Overlegen vena cava-syndrom hvad er det, symptomer, behandling

Arytmi

I rytmen i det moderne liv er sygdomme mere og mere almindelige, der negativt påvirker cirkulationssystemets funktion. Nogle gange kan de endda true en persons liv. Et eksempel på sådanne sygdomme er overlegen vena cava-syndrom.

På trods af det faktum, at denne lidelse tilhører en gruppe studerede mennesker, falder antallet af mennesker, der lider af den, ikke..

Sygdommen er ekstremt lumsk. Ofte skjuler dens symptomer mere alvorlige komplikationer, der truer en persons liv..

Hvor er placeret

Beliggende i området fra hovedet til højre atrium. Dette er et forholdsvis kort fartøj.

Funktionen er, at det samler alt blod, der er mættet med kuldioxid, fra hoved, nakke, arme og lunger.

I tværsnit er dette kar ca. 2 cm i størrelse, vægtykkelsen er ubetydelig. Positionen er næsten lodret.

Der er en thymuskirtel foran, og en azygosven åbner ind i den bagpå.

Hvad er overlegen vena cava-trombose

Kendt for medicinsk videnskab siden 1754. Den første beskrivelse af denne alvorlige sygdom hører til Gunther.

Trombose betyder en fuldstændig eller delvis ophør med blodstrøm i et bestemt kar. Derfor er der på baggrund af vaskulær obstruktion et problem med blodudstrømning fra hovedet såvel som lemmer..

Graden af ​​fare for sygdommen er tæt forbundet med udviklingshastigheden. Hvis thrombose hurtigt udvikler sig, er sandsynligheden for et ugunstigt resultat meget højere end ved langsom progression..

Dette skyldes det faktum, at bypass-grene af blodkar i det første tilfælde ikke har tid til at dannes..

Det skal bemærkes, at dette syndrom er et signal om tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige patologier..

Komprimering kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i den menneskelige krop.

Hvad er farligt

Urimelig behandling eller afslag herfra kan have ekstremt negative konsekvenser for sig selv.

Blokering provoserer udviklingen af ​​overkropsødem. Dette kan føre til nedsat syn og hørelse.

Auditive hallucinationer forekommer, og øjetrivning øges. Nogle gange er der betydelig synsnedsættelse og øjesmerter.

Utilstrækkelig hastighed og intensitet af blodgennemstrømningen, der opstår på grund af karets dårlige permeabilitet, provoserer starten af ​​patologiske ændringer i den menneskelige hjerne. De er forbundet med utilstrækkelig iltforsyning til organet..

Dette kan udløse slagtilfælde..

Klemende årsager

I henhold til medicinsk statistik provoseres næsten 2/3 af alle tilfælde af patologi af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor.

Onkologiske patologier, der fremkalder trombose, manifesteres i organer som:

  • lunger,
  • mælke kirtel,
  • mediastinum,
  • Lymfeknuderne.

Ud over kræftvækst kan årsagerne være:

  • tilstedeværelse af en blodpropp,
  • ekstern venekompression,
  • betændelse i thymus (ofte purulent),
  • tuberkulose,
  • syfilis,
  • skjoldbruskkirtelsygdom (struma),
  • histoplasmose,
  • inflammatorisk proces i spiserøret,
  • betændelse i luftrøret,
  • silikose.

Undertiden kan dannelse af blodpropper opstå på grund af at have en pacemaker på. Sådanne tilfælde er imidlertid ekstremt sjældne..

Symptomer

Alle symptomer på syndromet er forbundet med det faktum, at som et resultat af nedsat karpatentens og forringelse af blodgennemstrømningen stiger blodtrykket.

I øjeblikket adskiller lægerne 3 største symptomer:

  • hævelse,
  • cyanose i huden,
  • synlige udvidede årer.

Disse tegn kaldes en triade, og når de først vises, skal du straks konsultere en læge.

De isolerer også lidelser i luftvejene og hjernen..

Test: Hvad ved du om menneskelig blod?

Luftvejssymptomer:

  • dyspnø,
  • åndedrætsbesvær (især når du ligger),
  • hoste,
  • ømhed i brystet,
  • fløjte mens du trækker vejret,
  • hyppig følelse af mangel på luft.

Hjernesymptomer:

  • udseendet af besvimelse,
  • hyppig hovedpine,
  • øget søvnighed og træthed,
  • kramper.

Cirkulationssystemets symptomer:

  • En betydelig stigning i blodtrykket,
  • Tilstedeværelse af næseblod,
  • Blå mærker og indre blødninger.

Med en hurtig udvikling af sygdommen hos en person kan det intrakraniale tryk hurtigt stige. Dette provokerer til gengæld cerebralt ødem, i nogle tilfælde endda et slagtilfælde..

Komplikationer med blokering

Foruden trombose af den overordnede vena cava er der et inferior vena cava-syndrom.

Årsagerne til dets forekomst ligner stort set dem på det øverste kar. I dette tilfælde vil underkroppen dog lide..

Trombose af den underordnede vena cava er ekstremt farlig, fordi det kan provokere udviklingen af ​​lungeemboli. Som et resultat af denne patologi kommer partikler eller væske ind i blodet eller lymfen..

Dette fører ofte til en persons død..

Blokering kan forårsage nyresvigt, leversvigt og abdominal dræning..

Det er en af ​​de farligste manifestationer af trombose. Derfor er det vigtigt at diagnosticere denne sygdom rettidigt og konsultere en læge..

Diagnosticering

Hvis du finder symptomer hos dig selv, skal du straks konsultere en læge.

Den første appel bør gøres til en terapeut, der med en direkte ekstern undersøgelse giver instruktioner til undersøgelser til de nødvendige specialister og levering af prøver.

  • Røntgenbillede af brystet.
  • Thoracic MR.
  • Doppler-ultralyd af carotisbeholderne.
  • Flebografi. Nødvendigt for at afklare placering af tromben.

Efter at tumoren er blevet påvist, bestemmes dens placering, henvises patienten til en biopsiprocedure. Det vil afklare diagnosen og bestemme neoplasmaens ondartethed.

Behandling

Kompleks behandling. Målet med at adressere den underliggende årsag til blokeringen og behandle tilknyttede komplikationer.

Åndedrætsbehandling:

  • brugen af ​​diuretika, der fremmer fjernelse af overskydende væske fra kroppen, og derfor vægttab,
  • begrænser saltindtag,
  • særlig indånding af ilt,
  • hormonbehandling af medicin som Prednisolon.

Ved diagnosticering af en onkologisk tumor gennemgår patienten et forløb med nødvendig kemoterapi og en operation for at fjerne neoplasma.

Hvis der blev påvist en blodprop under diagnosen, ordineres operation eller procedurer til fjernelse af den.

I tilfælde, hvor det er umuligt at fjerne den trykte tumor helt på grund af dens indvækst, installeres en særlig ballon inde i karret.

Takket være ham forbedres blodgennemstrømningen hos mennesker kraftigt..

Prognoser

Med rettidig diagnose og hurtig implementering af den nødvendige behandling kan patienter have en meget gunstig prognose.

Med eliminering af den faktor, der interfererer med blodgennemstrømningen, er der et markant fald i manifestationen af ​​symptomer på komplikationer.

Hvis behandling og lægebehandling af en eller anden grund blev udsat, kan resultatet være ekstremt ugunstigt og endda dødeligt..

Det er også værd at bemærke, at en vigtig rolle i vellykket behandling er dens årsag..

Hvis komprimeringen er forårsaget af en ondartet tumor i højere grad, afhænger det gunstige resultat af effektiviteten af ​​kemoterapi.

Overlegen vena cava-syndrom er en forholdsvis almindelig sygdom. Dens fare ligger i det faktum, at symptomer, der ikke altid er til stede, indikerer det egentlige problem. Hastigheden i starten af ​​behandlingen i dette tilfælde spiller imidlertid en afgørende rolle..

Det er meget vigtigt at nøje overvåge dit helbred, og når der vises tegn, der tyder på muligheden for denne sygdom, skal du straks konsultere en læge.

Overlegen vena cava-syndrom

Tegn

De klassiske tegn på det overlegne vena cava-syndrom inkluderer:

  • åndedræt i ansigtet, ødemer i venerne;
  • cyanose;
  • hævelse af arme, nakke, øvre brystområde;
  • åndedrætsbesvær;
  • hoste, heshed, hævet tunge, næsehæmning;
  • blødende tracheobronchial, spiserør, nasal;
  • døsighed, besvimelse, svimmelhed;
  • udvidelse af saphenous vener.

