusion af johannesurt, plantain, tørret knust mælk, koriander, lakridsstorm og snor. For at forberede infusionen skal du bruge 2 spsk. l. en ækvivalent blanding af de anførte planter og 220 ml kogende vand. Medicinen tages en halv time før måltiderne..
  • Tag malet muskatnød med almindeligt varmt vand eller te.
  • 0,3 g mumie tages oralt to gange om dagen, det kan kombineres med honning og mælk. Optagelsens varighed - op til 25 på hinanden følgende dage.

Urtebehandling inkluderer ofte komplekse opskrifter med flere komponenter:

  • Forbered en blanding af 25 g ryllikgræs, 100 g immortellefarve, 50 g lingonbærblade, 50 g havtornbark og den samme mængde bjørkeblade. Bryg 1 spsk. l. opsamling af 250 ml kogende vand, insister på en termos i mindst 4 timer. Drik 100 ml tre gange om dagen før måltider.
  • En ækvivalent blanding fremstilles ud fra salvieblad, kamillefarve, marshmallow rhizom og hørfrø. Hæld kogende vand (250 ml) over to spiseskefulde samlinger, drik det hele dagen.
  • Forbered en samling af lige store dele af hesteskidt, humlekegler, sød kløvergræs. Brew 2 spsk. l. opsamling i 250 ml kogende vand, inkuberes i 2 timer. Drik 100 ml tre gange dagligt før måltider.

Forebyggelse

Forebyggelse kan være baseret på de sandsynlige årsager til inferior vena cava syndrom. Det er vigtigt at forhindre udbruddet af problemet såvel som at forhindre forværring.

  • Det er nødvendigt at kontrollere graden af ​​blodkoagulation. Hvis der er uregelmæssigheder, skal du konsultere din læge vedrørende yderligere behandling eller forebyggende foranstaltninger.
  • Det anbefales at rettidigt behandle alle sygdomme i det kardiovaskulære system og hæmatopoietiske organer.
  • Ved de første tegn på inferior vena cava-syndrom skal du se en læge. Selvmedicinering i et sådant tilfælde er uacceptabelt..

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde giver lægerne en relativt god prognose for sygdommen. Den eneste tilstand: det underordnede vena cava-syndrom skal påvises rettidigt.

Kompressionssyndrom for den underordnede vena cava hos gravide kvinder: symptomer og behandling

Beskrivelse af sygdommen og dens komplikationer

Den overlegne vena cava er placeret i det indre rum i det midterste brysthulrum. Det er omgivet af andre væv: væggen i brystbenet, luftrøret, bronchier, aorta, lymfeknuder. Dets funktion: sikre udstrømning af blod fra lungerne, hovedet, overkroppen.

Superior vena cava syndrom er et kompleks af specifikke tegn i tilfælde af nedsat blodcirkulation i overkroppen

Superior vena cava syndrom er en krænkelse af normal blodcirkulation i overkroppen og hovedet. Dette kar kan komprimeres, ændre dets struktur i løbet af mange patologiske processer. Som et resultat forringes blodstrømmen fra arme, hænder, ansigt, hoved og hals. Blodet stagnerer.

Hvis ubehandlet, kan patienten opleve følgende komplikationer:

  • Forskellige blødninger, der hovedsageligt diagnosticeres i overkroppen. Patienten vil blive forstyrret af blødning fra næsen, øjne, hoste kan være blodig stribet.
  • Blodstopning kan forårsage sagittal sinus-trombose.
  • Nedsat blodgennemstrømning fra hovedet forårsager hjerneødem, alvorlig hovedpine, øget intrakranielt tryk.
  • Den farligste konsekvens af syndromet er hæmoragisk slagtilfælde. Udstrømning af blod i kranialhulen er meget farligt; i halvdelen af ​​tilfældene har patienter lammelse, muskelparese. Ofte dødelig.

Den farligste konsekvens af syndromet er hæmoragisk slagtilfælde.

Anatomi

Før du taler om årsagerne til sygdommen, dens forløb, sværhedsgrad og diagnose, er det nødvendigt først at finde ud af, hvad der er vena cava.

I sin kerne er dette et temmelig tyndvægget kar placeret i mediastinum og placeret i nærheden af ​​strukturer, der er forholdsvis tæt ved siden af ​​hinanden, såsom bronchier, såvel som selve brystet.

Den overlegne vena cava er omgivet af kæder og ledbånd af lymfeknuder, der ledsager den i hele dens længde.

Den uparrede ven er en af ​​disse anastomoser. På trods af det store antal sikkerhedsstillelser kan de i deres helhed ikke fuldt ud kompensere for blodstrømmen i den overordnede vena cava. Det er af denne grund, at patologien er kendetegnet ved højt tryk (ca. 200-500 mm vandsøjle).

Klassifikation

I øjeblikket findes der ingen enkelt, generelt accepteret klassificering af SVCS i henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Klassificeringerne, der bruges i forskellige klinikker, er som hovedregel baseret på tre indikatorer eller deres kombination (niveauet af venetryk, graden af ​​SVC-indsnævring, opdaget angiografisk og patientens undersøgelsesdata).

Forfatteren forklarer dette ved, at højden af ​​venetrykket såvel som sværhedsgraden af ​​andre kliniske symptomer er direkte relateret til tidsfaktoren, dvs. sigt og grad af udvikling af sikkerhedsstillelse, evnen for sidstnævnte til at fungere. Niveauet af okklusion i forhold til munden i azygosvenen er også af nogen betydning. De mest alvorlige cirkulationsforstyrrelser opstår, når SVC er blokeret over eller i niveauet af azygosvenen..

