Aorto-koronar bypass-podning: indikationer, adfærd, rehabilitering

Dystoni

Fra artiklen lærer du funktionerne i operationen til omløbstransplantation af hjertekarrene, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer, rehabilitering, livsprognose.

Hvad er hjerteomløbskirurgi?

Bypasstransplantation af hjertets koronarbeholdere er en åben hjertekirurgi, når der dannes en bypass-vej til hjerteblodstrømning, der omgår de berørte arterier.

CABG udføres ved hjælp af fragmenter af andre kar af patienten, som oftest tages fra de nedre ekstremiteter. Kirurgisk indgriben udføres kun i specialiserede klinikker af højt kvalificerede hjertekirurger, som en transfusiolog arbejder sammen og giver kunstig cirkulation. Det skal bemærkes, at princippet for denne komplekse operation blev udviklet af den sovjetiske læge Vladimir Demikhov i tresserne af forrige århundrede..

Sorter

Afhængigt af hvilket kar der bruges til bypass, er der to typer hjerteomløbskirurgi:

  • aortokoronær - CABG;
  • bryst-koronar - MCS.

CABG er til gengæld opdelt i:

  • autovenøs, når man bruger den store saphenøse vene i benet;
  • autoarterial - ved brug af den radiale arterie (hvis patienten lider af åreknuder).

Den indre thoraxarterie bruges til MCB.

Derudover er der en opdeling af shunting i:

  • standard - ved hjælp af en kunstig blodforsyningsanordning (hjertestop);
  • uden brug af kunstig blodforsyning til hjertet (hjertet stopper ikke), hvilket kræver kirurgens højeste kvalifikationer;
  • hybrid, når forskellige typer yderligere procedurer kombineres.

Indikationer for operation

Bypass-podning af de berørte hjertekar udføres med arteriel stenose, der forårsager iskæmi. Den mest almindelige årsag er åreforkalkning, når arterienes lumen blokeres af aterosklerotiske plaques eller trombose. Det er disse patologier, der er de vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb. Yderligere undersøgelse udføres, når:

Kontraindikationer

CABG udføres ikke i følgende tilfælde:

  • med nyresvigt;
  • ukompenseret diabetes mellitus;
  • kroniske ikke-specifikke lungelæsioner;
  • ondartede neoplasmer;
  • hypertension efter slagtilfælde.

Der er også relative kontraindikationer for bypass-operation:

  • hjertefejl;
  • fedme;
  • ardannelse i hjertet, der minimerer hjertets output under 30%;
  • Menckenberg arteriosklerose - skade på alle koronararterier;
  • ældre alder.

AMI betragtes som en kontraindikation efter lægens skøn.

Forberedelse til interventionen

Grundlaget for forberedelse til CABG-kirurgi er koronar angiografi, en procedure, der grundigt undersøger lindring af koronar endotel. Til implementering og efterfølgende detaljeret undersøgelse indlægges patienten på et hospital. Ved koronar angiografi indsættes specielle katetre i de venstre og højre koronararterier, gennem hvilke radiopaque kontrast påføres. Røntgenbilleder scanner derefter endotelet. Proceduren giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og graden af ​​vasokonstriktion, mens patienten får en høj dosis stråling. Derudover kan manipulationen ikke udføres, hvis der er en allergi mod jod (radiokontrast).

Derfor bruges CT-koronarangiografi ud over koronar angiografi. Det er mere nøjagtigt, dyrere, men udelukker stråleeksponering. Det er sandt, at kontrast stadig er nødvendig, og en person, der vejer over 120 kg, kan ikke fjernes i apparatet..

Hvis undersøgelsen afslører mere end 75% indsnævring af arterierne, ordineres CABG for at minimere risikoen for AMI eller dens gentagelse. Ud over koronar angiografi kræves følgende: OAC, OAM, generel biokemi, koagulogram, lipidprofil, EKG, EchoCG, ultralyd af maveorganerne.

Hvis patienten tager antikoagulantia, aftales deres indtagelse med lægen: normalt tager de en pause i to uger før operationen. Andre grupper af farmakologiske midler kræver også konsultation med en læge..

Dagen før podning af koronararterie omgås patienten af ​​en anæstesiolog, der korrelerer anæstesi med højde, vægt, alder på den opererede person og individuel lægemiddelintolerance. På tærsklen til indgriben er patienten beroliget (tager beroligende midler). påkrævet:

  • spiser ikke efter 18:00;
  • drik ikke efter midnat;
  • ordinerede lægemidler drikkes umiddelbart efter middagen;
  • om aftenen - brusebad.

