Sådan forhindres død fra en blodpropp?

Krampe

Trombose ledsages af dannelsen af ​​en blodpropp i karene, der blokerer udstrømningen af ​​blod. Den patologiske proces udvikler sig som et resultat af en blødningsforstyrrelse. Den største fare for sygdommen ligger i den høje risiko for at rive en blodpropp af og bevæge den gennem kredsløbssystemet. Død fra en blodpropp opstår på grund af blokering af arterierne i vitale organer - hjernen, tarme, hjerte, lunger osv. Et par minutter er afsat til at redde en person. At tage handling inden for denne korte periode er ikke let..

I artiklen fortæller vi dig:

Trombedannelse

En trombe i karene dannes som et resultat af øget blodkoagulation. I medicinen kaldes denne patologi hyperkoagulation. Årsagerne til dens udvikling er misbrug af alkohol eller rygning, langvarig brug af visse medikamenter, arvelige sygdomme i det vaskulære system osv..

Efter 40-årsalderen øges risikoen for at udvikle sygdommen. Dette skyldes den naturlige afmatning af metabolske processer i kroppen, der påvirker tilstanden af ​​blodkar. Du kan bremse disse processer, selv i en yngre alder..

De tidlige stadier af disse sygdomme er ikke farlige ved et rettidigt besøg hos en læge, men hvis du starter sygdommen hver dag, tilføjes nye blodelementer til det resulterende stik, hvilket øger den.

Dette lettes ved et lavt niveau af fysisk aktivitet, dårlige vaner og overvægt. Ifølge statistikker forekommer trombose dobbelt så ofte som hos kvinder..

Trombose kan udvikle sig på baggrund af andre sygdomme - diabetes mellitus, åreknuder, åreforkalkning, leukæmi og efter hjerteinfarkt. Hos kvinder kan der dannes en blodprop under graviditeten på grund af trykket, som livmoren udøver på andre organer..

En anden grund til dets udseende er langvarig brug af p-piller. Før du bruger dem, er det nødvendigt at gennemføre en analyse, der viser blodets sammensætning..

Dilaterede elever, åndenød, anfald og bevidsthedstab betragtes som de vigtigste tegn på, at en person dør på grund af en frakoblet blodpropp.

Hvorfor er der en adskillelse?

I lang tid kan sygdommen fortsætte i en latent form. Med tiden vokser tromben i størrelse, der udfylder hoveddelen af ​​karhulrummet. Dens frakobling er mulig som et resultat af en hurtig blodgennemstrømning eller på grund af mindskelsen af ​​benet på en flydende trombe såvel som på grund af tilstedeværelsen af ​​et lumen i karet.

Derefter begynder koagulatet at blive tykkere, hvilket komplicerer dens behandling. Væsken, den indeholder, kommer gradvist ud. Dette går foran dets adskillelse fra den vaskulære væg. Når du er i fri svømning, kan en blodprop komme ind i ethvert organ i den menneskelige krop.

Hvordan man fortæller, om en person har en blodprop?

Død fra en blodpropp er øjeblikkelig, så alle skal vide, hvilken hjælp der kan ydes til patienten, og hvordan man identificerer patologien. Symptomatologien af ​​en thrombus i fri svømning afhænger af stedet for dens lokalisering.

Du skal fokusere på følgende data:

  1. Når en blodprop kommer ind i koronararterien, er der en følelse af pres i hjertet. I nogle tilfælde stråler smertesyndromet til underkæben, nakken, området mellem skulderbladene og maven. Luftvejsfunktionen kan være nedsat på grund af smertefulde fornemmelser.
  2. Koncentrationen af ​​en blodprop i de nedre ekstremiteter provoserer rødme og hævelse, ledsaget af svær smerte. I mere komplicerede tilfælde udvikler gangren, hvilket fører til fuldstændigt tab af lemmet..
  3. Når lungearterierne påvirkes, bemærkes åndedrætsbesvær. Dens stop er fast. Åndenød og blå hud kan være til stede.
  4. En blodprop, der trænger ind i hjernens blodkar, fører til svækket tale og slukningsrefleks. En karakteristisk asymmetri i ansigtet vises som et resultat af dets følelsesløshed.
  5. I tilfælde af en blodprop i tarmområdet vises alvorlige mavesmerter. Blokering af blodkar i dette område provokerer udviklingen af ​​peritonitis. Det forårsager pludselig død.

