Transportering af koronararterie: pasienter, komplikationer. Rehabilitering efter omløbstransplantation

Tromboflebitis

Der er et stort antal hjertesygdomme, og hver af dem er farlige for mennesker på sin egen måde. Men den mest almindelige og temmelig vanskelige behandling betragtes som blokering af blodkar, når kolesterolplaques blokerer for blodgennemstrømningen. I dette tilfælde får personen ordineret en særlig operation - bypass-podning af hjertekarrene.

Hvad er bypass-operation?

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad vaskulær bypass er, som ofte er den eneste måde at gendanne deres vitale aktivitet på..

Sygdommen er forbundet med dårlig blodgennemstrømning gennem karene, der fører til hjertet. Krænkelse af blodcirkulationen kan være både i en og i flere koronararterier på en gang. Det er denne indikation, der indebærer en sådan operation som koronar bypass-podning..

Når alt kommer til alt, selvom et kar er blokeret, betyder det, at vores hjerte ikke modtager den krævede mængde blod, og med det næringsstoffer og ilt, der mætter hjertet, og fra det - hele vores krop med alt det nødvendige for livet. Manglen på alle disse komponenter kan ikke kun føre til en alvorlig sygdom i hjertesystemet, men i nogle tilfælde endda føre til død..

Kirurgi eller bypass-operation

Hvis en person allerede er begyndt at fungere i hjertet, og der er tegn på, at blodkarene er tilstoppede, kan lægen ordinere medicin. Men hvis det afsløres, at lægemiddelbehandling ikke hjalp, er der i dette tilfælde ordineret en operation - omgå podning af hjertekarrene. Handlingen udføres i følgende rækkefølge:

  1. Efter at patienten var bedøvet på operationsbordet foretages et snit på brystet, ikke mere end 25 cm. Under operationen er patienten forbundet til et kunstigt åndedrætsapparat, det udfører funktionen ved at mætte vævene i hele kroppen med blod, mens hjertet ikke fungerer. I øjeblikket er der mere avancerede teknikker, der tillader bypass-podning af hjertekarrene uden at forbinde patienten til en hjertelungemaskine. Denne teknik anvendes i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for brugen af ​​en sådan teknik. Kort sagt, under operationen fortsætter selve hjertet med at forsyne kroppen med blod..
  2. Det næste trin i operationen er at skabe en bypass til blodstrømmen og blokere det tilstoppede område. Til disse formål anvendes en arterie, der er taget fra patientens ben, da det er den, der er den længste i menneskekroppen. Den ene ende af den er syet til arterien, og den anden er forbundet til et hul, der er lavet i aorta. Der var tilfælde, hvor kirurger til disse formål brugte en arterie fra patientens bryst, da den allerede er forbundet med aorta. Læger behøver kun at sy sin anden ende til koronararterien..

Denne løsning kaldes en shunt. Der oprettes en ny vej til korrekt blodgennemstrømning i menneskekroppen, som vil fungere i fuld styrke. En sådan operation varer cirka 4 timer, hvorefter patienten placeres i intensivafdelingen, hvor det medicinske personale overvåger ham døgnet rundt..

Positive aspekter af operationen

Hvorfor er det nødvendigt, at en person, der har alle forudsætninger for bypass-operation, gennemgår en operation, og hvad der præcist kan koronar-bypass-podning give ham:

  • Genopretter fuldt ud blodgennemstrømningen i området med koronar kar, hvor der var en svag patency.
  • Efter operationen vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil, men der er stadig små begrænsninger.
  • Risikoen for hjerteinfarkt er markant reduceret.
  • Angina pectoris falmer i baggrunden, og angreb observeres ikke længere.

Teknikken til at udføre operationen er blevet undersøgt i lang tid og betragtes som meget effektiv, hvilket gør det muligt for patienten at forlænge patientens levetid i mange år, så patienten bør beslutte at omgå podning af hjertekarrene. Patientanmeldelser er kun positive, de fleste af dem er tilfredse med resultatet af operationen og deres yderligere tilstand.

Men som enhver kirurgisk procedure har denne procedure også sine ulemper..

Eventuelle komplikationer ved bypass-operation

Enhver kirurgisk indgriben er allerede en risiko for en person, og indgriben i hjertets arbejde er en særlig samtale. Hvad er de mulige komplikationer efter bypass-podning af hjertekarrene??

  1. Blødende.
  2. Dyb venøs trombose.
  3. Atrieflimmer.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Slagtilfælde og forskellige former for kredsløbssygdomme i hjernen.
  6. Kirurgiske sårinfektioner.
  7. Shunt indsnævring.
  8. Efter operation kan suturer afvige.
  9. Kronisk smerte i sårområdet.
  10. Keloid postoperativt ar.

Det ser ud til, at operationen blev udført med succes, og der er ingen forstyrrende noter. Hvorfor kan der opstå komplikationer? Kunne det på en eller anden måde være relateret til symptomerne, der blev observeret hos en person, inden hjerteomløbskirurgi blev udført? Komplikationer er mulige, hvis patienten kort før operationen havde:

  • akut koronarsyndrom;
  • ustabil hæmodynamik;
  • alvorlig type angina pectoris;
  • åreforkalkning af carotisarterierne.

For at forhindre alle mulige komplikationer gennemgår patienten en række undersøgelser og procedurer inden operationen..

Det er imidlertid muligt at udføre en operation ved hjælp af ikke kun en blodkar fra den menneskelige krop, men også en speciel metalstent.

Kontraindikationer til stenting

Den største fordel ved stenting er, at denne procedure næsten ikke har nogen kontraindikationer. Den eneste undtagelse kan være afvisning af patienten selv.

Men der er stadig nogle kontraindikationer, og læger tager hensyn til sværhedsgraden af ​​patologier og tager alle forholdsregler, så deres indflydelse på operationens forløb er minimal. Stenting eller bypass-podning af hjertekarrene er kontraindiceret hos personer med nyre- eller luftvejssvigt, med sygdomme, der påvirker blodkoagulation, i tilfælde af allergiske reaktioner på præparater, der indeholder jod.

I hvert af de ovennævnte tilfælde udføres terapi med patienten på forhånd, dets mål er at minimere udviklingen af ​​komplikationer af kroniske sygdomme hos patienten.

Hvordan udføres stentingproceduren??

Når patienten har fået en injektion af anæstetikum, foretages en punktering i deres arm eller ben. Det er nødvendigt, at et plastrør, en introducer, kan introduceres gennem det. Det er nødvendigt for derefter at introducere alle de nødvendige instrumenter til stenting gennem det..

Et langt kateter indsættes gennem et plastrør til den beskadigede del af karret og indsættes i koronararterien. Derefter indsættes en stent gennem den, men med en deflateret ballon.

Under kontrastmidlets tryk blæser ballonen op og udvider karret. Stenten efterlades i en persons koronar kar hele livet. Varigheden af ​​en sådan operation afhænger af, i hvilket omfang patientens kar påvirkes, og kan gå op til 4 timer.

Handlingen udføres ved hjælp af røntgenudstyr, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme det sted, hvor stenten skal placeres.

