Blokering af en arterie i benet eller Leriche-syndrom: alle de manifestationer, som en patient kan støde på

Krampe

Blokering af arterier i området for fordeling af abdominal aorta, iliac-regionen forårsager intermitterende klaudikation, følelsesløshed i benene, nedsat styrke af musklerne i benene og lårene, impotens. Patologi er opkaldt efter kirurgen Leriche, der beskrev det først. Årsagen kan være medfødt (vaskulær underudvikling) såvel som erhvervet (åreforkalkning eller aortoarteritis).

Et karakteristisk diagnostisk tegn er fraværet af en puls, auskultation af systolisk mumling. Til behandling bruges medikamenter, med progression af lemmeriskæmi, er shunting indikeret.

Leriche syndrom klinik

Krænkelse af blodcirkulationen i benene opstår på grund af indsnævring af arterierne, nogle gange er der en fuldstændig blokering. Lokaliseringen af ​​læsionen er som regel den nedre del af aorta på stedet for oprindelsen af ​​iliac arteries.

Selvom koronar og cerebral åreforkalkning er den førende årsag til handicap og død, er Leriches syndrom ikke mindre farlig. Dens forekomst fører til behovet for kirurgisk behandling; i ekstreme tilfælde viser det sig, at høj amputation af benene redder liv. Der er en stor procentdel af komplikationer efter operationen, halvdelen af ​​de opererede bor ikke i mere end 1 år.

Da der ikke er nogen isoleret åreforkalkning, diagnosticeres patienter med Leriche-syndrom med myokardie og cerebral iskæmi, hvilket gør denne gruppe tilbøjelig til hjerteanfald og slagtilfælde og fører også til behovet for systemisk terapi.

Vi anbefaler at læse artiklen om åreforkalkning af abdominal aorta. Fra det lærer du om risikofaktorer for udvikling af patologi, symptomer og diagnose af sygdommen, behandlingsmetoder.

Og her handler mere om at udslette åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Andelen af ​​betændelse i membranerne i aorta og arterier blandt årsagerne til denne sygdom tildeles ikke mere end 10%. I dette tilfælde lukkes arterien lumen på grund af fortykningen af ​​karvæggene, deres efterfølgende hærdning, dannelsen af ​​blodpropper.

Dannelsen af ​​kolesterolplaques stimuleres af:

  • rygning,
  • køn - findes oftere hos mænd,
  • øget koncentration af kolesterol og lavtæthedsfedt i blodet,
  • alder efter 40 år,
  • genetisk disponering,
  • hypertonisk sygdom,
  • nedsat kulhydratmetabolisme.

I de tidlige stadier af sygdommen dominerer indsnævring og spasmer i arterierne, men med væksten af ​​plaque bremser blodbevægelsen og stopper. I de nedre ekstremiteter forstyrres stofskiftet, iskæmi stiger, og vævsernæring falder. På denne baggrund skabes betingelser for vævsdød, udviklingen af ​​koldbrændsel..

Aterosklerose er en af ​​grundene til udviklingen af ​​Leriche-syndrom

Symptomer på patologi

Den vigtigste manifestation af aterosklerotiske læsioner i benene er syndromet med intermitterende claudication. Det er forbundet med det faktum, at når man går, øges behovet for blodforsyning til musklerne, hvilket ikke kan være gennemførligt, hvis blodgennemstrømningen hindres. Smerter opstår, hvilket tvinger patienten til at stoppe for at hvile.

Hvis aorta er indsnævret eller blokeret, er smerten lokaliseret i lænden, gluteal og lårbensregionen, og hvis de underliggende kar i låret og underbenet påvirkes, får fødderne og ankelleddet skade.

Udbruddet af sygdommen kan være akut. I dette tilfælde begynder pludselig trombose, iskæmi forløber kraftigt, og gangren dannes. Sådanne tilfælde kræver øjeblikkelig lægehjælp, som ofte ender med amputation af lemmer.

I de fleste tilfælde er de første tegn svage:

  • svaghed i benene;
  • prikken, følelsesløshed, følelse af kravlende "gåsehud";
  • det er vanskeligt at varme fødderne;
  • smerter vises efter en lang gåtur, men forsvinder ved hvile.

I den anden fase tilføjes tegn på en underernæring i huden - den blege farve bliver gradvist til blålig eller lilla, hårlinjen falder ud, og neglene holder op med at vokse. Der skal stoppes, når man går 250 meter.

Den næste fase af Leriches syndrom er cirkulation af dekompensation. Ikke-helende ulcerative defekter dannes på benene, musklerne svækkes og mindskes i volumen, og smerter opstår selv i hvile. Ved sondering bestemmes pulsen ikke. Hvis en infektion på samme tid slutter sig til, når huden bliver beskadiget, begynder det farligste trin i vævskoldkorn.

Underernæring af bækkenorganerne fører til mavesmerter, svækkelse af bækkenmuskelfibre, impotens.

Diagnosticering

For at opdage sygdommen tages der hensyn til typiske kliniske tegn såvel som undersøgelsesdata:

  • blodprøve - krænkelse af fedt og kulhydratmetabolisme, øget koagulationsaktivitet;
  • Doppler-ultralyd hjælper med at vurdere blodcirkulationen i karrene i de nedre ekstremiteter og niveauet for deres skade;
  • angiografi med computertomografi afslører stedet for indsnævring af arterierne, forhindring af blodgennemstrømning, graden af ​​vævsischemi.

I det prækliniske trin eller ved de første manifestationer kan det være nødvendigt med træningstest. Bestemmelse af tryk på ankelen og skulderen kan betragtes som en hjælpemetode. Ved normal vævsnæring overstiger dette forhold en.

Behandling af Leriche syndrom

Målene med terapi for sygdommen er at forhindre komplikationer forårsaget af åreforkalkning, forebygge koldbrændsel og amputation af benene. Et af de vigtigste områder er eliminering af risikofaktorer (modificerbare). Derfor er rygestop, regelmæssige blodtryksmålinger, blodprøver for glukose og kolesterol for at opretholde dem på det anbefalede niveau afgørende for succes med behandlingen af ​​Leriche-syndrom..

Kræver regelmæssig træning i form af gå og tage ordineret medicin.

Se videoen om Leriche syndrom og dens behandling:

Lægemiddelterapi til aterosklerotiske læsioner

Til behandling anvendes farmakologiske midler kun i de indledende stadier:

  • Agapurin - sænker dannelsen af ​​blodpropper, aktiverer mikrocirkulation;
  • Rheopolyglucin sænker blodviskositeten;
  • Aspirin hæmmer dannelsen af ​​blodpropper;
  • Tiklid, Clopidogrel forbedrer blodgennemstrømningen;
  • Plestazol lindrer arteriespasmer og forhindrer blodplader i at klæbe sammen;
  • nicotinsyre dilaterer blodkar og stimulerer nedbrydningen af ​​fibrinogen;
  • antispasmodika (No-shpa, Spazmalgon, Riabal).

Derudover kan smertestillende midler og medikamenter anbefales for at fremskynde helingen af ​​mavesår, bestråling af blodet med laser eller ultraviolette stråler for at sænke viskositeten. Brug fysioterapi og hyperbar oksygenering for at øge blodgennemstrømningen og oxygeneret væv.

Operation

Kirurgisk behandling indikeres fra den anden fase. Efter undersøgelse af patienten for at finde ud af funktionen af ​​koronar- og cerebrale kar kan følgende typer operationer udføres:

  • fjernelse af den indre foring af arterien sammen med kolesterolplaque, syning eller installation af en syntetisk protese eller dens egen blodåre;
  • bypass-operation - skabe en forbindelse mellem aorta og arterie ved at omgå blokering med bilaterale læsioner, skabe et kunstigt vaskulært "stik";
  • stenting - installation af et hult rør, der forhindrer indsnævring af fartøjet.
Kirurgi for Leriche syndrom

I tilfælde af alvorlig skade og fuldstændig fravær af blodgennemstrømning, en stigning i vævsnekrose (gangren) af ekstremiteterne, udføres amputation til den zone, hvor der stadig er blodforsyning.

Efter operationer i en lang periode, undertiden for livet, er det vist, at medikamenter reducerer risikoen for blodpropper. Aspirin med Clopidogrel anbefales oftest.

Prognose for patienter

Succesen med terapi afhænger af tidlig diagnose og udnævnelsen af ​​en passende behandling. Men det er umuligt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, hvis du ikke foretager ændringer i din livsstil. Derfor, hvis patienten ikke holder op med at ryge, ikke følger anbefalingerne til behandling, er prognosen dårlig, selv efter en vellykket operation..

Vi anbefaler at læse artiklen om blokering af blodkar i benene. Fra det lærer du om årsager og symptomer på patologi, behandlingsmuligheder.

Læs mere om Dresslers syndrom her..

Leriche-syndrom forekommer som en konsekvens af blokering af aorta i niveauet af iliac arterieudladning. I ca. 90% af tilfældene er det forårsaget af åreforkalkning, yderligere 10% af patienterne lider af aortoarteritis. De vigtigste manifestationer af sygdommen er smertesyndrom, når man går, tvinges til at stoppe ofte, kolde ben, svag pulsering af benene og føddernes kar, impotens.

Til behandling bruges vasodilator og lægemidler mod blodplader; når trofiske sygdomme forekommer, er en operation indikeret. I mangel af intensiv pleje eller tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, som patienten ikke ønsker at eliminere, øges iskæmi og koldbrændsel, hvilket kræver amputation af de nedre ekstremiteter.

Efter 65 år forekommer ikke-stenotisk aterosklerose af abdominal aorta og iliac vener hos 1 ud af 20 personer. Hvilken behandling er acceptabel i dette tilfælde?

Hvis der pludselig var en halthed, smerter under gåture, kan disse tegn indikere udslettet åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter. I en fremskreden tilstand af sygdommen, der passerer i 4 stadier, kan en amputationsoperation være nødvendig. Hvad er de mulige behandlingsmuligheder?

