Mitralventil prolaps: farlig eller sikker?

Dystoni

Under en rutinemæssig undersøgelse, hørte lægen et hjertemusling? Hvad kan han være forbundet med?

En af sygdommene med sådanne manifestationer, der ofte blev afsløret ved en tilfældighed, blev fortalt os af terapeuten "Klinikekspert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitral ventilprolaps er emnet for vores samtale.

- Galina Petrovna, hvad er mitralventil prolaps?

Dette er en patologi, der er kendetegnet ved en dysfunktion af hjertets bicuspid-ventil, placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium..

Hvad sker der med hjertet med prolaps? Normalt lukkes ventilerne under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel, så blod kun bevæger sig ind i aorta og ikke kommer ind i atriumrygget. Ved prolaps er der en vis hældning af indlægssedlen (eller foldere) i retning af atriet, og der injiceres en bestemt mængde blod der.

- Er det en separat sygdom, der kodes i den internationale klassificering af sygdomme, eller er det et syndrom?

Mitralventil prolaps er
en af ​​hjertedefekten

- Er mitralventilprolaps opdelt i fase, grad?

Ja. I henhold til klassificeringen skelnes 3 grader. Ved det første er fremspringet af foldere mod det venstre atrium 3-6 mm. Med den anden - op til 9 mm. Med den tredje - mere end 9 mm.

- Hvordan mitralventil prolaps adskiller sig fra hjertesygdomme?

Hjertefejl er en hel gruppe patologier. Prolapse er faktisk en af ​​lasterne.

- Mitralventilprolaps er en tilfældig konstatering, eller der er tegn, på hvilke det kan bestemmes?

For det meste opdages det ved en tilfældighed, da det ofte ikke er ledsaget af åbenlyse symptomer - især den første og anden grad. Det vigtigste symptom er en knurr, når du lytter til hjertet. Normalt efter dette instruerer lægen patienten til en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi), hvor denne diagnose bekræftes (eller udelukkes).

- Har mitralventil prolaps brug for behandling??

Hvis vi taler om den første grad, og der ikke er nogen symptomer, kan alt være begrænset til observation. I andre tilfælde, baseret på resultaterne af diagnostik, kan behandling ordineres.

- Hvad er årsagerne til mitralventil prolaps??

Problemet er endnu ikke undersøgt fuldt ud. En velkendt rolle spilles af patologien i det bindevæv, der udvikler sig i fosteret. I dette tilfælde taler de om prolapsens primære karakter..

Nogle hjertesygdomme, såsom gigt, koronar arteriesygdom, endokarditis, kan forårsage sekundær prolaps.

- Når prolaps er farligt, og når det er sikkert?

Dette afhænger især af mængden af ​​blod, der kastes tilbage i atriet. Jo større denne værdi er, jo farligere er skruestikken. Mulige konsekvenser:

- øget tryk i det lungevaskulære system;

- perforering af ventilklapperne;

Mennesker med denne tilstand er mere tilbøjelige til at blive inficeret med mitralventilen. Derfor er det især vigtigt for dem at rettidigt behandle enhver infektionsfoci i kroppen (for eksempel mandler i kronisk betændelse i mandlen, carious tænder), forebyggelse af forkølelse, betændelse i mandlen.

- Hvis en ung mand har en mitralventilprolaps, vil han blive taget med i hæren?

Denne patologi kan være årsagen til udsættelse eller fuldstændig fritagelse for militærtjeneste. For eksempel, i den første grad og fraværet af symptomer, falder en ung i kategori "B" og kan tjene. Samtidig advares kommandantstaben og den førende kardiolog i den militære enhed om hans sygdom. En sådan værnepligt kan forbydes fra fysisk, psyko-emotionel stress.

I højere grader er børn fritaget for tjeneste.

- Er det muligt at spille sport med mitralventil prolaps?

Fysisk træning er tilladt. I dette tilfælde bør fremspringet af ventilklapperne ikke overstige 6 mm. Naturligvis vælges belastningsniveauet for enhver grad af prolaps strengt individuelt..

Mand med mitral prolaps
ventilen skal være under
tilsyn med en kardiolog

- Galina Petrovna, hvis mitralventil prolaps diagnosticeres, betyder det da, at hjertet til en sådan patient har brug for nøje opmærksomhed? Hvor ofte skal du besøge en kardiolog for prolaps?

Ja, en sådan person skal være under opsyn af en kardiolog og følge hans anbefalinger. Hyppigheden af ​​at besøge en læge er 1-2 gange om året. Med samme frekvens er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af hjertet.

Det er vigtigt at besøge tandlægen og / eller otolaryngologen rettidigt (til profylaktiske formål og for at eliminere kroniske infektionscentre). Giv op dårlige vaner, koffeinholdige produkter. Udfør passende fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

1990 Uddannet fra Fakultet for Almindelig Medicin, Kursk State Medical University.

I 1991 uddannede hun sig fra en praktikplads med en grad i terapi. Læge i den højeste kategori.

I øjeblikket - en terapeut på "Ekspertklinikken" Kursk. Modtaget på: st. Karl Liebknecht, 7.

Heart prolaps

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne forfremmelse er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

Resident i mikroområdet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned beboere i distrikterne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, funktionel diagnostisk læge

Den højeste kvalifikationskategori, doktor i medicin, medlem af European Society of Cardiology og Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, funktionel diagnostisk læge

Den højeste kvalifikationskategori, medlem af det russiske selskab for kardiologi

Artiklen vil kun betragte primær (selvudviklet) prolaps. Sekundære (som følge af hjertetraume, hjerteinfarkt) prolaps er en meget alvorlig patologi og er kun genstand for indlagt behandling, derfor beskrives de ikke her.

Professionaliteten hos kardiologerne i MedicCity-klinikken og moderne udstyr giver os mulighed for hurtigt og effektivt at diagnosticere hjertesygdomme og om nødvendigt ordinere den optimale behandling.

Hvad er prolaps?

Heart prolaps er hjertets mest almindelige abnormitet. Ventilerne, som kun tillader blod at strømme i en retning, er kollagenrige strukturer. Dette giver dem styrke og elasticitet. Følgelig kan ventilerne i patologi med kollagenmetabolisme have øget mobilitet og strækbarhed, "sag". Denne "sagging" af ventiler kaldes prolaps..

I sig selv har sagningen ingen klinisk betydning, men med høje grader af prolaps er blodet i stand til at strømme i den modsatte retning, hvilket reducerer effektiviteten af ​​hjertets pumpearbejde (den såkaldte regurgitation). Graden af ​​regurgitation er det vigtigste kliniske kriterium for sværhedsgraden af ​​prolaps.

Det mest almindelige er mitralventilprolaps mellem venstre atrium og venstre ventrikel.

Hvad er det kliniske billede af prolaps?

Ventilprolaps (milde grader) er normalt asymptomatisk. En kombination af ventilprolaps med kliniske manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni (smerter i venstre halvdel af cellen, milde rytmeforstyrrelser (takykardi og ekstrasystol), stigninger i blodtryk, panikanfald) er mulig. Årsagerne til vegetativ-vaskulær dystoni (en diagnose, som europæiske og amerikanske kardiologer let kan undvære), er meget tæt forbundet med årsagen til prolaps (både kollagensyntese og normale processer i nervesystemet afbrydes, når magnesium er mangelfuld i kroppen).

Hvordan diagnosticeres prolaps??

Kun ekkokardiografi med Doppler-farvekortlægning kan give pålidelige oplysninger om ventilapparatets tilstand. På skærmen på enheden kan du se og måle dybden af ​​ventilenes hældning, samt tilstedeværelsen og graden af ​​regurgitation (omvendt blodstrøm).

Er prolaps farlige??

Som allerede bemærket, bestemmes risikoen for primær prolaps af graden af ​​regurgitation. Ved små grader af prolaps (I eller II) og fraværet af alvorlige rytmeforstyrrelser er prolaps ufarlig. Hvis graden af ​​regurgitation er høj (III eller IV), fører store omvendt blodstrømme i atriet til et markant fald i effektiviteten af ​​blodforsyning til alle organer (hypoperfusion) såvel som til strækning af atrierne, som er fyldt med alvorlige rytmeforstyrrelser, da "generatorerne" af hjerterytmen er placeret nøjagtigt i atria.

Hvordan prolaps behandles?