Sorter af stenter

Den sædvanlige form af en stent er et tyndt metalrør, der indsættes i karret, det har evnen til at vokse ind i vævet efter en bestemt periode. Under hensyntagen til denne funktion blev der oprettet en art med en speciel medikamentbelægning, hvilket øger den kunstige karers driftslevetid. Det øger også sandsynligheden for en positiv prognose for patientens liv..

De første dage efter operationen

Efter at patienten havde gennemgået transplantation af hjertekarrene, er de første dage under læger opmærksom. Efter operationsstuen sendes han til intensivafdelingen, hvor hjertet gendannes. Det er meget vigtigt i denne periode, at patientens vejrtrækning er korrekt. Før operationen læres han, hvordan han bliver nødt til at trække vejret efter operationen. Selv på hospitalet gennemføres de første rehabiliteringsforanstaltninger, som bør videreføres i fremtiden, men allerede i rehabiliteringscentret.

De fleste patienter vender efter en sådan temmelig kompleks hjerteoperation tilbage til det liv, de førte før det..

Rehabilitering efter operation

Som med enhver form for operation, kan patienten ikke klare sig uden en bedringstrin. Rehabilitering efter bypass-podning af hjertekarrene fortsætter i 14 dage. Men dette betyder ikke, at en person, der har gennemgået en så vanskelig procedure, kan fortsætte med at føre den samme livsstil som før sygdommen..

Han skal bestemt overveje sit liv. Patienten skal fjerne alkoholholdige drikkevarer helt fra sin diæt og stoppe med at ryge, da det er disse vaner, der kan blive provokatører til en yderligere hurtig drejning af sygdommen. Husk, ingen giver dig en garanti for, at den næste operation vil blive afsluttet. Dette opkald indikerer, at det er tid til at føre en sund livsstil..

En af de vigtigste faktorer for at undgå tilbagefald er kosten efter omløbstransplantation..

Diæt og ernæring efter operation

Når en person, der har gennemgået en bypass-operation, vender hjem, ønsker han at spise sin sædvanlige mad og ikke diæt, som han fik på hospitalet. Men en person kan ikke længere spise som det var før operationen. Han har brug for særlig mad. Efter at man har omgået hjertekarrene, skal menuen revideres, den skal være sikker på at minimere mængden af ​​fedt.

Du bør ikke spise stegt fisk og kød, margarine og smør skal tages i små doser og helst ikke hver dag, og ghee skal fjernes helt fra kosten og erstatte den med olivenolie. Men rolig, du kan spise ubegrænset rødt kød, fjerkræ og kalkun. Læger anbefaler ikke at spise smult og stykker kød med lag af fedt.

Diæt til en person, der har gennemgået en så alvorlig operation som omløbstransplantation, bør have en masse frugter og grøntsager efter operationen. 200 g friskpresset appelsinsaft dagligt om morgenen vil være meget godt for dit hjertesundhed. Hver dag skulle nødder være til stede i kosten - valnødder og mandler. Brombær er meget gavnlige, da de er fyldt med en masse antioxidanter, og de hjælper med at sænke kolesterolniveauer i blodet..

Fedtede mejeriprodukter bør også undgås. Det er bedre at tage diætbrød, hvor der ikke er smør eller margarine.

Prøv at begrænse dig til kulsyreholdige drikke, drikke mere renset vand, du kan drikke kaffe og te, men uden sukker.

Livet efter operationen

Ingen af ​​metoderne til behandling af hjertesygdomme og vasodilatation kan betragtes som ideelle, hvilket vil redde dig fra sygdommen for livet. Problemet er, at efter udvidelsen af ​​karvæggene et sted, vil ingen garantere, at aterosklerotiske plaques efter et stykke tid ikke vil blokere et andet fartøj. Aterosklerose er en sygdom, der fortsætter med at skride frem, og den vil ikke blive helbredt af den..

I adskillige dage efter operationen tilbringer patienten 2-3 dage på hospitalet, og derefter udskrives han. Yderligere liv efter bypass-podning af patientens hjertekar afhænger kun af ham, han skal følge alle lægens recept, der ikke kun vedrører ernæring, motion, men også støttemedicin.

Listen over medikamenter kan kun gives af den behandlende læge, og hver patient har sin egen, fordi der samtidig tages hensyn til samtidige sygdomme. Der er en medicin, der er ordineret til alle patienter, der har gennemgået en bypass-operation - dette er lægemidlet "Clopidogrel". Det hjælper med at tynde blodet og forhindrer dannelse af ny plak.

Det er værd at tage det i lang tid, undertiden op til to år, det hjælper med at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning i blodkarene. Virkningen vil kun være, hvis patienten fuldstændigt begrænser sig til indtagelse af fedtholdige fødevarer, alkohol og rygning.

Stenting eller bypass-podning er en blid operation, der tillader en langsigtet gendannelse af blodpermeabilitet gennem hjertets kar, men den positive virkning heraf afhænger kun af patienten selv. En person skal være så omhyggelig som muligt, følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge, og kun i dette tilfælde vil han være i stand til at vende tilbage til arbejde og ikke føle nogen ulempe.

Du skal ikke være bange for bypass-operation, for efter det forsvinder alle dine symptomer, og du vil begynde at trække vejret dybt igen. Hvis du anbefales en operation, skal du være enig, fordi der endnu ikke er fundet nogen anden behandling af trombose og aterosklerotiske plaques i karene.

Aorto-koronar bypass-podning: indikationer, adfærd, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Institut for Pat. anatomi og patologisk fysiologi til operation.Info ©

Koronararterier er kar, der strækker sig fra aorta til hjertet og fodrer hjertemuskelen. I tilfælde af plackaflejring på deres indvendige væg og en klinisk signifikant overlapning af deres lumen, kan blodstrømmen i myocardium gendannes ved hjælp af stenting eller koronar bypass-podning (CABG). I sidstnævnte tilfælde påføres en bypass (bypass) til koronararterierne under operationen, hvor man omgår blokeringszonen i arterien, på grund af hvilken den forstyrrede blodgennemstrømning gendannes, og hjertemuskelen får et tilstrækkeligt blodvolumen. Som regel bruges de indre thorax- eller radiale arterier såvel som den saphene vene i den nedre ekstremitet som en shunt mellem koronararterien og aorta. Den indre thoraxarterie betragtes som den mest fysiologiske autoshunt, og dens slidhastighed er ekstremt lav, og dens funktion som shunt beregnes i årtier.

Udførelse af en sådan operation har følgende positive aspekter - en stigning i forventet levealder hos patienter med myokardie-iskæmi, et fald i risikoen for hjerteinfarkt, en forbedring af livskvaliteten, en stigning i træningstolerance og et fald i behovet for at bruge nitroglycerin, som ofte er meget dårligt tolereret af patienter. Brorparten af ​​patienterne reagerer mere end godt på transplantation af omvendt kransarterie, da de praktisk talt ikke er bekymrede for smerter i brystet, selv med en betydelig belastning; der er ikke behov for den konstante tilstedeværelse af nitroglycerin i lommen; frygt for et hjerteanfald og død forsvinder såvel som andre psykologiske nuancer, der er karakteristiske for personer med angina pectoris.

