Inferior vena cava syndrom: hvad er det??

Vaskulitis

Har du bemærket, at efter et stykke tid, når du ligger og hviler, begynder dit hoved pludselig at rotere, du føler dig kvalm og du har intet at indånde? Hvorfor sker dette, er der en fare for den ufødte baby, og hvordan man takler denne ubehagelige tilstand?

Med indromus af den inferior vena cava er en tilstand, der opstår, når den inferior vena cava komprimeres af den gravide livmoder i lændeområdet. Det er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodtrykket og kan føre til komplikationer. Da venen er komprimeret, kaldes dette syndrom også underordnet vena cava-komprimeringssyndrom. Begge udtryk er korrekte og har en ret til at eksistere.

Hvordan manifesterer det underordnede vena cava-syndrom??

Når den underordnede vena cava komprimeres i liggende eller halvt siddende stilling, oplever en gravid kvinde pludselig et kraftigt fald i blodtrykket. Og følgende symptomer forekommer:

• svimmelhed;
• mørkere i øjnene;
• følelse af mangel på luft;
• støj i ørerne;
• lys hud i ansigtet;
• kvalme og undertiden opkast;
• bevidsthedstab er muligt (forekommer når systolisk blodtryk falder til under 80 mm Hg);
• hurtig hjerteslag (takykardi);
• brystsmerter;
• udtalt venøst ​​mønster vises på benene.

Årsager til forekomst

For at forstå, hvorfor en fremtidig mor kan have dårligere vena cava-syndrom, skal du kaste dig lidt ind i anatomien..

Så den underordnede vena cava er et stort kar, gennem hvilket venøst ​​blod strømmer fra de nedre ekstremiteter og nogle bækkenorganer. Det er placeret langs rygsøjlen på venstre side. I løbet af 20-25 uger forstørres den gravide livmoder så meget, at dens bagerste væg nu støder op til den fremre væg i den underordnede vena cava. Og hvis en kvinde ligger på ryggen og undertiden halvt siddende, presser den forstørrede livmoder den underordnede vena cava til rygsøjlen. Dette fører til det faktum, at venøst ​​blod ikke strømmer fra underkroppen højere ind i højre atrium. Endvidere trænger venøst ​​blod ikke helt ind i hjertets højre ventrikel, hvorfra det skubbes ind i lungearterien og distribueres gennem lungerne med henblik på iltning. Så venøst ​​blod (dårlig i ilt) bliver til arteriel

Log ind for at fortsætte med at læse. Det er hurtigt og gratis.

Inferior vena cava syndrom - årsager, symptomer, behandling. Overlegen vena cava-syndrom

Og her er hvad professor Pak gav uvurderlige råd om gendannelse af ømme led:

Anatomisk og fysiologisk information

Den inferior vena cava (IVC) er et af de største og vigtigste kar i den systemiske cirkulation. Det har sin egen pool med forgrenet net og opsamler blod fra hele underkropsgulvet.

Denne vene er placeret på højre side af aorta i det retroperitoneale rum (området med væv fra membranen til bækkenet). I mavehulen passerer IVC bag tyndtarmen og bugspytkirtlen, strømmer ind i den tværgående sulkus i leveren.

Ydermere trænger venen gennem membranen ind i den midterste del af mediastinum, hvor den giver blod direkte til hulrummet i det højre atrium. Der er ingen ventiler i IVC, dens diameter ændres afhængigt af åndedrætscyklus fra 21 til 35 mm (ved udånding er den bredere end ved indånding).

På billedet viser pilen den nederste etage i vene

Det underordnede vena cava bassin er det mest udviklede og stærkeste system med venekar i menneskekroppen (indeholder ca. 65% - 70% af alt venøst ​​blod). Dette netværk er dannet af fartøjer af forskellig kaliber. NPS har flere sideelver. Nogle af dem er interne:

  • renale venøse kar;
  • vener i æggestokkene og testiklerne;
  • leverår;
  • binyregrene.

En anden del af sideelverne er parietalskibe:

  • vener i membranen;
  • fartøjer i lændeområdet;
  • vener i balderne (øvre og nedre);
  • lateral sakral;
  • iliac sideelver.

Hvorfor denne tilstand opstår

Den underordnede vena cava er et kar med stor diameter, gennem hvilket venøst ​​blod ledes fra benene og de indre organer. Det er placeret langs rygsøjlen. Dets vægge er bløde, trykket i det venøse system er lavt, så venen komprimeres let af den forstørrede livmoder.

Tegn på sådan komprimering begynder at forekomme periodisk i tredje trimester af graviditeten, hvis kvinden ligger på ryggen.

Når denne store blodåre er komprimeret, bliver det vanskeligt for blod at strømme gennem den til hjertet, dvs. venøs tilbagevenden falder. Som et resultat falder blodvolumenet, der passerer gennem lungerne gennem lungecirkulationen. Blodens iltmætning reduceres, hypoxæmi opstår.

Nedsat hjerteproduktion - mængden af ​​blod, der udsættes af hjertet til aorta. Som et resultat af en lille mængde blod og et reduceret iltindhold i det, er der en mangel på denne gas i alle væv - hypoxia. Alle organer i kvinden og fosteret lider.

Blodtrykket falder pludselig hurtigt, i nogle tilfælde til 50/0 mm Hg. st.

På den anden side kan den komprimerede inferior vena cava ikke passere hele mængden af ​​venøst ​​blod fra benene og den nederste kuffert til højre forkammer. Derfor udvikles venøs overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter..

Ved udviklingen af ​​det underordnede vena cava-syndrom er en stigning i det intra-abdominale tryk på grund af en voksende livmoder, en stigning i mellemgulvet og komprimering af alle større kar i mavehulen og retroperitoneal plads. Mange gravide kvinder udvikler et netværk af kollateraler - bypass-veje til venøs udstrømning, som et resultat af, at det pågældende syndrom ikke forekommer..

Den underordnede vena cava er et kar med stor diameter, gennem hvilket venøst ​​blod ledes fra benene og de indre organer. Det er placeret langs rygsøjlen. Dets vægge er bløde, trykket i det venøse system er lavt, så venen komprimeres let af den forstørrede livmoder.

Nedsat hjerteproduktion - mængden af ​​blod, der udsættes af hjertet til aorta. Som et resultat af en lille mængde blod og et reduceret iltindhold i det, er der en mangel på denne gas i alle væv - hypoxia. Alle organer i kvinden og fosteret lider.

Ved udviklingen af ​​det underordnede vena cava-syndrom er en stigning i det intra-abdominale tryk på grund af en voksende livmoder, en stigning i mellemgulvet og komprimering af alle større kar i mavehulen og retroperitoneal plads. Mange gravide kvinder udvikler et netværk af kollateraler - bypass-veje til venøs udstrømning, som et resultat af, at det pågældende syndrom ikke forekommer..

