Sepsis eller "blodforgiftning": årsager, symptomer, klassificering, diagnose og behandling. Ekspertråd

Krampe

Generel akut purulent infektion eller sepsis - en alvorlig generel sygdom, der er forårsaget af en række infektioner, der normalt stammer fra ethvert primært lokalt fokus på purulent eller putrefactive, og undertiden latent infektion.

Med sepsis spredes virulente bakterier og deres toksiner konstant over hele kroppen. Som et resultat er generelle fænomener fremherskende over lokale og skaber et billede af en alvorlig sygdom..

Ved sepsis er der ikke kun "blodforgiftning", som det undertiden menes, men skade på alle organer og systemer i den menneskelige krop.

Med indførelsen og udviklingen af ​​moderne metoder til asepsis og antisepsis, efter introduktionen af ​​antibiotika, rationelle metoder til sårbehandling og behandling af purulente sygdomme, er hyppigheden af ​​sepsis faldet markant, og resultaterne af dens behandling er forbedret..

På nuværende tidspunkt er sepsis imidlertid fortsat en af ​​de farligste komplikationer af purulent infektion i kirurgisk praksis..

Sepsis årsager. De forårsagende midler til sepsis kan være en lang række pyogene bakterier: oftest - streptokokker og stafylokokker, og i mere sjældne tilfælde pneumokokker, Escherichia coli og endda anaerobe mikrober.

En blandet infektion observeres undertiden. Det er vigtigt at bemærke, at i udviklingen af ​​sepsis ikke kun mikroberne selv (deres virulens) spiller en rolle, men også deres toksiner og forfaldsprodukter i patientens kropsvæv, der er resultatet af eksponering for bakterier og deres giftstoffer.

Sepsis er i det væsentlige en sekundær sygdom, det vil sige en komplikation af en række forskellige inficerede sår, åbne frakturer, forbrændinger, frostskader eller lokale inflammatoriske processer: phlegmon, carbuncles, erysipelas osv..

Sepsis kan forekomme efter den foreløbige udvikling af lymfangitis eller thrombophlebitis, men den kan også udvikle sig direkte fra det lokale infektionsfokus, og sidstnævnte er undertiden vanskeligt at bestemme.

Det kan siges, at ethvert fokus på infektion i nærvær af særligt disponible eller ugunstige tilstande kan være en kilde til indtrængen af ​​mikrober og deres toksiner i blodet, dvs. blive kompliceret af sepsis.

Kun i meget sjældne tilfælde er det ikke muligt at bestemme placeringen af ​​den primære kilde til sepsis, og i sådanne uforklarlige tilfælde taler de om den såkaldte kryptogene sepsis, hvor et sted i kroppen er der et skjult infektionsfokus eller fokus på en sovende infektion.

Ud over tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet kræver udviklingen af ​​sepsis et antal lokale og generelle disponible forhold. I udviklingen af ​​sepsis og dets kliniske billede er følgende omstændigheder af primær betydning:

1) type, virulens og andre egenskaber ved pyogene mikrober. Så for eksempel for stafylokokkesepsis er hyppig dannelse af metastaser karakteristisk, og for streptokokkesepsis er forekomsten af ​​rusfænomener;

2) stedet eller fokus for introduktionen af ​​pyogene mikrober og dets anatomiske og fysiologiske træk: størrelsen på fokus (sår eller inflammatorisk proces), typen væv osv. Så udvikler sepsis ofte i nærvær af et infektionsfokus i huden eller underhuden og meget sjældnere - når det er lokaliseret i andre organer;

3) kroppens generelle tilstand spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​sepsis, dets forløb og resultatet. I denne forbindelse er tilstanden af ​​generel reaktivitet i kroppen, tilstanden af ​​overfølsomhed (sensibilisering) og immunitet i det af særlig betydning..

Kirurgisk sepsis kan forekomme i alle aldre, men oftest forekommer det mellem 30 og 50 år og er overvejende hos mænd. Nogle gange er der sepsis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet.

Som sagt, med sepsis, påvirkes i en eller anden grad alle organer og systemer i den menneskelige krop, og især leveren, nyrerne, milten, knoglemarven og lungerne. Disse læsioner manifesteres både i form af patologiske ændringer i selve organerne (forskellige degenerationer, sekundære abscesser) og i strid med deres funktioner (for eksempel med nyreskade - ændringer i urin osv.).