I liggende stilling, og når bagagerummet vippes fremad, vises symptomerne mere mærkbart. Ved et alvorligt forløb af sygdommen, nedsat bevidsthed, observeres exophthalmos. Indikatorer stiger hurtigt i ondartede tumorer, i godartede tumorer udvikler billedet sig meget langsommere. Symptomer på den patologiske proces afhænger af tilstrækkeligheden af ​​sikkerhedscirkulationen og niveauet af komprimering af lumen i den overordnede vena cava.

Funktioner af den "gravide" anatomi

Selvom en sådan gener forekommer med forventningsfulde mødre ganske ofte, især tættere på tredje trimester, fandt syndromet ikke detaljeret dækning i populær litteratur og specielle udgaver, da det ikke finder anvendelse som sådan på graviditetspatologier eller sygdomme. Dette er trækene ved den vordende mors anatomi og placeringen af ​​hendes kar og livmoder i mageregionen, som danner sådanne fornemmelser. For at forstå mekanismen skal du gøre dig mere bekendt med anatomi..

Alle ved, at fra hjertet i vævet strømmer blod gennem arterierne, der forgrener sig til kapillærerne i vævene, og tilbage samles det i venerne, hvori det til sidst strømmer til hjertet. Vena cava er det største kar i kroppen, gennem hvilket blod strømmer til hjertet og derefter går til lungerne for at blive beriget med ilt. I sin struktur er der to dele - den nedre og den øverste, og i forhold til vores samtale er det mest den nedre vena cava, der er interessant.

Det opsamler blod fra nedre del af maven, bækkenorganer og ekstremiteter og er placeret langs rygsøjlen til højre. Ved dens struktur er den relativt blød og bøjelig i modsætning til den mere elastiske og tætte arterie, hvor blod strømmer under pres. Derfor er venen lettere at klemme eller klemme i forskellige situationer, inklusive graviditet. Dette skyldes ændringer i blodcirkulation, der forekommer under graviditet, vækst i livmoderen og ændringer i anatomiske forhold i bughulen..

Helt fra starten af ​​graviditeten gennemgår hjertet og blodkar fysiologiske ændringer, der tilpasser kvindens krop til processen med at føde et foster med efterfølgende vellykket fødsel. I tredje trimester dannes der i gennemsnit 1000-1500 ml blod i det vaskulære system for at sikre en uafbrudt tilførsel af tilstrækkeligt ilt til fosteret. En stigning i volumenet af cirkulerende blod er nødvendigt, så begge organismer - moderen og fosteret, samt livmoderen og placenta - forsynes godt med blod og fungerer glat. Og samlet fra alt væv fra mor i den nedre del af kroppen, fra korsryggen nedad, strømmer blod til hjertet netop gennem den nedre del af vena cava. Der placeres øgede belastninger på det, men en voksende livmoder findes i nærheden, hvilket kan føre til komprimering af det venøse kar og udvikling af dette syndrom. Når en kvinde ligger på ryggen i en periode, hvor livmoderen allerede har nået en betydelig størrelse, komprimeres venen, der passerer lidt til højre for rygsøjlen, på grund af hvilken dens lumen skarpt indsnævres, og blodstrømmen bremses ned eller næsten stopper. Som et resultat falder blodtilførslen til området i højre atrium og ventrikel kraftigt, på grund af hvilken mindre blod kommer ind i lungerne, dets iltmætning reduceres, hvilket påvirker levering af blod til hjernen og alle organer.

Denne tilstand føles som en stigende svimmelhed med en følelse af luftmangel, mørkere i øjnene og en lyshåret tilstand. Hvis du bliver i denne position i lang tid, truer det med alvorlige komplikationer for kvinden selv og fosteret..

Behandling af det overordnede vena cava-syndrom

Almindelige behandlinger af overlegen vena cava-syndrom inkluderer kontinuerlig iltindånding, sedation, der reducerer CO og tryk i det overordnede vena cava-system, forbedrer tilstanden hos de fleste patienter, sengeleje (hovedet på patientens seng skal hæves).

Nødbehandling er indikeret i alvorlige tilfælde af overlegen vena cava-syndrom med udvikling af hjerneødem, ballonudvidelse af den okkluderede vene og dens stenting udføres. Med en vellykket operation observeres øjeblikkelig lindring af SVCS-symptomer på en hvilken som helst etiologi, livskvaliteten forbedres og muligheden for yderligere undersøgelse, specifikation af nosologi, morfologisk verifikation, passende specifik behandling (anticancerbehandling, kirurgisk behandling osv.) Tilvejebringes. Indikation for hastende symptomatisk bestråling af området med tumorobstruktion af den overordnede vena cava er begrænset til svær SVCS, som er ledsaget af obstruktion af luftvejene, komprimering af rygmarven eller en hurtig stigning i ICP med den tekniske umulighed af ballonangioplastik.

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​det overordnede vena cava-syndrom er behandlingstaktik anderledes.

  • Hvis årsagen til SVPV er sklerose i vene på grund af langvarig stilling af kateteret, udføres ballonudvidelse af det okkluderede afsnit (undertiden med efterfølgende stenting). Hos patienter med onkologisk etiologi af SVCS forbliver stenten for livet.
  • I tilfælde af okklusiv thrombose og fraværet af kontraindikationer er systemisk thrombolyse (streptokinase 1,5 millioner IE intravenøst ​​i en time) effektiv efterfulgt af indgivelse af direkte antikoagulantia (natriumheparin 5000 IE 4 gange om dagen i en uge).
  • I tilfælde af tumoretiologi af SVCS kan man kun forvente stabil forbedring fra specifik antitumorbehandling, prognosen afhænger direkte af prognosen for kræft. Småcellet lungekræft og ikke-Hodgkins lymfomer, de to mest almindelige kræftårsager til SVCS, er kemoterapifølsomme og potentielt hærdelige. I disse sygdomme kan der forventes opløsning af SVCS-symptomer inden for de næste 1-2 uger efter starten af ​​anticancerterapi. Syndromet gentages derefter hos 25% af patienterne. Ved store celle-lymfomer og signifikant tumorcellemasse lokaliseret i mediastinum bruges normalt kombineret kemoradiationsterapi. Bestråling af mediastinale organer er indikeret for de fleste tumorer, der er ufølsomme over for kemoterapi, eller for en ukendt morfologisk struktur af tumoren. Symptomlindring af overlegen vena cava-syndrom forekommer inden for 1 til 3 uger efter påbegyndelse af strålebehandling.

Hjælpemidler - glukokortikoider (dexamethason) - har deres egen antitumoraktivitet i lymfoproliferative sygdomme og kan bruges som "indeslutningsterapi", hvis en sådan etiologi af det overordnede vena cava-syndrom med rimelighed antages, selv før morfologisk verifikation. Direkte antikoagulantia er indikeret i behandlingen af ​​trombose forårsaget af central venekateterisering, især når tromben spreder sig til brachiocephalic eller subclavian vener. Under tilstande med øget ICP øger antikoagulanteterapi imidlertid risikoen for at udvikle intrakranielle hæmatomer, og tumorbiopsi på baggrund af antikoagulanteterapi kompliceres ofte ved blødning fra det..

Superior vena cava syndrom (SVCS) eller cava syndrom er en hel gruppe af karakteristiske symptomer forårsaget af nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra nakke, hoved, øvre ekstremiteter og andre organer i overkroppen..

Normalt forårsaget af andre sygdomme, hovedsageligt lungekræft. Mere almindelig hos mænd i alderen 35 til 60 år.

Hvad er den inferior vena cava (IVC)?

Det er den største blodåre i menneskekroppen i diameter..

Kort om længden af ​​den underordnede vena cava:

  1. Den underordnede vena cava begynder i området mellem 4-5 ryghvirvler i lændeområdet. Det dannes mellem højre og venstre iliac vener;
  2. Yderligere løber den underordnede vena cava langs lændenes muskler, eller rettere deres forreste del;
  3. Derefter følger det nær tolvfingertarmen (på bagsiden);
  4. Yderligere ligger den underordnede vena cava i sporet af leverkirtlen;
  5. Går gennem membranen (det har en åbning for en vene);
  6. Det ender i perikardiet, så alle komponenter strømmer ind i det højre atrium, og til venstre kommer i kontakt med aorta.

Formålet med den underordnede vena cava er at samle blod, der allerede er passeret gennem kroppen og opgav dets fordelagtige egenskaber. Affaldsblod går direkte til hjertemuskelen.

Placering af vener og arterier

Struktur

Anatomi af den inferior vena cava er godt studeret, og takket være dette er der nøjagtige oplysninger om dens struktur. Det består af 2 store sideelver - parietal og visceral.

Parietalkanalsystemet indeholder følgende vener:

  • Lumbal. De findes i væggene i hele bukhulen. Antallet af skibe overstiger næsten aldrig 4. Der er ventiler i venen;
  • Membraner, underordnede vener. Her er de opdelt i 2 dele - venstre og højre lob i blodbanen. Kører ind i vena cava i det område, hvor det kommer fra sulcus i leverkirtlen.