Hvor kommer problemet fra

Det inferior vena cava-syndrom er et symptomkompleks, der udvikler sig som et resultat af fuldstændig blokering (okklusion) eller delvis obstruktion (parietal trombe) af den vigtigste venøse bagagerum, som opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, abdominale og bækkenorganer.

Der er 2 former for denne patologiske tilstand: akut trombose af inferior vena cava og kronisk obstruktiv obstruktion.

Den væsentligste årsag til okklusion af et stort kar er ileofemoral trombose (på niveau med iliac og lårbenene), som har en tendens til at sprede sig opad. Oftest forekommer det underordnede vena cava-syndrom i følgende situationer:

  • på baggrund af graviditeten, især med flere eller store fostre;
  • i nærvær af tumorer i mavehulen (leveren), retroperitoneal plads (nyrer, bugspytkirtel) eller lille bækken (genitourinary system);
  • med retroperitoneal fibrose (Ormonds sygdom) - mekanisk presning af blodkar med sklerotisk fedtvæv;
  • medfødt atresi af IVC-lumen;
  • trombose og okklusion af levervenerne med medfødt eller erhvervet oprindelse (Bad Chiari syndrom).

Den første grund (graviditet) er den mest almindelige. I de senere stadier komprimerer det voksende livmoder altid den underordnede vena cava i en eller anden grad, hvilket manifesteres af en stigning i venetrykket i benene og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

Et fald i hjertets output og blodvolumen i lungecirkulationen fører til iltesult i hele kroppen. Imidlertid udvikles klinikken for syndromet med komprimering af den underordnede vena cava kun hos 10% af gravide kvinder, resten af ​​den venøse udstrømning forekommer gennem et netværk af kolateraler (bypass-stier).

Et fald i hjertets output og blodvolumen i lungecirkulationen fører til iltesult i hele kroppen. Imidlertid udvikles klinikken for syndromet med komprimering af den underordnede vena cava kun hos 10% af gravide kvinder, resten af ​​den venøse udstrømning forekommer gennem et netværk af kolateraler (bypass-stier).

Hvad skal man gøre med denne betingelse

Hvad man ikke skal gøre i tredje trimester af graviditeten:

  • en gravid kvinde i mere end 25 uger bør ikke sove på ryggen;
  • det er forbudt at deltage i fysiske øvelser, der udføres, mens du ligger på ryggen, herunder med spænding i mavemusklerne.

Hvilke anbefalinger kan lægen give:

  • det anbefales at hvile liggende på venstre side eller i en halv siddende stilling;
  • Det er nyttigt at bruge specielle puder til gravide, som placeres under ryggen eller mellem benene, mens du ligger på din side. Ændring af kroppens position hjælper med at forhindre komprimering af karret i bughulen ved livmoderen;
  • rationel fysisk aktivitet, især gåture, anbefales at normalisere venøs udstrømning og forbedre hæmodynamik. Under vandring sammentrækkes benene i musklerne aktivt, hvilket bidrager til at fremme venøst ​​blod opad;
  • træning i vand er nyttigt. Vand har en komprimerende virkning, der presser blod ud af venerne i de nedre ekstremiteter;
  • under fødsel foretrækkes det at ligge på venstre side eller med hovedenden af ​​sengen højt.

Begrebet af dette syndrom inkluderer et antal kliniske manifestationer, der er karakteristiske for udstrømningsforstyrrelser gennem IVC-systemet og udtrykt både ved ændringer i venøs hæmodynamik og ved lyse ydre tegn fra de nedre ekstremiteter, anteriore mave- og brystvægge samt mulige dysfunktioner i maveorganerne.

Den sande forekomst af IVC-syndrom er praktisk taget ukendt, da forfatterne adskiller sig i deres vurdering af varianterne af placeringen af ​​blodpropper i IVC. I det kliniske billede bemærkes således total IVC-trombose på forskellige niveauer, og på samme tid er varianter af stigende parietal IVC-trombose fra iliavene med varierende grad af okklusion af IVC-bagagerummet ikke ualmindelige..

I henhold til litteraturen er stigende IVC-trombose fra iliac-venerne 5-10,7% af observationer [Klioner LI, 1969; Savelyev B.C. et al., 1972; Mogos G., 1979].

Årsagerne til IVC-syndrom er forskellige. Den væsentligste årsag til IVC-okklusion er trombose i det ilio-femoral venøse segment med efterfølgende spredning af processen i den proximale retning. Iliofemoral trombose udvikles normalt hos patienter med patologi-

udsætninger i det lille bækken, på baggrund af graviditet og tidlig postpartum eller postoperativ periode, septisk tilstand. En anden almindelig årsag (ca. 25%) af udviklingen af ​​IVC-syndrom kan være tumorer i bughulen, bugspytkirtlen (krop, hale), urogenitale organer. En stor ondartet tumor i højre nyre er mest farlig på grund af muligheden for dens invasion i IVC væggen med efterfølgende trombose. IVC-trombose kan udvikles hos patienter med Ormonds sygdom (retroperitoneal fibrose).

De næste, mere sjældne årsager til IVC-okklusion kan være tumorer i dens væg, medfødt indsnævring af IVC på stedet for dens passage gennem den membranring, levervenetrombose (Budd-Chiari-syndrom) med overgang til IVC-bagagerummet. Trombose i IVC-systemet kan være resultatet af traumatisk kateterisering af lårbenen eller langvarig tilstedeværelse af kateteret i lumen i iliavenen.

Patogenesen af ​​hæmodynamiske lidelser bestemmes af niveauet af IVC-okklusion og graden af ​​obstruktion af dets lumen. Der er tre niveauer af IVC-trombose: infrarenal, interrenal og suprarenal.

Det kliniske billede med lav okklusion af IVC-bagagerummet med ufuldstændig obturation af dets bagagerum udtrykkes dårligt på grund af kompensation af udstrømningen langs kollateralerne. Imidlertid observeres udtalt hæmodynamiske forstyrrelser med fuldstændig obturation af IVC.

både regionalt og centralt på grund af afsætningen af ​​store mængder blod i den venøse leje af de nedre ekstremiteter.

De mest typiske tegn på akut IVC-trombose, der observeres hos 100% af patienterne, er ødemer i de nedre ekstremiteter, kønsorganer, bagdel, nedre del af ryggen, anterior abdominalvæg til navleniveauet. Smerten er lokaliseret hovedsageligt i lumbosacral regionen, bughulen, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose af iskias, blindtarmbetændelse, nyrekolik osv..

På det andet niveau af IVC-okklusion på niveauet af nyrerne med blokering af udstrømning langs dem er smerter i lænden på grund af komprimering af nerveplekser i niveauet af prostata, ødemer i kønsorganerne med balanitis er karakteristiske. Nedsat udstrømning gennem de mesenteriske årer fører til dysfunktion i mave-tarmkanalen (opkast, kvalme, diarré, usikker mavesmerter).