Graden af ​​skade på disse organer har stor indflydelse på sepsis forløb og resultater. Hos nogle patienter forekommer sepsis med en overvejende læsion af ethvert indre organ - hjertet, leveren osv. Metabolismen og hæmatopoieseprocesserne er meget forstyrrede i sepsis.

Afhængig af typen af ​​patogen, arten af ​​indgangsporten til pyogene mikrober, lokaliseringen af ​​det primære fokus, tidspunktet for udvikling, varigheden og karakteristika for det kliniske forløb, adskiller flere hovedtyper og former for sepsis..

Kirurgisk sepsis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk (purulent) fokus, der er tilgængeligt til kirurgisk indgreb (abscess, phlegmon, purulent arthritis, osteomyelitis osv.) Eller tilstedeværelsen af ​​en sårinflammatorisk proces, der kræver overvågning af en kirurg og kirurgisk behandling.

Den mest enkle og almindeligt accepterede er klassificering af sepsis i følgende kliniske hovedformer:

1) generel purulent infektion med metastaser (pyæmi);

2) generel purulent infektion uden metastaser (septikæmi);

3) blandet eller overgangsform (septikopæmi).

En generel purulent infektion med metastaser (metastatisk infektion eller pyæmi) forekommer, når bakterier (i form af bakteriel eller inficeret emboli) fra et primært inflammatorisk fokus føres gennem blodbanen ind i forskellige organer og væv.

Hvis de har gunstige betingelser for udvikling og reproduktion af mikrober, opstår og udvikles sekundære inflammatoriske foci (metastaser) i disse organer og væv, oftest i form af abscesser.

Metastatiske abscesser kan være både enkelt og multiple, hvilket hovedsageligt observeres. Tilfælde beskrives, da kirurger måtte åbne snesevis af sådanne abscesser..

Oftest udvikler disse abscesser i hud og subkutant væv, lunger og pleural hulrum, nyrer eller perirenalt væv, lever, hjerne, led, prostata, knoglemarv.

Fra disse sekundære abscesser kan mikrober periodisk trænge ind i blodet og gennem dets strøm bringes igen ind i forskellige organer og væv, hvor også metastatiske abscesser opstår. Piemia er ofte en mere gunstig form for sepsis sammenlignet med andre former..

Generel purulent infektion uden metastaser (ikke-metastatisk infektion eller septikæmi) er kendetegnet ved fraværet af sekundære abscesser eller metastaser, skønt mikrober kan findes i patientens blod.

Denne form for sepsis er baseret på oversvømmelse af patientens krop med forskellige bakterier (bakteræmi) og toksiske stoffer i form af bakterietoksiner og vævsforfaldsprodukter, der har trængt ind i blodet fra inflammationscentre (toksinæmi).

Som et resultat af dette forekommer forgiftning (forgiftning) af kroppen med pludselige patologiske ændringer i forskellige indre organer (hjerte, lever, nyrer) og en krænkelse af deres funktion.

Septicæmi er i de fleste tilfælde en mere alvorlig og farlig form for sepsis end piemia.

I løbet af sepsisygdommen er overgangen fra en form til en anden mulig. Så for eksempel kan septisk proces oprindeligt fortsætte som septikæmi og derefter omdanne til pyæmi. Sådanne blandede eller overgangsformer af sepsis kaldes septicopyemia..

Sepsis tegn og symptomer. Udseendet af en septisk patient er karakteristisk. På det første stadie af sygdommen, især ved høje temperaturer, er patientens ansigt rødt. Men senere, i forbindelse med udviklingen af ​​anæmi, bliver slimhinderne og huden gradvis blege ("intet blod"), skærpes ansigtstrækene.

Der er en tilbagetrækning af kinderne, gulhed i sklera og undertiden huden. Et blærende udslæt på læberne (herpes), små blødninger (petechiae) eller hæmoragiske udslæt og pustler på huden er almindelige. Sepsis er kendetegnet ved tidligt forekomst af tryksår (især i det akutte sygdomsforløb), udmattelse og dehydrering.

Et af de vigtigste permanente tegn på sepsis er en stigning i temperaturen til 39-40 °, der flyder med enorme kulderystelser og svær sved. Typen af ​​temperaturkurve i sepsis er meget forskellig: intermitterende, afførende eller konstant. Temperaturkurver kan være karakteristiske for forskellige former for sepsis.

