Eventuelle komplikationer efter operationen til fjernelse af benvener og deres forebyggelse

Takykardi

Phlebologer på Yusupov Hospital bruger alle traditionelle og innovative metoder til kirurgiske indgreb til åreknuder i de nedre ekstremiteter. Efter operation for åreknuder kan sæler forekomme i den tidlige eller sene rehabiliteringsperiode. Kirurger bestemmer deres årsag ved hjælp af Doppler-ultralydscanning.

Lægerne på operationsklinikken har en individuel tilgang til valget af metoden til behandling af sæler efter veneoperation. Hvis dette er en konsekvens af kirurgi, udføres konservativ terapi. I tilfælde af en gentagelse af sygdommen vælges en effektiv behandlingsmetode, der vil eliminere sælerne efter operation på de nedre ekstremiteter i det andet behandlingsstadium.

Efter radiofrekvens vene udryddelse

Lejlighedsvis udvikles klumper hos patienter efter radiofrekvensablation af venerne i de nedre ekstremiteter. Dette kan være en forsømt vene i sig selv eller en postoperativ infiltration. For at forhindre dannelse af sæler efter udryddelse af radiofrekvens bør patienter følge anbefalingen fra den behandlende læge. I de første dage efter proceduren er det nødvendigt at have elastisk strik af anden kompressionsklasse døgnet rundt.

Når sæler vises efter venekirurgi, ordinerer phlebologer topisk antiinflammatoriske salver eller geler, der indeholder voltaren, diclofenac, nurofen, heparin, troxevasin og indeni - ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler og venotoniske lægemidler. Kompresser med Dimexide og lidocaine er effektive, fysioterapi - UHF, magnetoterapi. Hvis der vises rødme på steder af sæler efter radiofrekvensafbrydelse, er patienten bekymret for en skarp smerte af pulserende karakter, kropstemperaturen stiger, dette kan være tegn på en inflammatorisk proces. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge på Yusupov Hospital for konsultation og anbefalinger..

Klumper efter abstraktion af radiofrekvens forsvinder inden for et par uger, men nogle gange kan de vedvare i op til tre måneder. De forårsager ikke meget ubehag. Smertefølelser forsvinder inden for et par dage efter behandlingsstart.

Efter phlebectomy

Phlebectomy er en kirurgisk fjernelse af åreknuder i de nedre ekstremiteter eller fragmenter heraf. Efter fjernelse af venerne forsvinder sælerne på benene. Phlebectomy udføres i nærvær af følgende indikationer:

  • Patologisk dilaterede saphenøse årer;
  • Trofiske sår i de nedre ekstremiteter af venøs oprindelse;
  • Blødning fra venøse klumper på benene;
  • Progression af kronisk venøs insufficiens.

Phlebologer fra Yusupov Hospital diskuterer med patienten spørgsmålet om kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter efter en omfattende undersøgelse ved hjælp af det nyeste diagnostiske udstyr fra førende verdensproducenter. Efter venekirurgi vælges et kursus med rehabiliteringsforanstaltninger individuelt, der sigter mod at forhindre komplikationer, herunder dannelse af sæler. På 8-9. dagen fjernes stingene. For at forhindre dannelse af sæler udføres massage af det opererede lem, vandprocedurer og øvelser i medicinsk gymnastik.

Efter mikroflebektomi og miniflebektomi

Miniflebektomi og mikroflebektomi er teknikker til kirurgiske indgreb på venerne i de nedre ekstremiteter, der er blevet brugt i mere end et halvt århundrede. Patienter tolererer dem godt. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. På Yusupov-hospitalet udføres anæstesi med moderne medicin, der tilvejebringer langvarig bedøvelse af høj kvalitet og har et minimum af bivirkninger.

Phlebologer fjerner de berørte årer med en speciel krog gennem små punkteringer i huden og fjerner dem. Blødning stoppes ved kompression med medicinsk trøje og elastiske bandager, derfor udføres ikke ligering. Punkteringshullerne forsegles med et specielt klæbemiddel. Efter en sådan operation på venerne dannes sæler for det meste ikke. En sådan behandling af åreknuder er foruden laser, kombineret flebektomi eller radiofrekvensudslettelse..

Kombineret phlebectomy inkluderer stadiet med at eliminere strømmen af ​​blod fra de dybe vener ind i de synlige saphenøse årer og fuldstændig fjernelse af den syge åreknude med alle sideelver. For at sikre eliminering af blodstrømmen fra de dybe vener ind i de subkutane venekar udfører phlebologer crossectomy - en operation til at ligere karene, efterfulgt af skæringspunktet mellem den store eller små saphene vene i deres kryds med de dybe årer samt skæringspunktet mellem ikke-fungerende vener.

Med et kompliceret forløb i den postoperative periode efter operationen kan der dannes hæmatomer. Patienten føler dem som et segl. Hvis kropstemperaturen ikke stiger, foretager kirurger konservativ behandling med antiinflammatoriske salver og anbefaler, at patienter bærer komprimeringsstrømper. Når et blødt område vises i midten af ​​komprimeringen, evakueres væsken ved punktering eller åbning af et suppurerende hæmatom.

Hvis der vises en sæl efter operationen i de nedre ekstremiteter i blodårene, skal du aftale en aftale med en phlebologist online eller telefonisk. Kirurger på Yusupov Hospital behandler patienter med induration, selvom venekirurgien blev udført i en anden klinik.

Regler efter phlebectomy

Naviger på den aktuelle side

I den postoperative periode kræves elastisk komprimering i en anden periode. Efter en konventionel phlebectomy er det ca. 30 dage efter en miniflebektomi ikke mere end 5 dage. Komprimering reducerer sandsynligheden for at udvikle postoperative hæmatomer og lymfødem.

Det er normalt tilladt at gå i vener efter operationen næste dag; efter miniflebektomi kan du gå med det samme. Handicap efter phlebectomy spænder fra 7 til 30 dage. Ingen sygefravær er påkrævet efter moderne venekirurgi.