Indikationer for operationen

Indikationer for CABG identificeres ikke kun ved kliniske tegn (hyppighed, varighed og intensitet af brystsmerter, tilstedeværelsen af ​​tidligere myokardieinfarkt eller risikoen for at udvikle akut infarkt, nedsat kontraktil funktion af venstre ventrikel i henhold til ekkokardioskopi), men også i henhold til resultaterne opnået under koronar angiografi (CAG ) - en invasiv diagnostisk metode med introduktion af et radiopaque stof i lumen i koronararterierne, som mest nøjagtigt viser stedet for arterieindeslutning.

De vigtigste indikationer identificeret ved koronar angiografi er som følger:

  • Den venstre koronararterie er blokeret af mere end 50% af dens lumen,
  • Alle koronararterier er mere end 70% blokeret,
  • Stenose (indsnævring) af tre koronararterier, klinisk manifesteret ved angina af angina pectoris.

Kliniske indikationer for CABG:

  1. Stabil angina pectoris fra funktionelle klasser 3-4, dårligt tilgængelig til medikamenteterapi (gentagne anfald af brystsmerter i løbet af dagen, ikke lettet ved at tage korte og / eller langtidsvirkende nitrater),
  2. Akut koronarsyndrom, som kan stoppe i stadiet af ustabil angina pectoris eller udvikle sig til akut myokardieinfarkt med eller uden ST-segment forhøjelse på EKG (henholdsvis makrofokal eller lille fokal),
  3. Akut hjerteinfarkt senest 4-6 timer fra starten af ​​et ufravigeligt smerteanfald,
  4. Nedsat træningstolerance, identificeret under træningstest - løbebåndstest, cykelergometri,
  5. Svær smertefri iskæmi påvist under daglig overvågning af blodtryk og EKG af Holter,
  6. Behovet for kirurgi hos patienter med hjertedefekter og samtidig myokardie-iskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypass-operation inkluderer:

  • Fald i den kontraktile funktion af den venstre ventrikel, der bestemmes ved ekkokardioskopi-data som et fald i udkastningsfraktionen (EF) på mindre end 30-40%,
  • Patientens generelle alvorlige tilstand på grund af nedsat nyre- eller leverinsufficiens, akut slagtilfælde, lungesygdomme, onkologiske sygdomme,
  • Diffuse skader på alle koronararterier (når plak er deponeret i hele karret, og det bliver umuligt at bringe shunten, da der ikke er noget upåvirket område i arterien),
  • Alvorlig hjertesvigt.

Forberedelse til operation

Omkoblingskirurgi kan udføres rutinemæssigt eller som en nødsituation. Hvis en patient indlægges i vaskulær- eller hjertekirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, udføres koronar angiografi umiddelbart efter en kort præoperativ forberedelse, som kan forlænges før stenting eller bypass-operation. I dette tilfælde udføres kun de mest nødvendige tests - bestemmelse af blodgruppen og blodkoagulationssystemet samt et EKG i dynamik.

I tilfælde af en planlagt indlæggelse af en patient med myokardie-iskæmi på hospitalet, udføres en fuld undersøgelse:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd af hjertet),
  3. Røntgenbillede af brystet,
  4. Generelle kliniske blod- og urinprøver,
  5. Biokemisk blodprøve for at bestemme blodkoagulationsevnen,
  6. Tests for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan udføres operationen?

Efter præoperativ forberedelse, som inkluderer intravenøs indgivelse af beroligende midler og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam osv.) For at opnå den bedste effekt fra anæstesi, føres patienten til operationsstuen, hvor operationen udføres inden for de næste 4-6 timer.

Bypass-kirurgi udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev den operative adgang udført ved hjælp af en sternotomi - dissektion af brystbenet, for nylig udføres flere og flere operationer fra en mini-adgang i det intercostale rum til venstre i projektionen af ​​hjertet.

I de fleste tilfælde er hjertet under operationen forbundet til en hjerte-lungemaskine (AIC), som i løbet af dette tidsrum fører blod gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre bypass-operation på et bankende hjerte uden at tilslutte en AIC.

Efter fastspænding af aorta (normalt i 60 minutter) og forbindelse af hjertet til apparatet (i de fleste tilfælde i en og en halv time) vælger kirurgen et kar, der vil fungere som en shunt og bringer det til den berørte koronararterie, idet den anden ende sutureres til aorta. Således gennemføres blodstrømmen til koronararterierne fra aorta, hvor man omgår det område, hvor plaketten befinder sig. Der kan være flere shunts - fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Når alle shunts er blevet syet på de rigtige steder, påføres metaltråd hæfteklammer på kanterne på brystbenet, blødt væv sys og en aseptisk bandage påføres. Dreneringer fjernes også, gennem hvilke hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra det perikardielle hulrum. Efter 7-10 dage, afhængigt af hastigheden for heling af det postoperative sår, kan stingene og bandagen fjernes. I denne periode udføres daglige forbindinger..

Hvor meget koster bypass-operation??

CABG-kirurgi refererer til højteknologiske typer medicinsk behandling, så dets omkostninger er ganske høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer i henhold til kvoter, der er tildelt fra det regionale og føderale budget, hvis operationen udføres planlagt til personer med koronar arteriesygdom og angina pectoris, samt gratis i henhold til obligatoriske medicinske forsikringspolicer, i tilfælde af, at operationen udføres presserende for patienter med akut hjerteinfarkt.

For at opnå en kvote skal patienten gennemgå undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgisk indgreb (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af en henvisning fra den behandlende læge, en kardiolog og hjertekirurg. At vente på en kvote kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke agter at vente på en kvote og har råd til at gennemføre en operation for betalte tjenester, kan han kontakte enhver stat (i Rusland) eller privat (i udlandet) klinik, der praktiserer sådanne operationer. De omtrentlige omkostninger til shunting er fra 45 tusind rubler. til selve det kirurgiske indgreb uden omkostningerne ved forbrugsstoffer op til 200 tusind rubler. med omkostningerne ved materialer. I tilfælde af fælles proteser af hjerteklapper med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusind rubler. afhængigt af antallet af ventiler og shunts.

Komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra både hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode er hjertekomplikationer repræsenteret ved akut perioperativ myokardnekrose, som kan udvikle sig til akut hjerteinfarkt. Risikofaktorer for udvikling af hjerteanfald er hovedsageligt i driftstiden af ​​hjertelungemaskinen - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for hjerte-skade. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer er sjældne og bestemmes af patientens alder samt tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer inkluderer akut hjertesvigt, slagtilfælde, forværring af bronkialastma, dekompensation af diabetes mellitus osv. Forebyggelse af sådanne tilstande er en fuld undersøgelse inden shunting og omfattende forberedelse af patienten til operation med korrektion af de indre organers funktion.

Postoperativ livsstil

Det postoperative sår begynder at heles inden for 7-10 dage af dagen efter bypass-operation. Brystbenet, der er en knogle, heles meget senere - 5-6 måneder efter operationen..