Ved okklusion af nyrerne vises smerter i korsryggen, hvilket øges med et dybt åndedrag (på grund af strækning af nyrekapsel). Tegn på nefrotisk syndrom vises hurtigt: generaliseret ødem, svær proteinuri, hypoproteinæmi, hypercholesterolæmi og erythrocytter, leukocytter og cylindre findes i urinsedimentet. Sværhedsgrad med vandladning og afføring er mulig. Der blev rapporteret om dødelige tilfælde af anuri.

Trombose i den øvre IVC kan være en konsekvens af den stigende proces fra dens nedre dele eller resultatet af det primære Budd-Chiari-syndrom med overgangen til selve IVC-bagagerummet. Den akutte form for Budd-Chiari-syndrom er kendetegnet ved svær mavesmerter, udseendet af ascites, hepatomegaly, feber [Wanke R., 1956].

Årsagen til levervenetrombose forbliver uklar i dag. En særlig alvorlig variant af forløbet af Budd's syndrom er

Chiari-misdannelse forekommer, når trombose passerer fra levervener til den underordnede vena cava-væg. Den største dødsårsag i dette tilfælde kan ikke kun være akut leversvigt, men også lungeemboli (PE). For første gang blev en livstidsanalyse af Budd-Chiari-syndromet præsenteret i 1936 af V. E. Nezlin. Han betragtede de vigtigste tegn på dette syndrom som den hurtige ophobning af ascites, udvidelse af leveren og milten..

For alle former for akut IVC-trombose er ødemer i de nedre ekstremiteter typisk udtrykt i forskellige grader. I det kroniske forløb af IVC-trombose mindskes sværhedsgraden af ​​disse symptomer midlertidigt på grund af den udviklende sikkerhedscirkulation, derefter vokser tegnene på alvorlig venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter igen, hvilket udtrykkes i svær ødemer, progressive åreknuder i de saphenøse årer i de nedre ekstremiteter, anterior abdominal og delvis brystvæg ("Medusas hoved ").

Med langvarig IVC-trombose på de nedre ekstremiteter udvikles alvorlig cellulite, trofiske lidelser, op til dannelsen af ​​omfattende mavesår.

I Budd-Chiari-syndrom er i omkring 25-30% af tilfældene denne sygdom forårsaget af en medfødt septum (coarctation) af IVC, altid på det sted, hvor den passerer gennem membranen. Forskellige muligheder for coarctation er mulige:

ufuldstændig indsnævring af IVC-bagagerummet på grund af rulle-lignende formationer på væggene eller defekte ventilstrukturer;

komplet brud på IVC-bagagerummet på grund af den medfødte membran;

de anførte varianter med samtidig trombose af IVC-bagagerummet fra niveauet af membranen til niveauet af iliavenerne.

Således klinisk hos patienter med coarctation af IVC undtagen

tegn på Budd-Chiari-syndrom, der er også tegn på svær kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter med et skarpt udvidet netværk af saphenøse årer i benene, på de forreste mave- og brystvægge.

Laboratoriediagnostik hos patienter med IVC-trombose bør omfatte et sæt biokemiske tests, der karakteriserer den funktionelle tilstand i leveren, nyrerne og især blodkoagulationssystemet (koagulogram, reologiske indikatorer, antithrombin-3).

Instrumental diagnostik. Blandt ikke-invasive forskningsmetoder er den mest værdifulde ultralydsduplex-scanning, som gør det muligt at identificere lokaliseringen af ​​trombose, graden af ​​dens organisation, tilstanden af ​​den vaskulære væg. Den særlige værdi af denne metode ligger i muligheden for dens anvendelse til dynamisk kontrol af IVC under behandlingen..

Computertomografi har store diagnosefunktioner..

Phlebografisk undersøgelse bør kun udføres med et uklart klinisk billede af sygdommen for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en embolisk-farlig trombe i IVC, når spørgsmålet om kirurgisk indgreb eller indstilling af et cava-filter besluttes. Blandt phlebografimetoderne anbefales det at anvende teknikken til retrograd IVC-kontrast ved at introducere et kateter gennem det overlegne vena cava-system.

Differentialdiagnose af IVC-syndrom. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke muligheden for ex-travasal komprimering af IVC med en tumor eller inflammatorisk infiltrat. Tegn på tilstedeværelsen af ​​en tumor i henhold til ultralyd, CT og med duplex-scanning og phlebographic undersøgelse - visualisering af klare jævne konturer-

vengrav i området uden for kontakt med tumoren og forskydning af IVC på stedet for kontakt med neoplasma. Venøs trombose er kendetegnet ved flere fyldningsdefekter og indsnævring af IVC-lumen fra forgreningen til membranniveauet. I det kroniske stadie af IVC-sygdom er det vigtigste indirekte tegn på trombose udviklingen af ​​et kraftfuldt sikkerhedsnetværk af venøs udstrømning gennem spinal plexus-systemet, azygos og semi-azygos.

Det overfladiske sikkerhedssystem er repræsenteret af udvidede saphenøse årer i den forreste abdominalvæg, som let bestemmes, selv under en ekstern undersøgelse af patienten. Differentiering med akut lymfostase i de nedre ekstremiteter er ganske enkel og udføres på basis af prøver og symptomer, der er typiske for venøs trombose;

Hvilke symptomer generer patienten i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning gennem vena cava?

Hovedpatologien i hulerne i hulerne er deres komplette eller delvise forhindring (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem disse kar fører til en stigning i trykket i karene, derefter i organer, hvorfra der ikke er tilstrækkelig udstrømning, deres ekspansion, ekstravasation (frigivelse) af væske i det omgivende væv og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

De vigtigste tegn på nedsat udstrømning gennem vena cava:

  • hævelse;
  • misfarvning af huden;
  • udvidelse af subkutane anastomoser;
  • sænke blodtrykket;
  • dysfunktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.

Denne patologi er mere almindelig i alderen 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).

Faktorer, der fremkalder dannelse af cava-syndrom:

  • ekstravasal komprimering (ekstern komprimering);
  • tumor spiring;
  • trombose.

Årsagerne til krænkelsen af ​​SVC's tålmodighed:

  1. Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
  2. Aortaaneurisme.
  3. Udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
  4. Infektiøs læsion af karret - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
  5. Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
  6. Konstriktiv endokarditis.
  7. Komplikation af strålebehandling (vedhæftninger).
  8. silikose.
  9. Iatrogen skade - blokering ved langvarig kateterisering eller pacemaker.

SVC-okklusionssymptomer:

  • alvorlig åndenød;
  • brystsmerter;
  • hoste;
  • astmaanfald;
  • lydighed i stemmen;
  • hævelse i venerne i brystet, øvre ekstremiteter og nakke;
  • puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre ekstremiteter;
  • cyanose eller overbelastning af den øverste halvdel af brystet og ansigtet;
  • besvær med at synke, laryngeal ødem;
  • næseblod;
  • hovedpine, tinnitus;
  • nedsat syn, exophthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, kramper.