Så for eksempel for sepsis uden metastaser (septikæmi) er i de fleste tilfælde en konstant type temperaturkurve karakteristisk. Sepsis med metastaser (pyæmi) er kendetegnet ved en afførende type af temperatur, ledsaget af enorme daglige eller periodiske kulderystelser. Disse fænomener afhænger af mikrobernes indtræden fra det purulente fokus i blodet.

Parallelt med begyndelsen og udviklingen af ​​feber bemærkes en række tegn på dysfunktion i nervesystemet: hovedpine, søvnløshed eller døsighed, irritabilitet, agitation eller omvendt en deprimeret tilstand, undertiden ufuldstændig bevidsthed og endda mental forstyrrelse.

Tegn afhængigt af dysfunktion af indre organer på grund af rus er meget vigtige.

Dysfunktioner i det kardiovaskulære system manifesteres af et fald i blodtrykket, en stigning og en svækkelse af pulsen, og uoverensstemmelsen mellem pulsfrekvens og temperatur er et meget dårligt tegn. Hjertelyde dæmpes, nogle gange høres der støj. Der observeres ofte udvikling af foci for lungebetændelse.

Ændringer i fordøjelsesfunktionen manifesteres i en forringelse eller fuldstændigt appetitløshed, raping, kvalme, tør og coated tunge, nedsat udskillelse af fordøjelsessafter, forekomsten af ​​forstoppelse efterfulgt af diarré, som ofte er rig og kaldes "septisk diarré".

Leverfunktionen er nedsat, som ud over dens forstørrelse og smerter manifesterer sig i en isterisk farve på sklerum eller gulsot. Milten er forstørret, men på grund af uklarhed er den ikke altid håndgribelig.

Dysfunktion af nyrerne afsløres ved patologiske ændringer i urinen (fald i specifik tyngdekraft til 1010-1007 og derunder, proteinets udseende, cylindre osv.). Der er krænkelser af andres aktivitet, for eksempel kønsorganer, organer (forstyrrelser i menstruationscyklussen), synsorganet (blødning osv.). Nogle gange er der trækkesmerter i muskler og led.

Ud over alle ovennævnte tegn er sepsis med metastaser kendetegnet ved udseendet af overførsler af abscesser til forskellige organer og væv. Afhængig af placeringen af ​​abscesserne, forekommer forskellige tegn karakteristiske for disse sekundære fokus for purulent inflammation.

Så med metastaser i lungerne er der tegn på lungebetændelse eller lungeabscess, med metastaser i knoglen - fænomenet osteomyelitis osv..

Væsentlige ændringer i blodsammensætning er meget vigtige og karakteristiske. I det første fase af udviklingen af ​​sepsis er leukocytose (op til 15-30 tusind), en forskydning af leukocytformlen til venstre og en acceleration af ROE (op til 15-30 mm i timen) almindelige. Et lavt antal hvide blodlegemer er ofte et tegn på sygdommens sværhedsgrad og svag kropsreaktivitet..

Samtidig vises tegn på voksende anæmi: et fald i hæmoglobin (op til 30-40% og derunder) og antallet af erytrocytter (op til 3 millioner eller derunder). Denne progressive anæmi er vedvarende og et af de vigtigste tegn på sepsis..

Blodkoagulation falder, hvilket samtidig med ændringer i kapillærerne bidrager til forekomsten af ​​septisk blødning.

Hvis kilden til sepsis er et purulent sår, når sygdommen udvikler sig, forekommer der også karakteristiske fænomener i det: sårheling bremser, og det ser ud til at "stoppe" i et vist regenereringsstadium.

Granuleringer fra saftigt og lyserødt bliver mørkt, stillestående, sløv, undertiden bleg og blødende let. Såret bliver dækket med en hvidgrå eller beskidt belægning med områder med nekrotisk væv. Udsætningen af ​​såret bliver sparsom og overskyet, undertiden gråbrun i farve, fedt.

En værdifuld hjælpemetode til genkendelse af sepsis er en regelmæssig bakteriologisk undersøgelse af blod, dets kulturer.

Således er de vigtigste og permanente tegn på sepsis:

1) gradvis forringelse af patientens generelle tilstand på trods af det til tider gunstige forløb med det primære inflammatoriske fokus eller det purulente sår;

2) tilstedeværelsen af ​​langvarig høj temperatur med kuldegysninger, sved og stigende udmattelse af patienten;

3) dysfunktion i det kardiovaskulære system og et antal indre organer (lever, nyrer osv.);

4) voksende anæmi og andre blodændringer;

5) "septisk" type sår.