Ved markante manifestationer af tromboembolisme skal førstehjælp gives til patienten. Tegnene på død konstateres af det ambulante medicinske team. Før hendes ankomst er det nødvendigt at placere patienten i en behagelig position, hvilket giver adgang til ilt.

Hvis en person føler forestående symptomer på et slagtilfælde eller et hjerteanfald, skal de ringe til hjælp. Denne situation ender ikke altid med døden. Det er muligt at redde patienten, hvis han leveres til hospitalet til tiden.

Personer med en tendens til blødningsforstyrrelser er strengt forbudt at ryge og indtage stærke alkoholiske drikkevarer.

Hvornår er død mest sandsynligt?

Når man bevæger sig gennem kredsløbssystemet, kan en blodprop stoppe hvor som helst. Hvis dette sker, følger døden. Dette lettes ved en fuldstændig ophør af blodcirkulationen i det organ, hvor tromben er koncentreret..

På dette grundlag udvikles blodstagnation, betændelse og sepsis. Efterfølgende forekommer vævsnekrose, hvilket fuldstændigt stopper deres funktion..

Død fra en blodpropp er øjeblikkelig!

I tilfælde af at vævene i koagulatet forbliver løst, kan problemet løses konservativt. Direkte tegn på koronar arteriesygdom, hjerteanfald eller slagtilfælde indikerer en høj sandsynlighed for død. De ledsages af en kraftig forringelse af menneskets velbefindende..

Hvordan ven- og arteriel trombose behandles?

Efter påvisning af trombose udføres kompleks behandling, hvilket betyder at tage medicin og indgive injektioner. En operation udføres om nødvendigt. Behandlingen udføres kun på hospitaler. Patienten tager antikoagulantia.

Intramuskulært injiceret med stoffer, der hjælper med at opløse tromben. Til dette formål anvendes lægemidler: Fibrinolysin, Streptokinase og Thromboflux. I tilfælde af arytmi ordineres Eliquis, Pradaxa eller Rivaroxaban.

Der lægges særlig vægt på dannelsen af ​​kosten. Det skal indeholde en stor mængde fødevarer, der indeholder vitamin K. Det tager del i processerne med blodkoagulation. Dette vitamin kan efterfyldes ved at spise spinat, kål, urter og kødretter.

Embolisme af de øvre og nedre ekstremiteter udvikler sig langsommere end andre typer af den patologiske proces. På trods af dette skal behandlingen startes øjeblikkeligt..

Forebyggelsesforanstaltninger

For at undgå blodpropper i hjertet, hjernen og andre vitale organer, bør der træffes forebyggende foranstaltninger i tide. De er af særlig betydning, når en person er arvelig for vaskulære patologier. Forebyggelse er også nødvendig, hvis blodkoagulationshastighederne med jævne mellemrum stiger.

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  1. Det tilrådes at stoppe med at spise mad med et højt kolesteroltal. Dets overskud i kroppen provoserer strukturelle ændringer i karvæggen, hvilket forårsager dannelse af en blodpropp.
  2. Blodcirkulationsprocessen påvirkes af en persons fysiske aktivitetsniveau. Med en stillesiddende livsstil dannes stillestående processer, der fører til udseendet af en blodpropp. Tilsvarende stramt tøj, iført højhælede sko osv..
  3. Personer med nedsat blodsammensætning og vaskulære patologier anbefales ikke at udsætte kroppen for overdreven overophedning eller hypotermi. Af denne grund er det nødvendigt at nægte at besøge badehuset og saunaen..
  4. I tilfælde af nedsat blodcirkulation i de nedre ekstremiteter er massage, iført kompressionsundertøj og taget terapeutisk bad angivet. Det anbefales at undgå overbelastning af benene..
  5. I demi-sæsonen bør vitaminkomplekser tages for at forhindre udvikling af vitaminmangel.
  6. Hvis du har brug for langvarig brug af hormonelle lægemidler eller medicin, der påvirker koagulation, skal du regelmæssigt tage et komplet blodantal.

