Posttrombotisk sygdom: hvad er det, og hvad er dets fare?

Krampe

Hvad denne artikel handler om:

Behandling af post-thrombotisk sygdom

Behandling af denne sygdom involverer flere terapeutiske faktorer på en gang:

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

  • korrektion af livsstil og diæt for at eliminere skadelige faktorer;
  • lægemiddelterapi;
  • metoder til hjælp med komplikationer.

Korrektion af diæt og livsstil involverer eliminering af faktorer, der disponerer for thrombophlebitis og åreknuder - dette er vægtnormalisering, terapeutiske øvelser for benene, brug af specielle kompressionstights og strømper, som effektivt kan håndtere blodstagnation. Sunde fødevarer til PTFS vil være friske grøntsager og frugter, rige på vitaminer, fødevarer, der indeholder rutin (rosenmerter, kirsebær, citrusfrugter). Disse foranstaltninger hjælper med at gøre behandlingen mest effektiv..

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Lægemiddelbehandling tager det vigtigste sted i at slippe af med det posttraumatiske syndrom. Det sigter mod at gendanne blodgennemstrømningen, forhindre dannelse af nye blodpropper, neutralisere giftstoffer, der kommer ind i blodet og få dig til at føle dig bedre..

p, bloknot 3,0,0,0,0 ->

For at genoprette blodgennemstrømningen og forhindre dannelse af nye blodpropper bruges antiplateletmidler og antikoagulantia - stoffer, der forhindrer blodpropper (Heparinsalve, Aspirin cardio, salver og vitaminkomplekser med rutin). Ved at fortynde blodet forhindrer disse stoffer fremskridt med venøs stase, som er den vigtigste årsag til sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter. De styrker også den vaskulære væg og forhindrer ødemer..

p, bloknot 4,0,0,0,0 ->

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Antiinflammatoriske lægemidler i form af tabletter og salver reducerer betændelse i venerne, reducerer risikoen for trombose og efterfølgende post-trombotisk sygdom i nedre ekstremiteter. Derudover har de også en smertestillende effekt..

p, bloknot 6,0,0,0,0 ->

Frigivelse af toksiner i blodet fra beskadiget væv øger byrden på leveren. For at undgå dette ordineres hepatoprotective medicin (Essentiale, Legalon). De hjælper med at undgå de alvorlige konsekvenser af post-trombotisk sygdom. Plasmaferese er ordineret, hvis post-trombotisk sygdom har et meget alvorligt forløb, eller hvis der allerede er abnormiteter i leverens eller nyrernes funktion.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Til behandling af hudkomplikationer (trofiske mavesår, dermatitis, erosioner) anvendes antiinflammatoriske og sårhelende salver. De skal kombineres med piller eller injektioner af medikamenter mod thrombophlebitis og post-trombotisk sygdom, men anti-varicose salver bør ikke påføres beskadiget hud. PTFS-behandling med hudkomplikationer forekommer i trin: først kureres hud manifestationer, derefter den underliggende sygdom ved brug af lokal behandling.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Som regel foreskrives det til trofiske mavesår. Berørte væv, der ikke kan behandles konservativt, udskæres, såret behandles med antibiotika, og om nødvendigt udføres plast for at genoprette huden.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Thrombophlebitis og post-trombotisk syndrom kan føre til koldbrændsel i det berørte lem, i hvilket tilfælde det er nødvendigt at amputere det berørte lem for at undgå spredning af den patologiske proces og forekomsten af ​​alvorlige lever- og nyresygdomme.

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Forebyggelse af post-thrombotisk sygdom består i rettidig og korrekt behandling af åreknuder, thrombophlebitis og kroniske sygdomme, der kan forværre deres forløb.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

KIRURGISK FJERNING AF POSTTHROMBOFLEBITIC SYNDROME

Kirurgisk behandling af sygdommen bruges normalt efter afslutningen af ​​den dybe vene rekanaliseringsproces, når blodstrømmen genoprettes i de dybe, kommunikerende og overfladiske årer. Talrige kirurgiske procedurer er blevet foreslået. De mest almindelige i behandlingen af ​​post-tromboflebitisk syndrom er operationer på overfladiske og kommunikerende vener.

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

I tilfælde af delvis eller fuldstændig rekanalisering af dybe årer ledsaget af ekspansion af de saphene vener er operationen efter valg safenektomi i kombination med ligering af kommunikationsvener i henhold til Linton- eller Felder-metoden.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Denne metode til behandling af post-tromboflebitisk syndrom gør det muligt at eliminere blodstase i åreknuderne, eliminere retrograd blodstrøm gennem de kommunikerende årer, reducere venøs hypertension i det berørte benområde og forbedrer derfor blodcirkulationen i det mikrosirkulerende vaskulære seng. Ved udskrivning skal patienter rådes om konstant at bære elastiske bandager eller specielt udvalgte strømper, med jævne mellemrum for at gennemføre kurser med konservativ behandling.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Ventilkorrektion ved post-thrombophlebitic syndrom

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Ønsket om at gendanne det ødelagte ventilapparat og eliminere udtalt hæmodynamiske forstyrrelser i det berørte lem førte til, at kirurger skabte kunstige intra- og extravaskulære ventiler. Mange metoder er blevet foreslået til korrektion af intakte dybe veneventiler i behandlingen af ​​post-thrombophlebitic syndrom. Hvis det er umuligt at udføre korrektion af eksisterende ventiler, transplanteres et afsnit af en sund blodåre med ventiler.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Som transplantat tages der normalt en del af ventilerne i den aksillære vene, der erstattes af et resekteret segment af popliteal eller stor saphenøs ven, uden normal ventiler. Succes opnås hos ikke mere end 50% af de opererede patienter.

p, bloknot 17,0,0,0,0 ->

Selvom disse metoder til behandling af post-thrombophlebitic syndrom er i stadiet af kliniske forsøg og anbefales ikke til udbredt anvendelse. Forskellige muligheder for shuntoperationer (palmeoperation - skabelse af en shunt mellem de berørte og sunde vener over pubis) er ineffektive på grund af hyppig gentagen trombose.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Former og klinisk billede

Patienter, der lider af post-thrombophlebitis syndrom, klager over følgende sundhedsmæssige problemer:

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

  • smerter i det berørte lem;
  • alvorlig hævelse, der er regelmæssig eller periodisk;
  • træthed i benene, manifesteret i den sene eftermiddag;
  • følelse af tyngde efter intens fysisk anstrengelse;
  • kløe i det berørte område;
  • kramper.

