Major slagtilfælde: årsager, behandling og konsekvenser

Dystoni

Hvert år fører et slagtilfælde til alvorlige sundhedsmæssige problemer for tusinder af mennesker, og nogle gange endda død. Konsekvenserne af en sådan overtrædelse som et massivt slagtilfælde bestemmes i vid udstrækning af hvor stort skadeområde i hjerneområderne, og hvor hurtigt offeret fik lægehjælp.

Hjerneceller, der er blevet frataget ilt, dør næsten øjeblikkeligt.

Omfattende slagtilfælde henviser til forstyrrelser i kredsløbssystemet i hjernens kar, som fortsætter i en akut og ukontrolleret form. Dette skyldes, at blodforsyningen til en eller flere dele af hjernen er vanskelig eller stoppet..

Da tilstanden af ​​karene bestemmer hjernens ydeevne og tilførslen af ​​ilt til dens celler, indebærer en krænkelse af blodstrømmen døden af ​​hjernevæv og celler. Dette fører til forekomst af slagtilfælde af varierende sværhedsgrad..

Overtrædelsesmekanisme

Et omfattende slagtilfælde adskiller sig fra en lokaliseret form af sygdommen. De består i det faktum, at andre typer slagtilfælde er karakteriseret ved en blokering af blodkar i hjernen (iskæmisk type forstyrrelse) eller blødning (hæmoragisk), hvor store kar er beskadiget, og i tilfælde af omfattende slagtilfælde er læsioner lokaliseret i flere dele af hjernen.

På grund af storskala hjerneskade er chancerne for overlevelse hos patienter med omfattende slagtilfælde minimale, og hos overlevende patienter er chancerne for at inddrive mistede funktioner små..

Hvad der provoserer problemer?

Enhver grund, der er forbundet med en negativ effekt på hjernens kar, kan føre til et massivt slagtilfælde. Følgende betingelser kan således tilskrives forudsætningerne for forekomst af omfattende hjernelæsioner:

  • vaskulær atherosklerose;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus (denne sygdom bidrager til dannelsen af ​​blodpropper);
  • hypertonisk sygdom;
  • fedme på grund af fysisk inaktivitet;
  • tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier (defekter, arytmier, såvel som hos patienter med en kunstig ventil i hjertet);
  • iskæmiske angreb;
  • højt kolesteroltal.

Derudover er mennesker, der fører en usund livsstil, misbruger alkohol og røg, i fare..


Sorter på overtrædelse

Ekstensivt slagtilfælde er af to typer, hæmoragisk og iskæmisk. Disse sorter er på sin side opdelt i underarter. Lad os overveje dem i detaljer.

Hæmoragiske slagtilfælde forekommer på grund af blødning i hjernen. Der er sådanne typer af denne overtrædelse:

  • intracerebral (påvirker oftest ældre og forekommer på grund af et kraftigt blodtryksfald);
  • subarachnoid (mest af alt, mennesker, der har dårlige vaner eller er overvægtige, er modtagelige for en sådan overtrædelse, et slag af denne type opstår, når en aneurisme eller en af ​​processerne i arteriernes brud);
  • stilk (forekommer på baggrund af læsioner af nerveknipper i hjernestammen, såvel som hypofysen og thalamus, død observeres i 95% af tilfældene).

Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved vasokonstriktion og trombose, og på grund af mangel på ilt dør hjerneceller. Udviklingen er hurtig, og hvis flere fartøjer eller store arterier påvirkes på samme tid, betragtes overtrædelsen som omfattende.

Iskæmisk slagtilfælde klassificeres i følgende typer:

  • hæmodynamisk (forekommer på grund af stigninger i blodtryk, som er kendetegnet ved spasmer og blodudstrømning);
  • kardioembolisk (som et resultat af delvis blokering af arterierne);
  • lacunar (som et resultat af denne lidelse dannes der store lacunas op til 5 mm i størrelse i hjernerne i hjernen);
  • atherothrombotisk (forekommer med åreforkalkning eller på grund af løsrevet blodpropper);
  • mikrooklusiv (drivkraft for deres udvikling er hæmostase eller fibrinolyse).

Behandlingsmetoder og prognose afhænger af sygdommens type.

Forskelle mellem venstresidede og højresidede læsioner

Et større hjerneslag kan påvirke både venstre og højre halvkugler i hjernen. Med krænkelser i venstre side forstyrres patientens psykoterapeutiske tilstand meget mere end med skader på højre side af hjernen.

Da talecentret er placeret i venstre hjernehalvdel, i tilfælde af krænkelser i denne del af hjernen, mister patienten helt eller delvist evnen til at tale.

Med nederlaget på den højre halvkugle er genopretningen af ​​motorisk aktivitet vanskeligere og langsommere end med venstresideslag. Dette sker, fordi patientens psyke påvirkes i forskellig grad, og i det første tilfælde er han oftest apatisk og ligeglad med alt.

Symptomer og manifestationer

Det kliniske billede af et massivt slagtilfælde er så levende og specifikt, at der ikke er vanskeligheder med at stille en diagnose. Symptomer på manifestationen af ​​overtrædelsen er som følger:

  • krænkelse af ansigtssymmetri, skævt smil;
  • alvorlig svaghed i lemmerne;
  • sløret tale eller slet ingen tale.

Sådanne overtrædelser ledsages også af mindre udtalt symptomer, nemlig:

  • koordination af bevægelser er forringet
  • skarp hovedpine vises;
  • der er forstyrrelser i bevidstheden i forskellige grader af alvorlighed;
  • patienten opfatter praktisk talt ikke andres tale.

Hvad er konsekvenserne og oddsene

Konsekvenserne af et massivt slagtilfælde afhænger af hvor stort hjerneskadeområdet er. Her er nogle almindelige komplikationer.

Patientens funktioner er nedsat:

  • tale;
  • vision;
  • høring;
  • koordinering af bevægelser;
  • orientering i rummet.

Er helt eller delvis tabt:

  • lugtesans;
  • følelse af smerte;
  • taktile fornemmelser.
  • hukommelsen forstyrres, opmærksomheden bliver spredt, patienten oplever vanskeligheder i processen med at opfatte information;
  • lammelse forekommer i en del af kroppen eller lemmer;
  • med betydelig hjerneskade er koma og død mulig.

Konsekvenserne afhænger også af hvilken del af hjernen der påvirkes. Så med et massivt slag på den højre hjernehalvdel forekommer lammelse af venstre side af ansigt og krop samt hukommelsesnedsættelse.

I tilfælde af skade på venstre side forringes tale- og tænkeevner, og lammelse af ansigt og krop observeres på højre side.

Hvis et massivt slagtilfælde påvirker begge halvkugler i hjernen, fører det til fuldstændig lammelse.

Koma med OI

Nogle gange fører omfattende slagtilfælde til koma, dette sker i tilfælde af massiv blødning.

Bevidsthedstap forekommer, og patienten kan ikke komme sig. Han reagerer ikke på ydre stimuli, og der er også mangel på reflekser, kun indtagelse og åndedrætsværn bevares. Hyppige tilfælde af frivillig vandladning og afføring.

I denne tilstand forekommer destruktive processer i kroppen, og jo mere patienten er i koma, jo mere omfattende er de..

Førstehjælp

Med et slagtilfælde er førstehjælp af stor betydning. Udfaldet af sygdommen, og hvor alvorlige konsekvenserne der vil være, afhænger af rettidige og korrekte handlinger..

Når en person pludselig bliver syg, skal du straks ringe til en ambulance. Derudover skal følgende handlinger træffes i afventning af ankomsten af ​​læger:

  • sætte offeret, det er bedre, hvis overfladen er hård;
  • frigør kraven og fjern tøj, der forhindrer bevægelse;
  • åbne vinduer i rummet for at give frisk luft;
  • drej patientens hoved mod siden for at undgå at få spy i luftvejene;
  • påfør koldt på hovedet;
  • massage lammede lemmer.

