PIN-vene stripping: hvad er det, og hvorfor udføres det?

Vaskulitis

PIN-vene stripping: hvad er det, og hvorfor udføres det?

Indholdet af artiklen

Hvis du står over for et problem som åreknuder, er der mange kirurgiske løsninger. En af dem er PIN-stripping. Dette er en moderne metode til fjernelse af visse områder med store og korte åreknuder, der kan udføres både uafhængigt og komplementerer andre vaskulære operationer - for eksempel phlebectomy (venektomi) og crossectomy.

Stripping af kort ven involverer delvis fjernelse af det beskadigede område i vene, mens lang PIN-stripping fjerner det meste af bagagerummet i den modificerede ven. På grund af eliminering af beskadigede områder omfordeles blod gennem sunde vener, på grund af hvilket det er muligt at opnå normalisering af blodgennemstrømningen og undgå tilbagesvaling i tilfælde af venøs ventilfejl.

Fordele ved pin-stripping af vener i de nedre ekstremiteter

Fordelene ved denne metode er som følger:

Der er ikke behov for generel anæstesi, lokalbedøvelse bruges til operationen.

Kosmetisk effekt. Det eneste ar, der er tilbage efter denne manipulation, er et lille (op til 7 cm) ar fra crossectomy.

PIN-vene stripping: indikationer

Denne procedure anbefales i sådanne tilfælde:

Med kronisk venøs insufficiens, som ledsages af en følelse af tyngde og fylde i benene.

Med svær hævelse af de nedre ekstremiteter og tilstedeværelsen af ​​åreknuder.

For at forhindre udvikling af komplikationer af åreknuder, f.eks. Trofiske mavesår.

Kontraindikationer til safenektomi

Denne kirurgiske indgriben udføres ikke, hvis der er dermatologiske inflammatoriske processer i området med det foreslåede snit. PIN-stripping-proceduren udføres heller ikke under graviditet og ved amning, i tilfælde af nedsat lymfedrenation, ved forværring af kroniske sygdomme, i nærvær af iskæmisk hjertesygdom i dekompensationsstadiet.

Sådan udføres PIN-stripping: betjeningsprocessen

Før en kirurgisk indgriben skal patienten gennemgå yderligere undersøgelser: duplex-scanning af blodkar og beståede prøver (generel urin- og blodprøver, koagulogram, blodprøve for HIV, syfilis, hepatitis).

Klassisk PIN-stripping involverer at lave to indsnit (op til 7 cm) i lysken og i knæet. Gennem det øvre snit indsætter kirurgen en speciel tynd sonde i det berørte kar, bringer den til det nedre snit og trækker venen fra top til bund, hvorved den opsamles i en harmonika.

Video om behandling af åreknuder

Professor, kirurg-phlebologist Viktor Vasiliev om, hvorvidt det er nødvendigt at behandle åreknuder. Kilde: Live sundt!

Anbefalinger til rehabilitering efter PIN-stripping

På grund af fraværet af behovet for store indsnit, sker behandling af åreknuder med stripping normalt uden udvikling af komplikationer..

Følg disse enkle tip for at forhindre, at dette sker:

  • Brug elastisk strik i rehabiliteringsperioden med et passende kompressionsniveau.
  • Undgå at stå eller sidde i lange perioder.
  • Træne så meget som muligt, men overbelast ikke dine ben.
  • Hold vægten inden for normale grænser, da de ekstra kilo lægger stress på underekstremiteterne.
  • For at forbedre venenes tilstand kan du bruge yderligere retsmidler ud over dem, der anbefales af phlebologen. For eksempel giver brugen af ​​Normaven® Foot Cream gode resultater. Dette middel hjælper med at slippe af med følelsen af ​​tyngde og distention i benene, hjælper med at reducere det vaskulære mønster, kramper og hævelse. Kremen indeholder naturlige ingredienser, herunder planteekstrakter, vitaminer, panthenol og menthol.

Kontakt en specialist for en nøjagtig diagnose.

Malakhov Yu.S., Averyanov DA, Ivanov AV Fordele ved endovenøs laserkoagulation ved kirurgisk behandling af åreknuder / Angiologi og kar. hir. 2011. Nr. 4.

Lopez A.J. Embolisering af kvindelig bækkenvene: indikationer, teknikker og resultater. Cardiovasc. INTERVENT. Radiol. 2015; 38 (4).

Verma S.B. Varicosities of vulva (vulvar varices): en sjældent set enhed i dermatologisk praksis. Int. J. Dermatol. 2012; 51 (1).

Paraskevas P. Succesrig ultralydstyret skumskleroterapi til vulvale og benvaricositeter sekundært til refluks i æggestokkene: en casestudie. Phlebologi. 2011; 26 (1).

Van Cleef J.-F. Behandling af vulvar og perineale åreknuder. Phlebolymphology. 2011; 18 (1).

Kontakt en specialist for en nøjagtig diagnose.

Kombineret phlebectomy

Teknik

Moderne diagnostik giver lægen mulighed for at vælge den passende metode til udførelse af operationen.

Af Bebcock

Der laves to indsnit i låret eller underbenet, begge ender af vene og dens sideelver er adskilt, derefter fastgjort med klemmer og transekteret. Den nederste del er bundet med en gevind, en speciel Bebcock-sonde indsættes gennem toppen: hovedet ser ud som en stift, der skifter til en skæreskegle. Instrumentet fjernes i den modsatte retning sammen med venen.

Teknikken bruges til krampagtige vener. Fjernelse af åreknaplapper sker gennem små punkteringer med en speciel krog. Meget krænkende fartøjer fjernes i dele, hvilket kræver yderligere indsnit.

Ifølge Cockett

Metoden består i at ligere de overfladiske vener placeret over fascien i underbenet. Anvendes til inkompetente ventiler af perforerende vener.

På dette tidspunkt er metoden blevet forbedret: interventionen foregår gennem minimale indsnit.

Præventive målinger

Selv når rehabiliteringsperioden er forbi, skal man føre en sund livsstil for at forhindre tilbagefald af sygdommen og overholde visse anbefalinger, hvilket antyder:

  • korrekt ernæring og vægtkontrol;
  • afvisning af afhængighed;
  • gå i den friske luft;
  • cykling, løb, svømning;
  • træning for at forhindre venøs insufficiens.

