Uterusblødning - symptomer, årsager

Arytmi

Livmoderblødning i medicin kaldes normalt dysfunktionel livmodningsblødning - dette er patologisk rigelig blødning fra livmoderen. De er en af ​​de mest slående manifestationer af hormonelle forstyrrelser hos kvinder. Derfor ligger den væsentligste årsag til uterusblødning oftest i krænkelse af produktionen af ​​kvindelige kønshormoner. Denne patologi kan være hos enhver kvinde, i alle aldre, derfor klassificeres livmoderblødning efter alderskriterium som følger:

  • Uterinblødning i alderen 12-18 år - i puberteten eller yngre alder
  • I reproduktionsalderen 18-45 år
  • I den klimatiske periode 45-55 år, når æggestokkens funktion forsvinder

Symptomer eller tegn på uterusblødning udtrykkes enten ved signifikant blødning under menstruation eller ved en forøgelse af menstruationens varighed samt acyklisk blødning eller metrorragi, når der ikke er nogen menstruation i 6 til 8 uger eller mere, og derefter udvikler blødning af varierende intensitet.

Hvordan man uafhængigt bestemmer livmoderblødning - symptomer på blodtab

  • I alle aldre forlænges et karakteristisk symptom på blødning hos en kvinde, overdreven udskrivning, der varer mere end en uge med tegn på anæmi, bekræftet ved en blodprøve og følgende symptomer:
    • Svaghed, øget træthed
    • Svimmelhed, hovedpine
    • Lys hud
    • Hypotension - lavt blodtryk
  • Hvad betyder rigelig udladning - det er når tampongen er fyldt i en time eller puden er helt gennemvædet, hvis du skal skifte puder, selv om natten. Undertiden er en kvinde ikke i stand til at gå på arbejde, kan ikke udføre husarbejde, og det meste af tiden er hun nødt til at lægge sig, hvile.
  • Foruden intensiteten er blødningen adskilt ved tilstedeværelsen af ​​et betydeligt antal blodpropper..
  • Udledning af blod efter samleje betragtes også som blødning..
  • Hvis din periode varer mere end en uge med betydelige smerter i nedre del af maven og lændesmerter.

Årsager til uterusblødning

Overvej årsagerne til dysfunktionel uterusblødning afhængigt af kvindens alder, da risikofaktorerne for blødning i forskellige perioder af en kvindes liv er forskellige.

Uterusblødning i alderen 12-18 år

I denne periode forekommer uterusblødning i næsten 20% af alle gynækologiske patologier hos piger, dette skyldes en krænkelse af dannelsen af ​​hormonregulering af flere årsager:

  • De provokerende faktorer er mentale eller fysiske traumer
  • Hypovitaminosis, underernæring
  • Dysfunktion i binyrebarken og skjoldbruskkirtlen
  • Forskellige alvorlige infektionssygdomme hos børn påvirker også forekomsten af ​​tegn på uterusblødning hos unge piger - influenza, kronisk betændelse i mandlen, skoldkopper, mæslinger (se meslingesymptomer hos voksne), fåresyge, kighoste (tegn på kighoste hos et barn) osv..
  • Hvis pigen blev født til sin mor med en kompliceret graviditet og patologisk fødsel.
  • Sjældent, men der er tilfælde, hvor årsagen til blødning er blødningsforstyrrelser eller tuberkulose i de kvindelige kønsorganer.

Årsager til uterusblødning hos kvinder i forplantningsalderen

I den fødedygtige alder er denne patologi blandt alle gynækologiske sygdomme kun 5% af tilfældene. Som regel ledsages uterusblødning af dysfunktion i æggestokkene, der er forårsaget af en række provokerende faktorer:

  • Stressfulde situationer, kronisk neuropsykisk stress, overarbejde
  • Arbejdsmæssig fare, der bor i byer med en udviklet kemisk og metallurgisk industri
  • Klimaændring
  • Forskellige inflammatoriske og infektiøse sygdomme i det kvindelige reproduktive system, som fører til en fortykning af ovariekapslen og også reducerer følsomheden af ​​deres væv over for gonadotropiner såvel som:
    • Kronisk endometritis, endometriose i livmoderen
    • myoma
    • Polypper og ondartede neoplasmer i livmoderhalsen og selve livmoderen
    • Svulster i æggestokkene
  • Kirurgisk eller medicinsk afbrydelse af graviditet, aborter, ectopisk graviditet (tegn)
  • Brug af medikamenter, der forårsager dysfunktioner i hypothalamus-hypofyse.

Menopause uterusblødning

Dette er den mest almindelige patologi, der forekommer hos premenopausale kvinder - 15% af alle gynækologiske sygdomme i denne alderskategori. Dette skyldes et naturligt fald i gonadotropiner, der udskilles af hypofysen, derfor frigøres hormoner uregelmæssigt under menopausen, hvilket forstyrrer ovulationscyklus, udvikling af corpus luteum, folliculogenese. Især ofte ledsages blødning fra livmoderen med klimakteriesyndrom - i 30% af tilfældene, når tegn på overgangsalder hos kvinder er markant udtrykt og intense. Med en progesteronmangel, der er karakteristisk for den klimakteriske periode, udvikles hyperestrogenisme og spredning af endometrium.

Hvis en kvinde i alderen 45-55 år har uterusblødning, bør andre patologier, der kan forårsage dem, udelukkes, derfor skal en kvinde gennemgå hysteroskopi to gange - både før og efter diagnostisk curettage. De mest almindelige årsager til uterusblødning i dette tilfælde er:

  • Endometriose
  • Myoma i livmoderen
  • Polier af livmoren
  • Sjældent hormonaktive ovarietumorer

Almindelige årsager til uterusblødning

  • Skjoldbruskkirtelfunktion - med sygdomme som hypertyreoidisme og hypothyreoidisme øges risikoen for symptomer på uterusblødning.
  • Hormonal ubalance. Dette er den mest almindelige årsag til uterusblødning hos unge piger og kvinder over 45 år. Når balancen mellem progesteron og østrogen er optimal, er blodtab under menstruation normalt med en normal hormonel baggrund. Når denne ubalance forstyrres, opstår livmoderblødning..
  • Sygdomme i kredsløbssystemet. Med et fald i niveauet af blodplader såvel som med andre blodsygdomme er blødning også mulig hos kvinder.
  • Myoma i livmoderen. Især alvorlig blødning forekommer hos kvinder med intern livmodermyoma, når den eneste udvej er kirurgi.
  • Adenomyose. Denne sygdom er kendetegnet ved fusion af livmoderens indre og muskuløse lag, menstruation med adenomyose bliver smertefuld, langvarig og rigelig, da menstruationsområdet vokser markant.
  • Polypper. Dette er godartede læsioner, der ofte forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder. Hvis deres antal eller størrelse er signifikant, angives fjernelse heraf, da de begge er årsagen til uterusblødning og ømhed i menstruation..
  • Ektopisk graviditet, spontanabort, for tidlig abrupt placenta. Disse komplikationer under graviditet har for nylig været ret almindelige hos kvinder. I tilfælde af blodige afskedigelser under graviditet skal en kvinde straks ringe til en ambulance, da blødning kan true livet for ikke kun babyen, men også den vordende mor.
  • Ondartede neoplasmer i kønsorganerne. Dette er den mest alvorlige årsag til mulig blødning, og uanset lokalisering af svulsten - livmoderen, livmoderhalsen, æggestokkene, for enhver blødning, skal en kvinde først og fremmest udelukke kræft, da i dag stiger onkologisk spænding hvert år og ikke længere har klare aldersgrænser, onkologi forekommer både hos meget unge kvinder og hos kvinder i overgangsalderen.
  • Gennembrudt livmoderblødning. Denne grund er direkte relateret til brugen af ​​intrauterine præventionsmidler - spiraler eller brugen af ​​hormonelle prævention. Især øges risikoen for blødning efter samtidig brug af både prævention og antikoagulantia (aspirin). Gennemsnitsblødning kan være mindre, i begyndelsen af ​​brugen af ​​hormonelle prævention, som en tilpasning til lægemidlet. I disse tilfælde bør dosen revideres, eller lægemidlet skal annulleres, hvis dette ikke hjælper, skal der søges en anden årsag til uterusblødning. Desuden forekommer blodtab på baggrund af skade på livmoderen af ​​en intrauterin enhed, og det skal fjernes så hurtigt som muligt.