Det er ikke let at identificere Takayasus sygdom. Ikke-specifik aortoarteritis diagnosticeres hos voksne og børn. Det er ikke let at bemærke symptomer, da det vigtigste er forskellen i tryk på hænderne. Behandling inkluderer kortikosteroider, prognosen er forsigtig.

Vertebrobasilar insufficiens forekommer både hos ældre og hos børn. Tegn på syndromet er delvis synstab, svimmelhed, opkast og andre. Kan blive kronisk og, hvis ubehandlet, føre til slagtilfælde.

Blokering af blodkar i benene forekommer på grund af dannelsen af ​​en blodprop eller blodpropp. Behandling vil blive ordineret afhængigt af hvor indsnævringen af ​​lumen fandt sted.

Generelt svarer Menckebergs sklerose til almindelig åreforkalkning ved symptomer. Sygdommen manifesteres imidlertid ved forkalkning af væggene og ikke ved deponering af kolesterol. Sådan behandles Menckeberg arteriosklerose?

Årsagerne til, at Raynauds syndrom opstår, ligger i konstante vibrationer, som fingrene skifter til. Syndromet uden behandling kan blive en reel sygdom, og så hjælper traditionelle metoder ikke. Jo før symptomer bemærkes, og behandlingen startes, jo bedre..

Fredericks syndrom er resultatet af alvorlig hjertesygdom. Patologi har en specifik klinik. Det kan identificeres i henhold til indikationerne på EKG. Kompleks behandling.

En lårarterie aneurisme opstår på grund af mange faktorer. Symptomer kan gå upåagtet hen, der er en falsk aneurisme. Hvis der er et brud, er det nødvendigt med hurtig indlæggelse og operation.

Abdominal aorta okklusion (Leriche syndrom)

RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2007 (bekendtgørelse nr. 764)

generel information

Kort beskrivelse

Protokolkode: H-S-035 "Abdominal aorta-okklusion (Leriche-syndrom)"

- Professionelle medicinske opslagsbøger. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Klassifikation
Det kliniske billede af sygdommen afhænger af graden af ​​iskæmiske lidelser, som igen er forbundet med lokaliseringen og omfanget af læsionen såvel som med sygdommens varighed, tilstanden i det distale arteriel bed.

Der er følgende typer abdominale aorta-okklusioner:

Fontaine-Pokrovsky-klassificeringen (1979) bruges nu i vid udstrækning til at bestemme behandlingstaktikkerne for kronisk lemmeriskæmi. Det vigtigste symptom på kronisk iskæmi i underekstremiteten er smerter i lægemusklerne, når man går i forskellige afstande..

Alvorligheden af ​​intermitterende claudication tjente som grundlag for klassificeringen af ​​kronisk iskæmi af J. Fonteine ​​(1968), hvilket tilvejebragte 4 stadier af iskæmi i underekstremiteten:

Diagnosticering

I det første stadie af sygdommen klager patienterne over kølighed, en følelse af afkøling, paræstesi, blekhed i huden i de nedre ekstremiteter. På dette stadie vises et ekstremt vigtigt symptom - intermitterende claudication. Dette symptom ligger til grund for klassificeringen af ​​graden af ​​kronisk iskæmi i de nedre ekstremiteter. Med tilslutning af aorta forekommer iskæmisk smerte og intermitterende claudication hovedsageligt i gluteale muskler, lænderyg og lårmuskler.

Det andet klassiske symptom på en okklusiv læsion af abdominal aorta er impotens. Når man undersøger patienter, har 85% af dem hypotroficitet i musklerne i de nedre ekstremiteter. Hos halvdelen af ​​patienterne ændres hudfarven, især i fodområdet (cyanose, og med IV-iskæmi - ødemer og hyperæmi).

Leriche syndrom

Leriches syndrom er en forholdsvis almindelig sygdom i kredsløbssystemet, som udtrykkes i blokering af arterierne i aorto-iliac-regionen. Denne sygdom blev beskrevet detaljeret af kirurgen og forskeren Rene Lerish i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, da denne patologi allerede på det tidspunkt var meget almindelig.

Oftest forekommer Leriche-syndrom hos mennesker efter fyrre år, i de fleste tilfælde lider repræsentanter for det stærkere køn under denne lidelse. Der findes ingen specifikke data om, hvor almindelig denne patologi er i befolkningen, men det faktum, at sygdommen er udbredt, kan bedømmes ud fra det enorme antal rekonstruktive operationer, der udføres på abdominal aorta. I Amerika alene udføres mere end syvogtreds tusind af sådanne kirurgiske indgreb hvert år..

Årsager til Leriche-syndrom

Leriches syndrom er i sin natur en polyetiologisk tilstand. Sådanne sygdomme som aterosklerotiske ændringer i blodkar, ikke-specifik aortoarteritis, blokering af et blodkar ved emboli, trombose på grund af traumer, medfødte patologiske ændringer i aorta (hypo- og aplasi), dysplasi af de fibromuskulære lag af blodkar kan provokere udviklingen af ​​denne patologi.

De fleste af de rapporterede tilfælde af Leriche-syndrom er forårsaget af patologiske defekter i blodkarene forbundet med aterosklerotiske ændringer. Denne etiologiske faktor rangeres først, fordi hyppigheden af ​​nye tilfælde af åreforkalkning i de seneste årtier er steget meget hurtigt. Årsagerne er banale og enkle: forkert daglig rutine med stort søvnunderskud, underernæring (spiser fastfoodprodukter, som indeholder meget kolesterol og andre stoffer, der skader blodkar, en masse fedtholdige fødevarer i kosten). Sådanne fedtstoffer er især skadelige for mennesker i moden og ældre alder, da deres stofskifte sænker markant, og de skadelige fedtstoffer, der er indeholdt i sådan mad, ikke brugt af kroppen, vil helt sikkert slå sig ned på væggene i blodkar og senere føre til åreforkalkning.

Mennesker med nedsatte metaboliske processer og endokrine sygdomme bør også være på vagt over for udviklingen af ​​åreforkalkning, da risikoen for denne sygdom hos dem øges flere gange. Ikke-specifik aortoarteritis (det andet navn er Takayasus syndrom) er på andenpladsen blandt de etiologiske årsager til Leriche-syndrom. Etiologien for udviklingen af ​​denne sygdom er endnu ikke endeligt fastlagt. Takayasus syndrom er inflammatorisk. I den inflammatoriske proces med denne patologi er mellemstore og store kar involveret. Ubehandlet sygdom fører i de fleste tilfælde til stenose af de berørte kar. Af alle andre grunde, der kan forårsage udviklingen af ​​Leriches syndrom, tildeles kun en procent.

Graden af ​​hæmodynamisk forstyrrelse i den beskadigede arterie i Leriche-syndrom bestemmes af længden af ​​den tilstoppede del af karret, på hvilket volumen af ​​blodstrøm til organerne placeret i bækkenet samt til benene reduceres markant. Det er af denne grund, at i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​Leriches syndrom forekommer iskæmiske fænomener kun under fysisk anstrengelse, og når sygdommen skrider frem, begynder de i stigende grad at forstyrre patienten og i en rolig tilstand..

Den største manifestation af Leriche-syndrom er et hurtigt fald i trykket i de distalt placerede kar og en grov krænkelse af mikrosirkulationen og derefter en forringelse af de metaboliske processer i vævene, der forsyner de patologisk ændrede arterier med blod.

Leriche syndrom symptomer

Hvis Leriches syndrom har forårsaget åreforkalkning, begynder de vigtigste ændringer at finde sted på forgrening af abdominal aorta, og hvor den indre iliac arterie forgrener sig fra den. Forkalkninger og parietal thrombi kan ofte findes i det ændrede kar i Leriche syndrom.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom var Takayasu's syndrom, vil væggen i aorta under undersøgelsen blive tykkere betydeligt på grund af det faktum, at betændelsen strækker sig til alle tre kar-membraner. I de fleste tilfælde registreres tilstedeværelsen af ​​forkalkning..

De kliniske manifestationer af Leriches syndrom er direkte proportional med længden af ​​det beskadigede område af arterien. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger også af, hvor godt kollateraler i det berørte område har udviklet sig..

Det allerførste tegn på udviklingen af ​​Leriche-syndrom, som det er vigtigt at være opmærksom på, er kalvemusklernes ømhed under bevægelse. Nogle gange bliver smerten så intens, at en person ufrivilligt begynder at halte på det berørte lem. I ni ud af ti tilfælde af Leriche-syndrom går patienter til lægen netop på grund af intermitterende klaudikation. Jo højere det patologiske fokus er placeret i forhold til de nedre ekstremiteter (for eksempel i de mesenteriske arterier), jo mindre ændringer har den distale blodgennemstrømning gennemgået, jo bedre og mere intensivt kompenserende mekanismer fungerer. Hvis okklusionen har fundet sted på mellemstore eller høje niveauer, vil smertefulde fornemmelser blive lokaliseret i gluteale muskler, i lændeområdet og yderfladerne på lårene. Dette kaldes høj intermitterende claudication..

Ud over ubehagelige smertefulde fornemmelser vil folk, der lider af Leriche-syndrom, klage over, at deres ben er konstant kolde, og der er ofte følelsesløshed. Næsten halvdelen af ​​syge mænd, efterhånden som sygdommen skrider frem, vil lide af erektil dysfunktion og senere - impotens.

Forløbet af Leriche syndrom er tilbøjelig til konstant og stabil progression. Denne sygdom har et interessant træk: hos mænd i alderen 30-50 år udvikler den sig meget hurtigere end hos mænd efter tres år..

Med en omhyggelig undersøgelse, lytter, palpation og instrumentel diagnostisk undersøgelse kan du finde en række forskellige symptomer og tegn, der kun er karakteristiske for Leriche syndrom. Ved undersøgelse kan du se, at farven på de berørte ben adskiller sig markant fra farven på en sund hud, et fald i muskelmasse er mærkbart, temperaturen på den syge lem er markant lavere end kropstemperaturen.