De mest effektive øvelser til at styrke venerne i de nedre ekstremiteter, som kan udføres i perioden efter operationen, er vist nedenfor:

  • en øvelse, der udføres, mens du står på gulvet. Benene skal placeres skulderbredde fra hinanden og bøjes ned. Hold fingrene på gulvet, og hold dine ben lige;
  • sidder på gulvet. Benene skal være brede fra hinanden og armene foldet over brystet. I dette tilfælde udføres fremadbøjninger;
  • knælende. Det er nødvendigt at sprede dine arme til siderne og gå på knæene fremad og bagud.

Øvelser med cirkulære bevægelser af benene, stående på tæerne, flexion og forlængelse af fingrene på de nedre ekstremiteter er også nyttige. Glem ikke, at fysisk aktivitet ikke bør være overdreven. I tilfælde af træthed skal du tage en pause og gennemføre åndedrætsøvelser..

Det anbefales også periodisk at gennemgå en undersøgelse for at identificere ændringer i venenes tilstand og påvisning af nye blodpropper..

Øvelser for at styrke venerne i de nedre ekstremiteter

Indikationer og forberedelse til phlebectomy

Den anden eller tredje fase af åreknuder med patologisk tilbagesvaling af blod i området med saphenøs og deres anastomose er tilstande, hvor phlebectomy er indikeret i de fleste tilfælde. De vigtigste opgaver inden for kirurgisk behandling:

  • forbedre patientens livskvalitet ved at eliminere symptomerne forårsaget af patologisk blodreflux;
  • eliminere kosmetiske defekter;
  • forhindre komplikationer af åreknuder.

Inden for en måned før operationen gennemføres et system med konservative terapimetoder, der sigter mod at øge effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb og reducere risikoen for komplikationer efter phlebectomy..

Det anbefales at bære komprimeringsstrømper inden phlebectomy

Patienten bærer kompressionsstrømper, tager medicin, der anbefales til venøs sygdom (venotonik, venoprotektorer), gennemgår fysioterapisessioner.

Før operationen gennemgår patienten en generel blod- og urinprøve; en blodprøve for at bestemme glukoseniveauer, identificere mulige infektioner (hepatitis, HIV, Wasserman-reaktion); et koagulogram udføres.

Fluorografi / røntgenbillede af brystet, hjerte-EKG, omhyggelig behandling af historien og fysisk undersøgelse er med til at identificere kontraindikationer. Før en operation udføres under generel eller ledende anæstesi, undersøges patienten af ​​en anæstesiolog. Ifølge indikationerne foretages en konsultation med en terapeut, gynækolog.

De vigtigste kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for kombineret flebektomi:

  • åreknuder under graviditet (bedøvelsesmidler kan have en teratogen effekt på fosteret);
  • laktationsperiode;
  • alvorlig patologi med høj risiko for komplikationer på grund af brug af anæstesi;
  • betændelse og infektion i områder med kirurgisk indgreb;
  • høj risiko for tilbagevendende trombose;
  • manglende evne til at tilvejebringe langsigtet postoperativ komprimering af høj kvalitet (f.eks. på grund af fedme);
  • manglende evne til at give fysisk aktivitet efter operationen.

Hvis der er kontraindikationer, kan patienter tildeles separate trin i den kombinerede operation (f.eks. Kun miniflebektomi) eller alternative metoder til kirurgisk behandling (især laserudslettelse, scleroterapi).

Hvis en patient bad om hjælp i de indledende stadier af patologi med klager over enkeltknudepunkter, er det ikke altid nødvendigt at fjerne de store og små saphenøse årer.

Undertiden er det nok at udføre et af trinnene i den kombinerede phlebectomy (for eksempel lave en miniflebectomy gennem små punkteringer / snit i huden).

Diagnostiske test

I mange år blev der foreskrevet funktionelle tests og phlebografi for at bestemme mængden af ​​kirurgisk indgreb. Phlebography er en invasiv teknik, der kræver introduktion af kontrastmidler.

Åreknuder i phlebografibilledet

Metoden er forbundet med eksponering for stråling og kan provosere dannelsen af ​​blodpropper. I øjeblikket erstattes metoden til funktionelle test og phlebografi med ultralyddiagnostik (Doppler-kortlægning - USG, duplex-scanning).

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene og tilberede kompressionsmidler (strikstøj eller bandager). I nogle tilfælde anbefales et klyster inden operationen under generel anæstesi, der afstår fra at tage piller.

Moderne metoder til flebektomi

På nuværende tidspunkt er det med et perfekt diagnosesystem muligt at vælge en individuel kirurgisk teknik for hver patient eller at kombinere dem i interesserne for et forudsagt resultat. Opgaven med kombineret phlebectomy er den samme - at normalisere blodgennemstrømningen for at forhindre risikoen for irreversible patologier.

For det første udføres ultralydsduplex-scanning af vener bestemt med samtidig markering af de berørte områder og (efter behov) phlebography - diagnostik ved hjælp af et kontrastmiddel. Biokemiske analyser af urin og blod giver vigtige oplysninger om tilstanden i patientens vener, som har en positiv effekt på konsekvenserne af phlebectomy.

Ud over miniflebektomi, som allerede blev diskuteret ovenfor, er der adskillige flere kirurgiske metoder til at fjerne berørte årer i arsenal af vaskulærmedicinske specialister. I en kombineret phlebectomy identificerer kirurgen flere på hinanden følgende stadier, baseret på resultaterne af undersøgelsen. Således viden om de individuelle egenskaber ved den opererede.

stripping

Brug af kort stripping - en sparsom handling til åreknuder giver dig kun mulighed for at fjerne det berørte område af vene. Da det også udføres gennem en punktering i huden, kan det tilskrives miniflebektomi med alle fordelene ved denne metode..

