Regurgitation

Krampe

Udtrykket "Regurgitation" betyder bevægelse af gasser eller væsker i et hult organ i den modsatte retning, ikke forbundet med normal funktion. Det forekommer under funktionel sammentrækning af muskelorganer som et resultat af forstyrrelse af deres arbejde. Regurgitation forekommer i forskellige organer, for eksempel i hjertet, blodkar, mave, tolvfingertarmen.

Årsager og disponerende faktorer

Årsagerne til genoplivning i hjertemuskelen er ændringer i det funktionelle arbejde i en af ​​hjerteklapperne, nedsat funktion af lungestammen. Blodopstøtning, som et resultat af dysfunktion af en eller en anden ventil, forekommer enten i diastolfasen (på grund af forstyrrelse af lungestammen, aortaventiler) eller i systolfasen (forekommer på grund af utilstrækkelig mitral ventilfunktion).

Årsager og typer genoplivning af individuelle organer:

  • I arterierne i den systemiske cirkulation - aortaventilforstyrrelser.
  • I mave-tarmkanalen. Det findes i forskellige organer i mave-tarmkanalen med forskellige patologier.
  • Regurgitation af mad fra tolvfingertarmen til maven. Er en konsekvens af en krænkelse og ændring i portvægtens funktionelle evne.
  • Hos små børn. Årsagen er enten en elementær overfodring af et nyfødt barn eller forstyrrelser i arbejdet i mave-tarmkanalen i hans krop. Det manifesteres også ofte på grund af pylorstenose, krampe. Manifesteret ved genoplivning af indgående mad.

Regurgitation i mave-tarmkanalen

Esophageal regurgitation manifesteres ved regurgitation. Dette lettes af følgende faktorer:

  • cicatricial- eller tumorstenose;
  • achalasia i spiserøret;
  • tilstedeværelsen af ​​divertikularer;
  • prolaps af maveforingen i spiserørskanalen.

Med alle disse faktorer har mad ikke tid til at fordøje ordentligt og går tilbage i munden..

Regurgitering af ufordøjet maveindhold i spiserøret, derefter fra spiserøret ind i mundhulen opstår uden hetetok med kvalme, ønsket om at kaste op. Imidlertid føler patienten ofte halsbrand, en ubehagelig smag i munden. Bøjning med luft ofte.

Sådanne manifestationer kan være forbundet med:

  • esophagia;
  • kronisk gastritis;
  • tilstedeværelsen af ​​brok eller kræft i spiserørsåbningen i mellemgulvet.

I sådanne situationer observeres patologiske ændringer i obturatorfunktionen af ​​selve hjertedelen af ​​maven. Sådanne krænkelser forekommer på grundlag af de anførte sygdomme. Angivet som gastroøsofageal regurgitation.

Årsagerne til regurgitation i maven fra tolvfingertarmen kan genkendes gennem instrumentelle og laboratorieundersøgelser. For eksempel med:

  • gastroskopi;
  • lyd i maven (en bølge af galden bemærkes i mavesaften);
  • Røntgenundersøgelser af mave-tarmkanalen.

Udseendet af bitterhed i munden taler om at kaste galde. I dette tilfælde kan der ikke være kvalme eller bøjning. Dette er, hvordan duodenogastrisk regurgitation manifesterer sig. Røntgenstråle kan også undersøge cecumets funktion, i tilfælde af en funktionsfejl, hvis indhold kastes i ileum gennem ileocecal-ventilen..

Regurgitation i patologier i hjertet og det vaskulære system

Symptomer:

  • åndenød, følelse af åndenød;
  • hævelse af lemmerne, især de nederste;
  • tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • pulsering i leveren og halsårene;
  • ændringer i hjertelyde;
  • udvidelse af højre atrium eller ventrikel;
  • pulsering af lungearterien.

Hjerteregurgitation er opdelt i mitral og tricuspid.

Mitral regurgitation udvikler sig som en konsekvens af mitral ventilinsufficiens. Bidragende faktorer:

  • inflammatorisk proces i hjertemuskelen;
  • hjerteskade ved infektion, for eksempel med infektiøs myocarditis;
  • udvidelse af venstre ventrikel, iskæmi;
  • medfødte anomalier;
  • autoimmune sygdomme, såsom sklerodermi;
  • åreforkalkning.

Der er 4 grader af mitral regurgitation:

  • 1st. Begyndelsen på afvigelsen af ​​ventilerne, der hænger ned i venstre atrium.
  • 2nd. Ventilprolaps mere end 8 mm. Tilbagevenden af ​​blod er en fjerdedel af den samlede mængde blod i ventriklen. Der er en stigning i belastningen på venstre ventrikel, trykket i lungevenerne øges.
  • 3rd. Returnering af halvdelen af ​​blodvolumenet fra ventriklen til atriet. Det betragtes som en alvorlig grad. Der udvikles alvorlige komplikationer, såsom unormale hjerterytmer eller lungesvigt.
  • 4th. En meget vanskelig situation. Mere end to tredjedele blod tilbage.

Almindelige symptomer på trikuspid regurgitation:

  • ændring i hjertelyde;
  • hyppig vandladning;
  • gullig hudfarve;
  • hjertebanken, ofte takykardi;
  • forekomsten af ​​peritoneal dråbered;
  • på inspiration høres et pansystolisk knurr;
  • mesidiastolisk hjertemusling (i alvorlige tilfælde).

Der er også 4 grader patologi:

  • 1st. Der er næsten ingen udstrømning af blod fra ventilen til atriet.
  • 2nd. Blodstrøm inden for ca. 2 cm.
  • 3rd. Længden på blodstrømmen er mere end 2 cm.
  • 4th. Strømmen af ​​blod i det højre atrium er lang.

Pulmonal regurgitation

Den indledende grad har ingen klare tegn. Der kan dog være symptomer såsom mild åndenød, hævelse, svaghed og svimmelhed. Derfor er det nødvendigt at besøge en læge..

Faktorerne for udviklingen af ​​sygdommen kan være som følger:

  • sekundær hypertension;
  • ventilskader med infektioner, patogene patogener;
  • lungearteri patologi;
  • reumatiske sygdomme;
  • onkologi;
  • Fallots tetrad-syndrom.

Hvis der ved 1 grad af patologi tegnene praktisk taget ikke vises, så ved 2 og 3 grader af lungeregurgitation kan en stor mængde blod kastes i højre ventrikel. Dette kan føre til hjertesvigt og andre alvorlige komplikationer..

Diagnosticering

Afhængigt af sygdommens tegn kræves der en række undersøgelser til diagnose, disse er:

  • røntgen af ​​brystet, MR;
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • radionuklidangiografi;
  • hjertekateterisering (før operation);
  • dopplerography;
  • blod- og urinprøver.

Obligatorisk klinisk undersøgelse af specialister med snævre profiler: kardiolog, gastroenterolog, phthiatriciatrician og andre.

Behandling

Behandlingstaktikker afhænger af niveauet og typen af ​​skade på et bestemt menneskeligt organ. Ved den indledende grad udføres konservativ terapi. I især alvorlige tilfælde, der truer patientens liv, foreskrives behandling kirurgisk.