Hvis sygdommen oprindeligt blev startet og verificeret på det sidste tidspunkt, vil mavesår og nekrotiske områder være synlige på huden, især i området med fingre og fødder. Når du føler dig, kan du opdage, at lårbensarterien ikke pulserer overhovedet. Hvis et afsnit af abdominal aorta er blevet okkluderet, vil der ikke være nogen pulsstød i navelområdet. Når du lytter til lårbensarterien med et fonendoskop, høres en systolstøj tydeligt i lyskenområdet. Fra alt det ovenstående kan det konkluderes, at de vigtigste patognomoniske tegn på Leriche-syndrom er fraværet af pulse ryster og støj, når man lytter.

For at bekræfte denne diagnose er det nødvendigt at foretage instrumentelle undersøgelser: rheovasografi, sfygmografi, ultralydfluometri og plethysmografi. Ved hjælp af disse metoder vurderer diagnostikeren niveauet af patologiske lidelser i hovedblodstrømmen..

Bestemmelse af blodgennemstrømningen ved hjælp af 133Xe-clearance giver information om dets betydelige fald, især hvis patienten fik fysisk aktivitet inden testen. Doppler-ultralyd gør det muligt at undersøge detaljeret og evaluere cirkulationsforstyrrelser i arterierne i benene. Et meget vigtigt punkt i diagnosen af ​​Leriche-syndrom er definitionen af ​​en speciel parameter, der kaldes ankelindeks. Det bestemmes ved at måle trykket i føddernes arterier og i den radiale arterie. Forholdet mellem disse indikatorer skal være omtrent lig med 1,1-1,2. Hvis dette indeks er lig med 0,8, udvikler patienten de første manifestationer af halthed, og hvis parameteren er 0,3 eller mindre, begynder der at dannes forskellige ulcerative-nekrotiske ændringer på huden. Et detaljeret aktuelt billede kan fås med angiografi. Denne metode er ganske informativ for Leriche syndrom. Hvis lægen har brug for at finde det nøjagtige sted for læsionen og længden af ​​den beskadigede arterie, anvendes aortografi.

Differentialdiagnose af Leriches syndrom skal udføres med radiculitis i lumbosacral regionen samt med udslettet endarteritis. Et vigtigt tegn på, at denne patologi ikke er Leriches syndrom, men udslettede endarteritis, er tilstedeværelsen af ​​pulsbevægelser i lårbensarterien og det fuldstændige fravær af udendørs støj under lytning. En anden funktion er alder: overvejende unge (op til tredive) lider af endarteritis, og Leriche-syndrom - efter fyrre. Radiculitis i lumbosacral regionen har også en række vigtige forskelle fra Leriches syndrom: smerter i denne radiculitis har intet at gøre med at gå - de er konstante. Det er også vigtigt at vide, at med denne patologi forbliver pulseringen af ​​karene, og støjen er helt fraværende..

Leriche syndrom behandling

Lægemiddelterapi for Leriche-syndrom er kun muligt, hvis graden af ​​iskæmi er lille. Med grader af iskæmi 1 og 2A ordineres patienten ganglionblokkere, vasodilaterende medikamenter og antikolinergika..

Blandt ganglionblokkere, der blev brugt til behandling af Leriches syndrom, har Vaskulat, Mydocalm og Bulatol vist sig godt og har givet tilfredsstillende resultater. Vasculat tages oralt, en tablet hver fjerde til seks timer (lægen tager den nøjagtige aftale). Det er muligt at bruge dråber Vaskulat. De drikkes tyve til tredive ad gangen, frekvensen af ​​brug pr. Dag er den samme som for tabletter.

Med mere avancerede varianter af Leriche-syndrom indsprøjtes lægemidlet i gluteus-muskelen, en terning af et fem procent lægemiddel en eller to gange om dagen. Det er vigtigt at vide: dette lægemiddel bør ikke ordineres til patienter med diabetes. Den daglige dosering af Mydocalm varierer fra 150 til 450 mg. Det afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​forløbet af Leriche syndrom. Lægemidlet startes typisk ved 50 mg pr. Intramuskulær eller intravenøs injektion. Antallet af injektioner pr. Dag er tre. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, øges dosis. Dette skal gøres gradvist. Normalt er den maksimale injektionsdosis i gluteus-muskelen hundrede milligram, frekvensen af ​​injektioner pr. Dag er to. Intravenøs Mydocalm administreres en gang dagligt i en dosis på hundrede milligram. I en vene skal dette lægemiddel injiceres meget langsomt og overvåge patientens velbefindende. Behandling med Mydocalm er uacceptabel, hvis personen var allergisk over for Lidocaine eller har en historie med myasthenia gravis.

Blandt midlerne til at udvide blodkar med Leriche-syndrom, No-shpa og Papaverine. No-shpu til denne sygdom anvendes både oralt og intravenøst ​​og intra-arterielt. Tabletter tages i mængden af ​​en eller to pr. Dosis, antallet af doser pr. Dag er to eller tre. En to procent opløsning på op til fire ml injiceres i venen. Dette stof injiceres langsomt i en vene eller en arterie. Lægemidlet bruges ikke til comorbiditeter såsom glaukom og prostatahypertrofi. Papaverine tages pr. Os, fyrre til firs attte milligram hver otte til tolv timer. Den 2% injektionsopløsning kan injiceres under huden eller i musklerne. Mængden af ​​lægemidlet til en injektion er en til to ml. Ved blodinjektion skal Papaverine fortyndes i ti terninger isotonisk natriumchlorid. Hvis patienten har hjerterytmeforstyrrelser, er det nødvendigt at advare lægen om dette, da brug af Papaverine i tilfælde af ledningsforstyrrelser i hjertet er uønsket.

Blandt antikolinergika anvendes følgende lægemidler i vid udstrækning i Leriche-syndrom: Depo-Padutin, Andekalin. Depo-Padutin ordineres 40 virkningsenheder pr. Injektion. Lægemidlet administreres intramuskulært enten dagligt eller hver anden dag. I løbet af behandlingen af ​​Leriche-syndrom, der varer fem til syv uger, ordineres femten til tyve injektioner af lægemidlet. Hvis sygdommen er alvorlig, kan varigheden af ​​Depo-Padutin-behandlingen være tre til fire måneder. Afhængig af sværhedsgraden af ​​Leriche-syndromet administreres Andekalin i ti til fyrre enheder af handling. Varigheden af ​​terapien med midlet er to til fire uger. Behandlingen skal gentages hver tredje måned. Andekalin-tabletter tages to stykker før måltider hver otte time. Gradvis kan antallet af tabletter pr. Dag øges til tolv, men kun hvis den indledende dosis ikke gav det ønskede resultat. Tag medicinen i fire uger, efter en pause i to måneder, gentag kurset.

Hvis iskæmien allerede er gået videre til trin 3B og 4, er kirurgisk behandling nødvendig. Operationer til Leriche-syndrom udføres på to måder: fjernelse af en del af karret og erstatning med en protese eller bypass-podning. Resektion af karens sektion udføres, hvis blokeringen og stenosen er verificeret. Bypass-kirurgi udføres, hvis arterien er i det mindste minimal.

Oplysningerne i denne artikel er kun beregnet til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom skal du sørge for at konsultere din læge!

Symptomer og behandlingstaktik for Leriche syndrom

Leriches syndrom er en kronisk sygdom, hvor der er en indsnævring til fuldstændig lukning af lumen i arterierne i benene med nedsat cirkulation. Normalt diagnosticeres patologien hos mænd i alderen 40-60 år, men i de senere år har der været en vis "foryngelse" af gruppen af ​​patienter.

Sygdommen er ret farlig, fordi den fører til handicap hos relativt unge mennesker, er fyldt med dødelige komplikationer og kræver ofte alvorlig kirurgisk behandling..

Efter atherosklerose i hjertet og hjernen, tager læsionen i arterierne i benene tredjepladsen, hvilket opdages i næsten hver femte patient med åreforkalkning efter 50-55 år.

I tilfælde af en høj amputation af et lem risikerer ca. halvdelen af ​​patienterne at dø inden for et år efter operationen..

Aorta er den største kar i den menneskelige krop, der leverer blod til alle organer og væv. I det nedre afsnit er det opdelt i højre og venstre ilterie, som forsyner blod til underbenene. I Leriche-syndrom bliver det nedre fragment af aorta substrat for sygdommen efter nyrearterierne og iliac-karene har forladt den.

Årsager og risikofaktorer

Mere end 90% af tilfældene med Leriche-syndrom er forbundet med aterosklerotiske læsioner i aorta og iliac arterier. Risikofaktorer for udvikling af patologi er:

  • Mandligt køn;
  • Rygning;
  • Lipidmetabolismeforstyrrelser;
  • Diabetes;
  • Arteriel hypertension;
  • Arvelighed.

Som det kan ses, fører tilstande, der er meget almindelige blandt den ældre befolkning, til stenose i arterierne, men livsstilen bestemmer også stort set risikoen for sygdommen..

Foruden åreforkalkning kan årsagerne til syndromet være udslettelse af endarteritis og ikke-specifik aortoarteritis, hvor inflammatoriske ændringer i vaskulære vægge forekommer, hvilket bidrager til sklerose, trombose og okklusion (lukning) af lumen.

Ændringer i arterierne reduceres til stenose (indsnævring) og okklusion af karens lumen.

I de indledende stadier af udviklingen af ​​åreforkalkning dominerer stenose, men når størrelsen på plaket vokser og med dens trombose, stopper blodgennemstrømningen fuldstændigt, og der opstår alvorlig arteriel insufficiens..

I nogle tilfælde finder både stenose og okklusion af karret sted, og læsionen er lokaliseret i aorta, på det sted, hvor det er opdelt i iliac arteries og i iliac arteries. Hypoxia vokser i vævene, trofisme forstyrres, forudsætningerne for nekrotiske forandringer og gangren dannes.