Hvis der sker noget usædvanligt under menstruation, i midten af ​​cyklussen, under graviditet eller præmenopausal periode, ved den mindste mistanke om begyndelse af blødning, skal en kvinde straks kontakte sin gynækolog for rådgivning, undersøgelse og etablering af den rigtige årsag til uterusblødning, da hun kun ved det nøjagtige diagnose, passende og rettidig behandling kan startes.

Til nødsymptomatisk behandling af uterusblødning anbefaler eksperter følgende hæmostatiske lægemidler: etamzilat, vicasol, dicinon, aminocaproic acid, calciumpræparater.

Årsager til blødning hos kvinder

Uterinblødning er udledning af blod fra livmoderhulen.

Indersiden af ​​livmoderen har to lag. Det tynde indre lag kaldes endometrium. Den tykke ydre muskelvæg er myometrium. Hos kvinder med regelmæssige perioder tykkere endometrium gennem hele cyklussen under forberedelse til graviditet. Hvis en kvinde ikke bliver gravid, afvises endometrium under menstruation. Menstruation forekommer 10-14 dage efter ægløsning. Med overgangsalderen stopper ægløsningen, endometriet holder op med at vokse og bliver tyndere.

En kvinde mister normalt en begrænset mængde blod i hver menstruationsperiode (mindre end fem spsk eller 80 ml). Blødning, der forekommer uberettiget eller overdreven tung regelmæssig menstruationsblødning betragtes som unormal blødning fra livmoderen. Efter at en kvinde, der ikke tager hormonbehandling, går i overgangsalderen, og hendes menstruationscyklus slutter, betragtes enhver blødning fra livmoderen som unormal..

Årsager til unormal blødning.

Unormal uterusblødning kan være forårsaget af forskellige tilstande. Nogle forhold er mere typiske for bestemte perioder i en kvindes liv..

Unormal uterusblødning hos unge piger. Blødning før menarche (den første menstruationsperiode i en piges liv) er altid unormal. Det kan være forårsaget af skade, et fremmedlegeme (som legetøj, mønter eller hygiejneprodukter), irritation af kønsområdet (fra sæbe, lotioner eller infektion) eller problemer med urinvejene. Blødning kan også forekomme som et resultat af seksuelt overgreb.

Unormal blødning fra livmoderen hos unge. Mange piger har episoder med uregelmæssig blødning i de første måneder efter deres første menstruationsperiode. Dette løses normalt uden behandling, når den hormonelle cyklus og ægløsning vender tilbage til det normale. Hvis der fortsætter uregelmæssig blødning, eller hvis blødningen er rig, er evaluering nødvendig.

Unormal blødning i ungdomsårene kan også være forårsaget af en af ​​de faktorer, der forårsager blødning hos premenopausale kvinder, såsom graviditet, infektion og visse medicinske tilstande.

Unormal uterusblødning hos kvinder i forplantningsalderen. Mange tilstande kan forårsage unormal blødning hos kvinder mellem ungdom og overgangsalder. For eksempel en pludselig ændring i hormonniveauet under ægløsning.

Nogle kvinder med regelmæssige perioder oplever overdreven blødning i deres periode (ekstremt tunge perioder) eller intermenstrual blødning. De mest almindelige årsager til sådan blødning er livmoderfibroider (en godartet formation i livmoderens muskelag), adenomyose (en tilstand, hvor endometriet vokser ind i muskellaget i livmoderen), eller endometriale polypper (normalt en godartet fokale spredning af livmoderforingen med dannelsen af ​​en knude på en bred base eller på ben). Disse tilstande er almindelige årsager til unormal blødning i livmoderen. Fibroider, adenomyose og polypper kan også forekomme hos kvinder med uregelmæssige perioder..

Andre årsager til unormal blødning fra livmoderen hos kvinder i forplantningsalderen inkluderer:

  • graviditet;
  • kræft eller precancerøs (dysplasi) i livmoderhalsen eller endometrium;
  • infektion eller betændelse i livmoderhalsen eller endometrium;
  • blodkoagulationsforstyrrelser såsom von Willebrands sygdom, blodpladerabnormalitet osv.;
  • comorbide tilstande, såsom hypothyroidisme, leversygdom eller kronisk nyresygdom.

Hormonal prævention. Piger og kvinder, der bruger hormonelle prævention (f.eks. Piller, ringe, plaster) kan have gennembrudsblødning mellem perioder. Hvis dette sker inden for de første måneder fra begyndelsen af ​​prævention, kan det skyldes ændringer i livmoderen i livmoderen. Hvis blødningen fortsætter i mere end et par måneder, kan det være nødvendigt med en undersøgelse, og / eller en ændring af præventionsmiddel kan anbefales. Kvinder, der bruger injicerbar prævention, oplever ofte uregelmæssig blødning først, men til sidst stopper blødningen. Uregelmæssig blødning er almindelig hos kvinder, der bruger et præventivt implantat. Hos kvinder, der bruger en intrauterin enhed, er blødning ofte uregelmæssig i starten. Med tiden bliver blødningen lettere, og derefter bemærker disse kvinder ofte sparsomme menstruationer, før det er fuldstændigt fravær (amenorrhea).

Gennembrudsblødning kan også forekomme, hvis præventionsregimet overtrædes (p-piller går glip af, eller pillen tages for sent). I denne situation er der risiko for at blive gravid..

Unormal uterusblødning hos kvinder under overgangsalderen. Før afslutningen af ​​sin menstruationscyklus gennemgår en kvinde en periode kaldet menopausal overgang eller perimenopause. Under perimenopause begynder menstruationscyklussen at ændre sig, når menstruationen bliver mindre regelmæssig. Mens æggestokkene hos perimenopausale kvinder fortsat producerer hormonet østrogen, formindskes sekretionen af ​​hormonet progesteron. Disse hormonelle ændringer kan føre til endometrial vækst og dannelse af overskydende væv. Således øges sandsynligheden for at udvikle endometrial polypper eller hyperplasi (fortykning af endometrium, der kan degenerere til endometriecancer). Disse tilstande kan forårsage unormal blødning. Overgangen til overgangsalderen er det tidspunkt, hvor kvinder er mere tilbøjelige til at opleve unormal blødning i livmoderen.

Kvinder under overgangsalderen er også i fare for andre tilstande, der forårsager unormal blødning, såsom kræft, infektioner og generelle sygdomme..

Perimenopausale kvinder har stadig ægløsning i et stykke tid og kan blive gravide. Graviditeten i sig selv kan forårsage unormal blødning. Derudover kan perimenopausale kvinder bruge hormonelle svangerskabsforebyggende midler, hvilket kan forårsage gennembrudsblødning..

Unormal blødning fra livmoren hos kvinder i overgangsalderen. Kvinder, der tager hormonerstatningsterapi, kan opleve intermitterende blødning. Ellers er blødning i overgangsalderen unormal og bør undersøges. Årsager til unormal blødning i overgangsalderen inkluderer:

  • Atrofi eller overdreven udtynding af vævets foring i vagina og livmoder forårsaget af lave hormonniveauer.
  • Kræft eller præcancerøs ændring (hyperplasi) af endometrium.
  • Polypper eller fibroider.
  • Uterininfektion.
  • Brug af blodfortyndere (antiplatelet midler eller antikoagulantia).
  • Bivirkninger af strålebehandling.

Diagnose af unormal blødning i livmoderen.