I drægtighedsperioden presser den konstant forstørrede livmoder i liggende stilling på den underordnede vena cava og abdominal aorta, hvilket kan føre til en række ubehagelige symptomer og komplikationer.

Derudover forværres situationen af ​​en stigning i volumenet af cirkulerende blod, der er nødvendigt for fosterets ernæring.

Som et resultat af vaskulær kompression observeres følgende:

  • nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet;
  • forringelse af iltmætning i blodet;
  • nedsat hjerteproduktion;
  • venøs overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • høj risiko for trombose, emboli.

Symptomer på aorto-caval komprimering (forekommer i rygsøjlen position oftere i III trimester):

  • svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af et fald i blodtrykket under 80 mm Hg);
  • følelse af iltmangel, mørkere i øjnene, tinnitus;
  • skarp blekhed;
  • hjertebanken;
  • kvalme;
  • koldt klam sved;
  • ødemer i de nedre ekstremiteter, manifestation af det vaskulære netværk;
  • hæmorider.

Denne tilstand kræver ikke lægemiddelbehandling. En gravid kvinde skal følge en række regler:

  • læg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
  • ikke træne, mens du ligger;
  • hvile på venstre side eller halvt siddende;
  • brug specielle puder til gravide under søvn;
  • gå, svømme i poolen;
  • ved fødslen skal du vælge en position på siden eller mens du går på huk.

Trombose

Blokering af den overordnede vena cava af en thrombus er ofte en sekundær proces på grund af tumorvækst i lungerne og mediastinum, en konsekvens af mastektomi, kateterisering af subclavian eller jugular vener (med undtagelse af Paget-Schrötter syndrom).

I tilfælde af fuldstændig lukning af lumen, sker følgende hurtigt:

  • cyanose og hævelse i den øverste bagagerum, hoved og hals;
  • manglende evne til at indtage en vandret position;
  • alvorlig hovedpine og brystsmerter, forværret ved at bøje kroppen fremad.

Årsager til trombose i den underordnede vena cava:

  1. Primær:
    1. Tumorproces.
    2. Fødselsdefekt.
    3. Mekanisk skade.
  2. Sekundær:
    1. Spire af karvæggen af ​​en tumor.
    2. Langvarig ekstern komprimering af vene.
    3. Stigende spredning af en blodprop fra de nedre sektioner (mest almindelige årsag).

Følgende typer IVC-trombose er klinisk adskilt:

  1. Distalt segment (mest almindelige lokalisering). Symptomerne er mindre udtalt på grund af de gode kompensationsevner for sikkerhedsblodstrøm. Patienten udvikler tegn på ileofemoral trombose - stigende hævelse i anklerne, der strækker sig til hele lemmet, nedre del af maven og nedre del af ryggen, cyanose, sprængning i benene.
  2. Nyresegment. Kursen er vanskelig, har en høj dødelighed og kræver kirurgisk korrektion. Klinisk manifesterer sig i form af svær rygsmerter, oliguri, tilstedeværelse af protein i urinen, mikrohematuri, opkast, stigende nyresvigt.
  3. Lever segment Klinikken for suprahepatisk portalhypertension er ved at udvikle sig: en stigning i organstørrelse, gulsot, ascites, manifestation af venøs plexus på den forreste overflade af maven, åreknuder i den nederste tredjedel af spiserøret (med risiko for gastrointestinal blødning), splenomegaly.

Alvorligheden af ​​det kliniske billede af det underordnede vena cava-syndrom afhænger af niveauet af blokering eller komprimering af den venøse bagagerum. Når lumen er lukket over udgangsstedet for nyrekarrene, udvikles nyreskade (nefrotisk syndrom med ødemer og øget proteinindhold i urinen) med en yderligere stigning i nyresvigt.

En meget alvorlig form af sygdommen er høj okklusion med obstruktion af levervenerne (Chiari-syndrom). En sådan lokalisering fører hurtigt til udviklingen af ​​funktionel leversvigt og død..

Hvis niveauet af læsionen er under nyrerne, påvirkes underbenene (åreknuder, adskillige trofiske mavesår i underbenet, følelsesløshed og hævelse i benene).

Smerter i denne patologi er ofte almindelige - ben, lysken, korsryggen med balder og mave.

Puffiness udtales - det fanger normalt benene overalt fra lysken til tæerne samt kønsorganerne og den forreste abdominalvæg. Forstørrede saphenøse årer er mest synlige på benene, mindre på lårene, stærkt mærkbare på maven - på siderne af mavevæggen og over brystet forbinder de sig med de overfladiske vener i brystet.

Funktioner ved det underordnede vena cava-syndrom hos gravide kvinder er forbundet med det faktum, at den udtalte komprimering af dette kar af den store livmoder (efter 25-26 uger) reducerer livmoder- og renal blodstrøm, hvilket påvirker fosterets udvikling og tilstand negativt.

Dette manifesteres især i en kvindes position på ryggen - der er pludselig svaghed, svimmelhed, kvælning, blodtrykket falder, op til besvimelse.

Hos den vordende mor reduceres glomerulær filtrering og andre nyrefunktioner, for tidligt abrupt placenta og endda livmorbrud kan pludselig forekomme. Sådanne kvinder har ofte tegn på åreknuder og hæmorroider..

Puffiness udtales - det fanger normalt benene overalt fra lysken til tæerne samt kønsorganerne og den forreste abdominalvæg. Forstørrede saphenøse årer er mest synlige på benene, mindre på lårene, stærkt mærkbare på maven - på siderne af mavevæggen og over brystet, øverst forbindes de med de overfladiske vener i brystet.

ætiologi

Det underordnede vena cava-syndrom kan ikke forekomme som et uafhængigt fænomen. Oftest er blokering af et kar forudgående af tilstande såsom ileofemoral trombose, kendetegnet ved en stigende proces eller ledsaget af komplikationer. Årsagen til kronisk venøs obstruktion kan også være akut thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter, hvori ligering af den underordnede vena cava udføres for at forhindre udviklingen af ​​lungeemboli.

Den patologiske tilstand er som regel kombineret med trombose i ilio-femoral arterien eller dyb venetromboemboli i benene. I de fleste tilfælde er læsionen bilateral, mindre ofte højre eller venstre side.

Diagnosticering

For at påvise sygdommen udføres et antal diagnostiske procedurer for at identificere sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​processen.

Hovedtypen af ​​diagnose er brugen af ​​instrumentalmetoder:

  • phlebography eller angiografi - en type røntgendiagnose, der giver dig mulighed for at bestemme et indsnævret sted;
  • ultralydsdopplerografi;
  • radio indikator metode;
  • venokavografi eller arteriografi til påvisning af nyretumorprocesser;
  • computer phlebography eller MRF.

For at bestemme blodets sammensætning udføres laboratorietest:

  • generel blodprøve;
  • biokemisk blodprøve;
  • coagulogram;
  • undersøgelse af den generelle analyse af urin.

Problemet med IVC-syndrom behandles af en phlebolog og en læge i vaskulær kirurgi.