Derfor kan venøse trykindeks ikke tjene som pålidelige kriterier for graden af ​​okklusion af de mediastinale store vener..

Den mest udbredte er klassificeringen af ​​Petrovsky B.V. (1962) og Bakuleva A.N. (1967).

1 (svag) grad - venetryk op til 150-200 mm vandsøjle 2 (medium) grad - fra 250 til 300 mm vandsøjle 3 (svær) grad - over 300 mm vandsøjle.

1. Krænkelse af patency for den overlegen vena cava 1 grad.

Moderat udvidelse af overfladiske årer kun i den anterosuperior del af brystvæggen. Venøst ​​tryk inden for 200-250 mm H2O Angiografi afslører en indsnævring af lumen i den anonyme eller overordnede vena cava med 1 / 2-2 / 3 af diameteren.

2. Krænkelse af patency for den overlegen vena cava 2 grader.

Patienter er bekymrede over hovedpine, åndedræt i ansigtet (vedvarer hele dagen), med fysisk anstrengelse, kvælder hænderne, når de læner sig fremad - et skarpt blodstorm til hovedet. Ydeevnen falder kraftigt.

Ved undersøgelse er ansigtet puffet, nakken er hævet, mild cyanose i slimhinder og ansigtshud. Vener i nakken og den forreste brystvæg udvides til niveauet 3-5 ribben. Venøstryk inden for 250-350 mm vandsøjle Angiografisk undersøgelse afslører SVC-indsnævring med bevarelse af tålmodighed.

3. Krænkelse af patency for den overlegen vena cava 3 grader. Klager over paroxysmal hovedpine, undertiden - døsighed, svimmelhed. Der er en følelse af komprimering i brystområdet og hjertebank, åndenød med kvæleangreb, hurtig fysisk og mental træthed.

4. Krænkelse af patency for den overordnede vena cava 4 grader.

Cyanose og åndenød er mere udtalt. Det udvidede venøse netværk strækker sig til den forreste abdominalvæg. Kvæleangreb gentages flere gange om dagen, næseblødninger og hæmoptyse bliver også regelmæssige.

Årsager til syndromet

De almindelige årsager til udviklingen af ​​syndromet er en forkert livsstil og dårlige vaner, hvilket som et resultat fører til nedsat blodcirkulation. Mindre almindeligt provoseres udviklingen af ​​cava sidrom af ondartede neoplasmer:

  • blodkræft;
  • sarkom i hjernen;
  • onkologiske processer i bækkenorganerne.

Blodkræft kan forårsage dette syndrom

Udviklingen af ​​syndromet er ofte forbundet med dannelsen af ​​flere metastaser, der trænger ind i vena cava. Undertiden kan syndromet forekomme på grund af kræft i lungerne, pleura, skjoldbruskkirtlen eller som en konsekvens af fibrose efter stråling.

Nogle gange udvikles patologi som et resultat af langvarig kateterisering. Dette provokerer forekomsten af ​​sklerose eller trombose. Forekomsten af ​​overlegen vena cava-syndrom hos børn er oftere forbundet med langvarig vena cava-kateterisering i onkologi.

Overlegen vena cava-syndrom provoserer undertiden et øget volumen af ​​cirkulerende blod. Hos gravide kvinder bliver det resultatet af venøs stase. I senere faser presser livmoren på membranen og den store vena cava. Et fald i iltniveauer har en dårlig effekt på en kvindes organer, og fosterudviklingen bremser. I sidste trimester, provokeret af langvarig liggende på ryggen.

For at forstå, hvordan det overordnede vena cava-syndrom opstår, skal du vide, hvordan det fungerer. De overlegne og underordnede vener strømmer ind i det højre atrium. Under afslapningen af ​​atriet pumpes iltfattigt blod ind i det. Derfra føres det ind i højre ventrikel og derefter ind i lungearterien, og i lungerne er venøst ​​blod mættet med ilt.

Den underordnede vena cava tager brugt blod fra organerne under membranen, og SVC fra organerne over membranen. Bassinerne på disse kar er tydeligt adskilt, men der er fistler mellem dem. Ved SVC-stenose dumpes overskydende blod gennem fistlerne i den inferior vena cava.


Vi tilbyder dig at gøre dig bekendt med hvorfor ribben ondt nedenfor

Overlegen vena cava-syndrom provokerer ondartede tumorer og trombose

Væggen på SVC er meget tynde, så blodet fra hovedet bevæger sig næsten under påvirkning af tyngdekraften. Musklerne i de øvre ekstremiteter er med til at fremskynde dens bevægelse. I nærheden af ​​SVC er der en kraftig aorta, en stærk luftrør og bronchier og et stort antal lymfeknuder. Med udviklingen af ​​metastaser i disse anatomiske strukturer kollapser SVC og kan ikke længere klare sin funktion.

Ondartede formationer i lymfeknuderne deformerer dem, hvilket er grunden til, at en del af vene komprimeres. Ved tumorlæsioner i mediastinum på grund af kræft i lymfesystemet eller lungen er SVC's tålmodighed nedsat. Foruden en tumor er der en sandsynlighed for vaskulær trombose på grund af tumorskade i fordøjelseskanalen eller æggestokkene. Således provoseres venøs overbelastning af tumorer, metastaser, blodpropper..

