CT, MR og cerebral angiografi af cerebrale fartøjer - forskningsproces og pris

Takykardi

Angiografi er en hardware-røntgenundersøgelse af blodkar, der bruges til fluoroskopi, radiografi, computertomografi og "operationsteater".

Angiografi over cerebrale kar involverer brugen af ​​et kontrastmiddel, hvilket gør det muligt at se lymfekar, arterier, årer i modsætning til røntgenbilleder.

Moderne kontrastmidler, der bruges i radiologi, er ganske sikre og giver praktisk taget ikke komplikationer.

Hvad er essensen af ​​metoden

Angiografisk undersøgelse gør det muligt at undersøge sværhedsgraden af ​​blodtilstrømningstilstanden og dybden af ​​vaskulær patologi.

Angiografi opdager aneurismer, aterosklerotiske plaques, vaskulære blokeringer, blodpropper.

Angiografi kan bruges til at undersøge hjerte, mave, nakke, lemmer, hjerne, bryst og også kar i forskellige størrelser - fra kapillærer til aorta.

Hvornår og til hvem er angiografi tildelt?

Angiografi kan ordineres til denne form for skade og vaskulære misdannelser, såsom:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • defekter og skader på indre organer;
  • misdannelse;
  • trombose;
  • tumorprocesser.

Imidlertid har denne procedure sine egne kontraindikationer..

Angiografi udføres ikke, hvis der er sådanne problemer:

  • allergi over for jodholdige medikamenter;
  • psykiske lidelser;
  • akutte inflammatoriske processer og infektionssygdomme;
  • hjerte-, nyre-, leverproblemer;
  • tromboflebitis;
  • patientens alvorlige tilstand.

Forskningsmetoder

Der er flere forskellige typer cerebral angiografi.

CT-angiografi af cerebrale kar

Angiografi ved hjælp af computertomografi (CTA) giver et detaljeret billede af karene og viser egenskaber ved blodgennemstrømning. Dette bruger intravenøs kontrastforbedring.

Efter CT rekonstrueres billedet.

Den entydigt positive side af denne metode er den reducerede strålingsbelastning på patientens krop..

CT-angiografi udføres ofte til stenose, trombose, aneurismer og vaskulære defekter.

Kontraindikationer er allergi mod kontrastmidler, diabetes mellitus, graviditet, fedme, thyroideaproblemer, myelom, hjertesygdom, ukuelig arytmi og takykardi.

Undersøgelsen udføres på ambulant basis. Cirka 100 ml kontrastmiddel injiceres i et venekateter, der indsættes i kubitalvenen. Samtidig ligger patienten på bordet til computertomografen.

Røntgenbilleder scanner det undersøgte område parallelt med introduktionen af ​​et kontrastmiddel.

MR-angiografi af cerebrale kar

Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver dig mulighed for at studere funktionen af ​​blodgennemstrømningen og dens anatomiske træk.

Grundlaget for magnetisk resonansafbildning er sporing af energiforandringer i væv, deres struktur og kemiske sammensætning. Kontrastmidler anvendes praktisk talt ikke i MRA (lejlighedsvis baseret på gadolinium til billeddannelse med høj præcision).

MR-angiografi af cerebrale kar bruges til at diagnosticere aneurismedissektion, medfødte hjertefejl, vaskulitis.

Kontraindikationer er implanterede implantater, pacemakere, nervestimulerende midler, blodreparerende klemmer, insulinpumper, protetiske hjerteklapper, hjertesvigt, graviditet, klaustrofobi.

Cerebral angiografi af cerebrale kar

Forfatteren af ​​denne metode er Egas Monitz, der udførte angiografi for første gang i 1927..

Metoden er af den højeste værdi, da den giver dig mulighed for nøjagtigt at opdage aneurismer, vasokonstriktion eller stedet for deres blokering, hjernesvulster.

Kateteret indsættes i karret gennem lårbensarterien og ledes til halspulsåren. Et kontrastmiddel injiceres i det vaskulære leje, og røntgenbilleder tages for at bestemme tilstanden af ​​tilstrømningen og udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

Under cerebral angiografi er kirurgisk indgreb mulig. Det informative indhold af metoden er meget bedre end KTA og MRA.

arteriografi

Arteriografi involverer introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karens lumen, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer placeret tæt på blodkar, arteriel patologi og andre cirkulationsforstyrrelser.

Oftest bruges denne metode til undersøgelse af lemmer..

Arteriografi er relativt enkel, udført på ambulant basis, men smertefuld, fordi kontrasten bevæger sig hurtigt nok gennem arterierne.

Røntgenkontrastmidler (ca. 30-40 ml) injiceres gennem et kateter eller direkte i en arterie under stærkt tryk i retning af blodbanen (sjældnere mod blodbanen).

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer, selv i de dybeste arterier, som overvåges ved hjælp af skærmen på en røntgenmaskine..

flebografi

Et andet navn på venografi er phlebography. Essensen af ​​metoden svarer til dens navn.

Venografi giver dig mulighed for at se fordelingen af ​​vener, bruges aktivt til åreknuder og trombose samt arytmier. Patienten rådes til at trække vejret roligt og slappe af under proceduren..

Dette er en enkel og smertefri metode, men i sjældne tilfælde er det muligt, at patienten føler sig værre efter proceduren, forekomsten af ​​flebitt - betændelse på stedet for kontrastinjektion.

Phlebography involverer anvendelse af små mængder kontrastmiddel, der injiceres direkte i en vene (direkte venografi). Efter proceduren foretages en injektion ved hjælp af 60 ml saltvandsopløsning for at fjerne karene.

Den mest berettigede brug af venografi inden veneoperation.

Indirekte venografi kan udføres på tre måder:

  • kontrasten indsprøjtes i arterien og går derefter ind i venerne gennem kapillærerne;
  • kontrasten indsprøjtes i vævene i det berørte organ, som skal undersøges, og fotografierne viser venerne, der dræner blod fra organet;
  • kontrast injiceres direkte i marvrummet.

Hvad er den mest almindelige årsag til en retrocerebellær arachnoid cyste i hjernen, og hvad man skal gøre, hvis der er mistanke om denne formation.

lymfografi

Lymfografi - en metode til undersøgelse af lymfesystemet også ved hjælp af et radiopaque stof.

Undersøgelsen udføres i tre fremskrivninger, og dataene undersøges umiddelbart efter introduktion af kontrast (tidligt lymfogram) og efter 1-2 dage (sent lymfogram).