Det kliniske billede i denne patologi kan variere afhængigt af udviklingsstadiet, sygdommens sværhedsgrad og dens type. Klassificeringen anvendt i moderne medicin adskiller følgende former for syndromet: ødemøs smerte, åreknuder, ulcerøs og blandet.

p, bloknot 20,0,1,0,0 ->

Edematøs smerte

I de fleste tilfælde ligner ødemer med denne patologi dem i tilfælde af åreknuder. De vises på grund af svigt i udstrømningen af ​​væske fra væv, lymfecirkulation.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

For det første bliver huden i det berørte område hævet om aftenen. Hævelsen kan sprede sig til området med ankel og lår. Patienter har ofte svært ved at fastgøre deres sko. Efter palpation af hævelsen forbliver en fossa i denne del. Om morgenen forsvinder puffiness delvist.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

En anden manifestation af denne form for post-thrombophlebitis syndrom i de nedre ekstremiteter er smerter. Det har en sprængagtig karakter, intensiveres hver gang med et langt ophold i en position. Nogle gange ledsages stivhed og træthed i det berørte lem af anfald. Episoder er værre efter at have gået og natten.

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

åreknuder

Hos 60-70% af patienter med en progressiv form af syndromet udvikler åreknuder. De laterale dybe vener af de vigtigste venøse kufferter i fødderne og underbenene er hovedsageligt involveret i den patologiske proces..

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

I det indledende trin observeres enkelte små vaskulære formationer. De er lokaliseret under knæene og har en blålig farvetone. Når man trykker på det berørte område, bliver huden bleg. Efterhånden som patologien skrider frem, forekommer forekomsten af ​​tuberøse venøse formationer. Deres diameter varierer fra 2 til 4 mm. På samme tid klager patienter over alvorlig kløe langs det syge kar. På det sidste trin observeres trofiske hudlæsioner. Størrelsen på de venøse knudepunkter er allerede op til 9 mm. Patienter oplever alvorlige smerter, når de går.

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Colitis

10% af patienter med post-tromboflebitisk syndrom har trofiske mavesår. De er hovedsageligt lokaliseret i området med ankler og underben. Deres udseende er efterfulgt af følgende symptomer:

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

  • huden bliver mørkere, hyperpigmenteret;
  • udtalt sæler vises;
  • i de dybe lag af det subkutane fedt er der tegn på betændelse.

Trofiske sår er tilbøjelige til sekundær infektion, hvilket kræver længere behandling..

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Blandet

Den blandede type syndrom diagnosticeres hyppigst. Det er kendetegnet ved en kombination af manifestationer af tre andre typer patologi med overvejelsen af ​​det ene eller det andet i forskellige udviklingsstadier.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Klassificering og symptomer

Der er følgende former for PTFS:

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

  • åreknuder: forstørrelse af laterale årer, smerter i benene, en følelse af tyngde, kløe efter kraftig anstrengelse;
  • ulcerøs: dannelse af hvidlige pletter, fortykkelse og mørkere hud, udseendet af røde pletter, skiftevis med trofiske mavesår;
  • ødematisk smerte: ubehag efter et langvarigt ophold på benene, kramper, hævelse af underbenet og ankelen;
  • blandet: en kombination af disse manifestationer.

Kurset er repræsenteret af flere faser:

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

  • blokering af blodkar;
  • restaurering af blodgennemstrømningen - det bliver muligt at eliminere patologi;
  • ophør med cirkulation.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

  • i området med den underordnede vena cava og dens grene;
  • ilio-femoral region;
  • femoral-popliteal region.

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

  • lokaliseret;
  • almindelige.

Symptomerne på sygdommen svarer til graden af ​​udvikling af den patologiske proces:

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

  • 0 grad - der er ingen tegn;
  • Grad 1 - tyngde i benene og hævelse;
  • Grad 2 - vedvarende puffiness, eksem og hudpigmentering;
  • 3 grad - trofiske mavesår.

Funktioner ved patologi

Post-tromboflebitisk syndrom forekommer i en af ​​4 former - afhængigt af hvilke af dens tegn der er fremherskende:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

  • ødematisk smerte;
  • åreknuder;
  • ulcerativ;
  • blandet.

Dannelsen af ​​dette syndrom er forbundet med de lidelser i vene, der forårsager en blodpropp. Der forekommer alvorlige organiske ændringer i karret på grund af den inflammatoriske proces. I den ødelægges ventiler, der regulerer blodgennemstrømningen, venens struktur genfødes og nedbrydes. Dette er de vigtigste årsager til patologi..

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

Det venøse pres i benets kar stiger markant. Og hypertension plus en afmatning i blodgennemstrømningen forværrer tilstanden i kapillærerne, vævene, huden og forårsager hævelse i ekstremiteterne. På grund af det faktum, at mikrosirkulation med PTFS forstyrres alvorligt, forekommer trofiske mavesår ofte.

p, bloknot 37,0,0,0,0 ->

Følelse af tyngde, smerter i det berørte lem og hævelse er de vigtigste symptomer på sygdommen. Burstende kedelig smerte øges, når patienten er på hans fødder i lang tid. I tilbøjelige position med benet hævet til højden, svækkes det. Undertiden er smerterne kombineret med muskelkramper i leggene. I sjældne tilfælde vises det kun, når man trykker på underbenet, foden, sålen.

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Mængden af ​​phlebitisk ødem øges som regel om aftenen. Om morgenen, efter at have sovet med et hævet ben, falder det markant, men forsvinder ikke helt. Hvis trombosen involverer lårbenene og iliavenerne, kvælder hele lemmet. Hvis lårbenene og popliteale kar påvirkes, er det kun underbenet og foden. Med nederlaget i nogle af skinnebenene, fanger ødemer kun den nederste del af underbenet og ankelen.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

Hos 7 ud af 10 patienter udvikler sekundære åreknuder på underbenet og foden. Konsekvenserne af trombose kan være milde hudlæsioner og enorme ulcerationer..

p, blokquote 41,1,0,0,0 ->

Diagnosticering

For at diagnosticere post-tromboflebitisk syndrom sammen med undersøgelsen af ​​patienten og et antal funktionelle tests (Delbe-Perthes, Pratt osv.) Anvendes teknikken til ultralydangioscanning med kortlægning af farveblodstrømning. Det er denne forskningsmetode, der giver lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme de berørte årer, opdage tilstedeværelsen af ​​blodpropper og vaskulær forhindring. En specialist kan også bestemme ventilernes driftsevne, hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i venerne, tilstedeværelsen af ​​patologisk blodgennemstrømning og vurdere funktionernes tilstand af karene.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Hvis der påvises en læsion af ilia- eller lårvene, vises det, at patienten udfører bækkenflebografi eller phleboscintigraphy. For at vurdere arten af ​​hæmodynamiske lidelser hos patienter med PTFS kan okklusiv plethysmografi og ultralydfluometri vises..