For at bestemme årsagen til forhindring af blodgennemstrømning gennem vena cava-systemet og vælge yderligere taktikker vises et antal diagnostiske procedurer:

  1. Historieudtagning og fysisk undersøgelse.
  2. Komplet blodtælling, biokemi, koagulogram.
  3. Doppler-ultralyd og duplex-venescanning.
  4. Almindelig røntgenbillede af brystet og maven.
  5. CT, MR med kontrast.
  6. Magnetisk resonansflebografi.
  7. Måling af centralt venøstryk (CVP).

Overlegen vena cava-syndrom eller cava-syndrom forstås som en sekundær patologisk tilstand, der komplicerer mange sygdomme forbundet med skade på mediastinale organer.

Cava-syndromet er baseret på ekstravasal kompression eller trombose af den overordnede vena cava, der forstyrrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hovedet, skulderbåndet og den øvre halvdel af kroppen, hvilket kan føre til livstruende komplikationer.

Superior vena cava syndrom udvikler sig 3-4 gange oftere hos mandlige patienter i alderen 30-60 år.

I klinisk praksis er specialister inden for thoraxkirurgi og lungeundersøgelse nødt til at beskæftige sig med det overordnede vena cava-syndrom. onkologi, hjertekirurgi, phlebology.

Den overlegne vena cava (SVC) er placeret i det midterste mediastinum. Det er et tyndvægget kar omgivet af tætte strukturer - brystvæggen, aorta, luftstrupe, bronchier, en kæde af lymfeknuder.

Funktioner ved SVC's struktur og topografi såvel som fysiologisk lavt venøstryk forårsager let forhindring af hovedkarret.

Venøse sikkerhedsstillelser kan dog ikke erstatte SVC fuldstændigt. Med overlegen vena cava-syndrom kan trykket i dets bassin nå op til 200-500 mm vand. st.

De følgende patologiske processer kan bidrage til udviklingen af ​​det overordnede vena cava-syndrom: ekstravasal SVC-kompression, tumorinvasion af SVC-væggen eller trombose.

I 80-90% af tilfældene er lungekræft den direkte årsag til cava-syndrom. overvejende højre-sidet lokalisering (lille celle, squamous, adenocarcinoma); lymphogranulomatosis.

lymfomer; metastaser i brystkræft. prostatakræft og testikelkræft i mediastinum; sarkom osv..

I andre tilfælde kan godartede tumorer i mediastinum (cyster, thymomer) og fibrøs mediastinitis føre til SVC-komprimering. aortaaneurisme. constrictive pericarditis. infektiøse læsioner: (syfilis, tuberkulose, histoplasmosis), retrostern struma.

Overlegen vena cava-syndrom kan være forårsaget af SVC-trombose, der udvikler sig på baggrund af langvarig venekateterisering med et centralt venekateter eller tilstedeværelsen af ​​pacemakerelektroder i det.

Kliniske manifestationer af overlegen vena cava-syndrom er forårsaget af en stigning i venetrykket i karene, hvor blodet normalt strømmer gennem SVC eller ikke navngivne årer..

Alvorligheden af ​​manifestationer påvirkes af udviklingshastigheden af ​​det overordnede vena cava syndrom, niveauet og graden af ​​cirkulationsforstyrrelser, tilstrækkeligheden af ​​venøs udstrømning af sikkerhed.

Afhængig af dette kan det kliniske forløb af det overordnede vena cava-syndrom være langsomt progressivt (med komprimering og invasion af SVC) eller akut (med SVC-trombose).

Patienter kan forstyrres af åndenød i hvile, astmaanfald, hæshed, dysfagi, hoste, brystsmerter. Disse symptomer forværres i liggende stilling, så patienter tvinges til at indtage en halv siddende stilling i sengen..

I en tredjedel af tilfældene bemærkes stridor forårsaget af laryngeal ødemer og truende luftvejsobstruktion.

Ofte med overlegen vena cava-syndrom udvikler næse-vener. pulmonal. øsofageal blødning forårsaget af venøs hypertension og brud på tynde karvægge. Krænkelse af venøs udstrømning fra kranialhulen fører til udvikling af cerebrale symptomer: hovedpine.

støj i hovedet, døsighed, anfald, forvirring og bevidsthedstab. I forbindelse med en dysfunktion af oculomotor og auditive nerver kan diplopi udvikle sig bilaterale exophthalmos. smerter, øjet træthed, nedsat synsstyrke, høretab.

auditive hallucinationer, tinnitus.

Fysisk undersøgelse af en patient med overlegen vena cava-syndrom afslører hævelse i halsårene, et forstørret netværk af saphenøse kar i brystet, overflod eller cyanose i ansigtet, ødemer i den øverste halvdel af bagagerummet.

Hvis der er mistanke om overlegen vena cava-syndrom, vises alle patienter en røntgenundersøgelse - røntgenbillede af brystet i to fremspring, tomografi (beregnet, spiral, magnetisk resonansbillede).

I nogle tilfælde bruges phlebography (venocavagraphy) til at bestemme lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​venøs obstruktion..

Undersøgelse af fundus af en øjenlæge afslører tortuøsitet og dilatation af nethindens vener, ødem i den peripapillære region, kongestiv optisk disk.

Ved måling af det intraokulære tryk kan der være en betydelig stigning.

For at bestemme årsagerne til det overordnede vena cava-syndrom og for at verificere den morfologiske diagnose kan bronchoskopi med biopsi og sputumprøveudtagning være påkrævet; analyse af sputum til atypiske celler, cytologisk undersøgelse af skyllevand fra bronchier, biopsi i lymfeknude (forkalket biopsi), sternale punktering med undersøgelse af myelogrammet. Om nødvendigt kan der udføres diagnostisk thorakoskopi. Mediastinoscopy. mediastinotomy eller parasternal thoracotomy til revision og biopsi af mediastinum.

Differentialdiagnose af cava-syndrom udføres med kongestiv hjertesvigt. med overlegen vena cava-syndrom er der intet perifert ødem, hydrothorax. ascites.

Symptomatisk behandling af overlegen vena cava-syndrom sigter mod at øge kroppens funktionelle reserver.

Det inkluderer udnævnelse af en lav-salt diæt, iltindånding, diuretika, glukokortikoider.

Efter at have konstateret årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​det overordnede vena cava-syndrom, passeres patogenetisk behandling.

Hvis udviklingen af ​​overlegen vena cava-syndrom er forårsaget af SVC-thrombose, foreskrives thrombolytisk terapi, udføres thrombectomy, i nogle tilfælde - resektion af det superior vena cava-segment med erstatning af det resekterede område med en venøs homograft.

Ved ekstravasal SVC-komprimering kan radikale interventioner omfatte udvidet resektion af mediastinal tumor. fjernelse af mediastinal lymfom. thorakoskopisk fjernelse af en godartet mediastinal tumor, fjernelse af en mediastinal cyste osv..