I den tidlige postoperative periode gennemgår patienten rehabiliteringsforanstaltninger. Disse inkluderer:

  • Diæt mad,
  • Åndedrætsgymnastik - patienten tilbydes en slags ballon, der pumpes op, som patienten udretter lungerne, hvilket forhindrer udviklingen af ​​venøs stase i dem,
  • Fysisk gymnastik, først liggende i sengen og derefter gå langs korridoren - på nuværende tidspunkt har patienter en tendens til at blive aktiveret så tidligt som muligt, hvis dette ikke er kontraindiceret på grund af den generelle sværhedsgrad af tilstanden, for at forhindre stagnation af blod i venerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udskrivning og senere) udføres øvelserne fortsat, anbefalet af fysioterapi-lægen (læge i træningsterapi), som styrker og træner hjertemuskler og blodkar. Til rehabilitering skal patienten også følge principperne for en sund livsstil, som inkluderer:

  1. Fuldstændig ophør med rygning og alkoholforbrug,
  2. Overholdelse af det grundlæggende i en sund kost - udelukkelse af fedtholdige, stegt, krydret, salt mad, spise mere friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og fisk,
  3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, let morgenøvelser,
  4. Opnåelse af målet niveau for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive lægemidler.

Registrering af handicap

Efter bypass-kirurgi i hjertekarrene udstedes midlertidigt handicap (i henhold til sygefraværet) i op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til MSE (medicinsk og social undersøgelse), hvor det besluttes at tildele en bestemt handicapgruppe til patienten..

Gruppe III tildeles patienter med et ukompliceret forløb i den postoperative periode og med 1-2 klasser (FC) af angina pectoris såvel som uden eller med hjertesvigt. Det er tilladt at arbejde inden for erhverv, der ikke udgør en trussel mod patientens hjerteaktivitet. Forbudte erhverv inkluderer - arbejde i højden, med giftige stoffer, i marken, føreryrket.

Gruppe II tildeles patienter med kompliceret postoperativt kursus.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uautoriserede personer.

Vejrudsigt

Prognosen efter bypass-kirurgi bestemmes af et antal indikatorer, såsom:

  • Varighed af shuntfunktion. Brugen af ​​den indre brystarterie betragtes som den mest langsigtede, da dens levedygtighed bestemmes fem år efter operationen hos mere end 90% af patienterne. De samme gode resultater bemærkes med brugen af ​​den radiale arterie. Den større saphenøs vene er mindre holdbar, og konsistensen af ​​anastomosen efter 5 år observeres hos mindre end 60% af patienterne.
  • Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt er kun 5% i de første fem år efter operationen.
  • Risikoen for pludselig hjertedød reduceres til 3% i de første 10 år efter operationen.
  • Træningstolerancen forbedres, hyppigheden af ​​anginaanfald falder, og hos de fleste patienter (ca. 60%) vender angina overhovedet ikke tilbage.
  • Dødelighedsstatistik - postoperativ dødelighed er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperativ (alder, antal hjerteanfald, myokardisk iskæmi, antal påvirkede arterier, anatomiske træk i koronararterierne inden interventionen) og postoperativ (arten af ​​den anvendte shunt og tidspunktet for kunstig cirkulation).

Baseret på det foregående skal det bemærkes, at CABG-kirurgi er et fremragende alternativ til langvarig lægemiddelbehandling af koronararteriesygdom og angina pectoris, da det pålideligt reducerer risikoen for at udvikle hjerteinfarkt og risikoen for pludselig hjertedød samt forbedre patientens livskvalitet betydeligt. I de fleste tilfælde af bypass-operation er prognosen gunstig, og patienter lever efter bypass-operation i mere end 10 år..

Efter koronar bypass-podning

Komplikationer af bypass-podning af koronararterie

forfatter: læge Kochetkova Olga

I lang tid har hjerte-kar-sygdomme været den førende årsag til dødelighed. Forkert ernæring, en stillesiddende livsstil, dårlige vaner - alt dette påvirker hjertets og blodkarets sundhed negativt. Tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald er ikke ualmindelige hos unge mennesker; øgede kolesterolniveauer, og derfor aterosklerotiske vaskulære læsioner, findes i næsten hver anden person. I denne forbindelse har hjertekirurger meget arbejde.

Det mest almindelige er måske transplantation med bypass-kransarterie. Dens essens er at gendanne blodtilførslen til hjertemuskelen ved at omgå de berørte kar, og den saphene vene i låret eller arterierne i brystvæggen og skulderen bruges til dette formål. En sådan operation kan forbedre patientens velbefindende markant og forlænge hans liv markant..

Enhver operation, specielt på hjertet, har visse vanskeligheder, både i udførelsesteknikken og i forebyggelsen og behandlingen af ​​komplikationer, og transplantation med bypass-kransarterie er ingen undtagelse. Selvom operationen er udført i lang tid og i massiv skala, er operationen ganske vanskelig, og komplikationer derpå er desværre ikke så sjældne forekomster.

Den højeste procentdel af komplikationer er hos ældre patienter med mange komorbiditeter. De kan opdeles i tidligt, opstå i den perioperative periode (direkte under eller inden for flere dage efter operationen) og sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan opdeles i to kategorier: fra siden af ​​hjertet og blodkarene og fra siden af ​​det kirurgiske sår.

Komplikationer fra hjerte og blodkar

Myokardieinfarkt i den perioperative periode er en alvorlig komplikation, der ofte bliver dødsårsagen. Kvinder lider oftere. Dette skyldes det faktum, at den retfærdige køn kommer på kirurgens bord med hjertepatologi omkring 10 år senere end mænd på grund af særegenhederne ved den hormonelle baggrund, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her..

Slagtilfælde opstår på grund af vaskulær mikrothrombose under operationen.

Atrieflimmer er en forholdsvis almindelig komplikation. Dette er en tilstand, når en fuld sammentrækning af ventriklerne erstattes af deres hyppige flagrende bevægelser, hvilket har resulteret i, at hæmodynamik forstyrres kraftigt, hvilket øger risikoen for trombedannelse. For at forhindre denne tilstand får patienterne ordineret b-blokkeringer, både i den preoperative og postoperative periode..

Pericarditis er en betændelse i hjertets serøse membran. Forekommer på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre, svækkede patienter.

Blødning på grund af blødningsforstyrrelser. 2-5% af patienterne, der gennemgik koronar transplantation ved bypass, gennemgår genoperation på grund af blødning.

Læs om konsekvenserne af specifik og ikke-specifik hjerteomløbskirurgi i den tilsvarende publikation..

Komplikationer fra den postoperative sutur

Mediastinitis og sutursvigt forekommer af samme grund som pericarditis hos ca. 1% af dem, der opereres. Disse komplikationer er mere almindelige hos mennesker med diabetes..

Andre komplikationer er: suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, dannelse af et keloid ar.

Der bør også nævnes komplikationer af neurologisk art, såsom encephalopati, oftalmologiske lidelser, skade på det perifere nervesystem osv..

På trods af alle disse risici er antallet af reddede liv og taknemmelige patienter sammenligneligt større end dem, der led af komplikationer.

Forebyggelse

Man må huske, at bypassing af koronararterie ikke eliminerer det største problem, ikke kurerer åreforkalkning, men kun giver en anden chance for at reflektere over din livsstil, drage de rigtige konklusioner og starte et nyt liv efter bypass-operation.