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Årsager og patogenese af sygdommen

Postthrombotisk sygdom opstår på baggrund af venøs stase på grund af trombedannelse i venerne i de nedre ekstremiteter. En trombe dannet i karret lumen kan derefter opløses eller organiseres. I det første tilfælde gendannes beholderens permeabilitet, i det andet forekommer dets blokering. Selv med lysering af en trombe og rekanalisering af vene vises der imidlertid vedvarende discirculatoriske fænomener i det vaskulære system..

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Dype vener ekspanderer, bliver insolvente, og blodstrømmen bremses. Dette fører til overløb af overfladiske årer og som et resultat også til deres fiasko. Der er en dyb, vedvarende krænkelse af blodcirkulationen, forringelse af vævstrofisme, hvilket provoserer udseendet af trofiske mavesår. På baggrund af utilstrækkelig blodforsyning til musklerne, svækkes deres tone og tegn på venøs stase stiger.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Post-trombotisk sygdom forløber i trin:

p, blokquote 47.0.0.0.0 ->

  1. I den første fase af sygdommen klager patienter over hævelse i benene, der vises om eftermiddagen, og en følelse af tyngde.
  2. Den anden fase er kendetegnet ved alvorlige kramper i ekstremiteterne om natten, konstant ødem, kløe i huden på benene, udseendet af cyanotiske pletter på det.
  3. I den tredje, sidste fase af sygdommen optræder trofiske mavesår på benene..

I de tidlige stadier manifesterer det sig med symptomer som tyngde, en følelse af fylde i benområdet, hævelse. Efterhånden som patologien skrider frem, øges vævødem, smerter og kramper bliver mere intense. Karakteriseret ved hurtig lindring og lindring af symptomer i rygsøjlen.

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

Sygdommen ledsages ofte af åreknuder i de saphenøse årer. Flere måneder efter sygdommens begyndelse komprimeres de bløde væv i de nedre ekstremiteter, og deres mobilitet falder. Huden i området med anklerne og den nederste tredjedel af benene får en specifik cyanotisk rød farvetone, og med udviklingen af ​​patologien bliver den betændt og dækket med trofiske mavesår.

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

Behandlingsmetoder til post-thrombotisk sygdom.

I de tidlige stadier behandles post-trombotisk sygdom ved konservative metoder. For at gøre dette ordineres patienterne indtagelse af venotonik, som reducerer betændelse i karvæggen, virker antiødem og hæmostatisk. Behandlingsregimet inkluderer også indtagelse af antikoagulantia, fibrinolytiske og antihistaminer. Det er bydende nødvendigt at anvende elastiske komprimerings- og fysioterapiprocedurer.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Med ineffektiviteten af ​​konservative teknikker og i senere faser ty de til kirurgisk behandling af sygdommen. I vores center for at behandle post-trombotisk sygdom udføres unikke minimalt invasive operationer:

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

  • Endovenøs laserudslettelse af overfladiske vener i stadiet med trofiske lidelser;
  • Miniflebektomi, som involverer fjernelse af ændrede årer;
  • Skleroterapi med skumformet perforering af vener.

De anførte operationer har en høj procentdel af effektivitet, tillader minimering af graden af ​​vævsskade og reducerer også betydeligt tiden for postoperativ rehabilitering af patienter..

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

Diagnostiske metoder

For at ordinere behandling for post-trombotisk syndrom er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme tilstanden af ​​karrene i de nedre ekstremiteter. Til dette formål opsamler lægen ikke kun anamnese, omhyggeligt med at finde ud af symptomerne og funktionerne i sygdomsforløbet hos sin patient, men ordinerer også flere typer angiografiske undersøgelser: Doppler-ultralydundersøgelse, phleboscintigrafi, reovasografi.

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

Laboratorieundersøgelser er også af stor betydning i diagnosen og behandlingen af ​​post-trombotisk syndrom. Biokemiske og andre, mere specialiserede analyser gør det muligt at bestemme graden af ​​metabolske forstyrrelser forårsaget af indtrængen af ​​giftige stoffer i blodet samt at påvise nyre- og leverskade i tide.

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

Forebyggelse af tilbagevendende udvikling

I tilfælde af et effektivt behandlingsforløb, som har bidraget til helbredelse af trombose og PTFS, ordineres et kompleks af antikoagulanteterapi med anvendelse af direkte eller indirekte antikoagulantia. Brug af lægemidler præsenteret af: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin osv. Får stadig større betydning. Forebyggelse af tilbagevendende sygdomsforløb er den vigtigste opgave for langtidsbehandling.

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

Varigheden af ​​den forebyggende terapi bestemmes individuelt afhængigt af de faktorer, der provokerede sygdommens indtræden og tilstedeværelsen af ​​et vedvarende risikoniveau. I tilfælde, hvor årsagerne til den pågældende sygdom var traumer, kirurgi, akut sygdom, langvarig immobilisering, varierer varigheden af ​​det forebyggende kursus fra tre til seks måneder. I en situation med idiopatisk trombose - inden for seks til otte måneder.

p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Postthrombophlebitis syndrom (PTFS) er en kronisk og vanskelig at behandle venøs patologi, der er forårsaget af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter. Denne komplekse form for kronisk venøs insufficiens manifesteres ved udtalt ødem, trofiske sygdomme i huden og sekundære åreknuder. Ifølge statistikker observeres PTFS i 1-5% af verdens befolkning, manifesterer sig først 5-6 år efter den første episode af dyb venetrombose i nedre ekstremiteter og observeres hos 28% af patienter med venøs sygdom.

p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

Årsager og mekanisme for udvikling

Post-thrombophlebitis sygdom (PTFB) er en sekundær patologi. Det er en fortsættelse af en anden sygdom - akut phlebothrombosis. Dette er den vigtigste årsag til dens udvikling..

p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

For at patologiske lidelser skal starte i ekstremiteterne, skal der dannes blodpropper i dem. Selve processen sker altid hurtigt og pludseligt. Det kliniske billede af akut phlebothrombosis falder sammen med det af PTFS. I det første tilfælde er alle ændringer dog reversible og varer ikke mere end 4 uger. Efter dette tidspunkt taler vi om udviklingen af ​​post-tromboflebitisk syndrom eller sygdom. For bedre at forstå denne lidelse er det nødvendigt at overveje dets patogenese..