Tidlige lymfogrammer gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​lymfekarrene, sent - lymfeknuder.

Denne metode giver dig mulighed for at identificere ændringer i de ydre og generelle iliac, inguinal, supra- og subclavian, lumbale, axillære lymfeknuder; identificere tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser og optimere kræftbehandling.

Hvordan går forskningsprocessen

Under angiografi placeres patienten på et bord, hans position er fastgjort og forbundet til en hjertemonitor.

Før introduktion af kontrast udføres præmedicinering, dvs. injektioner af smertestillende midler, beroligende midler, antihistaminer gives.

Et specielt kateter indsættes i det kar, gennem hvilket det er nødvendigt at gennemføre undersøgelsen (oftest er det lårbensarterien) ved hjælp af en punktering (punktering). Kateterisering giver dig mulighed for at injicere et kontrastmiddel, som regel et iodpræparat. Punkteringsstedet er numre.

Angiografi udføres inden for 40 minutter. Lægen kontrollerer handlingerne ved hjælp af røntgen-tv. Medicinske konklusioner drages efter udvikling og visning af billederne.

Potentielle komplikationer inkluderer:

  • introduktion af et kontrastmiddel i væv uden for karret (ekstravasation), hvilket fører til skade på huden og subkutant væv;
  • en allergisk reaktion på et kontrastmiddel;
  • nyreproblemer.

Moderne angiografi bruger digitale teknologier, hvilket gør undersøgelsen mindre traumatisk for patienten og meget informativ for lægen..

Forberedelse til proceduren

Angiografi skal foregå med en klinisk undersøgelse og tests for at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Dagen før får patienten ordineret antihistaminer og beroligende midler. Som regel skal patienten ikke et par timer (6-8) inden angiografien starter, ikke spise eller drikke noget..

Alle smykker og andre metalgenstande skal fjernes fra kroppen for pålidelige og nøjagtige angiografiresultater. Punkteringsstedet skal være rent og barberet..

Før undersøgelsen påbegyndes, opnår lægen patientens skriftlige samtykke i princippet for proceduren..

Efter afslutningen af ​​proceduren påføres et trykbånd på punkteringsstedet, og sengelejen ordineres i 24 timer, og patienten bør også drikke masser af væsker for at fjerne jod og dets produkter fra kroppen.

Afkodning af resultaterne

Det billede, som lægen ser på røntgenbillederne efter angiografi, er specifikt for forskellige typer kar..

Glatte konturer, målt indsnævring af lumen, "forgrening som på træer" betragtes som normen for alle typer fartøjer..

Røntgenstråler trænger ind i kroppen på forskellige måder, alt afhænger af vævets tæthed. Billederne viser kropsvævets tæthed i hvidt, sort og forskellige gråtoner..

Så knoglevævet er hvidt, blodkar og cerebrospinalvæske er sort, substansen i hjernen er grå.

Procedureomkostninger

Prisen for cerebral angiografi ligger i intervallet 3000-5000 rubler, afhængigt af den specifikke type undersøgelse.

konklusioner

Angiografi teknikken til diagnose af vaskulære patologier anerkendes som den mest avancerede i verden..

Det giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen og graden af ​​vaskulær skade, som ofte redder ikke kun fra mulige komplikationer af lidelser, men også forhindrer et muligt dødeligt resultat..

Brorparten af ​​patienterne efter undersøgelsen føles normale, og efter en dag med observation på hospitalet får de lov til at rejse hjem. Ifølge statistikker kan komplikationer kun forekomme i 5% af tilfældene..

Hvordan udføres cerebral angiografi?

Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i hjernens kredsløb. Gør det muligt for dig at identificere patologier i den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt stadium af udviklingen. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og afspejler i detaljer sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulation.

Metodegenskab

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, viser, hvad der førte til en krænkelse af blodgennemstrømningen. Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet tydeligt skelnes på baggrund af det omgivende væv..

Typer af undersøgelse

Cerebral angiografi er opdelt i typer afhængigt af den type kar, der undersøges, der ligger i hjernen. En undersøgelse af arteriesystemet kaldes arteriografi. Hvis elementerne i det venøse system studeres, kaldes den diagnostiske metode venografi. Med koronar angiografi vurderes tilstanden af ​​hovedarterier og hulrum i hjertemuskelen.

Der findes carotis og vertebrale typer af forskning. I det første tilfælde injiceres et kontrastmiddel i halspulsåren i nakken, i det andet udføres en punktering af rygsøjlen, der ligger i området af rygsøjlen. Introduktionen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som tæt kommunikerer med hovedets blodbaner i hovedet.

Afhængig af strålingens tilstand og art, med hvilken billedet af karene placeret i hjernens væv simuleres, skelnes røntgen-, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde sker visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i det tredje elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi involverer i modsætning til generel angiografi studiet af det vaskulære system i det lokale område.

Klassisk angiografi

Den klassiske undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA, på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er skadelig for helbredet. Sådan udføres klassisk angiografi:

  1. Punktering (punktering) af en arterie eller en vene udføres. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning.
  2. Et kateter anbringes i det vaskulære lumen - et hulrum med lille diameter.
  3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler administreres for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion, smertelindring og opnå en beroligende virkning.
  4. Der injiceres et kontrastmiddel (hovedsageligt baseret på jod og dets derivater - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Et billede af det undersøgte område af det vaskulære system registreres.
  6. Fjern kateteret, stop blødning fra det punkterede kar.
  7. Påfør et sterilt bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Normalt er varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonansafbildning eller beregnet angiografi af karene placeret i hjernen ikke længere end 40-50 minutter.

CT-angiografi af kar

CT-angiografi - røntgenstråler af karene placeret i hoved- og nakkeområdet. I modsætning til den klassiske undersøgelse er indføring af et kateter ikke påkrævet, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet for fysisk og psykologisk ubehag for patienten. Kontraststof i et reduceret volumen injiceres intravenøst.

Røntgenangiografi af de kar, der udgør blodforsyningen til hjernen, udføres med kontrast. De resulterende data gengives som 3D-lag og skiver. På grund af moderne udstyrs store tekniske egenskaber opnås et storskala, tredimensionelt billede af hele arteriet og blodårerne med høj opløsning.