Hvis du fortsætter med at ryge, spise fastfood og andre usunde produkter, vil du meget hurtigt deaktivere implantaterne og spilde den chance, du får. Læs mere i den materielle diæt efter hjerteomløbskirurgi.

Efter udskrivning fra hospitalet vil lægen helt sikkert give dig en lang liste med anbefalinger, ikke forsømmer det, følg alle lægeinstruktioner og nyd det præsenterede liv!

Efter CABG-operation: komplikationer og sandsynlige konsekvenser

Efter bypass-operation forbedres de fleste patienter i den første måned, hvilket giver dem mulighed for at vende tilbage til det normale liv. Men enhver operation, inklusive koronar bypass-operation. kan føre til visse komplikationer, især i en svækket organisme. Den mest formidable komplikation kan betragtes som forekomsten af ​​hjerteanfald efter operation (hos 5-7% af patienterne) og den tilhørende sandsynlighed for død; nogle patienter kan opleve blødning, hvilket kræver yderligere diagnostisk kirurgi. Sandsynligheden for komplikationer og død øges hos ældre patienter, patienter med kronisk lungesygdom, diabetes, nyresvigt og svag sammentrækning af hjertemuskelen.

Arten af ​​komplikationer og deres sandsynlighed er forskellige for mænd og kvinder i forskellige aldre. For kvinder er udviklingen af ​​koronar hjertesygdom karakteristisk i en senere alder end hos mænd, på grund af henholdsvis en anden hormonel baggrund, ifølge statistikker, udføres CABG-operationen i en alder af patienter 7-10 år ældre end hos mænd. Men på samme tid øges risikoen for komplikationer netop på grund af alderdom. I tilfælde, hvor patienter har dårlige vaner (rygning), når lipidspektret forstyrres eller der er diabetes, øges sandsynligheden for at udvikle koronararteriesygdom i ung alder og sandsynligheden for hjerteomløbskirurgi. I disse tilfælde kan samtidige sygdomme også føre til postoperative komplikationer..

Komplikationer efter CABG

Hovedopgaven med CABG-operationen er at kvalitativt ændre patientens liv, forbedre hans tilstand og reducere risikoen for komplikationer. For dette er den postoperative periode opdelt i stadier af intensiv terapi i de første dage efter CABG-operation (op til 5 dage) og det efterfølgende rehabiliteringsstadium (de første uger efter operationen, før patienten udskrives).

Shunts-tilstanden og den oprindelige koronarleje på forskellige tidspunkter efter transplantation af omløb i hjertearterien

Tilstand af bryst-koronar bypass-transplantater på forskellige tidspunkter efter kirurgi Ændringer i autovenøse shunts på forskellige tidspunkter efter kirurgi Faktorer, der påvirker tilstanden af ​​transplantater efter operation for koronar-bypass-podning Effekt af udholdenhed af transplantater på tilstanden af ​​den oprindelige koronarbed

Tilstand af bryst-koronar bypass-transplantater forskellige gange efter koronar bypass-operation

Som analysen af ​​undersøgelserne viser, kan brugen af ​​stenting i endovaskulær behandling af multivessel-læsioner således reducere forekomsten af ​​akutte komplikationer i hospitalets periode. I modsætning til ballonangioplastik er multivessel stenting ikke forbundet med en højere forekomst af hospitalskomplikationer i henhold til offentliggjorte randomiserede forsøg sammenlignet med koronar bypass-podning..

Ikke desto mindre observeres på lang sigt efter behandlingen tilbagefald af angina pectoris ifølge resultaterne fra de fleste undersøgelser oftere efter endovaskulær stentimplantation end efter bypass-operation. I den største undersøgelse, BARI, var tilbagefaldsfrekvensen af ​​angina pectoris i den langvarige periode efter angioplastik 54%; brugen af ​​stenter i Dynamic Registry (fortsættelse af undersøgelsen) reducerede hyppigheden af ​​angina pectoris-tilbagefald til 21%. Denne indikator var dog stadig markant forskellig fra de opererede patienter - 8% (p

Postoperativ bypass-operation

Koronar bypass-podning er en hjertekirurgi, hvor en eller flere blokerede arterier omgås med et vaskulært transplantat (shunt). Dette gøres for at gendanne normal blodgennemstrømning i hjertets arterier. Vaskulære transplantater (shunts) tages fra patienterne selv - dette er deres egne arterier og vener placeret i brystvæggen (indre brystarterie), i benet (saphenøs vene) og i armen (radial arterie). Shunts omgår stedet, hvor koronararterien er blokeret og leverer iltet blod til det blokerede område. Kirurgi reducerer symptomer på angina pectoris og reducerer risikoen for hjerteanfald.

Hvordan går operationen?

Hele operation varer i gennemsnit ca. 4 til 5 timer, afhængigt af antallet af arterier, der skal shuntes. Når du falder i søvn under anæstesi, udskiller kirurger venerne og forbereder arterierne til brug som shunts..

Der er flere typer vaskulære transplantater (shunts), der bruges til at omgå koronararterier. Kirurgen bestemmer, hvilken type shunt der passer til dig. Oftest bruges den indre mammary arterie (den såkaldte "mammary") til dette. Radialarterien er en anden almindeligt anvendt arteriel transplantat (shunt).

Hvis radialarterien bruges som shunt, kan det være nødvendigt, at patienten i den postoperative periode tager calciumkanalblokkere i flere måneder efter operationen. Disse medikamenter hjælper med at holde arterien åben. Nogle gange efter operationen er der enten følelsesløshed i armen eller tab af følelse i et begrænset område. Men dette er et temmelig sjældent og hurtigt forbipasserende fænomen..

Efter at suturering af shunts er afsluttet, er hjertelungemaskinen slået fra, hjertet begynder at slå alene og blodcirkulationen vender tilbage til det normale. Før brystet lukkes, sutureres midlertidige elektroder til elektrisk stimulering til hjertet ved hjælp af en speciel ledning og afløb installeres. Derefter sys huden og det subkutane væv. Nogle gange er det nødvendigt at forbinde en pacemaker til elektroderne for at stimulere hjertet, indtil det helt får sin egen rytme igen.

Patienter overføres til intensivafdelingen for kontinuerlig observation i gennemsnit 2 dage.

Før du forlader hospitalet efter operationen, vil de forklare dig, hvordan du skal opføre dig i løbet af de næste 2-6 måneder.

Hvis sømmen heles godt og er tør, kan du tage et "hurtigt" brusebad (ikke længere end 10 minutter). Hvis stingene på dit bryst endnu ikke er fjernet, skal du stå med ryggen til sjælen. Du kan også tage et bad, men ikke bask i det, men vask dig hurtigt.

Vandet skal være varmt - ikke varmt eller koldt. Ekstreme temperaturer kan forårsage besvimelse.

Vask sømmen med regelmæssig, duftfri sæbe og ingen gel. Våd din hånd eller vaskeklud med sæbevand og løb forsigtigt op og ned i sømområdet. Gnid ikke sømmen med en vaskeklud, før alle skorpene er slukket, og såret er fuldstændigt helet. Smør den ikke med nogen salve, medmindre det er ordineret af en læge.