Da åreforkalkning normalt er udbredt, har patienter med Leriche-syndrom skader på koronararterierne (iskæmisk hjertesygdom) og cerebrale kar (kronisk iskæmi eller slagtilfælde).

Manifestationer og diagnose af Leriche syndrom

Den klassiske variant af forløbet af Leriches syndrom er en kombination af symptomer:

Intermitterende claudication er et af de vigtigste tegn på nedsat arteriel blodstrøm i de nedre ekstremiteter. Afhængig af niveauet af vaskulær stenose er den høj og lav..

Hvis aorta og dens forgrenning påvirkes, vil patienten opleve smerter, når han går i lændeområdet, bagdel, nedre ekstremiteter, både under anstrengelse og i hvile.

Med nederlag af karene i lårene og benene, vil smerten være lokaliseret hovedsageligt i den nedre del af benene, fødderne.

På grund af nedsat blodgennemstrømning i karret i det lille bækken og involvering af rygmarven, vises impotens, nedsat tone i bækkenbundsmusklerne, og mavesmerter er mulig.

Tegn på trofiske forstyrrelser i benene vil være et fald i muskeltonus og volumen af ​​fedtvæv, hårtab, blekhed og koldhed i huden, nedsat neglevækst. Når man prøver at mærke karene, opdages ikke pulsen på dem.

Udviklingen af ​​åreforkalkning i arterierne kan gå upåagtet hen for patienten i lang tid. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig med pludselig trombose og akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen, men normalt udvikler den sig gradvist, og de første tegn er:

  • Følelse af følelsesløshed og svaghed i benene;
  • Kølighed, kulderystelser, ømhed eller forbrænding i huden;
  • Ved langvarig gåtur vises smerter, som i første omgang er ustabile og forsvinder efter hvile.

Benets udseende er også karakteristisk, hvor dystrofiske ændringer forekommer på baggrund af arteriel insufficiens.

Lemmerne bliver blege først, og derefter skifter farven til lilla-cyanotisk, hår falder ud, væksten af ​​negle forstyrres.

Med udtalt stenose af arterierne øges trofiske lidelser, der manifesteres ved dannelse af ikke-helende sår og fokus på nekrose. Mindre skader på sådanne væv kan føre til gangren på grund af en udtalt krænkelse af regenerering.

levende klinisk billede af akut okklusion

I det akutte forløb af Leriches syndrom med trombose i den arterielle bagagerum stiger hypoxi og iskæmi meget hurtigt, og gangren vises. Patienten kræver akut indlæggelse og som regel benamputation.

Afhængigt af de kliniske manifestationer er der fire stadier af sygdomsforløbet:

  1. Den første fase manifesteres af kølighed, svaghed i benene og symptomer på intermitterende klaudikation forekommer ved langvarig anstrengelse og forsvinder efter hvile.
  2. På det andet trin øges graden af ​​indsnævring af arterierne, tegn på trofiske ændringer i hud og negle vises blandt symptomerne, intermitterende claudication vises allerede, når man overvinder en afstand på kun 200-250 meter.
  3. Den tredje fase karakteriserer en dekompenseret proces med udviklingen af ​​ændringer i hud, muskler og fiber, mavesår vises, smerter i hvile.
  4. Den fjerde fase er den farligste, når smerterne bliver uudholdelige, der er mange ikke-helende sår og fokus på bløddelsnekrose på benene. Uden behandling vil gangren i benet uundgåeligt udvikle sig..

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om stenose eller okklusion af arterierne i de nedre ekstremiteter, vil det være nødvendigt at gennemgå et antal undersøgelser, især vigtige i de tidlige stadier, når klinikken er slettet eller praktisk taget fraværende. Lægen vil undersøge benene, prøve at føle pulsen på arterierne.

Laboratorieundersøgelser involverer bestemmelse af parametrene for lipidspektret, glukose, glykosyleret hæmoglobin (ved diabetes), udnævnelse af et koagulogram.

For at afklare graden og lokaliseringen af ​​arterielle læsioner udføres beregnet angiografi, aortografi ved anvendelse af et kontrastmiddel. En løbebånd bruges til at vurdere den funktionelle tilstand af arterierne..

Leriche-syndrom på diagnostiske billeder

Screeningsmetoder kan betragtes som ultralyd af blodkar med Doppler-sonografi, bestemmelse af ankel-brachialindekset (forholdet mellem blodtryk i ankel- og skulderbeholderne), som normalt bør overstige en.

Ved åreforkalkning i aorta- og benkarene er en undersøgelse af tilstanden af ​​koronar- og cerebralarterier obligatorisk, da deres udpregede læsion kan kræve prioriteret behandling..

Behandling

Behandling af Leriches syndrom sigter mod at forbedre blodgennemstrømningen i arterierne i benene, forhindre udviklingen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer, hvoraf de farligste er gangren, hjerteinfarkt, slagtilfælde.

Afhængig af sygdomsstadiet og manifestationernes art foreskrives konservativ terapi eller kirurgi. Konservativ behandling inkluderer udnævnelse af medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i mikrovaskulaturen, vævstrofisme, vasodilatatorer.

Patienten skal være opmærksom på, at kun den behandling, der er ordineret af lægen, ikke medfører det ønskede resultat uden at udelukke risikofaktorer for sygdoms- og livsstilsændringer, derfor er hovedprincipperne for terapi:

Konservativ terapi

I trin I og IIA er kun konservativ behandling tilladt; i mere avancerede former kan en operation ikke undlades. Blandt medicin er ordineret:

  1. Pentoxifylline, der reducerer blodpladeaggregeringen og forbedrer de reologiske egenskaber ved blod. Det er bevist, at lægemidlet er i stand til at reducere symptomerne på sygdommen, men det er kun effektivt hos 30-40% af patienterne;
  2. Rheopolyglucin, rheomacrodex, som reducerer blodviskositeten;
  3. Acetylsalicylsyre, der forhindrer dannelse af trombe;
  4. Cilostazol, som forbedrer rheologiske parametre i blodet;
  5. Ticlopidin, clopidogrel, med udpegede antiplateletegenskaber;
  6. Sulodexid, som reducerer viskositeten ved at reducere indholdet af fedt og fibrinogen i blodet;
  7. Nikotinsyre og dets derivater, der forårsager udvidelse af perifere kar og fremmer nedbrydningen af ​​fibrinogen;
  8. Antispasmodika (papaverine, drotaverine);
  9. Ved svær smertsyndrom er analgetika indikeret.

Med langvarige ikke-helende trofiske mavesår bandages de berørte områder ved hjælp af lokale midler, der forbedrer trofisme og regenerering (solcoseryl, methyluracil).

Operation

Kirurgisk behandling er nødvendig startende fra sygdomsstadiet IIB. Inden ordinering af en operation vurderer kirurgen tilstanden i aorta, kar i de nedre ekstremiteter, koronararterier og cerebrale arterier for aterosklerotiske læsioner og operationelle risici forbundet med det.

Med Leriches syndrom udføres rekonstruktive operationer, hvoraf de vigtigste er:

  1. Endarterektomi - fjernelse af en aterosklerotisk plak med syning af karret eller erstatning af defekten med syntetisk materiale, egne kar.
  2. Protetik - et ændret fragment af en arterie fjernes, og en syntetisk protese eller et afsnit af en patients kar taget fra et andet område (autovein) installeres i stedet.
  3. Aorto-femoral shunting - med en betydelig mængde af læsion påføres en anastomose ved at omgå det ændrede afsnit af karret (mellem aorta og lårbensarterien). Hvis den aorta-bifurcation og begge iliac-arterier påvirkes, anvendes en protese, der fuldstændigt erstatter bifurcationsstedet (i form af "bukser").
  4. Stenting - en stent (hult rør) er installeret i karret, gennem hvilket blodstrømmen forekommer, metoden er indiceret til patienter med skader på hjertets kar, hjerne, høj operationel risiko under proteser eller bypass-operation.

kirurgi ved Leriche syndrom - bypass-kirurgi (1) og angioplastik med stenting (2)

Hvis sværhedsgraden af ​​åreforkalkning er sådan, at det ikke længere er muligt at genoprette blodgennemstrømningen, eller koldbredden af ​​en ekstremitet er udviklet, kan den eneste type operation være amputation af benet til et niveau, hvor blodtilførslen stadig er til stede.

Det er værd at bemærke, at patienter, der gennemgik kirurgi, såvel som patienter i konservativ behandling, bør tage antiplatelet-medikamenter (aspirin, clopidogrel). I tilfælde af udbredt åreforkalkning betragtes en sådan behandling som grundlæggende og kan endda ordineres til livstid. Vaskulære medikamenter bruges i kurser, og blodplader anvendes i lang tid gennem hele livet.

Ikke-medikamentelle behandlingsmetoder for Leriche-syndrom består af ultraviolet og laserbestråling af blod for at reducere dets viskositet og reducere blodpladeaggregation, hyperbar oxygenering, fysioterapiprocedurer (UHF, elektroforese).

Leriche-syndrom er en farlig sygdom med en alvorlig prognose. Cirka hver tredje patient, der døde af hjerte-kar-patologi, har den ene eller anden af ​​dens manifestationer.

Forebyggelse af progression af vaskulære ændringer afhænger i vid udstrækning ikke kun af aktualiteten af ​​behandlingen, men også af patientens ønske om at redde lemmet og livet. Kirurger er opmærksomme på tilfælde, hvor patienter, selv efter at have mistet et ben, ikke holdt op med at ryge og ikke fulgte de foreskrevne anbefalinger.

Hvis selv de mindste tegn på en krænkelse af arteriel blodgennemstrømning i benbeholderne er opstået, er der et presserende behov for at konsultere en læge og straks begynde behandlingen.

Årsagerne og måderne til at eliminere Leriche syndrom

Leriches syndrom er en sygdom i det arterielle system, hvor der er en blokering af aorta i den del af det, hvor det forgrenes i ilia arterierne. Ophængning fører til svækkelse af blodgennemstrømningen, forringelse af iltforsyningen, der forårsager hypoxi og metaboliske forstyrrelser i væv. Patologi er farlig, kræver behandling og patientens overholdelse af forholdsregler.

