Hvad betyder protrombinindekset, og hvad skal normen være

Arytmi

En blodkoagulationsundersøgelse er en vigtig nok undersøgelse, der hjælper med at finde årsagen til en række alvorlige sygdomme. Det hjælper med at forhindre blodpropper eller blødning i tide.

PTI (protrombinindeks) - hvad er det? På tidspunktet for undersøgelsen, i en blodprøve, er det muligt at bestemme, hvor længe plasmaet for en bestemt person koagulerer, og at sammenligne værdien med de etablerede normer. Forholdet mellem denne forskel konverteres til procenter. Tilladelig hastighed i blod - 78-142%, protrombinindeks i henhold til Quick - 95-105%.

Prothrombin er et protein, der er en forløber for thrombin. Og thrombin spiller på sin side en vigtig rolle i trombedannelse. Prothrombin produceres i leveren. K-vitamin bidrager til dette. Hvis vitamin K ikke er nok, kan blødning udløses på grund af et fald i mængden af ​​protrombin..

Hvornår er analysen udført

Koagulationsanalyse er nødvendig i følgende tilfælde:

  • tirsdag af operationen
  • til patienter, der bruger antikoagulantia for at forhindre blodpropper;
  • under graviditet;
  • patienter med blodpropper, der lider af åreknuder;
  • hos personer, der lider af lidelser i det kardiovaskulære system;
  • med en mangel på vitamin K;
  • med skrumpelever i leveren.

Følgende specialister kan ordinere en sådan analyse:

  • traumatologist;
  • terapeut;
  • børnelæge;
  • hjertespecialist;
  • kirurg;
  • pulmonologist.

Sådan testes du

Inden du går til en medicinsk institution for en analyse, skal du forberede dig.

  • For at opnå det mest nøjagtige resultat er det bedre at tage testen på tom mave mellem 8 og 11 timer. Ideelt set bør intervallet mellem det sidste måltid og testen være 8 til 14 timer. Bemærk: denne tid må ikke overstige 14 timer.
  • Før aftenen skal du ikke spise fedtholdige, krydret mad, du skal nægte at bruge alkoholholdige drikkevarer. Rygning forbudt en time før testen.
  • Kontraindikationer vedrører at tage medicin. Hvis du tager visse medicin, er det værd at udsætte analysen, indtil behandlingen er stoppet. Der er situationer, hvor medicin ikke kan afbrydes. I sådanne tilfælde skal patienten give alle oplysninger om dosis og navn på lægemidlerne..

Blod tages fra en blodåre til analyse. Det opsamles i et reagensglas med natriumcitrat. Derefter adskilles plasmaet ved hjælp af en centrifuge fra blodcellerne.

Afkodning af resultaterne

Årsager til den lave sats:

  • K-vitaminmangel.
  • Lever sygdom.
  • Arvelighed.

Procentdel steget på grund af:

  • Medfødte koagulationsproblemer.
  • K-vitaminmangel.
  • heparin.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Bredspektret antibiotikabrug.

Normen hos gravide kvinder

Prothrombin-indekset under graviditet stiger til 90-120%. Dette kan tilskrives hormonelle ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde..

PTI-analyse, især under graviditet, er vigtig at udføre to til fire gange. Der skal lægges stor vægt på det i sidste trimester, fordi der er meget lidt tid tilbage før fødsel, og det er nødvendigt at spore dynamikken.

Når procentdelen stiger til 150, kan det blive en trussel om placentabruktion. Når satsen falder til under 90%, kan man forvente kraftig blødning under eller efter fødsel..

Hvis det konstateres, at en gravid kvinde har svigt i procent, skal du ikke nægte at overvåge indpatient på barselhospitalet. Det er vigtigt for en forventningsfuld mor at være under opsyn af specialister.

Indikatorer fra Quick

Hurtig analyse udføres for yderligere undersøgelse af mave-tarmkanalen såvel som leveren.

Hurtig analyse udføres i følgende tilfælde:

  1. Når koagulation er forringet.
  2. Har lidelser forbundet med leveren.
  3. Processen med øget trombedannelse er i gang.
  4. Med en sygdom som blodkræft.
  5. I tilfælde forbundet med vitamin K-mangel.

