Vaskulitis hos børn: årsager, symptomer, konsekvenser

Takykardi

Vasculitis hos børn er en sygdom, hvor blodkarene bliver betændte. Af denne grund kan de ikke fuldt ud udføre deres funktion. Fører til funktionssvigt i indre organer og væv. Patologi diagnosticeres sjældent, men hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, vil sygdommen føre til død..

Hvad er vaskulitis

Under sygdom modtager barnets øvre og nedre ekstremiteter ikke den krævede mængde blod. Sygdommen er vanskelig.

Det vigtigste symptom er udslæt. Små mavesår vises på babyens hud.

I området med betændelse forekommer skade på blodkarene, derefter spreder patologien sig til organer og led.

Det kan enten være en primær eller en sekundær tilstand. Det er vanskeligt at diagnosticere sygdommen. I øjeblikket er der ingen laboratorieundersøgelser, der hjælper med at identificere patologi.

Årsager og essensen af ​​sygdommen

Læger kan ikke sige den nøjagtige årsag til vaskulitis hos børn, men de bemærker, at dens udvikling oftest påvirkes af en autoimmun lidelse.

Det kan danne på baggrund af kroniske og infektionssygdomme, medikamentintolerance. Selv overophedning eller hypotermi kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen..

Sygdommen udvikler sig, når toksiner ophobes i de subkutane lag. Disse stoffer påvirker blodkarets arbejde negativt..

Det kan også udvikle sig, efter at babyen er vaccineret. Der var tilfælde, hvor kroppen reagerede negativt på det injicerede stof.

I nogle tilfælde kan sygdommens symptomer forekomme alene, det vil sige ikke være forbundet med organiske funktionsfejl.

Almindelige typer

De mest almindelige typer vaskulitis hos børn er:

  • blødende;
  • Kawasaki sygdom;
  • urticarial vaskulitis.

Cerebral vaskulitis diagnosticeres sjældent. Det påvirker arterierne i hjernen og rygmarven.

Årsagerne til forekomst inkluderer virale infektioner, Hodgkins sygdom, brugen af ​​en gravid amfetamin.

Kutan vaskulitis skyldes en akut allergisk reaktion. Det påvirker hudens blodkar.

Efter en kritisk hypotermi kan et barn udvikle kryoglobulinæmi. Under det forekommer betændelse i små kar..

Betændelse i arteriernes vægge kaldes arteritis. Inflammatorisk proces i små arterier - arteriolitis, i væggene i kapillærerne - capillaritis, i væggene i vener - flebitis.

Når betændelse forekommer i flere typer vaskulære vægge, forekommer systemisk vaskulitis..

Klassifikation

Vasculitis er en betegnelse for en gruppe af sygdomme, der påvirker tilstanden af ​​blodkar. Deres klassificering er baseret på størrelsen af ​​de kar, der er påvirket af betændelse..

Så med Kawasaki sygdom observeres betændelse i de små kar og hjertearterier. Hæmoragisk type påvirker små kar i alderen 4 til 7 år.

Takayasus syndrom påvirker aorta og karene der kommer fra den. Ofte påvirkes grenene på aorta, gennem hvilken blod strømmer til hovedet..

Når inflammatoriske processer påvirker mellemstore kar, kaldes patologien vaskulitis i centralnervesystemet. Det påvirker mellem- og småarterier, såvel som nyrerne og tarms karene.

Sorter af undertypen kan også påvirke små kar.

Symptomer

Symptomer på vaskulitis hos børn manifesteres ved hudblødninger. Efterhånden som sygdommen skrider frem, dannes mavesår på huden. Patologi manifesterer sig:

  • høj temperatur;
  • hovedpine;
  • nattesved;
  • hurtigt vægttab;
  • mørkning af urin;
  • hoste op blod;
  • følelsesmæssig depression;
  • sammenbrud.

Når udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af solstænge, ​​er barnet koldt, vises kvalme.

Vaskulitis er også forbundet med øget træthed og hyppig besvimelse. I nogle tilfælde er der migræne og opkast.

Med udviklingen af ​​sygdommen falder synsskarpheden, der er et tab af lemfølsomhed. Eksterne symptomer inkluderer blodige pletter og sår.

Hvornår og til hvilken læge skal du kontakte

Hvis du finder de første tegn på sygdommen, skal du kontakte din lokale børnelæge. Han vil henvise den lille patient til den nødvendige specialist.

Som regel er dette en reumatologlæge. Han behandler patologier i bindevæv, led, som er af autoimmun karakter. Gruppen af ​​sygdomme inkluderer også vaskulitis..

I nogle tilfælde kan yderligere konsultation med en nefolog og kirurg være nødvendig.

Diagnosticering

Ud over manglen på egnede test kompliceres diagnosen vasculitis hos børn af, at unge patienter ikke kan udtrykke deres bekymringer nøjagtigt. Desuden efterligner sygdommen tegn på andre lidelser.

Disse inkluderer allergier, forgiftning, infektioner og autoimmune sygdomme. For at stille en nøjagtig diagnose undersøger lægen den medicinske journal og undersøger barnet..

Hvis der er mistanke om vaskulitis, foreskrives test. De hjælper med at udelukke andre sygdomme. Oftest ordineret:

  • blodkultur;
  • ekkokardiografi;
  • test for hepatitis og HIV.

For at bestemme den specifikke type vaskulitis ordinerer jeg en biopsi.

Behandling

I de fleste tilfælde er behandlingen afsluttet uden operation. Den lille patient har brug for pleje og konstant tilsyn af læger. Efter diagnosticering er der gennemført en komplet overvågning af kroppen i flere uger.

Baseret på de modtagne data vil lægen ordinere behandling. Endvidere bliver barnet observeret af en reumatolog, nefolog, neurolog, kardiolog og gastroenterolog.

Medicinbehandling vil blive ordineret afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og graden af ​​organskade.

Målene med terapi

Målet med behandlingen er at forhindre komplikationer og mindske manifestationerne af sygdommen. Det sigter mod at opretholde en stabil remission og korrigere organlidelser.

Faser af terapi

Oftest påvirkes børn fra 10 til 16 år af hæmoragisk vaskulitis. Dens behandling afhænger af sygdommens form og fase. Let behandlingsbar vaskulitis hos børn med mild til moderat fase. På et mere alvorligt stadium optræder nyresvigt, mavesmerter, blødning.

Til enhver form for sygdommen ordineres blodplader. I et alvorligt stadium kombineres medikamenter. På det indledende stadium af vaskulitis tager behandlingen ca. 3 måneder med et gennemsnit - seks måneder med et alvorligt - 1,5 år.

Kronisk hæmoragisk vaskulitis behandles i kurser på 4-5 måneder. For at eliminere alvorlige læsioner i fordøjelsessystemet indsprøjtes Heparin i mavevævet.