Hvis det er umuligt at udføre en radikal operation, tager de forskellige palliative kirurgiske indgreb til formål at forbedre venøs udstrømning: fjernelse af den mediastinale tumor til dekomprimering, omløbstransplantation, perkutan endovaskulær ballonangioplastik og stenting af den overordnede vena cava.

Langsigtede resultater af behandling af overlegen vena cava-syndrom afhænger først og fremmest af den underliggende sygdom og mulighederne for dens radikale behandling.

Fjernelse af årsagerne fører til lindring af manifestationerne af cava-syndromet. Det akutte forløb af det overordnede vena cava-syndrom kan forårsage hurtig død af patienten.

Med overlegen vena cava-syndrom forårsaget af en forsømt onkologisk proces er prognosen dårlig.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​IVC-syndrom, er der behov for lægebehandling i nødsituationer. Diagnostiske forhold består i at udføre phlebography med et kontrastmiddel, på billederne kan du etablere lokalisering af indsnævring eller blokering af venen. For fuldstændighed af diagnosen udføres der desuden ultralyd af karene samt MR. Laboratoriediagnostik består i at udføre generelle og biokemiske analyser af urinrester og blod, studiet af koagulationssystemet. Valget af et individuelt behandlingsregime foreskrives efter evaluering af forskningsresultaterne..

Behandling kan være radikal, operativ og konservativ, sidstnævnte foretrækkes. Målet med lægemiddelterapi er at eliminere den patologiske proces og gendanne den normale blodgennemstrømning..

Til dette vælges individuelle doser af thrombolytika og antikoagulantia (for at tynde blodet og fjerne blodpropper), om nødvendigt, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sommetider er der behov for antibakterielle lægemidler ifølge indikationer.

Derudover anvendes komprimeringsterapi, balneologiske og fysioterapiprocedurer..

Læger udøver kirurgisk indgreb i sjældne tilfælde, for eksempel med massiv dannelse af blodpropper i de nedre ekstremiteter eller med indsnævring af IVC-lumen over placeringen af ​​nyrearterierne. Metoden til autovenøs shunting er effektiv, mindre ofte - protetik af den underordnede vena cava.

Klinisk billede

Den første ting, du skal være opmærksom på, er hævelse, der kan være i ansigtet, nakken, i strubehovedet. Dette symptom observeres hos 2/3 af patienterne. Åndenød, hoste, lydighed i stemmen, selv i hvile og liggende, kan være foruroligende, og dette er en enorm risiko for luftvejshindring.

- smerter i lysken og maven;

- hævelse af de nedre ekstremiteter;

- hævelse på balder og kønsorganer;

- åreknuder af små kar i lårene;

- høj kropstemperatur;

- skrøbelige negle og hårtab;

- problemer med benene - det er vanskeligt for patienten at bevæge sig over korte afstande;

- højt blodtryk;

- forvirring af bevidsthed, op til periodisk tab;

- høre- og synsproblemer

- åreknuder i overkroppen.

Disse symptomer forværres også, hvis patienten lægger sig. Der kan naturligvis ikke være tale om en rolig og fuld søvn. Ofte falder patienter med denne patologi udelukkende i søvn med sovepiller..

Arten af ​​manifestationerne af det underordnede vena cava-syndrom afhænger direkte af graden af ​​blokering af dens bagagerum.

De mest alvorlige symptomer er ledsaget af høj vaskulær okklusion, hvilket suppleres med obstruktion af levervenerne eller nefrotisk syndrom. Under sådanne forhold er der en stor trussel om død. Takket være moderne teknologier har operationer til behandling af underordnet vena cava-trombose i dag imidlertid ofte en gunstig prognose, forudsat at kirurgisk korrektion udføres rettidigt..

Blokering af den nedre del af den venøse kanal kombineret med skader på de dybe kar i de nedre ekstremiteter er mindre alvorlig. Patienter har symptomer på kronisk venøs insufficiens i benene. Der kan også være tegn på en ilio-femoral trombose.

Karakteristisk: mindreværdigt vena cava-syndrom forårsager skade på blodkarene i begge nedre ekstremiteter.

Konsekvenser op til døden

Den mest formidable komplikation er trombose i det underordnede vena cava-system, der tegner sig for ca. 10% af det samlede antal tromboser.

Oftest udvikler denne tilstand sig ved en stigende hæmatogen rute fra vener med en mindre diameter eller som et resultat af komprimering af karret med en tumor.

Det kliniske billede af akut IVC-trombose afhænger af hastigheden for fremskridt i tromben, graden af ​​hindring af lumen i hovedvenøs bagagerum og dens sideelver såvel som af kompensationsstyrken for bypass-sikkerhedsveje. Den værste prognose er forbundet med den hurtige udvikling af tromben og udviklingen af ​​lungeemboli.

Den hurtige udvikling af okklusiv obstruktion af den underordnede vena cava manifesteres af svær smerte i underlivet og ryggen, ødemer og cyanose i lemmet, spredt over hele trombosearealet.

Blokering af IVC i området af nyreveneudløbet bidrager til indtræden af ​​alvorlige konsekvenser, for eksempel skade på organparenchymen ved udvikling af nyresvigt.

Ophængning i området med leverfartøjer fører til forstyrrelse af leverfunktionens hovedfunktioner og til trombose i portvenes lumen, hvilket forværrer prognosen betydeligt.

Med denne lokalisering er smerter i underlivet, især til højre under ribben og i epigastrium, forstørrelse af leveren og milten, døsigt af maven, det karakteristiske udseende af et mønster af udvidede årer på den forreste overflade af mavevæggen, svarende til hovedet af en vandmand.

Fare bedre at forhindre

Forebyggende foranstaltninger er baseret på etiologien af ​​den patologiske tilstand.

Opgaven er at forhindre forekomsten af ​​årsagen til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. anbefalinger:

  • kontrol af blodkoagulationssystemet, især i nærvær af en arvelig disposition til øget trombedannelse;
  • at tage Aspirin-lægemidler i en dosis på 50-75 mg hver dag efter konsultation af en læge;
  • ved de første symptomer på problemer i kroppen, søg hjælp fra den relevante specialist;
  • hvis du er mere end 26 uger gravid, skal du ikke hvile eller træne i rygmarvspositionen;
  • regelmæssig fysisk aktivitet (gå, svømning) anbefales;
  • under arbejdskraft foretrækkes en position med et højt hovedgærde eller siddende.

Med rettidig diagnose af problemet og korrekt overholdelse af lægeres anbefalinger kan prognosen for IVC-syndrom være ret opmuntrende..

Fra anden halvdel af graviditeten, når den mest aktive vækst i livmoderen begynder på grund af det faktum, at babyen vokser og går i vægt, kan der opstå ubehagelige fornemmelser, der ligger på ryggen, op til tab af bevidsthed. De er forbundet med det faktum, at livmoderen kraftigt komprimerer den underordnede vena cava, som ændrer hæmodynamik (blodgennemstrømning gennem moderens kar mod hjertet).