Hvilke ydelsesgrænser er acceptable:

  • Op til 6 år gammel - 80-100.
  • 6 til 12 - 79-102.
  • 12 til 18 - 78-110.
  • 18 til 25 - 82-115.
  • 25 til 45 - 78-135.
  • 45 til 65 - 78-142.

Normen for kvinder og normen for mænd, uanset alder, er identiske.

Prothrombintid er en indikator, der afspejler de sekunder, det tager for plasma at kollapse, efter at den ønskede blanding er tilsat den.

  • Hos børn, især nyfødte, er dette tal 14-18 sekunder.
  • For voksne er det normale tal 10-15. Den optimale værdi af protrombintid varierer fra 9-12 sekunder.

INR - internationalt normaliseret forhold

INR er en speciel metode, der bruges til at kontrollere det endelige resultat af en protrombintest. Brug af denne metode anbefales stærkt af repræsentanter for internationale sundhedsorganisationer..

Takket være de resultater, som specialisten får efter denne undersøgelse, kan han spore, hvor effektiv behandlingen med syntetiske midler er.

  • INR-satsen er 0,85-1,15.
  • Hvis vi taler om behandling eller forebyggelse af venøs trombose, lungesygdomme eller deformation af hjerteklapperne, kan INR-frekvensen nå op på 3,0.

Prothrombin forhøjet

Hvis protrombin ifølge Quick øges, hvad kan der forårsage et sådant resultat, og hvilke foranstaltninger skal der træffes? En stigning er indikeret med en protrombinindikator på mere end 150%.

Følgende faktorer kan føre til dette:

  1. Mange sygdomme, der er kendetegnet ved et fald i vitamin K.
  2. DIC-syndrom.
  3. Lidelser, der forstyrrer normal fibrinproduktion.
  4. Arvelighed og andre patologier, der kan føre til et koagulationsproblem.
  5. En stigning i indikatoren kan være forårsaget af medikamenter med deres lange brug, for eksempel:
    1. Aspirin.
    2. Bredspektret antibiotika.
    3. heparin.
    4. anabolske.
    5. afføringsmidler.
    6. Methotrexat.
    7. Nicotinsyre.

Oftest stiger protrombin i den kvindelige og mandlige del af befolkningen i en alder af 45-50 år. Denne indikator hos kvinder kan øges på grund af indtagelse af hormonelle medikamenter..

Hvis en kvinde er diagnosticeret med en alvorlig hjerte-kar-sygdom, skal brugen af ​​hormonelle p-piller omgående annulleres. Du kan erstatte dem med en analog i form af suppositorier eller en vaginalring.

Hvad skal man gøre med et øget protrombintal

Hvordan sænkes protrombinet? Denne kategori af mennesker skal overholde en bestemt diæt og livsstil..

Du skal spise så mange fødevarer som muligt, der hjælper med at tynde blodet. Det er vigtigt at forstå, at der er et antal fødevarer, der kan få blod til at blive tykkere..

Liste over essentielle ingredienser til lavere protrombinniveauer:

  • Alle kender havregryn. Havregryn hjælper ikke kun med at stabilisere fordøjelsen, men forhindrer også blod i at blive tykkere. Ideelt set bør du bruge denne skål som morgenmad. Om ønsket kan du supplere grød med friske bær.
  • Tomatsaft, især når du selv er lavet af friske grøntsager. Mange begår en grov fejl ved at tilsætte salt til juice..
  • Rødbeder er den perfekte grøntsag til at hjælpe med at sænke protrombinniveauer.
  • Hvilken diæt uden ingefær! Det kan sættes til te. Ingefær rod tynder blod, forhindrer blodpropper.
  • Linolie, oliven.
  • Fisk fedt. Det fås i øjeblikket i kapselform på apoteker. Dette er en fantastisk lugtfri og smagløs mulighed..
  • Det anbefales at bruge æble cider eddike i tilberedningsprocessen..
  • En ananas. Det er nok at spise ganske lidt af det for at starte gavnlige processer i kroppen..

Hvilke regler skal følges under en diæt:

  1. Foretrukne grøntsager, frugter og friske bær.
  2. Kød kan være til stede på bordet, men i minimale doser.
  3. Kød kan erstattes med fisk.
  4. Begræns bagevarer.
  5. Madlavning er bedst i en dobbeltkedel.
  6. Du skal spise oftere, men doseres.
  7. Husk at drikke regelmæssigt.