Visceralt indstrømningsdiagram:

  • Renal. Alt flyder i en vene på niveau med niveauet for 1. og 2. rygvirvel. Det venstre fartøj er lidt længere i længden;
  • Nedsat. De opretter forbindelse til den underordnede vena cava, hvor leveren er placeret. På grund af passagen af ​​karret langs leveren er sideelverne meget små. Der er ingen ventiler i bygningen;
  • Adrenal. Det har en kort struktur, der er ingen ventiler. Det stammer ved indgangen til binyrerne. I betragtning af at organet er parret, er der flere kar fra binyrerne, en fra hver. Venesystemet opsamler blod fra venstre og højre binyrerne;
  • Testikulær / æggestokkes eller kønsvene. Skibet er til stede uanset kønsopdeling, men har oprindelse i forskellige steder. Hos mænd begynder det på bagsiden af ​​testikelvæggen. Tilsyneladende ligner venen en plexus af vinstokke af små grene, der forbinder sig til sædcellerne. For kvinder, en karakteristisk begyndelse i området for æggestokkens port.

Mindre og overlegen vena cava

Underordnet vena cava-syndrom

Gravide kvinder er i risiko for dette syndrom. Denne patologi kan ikke klassificeres som en sygdom, men den er en bestemt afvigelse. Kroppen tilpasser sig ikke ordentligt til livmoders udvikling samt den tvungne ændring i blodgennemstrømningen.

Medicinske kilder rapporterer, at individuelle tegn på patologi i den venøse blodgennemstrømning i IVC-afdelingen kan findes hos mere end 50% af gravide kvinder, men mærkbare symptomer forekommer kun hos 10%. Et levende klinisk billede forekommer kun hos 1 ud af 100 kvinder.

Diagram over den underordnede vena cava

Årsager til syndromet

Årsagerne til syndromet:

  • Blodsammensætningen er ændret;
  • Som en konsekvens af kroppens anatomi, forårsaget af en arvelig faktor;
  • Højt blodpladeantal;
  • Venesygdom, der er smitsom i naturen;
  • Udseendet af en tumor i mageregionen.

Patologi manifesterer sig på forskellige måder, afhængigt af individets struktur. Det mest almindelige problem er blokering af kar på grund af dannelse af blodpropper..

Yderligere oplysninger om SVC til korrekt diagnose:

  • Kræft i bronchus eller lunger;
  • Aortaaneurisme;
  • Udvidelse af lymfeknuder i mediastinum på grund af metastaser fra kræftsvulster i andre organer;
  • Orgelskader med infektionsmidler som følge af betændelse. Disse inkluderer tuberkulose og en inflammatorisk respons i perikardiet;
  • Trombedannelse på grund af langvarig installation af et kateter, elektrode.

Mindreværdigt vena cava-syndrom hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder er inferior vena cava-syndrom almindelig. Dette skyldes en stigning i livmoderen og ændringer i den venøse cirkulation. Oftest forekommer dette syndrom, når en kvinde bærer to eller flere børn..

Sygdomsforløbet, arten af ​​komplikationer og resultatet af tilstopning af vene er en af ​​de farligste og komplekse tilstande, da blodcirkulationen i den største blodåre er svækket. Syndromet kompliceres af det faktum, at der pålægges en række begrænsninger i brugen af ​​undersøgelser på grund af graviditet.

En yderligere komplikation ligger i det faktum, at problemet er ret sjældent, og den specielle litteratur indeholder begrænsede oplysninger om sygdommen..

Komprimering af den underordnede vena cava hos gravide kvinder

Det kliniske billede af sygdommen er trombose af den underordnede vena cava

Det bestemmes af graden og hastigheden af ​​spredningen af ​​trombose, niveauet af okklusion af lumen og vener sideelver og kompensatoriske evner for pater. Tildel trombose i det distale segment af vene (forekommer hyppigst), nyre og lever segmenter. I begge tilfælde har det kliniske billede sine egne karakteristika. Trombose kan primært manifestere sig som lungeemboli. Det kliniske billede får kun klassiske tegn med udviklingen af ​​okklusion af de distalt beliggende hovedårer og to iliac segmenter. De vigtigste manifestationer af den hurtigt voksende okklusion af den underordnede vena cava: skarp, langvarig smerte i maven og lænden, muligvis med muskelspænding i den forreste abdominalvæg. Cyanose og ødemer påvirker lænden, både underbenene og underlivet. I nogle tilfælde kan hævelsen strække sig til bunden af ​​brystet. Niveauet for den øvre grænse for hudcyanose og ødemer vil afhænge af omfanget af trombosen. I abortstadiet udvikles ekspansionen af ​​de subkutane, venøse collaterals, der falder sammen med et fald i ødemer Trombose i nyresegmentet fører til alvorlige lidelser, som ofte ender i patientens død. I sådanne situationer udvikler nyresvigt. Oliguri, mikrohematuri, anuria, en stigning i blodurinstof, en stigning i smerter i nyrerne i lænden, kan signalere en forestående trombose i nyrerne. dysfunktion i leveren, og derefter observeres forekomsten af ​​portalvenetrombose. Primær trombose i hepatisk segment (også kaldet Budd-Chiari-syndrom) forekommer som regel som et resultat af skade på en vene af en tumor, processen spreder sig ofte fra forskellige dele af bugspytkirtlen.

Diagnostik og behandling, prognose

I øjeblikket udføres diagnosticering ved hjælp af:

  • magnetisk resonansafbildning, når en person ser på tæt placerede kar, såvel som andre organer;
  • computertomografi, som også hjælper med at studere alle nære kar;
  • kontrastflebografi, når en kontrastvæske indsprøjtes i en person, og sammenføjningen af ​​karene gennemgås, og deres tilstand undersøges;

Alle disse undersøgelser udføres for at identificere en nøjagtig diagnose og nøje undersøge venen, dens hindring og kompression. Derudover kan forskning hjælpe med at undersøge store eller små tumorer i lungerne, såvel som deres virkning på vene og mulig skade på den..

Hvis patienten har en tumor, kan man takket være analyserne bedømme dens størrelse, indsamles tumorens indhold for at finde ud af dets nøjagtige navn og neoplasma's ondskab. Alt dette gøres naturligvis ikke så hurtigt, men resultatet og nøjagtigheden af ​​forskningen er imponerende..

Efter undersøgelser ordinerer eksperter et effektivt behandlingsregime for sygdommen afhængigt af dens fremskridtsstadium. Mens alle undersøgelser udføres, og mens patienten selv ikke kender til dette syndrom, udvikler han sig allerede og udvikler sig med magt og hoved, hvilket ofte forstyrrer behandlingen. Lægenes hovedopgave er at identificere hovedårsagen på baggrund af, hvilken sygdom dette problem har udviklet, og hvordan man løser det.

Hvis patientens tilstand er ekstremt alvorlig, truer menneskelivet, beslutter specialister behandlingen og bruger alle effektive lægemidler til at redde liv.
Normalt prøver læger at slippe af med alle symptomerne på sygdommen for at lindre patientens lidelse, mens hovedårsagen til alle problemer findes ved hjælp af følgende metoder:

  1. Hvis en patient er blevet diagnosticeret med en ondartet neoplasma, der påvirker vena cava, begynder de at behandle ham med strålebehandling, hvilket også hjælper med at slippe af med syndromet. I de fleste tilfælde formår specialister at slippe af med det sekundære problem ved at anvende behandling til den primære årsag. De har en tendens til at anvende strålebehandling tidligere i tilfælde, hvor der er mangel på ilt. Da dette er en ret effektiv metode, træffer læger en sådan beslutning. Hvis der er en individuel intolerance, anvendes kemoterapi.
  2. Få ved, at der også findes en medicinsk metode, men i tilfælde af at der er blodtrombose. Derefter anvendes antikoagulantia. Det er effektivt til behandling af flere sygdomme på én gang, trombose og ovennævnte syndrom.
  3. Kirurgisk indgreb er en af ​​de mest almindelige behandlingstyper i øjeblikket, fordi der udføres ballonangioplastik, det vil sige en ven erstattes på det sted, hvor den er skadet. Denne metode er den mest effektive og kortvarige til genopretning af patientens helbred..

Når man taler om konsekvenserne, afhænger det hele af det stadie, hvor behandlingen begynder. Hvis en person straks føler ændringer i deres helbred, bliver diagnosen stillet tidligere, og behandlingen vil også begynde hurtigere. Hvis du holder op med en aftale med en læge, kan situationen ende med et ekstremt beklageligt - dødbringende resultat. Hvis patienten også diagnosticeres med lungekræft, har behandlingen i de fleste tilfælde et ugunstigt resultat - død, da behandlingen skal gennemgå to sygdomme på én gang, og ondartede i sig selv har ikke altid et positivt resultat.