Laser phlebectomy

Laser phlebectomy er et nyt ord inden for dette felt af vaskulær medicin, når operationen udføres uden kirurgiske instrumenter på grund af laserkoagulation inde i karet. Under operationen indsættes en laserlysguide i vene under lokalbedøvelse i punkteringen under Doppler-kontrol. En forbrænding af venevæggene, produceret af en laserpuls, fører til dens vækst. Indsætningsstedet er en punktering i mindstestørrelsen, forseglet med en speciel gips. Faktisk er laser phlebectomy som laserterapi for åreknuder et alternativ til kirurgisk indgreb efter vores opfattelse.

Fjernelse af radiofrekvens

Udstyret til radiofrekvensudslipning (RAO) har en endnu mere præcis effekt på væggene i blodkar. Til det bruges engangskateter, og opvarmnings- og ekstraktionstemperaturerne styres af feedback. Denne procedure minimerer smerter, gør det muligt for en at udføre hele volumenet af vene rekonstruktioner på begge ben på én gang, gør bedring efter phlebectomy hurtig og anbefaler sig stærkt ud fra resultatet af æstetik af resultatet.

Postoperativ periode

Selv hvis miniflebektomien blev udført på poliklinisk basis, bliver du nødt til at blive på hospitalet i cirka 2 timer, hvorefter du kan gå hjem. I den postoperative periode skal du nøje følge lægens anbefalinger og tidsplanen for opfølgningsbesøg på hospitalet.

Fysisk aktivitet efter operation:

Det er vigtigt at begynde at gå lidt på dagen for operationen. For at gøre dette skal du hver time stå op i mindst 5 minutter.

På den anden dag skal du gå korte vandreture i 15 minutter 2-3 gange. Dette vil hjælpe med at reducere risikoen for dyb venetrombose og forbedre blodgennemstrømningen i benene..
I de første 48 timer, mens bandagen er på dine ben, løft dine ben i siddende eller liggende stilling mindst 3-4 gange om dagen. At stå i lang tid i de første dage efter operationen kan føre til hævelse og ubehag..
Gå gradvist tilbage til dine daglige aktiviteter i de næste par dage..
4-5 dage efter operationen kan du genoptage aerob træning med moderat intensitet (gå, jogge, yoga, Pilates), hvis du har det godt med at gøre det.
Du kan flyve med fly eller foretage lange ture (mere end 2 timer) på 1 uge.

Dressing og sårpleje efter operation:

  • Bandagen skal ikke fjernes og befugtes i de første 48 timer. Hvis det føles for stramt, skal du løfte dit ben for at reducere hævelse. Hvis ubehag vedvarer, skal du ringe til din læge.
  • Efter 48 timer skal bandagen fjernes, hvorefter du kan vaske i bruser.
  • I 2 uger efter operationen skal du bære kompressionsstrømper og fjerne dem lige før sengetid.
  • I 2 uger efter operationen må du ikke neddybe det opererede ben i vand - det vil sige ingen bade, bassiner osv. Du kan kun tage et brusebad.

Mulige postoperative problemer:

  1. Mærkning og ubehag er normalt efter en miniflebektomi. De forsvinder 3-4 uger efter operationen.
  2. Du kan tage et smertestillende middel, såsom ibuprofen, for at lindre ubehag eller smerter. Bliv ved med at tage dette medikament i 5-7 dage efter operationen for at reducere betændelse.
  3. Normalt påføres ikke hudsuturer med en miniflebektomi, små indsnit eller punkteringer i huden heles fuldstændigt inden for 2 uger.
  4. Efter proceduren kan du muligvis bemærke flere klumper, der kan være følsomme over for berøring. Bare rolig, de forekommer hos en tredjedel af patienterne efter miniflebektomi. Dette er segmenter af resterende vener med overfladiske thrombi, som ikke er farlige og forsvinder med tiden. Massér dem, og anvend varme komprimerer på dem flere gange om dagen. Hvis disse klumper gør ondt, skal du tage ibuprofen i 1 til 2 uger.
  5. Hvis du bemærker, at blod siver under bandagen, skal du trykke på dette sted med to fingre og ligge med benet hævet. Hvis blødningen fortsætter, skal du ringe til din læge eller ringe til en ambulance.
  6. Hvis du oplever betydelig blødning, feber, tegn på infektiøse komplikationer eller andre problemer, skal du kontakte din læge eller det nærmeste akutthus.

Forberedelse til operation

Forberedelse til den kommende phlebectomy begynder allerede inden indlæggelse. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt er det inden interventionen nødvendigt at bestå blod- og urinprøver, at udføre blodkoagulationsprøver, fluorografi og kardiogram. Derudover kræves en screening for HIV-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og Rh-faktor..

De anførte procedurer kan afsluttes på din lokale poliklinik 7-10 dage før den fastlagte dato for indlæggelse. Når testene er klar, sendes patienten til en terapeut, der beslutter sikkerheden og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for indgreb. Hvis alle organer er i orden, er risikoen udelukket, giver terapeuten sit samtykke til operationen.

Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger en metode til smertelindring. Duplex scanning af vener er obligatorisk for at afklare sygdommens volumen og stadium.

Forud for operationen skal du tage et brusebad, barbere håret fra lemmet og lyskeområdet. Det sidste måltid og væskeindtagelse er tilladt senest kl. 18 før interventionen. En rensende klyster kan være nødvendig inden generel anæstesi, især hos ældre patienter med nedsat tarmfunktion.

Når alle forberedende stadier er passeret, markerer kirurgen zonerne på de berørte kar, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalbedøvelse er mulig. Den sidstnævnte mulighed tolereres bedre, og patienten kan være vågen hele operationen (hvis ønsket).

Selv i den preoperative periode er det værd at hente gode elastiske bandager eller specielle strikstøj, fordi patienten bliver nødt til at bruge dem i op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af kompressionskvaliteten.

Hvad man skal gøre, og hvad man skal undgå efter phlebectomy

Den postoperative periode er normalt gunstig. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en til to uger, hvorefter stingene fjernes. Kosmetiske sømme kan fjernes ved udgangen af ​​den første uge efter behandlingen. Mulige komplikationer inkluderer blødning og blå mærker, suppuration af postoperative sår. I tilfælde af skade på lymfekarrene - ødem og lymfostase.