Komplikationer af phlebectomy

Den postoperative periode efter den sædvanlige "klassiske" phlebectomy er ret smertefuld. Nogle gange forstyrres store hæmatomer, der er ødemer. Sårheling afhænger af kirurgisk teknik hos phlebologen, nogle gange er der en lækage af lymfe og langvarig dannelse af mærkbare ar, ofte efter en stor phlebectomy forbliver følsomhed i hælen.

Nogle gange efter traumatisk veneoperation kan der udvikle dyb venetrombose, især hvis en elastisk bandage ikke blev anvendt korrekt. Benlymfostase efter konventionel phlebectomy forekommer i 25% af tilfældene.

I modsætning hertil kræver sår efter miniflebektomi ikke suturering, da dette kun er punktering, der er ingen smerter, og der er ikke observeret nogen skade på hudens nerver i vores praksis. Tidlig aktivering af patienter, umiddelbart efter operationen, reducerer risikoen for postoperativ venøs trombose markant. Sådanne resultater af phlebectomy opnås imidlertid kun af erfarne phlebologer..

Efter operationen tages specielle kompressionsstrømper på, normalt af 2 kompressionsklasser. Vi tillader normalt at stå op 1 time efter miniflebektomi, og efter 2-3 timer slipper vi hjem.

Komprimeringsstrømpe efter mikroflebektomi fjernes ikke i 3 dage, derefter anvendes dagkomprimering. Du kan tage et brusebad på dette tidspunkt i et specielt cellofanafdækning til strømpen, der sælges i specialiserede saloner.

På dag 3 udføres forbinding, og klistermærkerne i punkteringsstederne ændres. Det er ønskeligt at hvile fra arbejde i 1 uge og forbyde vægtløftning (mere end 5 kg) i samme periode.

Efter 2 uger en opfølgende undersøgelse af en læge. Efter denne undersøgelse bærer patienten kompressionsstrømper i ca. 4 uger. Ved kontrolundersøgelsen efter 2 måneder udføres en ultralyd af karene. Om nødvendigt udføres en yderligere scleroterapisession i de identificerede åreknuter, selvom der ikke påvises synlige åreknuder. Ved opfølgningsundersøgelsen efter 6 måneder er der som regel ingen spor tilbage fra de tidligere åreknuder. Den sidste undersøgelse gennemføres et år efter proceduren.

Hvad der kan være foruroligende efter miniflebektomi

Smertefulde fornemmelser udtrykkes normalt ikke, om nødvendigt tages analgin eller et andet sædvanligt smertestillende middel.

I de første dage efter proceduren bestemmes blå mærker langs den fjernede vene, som kan smøres med Lyoton. Efter et par dage opløses blå mærkerne, men indurationen kan fortsætte i op til 2-3 uger..

Midlertidig misfarvning af huden (hyperpigmentering) efter miniflebektomi er ret sjælden og forsvinder sporløst efter 2-3 måneder

Miniflebektomi er et kirurgisk indgreb med minimalt traume og teoretisk mulige generelle kirurgiske komplikationer i form af blødning, suppuration og lymforré. I vores praksis er sådanne problemer dog ikke sket endnu..

Naturligvis fjernes enhver skade på huden, også den mest følsomme, af vores krop gennem dannelse af arvæv. Men hvorvidt dette ar er mærkbart eller ej, afhænger af lægen (punkteringer eller mikroinsnit svarende til hudens "kraft" -linjer, delikat teknik ved operationen), på huden (hver af os har en meget individuel dannelse af arvæv, nogle har en tendens til at danne keloid-ar og i dette tilfælde må operationen måske afholdes fra) og fra patienten (nøje overholdelse af lægens anbefalinger og overholdelse af det elastiske kompressionsregime). Det skal bemærkes, at dannelsen af ​​ar gennemgår sine egne stadier; Hvis punkteringer og nedskæringer praktisk taget ikke er synlige i de første uger efter operationen, så skiller de sig ud i adskillige måneder lidt på baggrund af den generelle baggrund. Efterfølgende efter at have mistet hoveddelen af ​​de "understøttende" fibre og deres egne kar, bliver arene imidlertid lysere, opnår elasticitet og bliver lig med den uændrede hud i farve og konsistens næsten usynlige. Det er ikke ualmindeligt, at den læge, der udførte den, finder sporene efter operationen under undersøgelsen af ​​en patient med en receptpligtig operation i mere end et år..

Fjernelse af vener med åreknuder. Konsekvenser af operationen og rehabiliteringen

Mange patienter med åreknuder er bange for operationen til at fjerne venerne: hvis venerne fjernes eller bandages, hvordan vil blodet cirkulere i benets kar? Faktisk cirkulerer kun en tiendedel af blodet gennem venerne, der er placeret under huden - netop dem, der danner de uæstetiske åreknuder. Fjernelse af overfladiske årer skaber ikke en håndgribelig yderligere belastning på dybe vener.

Genopretning efter operation for at fjerne åreknuder på benene skal være kompleks, dens mål er at forhindre komplikationer af sygdommen, forekomsten af ​​tilbagefald og så hurtigt som muligt vende tilbage til arbejdet og sædvanlige aktiviteter. De forholdsregler, der danner genoprettelsesprogrammet efter operationen, afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen, operationens art samt patientens generelle tilstand og hans kropsegenskaber..

Hvilke operationer der udføres for åreknuder i benene

Der er tre hovedtyper af operationer til åreknuder i de nedre ekstremiteter: klassisk venektomi (phlebectomy), stripping og venligering.

Klassisk venektomi (phlebectomy). I løbet af en sådan indgriben foretages et langsgående hudinsnit på benet, svarende til forløbet af åreknuder. Karret er isoleret, banderet omkring ankelen og knæet (hvis vi taler om underbenet) eller knæet og lysken (hvis venen på låret fjernes), bandages de store grene af vene og skæres af, hvorefter snittet sutureres. Phlebectomy er en forældet teknologi, der praktisk talt ikke bruges i disse dage, da den blev erstattet af nye, mindre traumatiske og mere effektive kirurgiske metoder.