Mens du venter på en ambulance, skal du ikke give patienten mad eller vand eller se hans vejrtrækning og puls.

Terapeutisk hjælp

Som førstehjælp i løbet af de første timer efter starten af ​​et slagtilfælde træffes følgende forholdsregler:

  • forbindelse af iltapparatet;
  • fald i blodtryksindikatorer;
  • bekæmpelse af hjerneødem;
  • lindring af anfald;
  • korrektion af hjerterytme;
  • blodfortyndende foranstaltninger.

Diagnostik udføres ved hjælp af MR, EKG og CT samt en blodprøve. Baseret på resultaterne er behandling ordineret. Dets formål er at eliminere konsekvenserne, gendanne blodcirkulationen i hjernen og mistede kropsfunktioner.

Valget af medicin udføres på baggrund af karakteristika for patientens tilstand og afhænger også af typen af ​​slagtilfælde.

Major iskæmisk slagtilfælde kræver thrombolytisk lægemiddelterapi. Der ordineres medikamenter, der tynder blodet og virker på de dannede blodpropper.

Behandlingen udføres med:

  • Aspirin og kardiomagnyl til blodfortynding;
  • vasoaktive medikamenter (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trental, Sermion);
  • antiplateletmidler (Plavix, Tiklida);
  • antikoagulantia (Heparin, Fragmin, Nadroparin);
  • neurotrofi (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
  • angioprotektorer (Etamsylate, Prodectin);
  • antioxidanter (E-vitamin, C-vitamin, Mildronat).

I tilfælde af hæmoragiske slagtilfælde er det tværtimod nødvendigt at øge blodets koagulerbarhed for at stoppe blødningen som følge af brud på blodkar..

Ofte brugt:

  • Strofantin (til hjerteunderstøttelse);
  • Lasix og Uregit (som diuretika);
  • Reopolyglyukin;
  • forskellige lægemidler, der sænker blodtrykket.

I særligt alvorlige tilfælde kan patienten kun reddes ved en neurokirurgisk operation. Inpatientbehandling efterfølges af en periode med rehabilitering og bedring..

Genopretning og rehabilitering

Det vil kræve en stor indsats at komme sig efter et større slagtilfælde. Der er desuden ikke behov for at tale om fuld bedring.

Rehabilitering af sådanne patienter udføres i specialiserede centre og sanatorier og inkluderer:

  1. Lægemiddelterapi. Dets hovedformål er at opretholde blodkar og hjerte samt gendanne nedsatte kropsfunktioner..
  2. Massage. Forskellige massageteknikker anvendes, fra lette slagtilfælde til dyb æltning, for at genoprette blodcirkulationen til de berørte lemmer.
  3. Akupunktur. Punkteffekten har en generel styrkende virkning og hjælper med at normalisere blodcirkulationen.
  4. Fysioterapiprocedurer. Oftest ordineres magnetisk terapi og elektroforese til en dyb virkning på muskelvæv..
  5. Fysioterapi. Gymnastik hjælper med at genoprette fysisk aktivitet og styrke musklerne.

Derudover skal patienten følge en diæt, mere for at være i den friske luft. Det er godt, hvis pårørende har mulighed for at være mere opmærksomme på sådanne patienter, dette har en gavnlig virkning på patientens psykoterapeutiske tilstand..

Rehabiliteringsprocessen kan tage fra flere måneder til 2-3 år, det afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionerne.

For at forhindre

For at forhindre slagtilfælde anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:

  • leve et sundt liv.
  • holde op med at ryge og alkohol.
  • spille sport, planlægge belastninger i henhold til alder og helbred.
  • prøv at undgå stress.
  • spis rigtigt, reducer forbruget af fedtholdig, stivelsesholdig, sød såvel som kaffe og stærk te.
  • kontrolvægt.
  • i nærvær af diabetes mellitus og hypertension, rettidig behandling.

Forebyggelse af slagtilfælde

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde skal udføres i flere retninger på én gang. Først og fremmest er det nødvendigt at tilpasse livsstilen i overensstemmelse med din nye tilstand og handicap..

Ved hjælp af specialister bestemmes normerne for patientens fysiske aktivitet og de tilladte belastninger for hvert specifikt tilfælde.

Derudover er det nødvendigt at støtte mange processer i kroppen, kontrollere blodsukkeret og kolesterolniveauer..

Lægemiddelterapi som profylakse involverer brug af medikamenter, der normaliserer blodtryk, blodviskositet og forhindrer blodpropper.

Ud over ovenstående skal man ikke glemme forbuddet mod rygning og alkohol samt korrekt ernæring..

Slag: typer, tegn, førstehjælp og rehabilitering

Slagdrab dræber 6 millioner mennesker over hele verden hvert år. De fleste mennesker forbliver derefter handicappede. Prognosen afhænger direkte af hastigheden af ​​den medicinske behandling. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, og hvordan man skal opføre sig korrekt i denne situation..

Hvad er et slagtilfælde, dets typer

Patologi er udbredt. Kun i Den Russiske Føderation er der 3 tilfælde af slagtilfæld per 1000 indbyggere. I den postume udskrivning er han opført som dødsårsag hos 23,5% af mennesker.

Selv hvis patienter ikke dør efter at have lidt en vaskulær ulykke, forbliver mere end 80% af dem handicappede. Ofte er neurologiske lidelser så alvorlige, at patienten ikke er i stand til at tage sig af sig selv. Strejke er den tredje største dødsårsag.

Der er 2 typer slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Mekanismen for deres udvikling og funktionerne i behandlingen har intet at gøre med hinanden. Der er også en speciel type hæmoragisk vaskulær læsion - dette er subarachnoid blødning.

Iskæmisk

Iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af et akut debut. Patologi udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af blodforsyning til hjernen. Dette fører til blødgøring af dets væv og infarkt i det berørte område. Det er cerebral vaskulær iskæmi, der er en af ​​de vigtigste dødsårsager hos mennesker over hele verden. Et sådant slagtilfælde forekommer 6 gange oftere end en hæmoragisk læsion..

Det kan være af to typer:

  • Trombotisk. Udvikler sig på grund af blokering af blodkar i hjernen ved hjælp af en blodpropp.
  • Embolisk. Det opstår, når karene placeret langt fra hjernen er blokeret. Den mest almindelige kilde til emboli er hjertemuskulaturen (kardioembolisk slagtilfælde).

I 80% af tilfældene er det patologiske fokus lokaliseret i den midterste cerebrale arterie. Andre skibe tegner sig for de resterende 20%.

Årsagerne til at fremkalde iskæmisk skade på hjernearterierne og venerne:

  • Myokardieinfarkt.
  • Højt eller lavt blodtryk.
  • Atrieflimmer.
  • Diabetes.
  • Lipidmetabolismeforstyrrelser.

Risikofaktorer inkluderer: alderdom, arvelig disponering for karulykker samt livsstilsfunktioner.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde øges ikke så hurtigt som symptomer på hæmoragisk hjerneskade.

  • Døsighed, døvhed.
  • Kortvarig besvimelse.
  • Hovedpine, svimmelhed.
  • Kvalme og opkast.
  • Øjensmerter, der forværres ved bevægelse.
  • kramper.
  • Svedtendens, hetetokter, tør mund.

De neurologiske manifestationer af iskæmi er forskellige afhængigt af hvilken del af hjernen der påvirkes. I større eller mindre grad påvirkes under- og øvre lemmer, parese af tungen og ansigtet observeres, den visuelle og / eller auditive funktion forværres.

blødende

Et hæmoragisk slagtilfælde er en blødning i kranialhulen. Den mest almindelige årsag til et brudt kar er højt blodtryk..