Konklusion

Det er muligt at diagnosticere inferior vena cava-syndrom efter at have udført sådanne former for forskning som distal og bækkenflebografi.

Behandling af sygdommen kan være medicin eller kirurgi.

Konservativ terapi er primært rettet mod at hæmme den patologiske proces og gendanne normal blodcirkulation. Antikoagulantia, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika bruges til patienter. Sørg for at behandle den underliggende årsag til syndromet. I tilfælde af ineffektivitet af de trufne foranstaltninger gennemgår patienter kirurgisk korrektion..

Funktioner af den "gravide" anatomi

Selvom en sådan gener forekommer med forventningsfulde mødre ganske ofte, især tættere på tredje trimester, fandt syndromet ikke detaljeret dækning i populær litteratur og specielle udgaver, da det ikke finder anvendelse som sådan på graviditetspatologier eller sygdomme. Dette er trækene ved den vordende mors anatomi og placeringen af ​​hendes kar og livmoder i mageregionen, som danner sådanne fornemmelser. For at forstå mekanismen skal du gøre dig mere bekendt med anatomi..

Alle ved, at fra hjertet i vævet strømmer blod gennem arterierne, der forgrener sig til kapillærerne i vævene, og tilbage samles det i venerne, hvori det til sidst strømmer til hjertet. Vena cava er det største kar i kroppen, gennem hvilket blod strømmer til hjertet og derefter går til lungerne for at blive beriget med ilt. I sin struktur er der to dele - den nedre og den øverste, og i forhold til vores samtale er det mest den nedre vena cava, der er interessant.

Det opsamler blod fra nedre del af maven, bækkenorganer og ekstremiteter og er placeret langs rygsøjlen til højre. Ved dens struktur er den relativt blød og bøjelig i modsætning til den mere elastiske og tætte arterie, hvor blod strømmer under pres. Derfor er venen lettere at klemme eller klemme i forskellige situationer, inklusive graviditet. Dette skyldes ændringer i blodcirkulation, der forekommer under graviditet, vækst i livmoderen og ændringer i anatomiske forhold i bughulen..

Helt fra starten af ​​graviditeten gennemgår hjertet og blodkar fysiologiske ændringer, der tilpasser kvindens krop til processen med at føde et foster med efterfølgende vellykket fødsel. I tredje trimester dannes i gennemsnit 1000-1500 ml blod i det vaskulære system for at sikre en uafbrudt tilførsel af tilstrækkeligt ilt til fosteret..

En stigning i volumenet af cirkulerende blod er nødvendigt, så begge organismer - moderen og fosteret, såvel som livmoderen og morkagen leveres godt med blod og fungerer glat. Og indsamlet fra alt væv fra mor i den nedre del af kroppen, fra nederste del af ryggen ned, strømmer blod til hjertet netop gennem den nedre del af vena cava.

Der placeres øgede belastninger på det, men en voksende livmoder findes i nærheden, hvilket kan føre til komprimering af det venøse kar og udvikling af dette syndrom. Når en kvinde ligger på ryggen i en periode, hvor livmoderen allerede har nået en betydelig størrelse, komprimeres venen, der passerer lidt til højre for rygsøjlen, på grund af hvilken dens lumen skarpt indsnævres, og blodstrømmen bremses ned eller næsten stopper.

Denne tilstand føles som en stigende svimmelhed med en følelse af luftmangel, mørkere i øjnene og en lyshåret tilstand. Hvis du bliver i denne position i lang tid, truer det med alvorlige komplikationer for kvinden selv og fosteret..

Ifølge lægerne har op til 80% af kvinderne mindst én gang i hele graviditetsperioden mødt ubehag i forbindelse med syndromet med at klemme venerne, men vanskelige situationer med hyppige anfald af svimmelhed og ubehag er typiske for ikke mere end 10%.

For dette syndrom er der også farlige komplikationer, der opstår ved langvarige episoder med dets klemme. Så i nogle tilfælde truer dette med for tidlig placentabruktion, der lider af hypoxi. Det vigtigste symptom på dette vil være blødning, ikke ledsaget af smertefulde fornemmelser. I dette tilfælde er der brug for hastende hjælp fra læger..

En lige så vigtig konsekvens af syndromet er en stigning i venetrykket i området med vener i benene og i bækkenområdet, hvilket truer dannelsen af ​​åreknuder eller udviklingen af ​​patologi. Det er også farligt at udvikle hæmorroider på baggrund af periodisk komprimering af venerne på grund af det faktum, at trykket i rektale årer stiger kraftigt.

For denne patologi er det også farligt, at selv på baggrund af ændringer, der næppe er synlige for moderen, kan fosteret lide betydeligt. Ifølge CTG-data, der udføres på tidspunktet for komprimering af vene, hvis moderen ligger på ryggen, kan føtalets hjerterytme aftage kraftigt inden for få minutter efter komprimering, hvilket truer ham med hypoxi og alvorlige udviklingsproblemer.

Konsekvenserne og komplikationerne er forskellige. Afhænger af flere faktorer:

Sammenlignet med andre årsager til trombose, tager graviditet en førende position.

Dårlig blodcirkulation bidrager til blodpropper og placentabruktion.

Nyrestopning fører til alvorlig skade.

Trombose i hepatisk segment: komplikationer:

  • hepatosplenomegali;
  • tryk på leverens fibrøse membran;
  • øget risiko for indre blødninger;
  • gulsot.

Fra den anden halvdel af graviditeten, når den mest aktive vækst i livmoderen begynder på grund af det faktum, at babyen vokser og går i vægt, kan der opstå ubehag, når han ligger på ryggen, op til tab af bevidsthed.

De er forbundet med det faktum, at livmoderen kraftigt komprimerer den underordnede vena cava, som ændrer hæmodynamik (blodgennemstrømning gennem moderens kar mod hjertet).

Et sådant syndrom, selvom det ikke kræver medikamentel behandling, kan i høj grad skræmme den vordende mor med sine følelser, og det er vigtigt at vide mere om det for at forhindre pludselige lidelser og for at vælge den korrekte holdning til at sove og hvile, så det ikke skader hverken fosteret eller moren selv.

Indholdsfortegnelse: Funktioner ved den "gravide" anatomi Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​syndromet Manifestationer af venøst ​​syndrom under graviditet Komplikationer af syndromet hos gravide kvinder Har jeg brug for behandling?

Selvom en sådan gener forekommer med forventningsfulde mødre ganske ofte, især tættere på tredje trimester, fandt syndromet ikke detaljeret dækning i populær litteratur og specielle udgaver, da det ikke finder anvendelse som sådan på graviditetspatologier eller sygdomme. Dette er trækene ved den vordende mors anatomi og placeringen af ​​hendes kar og livmoder i mageregionen, som danner sådanne fornemmelser. For at forstå mekanismen skal du gøre dig mere bekendt med anatomi..