Moderne medicin har unikke evner til at løse næsten ethvert problem, for eksempel udføres en vellykket udskiftning af en defekt hjerteventil eller udskiftning af ventil.

For enhver regurgitation er uafhængig hjemmebehandling kategorisk uacceptabel. Kun en specialist, der har foretaget en omfattende undersøgelse af patienten, vil være i stand til at vælge taktikken for den nødvendige behandling, ordinere de nødvendige medicin, ordinere særlige forebyggende foranstaltninger.

Var denne side hjælpsom? Del det på dit foretrukne sociale netværk!

REGULERING

REGURGITATION (latin præfiks re-, som betyder omvendt handling, + gurgitare at oversvømme) er omvendt den normale hurtige bevægelse af væsker eller gasser, der forekommer i hule muskelorganer, når de sammentrækkes. Det observeres normalt, når funktionerne af muskelmasse eller opdelte skillevægge (f.eks. Hjerteklapper) er dysfunktionelle, samt når bølgen af ​​muskelkontraktion vendes (f.eks. Med antiperistaltis i maven). Sammen med begrebet "regurgitation" brug begrebet "reflux", er et snit ikke et synonym for R. Ved reflux (se), i modsætning til R., er der en passiv strøm af væsker til nærliggende rum, hl. arr. på grund af dysfunktion i separationsmediet. Så at kaste maveindhold i spiserøret under dens sammentrækning betegnes som gastroøsofageal opblusning, og strømmen af ​​maveindhold i spiserøret, når kropspositionen skifter fra lodret til vandret, kaldes gastroøsofageal refluks.

Regurgitation i det kardiovaskulære system, der består i bevægelse af blod i modsat retning af den naturlige, kan forekomme både i hjertet selv og i karene. I R. hjerte kan blod forekomme i fasen af ​​systole og diastol. Årsagen er en krænkelse af lukkefunktionen af ​​mitral, tricuspid ventiler, aorta ventiler eller lungebunken.

I systolens fase optræder R. med utilstrækkelighed af mitral- og tricuspidventiler, når blod fra ventriklen bevæger sig tilbage i atriet gennem utilstrækkeligt tæt lukkede atrioventrikulære ventiler (i venstre atrium - med mitralventilinsufficiens, i højre - tricuspid ventil). Årsagen til utilstrækkelighed af mitral- eller tricuspid-ventilerne kan være deformation af deres ventiler, prolaps af en eller to ventiler i atriet under ventrikulær systol, ventilperforering (se Erhvervede hjertefejl). Den såkaldte. relativ ventilinsufficiens forekommer oftest som et resultat af dysfunktion af papillarmusklerne, meget mindre ofte på grund af overdreven strækning af annulus fibrosus med en skarp dilatation af en af ​​ventriklerne. I dette tilfælde forekommer et systolisk knurr, som høres i tilfælde af utilstrækkelighed af mitralklaffen ved spidsen af ​​hjertet, i tilfælde af utilstrækkelighed af den tricuspide ventil - til højre ved bunden af ​​xiphoid-processen i brystbenet.

R. under diastol forekommer med utilstrækkelighed af ventilerne i aorta eller lungestammen. I tilfælde af utilstrækkelighed af aortaventilerne bevæger blod sig fra aorta til venstre ventrikel, "som under auskultation af hjertet manifesteres af et diastolisk mumling hørt i det andet intercostale rum til højre ved kanten af ​​brystbenet og ved Botkin-Erb punktet. Organisk mangelfuld af aortaventilerne observeres med nek-ry, hovedsageligt reumatiske, hjertefejl, den relative opstår på grund af en skarp ekspansion af aortapæren, for eksempel med syfilitisk mesaortitis med dannelse af en aortaaneurisme (se). Med utilstrækkelighed af lungeventilen, som sædvanligvis er af relativ art og observeres med høj pulmonal hypertension, bevæger blod sig fra lungearterien til højre ventrikel. Rs auskultation vises såkaldt. Graham Stills diastoliske mumling, bedre hørt i det andet interkostale rum til venstre ved kanten af ​​brystbenet (se Hjertemusling).

R. i arterierne i den systemiske cirkulation observeres med utilstrækkelighed af aortaventilen. Det er forbundet med det faktum, at i diastolfasen strømmer en del af blodet fra aorta tilbage til hjertets venstre ventrikel.; Jo mere distal arterien er placeret, og jo mindre dens kaliber, jo mindre er regurgitationsgraden; ved niveauet af arterioler og prækapillærer, detekteres det ikke. R.'s varighed i hovedarterierne med utilstrækkelig aortaventil overstiger normalt ikke 0,2 sek. Ved undersøgelse af en patient manifesterer regurgitation sig i form af den såkaldte. en dobbelt tone af Traube, sjældnere i form af en dobbelt støj fra Durozier (se. Vascular murmurs). Disse fænomener observeres, når du lytter til arterierne (hl. Obr. Femoral), hvis du klemmer dem med hovedet på et stetoskop (fonendoskop). Normalt, når arterien er komprimeret, høres en tone og en systolisk knurr. R. afspejles tydeligt af kurverne for intra-arterielt tryk, det kan også diagnosticeres ved data fra roentgenokymografi (se) eller elektrokimografi (se). Med en aneurisme af den faldende aorta kan R. forekomme på grund af en kraftig forøgelse af aneurismvæggenes strækbarhed og en krænkelse af aortaens dæmpningseffekt. I sådanne tilfælde arteriel R. detekteres ved hjælp af instrumentelle metoder - intra-arteriel manometri (se blodtryk), aortografi (se). Regurgitation i systemet med arterier, der strækker sig fra lungestammen, forårsaget af utilstrækkelig ventil, kan kun påvises ved hjælp af invasive forskningsmetoder - kateterisering af lungebukken (se Hjertekateterisering). Røntgen og elektrokymografi giver sjældent de nødvendige diagnostiske oplysninger.

R. blod i venerne i den systemiske cirkulation hindres stort set af de venøse ventiler. Når åbningerne i vena cava ikke lukkes på grund af hyperextension af det højre atrium, kastes blod i vena cava, og vener med stor diameter strømmer ind i dem. Klinisk manifesterer dette sig mest tydeligt i form af pulsering af de ydre jugulære årer, som fortsætter, hvis venen klemmes med en finger omtrent midt i dets synlige del, i det afsnit, der er placeret mere tæt. Registrering af phlebogram synkront med EKG viser, at R. falder sammen med atrial systole (interval P - Q på ECG). Når munden i lungevenerne ikke lukkes, forekommer blod R. i deres hulrum under atriosystol og i nærvær af mitralventilinsufficiens med udtalt atriomegali i fasen af ​​ventrikulær systol. Det er vanskeligt at afsløre denne R.'s form i en generel medicinsk forskning; alvorlig regurgitation i lungevene giver en ekstra tand på det systoliske knæ kiletryk i lungebunken.

R. kan også observeres i uterus vener ved nek-ry gynekoler. sygdomme; denne R.'s form afsløres ved hjælp af metrosalpingografi (se).