Hvad skal man spise og drikke:

  • Røget kød.
  • Fedme, rige supper.
  • Dåsemad.
  • Alkoholiske drikkevarer.

Nedsat protrombin

Hvis protrombinindekset sænkes, kan dette indikere en overdreven aktivitet af protrombinproteinet. Et fald kan ses hos gravide kvinder hos patienter med polycythæmi (dette er en øget blodviskositet) hos patienter med venøs trombose.

Et fald i indikatoren kan signalere følgende sygdomme:

  • Sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • dysbacteriosis.
  • Prothrombinmangel.
  • hypovitaminose.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Allergisk reaktion.

Oftest skyldes et fald i denne indikator dietten og findes hos repræsentanter for en stærk halvdel af menneskeheden. Det er mænd, der vælger til fordel for kødprodukter, der spiser få grøntsager og frugter..

Hvad skal man gøre, hvis protrombinindikatoren sænkes?

Normalt ordinerer specialister medicin som heparin, warfarin til deres patienter.

I forbindelse med medicinbehandling skal du overvåge din diæt. Her er en liste over fødevarer, der ikke anbefales til brug med et lavt niveau af protrombin:

  • Dyrefedt.
  • Boghvede grød.
  • Rødbeder, rødkål, rød peber.
  • Bageriprodukter.
  • Saltning og rygning.
  • pyntegrønt.
  • bælgplanter.

Forstyrrelser i protrombinniveauer kan føre til blødning. De kan forhindres ved at inkludere de rigtige fødevarer som en forebyggende foranstaltning:

  • Fisk og fiskeolie.
  • Løg og hvidløg.
  • Citrus, især citron.
  • Ingefær rod.
  • Grøn te og kakao.
  • havregrød.
  • Tranebær, hindbær eller figner.

Fibrinogen

Proteinfibrrinogen produceres af leveren. Det er han, der deltager i trombedannelse. Analyse for protrombinindeks og fibrinogenprotein karakteriserer forbindelserne i den samme kæde.

Når thrombin aktiveres, forårsager det en ændring i fibrinogen. Og han på sin side omdannes til fibre - fibrin. Disse uadskillelige fibre forekommer i form af en blodpropp, der allerede spiller en direkte rolle i tilstopningen af ​​karret..

Proteinfibrrinogen når sit højdepunkt i de første dage efter at have lidt et slagtilfælde, hjerteanfald, betændelse og influenza. En stigning i denne indikator kan ses hos rygere, gravide kvinder, hos mennesker, der lider af sygdomme i det endokrine system, og ved langvarig brug af hormonelle medikamenter.

Et fald i fibrinogenproteinindekset observeres hos mennesker:

  • med sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen;
  • med mangel på vitamin B12;
  • under graviditet, toksikose;
  • i perioden med anabolske steroider;
  • når man tager en bestemt gruppe medicin.

Den eneste effektive forebyggelse af sygdomme er afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring, doseret fysisk aktivitet og rettidig undersøgelse..

Koagulogram nummer 2 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen)

Et koagulogram er en undersøgelse af det hemostatiske system, som giver dig mulighed for at vurdere de eksterne og generelle veje for blodkoagulation og at identificere risikoen for hyperkoagulerbarhed (overdreven koagulering) eller hypokoagulation (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PI), protrombintid (PT); internationalt normaliseret forhold (INR); faktor I (første) i plasmakoagulationssystemet.

Engelske synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagulatpanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I).

% (procent), sek. (sekund), g / l (gram pr. liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hemostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem blodkoagulation og antikoagulerende faktorer. Væsentlige krænkelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processer med hyperkoagulation (overdreven trombose) eller hypokoagulation (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar beskadiges, deltager plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagulat. Der er interne og eksterne veje for blodkoagulation, der adskiller sig i mekanismerne til at udløse koagulation. Den indre bane realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i subendotheliet i karvæggen. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den ekstrinsiske vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og den vaskulære væg. Begge mekanismer hænger tæt sammen, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har fælles måder at implementere på.

Undersøgelsen af ​​indikatorer som PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for den eksterne koagulation af blod. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintid (koaguleringstid af kontrolplasma efter tilsætning af vævstromboplastin) til plasmakoaguleringstiden udtrykt i procent. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes med formlen: INR = (protrombintid for patienten / protrombintid for kontrol) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er tromboplastins følsomhedskoefficient i forhold til den internationale standard. INR og PI er omvendt proportionalt, det vil sige en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient og vice versa.