Manifestationer af venøst ​​syndrom under graviditet

Først og fremmest fører en skarp og udtalt komprimering i den nedre del af vena cava til et fald i blodtrykket, hvilket allerede er reduceret hos gravide kvinder. Hvis det øverste antal tryk falder til 80 mm Hg eller mindre, trues det med tab af bevidsthed på grund af hjernehypoxi. I mildere tilfælde er der mangel på luft og åndenød, mørkere i øjnene og tinnitus, svimmelhed, vejrtrækning bliver hyppigere og uddybes. På baggrund af skarpe ændringer kan der være blevhed med provokation af kvalme og endda opkast.

For fosteret er denne tilstand ikke mindre farlig, og den lider også af hypoxi, som manifesterer sig i en stigning i hjerterytmen op til 160 slag i minuttet. Ved langvarig hypoxi kan det derefter bremse..

På denne baggrund er der en stigning i fosterets aktivitet, dets bevægelser og spark. Langvarig hypoxi er farlig for fosteret under forskellige tilstande indtil død.

Du skal være særlig forsigtig i de sidste uger af graviditeten og hos kvinder med flere graviditeter, med polyhydramnios, på baggrund af arteriel hypotension og når du bærer et stort foster, der vejer mere end 4000 g.

Hvorfor sker dette

Udviklingen af ​​SVPV er baseret på følgende patologiske processer:

  • ekstra-artikulær komprimering (klemning) af fartøjet;
  • trombose (blokering af et kar med en blodpropp);
  • tromboembolisme (blokering af en vene af en løsrevet trombe eller dets fragment);
  • øget venetryk.

De umiddelbare årsager til denne patologi er:

  • Sklerotiske ændringer i fartøjet.
  • Onkologiske sygdomme (ikke-Hodgkins lymfomer, lungekræft, prostata, testikler og brystkirtler, thymom, lymfogranulomatose, mediastinale tumorer).
  • Mediastinitis (betændelse i mediastinalvævet).
  • Aortaaneurisme (patologisk forstørrelse).
  • Konstriktiv pericarditis (betændelse i bursaen).
  • Infektionssygdomme (histoplasmose, sarkoidose, tuberkulose, syfilis).
  • struma.
  • Trombose.
  • Forøget blodviskositet.
  • Silicosis (erhvervspatologi forårsaget af langvarig inhalering af støv indeholdende siliciumdioxid).
  • Post-stråling fibrose. Med denne patologi forekommer spredning af bindevæv på baggrund af belastning med høj stråling (stråling).

ætiologi

Det underordnede vena cava-syndrom kan ikke forekomme som et uafhængigt fænomen. Oftest er blokering af et kar forudgående af tilstande såsom ileofemoral trombose, kendetegnet ved en stigende proces eller ledsaget af komplikationer. Årsagen til kronisk venøs obstruktion kan også være akut thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter, hvori ligering af den underordnede vena cava udføres for at forhindre udviklingen af ​​lungeemboli.

Den patologiske tilstand er som regel kombineret med trombose i ilio-femoral arterien eller dyb venetromboemboli i benene. I de fleste tilfælde er læsionen bilateral, mindre ofte højre eller venstre side.

Tegn

De klassiske tegn på det overlegne vena cava-syndrom inkluderer:

  • åndedræt i ansigtet, ødemer i venerne;
  • cyanose;
  • hævelse af arme, nakke, øvre brystområde;
  • åndedrætsbesvær;
  • hoste, heshed, hævet tunge, næsehæmning;
  • blødende tracheobronchial, spiserør, nasal;
  • døsighed, besvimelse, svimmelhed;
  • udvidelse af saphenous vener.

Indikatorer stiger hurtigt i ondartede tumorer, i godartede tumorer udvikler billedet sig meget langsommere. Symptomer på den patologiske proces afhænger af tilstrækkeligheden af ​​sikkerhedscirkulationen og niveauet af komprimering af lumen i den overordnede vena cava.

Diagnosticering

Til at begynde med skal patienten kontakte en terapeut, kardiolog og neurolog for at få den korrekte diagnose. Syndromet diagnosticeres ved hjælp af en undersøgelse, anamnese og instrumental forskningsmetoder.

En af typerne af diagnostik er magnetisk resonansbehandling

Patienten kan tildeles:

  • brystfluoroskopi i 2 fremspring;
  • angiografi af blodkar;
  • CT-scanning;
  • magnetisk resonansbehandling.

De to sidste metoder er de mest informative. Ofte er konsultation med en øjenlæge, en ØNH-specialist og om nødvendigt en onkolog påkrævet..

Bronchoscopy, biopsi af lungevæv og lymfeknuder, thoracoscopy (undersøgelse af pleuralhulen) vil hjælpe mere detaljeret i diagnosen af ​​overlegen vena cava-syndrom. En sådan undersøgelse afslører graden af ​​obstruktion af vena cava..

Varicose transformation

Diagnostik kan udføres ved hjælp af palpering, blodprøver, endoskopisk, røntgenundersøgelse, og angiografi udføres også, dette er en røntgenundersøgelse ved hjælp af introduktionen af ​​et kontrastmiddel.

Det vigtigste er, at alle blodpropper normalt ikke forårsager alvorlig smerte, og deres lokalisering er kun i venstre hypokondrium. Det vigtigste tegn på sygdommens udvikling er en forstørret milt, den bliver ikke kun smertefuld, men også stærkt komprimeret.

Med dannelsen af ​​trombose udvikles portalhypertension, som fører til åreknuder, hvilket fører til blødning.

Med udviklingen af ​​denne sygdom kan leukopeni dannes, antallet af leukocytter falder, og anæmi, kendetegnet ved et fald i hæmoglobin.