Efter en phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan udføres, selv når du ligger i sengen. Let massage af lemmet er muligt. Til forebyggelse af komplikationer ordineres venotonik ifølge indikationer - antikoagulantia, til smertefulde fornemmelser - smertestillende midler. Du bliver nødt til at opgive et brusebad, et bad og derudover en sauna og en pool i et stykke tid. Selv efter fjernelse af stingene skal patienten undgå at tage varme bade.

I en måned efter fjernelse af vener er det nødvendigt at bære komprimeringsstrømper eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv i et stykke tid, så i denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned forbliver komprimering kun om dagen, og om natten kan du tage strømper (bandager) af og tage et brusebad.

Efter phlebectomy er anbefalingerne begrænset til at bære kompressionsbeklædning og passende fysisk aktivitet. Dette er de to hovedbetingelser for en vellykket behandling. Du kan og endda nødt til at stå op og gå den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er en effektiv foranstaltning til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer..

Når hovedmålet er nået - åreknuder fjernes, skal du ikke glemme den livsstil, der udelukker at løfte vægte, langvarig siddende eller stående stilling. Hvis patienten på grund af tjenestens art bliver tvunget til at stå eller sidde i lang tid, så er det umuligt at skifte job, er det nødvendigt at skifte belastning skiftevis på begge ben, med jævne mellemrum stå op og gå.

Generelt er opsving efter phlebectomy ganske let, og patienterne er næsten altid meget tilfredse med resultatet, hvilket fremgår af massen af ​​positive anmeldelser og tak til lægerne. Efter behandlingen stopper benene med at skade og hævelse, og den kosmetiske virkning er så god, at kvinderne igen vender tilbage til kjoler og høje hæle..

I nogle tilfælde kan oplevelsen af ​​behandling dog forkæles af bivirkninger af anæstesi (f.eks. Alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelig kvalifikation og erfaring med kirurgen, så når du vælger en klinik, skal du være meget forsigtig.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men det er muligt og dyrere, afhængigt af niveauet for klinikken og phlebologens regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på et betalt grundlag, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Med miniflebektomi er priserne mere overkommelige: behandling koster ca. 10-12 tusind rubler.

Phlebectomy: typer og teknikker for operationer

På grund af den kontinuerlige udvikling og forbedring af vaskulær kirurgi er der i dag adskillige metoder til flebektomi. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper:

Phlebectomy ifølge Bebcock. Dette er en af ​​de mest berømte og mest almindelige kirurgiske procedurer, der sigter mod at bekæmpe åreknuder. Under operationen foretager angiosurgen to små (ca. 3 cm) snit på patientens mediale (midterste) overflade. Det øverste snit er placeret ved sammenløbet af den store saphenøs vene i lårbenen, den nedre er lidt over knæet. En sonde indsættes i det første snit til stripping og sænkes til det nederste, hvorefter kirurgen trækker sonden ud igen. Således udføres sammentrækning og fjernelse af det påvirkede område af den store saphenøs vene. Denne type venektomi er relativt stærkt traumatisk. Under implementeringen såres det venøse og lymfatiske tilstrømning såvel som saphenøse nerver: dette forlænger den postoperative periode efter phlebectomy ifølge Bebcock sammenlignet med andre, mindre invasive metoder til kirurgisk indgreb. I betragtning af implementeringens kompleksitet såvel som muligheden for tilbagefald (ifølge statistik forekommer de hos 30-60% af patienterne), bør denne teknik udelukkende udføres af en erfaren angiosurgeon.

Typer og teknikker for phlebectomy: hvad er?

Blæsning af vener ifølge Narat. Operationen inkluderer de følgende faser af operationen: foretagelse af indsnit (1-6 cm) over åreknuder, efterfulgt af mobilisering af beskadigede områder af blodkar, fjernelse heraf og ligering af små sideelver. Fordelene ved denne metode inkluderer den lille størrelse af de postoperative ar på grund af relativt korte indsnit.

Müller miniflebektomi

Denne teknik betragtes som minimalt invasiv, men temmelig kompliceret, og kræver derfor, at kirurgen er ekstremt omhyggelig, omhyggelig og præcis. Ved miniflebektomi udføres små punkteringer, der er 1-2 mm lange på huden, placeret langs det beskadigede område i vene

Gennem dem, ved hjælp af specielle kroge, trækkes det berørte fartøj ud og skæres ud. Ved afslutningen af ​​miniflebetomien påføres en speciel gips på huden, som gør det muligt at nægte at sy punktering. Nægtelse af sutur er en af ​​de største fordele ved denne operation, da det fjerner sandsynligheden for dannelse af mærkbare postoperative ar. På grund af procedurens lave invasivitet får patienten også lov til at stå op en time efter operationen. Ulemperne ved denne metode inkluderer forekomsten af ​​blå mærker på punkteringsstederne. Sammenlignet med fordelene ved Müller mikroflebektomi er denne ulempe imidlertid ubetydelig..

Crossectomy eller kompleks phlebectomy af GSV (stor saphenøs vene) ifølge Troyanov-Trendelenburg. Denne operation er rettet mod at eliminere lodret sapheno-femoral refluks, hvor blodstrømmen forstyrres: blod bevæger sig fra top til bund. Den vigtigste indikation for dens implementering er tilstedeværelsen af ​​thrombophlebitis i patienten. Angiosurgeon foretager et snit på det sted, hvor GSV kommer ind i lårbenen, krydser den derefter og påfører en ligatur.

Operation Madelunga. Det er en af ​​de første metoder til kirurgisk fjernelse af åreknuder, foreslået i det 19. århundrede. Et kontinuerligt lodret snit foretages på patientens ben, starter ved lysken og slutter ved ankelen. Munden på den store saphenøse ligering ligeres, hvorefter dens distale ligaturer krydses og det berørte område fjernes. Den største ulempe ved vægt af fordele og ulemper ved denne type venektomi er det høje traume og tilstedeværelsen af ​​et stort postoperativt ar og sutur i lysken..