Andre provokerende faktorer inkluderer:

  • aneurisme.
  • Malformation af cerebrale kar.
  • vaskulitis.
  • Systemiske bindevævssygdomme.
  • At tage visse medicin.
  • Amyloid angiopati.

Patologiens begyndelse er akut, oftest forekommer manifestet på baggrund af højt blodtryk. En person har alvorlig hovedpine, svimmelhed, ledsaget af opkast eller kvalme. Denne tilstand erstattes hurtigt af bedøvelse, tab af bevidsthed op til udviklingen af ​​koma. Kramper er mulige.

Neurologiske symptomer manifesteres i form af hukommelsestab, nedsat følsomhed og talefunktion. Den ene side af kroppen, der er på den modsatte side af læsionen, mister sin evne til at fungere normalt. Dette gælder ikke kun for bagagerumets muskler, men også for ansigtet..

Et slag med et gennembrud af blod ind i hjernens ventrikler er vanskeligt. Offeret udvikler symptomer på meningitis og anfald. Han mister bevidstheden hurtigt.

De næste 3 uger efter at have lidt et slagtilfælde betragtes som de mest vanskelige. På dette tidspunkt skrider cerebralt ødem frem. Det er han, der er den vigtigste årsag til, at patienter dør. Fra den fjerde uge hos overlevende mennesker får symptomerne på læsionen en omvendt kurs. Fra dette tidspunkt kan alvorligheden af ​​hjerneskaden vurderes. De bestemmer, hvilken grad af handicap der skal tildeles ofret.

Subarachnoid blødning

Subarachnoid blødning forstås som en tilstand, der udvikler sig som et resultat af et gennembrud af blodkar i hjernens subarachnoide rum. Denne patologi er en type hæmoragisk slagtilfælde..

I det subarachnoide rum er cerebrospinalvæsken, hvis volumen øges på grund af blodstrøm. Patientens intrakraniale tryk stiger, meningitis af aseptisk karakter udvikler sig. Situationen forværres af reaktionen fra hjernens kar. De kramper, hvilket fører til iskæmi i de berørte områder. Patienten udvikler iskæmisk slagtilfælde eller kortvarige iskæmiske anfald.

Følgende grunde fører til blødning i det subarachnoide rum:

  • Traumatisk hjerneskade med skade på blodkarens integritet.
  • Brud af aneurisme.
  • Dissektion af carotis eller vertebral arterie.
  • Hjertemyxom.
  • En hjernesvulst.
  • Amyloidose.
  • Sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser.
  • Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia.

Patologien manifesterer sig som en alvorlig hovedpine. Tab af bevidsthed er mulig. Samtidig udvikler symptomer på meningitis med stiv nakke, opkast, fotofobi. Kendetegnet er en stigning i kropstemperatur. I alvorlige tilfælde er der en forstyrrelse i luftvejsfunktionen og hjerteaktiviteten. Ved langvarig besvimelse og koma kan det mistænkes at blod er kommet ind i hjernens ventrikler. Dette sker med dens enorme udstrømning og truer med alvorlige konsekvenser..

Tegn og symptomer på et slagtilfælde

Et slagtilfælde manifesterer sig uventet for en person, skønt det sommetider er forudgående med visse symptomer. Hvis du tolker dem korrekt, kan du undgå en formidabel vaskulær katastrofe..

Harbingers af et forestående slagtilfælde inkluderer:

  • Langvarig hovedpine. De har ingen klar lokalisering. Det er ikke muligt at klare dem ved hjælp af analgetika..
  • Svimmelhed. Det forekommer i hvile og kan intensiveres, når du udfører handlinger..
  • Brum i ørerne.
  • Pludseligt angreb af atrieflimmer.
  • Problemer med at sluge mad.
  • Hukommelsesnedsættelse.
  • Nummenhed i hænder og fødder.
  • Nedsat koordinering.
  • Søvnløshed.
  • Øget træthed.
  • Nedsat samlet præstation.
  • Hjertebank og konstant tørst.

De anførte tegn kan have forskellige intensiteter. Du bør ikke ignorere dem, du skal konsultere en læge.

Symptomerne på iskæmisk slagtilfælde stiger langsomt. Med hæmoragisk hjerneskade udfoldes det kliniske billede hurtigt.

Du kan mistænke en hjernekatastrofe ved følgende manifestationer:

Generelle cerebrale symptomer. Patienten har uudholdelig hovedpine. Kvalmen ender med opkast. Bevidstheden er nedsat, både bedøvelse og koma kan forekomme.

Fokale symptomer. De afhænger direkte af, hvor læsionen er placeret. Patienten kan have reduceret eller mistet muskelstyrken på den ene side af kroppen. Halvdelen af ​​ansigtet er lammet, hvilket gør det skævt. Mundens hjørne sænkes, nasolabialfolden udjævnes. På samme side falder følsomheden i arme og ben. Offerets tale forværres, han har svært ved at navigere i rummet.

Epileptiforme symptomer. Undertiden provoserer et slagtilfælde et epileptisk anfald. Patienten mister bevidstheden, han har kramper, skum vises fra munden. Eleven reagerer ikke på en lysstråle, den udvides fra siden af ​​læsionen. Øjne bevæger sig mod venstre og højre.

Andre symptomer. Patientens vejrtrækning hurtigere, dybden af ​​indånding falder. Mulig signifikant reduktion i blodtryk, øget hjerterytme. Ofte ledsages et slagtilfælde af ukontrolleret vandladning og defekation.

Når de første tegn på et slagtilfælde vises, skal du ikke tøve med at ringe til en ambulance.

Diagnostiske metoder

Det er vigtigt hurtigt at skelne et slagtilfælde fra andre sygdomme, der kan føre til udvikling af lignende symptomer. Det er næsten umuligt at gøre dette på egen hånd såvel som at bestemme typen af ​​vaskulær katastrofe.

Den største forskel mellem iskæmisk slagtilfælde er en gradvis stigning i symptomer, der ikke fører til tab af bevidsthed. Ved hæmoragisk blødning slukker patienten hurtigt. Et slagtilfælde har dog ikke altid et klassisk kursus. Sygdommen kan begynde og udvikle sig atypisk.

Diagnosen begynder med at undersøge patienten. Lægen indsamler anamnese, finder ud af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Oftest kan information fås ikke fra offeret selv, men fra hans pårørende. Lægen udfører en EKG, bestemmer hjerterytmen, tager en blodprøve, måler blodtrykket.

Det er muligt at indstille den korrekte diagnose og få maksimal information om patientens tilstand takket være instrumentelle diagnostiske metoder. Den bedste mulighed er en CT-scanning af hjernen. MR er vanskelig at udføre, da proceduren forlænges over tid. Det tager cirka en time. Det er umuligt at bruge så meget tid på diagnosticering af et akut slagtilfælde.

Computertomografi gør det muligt at afklare typen af ​​patologi, stedet for dens koncentration, at forstå, hvor meget hjernen er blevet beskadiget, om ventriklerne er påvirket osv. Det største problem er, at det ikke altid er muligt at udføre CT på kortest mulig tid. I dette tilfælde er læger nødt til at fokusere på symptomerne på sygdommen..

For at bestemme fokus for et slagtilfælde anvendes metoden til diffus vægtet tomografi (DWT). Oplysninger modtages om et par minutter.

Andre undersøgelsesmetoder inkluderer:

  • Lændepunktion.
  • Cerebral angiografi.
  • Magnetisk resonansangiografi. Det udføres uden introduktion af et kontrastmiddel.
  • Doppler-ultralyd.

Når diagnosen er stillet, vil lægen straks begynde behandlingen.

Hvem er i fare

Der er mennesker, der er nødt til at være særlig opmærksomme med hensyn til at udvikle et slagtilfælde, da de er i fare.