I øjeblikket er den vigtigste type trombosediagnose metoden til styrkeportografi, der består i at administrere et kontrastmiddel i miltmassen, derefter undersøges strålingen af ​​dette stof, hvilket gør det muligt at tage billeder og se det komplette billede af lokaliteten af ​​tromben.

Denne type diagnose er især indiceret til portalhypertension, men er kontraindiceret til leversygdom, hæmoragisk diathese og anden leversvigt..

I betragtning af at levervenen opdeler sig i de mesenteriske, portale og miltvene, udvikler sig alle de processer, der forekommer i levervenen i alle disse grene.

Med en patologisk ændring i portvenen kan der udvikles åreknuder, hvilket udtrykkes i en medfødt misdannelse eller cavernoma.

Portvene-trombose forekommer i forskellige områder, disse ændringer forekommer, når leverabcessen udvikler sig, hvilket indebærer purulent - destruktiv leverformation, pancreatitis, betændelse i bugspytkirtlen, cholangitis, betændelse i gallegangene og purulent pylephlebitis.

Hvad er farligt

Urimelig behandling eller afslag herfra kan have ekstremt negative konsekvenser for sig selv.

Blokering provoserer udviklingen af ​​overkropsødem. Dette kan føre til nedsat syn og hørelse.

Auditive hallucinationer forekommer, og øjetrivning øges. Nogle gange er der betydelig synsnedsættelse og øjesmerter.

Utilstrækkelig hastighed og intensitet af blodgennemstrømningen, der opstår på grund af karets dårlige permeabilitet, provoserer starten af ​​patologiske ændringer i den menneskelige hjerne. De er forbundet med utilstrækkelig iltforsyning til organet..

Dette kan udløse slagtilfælde..

Forebyggelse

Forekomsten af ​​sådanne ubehagelige symptomer kan oprindeligt forhindres. For at gøre dette skal du blot følge et par enkle retningslinjer:

  • føre en sund livsstil fra planlægning af graviditet. Hvis en kvinde ikke ryger, ikke misbruger alkohol, er det mere sandsynligt, at hun har hjerteproblemer;
  • gymnastik under graviditet;
  • kontrollere dietten nøje. Det er fedme, der provoserer en forværring af tilstanden med en lignende diagnose. Årsagen er indlysende: ud over den forstørrede livmoder begynder fedtaflejringer også at presse på kar og organer;
  • hvis der er åreknuder i de nedre ekstremiteter eller i det mindste en arvelig disponering for patologi, er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt for at forhindre udvikling af mere alvorlige problemer.

Det er meget lettere at forhindre en sygdom end at tackle den senere. I dette tilfælde kan syndromet snarere kaldes en separat manifestation, et symptom, der let kan håndteres. Hvis dette er et tegn på en mere alvorlig patologi, vil kompleks behandling være påkrævet..

Læs videre: De første tegn på åreknuder i lysken hos kvinder

Hvis ubehagelige symptomer blev udløst af åreknuder, bliver du nødt til at vælge en omfattende behandling af åreknuder for at lindre patientens tilstand.

Kompressionssyndrom for den underordnede vena cava: symptomer

Center for diagnostik og behandling af onkologi cyberklinik akademiker Yu.P. Spizhenko er en ukrainsk specialiseret medicinsk institution i den højeste kategori,

Typer af tjenester Rådgivende modtagelse af en onkolog-kirurg, onkogynekolog, onco-urolog, onco-mammologist, inkl. hjemme. Diagnostik: Klinisk og biokemisk laboratorium,

CyberKnife Ukraine Center er beliggende i Kiev på grundlag af Cyber ​​Clinic Spizhenko Center for onkologi og strålekirurgi. Grundlæggeren af ​​CyberKnife Ukraine Center er

Under graviditet er komprimeringssyndromet af vena cava ikke et konstant fænomen, det manifesterer sig så meget som muligt i rygsøjlen. I tumorprocesser og trombose afhænger symptomatologien stort set af blokeringsniveauet.

Tre niveauer af forhindring af den underordnede vena cava er identificeret:

  • øvre (over nyrerne) suprarenal;
  • renal;
  • nedre (under nyrerne) infrarød.

Ved suprarenal trombose kan en blodprop rejse fra de nedre regioner eller vener i leveren.

  • alvorlig, uudholdelig mavesmerter;
  • tyngde og udstrækning i højre hypokondrium;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • kvalme, opkast;
  • en stigning i mavevolumen på grund af væskeansamling (ascites).

Nyreniveauet af obstruktion af den underordnede vena cava er kendetegnet ved:

  • smerter i lumbosacral ryg, hvilket er værre med en dyb indånding;
  • hævelse af kønsorganerne;
  • tarmdysfunktion - kvalme, opkast, diarré skiftevis med forstoppelse, mavesmerter;
  • nyreskade - hævelse, protein i urinen, røde blodlegemer, kaster, vandladning.

Smerter i lumbosacral ryg Når der er en lav hindring for bevægelse af blod, akkumuleres det i store mængder i de nedre ekstremiteter. Dette fører til hævelse af ben, bagdel, nedre del af ryggen, forreste abdominalvæg til navlen. Smerten er lokaliseret i korsryggen eller underlivet, hvilket ligner udseendet som nyrekolik eller et angreb af blindtarmbetændelse.

Det er vigtigt at tage højde for, at alvorlige symptomer hovedsageligt forekommer ved akut blokering, og ved kronisk forløb udvikles bypass-veje med blodstrøm. Derfor kan tegn slettes med delvis åbenhed i vene, eller de falder med jævne mellemrum og vokser derefter igen.