Operationstyper og teknikker: laser phlebectomy

Laser phlebectomy. Dette er den mindst invasive kirurgiske metode til at løse problemet med åreknuder. I modsætning til traditionelle typer venektomi, som kræver fysisk fjernelse af de berørte områder af karene, efterfulgt af suturering, fungerer lasereksponering som et effektivt alternativ til stripping. Det tilvejebringer intravaskulær forsegling af lumen i de berørte årer uden at fjerne dem. På grund af fraværet af store indsnit tager genopretning efter laseroperation mindre tid sammenlignet med traditionel kombineret flebektomi. Derudover reduceres risikoen for komplikationer, fordi chancerne for skader på lymfekar og knudepunkter samt nerveender er meget lavere..

Der er flere måder at operere på vener på. For at forstå, hvad en venektomi er, vil overvejelse af de klassiske lægemiddelforanstaltninger hjælpe:

  1. Crossektomi - repræsenteret ved ligation af den saphene vene, der strømmer ind i den dybe blodbane, hvilket stopper sidstnævnte.
  2. Stripping - direkte fjernelse af fartøjet.
  3. Ligering af fartøjer, som er det forbindende element mellem dybe og overfladiske årer.
  4. Miniflebektomi - sigter mod at fjerne åreknuter gennem hudpunktering.


I det indledende trin i åreknuder anvendes de angivne procedurer som uafhængige teknikker. Kan erstattes af radiofrekvensablation og laser.

Dette er minimalt invasive metoder til kirurgisk indgreb, som ikke involverer eliminering af beskadigede årer, men som sigter mod at eliminere patologi inde i karret ved hjælp af en elektrode, der er indsat i det syge hulrum gennem et punkt-snit.

Laserkoagulation består i at placere en speciel lysstyring i beholderen. Udfører kontrollerede forbrændinger på de indre vægge, efterfulgt af deres fusion.

Resultatet er fraværet af ar, ar, kort rehabilitering.

Hvad angår udryddelse af radiofrekvens, består den i virkningen af ​​termisk energi på væggene i det kar, som kateteret er anbragt i.

Hastigheden for ekstraktion og temperaturopvarmning af sidstnævnte kontrolleres af lægen.

Under proceduren klæber lumen sig sammen, hvilket praktisk talt ikke skaber smerter for patienten.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter miniflebektomi, især af global karakter, forekommer sjældent.

Følgende typer komplikationer skelnes:

  • Hæmatom efter miniflebektomi - forekommer på grund af blødning under operation eller i den postoperative periode. Blod ophobes i hulrum, der forbliver efter at store årer og knuder er fjernet. Konsekvenser som det resulterende hæmatom er ikke særlig skræmmende, og ophobningen af ​​sintret blod under huden går over af sig selv og hurtigt. Hvis bulerne under huden efter miniflebektomi ikke forsvinder i mere end 2 uger, kan lægen tømme blødningen af ​​hæmatom ved punktering.
  • Blåmærker - dannet i de første dage på grund af små hud- og subkutane kar, der brister under og efter operationen. Denne komplikation er ikke specifik eller farlig og kan undgås, hvis operationen udføres af en erfaren kirurg..
  • Pigmentering efter miniflebektomi - hvor hurtigt dette fænomen forsvinder afhænger af den oprindelige størrelse og dybde af den fjernede vene. Pigmentering kan fortsætte både langs det fjernede kar og dannes på stedet for hæmatomer. Som regel vedvarer pigmentering i den postoperative periode - i 3-4 uger og forsvinder derefter på egen hånd.
  • Betændelse efter miniflebektomi - manifesterer sig i form af infiltrater og suppurations. Hvis der blev anvendt sting under operationen, fjernes de, og antimikrobielle lægemidler injiceres i det åbne sår. Infiltrater er sæler dannet i området med hæmatom-infektion. Purulent vævsfusion observeres ikke. Sælerne, der optrådte efter miniflebektomi, skal fjernes med antibiotika, antiinflammatoriske og antimikrobielle lægemidler.
  • Krænkelse af hudens følsomhed - vises, når nerverne tæt ved det subkutane lag er beskadiget. På den indre overflade af ankelen og på foden går følsomheden tabt, eller der er en følelse af "gåsehud" på huden.
  • Trombose eller emboli - forekommer som komplikationer i meget sjældne tilfælde, hvis patienten ikke fulgte regimet med iført kompressionsundertøj eller brugte medikamenter, der tynder blodet.

Mikro-miniflebektomi er en variation af den samme operation, men mikropræfikset tilføjes, når interventionen udføres på overfladelagene i huden og påvirker meget små områder i venerne. En sådan operation finder normalt sted uden sådanne komplikationer..

Hvad der kan være foruroligende efter miniflebektomi

Smertefulde fornemmelser udtrykkes normalt ikke, om nødvendigt tages analgin eller et andet sædvanligt smertestillende middel.

I de første dage efter proceduren bestemmes blå mærker langs den fjernede vene, som kan smøres med Lyoton. Efter et par dage opløses blå mærkerne, men indurationen kan fortsætte i op til 2-3 uger..

Midlertidig misfarvning af huden (hyperpigmentering) efter miniflebektomi er ret sjælden og forsvinder sporløst efter 2-3 måneder

Miniflebektomi er et kirurgisk indgreb med minimalt traume og teoretisk mulige generelle kirurgiske komplikationer i form af blødning, suppuration og lymforré. I vores praksis er sådanne problemer dog ikke sket endnu..

Naturligvis fjernes enhver skade på huden, også den mest følsomme, af vores krop gennem dannelse af arvæv. Men hvorvidt dette ar kan ses eller ej, afhænger af lægen (punkteringer eller mikroinsnit svarende til hudens "kraft" -linjer, delikat teknik ved operationen), på huden (hver af os har en meget individuel dannelse af arvæv, nogle har en tendens til at danne keloid-ar og i dette tilfælde må operationen måske undgås) og fra patienten (nøje overholdelse af lægens anbefalinger og overholdelse af det elastiske kompressionsregime). Det skal bemærkes, at dannelsen af ​​ar gennemgår sine egne stadier; Hvis punkteringer og nedskæringer praktisk taget ikke er synlige i de første uger efter operationen, så skiller de sig ud i adskillige måneder lidt på baggrund af den generelle baggrund. Efter at have mistet hoveddelen af ​​de "understøttende" fibre og deres egne kar senere, bliver arrene imidlertid lysere, opnår elasticitet og bliver lig med den uændrede hud i farve og konsistens næsten usynlige. Det er ikke ualmindeligt, at den læge, der udførte den, finder sporene efter operationen under undersøgelsen af ​​en patient med en receptpligtig operation i mere end et år..