Stripping. Mere avanceret og moderne ændring af phlebectomy og mindre traumatisk end den klassiske operation. Essensen af ​​indgriben er, at der foretages små punkteringer i området med ankelen og knæet (eller knæet og lysken), venen fremhæves, bindes, en særlig fleksibel trådprobe indsættes i lumen og med sin hjælp trækkes venen ud under huden. Ar efter en sådan intervention er minimale.

Venligering. Ved en sådan indgriben fjernes åreknuten ikke helt, den bindes kun ved bunden af ​​åreknuderne, hvilket blodcirkulationen i karret stopper, og knudepunkterne falder ned. Denne type intervention betragtes som ineffektiv for store årer, men for små fartøjer er det mere formålstjenligt end deres fuldstændige fjernelse. Ligning af vener er også fornuftigt, hvis karret er naturligt meget skævt, har skarpe bøjninger eller skarp indsnævring, hvilket gør det umuligt at lede sonden langs hele venens længde.

Hvad kan konsekvenserne være efter fjernelse af vener

Kirurgi for at fjerne åreknuder er en ret traumatisk indgriben, der alvorligt forstyrrer kroppens indre balance. Derfor er du nødt til at være forberedt på et vist ubehag i den postoperative periode: smerter i interventionsområdet; hæmatomer på stedet for den fjernede vene og på suturstederne på huden; hævelse af benet på stedet for den fjernede vene og suturer; moderat blødning af det postoperative sår; generel svaghed, feber, kvalme.

Hvorfor er der sådanne konsekvenser? Efter fjernelse af venerne i benene i vævene, der tidligere omringede karret, forekommer uundgåeligt en inflammatorisk proces - dette er en naturlig, fysiologisk reaktion fra kroppen til indgrebet, der sigter mod at helbrede skaden. Enhver inflammatorisk proces ledsages af lokal hævelse og smerter, og generelle symptomer på utilpasse er mulige: kvalme, feber, svaghed. De forsvinder inden for få dage efter indgrebet. En svag blødning fra det postoperative sår bør heller ikke genere: når vinen fjernes, brydes små kar, som derefter kollapses, og blodstrømmen stopper. Hvis du følger kirurgens anbefalinger, forsvinder ubehagelige fænomener hurtigt.

I nogle tilfælde er det efter venektomikirurgi på benene muligvis infektion i interventionsområdet, suppuration, tromboembolisme eller ophobning af blod i den ligerede vene med udviklingen af ​​vaskulær betændelse. Men takket være de moderne muligheder for kirurgi og perfektion af kirurgiske teknikker er sådanne komplikationer ekstremt sjældne..

Hvordan man bruger den postoperative periode

Den postoperative periode efter phlebectomy på benene varer ti dage: fra selve operationens øjeblik til fuldstændig fjernelse af stingene. På dette tidspunkt har den betjente lem brug for særlig opmærksomhed og særlig pleje..

Efter operationen gennemgår patienten komprimering af de nedre ekstremiteter ved hjælp af komprimeringsstrømper. Kompression er en vigtig betingelse for det glatte forløb i den postoperative periode, da det giver mulighed for at klemme de saphene vener, forhindre blodstagnation i dem og følgelig dannelsen af ​​blodpropper. Desuden fremskyndes kompression overvæksten af ​​små vener tilbage efter fjernelse af den vigtigste venøse bagagerum.

Steder, hvor suturer anvendes, må ikke befugtes. Til hygiejniske formål i den postoperative periode bruges vådt klude eller gasbind fugtet med vand. Stingene behandles regelmæssigt med jod, og en steril bandage eller klæbemiddel påføres for at beskytte dem mod skader og forurening..

For at reducere hævelsen i de nedre ekstremiteter anbefales det at holde dem hævet - på en pude, vævsrulle op til 15 cm høj. I tilfælde af intens smerte efter operationen kan lægen ordinere smertemedicin, for at forhindre purulente komplikationer - antibiotika.

Hvilke aktiviteter anbefales i rehabiliteringsperioden

Rehabiliteringsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​den postoperative periode, det vil sige 10 dage efter operationen. Stingene er allerede fjernet på dette tidspunkt, postoperative punkteringer, hvis der ikke er nogen komplikationer, er helet. Men kroppens gendannelsesprocesser fortsætter. For at bedring kan ske så hurtigt som muligt, tilpasser lægen patientens livsstil. I rehabiliteringsperioden har du brug for:

  • at tage medicin ordineret af en phlebologist;
  • rimelig fysisk aktivitet, træningsterapi;
  • komprimering af lemmet;
  • arbejde under sparsomme forhold, begrænsning af tungt fysisk arbejde;
  • ernæringskorrektion;
  • fysioterapi, massage.

Lægemiddelterapi i den postoperative periode involverer indtagelse af medikamenter, der øger tonen i de venøse vægge, forbedrer de reologiske egenskaber (fluiditet) i blodet og har en antiødem effekt. De medikamenter, der anbefales i rehabiliteringsperioden, inkluderer medikamenter baseret på troxerutin, diosmin, præparater med C-vitaminer og PP, ekstrakter af ginkgo biloba, hestekastanje. Salicylsyre, hirudin, heparin bruges som antikoagulantia..

Lægemidler ordineres både i form af præparater med generel virkning (tabletter, kapsler til oral administration) og lokale stoffer (geler, salver til påføring direkte på huden i de nedre ekstremiteter). Kompetent lægemiddelterapi i rehabiliteringsperioden giver dig mulighed for at fremskynde gendannelsen af ​​mikrocirkulationen og fungerer samtidig som en effektiv forebyggelse af gentagelse af sygdommen.

Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for at stimulere blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter, forhindre blodstagnation og danne blodpropper. Som optimale foranstaltninger til at aktivere patienten, ved at gå i et moderat tempo, anbefales svømning og træningsterapi-komplekser. Løb i rehabiliteringsperioden anbefales ikke.

I rehabiliteringsperioden kræves komprimering på benene. Komprimering af de nedre ekstremiteter er nødvendig for alle patienter, der lider af åreknuder - det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, udviklingen af ​​komplikationer. Phlebologen anbefaler komprimeringsmetoden og vælger størrelsen på det elastiske undertøj.