Vi foreslår, at du gør dig bekendt med vener på panden i en voksen årsag

Hvis hindringen eksisterer i en lang periode, vises et synligt netværk af saphenøse årer på overfladen af ​​ekstremitetens mave ("Medusas hoved"), og benene har konstant hævelse, tegn på åreknuder (nodulære hævede årer), fortykkelse af det subkutane væv og trofiske mavesår.

Under graviditet

Normalt vises de første tegn 7 måneder, få minutter før kvinden ligger på ryggen:

  • følelse af kvælning, mangel på luft;
  • svaghed;
  • øget og hyppig hjerteslag;
  • stærk føtal bevægelse;
  • hjertesorg;
  • mørkere eller lysglimt i øjnene;
  • tinnitus;
  • let ledethed eller besvimelse.

Disse manifestationer intensiveres efter 10 minutter og forsvinder, når de vendes på siden. Det er ekstremt sjældent, at der vises symptomer, mens du sidder..

Komplikationer

Med trombose i leverens blodårer og svær Budd-Chiari-syndrom kan blodpropper bevæge sig ind i lungearterisystemet og forårsage blokering af dens grene. Denne tilstand er livstruende. Konsekvensen af ​​sygdommen er leversvigt med koma. En forhindring i nyreniveauet medfører en dødelig stoppende urinstrøm.

Under graviditet er kompression af en vene farlig:

  • krænkelse af blodcirkulationen i moderkagen;
  • mangel på iltforsyning til fosteret;
  • tidlig løsrivelse af barnets sted;
  • udvikling af hæmorroider, åreknuder, trombose og thrombophlebitis.

Ved alvorlig blodstagnation forekommer systemisk svigt i organernes funktioner - nyrer, lunger, cerebral og hjerteaktivitet.

Diagnose af moderen

Når du foretager en diagnose hos gravide, skal du tage hensyn til:

  • typiske tegn i liggende stilling, formindskelse i tryk og normalisering af tilstanden på siden eller siddende;
  • ekkokardiografi - på ryggen falder slagvolumen af ​​blod (udkast til aorta), da lidt blod når hjertet, antallet af hjertekontraktioner øges;
  • Ultralyd med dopplerografi - et fald i blodgennemstrømningen i moderkagen i en standardposition og en stigning i den, når man drejer til siden;
  • rheografi - fald i slagtilfælde og minut blodvolumen, takykardi;
  • analyse af gassammensætningen af ​​blod - et fald i det partielle ilttryk, en stigning i indikatoren for kuldioxid.

Uden for graviditeten ordineres sådanne undersøgelser:

  • blodprøver - blodpropper, lever- og nyreprøver;
  • Doppler-ultralyd - afslører blokeringsniveauet, faren for en trombe, tilstanden af ​​den venøse væg;
  • phlebography - kontrast af det venøse system hjælper med at bestemme den interne eller ydre hindring af blodstrømmen, oftere udføres det før operationen;
  • MR eller CT - ordineret, hvis der er mistanke om en tumorproces (med trombose findes flere ændringer i den venøse væg, og med en neoplasma er de kun lokale).

CT-scanning af den underordnede vena cava I tilfælde af tvivl om årsagen til udviklingen af ​​det inferior vena cava-syndrom anbefales også yderligere instrumentelle diagnostiske typer (angiografi, scintigrafi).

Uden for graviditet, ved behandling af inferior vena cava syndrom:

  • direktevirkende antikoagulantia (Fraxiparin, Tsibor) og indirekte antikoagulantia (Warfarin), de giver normalt kun en effekt på det indledende trombosestadium;
  • forbedring af blodgennemstrømningen - Refortan, Kurantil, Plavix;
  • beskyttelse af leverceller (med binyrer) - Essentiale, Gepabene.

Gravide kvinder anbefales ofte ikke-medicinsk behandling: en ændring i kropsposition, terapeutiske øvelser. Med tegn på nedsat placentacirkulation anvendes curantil, vitaminkomplekser, hyperbar oksygenering.

Hvad er bedre at spise

Mad skal omfatte fødevarer, der forhindrer blodpropper og blokeringer af det venøse netværk:

  • mørkfarvede grøntsager og bær - aubergine, brombær, blåbær, kirsebær, søde kirsebær;
  • rig på E-vitamin - vegetabilsk olie, broccoli, valnødder;
  • indeholdende C-vitamin - rose hofter, druer, paprika, citrusfrugter;
  • ingefær rod (som krydderier).

Undgå kødbuljong, konserves mad, krydret, stegt mad. Der skal være tilstrækkeligt drikkevand i kosten, juice fra grøntsager, urter og bær er nyttige, men kun hjemmelavede.

Blodfortyndende produkter

Homøopati

Hvis der ifølge resultaterne af undersøgelsen ikke kræves en operation og brug af medicin, kan homøopatiske midler anvendes til at forhindre trombose. Deres valg udføres strengt individuelt, da det afhænger af patientens generelle helbred..

Populære medicin inkluderer:

  • Crotalus Horridus,
  • Esculus compositum,
  • Arnica-Heel,
  • Arterie-Heel,
  • Vipera berus.

De indeholder ekstrakter af plante- og animalsk oprindelse, mineraler.

Indikationer for en operation til fjernelse af en blodprop inkluderer:

  • blodpropper i en vene, som er farlige ved adskillelse, og det er umuligt at placere et cava-filter (fælde);
  • blokering af venerne i nyren eller leveren med nedsat funktion;
  • indsnævring af den venøse bagagerum (coarctation);
  • friske blodpropper (højst 20 dage fra dannelsen).