I sin løb ligner sepsis, især i begyndelsen af ​​dens udvikling, nogle infektionssygdomme. Det skal for eksempel skelnes fra miliær tuberkulose, tyfoidfeber, malaria, influenza osv..

I denne henseende er tilstedeværelsen af ​​specifikke patogener i de indikerede infektionssygdomme (tuberculosis bacillus ved tuberkulose, plasmodium i malaria osv.), Nogle karakteristiske tegn på det kliniske forløb af sygdommen (primært purulent fokus i sepsis, specifikke ændringer i lungerne i tuberkulose, langsom puls med tyfusfeber osv.) samt laboratoriedata (tuberkelbaciller i sputum med tuberkulose, leukopeni og Vidals reaktion med tyfusfeber, leukocytose - med sepsis osv.).

Nogle gange er det vanskeligt at skelne sepsis fra en alvorlig, udtalt generel reaktion på en lokal purulent proces. Det indledende trin i sepsis ligner på mange måder forløbet af nogle lokale purulente processer med symptomer på generel forgiftning.

Et vigtigt kendetegn er det faktum, at med den korrekte og rettidige behandling af enhver lokal purulent proces, de generelle fænomener, der kan observeres med den (høj temperatur, rus osv.), Snarere hurtigt falder ned og forsvinder helt.

I dette tilfælde har de generelle fænomener således en tæt forbindelse og fuldstændig afhængighed af den lokale purulente proces..

Hos de fleste patienter med tegn på sepsis er der en tæt forbindelse mellem de generelle fænomener og tilstanden af ​​den primære kilde (fokus) af infektion. I nogle tilfælde af sepsis observeres denne forbindelse eller afhængighed imidlertid ikke længere..

Selv med et gunstigt forløb i den lokale purulente proces kan de generelle fænomener, der er karakteristiske for sepsis, forblive og til tider stige. I sepsis afhænger de almindelige fænomener undertiden ikke af tilstanden og forløbet af den lokale proces, eller denne forbindelse forbliver usynlig og derfor klinisk og ikke fanget.

Purulent resorptiv feber har i modsætning til sepsis den mest forskellige (mere ofte subakutte og kroniske), men overvejende gunstige forløb, som helt klart afhænger af tilstanden og forløbet af den lokale purulente proces.

Rationel behandling eliminerer purulent resorptiv feber fuldstændigt. Generelt er det kun kun den mest omhyggelige iagttagelse af sygdomsforløbet og under hensyntagen til alle de symptomer, der er forbundet med sepsis, det muligt at stille den rigtige diagnose..

Oftest observeres akutte og subakutte former for sepsis, hvor sygdomsforløbet er forsinket fra 2-4 til 6-12 uger. Ved enkeltmetastaser (især i det subkutane væv) observeres et mildere sepsisforløb, og med flere metastaser (især i indre organer) er en mere alvorlig.

I nogle tilfælde bliver sepsisforløbet meget langvarigt, når alle disse tegn er temmelig svage.

Denne kroniske form for sepsis skal adskilles fra kronioseepsis, ikke observeret ved akutte purulente kirurgiske sygdomme, men hovedsageligt ved septisk endokarditis, som undertiden varer i mange måneder og endda år.

Endelig er der i nogle tilfælde en tilbagevendende form for sepsis, hvor perioder med imaginær bedring erstattes af et nyt udbrud, som undertiden trækker videre i 6 eller flere måneder.

Den fulminante form for sepsis er relativt sjælden. Det er kendetegnet ved et meget stormfuldt billede af sygdommens udvikling allerede i de første timer eller dage efter skaden og inden for 1-2 dage ender med patientens død.

Ved sepsis kan forskellige komplikationer observeres: septisk blødning (kapillær, parenchymal), der ofte forekommer under forbindinger, vaskulær trombose og thrombophlebitis (især på lemmerne), hjerteskade (endocarditis, hjerteanfald osv.), Lunger (lungebetændelse), bedesår.

Sepsis førstehjælp. Alle patienter med nogen form for sepsis eller endda med en mistanke om denne sygdom skal indlægges. Ifølge indikationer bruges hjertestoffer og andre symptomatiske stoffer.

Hvis diagnosen ikke er i tvivl, administreres antibiotika (penicillin, streptomycin, bicillin osv.) Intramuskulært. Transport i liggende position.