Forskelle mellem en blodprop og en postmortem koagel

Når du udfører diagnostiske procedurer, er det vigtigt at vide om forskellene mellem en trombe og en postmortem koagulat. Hvis konservativ terapi i det første tilfælde er effektiv, i det andet vil det ikke hjælpe.

Blodpropper dannes som et resultat af aterosklerotiske ændringer i blodkarens struktur. Blodpropper er blodpropper, der har forladt deres oprindelige placering. De betragtes som mere farlige, både for helbredet og for livet generelt..

Som førstehjælp skal patienten få smertestillende og antispasmodika for at lindre smerter.

Tromben adskiller sig i eksterne data. Det har en korrugeret struktur og en falmet overflade. Trombosens base er tæt fastgjort til karvæggen. Den postume koagulat befinder sig i "free float". En anden forskel mellem en blodprop og en blodkrop fra postmortem er i farve.

Blodpropper er grå-rød eller mørkerød. Koagulering af postmortem er kendetegnet ved en blød struktur og en skinnende overflade. De er ikke fastgjort til karene, så de let kan fjernes under operationen.

Læger rådgiver at gennemgå regelmæssig undersøgelse og afsløre tilstedeværelsen af ​​en blodprop, inden den bevæger sig gennem kredsløbssystemet. Dette redder liv og undgår uønskede komplikationer..

Lungeemboli

Generel information

Lungeemboli (forkortet version - PE) er en patologisk tilstand, hvor blodpropper skarpt tilstopper grenene i lungearterien. Blodpropper vises oprindeligt i venerne i en persons systemiske cirkulation.

I dag dør en meget høj procentdel af mennesker med hjerte-kar-sygdomme netop på grund af udviklingen af ​​lungeemboli. Ofte bliver PE dødsårsag for patienter i perioden efter operationen. Ifølge medicinsk statistik dør omkring en femtedel af alle mennesker med manifestationen af ​​lungetromboemboli. I dette tilfælde forekommer død i de fleste tilfælde inden for de første to timer efter udviklingen af ​​emboli.

Eksperter siger, at det er vanskeligt at bestemme hyppigheden af ​​PE, da cirka halvdelen af ​​sygdommens tilfælde går upåagtet hen. De generelle symptomer på sygdommen ligner ofte dem fra andre sygdomme, så diagnosen er ofte forkert.

Årsager til lungeemboli

Oftest forekommer lungeemboli på grund af blodpropper, der oprindeligt vises i de dybe vener i benene. Derfor er den vigtigste årsag til lungetromboemboli oftest udviklingen af ​​dyb venetrombose i benene. I mere sjældne tilfælde provoseres tromboembolisme af blodpropper fra venerne i det højre hjerte, bughulen, bækkenet og de øvre ekstremiteter. Meget ofte forekommer blodpropper hos de patienter, der på grund af andre lidelser konstant holder sig til sengeleje. Oftest er dette mennesker, der lider af hjerteinfarkt, lungesygdomme såvel som dem, der har lidt rygmarvsskader, har gennemgået en operation på hoften. Risikoen for tromboemboli hos patienter med thrombophlebitis øges markant. Meget ofte manifesteres PE som en komplikation af hjerte-kar-sygdomme: gigt, infektiv endocarditis, kardiomyopati, hypertension, koronar hjertesygdom.

Imidlertid rammer PE undertiden mennesker uden tegn på kronisk sygdom. Dette sker normalt, hvis en person er i en tvungen situation i lang tid, for eksempel ofte flyver med fly.