Årsager til Leriche-syndrom

Blandt patologierne i arteriesystemet er okklusion af aorto-iliac segmentet en af ​​de mest almindelige lidelser.

Tilstanden, når udryddelse af hovedarterien opstår, er blevet fastlagt i medicinen i lang tid.

Navnet, det nu bærer, optrådte i det tyvende århundrede, da René Leriche, en fransk kirurg, udførte den første operation for at fjerne en del af et patologisk tilstoppet fartøj.

Aorta, som den største kar, der leder blod fra hjertet til organerne, passerer gennem den menneskelige krop, og i regionen af ​​den øverste del af bækkenbenet er delt i højre og venstre iliac arterier. Sidstnævnte udfører funktionen af ​​at føre blodstrøm til de nedre ekstremiteter. Det pågældende syndrom er kendetegnet ved okklusion i den del af aorta, hvor det anatomisk slutter.

Den beskrevne sygdom kaldes ellers åreforkalkning eller kronisk udslettelse af aorta, den er polyetiologisk: udviklingen af ​​patologi kan udløses af en lang række faktorer. Blandt de vigtigste årsager til okklusionen af ​​det pågældende segment er der to hovedgrupper:

  1. Åreforkalkning. Tilstanden, hvor der er en blokering af beholderne i hele kroppen, indtager førstepladsen med hensyn til hyppigheden af ​​årsager, der bestemmer udviklingen af ​​den beskrevne patologi. Det er provokeret af en ukorrekt livsstil: mangel på søvn, upassende diæt med en overvægt af fedt og en stor mængde kolesterol, lav mobilitet, mangel på fysisk aktivitet.
  2. Ikke-specifik aortoarteritis. En sygdom med en utilstrækkelig studeret etiologi, hvor en inflammatorisk proces forekommer i hovedarterien og dens vægge. I det tilfælde, hvor det er denne faktor, der fører til okklusion, er det sædvanligt at tale om Takayasu-Lerish syndrom. Tilstanden er så navngivet, fordi denne systemiske vaskulitis først blev beskrevet af den japanske øjenlæge Mikito Takayasu.

Årsagerne beskrevet ovenfor tegner sig for ca. femoghalvfem procent af de etiologiske faktorer. Andre forudsætninger, der sjældent er faste, men som fører til blokering af aorta i iliac-segmentet, er:

  • postembolisk forstyrrelse af vaskulær patency;
  • udslette endarteritis;
  • trombose som følge af traumer;
  • hypoplasia (underudvikling) af blodkar;
  • fibromuskulær dysplasi (stenose og aneurisme af overvejende iliac arterier).

De vigtigste tegn på patologi

Hvor alvorlige de generelle afvigelser i arbejdet i kroppens systemer vil blive bestemt, bestemmes af længden af ​​den sektion af det kar, der er tilbøjelig til forhindring (blokering) og ikke forsyner vævene med de nødvendige stoffer..

Symptomer på Leriches syndrom vises ikke umiddelbart efter den primære vaskulære læsion. De udvikler sig med yderligere udslettelse af en større del af arterien..

Indtil det øjeblik, trombosen begynder, føler patienten tegnene på sygdommen først efter betydelig fysisk anstrengelse, så han måske ikke være opmærksom på dem i lang tid.

I hvile vises symptomerne gradvist, deres opbygning er langsom..

Patologi begynder med et fald i tryk i fjernt placerede kar, som et resultat forværres blodmikrocirkulationen. Efterhånden som syndromet udvikles, afbrydes metaboliske processer i vævet..

Symptomerne på sygdommen er som følger:

1. Smerter i de nedre ekstremiteter, manifesteres, når man passerer en bestemt afstand. Patienter er bekymrede over ubehag i underben, lår, bagdel og lænderyg. Dette skyldes udviklingen af ​​iskæmi. Den såkaldte intermitterende klaudikation forekommer, og afhængigt af dens sværhedsgrad og på hvilken afstand patienten kan smertefrit overvinde, skelnes en klassificering efter grader:

  • Jeg grad. Denne fase er stadiet med funktionel kompensation, dvs. inddrivelse er stadig i gang. Der er en øget generel træthed, krampagtige fænomener, ubehag i de nedre ekstremiteter (prikken, følelsesløshed). Patienter klager over, at deres fødder er urimeligt kolde. Smerter, der får en person til at stoppe, indtil det passerer, opstår, når man går en afstand af en halv kilometer kilometer (i et gennemsnitligt tempo).
  • II grad. Fasen af ​​subkompensation, hvor patienter allerede opfatter symptomer som et problem og ofte allerede søger medicinsk hjælp. Afstanden dækket inden begyndelsen af ​​smertefulde fornemmelser er omkring to hundrede meter. Hår falder ud på det berørte ben, deres vækst forstyrres. Huden bliver tør, skrælning observeres. Neglene bliver sprøde, og deres vækstrate reduceres markant. Subkutant fedtvæv og muskler i foden er udtømt og udfører ikke længere deres funktioner.
  • III grad. Dekompensation manifesterer sig i konstant smerte: Selv i hvile er patienten bekymret for underbenet og låret. Den afstand, som en person kan rejse, reduceres til tredive meter. Huden bliver tynd og let sårbar, mindre ridser fører til udseendet af mavesår og revner. Hudens farve på det påvirkede lem ændrer sig afhængigt af dets placering over kroppen, når benet sænkes, bliver benet rødt, når det hæves, bliver det bleg. Musklerne i foden og underbenetrofi.
  • IV grad. Destruktive ændringer udtrykkes i uudholdelige konstante smerter i ankelen og tæerne. De distale dele af de nedre ekstremiteter er dækket med ikke-helende sår, omkring hvilke rødme observeres, indeni - en grå plak. Underbenet og foden er hævede. Koldbrændsel forekommer uden rettidig lægebehandling.

Dæmpning (tilstedeværelse af kun systolisk mumling) eller fuldstændig fravær af pulsering af lårbensarterierne.

Erektil dysfunktion hos mandlige patienter, som ikke kan heles, er forbundet med iskæmi: rygmarv og bækkenorganer. Ud over selve seksuel impotens kan af samme grunde, når man går, forekomme smerter i underlivet..

Diagnosticering

For at antyde, at den beskrevne patologi udvikles, klager patienten over en kombination af symptomer på intermitterende klaudikation og seksuel impotens.

Diagnostik af Leriche-syndromet begynder med at tage anamnese, visuel undersøgelse og lytte til pulseringen af ​​lårbensarterierne.

For at konkretisere diagnosen for at få information om læsionernes art og morfologi efter analyse af sygdommens historie, auskultation og palpation ordinerer lægen yderligere undersøgelser: laboratorium og instrumental.

Ultralyddiagnostik (duplex-scanning: konventionel teknik kombineret med Doppler-undersøgelse). Under den måles blodstrømmen i patologisk ændrede kar, i nærvær af en sygdom er den markant reduceret.

Computertomografi ved hjælp af kontrast - giver dig mulighed for at identificere procentdelen af ​​okklusion i forhold til den sunde del af arterien og længden af ​​det patologisk ændrede område. Det bruges ikke kun til diagnosticering, men også til at gennemføre en undersøgelse inden operationen.

Kontrast angiografi. Udføres, hvis instrumental terapi med kirurgisk indgreb er planlagt.

Magnetisk resonansangiografi er et mindre foretrukket alternativ til de ovennævnte metoder.

Sammenligning af blodtrykindikatorer i ankelområdet og skulderområdet, eller snarere forholdet mellem den første og den anden, normalt handler indikatoren om enhed. En værdi under en angiver udviklingen af ​​iskæmi i underekstremiteten. Indeks 0.4 og derunder angiver en alvorlig grad af sygdommen.

Blodprøve - inkluderer undersøgelse af sådanne parametre:

  • Niveauet for fedt og fedtstoffer. Indikatorer for triglycerider, kolesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet, proteinkomponenten i lipoproteiner måles.
  • Som en del af differentiel diagnose med diabetisk etiologi af vaskulær sygdom bestemmes niveauet af glyceret hæmoglobin, normalt er det ca. syv procent.
  • Før introduktion af kontrast til undersøgelsen anbefales det at bestemme niveauet for kreatinin. Hvis værdien er højere end normalt, er det meget uønsket at injicere stoffet, da dette kan føre til nedsat nyrefunktion.
  • Vurdering af blodkoagulation. En valgfri analyse udføres i tilfælde af en genetisk tilbøjelighed til en langsom mekanisme til blodstopning, eller hvis patienten tidligere har haft trombose. Prothrombin og aktiveret partiel thromboplastintid, blodplader, fibrinogen, antithrombin, proteiner C og S, anticardiolipin-antistoffer og nogle andre indikatorer måles.

På grundlag af laboratorie, instrumentalundersøgelser, auskultation, undersøgelse og indsamling af anamnese udføres differentiel diagnose. Bestemmelse af patologi som Leriche-syndrom muliggør udelukkelse af diagnoser af udslettet endarteritis og lumbosacral radiculitis.

Sygdommen, der er beskrevet fra sidstnævnte, er kendetegnet ved det faktum, at der med radikulitis er en pulsation af hovedarterierne i fravær af vaskulær støj, og der er heller ingen forbindelse mellem symptomernes manifestation og bevægelse.

Udslettende endarteritis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en puls i lårbensarterierne, fraværet af systolisk mumling og patientens unge alder.

Eksisterende behandlingsformer

Det vigtigste mål i behandlingen af ​​sygdommen er at genoprette normal blodforsyning til de nedre ekstremiteter og bækkenorganer.

I dette tilfælde er delvis eller fuldstændig restaurering af funktionerne i organer, der er påvirket af fænomenet iskæmi, mulig..

Risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system med rettidig og vellykket terapi falder markant (vi taler om hjerteinfarkt, slagtilfælde).