I alvorlige tilfælde kræver prolaps kirurgisk behandling (udskiftning af ventilen med en kunstig en eller kirurgiske forholdsregler for at "styrke" strukturen i den levende ventil).

I de fleste tilfælde kræver prolaps ikke behandling, eller behandling er begrænset til langtidsindtagelse af tilstrækkelige (ca. 300 mg pr. Dag) magnesiumpræparater, som på lang sigt tillader at normalisere kollagenmetabolismen og "styrke" ventilstrukturen. Brug af magnesiumtilskud og milde urtemedia reducerer også de subjektive ubehagelige manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, som ofte ledsager prolaps..

I vores klinik kan du gennemgå hele undersøgelsesområdet og få rådgivning om vurdering af sværhedsgraden og behovet for behandling af prolaps.

Hjertefejl. Mitrale ventilfejl.

Hjertefejl er ændringer i hjertets struktur, der forårsager forstyrrelser i dets arbejde. Disse inkluderer defekter i væggen i hjertet, ventrikler og atrium, ventiler eller udgående kar. Hjertefejl er farlige, fordi de kan føre til dårlig cirkulation i selve hjertemuskulaturen, såvel som i lungerne og andre organer og forårsage livstruende komplikationer.

Hjertefejl er opdelt i 2 store grupper.

  • Medfødt hjertesygdom
  • Erhvervede hjertefejl
Fødselsdefekter vises i fosteret mellem anden og ottende graviditet. 5-8 babyer ud af tusind fødes med forskellige hjerteanomalier. Undertiden er ændringerne mindre, og nogle gange kræves større operation for at redde et barns liv. Årsagen til den unormale udvikling af hjertet kan være arvelighed, infektioner under graviditet, dårlige vaner, effekten af ​​stråling og endda en overvægt af en gravid kvinde.

Det antages, at 1% af babyerne er født med en defekt. I Rusland er det 20.000 mennesker årligt. Men til disse statistikker er det nødvendigt at tilføje de tilfælde, hvor medfødte defekter afsløres efter mange år. Det mest almindelige problem er en ventrikulær septumdefekt, 14% af alle tilfælde. Det sker, at adskillige defekter samtidig afsløres i hjertet af en nyfødt, som normalt forekommer sammen. For eksempel tetrad af Fallot omkring 6,5% af alle nyfødte med hjertefejl.

Erhvervede defekter vises efter fødslen. De kan være et resultat af kvæstelser, store belastninger eller sygdomme: gigt, myokarditis, åreforkalkning. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​forskellige erhvervede defekter er gigt - 89% af alle tilfælde.

Erhvervede hjertefejl er ret almindelige. Tror ikke, at de kun vises i alderdom. En stor andel falder i alderen 10-20 år. Men stadig er den farligste periode efter 50. I alderdommen lider 4-5% af mennesker af dette problem.

Efter lidelse af sygdomme vises der hovedsageligt krænkelser af hjerteklapperne, som sikrer bevægelse af blod i den rigtige retning og ikke tillader det at vende tilbage. Oftest opstår der problemer med mitralventilen, som er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel - 50-75%. På andenpladsen i risikogruppen er aortaventilen placeret mellem venstre ventrikel og aorta - 20%. Pulmonal og tricuspid ventiler tegner sig for 5% af tilfældene.

Moderne medicin har evnen til at rette op på situationen, men kirurgi er nødvendig for en komplet kur. Medicinbehandling kan forbedre trivsel, men vil ikke eliminere årsagen til lidelsen..

Anatomi i hjertet

For at forstå, hvilke ændringer der forårsager hjertesygdomme, skal du kende organets struktur og funktionerne i dets arbejde.

Hjertet er en utrættelig pumpe, der kontinuerligt pumper blod gennem vores krop. Det er et organ med knytnævestørrelse, kegleformet og vejer ca. 300 g. Hjertet er opdelt i længderetningen i to halvdele, højre og venstre. Den øverste del af hver halvdel besættes af atria og de nedre ventrikler. Hjertet består således af fire kamre..
Oxygenfattigt blod kommer fra organerne i det højre atrium. Det sammentrækkes og pumpes en del af blod ind i højre ventrikel. Og han sender hende til lungerne med et kraftigt skub. Dette er begyndelsen på lungecirkulationen: højre ventrikel, lunger, venstre atrium.

I lungerne i lungerne beriges blodet med ilt og vender tilbage til det venstre atrium. Gennem mitralventilen kommer den ind i venstre ventrikel, og fra den går gennem arterierne til organerne. Dette er begyndelsen på den systemiske cirkulation: venstre ventrikel, organer, højre atrium.

Den første og hovedbetingelse for, at hjertet fungerer korrekt: blodet, der bruges af organerne uden ilt, og blodet beriget med ilt i lungerne bør ikke blandes. Til dette er de højre og venstre halvdele normalt tæt adskilt.

Den anden forudsætning er, at blodet kun skal bevæge sig i en retning. Dette leveres af ventiler, der ikke tillader blod at tage "et skridt tilbage".

Hvad hjertet er lavet af

Hjertets funktion er at sammensætte og udvise blod. Den specielle struktur i hjertet hjælper det med at pumpe 5 liter blod pr. Minut. Dette letter ved organets struktur..

Hjertet består af tre lag.

  1. Perikardiet er en ydre to-lags pose med bindevæv. Der er en lille mængde væske mellem det ydre og det indre lag, hvilket hjælper med at reducere friktion.
  2. Myokardiet er det midterste muskelag, der er ansvarlig for sammentrækningen af ​​hjertet. Den består af specielle muskelceller, der arbejder døgnet rundt og har tid til at hvile i et split sekund mellem anslag. I forskellige områder er tykkelsen på hjertemuskelen ikke den samme.
  3. Endokardiet er det indre lag, der linjer hjertets kamre og danner skillevægge. Ventiler er endokardiale folder langs kanterne på hullerne. Dette lag består af stærkt og elastisk bindevæv.

Ventil anatomi

Hjertets kamre er adskilt fra hinanden og fra arterierne ved fibrøse ringe. Dette er lag af bindevæv. De har huller med ventiler, der løfter blodet i den rigtige retning og derefter lukkes tæt og forhindrer, at det vender tilbage. Ventiler kan sammenlignes med en dør, der kun åbner i en retning..

Der er 4 ventiler i hjertet:

  1. Mitralventilen er mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Består af to ventiler, papillære eller papillære muskler og senefilamenter - akkorder, der forbinder muskler og ventiler. Når blod fylder ventriklen, presses det på ventilerne. Ventilen lukkes under blodtryk. Sende akkorder forhindrer foldere i at åbne mod atriet.
  2. Tricuspid- eller tricuspid-ventilen er mellem højre atrium og højre ventrikel. Består af tre cusps, papillarmuskler og sene akkorder. Dets princip om drift er det samme.
  3. Aortaklaffen er mellem aorta og venstre ventrikel. Består af tre kronblade, der har en halvmåneform og ligner lommer. Når blod skubbes ind i aortaen, fyldes lommerne og lukkes og forhindrer, at det vender tilbage til hjertekammeret.
  4. Lungeventilen er mellem højre ventrikel og lungearterien. Har tre foldere og fungerer efter samme princip som aortaklaffen.

Strukturen af ​​aorta

Det er den største og vigtigste arterie i den menneskelige krop. Det er meget elastisk, let strækket på grund af den store mængde elastiske fibre i bindevævet. Et imponerende lag med glat muskulatur giver det mulighed for at tilspidse og ikke miste sin form. Udenfor er aortaen dækket med en tynd og løs kappe af bindevæv. Det fører iltrige blod fra venstre ventrikel og opdeles i mange grene, disse arterier vasker alle organer.

Aorta ligner en løkke. Den stiger op bag brystbenet, spreder sig over venstre bronchus og går derefter ned. I forbindelse med denne struktur er der 3 afdelinger:

  1. Den stigende del af aorta. I begyndelsen af ​​aortaen er der en lille udvidelse kaldet aortapæren. Den er placeret lige over aortaventilen. Over hver af sine måneblad er der en bihule - en bihule. I denne del af aortaen kommer de højre og venstre koronararterier, som er ansvarlige for fodring af hjertet..
  2. Aortabue. Vigtige arterier dukker op fra aortabuen: den brachiocephaliske bagagerum, den venstre fælles carotis og den venstre subclavian arterie.
  3. Den faldende del af aorta. Det er opdelt i 2 sektioner: thoracal aorta og abdominal aorta. Talrige arterier forgrener sig fra dem..
Arteriel eller botallisk kanal

Mens fosteret udvikler sig i livmoderen, har det en kanal mellem aorta og lungestammen - karret, der forbinder dem. Indtil babyens lunger fungerer, er dette vindue vigtigt. Det beskytter den højre ventrikel mod overløb.