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

Først dannes en blodprop i de dybe årer. Efter et stykke tid forsvinder eller forbliver det i sin oprindelige form. I det første tilfælde er blodstrømmen delvist gendannet, men venens diameter mindskes. I det andet erstattes karets vægge successivt med bindevæv. Det hærder en vene. Paravasal fibrose dannes omkring den. Det komprimerer det deformerede kar, hvilket fører til øget tryk og tilbagesvaling. Lignende ændringer efter 3-6 år fører til post-thrombophlebitic syndrom..

p, bloknot 61,0,0,1,0 ->

p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

Blodstopning observeres hovedsageligt i områder placeret under skadestedet. Benet svulmer op, og denne lidelse bliver gradvis resistent over for terapi. På baggrund af de igangværende forandringer er bløde væv mangel på næringsstoffer. Der udvikles en aseptisk inflammatorisk respons. Det skrider også frem og fører til udseendet af et trofisk mavesår..

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

Forskere argumenterer stadig for etiologien i dannelsen af ​​blodpropper og den efterfølgende udvikling af post-tromboflebitisk syndrom. De var imidlertid i stand til at identificere en række grunde, der direkte påvirker dannelsen af ​​en blodprop:

p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

  • Medfødte vaskulære anomalier (åreknuder, fistler mellem arterier).
  • Onkologiske processer i kroppen.
  • Hormonelle lidelser.
  • Konsekvenser af kirurgisk indgreb.
  • Lammelse af underekstremiteterne på grund af slagtilfælde eller personskade.
  • Infektioner.

Risikogruppen inkluderer også personer med overvægt, fysisk inaktivitet og rygemishandling.

p, bloknot 65,0,0,0,0 ->

Grundlæggende symptomer

Postthrombophlebitis syndrom observeres i flere typer af venøs sygdom, derfor har det en lignende grundlæggende symptomatologi. Hvis en patient opdager et af nedenstående tegn, er det nødvendigt straks at søge rådgivning fra en specialist med henblik på en omfattende undersøgelse, sætte den rigtige konklusion og vælge det passende behandlingsforløb.

Diagnostik og behandling

Diagnose af post-tromboflebitisk syndrom udføres ved at undersøge patienten, tage funktionelle prøver ved hjælp af ultralydsangioscanning. Den sidstnævnte metode gør det muligt for lægen nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​de berørte kar, for at identificere tilstedeværelsen af ​​trombose og blodåbeblødning. Diagnosticering giver dig mulighed for at bestemme tilstanden for den venøse ventilapparat, hvad er blodstrømningshastigheden gennem karene. Ved at tage en funktionstest kan læger få information om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i blodbanen og vurdere blodkarets tilstand..

p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

Behandling af post-thrombophlebitis syndrom såvel som ledsagende kronisk venøs insufficiens (CVI) kræver en masse tid og kræfter. Det er umuligt at eliminere disse sygdomme fuldstændigt, men det er muligt at forbedre patientens velbefindende i lang tid. Hovedmålet med terapi er at bremse udviklingen af ​​sygdommen så meget som muligt. Til sådanne formål gælder følgende:

p, blokquote 68,0,0,0,0 ->

  1. Kompressionsbehandling. Det består i at bære specielt undertøj og påføre elastiske bandager på ømme lemmer.
  2. At føre den rigtige livsstil. Patienten skal begynde at bevæge sig mere, opgive dårlige vaner, justere sin diæt.
  3. Medicin. Læger ordinerer specielle medicin for at forbedre tilstanden i væggene i blodkar, eliminere betændelse og forhindre blodpropper.
  4. Midler til lokal terapi. Der anvendes forskellige medicinske salver, cremer, geler, der fremmer helingen af ​​mavesår, normaliserer blodcirkulationen.
  5. Fysioterapi. Et sådant sæt af foranstaltninger er rettet mod at normalisere blodcirkulationen i benene og forbedre metaboliske processer i huden..
  6. Kirurgisk indgriben. Det bruges til at bremse emboliseringen af ​​blodpropper og spredningen af ​​patologi til andre blodkar. Normalt anvendes der til post-tromboflebitisk syndrom metoder til radikale kirurgiske indgreb..

Oftest udføres behandlingen af ​​vaskulære sygdomme under anvendelse af de første fem punkter i ovennævnte mål. Kirurgisk indgriben anvendes kun i fravær af positiv dynamik fra terapi med andre midler.

p, bloknot 69,0,0,0,0 ->

Mennesker, der lider af CVI og trofiske mavesår, får ordineret særlige elastiske bandager under hele behandlingsforløbet. Det anbefales at bære kompressionstights, knæstrømper, strømpebukser. Ved langvarig komprimeringsterapi oplever 85% af patienterne en forbedring i tilstanden af ​​karrene i de nedre ekstremiteter, og i 88-92% forekommer accelereret heling af trofiske mavesår.

p, blokquote 70,0,0,0,0 ->

Hvordan patologi behandles

Post-tromboflebitisk syndrom (sygdom) kan ikke helbredes fuldstændigt, derfor er målet med lægebehandling kun et - at bremse udviklingen af ​​sygdommen så meget som muligt. De vigtigste behandlingstyper er som følger:

p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

  • kompressionsterapi;
  • lægemiddelbehandling;
  • terapeutisk massage, fysioterapi;
  • kirurgisk indgreb.