Superior vena cava syndrom - symptomer og behandling, fotos og videoer

  • Støj i ørerne
  • Hovedpine
  • kramper
  • dyspnø
  • Brystsmerter
  • Besvimelse
  • Hævelse i ansigtet
  • Døsighed
  • Lydighed i stemmen
  • lachrymation
  • Blåhed i huden
  • Tab af hørelse
  • Stakåndet
  • Nedsat syn
  • Hævelse i nakken
  • sløvhed
  • Skift stemmetonen
  • Auditive hallucinationer

Superior vena cava syndrom er en lidelse, der er en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra overkroppen (dårlig cirkulation). I hjertet af en sådan lidelse er komprimeringen af ​​en blodåre eller udseendet af en blodprop, der faktisk forstyrrer dens udstrømning fra hovedet, skuldrene og den øverste halvdel af kroppen. Dette kan føre til alvorlige komplikationer, der kan true en persons liv. En lignende sygdom diagnosticeres ofte i alderen 30 til 60 år (flere gange oftere hos mænd end hos kvinder).

De vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen er udseendet af en blålig farvetone på huden, dannelse af åndenød, en ændring i stemmerets klang, hævelse i ansigt og hals, åndenød, smerter i brystområdet samt besvimelse eller krampeløs tilstand. Sekundære symptomer inkluderer nedsat hørelse og synsstyrke..

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer udførelse af røntgen, ultralyd, MR, CT og andre instrumentelle undersøgelser af brystet. Behandling af sygdommen er rettet mod at eliminere patologi gennem kirurgiske operationer..

Årsager til sygdommen

Der er mange grunde til dannelsen af ​​en sådan patologi, hvoraf hovedparten er:

  • ekstern komprimering af venen;
  • trombedannelse;
  • dannelsen af ​​en ondartet tumor i den højre lunge er den vigtigste faktor i forekomsten af ​​en sådan patologi.

Andre medvirkende faktorer kan være:

  • svulster i fordøjelsessystemet af en anden art, som er i området med membranen;
  • onkologi af brystet;
  • lymfomer og sarkomer;
  • melanom.

Derudover kan en lignende lidelse observeres ved forløbet af visse sygdomme. Blandt hvilke:

  • struma af den retrosterne region;
  • tuberkulose;
  • hjerte-kar-insufficiens;
  • patologiske virkninger af patogener;
  • en lang række tromboser;
  • overvækst af fibrøst væv.

Der er sandsynlighed for en sygdom som kroppens reaktion på kirurgi samt langvarig brug af et venekateter.

Diagnostik af det overordnede vena cava-syndrom

På den ene side er diagnosen overlegen vena cava-syndrom enkel: udseendet er så specifikt, at diagnosen stilles straks, og ved første øjekast er det nok at se på patienten. Hvis patienten har en historie - en historie med hæmatologisk eller onkologisk sygdom, når der er histologiske data. Derefter er de begrænset til at konstatere alle zoner med tumorlæsion og starte terapi. Men i halvdelen af ​​tilfældene udvikler det overordnede vena cava-syndrom sig ved begyndelsen af ​​sygdommen, dvs. SPVS er det første og eneste klare tegn på en ondartet tumor..

Det er nødvendigt at finde ud af, hvad der har forårsaget syndromet, og først derefter at behandle det. Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor er indikeret ved en morfologisk undersøgelse af et stykke af tumoren, kemoterapi og strålebehandling udføres kun, hvis der er en morfologisk bekræftelse af kræft. Undtagelser fra denne urimelige regel er alvorlige manifestationer af det overordnede vena cava-syndrom blandt dem, derefter behandlingen udføres i henhold til vitale indikationer, indtil en cellulær analyse er opnået. Ikke desto mindre er der i specialiserede klinikker i dag en mulighed for hurtigt at verificere - for at få morfologisk bekræftelse af kræft.

En røntgenbillede af brystet med mediastinal lamellartomografi udføres altid, men computertomografi er bedst. Forskning hjælper med at navigere med den efterfølgende diagnose - hvor man kan lave en punktering eller tage en biopsi. Hvis der er mistanke om lungekræft, undersøges sputum for kræftceller, biopsi under bronchoskopi, punkteringsbiopsi i mediastinal lymfeknude er mulig, endoskopisk undersøgelse af mediastinum, hvis der er mistanke om malign lymfom, tages en punktering fra ilium eller brystben.

At få et histologisk materiale begynder med en simpel diagnostisk teknik, i tilfælde af fiasko drejer de sig til en mere kompleks. Det er let at håndtere diagnosen, hvis der er andre visuelle tumorer eller forstørrede perifere lymfeknuder, hvorfra celler kan tages til mikroskopisk undersøgelse. Uden at forstå, hvilken ondartet proces der forårsagede det overordnede vena cava-komprimeringssyndrom, er det umuligt at vælge den optimale behandling, skønt der i ekstremt alvorlige tilfælde, når livet er i fare og døden er ens, administreres et bredt spektrum af kemoterapimedisiner, der handler på alle mulige årsager til SVCS.

Diagnosticering


For at påvise sygdommen udføres et antal diagnostiske procedurer for at identificere sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​processen.

Hovedtypen af ​​diagnose er brugen af ​​instrumentalmetoder:

  • phlebography eller angiografi - en type røntgendiagnose, der giver dig mulighed for at bestemme et indsnævret sted;
  • ultralydsdopplerografi;
  • radio indikator metode;
  • venokavografi eller arteriografi til påvisning af nyretumorprocesser;
  • computer phlebography eller MRF.

For at bestemme blodets sammensætning udføres laboratorietest:

  • generel blodprøve;
  • biokemisk blodprøve;
  • coagulogram;
  • undersøgelse af den generelle analyse af urin.

Årsager til syndromet og karakteristiske symptomer

Overlegen vena cava-syndrom

Årsagerne til at klemme lumen fra den overordnede vena cava kan være meget forskellige. I de fleste tilfælde er patologi en konsekvens af kroniske sygdomme:

  • onkologisk art (kræft i lungen, blod, bryst);
  • gynækologiske problemer;
  • unormale processer i skjoldbruskkirtlen;
  • tuberkulose.

Symptomerne på overlegen vena cava-syndrom har nogle særegenheder. Symptomerne opbygges normalt gradvist. Hvis årsagen til sygdommen er en tæt blokering af en thrombus, vises symptomerne hurtigt uden foreløbige signaler om den patologiske proces.

Generelle beviser for, at den overordnede vena cava er beskadiget, er:

  • blålig farve på ansigt og brystområde;
  • puffiness i ansigtet, hvor ansigtsudtryk og træk ændres;
  • hovedpine, angreb af svimmelhed, besvimelse;
  • kvalme;
  • hoste med åndenød, hvis intensitet øges med hver gang;
  • føler dig træt, føler dig utilpas.

Underordnet vena cava-syndrom

Forstyrrelser i arbejdet med den underordnede vena cava er mindre almindelige i sammenligning med den overordnede patologi. Årsagen til sygdommen er også en blokering af karens lumen eller dens klemme..

1. Komprimering af karret under graviditet eller på grund af kræft.

Når gravide kvinder udvikler sig, udvides livmoren og forhindrer den normale funktion af den underordnede vena cava. Dette syndrom påvises mest sandsynligt i nærvær af polyhydramnios eller med et stort foster. I dette tilfælde manifesteres symptomerne kun i 10% af sygdommens tilfælde. Ofte kompliceres graviditet af andre patologiske processer ved hæmostase-lidelser.

Når den underordnede vena cava komprimeres, forekommer følgende symptomer:

  • smerter i maven og korsryggen;
  • hævelse i nedre ekstremiteter, mave, pubis (hvis ødemer påvirker underbenet og går til låret, øges om aftenen og falder om morgenen, dette indikerer udviklingen af ​​et sådant post-trombotisk syndrom);
  • hepatojugular reflux - hævelse i halsårene, når det presses i det højre præostale område.

2. Vaskulær trombose.

Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til inferior vena cava syndrom. Det ledsages ofte af andre sygdomme, som komplicerer diagnosen og kræver en integreret tilgang til behandlingen..

I medicinsk videnskab er det sædvanligt at tale om følgende klassificering af trombose:

  • primær, hvor tromben er løst fastgjort til væggene i karet og dannes som et resultat af dannelsen af ​​neoplasmer af en anden art, traumer eller medfødte sygdomme;
  • sekundær, der er kendetegnet ved en mere holdbar thrombus-fastgørelse og dannelse af thrombophlebitis.