Blide arbejdsforhold er nødvendige, så der ikke er nogen gentagelse af patologi, dets overgang til de dybe vener i benene. Åreknuder er ofte resultatet af vanskelige arbejdsforhold, særegenheder i faglig aktivitet. Hvis arbejdet er forbundet med langvarig stående, kan det være værd at ændre det, eller i det mindste regelmæssigt i løbet af arbejdsdagen udføre terapeutiske øvelser med det formål at forbedre blodcirkulationen i benene. Arbejde under høje temperaturforhold forbundet med vibration, med tung belastning er kontraindiceret.

Ernæringsmæssig korrektion efter operation af fjernelse af benvener bør rettes mod rationalisering. Der er brug for mad komplet, sundt, rig på protein, fiber, vitaminer og mikroelementer. Hvis du er overvægtig, skal du reducere kalorieindholdet i kosten, da fedme er en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​åreknuder.

Fysioterapiteknikker i rehabiliteringsperioden fremskynder bedring. Fysioterapiprogram anbefales af en læge, indpakning, elektroforese, højfrekvens, magnetoterapi kan være nyttigt. Massage i rehabiliteringsperioden hjælper med til effektivt at eliminere puffiness.

Kompetent håndtering af den postoperative periode efter fjernelse af udvidede årer i benene, en ansvarlig holdning til lægeens anbefalinger vil hjælpe med at eliminere det naturlige ubehag, der opstår efter operationen så hurtigt som muligt, forhindre mulige komplikationer og fremskynde patientens tilbagevenden til et fuldt liv.

Sådan forhindres genoperation

Du skal forstå: åreknuder forsvinder ikke efter operationen. Du kan fjerne den forstørrede vene, men tendensen til at udvide andre kar fortsætter. Efter operationen er det derfor nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre den videre udvikling af åreknuder..

Hvis arbejdet involverer en lang siddning, anbefales det at tage korte pauser for at gå, udføre enkle øvelser. Det er nødvendigt at sidde ved skrivebordet med fødderne på en lille bakke uden at krydse det ene ben over det andet.

Drik mere vand og mindre kaffe for at forblive hydrat. Fjern fastfood og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten. Du skal spise så meget som muligt fem gange om dagen i små portioner.

Det er værd at opgive højhælede sko og stramt tøj, der klemmer venerne. For at forhindre progression af åreknuder vil det være nyttigt at bære specielt kompressionsstrømper, som vil blive ordineret af en læge..

Du bliver også nødt til at nægte at besøge et bad eller en sauna. Fra den høje temperatur på kroppen kan der forekomme endnu mere udvidede årer, kramper, muskelsmerter kan begynde. Høj lufttemperatur kan også provosere trofiske mavesår.

Det er også vigtigt at besøge din phlebologist hver sjette måned. Specialisten vil være i stand til at bestemme udviklingen af ​​sygdommen i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger rettidigt.

I 25 år er 45.000 patienter blevet helbredt af åreknuder. Kom til en gratis konsultation af phlebologist, kandidat i medicinsk videnskab Andrey Begma for at finde ud af den nøjagtige diagnose og få en behandlingsplan.

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder - phlebectomy

Hvad er den kirurgiske (klassiske) behandling af åreknuder

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy eller stripping er en kirurgisk operation, der består i at fjerne bagagerummet i den store og (eller) lille saphene vene og deres årekniv.

Fjernelse af bagagerummet i den store saphenøs vene i låret - klassisk phlebectomy

Kombineret phlebectomy i Moskva er en radikal metode til behandling af åreknuder og forbliver i arsenal af phlebologer og kirurger, hovedsageligt fra statslige medicinske institutioner..

Historie om kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter

Historien med den kirurgiske behandling af åreknuder er tæt forbundet med undersøgelsen, faktisk, af selve åreknuderne. En tysk læge, Friedrich von Trendelenburg, foreslog en årsagssammenhæng mellem åreknuder og blodreflux i regionen af ​​sapheno-femoral krydset. I 1860 foreslog Trendelenburg på grundlag af denne teori en metode til kirurgisk behandling af åreknuder ved at skære og ligere stammen af ​​den store saphenus i den øverste tredjedel af låret.

Phlebectomy-grundlægger - Friedrich von Trendelenburg

Det er sikkert at sige, at den moderne fase af phlebology, som medicinsk videnskab, begyndte lige da. Endvidere foreslog en fremragende huslæge, Aleksey Alekseevich Troyanov, at anvende en vene ligation med en dobbelt ligatur og at dissekere et afsnit af den store saphenøs vene. I retfærdighed er det værd at bemærke, at ingen af ​​disse armaturer i deres tid insisterede på obligatorisk ligering af den store saphenøs vene på niveau med sapheno-femoral anastomose. Mærkeligt nok blev den videre udvikling af phlebological videnskab tilvejebragt ved ekstremt traumatiske og aggressive metoder. Modelung-operationen bidrog sandsynligvis det største bidrag til forståelse af anatomi i åreknuden og den patofysiologi af tilbagesvaling. Essensen af ​​teknikken er at fjerne den store saphenøs vene gennem et stregsnit gennem hele det venøse kar, fra lysken til ankelen. De fleste af de fornuftige kirurger afstod fra den praktiske anvendelse af denne operation, men deres eget, temmelig betydningsfulde, bidrag til viden om venøs anatomi blev bestemt gjort. Vigtigst af alt blev det klart, at bagagerummet i den store saphenøs vene skulle fjernes. Allerede i 1908 foreslog V.V. Babcock muligheden for at fjerne den store saphenøs vene ved hjælp af en særlig sonde. Denne innovation var selvfølgelig et gennembrud i sin tid og det første skridt hen imod en radikal reduktion i interventionsskadegraden, samtidig med at alle fordelene ved at fjerne bagagerummet i den store saphenøs ven blev bevaret. Med mindre ændringer, hovedsageligt relateret til sondens design, er teknikken blevet anvendt i mange årtier. En række specialister, hovedsageligt fra offentlige medicinske institutioner, tvivler ikke på relevansen af ​​kombineret phlebectomy ifølge Babcock i dag i det 21. århundrede..