  1. Indledende vurdering. Ved at undersøge kvindens medicinske historie (anamnese) kontrollerer lægen varigheden og mængden af ​​blødning; faktorer, der fører til blødning; symptomer, der opstår med blødning, såsom smerter, feber eller lugt fra vaginal udflod. Lægen vil finde ud af, om blødning opstår efter samleje, og om der er en personlig eller familiehistorie med blødningsforstyrrelser. Han finder ud af kvindens medicinske historie og kontrollerer medicinen, hun tager. Det er også vigtigt for lægen at have en nylig vægtændring, stress, et nyt fitnessprogram eller comorbide forhold. Lægen foretager en fysisk undersøgelse for at evaluere kvindens generelle helbred og en vaginalundersøgelse for at bekræfte, at blødningen er fra livmoderen og ikke fra et andet sted (såsom vulva eller endetarm).
  2. Laboratorieundersøgelser. Hos kvinder i forplantningsalderen udføres en graviditetstest. Hvis der er nogen unormal vaginal afladning, kan der undersøges livmoderhalsen. Blodprøver kan udføres for at kontrollere for anæmi (lavt hæmoglobin i blodet), blodproppeproblemer og andre almindelige tilstande såsom skjoldbruskkirtelsygdom, leversygdom eller nyresygdom.
  3. Vurdering af endometrium. For at udelukke endometriecancer og strukturelle abnormiteter (livmoderfibroider eller polypper) kan der udføres tests, der vurderer endometrium. Sådanne test inkluderer:
  • Endometrial biopsi. Endometrial biopsier udføres ofte på kvinder i alderen 45 år og derover for at udelukke endometriecancer. En biopsi kan også udføres hos kvinder yngre end 45 år, hvis de har risikofaktorer for endometriecancer. Risici ved livmoderhalskræft inkluderer fedme, kronisk anovulation, brug af tamoxifen (et lægemiddel, der bruges til behandling af brystkræft), eller en familiehistorie med bryst- eller tyktarmskræft. Under biopsien indsættes et tyndt instrument gennem vagina og livmoderhalsen for at få en lille prøve af endometrievæv. Biopsi kan udføres poliklinisk uden anæstesi.
  • Transvaginal ultralyd. Ultralyd bruger lydbølger til at måle organets form og struktur. En ultralydsonde indsættes i vagina og giver et klart billede af livmoderen. Ultralyd skelner muligvis ikke altid mellem forskellige typer af abnormiteter (for eksempel at skelne en polyp fra kræft), og det kan være nødvendigt med yderligere test.
  • Hysteroskopi. En metode til undersøgelse af livmoderens indre overflade ved hjælp af en endoskopisk enhed, der er indsat i den - et hysteroskop.
  • Skrabning. En kirurgisk metode til fjernelse af indholdet i livmoderhulen bruges for eksempel, når der er mistanke om ondartet degeneration af væv.

P-piller bruges ofte til at behandle uterusblødning forårsaget af hormonelle ændringer eller hormonelle ubalancer. Hormonelle prævention kan bruges hos kvinder med uregelmæssige perioder til at etablere regelmæssige cyklusser og forhindre overvækst af endometri. Hos kvinder med regelmæssige perioder kan de bruges til behandling af overdreven tung menstruationsblødning..

Under perimenopause kan hormonelle antikonceptionsmediciner bruges til at regulere menstruationscyklussen og forebygge endometrial overvækst.

I behandlingen anvendes også ofte progesteron, et hormon produceret af æggestokken. Det er effektivt til at forebygge eller behandle overdreven blødning hos kvinder med uregelmæssige perioder. En syntetisk form af progesteron kaldet progestin kan anbefales til behandling af unormal blødning. Progestin kan være i form af tabletter, injektioner, implantater eller intrauterine enheder.

Der kan være behov for kirurgi for at fjerne unormale livmoderkonstruktioner (f.eks. Fibroider, polypper). Kvinder, der har afsluttet fødsel og har kraftig menstruationsblødning, kan overveje endometrial ablation, en kirurgisk procedure, der bruger varme, kulde, elektrisk energi eller en laser til at ødelægge slimhinden i livmoderen (endometrium).

For kvinder med livmoderfibroider bruges kirurgisk behandling - ved at fjerne fibroid (for eksempel myomektomi) eller ved at reducere blodtilførslen til fibroid (for eksempel embolisering af livmoderarterien). Den mest radikale kirurgiske behandling af unormal blødning i livmoderen er en hysterektomi eller fjernelse af hele livmoderen. Hysterektomi kan udføres ved hjælp af konventionel laparoskopi, gennem vagina eller ved åben adgang - laparotomi (dissektion af den forreste abdominalvæg for at få adgang til mave- og bækkenorganer).

Uterin blødning: årsager og behandling

Livmoderblødning er en voldsom patologisk blødning fra livmoderen. I medicinen kaldes de normalt dysfunktionelle, da de er det klareste bevis for hormonelle lidelser hos kvinder..

  • under pubertet eller yngre alder (12-18 år);
  • reproduktiv alder (18-45 år gammel);
  • periode med udryddelse af ovariefunktion (overgangsalder - 45-55 år).

Udviklingen af ​​denne patologi skyldes en række grunde, der bestemmer adskillige former for livmoderblødning: dysfunktionel, organisk og sådan, der er forårsaget af systemiske sygdomme (sygdomme i nyrer, lever, blod, skjoldbruskkirtel).

Dysfunktionel uterusblødning er kendetegnet ved for meget rig og langvarig afladning forårsaget af en krænkelse af hormonregulering af menstruationscyklussen. Til gengæld er de opdelt i ægløsning og anovulatorisk.

Æggeblødning i livmoderen er kendetegnet ved vedvarende ægløsning samt en forkortelse eller forlængelse af intervallet mellem perioder. Denne tilstand forekommer oftest på baggrund af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne eller vedhæftninger i det lille bækken. Ofte før og efter menstruation, såvel som i midten af ​​menstruationscyklussen, bemærkes spotting spotting. Da æggestokkende blødning ofte forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder, ledsages de af spontanabort og infertilitet.

Anovulatorisk blødning fra livmoderen er kendetegnet ved fraværet af ægløsning, der med en lang eksistensperiode kan føre til udvikling af hyperplasi, fibroider, endometriose og endda endometriecancer. Denne patologi forekommer oftest i premenopause (premenopausal periode).

Organisk livmoderblødning er forbundet med sygdomme såsom endometrial polyp, livmoderfibroider, endometriose, inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng, kræft i livmoderen eller livmoderhalsen. Denne type sygdom er kronisk og er kendetegnet ved forekomst af blødning af varierende intensitet og varighed på enhver dag i menstruationscyklussen..

Årsager til uterusblødning

Risikofaktorer for udvikling af dysfunktionel uterusblødning i forskellige perioder i en kvindes liv afhænger af hendes alder.

I en alder af 12-18 år skyldes livmoderblødning af en krænkelse af hormonregulering på tidspunktet for dens dannelse af flere årsager:

  • fysiske eller mentale traumer;
  • dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
  • underernæring, hypovitaminosis;
  • konsekvenserne af et kompliceret forløb af graviditet og patologisk fødsel;
  • en historie med pubertet hos infektionssygdomme hos børn: kighoste, kusma, mæslinger, skoldkopper, kronisk betændelse i mandlen, influenza osv.;
  • undertiden kvindelig kønsbetinget tuberkulose eller blødningsforstyrrelser.

I forplantningsalderen er blødning i livmoderen mindre almindelig og ledsages af ovariedysfunktion. Dette sker af følgende grunde:

  • overarbejde, kronisk neuropsykisk stress, stressede situationer;
  • tumorer i æggestokkene;
  • endometriose i livmoderen, kronisk endometritis;
  • ondartede formationer og polypper i livmoderen og livmoderhalsen;
  • ændring i klimatiske forhold;
  • livmoderfibroider;
  • dysfunktion af hypothalamus-hypofyse forårsaget af brug af visse lægemidler;
  • ektopisk graviditet, aborter, medicinsk eller kirurgisk ophør af graviditet;
  • dårlige miljøforhold på stedet for permanent ophold, skadelige arbejdsforhold;
  • forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem.

Oftest forekommer uterusblødning hos kvinder i den premenopausale periode, hvilket skyldes et naturligt fald i gonadotropiner, som udskilles af hypofysen. I denne henseende ledsages den klimatiske periode af en uregelmæssig frigivelse af hormoner, som indebærer en krænkelse af ægløsningskredsløbet, folliculogenese, udvikling af corpus luteum.

Forekomsten af ​​uterusblødning i en alder af 45-55 år indikerer fraværet af andre patologier, der kan forårsage dem. I dette tilfælde inkluderer årsagerne til uterusblødning:

  • livmoderfibroider;
  • endometriose;
  • polier i livmoderen;
  • hormonaktive ovarietumorer.