  • Personer med essentiel hypertension.
  • Patienter med diabetes mellitus.
  • Mænd og kvinder over 65 år.
  • Mennesker med abdominal fedme.
  • Personer med en arvelig disposition til vaskulære patologier.
  • Patienter, der tidligere har haft et slagtilfælde eller et hjerteanfald.
  • Patienter med diagnosticeret åreforkalkning.
  • Kvinder over 35 år tager orale prævention.
  • rygere.
  • Mennesker med en uregelmæssig hjerterytme.
  • Mennesker med et højt kolesteroltal.

Oftest registreres patienter med de anførte diagnoser i dispensæren. Separat skal folk, der lever i en tilstand af kronisk stress, bemærkes. Følelsesmæssig stress påvirker alle kroppens systemer negativt og kan forårsage et slagtilfælde..

Sådan leveres førstehjælp til et slagtilfælde

Der er en klar algoritme til levering af førstehjælp til en person, der har lidt af et slagtilfælde:

  • Ring til et medicinsk team. For at gøre dette skal du ringe 103 fra en fasttelefon. Hvis en smartphone er ved hånden, foretages opkaldet til et enkelt nummer 112. Lægen skal straks informere om, at personen er syg, og der er mistanke om et slagtilfælde.
  • Offeret skal lægges på en plan overflade, så hans hoved er højere end kroppen. De tager hans briller af, fjerner linserne. Hvis det er muligt, er du nødt til at hjælpe ham med at få flytbare proteser.
  • Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal du åbne patientens mund og vende dit hoved til den ene side. Dette gøres for at forhindre ophidselse af opkast. Sørg for at lytte til patientens vejrtrækning.
  • For bedre adgang til frisk luft anbefales det at åbne et vindue eller et vindue.
  • Før ankomsten af ​​det medicinske team er det nødvendigt at udarbejde eventuelle dokumenter.

Læger har brug for at informere om en persons sygdomme samt hvilke medikamenter han tager. Det er forbudt at give ofret medicin. Medicinsk korrektion skal udføres af akutlæger. Du skal ikke prøve at drikke eller fodre en person. Dette kan forværre situationen..

Hvis patienten falder og har et epileptisk anfald, er det ikke nødvendigt at fjerne hans tænder eller forsøge at begrænse ham. Det er nødvendigt at beskytte offeret mod skade. For at gøre dette anbringes en blød genstand under hans hoved, for eksempel en pude. Hvis et slagtilfælde med et epileptisk angreb skete på gaden, kan du bruge en jakke eller et andet passende element. Skummet, der flyder fra munden, aftørres med en klud. Hovedet skal være på en dais hele tiden.

Ingen grund til at forsøge at bringe en person til live med ammoniak. Indtil angrebet er forbi, skal det ikke flyttes fra sted til sted..

Hvis vejrtrækningen stopper, skal genoplivning straks startes. For at gøre dette skal du udføre en hjertemassage og udføre mund-til-mund eller mund-til-næse vejrtrækning..

Behandling og rehabilitering

Patienten modtager behandling på et hospital. Alle patienter med mistænkt slagtilfælde indlægges på akutbasis. Det optimale tidspunkt for medicinsk behandling er de første 3 timer efter en cerebral ulykke. Personen placeres på intensivafdelingen på et neurologisk hospital. Efter at den akutte periode er overvundet, overføres han til den tidlige rehabiliteringsenhed..

Indtil diagnosen er etableret, udføres baseterapi. Patientens blodtryk korrigeres, pulsen normaliseres, og den krævede blod-pH opretholdes. For at reducere cerebralt ødem ordineres diuretika, kortikosteroider. Craniotomy er muligt at reducere graden af ​​komprimering. Om nødvendigt er patienten forbundet til et kunstigt åndedrætsapparat.

Sørg for at rette bestræbelserne på at eliminere symptomer på slagtilfælde og for at lindre patientens tilstand. Han får ordineret medicin til lavere kropstemperatur, antikonvulsiva, antiemetika. Brug medicin, der har neurobeskyttende virkning.

Patogenetisk terapi er baseret på typen af ​​slagtilfælde. Med iskæmisk hjerneskade er det nødvendigt at gendanne ernæring til det berørte område så hurtigt som muligt. Til dette ordineres patienten medikamenter, der absorberer blodpropper. Det er muligt at fjerne dem mekanisk. Når thrombolyse mislykkes, ordineres patienten acetylsalicylsyre og vasoaktive lægemidler.

Hvis patienten udvikler et hæmoragisk slagtilfælde, er det vigtigt at stoppe blødningen. Til dette ordineres patienten medikamenter, der tykner blodet, for eksempel Vikasol. Det er muligt at udføre en operation til fjernelse af det dannede hæmatom. Det aspireres ved hjælp af specielt udstyr eller ved åben adgang ved udførelse af craniotomy.

Rehabilitering involverer at tage nootropics. Kurserne skal tages regelmæssigt. Det er bydende nødvendigt at deltage i fysioterapiøvelser, gennemgå fysioterapi, besøge en massør. Efter et slagtilfælde er mange patienter nødt til at gendanne motorik i lang tid og lære at selv tjene.

Slægtninge og venner skal støtte patienten og ikke lade ham være alene med problemet. Psykologer er involveret i arbejdet. Der kræves ofte klasser med en logoped.

Mulige konsekvenser, komplikationer

Den største risiko for slagtilfælde er død. Hvis en person overlevede, vil sygdommen stadig mærke sig med visse komplikationer..

Tidlige konsekvenser inkluderer:

  • Cerebralt ødem.
  • Coma.
  • Lungebetændelse.
  • Lammelse. Det kan være delvis eller komplet. Oftest påvirkes halvdelen af ​​kroppen.
  • Re-takts.
  • Liggesår.
  • Psykiske lidelser. De kan manifestere sig i luner, irritabilitet, aggression, angst. Nogle gange udvikler demens.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Myokardieinfarkt, mavesår. Disse lidelser udvikler sig på baggrund af øgede niveauer af stresshormoner..

Efter et iskæmisk slagtilfælde observeres død i 15-25% af tilfældene. Hæmorragisk læsion af cerebrale kar fører til død af 50-60% af patienterne. Alvorlige komplikationer, såsom lungebetændelse eller akut hjertesvigt, bliver dødsårsagen. De farligste er de første 3 måneder efter et slagtilfælde..

Hænderne kommer sig tilbage hos patienter, der er værre end benene. En persons fremtidige helbred bestemmes af sværhedsgraden af ​​hjerneskade, hastigheden af ​​den medicinske behandling, hans alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme..

Langsigtede konsekvenser inkluderer:

  • Blodpropper i forskellige dele af kroppen.
  • Depression.
  • Taleproblemer.
  • Løs hukommelse.
  • Forringelse i intellektuel evne.

Efter et slagtilfælde skal du håndtere konsekvenserne i mange måneder. Nogle gange kommer en person aldrig helt tilbage. For at rehabilitering skal være så vellykket som muligt, skal du tydeligt følge alle lægens anvisninger.

Strejke henviser til svære patologier, da det påvirker hjernen. Derfor er selv den mindste mistanke om en udviklende vaskulær katastrofe et påskud til akut lægebehandling..

Omfattende slagtilfælde: funktioner i dets forløb og chancerne for et normalt liv

HomeStrokeTypes of stroke Ekstensivt slagtilfælde: funktioner i dets forløb og chancerne for et normalt liv

Et omfattende slagtilfælde er inkluderet i kategorien af ​​de farligste patologier, da en stor mængde nervevæv er beskadiget. Hvis en person overlever, forbliver konsekvenserne altid, da de områder, der er ansvarlige for vitale funktioner, påvirkes.

Hvad er et massivt slagtilfælde, dets funktioner?