Kirurgisk behandling er ikke indiceret til:

  • omfattende myokardieinfarkt i fortiden;
  • hjertefejl;
  • hjerte-lungeinsufficiens;
  • udsat blokeringer af lungearterien;
  • højt tryk i det lungevaskulære system;
  • krænkelse af cerebral cirkulation (op til 3 måneder fra dens udvikling).

Anæstesi er kun generel - inhalationsanæstesi med medikamenter til muskelafslapning. Snit kan passere gennem midtlinjen af ​​maven, den laterale overflade eller i det 6-7 interkostale rum. Valget afhænger af niveauet for blodblokering. Trombotiske masser fjernes, ballonudvidelse og installation af en stent (metalramme) i et smalt område kan også udføres.

I nærvær af en tumor afhænger taktik af dets stadie. På et tidligt tidspunkt er fjernelse nødvendig, når det spreder sig til nabovæv, kemoterapi, stråling udføres før operationen, og når de ikke kan bruges, er de kun begrænset til medicin og strålebehandling.

ethnoscience

Traditionel medicin, ligesom homøopati, bruges kun til profylaktiske formål. Det kan ordineres i fravær af en farlig trombe (flydende) såvel som efter operationen. Til behandling bruges urter, der forbedrer blodgennemstrømningen og tonen i de venøse vægge (se tabel).

Vi foreslår, at du gør dig bekendt med Bruise, når du har taget blod fra en vene: hvad du skal gøre

MedicinalplanteMængden af ​​græs i gKogende vandmængde, mlTilberedningsmetodeDosis til 1 modtagelseHvor mange gange om dagenModtagelsesfrekvens, dage
Verbena urt15200Insister 30 minutter50 ml4tredive
Lakrids rhizomti250Kog i 10 minutter, lad stå i 1 timeTredje glas320
Lingonberry bladti200Insister 30 minutter50 ml445
Birkeblad15300Insister 15 minutter100 ml320
Melilot græs5 g200Insister 20 minutter100 ml2 (morgen og frokost)15
Hørfrø20300Insister 30 minutter100 ml345
Hop kegler15300Kog i 10 minutter, lad stå i en time100 ml320

Vejrudsigt

Ved inferior vena cava-syndrom afhænger prognosen fuldstændigt af årsagen:

  • trombose - gunstig efter operation eller installation af et cava-filter, der fanger en thrombus;
  • tumoren er tvivlsom, da komprimeringen af ​​karet ofte forekommer, når metastase til lymfeknuderne eller den venøse væg, dvs. i et sent stadium af neoplasmaet;
  • graviditet - med tidlig opdagelse, god, da det er nok at opgive søvn og hvile i rygsøjlen.

Gravide kvinder fra 25 uger, uanset udseendet af symptomer på vene-komprimering, tilrådes det kun at sove på deres side, placere en pude under deres overben og hvile i en siddende stilling om dagen.

Der kræves fysisk aktivitet dagligt:

  • gå,
  • klasser i poolen,
  • fysioterapi,
  • yoga til gravide kvinder.

Det er nødvendigt at reducere vægten med fedme. Hvis det underordnede vena cava-syndrom opdages, anbefales levering ikke på ryggen - stående, hukende på siden, men i perioden med fosterbevægelse med ryggen på stolen høj.

I nærvær af andre årsager til sygdomme (trombose, hævelse, anomalier i udviklingen af ​​en vene) hjælper kirurgi med at forhindre komplikationer. Hvis det ikke er indikeret, er det nødvendigt med konstant observation af en læge, der tager medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen.

Det er ekstremt vigtigt at opgive dårlige vaner - at drikke alkohol, ryge, drikke nok vand (1,5-2 liter i fravær af ødemer), deltage i en gennemførlig type fysisk træning.

Dyb venetrombose i underbenet

Trombose af en eller to dybe vener i benmusklerne eller venerne i lægemusklerne med bevaret patency af de resterende vener forårsager ikke signifikante hæmodynamiske forstyrrelser, hvorfor diagnosen af ​​sådan trombose er meget vanskelig. Det kliniske billede er meget dårligt.

Ofte er det eneste symptom smerter i lægemusklerne, der forværres af bevægelse i ankelen.

Ømhed bemærkes undertiden kun ved palpering af musklerne, og med "stum" trombose er disse symptomer muligvis ikke til stede. Udseendet af lemmet ændres ikke, patientens generelle tilstand lider ikke. En stigning i kropstemperatur er sjælden. I klinisk praksis stilles diagnosen dyb venetrombose i underbenet ofte i alle tilfælde af smerter i lægemusklerne, skønt dette ikke altid er sandt.

Smerter kan være forårsaget af mange årsager: myositis, perifer neuritis, blødning i lægemusklerne, nedsat blodgennemstrømning på grund af udslettede sygdomme eller tromboembolisme i små arterier. Det mest overbevisende symptom er ødemer, som aldrig er signifikant med begrænset trombose og som regel er lokaliseret i ankelen. Et vigtigt symptom er en stigning i hudtemperatur på den berørte side.

Årsagen til stigningen i hudtemperatur er den øgede blodgennemstrømning gennem de overfladiske årer på grund af hypertension i det dybe system. Pålidelige data om asymmetrien i hudtemperaturen på en syg og sund lem kan kun fås ved brug af et elektrotermometer.

Der er flere kliniske forsøg, der viser tilstedeværelsen af ​​dyb phlebothrombosis, men graden af ​​deres pålidelighed er ikke overbevisende i alle tilfælde. Det mest berømte er Homans-symptomet, beskrevet af forfatteren i 1941..

Det udføres som følger.

Patienten ligger på ryggen.