I behandlingen af ​​kroniske sygdomme anvendes antihistaminer. Et behandlingsforløb i 5-10 dage med Tavegil, Suprastin og Fenkarol kan ordineres.

Foruden medicin ordineres en særlig diæt.

Inpatientbehandling

Behandlingen udføres kun på et hospital. Det vigtigste krav er sengeleje. Hvis denne regel ikke følges, øges antallet af udslæt..

Doseringen af ​​medicin vælges strengt individuelt. Når leddene er beskadiget, ordinerer læger ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Til nyreskade bruges kortikosteroider og frisk frosset plasma og til allergier, antihistaminer og enterosorbenter.

Med abdominal syndrom administreres en 0,25-0,5% opløsning af novocaine, antispasmodika og hæmmere af proteolytiske enzymer intravenøst.

Vitaminer C, P, E. bruges også. Om nødvendigt skal du behandle helminthiske invasioner, om muligt rense fokus for kronisk infektion.

Diætanbefalinger

En forudsætning for behandling af vaskulitis er diæt. I tilfælde af svær mavesmerter tildeles tabel nummer 1, efter at barnet er overført til tabel nummer 5. Hvis barnet har en nefrotisk variant, er tabel nummer 7. velegnet til ham. Dette er en saltfri diæt med begrænset protein.

Efter en sygdom skal nogle fødevarer udelukkes fra barnets diæt. Al mad skal koges, bages eller stewes. Det skal være flydende eller vild. På samme tid bør du reducere dit saltindtag..

I tilfælde af remission i løbet af året skal du overholde en hypoallergen diæt. Med tilladelse fra hæmatologen kan tidligere ekskluderede produkter introduceres gradvist. Hvert produkt skal administreres en uge efter det foregående.

Under kosten kan du ikke bruge:

  • citrus;
  • Kaki;
  • ribs;
  • jordbær;
  • jordbær;
  • abrikoser;
  • ferskner;
  • granater;
  • mango;
  • røde æbler og druer.

Bagt grønne æbler, bananer, pærer er tilladt.

Forbudte grøntsager:

Du kan spise kartofler, zucchini, kål og grøn peber. Kål skal koges, stues eller dampes.

Æg og deres produkter er forbudt, mejeriprodukter med tilsætningsstoffer, glaserede ostemasse.

Kanin, kalkun, oksekød, lam er tilladt fra kød. Spis ikke fisk og skaldyr.

Fra drikkevarer kan du drikke ikke stærk te, kompoter.

Forebyggelse

Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​vaskulitis hos børn er den rettidige behandling af inflammationsfocier. I dette tilfælde kan du ikke give barnet medicin uden udnævnelse af en specialist..

Gode ​​forebyggende foranstaltninger ville være hærdning, gå i frisk luft, mad med et højt indhold af grøntsager og frugter.

Børn, der har haft vaskulitis, bør undgå hypotermi, ikke kontakte syge mennesker og allergener.

Vaskulitis hos børn

Indholdet af artiklen

Vasculitis er en gruppe patologiske autoimmune fokale og segmentale betændelser og nekrose i det vaskulære netværk. Sygdommen forekommer hos mennesker med en genetisk disponering under påvirkning af negative eksterne faktorer og infektiøse patogener. Patologier i bindevæv, onkologiske sygdomme og indtagelse af visse medikamenter bliver ofte skærpende tilstande..

Vaskulitis påvirker karene i enhver lokalisering - hjernen, øjne, lunger, nyrer osv. På grund af krænkelse af blodgennemstrømningen udvikles strukturelle og funktionelle ændringer i de organer, der leverer de berørte kar. Kilde:
https://academic.oup.com/ndt/article/30/suppl_1/i94/2324852
Despina Eleftheriou, Ezgi Deniz Batu, Seza Ozen, Paul A. Brogan Vasculitis hos børn
// Nefrologi dialysetransplantation, bind 30, udgave suppl_1, 1. april 2015, sider i94 - i103

Reumatolog behandler vaskulitis.

Klassificering af sygdommen

Vasculitis klassificeres på grundlag af etiologi, patogenese, type påvirkede kar og arten af ​​udslæt. Tag også hensyn til genetiske og demografiske faktorer, kliniske manifestationer og dominerende læsioner af indre organer.

I henhold til de faktorer, der går forud for sygdommen, er der primær og sekundær vaskulitis. Primær - forårsaget af betændelse i karvæggen, sekundær - hvor vaskulær betændelse er en reaktion på en anden sygdom (lupus erythematosus, gigt, diabetes mellitus, granulomatose, sarkoidose, hepatitis).

Vasculitis er kendetegnet ved diameteren af ​​de berørte kar:

  • små kar - kapillærer og venuler, arterioler og små arterier af indre organer påvirkes;
  • mellemstore fartøjer - påvirker hovedsageligt abdominale arterier og deres grene. Forårsager ofte stenoser og aneurismer;
  • store fartøjer - påvirker aortaen og dens hovedgrene.

Derudover er der grupper af vaskulitis:

  • små kar med immunkomplekser;
  • med trigger-sygdomme i bindevævet;
  • med en etableret etiologi af en metabolisk eller infektiøs karakter;
  • med nederlag af et organ.

Symptomer på vaskulitis hos et barn

Der er snesevis af vaskulitis - hver af dem påvirker en eller en anden type kar og ledsages af specifikke symptomer. De vises, når de besejres:

  • hudblettede blødninger;
  • nerver - delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed;
  • led - ledsmerter;
  • viscerale kar - mavesmerter;
  • nyre - glomerulonephritis;
  • hjerneslag.

Almindelige symptomer:

  • svaghed og træthed,
  • temperaturstigning,
  • mistet appetiten,
  • bleghed.

Den mest almindelige vaskulitis:

  • hæmoragisk,
  • allergisk,
  • urtikarielt,
  • Wegeners granulomatose,
  • Kawasaki sygdom.

Hæmorragisk vaskulitis manifesteres ved en håndgribelig hæmoragisk hududslæt, smerter i ankler og knæled, undertiden hos mindre. Hyppige abdominal krampesmerter fra 3 til 10 dage, og deres kliniske manifestationer ligner blindtarmbetændelse, mavesår perforation og intestinal obstruktion. Nogle gange er de ledsaget af kvalme og opkast, blodforurening i opkast og fæces, nyreskade - homerulonephritis. Udslætets diameter er 1-3 mm. Udslæt er symmetrisk, oprindeligt på ben og fødder. Erytem og nekroseområder er mulige. Kilde:
E.V. Borisova
Hæmoragisk vaskulitis hos børn
// Pediatrics, nr. 6, 2004, s.51-56

Symptomer på allergisk vaskulitis:

  • erythematøse og hæmoragiske pletter og knuder;
  • blødning under tåneglene;
  • kløe og smerter i området med udslæt;
  • nekrose - nekrose og sorte hud i området med udslæt;
  • smerter i muskler og led.