Fremdrift i operationen

For at udføre et hjerteomløb skal lægen skære brystbenet, der derefter vokser sammen i lang tid, hvilket bestemmer varigheden af ​​rehabiliteringsperioden. Afhængig af typen af ​​CABG bruges en hjerte-lungemaskine eller ej. Hjertet stoppes ikke, medmindre yderligere manipulationer er påkrævet: fjernelse af aneurismen, udskiftning af ventiler. At slå hjerteomløbskirurgi har følgende fordele: ingen komplikationer fra immunsystemet, blod; mindre interventionstid rehabilitering hurtigere.

Essensen af ​​operationen er at skabe en løsning. For dette: kirurgen åbner adgang til hjertet, tager et kar til en shunt, hvis hjertet stopper, udfører kardioplegi og tænder for det kunstige blodstrømningsudstyr. Hvis hjertet virker, anvendes specielle apparater til interventionsområdet. Bypass-podning i sig selv er sutur af karene: den ene ende af shunt er forbundet med aorta, den anden til koronar, som er placeret under stenosen. Derefter starter hjertet igen, udstyret slukkes. Brystbenet er fastgjort med metal seler, huden på brystet - med almindelige suturer. Omkørselskirurgi tager cirka fire timer.

Komplikationer

Efter operationen har patienten ofte en følelse af smerte, varme, ubehag bag brystbenet. Dette er ikke en grund til panik, du skal informere lægen, der vil ordinere stoppende medicin. De mest almindelige komplikationer efter bypass-podning af hjertekarrene: lungetæthed, anæmi, perikarditis og andre inflammatoriske processer, flebitt i vener ved siden af ​​shunt, immunforstyrrelser (i tilfælde af hjertestop), arytmier.

For at forhindre overbelastning i lungerne anbefales det at puste balloner op til 20 gange om dagen. Anæmi kontrolleres ved hjælp af en særlig diæt, hvis nødvendigt, af blodoverførsler. Behandling af andre komplikationer er individuel for hver patient.

Rehabilitering

Gendannelsesperioden er lang. To uger efter bypass-operationen kan du ikke vaske, da sårene er omfattende, er der risiko for sekundær infektion. Dagligt - forbindinger, antiseptisk behandling. I seks måneder bliver du nødt til at bære et brystbånd, så sternumstingene ikke går fra hinanden.

Gennemsnitlig rehabilitering er ca. tre måneder. I løbet af denne periode normaliseres blod og blodstrøm, brystbenet heles. Evalueringstest for muligheden for en opfyldende livstest (for eksempel cykelergometri).

Resultater, prognose

CABG eliminerer ikke årsagen til iskæmi, det giver tid til et normalt liv uden smerter, åndenød, arytmi. Uden en radikal ændring i livsstil vil kvalitetsforbedringsperioden imidlertid ikke vare længe. Det er direkte korreleret med overholdelse af lægens anbefalinger, afvisning af dårlige vaner og korrekt ernæring. Shunten fra benets vener varer i gennemsnit ca. 10 år fra underarmen - fem. I tilfælde af overtrædelse af reglerne for en sund livsstil - kun et år.

Hvilket er bedre: stent eller shunt?

Hvis vi sammenligner to metoder til korrektion af myokardisk iskæmi og hypoxi gennem karene, der fodrer musklerne, bliver fordele og ulemper ved stenting og shunting af hjertekarrene tydelige:

EvalueringskriteriumstentOmgå kirurgi
InterventionsomfangMinimal, intravaskulærTeknisk udfordrende intervention
Operationens varighedFra en time til treTre til ni eller mere
HjertefejlBehøver ikkeMere end halvdelen af ​​operationerne udføres med et stoppet hjerte
incisionudelukketBrystbenet dissekeres
AnæstesiLokal, mindre ofte - under hensyntagen til den individuelle tærskel for smertefølsomhedDyb anæstesi
RehabiliteringAdskillige dageOp til seks måneder
Akutte sagerAMI-lettelse praktiseresIkke tilladt på grund af sværhedsgraden af ​​interventionen
kapillærerKorrektion af kar med en diameter på 3 mm eller mere er muligKan ikke justere små grene
Gendannelse af blodstrømFor flere årOp til 10 år og mere

Livsstilsanbefalinger efter operation

Koronar bypass-podning er en pålidelig måde at forhindre et hjerteanfald, angina-angreb, da det eliminerer iskæmi i årtier. Imidlertid er shuntet i stand til at indsnævre, hos hver femte patient sker dette efter et år og efter 10 år - i 100%. For at minimere denne mulighed skal du overholde syv regler:

  • fuldstændig afvisning af alkohol og cigaretter;
  • antiatherogen ernæringsprofil (inklusive DASH-diæt);
  • bevægelse: træningsterapi, gåture, spille sport (svømning);
  • minimering af stress;
  • en afbalanceret drikkefoder (30 ml vand pr. 1 kg kropsvægt);
  • otte timers søvn;
  • årlig medicinsk undersøgelse.