Regurgitation i mave-tarmkanalen manifesterer sig i form af regurgitation i tumor og cicatricial stenose, diverticula, esophageal achalasia, prolaps af maveslimhinden i spiserøret. I dette tilfælde kommer ufordøjet mad ind i mundhulen. Følelsen af ​​regurgitation bag den nedre kant af brystbenet er karakteristisk for høj stenose i maven, der ligger tættere på dens hjertesektion. Regurgitering af en lille mængde maveindhold i spiserøret og længere ind i mundhulen uden at føle kvalme og opkast, manifesteret ved halsbrand, bitterhed, luftforurening, forekommer, når hjertemagens obturatorfunktion forstyrres på grundlag af spiserør, gastritis, brok i spiserørsåbningen. R. af indholdet af tolvfingertarmen i maven kan forekomme som et resultat af en krænkelse af funktionen af ​​pylorus og genkendes ved at lyde maven ved forekomsten af ​​galden i mavesaften eller under gastroskopi og rentgenol. undersøgelser af maven. Nogle gange vidner udseendet af en bitter smag i munden uden regurgitation og kvalme vidner om, at galden kastes i maven, det vil sige omkring duodenogastric R. At smide indholdet af cecum i ileum gennem Bauhinia-ventilen (ileocecal ventil, T.) kan forekomme på grund af dets funktionelle insufficiens og diagnosticeres, når rentgenol. kontrastmiddel regurgitation undersøgelse. Choledochopancreatic R. observeres også med sten i den fælles galdekanal i området for Oddi-sfinkteren (sfhincteren i den fælles galdegang, T.), dens spasme eller svulst i spidsen af ​​Vater (stor papilla i tolvfingertarmen, T.) og koledochoduodenal R. med svigt i sphincteren af ​​Oddi. Hos nyfødte og spædbørn manifesterer R. sig ved genoplivning og kan forekomme som et resultat af, at dysfunktion gik. - kish. kanal på grund af defekter ved fodring af babyen eller overfodring eller er en indikator på spasmer eller stenose i pylorus.

Hvad er livsfaren for mitral regurgitation 1, 2, 3, 4 grader?

Mitral regurgitation er en omvendt blodstrøm, der opstår på tidspunktet for ventrikulær sammentrækning på grund af prolaps (sagging) af mitralklappen.

Generelle bestemmelser

Mitral regurgitation er strengt taget ikke en sygdom, men et syndrom eller symptomkompleks af objektiv karakter. På trivselsniveau opfatter patienten ikke noget før i de sene (3-4) faser.

Kardiologispecialister er ansvarlige for at diagnosticere eller evaluere processen. Identificering af rodårsagen og løsning af problemet kan kræve hjælp fra en specialiseret kirurg.

Grundene

Mitral regurgitation af 1. grad har en tendens til at manifestere sig i både kroniske og akutte former. Mitral ventilopstart kan pludselig forekomme som et resultat af infektiv endokarditis, ventilinfektion eller skade på ventilen og dens understøttende strukturer. Ventilen eller dens understøttende strukturer kan blive beskadiget på grund af hjerteinfarkt, koronar arteriesygdom eller vævssvaghed i disse strukturer (myxomatøs degeneration).

Oftest udvikler mitral regurgitation imidlertid langsomt som et resultat af gradvis forværring af ventilen (forårsaget af mitralventil prolaps eller reumatisk hjertesygdom) eller udvidelse af venstre ventrikel, der strækker ventilen og forhindrer den i at lukke korrekt. Denne stigning kan være forårsaget af hjerteinfarkt eller en anden tilstand, der svækker hjertemuskelen (såsom kardiomyopati).

Reumatisk feber, en barndomsforstyrrelse, der undertiden udvikler sig efter ubehandlet akut streptokokkerinfektion i øvre luftvejsinfektion eller skarlagensfeber, blev tidligere betragtet som den mest almindelige årsag til mitral regurgitation. Revmatisk feber er imidlertid sjælden i dag i Nordamerika, Vesteuropa og andre regioner, hvor antibiotika er vidt brugt til behandling af infektioner såsom ondt i halsen. I disse regioner er reumatisk feber en almindelig årsag til mitralt regurgitering kun blandt ældre, der ikke drage fordel af antibiotikabehandling i løbet af deres ungdom, og også blandt folk, der er flyttet fra regioner, hvor antibiotisk brug ikke er udbredt. I sådanne regioner er reumatisk feber stadig udbredt og forårsager stadig ofte mitralstenose eller regurgitation, undertiden 10 år eller mere efter den første infektion. Gentagne anfald af reumatisk feber forværrer ventilskader.

Blandt de mest betydningsfulde faktorer, der kan provokere sygdommen, er følgende:

  • infektiøs endocarditis;
  • gigt;
  • udvikling af fysiologiske patologier i mitralklappen;
  • medfødt hjertesygdom;
  • akut form af hjerteinfarkt;
  • brystskade;
  • hjertekrampe;
  • patienten har kronisk hjerte- eller lungesygdom.

En eller flere af de provokerende faktorer, der er anført ovenfor, fører før eller senere til nedbrydning af mitralklaffevæggene.

patogenese

Tidlig identifikation af faktorerne for dannelse af mitral regurgitation er på den ene side nødvendig for at forstå arten af ​​ændringerne og for at udvikle den teoretiske del af problemet, på den anden side for at finde måder at eliminere fænomenet.

For bedre at forstå, hvad der sker, skal du henvise til de anatomiske og fysiologiske data..

Mitralventilen er en lille åbning på 4 til 7 kubikcentimeter mellem hjertestrukturer.

Takket være det flyder blod frit fra atria ind i organets ventrikler, derefter lukkes et sådant "vindue", trykket stiger, væskeformigt bindevæv kastes ud i hovedarterierne og derefter, takket være en given impuls, sendes over hele kroppen.

Processen med blodbevægelse er strengt ensidig fra atria til ventriklerne. Refluxer bør ikke være normale. Regurgitering bestemmes af omvendt strømning, så mængden af ​​sprøjtet væske reduceres betydeligt. Valutakursen falder.

Baseret på fænomenets sværhedsgrad er der to muligheder:

  • Hæmodynamisk ubetydelig genoplivning. Mængden af ​​blod, der vender tilbage, er ubetydelig. Derfor er problemet praktisk taget usynligt på dette tidspunkt. Der er ingen symptomer, men behandling er allerede påkrævet for at forhindre patologiske ændringer i fremtiden.
  • Dysfunktionel regurgitation. Det er mere almindeligt. Forårsager nedsat blodcirkulation i hele kroppen.

Forekomsten af ​​regurgitation er ca. 2% pr. Befolkning. Dette er det næst mest almindelige afvigelse. Oftere har den en erhvervet oprindelse, og i 12-15% af situationerne er den medfødt.