Sygdommen påvirker de nedre ekstremiteter, i generelle former - ud over bagagerummet og underarmene. Med Behcets sygdom påvirkes slimhinderne i munden og øjne, mavesår og erosion dannes.

Med urticarial vasuclitis vises tette blister. Feber og muskelsvaghed, ledssmerter og nyresvigt er mulige. Diarré, konjunktivitis, laryngeal ødemer, øget intrakranielt tryk og hjertearytmier er almindelige.

Wegeners granulomatose manifesteres af skader på nyrer og lunger, stenose i strubehovedet, knudeudslæt på huden.

Kawasaki syndrom - skade på blodkarrene i hjertet, luftvejene og lymfeknuder. Det begynder hurtigt med en stigning i temperaturen til 38-41 o C. Andre symptomer:

  • svækkende feber;
  • et udslæt med plaques, der ligner skarlagensfeber;
  • øjenskader og åndedrætsorganer;
  • fortykkelse og rødme af huden på håndflader og såler;
  • udvidelse af cervikale lymfeknuder;
  • rødme i tungen;
  • skrælning af hudens fingre;
  • aneurisme og smerter i hjertet. Kilde:
    OG JEG. Lutfullin
    Kawasaki syndrom: kliniske algoritmer og problemet med underdiagnose af sygdommen
    // Bulletin for moderne klinisk medicin, 2016, bind 9, nummer 2, 52-60

Diagnostiske metoder

Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af en blodprøve for niveauet af antistoffer ANCA, C1q og anti-BMK. I nogle tilfælde ordineres der desuden en biopsi. Nogle vaskulitis kan påvises med Doppler-ultrasonografi, MRI, computertomografiangiografi og PET-positronemissionstomografi.

Behandling af vaskulitis

Konservativ terapi mod vaskulitis er rettet mod at undertrykke patologiske autoimmune reaktioner med produktion af antistoffer. Udføres i trin:

  • lindring af symptomer og opnåelse af remission;
  • opretholdelse af remission i 0,5–2 år;
  • tilbagefaldsbehandling.

Derudover udfører de forebyggelse eller eliminering af samtidige sygdomme og komplikationer..

Behandlingsordningen er baseret på det valgte lægemiddel:

  • hormoner - til GCA gigantisk celle arteritis, polymyalgi rheumatica og Takayasu's sygdom;
  • hormoner og cytostatika - til systemisk, hæmoragisk og kryoglobulinemisk vaskulitis, polyarteritis nodosa og en række andre;
  • immunsuppressiva med hormoner - med hæmoragisk vaskulitis, hvis kombinationsbehandling med cytostatika ikke er effektiv;
  • monoklonale antistoffer - med systemisk vaskulitis, hvis kombinationsterapi ikke er effektiv;
  • basale antirheumatiske medikamenter - med kontraindikationer for det valgte medikament;
  • immunglobuliner - til alvorlige komplikationer.

Diætterapi er også indikeret. Med funktionelle læsioner i nyrerne foreskrives plasmaferese eller hæmosorption - hardwareoprensning af blod. Derudover ordineres antivirale og symptomatiske midler, antibiotika, lægemidler til opretholdelse af hjerteaktivitet og forhindring af blodkoagulation, ifølge indikationer..

Konservativ behandling af vaskulitis er kompleks og langvarig. I nogle former er der på baggrund af overvækst, spasmer og trombose i store kar indikeret kirurgisk behandling. Uden rettidig behandling af vaskulitis hos børn er prognosen dårlig. Arten af ​​konsekvenserne afhænger af typen af ​​sygdom.

Systemisk vaskulitis hos børn

Systemisk vaskulitis hos børn. Klinik, diagnostik, behandling

Systemisk vaskulitis er en heterogen gruppe af sygdomme med primære inflammatoriske og nekrotiske ændringer i den vaskulære væg.

Etiologi for systemisk vaskulitis: vira (cytomegalovirus, hepatitisvirus), bakterier (streptokokker, stafylokokker, salmonella), parasitiske sygdomme (rundorm, philariotose). Klassificering af vaskulitis.

1. Primær vaskulitis med dannelse af granulomer (gigantisk celle arteritis, Takayasus arteritis, Wegeners granulomatose. Chard-Strauss syndrom) og uden dannelse af granulomer (polyarteritis nodosa, Kawasaki sygdom, mikroskopisk poly-angitis).

2. Sekundær vaskulitis ved reumatiske sygdomme (aortitis i reumatoid arthritis, rheumatoid vaskulitis, vaskulitis ved rheumatiske sygdomme), i infektioner (aortitis i syfilis, hepatitis B, HIV-infektion).

1. Mikroskopisk polyangiitis

Mikroskopisk polyangiitis (mikroskopisk polyarteritis) - nekrotiserende vaskulitis med ringe eller ingen immunaflejringer, med en overvejende læsion af små kar.

Klinik. Klinikken domineres af symptomerne på glomerulonephritis og lungekapillaritis.

Tegn: tidlig udvikling af nyresvigt på grund af tilstedeværelsen af ​​ekstrakapillær glomerulonephritis (i urintest, hæmaturi, moderat proteinuri). Fravær af arteriel hypertension. Lungesyndrom: skade på den øvre luftvej - nekrotisk læsion i næseslimhinden (nekrotiserende rhinitis), hvilket ikke fører til destruktive, deformerende processer i næsen, i den nedre luftvej - udtalt lungeblødningsprocesser (hæmoragisk kapillær, lungeblødning).

2. Chardzha-Strauss syndrom

Chard-Strauss syndrom - granulomatøs betændelse, der involverer luftvejene forbundet med astma og eosinophilia, og nekrotiserende vaskulitis, der påvirker små og mellemstore kar.

Klinik. Bronkial astma i flere år. Forøget indhold af eosinofiler i det perifere blod og deres migration ind i væv (kronisk eosinofil infiltration af lungerne). Alvorlige BA-angreb + tegn på systemisk vaskulitis (feber, myalgia, arthralgi, vægttab). Skader på det centrale nervesystem (perifer neuropati, hæmoragisk slagtilfælde). Nyreskade. Skader på mave-tarmkanalen (iskæmi og perforering af maven eller tarmen). Hudlesioner (smertefuld purpura hovedsageligt på de nedre ekstremiteter).

Diagnosekriterier. Astma, eosinophilia> 10%, ændringer i paranasale bihuler, bihulebetændelse, mono- eller polyneuropati, ustabil (flygtig) lungeinfiltrat, ekstravaskulær vævs-eosinophilia. Laboratoriekriterier: hypereosinophilia, øget immunoglobulin E, C-reaktivt protein, accelereret ESR.