Benene er bøjede ved knæledene, leggemusklerne skal være i en tilstand af maksimal afslapning. Dorsifleksion af foden forårsager smerter i lægemusklerne, hvilket kan indikere dyb venetrombose. Dette symptom er mest overbevisende i det akutte stadie af sygdommen. Når akutte fænomener aftager, falder graden af ​​dets pålidelighed. Ifølge forskellige forfattere (B.C. Saveliev et al., 1972; G. Mogosh, 1979) observeres et positivt symptom på Homans i 35-55% af tilfældene.

Dette symptom kan også observeres i andre sygdomme, der har et lignende klinisk billede med phlebothrombosis. Moses (M. Mozes, 1946) foreslog en anden test til diagnose af akut phlebothrombosis.

Testen inkluderer to trin:

a) komprimering af underbenet i anteroposterior retning;

b) komprimering af underbenet fra siderne.

Testen betragtes som positiv, hvis smerter i lægemusklerne vises, når underbenet komprimeres i anteroposterior retning. Loewenberg (1954) foreslog en test med en sphygmomanometer manchet. Testen er som følger: En manchet påføres den midterste tredjedel af underbenet, og trykket deri bringes til 150 mm Hg. Kunst. I nærvær af trombose vises smerter i lægemusklerne ved et tryk under dette tal. Ramirez (1955) påførte manchetten over knæleddet.

Smerter i popliteale fossa eller i lægemusklerne vises ved et tryk på 40-50 mm Hg. Kunst. For den inflammatoriske proces i de dybe vener i foden og den nederste tredjedel af benet er lokalisering af smerter ved palpation af den indre overflade af hælen og ankelen karakteristisk - Bishards syndrom. Det skal understreges, at procentdelen af ​​diagnostisk nøjagtighed af hver af de beskrevne prøver er meget variabel for forskellige forfattere..

Sammenfattende ovenfor kan det bemærkes, at ikke en enkelt test separat giver et klart og komplet billede af tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose. Hver af dem har kun en diagnostisk værdi ved en omfattende undersøgelse af patienten..

Diagnose af akut dyb venetrombose er meget forenklet med total trombose af alle dybe hovedvener i benet. I dette tilfælde forstyrres den venøse udstrømning kraftigt i underbenet..

Underbenet bliver ødematiske, musklerne stramme (fig. 1). I de fleste tilfælde er smertesyndromet udtalt.

Patienten er bekymret for følelsen af ​​fylde, spænding i lemmet. Diffus cyanose i huden vises ofte. 2-3 dage efter sygdommens begyndelse med et udtalt klinisk billede vises et netværk af udvidede saphenøse vener på huden på underbenet. Ved palpation er benmusklerne kraftigt smertefulde. Testene beskrevet ovenfor i sådanne tilfælde er normalt positive. Ved popliteal venetrombose bestemmes smerter i popliteale fossa.

Akut dyb venetrombose i venstre ben

Symptomer

Det kliniske billede afhænger stort set af etiologien. Symptomerne på denne vaskulære patologi er:

  • Hævelse af venerne i nakken. Dette er den mest specifikke funktion. Venerne kollapser ikke, selv når personen lægger sig. Årsagen er stagnation af venøst ​​blod i dette område.
  • Hovedpine. Forekommer på grund af hindring af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen.
  • svimmelhed.
  • kramper.
  • Døsighed.
  • Forvirring af bevidsthed indtil dets tab.
  • Cyanotisk (blålig) skygge af blod.
  • Hævelse. De vises som et resultat af stagnation af blod og en stigning i vaskulær permeabilitet som et resultat af hvilken del af plasmaet kommer ind i det intercellulære rum..
  • Blødning af forskellige lokaliseringer (næse, mave-tarm, lunger). De vises som et resultat af en stigning i pres, som med SVPV overstiger normen.
  • Dyspnø. Det vises ikke kun under træning, men også i hvile..
  • Ændring i vaskulært mønster. Dilaterede overfladiske årer kan ses i ansigt, nakke og bagagerum..
  • Hoste.
  • Hoest stemme.
  • Hævelse af tungen.
  • Periodiske angreb på kvælning.
  • Stridor vejrtrækning.
  • Tegn på laryngeal ødemer.
  • Dysfagi. Opstår som et resultat af komprimering af spiserøret.
  • Brystsmerter. Det bliver værre, når en person ligger.
  • Tegn på nerveskader i form af dobbeltvision (diplopia), exophthalmos, lacrimation, synsnedsættelse, tinnitus, auditive hallucinationer og høretab.
  • Generel svaghed.

Symptomer

Symptomer på overlegen vena cava-syndrom er forårsaget af nedsat venøs blodstrøm i SVC-systemet. Det kliniske billede påvirkes af udviklingshastigheden af ​​cava-syndrom samt graden af ​​nedsat blodgennemstrømning. Afhængigt af disse indikatorer kan SVCS udvikle sig langsomt (når karret klemmes eller invaderes) eller hurtigt (når SVC blokeres af blodpropper).


Patientens overkrop svulmer op, ansigtets og halsens hud bliver blå

SVCS-klinikken inkluderer hævelse i ansigt, nakke, arme, øverste halvdel af overkroppen på grund af udvidelsen af ​​overfladiske, venøse kar samt blå misfarvning af hud og slimhinder. Derudover klager patienter over åndenød, følelse af åndenød, heshed, besvær med at sluge, hoste, og brystsmerter. Der ses en stigning i disse tegn, når patienten tager en vandret position, så de tvinges til at være i en siddende stilling. På grund af ødemer i strubehovedet vises stridor (hvæsende støjende vejrtrækning, ru og hes stemme).