Klassifikation

Afhængig af mængden af ​​returnerende blod kaldes 4 stadier af den patologiske proces:

  • Første fase (mindre). Den letteste kliniske variant, ubetydelig for patienten, men problemet eksisterer imidlertid allerede. Med tiden forværres det, og før eller senere når terminalfasen. Dette er det foretrukne tidspunkt at starte behandling. Refluxvolumen er minimal og må ikke overstige 5 kvadratcentimeter.
  • Mitral regurgitation grad 2 (moderat). Mængden af ​​flydende bindevæv er 6-8 cm. Det ledsages af milde symptomer, men endnu ikke i det omfang, at patienten konsulterer en læge.
  • Trin 3 (udtalt). Atriaerne er fyldt med blod, cirka halvdelen. Sundhedstilstanden påvirkes af betydelige hæmodynamiske forstyrrelser. Tab af bevidsthed, synkope, vaskulær demens og kortvarig organisk psykose er mulig.
  • Fase 4 (hårdt). Terminalfase. Behandling er vanskelig. Blod når venerne, hjerteanfald og slagtilfælde er mulige. Sandsynligheden for dødelige komplikationer er næsten 70%, og det er vanskeligt at sige, hvor hurtigt nødsituationen kommer. Om en dag, to, en måned, et år.

Genopstigning af mitralventil i klasse 1 registreres ikke subjektivt, men ekkokardiografi er påkrævet under diagnosen. Dette er den eneste måde at identificere problemet tidligt..

Symptomer og kliniske manifestationer

I de tidlige stadier er der slet ingen. Selv objektive metoder giver ikke et nøjagtigt svar på spørgsmålet. Rutinemetoder til at identificere den patologiske proces fungerer ikke. Kontinuerlig avanceret diagnostik er påkrævet som en del af screeningen. Ellers vil sygdommen blive opdaget på et senere tidspunkt, hvor intet kan gøres med konservative metoder..

Et omtrentlig klinisk billede er som følger:

  • Intens brystsmerter. De ligner dem med angina pectoris, men det er det ikke. Manifestationens varighed varierer fra et par sekunder til et par timer. Fænomenet er som regel ikke farligt. Men patienten skal være på vagt. Kroppen giver signalet.
  • Hjertebanken. Takykardi. Det kan ledsages af arytmi, når organet slår forkert, er intervallerne mellem beats ujævne. Ekstrasystol eller atrieflimmer. Disse forhold er allerede livstruende. De har lyst til at springe sammentrækninger, rysten i brystet, ubehagelig tyngde.
  • Dyspnø. Det er forårsaget af sekundær vævshypoxi. Gasudveksling forekommer ikke i et tilstrækkeligt volumen. Dette er en kompensationsmekanisme, men den er i første omgang ikke i stand til at gendanne gendannelse af mætning. I de indledende stadier observeres luftvejsforstyrrelser med intens fysisk anstrengelse. Når processen skrider frem, selv i en tilstand af fuldstændig hvile, forekommer der afvigelse.

Tidligere fænomener forklarer nedsat ydeevne, svaghed og døsighed. Patienter bliver apatiske, og tænker produktiviteten falder. Kognitiv svækkelse er mulig. Uden ordentlig behandling strækker atriet sig, hvilket får trykket til at opbygges i lungevene og derefter i arterien. Kronisk hjertesvigt sætter ind, det ledsages af en masse fænomener. Fra ascites - væskeansamling i bughulen, til leverforstørrelse, generaliseret dysfunktion af cerebrale strukturer.

Ødem og hæmoptyse kronet billedet. Differentialdiagnose er påkrævet. Normalt, på det tidspunkt, hvor sådanne symptomer begynder, er det ikke svært. Hvis der forekommer mindst et symptom, skal du konsultere en læge for at få hjælp.

Hvis der er lammelse, parese eller følelsesløshed i lemmerne, den ene side af kroppen, problemer med syn, hørelse, tale, forvrængning af ansigtet, alvorlig hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet, besvimelse, skal du ringe til en ambulance. Sandsynligvis en medicinsk nødsituation såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Diagnosticering

Der er mange diagnostiske test til rådighed for at bestemme, om MR er til stede. Disse tests antyder en diagnose af patologi og kan indikere for lægen, hvilken yderligere test der er mest berettiget. Især anvendes billeddannelsesundersøgelser, såsom ekkokardiografi eller magnetisk resonansangiografi af hjertet, og elektrokardiografi bruges til at vurdere hjertets ledningstilstand..

På trods af populariteten af ​​alle disse teknikker betragtes ultralydundersøgelse af hjertet som den mest informative. Dette skyldes evnen til at vurdere organets hulrum og tilstanden af ​​tricuspid-ventilen.

Diagnostik mistænkes klinisk og bekræftes ved ekkokardiografi. Doppler-ekkokardiografi bruges til at detektere strømmen af ​​regurgitation og vurdere graden af ​​pulmonal hypertension. To- eller tredimensionel ekkokardiografi bruges til at afklare årsagen og sværhedsgraden af ​​MR (grad af mitral regurgitation), til at detektere og vurdere graden af ​​forkalkning af mitral ring, størrelse og funktion af LV og LA, og detektere pulmonal hypertension.

I tilfælde, hvor akut, alvorlig MN ikke kan påvises ved hjælp af Doppler-ekkokardiografi, bør denne sygdom mistænkes, hvis akut hjertesvigt er ledsaget af hyperdynamisk LV-systolisk funktion..

Hvis der er mistanke om endokarditis eller ventilpropper, kan transesophageal ekkokardiografi (TEE) give en mere detaljeret visualisering af mitralklappen og LA. TEE er også ordineret i tilfælde, hvor mitralventil plastisk kirurgi er planlagt og ikke dens udskiftning, da denne undersøgelse muliggør en bedre vurdering af mekanismen for MN-udvikling..

Et EKG og røntgenbillede af brystet udføres normalt oprindeligt. Et EKG kan afsløre en stigning i LA- og LV-hypertrofi med eller uden iskæmi. I akut MN er rytmen normalt sinus, da der ikke var tid til strækning og ombygning af atrierne.

Et røntgenbillede af brystet i akut MR kan udvise lungeødem; i fravær af underliggende kronisk sygdom opdages der ikke abnormiteter i hjerteskygge. I kronisk MN kan en ekspansion af LA og LV ses på røntgenfoto. Derudover kan røntgenstråler indikere tegn på lungetæthed og lungeødem ved hjertesvigt..

Hjertekateterisering udføres før operation, hovedsageligt for at kontrollere for koronararteriesygdom (CHD). En markant systolisk c-v-bølge detekteres, når man bestemmer trykket af pulmonal arterie-okklusion (kiletryk i lungekapillærerne) under ventrikulær systol. Ventrikulografi kan bruges til at kvantificere MR. Hjerte-MR kan nøjagtigt måle regurgitationsfraktionen og bestemme årsagen til dilatation i MN.

En periodisk træningstest (stress-EKG) udføres ofte for at opdage et fald i øvelsestolerance, der berettiger til en hurtig overvejelse af behovet for operation. Ekkokardiografi udføres periodisk for at kontrollere for udviklingen af ​​MR.

Brug endvidere:

  • Daglig overvågning. Det er nødvendigt at studere afvigelser fra det kardiovaskulære system som helhed. Angivet på ambulant basis er der ingen måde at skabe et naturligt miljø på hospitalet.
  • Måling af blodtryk. Årsagen til den erhvervede defekt er i nogle tilfælde hypertension.
  • MR. For mere detaljerede oplysninger om hjertestrukturer.