Computer angiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer i vævene i hjernen og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære leje. Billedet viser fokus på hjerteanfald og blødninger, dannet på grund af blokering af en arterie eller blodåre. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi, der udføres ved hjælp af en multispiral tomograf (bevægelsen af ​​sensorer forekommer i en spiral), som giver dig mulighed for nøje at studere alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af karene placeret i hjernen, hvis røntgenundersøgelsesmetoder er kontraindiceret for patienten. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenbilleder udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste fokus på cirkulationsforstyrrelser og patologier i cirkulationssystemets elementer i strukturen i hjernen, hvilket gør det muligt at opdage sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Proceduren afslører:

  • Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
  • Lumenbredden mellem væggene i blodkar.
  • Deformationer af cirkulationssystemets elementer.
  • Tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelse af blod - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævsstruktur.
  • Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetiske præparater, der hovedsageligt er udviklet på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om tumordannelse i hovedhulen, til at detektere metastaser af ondartede neoplasmer af enhver lokalisering i hjernen, til at vurdere tilstanden i hjernestrukturer efter en kirurgisk indgriben..

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsen. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelt medicinsk udstyr, vaskulære stenter, kunstige knæled, som er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metalsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for dirigering

Angiografi over de cerebrale arterier er indikeret, hvis der observeres symptomer på skade på hjernens strukturer. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med cerebrovaskulær ulykke. Angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om aterosklerose, perifer vaskulær patologi, stenose af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen.

Metoden tillader påvisning af aneurisme (patologisk vasodilatation), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af vener og arterier), kollateraler (bypass-veje) og andre afvigelser i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MRI viser, at trombose har udviklet sig, hvor dissektion, indsnævring, blokering af vener og arterier har fundet sted. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægning af terapi for neoplasmer, der er dannet i hjernestrukturen. Læger anbefaler at blive undersøgt i følgende tilfælde:

  • Traumatisk hjerneskade.
  • Regelmæssigt tilbagevendende hovedpine af ukendt oprindelse.
  • Tegn på cerebral iskæmi og komprimering af cirkulationssystemets elementer (irritabilitet, nedsat hukommelse, øget træthed, tinnitus og hovedstøj).
  • Epileptiske anfald.
  • Multipel sclerose.
  • Gentagne angreb af cerebral etiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi er ordineret inden udviklingen af ​​et behandlingsprogram for de kar, der udgør cirkulationssystemet i hjernen. Diagnostikproceduren udføres før operation (stenting, klipning, aneurisme embolisering) og efter operation for at overvåge det opnåede resultat.

Kontraindikationer

Der var ingen absolutte kontraindikationer for MR-proceduren med vaskulær angiografi. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

  1. At være i alvorlig tilstand (giftig, septisk chok).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
  3. Akutte psykiske lidelser.
  4. Afsløret individuel kontrastmiddelintolerance.
  5. Brug af pacemakere, implantater inden for øre, metalprotetik.

På grund af brugen af ​​røntgenstråler er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, vener og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelser inkluderer:

  1. Svær diabetes mellitus.
  2. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  3. Ondartede blodsygdomme (myelom).
  4. Overtrædelser af det hemostatiske system.
  5. Betændelsessygdomme, infektionssygdomme i den akutte fase af kurset.

Hvis patienten er mistænkt for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres hormonbehandling (Prednisolone, Medrol). Jodkontrastmedier kan provosere en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for at udvikle allergi markant. Jodholdige opløsninger er meget viskøse. Når man bruger kontrastmidler, øges risikoen for at udvikle lidelser i urinsystemets arbejde.

For patienter med nedsat nyrefunktion anbefales en hydratiseringsprocedure inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodstrøm ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati indføres der yderligere en væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige eliminering fra kroppen. Dagen før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Inden du foretager en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, skal du overholde en diæt i flere dage. Fjern kulsyreholdige drikkevarer, raffinerede slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre fødevarer, der forårsager gasproduktion i mave-tarmkanalen fra kosten. Nægt at spise 6 timer før procedurens start. Før proceduren bliver lægen bekendt med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmediet uden for de vaskulære veje ind i det omgivende bløde væv. Med en stor mængde ekstravasat er det muligt at skade huden og underhuden. En alvorlig komplikation er en allergi mod det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen en detaljeret forståelse af de patologiske processer, der forekommer i kredsløbet i hjernen. Rettidig diagnose giver dig mulighed for effektivt at behandle vaskulære sygdomme i centralnervesystemet, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Angiografi over kar i hjernen og nakken - en historie om sygdommen i detaljer

For den produktive funktion af den menneskelige hjerne er dens fulde tilførsel af ilt og næringsstoffer nødvendig, hvilket bestemmer de vigtigste opgaver for karrene i kredsløbssystemet, der er involveret i denne proces. Angiografi af kar i hjernen og nakken er en type diagnostisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i det vaskulære leje for at tage rettidige terapeutiske forholdsregler og evnen til at overvåge udviklingen i bedring.

Om funktionerne ved angiografisk undersøgelse

Opdagelsen af ​​røntgenstråler (også kendt som røntgenstråler) for mere end 100 år siden udløste udviklingen af ​​mange industrier, herunder medicin. Og i dag gør det det muligt at vurdere tilstanden af ​​næsten alle menneskelige systemer og organer.

Cirkulationssystemet fungerer som leverandør af de nødvendige "materialer" til biologisk organismes normale funktion. Rettidig overvågning af hendes tilstand er en af ​​de vigtige opgaver ved røntgendiagnostik, der udføres ved hjælp af vaskulær angiografi.

Brug: for at udføre det

  • Røntgenangiografi;
  • CT-angiografi (computertomografi);
  • MR-angiografi (magnetisk resonansafbildning);

Filmning af karene bestemmer graden af ​​deres skade, placeringen af ​​ekspansion og blokering, indre blødninger, neoplasmer af en anden art samt sygdomme, der ikke kan påvises ved andre metoder.

For ikke så længe siden var den eneste måde at vurdere det vaskulære systems arbejde røntgenstråler. Indførelsen af ​​et kontrastmiddel til forbedring af visualiseringen af ​​det vaskulære skema blev fulgt af deres "fotosession", det vil sige et antal billeder blev taget med det mindst mulige interval i tid og fra forskellige fremskrivninger. Dette gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi eller hæmodynamik generelt..

Essensen af ​​den anden procedure er at udføre en røntgenundersøgelse med invasiv (injektion) vaskulær kontrast med jodstof, som svagt transmitterer røntgenstråler, som giver dig mulighed for at få klare billeder af vaskulære blodstrømme.