Symptomer

Uterinblødning udtrykkes ved metrorrhagia, acyklisk blødning, en forøgelse af menstruationens varighed og mængden af ​​udflod i løbet af dette.
Da uterusblødning i sagens natur svarer til menstruation, bør enhver kvinde være i stand til at genkende symptomerne på blødning. Patologisk blødning kan bestemmes ved følgende symptomer:

  • rigelig udflod, der varer mere end en uge med tegn på anæmi: lavt blodtryk, øget træthed, svaghed, blekhed i huden, hovedpine, svimmelhed;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal blodpropper i udledningen;
  • graden af ​​overflod af udflod er så høj, at puden bliver våd i en time, og kvinden føler ofte en mangel på styrke og ikke engang er i stand til at gå på arbejde;
  • blødning ledsages af alvorlig smerte i underlivet og trækkesmerter i lændeområdet;
  • blødning efter samleje er også et tegn på uterusblødning.

Diagnosticering

Hos kvinder i forplantningsalderen begynder påvisning af livmoderblødning med curettage af væggene i livmoderen og livmoderhalskanalen. Den resulterende skrabning sendes til histologisk undersøgelse. Denne procedure er ikke kun diagnostisk, men har også en terapeutisk virkning, da dette fjerner det mangelfulde lag i endometrium, blodpropper, og sammentrækningen af ​​livmodermusklerne hjælper med at stoppe blødning.

Yderligere diagnostiske metoder inkluderer:

Behandling

Uanset kvindens alder har behandlingen af ​​uterusblødning følgende mål:

  • stop af blødning og påfyldning af blodtab;
  • eliminering af årsagen, der forårsagede denne tilstand;
  • rehabilitering af patienter.

I tilfælde af alvorlig uterusblødning skal patienten modtage førstehjælp, som består i at stoppe blødningen. Det drejer sig om injektioner af reducerende og hæmostatiske medikamenter, introduktion af tamponer gennemvædet med specielle medicin eller skrotning af nødstilfælde. Mindre blødning stopper med terapi.

Sådan stopper man livmoderblødning

Du kan stoppe uterusblødning inden lægen ankommer som følger. Kvinden skal lægges på en fast, plan, vandret overflade. En pude skal placeres under hendes ben, og en varmepude med koldt vand eller en ispakke skal placeres på hendes mave. Det er strengt forbudt at varme op i underlivet.

Som førstehjælp til blødning af livmoderen bruges Tranexam, som hjælper med til hurtigt at stoppe blødningen og opløse blodpropper. Afhængig af aktiviteten med uterusblødning bruges Tranexam enten i form af tabletter eller i form af intravenøse injektioner..

Til nødsymptomatisk behandling af uterusblødning anbefales følgende lægemidler og hæmostatiske stoffer: Dicion, Vikasol, Etamsilat, calciumpræparater, aminocaproic acid. Brug af Dicion og Vikasol til uterinblødning hjælper med at øge blodkoagulationen samt forhindrer blødning og forbedrer blodgenvinding og blodcirkulation.

Enhver blødning fra kønsorganerne, der adskiller sig fra normal menstruation, skal advare kvinden og tjene som en grund til at kontakte en gynækolog. Vær yderst opmærksom på dit helbred!

Livmoderblødning

Forfatter af materialet

Beskrivelse

Unormal uterusblødning (AMB) - en ændring i menstruationsfunktion på grund af en krænkelse af den cykliske produktion af ovariehormoner.

Funktionelle ændringer, der fører til uterusblødning, kan forekomme i forskellige niveauer af regulering af menstruationscyklussen: i hjernebarken, hypothalamus, hypofysen, æggestokkene, skjoldbruskkirtlen, binyrerne.

Der er følgende typer menstruationsuregelmæssigheder:

  • polymenorrhea - karakteriseret ved korte pauser mellem cykler, hvilket fører til hyppig menstruation;
  • metrorrhagia - intermenstrual blødning;
  • menorrhagia - kendetegnet ved alvorligt blodtab under menstruation, hvis varighed overstiger den fysiologiske norm. Det er vigtigt at bemærke, at menstruation forekommer med regelmæssige intervaller;
  • menometrorrhagia - uregelmæssig langvarig blødning af livmoderen.

Følgende former for unormal uterusblødning (AMB) skelnes:

  • AMK for ungdomsperioden (fra 12 til 17 år gammel);
  • AMK for reproduktionsperioden (fra 18 til 45 år);
  • AMK for den førmenopausale periode (fra 46 til 55 år).

Derudover er unormal blødning fra livmoderen opdelt i ægløsning og anovulatorisk. Ved ægløsning af uterusblødning er ægløsning til stede, men de eksisterende hormonelle forstyrrelser fører til en forkortelse / forlængelse af den første eller anden fase af menstruationscyklussen, hvilket er årsagen til blødning. Ved anovulatorisk blødning fra livmoderen forekommer ægløsning ikke, hvilket resulterer i, at niveauet af kvindelige kønshormoner - østrogener - stiger. Som et resultat forøges endometriet i volumen, som derefter eksfolierer, hvilket forårsager unormal blødning i livmoderen.

Følgende grunde til forekomsten af ​​AMK skelnes:

  • æggestokkesygdomme (resistent ovariesyndrom, polycystisk æggestokkesyndrom, ægløsningssyndrom, svigt i luteale faser, hormonproducerende æggestokkertumorer, cyster på æggestokkene);
  • sygdomme i livmoderen (endometriose, adenomyose, endometrial hyperplasi, livmoder myom, endometrial polypper);
  • hypofysesygdomme (akromegali, hypofysehypogonadisme);
  • sygdomme i binyrerne (medfødt hyperplasi i binyrebarken, Cushings syndrom);
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypertyreoidisme, hypothyreoidisme);
  • sygdomme i blodkoagulationssystemet (hæmofili, idiopatisk thrombocytopenisk purpura, Osler-Randu-Weber sygdom)
  • kroniske sygdomme i andre organer (skrumplever i leveren, pyelonephritis og andre);
  • tager visse medicin (for eksempel hormonelle lægemidler, antipsykotika)
  • overskydende eller undervægtig.

I henhold til statistik gentages ofte unormal blødning fra livmoderen og fører til nedsat reproduktionsfunktion. På sin side kan hormonelle forstyrrelser, der stammer fra AMC, føre til udvikling af hyperplastiske processer, inklusive kræft i forstadier og endometrial kræft. Ved rettidig henvisning til en specialist og ved at følge alle lægens anbefalinger, er prognosen normalt gunstig.

Symptomer

Det kliniske billede af AMK i ungdomsperioden

Det vigtigste karakteristiske symptom er blødning fra kønsorganet, som normalt vises efter en forsinkelse i menstruationen. I nogle tilfælde ledsages uterusblødning af smerter i underlivet. Blødningens varighed kan være op til 1,5 måneder, men er ofte 3 til 4 uger. Langvarig blødning fra juvenil livmodere fører til udvikling af post-hæmoragisk anæmi, hvilket resulterer i blekhed og tørhed i huden, generel svaghed og periodisk svimmelhed.

Klinisk billede af AMK af reproduktionsperioden

Det vigtigste kliniske tegn på, at en kvinde er opmærksom på, er en krænkelse af menstruationsrytmen. Som regel forekommer blødning efter en forsinkelse i menstruationen, der kan nå 6 til 8 uger. Menometrorrhagia - voldsomt blodtab under menstruation - er mindre almindeligt. I de fleste tilfælde begynder blødningen som moderat, falder med jævne mellemrum, men intensiveres derefter igen. Varigheden af ​​uterusblødning er forskellig, i nogle tilfælde når den 1 - 1,5 måneder. Langvarig blødning fra livmoderen fører til udvikling af post-hæmoragisk anæmi, hvilket markant svækker kvindens krop.

Det kliniske billede af AMK fra den premenopausale periode

Kvinder søger hjælp fra en specialist med klager over voldelig blødning fra kønsorganet efter en forsinkelse i menstruationen (fra 1 til 6 uger). På baggrund af dette fænomen kan følgende symptomer vises: generel svaghed, nedsat ydeevne, øget irritabilitet, hovedpine.

Ifølge statistikker har ca. 30% af kvinder med AMC i den premenopausale periode klimakterisk syndrom. Til gengæld manifesteres klimakterisk syndrom af følgende hovedsymptomer:

  • hot flashes;
  • hyperhidrose om natten;
  • hyperæmi i ansigtet, udseendet af røde pletter i nakken;
  • smertefuld engorgement af mælkekirtlerne;
  • forøgelse eller undertrykkelse af seksuel lyst;
  • søvnforstyrrelse, som manifesteres ved søvnløshed om natten og søvnighed om dagen;
  • intolerance over for skarp lugt og høje lyde;
  • deprimeret humør, øget tårevæghed, angst, depression, apati.