Med en forværring af PTFB begynder patienten at blive behandlet på et hospital og ordinerer sengeleje. Den syge lem placeres i en hævet position på spalten, og intensiv terapi udføres. Den allerførste ting at gøre i nærvær af en post-tromboflebitisk komplikation er at reducere hypertension og forbedre blodgennemstrømningen i de dybe årer. For at gøre dette, skal du bestemt bære komprimeringsstrømper..

p, bloknot 72,0,0,0,0 ->

Indtil den endelige heling af huden anvendes zink-gelatin-forbindinger, elastiske gummibandage, hvorefter de overføres til elastiske strømper. De bæres hele dagen og fjernes om natten. Uden dette kan konservativ behandling ikke være effektiv. Langsigtigt brug af kompressionsundertøj hjælper med at forbedre tilstanden hos 90% af patienterne.

p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

Lægemiddelbehandling hjælper med at øge venøs tone, aktivere lymfatisk dræning, lindre betændelse. I dag er der en række effektive venemediciner og antibiotika til dette. Aspirinpræparater er vidt brugt til at tynde blodet og forhindre trombose. Ved svær ødem, tag diuretika.

p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

Venøse mavesår behandles undertiden med pneumatisk kompression. Luft tilføres manchetterne, der er slidt på benene. På grund af dette accelereres udstrømningen af ​​blod i venerne markant, dens stagnation elimineres, der produceres stoffer, der forhindrer dannelse af blodpropper.

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

Hvis konservativ behandling ikke giver resultater, besluttes spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk indgreb. Rekonstruktive vaskulære operationer forbedrer livskvaliteten for patienter, men er fyldt med komplikationer og tilbagefald, derfor bruges de på begrænsede måder..

p, bloknot 76,0,0,0,0 ->

p, blokquote 77,0,0,0,0 ->

Symptomer

Patienter har hævelse i underbenet. Det skal bemærkes, at venstre ben normalt svulmer mere end højre. Hævelsen kan gradvist sprede sig til ankel- eller lårområdet. Patienter bemærker ofte, at skoene bliver små til dem, de begynder at klemme foden (især om aftenen). Hvis du trykker på fingeren på huden i området med ødem, forbliver en buk på dette sted, som ikke retter sig ud i lang tid. Sok eller golfgummi efterlader også synlige mærker på huden, der holder længe.

p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

Normalt om morgenen falder hævelsen lidt, men forsvinder ikke helt. En person føler altid tyngde, stivhed og træthed i benene. Hvis du sil musklerne i lemmerne, er der en følelse af kedelig, sprængende smerte. Det ubehagelige syndrom bliver værre, hvis du forbliver i samme position. Når man hæver benene over hovedet, falder de ubehagelige fornemmelser gradvist ned.

p, bloknot 79,0,0,0,0 ->

Posttrombotisk sygdom er årsagen til gentagelse af åreknuder i ca. 65-75% af tilfældene. Oftest er der en udvidelse af de dybe vener i de nedre ekstremiteter i området med fødder og ben. Ifølge statistikker udvikler trofiske mavesår hos 8-12% af mennesker med PTFS. De vises ofte på indersiden af ​​anklerne eller på underbenene. Væsentlige trofiske hudændringer kan betragtes som forgængeren for deres udvikling:

p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

  1. Overhuden tager en mørk skygge, mange alders pletter vises.
  2. Sæler vises.
  3. Der vises tegn på betændelse både på overfladen af ​​huden og i dets nedre lag.
  4. På stedet for udviklingen af ​​mavesåret ser et hudområde til at være dækket med en hvidlig belægning.

p, blokquote 81,0,0,0,0 -> p, blokquote 82,0,0,0,1 ->

Trofiske mavesår er vanskelige at behandle, de gennemgår ofte sekundær infektion.

Postthrombophlebitis syndrom

Post-thrombophlebitic syndrom (PTFS) eller med andre ord post-thrombophlebitic sygdom (PTFB) - et kompleks af symptomer, der udvikler sig på grund af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter, som blev overført af patienten.

PTFS er en typisk type CVI (kronisk venøs insufficiens), hvor sekundære åreknuder forekommer, vedvarende ødemer og trofiske forandringer i benets hud samt dets subkutane væv. Ifølge statistikker i forskellige lande lider post-tromboflebisk sygdom 1,5 til 5% af den samlede befolkning.

Dannelsen af ​​post-thrombophlebitic syndrom afhænger direkte af skæbnen for en trombe, der dannes i lumen i åreknuden. I de fleste tilfælde er resultatet af dyb venetrombose delvis eller fuldstændig gendannelse af venens tålmodighed, dvs. i dens rekanalisering, hvor ventilapparatet går tabt. I mere sjældne tilfælde forekommer udslettelse, det vil sige, at venens lumen er helt lukket. 2-3 uger efter sygdommens begyndelse begynder tromben at opløses, og bindevæv erstatter den. Ved afslutningen af ​​denne proces, der kan vare fra flere måneder til 3-5 år, forekommer delvis eller fuldstændig rekanalisering af vene. Venen, der udsættes for inflammatoriske og dystrofiske ændringer, bliver til sidst et stædigt, skleroseret rør, hvis ventiler ødelægges. Kompressiv fibrose forekommer omkring et sådant kar. På grund af det faktum, at venens ventiler og vægge har gennemgået grove organiske ændringer, forekommer lodret tilbagesvaling, dvs. der er en patologisk udledning af blod fra top til bund. Derudover udvides og udvikles ventilinsufficiens i de perforerende vener, som har en sekundær transformation, og utilstrækkeligheden af ​​de saphene vener udvikler sig også. I forbindelse med et fald i gennemstrømningen af ​​den venøse leje forekommer der således statisk venøs hypertension, og i forbindelse med ødelæggelse af ventilerne og forekomsten af ​​patologiske blodstrømme dynamisk venøs hypertension. Disse ændringer fører til det faktum, at lymfovenøs mikrocirkulation forværres, kapillær permeabilitet øges, vævets ødemer og sklerose i huden og subkutant væv, den såkaldte liposklerose, begynder, og der opstår inflammatoriske ændringer i hud og subkutant væv, for eksempel venøs eksem og induktiv cellulitis, hudnekrose og hudnekrose trofiske mavesår dannes ofte.

Klinisk billede af PTFB

Det kliniske billede af post-thrombophlebitic sygdom består af manifestationer af CVI, udtrykt i forskellige grader, ekspansion af de saphene vener, hvilket enten fører til et øget vaskulært mønster eller til åreknuder. Det er de saphenøse vener, der i højere grad sikrer udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter. I det første år kan symptomer på sygdommen kun bemærkes hos 12% af patienterne. Over tid øges dette tal, og efter 6 år mærkes symptomerne på PTFB hos 40-48% af patienterne, og 10% på dette tidspunkt kan udvikle et trofisk mavesår.