Behandling. Glukokortikoider, cytostatika, plasmaferese.

3. Wegeners granulomatose

Wegeners granulomatose - granulomatøs betændelse i luftvejene, nekrotiserende vaskulitis i små og mellemstore kar, normalt forbundet med nekrotiserende glomerulonephritis.

Der er 3 former: lokaliseret, overgangsperiode, generaliseret. Laboratoriekriterier: accelereret ESR, leukocytose, hypergammaglobulinæmi.

Diagnosekriterier. De diagnostiske kriterier er som følger.

1. Ulcerøs nekrotisk læsion i den øvre luftvej.

2. Progressive områder med nekrose af ENT-organer med ødelæggelse af brusk.

3. Involvering af øjenbanen.

4. Et stort antal eosinofiler, granulomer i biopsien af ​​næseslimhinden, septum, gane.

Behandling. Glukokortikoider, cytostatika, NSAID'er, antiaggregater, antikoagulantia.

4. Behcets sygdom

Behcets sygdom er en vaskulitis, der påvirker små og mellemstore arterier og manifesterer sig som en klinisk triade af tilbagevendende aftøs stomatitis, ulcerative nekrotiske ændringer i kønsorganerne og øjenskader.

Diagnostiske kriterier. Tilbagevendende oral mavesår (mindst 3 gange i løbet af året): små aphthae, store aphthae, herpetiform udslæt. 2 af de følgende tegn er også tilbagevendende kønsår, øjenindblanding (anterior posterior uveitis). Hudlesioner (erythema nodosum, pseudofolliculitis, papulopustular inflammation, acneform nodules). Pusteldannelse på injektionssteder.

5. Polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa er en nekrotiserende betændelse i mellem- og små arterier uden dannelse af granulomer.

1. Tromboangiitis (juvenil) - vaskulære læsioner i huden.

2. Visceral (klassisk):

1) skade på lungerne;

2) beskadigelse af karene i mave-tarmkanalen;

3) skade på nyrens kar;

4) skader på hjertets kar.

Diagnostiske kriterier. Et fald i kropsvægt med mere end 4 kg, levende maske på huden, myalgi, svaghed, et fald i blodtryk (især diastolisk), arteriografiske ændringer i blodkar (aneurisme, okklusion). Biopsi - nekrotiserende vaskulitis.

Behandling. Glukokortikoider, cytostatika, symptomatisk terapi (angiobeskyttelsesmidler, antihypertensiva, antikoagulantia). Hæmoragisk vaskulitis er en systemisk inflammatorisk sygdom, Ig A, aflejringer, der hovedsageligt forårsager skade på kapillærer, arterioler og venuler i huden, led, mavehulen og nyrerne, som er baseret på multiple trombovaskulitis. Det er mere almindeligt hos børn i alderen 11-11 år og er en klassisk immunkompleks sygdom.

Kliniske syndromer. Hudsyndrom - makulopapulært udslæt på de nedre ekstremiteter med overgangen til balderne. mave.

Artikulært syndrom - polyarthralgi, gigt i store led uden deformation.

Mavesyndrom - skarpe spastiske smerter i maven, forværret efter spising; kvalme, opkast.

Nyresyndrom - mikro-, makrohematuri, svær kapillær toksisk glomerulonephritis.

CNS-skade - hovedpine, slagtilfælde, subdural hæmatomer, ubdural hæmatomer.

Diagnostiske kriterier. Palpable purpura, alder af sygdommens begyndelse er mindre end 20 år, angreb af mavesmerter, hæmaturi, i en biopsiprøve granulocytisk infiltration i væggene i arterioler og venuler.

Behandling. Eliminering af provokerende faktorer, sanitet af infektionsfoci, behandling af den underliggende sygdom, antikoagulantia og blodplader, antiinflammatorisk behandling, lokal behandling. Takayasus arteritis er en sygdom fra SV-gruppen, kendetegnet ved granulomatøs betændelse i aorta og dens grene med udviklingen af ​​panarteritis; oftere manifesterer sig hos kvinder 10-20 år gamle, kronisk betændelse med ødelæggende ændringer i væggene i store arterier, aorta og dets grene, hvilket er ledsaget af deres stenose og iskæmi i blodtilførte organer.

Lokalisering af processen (IV anatomisk type).

1. Aortabue (type I).

2. Region af faldende abdominal aorta (type II).

3. Blandede formularer (III-type).

4. Inddragelse af lungearterien og dens grene (type IV). Kliniske syndromer. Kliniske syndromer i den akutte betændelsesfase: generel inflammatorisk, kardiovaskulær, perifert blodgennemstrømningssyndrom, cerebrovaskulær, pulmonal, arteriel hypertension syndrom.

Diagnosekriterier. Sygdommens begyndelse er op til 40 år, et fald i pulsen på brachialarterien, forskellen i blodtryk i armene er mere end 10 mm Hg. Art., Knurres, høres over subclavian arterie og i aorta, intermitterende claudication, ændringer i arteriogrammet.

Behandling. Konservative (glukokortikoider, NSAID'er, aminoquinolinemedicin, cytostatika, behandling af samtidig patologi - tuberkulose, antikoagulantia og antiplatelet agenter, a-adrenerge blokkeringer).

Kirurgisk (excision af den okklusale del). Udskæring af den okklusale del af fartøjet.

Om emnet: "Differentialdiagnose af systemisk vaskulitis hos børn"

6. års studerende, 3 grupper,

SYSTEMISK VASKULITIS er en gruppe af sygdomme, hvor iskæmi og vævsnekrose er resultatet af betændelse i blodkarene (primær eller sekundær til den underliggende sygdom).

Den primære destruktive-proliferative karakter af vaskulær væglesion kombinerer SV. De kliniske manifestationer af vaskulitis afhænger af typen, størrelsen og placeringen af ​​de berørte kar, samt af aktiviteten af ​​systemisk inflammation..