Symptomatologien på syndromet har sine egne karakteristika forbundet med stedet for trombedannelse og graden af ​​udvikling af patologien. En særlig fare for menneskers liv er skaden på karrene fra leveren. Hvis du ser på billedet af en patient, der lider af denne type patologi, vil du bemærke en karakteristisk ændring i hudfarve. Symptomer fra mave-tarmkanalen vises - kvalme, opkast. Nyrerne og leveren udfører ikke deres funktioner fuldt ud, en tilstand af anuri kan forekomme, når mængden af ​​udskilt urin mindskes, eller den ikke udskilles. Patienten har feber, undertiden stiger temperaturen.

Hvis karrene i lændenryggen påvirkes, udvikles alvorligt ødem i dette område. Personen oplever intens smerte. Udtalt hepatojugular reflux.

Symptomer på det overordnede vena cava-syndrom, prognose, behandling

Superior vena cava syndrom (SVCV) eller cava syndrom er et helt kompleks af symptomer, der opstår som følge af nedsat blodgennemstrømning i bassinet i karet med samme navn. På grund af cirkulationsforstyrrelser i dette område er det vanskeligt for blod at dræne fra de venøse kar i de øvre dele af kroppen. Denne patologi manifesteres ved blå misfarvning af huden, slimhinder, ekspansion af de saphene vener, åndenød, hæshed, hoste osv. Du kan genkende patienten ved det uklare hoved, nakke, arme, overkroppen af ​​overkroppen.

SVPV er en alvorlig patologi, der truer patientens liv. Hvis blodvæggenes integritet er beskadiget, opstår der en akut forstyrrelse af blodstrømmen. Når trykket i karret stiger til 250 mm Hg / st, kan du ikke gøre det uden medicinsk hjælp, ellers dør patienten. Derfor er det så vigtigt at opdage karakteristiske symptomer i tide og transportere patienten til en medicinsk institution..

Beskrivelse af sygdommen og dens komplikationer

Den overlegne vena cava er placeret i det indre rum i det midterste brysthulrum. Det er omgivet af andre væv: væggen i brystbenet, luftrøret, bronchier, aorta, lymfeknuder. Dets funktion: sikre udstrømning af blod fra lungerne, hovedet, overkroppen.


Superior vena cava syndrom er et kompleks af specifikke tegn i tilfælde af nedsat blodcirkulation i overkroppen

Superior vena cava syndrom er en krænkelse af normal blodcirkulation i overkroppen og hovedet. Dette kar kan komprimeres, ændre dets struktur i løbet af mange patologiske processer. Som et resultat forringes blodstrømmen fra arme, hænder, ansigt, hoved og hals. Blodet stagnerer.

Med overlegen vena cava-syndrom er faren for højt blodtryk. I alvorlige tilfælde er det 200-250 enheder pr. Systole, hvilket er livstruende. Mest modtagelige for syndromet er mænd i alderen 30 til 60 år.

Hvis ubehandlet, kan patienten opleve følgende komplikationer:

  • Forskellige blødninger, der hovedsageligt diagnosticeres i overkroppen. Patienten vil blive forstyrret af blødning fra næsen, øjne, hoste kan være blodig stribet.
  • Blodstopning kan forårsage sagittal sinus-trombose.
  • Nedsat blodgennemstrømning fra hovedet forårsager hjerneødem, alvorlig hovedpine, øget intrakranielt tryk.
  • Den farligste konsekvens af syndromet er hæmoragisk slagtilfælde. Udstrømning af blod i kranialhulen er meget farligt; i halvdelen af ​​tilfældene har patienter lammelse, muskelparese. Ofte dødelig.


Den farligste konsekvens af syndromet er hæmoragisk slagtilfælde.

Klassifikation

I øjeblikket findes der ingen enkelt, generelt accepteret klassificering af SVCS i henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Klassificeringerne, der bruges i forskellige klinikker, er som hovedregel baseret på tre indikatorer eller deres kombination (niveauet af venetryk, graden af ​​SVC-indsnævring, opdaget angiografisk og patientens undersøgelsesdata).

I mellemtiden har V.A. Lebedev (1971) ved Moskva forskningsinstitut P. A. Herzen beviste overbevisende fraværet af streng parallelisme mellem graden af ​​okklusion af de vigtigste mediastinale årer, indikatorer for venøstryk og andre kliniske symptomer på SVCS. SVC-okklusion kan manifestere sig med kun en stigning i venetrykket i fravær af andre SVCS-symptomer. Samtidig, med fuldstændig SVC-okklusion, kan venetrykket ikke overstige 170 mm H2O..

Forfatteren forklarer dette ved, at højden af ​​venetrykket såvel som sværhedsgraden af ​​andre kliniske symptomer er direkte relateret til tidsfaktoren, dvs. sigt og grad af udvikling af sikkerhedsstillelse, evnen for sidstnævnte til at fungere. Niveauet af okklusion i forhold til munden i azygosvenen er også af nogen betydning. De mest alvorlige cirkulationsforstyrrelser opstår, når SVC er blokeret over eller i niveauet af azygosvenen..

Derfor kan venøse trykindeks ikke tjene som pålidelige kriterier for graden af ​​okklusion af de mediastinale store vener..

Den mest udbredte er klassificeringen af ​​Petrovsky B.V. (1962) og Bakuleva A.N. (1967).

1 (svag) grad - venetryk op til 150-200 mm vandsøjle 2 (medium) grad - fra 250 til 300 mm vandsøjle 3 (svær) grad - over 300 mm vandsøjle.

1. Krænkelse af patency for den overlegen vena cava 1 grad.

Patienter forstyrres periodisk af hovedpine og åndenød, nogle gange om morgenen er der en åndedræt i ansigtet, som helt forsvinder i løbet af dagen. Forestillingen er fuldt ud bevaret. Hudens farve er normal, men når du læner sig frem, vises hævelse i ansigtet.

Moderat udvidelse af overfladiske årer kun i den anterosuperior del af brystvæggen. Venøst ​​tryk inden for 200-250 mm H2O Angiografi afslører en indsnævring af lumen i den anonyme eller overordnede vena cava med 1 / 2-2 / 3 af diameteren.

2. Krænkelse af patency for den overlegen vena cava 2 grader.

Patienter er bekymrede over hovedpine, åndedræt i ansigtet (vedvarer hele dagen), med fysisk anstrengelse, kvælder hænderne, når de læner sig fremad - et skarpt blodstorm til hovedet. Ydeevnen falder kraftigt.

Ved undersøgelse er ansigtet puffet, nakken er hævet, mild cyanose i slimhinder og ansigtshud. Vener i nakken og den forreste brystvæg udvides til niveauet 3-5 ribben. Venøstryk inden for 250-350 mm vandsøjle Angiografisk undersøgelse afslører SVC-indsnævring med bevarelse af tålmodighed.

3. Krænkelse af patency for den overlegen vena cava 3 grader. Klager over paroxysmal hovedpine, undertiden - døsighed, svimmelhed. Der er en følelse af komprimering i brystområdet og hjertebank, åndenød med kvæleangreb, hurtig fysisk og mental træthed.

Hæmoptyse, næse og øsofageal blødning forekommer med jævne mellemrum. Venerne i nakken er udvidede og anspændte, og det venøse netværk strækker sig til sidefladerne af brystvæggen og ryggen, telangiectasier er synlige. Cyanose i ansigtet og øvre halvdel af kroppen udtales. Venøstryk varierer fra 300 til 400 mm H2O. Komplet SVC-okklusion afsløres angiografisk.

4. Krænkelse af patency for den overordnede vena cava 4 grader.

Cyanose og åndenød er mere udtalt. Det udvidede venøse netværk strækker sig til den forreste abdominalvæg. Kvæleangreb gentages flere gange om dagen, næseblødninger og hæmoptyse bliver også regelmæssige.

Patienter bemærker tinnitus, svimmelhed, periodevis besvimelse, døsighed, anfald forekommer. Hos patienter afsløres røshed i stemmen på grund af ødemer i stemmebåndene, dysfagiske lidelser samt asfyksi, der kræver akut hjælp. Venøstryk - 400 mm Hg. og højere.

Årsager til syndromet

De almindelige årsager til udviklingen af ​​syndromet er en forkert livsstil og dårlige vaner, hvilket som et resultat fører til nedsat blodcirkulation. Mindre almindeligt provoseres udviklingen af ​​cava sidrom af ondartede neoplasmer:

  • blodkræft;
  • sarkom i hjernen;
  • onkologiske processer i bækkenorganerne.


Blodkræft kan forårsage dette syndrom

Udviklingen af ​​syndromet er ofte forbundet med dannelsen af ​​flere metastaser, der trænger ind i vena cava. Undertiden kan syndromet forekomme på grund af kræft i lungerne, pleura, skjoldbruskkirtlen eller som en konsekvens af fibrose efter stråling.