Brugen af ​​en MRI-tomograf til den angiografiske undersøgelsestilstand bruges til at opnå billeder i høj opløsning af kredsløbet samt tredimensionel visualisering af dynamikken i cerebral blodstrøm. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et elektromagnetisk felt uden blodkontrast og klassificeres som en sikker metode..

Patienter med en disponering for kræft og patienter med jodallergi har tilladelse til MR. Så kort kan du karakterisere, hvad angiografi over cerebrale kar er, og hvilke tilgange til dens implementering der bruges.

Hvem er angiografisk scanning indikeret og kontraindiceret?

Angiografi til diagnostiske formål er ordineret til mistanke om dysfunktion i det vaskulære system under tilstande forbundet med:

  • forringelse af syn og hørelse;
  • kronisk hovedpine og svimmelhed;
  • mikrostroke, slag, iskæmi;
  • venøs sinus-trombose;
  • præoperativ undersøgelse som forberedelse til operationer i hjernen, åbent hjerte;
  • diagnosticering af blodkar i tilfælde af skud- og knivsår;
  • progressiv form for diabetes mellitus;
  • cerebral insufficiens og neurologiske symptomer af en brændende karakter;
  • mistanke om ondartede neoplasmer.

Selvom proceduren indebærer lille sundhedsrisiko, er der kontraindikationer for den. Angiografi over cerebrale kar med et kontrastmiddel anbefales ikke:

  • patienter med en allergisk reaktion på kontrastmidler;
  • gravide kvinder i 1. trimester og børn;
  • patienter med psykiske lidelser, nyresvigt og høj hypertension.

Magnetisk resonansafbildning angiografi (MRI angiografi) er kontraindiceret hos mennesker med metalproteser, implantater, fragmenter, elektroniske apparater i deres krop.

Om undersøgelsesmetoder

De vigtigste metoder, der anvendes til diagnosticering ved hjælp af angiografi, inkluderer:

  • vertebral;
  • cerebral;
  • MR;
  • MSCT (multispiral computertomografi);
  • veno- og arteriografi.

Cerebral og vertebral angiografi af cerebrale kar har specifikke træk og visualiserer forskellige dele af det vaskulære leje af hovedet. Ved hjælp af den cerebrale teknik indsættes kateteret gennem lårets arterie til halspulsåren, efterfulgt af introduktion af et kontrastmiddel og bestemmelse af patenteringen af ​​arterier og vener.

Vertebral angiografi udføres med kontrast i vertebralarterien og efterfølgende retrogradige injektioner i halspulsåre.

Dernæst afkrypterer vi, hvad der er angiografi over arterierne i nakken og hjernen, der udføres ved hjælp af MR-teknikken. Dette er en højpræcisionsafbildning af arterielle kar med evnen til at registrere intensiteten af ​​blodstrømmen i en interaktiv tilstand..

Undersøgelsesemne - fartøjer

Som nævnt tidligere visualiserer diagnosen den vaskulære seng, der består af arterier, vener og kapillærgrene. Når vi overvejer, hvad cerebral venografi er, forstår vi, at det er en undersøgelse af venøse kar, hvis rekonstruktion af 3D-projektioner giver et billede af placeringen og forholdet mellem blodstrukturer. Dette gør det muligt at planlægge vaskulær kirurgi.

Fra aortaen leveres mad til alle dele af hjernen gennem de branchiocephale arterier. I tilfælde af vaskulær patologi vil dette påvirke hans tilstand. Derfor er det vigtigt at vide, hvad angiografi af carotisarterierne og brachiocephalic arteries er, da diagnosen giver en idé om kroniske og akutte lidelser, der fremkalder slagtilfælde.

Da den eneste måde at blodtilførsel til hjerneområdet er beholderne i nakkeområdet, kan enhver dysfunktion i dette område føre til hjerneskade (for eksempel osteochondrose i cervikale rygsøjle, trombose i cervikale kar). Derfor vil selektiv cerebral angiografi af cervikale arterier hjælpe med at identificere disse problematiske punkter. Forresten, en af ​​de vigtigste årsager til iskæmiske slagtilfælde, læger kalder skader på livmoderhalsens kar..

Kort om proceduren for bestilling af den angiografiske procedure

Undersøgelsen af ​​blodkar udføres ved hjælp af udstyr med høj præcision i specielt udstyrede rum. Lad os se nærmere på, hvordan angiografi over cerebrale kar udføres.

Patienten placeres liggende på en vandret bordoverflade. Ved cerebral angiografi vælges metoden til optimal adgang til de ønskede kar ved anvendelse af kateterisering eller punktering af arterierne (hvirveldyr, carotis).

I tilfælde af undersøgelse af hele det vaskulære leje af hovedet - panangiografi - bringes kateteret til aorta. Indførelsen af ​​kateterrøret udføres med lokalbedøvelse, og kontrollen af ​​passagen gennem karret registreres på videoen af ​​den totale selektive angiografi, som hele proceduren..

Patienten injiceres med et kontrastmiddel, hvorefter karene, der undersøges, tydeligt visualiseres på skærmen. Filmning af hovedstrømmen i hovedet udføres i forskellige fremskrivninger. Fotos udvikles og evalueres af en læge. Udforsk både arteriel blodgennemstrømning og venøs udstrømning.

Varigheden af ​​angiografi-sessionen er cirka en time.

Herefter fjernes punkteringsnålen (kateteret). Hvis kun arterier kontrolleres, vil det være cerebral arteriografi.

Mulige konsekvenser efter angiografi

Afhængig af den metode, der blev anvendt under proceduren, kan der opstå nogle komplikationer, da disse sessioner betragtes som mindre traumatiske..

Efter fjernelse af stikknålen eller kateteret for at undgå blødning i 15 minutter. stedet for deres introduktion presses ned.

Ved afslutningen af ​​angiografien skal patienten observeres af en læge:

  • med den klassiske forskningsmetode - op til 1 dag;
  • med alternative moderne metoder - op til 8 timer.

Ved kateterisering af lårbensarterien bør patienten ikke bøje underekstremiteten i de næste 6 timer. Drik masser af væsker efter enhver undersøgelse for at fremskynde tilbagetrækningen af ​​kontrastmediet. Hvis patientens velvære ikke skaber bekymring, og dannelsen af ​​et hæmatom ikke observeres på punkteringsstedet, frigives patienten hjem.