Prisen

Siden 2018 er koronar bypass-podning inkluderet i systemet med statsgarantier, dvs. at det udføres under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. En forudsætning er en primær henvisning fra en lokal læge. Kirurgisk intervention udføres i alle statslige medicinske organisationer af det passende niveau. Hvis det ikke er muligt at udføre CABG på regionalt niveau, skal du bruge en henvisning til føderale medicinske centre.

Hvis en patient ønsker at gennemgå transplantation af kransarterier i en bestemt privat klinik eller i udlandet, er han ikke berettiget til erstatning for behandlingen. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation i Moskva er 120.000 rubler, Skt. Petersborg - 85.000 rubler, Kazan - 32.500 rubler.

Vi understreger endnu en gang, at bypass-operation udføres på et åbent hjerte, som kræver specielt udstyr, høje kvalifikationer fra en læge og et specialiseret hospital..

Omgå kirurgi: en beskrivelse af de vigtigste typer kirurgi

Dette er en speciel type kirurgi, der sigter mod at skabe en bypass-vej for karene til at omgå det blokerede område og gendanne normal blodgennemstrømning til organer og væv..

Rettidig bypass-kirurgi forhindrer hjerneinfarkt, som kan udløses ved død af neuroner på grund af utilstrækkelige mængder næringsstoffer, der kommer ind i blodbanen..

Bypass-kirurgi giver dig mulighed for at løse to hovedopgaver - at bekæmpe overvægt eller genoprette blodcirkulationen ved at omgå det område, hvor karene blev beskadiget af en eller anden grund.

Denne type operation udføres under generel anæstesi..

For at genoprette hindret blodgennemstrømning for et nyt "kar" -shunt vælges en bestemt sektion af et andet kar - normalt bruges til sådanne formål thoraxarterier eller vener i låret.

Fjernelse af en del af karret til shunten påvirker ikke blodcirkulationen i det område, hvor materialet blev taget.

Derefter foretages et specielt snit på karet, der fører blod i stedet for det beskadigede - en shunt vil blive indsat her og bragt op til karet. Efter proceduren skal patienten gennemgå flere undersøgelser for at sikre sig, at shunten fungerer fuldt ud.

Der er tre hovedtyper af bypass-operation: gendannelse af blodgennemstrømning i hjerte, hjerne og mave. Overvej derefter disse typer lidt mere detaljeret.

  1. Omgå kirurgi i hjertets blodkar
    Hjertebypassoperation kaldes også koronar. Hvad er koronar bypass-operation? Denne operation gendanner blodgennemstrømningen til hjertet ved at omgå indsnævringen af ​​koronarbeholderen. Koronararterier bidrager til forsyningen af ​​ilt til hjertemuskelen: hvis arbejdskapaciteten for denne type kar er nedsat, nedsættes iltforsyningsprocessen. Ved koronar bypass-podning er thoraxarterien oftest valgt til bypass-transplantat. Antallet af indsatte shunts afhænger af antallet af fartøjer, hvor indsnævring har fundet sted.
  2. Gastrisk bypass
    Formålet med gastrisk bypass-operation er meget forskellig fra hjerte-bypass-operation - det hjælper med at korrigere vægten. Maven er delt i to dele, hvoraf den ene forbindes til tyndtarmen. Således er en del af organet ikke involveret i fordøjelsesprocessen, så en person har mulighed for at slippe af med ekstra kilo.
  3. Omgå transplantation af cerebrale arterier
    Denne type bypass bruges til at stabilisere blodcirkulationen i hjernen. På samme måde som ved bypass-podning af hjertekarrene omdirigeres blodgennemstrømningen rundt om arterien, som ikke længere kan levere den krævede mængde blod til hjernen..

Hvad er bypass-podning af hjerte og blodkar: CABG efter et hjerteanfald og kontraindikationer

Hvad er hjerte- og vaskulær bypass-operation? Ved hjælp af kirurgisk indgriben er det muligt at skabe en ny blodbane, der gør det muligt at genoprette blodcirkulationen til hjertemuskelen.

Bypass-operation giver dig mulighed for at:

  • reducere antallet af anginaanfald betydeligt eller slippe af med det;
  • mindske risikoen for at udvikle forskellige hjerte-kar-sygdomme og som et resultat øge forventet levealder;
  • forhindre hjerteinfarkt.

Hvad er hjerteomløbskirurgi efter et hjerteanfald? Dette er gendannelse af blodgennemstrømningen i det område, hvor blodkar er beskadiget som følge af et hjerteanfald. Årsagen til et hjerteanfald er okklusionen af ​​en arterie på grund af den dannede aterosklerotiske plak..

Myokardiet modtager ikke nok ilt, så der vises et dødt område på hjertemuskelen. Hvis denne proces diagnosticeres til tiden, vil det døde område blive til et ar, der tjener som en forbindelseskanal for ny blodgennemstrømning gennem shunt, men der er ret hyppige tilfælde, hvor nekrose i hjertemuskelen ikke opdages i tide, og personen dør.

I moderne medicin er der tre hovedgrupper af indikationer for hjertekirurgi og vaskulær bypass-operation:

  • Den første gruppe er iskæmisk myocardium eller angina pectoris, som ikke reagerer på medicinbehandling. Som regel inkluderer denne gruppe patienter, der lider af akut iskæmi som følge af stenting eller angioplastik, hvilket ikke hjalp med at slippe af med sygdommen; patienter med lungeødem som følge af iskæmi; patienter med et skarpt positivt stresstestresultat før elektiv kirurgi.
  • Den anden gruppe er tilstedeværelsen af ​​angina pectoris eller ildfast iskæmi, hvor bypass-kirurgi vil bevare funktionen af ​​den venstre hjertekammer i hjertet, samt reducere risikoen for myokardisk iskæmi markant. Dette inkluderer patienter med stenose i arterierne og hjertekarrene i hjertet (fra 50% stenose) såvel som med læsioner i koronar karene med mulig udvikling af iskæmi.
  • Den tredje gruppe - behovet for bypass-kirurgi som hjælpoperation før den vigtigste hjertekirurgi. Normalt kræves shuntning inden operation på hjerteklapperne på grund af kompliceret myokardie-iskæmi med koronararterie abnormaliteter (med en betydelig risiko for pludselig død).

På trods af bypass-operationens betydelige rolle i gendannelse af menneskelig blodstrøm er der visse indikationer for denne operation..

Omkoblingskirurgi bør ikke udføres, hvis:

  • alle patientens koronararterier påvirkes (diffus læsion);
  • den venstre ventrikel påvirkes af ardannelse;
  • fundet kongestiv hjertesvigt;
  • sygdomme i lungerne af en kronisk ikke-specifik type;
  • Nyresvigt;
  • onkologiske sygdomme.

Undertiden er patienten ung eller gammel som en kontraindikation. Hvis der bortset fra alder ikke er nogen kontraindikationer for shunting, vil kirurgiske indgreb stadig udføres for at redde liv.

Transportering af koronararterie: kirurgi og hvor længe de lever efter CABG i hjertet

Der er flere typer koronar bypass-podningskirurgi.

  • Den første type er hjerteomløbskirurgi med skabelse af kunstig cirkulation og kardioplegi.
  • Den anden type - CABG på et hjerte, der fortsætter med at arbejde uden kunstig blodgennemstrømning.
  • Den tredje type CABG-hjertekirurgi er arbejde med et bankende hjerte og med kunstig blodgennemstrømning.

CABG-kirurgi kan udføres med eller uden kunstig cirkulation. Ingen grund til at bekymre sig, uden at opretholde blodcirkulationen, stopper hjertet ikke kunstigt. Orgelet er fastgjort på en sådan måde, at arbejdet på de komprimerede koronararterier udføres uden interferens, da maksimal præcision og omhu kræves.

Koronar bypass podning uden vedligeholdelse af kunstig blodstrøm har sine fordele:

  • blodlegemer vil ikke blive beskadiget;
  • operationen vil tage kortere tid;
  • rehabilitering er hurtigere;
  • der er ingen komplikationer, der kan opstå på grund af kunstig blodgennemstrømning.

CABG hjertekirurgi giver dig mulighed for at leve et fuldt liv i mange år efter operationen.

Levealder afhænger af to hovedfaktorer:

  • fra det materiale, hvor shunten blev taget fra. En række undersøgelser viser, at en shunt fra en lårvene ikke tilstoppes i 65% af tilfældene inden for 10 år efter operationen, og en shunt fra en underarmsarterie - i 90% af tilfældene;
  • ud fra patientens ansvar: hvor nøje anbefalingerne til bedring efter operationen følges, om kosten er ændret, om dårlige vaner er blevet forladt osv..

Hjerteomløbskirurgi: hvor lang tid tager operationen, forberedelse, hovedstadier og mulige komplikationer

Før CABG-operation skal særlige forberedende procedurer udføres.

Først og fremmest, før operationen, udføres det sidste måltid om aftenen: maden skal være let, ledsaget af stadig drikkevand. I områder, hvor der bliver foretaget snit og shunthøsting, skal håret barberes omhyggeligt. Inden operationen renses tarmene. Nødvendige medicin tages umiddelbart efter middagen..

På tærsklen til operationen (normalt dagen før operationen) fortæller operationskirurgen detaljerne om bypass, undersøger patienten.

En åndedrætsgymnastikspecialist fortæller om specielle øvelser, der skal udføres efter operation for at fremskynde rehabilitering, så du er nødt til at lære dem på forhånd. Det er nødvendigt at udlevere dine personlige ejendele til sygeplejersken til midlertidig opbevaring.

Stadier af

I den første fase af CABG-operationen indsprøjter anæstesiologen et specielt lægemiddel i patientens vene for at få ham til at falde i søvn. Et rør indsættes i luftrøret for at kontrollere vejrtrækningen under operationen. Et rør, der indsættes i maven, forhindrer mulig tilbagesvaling af maveindholdet i lungerne.

I det næste trin åbnes patientens bryst for at give den nødvendige adgang til det kirurgiske område.

På det tredje trin stoppes patientens hjerte ved hjælp af kunstig blodcirkulation.

Under forbindelsen med kunstig blodstrøm fjerner den anden kirurg shunten fra en anden kar (eller blodåre) fra patienten.

Shunten indsættes, så blodstrømmen omgår det beskadigede område, hvilket giver fuld tilførsel af næringsstoffer til hjertet.

Efter at hjertets arbejde er genoprettet, kontrollerer kirurger shuntens funktion. Derefter sys brysthulen. Patienten føres til intensivafdelingen.

Hvor lang tid tager hjerteomløbskirurgi? Som regel tager processen fra 3 til 6 timer, men anden varighed af operationen er mulig. Varigheden afhænger af antallet af shunts, de individuelle egenskaber hos patienten, oplevelsen af ​​kirurgen osv..

Du kan spørge kirurgen om den estimerede varighed af operationen, men den nøjagtige varighed af denne proces kan kun rapporteres til dig efter afslutningen.

Som regel vises mulige komplikationer, når patienten er udskrevet hjem..

Disse tilfælde er ganske sjældne, men du skal straks kontakte din læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

  • det postoperative ar bliver rødt, udladning kommer ud af det (farven på udslippet er ikke vigtigt, da selve udladningen i princippet ikke skal være);
  • varme;
  • kulderystelser;
  • alvorlig træthed og åndenød uden nogen åbenbar grund;
  • hurtig vægtøgning;
  • en kraftig ændring i hjerterytmen.

Det vigtigste er ikke at få panik, hvis du bemærker et eller flere symptomer i dig selv. Det er muligt, at almindelig træthed eller en virussygdom ligger bag disse symptomer. Kun en læge kan identificere en nøjagtig diagnose.

Koronar bypass-podning: liv, behandling og diæt efter koronar-bypass-podning

Umiddelbart efter afslutningen af ​​koronar bypass-operationen føres patienten til intensivafdelingen. I nogen tid efter operationen fortsætter anæstesien med at virke, så patientens lemmer er fastgjort, så ukontrolleret bevægelse ikke skader personen.

Vejrtrækningen opretholdes ved hjælp af et specielt apparat: som regel slukkes dette apparat den første dag efter operationen, da patienten kan trække vejret på egen hånd. Specielle katetre og elektroder er også forbundet til kroppen..

En helt almindelig reaktion på operationen er en stigning i kropstemperatur, der kan vare i en uge.

Rigtig sved i dette tilfælde bør ikke skræmme patienten..

For at fremskynde helbredelse, hvis der udføres transportering af koronararterie, skal du lære at udføre specielle åndedrætsøvelser, der vil gendanne lungerne til at fungere efter operationen..

Det er også nødvendigt at stimulere hoste for at stimulere udskillelsen af ​​sekretioner i lungerne og følgelig for at gendanne dem hurtigere..

Første gang efter operationen skal du bære en brystkorset. Sov på din side og vend kun rundt med tilladelse fra din læge.

Efter operationerne kan smerter forekomme, men ikke alvorlige. Denne smerte er forårsaget på det sted, hvor shunt-indsnittet blev foretaget, da stedet heler. Ved at vælge en behagelig position kan du slippe af med smerten.

I tilfælde af svær smerte skal du straks konsultere en læge. Fuld bedring efter podning af koronararterie bypass sker først efter et par måneder, så ubehag kan vedvare i ret lang tid.

Stingene fjernes fra såret 8 eller 9 dage efter operationen. Afskedning af patienten efter dage på hospitalet.

Der er ofte ofte tilfælde, hvor patienter ønsker at blive på hospitalet i et par dage mere, fordi de mener, at rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution endnu ikke er afsluttet.

Ingen grund til at bekymre dig: lægen ved nøjagtigt, hvornår det er tid til at udskrive patienten til bedring derhjemme.

Livet efter

Mottoet for enhver person, der har gennemgået koronar bypass-podning, bør være udtrykket: "Moderation i alt.".

Der er behov for medicin for at komme sig efter bypass-operation. Lægemidlet skal kun være dem, der er anbefalet af lægen.

Hvis du har brug for at tage medicin for at bekæmpe andre sygdomme, skal du sørge for at informere din læge om dette: det er meget muligt, at nogle af de ordinerede lægemidler ikke kan kombineres med de medicin, der allerede er taget af patienten..

Hvis du ryger før operationen, bliver du nødt til at glemme denne vane for evigt: Rygning øger risikoen for en gentagen bypass-operation betydeligt. For at bekæmpe denne afhængighed skal du stoppe med at ryge inden operationen: i stedet for at tage pauser til en rygestop, drikke vand eller lim en nikotinplaster (men efter operationen er det ikke længere muligt at lime det).

Omkring patienter føler ofte ofte, at bedringen er for langsom. Hvis denne fornemmelse vedvarer, skal du konsultere en læge. Imidlertid er dette som regel ikke en alvorlig årsag til bekymring..

Hjælp til bedring efter bypass-kirurgi ydes af specielle hjerte-reumatologiske sanatorier. Behandlingsforløbet på sådanne institutioner varierer fra fire til otte uger. Det er bedst at gennemgå sanatoriumbehandling med en hyppighed af ture en gang om året.

Kost. Efter podning af koronararterie bypass, skal hele patientens livsstil rettes, inklusive ernæring. Diæt bliver nødt til at reducere mængden af ​​konsumeret salt, sukker og fedt.

Med misbrug af farlige produkter øges risikoen for en gentagelse af situationen, men med shunts - kan blodstrømmen i dem hæmmes af kolesterolet, der dannes på væggene. Du skal kontrollere din vægt.

Hjerteomløbskirurgi er ikke noget specifikt i medicinsk praksis. Du kan bede om anmeldelser af kirurger fra venner, der har gennemgået denne procedure, eller læse anmeldelser på Internettet. Som regel går proceduren godt. Graden af ​​bedring og bedring af patienten afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger.

Hjerteomløbskirurgi - hvad er det, til hvem det er indikeret, og hvordan går operationen?

Hjertebypassoperation - hvad det er, og hvordan det kan hjælpe - er vigtige spørgsmål for mennesker med koronar hjertesygdom. Med en sådan sygdom er denne operation muligvis det eneste håb for fuld fuld aktivitet..

Hjerteomløbskirurgi - hvad er denne operation?

Indtil for 45 år siden var der ingen spørgsmål: hjerteomløbskirurgi - hvad er det, og hvorfor udføres det? Den første udvikling i denne retning, der blev foretaget af den sovjetiske forsker-hjertekirurg Kolesov V.I., blev stillet spørgsmålstegn ved og endda forfulgt. Videnskabsmandens antagelse af, at det ved hjælp af en shunt var muligt at skabe en bypass-sti til erstatning af karene, der var berørt af åreforkalkning, virkede fantastisk. Nu sparer koronar bypass-podning livet for titusinder af mennesker hvert år. Operationer er populære og effektive, derfor udføres de i mange lande i verden.

Forståelsen af ​​problemet: hjerteomløbskirurgi - hvad og hvad er det til, man skal tage hensyn til dens formål. Operationen bruges til sygdomme, der påvirker hjertets blodkar og forstyrrer blodgennemstrømningen. Essensen af ​​interventionen ligger i oprettelsen af ​​en ny blodstrømningssti, som vil erstatte den berørte del af karret. Til dette formål anvendes shunts lavet af patientens vener eller arterier. Det er nemmere at oprette vene shunts, men mindre pålidelige og kan lukke en måned efter operationen. Det er bedre at bruge arterielunker, men en sådan operation er teknisk mere kompliceret og ikke altid mulig.

Transportering af koronararterie - indikationer

Kolesterolaflejringer på væggene i blodkar fører til et fald i karens lumen. Som et resultat er der utilstrækkelig blodforsyning til organerne. Hvis lumenet i karets hjertemuskel er indsnævret, kan dette forårsage angina pectoris og hjerteinfarkt. For at udvide lumen i blodkar bruges medikamenteterapi, koronar angioplastik og stenting. Hvis situationen er vanskelig, kan hjertekirurger ty til operation. Transportering af koronararterie er indikeret i sådanne tilfælde:

  • alvorlig angina pectoris, hvor patienten ikke er i stand til at tjene sig selv uafhængigt;
  • problemer med flere koronarskibe på samme tid (mere end tre);
  • indsnævring af koronarfartøjer overstiger 75%;
  • kombination af åreforkalkning med hjerteaneurisme.

Hvorfor er hjerteomløbskirurgi farligt??

Sammen med spørgsmålet: hjerteomløbskirurgi, hvad er det, opstår ofte spørgsmålet om sikkerheden ved denne metode. Når kardiologikirurger bliver spurgt, om hjerteomløbskirurgi er farligt, svarer de, at det ikke er mere farligt end andre operationer. Selvom denne type kirurgiske indgreb er kompleks, gør moderne fremskridt inden for medicin og teknologi det muligt at udføre det så sikkert som muligt. I den postoperative periode øges risikoen for komplikationer hos patienter med følgende samtidige sygdomme:

  • overvægt;
  • diabetes;
  • høje niveauer af dårligt kolesterol;
  • højt blodtryk;
  • alvorlig nyresygdom.

Afhængig af kvaliteten af ​​den udførte operation og den generelle sundhedstilstand kan sådanne komplikationer lejlighedsvis opstå: hævelse og rødme på suturstedet, blødning, hjerteanfald. Meget sjældne, men mulige komplikationer inkluderer:

  • pericarditis - en inflammatorisk proces på den serøse membran i hjertet;
  • uregelmæssig hjerteslag;
  • akut hjertesvigt;
  • flebitis - betændelse i venevæggene;
  • slag;
  • pleurisy - betændelse i lungens pleura
  • reduceret lumen i shunt.

Hjerteomløbskirurgi - hvor længe lever du efter operationen?

Patienter, der har gennemgået hjertekirurgi, er altid interesseret i, hvor længe de lever efter hjerteomløbskirurgi. Hjertekirurger siger, at det gennemsnitlige tal er 15 år, men præciser, at i fremtiden alt afhænger af patienten og hans helbredstilstand. Med en shuntplacering af høj kvalitet og efter alle anbefalinger, kan patienten leve yderligere 20-25 år. Derefter kan koronar bypass-operation være påkrævet igen.

Hvordan udføres hjernebypassoperation??

Inden operationen aflives patienten, placeres et rør i luftrøret for at kontrollere vejrtrækning, og en sonde anbringes i maven for at undgå at kaste maveindhold i lungerne.

Koronar bypass-podning udføres yderligere i trin:

  1. Brystet åbnes.
  2. Under operation på et ikke-fungerende hjerte er kunstig blodcirkulation forbundet, og når det fungerer, er bypassområdet fast.
  3. Et fartøj, der tjener som en shunt, fjernes.
  4. Den ene kant af karret er forbundet med aorta, den anden til kransarterien under det berørte område.
  5. Kontroller shuntens kvalitet.
  6. Hjertelungemaskinen er slukket.
  7. Sy brystet op.

Koronar bypass transplantation på et ikke-arbejdende hjerte

Transportering af koronararterie er en kompleks og tidskrævende operation. De fleste af disse operationer udføres på et hjerte, der ikke fungerer, ved hjælp af en hjerte-lungemaskine. Denne metode betragtes som sikrere og mere acceptabel end åben hjertekirurgi, men den øger risikoen for komplikationer. Brug af enheden kan forårsage sådanne negative reaktioner i kroppen:

  • lungeødem;
  • hæmatologiske problemer;
  • emboli af nyrer og blodkar i hjernen;
  • mangel på ilt for organer at fungere.

Slagende hjerte-arterie bypass-podning

Koronar bypass-podning uden ekstrakorporeal cirkulation undgår komplikationer forårsaget af brugen af ​​et medicinsk udstyr. At slå hjertekirurgi kræver dyb viden og dygtighed fra kirurgen. Koronar bypass-podning udføres under fysiologiske tilstande for hjertet, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer, fremskynder patientens bedring og udskrivning fra hospitalet.

Koronar bypass-podning uden at åbne brystet

Endoskopisk bypass-podning udføres uden at gå på kompromis med brystets integritet. Disse operationer er mere moderne og sikrere og er almindelige i europæiske klinikker. Efter en sådan operation heles sår hurtigt, og kroppen gendannes. Essensen af ​​metoden er at udføre kirurgisk indgreb gennem små indsnit i brystområdet. For at udføre en sådan operation kræves specielt medicinsk udstyr, der tillader nøjagtig manipulation i den menneskelige krop..

Rehabilitering efter omløbstransplantation

Taler om: hjerteomløbskirurgi, hvad det er, læger rører straks ved rehabiliteringsøjeblikket, som patientens bedringshastighed afhænger af.

Rehabilitering efter hjerteomløbskirurgi indeholder et sæt øvelser og aktiviteter:

  1. Åndedrætsøvelser. Udført fra de første dage efter operationen. Træning hjælper med at gendanne lungefunktion.
  2. Fysisk træning. De starter med et par skridt gennem afdelingen i de første postoperative dage og bliver gradvis vanskeligere.
  3. Indånding med en forstøver med tilsætning af bronchodilatorer eller mukolytika.
  4. Intravenøs laser- eller ozonbehandling.
  5. Forskellige typer massage.
  6. Ultratonophorese med Pantovegin eller Lidaza.
  7. Magneterapi til påvirkning af perifere områder.
  8. Tør kuldioxidbad.

Transportering af koronararterie - postoperativ periode

Efter hjertekirurgi overvåges patienten nøje i 2-3 måneder. I de første 10 dage kan patienten opholde sig i intensivafdelingen, hvilket afhænger af bedringens hastighed, trivsel og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. I den periode, hvor anæstesien er i kraft, fastgøres patientens lemmer for at undgå pludselige farlige bevægelser. De første timer efter operationen kan patienten trække vejret ved hjælp af apparatet, der er slukket ved udgangen af ​​den første dag.

På hospitalet behandles sømmene hver dag, og deres tilstand overvåges. Let smerte, rødme og en følelse af spænding i huden ved sømmen er normal i denne periode. Hvis koronar bypass-podning af hjertekarrene var vellykket, fjernes patienterne den 7.-8. Dag. Først da kan patienten få lov til at brusebad. For at lette helingen af ​​knoglerne i brystbenet anbefales patienten at bære et korset i seks måneder; i denne periode kan du kun sove på ryggen..

Liv efter koronar omløbstransplantation

Koronar vaskulær bypass-podning betragtes som vellykket, hvis patienten vender tilbage til sin sædvanlige rutine efter to måneder.

Varighed og livskvalitet afhænger af overholdelse af lægens recept:

  1. Tag medicin, der er ordineret af din læge, og selvmediciner ikke.
  2. Lad være med at ryge.
  3. Overhold den anbefalede diæt.
  4. Efter bypass-operation og derefter en gang om året gennemgås behandling i et sanatorium.
  5. Udfør gennemførlig fysisk aktivitet og undgå overbelastning.

Diæt efter hjerteomløbskirurgi

I den postoperative periode skal patienter, der har gennemgået koronar bypass-podning, nøje overvåge deres kost. Denne faktor bestemmer, hvor mange år i livet de stadig kan leve. Diæten skal udformes på en sådan måde, at der forhindres forekomst af overvægt og afsætning af skadeligt kolesterol på væggene i blodkar..

Efter operationen tilrådes patienterne at følge disse tip:

  1. Reducer sukker ved at udskifte det med stevia.
  2. Mejeriprodukter skal være fedtfattige.
  3. For oste bør diætost og tofu foretrækkes.
  4. Sojakød, hvidt kyllingekød, kalkun, magert kalvekød er tilladt.
  5. Alt er muligt fra korn bortset fra semulje og ris.
  6. Desuden forbruge fiskeolie.
  7. Fra fisk kan du spise fisk med lavt fedtindhold og sommetider mellem fedtindhold.
  8. Det tilrådes at opgive alt fedt bortset fra koldpresset vegetabilsk olivenolie..
  9. Det anbefales at reducere mængden af ​​salt.
  10. Det er sundt at spise friske grøntsager og frugter.

Omtrentlig menu for dagen

  1. Morgenmad - dampet ægomelet, frugtsalat og yoghurt med lavt fedtindhold.
  2. Anden morgenmad - fedtfattig cottage cheese.
  3. Frokost - vegetarisk suppe med ristet sort brød, grøntsagsstuing.
  4. Snack - bagte æbler.
  5. Middag - vegetabilske pandekager, fedtfattig gryderet eller hvid kylling.