Nogle gange udvikles patologi som et resultat af langvarig kateterisering. Dette provokerer forekomsten af ​​sklerose eller trombose. Forekomsten af ​​overlegen vena cava-syndrom hos børn er oftere forbundet med langvarig vena cava-kateterisering i onkologi.

Overlegen vena cava-syndrom provoserer undertiden et øget volumen af ​​cirkulerende blod. Hos gravide kvinder bliver det resultatet af venøs stase. I senere faser presser livmoren på membranen og den store vena cava. Et fald i iltniveauer har en dårlig effekt på en kvindes organer, og fosterudviklingen bremser. I sidste trimester, provokeret af langvarig liggende på ryggen.

Hvorfor sker dette

Udviklingen af ​​SVPV er baseret på følgende patologiske processer:

  • ekstra-artikulær komprimering (klemning) af fartøjet;
  • trombose (blokering af et kar med en blodpropp);
  • tromboembolisme (blokering af en vene af en løsrevet trombe eller dets fragment);
  • øget venetryk.

De umiddelbare årsager til denne patologi er:

  • Sklerotiske ændringer i fartøjet.
  • Onkologiske sygdomme (ikke-Hodgkins lymfomer, lungekræft, prostata, testikler og brystkirtler, thymom, lymfogranulomatose, mediastinale tumorer).
  • Mediastinitis (betændelse i mediastinalvævet).
  • Aortaaneurisme (patologisk forstørrelse).
  • Konstriktiv pericarditis (betændelse i bursaen).
  • Infektionssygdomme (histoplasmose, sarkoidose, tuberkulose, syfilis).
  • struma.
  • Trombose.
  • Forøget blodviskositet.
  • Silicosis (erhvervspatologi forårsaget af langvarig inhalering af støv indeholdende siliciumdioxid).
  • Post-stråling fibrose. Med denne patologi forekommer spredning af bindevæv på baggrund af belastning med høj stråling (stråling).

Symptomer

Som nævnt tidligere er få patienter opmærksomme på symptomerne, især i de tidlige stadier har sygdommen ingen åbenlyse kliniske tegn. Nogle gange er der en stigning i blodtrykket, som ofte tilskrives nervøs spænding.

Ved overlegen vena cava-syndrom suppleres det kliniske billede med karakteristiske tegn:

  • nakken bliver hævet;
  • hævelse af venerne observeres i ansigt, nakke, pande;


Hævelse i nakken indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi

  • ansigtet bliver hævet, små kapillærer sprænger under huden;
  • hudens ansigt, hænder, hals får en karakteristisk blå farvetone på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

Enhver af de bemærkede symptomer kræver akut lægehjælp. Ring til alarmtjenester, hvis symptomerne udvikler sig meget hurtigt.

Tegn

De klassiske tegn på det overlegne vena cava-syndrom inkluderer:

  • åndedræt i ansigtet, ødemer i venerne;
  • cyanose;
  • hævelse af arme, nakke, øvre brystområde;
  • åndedrætsbesvær;
  • hoste, heshed, hævet tunge, næsehæmning;
  • blødende tracheobronchial, spiserør, nasal;
  • døsighed, besvimelse, svimmelhed;
  • udvidelse af saphenous vener.

I liggende stilling, og når bagagerummet vippes fremad, vises symptomerne mere mærkbart. Ved et alvorligt forløb af sygdommen, nedsat bevidsthed, observeres exophthalmos.

Indikatorer stiger hurtigt i ondartede tumorer, i godartede tumorer udvikler billedet sig meget langsommere. Symptomer på den patologiske proces afhænger af tilstrækkeligheden af ​​sikkerhedscirkulationen og niveauet af komprimering af lumen i den overordnede vena cava.

Diagnosticering

Til at begynde med skal patienten kontakte en terapeut, kardiolog og neurolog for at få den korrekte diagnose. Syndromet diagnosticeres ved hjælp af en undersøgelse, anamnese og instrumental forskningsmetoder.


En af typerne af diagnostik er magnetisk resonansbehandling

Patienten kan tildeles:

  • brystfluoroskopi i 2 fremspring;
  • angiografi af blodkar;
  • CT-scanning;
  • magnetisk resonansbehandling.

De to sidste metoder er de mest informative. Ofte er konsultation med en øjenlæge, en ØNH-specialist og om nødvendigt en onkolog påkrævet..

Bronchoscopy, biopsi af lungevæv og lymfeknuder, thoracoscopy (undersøgelse af pleuralhulen) vil hjælpe mere detaljeret i diagnosen af ​​overlegen vena cava-syndrom. En sådan undersøgelse afslører graden af ​​obstruktion af vena cava..

Hvad er farligt

Urimelig behandling eller afslag herfra kan have ekstremt negative konsekvenser for sig selv.

Blokering provoserer udviklingen af ​​overkropsødem. Dette kan føre til nedsat syn og hørelse.

Auditive hallucinationer forekommer, og øjetrivning øges. Nogle gange er der betydelig synsnedsættelse og øjesmerter.

Utilstrækkelig hastighed og intensitet af blodgennemstrømningen, der opstår på grund af karets dårlige permeabilitet, provoserer starten af ​​patologiske ændringer i den menneskelige hjerne. De er forbundet med utilstrækkelig iltforsyning til organet..

Dette kan udløse slagtilfælde..

Behandling

Når det overordnede vena cava-syndrom er sekundært, er behandlingen symptomatisk. Det bruges sammen med hovedterapien. Formålet med adjuvansbehandling er at bevare kroppens indre reserver. Konservativ terapi inkluderer:

  • iltindånding;
  • diuretika;
  • cortecosteroids.


Diuretika til behandling af dette syndrom

En lav-salt diæt, sengeleje og thrombolytisk behandling anbefales. Sengens hovedende skal hæves.

I alvorlige tilfælde af overlegen vena cava-syndrom kræves kirurgi. Patienten kan tildeles:

  • thromboectomy;
  • resektion af det beskadigede område af vena cava (en homoimplant er installeret i stedet)
  • bypass-operation (bypass-veje til blodudstrømning);
  • fjernelse af mediastinale cyster;
  • vena cava stenting.

Langvarig kateterisering kræver ballonudvidelse af det beskadigede område.

Kompressionssyndrom for den underordnede vena cava: symptomer

Under graviditet er komprimeringssyndromet af vena cava ikke et konstant fænomen, det manifesterer sig så meget som muligt i rygsøjlen. I tumorprocesser og trombose afhænger symptomatologien stort set af blokeringsniveauet.

Hos mænd og ikke-gravide kvinder

Tre niveauer af forhindring af den underordnede vena cava er identificeret:

  • øvre (over nyrerne) suprarenal;
  • renal;
  • nedre (under nyrerne) infrarød.

Ved suprarenal trombose kan en blodprop rejse fra de nedre regioner eller vener i leveren.

Symptomerne inkluderer:

  • alvorlig, uudholdelig mavesmerter;
  • tyngde og udstrækning i højre hypokondrium;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • kvalme, opkast;
  • en stigning i mavevolumen på grund af væskeansamling (ascites).

Nyreniveauet af obstruktion af den underordnede vena cava er kendetegnet ved:

  • smerter i lumbosacral ryg, hvilket er værre med en dyb indånding;
  • hævelse af kønsorganerne;
  • tarmdysfunktion - kvalme, opkast, diarré skiftevis med forstoppelse, mavesmerter;
  • nyreskade - hævelse, protein i urinen, røde blodlegemer, kaster, vandladning.


Lumbosacral rygsmerter
Med en lav hindring for bevægelse af blod ophobes det i store mængder i de nedre ekstremiteter. Dette fører til hævelse af ben, bagdel, nedre del af ryggen, forreste abdominalvæg til navlen. Smerten er lokaliseret i korsryggen eller underlivet, hvilket ligner udseendet som nyrekolik eller et angreb af blindtarmbetændelse.

Det er vigtigt at tage højde for, at alvorlige symptomer hovedsageligt forekommer ved akut blokering, og ved kronisk forløb udvikles bypass-veje med blodstrøm. Derfor kan tegn slettes med delvis åbenhed i vene, eller de falder med jævne mellemrum og vokser derefter igen.

Hvis hindringen eksisterer i en lang periode, vises et synligt netværk af saphenøse årer på overfladen af ​​ekstremitetens mave ("Medusas hoved"), og benene har konstant hævelse, tegn på åreknuder (nodulære hævede årer), fortykkelse af det subkutane væv og trofiske mavesår.