Symptomer på post-thrombophlebitic sygdom:

1. Udtrykt lemødem. Ødemer forekommer selv på stadiet af akut venøs trombose, og når venelumenet rekanaliseres og kollaterale veje dannes, falder den lidt, men i de fleste tilfælde forsvinder den ikke helt. Med PTFB udvikler ødemer sig i forskellige dele af ekstremiteterne: både i den distale del (underbenet) og i den proximale del (låret). Med ødem med en anden etiologi er sådan lokalisering ikke typisk. Ved post-tromboflebitisk sygdom forekommer udviklingen af ​​ødemer også på grund af muskelkomponenten - volumenet af lægemusklerne eller muskelmassen på låret øges i vid udstrækning, og på grund af blødt væv, som et resultat, hvorved den anatomiske konfiguration af lemmen forstyrres, for eksempel glider hulerne omkring anklerne ud, fodenes bagside svulmer ud og etc. Dynamikken i ødemsyndromet i PTFB svarer til det lignende syndrom i åreknuder: om aftenen øges kvældningen i blødt væv - patienten mener, at skoene bliver små i størrelse, et dybt mærke vises fra sokker eller golf på skinnene, bagerste fod svulmer, indrykkningerne omkring anklene glattes, hvis du trykker på underbenet i området med blødt væv, forbliver en mærkbar depression på dem, som fortsætter i lang tid. Om morgenen falder dette syndrom, men som regel forsvinder det ikke helt..

2. Smerter og en følelse af tyngde i området med det berørte lem. De smertefulde fornemmelser intensiveres, efter at patienten har været i en stationær tilstand i lang tid, for eksempel stående eller siddende ubevægelig uden at lægge ankelleddet. Derudover bemærker patienterne en trækkende, kedelig, sprængende smerte, der bliver intens i kort tid. Du kan lindre denne smerte ved at tage en tilbøjelig position og løfte den berørte lem. Nogle gange klager patienterne under langvarig stående såvel som om natten om klager over kramper i lægemusklerne. Der er tilfælde, hvor der ikke er uafhængige smerter i de berørte lemmer, men de forekommer under palpering af lægemusklerne eller indersiden af ​​sålen samt under komprimering af væv placeret i området af skinnebenet.

Ved post-tromboflebitisk sygdom har 65-70% af patienterne risiko for at udvikle åreknuder syndrom - åreknuder. Oftest er der en udvidelse af sidegrenene, der strækker sig fra de vigtigste venøse kufferter placeret på foden og underbenet i et løst mønster. Mindre almindelige er patienter med udvidede GSV- eller SSV-kufferter.

Post-thrombophlebitic sygdom er den vigtigste årsag til begyndelsen og udviklingen af ​​trofiske lidelser, kendetegnet ved et alvorligt forløb og et hurtigt progressivt forløb. Oftest forekommer et trofisk mavesår på den inderste side af den nedre tredjedel af det berørte ben eller over den indre ankel. Før mavesår dannes, begynder de trofiske forandringer, der går forud for det, at optræde: hyperpigmentering vises på huden, hvilket er forårsaget af lækage af erythrocytter og deres degeneration; huden bliver tættere, da bindevæv begynder at udvikle sig på baggrund af konstant hypoxi; inflammatoriske ændringer forekommer på hud og subkutant væv, for eksempel venøst ​​eksem og indurativ cellulite, som er forårsaget af blodstase og frigivelse af aktiverede leukocytter fra kapillærerne; hvid atrofi forekommer på grund af det faktum, at der på baggrund af kroniske inflammatoriske-dystrofiske lidelser udvikler dyb hudgenerering.

Afhængigt af hvilke symptomer på PTFB, der råder, skelnes fire former for sygdommen:

- ødematisk smertefuld form;
- varicoseform;
- ulcerøs form;
- blandet form.

Diagnostik af den post-tromboflebittiske sygdom

Traditionelt er funktionelle tests, såsom Pratt-1-testen og Delbe-Perthes-testen, blevet vidt brugt til at vurdere niveauet for dyb vene-tålmodighed. I dag er der udelukkende historisk interesse for disse teknikker, da instrumentelle diagnostiske metoder er blevet introduceret i medicinsk praksis..

Den mest succesrige diagnose af dyb venetrombose såvel som post-trombotiske ændringer, der følger den, kan udføres ved hjælp af ultralydangioscanning med farveblodstrømningskortlægning (USAS, triplex angioscanning). Ved hjælp af denne metode er det muligt at evaluere både ændringerne, der forekommer i blodstrukturen: dens tålmodighed, samt tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser i vene, og ændringer vedrørende dens funktionelle tilstand: hastigheden i blodets bevægelse, ventilenes tilstand, tilstedeværelsen af ​​patologi i blodstrømmene.

Under ultralydsscanning af PTFB er der tegn på en trombotisk proces, der ledsages af fænomenet rekanalisering, hvor trombotiske masser er placeret i lumen i en vene, der har tegn på blodgennemsnitsgendannelse, hvis tæthed afhænger af varigheden af ​​trombose eller udslettelse, i hvilken blodåre og blodgennemstrømning er fraværende venøs vægge og paravasalt væv er indurated. Derudover afsløres det, om der er ventilinsufficiens i dybe årer, hvilket udtrykkes i patologisk tilbagesvaling af blod i venerne placeret i lårområdet, i samme højde, som Valsalva-testene udføres, såvel som i venerne placeret på underbenet under hånd eller manchet på tonometeret proksimal komprimering. Ud over alt det ovenstående bruges ultralydscanning til at diagnosticere perforerende vener for ventilfejl, såvel som graden af ​​ekspansion af de saphene vener.

Anvendelse af USAS ved post-tromboflebitisk sygdom til opnåelse af følgende resultater:

- i tilfælde af mistanke om PTFB, primær diagnose af tilstedeværelsen af ​​post-trombotiske ændringer og deres alder;
- overvågning af venøs lejets tilstand i dynamik og hvordan rekanaliseringsprocessen forløber fra det øjeblik, hvor progressionen af ​​den trombotiske proces blev stoppet;
- udelukkelse af gentagelse af dyb venetrombose, som som regel har et meget vagt klinisk billede;
- vurdering af tilstanden i de saphene vener samt perforatorer.