Normalt frigøres et følsomt stof efter fødslen - bradycardin. Det får musklerne i ductus arteriosus til at trække sig sammen, og det forvandles gradvist til et ledbånd, en ledning af bindevæv. Dette forekommer normalt inden for de første to måneder efter fødslen..

Hvis dette ikke sker, udvikler sig en af ​​hjertedefekten - en åben arteriekanal.

Ovalt hul

Foramen ovale er døren mellem venstre og højre atria. Babyen har brug for det, mens han er i livmoderen. I løbet af denne periode fungerer lungerne ikke, men de skal næres med blod. Derfor overfører det venstre atrium gennem foramen ovale en del af sit blod til højre, så der er noget at fylde lungecirkulationen.

Efter fødsel begynder lungerne at trække vejret alene og er klar til at levere ilt til den lille krop. Det ovale hul bliver unødvendigt. Normalt lukkes den med en speciel ventil, ligesom en dør, og så er den helt overgroet. Dette sker i løbet af det første leveår. Hvis dette ikke sker, kan det ovale vindue forblive åbent hele livet..

Interventrikulær septum

Der er en septum mellem de højre og venstre ventrikler, der består af muskelvæv og er dækket med et tyndt lag forbindelsesceller. Normalt er det solidt og adskiller tæt ventriklerne. Denne struktur sikrer levering af iltrigt blod til organerne i vores krop..

Men nogle mennesker har et hul i denne partition. Gennem det blandes blod fra højre og venstre ventrikler. En sådan defekt betragtes som en hjertefejl..

Mitralventil

Mitral ventilstenose

Mitral ventilstenose er en hjertedefekt, der er forbundet med en indsnævring af ventillumen mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel. I denne sygdom bliver ventilklapperne tykkere og vokser sammen. Og hvis det normale areal af hullet er ca. 6 cm, bliver det med stenose mindre end 2 cm.

Grundene

Årsagerne til mitralstenose kan være medfødte afvigelser i udviklingen af ​​hjertet og tidligere sygdomme.

Fødselsdefekt:

  • fusion af ventilklapper
  • supravalvular membran
  • reduceret annulus fibrosus
Erhvervede ventilfejl optræder som et resultat af forskellige sygdomme:

Infektionssygdomme:

  • sepsis
  • brucellose
  • syfilis
  • angina
  • lungebetændelse
Under sygdom trænger mikroorganismer ind i blodomløbet: streptokokker, stafylokokker, enterokokker og svampe. De fastgøres til mikroskopiske blodpropper på ventilklapperne og begynder at formere sig der. Ovenfor disse kolonier er dækket med et lag af blodplader og fibrin, der beskytter dem mod immunceller. Som et resultat dannes der udvækst, der ligner polypper på ventilblade, hvilket fører til ødelæggelse af ventilceller. Betændelse i mitralventilen begynder. Som svar begynder ventilens forbindelsesceller at formere sig aktivt, og foldere bliver tykkere..

Reumatiske (autoimmune) sygdomme forårsager 80% af mitralstenose

  • gigt
  • sklerodermi
  • systemisk lupus erythematosus
  • dermatopolymyositis
Immunceller angriber bindevævet i hjertet og blodkarene, og forveksler det med patogener. Bindevevsceller er imprægneret med calciumsalte og vokser. Den atrioventrikulære ring og ventil foldere krymper og forstørres. I gennemsnit tager det 20 år fra sygdommens begyndelse til udseendet af defekten.

Uanset årsagen til indsnævring af mitralklappen vil symptomerne på sygdommen være de samme.

Symptomer

Begrænsning af mitralklappen øger trykket i venstre atrium og i lungearterierne. Dette forklarer forstyrrelse af lungerne og forringelsen af ​​iltforsyningen til alle organer..

Normalt er åbningsområdet mellem venstre atrium og ventrikel 4-5 cm 2. Ved små ændringer i ventilen forbliver sundhedstilstanden normal. Men jo mindre kløften mellem hjertets kamre er, jo værre er den menneskelige tilstand..

Når lumen er indsnævret med halv til 2 cm 2, vises følgende symptomer:

  • svaghed, der bliver værre, når man går eller udfører daglige opgaver;
  • øget træthed;
  • dyspnø;
  • uregelmæssig hjerteslag - arytmi.
Når diameteren på mitralventilåbningen når 1 cm, vises følgende symptomer:
  • hoste og hæmoptyse efter aktiv anstrengelse og om natten;
  • hævelse i benene;
  • bryst- og hjertesmerter;
  • hyppig bronkitis og lungebetændelse.
Objektive symptomer er de tegn, der er synlige udefra, og hvad en læge kan bemærke under undersøgelsen.

Manifestationer af mitralstenose:

  • huden er bleg, men der vises en rødme på kinderne;
  • cyanotiske områder vises på spidsen af ​​næsen, ørerne og hagen (cyanose);
  • angreb af atrieflimmer, med en stærk indsnævring af lumen, kan arytmi blive permanent;
  • hævelse af lemmer;
  • "Hjertebukk" - et fremspring af brystet i regionen af ​​hjertet;
  • der høres stærke slag af højre ventrikel mod brystvæggen;
  • "Cat's purr" forekommer efter squats i positionen på venstre side. Lægen retter hånden mod patientens bryst og mærker blodet flyder med svingninger gennem den smalle ventilåbning.
Men de mest markante tegn, som lægen kan diagnosticere "mitral stenose" er at lytte med et medicinsk rør eller stetoskop.
  1. Det mest karakteristiske symptom er diastolisk knurr. Det forekommer i fasen af ​​afslapning af ventriklerne i diastol. Denne støj vises på grund af det faktum, at blod haster med høj hastighed gennem den smalle ventilåbning, turbulens vises - blodet flyder med bølger og turbulens. Jo mindre huldiameter, desto højere er støjen.
  2. Hvis hos voksne, består den normale sammentrækning af hjertet af to toner:
    • 1 ventrikulær sammentrækningslyd
    • 2 lyden af ​​at lukke ventilene i aorta og lungearterien.
Og med stenose hører lægen 3 toner i en sammentrækning. Den tredje er lyden af ​​mitralventilåbningen. Dette fænomen kaldes "vaktelrytme".

Instrumental undersøgelsesdata

Røntgenbillede - giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​de kar, der bringer blod fra lungerne til hjertet. Billedet viser, at de store årer og arterier, der passerer gennem lungen, udvides. Og små, tværtimod, er indsnævret og er ikke synlige på billedet. Røntgenbillede gør det muligt at bestemme, hvor meget hjertets størrelse forstørres.

Elektrokardiogram (EKG). Afslører en stigning i venstre atrium og højre ventrikel. Det gør det også muligt at vurdere, om der er forstyrrelser i hjerterytmen - arytmi.

Phonocardiogram (PCG). Med mitralventilstenose vises grafiske optagelser af hjertelyde:

  • karakteristiske mumling, der høres inden sammentrækningen af ​​ventriklerne. Det er skabt af lyden af ​​blod, der passerer gennem en smal åbning;
  • "Klik" på den lukkende mitralventil.
  • den pludselige "klap", som ventriklen skaber, når den skubber blod ind i aorta.
Ekkokardiogram (ultralyd af hjertet). Sygdommen bekræftes af sådanne ændringer:
  • en stigning i venstre atrium;
  • tætning af ventilklapper;
  • ventilklapper lukker langsommere end hos en sund person.

Diagnosticering

Diagnoseprocessen begynder med at interviewe patienten. Lægen spørger om sygdommens manifestationer og foretager en undersøgelse.

Følgende objektive symptomer betragtes som direkte bevis på mitralventilstenose:

  • mumling af blod i perioden, mens det fylder ventriklerne;
  • "Klik", der høres, når mitralventilen åbnes;
  • tremor i brystet, som er forårsaget af passering af blod gennem den smalle åbning af ventilen og vibration af dens ventiler - "kattens purr".
Resultaterne af instrumentelle undersøgelser, der viser en stigning i venstre atrium og en udvidelse af grenene i lungearterien, bekræfter diagnosen..
  1. Røntgenbillede viser udvidede vener, arterier og spiserøret forskudt til højre.
  2. Elektrokardiogram viser forstørrelse ved venstre atrial.
  3. Phonocardiogram afslører et mumling under diastol (afslapning af hjertemuskelen) og et klik fra lukning af ventilen.
  4. Ekkokardiogrammet viser en afmatning i ventilarbejdet og en stigning i hjertet.