Kirurgisk kombineret phlebectomy, hvorfor teknikken ikke er ideel

Kombineret phlebectomy på en gang skabte en stænk, en slags revolution i både behandling og forståelse af patogenesen for åreknuder. Mere end et århundrede er gået siden det øjeblik, i dag bruges blødere versioner af anæstesimidlet og andre kirurgiske instrumenter, men der har ikke været nogen grundlæggende ændringer i denne kirurgiske teknik. Selv med fremkomsten af ​​innovationer i form af: PIN-stripping, stripping af invagination og kryostripping, forblev teknikken faktisk den samme.

Kryostripping - fjernelse af åreknuder med kulde

Den klassiske kombinerede phlebectomy ved anvendelse af Babcoccus-proben forbliver den mest almindelige til behandling af åreknuder i den offentlige medicinske sektor i dag på grund af de ikke åbenlyse fordele ved ovennævnte innovationer.

Hvilke typer kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder anvendes i dag i verden og i Rusland

I moderne europæisk praksis anvendes følgende kombinerede phlebectomy-teknikker, hvis hovedforskel er designet til sonde til fjernelse af venen:

  1. Phleboextraktion med Bebcock-proben. Måske den mest radikale og pålidelige, men også traumatiske måde at fjerne vener på.
  2. Invagination stripping
  • PIN-stripping - den mest populære ændring af striber af invagination kræver tilstrækkelig erfaring fra operatøren, men det kirurgiske traume er noget reduceret.
  • Cryostripping er en højteknologisk version af striber med invagination. Har tjent særlig tillid til det medicinske samfund i Japan, hvilket førte til en storstilet formidling af teknikken i landet med den stigende sol. Metoderne til endovasal termoobliterering, som dukkede ud for tidligt på forkant, forårsagede sandsynligvis ikke et eneste hjerteinfarkt blandt medicinske embedsmænd i dette land..

Til fordelene ved kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) kan du på dette tidspunkt opretholde en lang pause, svarende til et minuts stilhed. Men stadig viser vi nuancerne i den klassiske kirurgiske tilgang, som kan tilskrives fordelene. Der skal være grunde til, at kombineret phlebectomy forbliver den mest udbredte i behandlingen af ​​åreknuder..

  • Kombineret phlebectomy kræver ikke innovative teknologier eller dyrt udstyr. Nok instrumentelle og menneskelige ressourcer, der er tilgængelige i de fleste afdelinger af generel og vaskulær kirurgi.
  • Alvorligt kirurgisk traume, alvorlig anæstesi og en lang rehabiliteringsperiode tjener ofte som et godt psykologisk argument til fordel for den ekstraordinære radikalisme i denne metode til behandling af åreknuder..
  • Det er meget lettere at bruge en teknik, som kirurger i den offentlige sektor kender til, end at lære noget nyt. For at bruge moderne teknologier er det endvidere nødvendigt ikke kun at købe dyrt udstyr, men også for alvor at ændre de logistiske planer for arbejde og uddannelse af specialister..

Ærligt talt havde den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder (kombineret phlebectomy) ikke et eneste argument til sit forsvar, undtagen økonomiske. Sidstnævnte udsagn kan også udfordres, da det følger af de betydeligt undervurderede omkostninger ved en hospitaliseret patients ophold i kirurgisk afdeling. Ingen beregnede virkelig de økonomiske tab, både for patienten selv og for samfundet som helhed, forbundet med langvarig rehabilitering, når man bruger klassisk kirurgi. Uttalelsen om den større radikalisme af kombineret phlebectomy i forhold til innovative teknikker i dag med gennemsigtighed i statistiske data kan med tillæg tilskrives spekulationer om dette emne.

Phlebectomy incisions - hvorfor du har brug for det?

I dag er en god kirurg ikke længere stolt af store indsnit. Hovedargumentet fra en moderne specialist er behandlingen, der udføres på kortest mulig tid med den maksimale kliniske effekt..

Kirurgisk operation af åreknuder (kombineret phlebectomy) - indikationer og kontraindikationer

Indikationen for klassisk kirurgi (kombineret phlebectomy) er tilstedeværelsen af ​​forskellige manifestationer af åreknuder:

  • Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i de nedre ekstremiteter
  • Ødem.
  • Venøst ​​eksem.
  • Trofisk venøs mavesår.
  • Venøs blødning.
  • Varicothrombophlebitis.

Kontraindikationer for kombineret phlebectomy (stripping):

  • svær kronisk patologi (for eksempel ukompenserede former for diabetes mellitus, hypertension), infektiøse processer på benets hud;
  • akut dyb venetrombose;
  • etableret thrombophilia;
  • alvorlige former for aterosklerotiske læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter;
  • graviditet og amning;
  • langvarig immobilisering af patienter;
  • manglende evne til at bruge langvarig komprimering på de nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) - kirurgisk teknik

Moderne kombineret phlebectomy udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Efter behandling af driftsfeltet udføres ligering og transektion af den vigtigste saphenøs vene (stor eller lille) i området med sapheno-femoral eller saphenopliteal anastomose, dvs. crossektomi. For at få adgang til disse områder af de venøse fartøjer bruges indsnit langs lysken eller popliteale folder. Længden på snittene varierer fra halvanden til flere centimeter.

Stadier af klassisk phlebectomy

Stripping udføres, fjernelse af stammene i de saphene vener ved hjælp af en speciel sonde, efterfulgt af fjernelse af sideelverne fra de store vener. Efter kontrol af hæmostase påføres aseptiske forbindinger, påsættes kompressionsbeklædning eller bandager.

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy - postoperativ periode

I den postoperative periode tager patienter antibiotika for at udelukke suppuration af postoperative sår, smertestillende medicin, phlebotonics og antikoagulantia. En række forbindinger udføres, stingene fjernes normalt inden for 1-2 uger. Fremgangsmåden til at aktivere patienter såvel som tidspunktet for at bære komprimeringsstrømper bestemmes af den behandlende læge. Disse parametre afhænger ofte af oplevelsen af ​​sådanne operationer og den personlige præference for lægen. Indlæggelse af patienter efter klassisk operation varer fra 2-3 dage til 2 uger (gennemsnit 7 dage).