Differential diagnose

På det første trin er det nødvendigt at differentiere de primære åreknuder, dvs. åreknuder fra sekundær ekspansion, som er et tegn på post-thrombophlebitic syndrom. Post-thrombophlebitic syndrom er kendetegnet ved følgende parametre: en indikation i anamnese, at patienten havde dyb venetrombose, typen af ​​åreknuder er "løs", store kufferter er ikke involveret i processen; overvejelsen af ​​perforering af tilbagesvaling; høj alvorlighed af trofiske lidelser; ubehag og smerte, når man bærer elastiske bandager eller strømper designet til at komprimere overfladiske årer; trombotiske ændringer i dybe årer med USAS.

Når diagnosen PTFB diagnosticeres, skal tilstedeværelsen af ​​kompenserende åreknuder i de overfladiske vener også udelukkes, hvilket opstår på grund af det faktum, at iliavenerne komprimeres af tumorer, der udspringer fra maveorganerne, bækkenet og væv i det retroperitoneale rum, såvel som på grund af sådanne medfødte sygdomme som arteriovenøs dysplasi og phleboangiodysplasia i de nedre ekstremiteter.

Det ødemer, der opstår med post-tromboflebitisk syndrom på det berørte lem, skal adskilles fra det ødem, der udvikler sig i sygdomme i nyrerne eller det kardiovaskulære system. Hvis patientens hævelse skyldes hjertesygdomme, begynder de med fødderne, og når de rammer begge ben, når de sacrum og laterale overflader af maven. Hvis ødemer er forårsaget af nyresygdom, har patienterne foruden ødemer på benene pustethed i ansigtet i morgentimerne, niveauet af kreatinin og urinstof i blodet øges, og indholdet af protein, erytrocytter og cylindre hænges i urinen. I begge tilfælde observeres ikke trofiske lidelser, der er iboende i post-tromboflebitisk syndrom. Ødem forårsaget af post-thrombophlebitic syndrom har en karakteristisk stigning i volumenet af lemmet på grund af muskelmassen. Derudover strækker sådan ødem sig til låret..

Ekstremiteter kan også kvælde med lymfødem eller under blokering af inguinale lymfeknuder, når lymfedrenering er vanskelig på grund af metastaser af tumorer placeret i bughulen eller i det retroperitoneale rum. Der kan opstå vanskeligheder ved differentiering af ødemer, som på grund af forekomsten af ​​post-tromboflebitisk syndrom og lymfødem (elefantiasis) i lemmet. Ved primært lymfødem starter ødemet fra foden og spreder sig derefter gradvist til underbenet. I dette tilfælde udvides læsionen kun til blødt væv, hvilket krænker den anatomiske konfiguration af lemmet og fører til den karakteristiske udvikling af ødemer i fodens dorsum i typen "pude" og manglende evne til at opsamle huden i en fold under anden tå. Som et resultat af ødemer bliver vævene tættere, ødemet falder ikke, hvis benet placeres på en bakke. Farven på huden ændres ikke, mavesår og udvidede saphenøse åder er fraværende, hudfolderne på ankelleddet er grove, huden på foden viser tegn på hyperkeratose og papillomatose. Disse tegn adskiller lymfødem fra post-thrombophlebitic syndrom..

PTFS-behandling

Post-thrombophlebitis-syndrom behandles hovedsageligt ved konservative metoder ved hjælp af traditionelle mål: elastisk kompression, livsstils korrektion, fysioterapiøvelser og gymnastik, fysioterapeutiske forholdsregler, farmakoterapi, ved hjælp af hvilke symptomerne af kronisk venøs insufficiens stoppes, og tilbagevenden af ​​trombose forhindres også; lokal behandling af trofiske lidelser.

Forebyggelse af gentagelse af dyb venetrombose

Patienter, der har haft dyb venetrombose, får ordineret antikoagulantebehandling med direkte antikoagulantia: heparin, fraxiparin og fondaparinux samt indirekte antikoagulantia: warfarin. Tidspunktet for behandlingen skal bestemmes individuelt for hver på grundlag af, hvorfor DVT udvikler sig, og hvorfor risikofaktorer for tilbagefald vedvarer. Hvis dyb venetrombose blev provokeret af traume, kirurgi, akut sygdom eller langvarig immobilisering, udføres antikoagulanteterapi i tre (hvis processen er lokaliseret i venens ben) til seks (hvis processen er lokaliseret i lårens årer) måneder. Hvis årsagen til trombose ikke kunne konstateres, anbefales det at tage antikoagulantia i mindst seks måneder. I tilfælde af tilbagevendende trombose, bekræftet trombofili, hvor blodet har en tendens til trombose, kræft, og også hvis der er implanteret et permanent cava-filter, tages antikoagulantia gennem hele patientens liv.

For at forhindre DVT styres de ved accepteret standard, når de bruger antikoagulanteterapi - hver patient vælges individuelt dosis af warfarin, ved hjælp af hvilke INR-målene skal være lig 2,5 - 3,0. Derudover kan gravide og onkologiske patienter ordineres direkte fraktionerede antikoagulantia, for eksempel fraxiparin, klesan. Hvis patienten er kontraindiceret til at tage antikoagulantia, for eksempel, hæmoragiske tilstande, hæmoragisk slagtilfælde og gastrointestinal blødning bemærkes i anamnese, foreskrives han antiaggreganter, især heparinoider - sulodexid.

Brug af elastisk kompression

Ved behandling af kronisk venøs insufficiens såvel som trofiske mavesår placeret på underbenet skal kompressionsterapi anvendes uden fejl. Effektiviteten af ​​elastisk komprimering bekræftes af kliniske observationer af patienter, der er gennemført over flere år. Hvis elastiske strømper eller bandager vælges korrekt til patienten, er det som et resultat af deres langvarige brug i 90% af tilfældene muligt at forbedre den generelle tilstand hos patienterne, og i 90-93% af tilfældene heles benbeinsår. Anvendelsen af ​​et kompressionsbandage fremstillet af elastiske bandager med en medium eller kort grad af forlængelse, eller kompressionsstrømper i klassen 2-3, der vælges til patienter strengt individuelt, afhænger af, i hvilket omfang trofiske lidelser udtrykkes. Som regel er det i begyndelsen af ​​behandlingen med det mest udtalt forbigående ødem forårsaget af bløddelskomponenten nødvendigt at bruge et bandage af elastiske bandager, der opretholder det krævede niveau af komprimering på alle tidspunkter, når ødemet falder ned og lemmen falder i volumen. Når volumenet af lemmen er stabiliseret, anbefales det at skifte til kompressionsstrømper, for eksempel at bruge knæhøjder. Hvis patienter føler alvorligt ubehag, når de bærer kompressionsstrømper eller bandager, kan der bruges en bandage fremstillet af zinkholdige Varolast-bandager, der er fremstillet af det tyske firma Hartmann. På grund af det faktum, at disse bandager ikke strækker sig, bruges de til at skabe højt arbejdstryk og lavt hviletryk, hvorved patienter frigøres fra ubehag og eliminerer endda det mest vedvarende venøse ødemer. På grund af det faktum, at Varolast-bandagerne indeholder zinkpasta, som stimulerer separate processer, bruges de med succes til behandling af åbne venøse trofiske mavesår. Kliniske forsøg har bekræftet, at Varolast-bandagen er egnet til effektiv behandling af trofiske mavesår.