Hvilke sygdomme "vil fortælle" afkodning af billeder

Du skal vide, hvad angiografien for cerebrale kar viser. Undersøgelsen afslører tilstanden af ​​blodstrømmen af ​​vaskulære bypass-veje og venøs blodudstrømning, udviklingsmæssige anomalier (asymmetri af grene, looping), lokalisering og graden af ​​deres forstyrrelse (aneurismer, blokering, indsnævring af lumen).

Diagnostics giver en idé om:

  • stadier af åreforkalkning, vaskulær obstruktion, trombose;
  • misdannelser (patologi i leddene) i kar og lagdeling af deres vægge;
  • forudsætninger for blødning, iskæmi;
  • traumatiske konsekvenser i nakke og hoved, tilstand efter et slagtilfælde;
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i det tyrkiske sadelområde og halvkugler;
  • postoperative komplikationer.

Indikationer for angiografi er vigtige!

Det er nødvendigt at forstå, at læger aftaler sådanne aftaler i tilfælde af mistanke om patologi, for at opdage kilder til blødning, krænkelser af blodgennemstrømningen på grund af aneurismer, blodpropper.

Røntgenbillede af halsens kar giver dig mulighed for rettidigt at opdage abnormiteter i blodforsyningen til hjernen og forhindre alvorlige komplikationer. Angiografidata gør det muligt for kirurger at træffe de rigtige beslutninger om kirurgiske indgreb og se dynamikken i effektiviteten af ​​behandlingen.

Angiografi over cerebrale kar

Angiografi over cerebrale kar er en nøjagtig metode til undersøgelse af blodgennemstrømning og områder af hjernen for patologier ved hjælp af specielle instrumenter. Med dens hjælp kan du se strømens bevægelse gennem karene, arterierne og venerne. Undersøgelsen er mulig på grund af introduktionen af ​​en speciel farvende væske i hjernens kar. Kontrastmidlet observeres, bevægelsen overvåges ved hjælp af en røntgenmaskine.

På billedet af hjernen manifesteres arterierne dårligt, derfor injiceres en væske, ofte baseret på jod, for at vise dem. Derefter udføres en røntgen- eller CT-scanning. Denne procedure viser, synliggør blodstrømmen i karene og små viscerale arterier. Essensen af ​​metoden er at opdage hjernepatologi på et tidligt stadium og cirkulationsforstyrrelser på et tidligt tidspunkt. Du kan også registrere dannelsen af ​​blodpropper, blokering af blodkar, indre blødninger og udviklingen af ​​tumorneoplasmer.

Kontrastpigmentet indsprøjtes i cerebralbeholderen ved punktering samt ved hjælp af et kateter. I det første tilfælde injiceres væsken direkte i beholderen gennem en nål. I et andet tilfælde bringes et specielt rør, et kateter, til arterien. Søvnige eller vertebrale arterielle steder vælges. Du kan også bruge lårbensarterien, der fører væske til hjernen. Til farvende væske anvendes iod, vandopløselige stoffer. Inden undersøgelsen skal du sørge for, at der ikke er nogen allergiske reaktioner på jod..

Indikationer til undersøgelse

Cerebral angiografi udføres for at identificere patologier i hjernen med karakteristiske symptomer og tegn. Indikationerne for angiografi er som følger:

  • Støj eller ring i ørerne.
  • Blokering af arterier i hjernen.
  • Begrænsende kar på grund af dannelse af sklerotiske plaques.
  • Erhvervede eller medfødte patologier med blodcirkulation i hjernen.
  • Intrakranielt tryk over den tilladte norm.
  • Symptomer på en tumor, neoplasmer i hjernen.
  • Urimelig, vedvarende hovssmerter, ustabilitet og svimmelhed, ikke forbundet med samtidige sygdomme.
  • Kvalme og ubehag i maven.
  • Hyppigt tab af bevidsthed.
  • Epileptiske anfald.
  • Slagtilfælde, konsekvenserne af sygdommen.
  • Fokale neurologiske symptomer.

Angiografi ordineres som en uafhængig præcis undersøgelse eller som en obligatorisk procedure før hjernekirurgi.

Kontraindikationer til analysen

Denne undersøgelse bør ikke være tilladt under følgende omstændigheder:

  • Allergi over for iod- og iodholdige produkter, der bruges som farvestof under proceduren.
  • Sygdomme i hjerte, lever, nyresvigt.
  • Dårlig blodkoagulation, utilstrækkelig koncentration af dets komponenter.
  • Patientens stabile alvorlige tilstand, koma.
  • Visse typer psykiske lidelser og patologier.
  • Perioden med graviditet, drægtighed og amning.

Ovenstående tegn er kontraindikationer for undersøgelsen, idet de ignorerer, hvilket vil skade kroppen. Under disse omstændigheder frarådes analyse kraftigt..

Typer angiografi

Ifølge fremgangsmåden til udførelse er proceduren punktering og kateterisering. Analysemetoden er ordineret af den behandlende læge, afhængigt af kropsegenskaberne og mistanker om patologi. I henhold til omfanget af det undersøgte område klassificeres angiografi som følger:

  • Generel. Alle arterier og blodkar i hjernen undersøges og ses.
  • Selektiv. Farvestoffet injiceres direkte i arterien, et område er synligt, blodpuljen i hjernen.
  • Super selektiv. Mikroskopiske områder af arterier og blodkar undersøges. Denne metode bruges som en uafhængig analyse såvel som en behandlingsmetode. Når der opdages et problem, foregår operationens kirurgiske proces ved hjælp af specielle enheder.

I nærværelse af computerenheder udøves MR- og CT-angiografisk diagnostik. Undersøgelsesteknikken bestemmes af den behandlende læge baseret på undersøgelsen, de udførte tests og studiet af symptomer.

Forberedelse til analyse

Forskningsprocessen skal finde sted under en opmærksom opsyn af en læge og medicinsk personale. Før proceduren til undersøgelse af hjernen ordinerer lægen patienten til at udføre en række handlinger. Først og fremmest er det nødvendigt at bestå en generel klinisk blodprøve, der underkastes laboratorieundersøgelser for at identificere patologier og kontraindikationer. Opmærksomheden henledes på koagulationsindekserne, blodgruppen såvel som Rh-faktorer. Dette er for at forhindre komplikationer og forberede dem. Analysen skal udføres senest fem dage før proceduren.

Bestå EKG og FG, forudsat at denne diagnose ikke er foretaget inden for det sidste kalenderår. Patienten bør ikke tage alkohol og alkoholholdige drikkevarer i de sidste to uger før angiografien. Ethanol kommer ind i blodet og ændrer dets sammensætning, så testresultaterne kan vise sig at være forkerte, unøjagtige. Dernæst kontrolleres allergien mod kontrastmiddel. For at gøre dette, to dage før undersøgelsen, injiceres patienten med en lille dosis intravenøs væske for at overvåge patientens tilstand..

Hvis der opstår allergiske symptomer - kløe, urticaria, udslæt, hudens rødme - er proceduren kontraindiceret, fordi der vil opstå alvorlige komplikationer i hjernen. Før analysen skal patienten forberede sig. Patienten tager antihistaminer og antiallergiske lægemidler ordineret af den behandlende læge, beroligende midler, som har en beroligende rolle. Det er vigtigt, at du kun tager medicin, der er ordineret af din læge. Selvmedicinering kan føre til irreversible konsekvenser..

Otte timer før proceduren må der ikke tages mad, og vand må ikke drikkes fire timer før proceduren. Sådanne handlinger er nødvendige for klarheden af ​​indikatorer og undersøgelsesresultater. På tærsklen til analysen er det vigtigt at forberede et sted til indsætning af et punktering eller kateter, efter at det tidligere har vasket det ud og om nødvendigt barberet en del af kroppen. På tidspunktet for proceduren bør patienten ikke have metalgenstande og smykker, der kan forstyrre de nøjagtige indikatorer for computersystemet. Korrekt forberedelse vil hjælpe nøjagtigheden af ​​undersøgelsen.

Sekvensen af ​​angiografi

Detaljeret viden om de kommende trin i proceduren vil hjælpe patienten med at undgå unødvendig stress. Algoritmen af ​​handlinger, der bruges til undersøgelse af hjernen, er beskrevet nedenfor:

  1. Patienten underskriver et dokument, der bekræfter hans samtykke til proceduren.
  2. En mand tager en liggende position og lægger sig på en sofa.
  3. Lokal anæstesi gives, og kroppens område behandles. Derefter tages en punktering af hjernens arterie. For at indsætte kateteret skal du først lave en punktering med en nål, derefter indsættes et lige rør - en fleksibel tynd plastsonde, der gradvist når aortaen. Kateterets bevægelse styres af programmet på computerskærmen.
  4. Et kontrastmiddel, der tidligere var opvarmet til kropstemperatur, indsprøjtes gennem kateteret. Denne handling kan være ledsaget af et skynder af blod til ansigtet, udseendet af en metallisk smag, feber.
  5. Efter introduktionen af ​​farvestoffet tages billeder med en røntgenmaskine i højre og sidevinkler.
  6. De resulterende billeder kontrolleres og studeres straks. Hvis der opstår spørgsmål eller uklarheder, indsprøjtes en yderligere dosis kontrastvæske, hvorefter proceduren gentages igen.
  7. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og der påføres en steril trykbandage på sin plads.
  8. Efter proceduren er patienten under opsyn af medicinsk personale i seks til ti timer. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer..

Det anbefales at drikke masser af væsker efter analysen for at fjerne kontrastmidlet fra kroppen. Du skal heller ikke bøje og anstille benet efter introduktionen af ​​kateteret for at undgå åbning af blødning..

Hvilke komplikationer kan være

Komplikationer under denne procedure er ekstremt sjældne. Oftere er de forbundet med krænkelser i processen med udførte handlinger samt reaktioner på et farvestof. Komplikationer opstår ikke med analyser uden kontrast. Følgende er de bivirkninger, der opstår ved angiografi:

  • Opkast, kvalme, ubehag i maven, forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
  • Allergiske reaktioner på kontrastvæske: rødme, hævelse, kløe, udslæt, urticaria. Allergisteder: nakke, ryg, lemmer, ansigt.
  • Åndenød, arytmi. I nogle tilfælde observeres anafylaktisk chok.
  • Forstyrret cerebral cirkulation. Blødning, slagtilfælde, vaskulære spasmer.
  • Krampe, forstyrrelser i nervesystemet.
  • I tilfælde af penetration af farvestoffet i en persons bløde væv, udvikles inflammatoriske processer på huden og i det subkutane fedtlag, fiber.
  • Blødning fra et fartøj brugt til analyse.

Procedurer og analyser relateret til hjernen kræver en højt kvalificeret læge og radiolog. Hvis du ignorerer de alarmerende symptomer, er den yderligere procedure farlig..

Funktioner ved CT-angiografi

Den specificerede procedure er en roterende computertomografi med et 3d-billede, der illustrerer strømmen og bevægelsen af ​​blod gennem karene, vævets tilstand. Til undersøgelse indsprøjtes en kontrastvæske i blodarterien i hjernen eller et kar. Den moderne metode er spiraltomografi, ved hjælp af hvilken det er muligt at spore blodcirkulation i små arterier og kar, for at løse mindre afvigelser fra normen.

Hvordan adskiller teknikken sig fra den klassiske undersøgelsesmetode:

  • Stråledosis fra radiobølger er mindre.
  • Det udføres poliklinisk, i kliniske omgivelser, på poliklinisk basis, hvilket garanterer rettidig hjælp.
  • Farvende væske indsprøjtes i en vene, hvilket ikke skaber en øget fare, som i tilfælde af en punktering af en arterie.
  • Billeder af eksamensresultater er kendetegnet ved øget klarhed.
  • Rehabiliteringsprocessen tager ikke lang tid, patienten vender snart tilbage til sit sædvanlige liv.

Computertomografidiagnostik med kontrast er sikrere: arterien er ikke beskadiget, stråledosis er lavere.

Kortlægningsproces

For at få et klart billede justeres scanneren til renheden af ​​patientens hjerteslag. For jævnhed i pulsen gives en person til at tage medicin, der normaliserer hjerteslag. I nogle tilfælde injiceres medikamenter, der udvider blodkar, i en vene. Patienten placeres på en sofa, arme og ben er fastgjort med stropper for at begrænse bevægelsen. En overdreven handling fra en person kan forvirre proceduren og forstyrre klarheden i det resulterende billede.

Når man bevæger sig ind i tomografen, udfører sofaen cirkulære bevægelser og stopper på tidspunktet for fiksering. Den undersøgende læge kan bede patienten om at holde vejret, mens han tager billedet. Yderligere konverteres de opnåede resultater til 3D-billeder, der viser tilstanden til cerebrale kar, blodcirkulation, mulige patologier samt afvigelser fra normen.

MRA - angiografi

Ved hjælp af denne metode opnås nøjagtige oplysninger om blodcirkulationen i hjernen i hovedet og nakken. Det særegne ved denne metode til undersøgelse fra de foregående er, at der ikke anvendes et røntgenbillede og stråling. I stedet bruges et magnetfelt såvel som en højfrekvensimpuls. Ved at afsløre blodets hastighed og bevægelse i karene såvel som i arterierne udstedes information ved hjælp af et billede i 2D- eller 3D-format. Der er tre typer MRA-forskning:

  • Flebografi. Afslører hastigheden i blodcirkulationen og tilstanden, venernes helbred.
  • Time-of-flight. Dette indebærer scanning af arterier i hjernen og nakken. Scanning udføres vinkelret på blodbanen.
  • Udfører scanning og undersøgelse af alle dynamiske fartøjer.

Valget af undersøgelsesmetode foretages af den læge, der udfører proceduren. Afhængig af behov, egenskaber ved organismen, den påståede sygdom, vælges den passende metode.

Kortlægningsproces

Denne diagnostiske metode kræver ikke særlig, speciel træning. Proceduren udføres uden kontrast. Patienten placeres på en speciel bevægelig sofa, ben og arme er fastgjort med stropper. Under undersøgelsen er kropsbevægelser kontraindiceret. Derfor, før proceduren, ordineres patienten til at tage beroligende midler, der beroliger nerverne og lindrer spænding..

Under operationen hører patienten en stærk brum, så der tilbydes ørepropper om ønsket. Hovedet placeres i en behagelig position på en speciel rulle, og elektriske ledninger, der transmitterer data, trækkes fra nakken. Resultaterne af proceduren vises på en computerskærm. En patient med en sofa placeres i et volumetrisk rør udstyret med et klimaanlæg for at forhindre åndedrætsproblemer.

Der er en indbygget mikrofon til evnen til at kontakte medicinsk personale i tilfælde af komplikationer. Denne type undersøgelse medfører ikke komplikationer eller bivirkninger. Det tager ikke tid at tilpasse sig og komme sig. Efter diagnoseproceduren kan patienten vende tilbage til sit sædvanlige liv. Om nødvendigt kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at bruge en farvningskontrastvæske. Men standardproceduren udføres uden den. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, decipherer lægen indikatorerne, overfører dem til den behandlende læge eller direkte til patienten.

Kontraindikationer for cerebral angiografi er graviditet og amning, patologier i hjertets arbejde, frygt for et begrænset rum. Hvis der er installeret metalplader, pacemakere eller forskellige implantater, anbefales det at gennemgå en anden type diagnose. Du kan ikke foretage en undersøgelse af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, dårlig blodkoagulerbarhed, mental sygdom.

Undersøgelse for børn

Angiografi-processen hos børn er lettere end hos voksne voksne. I barndommen har karene og venerne øget elasticitet. Diagnosen udføres under anæstesi, fordi børn er meget irritable og aktive. Aktiviteten af ​​bevægelser forstyrrer klarheden i undersøgelsesresultaterne. Indikationen for proceduren bliver en mistanke om en medfødt sygdom i hjerneblodstrømmen..

Cerebral angiografi hos børn kan påvise svækket cerebral blodgennemstrømning og fremme terapeutisk behandling af høj kvalitet. Proceduren er tillid til af en højt kvalificeret læge, den udføres med største omhu. Forældre underskriver dokumenter for samtykke til diagnosticering.

Moderne udvikling og typer af computerundersøgelser letter forskningsprocessen. Proceduren udføres med eller uden kontrastmiddel. Afhængigt af egenskaberne ved organismen og symptomerne ordinerer den behandlende læge den type angiografi, der vil afsløre sygdommen med de mindst negative konsekvenser for patienten. Det er vigtigt at overholde lægeens anbefalinger inden undersøgelsen..

Angiografi over cerebrale kar: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi over cerebrale fartøjer er en instrumentel forskningsmetode, der bogstaveligt giver mulighed for at "se" cerebrale kar. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at introducere et kontrastmiddel i den tilsvarende hjernebeholder og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, ved hjælp af hvilket der registreres et billede af karene fyldt med denne kontrast. Angiografi over cerebrale kar er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer såvel som desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den bruges, hvordan den nøjagtigt udføres, og du kan lære om andre nuancer i angiografi af cerebrale kar fra denne artikel.

Angiografi i bred forstand er erhvervelse af billeder af alle kar i kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi over cerebrale kar er kun en af ​​sorterne i denne omfattende forskningsmetode..

Angiografi har været kendt inden for medicin i næsten 100 år. Det blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland begyndte metoden at blive brugt siden 1954 takket være Rostov-neurokirurger V.A. Nikolsky og E.S. Temirov. På trods af en så lang periode med brug fortsætter angiografien over cerebrale kar fortsat med at forbedre sig i dag..

Hvad er cerebral angiografi?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Patienten injiceres i en specifik arterie i hjernen (eller hele netværket af arterier i hjernen) med et radiopaque stof, normalt baseret på jod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist og andre). Dette gøres således, at det er muligt at fikse et billede af karret på en røntgenfilm, da karene er dårligt visualiseret i et konventionelt billede. Indførelsen af ​​et radiopaque stof er muligt ved punktering af det tilsvarende kar (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter bragt til det ønskede kar fra periferien (sædvanligvis fra lårbensarterien). Når kontrastmidlet kommer ind i det vaskulære leje, tages en række røntgenstråler i to fremspring (frontal og lateral). De opnåede billeder evalueres af en radiolog, han drager konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi hos cerebrale kar.

Sorter

Afhængig af metoden til lægemiddeladministration kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrasten indføres ved at punktere det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrasten leveres gennem et kateter indsat gennem lårbensarterien og føres langs det vaskulære leje til det ønskede sted).

I henhold til studieområdet er angiografi af cerebrale kar:

  • generel (alle hjernekar visualiseres);
  • selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar);
  • superselektiv (et kar med mindre kaliber i en af ​​blodkarene undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem efter at have identificeret et "problem" i et bestemt kar "elimineres" ved hjælp af mikrosurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af en arteriovenøs malformation).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI), udføres CT-angiografi og MR-angiografi for nylig. Disse undersøgelser udføres med tilstedeværelse af passende tomografi, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for dirigering

Angiografi over cerebrale kar er en specialiseret diagnostisk metode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke på anmodning fra patienten. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af hjernens kar, det vil sige etablering af lumen for de tilsvarende kar. I dette tilfælde konstateres sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebrale kar med en nærliggende tumor til planlægning af kirurgisk adgang;
  • kontrol af placeringen af ​​klips placeret på hjernens kar.