Betingelserne for komplet rehabilitering efter kombineret phlebectomy varierer fra flere uger til 2-3 måneder. Det afhænger af hastigheden for epitelisering af postoperative sår, tilstedeværelsen eller fraværet af postoperative komplikationer.

Kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) til behandling af åreknuder - komplikationer

Kombineret phlebectomy, som enhver omfattende og temmelig traumatisk kirurgisk indgriben, kompliceres ofte af følgende ubehagelige konsekvenser:

  • Blødning fra postoperative sår.
  • Dannelse af hæmatomer, seromer.
  • Postoperativ sårinfektion.
  • Lymporé og lymfocele dannelse.
  • Neovasculogenesis (udseendet af et netværk af åreknuder i området af sapheno-femoral krydset).
  • Paræstesier og lokal permanent anæstesi for skader på hud.
  • Tromboemboliske komplikationer op til udviklingen af ​​lungeemboli.

Det sidste punkt bør tages ved i detaljer, da det på trods af hele række foranstaltninger, der er truffet for at forhindre disse komplikationer, er det meget vanskeligt at undgå dem fuldstændigt. På trods af introduktionen af ​​de nyeste antikoagulanter i praktiseringen af ​​en moderne kirurg, tilstedeværelsen af ​​betydeligt postoperativt traume, tillader hudinsnit ikke brugen af ​​hovedværktøjet i kampen mod venøs trombose. Nemlig tidlig aktivering. Frygt for blødning, hæmatomer hos opererede patienter er et tungtvejende argument, men jo længere patienten vender tilbage til sin sædvanlige aktivitet, jo højere er risikoen for trombose.

Kirurgisk behandling af åreknuder patientanmeldelse

Anmeldelser af patienter, der gennemgik kirurgisk behandling af åreknuder i Moskva og andre byer i Rusland, er ret forskellige, ligesom de patienter, der modtog behandling. Det er sandsynligvis meget mere interessant at læse anmeldelser af patienter, der er blevet behandlet for deres ben, både ved hjælp af klassisk kirurgi og innovative teknikker til termisk udslettelse..

Hvad vi tilbyder i dag i stedet for den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder

Alt ændrede sig for omkring 20 år siden med fremkomsten af ​​de første vellykkede forsøg på endovasal termoobliterering. Det var et markant teknologisk gennembrud, der radikalt ændrede phlebology. Den første kliniske oplevelse af anvendelse af termobliterering var på randen af ​​et medicinsk eksperiment. Enhver innovativ teknologi gennemgår dette trin. I denne periode med de første trin og dannelsen af ​​den termiske udslettningsteknik kunne man tale om dens konkurrence med klassisk kirurgi..

Laser radial lysguide

Efter udseendet af radielle optiske fibre til laserkoagulation i 2008 kunne der ikke være tale om en betydelig modstand mod kombineret flebektomi (i nogen form) og endovasal termisk udslettelse. Hvad er fordelene ved endovaskulær kirurgi for åreknuder:

  • Fin kontrol med manipulation gennem ultralydsafbildning
  • Minimalt invasiv, kun punkteret hud.
  • Mild anæstesi i form af lokal tumescent anæstesi.
  • Fuld ambulant behandling af alle procedurer.
  • God patienttolerance for både manipulation og den postoperative periode.

Kirurgisk behandling af åreknuder (kombineret phlebectomy), hvorfor det bruges aktivt i dag

Kirurgisk behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy eller stripping, som på et tidspunkt blev klassisk, som allerede nævnt, bruges aktivt og forbliver endda den vigtigste metode til behandling af åreknuder i offentlige medicinske institutioner. Der er nok ideologiske fans af den kombinerede phlebectomy. Her kan du udelade de økonomiske, logistiske og personalemæssige problemer med den langvarige husholdningsmedicin. Mange er opmærksomme på disse problemer. Til gengæld for national statsmedicin skal det bemærkes, at i mange langt mere succesrige europæiske lande anvendes kombineret phlebectomy også. Som praksis viser, er innovationer sværest at slå rod inden for området offentlig medicin. Metoden til kombineret phlebectomy er så fast forankret i statslige medicinske institutioner, alle nuancer er så udarbejdet, op til registrering af handicap med ikke særlig succesfuld behandling, at vi om 10 år sandsynligvis vil se en klassisk kirurgisk operation på et offentligt hospital.

Kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter, hvorfor vi opgav det helt?

Som nævnt ovenfor anvendes den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder aktivt i europæisk medicinsk praksis, herunder Moskva, Moskva-regionen og andre russiske byer..

Til spørgsmålet: hvorfor er dette, og hvorfor bruge heste, når der allerede er gode biler? Ved at bruge en operation med et århundredes historie mister vi følgende fordele ved innovation:

  1. Ingen ultralydsafbildning. Kontrol af indgrebet udføres gennem driftssåret; for at forbedre synet er det nødvendigt at forstørre snittet.
  2. Operationelt traume stiger markant. Dette øger ikke kun rehabiliteringsperioden, men påvirker også de mulige komplikationer af bivirkninger..
  3. Effektiviteten af ​​behandlingen falder.
  • Adskillelse i de fleste tilfælde af den behandlende læge fra ultralyddiagnostik.
  • Trauma, undertiden markant, på steder med snit og phleboextraktion loci.
  • Pseudo-radikalisme. Som praksis viser, med phlebectomy, med meget sjældne undtagelser, fjernes markant færre åreknuder end ved anvendelse af moderne teknikker.

I udøvelsen af ​​Moskva byens phlebologiske center bruger vi kun de bedste moderne teknikker og kombineret phlebectomy har der længe ikke været noget sted.

Patientspørgsmål på Internettet om kirurgisk behandling af åreknuder (kombineret phlebectomy) i Moskva

Lyudmila fra Moskva spørger: hvad er prisen for en kombineret phlebectomy-operation i dit centrum?