Et massivt slagtilfælde er kendetegnet ved døden af ​​hjerneceller under hypoxia. Konsekvenserne afhænger af graden og lokaliseringen af ​​læsionen og den rettidige medicinske behandling, der ydes. Fuld genopretning er kun mulig i isolerede tilfælde, oftere får folk handicap. Hvis de centre, der er ansvarlige for arbejdet i lungerne eller hjertet, påvirkes, kan ofrene ikke overleve.

Sorter med omfattende slagtilfælde

Faren kan forekomme på tre måder: hæmoragisk, stilk og omfattende iskæmisk slagtilfælde. I den første type sprænger hjernens kar pludselig, blødning forekommer. Denne form er den farligste. Dannet hæmatom begynder at presse på nervevævet, hævelse vises.

Patologi er farlig, fordi blødning i de fleste tilfælde begynder asymptomatisk. Overlevende mennesker forbliver handicappede.

Hjerneinfarkt forekommer i de fleste situationer med et slagtilfælde, det provoseres af nedsat blodcirkulation under tilstopning af karvæggene. Resultatet af tilstanden er døden af ​​hjerneceller og lammelse af lemmerne, hvorefter det næsten er umuligt at komme sig. Klinikken kan udvikle sig på forskellige måder, fra nogle få sekunder til 2 dage, konsekvenserne er lettere end den hæmoragiske type. Hvis et omfattende slagtilfælde er af stilken, dør en person i 95% af tilfældene på grund af skader på de centre, der er ansvarlige for vejrtrækning, slukning og vaskulær tone.

De vigtigste symptomer

Det er ikke svært at genkende et omfattende slagtilfælde, de vigtigste manifestationer af tilstanden inkluderer:

  1. Nedsat tale. Offeret kan begynde at tale blødt og utydeligt, eller talen forsvinder helt.
  2. Symmetry. Patientens ansigt bliver forvrænget, når han smiler.
  3. Limb svaghed.

Patienten har også andre symptomer, men de er karakteristiske for mange andre patologier:

  • skarp hovedpine med kvalme og opkast;
  • uklarhed af bevidsthed;
  • tinnitus, overbelastning;
  • auditive hallucinationer;
  • forvrængning af visuelle funktioner, hængende øjenlåg;
  • kulderystelser, feber;
  • rødhed i huden i ansigtet.

Enhver af manifestationerne kan indikere fare, især hos personer med pres og med utilstrækkelig mikrosirkulation i hjernen.

Årsager til forekomst

Major cerebral stroke forekommer på grund af forudgående patologier og disponerende faktorer. Risikogruppen er mennesker med en unormal struktur i hjerneens blodkar samt:

  • fuld;
  • rygere, alkohol, stoffer;
  • lider af diabetes;
  • ældre;
  • hypertensiv og hypotensiv.

Tilstanden kan forekomme på grund af kraniale traumer, tromboemboli, hjertesvigt. Et større hjerneslag kan også true folk, hvis pårørende allerede har lidt, såvel som personer med højt kolesteroltal og lav fysisk aktivitet. Risikoen for patologi øges med ukontrolleret indtagelse af antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og orale prævention. Ifølge statistikker påvises patologi oftere hos mænd, men i aldersgenerationen er forholdet niveauet.

Diagnostik førstehjælp

IMPACT-klassificeringsskalaen bruges også til at genkende omfattende slagtilfælde..

For at afklare diagnosen ordineres en person:

  • computertomografi;
  • MR scanning;
  • elektroencephalografi;
  • Ultralyd;
  • lumbale punktering;
  • blodkemi.

Inden ambulancen ankommer, skal offeret:

  1. Læg på en fast overflade med hovedet vendt mod siden.
  2. Giv adgang til ilt ved at løsne de øverste fastgørelseselementer af tøj og åbne et vindue i rummet.
  3. Mål om muligt trykket i høje hastigheder, opvarm lemmerne.

Det er forbudt at give medicin alene. Plejehastighed betragtes som særlig vigtig i behandlingen. Jo før patienten er på hospitalet, jo flere hjerneceller kan gemmes..

Behandling

I tilfælde af omfattende slagtilfælde er neurokirurger og neurologer involveret i behandlingen, patienten er på intensivafdelingen. På en klinik kan en person muligvis genoprette blodtryk, medicin for at normalisere blodkoagulation, et livsstøtteapparat. I de fleste tilfælde kræver en hæmoragisk udseende kraniotomi for at udtrække blod. For at genoprette blodgennemstrømningen, lindre spasmer og fjerne blodpropper i iskæmisk type, kan du bruge antikoagulantia:

med en hæmoragisk form med hæmatostatika:

du kan normalisere trykket:

  • clonidin;
  • droperidol;
  • Pentamin;
  • Benzogixon.

Enhver form kræver anvendelse af neurobeskyttelsesmidler:

Når blodgennemstrømningen vender tilbage til det normale, og cellerne ophører med at blive ødelagt, får patienten ordineret antibiotika (Tetracycline, Minocycline, Ceftriaxone), neurotrophiner (Cortexin, Cerebrolysin), nootropics (Phenibut, Glycine). For at eliminere spasmer er det muligt at tage mikro-relaxanter (Baclofen, Vekuronium). For at undgå sengesår og trofiske mavesår skal patienten vendes og vaskes. Alle lægemidler udvælges strengt af lægen på baggrund af patientens tilstand og individuelle egenskaber.

Folk opskrifter

I behandlingen af ​​omfattende slagtilfælde kan ukonventionelle opskrifter også involveres, men de bruges strengt i kombination med medicin efter konsultation og under lægebehandling..

  1. Mountain Arnica. En plante i en mængde på 10 g hældes med 250 ml kogende vand, tændes og fjernes straks, når den koger. Efter en times infusion filtreres væsken og drikkes 1 stor ske, fortyndet med mælk 3-4 gange før du spiser. Optagelsesforløbet er højst 3 måneder. Arnica bruges til homøopatiske granuler til at forbedre hukommelsen. Urten sænker kolesterol, forbedrer vaskulær tone, er effektiv til behandling af åreforkalkning og thrombophlebitis.
  2. Sage. Medicinen tilberedes på lignende måde som den foregående opskrift, 10 g urter hældes med et glas kogende vand og placeres på komfuret, indtil det koger. Infusionen kan drikkes 10 gange dagligt i en spiseskefuld, da hyppigheden af ​​indgivelse forbedres, den reduceres til 3 gange. Du kan også tage 15 minutters urtebad. Ved en procedure brygges 300 g salvie, det eliminerer betændelse, har en gunstig effekt på nervesystemet, normaliserer blodkoagulation og blodcirkulation.
  3. Hyben. Rose hofter kan gennemsyres i kogende vand og konsumeres som te i ubegrænsede mængder. Planten fremmer blodfortynding, hvilket har en gavnlig virkning på blodkarrens tilstand, hvilket resulterer i, at risikoen for tilbagevendende slagtilfælde reduceres.
  4. Laurbærblade. For at tilberede medicinen er det nødvendigt at male pakken med blade og tilsætte 250 ml solsikkeolie. Efter 2 måneder, når opløsningen tilføres, tændes den langsomt, indtil den koger, og bruges derefter til at gnide de lemmer, der har mistet følsomheden. Blade kan hakkes sammen med nåle og tilsætning af smør.
  5. Fyrretræ eller gran kegler. Til forberedelse af en medicin mod et større slagtilfælde er det bedre at tage åbne buler. De fylder krukken og fylder den med vodka, så den skjuler dem helt. Beholderen sendes til et mørkt sted i 14 dage, hvorefter de konsumeres i en teskefuld. Tinkturen er nyttig til rengøring af blodkar og lindring af betændelse..
  6. Mumiyo. Midlet i en mængde på 200 mg fortyndes i 30 ml vand og drikkes om morgenen på tom mave. Dette er den nemmeste måde at bruge det på, du kan føje det til andre opskrifter, det går godt med mælk og honning. Shilajit forbedrer blodcirkulationen, hjælper med at gendanne nervesystemet, eliminerer svimmelhed, giver energi og normaliserer hjerneaktivitet. Alkoholopløsningen bruges til at gnide lemmerne..

effekter

Et massivt slag går aldrig væk. De fleste af konsekvenserne afhænger af læsionens sted og grad, men uanset placeringen vil personens hukommelse og tale blive forringet, vil der være tab af koordinering, ensidig eller bilateral lammelse af ansigt og lemmer. Patienten kan også helt eller delvis miste synet.

Venstre skader

Venstre side er ansvarlig for logisk tænkning. Resultatet af et omfattende slag er manglende evne til at formulere sætninger, huske tal, udføre logiske operationer, problemer med skrivning og matematisk regning, lammelse af højre side.

Højre skade

Højre side af hjernen er ansvarlig for følelser, farveopfattelse, milepæl i rummet, fantasi. Hvis halvkuglen er beskadiget, vil en person blive utilstrækkelig, der vil opstå vanskeligheder med manifestation af følelser, abstrakt opfattelse, memorering af eksterne data fra mennesker, rumlig orientering vil blive forstyrret, lammelse af lemmerne vises på den modsatte del af kroppen.

Næsten altid, med et massivt slagtilfælde, kommer en person i koma. Det er mest farligt, når lillehjernen beskadiges. Dette kan forårsage depression af åndedrætsfunktion og hjertefunktion. Tegn på et nærliggende koma inkluderer:

  1. Talefejl, usammenhængende sætninger, delirium og en lav stemme.
  2. Offeret kan frivilligt falde eller krøje.
  3. Gradvis svækkes musklerne, reaktionen på stimuli forsvinder, opkast vises.
  4. Puls og åndedrætsproblemer.

Chancerne for livet

Prognosen for overlevelse efter den overførte tilstand er individuel, den påvirkes af typen af ​​patologi og skadeomfanget. Den omfattende form efterlader op til 40% af patienterne i live, ikke mere end 20% kommer ud af koma. De højeste priser er givet ved omfattende iskæmisk slagtilfælde. Overlevelse påvirkes også af alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre patologier. Koma efter et andet slag bringer en person tættere på døden, der er ingen chance for at han vågner op på grund af skade på en for stor del af hjernen.

Koma er også farligt for ældre og dem, der har været i det i lang tid..

Vellykket behandling og rehabilitering begrænser ikke forventet levealder, patienten vil leve så længe han skal.

Rehabilitering

Efter behandlingen har patienten brug for rehabilitering, dens varighed er individuel og kan være fra flere måneder til flere år. Ifølge observationer fra læger varer denne periode i gennemsnit 6-36 måneder. Genopretningsterapi inkluderer:

  1. Fysioterapi inkluderer vibrationer, UHF, darsonvalisering. Procedurerne udføres i hele rehabiliteringsperioden, de hjælper med at etablere blodcirkulation og nervesystemets aktivitet.
  2. Mens han er i klinikken, får patienten en særlig massage, der undervises til pårørende. I mangel af nære mennesker, lægger det medicinske personale musklerne for at undgå hypotrofi..
  3. En person gendanner motoriske funktioner ved hjælp af specielt udvalgte fysiske øvelser (træningsterapi).
  4. Taleterapeut hjælper med at gendanne udtalen af ​​ord.
  5. Psykologer hjælper med at gendanne en normal opfattelse af verden.

Hvis intet truer patientens liv, bliver han sendt hjem. For en vellykket bedring er det vigtigt at overholde en diæt, idet saltet begrænses til 6 g pr. Dag og alle andre specialistanbefalinger. Moralsk støtte fra kære spiller en kæmpe rolle for patienter, de skal ikke føle sig som en byrde, de skal roses for enhver præstation.

Forebyggelse

Du kan reducere risikoen for slagtilfælde ved at opretholde en aktiv og sund livsstil og gennemgå en rutinemæssig medicinsk undersøgelse. Det er lige så vigtigt at begrænse forbruget af fedt, der fører til vaskulær blokering. Tilstanden kan være forårsaget af overdreven fysisk anstrengelse, du skal gøre dem moderat. Mennesker, der har haft et slagtilfælde en gang, rådes om at flytte til områder, hvor de kan hjælpes i tide, da når tilstanden gentager sig, fortsætter den i minutter.

Alt hvad du har brug for at vide om et større slagtilfælde

Dato for offentliggørelse af artiklen: 25.06.2018

Datoen for artiklen blev opdateret: 06/25/2019

Major cerebral slagtilfælde er massedød af nerveceller.

Denne patologi er normalt flydende og kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, da dødeligheden, selv under hensyntagen til hurtig lægehjælp, overstiger 50-70%.

Hvad er det særlige ved den omfattende form?

Den omfattende form er kendetegnet ved en stor mængde beskadiget nervevæv og involvering af store arterier.

Denne formular diagnosticeres, når:

  • Flere hjernesektorer er involveret i processen..
  • Circulationsarrest skete på niveau med en stor arterie.

For en person bemærkes en ekstensiv form ved en hurtigere udvikling - alvorlig smerte i hovedet, øjeblikkeligt tab af bevidsthed. Offeret mister flere funktioner på én gang - motor, vasomotorisk og andre. Tab af kontrol over luftvejssystemerne og hjertesystemerne er dødelig.

Det er denne type, der er den sværeste ved rehabilitering. En stor mængde dødt hjernevæv komplicerer gendannelsen af ​​neurale forbindelser, der er ansvarlige for menneskelig aktivitet. Mennesker, der har gennemgået denne form for patologi, er sandsynligvis forbliver handicappede for livet..

Årsager og risikogruppe

Et større hjerneslag forekommer på grund af:

  • Aterosklerotiske ændringer i karene.
  • Hypertensive eller hypotoniske kriser.
  • tromboemboli.
  • Kraniumstraumer med blødning under hjernehinderne.

Aterosklerose er processen til dannelse af kolesterolplaques på væggene i blodkar. Årsagerne til udvikling af formationer er underernæring, fedme, diabetes mellitus. Plaques indsnævrer lumen i arterien, fører til en udtynding af væggen, dens skade og deformation. Som et resultat, sprænger eller tilstoppes det let med en trombe, og fører i nogle tilfælde til cerebrovaskulær insufficiens..

En hypertensiv krise er en kraftig stigning i pres. Opstår ofte på baggrund af kronisk hypertension. Med det er karrene under stor stress og kan sprænge, ​​hvilket vil forårsage et hæmoragisk slagtilfælde. Og også med øget pres er der mangel på ilt, hvilket fører til iskæmi. Den vigtigste årsag til hypertension og kriser er hjertehypertrofi, arytmi, fedme.

Med en hypotonisk krise falder presset kraftigt. Arterierne klumper sig sammen, hvilket forårsager iltesult og celledød. Med langvarig hypotension udvikles omfattende skader, der er karakteristiske for massiviteten af ​​nekrose-foci. De vigtigste årsager er alkoholisme, hjertesvigt, vegetativ-vaskulær dystoni med parasympatisk aktivitet.

Tromboembolisme - blokering af et kar med en blodprop, trombe. Blodpropper dannes på grund af vedhæftningen af ​​erytrocytter, der er forårsaget af forstyrrelser i koagulations- og antikoaguleringssystemerne, blodstase og kirurgiske indgreb. Hvis en blodprop blokeres af en trombe, kan karret sprænges på grund af øget pres. Ellers dannes en mangel på blodcirkulation..

Skullstraumer kan i nogle tilfælde føre til brud på et fartøj i det subarachnoide rum eller under pia mater. Traumet skal være ret stærkt, hvilket reducerer chancen for at udvikle patologi umiddelbart efter påvirkningen, men hjernerystelse og forskydning af knoglerne kan forårsage en forringelse i tålmodighed med den efterfølgende udvikling af iskæmi og slagtilfælde.

Risikogruppe

Mennesker med øget risiko for større slagtilfælde inkluderer mennesker, der:

  • Lider af diabetes.
  • Er overvægtige.
  • Rygning.
  • Alkohol misbrug.
  • Har hypertension, iskæmisk hjertesygdom.
  • Ældre.
  • Har abnormaliteter i strukturen af ​​cerebrale kar, aneurismer.

Diabetes mellitus fører til øget dannelse af blodpropper, forringelse i blodsammensætning, øget tryk og lipidmetabolismeforstyrrelser. Diabetes ligner indflydelse som fedme, og deres hyppige kombination øger risikoen for slagtilfælde i høj grad. Personer med diabetes bør konstant konsultere en neurolog angående cerebrale karrets tilstand og er i fare.

Rygning fører til indsnævring af blodkar i hjernen, nedsat iltabsorption og et fald i blodets delvist tryk. Den konstante eksponering for nikotin fører til et tab af elasticitet i blodkar og deres let brud med stigende tryk.

Alkoholforbrug fører også til udtømning af det vaskulære leje, accelereret dannelse af åreforkalkning, tromboembolisme. Disse faktorer sætter langvarige rygere og mennesker, der regelmæssigt spiser alkohol i fare.

Hypertensive patienter er også i fare, da højt blodtryk øger sandsynligheden for ruptur i karet. Denne sandsynlighed stiger med alderen, da karene mister deres elasticitet. Major cerebral stroke forekommer hos en ud af fem patienter i alderen 80 til 90 år.

Statistisk set er det mere sandsynligt, at mænd udvikler sygdommen - der er tre syge mænd pr. Syg kvinde, skønt dette forhold med alderen udvikler sig.

De første tegn er, hvordan man genkender et slagtilfælde i tide?

Overlevelse og rehabilitationshastighed afhænger af den tid, der er gået siden starten af ​​slagtilfælde..

De første symptomer er:

  • Svær, fulminant hovedpine, der kan være ledsaget af opkast.
  • Forvirring af tanke, besvimelse, med hurtig udvikling og omfattende skader - koma.
  • Ubrugelighed i tale, vanskeligheder med at udtale sætninger eller individuelle ord.
  • Hukommelsesvanskeligheder - vanskeligheder med at huske dagens dato, navn, udseende på kære.
  • Synshandicap - dobbelt syn, "mørke pletter", manglende lysreaktion hos eleverne, øjenforsinkelse.
  • Tinnitus, høje lyde, hallucinationer.
  • Ændringer i muskeltonus - manglende evne til at løfte lemmer på den ene side af kroppen, hængende ansigt, øjenlåg.
  • Hud rødme, feber, kulderystelser, feber.

Ethvert fremlagt symptom er en grund til et presserende opkald til en ambulance..

Derudover giver lægepraksis en enorm rolle til hjemmediagnostik, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​et massivt hjerneslag og endda tilnærmelsesvis bestemme dens lokalisering. Den vigtigste vurderingsskala er Cincinnati-systemet eller "U.D.A.R.".

  • Du smiler. Patienten skal blive bedt om at smile. Under udviklingen af ​​patologien vil der være en asymmetri af smilet, udeladelsen af ​​mundhjørnet. Et andet tegn er fuldstændig hængende på den ene side af ansigtet..
  • D - bevægelse. Du skal bede patienten om at hæve to hænder - en af ​​lemmerne vil stige svagere eller ikke stige overhovedet. Derudover skal du bede patienten om at tage dine hænder og klemme dem. Med et slag er en af ​​armene væsentligt svagere.
  • A - Artikulation. Patienten bør anmodes om at sige ethvert ord, der er kendt for ham - der vil blive bemærket fejl i talen, det vil være uskarpt. En person glemmer, hvad han lige har sagt, og bliver afbrudt.
  • R - Opløsning. På grundlag af tre tegn er det nødvendigt at træffe en beslutning om indlæggelse af patienten. To tegn fra systemet viser udviklingen af ​​patologi i 70% af tilfældene, alle tre tegn - cirka en sandsynlighed for mere end 85%.

Og også ved hjælp af en ekstern undersøgelse kan du omtrent etablere lokaliseringen. Den neurale vej til musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter er designet på en sådan måde, at halvdelen af ​​hjernen er ansvarlig for den modsatte side af kroppen. Den berørte side vil være det modsatte af den berørte halvkugle.

Diagnostiske metoder til hardware

Diagnostiske metoder til hardware inkluderer:

  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning (CT og MRI).
  • elektroencefalogram.
  • Ultralyd (ultralyd).
  • Biokemi af blod og spinalvæske.

Computertomografi bruges til at bestemme zonerne for neurondød den første dag efter et slagtilfælde. Undersøgelsen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​fokus, bestemme graden af ​​hjerneskade.

Imaging af magnetisk resonans er en mere avanceret metode og giver dig mulighed for at identificere områder meget senere end med CT. Bruges til at overvåge terapi og til at afklare skadeomfanget. Kan ikke bruges med metalstifter, stålproteser, tatoveringer.

Elektroencefalografi registrerer hjernens elektriske aktivitet. Undersøgelsen bruges til at diagnosticere de berørte områder for at korrigere den efterfølgende rehabiliteringsbehandling. I løbet af diagnostik installeres et specielt "gitter" på patienten, der registrerer nervevævets arbejde.

Ultralyd udføres for at bestemme patenteringen af ​​hovedarterierne, tilstedeværelsen af ​​stenoser, aterosklerotiske plaques i dem. Metoden giver dig mulighed for at finde ud af blodcirkulationens tilstand og fremhæve problemområder for at forhindre udvikling af yderligere iskæmi.

Biokemi af blod og cerebrospinalvæske gør det muligt at afklare, hvilken slags sygdom det var, samt bestemme faren for rygmarven og andre dele. Som regel kræves en blodprøve, og cerebrospinalvæske opsamles kun, hvis det er indikeret.

Sorter

Patologi har 3 hovedtyper:

Den sjældneste type slagtilfælde er symmetrisk eller spejllignende, slagtilfælde, der forekommer i begge halvdele af hjernen. Afviger i høj dødelighed - fra 95% og derover.

Iskæmisk

Iskæmi er en mangel på ilt til vævene. Ekstensive iskæmiske slagtilfælde forekommer, når blodet afskæres. Læger bemærker følgende årsager til forekomst: trombose, vasokonstriktion til obstruktion, hypovolæmi.

Konsekvenserne er meget lettere end de af den hæmoragiske form, men det sker meget oftere end andre. I henhold til statistik forekommer denne form i 73-85 procent af alle tilfælde af slagtilfælde..

Følgende undertyper findes:

  • Kardioembolisk med dannelse af blodpropper i hjertet, som derfra går ind i cerebral cirkulation.
  • Mikro-okklusiv på grund af stenose i netværket af små kapillærer.
  • Atherothrombotic, der udvikler sig på grund af løsrivelsen af ​​en aterosklerotisk plak fra karvæggen med efterfølgende indtrængning i arterien.
  • Aterosklerotisk, som dannes på grund af indsnævring af karret ved plak med lukning af lumen.
  • Hæmodynamisk på grund af en kraftig stigning eller fald i pres.

blødende

Ekstensive hæmoragiske slagtilfælde forekommer, når en arterie sprænger, hvilket tillader blod at komme ind i det omgivende nervevæv. Cellerne dør på grund af nedbrydning af erythrocytter og frigivelse af stoffer, der er giftige for neuroner. Denne form for patologi er mere sjælden..

Det er vanskeligere at behandle. Den omfattende form for denne sygdom er næsten altid dødelig..

Der er separate underarter:

  • Intracerebral, med en ødelagt arterie i hjernen.
  • Subarachnoid, som følge af brud på et kar i hjernehinderne, forekommer ofte ofte hos hypertensive og overvægtige mennesker.