Klassificering (af Jennete 1997)

Påvirker store fartøjer

I. Gigantcellearitis (Hortons sygdom) med polymyalgi rheumatica (ifølge ICD X);

II. Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasus sygdom);

Påvirker mellemfartøjer

I. Klassisk polyarteritis nodosa (eller periarteritis nodosa)

II. Kawasaki sygdom (slimhindekirtelsyndrom)

Påvirker små kar (med afsætning af immunkomplekser)

I. Hypersensitiv vaskulitis (kutan leukocytoclastisk vaskulitis)

II. Shenlein-Henoch vasculitis (purpura) (hæmoragisk vaskulitis) ()

III. Behcets sygdom

IV. Væsentlig kryoglobulinemisk vaskulitis

Påvirker små fartøjer (ingen IC-indskud)

I. Wegeners granulomatose

II. Allergisk (eosinofil) granulomatøs angiitis (Chard-Strauss syndrom)

III. Mikroskopisk polyangiitis (polyarteritis)

Påvirker små fartøjer (ingen IC-indskud)

I. Wegeners granulomatose

II. Allergisk (eosinofil) granulomatøs angiitis (Chard-Strauss syndrom)

III. Mikroskopisk polyangiitis (polyarteritis)

2. Sekundær vaskulitis

I. Bakterie (sepsis)

II. Viral (kronisk aktiv hepatitis)

III. Med rickettsioses

Med parasitære sygdomme

Med lægemiddel (serum) sygdom

Med ondartede tumorer

Til diffuse bindevævssygdomme og RA

Erhvervssygdomme (beryllium, silicosis

Klassificering af vaskulitis hos børn (EULAR / PreS Consensus, 2006)

І. Vaskulitis med en overvejende læsion af store kar: • Takayasus arteritis. II. Vaskulitis med en overvejende læsion af mellemstore kar: • polyarteritis nodosa; • kutan polyarteritis; • Kawasaki sygdom.

ІІІ. Vaskulitis med en overvejende læsion af kar med lille kaliber: • granulomatøs: • Wegeners granulomatose; • Churg-Strauss syndrom; • ikke-granulomatøs: • mikroskopisk polyangiitis; • lilla Shenlein - Genokh; • isoleret kutan leukocytoclastisk vaskulitis; • hypokomplementær urticarial vaskulitis.

IV. Anden vaskulitis: • Behcets sygdom; • sekundær vaskulitis (infektiøs etiologi: polyarteritis nodosa forbundet med hepatitis B-virussen), paraneoplastisk vaskulitis på grund af brug af lægemidler, især overfølsom vaskulitis); • vaskulitis forbundet med diffuse bindevævsygdomme (DZST); • isoleret vaskulitis i centralnervesystemet (cerebrovasculitis); • Kogans syndrom; • Uklassificeret.

Overfølsomhed over for lægemidler

Overfølsomhed over for tobakskomponenter forårsager udviklingen af ​​thromboangiitis obliterans.

Genetiske faktorer (forbundet med HLA DRt), Takayasu-sygdomme (forbundet med HLA Bws2, Dwi2, DR2

I øjeblikket mener de fleste forskere, at ved vaskulitis spiller flere immun- og muligvis ikke-immunpatogenetiske mekanismer samtidig en rolle i udviklingen af ​​vaskulær skade. Disse mekanismer menes at omfatte:

1) dannelse af patogene immunkomplekser og deres afsætning i væggene i blodkar;

2) dannelse af autoantistoffer, såsom antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler og antistoffer mod endotelceller;

3) cellulær og molekylær immunrespons, herunder dannelse af cytokiner og adhæsionsmolekyler;

4) dannelse af granulomer;

5) skade og dysfunktion af endotelceller af mikroorganismer, tumorceller eller toksiner.

Mekanismen for vævsskade ved cirkulerende immunkomplekser (CIC):

Der dannes et overskud af antigen → CEC'er → deres afsætning i væggene i blodkar → frigivelse af IgE → frigivelse af blodplader og mastceller af histamin, bradykinin og leukotriener → forøget vaskulær permeabilitet;

Aflejring af immunkomplekser fører til aktivering af komplement, især til dannelsen af ​​et C5a-fragment, der tiltrækker neutrofiler;

Neutrofiler infiltrerer karvæggen, fagocytoseimmunkomplekser og frigiver enzymer, der beskadiger karvæggen (kollagenase og elastase). Senere vises lymfocytter og makrofager i den vaskulære væg → fibrinoid nekrose vægge i blodkar og omgivende væv;

Det beskadigede endotel begynder at kompensere proliferation → indsnævring af karens lumen → vævs-iskæmi.

Systemisk vaskulitis hos børn

Systemisk vaskulitis hos børn er en heterogen gruppe af sygdomme, der manifesteres af immuninflammation og nekrose i vaskulær væggen, hvilket fører til skade på forskellige organer og systemer i barnets krop.

Systemisk vaskulitis anerkendes som en relativt sjælden patologi. Der er ingen epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​juvenile former for systemisk vaskulitis. Juvenile former er dem, der kan overføres til børn og unge. Vasculitis er traditionelt beskrevet med andre sygdomme af reumatisk art i den aktuelle videnskabelige litteratur..

Vasculitis klassificeres efter morfologiske egenskaber: nekrotiserende eller granulomatøs karakter af betændelse, kaliberet af de berørte kar, tilstedeværelsen af ​​gigantiske multinucleated celler i granulomas.

Der er en international klassificering af sygdomme (ICD-10), ifølge hvilken vaskulitis klassificeres under overskriften "Systemiske læsioner i bindevæv." En enkelt anerkendt opdeling af systemisk vaskulitis er endnu ikke udviklet.

Helt fra starten af ​​undersøgelsen af ​​denne gruppe af sygdomme var der forsøg på at klassificere disse sygdomme i henhold til de vigtigste patogenetiske mekanismer, kliniske træk og morfologiske data. Men de fleste klassifikationer i dag opdeler vaskulitis i primær og sekundær, og også på grundlag af de berørte karres kaliber. Sekundær vaskulitis forekommer med tumorer, gigt og infektionssygdomme, organtransplantationer osv..

I slutningen af ​​forrige århundrede blev der udviklet en samlet nomenklatur af systemisk vaskulitis. Og i 1993 vedtog De Forenede Stater et system med navne og definitioner for de mest almindelige former for systemisk vaskulitis..

Hvad provokerer / årsager til systemisk vaskulitis hos børn:

Forekomsten af ​​disse sygdomme hos børn letter det ved hyppige akutte infektionssygdomme, fokus på kronisk infektion, en arvelig tilbøjelighed til vaskulære eller reumatiske sygdomme og allergi over for medicin.

Infektioner af bakteriel eller viral karakter (hepatitis B eller C, streptokokker, viral, parvovirus, herpesvirusinfektioner), allergiske reaktioner som baggrund for sensibilisering, en faktor, der tillader eller opretholder aktivitet, diskuteres af specialister med vægt på både infektion og allergi. Sensibilisering betyder en stigning i kroppens følsomhed over for virkningerne af irriterende stoffer, der forårsager en allergisk reaktion.

Patogenese (hvad sker der?) Under systemisk vaskulitis hos børn:

Immunkomplekser, der cirkulerer i blodbanen og aflejres på væggene i blodkar, skader på det vaskulære endotel, hyperkoagulation, øget vaskulær permeabilitet, immunbetændelse med proliferativ-destruktive ændringer i væggene i arterier i forskellige størrelser, iskæmi i området med vaskulær skade er meget vigtig i patogenesen. Patogenese forstås som mekanismen for oprindelse og udvikling af sygdommen..

Også til undersøgelse af patogenese er det faktum, at dannelsen af ​​angineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA) er af stor betydning. ANCA er specifikke antistoffer, der reagerer med forskellige komponenter i neutrofiler og monocytes cytoplasma.

I nærvær af cytokiner forårsager ANCA degranulering af neutrofiler, vedhæftning og skade på vaskulære endotelceller og stimulerer også spredningen af ​​T-lymfocytter, hvilket fører til granulomatøs betændelse.

Der er to typer antistoffer:

ZANTSA - antistoffer, der forårsager (klassisk) cytoplasmisk fluorescens.

ANCA er antistoffer, der inducerer perinuclær fluorescens af neutrofile cytoplasma, mere specifikt for myeloperoxidase og andre neutrofile enzymer.

Symptomer på systemisk vasculitis hos børn:

I begyndelsen af ​​sygdommen med systemisk vaskulitis registreres generelle manifestationer af ikke-specifik inflammation, såsom arthralgi, subfebril eller feberkraft, vægttab, leukocytose i blodet, tegn på perifere og viscerale vaskulære lidelser, dysproteinæmi, øget ESR, et positivt svar på antiinflammatorisk og immunsuppressiv terapi..

Hver vaskulitis har stadig sine egne specielle manifestationer (sammen med de manifestationer, der er fælles for en gruppe sygdomme). Lokaliseringen af ​​virussen bestemmer, hvilke symptomer der vises. Symptomerne afhænger også af kaliberet på de berørte kar og forekomsten af ​​læsionsprocessen, af arten af ​​morfologiske ændringer og graden af ​​hæmodynamisk lidelse og vævets iskæmi.

Diagnose af systemisk vaskulitis hos børn:

Vasculitis er kendetegnet ved dets specifikke kliniske træk. Indikatorer opnået i løbet af laboratorieundersøgelser viser betændelse. Derfor anvendes der ofte til diagnose ultralyd og Doppler-ultralyd såvel som RVG, REG, MRI, CT, diagnostisk biopsi og aortografi..

Instrumentale undersøgelser viser niveauet og arten af ​​vaskulære læsioner, deres deformation. De giver dig mulighed for at identificere svækket blodcirkulation inden i organerne og uden for dem. Og de viser en yderligere skygge i øjeomløbet med Wegeners granulomatose.

Hvis der er behov for morfologisk bekræftelse, foretages en biopsi inden basisk terapi.

Behandling af systemisk vaskulitis hos børn:

Vaskulitis hos børn behandles på et specialiseret hospital. Patienter behandles på poliklinisk basis, når symptomerne lindres. Børn med vaskulitis overvåges af følgende læger: børnelæge, reumatolog, smalle specialister.

Prognosen kan forbedres ved korrekt og rettidig behandling. Vævsskade kan først og fremmest forhindres ved rettidig diagnose. Til behandling anvendes i de fleste tilfælde en kombination af medikamenter: antiinflammatoriske, antikoagulantia, immunsuppressive, antiplatelet agenter samt retsmidler til lindring af symptomer.

Patogenetisk behandling af systemisk vaskulitis hos børn

Behandlingsmetoder vælges under hensyntagen til sygdommens fase og dens kliniske manifestationer. Effekten af ​​behandlingen kan vurderes ved dynamikken i manifestationen af ​​symptomer og ved kliniske indikatorer..

Hvor aktiv infektionen er i kroppen kan forstås ved tegn på betændelse (øget ESR, tilstedeværelsen af ​​leukocytose, "akutte fase" -proteiner). Infektionsaktiviteten vises også ved immunologiske ændringer (en stigning i niveauet af IgA, IgG, CEC og kryoglobuliner, ANCA) og hyperkoagulation (mest udtalt ved alvorlig sygdom).

I behandlingen af ​​nosologiske former anvendes baseterapi, nemlig glukokortikosteroidhormoner. Systemisk vaskulitis behandles ofte med mellemvirkende glukokortikosteroider, prednisolon og methylprednieolon (forkortet MP).

Behandlingsmuligheder med glukokortikosteroider til behandling af systemisk vaskulitis:

Lægemidlet tages oralt dagligt i en dosis, der vælges individuelt. Først bruges en virusundertrykkende dosis i højst 1 måned. Udtrykket forkortes ikke, selv hvis der opstår en synlig effekt. I løbet af de næste år bruges en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet til at forhindre tilbagefald og "opretholde" remission (lindre symptomer).

I alvorlige tilfælde (hvis der er passende indikationer) bruges pulsbehandling med metipred ved intravenøs dryp af høje doser af lægemidlet som monoterapi i kombination med cyclophosphat eller synkront med plasmaferese. Doser og behandlingsmetoder udvikles individuelt og afhænger af mange faktorer.

Ved systemisk vaskulitis ordineres prednisolon (med undtagelse af Kawasaki sygdom) i en dosis på 0,5-1,0 mg / kg krop. Et kort forløb af det samme lægemiddel er ordineret til klassisk polyarteritis nodosa. Cyclophosphamid-terapi er essentiel til grundlæggende behandling.

Med Wegeners granulomatose ordineres cyclophosphamid ud over prednisolon med mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom - på lignende måde. Og med ikke-specifik aortoarteritis, foruden prednison, er methotrexat ordineret.

Hvis der udvikles blandede varianter i tilfælde af Schönlein-Henoch sygdom, ordineres også et kort forstadium af prednison. Hvis en allergisk komponent udtrykkes i Schönlein-Henoch sygdom - på lignende måde.

For alle nosologiske former i tilfælde af svær forløb udføres plasmaferese derudover - fra 3 til 5 sessioner hver dag synkront med pulsbehandling. Ved adskillige typer vaskulitis, som nævnt ovenfor, er glukokortikosteroider ikke effektive nok. Derfor bruges immunosuppressiva (cytostatika), såsom azathioprin, cyclophosphamid og methotrexat, til at eliminere immunologiske lidelser. Immunsuppressive midler undertrykker syntesen af ​​antistoffer med B-lymfocytter, aktiviteten af ​​neutrofiler osv..

I behandlingen af ​​klassisk polyarteritis nodosa er cyclophosphamid det vigtigste lægemiddel, som i behandlingen af ​​Wegeners granulomatose, polyarteritis nodosa, Charg-Strauss syndrom og mikroskopisk polyarteritis. Dette lægemiddel er også relevant som 1 ud af 4 komponenter i behandlingen af ​​Schönlein-Henoch nefritis i form af nefritisk syndrom. Methotrexat bruges til behandling af ikke-specifik aortoarteritis. Dette stof er også for nylig blevet brugt til behandling af Wegeners granulomatose i stedet for cyclophosphamid. Behandling med methotrexat varer mindst 2 år, selv når symptomerne næsten ikke er manifest.