Under graviditet

Normalt vises de første tegn 7 måneder, få minutter før kvinden ligger på ryggen:

  • følelse af kvælning, mangel på luft;
  • svaghed;
  • øget og hyppig hjerteslag;
  • stærk føtal bevægelse;
  • hjertesorg;
  • mørkere eller lysglimt i øjnene;
  • tinnitus;
  • let ledethed eller besvimelse.

Disse manifestationer intensiveres efter 10 minutter og forsvinder, når de vendes på siden. Det er ekstremt sjældent, at der vises symptomer, mens du sidder..

Komplikationer

Med trombose i leverens blodårer og svær Budd-Chiari-syndrom kan blodpropper bevæge sig ind i lungearterisystemet og forårsage blokering af dens grene. Denne tilstand er livstruende. Konsekvensen af ​​sygdommen er leversvigt med koma. En forhindring i nyreniveauet medfører en dødelig stoppende urinstrøm.

Under graviditet er kompression af en vene farlig:

  • krænkelse af blodcirkulationen i moderkagen;
  • mangel på iltforsyning til fosteret;
  • tidlig løsrivelse af barnets sted;
  • udvikling af hæmorroider, åreknuder, trombose og thrombophlebitis.

Ved alvorlig blodstagnation forekommer systemisk svigt i organernes funktioner - nyrer, lunger, cerebral og hjerteaktivitet.

Diagnose af moderen

Når du foretager en diagnose hos gravide, skal du tage hensyn til:

  • typiske tegn i liggende stilling, formindskelse i tryk og normalisering af tilstanden på siden eller siddende;
  • ekkokardiografi - på ryggen falder slagvolumen af ​​blod (udkast til aorta), da lidt blod når hjertet, antallet af hjertekontraktioner øges;
  • Ultralyd med dopplerografi - et fald i blodgennemstrømningen i moderkagen i en standardposition og en stigning i den, når man drejer til siden;
  • rheografi - fald i slagtilfælde og minut blodvolumen, takykardi;
  • analyse af gassammensætningen af ​​blod - et fald i det partielle ilttryk, en stigning i indikatoren for kuldioxid.

Uden for graviditeten ordineres sådanne undersøgelser:

  • blodprøver - blodpropper, lever- og nyreprøver;
  • Doppler-ultralyd - afslører blokeringsniveauet, faren for en trombe, tilstanden af ​​den venøse væg;
  • phlebography - kontrast af det venøse system hjælper med at bestemme den interne eller ydre hindring af blodstrømmen, oftere udføres det før operationen;
  • MR eller CT - ordineret, hvis der er mistanke om en tumorproces (med trombose findes flere ændringer i den venøse væg, og med en neoplasma er de kun lokale).


CT af den underordnede vena cava
Hvis der er tvivl om årsagen til udviklingen af ​​det underordnede vena cava-syndrom, anbefales yderligere instrumental diagnostik (angiografi, scintigrafi).

Behandling af patologi med medicin

Uden for graviditet, ved behandling af inferior vena cava syndrom:

  • direktevirkende antikoagulantia (Fraxiparin, Tsibor) og indirekte antikoagulantia (Warfarin), de giver normalt kun en effekt på det indledende trombosestadium;
  • forbedring af blodgennemstrømningen - Refortan, Kurantil, Plavix;
  • beskyttelse af leverceller (med binyrer) - Essentiale, Gepabene.

Gravide kvinder anbefales ofte ikke-medicinsk behandling: en ændring i kropsposition, terapeutiske øvelser. Med tegn på nedsat placentacirkulation anvendes curantil, vitaminkomplekser, hyperbar oksygenering.

Hvad er bedre at spise

Mad skal omfatte fødevarer, der forhindrer blodpropper og blokeringer af det venøse netværk:

  • mørkfarvede grøntsager og bær - aubergine, brombær, blåbær, kirsebær, søde kirsebær;
  • rig på E-vitamin - vegetabilsk olie, broccoli, valnødder;
  • indeholdende C-vitamin - rose hofter, druer, paprika, citrusfrugter;
  • ingefær rod (som krydderier).

Undgå kødbuljong, konserves mad, krydret, stegt mad. Der skal være tilstrækkeligt drikkevand i kosten, juice fra grøntsager, urter og bær er nyttige, men kun hjemmelavede.


Blodfortyndende produkter

Homøopati

Hvis der ifølge resultaterne af undersøgelsen ikke kræves en operation og brug af medicin, kan homøopatiske midler anvendes til at forhindre trombose. Deres valg udføres strengt individuelt, da det afhænger af patientens generelle helbred..

Populære medicin inkluderer:

  • Crotalus Horridus,
  • Esculus compositum,
  • Arnica-Heel,
  • Arterie-Heel,
  • Vipera berus.

De indeholder ekstrakter af plante- og animalsk oprindelse, mineraler.

Operativ intervention

Indikationer for en operation til fjernelse af en blodprop inkluderer:

  • blodpropper i en vene, som er farlige ved adskillelse, og det er umuligt at placere et cava-filter (fælde);
  • blokering af venerne i nyren eller leveren med nedsat funktion;
  • indsnævring af den venøse bagagerum (coarctation);
  • friske blodpropper (højst 20 dage fra dannelsen).

Kirurgisk behandling er ikke indiceret til:

  • omfattende myokardieinfarkt i fortiden;
  • hjertefejl;
  • hjerte-lungeinsufficiens;
  • udsat blokeringer af lungearterien;
  • højt tryk i det lungevaskulære system;
  • krænkelse af cerebral cirkulation (op til 3 måneder fra dens udvikling).

Anæstesi er kun generel - inhalationsanæstesi med medikamenter til muskelafslapning. Snit kan passere gennem midtlinjen af ​​maven, den laterale overflade eller i det 6-7 interkostale rum. Valget afhænger af niveauet for blodblokering. Trombotiske masser fjernes, ballonudvidelse og installation af en stent (metalramme) i et smalt område kan også udføres.

I nærvær af en tumor afhænger taktik af dets stadie. På et tidligt tidspunkt er fjernelse nødvendig, når det spreder sig til nabovæv, kemoterapi, stråling udføres før operationen, og når de ikke kan bruges, er de kun begrænset til medicin og strålebehandling.

ethnoscience

Traditionel medicin, ligesom homøopati, bruges kun til profylaktiske formål. Det kan ordineres i fravær af en farlig trombe (flydende) såvel som efter operationen. Til behandling bruges urter, der forbedrer blodgennemstrømningen og tonen i de venøse vægge (se tabel).

MedicinalplanteMængden af ​​græs i gKogende vandmængde, mlTilberedningsmetodeDosis til 1 modtagelseHvor mange gange om dagenModtagelsesfrekvens, dage
Verbena urt15200Insister 30 minutter50 ml4tredive
Lakrids rhizomti250Kog i 10 minutter, lad stå i 1 timeTredje glas320
Lingonberry bladti200Insister 30 minutter50 ml445
Birkeblad15300Insister 15 minutter100 ml320
Melilot græs5 g200Insister 20 minutter100 ml2 (morgen og frokost)15
Hørfrø20300Insister 30 minutter100 ml345
Hop kegler15300Kog i 10 minutter, lad stå i en time100 ml320

Vejrudsigt

Ved inferior vena cava-syndrom afhænger prognosen fuldstændigt af årsagen:

  • trombose - gunstig efter operation eller installation af et cava-filter, der fanger en thrombus;
  • tumoren er tvivlsom, da komprimeringen af ​​karet ofte forekommer, når metastase til lymfeknuderne eller den venøse væg, dvs. i et sent stadium af neoplasmaet;
  • graviditet - med tidlig opdagelse, god, da det er nok at opgive søvn og hvile i rygsøjlen.

Forebyggelse af udvikling

Gravide kvinder fra 25 uger, uanset udseendet af symptomer på vene-komprimering, tilrådes det kun at sove på deres side, placere en pude under deres overben og hvile i en siddende stilling om dagen.

Der kræves fysisk aktivitet dagligt:

  • gå,
  • klasser i poolen,
  • fysioterapi,
  • yoga til gravide kvinder.

Se videoen om et sæt øvelser for gravide kvinder:

Det er nødvendigt at reducere vægten med fedme. Hvis det underordnede vena cava-syndrom opdages, anbefales levering ikke på ryggen - stående, hukende på siden, men i perioden med fosterbevægelse med ryggen på stolen høj.

I nærvær af andre årsager til sygdomme (trombose, hævelse, anomalier i udviklingen af ​​en vene) hjælper kirurgi med at forhindre komplikationer. Hvis det ikke er indikeret, er det nødvendigt med konstant observation af en læge, der tager medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen.

Det er ekstremt vigtigt at opgive dårlige vaner - at drikke alkohol, ryge, drikke nok vand (1,5-2 liter i fravær af ødemer), deltage i en gennemførlig type fysisk træning.