For at der kan dannes en blodprop i den menneskelige krop, er følgende tilstande nødvendige: tilstedeværelsen af ​​skade på karvæggen, langsom blodgennemstrømning på skadestedet, høj blodkoagulation.

Skader på venens vægge forekommer ofte under betændelse, i processen med at blive skadet og også ved intravenøse injektioner. Til gengæld bremses blodstrømmen på grund af udviklingen af ​​hjertesvigt hos patienten med en langvarig tvungen position (iført en rollebesætning, sengeleje).

Læger bestemmer en række arvelige lidelser som årsagerne til øget blodkoagulation, og en lignende tilstand kan også provosere brugen af ​​orale prævention, AIDS. En højere risiko for blodpropper bestemmes hos gravide kvinder, hos mennesker med en anden blodgruppe såvel som hos overvægtige patienter.

De farligste er tromber, der er fastgjort til karvæggen med den ene ende, og den frie ende af tromben er i karens lumen. Nogle gange er det kun små anstrengelser, der er tilstrækkelige (en person kan hoste, foretage en skarp bevægelse, belastning), og en sådan blodprop bryder af. Yderligere med blodbanen befinder sig tromben i lungearterien. I nogle tilfælde rammer en blodprop fartøjets væg og bryder i små stykker. I dette tilfælde kan blokering af små kar i lungerne forekomme..

Pulmonal tromboembolismesymptomer

Eksperter definerer tre typer PE, afhængigt af hvor meget skade der er observeret i lungekarrene. Med massiv PE påvirkes mere end 50% af lungekarrene. I dette tilfælde udtrykkes symptomerne på tromboembolisme ved chok, et kraftigt blodtryksfald, bevidsthedstab, og der er mangel på højre ventrikelfunktion. Cerebrale lidelser bliver undertiden en konsekvens af cerebral hypoxia i massiv tromboemboli.

Submassiv tromboemboli defineres, når 30 til 50% af lungekarrene påvirkes. Med denne form for sygdom lider en person af åndenød, men blodtrykket forbliver normalt. Dysfunktion af højre ventrikel er mindre udtalt.

Ved ikke-massiv tromboemboli forringes funktionen af ​​højre ventrikel ikke, men patienten lider af åndenød.

I henhold til sygdommens sværhedsgrad er tromboemboli opdelt i akut, subakut og tilbagevendende kronisk. I den akutte form af sygdommen begynder PE pludseligt: ​​hypotension, alvorlige brystsmerter, åndenød. I tilfælde af subakut tromboembolisme er der en stigning i højre ventrikulær og respiratorisk svigt, tegn på infarkt lungebetændelse. Tilbagevendende kronisk form for tromboembolisme er kendetegnet ved gentagelse af åndenød, symptomer på lungebetændelse.

Symptomerne på tromboembolisme afhænger direkte af, hvor massiv processen er, såvel som af tilstanden på karret, hjerte og lunger hos patienten. De vigtigste tegn på udvikling af lungetromboemboli er svær åndenød og hurtig vejrtrækning. Åndenød er normalt svær. Hvis patienten er i en liggende stilling, bliver det lettere for ham. Indtræden af ​​åndenød er det første og mest karakteristiske symptom på PE. Åndenød indikerer udviklingen af ​​akut åndedrætssvigt. Det kan udtrykkes på forskellige måder: undertiden ser det ud for en person, at han mangler lidt luft, i andre tilfælde er åndenød særlig udtalt. Et tegn på tromboemboli er også svær takykardi: hjertet slår med en frekvens på mere end 100 slag pr. Minut.

Ud over åndenød og takykardi manifesteres smerter i brystet eller en følelse af noget ubehag. Smerten kan være anderledes. Så de fleste patienter bemærker en skarp dolkesmerter bag brystbenet. Smerten kan vare i flere minutter eller flere timer. Hvis der udvikler en emboli af hovedstammen i lungearterien, kan smerten rives og mærkes bag brystbenet. Med massiv tromboemboli kan smerter sprede sig ud over brystbenet. Embolisme af små grene i lungearterien kan manifestere sig uden smerter overhovedet. I nogle tilfælde kan hoste af blod, blå misfarvning eller blæning af læber, ører, næse forekomme.