Langvarig brug af cytostatika og glukokortikosteroider fører til alvorlige bivirkninger. Glukokortikosteroider fører til osteoporose, Itsenko-Cushings lægemiddelsyndrom, forsinket lineær vækst og infektiøse komplikationer. Ved behandling med cytostatika er der en trussel om lever- og nefrotoksicitet, agranulocytose, infektiøse komplikationer.

På grund af risikoen for de ovennævnte bivirkninger og konsekvenser af indtagelse af cytostatika før deres anvendelse, er tilstedeværelsen af ​​kroniske lever- og nyresygdomme og vedvarende manifest infektioner i patienten udelukket. Dosis skal vælges baseret på laboratorieparametre. For at mindske dets hepatotoksicitet er det nødvendigt at kombinere modtagelse af methotrexat med plaquenil. For at forhindre osteoporose og osteopeni anvendes miacalcic og alfacalcidol i dag såvel som calciumcarbonat..

Brug af cytostatika og glukokortikosteroider fører også til infektiøse komplikationer, der forværrer sygdommen. Antallet af bivirkninger øges således, og behandlingsvarigheden forlænges. For at forhindre infektiøse komplikationer anvendes intravenøse immunoglobuliner (forkortet IVIG). De er indiceret til brug, hvis den patologiske proces er kombineret med en infektion, der er infektiøse komplikationer på baggrund af antiinflammatorisk immunsuppressiv terapi i remission. Læger ordinerer standard, IgM-rige (pentaglobin) og om nødvendigt hyperimmune lægemidler. Lægemidlet administreres med en hastighed på op til 20 dråber pr. Minut. Patienten observeres under instillation og 1-2 timer efter infusionens afslutning. Hos patienter med initial patologi i leveren og nyrerne skal niveauet af transaminaser og nitrogenholdigt affald overvåges. Behandlingsforløbet er 1 til 5 e / i infusioner. Kursusdosis af standard eller beriget IVIG er 200-2000 mg pr. Kg masse. Hvis der er indikationer, administreres IVIG yderligere i en dosis på 200-400 mg / kg 4-2 gange om året. IVIG er især relevant til behandling af Kawasaki syndrom.

Forebyggelse af systemisk vaskulitis hos børn:

Dispensary observation

Børn med systemisk vaskulitis er registreret hos en reumatolog.

Om nødvendigt udføres undersøgelsen også af en øjenlæge, neurolog, tandlæge, kirurg og ENT. Anbefalede undersøgelser hele året efter udskrivning fra hospitalet - hver måned. I løbet af det andet år bør inspektionen udføres hver sæson (3 måneder), derefter - en gang hvert halve år.

  • udvikling af et individuelt regime
  • registrering af handicap
  • kontrol over behandlingen
  • systematisk klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse
  • forebyggelse af medikamentkomplikationer
  • rehabilitering af infektionscentre.

Vaccineprofylakse

Profylaktiske vaccinationer er kontraindiceret hos patienter med systemisk vaskulitis. Hvis der er en epidemiologisk indikation, kan inaktiverede vacciner ordineres i remissionsperioden. Data skal overføres mellem pædiatriske, unge og terapeutiske reumatologitjenester for at behandlingen af ​​sygdommen skal være effektiv, da den er lang tid og skal være systemisk.

Årsager til vaskulitis hos børn og træk ved dens behandling

Hæmorragisk vaskulitis (det andet kendte navn er Schönlein-Henoch sygdom) er en sygdom, der manifesterer sig i form af betændelse i små blodkar. Patologi kan påvirke kredsløbssystemet i hud, nyrer, led og mave-tarmkanal.

Ifølge tallene fra medicinsk statistik diagnosticeres meget sjældent hæmoragisk vaskulitis hos børn under tre år. Oftest udvikler sygdommen sig i perioden fra fire til tolv år. Det er bemærkelsesværdigt, at denne patologi forekommer hos drenge dobbelt så ofte som hos piger i samme alder..

Årsager til udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis

Hvorfor kredsløbssystemet er beskadiget er ukendt. Der er en antagelse om, at årsagen ligger i autoimmune processer. Som et resultat af en fiasko på immunniveauet opfatter kroppen sine egne celler som aggressorer og begynder at udvikle specielle antistoffer.

Karvæggen, angrebet af antistoffer, mister sin elasticitet. Samtidig øges dens permeabilitet, og som et resultat af denne proces forekommer adskillige punkterede blødninger. Følgende forhold kan udløse den autoimmune proces hos et barn:

  • for nylig afsluttet infektiøs sygdom;
  • en allergisk reaktion på medicin eller mad;
  • enhver skade;
  • eksisterende fokus på kroniske infektioner, for eksempel tænder, der er beskadiget af karies osv.;
  • vaccination leveret;
  • helminthisk invasion;
  • at tage lægemidler fra kategorien af ​​antibiotika;
  • hypotermi.

Symptomer på den hæmoragiske form af vaskulitis

Symptomer på sygdommen hos et barn afhænger af arten af ​​vaskulitisforløbet. Der er fire former for sygdommen:

Symptomer på det akutte forløb af hæmoragisk vaskulitis

I dette tilfælde har barnet flere karakteristiske tegn:

  • kropstemperatur stiger (i begyndelsen - høj, falder derefter til normale værdier);
  • udslæt, der er karakteristisk for patologi;
  • smertefulde fornemmelser i led og / eller mave kan forekomme;
  • barnet klager over en forværring af den generelle tilstand.

Symptomer på den fulminante form

Oftest har vaskulitis hos børn, der forløber i en fulminant form, et akut debut. Symptomerne vises næsten øjeblikkeligt:

  • feber ledsaget af høj kropstemperatur;
  • adskillige blødninger (blødninger), der påvirker huden og slimhinderne;
  • nekrotisering af huden over de optrådte blå mærker (blødninger);
  • stor sandsynlighed for at udvikle gastrointestinal blødning.

Næsten altid ledsages vaskulitis hos børn, der flyder i denne form, af nyreskade. Nyresvigt kan udvikle sig inden for et par dage eller timer.

Råd! Sygdommens fulminante form behandles udelukkende på en stationær måde. Når der optræder karakteristiske symptomer, skal barnet hurtigt bringes til en medicinsk institution, da manglen på tilstrækkelig terapi kan forårsage død.

Symptomer på subakut og kronisk form

Symptomerne i den subakutte form øges langsomt. Nogle gange kan de gå upåagtet hen, og i dette tilfælde går sygdommen ind i det kroniske stadie af kurset. For sidstnævnte er den konstante tilstedeværelse af små blå mærker typisk..

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis hos et barn

Den interne graduering af patologi er baseret på stedet for den vigtigste (maksimale) vaskulære læsion:

  • kutan;
  • skin-artikulær;
  • hud og mave;
  • hud-renal;
  • blandet.