Kære Lyudmila! Moskva City Phlebological Center har for længe siden helt opgivet brugen af ​​denne teknik. Dette skete efter introduktionen af ​​innovative teknologier til termisk udslettelse i vores praksis. Du kan blive bekendt med udgifterne til vores services via telefon: 8 (495) 565 35 09 eller på siden på vores hjemmeside: https://phlebolog.org/tseny.

Kirill fra Moskva er interesseret i: hvor effektiv er den kombinerede phlebectomy-operation?

Kære Kirill! Funktionen af ​​kombineret phlebectomy til åreknuder i de nedre ekstremiteter har bevist dens effektivitet for mere end hundrede år siden. I erfarne hænder fjerner kombineret phlebectomy-kirurgi effektivt de underliggende åreknuder. Hvis vi sammenligner med moderne metoder til fjernelse af åreknuder, især på lang sigt, vil en god phlebologist afstå fra at anbefale at vælge en klassisk phlebectomy i dag..

Maria fra Moskva-regionen Balashikha er interesseret i: hvordan man kan forstå ud fra de anmeldelser, hvor phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter gøres godt, hvor meget koster operationen?

Kære Maria! Internets bredde er fuld af forskellige websteder, der tilbyder de mest "pålidelige og kompetente" anmeldelser af patienter, der har gennemgået en række forskellige behandlinger, herunder kombineret phlebectomy. Det er ikke værd at beskrive alle nuancerne i denne procedure i lang tid, på trods af det faktum, at specialisterne i Moskva City Phlebology Center har samlet en betydelig erfaring i disse operationer. I dag er den kombinerede phlebectomy-teknik ikke relevant. Omkostningerne ved en moderne endovasal procedure vil med succes betale sig med en mild og behagelig postoperativ periode, fraværet af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Vladlena fra Moskva spørger: hvor lang tid tager den postoperative periode med kombineret phlebektomikirurgi??

Kære Vladlena! Den postoperative periode for den kombinerede phlebectomy-operation tager 1-3 uger, nogle gange længere. Gendannelsestid afhænger af tilstanden i de postoperative sømme, tilstedeværelsen eller fraværet af hævelse, patientens generelle tilstand.

Elena fra Moskva spørger: hvilken operation der er bedre for åreknuder i de nedre ekstremiteter?

Kære Elena! I dag i Moskva bruges mange teknologier til behandling af åreknuder. Den klassiske kirurgiske behandling i lyset af kombineret phlebectomy er håbløst forældet, de ultramoderne metoder til ikke-termisk udryddelse viser stadig ærligt vage resultater. Hvis du vil være garanteret at slippe af med åreknuder i en procedure, bør du anbefale metoderne til termisk udslettelse (laser eller radiofrekvens).

Phlebectomy: komplikationer efter operationen

Udtrykket "phlebectomy" betyder fjernelse af vener ved en kirurgisk metode, på professionelt sprog kaldes en sådan intervention ofte venektomi. Under operationen skærer kirurgen forsigtigt de områder, der er påvirket af åreknuder, og sårer venerne igen.

Læger forsikrer, at en sådan procedure ikke er kompliceret, og efter at kroppen har etableret nye måder til blodudstrømning, vil patienten kunne gå hjem. Komplikationer efter phlebectomy er ekstremt sjældne og oftest i tilfælde, hvor patienten ignorerer medicinske anbefalinger til bedring.

Hvad er åreknuder

Åreknuder er en af ​​de mest almindelige venepatologier, der udvikler sig under påvirkning af både medfødte og erhvervede faktorer. Det vigtigste kendetegn ved sygdommen er hævelse af de perifere vener under huden, som et resultat af, at karrene kvælder, bliver udsmykkede og stærkt manifesterer.

Åreknuder er ikke kun en kosmetisk defekt, men kan også provosere nedsat blodcirkulation - normalt sker dette, når ventilerne er lukket. Blod holder op med at cirkulere korrekt og ophobes i overkroppen, hvilket resulterer i hypertension. Derudover fører en sådan overtrædelse til strækning af væggene i venerne, der vises edderkoppårer på overfladen af ​​huden..

Ifølge statistikker lider omkring 20% ​​af befolkningen af ​​åreknuder, og mere end halvdelen af ​​befolkningen ved ikke engang om dens tilstedeværelse. Hvis åreknuter diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, vil det ikke være vanskeligt at slippe af med det..

I mangel af rettidig behandling vil sygdommen begynde at udvikle sig og forårsage flere komplikationer, op til kronisk venøs insufficiens og trofiske mavesår.

Hvad er phlebectomy, og hvornår er det ordineret

Hvad er venektomi? Operationen begyndte at udføres i midten af ​​det 19. århundrede, men tidligere var indgriben ret traumatisk, da der ikke var nogen moderne apparater og specialinstrumenter i kirurgenes arsenal..

I dag er phlebectomy en af ​​de mest blide, men ekstremt effektive operationer. Da indsnit kun foretages i overfladiske årer, er der praktisk talt ingen risiko for komplikationer, efter heling forbliver næsten synlige ar på huden.

Eksperter advarer om, at veneindgreb kræver en masse erfaring og kvalifikationer; proceduren skal udføres af en erfaren læge. Venektomi udføres fortrinsvis i private centre eller specialiserede institutioner med passende udstyr.

Phlebectomy i de nedre ekstremiteter kan udføres ved hjælp af flere metoder:

  • Babcock venektomi. Essensen af ​​begivenheden er, at patienten trækkes det berørte område af karret ud med en krog lavet af kirurgisk stål;
  • venektomi ifølge Narat. Små snit foretages på overfladen af ​​huden og blødt væv (normalt op til 4-5 cm), gennem hvilket den berørte vene fjernes i dele;
  • teknik ifølge Müller. Denne teknik betragtes som den mest relevante og populære, men med den kan du kun fjerne små årer uden at krænke hudens integritet;
  • laser phlebectomy. Fremgangsmåden betragtes som meget dyr, hvor behandlingen af ​​de berørte områder udføres ved at lukke kapillærens lumen;
  • kombineret venektomi. Fjernelse af de berørte områder udføres på flere måder på én gang, afhængigt af tilstanden af ​​kapillærerne i et bestemt område.

Indikationerne for operation er forskellige, men det ordineres normalt, hvis lægemiddelterapi ikke bringer den forventede effekt. Det bruges også, hvis patienten lider af lidelser:

  • omfattende åreknuder;
  • udtalt hævelse i de nedre ekstremiteter på grund af blodobstruktion;
  • krænkelse af venøs udstrømning;
  • tromboflebitis;
  • forekomsten af ​​trofiske mavesår.

Vigtig! For hver patient vælges teknikken individuelt under hensyntagen til kendetegnene for forløbet af patologien og den generelle tilstand.

Fremgang i proceduren

Hvis der er planlagt en venektomi, vil operationens løb altid være den samme. Før en patient sendes til en procedure, skal lægen sørge for, at diagnosen er korrekt. Oftest ordinerer phlebologen patienten til at gennemgå en omfattende ultralyd af karene på de nedre ekstremiteter.

I 70% af tilfældene foreskrives en kombineret venektomi, da denne teknik er universel, operationen inkluderer flere stadier.

  1. Crossectomy. Scenen er den første, men nogle gange kan den være endelig (når der er en øget sandsynlighed for, at blodpropper spreder sig yderligere ind i det dybe venøse system). Essensen af ​​proceduren er at bandage og krydse karret på det sted, hvor det strømmer ned i dybe årer. Denne fremgangsmåde hjælper med at stoppe blodgennemstrømningen gennem karene påvirket af åreknuder og forhindrer omvendt blodudladning. I de fleste tilfælde foretages snit i popliteale fossa eller lyskeområdet.
  2. Safenectomy. Efter krydsning skal de saphene vener fjernes. For ikke at skære overskydende væv bestemmer phlebologen inden operationen ved hjælp af ultralyd nøjagtigt, hvor de berørte kar befinder sig.
  3. Stripping. Fjernelse af åreknuder med en tynd sonde. Ved denne blide type handling kan kun det berørte væv udskæres praktisk talt uden at skade sunde områder..
  4. Ligering af perforerende vener. Ligering af overfladiske årer for at forhindre gentagelse.
  5. Miniflebectomy. Den sidste fase, hvor kirurgen fjerner knuder og små områder med åreknuder.

Hvis operationen er vellykket og udføres af en erfaren læge, vil patienten ikke have ar, og restaureringen af ​​kroppen vil tage den kortest mulige tid. Som praksis viser, er komplikationer efter proceduren ekstremt sjældne, men sandsynligheden for sådanne følger kan ikke udelukkes:

  • delvist tab af følsomhed i hudens nerver;
  • følelsesløshed i ankelen;
  • blødende;
  • udseendet af en sæl efter fjernelse af vener i benet;
  • suppuration af væv i området med hæmatom;
  • smertefulde fornemmelser på stedet for snittene.

Opmærksomhed! For at reducere sandsynligheden for uønskede konsekvenser af phlebectomy anbefales det at lave speciel gymnastik (træningsterapi) og gennemgå et massagekurs inden for de næste 10 dage efter operationen.

Postoperativ periode

De første par dage efter venektomioperationen skal patienten holde sig til sengeleje og tage smertestillende.

Derefter skal du starte rehabilitering. For at genoprettelsesprocessen skal gå så hurtigt som muligt, er det nødvendigt ikke kun at tage medicin, men også at deltage i fysioterapiprocedurer.

Det anbefales at overholde reglerne:

  1. I løbet af måneden skal du bære specielt kompressionsundertøj.
  2. Patienten skal bevæge sig så meget som muligt (start med lange gåture) og gradvist øge belastningen.
  3. Rygning ophør påkrævet.
  4. I den første måned kan du ikke besøge saunaer og bade, tage varme bade.
  5. Kraftsport (især vægtløftning) bør undgås.

Hvis du følger disse henstillinger, vil gendannelsen være hurtig og uden komplikationer..

Anbefalinger fra læger og anmeldelser

Ledende phlebologer rådgiver om revision af kosten efter operationen. For at genoprette og styrke væggene i blodkarene skal du forbruge flere fødevarer, der hjælper med at tynde blodet..

Du skal også spise frugt og grønsager, der er rige på forskellige vitaminer og mineraler. Dette vil ikke kun føre til en generel forbedring af kroppen og hjælpe med at slippe af med overskydende vægt, på grund af hvilken belastningen på venerne vil falde..

Patientanmeldelser

Anmeldelser af venektomi er for det meste positive, de fleste patienter er tilfredse med resultatet.

Natalia, 34 år gammel: ”I lang tid kunne jeg ikke beslutte mig for operationen, men i de seneste måneder blev smerterne så uudholdelige, at jeg ikke længere kunne bære den. I meget lang tid var jeg fast bestemt på klinikken, men alligevel stoppede jeg ved et privat center.

Efter adskillige undersøgelser og analyser sagde lægen, at lasereksponering ville være optimal. Selvfølgelig var jeg meget bekymret og bange, men i sidste ende gik alt godt! Nu har jeg glemt, hvad der er problemer med vener, og der er ingen ar tilbage på mine ben. ”

Anton, 42 år: ”Jeg er meget ked af, at jeg ikke besluttede operationen tidligere, for nu har mit liv ændret sig til det bedre. Jeg kan udføre aktiv hvile, og jeg føler overhovedet ikke smerter! "

Ekaterina, 35 år gammel: ”Faktisk er phlebectomy ikke så skræmmende, som det ser ud til. Men det vigtigste er at finde en erfaren læge. Jeg er meget ked af at jeg uopmærksomt henvendte mig til valget af klinik og kirurg. Efter operationen stoppede blødningen ikke i flere dage, og der var sæler, der ikke er forsvundet indtil nu ".

Konklusion

Hvis der vises edderkop på benene, og efter en arbejdsdag er der en kløende og brændende fornemmelse, anbefales det at omgående aftale en læge, da disse tegn kan indikere begyndelsen af ​​åreknuder.

Det er vigtigt at huske, at det på det indledende tidspunkt er meget lettere at slippe af med sygdommen, og du kan kun gøre med lægemiddelterapi.