Diagnosticering

Oprindeligt fastlægges arten af ​​de foruroligende klager, derefter specificeres datoen for menarche og den sidste menstruation. Især er det vigtigt at afklare tidspunktet for begyndelsen af ​​blødning såvel som mulige faktorer, der går derpå. Efter interviewet fortsætter lægen til en gynækologisk undersøgelse, der inkluderer undersøgelse af de ydre kønsorganer og vagina i vagina, undersøgelse med et gynækologisk spejl, vaginal undersøgelse (manuel, bimanuel) og om nødvendigt rektal undersøgelse.

Endvidere vurderes ved hjælp af laboratoriediagnostik hæmoglobinniveauet i blodserum, og indikatorerne, der er ansvarlige for blodkoagulation, bestemmes. Derudover bestemmes niveauet for følgende hormoner om nødvendigt: østrogen, progesteron, prolactin, LH (luteiniserende hormon), FSH (follikelstimulerende hormon), cortisol, T3 (triiodothyronin), T4 (thyroxin), TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).

Af de instrumentelle diagnostiske metoder udføres ultralyd af det lille bækken. En standard ultralydundersøgelse evaluerer strukturer i livmoderen, æggestokkene, posterior rum og blære. En stigning i ovarievolumen i den intermenstruelle periode indikerer muligheden for juvenil uterinblødning. Derudover giver periodisk ultralydundersøgelse af æggestokkene dig mulighed for at overvåge væksten af ​​folliklen og derved overvåge ægløsningsprocessen. I sjældne tilfælde kan årsagen til uterusblødning være hormonelt aktiv ovariedannelse, som også påvises ved hjælp af denne undersøgelse..

I nærvær af visse indikationer udføres hysteroskopi - en minimalt invasiv måde at undersøge livmoderhulen ved hjælp af en speciel optisk enhed (hysteroskop). Derudover kan der udføres en separat diagnostisk curettage. Under denne procedure fjernes det funktionelle (overfladiske) lag i livmoderslimhinden, hvorefter der udføres en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale.

For at vurdere tilstanden i det hypothalamiske hypofyse-system, der udfører en regulerende funktion, kan følgende studier foreskrives:

  • Røntgenstråle af kraniet med en projektion af sella turcica;
  • echoencephalography - en ultralyddiagnostisk metode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​strukturer i hjernen samt indirekte at bedømme tilstanden for de cerebrale kar;
  • EEG (elektroencefalografi) er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at studere hjernens arbejde ved at registrere elektriske impulser fra dens individuelle zoner og områder;
  • CT (computertomografi) af hjernen er en røntgendiagnostisk metode, der tager en række lag-for-lag røntgenstråler i forskellige planer. Denne teknologi gør det muligt at studere det organ, der undersøges mere detaljeret;
  • MR (magnetisk resonansafbildning) af hjernen er en ikke-invasiv forskningsmetode baseret på måling af elektromagnetiske felter fra det organ, der undersøges.

Om nødvendigt ordineres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Behandling

Behandling af juvenil uterusblødning

Lægemiddelterapi består i udnævnelsen af ​​uterotonik og hæmostatisk medicin. Om nødvendigt kan hormonelle medikamenter som monofasiske kombinerede orale antikonceptionsmidler anvendes. Varigheden af ​​indlæggelsesforløbet bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med de individuelle egenskaber ved patientens krop. Hvis der udvikles post-hæmoragisk anæmi, korrigeres den. Til den generelle styrkelse af kroppen ordineres vitaminterapi. I sjældne tilfælde, når ovennævnte medicin ikke har den ønskede terapeutiske virkning, udføres diagnostisk curettage af livmoderhulen.

Desuden skal du huske at opretholde en normal vægt for at forhindre udvikling af tilbagevendende blødninger i livmoderen. Som du ved påvirker overvægt eller undervægt af kroppen regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen, hvorfor der om nødvendigt ordineres en passende diæt.

Behandling af reproduktiv uterusblødning

Til terapeutiske og diagnostiske formål udføres separat diagnostisk curettage. Denne manipulation tilvejebringer ikke kun stop af blødning, men giver også data om den histologiske struktur af endometrium. I henhold til resultaterne af histologisk undersøgelse foreskrives medikamenter, hvis handling er rettet mod at normalisere menstruationscyklussen. Som symptomatisk behandling bruges medikamenter, der reducerer livmoderen og hæmostatiske midler. Hormonbehandling ordineres under hensyntagen til endometriumtilstanden, tilstedeværelsen af ​​ovariedysfunktioner og de opnåede data om østrogenniveauet i blodserumet. Om nødvendigt ordineres jernpræparater for at korrigere anæmi.

Behandling af premenopausal blødning fra livmoderen

For at stoppe blødning udføres som regel separat curettage af livmoderslimhinden under vejledning af hysteroskopi. Derudover sendes det materiale, der er opnået under proceduren, til histologisk undersøgelse. Som symptomatisk behandling ordineres hæmostatisk medicin og uterotonik. For at forhindre uterusblødning ordineres hormonbehandling. Som du ved fører langvarig blødning fra livmoderen til udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi, som kræver korrektion. Til den generelle styrkelse af en kvindes krop kan vitamin- og mineralkomplekser ordineres.

Da premenopausal blødning fra livmoderen ofte er kombineret med klimakterisk syndrom, ordineres der ofte medikamenter for at genoprette det normale nervesystem (normal beroligende middel, beroligende midler).

Lægemidler

Af de hæmostatiske (hæmostatiske) midler anvendes aminocapronsyre oftest, hvilket hæmmer fibrinolyse, på grund af hvilken den nødvendige terapeutiske virkning opnås. Virkningen af ​​lægemidlet, når det administreres intravenøst, manifesteres på 15 - 20 minutter. Brug af aminocaproinsyre kan ledsages af følgende bivirkninger:

  • hovedpine, generel svaghed;
  • arteriel hypotension, nedsat hjertefrekvens (hjerterytme);
  • periodiske mavesmerter af ømme karakter, kvalme, opkast, diarré;
  • i nogle tilfælde er der forvirring, udseendet af hallucinerende billeder.

Om nødvendigt anvendes oxytocin, som er et uterotonisk middel. Lægemidlet forårsager sammentrækning af livmoderens muskler, hvilket opnås på grund af virkningen på membranerne i myometrieceller.

I fremtiden ordineres hormonelle lægemidler som regel. Valget af et specifikt middel udføres af en læge, der er afhængig af et bestemt klinisk tilfælde og de individuelle egenskaber ved patientens krop. Mål for hormonterapi:

  • normalisering af menstruationscyklussen;
  • forebyggelse af gentagen blødning af livmoderen;
  • rehabilitering af nedsat forplantningsfunktion, gendannelse af fertilitet i nærvær af infertilitet.

Med udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi foreskrives jernpræparater (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), som kompenserer for manglen på stof og øger hæmoglobin for at rette denne tilstand. Fås i former til oral administration og parenteral administration. Mens du tager jerntilskud, kan følgende bivirkninger forekomme: intermitterende abdominal ubehag, dyspepsi, forstoppelse eller diarré. Det er også værd at bemærke, at at tage jernpræparater i nogle tilfælde fører til en ændring i farve på fæces, som er forbundet med eliminering af ikke-absorberet jern.

Til den generelle styrkelse af kvindens krop ordineres vitamin- og mineralkomplekser, der indeholder alle de nødvendige sporstoffer.

Folkemedicin

Hvis der vises symptomer, der tyder på unormal blødning i livmoderen, skal du straks søge professionel hjælp. Under ingen omstændigheder bør du selvmedicinere hjemme, da disse handlinger kan føre til en betydelig forværring af trivsel. Med rettidig henvisning til en specialist og omhyggelig overholdelse af alle henstillinger fra den behandlende læge er prognosen for sygdommen som regel gunstig..