Kutan form af hæmoragisk vaskulitis

Det vigtigste symptom på hæmoragisk vaskulitis hos et barn er udseendet af udslæt på huden. Udslæt, der er typisk for sygdommen, gennemgår flere stadier:

  • Først. En knude (tæt ved berøring) af rød farve dannes på hudoverfladen. Hvis du trykker let på det, bliver det lysere..
  • Sekund. Farven på knuderne ændres. De får en lilla farve med en let blåagtig farvetone og ændrer ikke skyggen, når de presses..
  • Tredje. I stedet for knuderne vises blå mærker typiske for denne form for vaskulitis..

Råd! Udslæt kan være enten enkelt (separat placeret) eller flette ind i store grupper.

Udslætets vigtigste placering:

  • arme og ben (symmetri ses i ledets område);
  • overfladen af ​​balderne;
  • mave;
  • mundslimhinde.

Udslæt får en mørk nuance og forsvinder efter et par dage fra sygdommens begyndelse. Pigmenterede områder kan forblive på hudens overflade. Symptomer som følgende er relativt sjældne:

Hud og ledform

Gigt (ledskade) dannes symmetrisk og fanger store led - ankel, albuer, knæ og håndled. Det udviklende ødem ændrer visuelt formen på det berørte led. Derudover stiger barnets kropstemperatur ledsaget af en forringelse i generel tilstand.

Symptomer på gigt kan forekomme samtidig med udbruddet, eller være sent i flere dage. Ømhed i leddene skyldes udseendet af et udslæt i den intraartikulære taske. I dette tilfælde kan barnet føle både korte smerteranfald og svær smerte. I modsætning til andre typer arthritis er ledbetændelse her reversible:

  • smerter og hævelse forsvinder efter ca. 3-4 dage;
  • samtidig med dette gendannes motorens funktion;
  • leddeformation er fraværende.

Hud- og abdominal form

I dette tilfælde begynder udviklingen af ​​sygdommen hos barnet mavesmerter, ledsaget af udseendet af et udslæt, der er typisk for patologien. Smertesyndrom er forårsaget af dannelse af hæmoragiske udslæt på væggene i maven og tarmene. Smerter er oftest defineret i navleområdet. Nogle gange efterligner angrebet udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse.

Smertefulde anfald kan forekomme flere gange om dagen, ledsaget af forstyrrende mave, kvalme, der slutter med opkast. Undertiden indeholder opkast urenheder af frisk blod.

Hud-abdominal form er en af ​​de mest alvorlige typer af sygdommen, som ofte kompliceres af gastrointestinal blødning. Det er også muligt, at perforering af tarmvæggen med yderligere udvikling af peritonitis.

Råd! Med et ukompliceret forløb af hæmoragisk form for mavesmerter hos et barn forsvinder det cirka 3-4 dage fra behandlingsstart.

Nyreform af hæmoragisk vaskulitis

Hvis patologien har påvirket nyrerne, udvikles i dette tilfælde et typisk billede af akut glomerulonephritis:

  • der er symptomer på svær forgiftning af kroppen;
  • protein findes i urinen;
  • hævelse vises;
  • blodtryk indikatorer kan stige.

Undertiden kan hæmoragisk nyreskade fortsætte uden nogen tegn, indtil udviklingen af ​​nyresvigt.

Systemisk vaskulitis

En gruppe sygdomme, for hvilke betændelse i væggene i blodkar er typisk kaldes systemisk vaskulitis hos børn, patologier såsom Scheilen-Henoch sygdom, Kawasaki syndrom, Churg-Strauss syndrom og nogle andre kan diagnosticeres. Risikofaktorer, der kan provokere systemisk vaskulitis hos børn, genkender læger:

  • genetisk disponering;
  • akutte infektionssygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​foci ved kronisk infektion;
  • allergi over for medicin.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandling ordineres på baggrund af resultaterne fra laboratorie- og instrumentale undersøgelser. Behandlingsregimet vælges individuelt og afhænger af sygdommens nuværende fase såvel som formen for patologi.

Råd! I det akutte forløb af hæmoragisk vaskulitis ordineres symptomatisk behandling.

Den samlede varighed af terapi påvirkes af sværhedsgraden af ​​den igangværende patologiske proces:

  • den milde form behandles i cirka to måneder;
  • moderat - ca. seks måneder;
  • hvis sygdommen gentager sig, kan behandlingen tage et helt år.

Den kroniske form kræver et behandlingsforløb: lægemiddelterapi ordineres hver tredje måned.

Lægemiddelbehandling

Behandling involverer udnævnelse af følgende lægemidler:

  • antiplateletmidler;
  • antikoagulanter;
  • lægemidler, der er ansvarlige for at opløse de dannede blodpropper;
  • glukokortikosteroider;
  • cytostatika;
  • enterosorbents;
  • lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​karvæggene.

Råd! I perioden med det akutte sygdomsforløb kan infusionsbehandling ordineres. Barnet får droppere med potente lægemidler.

Den akutte form for hæmoragisk vaskulitis kan provokere ændringer i blodets sammensætning, hvilket kræver en specifik plasmaferese-procedure. Det renser blodet af bakterier, immunceller, antistoffer og andre inflammatoriske midler..

I nogle tilfælde ordineres antihistaminbehandling. Behovet for deres anvendelse opstår med udviklingen af ​​allergi til husholdninger, fødevarer eller medikamenter..

Diæt til hæmoragisk vaskulitis

Behandling af patologi kræver overholdelse af diæternæring:

  • I tilfælde af en kutan og abdominal form af sygdommen (især hvis der er blod i afføringen), ordineres diæt nummer 1. Når tilstanden forbedres - diæt nummer 5.
  • Hvis nyrerne er beskadiget, skal kosten være helt saltfri, da det fremmer væskeretention. Her er diæt nummer 7 oftest ordineret.
  • Diæten bør fuldstændigt udelukke alle fødevarer, der er potentielt farlige med hensyn til udvikling af en allergisk reaktion.
  • Diæt nr. 10 er ordineret til ukompliceret hæmoragisk vaskulitis.

Kosten kræver revision og grundlæggende ernæringsprincipper. I sygdomsperioden er det nødvendigt:

  • tygge mad især grundigt;
  • skifte til fraktionelle måltider i små portioner;
  • mad skal være varm.

Råd! Diæten involverer dampende mad eller anbefaler en kogeteknik.

Kosten tillader mange diæt måltider, især buddinger, grøntsagssupper, friske frugter, kornsupper, gærede mælkeprodukter osv..

Prognosen for den hæmoragiske form af vaskulitis ved rettidig initieret behandling er gunstig. Korrekt valgt behandling og observation af barnet i restitutionsperioden udelukker fuldstændigt sandsynligheden for tilbagefald.