Laboratorieteknikker bruges ikke på grund af ineffektivitet. Der kræves en konsultation af endokrinologer. Dette er en sjælden forekomst, behandlingen udføres på baggrund af mistanke om diabetes mellitus.

Diagnostiske metoder afslører en krænkelse af ventilapparatets struktur og genoplivning ikke kun hos en voksen, men også hos et ufødt barn under dets intrauterine udvikling.

Ultralydundersøgelser i forskellige graviditetsperioder giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere patologien i det kardiovaskulære systems struktur og diagnosticere regurgitation.

Funktioner ved terapi

Valget af metoder til behandling af patologi afhænger af dens form, grad og ledsagende sygdomme..

Der er tre taktikker til behandling af regurgitation:

  • Kirurgisk ændring i ventilåbningens struktur (forskellige typer plast).
  • Komplet udskiftning af ventil (proteser).
  • Medicinsk konservativ behandling.

Ventil plast

Den vigtigste indikation for operation er ventilinsufficiens med symptomer på hjertesvigt. Hjerteklappeplastik udføres under generel anæstesi med intravenøs anæstesi.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager hjertekirurgen et snit i den forreste overflade af brystet og brystbenet. Under operationen er hjertet forbundet til en hjerte-lungemaskine. Ventilåbningskorrektionsteknikken afhænger af deformitetstypen:

  • Annuloplastik - restaurering af et hul med en særlig støttering.
  • Suturplastik - manuel syning af ventilklapperne; bruges til valvularinsufficiens og ufuldstændig lukning.
  • Dissektion af de smeltede ventilblade (lukket eller åben kommissurotomi).
  • Papillotomy - en operation til at skære de forstørrede papillarmuskler, der forhindrer ventilerne i at lukke helt.
  • Resektion (fjernelse af en del) af foldepladerne i ventilåbningen bruges, når foldere af mitralventilen afbøjes ind i hulrummet i det venstre atrium. Resten af ​​ventilen sættes og fastgøres med en ring.

Kontraindikationer for operation:

  • de sidste stadier af kronisk hjertesvigt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible ændringer i nyrer og lever;
  • akutte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

proteser

Indikationen for denne operation er alvorlig organisk skade på mitralventilen. Protetik er nødvendig, når en dysfunktion af ventilåbningen har en negativ effekt på hæmodynamik og er resultatet af en erhvervet hjertedefekt. Der er to typer proteser - mekanisk og biologisk. Ulempen med mekaniske ventiler er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på dens ventiler. Ulempen ved en biologisk ventil er en stor risiko for tilbagevendende bakterieinflammation.

Proteser, som ventilreparation, udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine. Når patienten er sovende søvn fra anæstesi, skærer lægen huden og brystbenet i længderetningen.

Det næste trin er snit i venstre atrium og installation af protesen, hvis ring er fastgjort med suturer. Efter protetik udføres pacering, og driftssåret sutureres.

Funktionen forbundet med udskiftning af ventil er forbudt for følgende sygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  • Forværring af eksisterende kroniske sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er at forbedre patientens tilstand. Dette vil gøre det muligt at udføre en kirurgisk operation sikkert..

Baseret på de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge ordineres følgende grupper af medicin:

  • Nitrater, de reducerer stress på hjertet.
  • Diuretika for at sænke blodtrykket og eliminere ødemer.
  • ACE-hæmmere har en positiv effekt på væggene i blodkar og hjertevæv, normaliserer blodtrykket.
  • Hjerteglycosider forbedrer hjertets aktivitet i svære former for fiasko og atrieflimmer.
  • Antikoagulantia undertrykker aktiviteten i blodkoagulationssystemet og forhindrer processen med blodpropper.

Mulige komplikationer

De sandsynlige konsekvenser er:

  • Hjertefejl. Det betragtes som førende inden for frekvens. Årsagen til dødsfald for patienter med mitral regurgitation i 80% af tilfældene er en akut suspension af muskelorganets arbejde..
  • Myokardieinfarkt. Som et resultat af underernæring af hjertestrukturer. Med en langvarig nuværende proces, men ikke når en kritisk masse, er det sandsynligt, at der er svigt, dysfunktionel lidelse.
  • Koronararteriesygdom (CHD).
  • Slag. Akut afvigelse af blodforsyningen til strukturen i hjernen.
  • Arytmier af forskellige slags. Fibrillering, parrede eller grupper af ekstrasystoler.

Vejrudsigt

Forudsigelser varierer fra et tilfælde til det næste. Den fem-årige overlevelsesrate er 45%, og hos mænd er den næsten halvanden gang lavere end den skyldes - det vides ikke nøjagtigt.

Unge takler den patologiske proces bedre. På baggrund af behandlingen observeres bedring hos hver tredje person, ca. halvdelen af ​​de behandlede har en tilstrækkelig livskvalitet.

Kun 3-8% forbliver i alvorlig tilstand eller bliver dybt handicappede. Den iskæmiske sort behandles lettere end reumatoid.

Prognosen afhænger af varigheden, sværhedsgraden og årsagen til MN. I nogle tilfælde forværres MR og bliver til sidst alvorlige. Inden for hvert år efter stigningen i sværhedsgraden af ​​MN udvikler ca. 10% af patienterne kliniske symptomer. Cirka 10% af patienter med kronisk mitralinsufficiens forårsaget af mitralventilprolaps kræver kirurgisk indgreb.

Mitral ventil regurgitation klasse 1

Alt, der er relateret til hjertet, forårsager særlig årvågenhed. Efter at have hørt fra lægen om mitral regurgitation, begynder vi ofte at bekymre os for meget og tage unødvendige handlinger, der ikke medfører nogen fordel, og undertiden omvendt..

Mitral ventil regurgitation

Nogle gange, efter at have besøgt en læge, forbliver en person forvirret og forvirret, især når han hører en uforståelig diagnose, for eksempel "mitralventilinsufficiens i 1. grad" eller "mitralventil prolaps." På grund af frygt eller naturlig beskedenhed eller på grund af mangel på tid, og uden at vide, hvad dette sæt medicinske udtryk betyder, bliver han ked af det, ked af det, som undertiden fører til en reel forværring af helbredet. Er det så skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er hjerteklapper?

Lad os først og fremmest forstå, hvordan hjertet fungerer. Det er et organ opdelt i 4 kamre: to ventrikler og to atria. Mellem atrium og ventrikel findes membraner i bindevævsventiler. I den venstre halvdel af hjertet er ventilen repræsenteret af to foldere, hvorfor det kaldes bicuspid eller mitral, og i højre halvdel af hjertet - tre foldere, dette er en tricuspid eller tricuspid ventil.

Ventilerne er fastgjort ved hjælp af tynde tråde eller akkorder til hjertemusklerne i ventriklerne. Hjertets kamre samles skiftevis. Under atrielle sammentrækninger åbnes ventilerne mod ventriklerne, blod strømmer fra atrierne til ventriklerne, hvorefter atrierne slapper af, og vendingen af ​​de ventrikulære sammentrækninger begynder.

På dette tidspunkt smækker de elastiske klapper lukket, hvilket ikke tillader den retrograd strømning af blod til atria, og blod fra ventriklerne kommer ind i de store kar og føres gennem kroppen. Følgelig er ventilenes rolle at tilvejebringe blodstrøm i en retning: fra atrierne til ventriklerne og forhindre blodstrøm i den modsatte retning..

Fejl eller prolaps? Og hvordan man fortæller den ene fra den anden?

Af forskellige grunde, både medfødte og erhvervede, kan ventilblade løbende miste deres elasticitet, ændring i størrelse og tykkelse, som kun kan påvirke deres funktion. Prolapse er en tilstand, hvor ventilflyveblade falder eller falder under blodtryk..

Mitralklappen, der er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium, oplever den mest markante stress sammenlignet med andre, og det er grunden til, at mitralventilprolaps er mere almindelig. Prolapse er almindeligt, men ikke altid, med regurgitation.

Regurgitation er blodstrømmen fra ventriklerne til atria. Normalt passer ventilernes cusps tæt til hinanden, og når der opstår et mellemrum mellem cusps, opstår der genoplivning. Regurgitation, prolaps er manifestationer af ventilinsufficiens. Og det er på deres sværhedsgrad, at graden af ​​ventilinsufficiens afhænger.

Hvilke grader af bicuspid ventil regurgitation er?

Mitral ventil regurgitation

Der er flere grader:

  1. Mitral ventil regurgitation 1 spsk. - returstrømmen af ​​blod fra ventriklerne til atriet forekommer på niveau med ventilerne. Denne tilstand er ikke patologisk. Og det betragtes som en variant af normen. Behandling for denne tilstand er ikke påkrævet;
  2. 2 spsk. - vend blodstrømmen tilbage til midten af ​​atriet. I kombination med kliniske manifestationer er dette en patologisk tilstand, mens mitralinsufficiens er karakteriseret som moderat. Denne tilstand kræver medicinsk behandling;
  3. 3 spsk. - den modsatte blodstrøm når den modsatte side af atriet. Mitral insufficiens er karakteriseret som svær. Dette er en alvorlig hjertesygdom. Behandling er obligatorisk, ofte kirurgisk.

Hvad er årsagerne til ventilopstart og dysfunktion?

Alle grunde kan opdeles i to store grupper:

  • medfødt (eller primært),
  • erhvervet (eller sekundær).

Medfødte årsager inkluderer bindevævspatologi (for eksempel Marfan-syndrom), forstyrrelser i lægningen af ​​hjertet i utero, mindre afvigelser i hjertets udvikling, medfødte hjertefejl.

Af de sekundære årsager, der fører til regurgitation og valvular insufficiens, er det værd at bemærke revmatiske sygdomme, infektiv endokarditis, dysfunktion af ventriklerne i papillarmusklerne på baggrund af iskæmisk hjertesygdom, systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma), sygdomme, der fører til udvidelse af hjertekaviteter (arteriel hypertension), udvidet kardiomyopati) og andre.

Regurgitation 1 grad - norm eller patologi?

Trivsel under træning

Grad 1 bicuspid dysfunktion bør ikke betragtes som en patologi. Det kan betragtes som normen, da det ikke medfører nogen kliniske manifestationer isoleret; ofte opdages grad 1-regurgitation tilfældigt og er funktionel. Ved regurgitation på 1 grad er returstrømmen af ​​blod fra ventriklen til atriet mindre end 25%.

Patienter tolererer fysisk aktivitet godt, de viser ikke klager fra det kardiovaskulære system, denne regurgitation er ikke hæmodynamisk signifikant, og der er ingen ændringer på EKG. Når der udføres Doppler-ekkokardiografi, kan man se omvendt blodstrøm. Doppler-ekkokardiografi er den vigtigste metode til at detektere regurgitation af klasse 1.

Behandling for bicuspid-ventilfejl i klasse 1 er ikke indikeret. Kardiologens observation og ekkokardiografi anbefales.

Hvornår skal man behandle mitral regurgitation?

Diagnose af mitral regurgitation

Men hvis den modsatte blodgennemstrømning er 50% og når midten af ​​atriet, er der en 2. grad af mitral regurgitation. Belastningen på det venstre atrium øges, hvilket resulterer i, at det øges i størrelse, pumper et større volumen blod end det burde, derefter hypertrofierne i venstre ventrikel.

  1. Dette er en patologisk tilstand, hvor patienten klager over åndenød med moderat fysisk anstrengelse, hjertebanken, tilbagevendende brystsmerter, hoste, generel svaghed og træthed.
  2. Med perkussion forskydes hjertets grænser ned og til venstre.
  3. Under auskultation høres systolisk mumling og svækkelse af I-tonen ved spidsen.
  4. På elektrokardiogrammet - hypertrofi af venstre hjerte.

Diagnostisk hjælp ydes af Doppler ekkokardiografi, denne forskningsmetode giver dig mulighed for at visualisere bevægelsen af ​​ventilerne, størrelsen på åbningen mellem foldere og graden af ​​omvendt blodstrøm.

Med 2 grader af regurgitation med kliniske manifestationer er det nødvendigt at udføre medikamentel behandling, som er ordineret af den behandlende læge eller kardiolog individuelt under hensyntagen til indsamlingen af ​​anamnese og under hensyntagen til den samtidige patologi.

Behandling udføres med hovedgrupper af lægemidler: ACE-hæmmere, betablokkere, diuretika, antikoagulanter osv. Kirurgisk behandling i klasse 2 er normalt ikke indikeret.

Betydningen af ​​ordet "regurgitation"

  • Regurgitation (latin præfiks omvendt virkning + latin gurgitare at oversvømme) - den hurtige bevægelse af væsker eller gasser i modsat retning end den normale, der opstår i et hult muskelorgan som et resultat af sammentrækning af dens væg.

Den mest almindelige årsag til regurgitation er en dysfunktion af lukkemusklerne (f.eks. I mave-tarmkanalen) eller delende septa (f.eks. Hjerteklapper) eller med en antiperistaltisk bølge af muskelkontraktion. Regurgitation adskiller sig fra tilbagesvaling (passiv strømning af væske ind i tilstødende rum), idet det er en konsekvens af aktiv muskelkontraktion.

opstød

1. Hurtig bevægelse af væsker eller gasser i modsat retning end normalt, der opstår i et hult muskulært organ som følge af sammentrækning af dets væg. ◆ Væsentlig mitral regurgitation kan også være en indikation for operation. V.S. Moiseev, "Kardiomyopati og myokarditis", 2012.

At gøre Word Map bedre sammen

Hej! Mit navn er Lampobot, jeg er et computerprogram, der hjælper med at lave et kort over ord. Jeg kan tælle meget godt, men indtil videre forstår jeg ikke godt, hvordan din verden fungerer. Hjælp mig med at finde ud af det!

Takke! Jeg vil helt sikkert lære at skelne mellem udbredte ord fra højt specialiserede ord..

Hvor klar er betydningen af ​​ordet gong (substantiv):

Hvad er mitral regurgitation?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 01.06.2018

Dato for artikelopdatering: 21.01.2019

Bevægelsen af ​​blod i hjertet af en sund person går i en retning - fra atria til hjertets ventrikler og fra ventriklerne til kroppens arterier..

Hvis denne sekvens af blodcirkulation i hjertet på grund af ventilens funktionsfejl forstyrres, forekommer et sådant fænomen som regurgitation..

Mitral regurgitation er en patologisk tilstand, hvor blod delvist vender tilbage til det venstre atriale hulrum, i stedet for at bevæge sig langs en yderligere fysiologisk bane.

Hvordan blodgennemstrømningen ændres på grund af denne sygdom?

For at besvare dette spørgsmål skal du overveje blodcirkulationen i hjertemuskelen, når den fungerer korrekt.

Under normal funktion af hjertet, under sammentrækningen af ​​systole, fyldes atriererne med blod for at pumpe det videre under diastol. Blod strømmer gennem ventilen ind i hjertets ventrikler. Vi kan sige, at den spiller rollen som en dør, der tillader blodbanen at passere i kun en retning..

Mitral (bicuspid) ventil er anatomisk placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Hvis dets funktion forstyrres under systole, vender en del af blodet tilbage til det venstre atrium gennem det åbne hul.

På samme øjeblik kommer blod fra lungerne, som er kommet gennem lungevene, allerede ind i det venstre atrium. Som et resultat bliver atriet overfyldt med blod, hvilket fører til dets overdreven strækning og overbelastning..

Den venstre ventrikel, der indtager mere blod, udvides og forstørres også. Han forsøger at skubbe alt modtaget blod ind i aorta for at give ilt og næringsstoffer til kroppens væv.

Til at begynde med kompenseres disse hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet ved at strække og forstørre (hypertrofi) af dets hulrum, men dette kan ikke altid fortsætte.

Senere, når patologien udvikler sig, vil den manifestere sig i form af visse symptomer, afhængigt af det aktuelle stadie af sygdommen..

Grader og former for sygdommen

Mitral regurgitation har en kode i henhold til ICD 10 - I05.1, hører til kategorien "Reumatisk mitral ventilinsufficiens".

Der er 4 grader patologi diagnosticeret ved ekkokardiografi (EchoCG):

  1. Mitral regurgitation af 1. grad er asymptomatisk i lang tid. På dette trin forekommer hæmodynamisk ubetydelige forstyrrelser i kredsløbssystemet og eksterne manifestationer. Det diagnostiske tegn er et mumling ved hjertets spids. Det registreres ved hjælp af en teknik kaldet auskultation (lytter). Ekkokardiografi afslører en lille forstyrrelse af blodgennemstrømningen og en svag afvigelse i ventilåbningens foldere.
  2. Grad 2 mitral regurgitation er kendetegnet ved et større område af blodstrøm, der vender tilbage til atriet end i den første grad af sygdommen. Med det andet fra 30 til 45 ml. blod fra ventriklen vender tilbage. Allerede på dette stadium er der tegn på hjertesvigt med stagnation i lungecirkulationen.
  3. Grad 3 mitral regurgitation manifesteres af væsentlige krænkelser af strukturen af ​​ventilåbningen. På det tredje trin returneres op til 60 ml blod tilbage. Der kan forekomme tegn på pulmonal hypertension, pulmonale vener løber periodisk over af blod, og myokardiet kan ikke længere klare dets overskud. Der er tegn på hjertesvigt med overbelastning i den systemiske cirkulation, som en konsekvens af overbelastning af højre halvdel af hjertet.
  4. Grad 4 mitral regurgitation er kendetegnet ved den største mængde returblod. Den tilbagevendende blodstrøm når den modsatte væg af atriet og kommer ind i lungevene. Betydelige cirkulationsforstyrrelser og en stigning i trykket i dens lille cirkel observeres. Der er en høj risiko for at udvikle hjertestma, lungeødem.

Regurgitation af mitralventilen, afhængigt af arten, kan være kronisk og akut.

Den akutte form udvikler sig pludselig med et brud på den tendinøse akkord, frigørelse af ventilerne i det subvalvulære apparat eller papillarmuskler. Denne form har den højeste risiko for død.

Den kroniske form har en langsom udvikling, en stor mængde tid kan gå, før det påvises.

Bortset fra ovennævnte klassificering skelnes også fysiologisk eller valvulær regurgitation, hvilket er karakteristisk for mennesker med høj statur og mager fysik. Med denne form for regurgitation observeres en lille ændring i blodstrømmen, som ikke har patologiske konsekvenser for kroppen og ikke kræver behandling.

Udviklingsårsager

En af grundene til sygdommens udvikling er mitralventilinsufficiens.

Dette er den mest almindelige abnormitet blandt alle erhvervede hjertedefekter. I tilfælde af manglende ventilåbning bemærkes forkortelse af dens ventiler.

Denne patologi har tre sværhedsgrader. I tredje grad tildeles patienten den første gruppe af handicap.

Aflejring af calciumsalte på hullets ventiler bidrager til deres komprimering og er årsagen til morfologiske ændringer.

Følgende sygdomme kan være årsagen til krænkelse af mitralventilens struktur:

  1. gigt.
  2. Medfødte misdannelser.
  3. Blunt traume til hjertet.
  4. Autoimmune bindevævssygdomme.
  5. åreforkalkning.
  6. prolaps
  7. Infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre foring).
  8. Metaboliske lidelser.
  9. Koronararteriesygdom (hjerteinfarkt).

Der er også relativ mitralventilinsufficiens. Det betyder, at i mangel af eksterne ændringer i dens struktur, ses symptomer på denne patologi.

Dette skyldes dysfunktion i papillarmusklerne, brud i senebåndene og overforlængelse af annulus fibrosus. Eventuelle patologier, der fremkalder distension af venstre ventrikel (kardiomyopati, aortadefekt, arteriel hypertension) og en ændring i dens kontraktilitet fører til udvikling af relativ insufficiens.

Symptomer

I de tidlige stadier føler patienter ikke noget ubehag, og sygdomsforløbet forbliver skjult.

Når det venstre atrium strækker sig, og strukturen af ​​den venstre ventrikel ændrer sig, begynder karakteristiske symptomer at vises:

  1. dyspnø.
  2. Træthedsfornemmelse.
  3. Stærk hjerteslag.
  4. Intens pulsering i hjertets spids.
  5. Symptomer på hjertesvigt (ødemer, forstørret lever, smerter i højre øverste kvadrant, væskeansamling i maven, hoste blod).

I senere stadier af patologi kan palpation allerede afsløre en stigning i størrelsen på atrium og ventrikel. Et karakteristisk symptom er et holosystolisk mumling.

Det bestemmes ved at lytte med et stetoskop, når patienten ligger på sin venstre side. Støjen øges, når du hænger og ryster hænder.

Hvilke diagnostiske metoder bruges?

Ekkokardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet) er en informativ og pålidelig diagnostisk metode med minimal fejl. Lægen evaluerer billedet af hjertets tilstand: tilstanden i de fire kamre, størrelsen på hjertekaviteterne, trykgradienten og indekset for mitral ventil regurgitation.