Det er vigtigt for enhver person, der beslutter at gennemgå en operation for at fjerne vener for at forstå, at den korrekte bedring efter phlebectomy ikke er mindre vigtig end selve operationen. Dette skyldes det faktum, at åreknuder kun er en af ​​manifestationerne af sygdommen

Fjernelse af disse vener er bestemt meget vigtigt for at forbedre benets udseende. Men selve operationen er kun en del af helingsprocessen..

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder - phlebectomy

Hvad er den kirurgiske (klassiske) behandling af åreknuder

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy eller stripping er en kirurgisk operation, der består i at fjerne bagagerummet i den store og (eller) lille saphene vene og deres årekniv.

Fjernelse af bagagerummet i den store saphenøs vene i låret - klassisk phlebectomy

Kombineret phlebectomy i Moskva er en radikal metode til behandling af åreknuder og forbliver i arsenal af phlebologer og kirurger, hovedsageligt fra statslige medicinske institutioner..

Historie om kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter

Historien med den kirurgiske behandling af åreknuder er tæt forbundet med undersøgelsen, faktisk, af selve åreknuderne. En tysk læge, Friedrich von Trendelenburg, foreslog en årsagssammenhæng mellem åreknuder og blodreflux i regionen af ​​sapheno-femoral krydset. I 1860 foreslog Trendelenburg på grundlag af denne teori en metode til kirurgisk behandling af åreknuder ved at skære og ligere stammen af ​​den store saphenus i den øverste tredjedel af låret.

Phlebectomy-grundlægger - Friedrich von Trendelenburg

Det er sikkert at sige, at den moderne fase af phlebology, som medicinsk videnskab, begyndte lige da. Endvidere foreslog en fremragende huslæge, Aleksey Alekseevich Troyanov, at anvende en vene ligation med en dobbelt ligatur og at dissekere et afsnit af den store saphenøs vene. I retfærdighed er det værd at bemærke, at ingen af ​​disse armaturer i deres tid insisterede på obligatorisk ligering af den store saphenøs vene på niveau med sapheno-femoral anastomose. Mærkeligt nok blev den videre udvikling af phlebological videnskab tilvejebragt ved ekstremt traumatiske og aggressive metoder. Modelung-operationen bidrog sandsynligvis det største bidrag til forståelse af anatomi i åreknuden og den patofysiologi af tilbagesvaling. Essensen af ​​teknikken er at fjerne den store saphenøs vene gennem et stregsnit gennem hele det venøse kar, fra lysken til ankelen. De fleste af de fornuftige kirurger afstod fra den praktiske anvendelse af denne operation, men deres eget, temmelig betydningsfulde, bidrag til viden om venøs anatomi blev bestemt gjort. Vigtigst af alt blev det klart, at bagagerummet i den store saphenøs vene skulle fjernes. Allerede i 1908 foreslog V.V. Babcock muligheden for at fjerne den store saphenøs vene ved hjælp af en særlig sonde. Denne innovation var selvfølgelig et gennembrud i sin tid og det første skridt hen imod en radikal reduktion i interventionsskadegraden, samtidig med at alle fordelene ved at fjerne bagagerummet i den store saphenøs ven blev bevaret. Med mindre ændringer, hovedsageligt relateret til sondens design, er teknikken blevet anvendt i mange årtier. En række specialister, hovedsageligt fra offentlige medicinske institutioner, tvivler ikke på relevansen af ​​kombineret phlebectomy ifølge Babcock i dag i det 21. århundrede..

Kirurgisk kombineret phlebectomy, hvorfor teknikken ikke er ideel

Kombineret phlebectomy på en gang skabte en stænk, en slags revolution i både behandling og forståelse af patogenesen for åreknuder. Mere end et århundrede er gået siden det øjeblik, i dag bruges blødere versioner af anæstesimidlet og andre kirurgiske instrumenter, men der har ikke været nogen grundlæggende ændringer i denne kirurgiske teknik. Selv med fremkomsten af ​​innovationer i form af: PIN-stripping, stripping af invagination og kryostripping, forblev teknikken faktisk den samme.

Kryostripping - fjernelse af åreknuder med kulde

Den klassiske kombinerede phlebectomy ved anvendelse af Babcoccus-proben forbliver den mest almindelige til behandling af åreknuder i den offentlige medicinske sektor i dag på grund af de ikke åbenlyse fordele ved ovennævnte innovationer.

Hvilke typer kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder anvendes i dag i verden og i Rusland

I moderne europæisk praksis anvendes følgende kombinerede phlebectomy-teknikker, hvis hovedforskel er designet til sonde til fjernelse af venen:

  1. Phleboextraktion med Bebcock-proben. Måske den mest radikale og pålidelige, men også traumatiske måde at fjerne vener på.
  2. Invagination stripping
  • PIN-stripping - den mest populære ændring af striber af invagination kræver tilstrækkelig erfaring fra operatøren, men det kirurgiske traume er noget reduceret.
  • Cryostripping er en højteknologisk version af striber med invagination. Har tjent særlig tillid til det medicinske samfund i Japan, hvilket førte til en storstilet formidling af teknikken i landet med den stigende sol. Metoderne til endovasal termoobliterering, som dukkede ud for tidligt på forkant, forårsagede sandsynligvis ikke et eneste hjerteinfarkt blandt medicinske embedsmænd i dette land..

Til fordelene ved kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) kan du på dette tidspunkt opretholde en lang pause, svarende til et minuts stilhed. Men stadig viser vi nuancerne i den klassiske kirurgiske tilgang, som kan tilskrives fordelene. Der skal være grunde til, at kombineret phlebectomy forbliver den mest udbredte i behandlingen af ​​åreknuder..