Reference PTI-værdier afhænger af reagensernes sæt og karakteristika og er forskellige i aktiviteten af ​​thromboplastin anvendt i testen. Resultaterne af bestemmelse af INR takket være standardisering giver dig mulighed for at sammenligne resultaterne fra forskellige laboratorier.

Tests for PTI (eller en tæt indikator - protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogrammet hjælper med at identificere overtrædelser i de ydre og indre veje for blodkoagulation forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i koncentrationen af ​​disse koagulationsfaktorer i blodet forøges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulationsvej er syntetiseret i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer kræves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelser i kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelse af en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med en øget risiko for tromboemboli og hjerte-kar-komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulantiske warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (f.eks. Dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipid syndrom).

Normalt et koagulogram hos en sund person, INR ligger i området 0,8-1,2; hos patienter, der gennemgår behandling med indirekte antikoagulantia for at forhindre tromboemboliske komplikationer - 2,0-3,0, hos patienter med proteseventiler og antiphosfolipidsyndrom - 2,5-3,5.

Samtidig bestemmelse af fibrinogen i et koagulogram tillader en omfattende vurdering af tilstanden af ​​plasmahæmostasesystemet.

Fibrinogen er en koagulationsfaktor I, der produceres i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og aktive plasmaenzymer bliver den til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​en blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske forstyrrelser) eller sekundær (på grund af overdrevent forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et protein med akut fase. Dets koncentration stiger i blodet ved sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen er vigtigt i diagnosen sygdomme med forøget blødning eller trombose, såvel som for vurderingen af ​​syntetisk leverfunktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • At diagnosticere forstyrrelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje.
  • For at studere aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer I, II, V, VII, X.
  • For at overvåge patientens tilstand ved ordinering af antikoagulantia.
  • At vurdere risikoen for hjerte-kar-komplikationer.
  • At vurdere leverens proteinsyntesefunktion (syntese af blodkoagulationsfaktorer).

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med en omfattende undersøgelse.
  • Ved planlægning af kirurgiske indgreb.
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, med kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Når man undersøger en patient med en historie med trombotiske episoder.
  • Med en arvelig disponering for forstyrrelser i hæmostase-systemet.
  • Med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Før der ordineres antikoagulantia.
  • Ved overvågning af hæmostase-systemet, mens du tager antikoagulantia.
  • Med leversygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normerne for koagulogramindikatorer)

Prothrombin-indeks

Kort beskrivelse

Detaljeret beskrivelse

Fortolkning af modtagne data

1. Prothrombinindekset under det normale indikerer hypocoagulation (tilstedeværelsen af ​​en tendens til blødning) og kan skyldes:

-Mangel på K-vitamin, som er nødvendigt for syntese af blodkoagulationsfaktorer (K-vitaminmangel observeres ved dysbiose og tarmsygdomme);
-Indtagelse af blodkoagulationsmedicin;
-Leversygdomme med nedsat syntese af blodkoagulationsfaktorer;
-Medfødt mangel på visse blodkoagulationsfaktorer;
-Alvorlig arvelig eller erhvervet mangel på fibrinogen i blodet.

2. Prothrombin-indekset over det normale indikerer hyperkoagulerbarhed og kan skyldes:

- Medfødt mangel på II, V, VII, X koagulationsfaktorer.
- erhvervet mangel på blodkoagulationsfaktorer på grund af nefrotisk syndrom, amyloidose, leverdysfunktion ved kroniske sygdomme.
- vitamin K-mangel.
- anvendelse til behandling af indirekte antikoagulantia.
- tilstedeværelse af blodkoagulationsinhibitorer (heparin).
- DIC-syndrom i kræft - akut og kronisk leukæmi.
- anvendelse af visse medikamenter: antibiotika, anabole steroider, afføringsmidler, acetylsalicylsyre (i store doser), nicotinsyre, quinidin, thiaziddiuretika, kinin.
- Derudover kan protrombinindekset over det normale observeres ved langvarig anvendelse af hormonelle prævention.


Det anbefales at tage en blodprøve på tom mave om morgenen; når man donerer blod på andre tidspunkter, er det nødvendigt at afholde sig fra mad i 6 timer; Du skal også informere sygeplejersken om at tage medicin, der påvirker blodkoagulation.