Hvor er vena cava placeret

Den underordnede vena cava er placeret i rummet bag bukhulen og alle organer i bughulen. Det begynder på niveauet for den intervertebrale skive mellem den 4. og 5. lændehvirvel, og passerer derefter gennem åbningen i membranen og strømmer ind i det højre atrium. I kroppen er dette det største kar, da dets lumen er 1,9-2,5 cm. Der er ingen ventiler i det hele vejen, og først inden der trænger ind i atriumhulen, dannes en ventil fra en fortykkelse af muskellaget.

Længden af ​​vene i bughulen er ca. 17,5 cm og i brystet - ca. 2 cm. Opsamlingspuljen inkluderer:

  • nedre lemmer;
  • torso under navlen;
  • organer i det lille bækken (kønsorganer, tarme, blære);
  • lever;
  • nyrer;
  • binyrerne.

Se videoen om hvor den underordnede vena cava ligger:

Dets funktioner

Den underordnede vena cava spiller en vigtig rolle i blodrensningen, da den opsamler den fra de vigtigste udskillelsesorganer (nyrer, tarme, lever). En vigtig funktion er udstrømningen fra kønsorganet. Venøst ​​blod bevæger sig mod hjertet for iltning og vender tilbage som arteriel blod til kredsløbet. Da karret er blottet for ventiler, afhænger blodgennemstrømningen gennem det faser i åndedrætscyklussen - det ekspanderer ved udånding og indsnævres under inhalation.

Dilation af den underordnede vena cava - hvad betyder det

Udvidelse af den underordnede vena cava er et diagnostisk tegn, det vil sige, det kan ikke påvises ved nogen symptomer, men kun når man undersøger det vaskulære leje.

Årsager til ekspansion og aneurisme

Udvidelsen af ​​karret i bughulen kan være forårsaget af:

  • trombose af ethvert segment (i nærvær af en forhindring stiger venetrykket, og lumen til blokering øges);
  • svækkelse af væggen (oftere med arvelige sygdomme med utilstrækkelig styrke af bindevævet);
  • lokal indsnævring af lumen udefra på grund af en tumor i leveren eller nyrerne, lymfeknuder;
  • tricuspid ventil defekter - en smal åbning (stenose) eller insufficiens, i begge tilfælde øges trykket inde i den underordnede vena cava, da på grund af indsnævring er der behov for yderligere kraft for at skubbe blodet, og blodvolumenet er større på grund af omvendt tilbagesvaling i tilfælde af insufficiens.

Anneurisme af den underordnede vena cava er en ekstremt sjælden sygdom, der er kendetegnet ved et sacculært fremspring af karvæggen. Der er isolerede tilfælde af detektion, alle sammen var forbundet med en medfødt misdannelse..

Læsionsniveauer

Udvidelsen er total, det vil sige ved hjertefejl, og hos patienter med trombose, tumorproces eller strukturelle anomalier, skelnes læsionsniveauer:

  • binyre (suprarenal) eller lever;
  • renal;
  • subrenal (infrarød).

Venedilatationssymptomer

Der er ingen typiske kliniske manifestationer af åreknuder. Symptomerne bestemmes af den underliggende sygdom.

Med tricuspid ventilfejl kommer følgende i forgrunden:

  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • ophobning af væske i maven (ascites);
  • ømhed og tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • cyanose i huden, undertiden med gulhed;
  • hævelse og bankende halsårer;
  • sænke blodtrykket;
  • nedsat nyrefunktion (protein, erytrocytter i urinen, nedsat filtrering);
  • problemer med at tømme blæren og tarmen.

Ved trombose i nyresegmentet eller komprimering af en vene med en nyretumor er der:

  • smerter i korsryggen og siden, nedre del af maven;
  • hævelse under øjnene og på underbenet;
  • forhøjet blodtryk;
  • blod og protein i urinen;
  • en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdige forbindelser i blodet - kvalme, kløe, duften af ​​urin i den udåndede luft.

Blokade på levereniveau ledsages af:

  • gulfarvning af huden;
  • nedsat appetit;
  • dilaterede vener på den forreste abdominalvæg;
  • konstant smerte og tyngde i leveren (under ribbenene til højre).


Komprimering af en vene med en nyretumor
I nærvær af en hindring for bevægelse af blod i det laveste segment, hævelse af ben, underliv, eksterne kønsorganer og åreknuder i de nedre ekstremiteter.

Tilstandsdiagnostik

At identificere udvidelsen af ​​den underordnede vena cava og til at finde årsagen til denne patologi hjælpe:

  • Doppler-ultralyd;
  • ekkokardiografi;
  • røntgenbillede af brystet;
  • flebografi;
  • MR, CT med angiografi;
  • radionuklidscanning;
  • blodprøver: generel, biokemi med nyre- og leverprøver;
  • urinanalyse: generelt Rebergs test.

Behandling af veneudvidelse

Når en vene blokeres af en trombe eller en tumor, udføres behandlingen på lignende måde som kompressionssyndromet - medicin til at tynde blodet, hurtig fjernelse af blodpropper eller neoplasmer. Ved hjertefejl er konservativ behandling indikeret før og efter operationen, eller hvis det er umuligt at udføre det.

Foreskriv diuretika, nitrater og medikamenter, der reducerer tryk, forbedrer stofskiftet i myokardiet. Funktionen kan bestå i plastisk åbning af tricuspidventilen eller i installationen af ​​en protese. Det er umuligt at eliminere ekspansionen af ​​den underordnede vena cava uden korrektion af den underliggende sygdom..

Traditionelle metoder

Traditionelle behandlingsmetoder har meget lidt effektivitet, de bruges ofte mellem kurser med medicin eller efter operation under bedring. Urter bruges til at tynde blodet, som ved underordnet vena cava-syndrom. Planter er indiceret til patienter med hjertesvigt:

  • med en vanddrivende virkning (hestehale urt, nyre te);
  • styrkelse af hjertemuskelen (hagtornblomster og -frugter, jordbærblade, smalbladet ildved);
  • reduktion af belastningen på myokardiet (myrklipper, Baikal skullcap).

Til forebyggelse af blodstagnation fremstilles en samling ud fra følgende sammensætning:

  • jordbærblade - 30 g,
  • pæonblomster og rod - 10 g,
  • hestehale urt - 30 g,
  • blomster og frugter af hagtorn - 30 g.

En spiseskefuld af sammensætningen hældes med 250 ml kogende vand, opbevares i vandbad i 30 minutter og insisteredes derefter i 2 timer. Efter anstrengelse skal du tage 50 ml 4 gange om dagen før måltiderne i 45 minutter. Kurset varer 1 måned, så har du brug for en pause i 2 uger, og om nødvendigt kan modtagelsen gentages.


Urtebrygning

Prognosen for patienten

Med udvidelsen af ​​den underordnede vena cava afhænger prognosen af ​​årsagen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Efter kirurgisk behandling af hjertedefekten, fjernelse af blodproppen og tilstrækkelig støttebehandling (hjertemedicin, blodfortyndere) er patienter normalt i godt helbred. Med en tumorproces, før forekomsten af ​​metastaser, formår mange patienter at opnå en fem-årig overlevelsesrate, på senere stadier er udsigterne værre.

ætiologi

Der er mange grunde til dannelsen af ​​en sådan patologi, hvoraf hovedparten er:

  • ekstern komprimering af venen;
  • trombedannelse;
  • dannelsen af ​​en ondartet tumor i den højre lunge er den vigtigste faktor i forekomsten af ​​en sådan patologi.

Andre medvirkende faktorer kan være:

  • svulster i fordøjelsessystemet af en anden art, som er i området med membranen;
  • onkologi af brystet;
  • lymfomer og sarkomer;
  • melanom.

Derudover kan en lignende lidelse observeres ved forløbet af visse sygdomme. Blandt hvilke:

  • struma af den retrosterne region;
  • tuberkulose;
  • hjerte-kar-insufficiens;
  • patologiske virkninger af patogener;
  • en lang række tromboser;
  • overvækst af fibrøst væv.

Der er sandsynlighed for en sygdom som kroppens reaktion på kirurgi samt langvarig brug af et venekateter.

Hvordan behandles sygdommen

Terapi vælges ud fra den hastighed, som sygdommen og symptomerne udvikler sig. I mere end 50% af tilfældene begynder syndromet at udvikle sig, før patienten diagnosticeres. For at lægen skal være i stand til at udføre effektiv terapi, er han nødt til at bestemme den indledende proces, der har forårsaget.
I tilfælde af, at sygdommen er alvorlig, og der er en trussel mod patientens liv, startes behandling hurtigst muligt uden at stille den største diagnose. Det vigtigste mål er at stoppe symptomerne på sygdommen. I halvdelen af ​​alle tilfælde kan SVCS behandles.