  • Kombineret phlebectomy kræver ikke innovative teknologier eller dyrt udstyr. Nok instrumentelle og menneskelige ressourcer, der er tilgængelige i de fleste afdelinger af generel og vaskulær kirurgi.
  • Alvorligt kirurgisk traume, alvorlig anæstesi og en lang rehabiliteringsperiode tjener ofte som et godt psykologisk argument til fordel for den ekstraordinære radikalisme i denne metode til behandling af åreknuder..
  • Det er meget lettere at bruge en teknik, som kirurger i den offentlige sektor kender til, end at lære noget nyt. For at bruge moderne teknologier er det endvidere nødvendigt ikke kun at købe dyrt udstyr, men også for alvor at ændre de logistiske planer for arbejde og uddannelse af specialister..

Ærligt talt havde den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder (kombineret phlebectomy) ikke et eneste argument til sit forsvar, undtagen økonomiske. Sidstnævnte udsagn kan også udfordres, da det følger af de betydeligt undervurderede omkostninger ved en hospitaliseret patients ophold i kirurgisk afdeling. Ingen beregnede virkelig de økonomiske tab, både for patienten selv og for samfundet som helhed, forbundet med langvarig rehabilitering, når man bruger klassisk kirurgi. Uttalelsen om den større radikalisme af kombineret phlebectomy i forhold til innovative teknikker i dag med gennemsigtighed i statistiske data kan med tillæg tilskrives spekulationer om dette emne.

Phlebectomy incisions - hvorfor du har brug for det?

I dag er en god kirurg ikke længere stolt af store indsnit. Hovedargumentet fra en moderne specialist er behandlingen, der udføres på kortest mulig tid med den maksimale kliniske effekt..

Kirurgisk operation af åreknuder (kombineret phlebectomy) - indikationer og kontraindikationer

Indikationen for klassisk kirurgi (kombineret phlebectomy) er tilstedeværelsen af ​​forskellige manifestationer af åreknuder:

  • Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i de nedre ekstremiteter
  • Ødem.
  • Venøst ​​eksem.
  • Trofisk venøs mavesår.
  • Venøs blødning.
  • Varicothrombophlebitis.

Kontraindikationer for kombineret phlebectomy (stripping):

  • svær kronisk patologi (for eksempel ukompenserede former for diabetes mellitus, hypertension), infektiøse processer på benets hud;
  • akut dyb venetrombose;
  • etableret thrombophilia;
  • alvorlige former for aterosklerotiske læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter;
  • graviditet og amning;
  • langvarig immobilisering af patienter;
  • manglende evne til at bruge langvarig komprimering på de nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) - kirurgisk teknik

Moderne kombineret phlebectomy udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Efter behandling af driftsfeltet udføres ligering og transektion af den vigtigste saphenøs vene (stor eller lille) i området med sapheno-femoral eller saphenopliteal anastomose, dvs. crossektomi. For at få adgang til disse områder af de venøse fartøjer bruges indsnit langs lysken eller popliteale folder. Længden på snittene varierer fra halvanden til flere centimeter.

Stadier af klassisk phlebectomy

Stripping udføres, fjernelse af stammene i de saphene vener ved hjælp af en speciel sonde, efterfulgt af fjernelse af sideelverne fra de store vener. Efter kontrol af hæmostase påføres aseptiske forbindinger, påsættes kompressionsbeklædning eller bandager.

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy - postoperativ periode

I den postoperative periode tager patienter antibiotika for at udelukke suppuration af postoperative sår, smertestillende medicin, phlebotonics og antikoagulantia. En række forbindinger udføres, stingene fjernes normalt inden for 1-2 uger. Fremgangsmåden til at aktivere patienter såvel som tidspunktet for at bære komprimeringsstrømper bestemmes af den behandlende læge. Disse parametre afhænger ofte af oplevelsen af ​​sådanne operationer og den personlige præference for lægen. Indlæggelse af patienter efter klassisk operation varer fra 2-3 dage til 2 uger (gennemsnit 7 dage).

Betingelserne for komplet rehabilitering efter kombineret phlebectomy varierer fra flere uger til 2-3 måneder. Det afhænger af hastigheden for epitelisering af postoperative sår, tilstedeværelsen eller fraværet af postoperative komplikationer.

Kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) til behandling af åreknuder - komplikationer

Kombineret phlebectomy, som enhver omfattende og temmelig traumatisk kirurgisk indgriben, kompliceres ofte af følgende ubehagelige konsekvenser:

  • Blødning fra postoperative sår.
  • Dannelse af hæmatomer, seromer.
  • Postoperativ sårinfektion.
  • Lymporé og lymfocele dannelse.
  • Neovasculogenesis (udseendet af et netværk af åreknuder i området af sapheno-femoral krydset).
  • Paræstesier og lokal permanent anæstesi for skader på hud.
  • Tromboemboliske komplikationer op til udviklingen af ​​lungeemboli.

Det sidste punkt bør tages ved i detaljer, da det på trods af hele række foranstaltninger, der er truffet for at forhindre disse komplikationer, er det meget vanskeligt at undgå dem fuldstændigt. På trods af introduktionen af ​​de nyeste antikoagulanter i praktiseringen af ​​en moderne kirurg, tilstedeværelsen af ​​betydeligt postoperativt traume, tillader hudinsnit ikke brugen af ​​hovedværktøjet i kampen mod venøs trombose. Nemlig tidlig aktivering. Frygt for blødning, hæmatomer hos opererede patienter er et tungtvejende argument, men jo længere patienten vender tilbage til sin sædvanlige aktivitet, jo højere er risikoen for trombose.

Kirurgisk behandling af åreknuder patientanmeldelse

Anmeldelser af patienter, der gennemgik kirurgisk behandling af åreknuder i Moskva og andre byer i Rusland, er ret forskellige, ligesom de patienter, der modtog behandling. Det er sandsynligvis meget mere interessant at læse anmeldelser af patienter, der er blevet behandlet for deres ben, både ved hjælp af klassisk kirurgi og innovative teknikker til termisk udslettelse..

Hvad vi tilbyder i dag i stedet for den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder

Alt ændrede sig for omkring 20 år siden med fremkomsten af ​​de første vellykkede forsøg på endovasal termoobliterering. Det var et markant teknologisk gennembrud, der radikalt ændrede phlebology. Den første kliniske oplevelse af anvendelse af termobliterering var på randen af ​​et medicinsk eksperiment. Enhver innovativ teknologi gennemgår dette trin. I denne periode med de første trin og dannelsen af ​​den termiske udslettningsteknik kunne man tale om dens konkurrence med klassisk kirurgi..