Alle ved, at fra hjertet til vævet strømmer blod gennem arterierne, forgrenes til kapillærerne i vævene, og tilbage samles det i venerne, hvori det til sidst strømmer til hjertet.

Vena cava er det største kar i kroppen, gennem hvilket blod strømmer til hjertet og derefter går til lungerne - for at blive beriget med ilt.

I sin struktur er der to dele - den nedre og den øverste, og i forhold til vores samtale er det mest den nedre vena cava, der er interessant.

Ved dens struktur er den relativt blød og bøjelig i modsætning til den mere elastiske og tætte arterie, hvor blod strømmer under pres. Derfor er venen lettere at klemme eller klemme i forskellige situationer, herunder under graviditet..

Dette skyldes ændringer i blodcirkulation, der forekommer under graviditet, vækst i livmoderen og ændringer i anatomiske forhold i bughulen..

Helt fra starten af ​​graviditeten gennemgår hjertet og blodkar fysiologiske ændringer, der tilpasser kvindens krop til processen med at føde et foster med efterfølgende vellykket fødsel.

I tredje trimester dannes i gennemsnit 1000-1500 ml blod i det vaskulære system for at sikre en uafbrudt tilførsel af tilstrækkeligt ilt til fosteret..

En stigning i volumenet af cirkulerende blod er nødvendigt, så begge organismer - moderen og fosteret, såvel som livmoren og placenta, forsynes godt med blod og fungerer glat.

Og indsamlet fra alt væv fra mor i den nedre del af kroppen, fra nederste del af ryggen ned, strømmer blod til hjertet netop gennem den nedre del af vena cava.

Der anbringes øgede belastninger på det, men en voksende livmoder findes i nærheden, hvilket kan føre til komprimering af det venøse kar og udvikling af dette syndrom.

Når en kvinde ligger på ryggen i en periode, hvor livmoderen allerede har nået en betydelig størrelse, komprimeres venen, der passerer lidt til højre for rygsøjlen, på grund af hvilken dens lumen skarpt indsnævres, og blodstrømmen bremses ned eller næsten stopper. Som et resultat falder blodtilførslen til området i højre atrium og ventrikel kraftigt, på grund af hvilken mindre blod kommer ind i lungerne, dets iltmætning reduceres, hvilket påvirker levering af blod til hjernen og alle organer.

En manifestation af dette syndrom kan forventes efter 25-26 ugers graviditet og ikke mere end hos 10% af kvinderne.

Dette skyldes særegenhederne i lokaliseringen af ​​blodåren samt visse faktorer, der øger chancerne for at udvikle lidelse..

Dette skyldes primært følgende punkter:

  • ekstra belastning med en stigning i blodvolumenet, der cirkulerer gennem karrene med mindst 20-25%, hvilket kræver en mere intens blodgennemstrømning, inklusive gennem venerne.
  • aktiv vækst i livmoderen og når fra den oprindelige vægt på 70-100 gram, størrelser på 1000 g og mere.
  • en stigning i babyens vægt, som også i rygsøjlepositionen presser på rygmarven og trykker på venens vægge
  • en stigning i volumenet af fostervand, hvilket også øger den gravide livmoders vægt.

Som et resultat presser ca. 6-7 kg vægt på venen, på grund af hvilken dens vægge knuses, hvilket gør lumen smallere.

I betragtning af at blodstrømmen gennem venerne udføres mod tyngdekraften på grund af hjertets sugeevne og sammentrækningen af ​​elementer rundt om karene, bliver det klart, at under sådanne forhold er blodstrømmen meget vanskeligere.

Derudover tilføjes det faktum, at den gravide livmoder stiger med bunden op og ændrer anatomien i membranen og lungerne, hvilket også gør det vanskeligt for blod at strømme til atriet..

Først og fremmest fører en skarp og udtalt komprimering i den nedre del af vena cava til et fald i blodtrykket, hvilket allerede er reduceret hos gravide kvinder. Hvis de øvre tryktal reduceres til 80 mm Hg.

Kunst eller mindre, det truer med tab af bevidsthed på grund af hjernehypoxia. I mildere tilfælde er der mangel på luft og åndenød, mørkere øjne og tinnitus, svimmelhed, vejrtrækning bliver hyppigere og uddybes.

På baggrund af skarpe ændringer kan der være blevhed med provokation af kvalme og endda opkast.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​syndromet

Som et resultat presser ca. 6-7 kg vægt på venen, på grund af hvilken dens vægge knuses, hvilket gør lumen smallere. I betragtning af at blodstrømmen gennem venerne udføres mod tyngdekraften på grund af hjertets sugeevne og sammentrækningen af ​​elementer rundt om karene, bliver det klart, at under sådanne forhold er blodstrømmen meget vanskeligere.

Syndrom og graviditet

Først og fremmest fører en skarp og udtalt komprimering i den nedre del af vena cava til et fald i blodtrykket, hvilket allerede er reduceret hos gravide kvinder. Hvis det øverste antal tryk falder til 80 mm Hg eller mindre, trues det med tab af bevidsthed på grund af hjernehypoxi. I mildere tilfælde er der mangel på luft og åndenød, mørkere i øjnene og tinnitus, svimmelhed, vejrtrækning bliver hyppigere og uddybes. På baggrund af skarpe ændringer kan der være blevhed med provokation af kvalme og endda opkast.

På denne baggrund er der en stigning i fosterets aktivitet, dets bevægelser og spark. Langvarig hypoxi er farlig for fosteret under forskellige tilstande indtil død.

Du skal være særlig forsigtig i de sidste uger af graviditeten og hos kvinder med flere graviditeter, med polyhydramnios, på baggrund af arteriel hypotension og når du bærer et stort foster, der vejer mere end 4000 g.

I drægtighedsperioden oplever alle kvindes organer en tung belastning, volumenet af cirkulerende blod øges, og som et resultat vises stagnation. Livmoren forstørres og klemmer ikke kun de omgivende organer, men også karene. Med inferior vena cava-syndrom hos gravide kvinder, bør behandlingen udføres med ekstrem forsigtighed..

Problemer begynder med det faktum, at det er meget vanskeligt for en kvinde at ligge på ryggen, normalt begynder denne tilstand fra den 25. drægtighedsuge. Der er en let svimmelhed, svaghed, med jævne mellemrum er der ikke nok luft. Blodtrykket har en tendens til at falde. Meget sjælden, men en gravid kvinde kan miste bevidstheden.

- du bliver nødt til at opgive alle øvelser, der udføres i rygsøjlen, på ryggen;

- sover heller ikke på ryggen;

- ernæring bør justeres for at reducere saltindtag;

- det er nødvendigt at reducere den forbrugte væske

- For at forbedre tilstanden er det bedre at gå mere, i dette tilfælde musklerne på underbenet trækkes sammen, og denne proces stimulerer fremme af venøst ​​blod;

- det anbefales at besøge poolen, vandet hjælper med at presse blod ud fra venerne i de nedre ekstremiteter.