I tilfælde af forsinkelse af indlæggelse udføres generelle og lokale behandlingstiltag.

Generelle foranstaltninger inkluderer anvendelse af store doser antibiotika og sulfa-medikamenter, intravenøs infusion af alkohol, calciumchlorid, urotropin, indtagelse af vitaminer.

Mad til septiske patienter skal have mange kalorier, let fordøjelige, varierede og velsmagende og indeholde en stor mængde vitaminer. Patienter skal modtage masser af væsker. I henhold til indikationerne anvendes symptomatiske stoffer: hjerte, smertestillende midler, hypnotika. Omhyggelig og kærlig pleje er vigtig.

Lokale terapeutiske foranstaltninger består i passende behandling af den lokale patologiske proces, der var den primære årsag til sepsis: inficerede sår, brud, forbrændinger, abscesser, phlegmon.

Husk, at oplysningerne på Medical Directory-webstedet kun er til informationsformål og er ikke en guide til behandling. Behandlingen skal ordineres af din læge personligt på baggrund af dine symptomer og de udførte test. Må ikke selv medicinere.

Sepsis (blodforgiftning): årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvad er sepsis?

Sepsis eller septikæmi (blodforgiftning) er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved en unormal systemisk inflammatorisk respons fra kroppen, efter at patogene mikroorganismer kommer ind i blodomløbet.

At komme ind i blodet, mikroorganismer udskiller toksiner og derved inficerer blodet, så danner det menneskelige immunsystem en massiv inflammatorisk reaktion på de toksiske stoffer i mikroorganismer. Hele denne proces er sepsis.

Hvis der ikke er nogen inflammatorisk komponent (f.eks. Pyogene mikroorganismer og deres metaboliske produkter - toksiner), taler vi ikke om sepsis, men om "simpel" bakteræmi.

Sepsis er en potentielt meget alvorlig sygdom, der gennemgår stadier med stigende sværhedsgrad og derfor kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Generelt kan blodforgiftning føre til organskade og død. Blodkoagulation, der forekommer under septikæmi, reducerer blodgennemstrømningen til lemmer og indre organer og fratar dem næringsstoffer og ilt, hvilket hurtigt kan føre til organsvigt (lunger, nyrer og lever) og derefter til døden.

Årsager og risikofaktorer

Disse infektioner er oftest forbundet med sepsis:

lungeinfektioner (lungebetændelse);

Disse mikrober er almindelige syndere i udviklingen af ​​sepsis:

nogle typer streptokokker.

Selvom visse mennesker har en højere risiko for infektion, kan enhver få sepsis. Så de mennesker, der er mest udsat for blodforgiftning, er:

  • små børn (under 1 år gamle);
  • voksne på 65 år og derover;
  • mennesker med svækket immunsystem, såsom dem med HIV, dem, der gennemgår kemoterapi under kræftbehandling;
  • patienter med nyresygdom;
  • personer, der gennemgår behandling på intensivafdelinger;
  • mennesker udsat for aggressivt medicinsk udstyr såsom intravenøse katetre og åndedrætsrør.

Den vigtigste og korrekte ting for mennesker, der har mistanke om, at de har sepsis, er ikke at stille den såkaldte hjemmediagnose. Søg i stedet lægehjælp så hurtigt som muligt, da symptomerne på sepsis fra visse alvorlige infektioner er livstruende.

Svær sepsis rammer flere millioner mennesker hvert år. Mere end halvdelen af ​​disse mennesker dør, hvis de ikke får øjeblikkelig lægehjælp..

Symptomer

Følgende er de mest almindelige symptomer på sepsis. Imidlertid kan hver person opleve symptomer forskelligt. Også tegn og symptomer på blodforgiftning efter infektion er ofte inkonsekvente og kan forveksles med tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige medicinske tilstande..

Sepsis er normalt kendetegnet ved visse underliggende symptomer, der kan vises hurtigt. Blandt de første symptomer er:

  • feber (høj feber, hypertermi), undertiden med kulderystelser og rysten;
  • manglende appetit;
  • åndedrætsbesvær (åndenød);
  • hang svedtendens;
  • Kold, klam og lys hud, undertiden med store røde pletter / linjer (se billedet ovenfor);
  • høj hjerterytme;
  • hurtig hjerterytme (takykardi);
  • tachypnea (hurtig vejrtrækning).

For mistanke om sepsis skal du søge lægehjælp eller straks gå til det nærmeste medicinske anlæg.

Det er især vigtigt at søge akut lægehjælp, hvis sepsis når et sent stadium - svær sepsis (septikopæmi) eller septisk chok.

Det er vigtigt at ringe til en ambulance til tiden, hvis der er mistanke om sepsis og vises:

  • flere hovedtegn på sygdommen;
  • svimmelhed eller let hovedet;
  • forvirring eller andre usædvanlige ændringer i mental tilstand, herunder en følelse af undergang eller en reel dødsangst;
  • utydelig tale;
  • diarré, kvalme eller opkast;
  • alvorlige muskelsmerter og ekstremt ubehag;
  • tegn på lave urinniveauer (ikke at skulle urinere hele dagen, for eksempel);
  • lys hud på lemmerne, hvilket signalerer dårlig blodforsyning (lav perfusion);
  • tab af bevidsthed.

Det er ekstremt vigtigt for folk, der har en skarp feber at få øjeblikkelig lægehjælp, da en kraftig ændring i kropstemperatur indikerer muligvis tilstedeværelse af sepsis. Ældre og små børn er især sårbare over for blodforgiftning efter infektioner.

På klinikken hos en læge eller allerede på akutthuset er det vigtigt at huske og fortælle læger om enhver nylig infektion, operation eller immunsystemlidelse. Den medicinske historie betyder sandsynligvis, at patienten havde en tidligere infektion, dette advarer læger om muligheden for gentagelse (tilbagefald) af sepsis, hvis de ser karakteristikaene for den sandsynlige sygdom.

Septicopyemia (svær sepsis) eller septisk chok kan også forårsage en anden komplikation kaldet et hæmoragisk udslæt (se foto ovenfor). Der kan dannes små blodpropper over hele kroppen. Disse blodpropper blokerer for strømmen af ​​blod og ilt til vitale organer og andre dele af kroppen, hvilket øger risikoen for multipel organsvigt, vævsdød, mavesår og koldbrændsel..

Mennesker, der får blodforgiftning langsommere, kan også udvikle nogle tegn på meningitis. Sepsisymptomer kan ligne andre tilstande eller sundhedsmæssige problemer. Se altid din læge for en diagnose.

Diagnosticering

Hvis en person har symptomer på blodforgiftning, vil den behandlende læge henvise patienten til test for at stille en korrekt diagnose, og i tilfælde af sepsis bestemme sværhedsgraden af ​​den eksisterende infektion.

En af de første forskningsmetoder er en blodprøve. Patientens blod kontrolleres for følgende komplikationer:

  • infektionssygdomme;
  • problemer med blodkoagulation;
  • unormal levertilstand eller nedsat nyrefunktion (nyresvigt);
  • reduktion i mængden af ​​tilført ilt.

En ubalance i mineraler er forårsaget af elektrolytter, der påvirker mængden af ​​vand i kroppen og blodets surhed.

Afhængig af dine symptomer og blodprøveresultater, kan din læge bestille andre test, herunder:

  • generel urinanalyse (tilstedeværelsen af ​​bakterier kontrolleres);
  • test for sårudskillelse (kontrol af et åbent sår for mulige infektioner);
  • slimudskillelsestest (for at identificere de mikrober, der er ansvarlige for infektioner).

Hvis en læge ikke er i stand til at bestemme kilden til infektionen ved hjælp af ovenstående test, bestiller de sandsynligvis billeddannelsesundersøgelser, for eksempel:

  • røntgenbillede af brystet;
  • computertomografi (CT) for at se efter mulige infektioner i bugspytkirtlen, tarmen eller andre organer.
  • en ultralydsscanning for at bestemme typen af ​​infektion i galdeblæren eller æggestokkene.
  • magnetisk resonansafbildning (MRI), der identificerer tilstanden af ​​blødt væv og tilstedeværelsen af ​​infektioner i dem.

Dette skyldes, at nogle af symptomerne på sepsis (såsom feber, kuldegysninger, hjertebanken og åndedrætsproblemer) ofte ses under andre tilstande, og blodforgiftning kan være vanskelig at diagnosticere i de indledende stadier..

Behandling

Blodforgiftning kan hurtigt udvikle sig til septisk chok og endda død, hvis den ikke behandles.

Den specifikke behandling af sepsis bestemmes af den behandlende læge baseret på:

patientens alder, generelle helbred og medicinske historie;

sværhedsgraden af ​​septikæmi;

patientens respons på visse medicin, procedurer eller behandlinger;

forventninger i løbet af staten;

patientens personlige mening eller præferencer.

I terapi bruger læger et antal lægemidler til behandling af septikæmi, herunder:

  • IV-generation antibiotika til bekæmpelse af infektion (Meropenem, Azaktam, Tienam);
  • vasoaktive stoffer til at øge blodtrykket;
  • insulin til stabilisering af blodsukkerniveauet;
  • kortikosteroider for at reducere betændelse;
  • smertestillende medicin.

Mange mennesker har brug for ilt og IV (intravenøs) væske for at hjælpe blod og ilt strømme til deres organer. Afhængig af personens tilstand kan det være nødvendigt med åndedrætsassistance med mekanisk ventilation, eller hvis nyrerne er berørt, kan det være nødvendigt med dialyse. Dialyse hjælper med at filtrere skadeligt affald, salte og overskydende vand fra blodet.

I nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet for at fjerne infektionskilden. Det inkluderer dræning af en pusfyldt abscess eller fjernelse af inficeret væv.

Det er vigtigt at huske, at sepsis er en medicinsk nødsituation. Hvert minut og time tæller, især da infektionen kan sprede sig for hurtigt. Da der ikke er et enkelt symptom på sepsis, har det en kombination eller en kombination af symptomatiske manifestationer. Du skal straks konsultere en læge, hvis du har mistanke om sepsis, og især hvis du har infektionssygdomme (influenza, forkølelse osv.).

Vejrudsigt

Selvom sepsis er en potentielt livstruende tilstand, varierer septikæmi fra mild til svær. I milde tilfælde er der en meget høj grad af opsving af patientens krop..

Septisk chok har en dødelighed på 50 procent ifølge nogle undersøgelser. I nærvær af alvorlig sepsis øges risikoen for fremtidige infektioner markant.

Forebyggelse og anbefalinger

En af de vigtigste typer infektionsbekæmpelse er håndvask. Du skal vaske hænderne med sæbe og rent rindende vand i mindst 20 sekunder. Vask hænder:

efter brug af toilettet;

før og efter pleje af en syg person;

før, under og efter madlavning;

før og efter rengøring af et sår eller skæring;

efter at have blæst næsen, hoste eller nyser;

efter berøring med et dyr eller fodring af kæledyr;

efter at have skiftet babyens bleer;

efter at have rørt papirkurven.

Desuden skal du hvert år vaccineres mod influenza, lungebetændelse og andre mulige infektionssygdomme..

Faktum er, at forebyggelse af infektioner, der kan føre til sepsis, er ekstremt vigtig for at forhindre denne tilstand. Rensning af skrubber og sår, god hygiejne ved håndvask og regelmæssigt badning er eksempler på effektive forebyggende foranstaltninger mod septikæmi..

Nedenfor er en lille, men meget nyttig video, hvor lederen af ​​laboratoriet, Ivan Bessonov, taler om, hvad de er kommet frem til for at behandle mennesker med dette problem.

Sepsis og septisk stød: tegn og diagnose

  • 20. marts 2020

Sepsis er en potentielt livstruende tilstand forårsaget af kroppens reaktion på infektion. Kroppen frigiver normalt kemikalier i blodbanen for at bekæmpe infektion. Sepsis opstår, når kroppens reaktion på disse kemikalier forstyrres, hvilket forårsager ændringer, der kan forstyrre funktionen af ​​mange organer.

Hvis sepsis bliver septisk chok, falder blodtrykket kraftigt. Det kan føre til død.

Sepsis er forårsaget af infektioner og kan ske for enhver. Sepsis er den mest almindelige og farligste for:

  • Gamle mennesker
  • Gravid kvinde
  • Børn under 1 år
  • Mennesker med kroniske medicinske tilstande såsom diabetes, nyresygdom, lungesygdom eller kræft
  • Mennesker med svækket immunsystem

I de tidlige stadier behandles sepsis med antibiotika og masser af IV'er for at øge chancerne for overlevelse.

Tegn og symptomer på sepsis

For at få diagnosen sepsis skal du have en sandsynlig eller bekræftet infektion og alt af følgende:

  1. Ændring i mental status
  2. Det første (øverste) tal i en blodtryksmåling - også kaldet systolisk tryk - er mindre end eller lig med 100 millimeter kviksølv
  3. Åndedrætsfrekvens større end eller lig med 22 åndedræt pr. Minut

Tegn og symptomer på septisk chok

Sepsis kan udvikle sig til septisk chok, når der forekommer visse ændringer i kredsløbssystemet og kropsceller, der forstyrrer tilførslen af ​​ilt og andre stoffer til væv. Septisk chok er mere tilbøjeligt til at forårsage død end sepsis. For at blive diagnosticeret med septisk chok skal du have en sandsynlig eller bekræftet infektion og begge af følgende:

  1. Behovet for medicin til at opretholde blodtrykket over eller lig med 65 millimeter kviksølv.
  2. Høje niveauer af mælkesyre i dit blod (serumlactat). For meget mælkesyre i dit blod betyder, at dine celler ikke bruger ilt korrekt.

Hvornår skal man læge

Sepsis er mest almindelig hos personer, der er indlagt eller for nylig er indlagt på hospitalet. Mennesker på intensivafdelingen er især sårbare over for udvikling af infektioner, der kan føre til sepsis. Hvis du udvikler tegn og symptomer på sepsis efter operation eller efter indlæggelse, skal du straks søge lægehjælp.

Sepsis årsager

Selv om enhver type infektion - bakteriel, viral eller svampe - kan føre til sepsis, er de mest sandsynlige indstillinger:

  • Lungebetændelse
  • Fordøjelsessysteminfektion (som har påvirket maven og tyktarmen)
  • Infektion af nyrerne, blæren og andre dele af urinsystemet
  • Blodinfektion (bakteræmi)

Risikofaktorer

Sepsis og septisk chok er mere almindelig:

  • I en meget ung alder
  • I alderdom
  • Med et svækket immunsystem
  • Med diabetes eller skrumpelever
  • Med hyppige indlæggelser
  • Ved sår eller kvæstelser, forbrændinger
  • Når du bruger invasive enheder, såsom intravenøse katetre eller åndedrætsrør
  • Tidligere modtaget antibiotika eller kortikosteroider

Komplikationer af sepsis

Når sepsis udvikler sig, afbrydes blodforsyningen til vitale organer som hjerne, hjerte og nyrer. Sepsis kan forårsage blodpropper i dine organer, hænder, fødder, fingre og tæer, hvilket kan resultere i forskellige grader af organsvigt og vævsdød (gangren).

De fleste mennesker kommer sig efter mild sepsis, men septisk chok har en dødelighed på ca. 40 procent. Derudover kan en episode af svær sepsis give dig større risiko for fremtidige infektioner..

Diagnose af sepsis

Læger foretager ofte flere tests for at prøve at identificere den underliggende infektion..

Blodprøver

Blodprøver taget fra to forskellige steder kontrolleres for:

  • Tegn på infektion
  • Koagulationsproblemer
  • Nedsat lever- eller nyrefunktion
  • Forstyrrelse af iltforsyningen
  • Elektrolyt ubalance

Andre laboratorieundersøgelser

Afhængig af dine symptomer kan din læge også teste en eller flere af følgende kropsvæsker:

  • Urin. Hvis din læge har mistanke om, at du har en urinvejsinfektion, kan han eller hun teste din urin for tegn på bakterier.
  • Sårudladning. Hvis du har et sår, der ser ud til at være inficeret, kan test af en prøve af sårudskillelsen hjælpe med at bestemme, hvilken type antibiotika der fungerer bedst.
  • Luftvejsafladning. Hvis du hoster slim (sputum), kan det testes for at bestemme, hvilken bakterie der forårsager infektionen.

Visualisering

Hvis infektionsstedet ikke er indlysende, vil din læge henvise dig til en af ​​følgende tests:

  • X-ray. Røntgenbilleder er gode til visualisering af lungeproblemer.
  • Computertomografi (CT). Infektioner i din appendiks eller bugspytkirtel er lettere at se med en CT-scanning. Denne teknologi fungerer med røntgenstråler i forskellige vinkler og kombinationer af dem for at producere tværsnitsbilleder af de indre strukturer i din krop..
  • Ultralyd. Denne teknologi bruger lydbølger til at optage billeder i realtid på en videomonitor. Ultralyd kan være særlig nyttigt at kontrollere for galdeblæren eller æggestokkesinfektioner.
  • Imaging af magnetisk resonans (MRI) - En MR-scanning kan være nyttigt til at påvise infektioner med blødt væv. Denne teknologi bruger radiobølger og en stærk magnet til at producere tværsnitsbilleder af de indre strukturer i din krop..