Til profylaktisk formål skal du regelmæssigt besøge en gynækolog (2 gange om året) samt omhyggeligt vedligeholde en menstruationskalender, som vil hjælpe dig med at identificere unormal blødning i livmoderen i de tidlige stadier. Glem heller ikke betydningen af ​​rettidig behandling af gynækologiske sygdomme, som også kan føre til udvikling af blødning. Der skal være særlig opmærksomhed på din diæt, da overskydende eller omvendt mangel på kropsvægt fører til krænkelse af menstruationscyklusens regelmæssighed. Du skal spise en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager, der indeholder vitaminer og mineraler. Du bør udelukke brugen af ​​dåse, krydret mad, fedtholdige og stegt mad. Det anbefales også at slippe af med dårlige vaner, især fra at ryge, drikke alkohol og stoffer. Regelmæssig træning styrker bestemt en kvindes krop, men husk, at overdreven fysisk aktivitet kan være skadelig, så det er vigtigt ikke at overdrive det. Derudover er det nødvendigt at udelukke psyko-emotionel stress, som også har en negativ virkning..

Uterusblødning - årsager og symptomer, hvordan man stopper. Dicinon med uterusblødning

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Hvad er livmoderblødning?

Årsager til uterusblødning

Der er forskellige årsager til uterusblødning. Ofte er de forårsaget af sygdomme i livmoderen og vedhængene, såsom fibroider, endometriose, adenomyose), godartede og ondartede tumorer. Blødning kan også forekomme som en komplikation af graviditet og fødsel. Derudover er der dysfunktionel uterusblødning - når, uden synlig patologi fra kønsorganernes side, sker en overtrædelse af deres funktion. De er forbundet med en krænkelse af produktionen af ​​hormoner, der påvirker kønsorganerne (forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet).

Meget mindre ofte kan årsagen til denne patologi være de såkaldte ekstragenitale sygdomme (ikke forbundet med kønsorganerne). Uterinblødning kan forekomme med leverskade, med sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser (for eksempel von Willebrand sygdom). I dette tilfælde er patienter ud over livmoder også bekymrede for næseblødninger, blødende tandkød, blå mærker med mindre blå mærker, langvarig blødning med snit og andre symptomer.

Symptomer på uterusblødning

Det vigtigste symptom på denne patologi er udledning af blod fra vagina..

I modsætning til normal menstruation er livmoderblødning kendetegnet ved følgende træk:
1. En stigning i mængden af ​​udskilt blod. Normalt frigøres 40 til 80 ml blod under menstruationen. Med uterusblødning øges mængden af ​​tabt blod, svarende til mere end 80 ml. Dette kan bestemmes, hvis det bliver nødvendigt at skifte hygiejneprodukter for ofte (hver 0,5 - 2 time).
2. Forøget blødningstid. Normalt, under menstruation, varer decharge fra 3 til 7 dage. Ved uterusblødning overstiger blødningens varighed 7 dage.
3. Krænkelse af udflodens regelmæssighed - den gennemsnitlige menstruationscyklus er 21-35 dage. En stigning eller fald i dette interval indikerer blødning..
4. Blødning efter samleje.
5. Blødning hos postmenopausale kvinder - i den alder, hvor menstruationen allerede er stoppet.

Følgende symptomer på uterusblødning kan således skelnes:

  • Menorrhagia (hypermenorrhea) - overdreven (mere end 80 ml) og langvarig menstruation (mere end 7 dage), mens deres regelmæssighed forbliver (forekommer efter 21-35 dage).
  • Metrorrhagia er en uregelmæssig pletblødning. De forekommer oftere midt i cyklussen og er ikke særlig intense.
  • Menometrorrhagia - langvarig og uregelmæssig blødning.
  • Polymenorrhea - menstruation, der forekommer oftere end 21 dage senere.

På grund af tabet af ret store mængder blod er et meget almindeligt symptom på denne patologi desuden jernmangelanæmi (et fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet). Det ledsages ofte af svaghed, åndenød, svimmelhed, blekhed i huden..

Typer af uterusblødning

Afhængig af tidspunktet for forekomst kan uterusblødning opdeles i følgende typer:
1. Uterinblødning i den neonatale periode er en sparsom pletblødning fra skeden, der forekommer oftest i den første uge af livet. De hænger sammen med det faktum, at der i denne periode sker en kraftig ændring i den hormonelle baggrund. De går alene og kræver ikke behandling.
2. Uterinblødning i det første årti (inden pubertets begyndelse) - er sjældne og er forbundet med tumorer i æggestokkene, der kan udskille en øget mængde kønshormoner (hormonaktive tumorer). Således forekommer den såkaldte falske pubertet..
3. Juvenil uterusblødning - forekommer i alderen 12-18 år (pubertet).
4. Blødning i reproduktionsperioden (i alderen 18 til 45) - kan være dysfunktionel, organisk eller forbundet med graviditet og fødsel.
5. Uterinblødning i overgangsalderen - på grund af en krænkelse af produktionen af ​​hormoner eller sygdomme i kønsorganerne.

Afhængig af årsagen til forekomsten er blødning i livmoderen opdelt i:

  • Dysfunktionel blødning (kan være ægløsning og anovulatorisk).
  • Organisk blødning - forbundet med kønsorganer eller systemiske sygdomme (for eksempel blodsygdomme, lever osv.).
  • Iatrogen blødning - opstår som et resultat af indtagelse af ikke-hormonelle og hormonelle prævention, medicin, der tynder blodet, på grund af installationen af ​​intrauterine enheder.

Juvenil livmoderblødning

Afhængig af tilstanden kan behandling være symptomatisk - følgende midler anvendes:

  • hæmostatiske lægemidler: dicinon, vicasol, aminocaproic acid;
  • lægemidler, der reducerer livmoren (oxytocin);
  • vitaminer;
  • jernpræparater;
  • fysioterapiprocedurer.

Hvis symptomatisk behandling ikke er tilstrækkelig, stoppes blødningen med hormonelle lægemidler. Curettage udføres kun for svær og livstruende blødning.

Til forebyggelse af gentagne blødninger foreskrives kurser med vitaminer, fysioterapi, akupunktur. Efter afbrydelse af blødning ordineres østrogenprogestationsmidler for at gendanne den normale menstruationscyklus. Hærdning og træning, god ernæring, behandling af kroniske infektioner er af stor betydning i restitutionsperioden.

Uterusblødning i reproduktionsperioden

I reproduktionsperioden er der mange årsager til uterusblødning. Dette er hovedsageligt dysfunktionelle faktorer - når der sker en overtrædelse af den korrekte produktion af hormoner efter abort, på baggrund af endokrine, infektionssygdomme, stress, rus, indtagelse af visse medicin.

Under graviditet kan tidlig uterusblødning være en manifestation af spontanabort eller ektopisk graviditet. I de senere stadier af blødning på grund af placenta previa, cystisk drift. Under fødsel er blødning i livmoderen særlig farlig, blodmængden kan være stor. En almindelig årsag til blødning under fødslen er placentabruktion, uterus atony eller hypotension. I postpartum-perioden forekommer blødning på grund af dele af membranerne, der er tilbage i livmoderen, livmoderhypotension eller blodkoagulationsforstyrrelser.

Ofte kan årsagerne til uterusblødning i den fødedygtige periode være forskellige sygdomme i livmoderen:

  • myoma;
  • endometriose i livmoderkroppen;
  • godartede og ondartede tumorer i kroppen og livmoderhalsen;
  • kronisk endometritis (betændelse i livmoderen);
  • hormonaktive ovarietumorer.

Blødning forbundet med graviditet og fødsel

I den første halvdel af graviditeten opstår livmoderblødning, når der er en trussel om afbrydelse af det normale, eller når en ektopisk graviditet afbrydes. Disse tilstande er kendetegnet ved smerter i underlivet, forsinket menstruation og subjektive tegn på graviditet. I alle tilfælde, hvis der er blødning efter etablering af graviditet, er det nødvendigt hurtigt at søge lægehjælp. I de indledende stadier af spontan abort, med rettidig og aktiv behandling, kan graviditet opretholdes. I de senere faser bliver det nødvendigt at udføre curettage.

En ektopisk graviditet kan udvikle sig i æggelederne, livmoderhalsen. Ved de første tegn på blødning, ledsaget af subjektive symptomer på graviditet på baggrund af endda en lille forsinkelse i menstruationen, er et presserende behov for at søge medicinsk hjælp.