Behandling

Ved hjælp af medicin kan du ikke fjerne hjertesygdomme, men du kan forbedre blodcirkulationen og en persons generelle tilstand. Til disse formål anvendes forskellige grupper af medikamenter..

    Hjerteglycosider: Digoxin, Celanide Disse stoffer hjælper hjertet med at samle sig mere intensivt og bremse hyppigheden af ​​beats. De er især nødvendige for dig, hvis dit hjerte ikke kan klare belastningen og begynder at verke. Digoxin tages 4 gange om dagen, 1 tablet. Celanide - en tablet 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 20-40 dage.

Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De øger urinproduktionen og hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen, reducerer trykket i lungerne og i hjertet. Normalt ordineres 1 tablet af et vanddrivende middel om morgenen, men lægen kan øge dosis flere gange, hvis behovet opstår. Kurset er 20-30 dage, derefter tager de en pause. Sammen med vand fjernes nyttige mineraler og vitaminer fra kroppen, derfor anbefales det at tage et vitamin-mineral-kompleks, for eksempel Multi-Tabs.

Betablokkere: Atenolol, Propranolol Hjælper med at vende hjerterytmen til normal, hvis atrieflimmer eller andre rytmeforstyrrelser vises. De mindsker trykket i venstre atrium under træning. Tag 1 tablet uden at tygge før måltiderne. Minimumskursus er 15 dage, men normalt ordinerer lægen langtidsbehandling. Det er nødvendigt at annullere stoffet gradvist for ikke at forårsage forringelse..

Antikoagulantia: Warfarin, Nadroparin Du har brug for dem, hvis en hjertedefekt har forårsaget en udvidelse af venstre atrium, atrieflimmer, hvilket øger risikoen for blodpropper i atriet. Disse produkter tynder blodet og forhindrer blodpropper. Tag 1 tablet 1 gang om dagen på samme tid. De første 4-5 dage ordineres en dobbelt dosis på 5 mg og derefter 2,5 mg. Behandlingen varer 6-12 måneder.

  • Antiinflammatoriske og antirheumatiske stoffer: Diclofenac, Ibuprofen
    Disse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lindrer smerter, betændelse, hævelse og lavere feber. De er især nødvendige for dem, der har hjertesygdom forårsaget af gigt. Tag 25 mg 2-3 gange om dagen. Kursus op til 14 dage.
    Husk, at hvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer og kan forårsage alvorlige bivirkninger. Derfor må du ikke selv medicinere og ikke tage medicin, der har hjulpet dine venner. Kun en erfaren læge kan beslutte, hvilke medicin du har brug for. Dermed tager han hensyn til, om de medikamenter, du tager, vil blive kombineret.
  • Typer af operationer til mitral stenose

    Børnekirurgi

    Hvorvidt en operation er nødvendig for medfødt mitralventilstenose, beslutter lægen, afhængigt af barnets tilstand. Hvis kardiologen har bestemt, at det er umuligt at gøre uden en hurtig eliminering af problemet, kan babyen opereres umiddelbart efter fødslen. Hvis der ikke er nogen fare for livet, og der ikke er nogen udviklingsforsinkelse, kan operationen udføres inden tre års alder eller udsættes til et senere tidspunkt. En sådan behandling giver babyen mulighed for at udvikle sig normalt og følge med sine kammerater i noget..

    Mitral ventilreparation.
    Hvis ændringerne er små, vil kirurgen dissekere de smeltede sektioner af foldere og udvide ventilens lumen.

    Udskiftning af nitrisk ventil. Hvis ventilen er hårdt beskadiget, eller hvis der er udviklingsfejl, udskifter kirurgen den med en silikoneprotese. Men efter 6-8 år skal ventilen udskiftes.

    Indikationer for kirurgi for medfødt mitralventilstenose hos børn

    • området med åbningen i mitralventilen er mindre end 1,2 cm 2;
    • alvorlig udviklingsforsinkelse;
    • en kraftig stigning i trykket i lungerne og karrene (lille blodcirkulation)
    • forringelse af sundheden på trods af konstant indtagelse af medicin.
    Kontraindikationer for kirurgi
    • alvorlig hjertesvigt;
    • venstre atriotrombose (du skal først opløse blodpropper med antikoagulantia);
    • alvorlig skade på flere ventiler;
    • infektiv endocarditis betændelse i hjertets indre foring;
    • forværring af gigt.
    Typer af operationer til erhvervet mitralventilstenose hos voksne

    Ballonvalvuloplastik

    Denne operation udføres gennem et lille snit i lårvene eller arterien. Gennem den indsættes en ballon i hjertet. Når den er i åbningen af ​​mitralventilen, blæser lægen den kraftigt op. Operationen finder sted under kontrol af røntgen og ultralyd.

    Indikationer for denne type operation

    • mitralventilens åbningsareal er mindre end 1,5 cm2;
    • grov deformation af ventilklapperne;
    • ventilerne bevarer deres mobilitet;
    • ingen signifikant fortykning og forkalkning af ventilerne.
    Fordele ved operationen
    • giver sjældent komplikationer;
    • åndenød og andre fænomener i kredsløbssvigt forsvinder umiddelbart efter operationen;
    • det betragtes som en lavtraumatisk metode og gør det lettere at komme sig efter operationen;
    • anbefales til alle patienter med mindre ændringer i ventilen;
    • giver gode resultater, selv når ventilbladene er deformeret.
    Ulemper ved operationen
    • kan ikke fjerne alvorlige ændringer i ventilen (forkalkning, deformation af foldere);
    • bør ikke udføres med alvorlig beskadigelse af flere hjerteklapper og venstre atrial trombose;
    • risikoen for, at der kræves en anden operation, når 40%.
    commissurotomy

    Transthorakisk kommissurotomi. Dette er en operation, der giver dig mulighed for at skære vedhæftningerne på ventilens cusps, der indsnævrer rummet mellem venstre atrium og ventrikel. Operationen kan udføres gennem lårbensbeholderne ved hjælp af et specielt fleksibelt kateter, der når ventilen. En anden mulighed - der foretages et lille snit på brystet og et kirurgisk instrument føres til mitralklaffen gennem den mellemliggende rille, der udvider åbningen af ​​ventilen. Denne operation udføres uden en hjerte-lunge-maskine.

    Indikationer for denne type operation

    • størrelsen på mitralventilkanalen er mindre end 1,2 cm 2;
    • størrelsen på det venstre atrium er nået 4-5 cm;
    • øget venetryk;
    • der er stagnation af blod i lungerne.
    Fordele ved operationen
    • giver gode resultater;
    • kræver ikke kunstig blodcirkulation, når blod pumpes gennem kroppen af ​​apparatet, og hjertet udelukkes fra kredsløbssystemet;
    • et lille snit i brystet heles hurtigt;
    • godt tolereret.
    Ulemper ved operationen

    Funktionen er ineffektiv, hvis der er en trombe i det venstre atrium, forkalkning af mitralventilen, eller hvis lumen er for indsnævret. I dette tilfælde bliver du nødt til at foretage et snit mellem ribbenene, forbinde kunstig blodcirkulation og gennemføre en åben kommissurotomi.

    Åben kommissurotomi

    Indikationer for denne type operation

    • diameteren af ​​mitralventilåbningen er mindre end 1,2 cm;
    • mild til moderat mitral regurgitation;
    • forkalkning og lav ventil mobilitet.
    Fordele ved operationen
    • giver gode behandlingsresultater;
    • hjælper med at reducere trykket i atrium og lungeårer;
    • lægen ser, hvilke ændringer der har fundet sted i ventilens strukturer;
    • hvis det konstateres, at ventilen er alvorligt beskadiget under operationen, kan der straks anbringes en kunstig;
    • kan udføres, hvis der er en trombe i det venstre atrium, eller hvis flere ventiler påvirkes;
    • effektiv, når ballonvalvuloplastik og transthoracic commissurotomy er mislykkedes.
    Ulemper ved operationen
    • behovet for kunstig blodcirkulation
    • et stort snit i brystet tager længere tid at heles;
    • 50% af mennesker har stenose igen inden for 10 år efter operationen.
    Udskiftning af nitrisk ventil

    Læger kan levere en mekanisk mitral ventil lavet af silikone, metal og grafit. Det er holdbart og slides ikke. Men disse ventiler har en ulempe - de øger risikoen for blodpropper i hjertet. Derfor skal du efter operationen tage medicin for livet for at tynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper..

    Biologiske ventilproteser kan doneres eller fra dyrehjerter. De forårsager ikke blodpropper, men de slides. Over tid kan ventilen sprænge, ​​eller der samles calcium på dens vægge. Derfor har unge mennesker brug for en anden operation på 10 år..

    Læger anbefaler at installere en biologisk ventil i sådanne tilfælde:

    • kvinder i den fødedygtige alder, der planlægger at få børn. En sådan ventil forårsager ikke spontan abort hos gravide kvinder;
    • over 60 år;
    • mennesker, der ikke kan tolerere antikoagulantia;
    • når der er infektiøse læsioner i hjertet;
    • gentagne hjerteoperationer er planlagt;
    • blodpropper dannes i venstre atrium;
    • har blodkoagulationsforstyrrelser.
    Indikationer for udskiftning af ventil
    • indsnævring af ventilen (mindre end 1 cm i diameter), hvis det af en eller anden grund er umuligt at dissekere vedhæftningerne mellem dens kronblade;
    • rynke af ventiler og sene filamenter;
    • et tykt lag bindevæv (fibrose) er dannet på ventilklapperne, og de lukker ikke godt;
    • store calciumaflejringer på ventilflyvebladerne.
    Fordele ved operationen
    • den nye ventil giver dig mulighed for helt at løse problemet, også hos patienter med stærke ændringer i ventilen;
    • operationen kan udføres både i en ung alder og efter 60 år;
    • re-stenose forekommer ikke;
    • efter bedring vil patienten være i stand til at leve et normalt liv.
    Ulemper ved operationen
    • det er nødvendigt at udelukke hjertet fra kredsløbet og immobilisere det.
    • tager ca. 6 måneder at komme sig fuldt ud.

    Mitralventil prolaps

    Mitral ventil prolaps (MVP) eller Barlow's syndrom er en hjertedefekt, hvor foldere af mitralventilen bøjes ind i det venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel. I dette tilfælde returneres en lille mængde blod til atriet. Den slutter sig til en ny portion, der kommer fra to lungeårer. Dette fænomen kaldes "regurgitation" eller "reverse casting".

    Denne sygdom er hos 2,5-5% af mennesker, og de fleste af dem ved ikke engang om den. Hvis ændringerne i ventilen er mindre, er der ingen symptomer på sygdommen. I dette tilfælde overvejer læger mitralventilprolaps som en variant af normen - et træk ved hjertets udvikling. Oftest findes det hos unge under 30 år og hos kvinder flere gange oftere.

    Det antages, at med alderen kan ændringer i ventilen forsvinde alene. Men under alle omstændigheder, hvis du har en mitralventilprolaps, skal du besøge en kardiolog mindst en gang om året og foretage en ultralyd af hjertet. Dette vil hjælpe med at undgå forstyrrelser i hjerterytmen og infektiv endokarditis..

    Årsager til PMK's udseende

    Læger identificerer medfødte og erhvervede årsager til prolaps.

    Medfødt

    • forstyrret struktur af foldere af mitralventilen;
    • svaghed i bindevævet, der udgør ventilen;
    • for lange sene akkorder;
    • forstyrrelser i strukturen af ​​de papillære muskler, som akkorderne er bundet til, og fikserer ventilen.
    Akkorderne eller senetrådene, der skal indeholde foldere af mitralventilen, er strakt. Dørene lukker ikke tæt nok under blodtrykket under sammentrækningen af ​​ventriklen, de stikker ud mod atrium.

    Infektionssygdomme

    • angina
    • skarlagensfeber
    • sepsis
    Ved infektionssygdomme kommer bakterier ind i blodomløbet. De trænger ind i hjertet, dvæler på dets membraner og formerer sig der, hvilket forårsager betændelse i forskellige lag af organet. For eksempel er ondt i halsen og skarlagensfeber forårsaget af streptococcus ofte kompliceret efter 2 uger af betændelse i bindevevet, der udgør ventilblade og chordae.

    Autoimmune patologier

    • gigt
    • sklerodermi
    • systemisk lupus erythematosus
    Disse sygdomme påvirker bindevævet og nedsætter immunsystemets funktion. Som et resultat angriber immunceller leddene, den indre foring af hjertet og dets ventiler. Bindecellerne som respons begynder at formere sig hurtigt, hvilket forårsager fortykkelse og udseendet af knuder. Bladene er deformerede og sag.

    Andre grunde

    • stærke slag mod brystet kan få akkorden til at gå i stykker. I dette tilfælde lukker ventilklapperne heller ikke tæt..
    • konsekvenser af hjerteinfarkt. Når arbejdet i de papillære muskler, der er ansvarlig for lukning af ventiler, afbrydes.

    Symptomer

    20-40% af mennesker, der er diagnosticeret med mitralventilprolaps, har ingen symptomer på sygdommen. Dette betyder, at lidt eller intet blod lækker ud i atriet..

    MVP forekommer ofte hos høje, slanke mennesker, de har lange fingre, et deprimeret bryst, flade fødder. Sådanne træk ved kropsstrukturen ledsages ofte af prolaps..

    I nogle tilfælde kan sundhedstilstanden forværres. Dette sker normalt efter stærk te eller kaffe, stress eller kraftig aktivitet. I dette tilfælde kan en person føle:

    • smerter i hjertets region;
    • stærk hjerteslag;
    • svaghed og letthed;
    • svimmelhedsanfald;
    • øget træthed;
    • angreb af frygt og angst;
    • kraftig svedtendens;
    • åndenød og åndenød;
    • temperaturstigning ikke forbundet med infektionssygdomme.
    Objektive symptomer er tegn på MVP, som lægen opdager under undersøgelsen. Hvis du søger hjælp under et angreb, vil din læge bemærke sådanne ændringer:
    • takykardi - hjertet slår hurtigere end 90 slag pr. minut;
    • arytmi - forekomsten af ​​ekstraordinære "ikke-planlagte" sammentrækninger i hjertet på baggrund af en normal rytme;
    • hurtig vejrtrækning;
    • systolisk rysten - en rysten i brystet, som lægen føler ved hånden under palpation. Det er skabt af vibrerende ventilspor, når en strøm af blod bryder gennem et smalt hul mellem dem under højt tryk. Dette sker i det øjeblik, hvor ventriklerne trækker sig sammen, og blodet, gennem små defekter i ventilerne, vender tilbage til atriet;
    • at tappe (perkussion) kan afsløre, at hjertet er indsnævret.
      Når man lytter til hjertet med et stetoskop, gør det muligt for lægen at identificere følgende lidelser:
    • systolisk knurr. Det produceres af blod, der strømmer gennem ventilen tilbage i atriet under ventrikulær sammentrækning;
    • i stedet for to toner under sammentrækningen af ​​hjertet (I - lyden fra sammentrækningen af ​​ventriklerne, II - lyden fra lukningen af ​​ventilerne i aorta og lungearterier), som hos mennesker med et sundt hjerte, kan du høre tre toner - "vagtelrytme". Det tredje element i melodien er at klikke på mitrale kronblade i lukningsøjeblikket;
    Disse ændringer er ikke permanente, afhængigt af kroppens position og en persons vejrtrækning. Og efter angrebet forsvinder de. Mellem angreb normaliseres tilstanden, og manifestationerne af sygdommen kan ikke ses.

    Uanset om det er medfødt eller erhvervet MVP, føles det af en person på samme måde. Tegn på sygdommen afhænger af den generelle tilstand i det kardiovaskulære system og den mængde blod, der siver tilbage i atriet.

    Instrumental undersøgelsesdata

    Elektrokardiogram. Med MVP bruges ofte Holter-overvågning, når en lille sensor kontinuerligt registrerer et kardiogram af hjertet i flere dage, mens du udfører din sædvanlige forretning. Det kan registrere hjertearytmier (arytmier) og utidig sammentrækning af ventriklerne (ventrikulære ekstrasystoler).

    To-dimensionel ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet. Åbenbarer, at den ene eller begge ventilklemmer bule ud, bøjes mod det venstre atrium, og under sammentrækning bevæger de sig tilbage. Du kan også bestemme, hvor meget blod der vender tilbage fra ventriklen til atriet (hvad er graden af ​​regurgitation), og om der er ændringer i selve ventilblade..

    Røntgen af ​​brystet Kan vise, at hjertet er normalt eller reduceret i størrelse, undertiden udvidelse af den første del af lungearterien.

    Diagnosticering

    For at stille en korrekt diagnose lytter lægen til hjertet. Typiske tegn på mitralventil prolaps:

    • klik på ventilknappen, når hjertet sammentrækker;
    • mumling af blod, der passerer gennem det smalle hul mellem ventilspalterne mod atriet.
    Den vigtigste metode til diagnosticering af MVP er ekkokardiografi. Hun identificerer ændringer, der bekræfter diagnosen:
    • udbuling af foldere af mitralventilen, de ligner et afrundet bad;
    • udstrømning af blod fra ventriklen ind i forkammeret, jo mere blod vender tilbage, jo værre er sundhedstilstanden;
    • fortykning af ventilblade.
    Behandling

    Der er ingen lægemidler, der kan kurere mitralklaffens prolaps. Hvis formen ikke er svær, er behandling overhovedet ikke påkrævet. Det tilrådes at undgå situationer, der provoserer hjerteslaganfald, drikker te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer i moderation.

    Medicin ordineres, hvis du føler dig værre.

      Beroligende præparater (beroligende midler) Præparater baseret på medicinske urter: tinkturer af valerian, hagtorn eller pæon. De beroliger ikke kun nervesystemet, men forbedrer også blodkarens funktion. Disse lægemidler hjælper med at slippe af med manifestationerne af vegetativ-vaskulær dystoni, hvorfra alle dem, der har mitralventilprolaps, lider. Tinkturer kan tages i lang tid, 25-50 dråber 2-3 gange om dagen.

    Kombinerede lægemidler: Corvalol, Valoserdin vil hjælpe med at reducere hyppigheden af ​​hjertekontraktioner og gøre angrebene på sygdommen mere sjældne. Disse lægemidler drikkes dagligt 2-3 gange om dagen. Normalt er kurset 2 uger. Efter 7 dages hvile kan behandlingen gentages. Brug ikke disse midler, afhængighed og forstyrrelser i nervesystemet kan forekomme. Følg altid dosis nøjagtigt.

    Beroligende midler: Diazepam Hjælper med at lindre angst, frygt og irritabilitet. Det forbedrer søvn og sænker hjerterytmen. Tag en halv tablet eller en hel 2-4 gange om dagen. Behandlingsvarighed er 10-14 dage. Lægemidlet bør ikke kombineres med andre beroligende midler og alkohol for ikke at overbelaste nervesystemet.

    B-blokkere: Atenolol Reducerer virkningen af ​​adrenalin på nerveceptorer og reducerer derved effekten af ​​stress på blodkar og hjerte. Det afbalancerer virkningen på hjertet af de sympatiske og parasympatiske nervesystemer, der kontrollerer hyppigheden af ​​sammentrækninger, samtidig med at det reducerer trykket i karene. Lindrer arytmier, hjertebanken, svimmelhed og migræne. Tag 1 tablet (25 mg) en gang dagligt før måltiderne. Hvis dette ikke er nok, øger lægen dosis. Behandlingsforløbet er fra 2 uger eller længere.

    Antiarytmika: Magnesium Orotate Magnesium i dens sammensætning forbedrer kollagenproduktionen og styrker derved bindevevet, der udgør ventilen. Det forbedrer også forholdet mellem kalium, calcium og natrium, og dette normaliserer hjerterytmen. Tag 1 g dagligt i en uge. Derefter halveres dosis til 0,5 g og fortsætter med at drikke i 4-5 uger. Må ikke tages af mennesker med nyresygdom og børn under 18 år.

  • Midler til at sænke trykket: Prestarium, C laptopril
    De hæmmer virkningen af ​​et specielt enzym, der forårsager en stigning i trykket. Gendanner elasticiteten af ​​store kar. Lad ikke atria og ventrikler strække sig fra højt blodtryk. Forbedrer tilstanden i bindevævet i hjerte og blodkar. Prestarium tage 1 tablet (4 mg) 1 gang om dagen om morgenen. Efter en måned kan dosis øges til 8 mg og indtages sammen med diuretika. Behandling kan om nødvendigt vare i årevis.
  • Mitral ventil prolaps kirurgi

    MVP-kirurgi er sjældent påkrævet. Afhængig af din helbredstilstand, alder og grad af ventilskade, tilbyder kirurgen en af ​​de eksisterende teknikker.

    Ballonvalvuloplastik

    Operationen kan udføres under lokalbedøvelse. Et fleksibelt kabel introduceres gennem et stort lårbeholder, der under røntgenkontrol føres frem til hjertet og stoppes i mitralventilens lumen. Ballonen er oppustet og udvider således ventilåbningen. På samme tid justeres dens raster.

    Indikationer for denne type operation

    • en stor mængde blod, der vender tilbage til det venstre atrium;
    • konstant forringelse af helbredet;
    • medicin hjælper ikke med at lindre symptomerne på sygdommen;
    • øget tryk i venstre atrium med mere end 40 mm Hg.
    Fordele ved operationen
    • udført under lokalbedøvelse;
    • lettere at tolerere end åben hjertekirurgi;
    • ikke nødvendigt at stoppe hjertet under operationen og tilslutte en hjerte-lungemaskine;
    • gendannelsesperioden går hurtigere og lettere.
    Ulemper ved operationen
    • bør ikke udføres, hvis der er problemer med andre ventiler eller højre ventrikelfejl;
    • høj risiko for, at sygdommen inden 10 år vil vende tilbage, vil tilbagefald forekomme.
    Udskiftning af hjerteventil

    Denne operation til udskiftning af en beskadiget hjerteklap med en kunstig en udføres meget sjældent, fordi MVP betragtes som en relativt mild patologi. Men i ekstraordinære tilfælde vil lægen råde dig til at lægge en mitralventilprotese. Det kan være biologisk (menneske, svin, hest) eller kunstigt, lavet af silikone og grafit.

    Indikationer for denne type operation

    • en kraftig forringelse af tilstanden;
    • hjertefejl;
    • brud på akkorden, der holder ventilerne.
    Fordele ved operationen
    • udelukker gentagelse af sygdommen;
    • giver dig mulighed for at slippe af med eventuelle ventilfejl (calciumaflejringer, vækst af bindevæv).
    Ulemper ved operationen
    • ventiludskiftning kan være påkrævet efter 6-8 år, især med en biologisk protese;
    • risikoen for dannelse af blodpropper i hjertet - trombi øges;
    • Åben hjertekirurgi (et snit mellem ribbenene) vil tage op til 1-1,5 måneder at komme sig.

    Mitralventil prolaps

    Ordet prolaps betyder sagging. Med MVP strækker foldene på mitralventilen sig lidt, og dette forhindrer dem i at lukke tæt på det rigtige tidspunkt. I nogle mennesker er MVP et lille træk i hjertets struktur, næsten normal, og der er ingen tegn på sygdom. Andre er nødt til at tage regelmæssige medicin og endda have en hjertekirurgi. At bestemme graden af ​​mitralventilprolaps hjælper med at ordinere den rigtige behandling..

    Prolapse grader

    • I grad - begge foldere bøjer sig mod atriet med mere end 2-5 mm;
    • II grad - klapperne stikker ud med 6-8 mm;
    • III grad - rasterne bøjes med mere end 9 mm.
    Sådan bestemmes graden af ​​prolaps

    Ultralydundersøgelse af hjerte - ekkokardiografi hjælper med at bestemme graden af ​​MVP. På monitorskærmen ser lægen, hvor meget ventilklapperne afbøjes ind i forkammeret, og måler graden af ​​afvigelse i millimeter. Denne funktion ligger til grund for opdelingen i grader.

    Det tilrådes, at du foretager 10-20 squats før ekkokardiogrammet. Dette vil gøre uregelmæssighederne i hjertet mere synlige..

    Hoveddiagnostiske kriterier

    • ekkokardiografi afslører bulning af mitralklappefladerne i atriet;
    • Doppler-ekkokardiografi bestemmer, hvor meget blod der lækker gennem mellemrummet tilbage i atriet - volumenet af regurgitation.
    Bulging og regurgitation er uafhængige af hinanden. F.eks. Betyder III-graden af ​​prolapsudvikling overhovedet ikke, at en masse blod kastes i det venstre atrium. Det er regurgitation, der forårsager de vigtigste symptomer på sygdommen. Og dens volumen bruges til at bestemme, om behandling er nødvendig.

    Resultaterne af auskultation af hjertet (auskultation) er med til at skelne sygdommen fra en atrial septumaneurisme eller myokarditis. PMK er kendetegnet ved:

    • klik, der høres under lukningen af ​​mitralventilen;
    • støj, som blod skaber under tryk, der bryder gennem et smalt hul mellem ventilfoldene.
    De fornemmelser, som en syg person oplever, resultaterne af EKG og røntgenstråler er med til at afklare diagnosen, men de spiller ikke hovedrollen i dette tilfælde.

    Mitral ventilinsufficiens

    Insufficiens i mitral klappen eller mitral regurgitation er en af ​​de erhvervede hjertedefekter. I denne sygdom lukker foldere af mitralventilen ikke helt - der er et mellemrum mellem dem. Hver gang den venstre ventrikel sammentrækkes, vender noget af blodet tilbage til det venstre atrium.

    Hvad sker der i hjertet? Mængden af ​​blod i venstre atrium øges, og det kvælder og tykner. Annulus fibrosus - basis af mitralventilen, strækker sig og svækkes. Som et resultat forværres ventilens tilstand gradvist. Den venstre ventrikel strækkes også, hvori for meget blod strømmer efter atriekontraktionen. Der er øget pres og overbelastning i karene, der går fra lungerne til hjertet.

    Insufficiens i mitralventilen er den mest almindelige defekt, især hos mænd - 10% af alle erhvervede defekter. Det forekommer sjældent på egen hånd og ledsager ofte mitralstenose eller aortaventildefekter..

    Grundene

    Sygdommen kan forekomme under dannelsen af ​​hjertet under graviditet eller være et resultat af en tidligere sygdom.

    Medfødt mitralventilinsufficiens er meget sjældent. Hun kaldes af:

    • underudvikling af den venstre halvdel af hjertet;
    • for små foldere af mitralventilen;
    • fordeling af ventiler;
    • for korte senekorder, der forhindrer ventilen i at lukke helt.
    Erhvervet mitral regurgitation vises efter tidligere sygdomme.

    Infektionssygdomme

    • pharyngitis
    • bronkitis
    • lungebetændelse
    • periodontal sygdom
    Disse sygdomme, forårsaget af streptokokker og stafylokokker, kan forårsage en alvorlig komplikation - septisk endokarditis. Betændelse i ventilflygebladene får dem til at krympe og forkorte, blive tykkere og deformeret.

    Autoimmune patologier

    • gigt
    • systemisk lupus erythematosus
    • multipel sclerose

    Disse systemiske sygdomme forårsager ændringer i bindevævets struktur. Celler med kollagenfibre formerer sig hurtigt. Ventilbladene forkortes og ser rynket ud. Komprimering og fortykning af kronbladene fører til udseendet af insufficiens og stenose af mitralventilen.

    Andre grunde

    • beskadigelse af kapillarmusklerne efter hjerteinfarkt;
    • brud på ventilblade med hjertebetændelse;
    • brud på akkorderne, der lukker ventilerne på grund af et slag i hjertet.
    Alle disse årsager kan forårsage uregelmæssigheder i ventilens struktur. Uanset hvad der forårsagede forstyrrelsen, er symptomerne på mitralventilinsufficiens ens hos alle mennesker..

    Symptomer

    Hos nogle mennesker forværres mitralventilinsufficiens ikke trivsel og opdages ved en tilfældighed. Men når sygdommen skrider frem, kan hjertet ikke længere kompensere for forstyrrelsen i blodgennemstrømningen. Sygdommens sværhedsgrad afhænger af to faktorer:

    1. hvor stor afstand der er tilbage mellem ventilklapperne på lukningstidspunktet;
    2. hvor meget blod der vender tilbage til det venstre atrium, når ventriklen sammentrækkes.
    Menneskelig velvære med mitral ventilinsufficiens:
    • åndenød ved anstrengelse og i hvile;
    • svaghed, træthed;
    • hoste, der bliver værre, når du ligger;
    • undertiden er der blod i sputumet;
    • ømme og pressende smerter i regionen af ​​hjertet;
    • hævelse i benene;
    • tyngde i maven under højre ribben, forårsaget af en forstørret lever;
    • ophobning af væske i mave - ascites.
    Under undersøgelsen identificerer lægen de objektive symptomer på mitralinsufficiens:
    • blålig hud på fingre, tæer, næsespids (akrocyanose);
    • hævelse af halsårerne;
    • "Hjertebukk" højde til venstre for brystbenet;
    • når man tapper, bemærker lægen en stigning i hjertets størrelse;
    • under palpation (palpation) efter squats, føler lægen, hvordan brystet ryster i hjertets region. Disse vibrationer er skabt af blod, der passerer gennem åbningen i ventilen og danner hvirvler og bølger..
    • atrieflimmer - små uregelmæssige sammentrækninger af atria.
    Lægen modtager meget information under auskultation - dette lytter til hjertet med et stetoskop.
    • lyden fra sammentrækningen af ​​ventriklerne er svækket eller ikke hørt overhovedet;
    • du kan høre mitralventilen lukke;
    • det mest karakteristiske tegn er den støj, der høres under systole - sammentrækningen af ​​ventriklerne. Det kaldes "systolisk knurr". Det stammer fra det faktum, at blod under tryk bryder tilbage i atriet gennem de løst lukkede ventilblade under sammentrækningen af ​​ventriklerne.
    Instrumentale forskningsdata tydeliggør ændringer i lungens hjerte og blodkar.

    Røntgen af ​​brystet Billedet viser:

    • en stigning i venstre atrium og venstre ventrikel;
    • spiserøret forskudt 4-6 cm til højre;
    • den højre ventrikel kan forstørres;
    • arterier og vener i lungerne er udvidede, deres konturer er utydelige, sløret.
    Elektrokardiogram. Kardiogrammet kan forblive normalt, men hvis trykket i kamrene i hjertet og lungevene øges, vises ændringer. Dette kan være tegn på forstørrelse og overbelastning af venstre atrium og venstre ventrikel. Hvis defekten er stærkt udviklet, forstørres højre ventrikel.

    Fonokardiogrammet. Mest informativ forskning, der undersøger hjertelyde og mumling:

    • lyden fra sammentrækningen af ​​ventriklerne er svag. Dette skyldes det faktum, at ventriklerne næsten ikke lukker;
    • mumlen af ​​blod, der kastes fra venstre mave i det venstre atrium. Jo højere støj, jo mere alvorlig mitral regurgitation;
    • et ekstra klik høres, når ventilen er lukket. Denne lyd er skabt af de papillære muskler, ventil foldere og chordae, der holder dem..
    Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) bekræfter indirekte mitral ventilinsufficiens:
    • en stigning i størrelsen på det venstre atrium;
    • strækning af venstre ventrikel;
    • ufuldstændig lukning af ventilklapperne.
    Dopplerundersøgelse Doppler-ekkokardiografi - ultralyd af hjertet, der registrerer bevægelsen af ​​blodlegemer. Det hjælper med at bestemme, om der er en omvendt strøm af blod, og til at bestemme, hvor meget af det er i atriet under hver sammentrækning.

    Diagnosticering

    Behandling

    Det er umuligt at kurere mitralventilinsufficiens med medicin. Der er ingen medikamenter, der kan gendanne ventilblade og tvinge dem til at lukke tæt. Men med hjælp af medicin kan du forbedre hjertets arbejde og lindre det.

      Vanddrivende medikamenter: Indapamid Dette er et vanddrivende middel, der ordineres til at lindre lungerne i blodstopning. Det fremskynder produktionen af ​​urin og hjælper med at skylle overskydende vand fra kroppen. Som et resultat falder trykket i hjertets kamre og lungerne. Tag 1 tablet om morgenen. Behandlingsforløbet er fra 2 uger. Din læge kan anbefale at tage diuretika dagligt i lang tid. Det skal huskes, at urinen udskiller mineraler kalium, natrium og calcium, der er nødvendige for, at hjertet fungerer korrekt. Derfor er det nødvendigt at tage mineraltilskud med tilladelse fra din læge..

    ACE-hæmmere: Cotopril Reducerer stress på hjertet og trykket i lungerne, forbedrer blodcirkulationen. Derudover reducerer det hjertets størrelse og giver det mulighed for mere effektivt at udlede blod i arterierne. Hjælper med at bære stress bedre. Tag 1 tablet 2 gange om dagen en time før måltiderne. Om nødvendigt kan dosis efter 2 uger fordobles..

    Betablokkere: Atenolol blokerer virkningen af ​​receptorer, der får pulsen til at accelerere. Reducerer virkningerne af det sympatiske nervesystem, hvilket er det, der får hjertet til at slå hurtigere. Atenolol reducerer sammentrækningen i hjertemuskelen, får hjertet til at slå jævnt, i den rigtige rytme og sænke blodtrykket. Den første uge tages lægemidlet en halv time før måltider ved 25 mg / dag, for den anden dosis øges det til 50 mg / dag, i den tredje uge justeres det til 100 mg / dag. Det er også nødvendigt at annullere dette lægemiddel gradvist, ellers kan sundhedstilstanden forringes kraftigt, og myokardieinfarkt vil forekomme.

    Hjerteglycosider: Digoxin Øger koncentrationen af ​​natrium i hjertets celler. Forbedrer arbejdet i hjertets ledende system, der er ansvarlig for rytmen i dets sammentrækninger. Beats bliver mere sjældne, og pauserne mellem dem forlænges, og hjertet har mulighed for at hvile. Forbedrer lunge- og nyrefunktionen. Du har især brug for digoxin, hvis mitralventilinsufficiens er ledsaget af atrieflimmer. De første behandlingsdage skal tages med 1 mg / dag. Dosis er delt i 2 dele og drukket om morgenen og aftenen. Efter et par dage skifter de til en vedligeholdelsesdosis, som er 0,5 mg / dag. Men husk, at for hver person er mængden af ​​medicin ordineret individuelt..

  • Antiplatelet agenter: Aspirin
    Denne medicin forhindrer blodplader og røde blodlegemer i at klæbe sammen og danne blodpropper. Derudover hjælper antiplatelet midler med at røde blodlegemer blive mere fleksible og passere gennem de smaleste kapillærer. Det forbedrer blodcirkulationen og ernæring af alle væv og organer. Aspirin er bestemt nødvendigt for mennesker, der har en øget risiko for blodpropper. Tag 1 gang om dagen før måltider, 100 mg / dag. For at reducere risikoen for skade på maveslimhinden kan du drikke aspirin med måltider eller tage en tablet med mælk.
  • Husk, at alle disse stoffer ikke bør tages af mennesker med svær nyresygdom, gravide kvinder og ammende mødre, såvel som dem, der har en individuel intolerance over for en del af stoffet. Sørg for at fortælle din læge om eventuelle co-morbiditeter og medicin, du allerede tager. Under behandlingen skal du med jævne mellemrum tage en blodprøve, så lægen kan bestemme, om behandlingen er skadelig og om nødvendigt kan ændre dosis.

    Typer af operationer

    For at vurdere, om hjertet har behov for operation, bestemmes stadiet med mitralventilinsufficiens.

    1 grad - omvendt blodstrømning i venstre atrium højst 15% af blodvolumenet i venstre ventrikel.
    Grad 2 - omvendt blodgennemstrømning 15-30%, det venstre atrium udvides ikke.
    Grad 3 - venstre atrium er moderat udvidet, 50% af blodvolumenet fra ventriklen vender tilbage til det.
    4 grader - den modsatte blodgennemstrømning er mere end 50%, det venstre atrium er forstørret, men dets vægge er ikke tykkere end i andre hjertekamre.

    I tilfælde af mitralventilinsufficiens i trin 1 udføres operationen ikke. Ved 2 kan de tilbyde klipning, i 2 og 3 trin prøver de at plastificere ventilen. Trin 3-4, som er ledsaget af alvorlige ændringer i cusps, akkorder og papillarmuskler, kræver udskiftning af ventil. Jo højere fase, jo større er risikoen for komplikationer og genudvikling af sygdommen.

    Klipmetode

    Et specielt klips leveres til hjertet gennem en arterie på låret ved hjælp af et fleksibelt kabel. Denne enhed er tilsluttet midt i mitralventilen. På grund af dets specielle design fører det blod fra atriet ind i hjertekammeret og forhindrer det i at bevæge sig i den modsatte retning. For at overvåge alt, hvad der sker under operationen, bruger lægen en ultralydssonde placeret i spiserøret. Proceduren udføres under generel anæstesi.

    Indikationer for denne type operation

    • Fase 2 mitral regurgitation;
    • blodstrømmen ind i det venstre atrium når 30%;
    • ingen større ændringer i sene akkorder og papillarmuskler.
    Fordele ved operationen
    • gør det muligt at reducere trykket i venstre ventrikel og belastningen på dens vægge;
    • godt tolereret i enhver alder;
    • kræver ikke tilslutning af en hjerte-lungemaskine;
    • der er ingen grund til at foretage et snit i brystet;
    • genoprettelsesperioden tager flere dage.
    Ulemper ved operationen
    • ikke egnet til alvorlig ventilskade.
    Genopbygning af mitrisk ventil

    Moderne læger forsøger at bevare ventilen, når det er muligt: ​​hvis der ikke er nogen alvorlig deformation af foldere eller betydelige calciumaflejringer på dem. Rekonstruktiv mitralventilreparation udføres hos lettere patienter i alle aldre. For at rette ventilens ufuldkommenheder dissekerer lægen brystet og korrigerer ved hjælp af en skalpell skader på ventilerne og udretter dem. Nogle gange indsættes en stiv støttering i ventilen for at indsnævre den, eller senekablerne forkortes. Operationen finder sted under generel anæstesi og kræver forbindelse til en maskine, der fungerer som et kunstigt hjerte.

    Indikationer for denne type operation

    • 2 og 3 stadier af mitral regurgitation
    • omvendt blodstrøm fra venstre ventrikel ind i venstre atrium mere end 30%;
    • moderat deformation af ventilblade, forårsaget af en eller anden grund.
    Fordele ved udskiftning af ventil
    • bevarer den "oprindelige" ventil og forbedrer dens ydeevne;
    • sjældnere forekommer hjertesvigt;
    • lavere dødelighed efter operation;
    • mindre ofte forekommer komplikationer.
    Ulemper ved operationen
    • ikke egnet til betydelige calciumaflejringer på ventilklapperne;
    • kan ikke gøres, hvis andre hjerteklapper påvirkes;
    • der er en risiko for, at mitralinsufficiens dukker op igen inden for 10 år.

    Udskiftning af mitralventil

    Kirurgen fjerner de berørte ventil foldere og sætter en protese på deres sted.

    Indikationer for denne type operation

    • 3-4 stadier af mitralventilinsufficiens;
    • den mængde blod, der kastes tilbage i atriet, er 30-50% af volumenet af blod i hjertekammeret;
    • operationen udføres, selvom der ikke er konkrete symptomer på sygdommen, men den venstre ventrikel er stærkt forstørret, og der er overbelastning i lungerne;
    • alvorlig dysfunktion af venstre ventrikel;
    • signifikante aflejringer af calcium eller bindevæv på ventilbladene.
    Fordele ved operationen
    • giver dig mulighed for at rette eventuelle overtrædelser i ventilapparatet;
    • umiddelbart efter operationen normaliseres blodcirkulationen, og blodstagnation i lungerne forsvinder;
    • giver dig mulighed for at hjælpe patienter med grad 4 genregurgitation, når andre metoder ikke længere er effektive.
    Ulemper ved operationen
    • der er en risiko for, at den venstre ventrikel trækkes sammen;
    • en ventil fremstillet af menneske- eller dyrevæv kan slides. Dens levetid er omkring 8 år;
    • silikoneventiler øger risikoen for blodpropper.
    Valget af operationstype afhænger af alder, graden af ​​ventilskade, akutte og kroniske sygdomme, patientens ønsker og hans økonomiske evner.

    Efter enhver åben hjerteoperation skal den første dag tilbringes i intensivpleje og ca. 7-10 dage i kardiologiafdelingen. Derefter er der behov for yderligere 1-1,5 måneder til rehabilitering derhjemme eller i et sanatorium, og du kan vende tilbage til det normale liv. Det tager seks måneder at genoprette kroppen fuldstændigt. Korrekt ernæring, god hvile og fysioterapi giver dig mulighed for at genvinde helbredet fuldt ud og leve et langt og lykkeligt liv..