Laser radial lysguide

Efter udseendet af radielle optiske fibre til laserkoagulation i 2008 kunne der ikke være tale om en betydelig modstand mod kombineret flebektomi (i nogen form) og endovasal termisk udslettelse. Hvad er fordelene ved endovaskulær kirurgi for åreknuder:

  • Fin kontrol med manipulation gennem ultralydsafbildning
  • Minimalt invasiv, kun punkteret hud.
  • Mild anæstesi i form af lokal tumescent anæstesi.
  • Fuld ambulant behandling af alle procedurer.
  • God patienttolerance for både manipulation og den postoperative periode.

Kirurgisk behandling af åreknuder (kombineret phlebectomy), hvorfor det bruges aktivt i dag

Kirurgisk behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy eller stripping, som på et tidspunkt blev klassisk, som allerede nævnt, bruges aktivt og forbliver endda den vigtigste metode til behandling af åreknuder i offentlige medicinske institutioner. Der er nok ideologiske fans af den kombinerede phlebectomy. Her kan du udelade de økonomiske, logistiske og personalemæssige problemer med den langvarige husholdningsmedicin. Mange er opmærksomme på disse problemer. Til gengæld for national statsmedicin skal det bemærkes, at i mange langt mere succesrige europæiske lande anvendes kombineret phlebectomy også. Som praksis viser, er innovationer sværest at slå rod inden for området offentlig medicin. Metoden til kombineret phlebectomy er så fast forankret i statslige medicinske institutioner, alle nuancer er så udarbejdet, op til registrering af handicap med ikke særlig succesfuld behandling, at vi om 10 år sandsynligvis vil se en klassisk kirurgisk operation på et offentligt hospital.

Kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter, hvorfor vi opgav det helt?

Som nævnt ovenfor anvendes den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder aktivt i europæisk medicinsk praksis, herunder Moskva, Moskva-regionen og andre russiske byer..

Til spørgsmålet: hvorfor er dette, og hvorfor bruge heste, når der allerede er gode biler? Ved at bruge en operation med et århundredes historie mister vi følgende fordele ved innovation:

  1. Ingen ultralydsafbildning. Kontrol af indgrebet udføres gennem driftssåret; for at forbedre synet er det nødvendigt at forstørre snittet.
  2. Operationelt traume stiger markant. Dette øger ikke kun rehabiliteringsperioden, men påvirker også de mulige komplikationer af bivirkninger..
  3. Effektiviteten af ​​behandlingen falder.
  • Adskillelse i de fleste tilfælde af den behandlende læge fra ultralyddiagnostik.
  • Trauma, undertiden markant, på steder med snit og phleboextraktion loci.
  • Pseudo-radikalisme. Som praksis viser, med phlebectomy, med meget sjældne undtagelser, fjernes markant færre åreknuder end ved anvendelse af moderne teknikker.

I udøvelsen af ​​Moskva byens phlebologiske center bruger vi kun de bedste moderne teknikker og kombineret phlebectomy har der længe ikke været noget sted.

Patientspørgsmål på Internettet om kirurgisk behandling af åreknuder (kombineret phlebectomy) i Moskva

Lyudmila fra Moskva spørger: hvad er prisen for en kombineret phlebectomy-operation i dit centrum?

Kære Lyudmila! Moskva City Phlebological Center har for længe siden helt opgivet brugen af ​​denne teknik. Dette skete efter introduktionen af ​​innovative teknologier til termisk udslettelse i vores praksis. Du kan blive bekendt med udgifterne til vores services via telefon: 8 (495) 565 35 09 eller på siden på vores hjemmeside: https://phlebolog.org/tseny.

Kirill fra Moskva er interesseret i: hvor effektiv er den kombinerede phlebectomy-operation?

Kære Kirill! Funktionen af ​​kombineret phlebectomy til åreknuder i de nedre ekstremiteter har bevist dens effektivitet for mere end hundrede år siden. I erfarne hænder fjerner kombineret phlebectomy-kirurgi effektivt de underliggende åreknuder. Hvis vi sammenligner med moderne metoder til fjernelse af åreknuder, især på lang sigt, vil en god phlebologist afstå fra at anbefale at vælge en klassisk phlebectomy i dag..

Maria fra Moskva-regionen Balashikha er interesseret i: hvordan man kan forstå ud fra de anmeldelser, hvor phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter gøres godt, hvor meget koster operationen?

Kære Maria! Internets bredde er fuld af forskellige websteder, der tilbyder de mest "pålidelige og kompetente" anmeldelser af patienter, der har gennemgået en række forskellige behandlinger, herunder kombineret phlebectomy. Det er ikke værd at beskrive alle nuancerne i denne procedure i lang tid, på trods af det faktum, at specialisterne i Moskva City Phlebology Center har samlet en betydelig erfaring i disse operationer. I dag er den kombinerede phlebectomy-teknik ikke relevant. Omkostningerne ved en moderne endovasal procedure vil med succes betale sig med en mild og behagelig postoperativ periode, fraværet af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Vladlena fra Moskva spørger: hvor lang tid tager den postoperative periode med kombineret phlebektomikirurgi??

Kære Vladlena! Den postoperative periode for den kombinerede phlebectomy-operation tager 1-3 uger, nogle gange længere. Gendannelsestid afhænger af tilstanden i de postoperative sømme, tilstedeværelsen eller fraværet af hævelse, patientens generelle tilstand.

Elena fra Moskva spørger: hvilken operation der er bedre for åreknuder i de nedre ekstremiteter?

Kære Elena! I dag i Moskva bruges mange teknologier til behandling af åreknuder. Den klassiske kirurgiske behandling i lyset af kombineret phlebectomy er håbløst forældet, de ultramoderne metoder til ikke-termisk udryddelse viser stadig ærligt vage resultater. Hvis du vil være garanteret at slippe af med åreknuder i en procedure, bør du anbefale metoderne til termisk udslettelse (laser eller radiofrekvens).