I anden halvdel af graviditeten er blødning en stor fare for morens og fosterets liv, så de kræver akut lægehjælp. Blødning forekommer under placenta previa (når morkagen ikke dannes langs livmoders bagvæg, men delvist eller fuldstændigt blokerer indgangen til livmoderen), løsrivning af en normalt placeret morkage, eller når livmoderen brister. I sådanne tilfælde kan blødning være intern eller ekstern og kræver en kejsersnit i nødsituationer. Kvinder, der er i risiko for sådanne tilstande, skal være under nøje lægelig kontrol..

Under fødslen er blødning også forbundet med previa eller placentabruktion. I fødselsperioden er almindelige årsager til blødning:

  • reduceret tone i livmoderen og dens evne til at trække sig sammen;
  • dele af morkagen, der forbliver i livmoren;
  • blødningsforstyrrelser.

I tilfælde, hvor blødning forekommer efter udskrivning fra barselhospitalet, skal du ringe til en ambulance for øjeblikkelig indlæggelse.

Livmoderblødning med overgangsalderen

Dysfunktionel uterusblødning

Meget ofte er dysfunktionel blødning resultatet af kunstig eller spontan abort.

Dysfunktionel uterusblødning kan være:
1. Æggestoffer - forbundet med menstruation.
2. Anovulatorisk - forekommer mellem perioder.

Med ægløsningspåblødning er der afvigelser i varigheden og mængden af ​​blod, der udskilles under menstruationen. Anovulatorisk blødning er ikke forbundet med menstruationscyklussen, oftest efter en forsinket menstruation, eller mindre end 21 dage efter den sidste menstruationsperiode.

Ovarie dysfunktion kan forårsage infertilitet, spontanabort, så det er ekstremt vigtigt at konsultere en læge rettidigt, hvis der opstår menstruationsuregelmæssigheder..

Gennembrudt livmoderblødning

Gennembrudsblødning kaldes livmoderblødning, der opstår under indtagelse af hormonelle prævention. En sådan blødning kan være mindre, hvilket er et tegn på en periode med tilpasning til lægemidlet..

I sådanne tilfælde skal du konsultere en læge for at revidere dosis af det anvendte middel. Oftest anbefales det at øge dosen af ​​det tagne lægemiddel midlertidigt, hvis der forekommer gennembrudsblødning. Hvis blødningen ikke stopper eller bliver mere overstrømmende, bør der udføres yderligere undersøgelser, da forskellige sygdomme i organerne i det reproduktive system kan være årsagen. Blødning kan også forekomme, når livmoderens vægge beskadiges af en intrauterin enhed. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne spiralen så hurtigt som muligt..

Hvilken læge skal jeg kontakte for livmoderblødning?

Hvis der opstår uterusblødning, uanset en kvindes eller piges alder, skal du konsultere en gynækolog (tilmeld dig). Hvis uterusblødning begynder hos en pige eller en ung pige, tilrådes det at kontakte en pædiatrisk gynækolog. Men hvis det af en eller anden grund er umuligt at komme til en sådan person, skal du kontakte en almindelig gynækolog i en fødselsklinik eller en privat klinik.

Uheldigvis kan uterusblødning være et tegn på ikke kun en langvarig kronisk sygdom i en kvindes indre kønsorganer, hvor en planlagt undersøgelse og behandling er nødvendig, men også symptomer på en nødsituation. Nødtilstande betyder akutte sygdomme, hvor en kvinde har brug for akut kvalificeret medicinsk behandling for at redde sit liv. Og hvis der ikke ydes hjælp til hurtig blødning, dør kvinden.

Derfor er det nødvendigt at konsultere en gynækolog i en polyklinik for blødning af livmoderen, når der ikke er tegn på en nødsituation. Hvis uterusblødning kombineres med tegn på en nødsituation, skal du straks ringe til en ambulance eller bruge din egen transport så hurtigt som muligt for at komme til det nærmeste hospital med en gynækologisk afdeling. Overvej i hvilke tilfælde uterusblødning skal betragtes som en nødsituation.

Først og fremmest skal alle kvinder være opmærksomme på, at livmoderblødning på ethvert trin af graviditeten (selvom graviditeten ikke er bekræftet, men der er en forsinkelse på mindst en uge) skal betragtes som en nødsituation, da blødning normalt provoseres af livstruende fostre og fremtidige mødre med tilstande som placentabruktion, spontanabort osv. Og under sådanne forhold bør en kvinde få kvalificeret hjælp til at redde sit liv og, hvis det er muligt, bevare et fødende fødes liv..

For det andet skal uterusblødning, der begyndte i eller et stykke tid efter samleje, betragtes som et tegn på en nødsituation. En sådan blødning kan skyldes en patologi med graviditet eller svær traume for kønsdelene under tidligere samleje. I en sådan situation er hjælp fra en kvinde afgørende, da blødningen ikke stopper i hendes fravær, og kvinden dør af blodtab, uforenelig med livet. For at stoppe blødning i en sådan situation er det nødvendigt at suturere alle tårer og kvæstelser i de indre kønsorganer eller afslutte graviditeten..

For det tredje skal uterusblødning betragtes som en nødsituation, som viser sig at være voldelig, ikke falder over tid, er kombineret med svær smerte i nedre del af maven eller lænden, forårsager en kraftig forringelse af helbredet, blekhed, nedsat tryk, hjertebanken, øget sveden, muligvis besvimelse. Et almindeligt kendetegn ved en nødsituation med uterusblødning er det faktum, at en kvindes velbefindende forværres, når hun ikke kan udføre enkle hverdagslige og hverdagslige aktiviteter (hun kan ikke rejse sig, dreje hovedet, synes det er vanskeligt at tale, hvis hun prøver at sidde op i sengen, falder straks osv.), men bogstaveligt talt ligger i et lag eller endda er ubevidst.

Hvilke prøver og undersøgelser en læge kan ordinere for blødning i livmoderen?

På trods af det faktum, at uterusblødning kan udløses af forskellige sygdomme, når de vises, anvendes de samme undersøgelsesmetoder (analyser og instrumentel diagnostik). Dette skyldes, at den patologiske proces med uterusblødning er lokaliseret i de samme organer - livmoderen eller æggestokkene.

Derudover udføres der på det første trin forskellige undersøgelser for at vurdere livmoders tilstand, da hyppigst blødning af livmoderen skyldes patologien i dette særlige organ. Og kun hvis der efter undersøgelsen ikke blev opdaget livmoderens patologi, anvendes metoder til undersøgelse af æggestokkens arbejde, da blødning i en sådan situation skyldes en forstyrrelse i æggestokkernes regulerende funktion. Det vil sige, æggestokkene producerer ikke den krævede mængde hormoner i forskellige perioder af menstruationscyklussen, og derfor opstår blødning som et svar på hormonel ubalance..

Så med uterusblødning ordinerer lægen først følgende prøver og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse;
  • Koagulogram (indikatorer for blodkoagulationssystemet) (tilmelding);
  • Gynækologisk undersøgelse (tilmelding) og undersøgelse i spejle;
  • Ultralyd af bækkenorganerne (tilmelding).

Et komplet blodantal er nødvendigt for at vurdere graden af ​​blodtab og om en kvinde har udviklet anæmi. En generel blodprøve giver dig også mulighed for at identificere, om der er inflammatoriske processer i kroppen, der kan forårsage dysfunktionel uterinblødning.

Koagulogram giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i blodkoagulationssystemet. Og hvis parametrene for koagulogrammet ikke er normale, skal kvinden konsultere og gennemgå den nødvendige behandling med en hæmatolog (tilmeld dig).

En gynækologisk undersøgelse gør det muligt for lægen at føle med forskellige hænder forskellige neoplasmer i livmoderen og æggestokkene for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces ved at ændre konsistensen af ​​organer. Og undersøgelse i spejle giver dig mulighed for at se livmoderhalsen og vagina, at identificere neoplasmer i livmoderhalsen eller mistænke livmoderhalskræft.

Ultralyd er en meget informativ metode til påvisning af inflammatoriske processer, tumorer, cyster, polypper i livmoderen og æggestokkene, endometrial hyperplasi og endometriose. Det er faktisk ultralyd kan opdage næsten alle sygdomme, der kan forårsage blødning i livmoderen. Men desværre er informationsindholdet i ultralyd utilstrækkeligt til den endelige diagnose, da denne metode kun giver en orientering i diagnosen - for eksempel kan ultralyd opdage livmoderfibroider eller endometriose, men til at fastlægge den nøjagtige lokalisering af tumoren eller ektopiske foci, bestemme deres type og vurdere organets tilstand og omgivende væv - ikke. Således giver ultralyd som sådan dig mulighed for at bestemme typen af ​​eksisterende patologi, men for at afklare dens forskellige parametre og finde ud af årsagerne til denne sygdom er det nødvendigt at bruge andre undersøgelsesmetoder.

Når der udføres en gynækologisk undersøgelse, undersøgelse i spejle, en ultralydscanning og en generel blodprøve og et koagulogram, afhænger det af, hvilken patologisk proces der blev påvist i kønsorganerne. Baseret på disse undersøgelser kan lægen ordinere følgende diagnostiske manipulationer:

  • Separat diagnostisk curettage (tilmelding);
  • Hysteroskopi (tilmelding);
  • Magnetisk resonansbillede (tilmelding).

Så hvis endometrial hyperplasi, polypper af livmoderhalskanalen eller endometrium eller endometritis påvises, ordinerer lægen normalt en separat diagnostisk curettage efterfulgt af en histologisk undersøgelse af materialet. Histologi giver dig mulighed for at forstå, om der er en ondartet tumor eller malignitet i normalt væv i livmoderen. Ud over curettage kan lægen ordinere en hysteroskopi, hvor livmoderen og livmoderhalskanalen undersøges indefra med en speciel anordning - et hysteroskop. I dette tilfælde udføres hysteroskopi normalt først og derefter curettage..

Hvis fibroider eller andre svulster i livmoderen blev påvist, ordinerer lægen hysteroskopi for at undersøge organhulen og se neoplasma med øjet.

Hvis der er identificeret endometriose, kan lægen ordinere magnetisk resonansafbildning for at afklare placeringen af ​​ektopiske foci. Hvis endometriose identificeres, kan lægen desuden ordinere en blodprøve for indholdet af follikelstimulerende, luteiniserende hormoner, testosteron for at afklare årsagerne til sygdommen..

Hvis cyster, tumorer eller betændelse i æggestokkene blev påvist, udføres der ikke yderligere undersøgelser, da de ikke er nødvendige. Den eneste ting, som en læge kan ordinere i dette tilfælde, er en laparoskopisk operation (tilmelding) til fjernelse af neoplasmer og konservativ behandling af den inflammatoriske proces.

I tilfælde, hvor der ifølge resultaterne af ultralyd (tilmelding), gynækologisk undersøgelse og undersøgelse i spejle, ikke blev opdaget patologi i livmoderen eller æggestokkene, antages dysfunktionel blødning på grund af en krænkelse af den hormonelle balance i kroppen. I en sådan situation ordinerer lægen følgende test for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner, der kan påvirke menstruationscyklussen og udseendet af livmoderblødning:

  • En blodprøve for cortisol (hydrocortison) niveauer;
  • Blodprøve for niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH, thyrotropin);
  • En blodprøve for niveauet af triiodothyronin (T3);
  • Blodprøve for thyroxin (T4) niveau;
  • En blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod thyroideaperoxidase (AT-TPO);
  • En blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG);
  • En blodprøve for niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH);
  • En blodprøve for niveauet af luteiniserende hormon (LH);
  • Blodprøve for prolactinniveau (tilmelding);
  • Blodprøve for østradiolniveauer;
  • Blodprøve for dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-S04);
  • Blodprøve for testosteronniveauer;
  • En blodprøve for niveauet af kønshormonbindende globulin (SHBG);
  • Blodprøve for niveauet af 17-OH-progesteron (17-OP) (tilmelding).

Behandling af uterusblødning

Behandling af uterusblødning er primært rettet mod at stoppe blødning, genopfylde blodtab samt eliminere årsagen og forhindre den. Al blødning behandles på hospitaler, fordi først og fremmest er det nødvendigt at gennemføre diagnostiske foranstaltninger for at finde ud af deres årsag.

Metoder til at stoppe blødning afhænger af alder, deres årsag og sværhedsgraden af ​​tilstanden. En af de vigtigste metoder til kirurgisk stop af blødning er en separat diagnostisk curettage - det hjælper også med at identificere årsagen til dette symptom. For at gøre dette sendes skrabe endometrium (slimhinden) til histologisk undersøgelse. Curettage udføres ikke med juvenil blødning (kun hvis kraftig blødning ikke stopper under påvirkning af hormoner og er livstruende). En anden måde at stoppe blødning på er hormonel hæmostase (brug af store doser af hormoner) - østrogen eller kombineret oral prævention (ikke-ovlon, rigevidon, mersilon, marvelon).

Under symptomatisk behandling anvendes følgende medicin:

  • hæmostatiske medikamenter (vicasol, dicinon, aminocaproic acid);
  • lægemidler, der reducerer livmoren (oxytocin);
  • ved lave hæmoglobinværdier - jernpræparater (maltofer, fenuls) eller blodkomponenter (frisk frosset plasma, erythrocyttmasse);
  • vitaminer og vaso-styrkende medikamenter (askorutin, C-vitamin, B6, I12, folsyre).

Efter stop af blødning udføres forebyggelse af deres fornyelse. I tilfælde af dysfunktion er dette et kursus med hormonelle medikamenter (kombinerede orale prævention eller gestagener), installationen af ​​en hormonproducerende intrauterin enhed (Mirena). Når intrauterin patologi påvises, behandles kronisk endometritis, endometriale polypper, livmoderfibroider, adenomyose, endometrial hyperplasi.

Hæmostatiske stoffer, der anvendes til uterin
blødende

Dicinon med uterusblødning

Dicinon (ethamsylat) er et af de mest almindelige lægemidler, der bruges til blødning af livmoderen. Det hører til gruppen af ​​hæmostatiske (hæmostatiske) lægemidler. Dicinon virker direkte på væggene i kapillærerne (de mindste kar), reducerer deres permeabilitet og skrøbelighed, forbedrer mikrosirkulationen (blodgennemstrømningen i kapillærerne) og forbedrer også blodkoagulationen på steder, hvor små kar er beskadiget. Imidlertid forårsager det ikke hyperkoagulerbarhed (øgede blodpropper) og begrænser ikke blodkar.

Lægemidlet begynder at virke inden for 5-15 minutter efter intravenøs administration. Dens virkning varer 4-6 timer.

Dicinon er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • trombose og tromboembolisme;
  • ondartede blodsygdomme;
  • overfølsomhed over for lægemidlet.

Metoden til indgivelse og dosis bestemmes af lægen i hvert tilfælde af blødning. Ved menorrhagia anbefales det at tage dicinon i tabletter, startende fra den 5. dag i den forventede menstruation og slutte på den femte dag i næste cyklus.

Hvad skal man gøre med langvarig blødning i livmoderen?

Ved langvarig blødning fra livmoderen er det vigtigt at søge læge så tidligt som muligt. Hvis der er tegn på svær anæmi, skal du ringe til en ambulance for at stoppe blødning og yderligere observation på hospitalet.

De vigtigste tegn på anæmi:

  • alvorlig svaghed;
  • svimmelhed;
  • sænke blodtrykket;
  • øget hjerterytme;
  • blekhed i huden;
  • besvimelse.

Folkemedicin

Som folkemiddel til behandling af uterusblødning anvendes afkogninger og ekstrakter af ryllik, vandpeber, hyrdesnor, brændenælde, hindbærblade, brænder og andre medicinske planter. Her er nogle enkle opskrifter:
1. Infusion af urtegrøsen: 2 teskefulde tørre urter hældes med et glas kogende vand, insisterede i 1 time og filtreres. Tag 4 gange om dagen, 1/4 kop infusion før måltider.
2. Infusion af urtens hyrdehåndtaske: 1 spiseskefuld med tørt græs hældes med et glas kogende vand, insisterede i 1 time, efter at det tidligere er indpakket og derefter filtreret. Tag 1 spiseskefuld 3-4 gange om dagen før måltiderne.
3. Infusion af brennesle: 1 spsk tørre blade hældes med et glas kogende vand, koges i 10 minutter på svag varme, afkøles derefter og filtreres. Tag 1 spiseskefuld 4-5 gange om dagen.

Brug af folkemedicin er kun tilladt efter konsultation af en læge, fordi livmoderblødning er et symptom på forskellige sygdomme, ofte ret alvorlige. Derfor er det ekstremt vigtigt at finde årsagen til denne tilstand og starte behandlingen så tidligt som muligt..

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.