Behandling af Leriche syndrom involverer en integreret tilgang, herunder følgende metoder:

  • kirurgisk indgreb;
  • konservativ behandling;
  • folkemetoder.

Operativ intervention

Når diagnosen Leriches syndrom diagnosticeres, er kirurgi den mest foretrukne behandlingsmetode, som giver dig mulighed for at eliminere årsagen til sygdommen, især når det kommer til det andet og efterfølgende trin i udviklingen af ​​patologi. Der er udviklet et klart skema med kirurgiske procedurer.

Operationen er kontraindiceret til patienter:

  • med tumorformationer af en ondartet karakter;
  • har haft et hjerteinfarkt eller hjerneslag for mindre end tre måneder siden;
  • med ekstrem hjertesvigt;
  • med nedsat leverfunktion;
  • med dekompenseret lungeinsufficiens;
  • med knoglen i ankelen;
  • i nærvær af en irreversibel fælles kontrakt.

I alle andre tilfælde er udviklingen af ​​syndromet ud over det andet trin en indikation for operation. Kirurgisk indgriben kan udføres ved hjælp af en af ​​metoderne, afhængigt af placeringen, længden og omfanget af okklusionen.

  1. Rekonstruktion af fartøjet ved endarterektomi. Den ældste metode er at eliminere det stof, der forårsagede udslettet. Der laves et minimalt snit i arterien, gennem hvilket substratet fjernes. Ved afslutningen sutureres karret, for hvilket der anvendes en plet af syntetisk eller autovenøs oprindelse eller teknikken for vaskulær sutur.
  2. Omgå kirurgi. Metoden er oprettelsen af ​​en omvej til blodbevægelse. En autovein fra et kunstigt kar eller en syntetisk erstatning bruges som shunt. Hvis begge arterier blev udsat for okklusion ved udgangen fra aorta, introduceres en dobbelt protese, kaldet bukser i det medicinske miljø, i videnskabeligt sprog kaldes en sådan operation bifurcation aorto-femoral bypass. Hvis et kar påvirkes på den ene side, placeres shunts over og under området med udslettelse parallelt med den patologisk påvirkede arterie. For at få adgang til fartøjerne foretages to indsnit: i lysken og direkte i maven.
  3. Installation af en protese. Den blokerede del af arterien fjernes, og enten installeres en syntetisk analog eller en autovein i stedet - et kar taget fra et sundt lem.
  4. Minimalt invasive metoder af blid karakter. De bruges, hvis de ovennævnte metoder til kirurgisk indgreb udgør en fare for patientens liv. I sådanne tilfælde udføres stenting - skabelse af en blodstrømningssti, der ikke omgår det berørte område, men direkte gennem det eller perkutan transluminal angioplastik.

Konservativ terapi

Medicin og andre metoder til konservativ behandling er indikeret som adjuvansbehandling før og efter operationen, eller hvis det er umuligt at udføre det, såvel som på det første stadium af patologi.

Medicin ordineret til syndromet:

  • vasodilator.
  • Ganglion-blokkere. De hæmmer transmissionen af ​​nerveimpulser til postganglioniske nervefibre, hvilket resulterer i, at vasokonstriktorimpulser suspenderes og blodstrømmen lettere går ind i de underliggende kar.
  • Analgetika. Foreskrevet for svær smerte syndrom.

Ud over at tage medicin med Leriche-syndrom leveres kliniske anbefalinger:

  • regelmæssig moderat fysisk aktivitet, gå;
  • kontrol af faktorer, der udgør en trussel: blodtrykindikatorer, blodfedtniveauer;
  • at give op med at ryge.

Medicinske anbefalinger er bindende, hvis de ikke følges, er der stor sandsynlighed for en ugunstig prognose.

Traditionelle metoder

Folkemedicin i behandlingen af ​​den beskrevne sygdom har ikke vist påvist effektivitet, de bruges kun ud over traditionel medicin og under opsyn af den behandlende læge. Blandt anbefalingerne er:

  • bade til de nedre ekstremiteter med et afkok af brændenæld før sengetid hver anden dag;
  • til intern brug - en blanding af honning (100 gram), hvidløg (1 hoved) og citron (en frugt), formalet i en kødkværn og tilført i en uge på et mørkt sted ved stuetemperatur. Efter insistering opbevares medicinen i køleskabet og tages en teskefuld to gange om dagen, om morgenen på tom mave og før sengetid..

Vejrudsigt

I tilfælde af unødig adgang til en læge og i tilfælde af afvisning af operationen er prognosen ugunstig: handicap og død opstår.

Et syndrom, der er diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, hvis patienten opfylder medicinske anbefalinger og med rettidig operation, kan behandles. Kirurgisk indgreb giver nyttiggørelse af arbejdskapaciteten med begrænset belastning.

Leriche-syndrom, hvor udryddelse af aorta forekommer, reagerer godt på diagnose og behandling, men afvisning af operationen fører til handicap og død inden for flere år efter begyndelsen af ​​sygdommens anden fase.

Leriche syndrom: årsager, symptomer, behandlingstaktik

Denne vaskulære patologi blev først beskrevet af kirurgen Rene Lerish i 1923, og syndromet blev opkaldt efter ham.

Leriche-syndrom er en af ​​de mest almindelige okklusive tilstande, kendetegnet ved indsnævring og / eller komplet blokering af arterielle kar i aorto-iliac-regionen.

Med denne patologi kan ikke kun stenose eller okklusion af arterierne i denne del af kredsløbssystemet observeres, men også forskellige kombinationer af sådanne vaskulære læsioner. F.eks. Stenose af abdominal aorta og okklusion af en af ​​iliac arterier osv..

Ved Leriche-syndrom fører cirkulationsforstyrrelser forårsaget af vaskulære ændringer til udseendet af en karakteristisk triade af symptomer: fravær af puls i arterierne i benene, intermitterende claudication og nedsat styrke.

Deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​indsnævring eller længden af ​​tilstopning af arterierne, og deres forekomst forekommer, når karene er indsnævret med 60-70%.

I mangel af rettidig behandling kan denne lidelse føre til behov for amputation af den berørte lemkolden, alvorlige kardiovaskulære komplikationer, handicap og endda patientens død..

Ifølge statistikker er Leriche-syndrom mere almindeligt hos mænd end hos kvinder og opdages normalt i alderen 40-60 år, men i de senere år er antallet af yngre patienter med denne sygdom begyndt at stige. Eksperter mener, at denne kendsgerning forklares med usund kost, fysisk inaktivitet og afhængighed af dårlige vaner (især rygning).

I denne artikel vil du blive bekendt med årsagerne til udvikling, manifestationer, faser af kurset, metoder til identifikation og behandling af Leriche syndrom. Denne information vil hjælpe dig i tide til at mistænke begyndelsen på udviklingen af ​​denne farlige vaskulære patologi, og du vil tage den rigtige beslutning om behovet for at se en læge for at starte rettidig behandling..

Årsager og mekanisme for udvikling

Forskellige sygdomme er i stand til at provokere udviklingen af ​​Leriche syndrom:

I ca. 94% af tilfældene udvikler Leriche-syndrom sig på grund af forekomsten af ​​patologiske ændringer i karene forårsaget af aterosklerotiske læsioner.

En række faktorer kan provokere udviklingen af ​​denne sygdom: overdreven forbrug af mad med højt kolesteroltal (fastfood, animalsk fedt, blandet fedt), en stillesiddende livsstil, mangel på søvn, rygning, fedme, arvelighed, diabetes mellitus, hormonelle ændringer i overgangsalderen osv..

Andenpladsen (5%) blandt årsagerne til forekomsten af ​​Leriche-syndrom hører til en sygdom som ikke-specifik aortitis.

Indtil videre har forskere ikke været i stand til at finde ud af de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne lidelse, men det vides, at Takayasus syndrom ledsages af forekomsten af ​​inflammatoriske processer i store og mellemstore kar..

Hvis den ikke behandles, fører betændelsen til stenose i arterierne, og patienten kan udvikle Leriche-syndrom.

Den direkte årsag til dette vaskulære syndrom er stenose eller komplet blokering af aorto-iliac-karene.

Disse vaskulære læsioner provoseres af væksten af ​​aterosklerotiske plaques, aflejring af blodpropper eller emboli. Efterfølgende dyrkes disse formationer med bindevæv og forkalkes..

Som et resultat indsnævres karens lumen og tilstoppes derefter helt..

Graden af ​​skade på arterierne og længden af ​​det blokerede område bestemmer sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser og sværhedsgraden af ​​manifestationer af Leriche syndrom..

Sådanne vaskulære læsioner fører til iskæmi i bækkenorganerne, nedre rygmarv og benvæv..

Først forekommer symptomer på utilstrækkelig blodforsyning kun med fysisk aktivitet, og når stenose og tilstopning af arterierne bliver endnu større, begynder de at manifestere sig i hvile.

Ved langvarig iskæmi i de væv, der leveres med blod fra aorto-iliac arterierne, forekommer også metabolske forstyrrelser, hvilket fører til udseendet af trofiske mavesår. De er normalt placeret på fødder og tæer og kan, hvis de ikke behandles, provosere udviklingen af ​​koldbrændsel..

Symptomer

Den første manifestation af Leriche-syndrom er smerter i legemusklen, mens du går

I det indledende udviklingsstadium mærkes Leriche-syndrom af, at smerter forekommer i legemusklerne, mens man går. På et bestemt tidspunkt bliver smertesyndromet så intens, at personen begynder at halte på det berørte ben. Som regel er det tilsyneladende intermitterende klausulering, der bliver grunden til at søge lægehjælp..

Lejlighedsvis forekommer arteriel okklusion på mellemliggende eller højere niveauer. I sådanne tilfælde forekommer smerter først i gluteale muskler, yderlår eller lænderyg. Denne skade på arterierne fører også til udseendet af halthed, og symptomet kaldes "høj intermitterende klaudikation".