Søg straks lægehjælp, hvis der vises tegn på infektion: sårudladningen er steget, sårets kanter er skilt, suturen er rødmet og hævet, temperaturen er steget over 38 ° C.

Først med aktiv bevægelse vil du føle ubehag i musklerne i brystet, i sømområdet og i brystet. Kløe, stivhedsfølelse i området eller sensoriske forstyrrelser er normale efter operationen. Du får ordineret smertestillende midler og antiinflammatorier, inden du rejser..

Ud over smertefulde fornemmelser i brystet, vil du føle ubehag i nogen tid på det sted, hvor du tog vene til shunts. Daglige gåture og moderat aktivitet kan hjælpe med at tackle dette..

Sørg for at se din læge, hvis du oplever mobilitet i brystbenet eller snapper i brystbenet, når du bevæger dig..

Efter benoperation vil der være en smule hævelse i et stykke tid, især hvis shuntvenen blev taget fra benet. Brug følgende metoder til at bekæmpe det:

  • Når du hviler, prøv at holde dit ben højt. Når du ligger på sofaen eller sengen, skal du placere nogle puder under dine fødder. Det er også nyttigt at ligge på gulvet, på en slags tæppe og lægge fødderne i sofaen. Hvis du gør dette regelmæssigt, falder hævelsen markant..
  • Hvis du er vant til at sidde tværbenet før operationen, er det nu tid til at opgive denne vane. Og prøv at gå ture hver dag, selvom dine fødder er ondt og kvælder.
  • Brug komprimeringsstrømper.

Men hvis hævelsen på benene øges kraftigt, og ømhed vises, især sammen med åndenød, når du flytter, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt..

Din læge vil fortælle dig, hvor længe du skal tage medicinen - oprindeligt eller for livet. Tag ikke unødvendige og farlige initiativer ved at tage kosttilskud eller antibiotika uden viden fra din læge i tilfælde af forkølelse. Og overhold nøje doseringen af ​​allerede ordinerede lægemidler.

Efter hjemkomsten skal du ikke skynde dig straks at vende tilbage til fuld belastning. Du er nødt til at opbygge det gradvist. Du kan lave lette husarbejder, men stå ikke et sted i mere end 15 minutter.

Løft ikke vægte over 5 kg, træk eller skub tunge genstande. Du kan løfte din mors hænder, hvis du har brug for noget fra hylden eller kæmme dit hår. Men du kan ikke holde dine hænder op for længe.

Hvil straks, hvis du føler dig endnu mildt træt. Vær ikke ivrig med at gå op ad trappen, en nedstigning og en opstigning er nok.

Du må ikke overdrive dig selv - fordel belastningen jævnt hele dagen. Gå en tur dagligt. Din læge eller rehabiliteringsinstruktør vil i detaljer forklare, hvor meget og hvordan man går efter hjemkomsten.

Genopretningsperioden varer normalt 6-9 uger. Du kan kun vende tilbage til arbejde med viden og tilladelse fra lægen..

Hvis du har en bil, fortæller din læge dig, hvornår du kan køre igen. Dette vil ikke ske, før brystbenet begynder at heles og reflekser er genoprettet. Dette tager normalt op til 9 uger efter operationen..

Hvordan håndteres sexlivet efter hjertekirurgi? Det er ikke forbudt. Husk dog: den krævede energi til samleje er lig med den energi, der bruges til at klatre en eller to trappetrin eller gå i en afstand af ca. 1 km i hurtigt tempo. Hvis en sådan belastning får dig træt og åndenød, skal du ikke skynde dig at have sex. Og prøv at vælge positioner med mindst stress på brystbenet, arme og bryst. Vær realistisk - det tager tid at komme tilbage til et opfyldende og aktivt sexliv.

At få nok hvile er vigtigt for at undgå overarbejde. Desværre oplever mange patienter søvnforstyrrelser efter operationen. Normale søvnmønstre kommer tilbage om et par uger. Kontakt din læge, hvis manglende søvn påvirker din adfærd, eller hvis dine søvnmønstre ikke kommer tilbage til det normale.

Depression eller nervøs spænding kan godt forekomme efter operationen. Midlertidig depression er normal og vil gradvis falme, når du kommer ind i dit daglige liv og arbejde. Negative følelser kan være forbundet med træthed, selv fra en lille belastning, hvilket er ganske naturligt i den postoperative periode - når alt kommer til alt, din krop er ved at komme sig.

Hvis den deprimerede stemning ikke bliver svagere hver dag, men kun intensiveres, skal du kontakte din læge. Mange patienter er urolige, fordi de føler hukommelse nedsat efter operationen, og nogle gange et fald i intelligens. Dette er normalt efter hjertekirurgi. Hele kroppen, inklusive hjernen, er under svær stress under operationen. Over tid vil alt blive gendannet, undgå ikke. Du skal ikke plage dig selv, hvis det i første omgang ser ud til, at du straks skal genoprette din tidligere form. Undgå mental belastning.

Du skal kontakte din lokale kardiolog umiddelbart efter, at du forlader hospitalet. Dette skal gøres, selvom intet generer dig. Specialisten vil overvåge din bedring. Han bestemmer, hvornår du kan begynde at arbejde..

Stop rygning. Hold styr på dit kolesterol, blodtryk og vægt.

Efter operationen reduceres din appetit i nogen tid. Dette er en ekstra grund til at spise oftere, men i mindre portioner. Alt kommer tilbage til det normale om et par uger. En særlig diæt er ikke påkrævet, men for ikke at få overvægt på grund af reduceret aktivitet, skal du overholde nogle regler.

Spis langsomt og tygg din mad godt. Næsten alle spiser for hurtigt og spiser som et resultat mere, end de har brug for. Hvis du spiser langsomt og omhyggeligt og tygger i lang tid, kommer langt mindre mad ind i din mave. Når alt kommer til alt tager det cirka 20 minutter for hjernen at signalere maven, at du ikke længere er sulten. Signalet om at stoppe med at spise afhænger af mængden af ​​næringsstoffer i blodet, ikke mængden af ​​mad i maven.

Hvis mad er tygget dårligt, vil det også være vanskeligt at fordøje. Og i denne form er det uden nogen værdi, at det omdannes til affald og tilsætter toksiner til et allerede overbelastet fordøjelsessystem.

Jo længere og mere grundigt tygges, desto bedre fordøjes det, og jo flere næringsstoffer kommer det ind i kroppen som et resultat. Derudover udskilles, sammen med spyt, specielle fordøjelsesenzymer, der tjener til at nedbryde mad, som et resultat af, at maven og tarmen fungerer mindre stress..

Vores humør afhænger også af "snackens" hastighed. Hvis vi spiser i en fart, og endda oplever mental stress på grund af en eller anden grund, vil fordøjelsesprocessen aldrig fortsætte korrekt. Følelser som vrede, frygt og sorg påvirker fordøjelsesprocessen stærkt. Så hvis du oplever mental stress eller en form for negative følelser, er det bedre at afholde sig helt fra mad. Forsøg altid at sikre, at dine måltider er afslappede, fornøjelige og i godt humør - dette er især vigtigt efter din operation.

Hvis du har ubehag i mave eller tarm, kan du prøve et æble eller en appelsinskive. Grøn te har en god effekt, især med tilsætning af mynte. Det går også godt at gå langsomt efter at have spist..

Spis lidt mindre, end du har brug for. Vi skal spise nøjagtigt så meget, som kroppen har brug for, og ikke en ounce mere - ellers forbliver alt det overskydende i kroppen i form af fedt, hvilket er helt uønsket efter din operation..

I den moderne verden spiser folk meget, og deres krop mangler på samme tid konstant vigtige næringsstoffer. Vores krop kan fordøje og assimilere fødevarer fra de "tyv bedste" på den bedste måde, men der bør også overholdes moderation med dem..

Laboratorieundersøgelser på dyr har vist, at dyr, der spiste mindre end normen, havde bedre modstand mod alle slags sygdomme og en længere levealder end dem, der spiser. Dette betyder ikke, at du konstant skal være underernæret eller opgive alle kulinariske afhængigheder. Du skal bare spise i den strengt nødvendige mængde og i henhold til energiforbrug.

Årsagen til overspisning er også, at den moderne fastfood-diæt inkluderer fødevarer, der for det meste er blottet for vigtige næringsstoffer til kroppen: vitaminer, mineralforbindelser og enzymer. Og når celler fratages disse næringsstoffer, signalerer de behovet for yderligere mad. Så overspisning er en direkte konsekvens af ikke at få essentielle næringsstoffer..

Derudover tvinger overspisning fordøjelsessystemet til at arbejde med enorm stress, hvilket kræver, at kroppen bruger mere energi. Som et resultat føles en person træt i flere timer efter at have spist..

Når du skifter til ordentlig ernæring, vil du meget snart bemærke, hvor lidt mad der faktisk skal til for at være sund. Og så efter at have spist, vil du opleve en følelse af tilfredshed, ikke ubehag. Og i flere timer efter at have spist, vil du ikke føle sult, hvilket giver dig mulighed for at opgive sædvanlige, men unødvendige snacks..

Diversificer din mad. Forbrug af en række forskellige fødevarer er en garanti for, at du får alle de næringsstoffer, du har brug for, inklusive vitaminer og mineraler, for at hjælpe din krop med at komme sig hurtigere efter operationen..

En god måde at skabe variation på er ved at ændre farven på de fødevarer, du spiser. Det er også nyttigt at spise flere typer af frugter og grøntsager på én gang - hvis du har mad i forskellige farver og nuancer på din tallerken, skaber du effekten af ​​variation. En farverig frugt eller grøntsag indikerer en høj næringsværdi..

Spring ikke dit næste måltid over. Det er bedre at aldrig springe morgenmaden over. Spring over morgenmad hele dagen kan påvirke dit humør, energi og mentale præstation. Normalt kan en person, der ikke har haft tid til morgenmad, lide at tage en kaffepause, mens han tilfredsstiller sin sult med kager, ruller og slik. Enhver, der springer morgenmad overspises ved frokosten, og som et resultat, kæmper resten af ​​dagen med døsighed og træthed. Frokost må ikke gå glip af. For når det er tid til middag, er den, der gik glip af frokosten klar til at sluge alt og med stor hastighed. Hvis du springer frokost over, falder dit blodsukker dramatisk mod slutningen af ​​dagen, og din vitalitet falder med det..

Mad skal tages på bestemte tidspunkter. Hvis du spiser, når du skal, fører det enten til, at du er nødt til at spise, når kroppen endnu ikke har brug for mad, eller du vil begynde at spise, når sultangrebet bliver utålelig. Som et resultat vil du spise meget mere, end du har brug for at være fuld. Og hvis måltiderne altid er de samme, kommer alt i de rigtige mængder og til tiden.

Dette betyder ikke, at du skal spise 3 gange om dagen. Nogle gange er det bedre at spise 5-6 gange, men lidt efter lidt og ikke 1-2 gange, men fuldt ud.

Spis altid moderat. Moderering er nøglen i din postoperative diæt. Ethvert overskud er uacceptabelt. Bliv ikke fanatiker, og begræns dig selv til kun en produktkategori. Selv hvis du er meget glad for frugt og grønsager, betyder det ikke, at du skal holde dig til en streng vegetarisme. Når alt kommer til alt er alle kategorier af mad vigtige. Alle former for utilsigtede sammenbrud og krænkelser er tilladt, medmindre de selvfølgelig er af regelmæssig art og ikke bliver til en vane over tid.

Hvis du beslutter at foretage ændringer i din diæt, skal du gøre det gradvist. Giv din krop tid til at tilpasse sig dem.

Hvis du afviger fra et korrekt ernæringssystem fra tid til anden, skal du ikke få panik. Alt er ikke tabt endnu. Bare prøv at vende tilbage til hende så hurtigt som muligt..

Genopretning efter bypass-operation

Genopretning efter bypass-operation

Gendannelse efter transportering af koronararterie bør overvåges af en specialist. Dette er vigtigt, ikke kun fordi patienten hurtigt har brug for at normalisere sin tilstand, men også fordi CABG kun eliminerer konsekvensen af ​​hjerteafvik. Grundårsagen, for eksempel aterosklerotiske vaskulære læsioner, vedvarer. Transportering af koronararterie er et alvorligt traume for kroppen, det fører til en række reaktioner, der kan blive patologiske.

Gendannelsesmål

Patienten og specialisten står over for et antal opgaver, hvis succes afhænger af operationens effektivitet..

Disse inkluderer:

  • forhindre udvikling af komplikationer;
  • genoptage hjertets arbejde fuldt ud;
  • stimulering af regenerative processer i beskadigede områder;
  • bremse forløbet af aterosklerotiske og andre patologiske processer i myokardiet;
  • tilpasse patienten til psykologisk og fysisk stress;
  • at danne færdigheder, der er relevante for de nye livsbetingelser: husstand, social, arbejdskraft.

Det vurderes, at de opstillede mål er nået, hvis patienten vender tilbage til den livsstil, der er relevant for en sund person.

Genopretning efter bypass-operation inkluderer følgende områder:

  • pleje af patienten i de tidlige dage;
  • lægemiddelterapi;
  • systematisk overvågning af tilstandsdynamikken;
  • humør til en sund livsstil og opgive dårlige vaner;
  • fysisk rehabilitering;
  • åndedrætsøvelser;
  • mental rehabilitering;
  • fysioterapi og spa-behandling.

Gendannelsesforanstaltninger i de tidlige dage

Efter operationen overføres patienten til intensivafdeling, hvor han er under kontrol af udstyr og medicinsk personale. På dette tidspunkt gennemføres et antal undersøgelser:

  • generel blodanalyse;
  • røntgen;
  • elektrokardiografi.

Genopretning efter bypass-operation i denne periode kræver, at patienten holdes varm, så han er pakket ind i et varmt tæppe. Den første dag kan temperaturen stige - dette er en variant af normen og en manifestation af kroppens beskyttelsesfunktioner. Svedtendens er også karakteristisk for gendannelsestilstanden..

Patienten tilbringer 1-1,5 uger på hospitalet. En uge efter CABG fjernes suturer fra brystet og benene, hvis venen blev taget derfra. Det tager ca. 6 uger, at brystbenet heles. I denne periode er høj fysisk aktivitet forbudt. Brug af en speciel bandage vil hjælpe med at fremskynde bedring fra bypass-operation. Antibakterielle lægemidler, smertestillende midler og beroligende midler er ordineret.

Det er nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser - de vil blive undervist af en specialist allerede før operationen. Den nemmeste måde at udvikle lunger er at oppustere balloner. Der er dog særlige teknikker, der bruges til at komme sig fra transportering af koronararterie..

For at forhindre stagnation udføres vibrationsmassage - over lungens område med blide bankbevægelser.

På trods af sengeleje er det nødvendigt at bevæge sig - ændre kroppens position. Efter lægens tilladelse kan du vende dig mod din side. Fysisk aktivitet stiger gradvist: Først er det tilladt at sidde på en stol og derefter bevæge sig rundt på afdelingen langs korridoren. Derefter forsøger patienten at gå op ad trappen. Går udendørs før udladning.

Yderligere rehabilitering

Brug af bandage og kompressionsstrømper vil fremskynde bedring efter bypass-operation. Du kan købe dem i en ortopædisk butik.

Vandprocedurer er ikke forbudt, men vask er kun tilladt under bruser, og således at en direkte strøm af vand ikke falder på sårområdet. Svømning og svømning er kun tilladt efter at brystbenet er helet.

Medicin er baseret på at tage medicin såsom:

  • antiplateletmidler;
  • ACE-hæmmere;
  • betablokkere;
  • statiner.

Antiplatelet agenter er nødvendige for at tynde blodet. Dette er medicin, som patienter med kransarteriesygdom skal tage for livet. Det mest almindelige lægemiddel er aspirin..

Betablokkere reducerer hjertets stress, fører til en normal hjerterytme og blodtryk. Deres anvendelse er relevant for hypertension, takyarytmier, hjertesvigt.

Statiner er antiinflammatoriske.

Fysisk bedring fra bypass-operation begynder næsten øjeblikkeligt. Lige næste dag sætter patienten sig ned, og den anden dag stiger han ud af sengen. Gymnastik og massage kræves.

De anbefalede typer sportsaktiviteter er vandre, gå i den friske luft og derefter svømme. Eksperter anbefaler at bruge kardiovaskulære øvelser, cykle, gå op ad trappen.

Gendannelsesperioden efter bypass-operation forhindrer ikke seksuel aktivitet. Du skal dog vælge positioner, hvor der ikke er noget pres på brystet. Men du bliver nødt til at opgive at køre en bil i en måned. Læger fraråder at rejse i de første par måneder. Hvis der er behov for at forlade det, er det nødvendigt at gennemgå en kardiologisk undersøgelse før afrejse og konsultere en specialist.

Psykisk bedring fra bypass-kirurgi er en integreret del af rehabilitering. Psykomotional lidelser er ofte resultatet af kompleks kirurgi. Patienter oplever en stigning i angst, der er tvivl om muligheden for at forbedre deres velbefindende. Psykosomatik fungerer på en sådan måde, at denne usikkerhed smitter ud i en forværring af fysisk tilstand: hovedpine og svimmelhed vises. For at undgå sådanne situationer er det nødvendigt at arbejde med en psykoterapeut. Nye installationer dannes, og om nødvendigt anvendes medicin - beroligende midler. Fysioterapi og massage er også effektive.

Levevis

Rygning efter CABG er strengt forbudt. Nikotin fører til en stigning i blodkoagulation, fører til vasospasme, hæmmer transport af ilt til væv og impulsledning i myokardiet.

Genopretning efter hjerteomløbskirurgi inkluderer fysioterapi: elektrosleep, magnetisk terapi, laser, elektroforese.

Det anbefales stærkt, hvis det er muligt, at gennemgå bedring efter bypass-operation i et specialiseret sanatorium. Fordelene i dette tilfælde er massen: konstant observation i kombination med en velformuleret diæt og implementering af doserede belastninger under opsyn af en specialist.

Mulige komplikationer

Patienten skal behandles med stor opmærksomhed på ændringer i hans helbred. Du skal straks kontakte en specialist i følgende tilfælde:

  • ændringer, der indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i sømområdet: dette er hyperæmi, en lokal stigning i temperatur, ømhed, udflod fra såret;
  • generel svaghed;
  • åndedrætsbesvær;
  • vægtøgning, hævelse;
  • takykardi;
  • brystsmerter.

Genopretning efter hjertekirurgi, både på hospitalet og hjemme, skal overvåges af en læge, da der er risiko for komplikationer. Potentielle konsekvenser inkluderer:

  • arytmier;
  • blødende;
  • hjerteanfald;
  • slag;
  • trombose;
  • penetration af infektion i såret;
  • Nyresvigt;
  • kronisk smerte i snitområdet.

Forebyggelse

En af de vigtigste faktorer i både primær og sekundær forebyggelse af hjertepatologier er korrekt ernæring. Genopretning efter bypass-operation indebærer, at man følger en streng diæt.

I betragtning af faren for åreforkalkning og koronararteriesygdom fra fødevarefaktorer er det nødvendigt at fremhæve, såsom:

  • mad med højt kalorieindhold, der fører til fedme;
  • mangel på flerumættede syrer, som er nødvendige for at normalisere kolesterolmetabolismen;
  • kolesterolrige fødevarer;
  • fibermangel;
  • overdreven saltindtag;
  • et overskud af animalske proteiner, der krænker vaskulær permeabilitet, negativt påvirker lipidmetabolismen og blodkoagulation;
  • mangel på stoffer, der er nødvendige for kroppen: magnesium, kalium, zink, jod, vitaminer PP, A, ascorbinsyre, B6.

Først og fremmest er det nødvendigt at reducere kaloriindtagelsen. Det skal være 2400-2600 kcal.

Kosten skal indeholde 70-90 gram proteiner, 80 gram fedt, 300-350 gram kulhydrater.

5-6 små måltider om dagen anbefales. Maden skal være ved normal temperatur, ikke oversaltet. Tilladt væskevolumen - 1,2-1,5 liter pr. Dag.

Eksperter anbefaler at medtage følgende retter i menuen:

  • supper baseret på vegetabilsk bouillon med velkogt korn;
  • magert kød og fjerkræ;
  • fisk og skaldyr;
  • mejeriprodukter;
  • fuldkorn;
  • grøntsager og frugter;
  • friske juice;
  • mandler og valnødder.

Patienter med diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer. Disse mennesker er i fare, hvilket kræver særlig opmærksomhed fra medicinsk personale. Det er vigtigt at give kroppen ordentlig hvile - sove mindst 8 timer, undgå følelsesmæssig uro.

Prognosen for patienter efter operationen er gunstig - forventet levealder kan øges med 10-15 år.

Efter at hjerteomløbskirurgi er blevet udført, bør bedring ske i nøje overensstemmelse med disse henstillinger; man kan ikke kun stole på den udførte operation. Lægernes professionalisme spiller også en vigtig rolle.