Hvad er diabetes mellitus? Mekanisme for forekomst, symptomer, forebyggelse

Arytmi

Diabetes mellitus er en sygdom, der primært skyldes utilstrækkelig produktion af insulin af bugspytkirtlets ø-apparatur eller skade på enhver anden forbindelse i den komplekse neuroendokrine kæde, der regulerer kulhydratmetabolismen. De mest almindelige manifestationer af sygdommen er en stigning i blodsukkeret og dens udskillelse i urinen..

Årsager til sygdommen

Diabetes mellitus udvikles ofte under påvirkning af mentale eller fysiske traumer. I nogle tilfælde fungerer disse faktorer som primære, i andre - de bidrager kun til identifikation af latent diabetes mellitus.

De vigtigste årsager til diabetes mellitus:

  • Akutte og kroniske infektioner (influenza, betændelse i mandlen, tuberkulose, syfilis). De kan være årsagen til sygdommen på grund af infektiøs-toksisk skade på holmen apparater, men oftere bidrager infektioner til identifikation eller forringelse af forløbet af en eksisterende sygdom.
  • Overspisning, især mad, der er rig på kulhydrater.
  • Pankreatisk vaskulær sklerose.
  • En arvelig faktor har en vis betydning i udviklingen af ​​sygdommen. Et sundt socialt miljø, selv med ugunstig arvelighed, kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Mekanismen for diabetesudvikling

Patogenesen af ​​diabetes mellitus er meget kompleks. Den førende rolle i patogenesen af ​​sygdommen spilles af utilstrækkeligheden af ​​ø-apparaturet i bugspytkirtlen, dog er ekstrapankreatiske mekanismer også af stor betydning. Utilstrækkelig produktion af insulin af beta-cellerne i bugspytkirtlets ø-apparatur fører til nedsat brug af glukose i væv og dets øgede dannelse fra proteiner og fedt. Dette resulterer i hyperglykæmi og glykosuri..

Den store betydning af forstyrrelser i hjernebarkens aktivitet i patogenesen af ​​diabetes mellitus bekræftes af tilfælde af sygdomsudvikling umiddelbart efter mental traume. I udviklingen af ​​diabetes mellitus er hypofysen, binyrerne, skjoldbruskkirtlen og leveren vigtige fra ekstrapancreatiske faktorer. Indflydelsen af ​​den forreste hypofyse på kulhydratmetabolismen udføres gennem væksthormon og adrenocorticotropic hormon.

Dette er opståen af ​​diabetes mellitus i visse sygdomme (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom). Udviklingen af ​​diabetes mellitus i akromegali skyldes den øgede produktion af væksthormon, der forårsager udtømning af beta-cellernes funktion i bugspytkirtlen. I Itsenko-Cushings syndrom kan udviklingen af ​​diabetes mellitus skyldes øget produktion af glukokortikoider.

En bestemt værdi tilskrives hyperadrenalinæmi som en faktor, der bidrager til forringelsen af ​​den funktionelle tilstand af det isolerede apparat. En stigning i skjoldbruskkirtelfunktion kan også fungere som en hjælpefaktor i udviklingen af ​​diabetes mellitus..

Patologisk anatomi

Oftest findes patologiske ændringer i bugspytkirtlen. Makroskopisk reduceres kirtlen i volumen, krøllet på grund af atrofiske ændringer. Mikroskopisk undersøgelse afslører hyalinose af holmeelementer, deres hydropiske hævelse.

Sammen med holtesatrofi og degeneration observeres også regenerative ændringer. Patologiske ændringer i andre endokrine kirtler er ustabile. Sklerotiske ændringer findes ofte i hjerte og blodkar, og tuberkuløse ændringer i lungerne. Leveren forstørres ofte i volumen, fedtinfiltration og der findes en kraftig reduktion i glykogenindholdet i den. Det patologiske fund i nyrerne er intrakapillær glomerulosklerose.

Effekter af diabetes på nyrerne

Symptomer på sygdommen

Diabetes mellitus udvikler sig gradvist. Sygdommen forekommer i enhver alder, kvinder lider oftere end mænd. Patienter med diabetes mellitus klager over:

  • tørst (de drikker op til 6-10 liter væske om dagen), hvilket tvinger dem til at vågne op om natten for at tage væske;
  • tør mund;
  • voldsom og hyppig vandladning;
  • progressivt vægttab på trods af vedvarende eller endda øget appetit;
  • generel svaghed, nedsat ydeevne;
  • uutholdelig kløe i huden (forskellige udslæt, eksem, koger vises;
  • lugten af ​​acetone fra munden og dens tilstedeværelse i urinen.
Symptomer på diabetes

Huden i diabetespatienternes ansigt er delikat, lyserød-rød i farven - på grund af udvidelsen af ​​hudkapillærerne. På håndflader, såler, sjældnere på andre dele af kroppen, findes xanthoderma på grund af ophobning af karoten i vævene. Af ændringerne i det kardiovaskulære system skal man påpege den relativt hyppige og tidlige udvikling af åreforkalkning. Krænkelse af kolesterolmetabolismen i diabetes og forbruget af store mængder lipoidrige fødevarer fra patienter synes at spille en patogenetisk rolle i udviklingen af ​​sygdommen..

Sklerotiske læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter kan føre til intermitterende claudication, og i fremtiden - til koldbrændsel. Ved svær diabetes mellitus observeres ofte hypotension, især hos unge patienter, hvilket er forbundet med et fald i vaskulær tone. Hos ældre udvikler overvægtige patienter, sklerose i aorta, koronar sklerose med angina af angina pectoris og udviklingen af ​​fokale forandringer i myokardiet med stor konstance.

På den øvre del af luftvejene observeres ofte tørhed i slimhinderne på grund af en negativ vandbalance med en tendens til at udvikle inflammatoriske processer. Personer med diabetes udvikler ofte lungetuberkulose.

Også med diabetes observeres ændringer i fordøjelsessystemet ganske ofte. Tungen er lys rød, forstørret, fugtig (med samtidig gastritis), tør (med diabetisk koma). Gingivitis, alveolar pyorrhea og progressive tandkaries udvikler sig ofte. Mængden af ​​fri saltsyre i maveindholdet reduceres ofte, bugspytkirtelens eksokrine funktion ændres normalt ikke.

Leveren kan forstørres markant, smertefuld ved palpering. Leverforstørrelse er forbundet med fedtinfiltration, overbelastning, skrumpelever. Patienter med diabetes mellitus har en øget tendens til at udvikle blærebetændelse og pyelitis, da urinholdigt sukker er et gunstigt miljø for udvikling af bakterier. Ofte er der en let albuminuri og, mindre ofte, cylindruri - på grund af degenerative ændringer i epitel i nyretubulier. Nyre sygdom

Ved interkapillær glomerulosklerose eller nefrosclerose (i tilfælde af hypertension forbundet med diabetes) observeres udtalt krænkelse af nyrernes funktionelle evne. I tilfælde af nephrosclerosis, der slutter sig til diabetes, kan udskillelsen af ​​sukker i urinen falde, på grund af en stigning i tærsklen for nyretatensitet, der er en skarp forskel mellem høj hyperglykæmi og ubetydelig glykosuri..

På nervesystemets og den mentale sfære ses en række ændringer. Disse inkluderer:

  1. paræstesi af forskellige områder af kroppen;
  2. neuralgi;
  3. giftig polyneuritis;
  4. pseudotabetiske lidelser (ustabil gang, nedsat knærefleks, elevernes svage reaktion på lys osv.);
  5. psykiske lidelser (kan manifestere sig som depression og psykose, den kausale sammenhæng mellem sidstnævnte og den underliggende sygdom anerkendes ikke af alle).

Fra siden af ​​øjnene er de hyppigst observerede ved diabetes mellitus:

  1. Cataract;
  2. diabetisk retinitis (retinopati).

Diabetisk grå stær påvirker normalt begge øjne; insulinterapi fremskynder modningsprocessen. Diabetisk retinitis har et progressivt forløb, observeres med stor konstance i diabetes for 10-15 år siden, er ofte kombineret med perifere nervelæsioner.

Under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen og terapiens effektivitet er det sædvanligt at skelne mellem tre former for diabetes mellitus:

Hvis det er muligt at eliminere glykosuri, hyperglykæmi og gendanne patientens arbejdsevne alene med diætmæssige forholdsregler, kaldes sådanne former for sygdommen lunger. I moderate former for diabetes eliminerer kombineret diætinsulinbehandling de vigtigste symptomer på sygdommen og gendanner patientens arbejdsevne. Svær diabetes refererer til tilfælde, hvor selv konstant insulinerstatningsterapi på baggrund af et diætregime ikke eliminerer truslen om komplikationer forbundet med diabetiske metaboliske sygdomme.

Den mest alvorlige og farlige komplikation ved diabetes mellitus er diabetisk koma. De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​koma inkluderer mentale og fysiske traumer, akutte infektionssygdomme, kirurgiske indgreb osv. Diabetisk koma forekommer normalt med øget blodsukker, men hyperglykæmi er ikke årsagen til koma. Udviklingen af ​​diabetisk koma er baseret på en skarp krænkelse af fedtmetabolismen med ophobning af underoxiderede produkter (ketonlegemer) og en forskydning i syre-base-balancen mod acidose, hvilket fører til svær forgiftning af kroppen, primært centralnervesystemet.

En diabetisk koma forudgående med et såkaldt koma, der er kendetegnet ved alvorlig svaghed, døsighed, øget tørst, dårlig appetit, kvalme, hovedpine og svimmelhed. I precomatose-perioden forekommer et hurtigt fald i vægten på grund af en kraftig dehydrering af kroppen, den udåndede luft lugter af acetone (ligner lugten af ​​gennemblødte æbler), acetone, eddikesyre og beta-hydroxysmørsyre, sukker findes i urinen; blodsukker overstiger normalt 300 mg%.

Hvis patienten ikke starter behandlingen, øges alle symptomerne, et diabetisk koma udvikler sig.
Med en diabetisk koma er ansigtstrækkene spidse, huden er tør, flassende, læberne er spændte; øjenkuglerne er hypotoniske (bløde at røre ved). Muskeltonus reduceres kraftigt. Pulsen er hurtig, lille, og blodtrykket er lavt. Åndedræt er sjælden, dyb, støjende (Kussmauls), i den udåndede luft er der en skarp lugt af acetone. Tung tør, undertiden belagt med blomst; opkast er almindeligt, hvilket yderligere øger dehydrering. Mængden af ​​sukker i blodet er over 400 mg% og kan undertiden nå 1000 mg%.

Alkalitet i reserveblod reduceres ved ketonæmi. Glycosuria og ketonuria stiger. Mængden af ​​resterende nitrogen i blodet stiger til 60 mg% eller mere. Kropstemperatur i diabetisk koma er normalt under 36 ° C. I perifert blod udvikles neutrofil silococytose med en forskydning af formlen til venstre. Prognosen med moderne terapimetoder er i de fleste tilfælde gunstig, hvis behandlingen begynder i de første 12 timer efter komaudvikling.

Differential diagnose

Diagnose af diabetes mellitus i nærvær af relevante klager, glykosuri og hyperglykæmi er ikke vanskelig. Det er meget vanskeligere at diagnosticere latente former for diabetes mellitus, der forekommer med ubetydelig, ofte ustabil, glykosuri uden fastende hyperglykæmi..

I sådanne tilfælde skal man huske på de mindre symptomer på diabetes mellitus (kløe i huden, furunkulose, gingivitis, alveolær pyorrhea, tidlig grå stær) og med henblik på et differentielt diagnostisk formål bestemme sukkerkurven efter glukosebelastning. Glycosuria observeres ikke kun ved diabetes mellitus, men også ved overspisning af sukkerstoffer (fordøjelsesglykosuri), hvilket sænker tærsklen for nyrepassabilitet for sukker (nyreglykosuri) under graviditet (glykosuri fra gravide kvinder).

Ved fordøjelsesglykosuri er mængden af ​​sukker i urinen meget lille (kun en kvalitativ reaktion er positiv, eller kun tiendedele af en procent bestemmes ved hjælp af et saccharimeter). Med en fordøjelig oprindelse af glycosuria er fastende blodsukker og sukkerkurve normale.

Nyreglykosuri (nyresucces) observeres, når nyretærsklen for sukker falder (normalt svarer den til 180 mg% af blodsukkeret). Ved nyre diabetes når glycosuri ikke den samme størrelse som ved pancreasdiabetes. Mængden af ​​glycosuria i nyresucces afhænger ikke af den indførte mængde kulhydrater; fastende blodsukker og sukkerkurve efter glukosebelastning er normale. Forløbet af renal diabetes er gunstigt.

Glycosuria under graviditet bør betragtes som en af ​​de typer nyreglykosuri. Efter fødsel forsvinder denne sygdom. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at foretage en differentieret diagnose mellem diabetes mellitus og bronzediabetes (hemochromatosis), som er kendetegnet ved en trekant af tegn:

  • pigmentering af huden fra gulbrun til bronzefarve på grund af afsætningen af ​​jernholdigt pigment i det - hemosiderin, samt hæmofuscin, melanin;
  • skrumplever i leveren og bugspytkirtlen;
  • diabetes mellitus, der udvikler sig ved afslutningen af ​​sygdommen i ca. 70% af tilfældene.

Prognose for sygdomme

Prognosen for liv og arbejdsevne afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​sygdommen, forskellige komplikationer og behandling. Ifølge statistikker faldt dødeligheden fra hyperglykæmisk koma kraftigt efter introduktionen af ​​insulinbehandling. I øjeblikket er den mest almindelige dødsårsag konsekvenserne af åreforkalkning (hjerteinfarkt, cerebral trombose). Med mild og moderat sværhedsgrad af sygdommen bevarer patienter deres arbejdsevne i lang tid, hvis arbejdsregimet og behandlingen er ordentligt organiseret.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger reduceres til om muligt eliminering af nervøse chok, overspisning generelt og raffinerede sukkerprodukter i særdeleshed. Af stor betydning i forebyggelsen af ​​diabetes mellitus er faktorer, der øger brugen af ​​kulhydrater, såsom lette sportsgrene, terapeutiske øvelser og en generel hygiejneordning med tilstrækkelig fysisk aktivitet..

Hvis du finder de anførte symptomer hos dig selv, skal du straks kontakte en læge. Løsning af problemet i de første udviklingsstadier vil hjælpe med til at lette behandlingsforløbet eller reducere det til et minimum.

Diabetes

Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) er en kronisk metabolisk sygdom manifesteret i form af absolut eller relativ mangel på proteinhormonet i bugspytkirtlen i blodet, kaldet insulin, og er kendetegnet ved nedsat metabolisme af dextrose i kroppen - vedvarende hyperglykæmi, som derefter fører til forstyrrelser i metabolismen af ​​fedt, proteiner, mineralsalte og vand.

Derefter lærer du: hvad er diabetes mellitus, dets hovedtyper, symptomer og behandlingsmetoder.

Typer af diabetes mellitus (klassificering)

Klassificering af diabetes mellitus på grund af forekomsten:

  1. Type 1 diabetes mellitus - kendetegnet ved en absolut mangel på insulin i blodet
    1. Autoimmun - antistoffer angriber ß - celler i bugspytkirtlen og ødelægger dem fuldstændigt;
    2. Idiopatisk (uden en klar årsag);
  2. Type 2 diabetes mellitus er en relativ mangel på insulin i blodet. Dette betyder, at den kvantitative indikator for niveauet af insulin forbliver inden for normale grænser, men antallet af hormonreceptorer på membranerne i målceller (hjerne, lever, fedtvæv, muskler) falder.
  3. Graviditetsdiabetes er en akut eller kronisk tilstand, der manifesterer sig som hyperglykæmi, når en kvinde bærer et foster.
  4. Andre (situationelle) årsager til diabetes mellitus er nedsat glukosetolerance forårsaget af årsager, der ikke er relateret til bugspytkirtlens patologi. Kan være midlertidig og permanent.

Typer af diabetes:

  • medicin;
  • smitsom;
  • genetiske defekter i insulinmolekylet eller dets receptorer;
  • forbundet med andre endokrine patologier:
    • Itsenko-Cushings sygdom;
    • adrenal adenom;
    • Graves sygdom.

Klassificering af diabetes mellitus efter sværhedsgrad:

  • Let form - karakteriseret ved hyperglykæmi på højst 8 mmol / l, svage daglige udsving i sukkerniveauer, mangel på glukosuri (sukker i urin). Kræver ikke farmakologisk korrektion med insulin.

Ganske ofte på dette trin kan kliniske manifestationer af sygdommen være fraværende, men under instrumentel diagnosticering er de oprindelige former for typiske komplikationer med skade på perifere nerver, nethindens mikrokar, nyrer og hjerte allerede detekteret.

  • Moderat sværhedsgrad - niveauet af glukose i det perifere blod når 14 mmol / l, glukosuri vises (op til 40 g / l), indkommende ketoacidose udvikler sig - en kraftig stigning i ketonlegemer (metabolitter af fedtnedbrydning).

Ketonlegemer dannes på grund af energisultning af celler. Næsten al glukose cirkulerer i blodet og kommer ikke ind i cellen, og cellen begynder at bruge fedtlagre til at producere ATP. På dette trin kontrolleres glukoseniveauet ved hjælp af diætterapi, brug af orale antihyperglykæmiske lægemidler (metformin, acarbose osv.).

Klinisk manifesteret ved nedsat nyrefunktion, hjerte-kar-system, syn, neurologiske symptomer.

  • Alvorligt forløb - blodsukker overstiger 14 mmol / l, med udsving på op til 20 - 30 mmol, glukosuri over 50 mmol / l. Fuld afhængighed af insulinbehandling, alvorlig dysfunktion af blodkar, nerver, organsystemer.

Klassificering efter kompensationsniveauet for hyperglykæmi:

Kompensation er en betinget normal tilstand af kroppen i nærvær af en kronisk uhelbredelig sygdom. Sygdommen har 3 faser:

  1. Kompensation - diæt eller insulinbehandling giver dig mulighed for at opnå normale blodsukkerniveau. Angiopatier og neuropatier skrider ikke frem. Patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende i lang tid. Der er ingen krænkelse af metabolismen af ​​sukker i nyrerne, fraværet af ketonlegemer, acetone. Glykosyleret hæmoglobin overstiger ikke 5%;
  2. Subkompensation - behandling korrigerer ikke fuldstændigt blodtællinger og kliniske manifestationer af sygdommen. Blodglukose er ikke højere end 14 mmol / l. Sukkermolekyler beskadiger erytrocytter, og der vises glycosyleret hæmoglobin, skade på mikrokar i nyrerne manifesterer sig i form af en lille mængde glucose i urinen (op til 40 g / l) Aceton i urin påvises ikke, men milde manifestationer af ketoacidose er mulige;
  3. Dekompensation er den mest alvorlige fase af diabetespatienter. Det forekommer normalt i de sene stadier af sygdommen eller total skade på bugspytkirtlen samt insulinreceptorer. Det er kendetegnet ved en generel alvorlig tilstand hos patienten op til koma. Glukoseniveauet kan ikke korrigeres ved hjælp af gården. medicin (over 14 mmol / l). Højt antal sukker i urin (over 50 g / l), acetone. Glykosyleret hæmoglobin overstiger signifikant normen, hypoxi opstår. Med et langvarigt forløb fører denne tilstand til koma og død..

Årsagerne til diabetes

Diabetes mellitus (forkortet DM) - polyetiologisk sygdom.

Der er ingen enkelt faktor, der kan forårsage diabetes mellitus hos alle mennesker med denne patologi..

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen:

Type I diabetes mellitus:

  • Genetiske årsager til diabetes:
    • medfødt utilstrækkelighed af β - celler i bugspytkirtlen;
    • arvelige mutationer i gener, der er ansvarlige for insulinsyntese;
    • genetisk disponering for autoaggression af immunsystemet til ß-celler (nære slægtninge har diabetes);
  • Infektiøse årsager til diabetes mellitus:
    • pancreatotropiske (påvirker bugspytkirtlen) vira: røde hunde, herpes type 4, fåresyge, hepatitis A, B, C. Human immunitet begynder at ødelægge pancreasceller sammen med disse vira, hvorfra diabetes mellitus opstår.

Type II diabetes har følgende årsager:

  • arvelighed (tilstedeværelsen af ​​diabetes hos de pårørende);
  • visceral fedme;
  • Alder (normalt over 50 - 60 år gammel);
  • lavt fiberindtag og højt indtag af raffineret fedt og enkle kulhydrater;
  • hypertonisk sygdom;
  • åreforkalkning.

Fremkalder faktorer

Denne gruppe af faktorer i sig selv forårsager ikke sygdommen, men øger chancerne for dens udvikling væsentligt i tilfælde af en genetisk disponering.

  • hypodynamia (passiv livsstil);
  • fedme;
  • rygning;
  • overdreven alkoholforbrug;
  • brug af stoffer, der påvirker bugspytkirtlen (f.eks. medicin);
  • overskydende fedt og enkle kulhydrater i kosten.

Symptomer på diabetes

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, så symptomer aldrig opstår pludselig. Symptomer hos kvinder og symptomer hos mænd er næsten de samme. Med sygdommen er manifestationer af følgende kliniske tegn mulige i varierende grad.

  • Konstant svaghed, nedsat ydeevne - udvikler sig som et resultat af kronisk energisult i hjerneceller og knoglemuskler;
  • Tørhed og kløe i huden - på grund af konstant tab af væske i urinen;
  • Svimmelhed, hovedpine - tegn på diabetes mellitus - på grund af mangel på glukose i det cirkulerende blod fra cerebrale kar;
  • Hyppig vandladning - forekommer på grund af skade på kapillærerne i glomeruli i nyrenefroner;
  • Nedsat immunitet (hyppige akutte luftvejsvirusinfektioner, langvarig ikke-helbredelse af sår på huden) - aktiviteten af ​​T - cellulær immunitet er nedsat, huden udfører værre en barrierefunktion
  • Polyfagi - en konstant sultfølelse - denne tilstand udvikler sig på grund af det hurtige tab af glukose i urinen og dets utilstrækkelige transport til cellerne;
  • Nedsat syn - årsag - skade på mikroskopiske kar i nethinden;
  • Polydipsi er en konstant tørst som følge af øget vandladning;
  • Eksternalitet i ekstremiteterne - langvarig hyperglykæmi fører til specifik polyneuropati - skade på sensoriske nerver i kroppen;
  • Smerter i hjertet - indsnævring af koronarbeholderne på grund af åreforkalkning fører til et fald i blodtilførslen til myokardiet og spastisk smerte;
  • Nedsat seksuel funktion - direkte relateret til nedsat blodcirkulation i de organer, der producerer kønshormoner.

Diabetesdiagnose

Diabetesdiagnose er som regel ligetil for en kvalificeret specialist. En læge kan mistænke for en sygdom baseret på følgende faktorer:

  • En diabetisk patient klager over polyuri (en stigning i mængden af ​​daglig urin), polyfagi (konstant sult), svaghed, hovedpine og andre kliniske symptomer.
  • Under en forebyggende blodsukkertest var indikatoren over 6,1 mmol / L på tom mave eller 11,1 mmol / L 2 timer efter at have spist.

Hvis denne symptomatologi opdages, udføres et antal test for at bekræfte / tilbagevise diagnosen og for at finde ud af årsagerne til forekomsten.

Laboratoriediagnostik af diabetes

Oral glukosetolerance test (OGTT)

Standard test til måling af insulinets funktionelle evne til at binde glukose og opretholde normale blodsukkerniveau.

Essensen af ​​metoden: om morgenen, på baggrund af en 8-timers faste, tages blod for at vurdere niveauet for fastende glukose. Efter 5 minutter giver lægen patienten at drikke 75 g glukose opløst i 250 ml vand. Efter 2 timer udtages en anden blodprøve, og sukkerniveauet bestemmes igen.

I denne periode vises de første symptomer på diabetes normalt..

Årsager til diabetes mellitus

Vi tænker sjældent på diabetes. Imidlertid bør faren for denne sygdom ikke ignoreres. En forudsætning for sygdommens indtræden er et lavt niveau af insulin i blodet. Produceret af de endokrine øer i bugspytkirtlen er det en integreret del af stofskiftet. Lave niveauer af hormoninsulin påvirker funktionen af ​​mange indre organer. Moderne medicin har ikke absolut viden om, hvad der forårsager diabetes mellitus, men hvordan sygdommen forekommer og hvad der fungerer som en trigger er blevet undersøgt detaljeret. Læs mere om dette senere i artiklen..

Typer af diabetes mellitus og deres årsager

Glukose er en kilde til energi, brændstof til kroppen. Insulin hjælper dig med at metabolisere det, men hvis du har diabetes, produceres hormonet muligvis ikke i den rigtige mængde, ikke produceres overhovedet, eller dine celler reagerer muligvis ikke på det. Dette fører til en stigning i blodsukkerniveauet, nedbrydning af fedt og dehydrering af kroppen. Manglende øjeblikkelig handling for at sænke blodsukkerniveauet kan føre til alvorlige konsekvenser såsom nyresvigt, amputation af lemmer, slagtilfælde, blindhed og koma. Så lad os se på årsagerne til diabetes:

  1. Destruktion af insulinproducerende celler i bugspytkirtlen ved virusinfektioner. Farligt er røde hunde, fåresyge, vandkopper, viral hepatitis. Rubella forårsager diabetes mellitus hos hver femte person, der har haft det, hvilket kan være kompliceret, hvis der er en arvelig disposition. Det udgør den største fare for børn og mindreårige..
  2. Genetiske øjeblikke. Hvis nogen i familien har diabetes mellitus, øges sandsynligheden for, at andre medlemmer af familien får sygdommen mange gange. Hvis begge forældre er diabetikere, vil barnet have en sygdom med hundrede procent garanti, hvis den ene forælder har diabetes, er chancerne en til to, og hvis sygdommen manifesterer sig i en bror eller søster, så udvikler det andet barn den i et kvart tilfælde.
  3. Autoimmune problemer såsom hepatitis, thyroiditis, lupus, hvor immunsystemet betragter kroppens celler som fjendtlige, kan føre til død af "bugspytkirtel" -celler, hvilket gør det vanskeligt at fremstille insulin.
  4. Fedme. Sandsynligheden for diabetes øges mange gange. Hos mennesker, der ikke er overvægtige, er chancen for at udvikle sygdommen 7,8%, men hvis vægten overstiger det normale med tyve procent, øges risikoen til 25%, og med en overvægt på 50 procent forekommer diabetes hos to tredjedele af alle mennesker. I dette tilfælde taler vi om type 2-diabetes..

Type I

Type I (insulinafhængig) diabetes mellitus fører til døden af ​​insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. På grund af dette begynder hun at producere langt mindre hormon eller holder op med at producere det helt. Sygdommen manifesterer sig inden tredive år, og dens hovedårsag er en virusinfektion, der fører til autoimmune problemer. Blodet fra mennesker med insulinafhængig diabetes mellitus indeholder antistoffer mod insulinproducerende celler. De har brug for en regelmæssig forsyning med insulin udefra.

II type

Ikke-insulinafhængig diabetes er kendetegnet ved, at bugspytkirtlen kan producere endnu mere hormon end nødvendigt, men kroppen er ikke i stand til at opfatte den. Som et resultat kan cellen ikke passere i sig selv den glukose, den har brug for. Type II er forårsaget af genetiske tilstande og overvægt. Det sker, at sygdommen forekommer som en reaktion fra kroppen på behandling med kortikosteroider.

Risikofaktorer

Forskere finder det vanskeligt at pålideligt navngive grundene, hvorfra der er en farlig diabetes mellitus. Der er et helt sæt betingelser, der påvirker sygdommens begyndelse. At forstå alt dette gør det muligt at forudsige, hvordan diabetes vil gå videre og skride frem, og ofte forhindre eller udsætte dens manifestation. Hver type diabetes har sine egne forhold, der øger risikoen for at udvikle sygdommen:

  1. Genetisk disponering. Risikofaktor for forekomsten af ​​den første type. Fra forældrene får barnet en tilbøjelighed til sygdommens udseende. Men udløseren er en ekstern påvirkning: konsekvenserne af en operation, en infektion. Sidstnævnte kan udløse produktionen af ​​antistoffer i kroppen, hvilket vil ødelægge cellerne, der producerer insulin. Men selv tilstedeværelsen af ​​diabetikere i familien betyder ikke, at du helt sikkert bliver syg af denne lidelse..
  2. At tage medicin. Nogle medikamenter har tendens til at forårsage diabetes. Disse inkluderer: glukokortikoidhormoner, diuretika, antihypertensive stoffer, lægemidler mod tumorer. Diabetes kan manifestere sig som et resultat af langvarig brug af kosttilskud, der indeholder selen, anti-astma, gigt og dermatologiske problemer.
  3. Forkert livsstil. En aktiv livsstil reducerer risikoen for diabetes med tre gange. Hos dem, der ikke træner, reduceres glukoseoptagelsen i vævene markant. I sig selv fører en stillesiddende livsstil til et sæt ekstra pund og en afhængighed af junkfood, som ikke giver nok protein og fiber, men mere end nødvendigt - sukker, bliver en yderligere risikofaktor.
  4. Sygdomme i bugspytkirtlen. Fører til ødelæggelse af insulinproducerende beta-celler og udvikling af diabetes.
  5. Infektioner. Parotitis, Coxsackie B-vira og røde hunde er især farlige. På samme tid blev der afsløret en direkte forbindelse mellem sidstnævnte og type 1 diabetes mellitus. Vaccination mod disse sygdomme, som enhver anden vaccination, kan ikke provokere sygdommens indtræden.
  6. Nervøs stress. Officielt anerkendt som en af ​​de mest almindelige årsager til type 2-diabetes, som rammer 83 procent af alle mennesker med sygdommen.
  7. Fedme. Det er en af ​​de mest almindelige årsager til type 2-diabetes. Når der er for meget fedt i kroppen, klæber det sig til leveren og bugspytkirtlen, cellernes følsomhed over for insulin falder.
  8. Graviditet. At føde et barn er en betydelig stress for en kvinde og kan forårsage svangerskabsdiabetes. De hormoner, der produceres af placenta, øger blodsukkerniveauet, bugspytkirtlen tvinges til at arbejde med meget stress, og det er ikke muligt at skabe alt det nødvendige insulin. Graviditetsdiabetes forsvinder efter fødslen af ​​babyen.

Find ud af, hvad fåresyge er - symptomer hos voksne, typer og behandling af sygdommen.

Første tegn og symptomer

Der er tidspunkter, hvor diabetes mellitus er så svag, at det kan gå upåagtet hen. Nogle gange er symptomerne tydelige, men personen er ikke opmærksom på dem. Og kun synshandicap eller problemer med det kardiovaskulære system tvinger ham til at henvende sig til specialister. Tidlig diagnose af sygdommen vil med tiden hjælpe med at stoppe de destruktive processer, der opstår gennem dens skyld i kroppen, og ikke at blive kroniske. Så her er symptomerne, der viser tilstedeværelsen af ​​sygdommen:

  1. Øget appetit.
  2. Følelse af tør mund.
  3. Usædvanligt intens tørst.
  4. Hyppig vandladning.
  5. Overdreven urinsukker.
  6. Blodglukose går fra skalaen.
  7. Træthed, svaghed, generelt dårligt helbred.
  8. En pludselig stigning eller fald i vægt uden nogen åbenbar grund.
  9. "Jern" -smag i munden.
  10. Synshandicap, en følelse af tåge foran øjnene.
  11. Forringelse af sårhelingsprocesser, forekomsten af ​​mavesår på huden.
  12. Irritation af huden i perineum, vedvarende hudproblemer.
  13. Hyppige vaginale og svampeinfektioner.
  14. Kvalme og opkast.
  15. Lem følelsesløshed og kramper.
  16. Grov, dehydreret hud.

Hos mænd

Symptomer på sygdommen hos mænd:

  1. Gentagen vandladning med korte intervaller sammen med øget tørst kan være et tegn på, at nyrerne har brug for mere væske for at slippe af med det øgede væskevolumen..
  2. Vægttab uden slankekure og større træthed end før kan være tegn på type 1-diabetes.
  3. Prikken i hænder og fødder, nummenhed i lemmerne kan være et tegn på nefropati på grund af høje sukkerniveauer og et symptom på type 2-diabetes.
  4. Hos mænd forstyrrer sygdommen funktionen af ​​forplantningsorganerne og kønsorganet..

Blandt kvinder

Symptomer på sygdommen hos kvinder:

  1. Følelse af svaghed og sløvhed efter at have spist træthed, forringelse af ydeevnen, tør mund, øget vandladning, konstant tørst, hypertension.
  2. Overvægt, forudsat at fedt koncentreres i taljeområdet.
  3. Tilbagevendende hovedpine.
  4. Øget appetit, sult og suget efter slik.
  5. Vaginale infektioner.
  6. Hudsår, ofte skægget.
  7. Hudirritation koncentreret i perineum. Det skal ikke glemmes, at trost, hud- og veneriske sygdomme, allergier også kan forårsage sådan kløe..

Hos børn og unge

Symptomer på sygdommen hos børn:

  1. Intens tørst.
  2. Vægttab med meget god appetit.
  3. Polyuri, ofte forvekslet med sengevædning.
  4. Udledning af store mængder lys urin. Diabetes blodprøve viser høje niveauer af acetone og sukker.
  5. Tør hud og utilstrækkelig fugt i slimhinderne, crimson tungen farve og tab af hudelasticitet.

Forebyggelse af sygdommen

Der er ikke fundet nogen direkte forebyggelse af diabetes, men der kan gøres en indsats for at reducere sandsynligheden for diabetes. Intet kan gøres ved arvelige risikofaktorer, men du kan bekæmpe fedme. Træning og fraværet af junkfood i menuen hjælper med dette. Yderligere fordelagtige foranstaltninger vil være opmærksomhed på blodtryk og fraværet af stress.

Video: hvorfor vises diabetes mellitus

I videoerne herunder finder du ud af, hvad der forårsager farlig diabetes mellitus. Læger identificerede seks årsager til sygdommen og bragte den til offentligheden. Det er klart, meningsfuldt, som i en opslagsbog, formidles information til en voksen seer. Årsagerne til diabetes mellitus tvinger os til at tænke over handlinger, der udføres tankeløst og den forkerte livsstil, der fører til fedme og andre konsekvenser.

Diabetes

Diabetes mellitus er en kronisk metabolisk lidelse, der er baseret på en mangel i dannelsen af ​​sit eget insulin og en stigning i blodsukkerniveauet. Det manifesteres ved en følelse af tørst, en stigning i mængden af ​​udskilt urin, øget appetit, svaghed, svimmelhed, langsom sårheling osv. Sygdommen er kronisk, ofte med et progressivt forløb. Der er en høj risiko for slagtilfælde, nyresvigt, hjerteinfarkt, koldbredden i ekstremiteterne, blindhed. Skarpe udsving i blodsukkeret forårsager livstruende tilstande: hypo- og hyperglykæmisk koma.

ICD-10

Generel information

Blandt de metaboliske sygdomme, der er opstået, er diabetes mellitus på andenpladsen efter fedme. I verden lider ca. 10% af befolkningen af ​​diabetes mellitus, men hvis vi tager hensyn til de latente former for sygdommen, kan dette tal dog være 3-4 gange højere. Diabetes mellitus udvikles som et resultat af kronisk insulinmangel og ledsages af sygdomme i kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Insulinproduktion finder sted i bugspytkirtlen af ​​ß-cellerne i Langerhans-holmene.

Ved at tage del i metabolismen af ​​kulhydrater øger insulin indtagelsen af ​​glukose i cellerne, fremmer syntesen og akkumuleringen af ​​glykogen i leveren og hæmmer nedbrydningen af ​​kulhydratforbindelser. I processen med proteinmetabolisme forbedrer insulin syntesen af ​​nukleinsyrer, protein og undertrykker dens nedbrydning. Effekten af ​​insulin på fedtmetabolismen er at aktivere strømmen af ​​glukose til fedtceller, energiprocesser i celler, syntese af fedtsyrer og bremse nedbrydningen af ​​fedt. Med deltagelse af insulin forbedres processen med natriumindtræden i cellen. Forstyrrelser i metaboliske processer, der kontrolleres af insulin, kan udvikle sig med utilstrækkelig syntese (type I diabetes mellitus) eller med vævsimmunitet mod insulin (type II diabetes mellitus).

Årsager og mekanisme for udvikling

Type I diabetes mellitus påvises oftere hos unge patienter under 30 år. Krænkelse af insulinsyntese udvikles som et resultat af skade på bugspytkirtlen af ​​en autoimmun art og ødelæggelse af insulinproducerende ß-celler. Hos de fleste patienter udvikler diabetes mellitus sig efter en virusinfektion (fåresyge, røde hunde, viral hepatitis) eller toksiske virkninger (nitrosaminer, pesticider, medikamenter osv.), Hvis immunrespons forårsager død af pancreasceller. Diabetes mellitus udvikles, hvis mere end 80% af insulinproducerende celler påvirkes. Da jeg er en autoimmun sygdom, kombineres type I-diabetes mellitus ofte med andre processer med autoimmun genese: thyrotoksikose, diffus giftig struma osv..

I type II diabetes mellitus udvikler vævsinsulinresistens, dvs. deres ufølsomhed over for insulin. I dette tilfælde kan indholdet af insulin i blodet være normalt eller forhøjet, men cellerne er immun mod det. De fleste (85%) patienter har type II diabetes mellitus. Hvis patienten er overvægtig, blokeres vævets insulinfølsomhed af fedtvæv. Type II diabetes mellitus er mere modtagelig for ældre patienter, der har et fald i glukosetolerance med alderen.

Indtræden af ​​type II diabetes mellitus kan ledsages af virkningerne af følgende faktorer:

  • genetisk - risikoen for at udvikle sygdommen er 3-9%, hvis pårørende eller forældre er syge af diabetes;
  • fedme - med en overdreven mængde fedtvæv (især abdominal fedme) er der en mærkbar reduktion i vævsfølsomhed over for insulin, hvilket bidrager til udviklingen af ​​diabetes mellitus;
  • spiseforstyrrelser - overvejende kulhydraternæring med mangel på fiber øger risikoen for diabetes;
  • hjerte-kar-sygdomme - åreforkalkning, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, som reducerer vævsinsulinresistens;
  • kroniske stressende situationer - i en tilstand af stress i kroppen øges mængden af ​​katekolaminer (noradrenalin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrager til udviklingen af ​​diabetes;
  • diabetogen virkning af nogle lægemidler - glukokortikoid syntetiske hormoner, diuretika, nogle antihypertensive lægemidler, cytostatika osv..
  • kronisk binyrebarkinsufficiens.

Med insufficiens eller insulinresistens falder glukosestrømmen ind i cellerne, og dens indhold i blodet stiger. Kroppen tænder for aktivering af alternative måder at behandle og assimilere glukose på, hvilket fører til ophobning af glycosaminoglycaner, sorbitol, glyceret hæmoglobin i vævene. Akkumulering af sorbitol fører til udvikling af grå stær, mikroangiopatier (dysfunktioner af kapillærer og arterioler), neuropati (forstyrrelser i nervesystemet); glycosaminoglycans forårsager ledskader. For at cellerne skal modtage den manglende energi i kroppen, begynder processerne med nedbrydning af proteiner, hvilket forårsager muskelsvaghed og dystrofi af skelet- og hjertemuskler. Fedtperoxidation aktiveres, akkumulering af giftige metaboliske produkter (ketonlegemer) forekommer.

Hyperglykæmi i blodet ved diabetes mellitus forårsager øget vandladning for at fjerne overskydende sukker fra kroppen. Sammen med glukose går en betydelig mængde væske tabt gennem nyrerne, hvilket fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tabet af glukose falder kroppens energireserver, derfor oplever patienter med diabetes mellitus vægttab. Forhøjede sukkerniveauer, dehydrering og ophobning af ketonlegemer på grund af nedbrydning af fedtceller forårsager en farlig tilstand af diabetisk ketoacidose. Med tiden udvikles skader på nerver, små blodkar i nyrerne, øjne, hjerte og hjerne over tid.

Klassifikation

I forbindelse med andre sygdomme adskiller endokrinologi symptomatiske (sekundære) og ægte diabetes mellitus..

Symptomatisk diabetes mellitus ledsager sygdomme i de endokrine kirtler: bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen og fungerer som en af ​​manifestationerne af primær patologi.

Sand diabetes mellitus kan være af to typer:

  • insulinafhængig type I (type I ISID), hvis dens eget insulin ikke produceres i kroppen eller produceres i utilstrækkelige mængder;
  • ikke-insulinafhængig type II (NIDDM type II), hvis vævets ufølsomhed over for insulin bemærkes med dets overflod og overskydende blod.

Der er tre sværhedsgrader af diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og alvorlig (III) og tre kompensationstilstande for forstyrrelser i kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

Symptomer

Udviklingen af ​​type I diabetes mellitus forekommer hurtigt, type II - tværtimod gradvist. Der er ofte et latent, asymptomatisk forløb af diabetes mellitus, og detekteringen sker tilfældigt, når man undersøger fundus eller laboratoriebestemmelse af sukker i blod og urin. Klinisk manifesterer type I og II diabetes mellitus sig på forskellige måder, men de følgende tegn er fælles for dem:

  • tørst og tør mund, ledsaget af polydipsi (øget væskeindtagelse) op til 8-10 liter pr. dag;
  • polyuri (overdreven og hyppig vandladning);
  • polyfagi (øget appetit);
  • tør hud og slimhinder, ledsaget af kløe (inklusive perineum), pustulær hudinfektioner;
  • søvnforstyrrelse, svaghed, nedsat ydeevne;
  • kramper i lægemusklerne;
  • synshandicap.

Manifestationer af type I diabetes mellitus er kendetegnet ved svær tørst, hyppig vandladning, kvalme, svaghed, opkast, træthed, konstant sult, vægttab (med normal eller øget ernæring), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos børn er forekomsten af ​​sengevådning, især hvis barnet ikke tidligere har befugtet sengen. I type I-diabetes mellitus udvikles ofte hyperglykæmiske forhold (med kritisk højt blodsukker) og hypoglykæmiske forhold (med kritisk lavt blodsukker), hvilket kræver akutte foranstaltninger.

Ved type II diabetes mellitus, kløe, tørst, sløret syn, alvorlig døsighed og træthed, hudinfektioner, langsom sårhelingsprocesser, paræstesi og følelsesløshed i benene er fremherskende. Fedme er almindelig hos patienter med type II-diabetes.

Diabetesforløbet er ofte ledsaget af hårtab i de nedre ekstremiteter og øget vækst i ansigtet, udseendet af xanthomas (små gulaktige vækster i kroppen), balanoposthitis hos mænd og vulvovaginitis hos kvinder. Efterhånden som diabetes skrider frem fører svækkelse af alle typer metabolisme til et fald i immunitet og resistens mod infektioner. Langvarig diabetes forårsager skader på knoglesystemet, manifesteret ved osteoporose (knogletab). Der er smerter i nedre del af ryggen, knogler, led, dislokationer og subluxationer i ryghvirvler og led, brud og deformation af knoglerne, hvilket fører til handicap.

Komplikationer

Forløbet af diabetes mellitus kan kompliceres af udviklingen af ​​multiple organlidelser:

  • diabetisk angiopati - øget vaskulær permeabilitet, deres skrøbelighed, trombose, åreforkalkning, hvilket fører til udvikling af koronar hjertesygdom, intermitterende klaudikation, diabetisk encephalopati;
  • diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% af patienterne, som et resultat heraf er en krænkelse af følsomhed, hævelse og nedkøling af ekstremiteterne, en brændende fornemmelse og "krybning" krybe. Diabetisk neuropati udvikles år efter indtræden af ​​diabetes mellitus, er mere almindelig i den ikke-insulinafhængige type;
  • diabetisk retinopati - ødelæggelse af nethinden, arterier, vener og kapillærer i øjet, nedsat syn, fyldt med netthindeavvikling og fuldstændig blindhed. Ved type I-diabetes vises den efter 10-15 år, med type II - tidligere påvises den hos 80-95% af patienterne;
  • diabetisk nefropati - skade på nyreskibene med nedsat nyrefunktion og udvikling af nyresvigt. Det bemærkes hos 40-45% af patienter med diabetes mellitus 15-20 år efter sygdommens begyndelse;
  • diabetisk fod - kredsløbsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter, smerter i lægemusklerne, trofiske mavesår, ødelæggelse af knogler og led i fødderne.

Diabetiske (hyperglykæmiske) og hypoglykæmiske koma er kritiske, akut forekommende tilstande i diabetes mellitus..

En hyperglykæmisk tilstand og koma udvikler sig som et resultat af en skarp og signifikant stigning i blodsukkerniveauet. Harbtere af hyperglykæmi er den stigende generelle lidelse, svaghed, hovedpine, depression, tab af appetit. Så er der mavesmerter, støjende vejrtrækning af Kussmaul, opkast med duften af ​​acetone fra munden, progressiv apati og døsighed, et fald i blodtrykket. Denne tilstand er forårsaget af ketoacidose (ophobning af ketonlegemer) i blodet og kan føre til tab af bevidsthed - diabetisk koma og patientens død.

Den modsatte kritiske tilstand ved diabetes mellitus - hypoglykæmisk koma udvikler sig med et kraftigt fald i blodsukkerniveauet, oftere i forbindelse med en overdosis insulin. Stigningen i hypoglykæmi er pludselig, hurtig. Der er en skarp følelse af sult, svaghed, rysten i lemmerne, lav vejrtrækning, arteriel hypertension, patientens hud er kold, fugtig, undertiden udvikler kramper sig.

Forebyggelse af komplikationer ved diabetes mellitus er mulig ved konstant behandling og omhyggelig overvågning af blodsukkerniveauet.

Diagnosticering

Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus er indikeret af glukoseindholdet i kapillærblodet på tom mave, der overstiger 6,5 mmol / l. Normalt er glukose i urinen fraværende, da det tilbageholdes i kroppen af ​​nyrefilteret. Når blodsukkerniveauet stiger over 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), kan nyrbarrieren ikke klare og overfører glukose til urinen. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen bestemmes med specielle teststrimler. Den minimale blodsukker, hvormed det begynder at blive detekteret i urinen, kaldes "nyretærsklen".

Undersøgelse af mistanke om diabetes mellitus inkluderer bestemmelse af niveauet for:

  • fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
  • glukose og ketonlegemer i urin - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
  • glykosyleret hæmoglobin - øges markant i diabetes mellitus;
  • C-peptid og insulin i blodet - i type I diabetes mellitus er begge indikatorer markant reduceret i type II - praktisk talt uændret;
  • udførelse af en træningstest (glukosetoleransetest): bestemmelse af glukose på tom mave og 1 og 2 timer efter indtagelse af 75 g sukker opløst i 1,5 kopper kogt vand. Negativt (ikke bekræftende diabetes mellitus) testresultat overvejes med prøver: på tom mave 6,6 mmol / L ved den første måling og> 11,1 mmol / L 2 timer efter glukosebelastning.

Yderligere undersøgelser udføres for at diagnosticere komplikationer af diabetes mellitus: ultralyd af nyrerne, rheovasografi af de nedre ekstremiteter, rheoencefalografi, EEG i hjernen.

Behandling

Implementering af diabetologens anbefalinger, selvkontrol og behandling af diabetes mellitus udføres for livet og kan markant bremse eller undgå komplicerede varianter af sygdomsforløbet. Behandling af enhver form for diabetes mellitus sigter mod at sænke blodsukkerniveauet, normalisere alle former for metabolisme og forhindre komplikationer.

Grundlaget for behandlingen af ​​alle former for diabetes er diætterapi, der tager hensyn til køn, alder, kropsvægt, fysisk aktivitet for patienten. Uddannelse i principperne for beregning af diætets kalorieindhold under hensyntagen til indholdet af kulhydrater, fedt, proteiner, vitaminer og mikroelementer. Ved insulinafhængig diabetes mellitus anbefales det at forbruge kulhydrater på de samme timer for at lette kontrollen og korrektionen af ​​glukoseniveauer med insulin. I type I IDDM er indtagelsen af ​​fedtholdige fødevarer, der fremmer ketoacidose, begrænset. Ved ikke-insulinafhængig diabetes mellitus er alle typer sukker udelukket, og det samlede kalorieindhold i fødevarer reduceres.

Måltider skal være fraktionerede (mindst 4-5 gange om dagen) med en jævn fordeling af kulhydrater, hvilket bidrager til et stabilt glukoseniveau og opretholder den grundlæggende stofskifte. Særlige diabetiske produkter baseret på sukkererstatninger (aspartam, saccharin, xylitol, sorbitol, fruktose osv.) Anbefales. Korrektion af diabetiske lidelser med kun en diæt anvendes i en mild grad af sygdommen.

Valget af medicin til diabetes mellitus bestemmes af sygdommens type. Patienter med type I-diabetes mellitus får vist insulinbehandling med type II - diæt og hypoglykæmiske lægemidler (insulin er ordineret i tilfælde af ineffektivitet ved at tage tabletformer, udvikling af ketoazidose og præomatosetilstand, tuberkulose, kronisk pyelonephritis, lever- og nyresvigt).

Introduktion af insulin udføres under systematisk kontrol af glukoseniveauer i blodet og urinen. I henhold til virkningsmekanismen og varigheden af ​​handlingen er insuliner af tre hovedtyper: langvarig (langvarig), mellemliggende og kortvirkende. Langtidsvirkende insulin administreres en gang dagligt, uanset madindtagelse. Oftere ordineres injektioner af forlænget insulin sammen med medikamenter af mellemliggende og kortvarig virkning, hvilket giver mulighed for at opnå kompensation for diabetes.

Brug af insulin er farlig overdosis, hvilket fører til et kraftigt fald i sukker, udviklingen af ​​en tilstand af hypoglykæmi og koma. Valg af medikamenter og dosis insulin udføres under hensyntagen til ændringerne i patientens fysiske aktivitet i løbet af dagen, stabiliteten af ​​blodsukkerniveauet, kaloriindholdet i kosten, fragmenteringen af ​​kosten, insulinets tolerance osv. Med insulinbehandling er lokal udvikling mulig (smerte, rødme, hævelse på injektionsstedet) og generelle (op til anafylaksi) allergiske reaktioner. Insulinbehandling kan også kompliceres ved lipodystrofi - "dips" i fedtvæv på stedet for insulininjektion.

Sukker sænkende tabletter er ordineret til ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over diæt. I henhold til mekanismen til at sænke blodsukkeret, skelnes følgende grupper af glukosesænkende medikamenter:

  • sulfonylurinstofpræparater (glyvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulerer produktionen af ​​insulin af p-celler i bugspytkirtlen og fremmer penetrationen af ​​glukose i vævene. Den optimalt valgte dosering af medikamenter i denne gruppe opretholder glukoseniveauet ikke> 8 mmol / L. I tilfælde af overdosering kan hypoglykæmi og koma udvikle sig..
  • biguanider (metformin, buformin osv.) - reducer absorptionen af ​​glukose i tarmen og bidrager til mætning af perifert væv med det. Biguanider kan øge niveauet af urinsyre i blodet og forårsage udvikling af en alvorlig tilstand - mælkesyre acidose hos patienter over 60 år, samt personer, der lider af lever- og nyreinsufficiens, kroniske infektioner. Biguanider ordineres oftere til ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
  • meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer ved at stimulere bugspytkirtlen til at udskille insulin. Virkningen af ​​disse lægemidler er blodsukkerafhængig og forårsager ikke hypoglykæmi..
  • hæmmere af alfa-glukosidaser (miglitol, acarbose) - bremse stigningen i blodsukkeret ved at blokere de enzymer, der er involveret i absorptionen af ​​stivelse. Bivirkning - flatulens og diarré.
  • thiazolidinedioner - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller over for insulin. Kontraindiceret ved hjertesvigt.

Ved diabetes mellitus er det vigtigt at lære patienten og hans familiemedlemmer evnerne til at kontrollere patientens velvære og tilstand, førstehjælpsforanstaltninger i udviklingen af ​​præomatose og koma. Reduktion af overvægt og individuel moderat fysisk aktivitet har en gunstig terapeutisk effekt ved diabetes mellitus. På grund af muskulære anstrengelser er der en stigning i glukoseoxidation og et fald i dets indhold i blodet. Træning bør dog ikke startes, når glukoseniveauet er> 15 mmol / L; først er det nødvendigt at vente, indtil det falder under påvirkning af medikamenter. Ved diabetes mellitus skal fysisk aktivitet fordeles jævnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebyggelse

Patienter med diagnosticeret diabetes mellitus er registreret hos en endokrinolog. Med organiseringen af ​​den korrekte livsstil, ernæring, behandling kan patienten føle sig tilfredsstillende i mange år. Forværre prognosen for diabetes mellitus og forkorte forventet levealder hos patienter med akutte og kroniske komplikationer.

Forebyggelse af type I diabetes mellitus reduceres til at øge kroppens modstand mod infektioner og fjerne de toksiske virkninger af forskellige stoffer på bugspytkirtlen. Forebyggende foranstaltninger af type II diabetes mellitus inkluderer forhindring af udvikling af fedme, korrigering af ernæring, især hos personer med en belastet arvelig historie. Forebyggelse af dekompensation og kompliceret forløb af diabetes mellitus består i dens korrekte, systematiske, behandling.