Når du lytter, opdager specialisten vejrtrækning i lungerne og systolisk mumling over hjertets region. Når der udføres et ekkokardiogram, findes blodpropper i lungearterierne og det højre hjerte, og der er også tegn på dysfunktion i højre ventrikel. Røntgenbillede viser ændringer i patientens lunger.

Som et resultat af blokeringen formindskes pumpefunktionen i højre ventrikel, hvilket resulterer i, at der ikke strømmer nok blod ind i den venstre ventrikel. Dette er fyldt med et fald i blodet i aorta og arterien, hvilket provoserer et kraftigt fald i blodtrykket og en tilstand af chok. Under sådanne forhold udvikler patienten myokardieinfarkt, atelektase.

Ofte har patienten en stigning i kropstemperatur til subfebrile, undertiden feberindikatorer. Dette skyldes, at mange biologisk aktive stoffer frigives i blodet. Feber kan vare fra to dage til to uger. Få dage efter lungetromboembolisme kan nogle mennesker opleve brystsmerter, hoste, hoste blod, symptomer på lungebetændelse.

Diagnose af lungeemboli

I diagnoseprocessen udføres en fysisk undersøgelse af patienten for at identificere visse kliniske syndromer. Lægen kan bestemme åndenød, arteriel hypotension, bestemme kropstemperaturen, som allerede stiger i de første timer efter udviklingen af ​​PE.

De vigtigste undersøgelsesmetoder for tromboembolisme bør omfatte EKG, røntgenbillede af brystet, ekkokardiogram, biokemisk blodprøve.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​tromboemboli i ca. 20% af tilfældene ikke kan bestemmes ved anvendelse af et EKG, da der ikke observeres nogen ændringer. Der er en række specifikke egenskaber bestemt under disse undersøgelser..

Den mest informative forskningsmetode er ventilation-perfusionsscanning af lungerne. En undersøgelse udføres også ved metoden til angiopulmonografi.

I processen med at diagnosticere tromboembolisme vises der også en instrumentel undersøgelse, hvor lægen bestemmer tilstedeværelsen af ​​phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter. For at påvise venøs trombose bruges røntgenkontrastphlebografi. Doppler-ultralyd af benbeholderne afslører krænkelser af venenes tålmodighed.

Behandling af lungeemboli

Behandling af tromboembolisme er primært rettet mod at øge lunge perfusion. Målet med terapi er også at forhindre manifestationer af postembolisk kronisk pulmonal hypertension..

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​lungeemboli, er det på det stadie, der går forud for indlæggelse, vigtigt med det samme at sikre, at patienten overholdes den strengeste sengeleje. Dette vil forhindre gentagelse af tromboembolisme..

En central venekateterisering udføres til infusionsbehandling samt omhyggelig overvågning af det centrale venetryk. Hvis der er akut åndedrætssvigt, intuberes patienten. For at reducere svær smerte og lindre lungecirkulationen skal patienten tage narkotiske smertestillende midler (til dette formål bruges hovedsageligt en 1% morfinopløsning). Dette stof er også effektivt til at reducere åndenød..

Patienter, der har akut højre ventrikelsvigt, chok, arteriel hypotension, injiceres intravenøst ​​med rheopolyglucin. Imidlertid er dette lægemiddel kontraindiceret i højt centralt venøstryk..

For at sænke trykket i lungecirkulationen foreskrives intravenøs indgivelse af aminophylline. Hvis det systoliske blodtryk ikke overstiger 100 mm Hg. Art., Så bruges dette lægemiddel ikke. Hvis en patient diagnosticeres med infarkt lungebetændelse, ordineres antibiotikabehandling..

For at gendanne patensiteten i lungearterien anvendes både konservativ og kirurgisk behandling..