Stilk

Denne type slagtilfælde adskiller sig i sin lokalisering. Blødning forekommer i regionen af ​​basen af ​​kraniet, hvor lillehjernen, hypothalamus, thalamisk kerner og andre formationer er placeret. Disse centre er ansvarlige for vejrtrækning, slukning, vaskulær tone, fordi deres skade næsten altid er dødbringende for en person.

Mulige konsekvenser

Næsten alle konsekvenserne stammer fra det faktum, at beskadigede celler ophører med at udføre deres opgaver..

Uanset den nøjagtige placering vil en person næsten altid opleve:

  • Lammelse af lemmer og ansigt.
  • Hukommelsesproblemer af alle slags.
  • Tab af koordinering.
  • Jeg mister evnen til at tale sammenhængende.

Resten af ​​konsekvenserne afhænger af den beskadigede halvdel af hjernen og den berørte sektor.

Nederlag af højre halvkugle

Det menes, at den højre halvkugle er ansvarlig for fantasi, rumlig orientering, opfattelse af farve og følelser.

Et højre-sidet slag er karakteriseret ved:

  • Orientering af vanskeligheder.
  • Sværhedsgrad med at opfatte følelser.
  • Problemer med at huske udseendet.
  • Upassende opførsel.
  • Vanskeligheder med abstrakt opfattelse.

Der vil også være lammelse på venstre side af kroppen, tab af følsomhed.

En særlig kompleksitet i behandlingen er vanskelige rehabiliteringsmetoder - for at gendanne funktioner er det nødvendigt at påvirke gennem den følelsesmæssige og abstrakte sfære, som er mere arbejdskrævende og mindre effektiv..

Læsion i venstre hjernehalvdel

Denne halvdel af hjernen er ansvarlig for logikken.

Ved et venstre-sidet slagtilfælde bemærkes følgende:

  • Problemer med skrivning, matematiske beregninger.
  • Numeriske hukommelsesproblemer.
  • Manglende evne til at udføre logiske handlinger.
  • Problemer med dannelsen af ​​sætninger.

Med et omfattende hjerneslag i venstre hjernehalvdel vil der være et tab af fornemmelse og motorisk aktivitet på højre side af kroppen.

I næsten alle tilfælde med omfattende slagtilfælde udvikler patienten et koma - en dyb depression af hjernefunktionen.

Det er især farligt, når cerebellum påvirkes, som truer med at stoppe vejrtrækning og hjerteaktivitet, fordi en komatosepatienter hurtigt skal bringes til hospitalet.

Chancerne for at overleve et slagtilfælde

Sandsynligheden for overlevelse afhænger af typen af ​​slagtilfælde, omfanget af hjerneskaden og den hastighed, som patienten behandles. Ved omfattende former er prognosen generelt værre: 30-40 procent af patienterne overlever. I nærvær af et koma er mindre end 20 procent.

Den bedste chance for at overleve er med udviklingen af ​​den iskæmiske variation, som skyldes hurtig behandling ved at lindre arteriespasmer. Den laveste chance er i hæmoragisk stam med skader på åndedrætscentret.

Desuden øges chancerne for overlevelse med en relativt ung alder (op til 45 år), fraværet af komplikationer fra andre sygdomme. Med ordentlig behandling og rehabilitering lever syge mennesker så længe som raske mennesker. Det vigtigste er at ringe til en ambulance ved de første symptomer og starte førstehjælpsforanstaltninger.

Førstehjælpsteknikker

Ved det første tegn på et slagtilfælde skal du:

  • Læg patienten på en hård overflade, lad ikke rejse sig, ring til en ambulance.
  • Drej dit hoved til siden.
  • Fjern eller løsn tøj på kroppen for fri bevægelse af brystet.
  • Åbn vinduer for frisk luft.
  • Hvis det er muligt, måles trykket, og opvarm de nedre lemmer ved høje hastigheder.

Hvis du mister bevidstheden, skal du kontrollere din puls og vejrtrækning. I deres fravær bør hjerte-lungeredning genstartes..

Patienten bør ikke gives vand, mad eller medicin. Det er nødvendigt at observere benets placering - de skal ikke ligge over hovedet.

Hvordan udføres behandlingen i klinikken?

Den vigtigste er behandling i de første 3 timer efter udviklingen af ​​patologien, da det med tidlig hjælp er muligt at stoppe den massive proces med nekrose og forhindre de fleste af de negative konsekvenser.

Først og fremmest gendanner de blodgennemstrømningen - lindrer vasospasme, fjerner blodpropper, reducerer eller gendanner blodtrykket til acceptable værdier.

For at gøre dette skal du bruge lægemiddelbehandling:

  • Med udviklingen af ​​iskæmiske former - heparin, Enoxaparin, Warfarin og andre antikoagulanter.
  • Med udviklingen af ​​hæmoragisk - hæmatostatika, såsom Ditsinon, Etamsilat, Cyclonamid.
  • For at reducere blodtrykket - clonidin, Droperidol, Pentamin, Benzohexonium.

Uanset hvilken type sygdom der er ordineret til neuroprotektorer - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizin, Complamin. De fleste medicin indgives med moderate mængder saltvand, da den øgede mængde væske vil forårsage hjerneødem.

Med udviklingen af ​​svær blødning eller en stor mængde blod, der kommer ind i vævet, udføres kirurgi for at sutur karret og fjerne hæmatom. Desværre med et massivt hjerneslag er chancen for succes minimal..

Når blodcirkulationen gendannes og celledød stopper, ordineres patienten:

  • Antibiotika - ceftriaxon, minocycline, tetracyclin.
  • Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropics - Phenibut, Glycine.

Med udviklingen af ​​spasmer kan muskelafslappende midler ordineres - Baclofen, Vecuronium, men lægenes anmeldelser er ikke altid på den side af afslappende medicin på grund af muskelspild.

Det er også vigtigt at sikre personlig hygiejne og forhindre trofonsår og tryksår. For at gøre dette ændres patienten holdning hver anden time, der placeres specielle puder og.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Rehabiliteringsvarigheden kan være fra seks måneder til flere år, mens alle mistede funktioner ikke altid gendannes til slutningen.

I rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde anvendes følgende:

  • Fysioterapi. Metoden er rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen, nervesystemets aktivitet. UHF, darsonvalisering, vibration bruges. Fysioterapi ledsager normalt hele rehabiliteringsforløbet..
  • Passiv gymnastik og massage. Uddannede sygeplejersker eller pårørende hjælper patienten med at opretholde muskeltonus og forhindre spild af muskler.
  • Fysioterapi (træningsterapi). En person trænes til at genbruge lammede lemmer, fra lette bevægelser til fuld genopretning af funktionen.
  • Taleterapi og defektologi. Klasser hos en taleterapeut giver dig mulighed for at gendanne tale, dets opfattelse.
  • Klasser hos en psykolog. Hjælper patienten med hurtigt at genoprette tankegangen, vende tilbage til normal opfattelse af verden.

Genopretning kan tage år at opnå mindst en vis effekt. I mangel af en trussel mod livet overføres patienten hurtigt til hjemmeforhold.

Og også patienten får ordineret en speciel diæt med en reduceret mængde lipider med lav og meget lav densitet, en forøget mængde fosfor og let assimilerede kulhydrater. Begræns saltmængden til 6 g pr. Dag.

Forebyggelse

Forebyggelse handler om at opretholde en sund livsstil.

For at forhindre slagtilfælde skal du:

  • Spise en fedtfattig diæt.
  • Kontroller blodtrykket, tag hypotoniske medikamenter.
  • Stop med at ryge.
  • Har passende fysisk aktivitet, udfør åndedrætsøvelser.
  • Gennemgå planlagte undersøgelser.

Hvis du følger disse punkter, er sandsynligheden for et større slagtilfælde meget reduceret..