SVPV er ofte ledsaget af blødninger i næse, lunge, mave og tarm på grund af øget venetryk og brud på tynde kar. Nedsat venøs udstrømning fra kraniet provokerer hovedpine, støj, døsighed, kramper, besvimelse. Funktionen af ​​oculomotor eller hørselsnerver er nedsat, dobbelt syn udvikler sig, svulmende øjenkugler, overdreven frigivelse af lacrimal væske, forskellige hørsel.

Diagnostiske forholdsregler

Fysisk diagnostik kan hjælpe med at identificere de karakteristiske symptomer på SVCS. Som et resultat af en visuel undersøgelse kan lægen let bestemme udvidelsen af ​​venerne i nakken og brystet, et blåt ansigt og hævelse i overkroppen. Hvis der er mistanke om SVPV, foreskrives røntgenbillede af brystet i to fremspring. Udfør om nødvendigt computeren, magnetisk resonansafbildning. For at identificere placeringen og sværhedsgraden af ​​SVC-obstruktion er phlebografi ordineret.


Hvis der er mistanke om SVPV, tages røntgenstråler

For at diagnosticere blokering af en trombe i et venøst ​​kar eller dets kompression udefra udføres doppler-ultralyd af carotis og supraklavikulære vener.

Læs mere: Menneskelige vener og arterier

  • indviklede og udvidede vener af fundus;
  • hævelse af det peripapillære område;
  • ikke-inflammatorisk ødemer i synsnerven;
  • øget intraokulært væsketryk.

For at bestemme årsagerne til SVPV og bekræfte den morfologiske (tumorgenesis) diagnose udføres bronchoscopy med vævsprøveudtagning samt bronchial sputum, som undersøges for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler. Udfør også mikroskopiske undersøgelser af vaskevand fra dybe dele af bronchialtræet. Derudover opsamles lymfeknude celler og sternale punktering.

Om nødvendigt ordinerer lægen yderligere undersøgelser:

  • video thoracoscopy;
  • Mediastinoscopy;
  • mediastinotomi osv..

Differentialdiagnose af SVPV udføres med funktionel hjertesvigt. Med patologi med den overordnede vena cava er der intet perifert ødemer, akkumulering af transudat (ikke-inflammatorisk væske) i pleuralhulen, abdominal dræbende.

Behandlingsmetoder

Symptomatisk behandling af patologi udføres for at øge kroppens funktionelle reserver. Patienten skal følge en saltfattig diæt, han får ordineret iltindånding, diuretika og glukokortikoidemedicin. Efter at lægen har identificeret årsagerne til SVCS-udvikling, udføres patogenetisk behandling.

Hvis sygdommen er provokeret af lungekræft, ordineres lymfom (kræft i lymfevævet), Hodzhikins sygdom, metastaser, kemoterapi og strålebehandling. Hvis SVCS er forårsaget af blokering af den overordnede vena cava af blodpropper, udføres trombolytisk behandling, en operation til fjernelse af blodproppen. Og nogle gange er det nødvendigt at fjerne et afsnit af venen, som erstattes med et homograft.


Behandling af den underliggende sygdom for at eliminere SVCS-symptomer

Med ekstravasal komprimering af den overlegne vena cava er kirurgisk indgreb også uundværlig. Kirurgen kan fjerne en tumor eller cyste i mediastinum, mediastinal lymfom osv. Hvis kirurgisk indgreb af en eller anden grund er kontraindiceret, ordineres palliativ kirurgi, hvilket forbedrer venøs udstrømning.

Prognosen for SVC-syndrom afhænger af den primære sygdom og muligheden for operation. Efter at have fjernet de vigtigste årsager, forsvinder tegnene på det overordnede vena cava-syndrom. I det akutte forløb af cava-syndrom øges sandsynligheden for en hurtig død af patienten. Hvis SVPV er forårsaget af avanceret kræft, er prognosen dårlig. Derfor er det vigtigt at identificere patologien rettidigt og gennemføre dens behandling..

Prognose for patienter

I syndromet med komprimering af den overordnede vena cava bestemmes prognosen af ​​følgende faktorer:

  • behandling og aktualitet;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi;
  • ætiologien;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • patientens alder;
  • graden af ​​cirkulationsforstyrrelser.

Eliminering af etiologiske faktorer giver dig mulighed for at slippe af med alle symptomer. Det farligste er den akutte forløb af denne patologi. Med det er et dødeligt resultat muligt. Prognosen er ugunstig i SVPV på baggrund af ondartet onkologisk patologi i de senere stadier. Rettidig behandling og tidlig diagnose forbedrer prognosen for liv og helbred.

Klinisk billede

Arten af ​​manifestationerne af det underordnede vena cava-syndrom afhænger direkte af graden af ​​blokering af dens bagagerum.

De mest alvorlige symptomer er ledsaget af høj vaskulær okklusion, hvilket suppleres med obstruktion af levervenerne eller nefrotisk syndrom. Under sådanne forhold er der en stor trussel om død. Takket være moderne teknologier har operationer til behandling af underordnet vena cava-trombose i dag imidlertid ofte en gunstig prognose, forudsat at kirurgisk korrektion udføres rettidigt..

Blokering af den nedre del af den venøse kanal kombineret med skader på de dybe kar i de nedre ekstremiteter er mindre alvorlig. Patienter har symptomer på kronisk venøs insufficiens i benene. Der kan også være tegn på en ilio-femoral trombose.

Karakteristisk: mindreværdigt vena cava-syndrom forårsager skade på blodkarene i begge nedre ekstremiteter.