For de patienter, der skal bære klasse 3-kompressionsstrømper, er Saphenamed ucv-kompressionssæt udviklet, der inkluderer to golfbaner med et samlet tryk på 40 mm ved ankelen. Dette sæt er meget let at sætte på, derudover kan en golfbane startes under søvn og reducere ubehag. Derudover inkluderer materialet, hvorfra den indre strømpe er fremstillet, plantekomponenter, på grund af hvilken hudfarven øges, og reparationsprocesserne er mere vellykkede..

Hvis en patient har svær ødemer, der ikke stopper godt, hvis der er mavesår, der er vanskelige at heles, eller der udvikles venøs lymfødem, kan den intermitterende pneumatiske komprimeringsteknik anvendes, til hvilken der anvendes et specielt apparat, der består af flere kamre fyldt med luft eller kviksølv. En sådan anordning er i stand til at skabe betingelser for konstant intensiv komprimering af forskellige segmenter af benet..

Lægemiddelterapi PTFB

Til behandling af kronisk venøs insufficiens anvendes lægemiddelterapi, herunder medikamenter, der forbedrer blodmikrocirkulation og reologi, samt lymfatisk dræningsfunktion, øger venøs tone, samt beskytter den venøse væg mod skader og forhindrer aktiverede leukocytter i at komme ind i det omgivende væv. Oftest er behandlingen baseret på anvendelse af flervalent phlebotonics, hvoraf det mest effektive resultat opnås ved at tage en mikroniseret oprenset fraktion af diosmin (Detralex). Dette stof lindrer hævelse, lindrer tyngde i benene og muskelkramper i leggen og bekæmper også trofiske lidelser. Et positivt resultat opnås også ved at tage antiinflammatoriske lægemidler i aktuelle former, for eksempel i form af salver og geler, antiaggreganter, samt gennemføre kurser med infusions-reologisk terapi.

Indenlandske phlebologer har udviklet et behandlingsregime, der består af flere stadier.

Scene 1. Varighed - 7-10 dage. Formål: rheopolyglucin, pentoxifylline, antioxidanter (f.eks. Askorbinsyre, vitamin B6, tocopherol), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Fase 2. Varighed - 2-4 uger. Konsolidering af den opnåede effekt på trin 1. Formål: medikamenter til forbedring af venøs tone, mikrocirkulation og lymfatisk dræningsfunktion, for eksempel polyvalent phlebotonics (for eksempel Detralex osv.) Og reparanter (for eksempel Actovegin, Solcoseryl).

Trin 3. Varighed - mindst 1,5 måneder. Formål: polyvalent phlebotonics og præparater med lokale effekter, såsom salver og geler.

Læger anbefaler, at lægemiddelbehandling udføres i kurser på 2-2,5 måneder efter en bestemt periode. Behandling tildeles individuelt til hver patient, afhængigt af det samlede kliniske billede af sygdommen.

Fysioterapi klasser og livsstilsændringer

Blandt de rehabiliteringsforanstaltninger, der er ordineret til en patient, der har gennemgået dyb venetrombose, tages ikke det sidste sted ved fysioterapiøvelser samt ændring af patientens livsstil. Disse aktiviteter ligner dem, der udføres til behandling og forebyggelse af CVI..

Behandling af post-thrombophlebitic syndrom med kirurgiske metoder

Til brug af kirurgisk behandling af post-tromboflebitisk syndrom er der flere tilstande: den dybe rekanaliseringsproces skal afsluttes, blodgennemstrømningen i alle årer, inklusive dyb, kommunikativ og overfladisk, gendannes. Hvis der har været en delvis eller fuldstændig rekanalisering af dybe vener, som et resultat heraf var en ekspansion af de saphene vener, udføres en safenektomi, sammen med hvilken ligeringen af ​​inkompetente perforatorer udføres. Som et resultat af kirurgisk indgreb i de saphenøse årer, der udvides med åreknuder, blodstase elimineres, retrograd blodstrøm fjernes gennem de kommunikative årer, venøs hypertension falder i området med benlæsionen, blodgennemstrømningen accelererer gennem de dybe årer, risikoen for tilbagefald falder, hvilket fører til en forbedring af blodcirkulationen i mikroscirculatorisk vaskulær... Hvis rekanalisering af dybe årer ikke er tilstrækkelig, kan kirurgisk indgreb have en negativ indflydelse på patienten, og hans tilstand kan derfor forværres på grund af det faktum, at sikkerhedsbanen for blodudstrømning er blevet fjernet. Derfor bør kirurgisk behandling af post-tromboflebitisk sygdom ordineres på et strengt individuelt grundlag..

For nylig er der gjort forsøg på at skabe kunstige intra- og ekstravaskulære ventiler, som ville hjælpe kirurger med at gendanne det ødelagte ventilapparat og eliminere udtalt hæmodynamiske lidelser i det berørte lem. Indtil videre er der foreslået flere teknikker til korrektion af dybe veneventiler, der har overlevet som et resultat af sygdommen. Hvis der er mulighed for at korrigere de eksisterende ventiler, transplanteres et afsnit af en sund blodåre med ventiler. For at gøre dette skal du bruge et segment af den axillære vene, der indeholder ventiler, og erstatte det med et afsnit af poplitealen eller den store saphenøs vene, som ikke har normale ventiler. Imidlertid har sådanne operationer ikke altid et gunstigt resultat, da trombose ofte begynder at udvikle sig i området med kirurgisk indgriben, derfor med PTFB udføres operationer praktisk talt ikke..

I praksis bruges også flere typer shuntingsoperationer (for eksempel Palm-operationen), ved hjælp af hvilke det er muligt at øge volumenet af sikkerhedssengen, men på grund af det store antal tilfælde med et ugunstigt resultat af operationen bruges de også ekstremt sjældent..