Konservative terapimetoder inkluderer trombolyse og tromboseprofylakse for at forhindre tilbagevendende tromboembolisme. Derfor udføres thrombolytisk behandling for hurtigt at genoprette blodgennemstrømningen gennem de okkluderede lungearterier..

En sådan behandling udføres, hvis lægen er overbevist om diagnosens nøjagtighed og kan give fuld laboratoriekontrol af terapiprocessen. En række kontraindikationer til brug af en sådan behandling bør tages i betragtning. Dette er de første ti dage efter operationen eller skaden, tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser, hvor der er risiko for hæmoragiske komplikationer, aktiv tuberkulose, hæmoragisk diatese, spiserør i spiserøret.

Hvis der ikke er kontraindikationer, påbegyndes heparinbehandling umiddelbart efter diagnosen er konstateret. Doserne af lægemidlet skal vælges individuelt. Terapi fortsætter med udnævnelsen af ​​indirekte antikoagulantia. Det viser sig, at patienterne tager medicinen warfarin i mindst tre måneder.

For personer, der har klare kontraindikationer til thrombolytisk terapi, er kirurgisk fjernelse af en trombe (trombektomi) indikeret. I nogle tilfælde anbefales det også at installere cava-filtre i fartøjer. Dette er mesh-filtre, der kan fange løse blodpropper og forhindre dem i at komme ind i lungearterien. Disse filtre indsættes gennem huden - hovedsageligt gennem den indre kugle- eller lårvene. Sæt dem i nyrerne.

Lungeemboli

Naviger på den aktuelle side

Kort om sygdommen

Lungeemboli (PE) er en kritisk tilstand forårsaget af blokering af lungearterien eller dens grene af blodpropper, som oftere dannes i store årer i nedre ekstremiteter eller bækken og transporteres af blodstrømmen gennem højre hjerte til lungearterierne, hvilket forårsager alvorlige cirkulationsproblemer. Tromboembolisme er en af ​​de vigtigste dødsårsager i den moderne verden, kun andet end hjertesygdomme, onkologi og skader.

Den vigtigste måde at reducere dødeligheden på grund af pulmonal tromboemboli er at forhindre. Til dette bør patienter inden operation, med benødem og efter en forlænget tvungen siddestilling undersøges ved hjælp af en ultralydsskanning af venerne til udvikling af latent venøs trombose..

Behandling af massiv PE er kun effektiv, hvis patienten overlevede 6 timer efter sygdommens begyndelse. Hovedstammen i behandlingen er thrombolytisk terapi, der bedst gøres lokalt ved hjælp af et angiografisk kateter direkte ind i tromben. Hvis en patient lider af tromboembolisme, kan han senere udvikle en kronisk stigning i trykket i lungearterien - pulmonal hypertension, hvilket fører til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Behandlingsmetoder ved ICC

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste kilde til emboli i PE er trombose i inferior vena cava-systemet. Den mest almindelige kilde til tromboemboli er dyb venetrombose (DVT) i de nedre ekstremiteter. Det forekommer i 84-93% af tilfældene. Hos 3-7% forekommer trombose i hulrummet i den højre halvdel af hjertet og i det overordnede vena cava-system. Nogle gange kan kilden til TELA ikke identificeres. Hyppigheden af ​​lungeemboli i trombose af store vener i benene er 46%, femoral - 67%, iliac vener - 77%. Oftest udvikler PE 3-7 dage efter DVT. Meget ofte er trombose og embolisme asymptomatiske. I 75% af tilfældene med venøs trombose i de nedre ekstremiteter findes latent PE, og i 80% af tilfældene med lungeemboli findes klinisk ikke manifesteret venøs trombose. Tilgængelige data antyder, at næsten 25% af verdens befolkning har venøse tromboemboliske komplikationer på et tidspunkt i deres liv..