Jeg vil gerne bemærke, at blot klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er en indikation for angiografi. Patienter med sådanne symptomer skal undersøges af en neurolog, og i henhold til resultaterne af undersøgelsen såvel som andre forskningsmetoder bestemmes behovet for angiografi. Dette behov bestemmes af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • en allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre røntgenkontrastmidler;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • mental sygdom, der ikke tillader dig at overholde alle betingelserne i proceduren (for eksempel vil en person ikke være i stand til at bevæge sig, mens han tager et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (når risikoen for komplikationer øges);
  • krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både nedad og opad);
  • patientens generelle tilstand, betragtes som alvorlig (det kan være grad III hjertesvigt, nyresvigt og leverfunktion i sluttrinet, koma, og så videre). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - for at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (testens begrænsningsperiode bør ikke overstige 5 dage). Også blodgruppen og Rh-faktor bestemmes i tilfælde af mulige komplikationer;
  • foretage et EKG og FG (FG, hvis et ikke er blevet udført inden for det sidste år);
  • forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage;
  • i løbet af den sidste uge må du ikke tage medicin, der påvirker blodkoagulation;
  • udfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres inden for 1-2 dage 0,1 ml af det passende lægemiddel intravenøst ​​til patienten, og reaktionen vurderes (udseendet af kløe, udslæt, åndedrætsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret.!
  • dagen før skal du tage antihistaminer (antiallergiske) stoffer og beroligende midler (hvis nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
  • spiser ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
  • svømme og barbere (om nødvendigt) fartøjets punkterings- eller kateteriseringssted;
  • Fjern alle metalgenstande (hårnåle, smykker) inden undersøgelsen.

Forskningsteknik

Helt fra starten underskriver patienten et samtykke til at udføre denne type forskning. Patienten placeres med et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler administreres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten placeres på bordet og tilsluttes enheder (hjertemonitor, pulsoximeter). Efter at huden er behandlet med en lokalbedøvelse og anæstesi, punkteres den tilsvarende beholder (carotis eller vertebral arterie). Da det ikke altid er muligt at nøjagtigt komme ind i disse arterier, foretages oftest et lille hudinsnit og punktering af lårbensarterien, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ført det gennem karene til undersøgelsesstedet. Fremskridtet af kateteret langs arterielaget ledsages ikke af smerter, da den indre væg af karene er blottet for smertereceptorer. Styring af kateterfremføring udføres ved hjælp af røntgen. Når kateteret bringes til munden på det krævede kar, indsprøjtes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml, gennem det. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et skynder af blod til ansigtet. Disse fornemmelser forsvinder på egen hånd inden for få minutter. Når kontrasten er injiceret, tages røntgenstråler i frontale og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se både arterierne og kapillærfasen og venerne). Billederne udvikles og evalueres straks. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, indsprøjtes en yderligere del af kontrastmidlet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, påføres en steril trykbandage på karrets punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan forbindes både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra punkteringsstedet) og med brugen af ​​et kontrastmiddel. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser i forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brugen af ​​jodholdige medikamenter af den nyeste generation (Omnipak og Ultravist) er kendetegnet ved mindre statistik over komplikationer.

Så de mulige komplikationer ved cerebral angiografi er:

  • opkastning;
  • en allergisk reaktion på et jodholdigt medikament: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (refleks-åndedrætsforstyrrelse), faldende blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
  • spasme i cerebrale kar og som en konsekvens akut cerebrovaskulær ulykke (op til et slagtilfælde);
  • anfald;
  • penetrering af et kontrastmiddel i blødt væv i karets punkteringszone (uden for det vaskulære leje). Hvis volumenet af stoffet, der hældes i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikler betændelse i huden og subkutant fedt;
  • blødning fra punkteringsstedet.

CT- og MR-angiografi: hvad er funktionerne?

CT og MR-angiografi af cerebrale kar repræsenterer i det væsentlige den samme undersøgelse som angiografi. Men der er en række visse træk ved disse procedurer, der adskiller dem fra cerebral angiografi. Lad os tale om dette.

CT-angiografi

  • det gøres med en tomograf, ikke en konventionel røntgenmaskine. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebrale kar, hvilket er mere sikkert for patienten;
  • computerbearbejdning af information giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af blodkar på absolut ethvert tidspunkt af undersøgelsen (dette gælder den såkaldte spiral-CT-angiografi udført på en speciel spiraltomograf);
  • et kontrastmiddel injiceres i en vene på albuen snarere end i det arterielle netværk (hvilket markant reducerer risikoen for komplikationer, da administrationen af ​​medikamentet bliver en konventionel intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
  • for CT-angiografi er der en begrænsning af en persons vægt. De fleste tomografer kan understøtte kropsvægt op til 200 kg;
  • proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten i slutningen.

MR-angiografi

MR-angiografi er kendetegnet ved følgende træk:

  • det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbillede, dvs. metoden er baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både med brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er ubestridelig
    en fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis det er nødvendigt at anvende kontrast, indsprøjtes stoffet også i venen til den ulnære bøjning gennem et perifert kateter;
  • billedet af karrene opnås i tredimensionelt på grund af computerbehandling;
  • en serie billeder tager lidt længere tid sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person har brug for at ligge i tomografrøret hele tiden. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), er dette ikke muligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærvær af en kunstig pacemaker, metalklip på karene, kunstige led, elektroniske implantater af det indre øre);
  • udføres på ambulant basis, og patienten frigives straks hjem.

Generelt kan vi sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af cerebrale kar. Imidlertid er de ikke altid gennemførlige, derfor er konventionel angiografi af cerebrale kar stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi..

Angiografi af cerebrale kar er således en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsageligt vaskulære sygdomme i hjernen, inklusive stenoser og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Selve metoden er ganske overkommelig, den kræver kun et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Hvis alle betingelserne for forberedelse og udførelse af undersøgelsen overholdes, giver angiografi af cerebrale kar et nøjagtigt svar på det spørgsmål, der stilles til det med et minimum antal komplikationer. Derudover har moderne medicin så innovative metoder som CT og MR-angiografi, som er mere dramatiske, mindre skadelige og traumatiske for patienten. CT- og MR-angiografi giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af karene, hvilket med en større grad af sandsynlighed betyder ikke at gå glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om temaet "Cerebral angiografi":