Gennemførelse af en undersøgelse i kombination med Doppler-ultrasonografi giver information om blodgennemstrømningshastigheden gennem karets og kamre i hjertet, bevægelsen af ​​ventilflygebladerne og giver dig mulighed for at bestemme den udtalte grad af mitral regurgitation og dens årsager. Elektrokardiografi kan vise tegn på overforing i venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi.

Derudover udføres auskultation, på grund af hvilken, i henhold til egenskaberne ved hjertetonen og systolisk mumling, kan lægen også antage tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, som er asymptomatisk.

I de indledende stadier af diagnosticering af denne sygdom kan røntgen af ​​brystet også bruges. Det giver dig mulighed for at identificere udvidelsen af ​​venstre atrium og venstre ventrikel i den kroniske form af patologi, lungeødem - i den akutte form.

Som forberedelse til plastisk kirurgi med mitralklappen ordineres transesophageal ekkokardiografi for at opnå dets nøjagtige visualisering og vurdere atriumets tilstand.

Hvordan udføres behandlingen?

Valget af metoder til behandling af patologi afhænger af dens form, grad og ledsagende sygdomme..

Der er tre taktikker til behandling af regurgitation:

  1. Kirurgisk ændring i ventilåbningens struktur (forskellige typer plast).
  2. Komplet udskiftning af ventil (proteser).
  3. Medicinsk konservativ behandling.

Ventil plast

Den vigtigste indikation for operation er ventilinsufficiens med symptomer på hjertesvigt. Hjerteklappeplastik udføres under generel anæstesi med intravenøs anæstesi.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager hjertekirurgen et snit i den forreste overflade af brystet og brystbenet. Under operationen er hjertet forbundet til en hjerte-lungemaskine.

Ventilåbningskorrektionsteknikken afhænger af deformitetstypen:

  1. Annuloplastik - restaurering af et hul med en særlig støttering.
  2. Suturplastik - manuel syning af ventilklapperne; bruges til valvularinsufficiens og ufuldstændig lukning.
  3. Dissektion af de smeltede ventilblade (lukket eller åben kommissurotomi).
  4. Papillotomy - en operation til at skære de forstørrede papillarmuskler, der forhindrer ventilerne i at lukke helt.
  5. Resektion (fjernelse af en del) af foldepladerne i ventilåbningen bruges, når foldere af mitralventilen afbøjes ind i hulrummet i det venstre atrium. Resten af ​​ventilen sættes og fastgøres med en ring.

Kontraindikationer for operation:

  • de sidste stadier af kronisk hjertesvigt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible ændringer i nyrer og lever;
  • akutte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

proteser

Indikationen for denne operation er alvorlig organisk skade på mitralventilen.

Protetik er nødvendig, når en dysfunktion i ventilåbningen har en negativ effekt på hæmodynamik og er resultatet af en erhvervet hjertedefekt.

Der er to typer proteser - mekanisk og biologisk. Ulempen med mekaniske ventiler er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på dens ventiler. Ulempen ved en biologisk ventil er en stor risiko for tilbagevendende bakterieinflammation.

Proteser, som ventilreparation, udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine. Når patienten er sovende søvn fra anæstesi, skærer lægen huden og brystbenet i længderetningen.

Det næste trin er snit i venstre atrium og installation af protesen, hvis ring er fastgjort med suturer. Efter protetik udføres pacering, og driftssåret sutureres.

Funktionen forbundet med udskiftning af ventil er forbudt for følgende sygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  • Forværring af eksisterende kroniske sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er at forbedre patientens tilstand. Dette vil gøre det muligt at udføre en kirurgisk operation sikkert..

Baseret på de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge ordineres følgende grupper af medicin:

  1. Nitrater, de reducerer stress på hjertet.
  2. Diuretika for at sænke blodtrykket og eliminere ødemer.
  3. ACE-hæmmere har en positiv effekt på væggene i blodkar og hjertevæv, normaliserer blodtrykket.
  4. Hjerteglycosider forbedrer hjertets aktivitet i svære former for fiasko og atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia undertrykker aktiviteten i blodkoagulationssystemet og forhindrer processen med blodpropper.

Funktioner under graviditet

Diagnostiske metoder afslører en krænkelse af ventilapparatets struktur og genoplivning ikke kun hos en voksen, men også hos et ufødt barn under dets intrauterine udvikling.

Ultralydundersøgelser i forskellige graviditetsperioder giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere patologien i det kardiovaskulære systems struktur og diagnosticere regurgitation.

Disse abnormiteter kan indikere kromosomale abnormaliteter og medfødte misdannelser i fosteret. I alvorlige former for abnormiteter og dårlig prognose opstår spørgsmålet om ophør af graviditet.

Vejrudsigt

Prognosen for bedring i tilfælde af mitral regurgitation vil afhænge af en kombination af forskellige faktorer: patientens alder, hovedårsagen, sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens varighed, tilstedeværelsen af ​​samtidig kronisk patologi.

Kirurgi korrigerer patologi med varierende kompleksitet, har en høj overlevelsesrate og giver patienter mulighed for at leve et langt liv.

Livsprognose efter kirurgiske operationer er meget bedre end uden dem. Tolerancen for daglig fysisk aktivitet øges, livskvaliteten for patienter forbedres, og dens varighed øges.

Yderligere spørgsmål

Folk er ofte interesseret i disse spørgsmål..

Blir de taget i hæren med denne diagnose?

Mitralventilprolaps med første grads regurgitation betragtes ikke som en begrænsning af militærtjenesten. På dette stadie er konfirmantens tilstand stabil, og der er ingen kliniske symptomer på sygdommen, derfor med denne sygdom bliver de taget i hæren.

I anden fase kan værnepligtet kun sendes til signalstyrkerne eller radiotekniske tropper. En anden situation opstår, hvis en prolaps i anden grad diagnosticeres med øget regurgitation. I dette tilfælde er det nødvendigt, at samtidig hjertesvigt ikke er lavere end den anden funktionelle klasse for at modtage en tilbagekaldelse fra militærtjenesten. Diagnosen hjertesvigt skal underkastes ekkokardiografisk undersøgelse.

På det tredje trin vil forstyrrelser i cirkulationssystemets arbejde være endnu mere betydningsfulde. I tilfælde af diagnosticering af så alvorlige komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære system betragtes værneprisen uegnet til militærtjeneste.

Er det muligt at spille sport med mitral regurgitation?

Ved besvarelsen af ​​dette spørgsmål er graden af ​​udvikling af patologi også vigtig:

  1. I den første grad er der ingen begrænsninger for sport.
  2. I anden grad skal der tages højde for den mulige risiko for bevidsthedstap, og der skal vælges en rationel fysisk aktivitet under træning. Følgende sportsgrene er tilladt: gymnastik, svømning, moderat løb osv..
  3. I tredje og fjerde grad vil enhver sport være forbudt, da det er farligt for menneskers liv..

Konsultation med en kardiolog er nødvendig for enhver sygdomsgrad, når man taler om professionel sport.

Hvis regurgitation over den anden grad observeres på baggrund af mitralventil prolaps, vil dette være en absolut kontraindikation for øget sportstræning..