Ud over smerter bemærker patienter med Leriche-syndrom udseendet af følgende symptomer:

  • kramper i musklerne i benene;
  • paræstesi: en fornemmelse af gennemsøgning, krybning, brændende, prikkende, følelsesløshed i benene;
  • følelse af kolde fødder;
  • lys hud på de nedre ekstremiteter;
  • indsnævring af mavesmerter (i nogle tilfælde).

Begrænsning af lumen eller blokering af arterierne fører til det faktum, at når man prøver at mærke pulsen på benet, afsløres en svækkelse eller fuldstændig fravær af pulsering.

I mere avancerede stadier skifter huden på benene farve, bliver tør, flassende og mindre elastisk.

På grund af begyndelsen af ​​metabolske forstyrrelser begynder neglene at vokse langsommere, mister deres glans, bliver kedelige, sprøde og får en brun farve.

Håret på det berørte lem falder gradvist ud, og der kan vises fokus på fuldstændig skaldethed på det. Utilstrækkelig ernæring af subkutant fedt og muskelvæv fører til deres gradvise atrofi.

Foruden smertefulde og ubehagelige fornemmelser i benene, manifesteres Leriche-syndrom, ledsaget af en forringelse af blodtilførslen til rygmarven og bækkenorganerne hos halvdelen af ​​mænd ved forskellige krænkelser af styrke - en ændring i libido, erektil dysfunktion. Efterfølgende på grund af langvarige kredsløbssygdomme kan patienten udvikle impotens..

I de avancerede stadier af sygdommen bliver smerter i foden og fingrene uærlige og er konstant til stede. På grund af trofiske forstyrrelser er huden mere udsat for skader, og der vises trofiske mavesår på den. I alvorlige tilfælde udvikler gangren.

Stadier af Leriche syndrom

I Leriche-syndrom adskilles fire stadier af iskæmi:

  1. I - funktionel kompensation. Under stress føler patienten chilliness, paræstesi, kramper i benene. Der er øget træthed i de nedre ekstremiteter. Efter at have passeret 500-1000 m med en trinhastighed på ca. 5 km / t, udvikler patienten intermitterende klaudikation. Efter eliminering af fysisk aktivitet forsvinder gradvis smerter i benet.
  2. II - subkompensation. Intermitterende claudication manifesterer sig, når man overvinder ca. 250 m. Der er ændringer i huden: de bliver tørre, flassende, hår falder ud. Neglepladerne bliver mere sprøde, kedelige og får en brunlig farvetone. De første tegn på atrofi af det subkutane fedtvæv og mundmuskler vises.
  3. III - dekompensation. Bensmerter vises selv i hvile. Intermitterende klaudikation forekommer allerede efter 25-50 m. Huden på lemmet bliver lys, når den hæves og bliver rød, når man sænker benet. Selv mikrotrauma fører til dannelse af revner og overfladiske trofiske mavesår..
  4. IV - destruktive ændringer. Smertesyndrom er konstant til stede. Sår heles ikke godt, bliver betændte, hævede og nekrotiske. Hvis det ikke behandles, udvikles gangren.

Diagnosticering

Med denne patologi bestemmes et fald i blodtrykket i karrene på det berørte ben

Det er muligt at mistænke for udviklingen af ​​Leriche-syndrom ved de karakteristiske klager fra patienten og dataene for patientens undersøgelse - en ændring i udseendet på hud og negle, svækkelse eller fravær af pulsering i arterierne i benet og lytte til systolisk mumling. Ved behandling i de sene stadier af sygdommen findes trofiske mavesår på fødder og tæer.

Som en screeningsmetode til undersøgelse udføres LID - bestemmelse af indekset for forholdet mellem blodtryk målt ved ankel og blodtryk indikatorer ved skulderen. Normalt er indekset lidt mere end et.

Lavere værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​iskæmi i underekstremiteterne, og jo lavere disse værdier, desto mere alvorlig er den hæmodynamiske lidelse. LID-indeks 0.4 indikerer kritisk iskæmi i underekstremiteten.

For at bekræfte diagnosen foreskrives følgende typer undersøgelse:

  • CT-angiografi;
  • kontrast aortografi eller angiografi (udført ved planlægning af kirurgisk revaskularisering eller perkutan angioplastik / stenting);
  • laboratorieblodprøver (lipidspektrum, glyceret (HGB A1c) niveau, koagulogram).

Doppler-ultrasonografi eller MR-angiografi i Leriche-syndrom er mindre informativ og kan kun bruges som alternative diagnostiske teknikker.

Behandling

Konservativ terapi for Leriches syndrom kan kun ordineres i stadierne I-II af sygdommen, når iskæmien i underekstremiteten stadig kan kompenseres. På et senere tidspunkt kan patologisk indsnævring og blokering af blodkar udelukkende fjernes ved operation.

Konservativ terapi

Det anbefales, at en patient med Leriches syndrom gennemgår et undersøgelsesforløb for at identificere årsagerne til sygdommen og fjerne deres yderligere indflydelse på blodkarets tilstand. Herefter skal patienten begynde et behandlingsforløb for den underliggende sygdom (diabetes mellitus, åreforkalkning osv.). Derudover skal du følge alle lægens anbefalinger om at opretholde en sund livsstil:

  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • regelmæssige vandreture i den friske luft;
  • udelukkelse fra kosten for fødevarer, der forårsager en stigning i dårligt kolesterol.

For at eliminere symptomerne på Leriche-syndrom kan følgende grupper af medicin anvendes:

  • ganglionblokkere - Midocalm, Butalol, Vaskulat osv.;
  • antispasmodics - No-shpa, Papaverine;
  • midler til fortynding af blod og forebyggelse af trombose - Cilostazol, Sulodexid, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirin, Clopidogrel, Reopolyglucin;
  • antikolinergika - Andekalin, Depo-Padutin.

Til behandling af trofiske mavesår anvendes antiseptiske opløsninger og lokale midler til forbedring af vævsregenerering og trofisme (Solcoseryl, Iruksol, Methyluracil).

Kirurgi

Beslutningen om behovet for operation for at genoprette arteriernes tålmodighed og normal blodgennemstrømning kan træffes, når symptomerne på iskæmi skrider frem til fase II. Valget af en sådan rekonstruktiv teknik vil afhænge af tilstanden af ​​de vaskulære vægge, diameteren af ​​arterielumenet og arten af ​​blodstrømmen..

For at gendanne normal blodcirkulation til lemmet i Leriche syndrom kan følgende typer vaskulære operationer udføres:

  • stenting - en cylindrisk metalramme (stent) er installeret i lumen på et indsnævret kar, der udvider arterielumenet og gendanner blodgennemstrømningen;
  • endarterektomi - fjernelse af den blokerende masse fra arterien lumen gennem et lille snit, efterfulgt af sutur af den vaskulære væg med en sutur eller ved påføring af en plaster lavet af syntetisk eller autovenøst ​​materiale;
  • arterieprotetik - den blokerede del af karet fjernes og erstattes med en syntetisk protese eller et afsnit af en blodåre taget fra en anden del af benet;
  • shunting - oprette en bypass-vej til blodforsyning til det område, der lider af iskæmi ved at pålægge en shunt fra en autovein eller en syntetisk protese.

Om nødvendigt for at gendanne normal blodgennemstrømning kan kombinerede interventioner fra de ovennævnte vaskulære operationer udføres.

Følgende tilstande kan blive kontraindikationer for kirurgisk behandling:

Patientens alder og andre samtidige patologier er ikke kontraindikationer for kirurgisk behandling.

I sjældne tilfælde under svære operationer i den postoperative periode kan følgende komplikationer forekomme:

  • blødende;
  • infektion og suppuration af et sår eller vaskulær protese;
  • TELA;
  • komprimering af nerver eller blødt væv;
  • skade på nærliggende organer (tarme, blære, urinleder osv.);
  • spinal iskæmi (ekstremt sjælden);
  • Nyresvigt;
  • forringelse af blodforsyningen til leveren og tarmen;
  • postoperativ aortadilatation;
  • trombose eller emboli af protesen og de omkringliggende områder af karet.

Elimineringen af ​​sådanne komplikationer kan udføres på terapeutisk eller kirurgisk måde. Som regel med tilstrækkelige kvalifikationer hos kirurgen og efter alle lægens anbefalinger, opstår de ikke.

I nogle tilfælde henvender patienter sig til en vaskulær kirurg i avancerede stadier af sygdommen, når det bløde væv i benene udsættes for koldbrændsel. Med denne svære patologi er lægen nødt til at tage en beslutning om at udføre en sådan radikal operation som amputation af en fod eller lem. Derefter tilbydes patienten forskellige typer benprotetik.

Efter kirurgisk behandling ordineres patienter med Leriche-syndrom antiplateletmidler (Aspirin, Cardiomagnil, Clopidogrel) for at forhindre trombose. De kan tages på kurser eller for livet. Derudover anbefales behandling af den underliggende sygdom, hvilket kan provokere et tilbagefald af tilstoppede arterier..

Prognoser

Rettidig udførte rekonstruktive vaskulære operationer i Leriches syndrom i 90% af tilfældene fører til vellykkede resultater af blodgennemsnitsgendannelse. Langsigtede resultater i sådanne tilfælde er også normalt gunstige..

I mangel af behandling er prognosen for resultatet af Leriche syndrom altid dårlig. Cirka 8 år efter udseendet af de første tegn på patologi dør ca. 1/3 af patienterne, 1/3 af lemmet amputeres, og i de resterende 1/3 fremgår symptomerne på iskæmi konstant. Eksperter bemærker, at denne patologi udvikler sig hurtigere hos unge patienter..

Leriches syndrom henviser til farlige patologier og er nødt til at starte rettidig behandling med en vaskulær kirurg, når de første tegn på iskæmi i de nedre ekstremiteter vises. For at genoprette normal blodgennemstrømning i de første stadier af sygdommen kan konservativ behandling anbefales. I fremtiden kræves kirurgisk behandling for at gendanne de berørte arteries tålmodighed..