I Rusland forekommer årlig venøs trombose hos 240 tusinde mennesker, hvoraf 100 tusind udvikler PE. Med slagtilfælde og ortopædiske interventioner udvikler dyb venetrombose hos mere end halvdelen af ​​patienterne. På et tværfagligt hospital observeres PE hos 15-20 ud af 1000 behandlede patienter; det er forbundet med 10% af hospitalsdødeligheden. Under mave- og brystoperation forekommer DVT hos hver tredje patient. I terapeutiske hospitaler forekommer venøs trombose hos 17% af patienterne, og med myokardieinfarkt opdages de i 22% af tilfældene. PE er dødsårsagen hos 2-5 kvinder for hver 1.000 fødsler.

Den mest almindelige årsag til tromboembolisme er adskillelse af en trombe og blokering af en del af eller hele lungearterien. En trombe dannes som oftest i venerne i bækkenet eller benene, derfor er hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen thrombose, åreknuder eller betændelse i de dybe årer i de nedre ekstremiteter. Risikoen for PE øges meget ved thrombophlebitis. Undertiden dannes blodpropper i venene på armene eller på højre side af hjertet.

Risikofaktorer er:

  • graviditet og de første 6 uger efter fødsel,
  • tager hormonelle medikamenter (påvirker blodkoagulation),
  • kræft og visse typer kræftbehandlinger såsom kemoterapi,
  • skade på karvæggen på grund af kvæstelser og brud,
  • kirurgi, især abdominal eller ortopædisk kirurgi, såsom hofte- eller knæoperation,
  • hjerte-kar-sygdom, såsom atrieflimmer, hjertesvigt, hjerteanfald eller slagtilfælde,
  • tager hormonelle medikamenter,
  • arvelige blodkoagulationsforstyrrelser, såsom trombofili,
  • inflammatorisk tarmsygdom,
  • autoimmune sygdomme såsom lupus eller antiphospholipid syndrom,
  • placering af venekateter, pacemakere eller implanterbare defibrillatorer,
  • fedt, der kan slippe ud fra knoglemarven, når knoglen går i stykker (selvom dette er relativt sjældent).
Derudover er der en øget risiko for at udvikle blodpropper i venerne, hvis en af ​​følgende faktorer er til stede:
  • Familiehistorie med trombose,
  • Fedme,
  • Ældre alder,
  • Oral antikonceptionsanvendelse, især af rygere efter 35 år,
  • Forlænget periode med sengeleje eller siddende i længere perioder, f.eks. I en fly eller bil.

Kliniske former for sygdommen

Afhængig af de kliniske symptomer, adskilles adskillige former for lungetromboemboli..

Tromboembolisme i små grene (ikke-massiv) - kan manifestere sig som postoperativ lungebetændelse, med let åndenød, brystsmerter. Det truer ikke direkte livet, men kræver omhyggelig undersøgelse og forebyggelse af genemboli.

Submassiv PE - forekommer med blokering af lobargrene i lungearterierne, manifesterer sig som tegn på svær kardiovaskulær insufficiens, som kan forøges eller formindskes under behandlingen, hvilket resulterer i udvikling af kronisk pulmonal hypertension.

Massiv tromboembolisme i lungearterien er kendetegnet ved en ekstremt alvorlig tilstand hos patienten med lavt blodtryk, åndenød og en stigning i fænomenerne med akut hjerte-kar-svigt. Med massiv PE forekommer død ofte ofte kort efter de første tegn på sygdommen.

Symptomer

Komplikationer

Forebyggelse og prognose

Kliniske manifestationer af PE afhænger af lokaliseringen af ​​emboli, graden af ​​svækkelse af lungeblodstrømmen og samtidige sygdomme. Kliniske tegn, selvom de ikke er specifikke, giver grund til at mistænke for en sygdom og groft bedømme lokaliseringen af ​​læsionen. Med emboli af de distale grene af lungearterierne udvikler de fleste patienter symptomer på infarkt lungebetændelse: skarpe "pleurale" brystsmerter forbundet med vejrtrækning, åndenød, hoste med sparsom sputum, feber. Hemoptyse observeres kun i 1/3 af tilfældene. En objektiv undersøgelse afslører våd vejrtrækning, pleural friktionsstøj. Det skal for det første tages i betragtning, at hos 60% af patienterne ikke udvikler infarkt lungebetændelse (og så er der ingen symptomer), og for det andet tager dannelsen af ​​et hjerteanfald 2-3 dage efter emboli. I nærvær af samtidig patologi i det kardiovaskulære system kan distal emboli manifestere sig som sammenbrud og symptomer på højre ventrikelfejl. Med massiv PE lokaliseres emboli i lungestammen eller de vigtigste lungearterier. Det manifesterer sig normalt med symptomer på akut hjerte-lungesvigt: kollaps, alvorlig åndenød, takykardi, brystsmerter. Hvis mere end 60% af lungens arterielag er slukket fra kredsløbet, vises en forstørrelse af leveren og hævelse i livmoderhalsen. Hvis der er mistanke om lungeemboli, kræves undersøgelser: - elektrokardiografi - ekkokardiografi - brystradiografi - perfusion (perfusion-ventilation) lungescintigrafi eller spiral computertomografi eller angiopulmononografi - ultralydundersøgelse af de store vener i benene.

På EKG er de mest typiske tegn forekomsten af ​​Q i bly III, dyb S i bly I og negativ T i bly III (McGinn-White syndrom) samt blokering af højre bundtgren. Udseendet af negative symmetriske T-bølger i ledningerne V1-3 (4) er muligt; ST-stigning i III, aVF, aVR og V1-3 (4); forskydning af overgangszonen til venstre brystledninger. Kun en tredjedel af patienterne viser tegn på overbelastning i det rigtige hjerte på EKG. Hos 20% af patienter med PE er der ingen ændringer i EKG.

På roentgenogrammet er det muligt at afsløre ekspansion af den overordnede vena cava, udvidelse af det rigtige hjerte, svulmning af keglen i lungearterien, høj status for membranens kuppel på siden af ​​læsionen, skiveformet atelektase, pleural effusion, men alle disse symptomer er ikke særlig specifikke. Det eneste kendetegn ved PE er Westermark-symptomet: udvidelse af lungeroden og udtømning af lungemønsteret i det berørte område, men det observeres kun i 5% af tilfældene. Ikke desto mindre er røntgendata vigtige for at udelukke lungebetændelse, pneumothorax, hjerteinfarkt, perikarditis.

Ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen PE og differentiere den fra andre akutte hjertesygdomme. Ekkokardiogram afslører hypokinesi og dilatation af højre ventrikel; paradoksal bevægelse af det interventrikulære septum; trikuspid regurgitation; fravær eller fald i respiratorisk kollaps af den underordnede vena cava; dilatation af lungearterien; tegn på pulmonal hypertension.

Scintigrafi er informativ i 87% af tilfældene. Det demonstrerer perfusionsdefekter af embolisk oprindelse - med en klar afgrænsning, trekantet form og placering svarende til blodforsyningszonen i det berørte kar (lob, segment). Ved okklusion af små grene i lungearterien falder den diagnostiske værdi..

Multispiral CT med vaskulær kontrast muliggør visualisering af blodpropper i lungearterien samt ændringer i lungerne forårsaget af andre sygdomme, manifesteret ved defekter i perfusion eller fyldning. Følsomheden ved denne metode er høj, når emboli er lokaliseret i store lungearterier og reduceres markant, når undergrupper og mindre arterier påvirkes..

Angiopulmonografi anerkendes som ”guldstandarden” i diagnosen PE. Tegnene på emboli i denne undersøgelse er: amputation af et kar eller en fyldningsdefekt i dets lumen. Laboratoriemetoden til bestemmelse af D-dimer anvendes til at udelukke PE. Dets normale plasmaniveau gør det muligt med en nøjagtighed på 90% at afvise antagelsen om lungeemboli hos patienter med en lav eller moderat klinisk sandsynlighed. Diagnosen af ​​PE etableres ved at analysere resultaterne af kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Imidlertid stilles diagnosen korrekt i løbet af livet kun hos 34% af patienterne. Samtidig er det i 9% af tilfældene overdiagnostiseret.