Den første kanal, programmet "Livet er fantastisk!" med Elena Malysheva, i afsnittet "Om medicin" snak om Leriche syndrom:

Leriche syndrom: behandling, årsager, symptomer, prognose

Leriches syndrom er en sygdom, hvor den nedre abdominale del af aorta og store grene af karret bliver uacceptabel. Oftest rammer sygdommen mænd over 45 år. Årsagerne og konsekvenserne af sygdommen kan være forskellige..

Hvorfor forekommer sygdommen?

Sygdommen har en polyetiologisk karakter. Årsagerne til sygdommen kan være:

  • aterosklerotisk læsion af aorta;
  • ikke-specifik aorta arteritis;
  • ændringer i karene af aterosklerotisk art;
  • trombose forårsaget af traumer;
  • blokering af et blodkar ved emboli;
  • dysplasisk tilstand af karets fibromuskulære lag;
  • medfødte aortasygdomme såsom aplasi og hypoplasi.

Risikogruppen inkluderer mennesker, der udgør den forkerte diæt. Som et resultat af forbruget af junkfood forekommer metaboliske forstyrrelser, og fedtaflejringer i et tykt lag på væggene i blodkar. Dette fører til krænkelse af deres tålmodighed..

Rygning og alkohol har også en skadelig virkning på blodkar. Negative faktorer inkluderer en forkert diæt, daglig rutine og mangel på søvn..

Derudover kan en belastet endokrinologisk historie være årsagen til sygdommen..

En anden grund, der forårsager Leriches syndrom, er sygdommen ikke-specifik aorta arteritis eller Takayasus syndrom. Faktorer, der forårsager patologien, er stadig ikke fuldt ud forstået. Kun en ting er klar: sygdommen er inflammatorisk og forårsager derved vaskulær stenose.

Symptomer på sygdommen

Afhængig af den etiologiske faktor kan sygdommens symptomer være forskellige..

De vigtigste symptomer på Leriche-syndrom ved åreforkalkning er forbundet med ændringer i området for opdeling af aorta i højre og venstre iliac-arterier. I dette tilfælde dannes aterosklerotiske plaques, hvorpå ændringer er lagvis i form af forkalkning og trombose..

Med ikke-specifik aortoarteritis tykes væggene i aorta, da alle karembraner er dækket med betændelse. Forkalkninger kan også ses i læsioner..

De karakteristiske træk ved symptomerne afhænger af graden af ​​skade på arterien. Hvis sygdommen er i et indledende trin, er der smerter i leggene på benene med aktiv bevægelse.

I dette tilfælde kan smertens intensitet nå så meget, at en person ikke kan gå normalt. I dette tilfælde udvikler halthed..

Ofte beder dette symptom en person om at søge lægehjælp..

Hvis sygdommen er gået ind i det næste trin, kan der noteres smerter i lændeområdet, musklerne på ydersiden af ​​låret. Dette symptom kaldes "høj intermitterende claudication".

Ud over smerter føler mennesker, der lider af Leriche-syndrom følelsesløshed i deres ben. Kold ekstremitetssyndrom observeres også.

På samme tid risikerer repræsentanter for det stærkere køn deres egen mandlige helbred. En af manifestationerne af Leriches syndrom er udseendet af impotens.

Det forekommer som et resultat af iskæmi i bækkenorganerne og rygmarven. Også når man går, mærkes ofte en smertefuld tilstand i maven. Femoral arteriepulsation er reduceret eller fraværende.

Under undersøgelsen afslører lægen en systolisk mumling over de berørte kar.

Stadier i udviklingen af ​​sygdommen

Inden for medicin er der flere stadier i udviklingen af ​​Leriches syndrom, som afhænger af graden af ​​cirkulationsforstyrrelser i arterierne..

  1. På det stadie med funktionel kompensation lider patienter af kramper, kølighed i benene. De nedre ekstremiteter bliver følelsesløse, kriblende vises. En person kan ikke gå lange afstande: Selv at gå en halv kilometer bliver en prøve for ham. Resultatet af sådanne vandreture er halthed, smerter i lægemusklerne..
  2. I fasen af ​​subkompensation falder afstanden, der er muligt for en person, til 250 meter. Der er tørhed i huden i området med ben og fødder, huden bliver uklar og flager. På grund af cirkulationsforstyrrelser ophører håret med at vokse. Negler lider også: de skifter farve, bryder oftere. Små fødder muskler atrofi, og det subkutane fedtlag forsvinder også.
  3. På dekompensationsstadiet opstår smertefulde fornemmelser allerede uden belastning. Den tilladte afstand reduceres til 25-50 meter. Det berørte område på benene skifter farve, når benet er i forskellige positioner. Når du løfter benet, bliver huden bleg, og når den sænkes bliver den rød. Overfladen på huden bliver tyndere, let såret. Som et resultat af dannelsen af ​​calluses vises ridser på huden, trofiske mavesår og revner. Musklerne i fødderne og benene svækkes endnu mere.
  4. Den sidste fase er scenen med destruktive forandringer. Mine tæer gør ondt med utrolig kraft. Smertesyndromet bliver permanent. Den berørte hud og sår heles ikke. De er omgivet af betændte formationer. Underbenet og foden forstørres på grund af hævelse. Hvis behandlingen ikke påbegyndes på dette tidspunkt, kan koldbrist udvikles..

Diagnosticering

Ved kontakt med en medicinsk institution gennemgår patienten en medicinsk undersøgelse, fysisk undersøgelse og instrumentel diagnostik. Under undersøgelsen vurderer lægen tilstanden i de berørte hudområder, deres farve, muskelmasse, ekstremitetstemperatur. Hvis sygdommen er i en avanceret form, afslører undersøgelsen hudområder med nekrotiske læsioner.

Forskellige metoder til instrumentel diagnostik anvendes til at påvise sygdommen. En af dem er beregnet angiografi. Under undersøgelsen evaluerer lægen tilstanden af ​​arteriesystemet i et tredimensionelt billede på monitoren. Denne metode er ikke kun nødvendig for diagnosticering af sygdommen, men også til valg af behandlingstype..

Hvis lægen bemærker behovet for stenting, kirurgisk indgreb eller angioplastik, anbefales det at foretage en undersøgelse ved hjælp af kontrast-aortografi.

Behandling

Leriches syndrom behandles kun med medicin i første og andet trin. Terapi udføres ved hjælp af ganglionblokkere, vasodilaterende medikamenter og antikolinergika.

Ganglion-blokkere brugt til behandling af Leriche syndrom:

På grund af deres egenskaber bringer behandlingen af ​​sygdommen betydelige resultater. De administreres oralt. Vasculate kommer i form af tabletter eller dråber.

Hvis Leriches syndrom er alvorligt, ordineres lægemidler i form af intramuskulære og intravenøse injektioner. Mydocalm injiceres i gluteusmuskelen en eller to gange om dagen..

Patienten får højst 100 mg lægemiddel om dagen. Intravenøs indgivelse er også indikeret ved en lignende dosis. Lægemidlet injiceres langsomt.

I dette tilfælde er stoffet kontraindiceret til diabetikere og personer, der er udsat for allergi over for lidocaine, samt lider af myasthenia gravis.

Til vasodilatation anvendes No-shpa og Papaverine. Enhver form for frigivelse af No-shpy til behandling af syndromet bruges: i form af tabletter og injektioner.

Intravenøs og intra-arteriel administration bør være langsom. Lægemidlet har kontraindikationer: No-shpu anvendes ikke til glaukom og prostatahypertrofi. Papaverine administreres oralt og ved injektion.

Det er kontraindiceret til forskellige hjertearytmier..

Til behandling af sygdommen anvendes antikolinergika Depo-Padutin, Andekalin. Behandlingsforløbet med Depo-Padutin er mindst 7 uger, i hvilket patienten modtager ca. 20 intramuskulære injektioner.

Hvis symptomerne på sygdommen ikke forbedres, kan behandlingsforløbet vare i op til 4 måneder. Andekalin ordineres i en periode på 2 uger til en måned med gentagelse af kurser efter tre måneder.

Lægemidlet tages i form af tabletter.

Ved åreforkalkning ordineres lægemidler for at sænke kolesterolniveauer - statiner. I dette tilfælde forbedres karens tilstand, og pladenes overflade bliver glat. Det er vigtigt ikke kun at opretholde niveauet af kolesterol i blodet ved hjælp af medicin, men også at sænke det ved hjælp af diætmad vist i Leriche syndrom.

For at forbedre mikrocirkulationen og reducere risikoen for trombose bruges medicin: Curantil, Pentoxifylline, Clopidogrel og Acetylsalicylsyre.

Derudover skal patienter med en sådan diagnose gennemgå periodisk spa-behandling. Med sygdommen er fysioterapeutiske øvelser indikeret, inklusive doseret gang.

På et kirurgisk hospital kan patienten også gennemgå kurser i vaskulær terapi.

Alvorlige stadier af iskæmi kan ikke behandles med medicin. I dette tilfælde foreskrives kun to typer kirurgiske indgreb: fjernelse af det berørte område af karret og installation af en protese på dets sted, samt bypass-operation. Resektion af et afsnit af fartøjet er ordineret i tilfælde af verificeret blokering og stenose. Hvis arterien er fuldstændig tilstoppet med plak, angives aorto-femoral shunting..

Opfølgning efter operation

En rettidig kirurgisk intervention eliminerer stigningen i symptomer på sygdommen. Personen bliver ulykkelig, men fortsætter med at tage medicin.

  • Det er værd at huske, at det efter operationen er nødvendigt at føre en sund livsstil, udelukke rygning, alkohol og junkfood.
  • Patienten skal overvåges af den behandlende læge og rettidigt tage kurser i vaskulær terapi.
  • Kilde:

Leriche syndrom: behandling, årsager, symptomer, prognose

Lær, hvad Leriche syndrom er i denne artikel. Denne patologi er kendetegnet ved skade på aorta forbundet med delvis overlapning (okklusion) af dens lumen. Syndromet fører til et fald i blodgennemstrømningen i bækkenområdet og nedre ekstremiteter. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk.